Zväčšený pankreatický kanál Virungov

Vedenie Virunga je hlavným hlavným kanálom pankreasu, ktorý zahŕňa menšie kanály. Expanzia tohto vedenia sa nepovažuje za ochorenie, ale za príznak rôznych patologických stavov pankreasu, často pankreatitídy. Patologická terapia sa teda vyskytuje v spojení s liečbou primárneho ochorenia. Poďme sa porozprávať o tom, čo tvorí kanál Virunga, a tiež zistiť, aké sú hlavné dôvody jeho rozšírenia a odchýlky od normy.

Čo je to?

Virungi pankreatický kanál sa podáva do spoločného žlčovodu a potom ďalej do čreva. Jeho fyziologickou funkciou je dodanie sekrécie pankreasu do tráviaceho systému. Forma potrubia opakuje štruktúru žľazy. Začína v chvoste orgánu, prechádza celým telom priamo k jeho hlave, dvadsať centimetrov dlhé a štyri milimetre v priemere v strednej oblasti.

Tráviaca šťava sa produkuje v pankrease. Vstupuje do rozsiahleho systému kanálov vo Wirsungovom kanáli, ktorý sa zúčastňuje na procesoch trávenia potravy. Sekrécia pankreasu reguluje špeciálny hladký sval. Choroby žľazy vedú k zníženej produkcii šťavy alebo jej účinku na tkanivo orgánu. V dôsledku toho sa žľaza zapáli, kanál zmení svoj priemer a trávenie je výrazne zhoršené. Tento systém je pomenovaný po Johannovi Georgovi Wirsungovi, anatóme z Nemecka, ktorý ho objavil. Takže teraz sa obraciame na faktory, ktoré ovplyvňujú rozšírenie Wirsungovho kanála.

Hlavné príčiny tejto patológie

Príčiny patológie sa zhodujú hlavne s príčinami pankreatitídy a iných pankreatických lézií. Pretože je možné určiť príčiny zápalového procesu tohto orgánu len v sedemdesiatich percentách všetkých klinických prípadov, niekedy je povaha patologickej zmeny záhadou. Dôvody rozšírenia Wirsungovho kanála by mal určiť lekár.

Faktory vyvolávajúce anomálnu expanziu kanála sú:

  • Operácia žlčových ciest a žalúdka.
  • Ochorenie čriev spolu s traumatickým poškodením brušnej dutiny.
  • Pravidelná konzumácia alkoholu osobou.
  • Pôsobenie niektorých liekov vo forme antibiotík, ako aj estrogénu.
  • Vplyv infekčných chorôb.
  • Výskyt hormonálnych porúch.

V niektorých situáciách je anomálna expanzia priemeru kanálov spôsobená genetickou predispozíciou, a to vývojom dedičnej pankreatitídy, čo vedie k zmenám v asociovanom tkanive a orgánoch.

norma

Čo je normou pre ultrazvuk virsung duct?

Na objasnenie choroby všetky informácie, ktoré sú zaznamenané počas sonografickej štúdie, lekári porovnávajú s normatívnymi údajmi. S významným rozporom hodnôt urobte závery o prítomnosti údajnej choroby. U dospelých pacientov je veľkosť Wirsungovho kanálu normálne nasledovná: dĺžka je od 14 do 23, šírka je 9 a hrúbka je 3 centimetre. Poďme pochopiť, aké príznaky sprevádzajú danú odchýlku.

Príznaky patológie

Hlavným príznakom vývoja patológie je porušenie tráviacich procesov. Pankreatitída môže spôsobiť expanziu spolu so zúžením oblastí Wirsungových kanálov. Takýto obraz odborníci nazývajú syndrómom jazerného reťazca. Obrysy kanála sa stávajú nerovnomernými, v lúmene sú tuhé inklúzie, ktorými sú kalcifikácie alebo kamene. Ďalšie príznaky ochorenia sú:

  • Výskyt silnej bolesti v hypochondriu (faktom je, že bolesť spravidla nekončí antispasmodikami a analgetikami).
  • Výskyt hnačky a svalovej stolice.
  • Vznik nevoľnosti, zvracania a úbytok hmotnosti.
  • Znížená chuť do jedla spolu so špecifickými príznakmi indikujúcimi pretrvávajúcu dilatáciu žľazového kanála.

Diagnóza ochorenia pankreasu

Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať minimálnu zmenu priemeru Wirsungovho potrubia. Vďaka nim sa hodnotí aj stav pankreasu. Ako informatívna a ilustratívna metóda diagnostiky zdravia slúži najmä endoskopická retrográdna cholangiografia a endoskopická retrográdna cholangiografia.

Táto špecifická výskumná metóda umožňuje určiť priemer spolu s funkčným stavom kanálikov pankreasu a žlčových ciest. Počas procedúry sa potrubie naplní kontrastným činidlom (v dôsledku jeho zavedenia endoskopom), potom sa pozorovanie uskutočňuje pomocou röntgenového prístroja.

