Pankreas a žlčník sú rovnaké alebo nie

Hoci pankreas a žlčník sú oddelené časti gastrointestinálneho traktu, existuje medzi nimi úzky vzťah. Najčastejšie vedie patológia jedného orgánu k prejavom ochorenia v inom. Napríklad ochorenie žlčových kameňov často spôsobuje pankreatitídu.

Preto musíte vedieť, ako sa nachádzajú orgány, ako sa navzájom ovplyvňujú a ako sa vyhnúť vážnym patológiám týchto orgánov.

Umiestnenie a komunikácia

Tieto orgány sú umiestnené blízko seba. To však nie je najdôležitejšie, je dôležité, aby žlčovod spolu s hlavným pankreatickým kanálom bol spojený s dutinou dvanástnika.

Žlčovod na ceste do čreva preniká do hlavy pankreasu, kde sa spája s jeho kanálom, a spojil sa, otvoril sa v stene dvanástnika.

Existujú však také vývojové patológie, keď sa potrubia nezlúčia do jedného. Otvorený, ale len jeden vedľa druhého - dva otvory umiestnené na Vater Nipple.

Funkčný vzťah

Pankreas a žľaza "pracovať" v prospech spoločnej príčiny. Koniec koncov, pankreas môže byť považovaný za najzodpovednejšiu žľazu na trávenie.

Okrem toho existujú aj iné žľazy zapojené do trávenia: v hrúbke žalúdka, tenkého a hrubého čreva, ako aj v slinách. Produkované enzýmy sú potrebné na rozklad proteínov, sacharidov, tukov, ktoré prichádzajú s jedlom.

Proces štiepenia a štiepenia prebieha práve v dvanástniku. V skutočnosti vstupuje do enzýmov pankreasu pozdĺž hlavného kanála. Ale väčšina látok vstupuje do čreva v neaktívnom stave.

Enzýmy sa stávajú aktívnymi len v dvanástniku a to sa deje pomocou žlče. Ale prečo nie sú črevné steny stráviteľné? Pretože má dodatočnú ochranu pred agresívnymi účinkami sekrécie pankreasu a žlče.

Preto len v dvanástniku by mali byť kanály dvoch orgánov otvorené a len v ňom by malo začať trávenie potravy.

Vzťah medzi týmito dvoma orgánmi je kolosálny a veľmi blízky, čo je zamerané na zabezpečenie jednej funkcie.

Preto nestojí za zmienku, že patológia jedného orgánu ovplyvňuje stav iného orgánu. Preto môže JCB ľahko spôsobiť ochorenie pankreasu.

Rozdiely v diagnostike a patológii

Choroby pankreasu a žlčníka sú v klinických prejavoch veľmi podobné. Dávajú bolesť v oblasti pod pravým okrajom.

Okrem toho, bolesť nastáva po nadmernom porušovaní stravy: alkoholické nápoje, mastné, vyprážané potraviny môžu spôsobiť nepríjemné pocity aj v malých množstvách.

Okrem toho, fyzický premrštený stres môže spôsobiť bolesť v pravej polovici brucha, ktorá sa rozšíri do ramena, a dokonca aj paže. Ale s pankreatitídou, nepohodlie častejšie má okolitý charakter.

Pri patológiách sa objavujú príznaky dyspepsie:

  • grganie;
  • pocit pálenia záhy;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nadúvanie.

Klinika má prejavy astenického syndrómu:

  • zvýšená únava;
  • nemožnosť koncentrácie;
  • nedostatok spánku;
  • závažná slabosť.

Je takmer nemožné obmedziť prejavy jednej patológie z inej kvôli spoločným klinickým prejavom, ktoré môžu byť spojené s patológiou pankreasu, ako aj žlčníka.

Významné príznaky patológie pankreasu:

  • hnačka pankreasu - rýchla hnačka sivastej farby so zápachom obsahujúcim zvyšky nestrávených potravín;
  • opakované zvracanie bez zlepšenia;
  • rôzne bolesti brucha.

Charakteristické znaky anomálií žlčníka sú:

  • portálnej hypertenzie;
  • svrbenie kože;
  • ikterická koža, sliznice;
  • hyperplázia sleziny, charakterizovaná anémiou, trombocytopéniou a leukopéniou;
  • hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Jeden symptóm však nestačí na stanovenie diagnózy. Stojí za to skontrolovať všetky funkcie týchto orgánov u pacienta.

Diagnostické indikátory

Na vylúčenie patológie, ako sú neoplazmy, by sa mali vykonať nasledujúce vyšetrenia:

  • ultrazvuk;
  • CT alebo MRI;
  • dopplerografia pečeňových ciev;
  • splenoportografia - röntgenové lúče so zavedením kontrastu do portálnych ciev.

Tieto metódy umožňujú vyhodnotiť funkčný stav tkanív orgánov, určiť prítomnosť inklúzií: kamene, polypy a iné formácie.

Laboratórna diagnostika tiež obsahuje veľký súbor ukazovateľov, ktoré by sa mali použiť na overenie „diagnózy“:

  • celkový bilirubín (frakcia - priama / nepriama);
  • cholesterol;
  • diastáza moču;
  • krvná amyláza;
  • indikátory krvného obrazu;
  • alkalická fosfatáza;
  • krvná glukóza;
  • celkový proteín (alfa, beta, gama globulínová frakcia);
  • ukazovatele koagulogramu.

Vzhľadom na sťažnosti, anamnézu, údaje z fyzického vyšetrenia a závažnosť stavu lekár vyberie celý rad individuálnych štúdií. A len na základe prijatých výsledkov môžu predpísať akékoľvek lieky alebo nájsť rozhodnutie o iných metódach liečby.

liečba

Žlčník je orgán, ktorý vykonáva pomocnú funkciu, preto v prítomnosti kameňov, ako aj vývoj patológie (gangrenózna alebo flegmonózna lézia) v kombinácii s pankreatitídou stojí za to vykonať cholecystektómiu.

