Diabetes pankreasu

Štatistiky ukazujú, že pankreatický diabetes sa vyvíja u 30% pacientov trpiacich chronickým zápalom pankreasu. Liečba tohto ochorenia je dosť komplikovaná. Šance na úplné uzdravenie sú malé.

Čo je to?

Aby sme pochopili, čo je cukrovka pankreasu a ako sa vyvíja, je potrebné povedať niekoľko slov o funkčnosti pankreasu. Tento orgán sa skladá z exokrinných buniek, ktoré sa podieľajú na tvorbe špeciálnej sekrécie potrebnej na trávenie potravy. Medzi týmito bunkami sú Langerhansove ostrovčeky, ktorých "povinnosti" zahŕňajú produkciu inzulínu a glukagónu. Pozostávajú z endokrinných buniek.

Pretože exokrinné a endokrinné bunky sa nachádzajú veľmi blízko pri sebe, keď sa v jednom z nich vyskytnú zápalové procesy, ovplyvňujú sa aj iné. To znamená, že okrem toho, že je narušená produkcia enzýmovej šťavy, dochádza k zlyhaniu pri produkcii hormónov potrebných na úplné rozdelenie glukózy a jej premenu na energiu. Z tohto dôvodu sa pankreatitída a diabetes mellitus často vyvíjajú súčasne.

dôvody

Ako je uvedené vyššie, hlavnou príčinou vývoja diabetu typu 3 sú zápalové procesy vyskytujúce sa v bunkách pankreasu. Ale nielen akútna alebo chronická pankreatitída môže vyvolať vznik tohto ochorenia. Existujú aj iné patologické stavy pankreasu, ktoré môžu viesť k vzniku pankreatogénneho diabetu u ľudí. Sú to:

  • nekróza pankreasu, charakterizovaná poruchou pankreasu, v ktorej začína tráviť vlastné bunky, čo spôsobuje ich smrť;
  • onkologické ochorenia pankreasu, v ktorých sú poškodené bunky orgánu, prestanú normálne fungovať a postupne vymiznú;
  • poranenia v dôsledku mŕtvice alebo chirurgických zákrokov, pri ktorých bola ohrozená integrita pankreasu, po čom nasledoval vývoj zápalových procesov;
  • čiastočná resekcia pankreasu, napríklad keď sa zistí nádor alebo iné ochorenie, pri ktorom je odstránenie časti orgánu jediným účinným spôsobom záchrany osoby;
  • cystická fibróza, čo je dedičné ochorenie, pri ktorom sú postihnuté vonkajšie sekrečné žľazy;
  • hemochromatóza, ktorá je charakterizovaná porušením metabolizmu pigmentov obsahujúcich železo v tele, čo vedie k poruche mnohých orgánov, vrátane pankreasu;
  • pakreatopatia, charakterizovaná hyperfunkčnými pankreasmi.

Treba poznamenať, že vývoj pankreatického diabetes mellitus jedným alebo druhým spôsobom je spojený s porušením pankreasu. Preto sa v prítomnosti takýchto ochorení odporúča, aby boli pacienti pravidelne vyšetrovaní na klinikách, aby okamžite zistili výskyt komplikácií a začali liečbu.

Je potrebné poznamenať, že ochorenia ako pankreatitída a diabetes sa najčastejšie vyvíjajú súčasne u ľudí s nadváhou a hyperlipidémiou. A ak je nadváha všetko jasné, potom s hyperlipidémiou nie je celkom, ako mnohí ani nevedia, aký druh choroby. Predstavuje stav, pri ktorom sa v krvi začínajú hromadiť škodlivé látky, a to lipidy, medzi ktoré patrí cholesterol, tuky a triglyceridy.

Zvláštnosťou hyperlipidémie je, že sa vyvíja hlavne u ľudí trpiacich obezitou, diabetom alebo ochorením cholesterolu. Je takmer asymptomatická. Ak sa objavia akékoľvek príznaky hyperlipidémie, majú tendenciu byť pomalého charakteru a ľudia im jednoducho nevenujú pozornosť. Preto sa učia o prítomnosti tohto problému len v priebehu vyšetrenia na úplne iné patológie.

Podľa mnohých lekárov, ľudia trpiaci obezitou a neprijímajú žiadne opatrenia na odstránenie problému vystavujú svoje telo vysokým rizikám. V prítomnosti nadváhy sa riziko vzniku chronického zápalu pankreasu niekoľkokrát zvyšuje. To zvyšuje pravdepodobnosť endokrinného deficitu, čo tiež spôsobuje vznik tohto ochorenia.

Okrem toho sa u pacientov s akútnou pankreatitídou počas obezity často vyvinie hyperglykémia, ktorá sa vyznačuje prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi. Vo väčšine prípadov končí s nástupom hyperglykemickej krízy.

Výskyt hyperglykémie súvisí najmä s takýmito javmi:

  • ťažké opuchy pankreasu, ktoré sú výsledkom zápalových procesov;
  • inhibičný účinok trypsínu na syntézu inzulínu, ktorého hladina na pozadí akútneho zápalu sa niekoľkokrát zvyšuje.

Vlastnosti priebehu diabetu pankreasu

Pankreatogénny diabetes má svoje vlastné charakteristiky vývoja. Spravidla ľudia trpiaci touto chorobou majú tenkú postavu a sú cholerickí. Na rozdiel od diabetu 1. typu a diabetu 2. typu pacienti s diabetom 3. typu zvyčajne zvyšujú hladinu cukru v krvi. A môžu sa cítiť dobre aj v prípadoch, keď hladina cukru v krvi stúpa na hodnoty ako 10-11 mmol / l. Pri bežnom diabete vedie takéto zvýšenie glukózy k prudkému zhoršeniu zdravia av tomto prípade nie sú zaznamenané žiadne príznaky.

Dedičná predispozícia pritom nezáleží na vývoji tohto ochorenia. Môže sa vyskytnúť aj u tých ľudí, v ktorých rodinách sa nikdy nepozorovali. Diabetes mellitus pankreasu nemá inzulínovú rezistenciu a nie je charakterizovaný akútnym priebehom. Ale ľudia, ktorí trpia, rovnako ako pacienti s diabetom 1. typu a cukrovkou 2. typu, sú vysoko náchylní na časté infekcie a kožné ochorenia. Počas jeho priebehu sa rany a odreniny na tele hojia veľmi dlho a sú prítomné aj riziká ich hnisania s následným vývojom gangrény.

Diabetes pankreasu sa vyvíja takmer asymptomaticky. Prvé príznaky jeho výskytu sa objavujú až po niekoľkých rokoch systematicky opakovaných bolestivých záchvatov v bruchu.