Iné metódy

Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie oblasti brucha (t.j. sonografia).
  • Vykonávanie počítačovej tomografie.
  • Dodávanie všeobecných laboratórnych testov krvi, moču, výkalov na posúdenie funkčného stavu tráviaceho systému a celého organizmu.

Vedú tiež predbežný rozhovor s pacientom ako súčasť primárnej konzultácie s gastroenterológom, počas ktorej si vypracujú podrobnú históriu a zistia podrobnosti o symptómoch.

liečba

Terapeutická pomoc pri expanzii Wirsungovho kanála sa môže zhodovať s liečbou primárnej patológie, to znamená pankreatitídy. Keď sa pankreas dostane do normálneho stavu, všetky jej kanály sú stabilizované.

Akútna pankreatitída sa lieči hladovaním, liečbou a analgetikami. Predpísané rovnakému kvapkadlu na vstup do soli a koloidného roztoku a liečiv, ktoré inhibujú aktivitu enzýmu. V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať chirurgický zákrok vo forme odstránenia kamienkov (to znamená kameňov) a resekcie zapálenej oblasti žliaz.

Chronická pankreatitída, ktorá spôsobuje konštantnú expanziu Wirsungovho kanála, je liečená pomocou diétneho dodržiavania a navyše prostredníctvom vitamínovej terapie, konzumáciou liekov proti bolesti predpísaných lekárom a náhradnou terapiou enzýmovými prípravkami. Diéta proti rozšíreniu potrubia zahŕňa zavedenie prísnych obmedzení v menu mastných potravín a rýchlych sacharidov. Je vhodnejšie použiť diétne mäso a pomalé sacharidy.

Čo je liečba tejto patológie?

V rámci liečby pankreatitídy môže lekár predpísať nasledujúce zdravotnícke pomôcky:

  • Použitie doplnkov vápnika.
  • Liečba choleretických činidiel.
  • Terapia hormonálnymi liekmi.
  • Použitie liekov so sedatívnymi účinkami.
  • Použitie komplexov metabolitov.
  • Použitie liekov s obaľujúcimi účinkami.

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa použitie vitamínových komplexov, ako aj choleretických a enzýmových liekov vo forme Creon, Festal, Digestal a Panzitra. Keď porušenie čriev môže byť predpísané lieky vo forme "Tsisapride" a "Domperidone".

Prognóza ochorenia

Prognóza včasnej a primeranej liečby je vždy priaznivá. Opatrenia na zabránenie expanzie Wirsungovho kanála sú zdravá výživa spolu s elimináciou alkoholu, včasnou liečbou žlčových ciest a chorobami pankreasu.

Prevencia dysfunkcie orgánov

Aby ste sa chránili pred všetkými druhmi chorôb, ktoré sú spojené s porušením činností Wirsungovho kanálu, musíte:

  • Úplne sa zbaviť všetkých zlých návykov.
  • Uprednostňujú sa produkty s nízkou prítomnosťou cukru, tuku, soli a cholesterolu.
  • Musíte dodržiavať pestrú stravu, ktorá bude obsahovať veľké množstvo čerstvej zeleniny, obilia a ovocia.
  • Každý deň musíte vypiť asi dva litre vody.
  • Pravidelne si musíte zariadiť dni pôstu pre seba.
  • Je veľmi dôležité zapojiť sa do akéhokoľvek športu.
  • Vždy je potrebné úplne relaxovať (najmä spať aspoň osem hodín denne) a vyhnúť sa stresujúcim situáciám.
  • Je potrebné včas vykonávať liečbu infekčných a vírusových ochorení.
  • V jesennom a zimnom období nezabudnite užívať komplexné vitamíny.

Normálny stav potrubia má veľký význam pre rôzne procesy prebiehajúce v ľudskom tele. V prípade, že sa kanálové parametre odchýlili od normy, môže sa vyskytnúť veľké množstvo chronických alebo akútnych patológií. Preto je potrebné dodržiavať zdravie, všetkými možnými spôsobmi, ktoré podporujú normálne fungovanie absolútne všetkých vnútorných orgánov.

Záver a závery k článku

Kanál Virunga je hlavným kanálom pankreasu, ktorý má dĺžku absolútne celej dĺžky pankreasu. To prichádza priamo na jeho zadný povrch. Je tvorený zo súboru menších kanálov lalokov tohto orgánu a má dĺžku asi dvadsať centimetrov. Jeho veľkosť a tvar sa líšia pre rôznych ľudí, pretože každý organizmus má individuálnu štruktúru.

Hlavným účelom opísaného potrubia je transport sekrécie pankreasu, ktorý sa podieľa na trávení potravy v tráviacom systéme. Propagácia sekrécie pankreasu je regulovaná hladkým svalstvom. V prípade zhoršeného fungovania pankreasu klesá produkcia šťavy. Na tomto pozadí začína pôsobiť na tkanivo tela. Výsledkom všetkého tohto železa u ľudí sa začína vznášať, mení sa priemer potrubia a trávenie je rozbité. Najčastejším ochorením tejto žľazy je pankreatitída.

Ak je Wirsungov kanál rozšírený, to, čo to znamená, je teraz jasné.