V opačnom prípade môže vznik žlče v pankrease viesť k pankreatonekróze - život ohrozujúcemu stavu, ktorý môže viesť k smrti.

Preto začatá operácia zaručuje minimálne riziká nekrózy pankreasu. Po operácii získava dvanástnik funkcie žlčníka - žlč, ktorá je tvorená pečeňou, ide priamo do čreva. A tento proces sa stáva trvalým a nezávislým od príjmu potravy.

Duodenálna sliznica preto trpí každú minútu, čo vedie k dysfunkcii mikroflóry v črevných slučkách. Tento jav sa prejavuje hnačkou alebo zápchou a môže tiež prispieť k rozvoju pankreatitídy.

Ak sa odstráni pankreas alebo jeho postihnutá časť, pacientovi sa predpíše náhradná liečba: enzýmy a lieky znižujúce inzulín. Dávkovanie má zvoliť len endokrinológ alebo gastroenterológ, pretože každý prípad ochorenia je jedinečný.

terapia

Užívanie drogovej terapie môže byť oneskorené celé roky a možno celý život. Ale okrem toho musíte dodržiavať prísnu diétu: v prípade nedostatočnosti inzulínu - diéta č. 9, s enzymatickým nedostatkom - diéta č.

Aby sme sa však mohli izolovať od celoživotných liekov, ako aj závažných dôsledkov, musíme prísne dodržiavať diétu, chrániť zdravie a úplne sa vzdať škodlivých návykov. A aby bol zvyk pravidelne konzultovať s lekárom.

komplikácie

Akékoľvek zlyhanie jedného orgánu môže viesť k rozvoju nových chorôb. Akútna pankreatitída môže vyvolať takéto komplikácie:

  • vnútorné krvácanie spôsobené žalúdočnými alebo dvanástnikovými vredmi;
  • vaskulárna trombóza;
  • suchú pleurózu, respiračné zlyhanie;
  • zápal pľúc;
  • zlyhanie pečene;
  • ischemická choroba srdca;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • reaktívna psychóza;
  • tachykardia;
  • hnisavé akumulácie v pobrušnici;
  • otrava krvi;
  • zápal pobrušnice.

Odchýlky žlčníka sú sprevádzané:

  • hnisavý útvar;
  • perforácia stien tela;
  • prasknutie zápalového exsudátu do peritoneu;
  • zápal pobrušnice;
  • sepsa;
  • akútneho zápalu pankreasu.

Patológie týchto dvoch orgánov môžu viesť k rozvoju rakoviny, narušeniu fungovania susedných orgánov, zjazveniu stien orgánov v mieste defektu zo sekrécie žliaz. Následne to vedie k nekróze (tkanivová smrť), ktorá narúša chemické reakcie v celom tele.

prevencia

Komplikácie sa spravidla vyvíjajú na pozadí liečby, ktorá je „predpísaná pre seba“, alebo kvôli neskorej výzve špecialistom.

Preto by sa terapeut a gastroenterológ mali stať obľúbenými lekármi, ktorí musia byť navštevovaní každých šesť mesiacov, ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti a raz ročne, ak nič nie je rušivé.

Aby sme sa však vyhli chorobám týchto dvoch orgánov, musíme dodržiavať tieto zásady:

  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • jesť správne;
  • priviesť fyzickú aktivitu do každodennej práce;
  • odpočinku pravidelne;
  • striedanie voľného času a práce;
  • láska chôdza a kalenie;
  • podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia.

Ale ľudia vedúci zdravý životný štýl môžu predbehnúť patológiu gastrointestinálneho traktu. Tu musíme vždy pamätať: včasná návšteva u lekára je kľúčom k úspešnej liečbe.

Ale z nejakého dôvodu, ľudia majú tendenciu ignorovať problémy s trávením, a v skutočnosti sú patológie pankreasu a GI lepšie liečené v ranom štádiu, a rýchlejší začiatok liečby výrazne znižuje riziko komplikácií.

Nemali by ste dlhodobo znášať bolesť alebo horkosť v ústach, popraskanie a akékoľvek iné prejavy gastrointestinálnej dysfunkcie. To všetko môže viesť ku komplikáciám - kóme, invalidite, smrti.

Choroby žlčníka a pankreasu: príznaky a liečebné metódy

Žlčník úzko súvisí s pankreasom. Hrajú dôležitú úlohu v tele a podieľajú sa na trávení. Cez žlčník prechádza žlč, riedenie jedla. Funkciou pankreasu je produkcia glukagónu a inzulínových hormónov, ktoré regulujú koncentráciu cukru v krvi. Poskytuje tiež enzýmy potrebné na trávenie. Žlč a pankreatická šťava cez kanály vstupujú do dvanástnika, kde rozkladajú tuky, bielkoviny a sacharidy.

Choroby žlčníka s pankreasom sa zvyčajne vyskytujú paralelne a navzájom sa provokujú. Obidva orgány s patologickými príznakmi nevykazujú príznaky po dlhú dobu a choroba sa zistí v neskorom štádiu podobnými príznakmi. V tomto štádiu je manifestácia patológií pankreasu a žlčníka tiež jedna a vyžaduje diagnózu.

Príčiny ochorenia

Faktory, ktoré vyvolávajú ochorenia, sú:

  • stravovacie návyky, časté používanie vyprážaných, mastných, korenistých a tiež korenia;
  • používanie alkoholických, sýtených a kávových nápojov;
  • neliečené chronické ochorenia tráviaceho systému;
  • genetická predispozícia;
  • problémy s cirkuláciou;
  • porušenie chemického zloženia žlče;
  • vysoký cholesterol;
  • dlhodobé užívanie tetracyklínu, hormónov s estrogénom a kortikosteroidmi;
  • infekčné ochorenia;
  • anatomické abnormality v štruktúre;
  • narušená komunikácia orgánu s centrálnym nervovým systémom.