Vyznačuje sa tým, že má tendenciu klesať cukor v krvi a menej často spôsobuje komplikácie. Okrem toho, na rozdiel od DM1 a DM2, je dobre liečiteľný a nevyžaduje trvalé užívanie liekov obsahujúcich inzulín. Ako jeho liečba, používajú mierne cvičenie, diéta, vyhnúť sa zlé návyky a užívanie liekov patriacich do skupiny sulvonilurea a ílu.

príznaky

Ako je uvedené vyššie, pankreatický diabetes mellitus sa môže v priebehu rokov asymptomaticky vyvíjať. A jediná vec, ktorá môže obťažovať pacientov, je pravidelná bolesť brucha a zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Ak je však toto ochorenie sprevádzané hyperinzulinizmom (tento stav sa často vyskytuje pri chronickom zápale pankreatických a endokrinných porúch), potom všeobecný klinický obraz môže byť doplnený nasledujúcimi príznakmi:

  • neustály pocit hladu;
  • znížený svalový tonus;
  • slabosť;
  • záchvaty studeného potu;
  • tras;
  • nadmerné emocionálne vzrušenie.

Hyperinzulinizmus v kombinácii s diabetom pankreasu často vyvoláva záchvaty a mdloby. Okrem toho je pri tomto ochorení narušená priepustnosť cievnych stien a zvyšuje sa ich krehkosť, čo vedie k vzniku edémov a modrín, ktoré sa objavujú na tele bez príčiny.

liečba

Hlavným aspektom liečby diabetu pankreasu je diéta. Pacient musí byť pri výbere potravy opatrnejší. Je veľmi dôležité venovať osobitnú pozornosť prispôsobeniu sa nedostatku proteínovej energie, ako aj zabrániť ďalšiemu chudnutiu, pretože to môže viesť k vyčerpaniu.

Okrem toho je potrebné užívať drogy, ktoré obnovujú elektrolyt v tele a dopĺňajú zásoby vitamínov a minerálov, aby sa zabránilo vzniku hypovitaminózy, ktorá postihuje absolútne všetky vnútorné orgány a systémy osoby vrátane pankreasu.

Rovnako dôležité pri liečbe tohto ochorenia je kompenzácia exokrinného deficitu pankreasu. Na tento účel sa používajú špeciálne prípravky, ktoré zlepšujú fermentáciu orgánov a zvyšujú jeho regeneračné vlastnosti.

V prítomnosti silnej bolesti v bruchu sa používajú analgetiká. Je veľmi dôležité, aby patrili k prostriedkom narkotického pôvodu. Tým sa zabráni vzniku závislosti a iných zdravotných problémov.

V niektorých prípadoch sa na liečbu diabetes mellitus pankreasu uchýlili k chirurgickým zákrokom. Niekedy sú jedinou liečbou ochorenia. Ak nemáte operáciu, potom sú vysoké riziká pakreatomii. Ak sa objaví, môže byť potrebné použiť jednoduchý inzulín. Používa sa v množstve maximálne 30 jednotiek. A jeho presné dávkovanie pre pacienta sa vypočíta individuálne s prihliadnutím na niektoré faktory:

  • hladinu cukru v krvi pacienta (monitorovanú počas týždňa v stacionárnych podmienkach alebo doma s glukometrom, všetky výsledky sú zaznamenané v denníku);
  • kvalita a povaha výživy pacienta (tu počet jedál, energetická hodnota konzumovaných potravín, množstvo tukov, sacharidov a bielkovín v potrave);
  • úroveň fyzickej aktivity.

A tu je veľmi dôležité správne používať inzulínové prípravky. Ak je hladina cukru v krvi v rozsahu 4-4,5 mmol / l, nemali by sa v žiadnom prípade používať. Pretože tieto lieky prispievajú k zníženiu hladiny glukózy a môžu spúšťať nástup hypoglykémie alebo, čo je ešte horšie, hypoglykemickú krízu, v ktorej sa človek môže dostať do kómy alebo zomrieť.

Potom, čo sa lekárom podarí normalizovať metabolizmus sacharidov a pankreasu, liečba sa aplikuje priamo na stabilizáciu hladiny cukru v krvi. Ktoré lieky na tento účel sa použijú, iba lekár rozhodne s prihliadnutím na faktory opísané vyššie.

Liečba diabetes mellitus pankreasu nepredstavuje veľký problém, ak pacient okamžite reaguje na vývoj ochorenia a hľadá pomoc od lekára. Preto buďte pozorní na svoje zdravie a na prvé príznaky tohto ochorenia (menovite bolesť brucha), choďte na špecialistu a dodržiavajte všetky jeho odporúčania. Iba týmto spôsobom môžete udržiavať svoje zdravie po mnoho rokov!

Všetko o pankreatickom diabete

Pankreatogénny diabetes mellitus (PSD), v niektorých lekárskych zdrojoch nazývaných diabetes typu 3, je endokrinná patológia spôsobená chronickým alebo akútnym priebehom pankreatitídy. Funkčné poruchy funkcie pankreasu vedú k neustálym výkyvom hladiny cukru v krvi. Sú sprevádzané radom príznakov charakteristických pre lézie pankreasu alebo iných bežných patologických stavov zažívacieho systému. K rozvoju glykémie dochádza postupne a často sa diagnostikuje iba vtedy, keď sa PPM prejaví.

Mechanizmus vývoja diabetu pankreasu

Pankreatogénny diabetes je patologická porucha prirodzeného metabolizmu glukózy, ktorá je dôsledkom ochorenia pankreasu. Stáva sa to hlavne pri chronickej pankreatitíde. Klinické štúdie ukázali, že po akútnom štádiu je výskyt PSD menej pravdepodobný, ale môže byť aj logickým dôsledkom. V polovici prípadov chronickej pankreatitídy sa vyvíja diabetes závislý od inzulínu av ostatných prípadoch pankreatogénny. Je ťažké diagnostikovať v dôsledku netypických príznakov charakteristických pre iné ochorenia. Mechanizmus vzniku diabetu začína v ranom štádiu pankreatického ochorenia, ktoré v jeho progresii vedie k nebezpečnejšiemu štádiu.

Stupeň 2 pankreatitídy už obsahuje patologické prvky celkového procesu - spontánnu glykémiu. Vysvetľuje sa uvoľňovaním inzulínu do krvného obehu, ktorý je produkovaný beta bunkami, ktorý je podráždený pretrvávajúcim zápalom. Tolerancia glukózy a dlhodobý vzostup hladín cukru v krvi sa pozorujú už v 4 štádiách a na poslednom je úplne narušený mechanizmus endokrinnej žľazy. Je to spôsobené konečnou deštrukciou funkčných buniek a ich nahradením bunkami tukového tkaniva.

Porušenie endokrinnej funkcie pankreasu je možné pozorovať pri akomkoľvek negatívnom vplyve na organizmus, ktorý má deštruktívny charakter:

  • konštantný zápalový proces prítomný v chronickej forme počas období exacerbácie;
  • chirurgia pankreasu, najmä po pankreatektómii akejkoľvek veľkosti;
  • akékoľvek ochorenia pankreasu (onkológia, nekróza pankreasu);
  • zneužívanie faktorov, ktoré môžu spôsobiť dysfunkciu orgánov (poruchy príjmu potravy, príjem alkoholu a fajčenie, dlhodobé užívanie drog).

Rovnako ako každá dôležitá časť endokrinného systému, pankreas produkuje hormóny inzulín a glukagón. Insulárna funkcia buniek zodpovedných za reprodukciu hormónov je narušená v dôsledku používania škodlivých látok osobou. A chronický zápal ničí a sklerózuje ostrovčeky Langerhans, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Diabetes mellitus sa tvorí s nadbytkom trypsínu, inhibítorom sekrécie inzulínu.

Príznaky ochorenia

Chronická pankreatitída a diabetes mellitus, ktoré sa tvoria na pozadí patológie žľazy, sa najčastejšie pozorujú u ľudí so zvýšenou nervovou podráždenosťou. Hlavným dôvodom obáv v počiatočnom štádiu je poruchy trávenia a sprievodné pálenie záhy, nadúvanie, plynatosť a hnačka. Porážka pankreasu je charakterizovaná spočiatku exprimovanou bolesťou v epigastrickej zóne. Hyperglykémia po operácii sa môže objaviť v krátkom čase, spontánne symptómy sa môžu objaviť na pozadí zápalu.

Poruchy rovnováhy sacharidov sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých rokov. Symptómy sa zvyšujú počas prechodu zo štádia do štádia, zvyšujú sa endokrinné poruchy:

  • na začiatku vývoja diabetu sa hladina glukózy v krvi zvyšuje na mierny stupeň;
  • ako postupuje, začína byť sprevádzaný častými záchvatmi hypoglykémie;
  • suchá koža, neustály smäd a abnormálne časté vylučovanie moču (príznaky charakteristické pre diabetes mellitus);
  • meranie glukózy nalačno dáva normálnu úroveň a po jedle sa zvýši;
  • oslabená imunita vedie k rozvoju infekčných procesov a kožných patológií.

Chvenie, blanšírovanie kože, záchvaty ťažkého hladu, studený pot a patologická nadexcitácia sú charakteristickými znakmi prítomnosti patológie v tele. Avšak prípady, keď ketoacidóza alebo ketonúria nastáva počas PSD, je málo opísaná v klinickej praxi. Pravdepodobnejšie u cukrovky typu 3, zákalu vedomia alebo jeho straty spôsobenej poklesom hladín glukózy. Dlhodobý priebeh môže viesť k záchvatom alebo hypoglykemickej kóme bez riadnej liečby.

Pankreatitída na pozadí diabetu

Pankreatitída pri diabetes mellitus je jednou z hlavných príčin jej vývoja. Ochorenie pankreasu vedie priamo k dvom patologickým oblastiam: zhoršeným a exokrinným a endokrinným funkciám. Chronické alkoholické, chronické jednoduché, spôsobené inými negatívnymi účinkami, akútnou pankreatitídou - všetky tieto formy ochorenia porušujú prirodzenú interakciu potrebnú pre funkčnosť tráviaceho systému. Existujú nasledujúce zmeny:

  • zvýšený tlak prietoku vedie k odstráneniu neaktívnych proenzýmov zo žľazy, ktoré začínajú tráviť bunky orgánu;
  • proces kalcinácie a sklerotizácie vedie k nahradeniu buniek normálneho vnútorného tkaniva spojivom (vláknitým);
  • atrofia pankreatocytov, zastavenie syntézy hormónov a diabetes sa vyvinie približne v polovici týchto prípadov.

Keď glukóza voľne cirkuluje v krvi v dôsledku nedostatku hormónov, ničí receptory a bunky a vedie k diabetu 2. typu. Je charakterizovaná patologickým priebehom, nie kvôli nedostatku inzulínu, ale kvôli neschopnosti zničených segmentov vnímať ho. Mechanizmus vývoja ochorenia je odlišný:

  • diabetes mellitus prvého typu vždy vzniká na pozadí nedostatku hormónu, ktorý je prítomný, ak sa znovuzrodené bunky nedokážu produkovať;
  • Patológia typu 2 sa vyvíja na pozadí zničených receptorov a buniek, ktoré nedokážu prispôsobiť hormón, ktorý je k dispozícii;
  • Diabetes 3. typu je sekundárneho pôvodu a kombinuje charakteristické črty prvých dvoch, preto ho WHO nerozpoznáva.

Avšak endokrinológovia praktizujúci mnoho rokov opakovane pozorovali vývoj diabetu pankreasu a sú si dobre vedomí potrebnej taktiky liečby. V mnohých ohľadoch je determinovaný provokujúcimi faktormi zápalu pankreasu, jeho štádiom a stavom orgánu v aktuálnom momente. Nemenej dôležité a pôvod. Každý typ diabetu má svoje vlastné charakteristiky a pre pankreatogénnu je normálna hladina glukózy pred jedlom a zvýšená - po nej. Okrem toho, vývoj prvých dvoch typov diabetu môže byť príčinou chronickej pankreatitídy, ale nie jej dôsledkom, a tretí je výsledkom ochorení pankreasu.

Liečba liekmi

Ak má človek pankreatitídu a cukrovku, potrebuje súbežnú liečbu oboch chorôb, inak neprinesie očakávaný výsledok.

Ako liečba predpísané lieky a diéta.

Hlavným cieľom liekovej terapie je korekcia stavu. Preto sú lieky predpísané v niekoľkých typoch. Sú zamerané na:

  • eliminácia nedostatku proteínov a energie, doplnenie nedostatku enzýmov a regulácia tráviaceho procesu (liečba enzymatickými činidlami, ako je amyláza, lipáza alebo proteáza);
  • normalizácia metabolizmu sacharidov - užívanie liekov znižujúcich cukor;
  • Na elimináciu účinkov chirurgického zákroku sa predpisuje inzulín, ktorý sa časom môže nahradiť liekmi na zníženie cukru.

Za vymenovanie liekov, ako aj za iné zložky integrovanej metódy, zodpovedá výlučne endokrinológ, ktorý berie do úvahy históriu, etiológiu a rozsah ochorenia a gastroenterológa, ktorý sa podieľa na liečbe pankreatitídy.

Terapeutická strava

Odporúčaná strava sa podobá výžive pre pankreatitídu a cukrovku 2. typu. Pozostáva z bielkovín a komplexných sacharidov a rýchle sacharidy sú vylúčené z dennej stravy. Výživa sa odporúča frakčná a častá, s výnimkou mastných, korenistých a slaných, a niektoré výrobky sú na zozname zákazov.

Základné princípy výživy

Výhodné sú komplexné sacharidy, zelenina a proteíny. Jedlá, mäsové omáčky, fazuľa a jablká sú z potravín vylúčené. Vybraná dávka by mala korigovať poruchy metabolizmu a elektrolytov, kompenzovať nedostatok bielkovín a vitamínov.