Choroby žlčníka

Orgánové patológie sa objavujú v dôsledku tvorby kameňov, zápalu, biliárnej dyskinézy, nádorov, polypov.

Príčiny patológií sú:

  • obezita;
  • stravovacie návyky;
  • problémy s metabolickými procesmi v tele.

Odchýlky v tele vedú k tvorbe kameňov. Skladajú sa z vápnika, cholesterolu viazaného bilirubínom. Ich veľkosť a množstvo ovplyvňujú priebeh ochorenia. Spočiatku sa nevyskytujú príznaky prítomnosti kameňov, neskôr na pravej strane v oblasti hypochondria dochádza k prudkej bolesti. Dáva do ruky alebo špachtle. Pacient sa sťažuje na sucho v ústach, vracanie, slabosť, nevoľnosť.

Je to dôležité. Odstráňte kamene len chirurgicky. Ak sú malé, pomôžu rozdrviť ultrazvukom alebo chemikáliami.

Kamene v žlčníku narušujú tok žlče, čo spôsobuje cholecystitídu.

Ďalšie príčiny porušenia sú:

  • poruchy obehového systému;
  • kamene;
  • požitie pankreatickej šťavy.

Ochorenie je akútne a chronické. Charakteristické znaky akútnej cholecystitídy sú:

  • bolesť v bruchu vpravo, siahajúca do lopatky;
  • vracanie;
  • svrbenie;
  • vysoká horúčka;
  • nevoľnosť;
  • žltosť kože.

Pre chronickú formu sa vyznačuje pomalým priebehom ochorenia, ktoré sa zriedkavo zhoršuje. K tomu spravidla prispieva bakteriálna infekcia.

V dôsledku zhoršenej pohyblivosti orgánov sa vyvíja biliárna dyskinéza. Choroba je spôsobená psychologickými faktormi, stresom a alergiami. Symptómy patológie sú: boľavá bolesť, nespavosť, únava, strata chuti do jedla. Niekedy bolestivé útoky trvajú asi 20 hodín.

Nádory žlčníka sú benígne a malígne. Benígna povaha vývoja sa prejavuje polypy, ktoré sa môžu premeniť na onkologickú formu. Symptómy polypov nemajú. Ťažká žltačka spolu s bolesťou hovoria o malignite procesu. Pacient je oveľa tenší, má silné svrbenie. Lieči túto patológiu len operáciou.

Choroby žlčníka sú vždy sprevádzané porušením odtoku žlče z tela. Môže sa dostať do kanálikov pankreasu, čo spôsobuje biliárnu pankreatitídu sprevádzanú zápalom.

Patológia pankreasu

Pankreatické patológie sú spôsobené edémom, nádormi, cystami a kameňmi. Najčastejšie sa u pacientov diagnostikuje pankreatitída. Ochorenie je akútne a chronické. Pre akútnu fázu nekrózy žľazy je charakteristická hnisavosť orgánu.

Ochorenie je sprevádzané bolesťou brucha, dávajúc na chrbte, boku, dolnej časti chrbta, hypochondriu. Táto bolesť nie je zmiernená liekmi proti bolesti. Ďalším príznakom pankreatitídy je ťažké vracanie so žlčou a zeleným hlienom.

Medzi ďalšie možné znaky patria:

  • vysoká horúčka;
  • slabý a rýchly pulz;
  • studený pot;
  • plynatosť;
  • zápcha;
  • bledosť, až do modrastého odtieňa pleti;
  • dýchavičnosť.

Je to dôležité. K útoku pankreatitídy dochádza kedykoľvek počas dňa. Zvyčajne je to vyprovokované vysoko tukovými potravinami a alkoholom.

Pri chronickej forme ochorenia nie sú príznaky veľmi výrazné. V tomto štádiu telo vylučuje menej enzýmov, takže pacient má zažívacie ťažkosti. Pri exacerbácii sa objaví bolesť a intoxikácia.

Pri chronickej pankreatitíde sú Langerhansove bunky, ktoré vylučujú glukagón a inzulín, nahradené spojivovým tkanivom. Dôsledkom patológie je diabetes.

Cysta v orgáne je ako kapsula naplnená tekutinou. Vzdelanie nastáva v dôsledku exacerbácie ochorenia. Keď cysta rastie, vytvára tlak na susedné orgány. To je sprevádzané bolesťou, poruchami trávenia. Pacient stráca veľkú hmotnosť. Liečba patológie iba chirurgickým zákrokom.

Kamene v pankrease - skôr vzácna patológia. Je sprevádzaná bolesťou v chrbte. Pocity bolesti sa zhoršujú pri konzumácii jedla. Keď sa v žlčovom kanáli pohybuje kameň, objavia sa príznaky žltačky.

Príznaky ochorenia pankreasu a žlčníka sú podobné. Presnú lokalizáciu zápalu určuje lekár. Cholecystitída a žlčové ochorenie žlčníka narušujú pankreas.

Prečo urolitiáza vedie k pankreatitíde

Žlčové ochorenie vyvoláva pankreatitídu, keď sa obidva kanály spoja predtým, než pretekajú do čreva.

K zápalu dochádza tam, kde sa stretáva pankreatický kanál a žlčník. Toto miesto je veľmi úzke a často tu prichádza kameň. Avšak pečeň naďalej produkuje žlč, rovnako ako jej pankreatická šťava. Obidve tekutiny nemôžu vstúpiť do čreva a tečú sa, aby sa hromadili v kanáloch. V budúcnosti sú rozvody rozbité.