Potraviny, ktoré môžu a nemôžu byť vykonané s pankreatitídou a cukrovkou

Pacient by mal kategoricky vylúčiť používanie alkoholických nápojov, výrobkov z múky, rýchleho občerstvenia a cukroviniek. Tuky a korenisté, slané a korenisté - to všetko patrí do zoznamu zákazov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta. Sladká sóda, šťava s cudzími látkami, uhorky, klobásy, strukoviny sa neodporúčajú. Denná strava sa vypočíta z určitého množstva živín. Potraviny sa konzumujú často av malých porciách.

Pankreatogénny diabetes poskytuje dobrú prognózu. Priebeh ochorenia môže byť zastavený, najmä v počiatočných štádiách, hladina cukru môže byť znížená na normálnu úroveň. Hlavnou podmienkou je splnenie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Pankreatogénny diabetes

Diabetes mellitus sa často môže stať záťažou pre chronický zápal pankreasu. Je pozoruhodné, že počet prípadov inzulínu závislého a nezávislého diabetu bude približne rovnaký.

V akútnom priebehu pankreatitídy môže nastať prechod na stav hyperglykémie v 50 percentách prípadov, z ktorých 15 bude charakterizovaných stabilnou formou hyperglykémie.

V priebehu terapie zameranej na odstránenie pankreatického záchvatu sa koncentrácia cukru v krvi chorej osoby zníži, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Hlavné príčiny ochorenia

Pankreatogénny diabetes mellitus sa vyvíja v priebehu chronického zápalu pankreasu. Okrem toho je choroba sprevádzaná deštrukciou a sklerózou ľudského endokrinného systému.

Patogénne účinky sú tiež na bunkách Langerhansových ostrovčekov. Viac informácií o ostrovoch Langerhans nájdete na našej webovej stránke.

Nie je to posledná úloha v patogenéze diabetu pri chronickom zápale pankreasu. Je charakteristickejšia pre týchto ľudí, trpí obezitou a hyperlipidémiou.

Obezita sa stáva hlavnou komplikáciou chronickej pankreatitídy a môže nepriaznivo ovplyvniť prognózu liečby.

Podľa lekárskych štatistík, ako sa zvyšuje telesná hmotnosť, zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií chronického zápalu pankreasu, ako aj jeho endokrinná insuficiencia. Okrem toho sa u pacientov s akútnou pankreatitídou na pozadí nadváhy často vyvinie hyperglykémia.

Ak dôjde k exacerbácii zápalového procesu, prechodná hyperglykémia bude spojená s:

  • opuch pankreasu;
  • inhibičný účinok trypsínu na produkciu hormónu inzulínu (ktorého koncentrácia sa počas akútneho zápalu a exacerbácie významne zvyšuje).

Klinický obraz

Pankreatitída a diabetes mellitus je pomerne vážna kombinácia chorôb. Nerovnováha v tolerancii sacharidov je charakteristická na samom začiatku kroniky pankreatitídy. Pravidelne dochádza k trvalému narušeniu metabolizmu sacharidov približne 5 rokov po nástupe hlavnej malátnosti.

Endokrinné dysfunkcie pri chronickom zápale sa môžu prejavovať v dvoch formách:

  • hypoglykémia (hyperinzulinizmus);
  • cukrovky pankreasu.

Hyperinzulinizmus sa môže vyskytnúť s charakteristickými príznakmi, ktoré sú sprevádzané:

  1. hlad;
  2. studený pot;
  3. svalová slabosť;
  4. triasť sa po celom tele;
  5. nadmerné miešanie.

V asi tretine prípadov hypoglykémie sa môžu vyskytnúť kŕče, ako aj strata vedomia.

Pankreatogénny diabetes má niekoľko funkcií:

  • toto ochorenie postihuje spravidla tenkých pacientov s cholerickým typom temperamentu;
  • ochorenie nie je spojené s nadváhou, toleranciou cukru alebo rodinnou predispozíciou;
  • v tomto stave sa hyperglykémia prenáša pomerne ľahko až do úrovne 11,5 mmol / l;
  • diabetes mellitus je mierny a nie je potrebný endogénny inzulín na pozadí poklesu kalorického príjmu potravy, ako aj malabsorpcie;
  • existujú príznaky diabetes mellitus už niekoľko rokov po pozorovaní prvých záchvatov bolesti brucha;
  • existuje tendencia k hypoglykémii;
  • často sa vyskytujú kožné a infekčné ochorenia;
  • oveľa neskôr ako pri klasickom diabetes mellitus, ketoacidóza sa vyskytuje; hyperosmolárne stavy, mikroangiopatia;
  • ochorenie je vynikajúce na liečenie pomocou špeciálnej výživy, fyzickej aktivity a sulfonylmočovinových prípravkov;
  • Potreba ďalšieho inzulínu je zanedbateľná.

Diagnóza a liečba

Identifikácia diabetu pankreasu je možná, pod podmienkou vykonania klasických diagnostických testov.

Ak sa chcete zbaviť choroby, mali by sa vyvinúť vhodné diétne jedlá. Je dôležité venovať osobitnú pozornosť korekcii nedostatku proteínovej energie, ako aj množstvu telesnej hmotnosti. Okrem toho nie je možné bez normalizácie hypovitaminózy a porúch elektrolytov.

Exokrinný deficit pankreasu by mal byť maximálne kompenzovaný. To si vyžaduje vymenovanie enzýmových prípravkov pre postihnutý orgán.

Nemenej dôležité v otázke zmiernenia bolesti v brušnej dutine bude povinné používanie narkotických analgetík.

Ak lekár odporúča chirurgický zákrok, potom je v tomto prípade dôležité zabrániť distálnej pankreatómii. Ak je to potrebné, podajú sa malé dávky jednoduchého inzulínu. Hovoríme o dávke nie viac ako 30 jednotiek. Presné dávkovanie bude závisieť úplne od týchto charakteristík:

  • koncentrácie glukózy v krvi;
  • charakter potraviny;
  • úroveň fyzickej aktivity;
  • množstvo spotrebovaných sacharidov.

Nemôžete znížiť hladinu glukózy v krvi, ak je na úrovni nižšej ako 4,5 mmol / l. Inak sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Hneď ako sa indikátory metabolizmu sacharidov stabilizujú, pacient by mal byť prenesený na perorálne lieky zamerané na zníženie hladiny cukru v krvi.

Pankreatogénny diabetes

Pankreatogénny diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí primárnej lézie pankreasu rôzneho pôvodu (najčastejšie chronická pankreatitída). Zjavné dyspeptické poruchy (pálenie záhy, hnačka, periodická epigastrická bolesť) a postupný rozvoj hyperglykémie. Diagnóza je založená na štúdiu glykemického profilu, biochémie krvi, ultrazvuku, MRI pankreasu. Liečba zahŕňa diétu s nízkym obsahom tuku a "rýchle" sacharidy, vymenovanie enzýmov a hypoglykemických liekov, odmietnutie alkoholu a tabaku. Po radikálnych operáciách je predpísaná substitučná liečba inzulínom.

Pankreatogénny diabetes

Pankreatogénny diabetes mellitus (diabetes mellitus 3. typu) je sekundárna porucha metabolizmu glukózy, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia endokrinného aparátu pankreasu (PJ). Ochorenie sa vyskytuje u 10-90% pacientov s chronickou pankreatitídou. Takáto variabilita údajov je spojená s ťažkosťami predpovedania vývoja endokrinnej dysfunkcie pankreasu a ťažkostí s diferenciálnou diagnostikou patológie. Po akútnej pankreatitíde je riziko diabetes mellitus 3. typu 15%. Choroba postihuje častejšie mužov, ktorí nadmerne konzumujú alkohol a tučné jedlá.

Príčiny diabetu pankreasu

Choroba sa vyvíja v rozpore s endokrinnou a exokrinnou funkciou pankreasu. Rozlišujú sa tieto príčiny poškodenia prístroja ostrovčekov žľazy: t

  • Chronický zápal pankreasu. Časté exacerbácie pankreatitídy zvyšujú riziko vzniku diabetu. Chronický zápal spôsobuje postupné ničenie a stvrdnutie Langerhansových ostrovčekov.
  • Operácie pankreasu. Frekvencia pooperačného diabetu sa pohybuje od 10% do 50% v závislosti od objemu operácie. Najčastejšie sa choroba vyvíja po totálnej pankreatektómii, pankreatoduodenálnej resekcii, pozdĺžnej pancreatojejunostomii a resekcii kaudálnej časti pankreasu.
  • Iné ochorenia pankreasu. Rakovina pankreasu a nekróza pankreasu spôsobujú endokrinnú dysfunkciu s tvorbou pretrvávajúcej hyperglykémie.

Existujú rizikové faktory, ktoré spúšťajú pankreatogénny diabetes u pacientov s dysfunkciou pankreasu. Patrí medzi ne:

  • Zneužívanie alkoholu. Systematické používanie alkoholických nápojov niekoľkokrát zvyšuje riziko vzniku pankreatitídy alkoholovej genézy s tvorbou prechodnej alebo pretrvávajúcej hyperglykémie.
  • Výpadok napájania. Nadmerná konzumácia potravín bohatých na tuky, ľahko stráviteľné sacharidy prispieva k rozvoju obezity, hyperlipidémie a zhoršenej glukózovej tolerancie (prediabetes).
  • Dlhodobá medikácia (kortikosteroidy) je často sprevádzaná výskytom hyperglykémie.

patogenézy

Endokrinnou funkciou pankreasu je uvoľňovanie inzulínu a glukagónu do krvi. Hormóny sú produkované ostrovčekmi Langerhans, ktorý sa nachádza v chvoste žľazy. Dlhodobé vonkajšie vplyvy (alkohol, drogy), časté záchvaty exacerbácie pankreatitídy, operácie na žľaze vedú k porušeniu insulóznej funkcie. Progresia chronického zápalu žľazy spôsobuje deštrukciu a sklerózu ostrovného aparátu. V období exacerbácie zápalu sa vytvára opuch pankreasu, zvyšuje sa obsah trypsínu v krvi, čo má inhibičný účinok na sekréciu inzulínu. V dôsledku poškodenia aparátu endokrinnej žľazy sa na začiatku vyskytuje prechodná a potom pretrvávajúca hyperglykémia a vzniká diabetes mellitus.

Príznaky cukrovky pankreasu

Patológia sa často vyskytuje u ľudí s tenkou alebo normálnou stavbou so zvýšenou vzrušivosťou nervového systému. Porážka pankreasu je sprevádzaná dyspeptickými príznakmi (hnačka, nevoľnosť, pálenie záhy, flatulencia). Bolestivé pocity počas exacerbácie zápalu žľazy sú lokalizované v epigastrickej zóne a majú rôzne intenzity. Tvorba hyperglykémie pri chronickej pankreatitíde sa objavuje postupne v priemere za 5-7 rokov. S narastajúcim trvaním ochorenia a frekvenciou exacerbácií sa zvyšuje riziko vzniku diabetu. Diabetes môže debutovať prejavom akútnej pankreatitídy. Pooperačná hyperglykémia sa tvorí súčasne a vyžaduje korekciu inzulínu.

Pankreatogénny diabetes je mierny s miernym zvýšením glukózy v krvi a častými záchvatmi hypoglykémie. Pacienti sú uspokojivo prispôsobení hyperglykémii až do 11 mmol / l. Ďalšie zvýšenie hladiny glukózy v krvi spôsobuje príznaky diabetu (smäd, polyuria, suchá koža). Pankreatogénny diabetes je dobre liečiteľný diétnou terapiou a hypoglykemickými činidlami. Priebeh ochorenia je sprevádzaný častými infekčnými a kožnými ochoreniami.

komplikácie

U pacientov s diabetom 3. typu sa zriedkavo vyskytuje ketoacidóza a ketonúria. Pacienti s diabetom pankreasu sú charakterizovaní častými krátkodobými záchvatmi hypoglykémie, ktoré sú sprevádzané pocitom hladu, studeným potom, bledosťou kože, nadmernou stimuláciou a trasom. Ďalší pokles hladiny glukózy v krvi spôsobuje zákal alebo stratu vedomia, rozvoj záchvatov a hypoglykemickú kómu. Pri dlhom priebehu diabetu pankreasu vznikajú komplikácie z iných systémov a orgánov (diabetická neuropatia, nefropatia, retinopatia, angiopatia), hypovitaminóza A a E a metabolizmus horčíka, medi a zinku.

diagnostika

Diagnóza diabetu pankreasu je ťažká. Je to spôsobené dlhou neprítomnosťou symptómov diabetu, obtiažnosťou rozpoznávania zápalových ochorení pankreasu. S rozvojom ochorenia často ignorujú príznaky lézií pankreasu, predpisujúc iba terapiu znižujúcu cukor. Diagnóza metabolizmu sacharidov sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

  1. Konzultácia endokrinológa. Dôležitú úlohu zohráva dôkladná štúdia histórie ochorenia a súvislosti diabetu s chronickou pankreatitídou, operáciou pankreasu, alkoholizmom, metabolickými poruchami, liečbou steroidmi.
  2. Monitorovanie glykémie. Zahŕňa stanovenie koncentrácie glukózy nalačno a 2 hodiny po jedle. Pri diabete typu 3 bude hladina glukózy nalačno v normálnom rozsahu a zvýšená po jedle.
  3. Vyhodnotenie funkcie pankreasu. Vykonáva sa pomocou biochemickej analýzy na stanovenie aktivity diastázy, amylázy, trypsínu a lipázy v krvi. Údaje OAM sú indikátorom toho, kedy existuje pankreatogénny diabetes, zvyčajne sa v moči nevyskytujú žiadne stopy glukózy a acetónu.
  4. Inštrumentálne vizualizačné metódy. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, MRI pankreasu nám umožňuje vyhodnotiť veľkosť, echogenitu, štruktúru pankreasu, prítomnosť ďalších formácií a inklúzií.