Obsah kanálika s enzýmami pankreasu ide do tkaniva, kde je aktivovaný. Žľaza sa začína tráviť a akútna pankreatitída sa vyvíja, čo vedie k smrti orgánov.

Diagnostické funkcie

Diagnostika ochorení žlčníka a pankreasu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Najbežnejšou metódou je ultrazvuk brušných orgánov. Pomocou techniky sa odhadujú veľkosti a štruktúra orgánov. Okrem toho táto diagnostická metóda detekuje anatomické abnormality, ako aj novotvary a kamene. Procedúra umožňuje vyhodnotiť stav pečene a sleziny.

Informatívnejším spôsobom diagnostiky ochorenia je CT CT brušnej dutiny. Technika ukazuje vrstvený obraz pečene, pankreasu, žlčníka. Ukazuje vlastnosti anatomickej štruktúry a umiestnenia orgánov, ako aj patológie. Táto diagnostická metóda odhalila neoplazmy akéhokoľvek typu, ako aj kamene. Ukazuje a zmeny v zložení žlče.

CT vyšetrenie sa vykonáva pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, ako aj na kontrolu liečby.

CT vyšetrenie sa nevykonáva u tehotných žien, dojčiacich matiek, pacientov s obezitou, diabetes mellitus, ako aj u pacientov s neznášanlivosťou kontrastnej látky použitej pri zákroku. Táto látka sa podáva intravenózne.

Súčasťou školenia je nasledovať diétu a používanie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe plynov.

Laboratórne diagnostické metódy sú veľmi dôležité:

  • žlč;
  • krvný test (všeobecný a biochemický).

Výsev žlče sa vykonáva za účelom zistenia pôvodcu ochorenia žlčníka alebo pankreasu. Vzorka sa získa snímaním. Výsledná vzorka sa potom aplikuje na špeciálne prostredie, ktoré umožňuje rast mikroorganizmov. Táto technika vám umožňuje nastaviť citlivosť baktérií na antibiotikum.

Kompletný krvný obraz ukazuje zmeny v tele. Vysoké hladiny leukocytov indikujú zápal.

Podrobnejší výsledok poskytuje biochemickú analýzu. Ak má pacient zhoršenú priechodnosť žlčových ciest, pozoruje sa zvýšenie hladiny bilirubínu, cholesterolu, GGT, alkalickej fosfatázy, ALT a ACT.

Je to dôležité. Nadmerná aktivita alfa-amylázy, trypsínu, lipázy svedčí o patológiách pankreasu. U takýchto pacientov stúpa hladina glukózy v krvi.

Vlastnosti liečby

Liečba liekmi nestačí na normálnu činnosť žlčníka a pankreasu. Ani chirurgia nezaručuje zotavenie. Terapia ochorení týchto orgánov spočíva v diétnej výžive. Pacientom sa odporúča diéta číslo 5, jej základné princípy sú nasledovné:

  • vylúčenie tukových potravín;
  • zákaz praženia, údených a nakladaných potravín;
  • pridávanie zeleniny a ovocia do mliečnych výrobkov;
  • odporúčaný spôsob varenia je dusenie, ako aj dusenie;
  • potraviny v malých porciách, ale často;
  • večera 2 hodiny pred spaním;
  • výnimočné občerstvenie a jedlo suché jedlo.

Pre pankreatitídu a iné poruchy pankreasu, ako aj pre žlčník, liečba je tiež rovnaká a zahŕňa užívanie liekov 1 tableta 3 r. za deň.

záver

Choroby žlčníka a pankreasu sú pre telo obrovskou hrozbou. Po zistení prvých príznakov ochorenia je potrebné určiť presnú lokalizáciu zápalu, aby sa mohla začať liečba a zabránilo sa komplikáciám.

Je žlčník a pankreas rovnaké alebo nie?

Hoci tieto orgány sú oddelenými zložkami tráviaceho systému, existuje medzi nimi úzky vzťah. Často patologické procesy v jednom z orgánov vedú k vzniku chorôb v druhom. Napríklad ochorenie žlčových kameňov často vedie k rozvoju pankreatitídy - zápalu tkaniva pankreasu.

V tomto ohľade je potrebné zistiť, kde sú žlčník a pankreas, ako interagujú a ako zabrániť výskytu závažných patológií.

Umiestnenie a funkcia žlčníka

Žlčník sa nachádza v prednej časti pravej pozdĺžnej drážky pečene. Pripomína tvar hrušky alebo kužeľa. Veľkosť tela sa dá porovnať s malým vajcom. Vyzerá to ako oválne vrecko.

Anatomická štruktúra tela sa zvyčajne delí na dno (predĺžená časť), telo (stredná časť) a krk (zúžená časť) žlčníka. Existujú tiež pečeňové a cystické kanály, ktoré sa spájajú do spoločného žlčového kanála dlhého 6 - 8 cm, krk dosahuje 3,5 cm, žlč a pankreatická šťava sa posielajú do dvanástnika pomocou svalov hladkého svalstva (Lutkensov zvierač).

Žlč vylučovaná pečeňovými bunkami čiastočne vstupuje do čreva. Druhá časť sa hromadí v žlčníku. Je to tekutina so zelenou tekutinou. Pretože voda sa absorbuje v orgáne, koncentrácia žlče sa niekoľkokrát zvyšuje. Obsahuje bilirubín, cholesterol, žlčové pigmenty a kyseliny.

Počas 1 dňa sa v ľudskom tele vyrába približne 1500 ml žlče. Jeho hlavnou funkciou je účasť v procese trávenia: žlč je katalyzátor, ktorý aktivuje všetky druhy enzýmov, najmä lipázy. Okrem toho, bile vykonáva v tele tieto úlohy:

  • rozdeľuje tuky na menšie molekuly, ktoré zvyšujú plochu kontaktu tukov s enzýmami;
  • zvyšuje pohyb čriev, vstrebávanie vitamínu K a tuku;
  • má baktericídny účinok a zabraňuje procesom rozkladu.