V endokrinológii sa diferenciálna diagnóza ochorenia uskutočňuje s diabetom 1. a 2. typu. Diabetes 1. typu je charakterizovaný ostrým a agresívnym nástupom ochorenia v mladom veku a závažnými príznakmi hyperglykémie. Pri analýze krvných protilátok sa zisťujú beta-bunky pankreasu. Charakteristickými znakmi diabetu typu 2 budú obezita, inzulínová rezistencia, prítomnosť C-peptidu v krvi a absencia hypoglykemických záchvatov. Vývoj diabetu oboch typov nie je spojený so zápalovými ochoreniami pankreasu, ako aj chirurgickými zákrokmi na orgáne.

Liečba diabetu pankreasu

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov je potrebné vykonať spoločnú liečbu chronickej pankreatitídy a diabetu. Je nevyhnutné, aby sa navždy vzdali používania alkoholických nápojov a tabaku, upravili diétu a životný štýl. Kombinovaná liečba má tieto oblasti:

  • Strave. Výživa diabetu pankreasu zahŕňa korekciu nedostatku bielkovín, nedostatku vitamínov, porúch elektrolytov. Pacientom sa odporúča obmedziť spotrebu „rýchlych“ sacharidov (maslové výrobky, chlieb, sladkosti, koláče), vyprážané, korenené a tučné jedlá. Hlavná strava pozostáva z bielkovín (nízkotučné odrody mäsa a rýb), komplexných sacharidov (obilnín) a zeleniny. Jedlo sa má užívať v malých porciách 5-6 krát denne. Odporúča sa vylúčiť čerstvé jablká, strukoviny, bohaté mäsové vývary, omáčky a majonézu.
  • Náhrada enzýmovej nedostatočnosti pankreasu. Lieky obsahujúce enzýmy amylázu, proteázu, lipázu sa používajú v rôznych pomeroch. Lieky pomáhajú vytvoriť proces trávenia, eliminujú nedostatok proteínovej energie.
  • Užívanie liekov znižujúcich glukózu. Pre normalizáciu metabolizmu sacharidov je dobrý výsledok daný predpisom sulfonylmočovinových liekov.
  • Pooperačná substitučná liečba. Po chirurgických zákrokoch na pankrease s úplnou alebo čiastočnou resekciou chvosta žľazy je indikované frakčné podávanie inzulínu, nie viac ako 30 jednotiek denne. Odporúčaná hladina glukózy v krvi je najmenej 4,5 mmol / l kvôli riziku hypoglykémie. So stabilizáciou glykémie by sa malo pristúpiť k menovaniu perorálnych hypoglykemických liekov.
  • Autotransplantácia buniek ostrovčekov. Vykonáva sa v špecializovaných endokrinologických zdravotníckych centrách. Po úspešnej transplantácii pacienti podstúpia pankreatotómiu alebo resekciu pankreasu.

Prognóza a prevencia

Pri komplexnej liečbe lézií pankreasu a korekcii hyperglykémie je prognóza ochorenia pozitívna. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť uspokojivý stav pacienta a normálne hodnoty cukru v krvi. Pri ťažkých onkologických ochoreniach, radikálnych operáciách na žľaze, bude prognóza závisieť od intervencie a obdobia rehabilitácie. Priebeh ochorenia sa zhoršuje obezitou, alkoholizmom, zneužívaním mastných, sladkých a korenistých jedál. Pre prevenciu diabetu pankreasu je potrebné viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu, v prítomnosti pankreatitídy včas, aby ho vyšetril gastroenterológ.

Pankreatitída a diabetes

Komplikácie diabetu predstavuje skupina chorôb.

Nádoby, tráviace orgány, srdce, mozog sú ovplyvnené hyperglykémiou.

Jednou z týchto nebezpečných podmienok je pankreatogénny diabetes.

Listy našich čitateľov

Moja stará mama bola dlhodobo chorá na cukrovku (typ 2), ale v poslednej dobe sa jej komplikácie dostali na nohy a vnútorné orgány.

Náhodne našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil životy. Konzultovali ma tam telefonicky zadarmo a odpovedali na všetky otázky, povedali mi, ako liečiť cukrovku.

2 týždne po liečbe v babičke sa zmenila aj nálada. Povedala, že jej nohy už nie sú zranené a vredy nepostupujú, pôjdeme k lekárovi budúci týždeň. Odhodil som odkaz na článok

dôvody

Pri pankreatitíde dochádza k deštrukčným zmenám v tkanivách orgánu. Keď postihujú žľazy endokrinného systému, produkcia inzulínu je narušená. To všetko vedie k rozvoju cukrovky pankreasu.

Hlavným dôvodom jeho výskytu je prítomnosť pankreatitídy, ale existujú aj iné:

  • poranenia pankreasu;
  • chirurgický zákrok;
  • resekčné liečby;
  • dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže toto ochorenie zintenzívniť;
  • onkologické žľazy a iné choroby organizmu;
  • cystická fibróza a hemochromatóza sú tiež príčiny.

Je zaznamenaný vplyv závislosti na alkohole a nesprávnej výživy na výskyt pankreatitídy na pozadí diabetes mellitus.

symptomatológie

Príznaky pankreatitídy pri diabetes mellitus sa po mnoho rokov necítili najčastejšie. Toto je celá prefíkanosť choroby a nebezpečenstvo neskorej detekcie.

Medzi hlavné črty, ktoré rozpoznávajú prítomnosť ochorenia, patria:

  • Neschopnosť získať sýtosť z jedla. Porcie sa zväčšujú, častejšie sa jesť, ale pacient sa cíti stále hladný.
  • Časté výlety na toaletu. To je obzvlášť viditeľné v noci, keď musíte neustále prebudiť z nepohodlia.
  • Nezhasiteľný, abnormálny smäd. Táto funkcia môže ospravedlniť predchádzajúcu, je tu pocit konštantnej suchosti v ústach.
  • Slabosť, únava.
  • Môže dôjsť k podliatinám a opuchom v dôsledku problémov s cievami.

Keď sa ochorenie stane chronickým, dokonca aj predvedomé stavy, kŕče, psychické poruchy.

nebezpečenstvo

Predpokladá sa, že ľudia s diabetom sú ľudia s nadváhou, ktorí vedú nepravidelný životný štýl a diétu.

Riziko pankreatitídy pri diabete je v atypickom prejave. Dokonca sa pripúšťa, že ochorenie sa pripisuje cukrovke 3. typu, pretože sa vyskytuje na pozadí zmien pankreasu. Pacienti môžu mať úplne normálnu postavu a hmotnosť, genetická predispozícia bude chýbať.

Inovácia v liečbe diabetu - stačí piť každý deň.