Keď jedlo vstúpi do žalúdka a dvanástnika, pečeň začne uvoľňovať viac žlče.

Žlčník hrá úlohu ďalšieho zásobníka žlče. Nemôže pojať veľký objem tekutiny - iba 60 ml. Žlč, ktorá vstupuje do tohto orgánu, sa však stáva veľmi koncentrovanou. Toto číslo je 10-násobkom koncentrácie žlče, ktorá je práve produkovaná pečeňou.

Cystická časť, ktorá navyše vstupuje do čreva, je teda 1/3 denného objemu produkovanej žlče.

Ako je žlčník spojený s pankreasom?

Pankreas a žlčník sú orgány, ktoré úzko súvisia anatomicky a funkčne. Sú umiestnené v tesnej blízkosti a majú spoločný kanál, ktorý sa otvára cez Oddiho sfinkter do duodenálneho lúmenu (duodenum). Bez ich synchrónnej práce je proces trávenia narušený. To vedie k zlyhaniu trávenia potravy a zápalovým procesom v oboch orgánoch. Vplyv žlčníka počas tvorby kameňov v ňom alebo vývoj zápalového procesu na pankrease je veľký: výtok žlče je narušený, výtok pankreatickej šťavy sa môže zastaviť. Možno, že vniknutie žlče do kanála žľazy s ťažkým zápalom v ňom.

Kde je pankreas a žlčník?

Pankreas (pankreas) sa nachádza retroperitoneálne, preto počas vyšetrenia nie je možné hmatať. V projekcii na prednej stene brucha sa zobrazuje nad pupkom 5 - 10 cm, telo je posunuté doľava od strednej čiary, chvost ide do ľavej hypochondria. Žľaza sa nachádza takmer horizontálne, hlava pod ňou je pokrytá slučkou duodena vo forme podkovy, priamo ohraničuje žalúdok zhora (oddelený od neho peritoneom), chvost je nasmerovaný doľava, ohýbaný nahor a v kontakte so slezinou a uhlom priečneho hrubého čreva.

Na pravej strane hraničí s pečeňou, na dne - na tenkej a časti priečneho hrubého čreva, za ním na ľavej nadobličke a časti ľavej obličky. PZh tesne pri zadnej stene brušnej dutiny na úrovni posledného hrudného a prvého bedrového stavca.

Len na zadnej strane je pod pažerákom podžalúdková žľaza.

Žlčník (LB) sa nachádza v pravej hypochondriu brušnej dutiny pod pečeňou, v špeciálnej depresii. Je spojený s pečeňou tenkým spojivovým tkanivom. Nachádza sa priamo napravo od KDP. Má tvar hrušky: jej široká časť (dno) vychádza z pečene a úzky (krk) hladko prechádza do cystického kanála, dlhého 3–4 cm, spojeného s pečeňovým kanálom, tvoriacim choledoch. Potom sa spája s Wirsungovým kanálom pankreasu a v niektorých prípadoch sa nezávisle otvára do lúmenu dvanástnika. ZH má tiež výstup v hrubom čreve.

Funkcie pankreasu a žlčníka v tele

Funkcie, ktoré vykonávajú pankreas a žlčové kamene, zamerané na maximálne trávenie prichádzajúcich potravín. Úloha týchto orgánov v procese trávenia je odlišná, ale ich všeobecná aktivita zahŕňa rozdelenie zložiek potravín a poskytnutie tela potrebným látkam a energii.

Vďaka svojej štruktúre je pankreas určený na syntézu pankreatickej šťavy, ktorá sa skladá z 20 enzýmov kombinovaných do 3 skupín:

  • lipáza - rozkladá tuky;
  • proteázy - proteíny;
  • amyláza - sacharidy.

Tieto enzýmy sa produkujú v inaktívnej forme. Ich štruktúra sa mení vplyvom enzýmu dvanástnika enterokinázy. Uvoľňuje sa, keď sa potrava zo žalúdka dostane do žalúdka a stane sa aktívnym, následne v prítomnosti žlče, pričom sa trypsinogén (proteáza) premení na trypsín. S jeho účasťou sa aktivujú iné pankreatické enzýmy, ktoré vstupujú do lúmenu čreva pri požití potravy.

Žlč je katalyzátor pre enzýmy pankreasu a dvanástnika. Kvalitatívne zloženie a množstvo vylučovaných enzýmov závisí od spotrebovanej potraviny.

Za deň pankreas produkuje 1,5-2 litrov pankreatickej šťavy. Malé tajné kanály acini (ostrovčeky pozostávajúce z buniek žliaz s vlastnými kanálmi a cievami) vstupujú do tajného kanála väčších kanálov vylučovania, cez ktoré prúdi do hlavného kanála. Cez to tečie do tenkého čreva v malých porciách. Požadované množstvo sekrécie pankreasu je regulované Oddiho zvieračom.

Hlavné funkcie LP:

  • akumulácia žlče produkovanej pečeňou;
  • implementáciu a kontrolu jej prijatia v KDP.

Žlč produkuje pečeň po celú dobu. A tiež nepretržite vstupuje do pečeňového kanála a žlčových kameňov. V močovom mechúre sa môže hromadiť až 50 ml žlče (to je jej objem), ktorý v prípade potreby v dôsledku kontrakcie svalových stien vstupuje cez vylučovacie a spoločné žlčové cesty do dvanástnika. Funkčným znakom žlčníka je schopnosť koncentrovať žlč tak, aby sa v jej priestore v 50 ml akumulovala vo vysoko koncentrovanej forme, ktorá zodpovedá objemu 1 litra alebo viac.

Žlčové a žlčové pigmenty sa podieľajú na rozpade a absorpcii lipidov. Uvoľňovanie obsahu žlčníka je spojené s procesom trávenia a je riadené vegetatívnym nervovým systémom: telo dostáva signál, že kocka (chyme) vstupuje do dvanástnika a uzatvára kontrakty, ktoré vrhajú tajomstvo do kanála. To sa deje v reakcii na mastné potraviny. V opačnom prípade, pri nepretržitom vstupe do čreva (v neprítomnosti potravy a črevného obsahu), by sa sliznica orgánu poškodila agresívnym pôsobením kyselín.

ZhP nie je nepostrádateľným orgánom: po resekcii je funkcia hromadenia žlče vykonávaná dvanástnikom.

Ako je žlčník spojený s pankreasom?

Žlčník je anatomicky a funkčne spojený s pankreasom.

Anatomicky, pankreatické kanály (wirsung a vedľajšie - santorinia, ktorá sa nachádza v hlave pankreasu a môže sa spojiť s hlavnou alebo byť nezávislá) a choledoch (kanál žlčníka) prúdia do lúmenu dvanástnika. Pre ich konečné umiestnenie existuje niekoľko možností:

  • Typ 1 - 55%: wirsung a spoločný žlč sa spoja do spoločnej ampulky;
  • Typ 2 - 33%: kanály sa spájajú do jedného blízko dvanástnika bez vytvorenia ampulky;
  • Typ 3 - 4%: kanály nie sú kombinované;
  • 4. typ - 8%: zlúčenie vo veľkej vzdialenosti od bradavky Vater.

Najmä spojenie medzi orgánmi je vyjadrené v prvom type štruktúry kanálov, keď sú spojené do jedného spoločného s tvorbou ampulky, kde súčasne vstupujú pankreatická šťava a žlč. Takáto štruktúra často vedie k patológii, pretože spoločný kanál môže byť uzavretý kameňom, nádorom, prekrytím s polypom a zastavením výstupu obsahu do čreva.

Existuje tiež úzke funkčné spojenie týchto orgánov. K tráveniu potravy dochádza pri priamej účasti enzýmov obsahujúcich pankreatickú šťavu. Sú to tí, ktorí rozdeľujú sacharidy, tuky a bielkoviny na jednoduchšie zložky, ktoré sa vstrebávajú do krvi a podieľajú sa na ďalších procesoch ľudského života. Stimuluje vylučovanie sekrécie pankreasu žlčových kyselín, ktoré tvoria žlč. Uvoľňovanie žlče do črevného lúmenu je regulované humorálnymi a nervovými cestami.

Enzýmy vstupujú do duodenálneho kanála v inaktívnej forme. Enterokináza, enzým produkovaný bunkami steny tenkého čreva, je nevyhnutný pre ich plnú aktivitu. Stáva sa aktívnym pod vplyvom žlčových kyselín uvoľňovaných gallidom v reakcii na signály autonómneho nervového systému, keď chyme (potravinové kusy) vstupujú do lúmenu dvanástnika. Proces trávenia potravy nemôže nastať bez tajomstva pankreasu alebo žlče. Akékoľvek porušenie ich syntézy alebo vstupu do dvanástnika vedie k chorobám tráviaceho systému a závažným komplikáciám. Patológia v jednom z týchto orgánov môže ovplyvniť vývoj zmien v druhom.

Ochorenie žlčníka

Choroby zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

  • zápalový proces - cholecystitída;
  • tvorba kameňov v lúmene močového mechúra - cholelitiáza;
  • porušenie duktálnej motility - dyskinéza;
  • polypy;
  • malígne neoplazmy;
  • parazitické ochorenia (giardiasis, opisthorchiasis, fascilosis).

Akýkoľvek patologický proces v žalúdku je sprevádzaný zápalom - cholecystitídou.

Kamene, ktoré sa tvoria v lúmene ZHP, pozostávajú z cholesterolových a vápenatých solí, vzájomne prepojených bilirubínom. Kameň, polyp alebo nádor môžu blokovať cystický kanál, čo povedie nielen k rozvoju biliárnej koliky, ale môže tiež spôsobiť akútnu pankreatitídu.

Patológia pankreasu

Podžalúdková žľaza je najčastejšie vystavená zápalovým procesom, ktoré zasa so smrťou orgánových buniek môžu spôsobiť poruchu produkcie hormónov (vrátane inzulínu) a rozvoj diabetu.

Okrem toho sú diagnostikované:

  • cysty;
  • polypy;
  • abscesy;
  • malígne neoplazmy alebo poškodenie metastáz zo susedných orgánov.

Každá choroba má určité príčiny a vyvoláva rizikové faktory. V mnohých prípadoch zmeny v žlčníku vedú k patológii pankreasu. Niekedy výrazný zápal s totálnou bunkovou smrťou pankreatického parenchymu (pankreatická nekróza) spôsobuje opuch žľazy, ktorý môže stlačiť spoločný kanál. K zápalu v stenách žlčníka v dôsledku kompresie alebo deformácie spoločného kanála môže stagnácia žlče alebo poškodenie krvného obehu v tkanivách pankreasu viesť k:

Ako diagnostikovať a rozlíšiť patológiu?

Patológia pankreasu a žlčníka v ich klinických príznakoch má veľa spoločného. Pri pankreatitíde, ako aj pri zápale v GI, môže zraniť v pravej hypochondriu. Bolesť sa stáva intenzívnou po rozbití diéty a jedení mastných, korenených, vyprážaných potravín, alkoholu, dokonca aj v malých množstvách.

Fyzická aktivita a stres môžu tiež spôsobiť nepohodlie a bolesť v hypochondrii s ožarovaním ramena, ramena, dolnej časti chrbta, s pankreatitídou, ktoré sa obkľučujú.