V prvých rokoch vývoja je potreba inzulínovej terapie nízka, osoba si nie je vedomá vývoja ochorenia. V budúcnosti postupuje, je potrebné liečiť diabetes mellitus a chronickú pankreatitídu spoločne.

Môžu sa objaviť nové komplikácie, nefropatia, retinopatia a iné. Rany sa prakticky neliečia, tvoria sa vredy a gangréna končatín.

diagnostika

Dôležitým bodom je monitorovanie hladiny cukru. Vykonáva sa špeciálnou metódou nalačno a so záťažou. Na tento účel sa ráno odoberá krv na lačný žalúdok. Potom sa pacientovi ponúkne, že vypije sladký sirup, po ktorom opäť vykoná analýzu.

Výsledky merania sa porovnajú. Diabetes pankreasu spravidla zvyšuje cukor po jedle.

Je možné vykonať biochemický test. Jeho vlastnosťou je stanovenie hladiny amylázy, lipázy, diastázy, trypsínu. Analýza týchto zložiek ukáže stav pankreasu, jeho výkon.

Analýza moču určuje prítomnosť acetónu a glukózy. Normálne by sa nemali detegovať.

Ultrazvuk zostáva najdôležitejšou diagnostickou metódou diabetu pankreasu. Samostatné oblasti poklesu žľazy, externé porušenie signálu v tele. MRI umožní vyhodnotiť echogenitu, prítomnosť inklúzií na identifikáciu patológie.

liečba

Liečba diabetes mellitus pankreasu nie je jednoduchý proces, ktorý by mal byť zverený výlučne lekárovi. Ľudové metódy a samoliečba nedávajú požadovaný výsledok, môžu byť fatálne.

Po prvé, predpísaná lieková terapia. Jeho cieľom je:

  • Redukovaný cukor. Použite sulfonylmočovinové skupiny.
  • Príjem enzýmov. Postihnutá žľaza nie je schopná poskytnúť telu potrebné látky, musí byť získaná zvonka.
  • Použitie inzulínu po operácii (náhradná liečba).

So silnou bolesťou sú predpísané analgetiká a antispasmodiká na zmiernenie ataku.

Okrem liečby drogami je často potrebná operácia. Keď všetky opatrenia prijaté na liečbu nedávajú požadovaný účinok, uskutoční sa transplantácia orgánu.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

prípravky

Lieky na predpisovanie sa vykonáva striktne lekárom na základe štádia ochorenia a stavu pankreasu. Nezávislý výber liekov neprinesie účinnosť, má nebezpečné následky.

Hlavným prostriedkom na doplnenie enzymatického deficitu je Creon. Zlepšuje vstrebávanie bielkovín, sacharidov, tukov v tele. Uľahčuje prácu tela.

Pankreatitída pri diabete môže spôsobiť záchvaty bolesti, ktoré pomáhajú zmierniť antispasmodiká na báze papaverínu, drotaverínu, atropínu a ďalších zložiek.

Menovaním ošetrujúceho lekára je možné užívať narkotiká (na zmiernenie bolesti). Lieky, hoci môžu dosiahnuť rýchly účinok, sú veľmi nežiaduce. Dôsledky prijatia a vysadenia zhoršia len stav pacienta.

inzulín

Vzhľadom k tomu, že hlavným problémom pankreatitídy pri cukrovke je nedostatočná tvorba inzulínu, potrebujete neustále dopĺňať jeho množstvo v tele.

Lieky na predpis zabezpečujú normalizáciu stavu pacienta, čím sa znižuje riziko komplikácií. Chronická pankreatitída u diabetu 2. typu niekedy niekedy neobsahuje lieky obsahujúce inzulín. Niekedy stačí normalizovať jedlo a zahrnúť fyzickú aktivitu do vášho života.

Lekár si zvolí liečebný režim na základe charakteristík pacienta. Ktoré injekcie sú vhodnejšie, ako inzulín vstrebáva telo - pri výbere liečby sa zohľadňujú všetky aspekty. Hlavnou vecou nie je opustiť substitučnú terapiu, aby sa udržala prirodzená hladina inzulínu v krvi počas celého dňa.

operácie

Sú situácie, keď pacientovi nepomáhajú žiadne metódy, jedinou cestou je chirurgia (transplantácia orgánov).

Indikácie na vykonávanie sú:

  • nedostatočný účinok protidrogovej liečby;
  • rezistencia na podávanie inzulínových injekcií;
  • porušenie metabolických procesov v tele pacienta;
  • závažné komplikácie diabetu oboch typov.

Operácia úplne rieši problém pacienta, ak je úspešná transplantácia novej žľazy.

diéta

Zlepšenie výživy je kľúčom k zlepšeniu stavu a krvného obrazu.

Zníženie hladiny cukru, zníženie zaťaženia orgánov gastrointestinálneho traktu pomôže pri príprave správnej diéty

  • Jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Zriedkavé jedlá vo veľkých množstvách nie sú vítané.
  • Vylúčte rýchle sacharidy z menu. To pomôže znížiť príjem kalórií a normalizovať hladiny glukózy v krvi.
  • Zahrnúť do stravy zdravého ovocia a zeleniny, obohacujúce telo s vitamínmi a minerálmi.
  • Je potrebné zabudnúť na konzervačné látky, alkoholické nápoje a údené mäso. Všetky škodlivé druhy potravín situáciu len zhoršia.
  • Jedlá na varenie by sa mali dusiť v pomalom hrnci, guláši alebo variť. Pečenie je prijateľné, varenie v rastlinnom oleji je zakázané.
  • Zelenina a zelené by mali byť na prvom mieste pri výbere potravín v obchode.
  • Mäso a ryba len nízkotučné odrody.

Keďže diéta pre pankreatitídu a cukrovku by mala znižovať zaťaženie pankreasu, je vhodné okrem toho vylúčiť riad s obsahom hrubého vlákna.

výhľad

Dôležitou súčasťou ďalšej prognózy je implementácia všetkých odporúčaní lekára. V prípade protidrogovej liečby je možné úplne doplniť inzulín zvonku, pomocou enzýmov pomôcť oslabenému orgánu.

Korekcia práce žľazy a liečba diabetes mellitus pri pankreatitíde umožní súčasne kontrolovať obidva faktory. V prípade, že sa choroba zistila včas, bola predpísaná adekvátna liečba, pacient sa môže spoľahnúť na zlepšenie stavu, čím sa znižuje riziko komplikácií.

Keď všetky aktivity nedávajú požadovanú akciu, zostáva len transplantácia orgánov. Prognóza chirurgického zákroku je pozitívna, negatívne následky sú zriedkavé.

Transplantácia úplne rieši problém tvorby inzulínu, nové telo funguje vykonaním potrebných funkcií.

Stojí za zmienku, že je dosť ťažké predvídať výskyt takejto choroby. Jeho skrytý priebeh, absencia zrejmých znakov zhoršuje situáciu, stráca sa drahocenný čas na liečbu. Jediné, čo by ste mali robiť každý deň, starať sa o svoje zdravie, je viesť správny životný štýl. Ak zistíte problémy v tele, neťahajte s diagnózou.