Dyspeptické prejavy sa objavujú:

Symptómy asténneho syndrómu:

  • silná slabosť;
  • únava;
  • zlý spánok;
  • nedostatok chuti do jedla.

Odlíšenie exacerbácie chronického zápalového procesu v žľaze a žlčníku je niekedy ťažké kvôli podobnosti klinického obrazu, ktorý môže byť spojený s každým z tráviacich orgánov s určitou anamnézou. Charakteristiky pankreatitídy sú:

  • Pankreatická hnačka - tukové sivasté časté výkaly s plodným zápachom a zvyškami nestráveného jedla (jeden z prvých prejavov ochorenia);
  • opakované zvracanie bez úľavy;
  • bolesti rôznej lokalizácie.

Patológiu ZHP popri uvedených príznakoch dokazuje biliárna hypertenzia spôsobená stagnáciou žlče. Zdá sa, že:

  • žltnutie kože a slizníc;
  • svrbenie kože;
  • zväčšenie sleziny a ďalší syndróm hypersplenizmu (anémia, leukopénia, trombocytopénia);
  • ascites v ťažkých prípadoch bez liečby.

Klinické prejavy na objasnenie postihnutého orgánu nestačia. Pacient by mal byť podrobne vyšetrený, skontrolovať funkciu žlčníka a pankreasu. Na vylúčenie objemných procesov je potrebné skontrolovať stav orgánu pomocou funkčných štúdií:

  • ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT sken;
  • splenoportografia - rádiografia ciev portálneho systému s kontrastom;
  • Dopplerova sonografia pečene.

Tieto metódy vám umožňujú určiť stav parenchýmu a hraníc pankreasu, stien, prítomnosti kameňov, polypov a iných formácií v horúčke.

Laboratórne štúdie zahŕňajú niekoľko ukazovateľov, ktoré je potrebné skontrolovať, aby sa objasnila diagnóza:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • krv pre cukor;
  • močová a krvná diastáza;
  • bilirubín (celkový, priamy, nepriamy);
  • celkový proteín a jeho frakcie;
  • cholesterol, alkalická fosfatáza;
  • koagulácie.

Lekár individuálne predpisuje špecifické vyšetrenia založené na sťažnostiach, anamnéze, objektívnom stave a závažnosti stavu, v ktorom sa pacient otočil. Na základe získaných údajov sa predpisujú lieky alebo sa riešia otázky iných liečebných metód.

Aký vplyv majú orgány na seba?

Keďže orgány tráviaceho systému sú úzko prepojené, patológia ktorejkoľvek z nich nemôže pokračovať izolovane. To platí najmä pre cholelitiázu - cholelitiázu, ktorá v jej prevalencii v posledných rokoch nie je horšia ako choroba srdca. Pri obturácii spoločného potrubia kameňom sa hromadí veľké množstvo sekrécie pankreasu a žlče, a to nielen v bežných kanálikoch, ale aj v malých kanálikoch pankreasu. Tlak v nich sa dramaticky zvyšuje, keď pečeň a pankreas naďalej fungujú a produkujú pankreatickú šťavu a žlč. Malé a krehké kanáliky pankreasu sú zlomené, ich obsah vstupuje do orgánového parenchýmu. Súčasne sú poškodené tkanivové bunky a blízke cievy. Pri traume (ruptúre kanálov) sa enzýmy aktivujú, proces samo-trávenia žľazy začína v parenchýme - vyvíja sa pankreatitída, čo môže byť komplikované masívnou pankreatonekrózou. Steny žlčníka sa zároveň zapália, čo vedie k cholecystitíde, stagnácii žlče, hypersplenizmu a ascites.

Preto pri prvých symptómoch, dokonca aj nevyjadrených, a ako sa zdá, nevýznamných, sa človek nemôže liečiť a uplatňovať ľudové metódy. Musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Ako budú orgány pracovať v prípade resekcie jedného z nich?

Žlčník je pomocný orgán, preto pri patologických formáciách alebo výraznom zápalovom procese (flegmonózna alebo gangrenózna cholecystitída), ktorý je sprevádzaný pankreatitídou, je indikovaná cholecystektómia. V opačnom prípade spôsobí rozvoj nekrózy pankreasu - život ohrozujúci stav s nepriaznivou prognózou. Čím skôr sa operácia vykoná, tým nižšie je riziko pankreatitídy. Funkcie ZhP berie dvanástnik: žlč produkovaná pečeňou vstupuje do jej lúmenu. Toto sa deje po celú dobu, keď sa žlč produkuje, a nie v čase jedla. Preto je ovplyvnená duodenálna sliznica, porucha mikroflóry sa vyskytuje v hrubom čreve, čo vedie k zhoršenej stolici (zápcha alebo hnačka) a môže sa vyvinúť pankreatitída.

Keď sa odstráni pankreas alebo jeho postihnutá časť, predpíše sa náhradná liečba: pacient užíva lieky znižujúce glukózu s existujúcim diabetes mellitus alebo enzýmami. Dávkovanie určuje endokrinológ alebo gastroenterológ individuálne v každom prípade. Príjem týchto liekov je potrebný dlhý čas (mesiace, roky, niekedy - celý život). Okrem drogovej terapie musí osoba dodržiavať prísnu diétu: tabuľka 9 - s diabetom, tabuľka 5 - s pankreatitídou.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom a celoživotnému užívaniu drog s prísnou diétou, musíte zachovať zdravie, vzdať sa zlých návykov a včas sa poradiť s lekárom.

Žlčník a pankreas alebo teória "spoločného kanála"

Dnes chcem pokračovať v rozhovore s vami o chorobách žlčových kameňov a pankreatitíde, o žlčníku a pankrease. O úzkom vzťahu medzi týmito chorobami a týmito orgánmi.

Viete, tento úzky vzťah objavili vedci veľmi dávno a otázka vznikla okamžite: prečo? Áno, blízkosť, spoločný pôvod, spoločná „práca“. To všetko, samozrejme, veľa vysvetľuje. A predsa: aké mechanizmy vedú k tomu, že pri ochoreniach žlčníka, spravidla trpí pankreas a cholelitiáza často vedie k pankreatitíde? Tam bolo veľa zaujímavých štúdií, vzrušujúce a nečakané objavy, mnoho víťazstiev a sklamanie. A výsledok? Výsledkom sú veľké znalosti. A o ňom vám dnes chcem povedať.

A poviem vám o takzvanej "teórii spoločného kanála". Ako som písal skôr, hlavný žlčový kanál a hlavný pankreatický kanál prúdia do dvanástnika. A spadajú do toho na tom istom mieste - Vaterovom bradavke. Ale vedci zistili, že existuje niekoľko možností pre sútok týchto kanálov do dvanástnika.

Áno, existuje niekoľko možností. Ale pre nás bude stačiť, aby ste rozdelili všetky tieto možnosti do dvoch typov. Prvým z nich je, keď sa kanály navzájom spoja predtým, ako sa dostanú do čreva a otvoria sa do čreva jedným otvorom. A druhá - keď potrubia prúdia do čreva oddelene od seba, otvárajú sa do čreva, každý s vlastným otvorom. Pozrite sa na diagram, aby bolo jasnejšie, o čom hovorím.

A teraz otázka: hádajte, ktorá možnosť navrhuje najbližší vzťah medzi žlčníkom a pankreasom? V ktorej z možností najčastejšie je cholelitiáza komplikovaná pankreatitídou a naopak? Myslím si, že odpoveď nie je zložitá. Samozrejme, spočiatku.

Áno, práve tento záver, s ktorým vedci prišli, a ich domnienky boli experimentálne potvrdené. Takto sa zrodila teória „spoločného kanála“. Prečo to volala? Pretože vedci dospeli k záveru, že najčastejšie cholelitiáza vedie k pankreatitíde, keď sa kanály navzájom spoja predtým, ako vstúpia do čreva. Potom, keď tieto dva dôležité kanály, zlúčenie, tvoria jeden spoločný kanál. Ihneď som si všimol, že tieto kanály sa navzájom spájajú vo viac ako 70% prípadov.

Ako dochádza k poškodeniu pankreasu v žlčníkových kameňoch?

Vidíte, čo sa deje, keď sa spojíte, ukazuje sa, že obidva tieto kanály spolu komunikujú. A predstavte si situáciu, keď kameň, vychádzajúci z žlčníka, ktorý prešiel cez cystický kanál a spoločný žlčový kanál, „prilepený“ tam, kde sa oba kanály spojili do jedného, ​​prúdia do dvanástnika. Mimochodom, toto sa stáva dosť často. Vzhľadom k tomu, miesto, kde kanály vstupujú do čreva, je najužšie miesto vo všetkých žlčových ciest. Čo bude ďalej?

Pečeň naďalej produkuje žlč. Pankreas tiež pokračuje v práci a rozvíjať svoje tajomstvo. Tieto tekutiny vstupujú do kanálov a nemôžu sa z nich dostať do čriev: cesta zablokovala kameň. Tajomstvá oboch žliaz sa hromadia a tlak v kanáloch prudko stúpa. A to skôr či neskôr vedie k prasknutiu káblovodov. Samozrejme, najmenšie a najzraniteľnejšie kanály sú roztrhané. O tom, čo sa deje v tomto prípade s pečeňou, sme už hovorili s vami v článku "Gallstone choroba a... žltačka." Teraz budeme hovoriť o tom, čo sa deje v tejto situácii s pankreasom.

Ruptúra ​​pankreatických kanálikov vedie k tomu, že obsah potrubia ide do tkaniva žľazy. Okrem toho sú roztrhnuté blízke bunky žľazy a ciev. A čo je v kanáloch žľazy? Enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy. Z toho sa skladá samotná pankreas. Je pravda, že tieto enzýmy v kanáloch sú neaktívne. Ale v prípade poranenia a prasknutia pankreatických buniek sú tieto enzýmy aktivované. A začnú pracovať. Začne sa proces vlastného trávenia žľazy. Vyvíja sa akútna pankreatitída a pankreatonekróza: najťažšie a najnebezpečnejšie ochorenie!

Tu je mechanizmus pre porážku pankreasu a rozvoj akútnej pankreatitídy pri žlčových kameňoch. Ako vidíte, v tomto prípade spôsobili pankreatitídu kamene žlčníka (ochorenie žlčových kameňov). Bol to výjazd z kameňa zo žlčníka a prekrytie kanálov s ním, čo spôsobilo katastrofu.

Preto vás znovu a znovu vás vyzývam, aby ste premýšľali o tom, či udržať žlčník s kameňmi, ktoré dávajú záchvaty pečeňovej koliky a kedykoľvek môžu viesť k akútnej pankreatitíde a pankreatonekróze. Mal by som sa snažiť "vyhnať" kamene zo žlčníka?

Koniec koncov, nikto nevie, ako sa tieto kamene budú správať počas takzvaného "prenasledovania". Nikto nevie, či budú vkĺznuť do dvanástnika alebo uviaznu na ceste, čo spôsobí najzávažnejšie komplikácie.

Na záver chcem povedať, že to nie je vždy, samozrejme, pankreatitída, ktorá je spôsobená ochorením žlčových kameňov. Existujú aj iné dôvody. Koniec koncov, máme záujem o presne cholelitiázu, preto tu nebudeme diskutovať o iných dôvodoch.

Dúfam, že moje informácie vám pomôžu porozumieť vašej chorobe, pomôžu vám správne sa rozhodnúť a zachránia vás pred mnohými chybami! Zdravie a pohoda pre vás! Verte mi, toto všetko je vo vašich rukách!