Cukrovka vždy vedie k smrteľným komplikáciám. Tipy na hladinu cukru v krvi sú mimoriadne nebezpečné.

Ludmila Antonová vysvetlila liečbu diabetu. Prečítajte si celý text

Pankreatogénny diabetes mellitus: symptómy a liečba

V prípade dysfunkcie pankreasu sa rozlišujú dva typy diabetes mellitus: hyperinzulinizmus a cukrovka pankreasu. Posledne uvedený typ sa tiež nazýva sekundárny alebo diabetes mellitus typu 3. Choroba má svoje vlastné vlastnosti, ktoré ju odlišujú od iných typov diabetu.

Vlastnosti ochorenia

Patogenéza diabetu pankreatického typu je spojená s vytvrdzovaním, deštrukciou endokrinného tkaniva, autoimunitnými procesmi. Ak má človek obezitu, potom je ochorenie tohto typu tiež charakterizované inzulínovou rezistenciou (pozri čo je syndróm inzulínovej rezistencie).

Ochorenie je charakterizované absenciou alebo neskorým prejavom zjavných klinických príznakov, častou infekciou, kapilárnym poškodením a tendenciou k nedostatku glukózy.

Riziko vzniku ochorenia závisí od vlastností priebehu chronickej pankreatitídy a vôbec sa neobjaví. Pri alkoholickej pankreatitíde je riziko ochorenia oveľa vyššie.

Príznaky cukrovky pankreasu

Táto forma diabetu nemôže byť pripísaná 1. alebo 2. typu, pretože jeho klinický obraz je mierne odlišný.

Choroba nemá žiadnu spojitosť s obezitou, pacienti majú zvyčajne štíhlu postavu. Tiež nie je závislosť na dedičnosti a bez inzulínovej rezistencie. Hyperglykémia nesie až 11,5 mmol / l.

Neexistujú žiadne vyjadrené klinické prejavy alebo sa objavujú v neskorom štádiu. Dá sa povedať, že tento typ diabetu je relatívne jednoduchý.

Symptómy sa môžu objaviť len roky po objavení sa bolesti v bruchu. Pacienti často trpia infekčnými kožnými ochoreniami, ktoré sú náchylné na hypoglykemické stavy. U pankreatického typu sa mikroangiopatia, hyperosmolárne stavy, ketoacidóza vyskytujú zriedkavo a oveľa neskôr (pozri diabetickú ketoacidózu).

Pacienti majú nízku potrebu inzulínovej liečby. Choroba dobre reaguje na liečbu drogami, diétnou terapiou, fyzickou námahou.

Napriek tomu, že diabetes mellitus pankreasu je relatívne jednoduchý, výrazne znižuje kvalitu ľudského života.

diagnostika

Diabetes typu 3 sa diagnostikuje menej často. Zvyčajne sú títo pacienti diagnostikovaní s diabetom 2. typu. To je vysvetlené skutočnosťou, že lekári nevenovali pozornosť príčinám ochorenia (chronická pankreatitída) a iba hyperglykémia bola citlivá na terapeutický účinok, t. následkom, nie príčinou.

Na diagnostiku chronickej pankreatitídy sú potrebné nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie: t

  • všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
  • scatologické štúdie;
  • stanovenie aktivity enzýmu pankreasu v moči a krvi;
  • štúdium exokrinnej funkcie pankreasu;
  • hodnotenie vonkajšej a intrasekretárnej funkcie pankreasu;
  • Röntgenové lúče;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • endoskopická ultrasonografia;
  • počítačová tomografia;

Vyššie uvedené štúdie sú potrebné na identifikáciu funkcií pankreasu. Po stanovení diagnózy chronickej pankreatitídy možno vykonať štandardné diagnostické testy na diabetes. Ochorenie je potvrdené testom glukózy na krv a moč.

Je dôležité diagnostikovať chronickú pankreatitídu, pretože cukrovka pankreasu je sekundárne ochorenie, na rozdiel od ostatných dvoch typov.

Liečba diabetu pankreasu

Neexistuje žiadna špeciálna liečba tohto ochorenia. Predpisuje sa diéta, pri ktorej sa koriguje nedostatok proteínovej energie, nedostatok telesnej hmotnosti, eliminuje sa hypovitaminóza a elektrolytické poruchy.

Na kompenzáciu exokrinnej pankreatickej insuficiencie sú predpísané enzýmové lieky, najmä Creon. Vďaka tomu je možné zlepšiť metabolizmus sacharidov, kontrolovať hladinu glukózy v krvi a znížiť riziko rôznych komplikácií.

Po záchvatoch bolesti pri chronickej pankreatitíde sa pacienti môžu začať báť jesť, čo vedie k rozvoju hypoglykémie. Na zmiernenie bolesti môžete užívať creon alebo narkotiká.

V prípade potreby sa predpíše čiastočné podávanie inzulínu (maximálne 30 jednotiek). Jeho dávkovanie závisí od úrovne glykémie, kvality konzumovanej potraviny, množstva sacharidov a fyzickej aktivity osoby.

Po stabilizácii ukazovateľov metabolizmu sacharidov je pacientovi predpísaný liek s hypoglykemickým účinkom perorálneho podávania.

Špecializované kliniky vykonávajú transplantáciu Langerhansových ostrovčekov s ďalšou resekciou pankreasu alebo jeho odstránením.

diéta

Hlavným účelom účelu stravy - vysporiadanie ľahko stráviteľných sacharidov. Pacient musí zabudnúť na sladké a múčne výrobky. U pacientov s ťažko stráviteľným vláknom v tele.

Denná strava pacienta so sekundárnym diabetom by mala pozostávať z 20% proteínových potravín, od 20 do 30% tuku a 50-60% sacharidov. Je tiež dôležité úplne upustiť od používania alkoholických nápojov a tabaku.

Diéta je vyvinutá lekárom na základe individuálnych charakteristík pacienta, pričom sa berie do úvahy deficit telesnej hmotnosti, hypovitaminóza, poruchy elektrolytov, nedostatok proteínov a energie.

Je prísne zakázané porušovať diétu a je potrebné ju pozorovať na celý život.

V budúcnosti sa kvôli porušeniu diéty môžu objaviť komplikácie alebo zhoršenie.

výhľad

Prognóza je priaznivá, podlieha včasnej liečbe lekárom, správnej diagnóze ochorenia a dodržiavaniu všetkých lekárskych predpisov.

Pankreatogénny diabetes mellitus je klinicky ľahší ako iné typy ochorenia. Napriek tomu zhoršuje stav pacienta s chronickou pankreatitídou a významne ovplyvňuje kvalitu ľudského života. Je dôležité liečiť nielen sekundárne ochorenie, ale aj príčiny jeho vzniku.