Wirsungov kanál nie je zobrazený: čo to znamená?

Najviac informatívna diagnostická technika pri ochoreniach pankreasu sa považuje za ultrazvuk. To vám umožní posúdiť stav všetkých štruktúr a častí tela, vrátane Wirsung potrubia. Hlavné kritériá, podľa ktorých lekár určuje ochorenia a abnormality pankreasu - echogenitu (schopnosť odrážať zvuk), veľkosť a vzhľad orgánu. Niekedy v protokole ultrazvuku, môžete nájsť frázu, ktorá spôsobuje úzkosť u pacientov: "Wirsung kanál nie je vizualizovaný." Čo znamená tento záver a aké patologické stavy alebo ochorenia môže naznačovať?

Wirsungov kanál nie je zobrazený: čo to znamená?

Čo je to Wirsungov kanál?

Virunga (pankreatický) kanál je hlavným kmeňom pankreasu, do ktorého prúdia malé sekundárne kanály. Tiahne sa od chvosta tela cez celé telo, dosahuje chrbát a má dĺžku asi 20 cm a šírka sa líši v závislosti od oblasti - na začiatku asi 2 mm, potom 2-3 mm, a na konci, kde tam je zvierač Oddi, priemer môže dosiahnuť 4 mm. Tvar kanála takmer presne opakuje tvar pankreasu, ale niekedy môže mať kruhový tvar alebo tvar S.

Štruktúra Wirsungovho kanála závisí od charakteristických znakov ľudského tela - vo väčšine ľudí sa viaže na choledochus (spoločný žlčovod) a končí v dvanástniku.

Umiestnenie Wirsung potrubia

Existujú štyri typy trunkových dát:

  • Choledoch a Wirsungov kanál prúdia do dvanástnika, vytvárajúc niečo ako ampulka, a črevný sfinkter ich úplne zatvára (kontrakcia sa vyskytuje u 55% ľudí);
  • potrubia sa spájajú vedľa dvanástnika, ale nespájajú sa spolu (pozorované v 33% prípadov);
  • diaľnice sa spájajú v určitej vzdialenosti od čreva, ale končia tam a dotykové steny (8,5% prípadov);
  • potrubia prúdia do čreva nezávisle od seba (4%).

Pozdĺž celej dĺžky kanála do neho vtekajú ďalšie kanály, ktoré majú menšiu veľkosť a priemer. Ich počet sa tiež líši v závislosti od štruktúry tráviaceho systému: s hlavným typom gastrointestinálneho traktu má človek 20-35 menších kanálov, s voľnými - približne 60. V prvom prípade sú malé kanály od seba vzdialené 1,5 cm, ale druhé je oveľa menšie,

Hlavnou funkciou potrubia je transport pankreatických sekrétov zapojených do tráviaceho procesu v gastrointestinálnom trakte. Patológie tejto časti tela hovoria o rôznych chorobách spojených s prácou pankreasu a sú tiež dôležitým kritériom pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky.

Indikácie pre ultrazvuk pankreasu

Počet indikácií ultrazvukového vyšetrenia pankreasu zahŕňa:

  • bolesť lokalizovaná v ľavej hypochondriu alebo zasahujúca do tejto oblasti, ktorá trvá niekoľko týždňov;
  • nepohodlie, ťažkosti alebo pálenie záhy, a to aj po požití malého množstva jedla;
  • vzhľad žltej kože a slizníc;
  • dysfunkcia tráviaceho systému sprevádzaná zápchou alebo hnačkou.

Ultrazvuk pankreasu

Keď sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, pacient potrebuje komplexnú diagnózu všetkých orgánov zapojených do procesu trávenia, vrátane pankreasu.

Je to dôležité! Práca pankreasu úzko súvisí s aktivitou pečene, preto v prípade nepríjemných pocitov v oblasti pečene sa musí kontrolovať aj pankreas.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu

Ultrazvukové vyšetrenie spravidla nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta, ale pankreas je anatomicky umiestnený v blízkosti dutých orgánov (žalúdok, črevá), preto môžu byť diagnostické výsledky skreslené vzduchom, ktorý do neho vstúpil. Aby bol pacient pri vyšetrovaní ultrazvuku pankreasu nepresný, musí sa na tento postup riadne pripraviť.

Toto je zápal pankreasu.

Štúdia sa najlepšie vykonáva v dopoludňajších hodinách - v tomto čase budú ukazovatele najviac informatívne. Do 12 hodín pred diagnózou sa odporúča odmietnuť jesť a na niekoľko dní vylúčiť používanie sýtených nápojov, muffinov, čerstvého chleba, strukovín a iných produktov, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynu. Ak sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva bez predchádzajúcej prípravy, presnosť výsledkov sa môže znížiť o 40%.

Pankreas ultrazvuk: normy a patológia

Pri vykonávaní ultrazvuku lekár vyšetrí pankreas pomocou špeciálneho senzora a na obrazovke sa objaví obraz, pomocou ktorého môžete posúdiť jeho stav. Existuje niekoľko ukazovateľov na určenie noriem a patológií v štruktúre tela.

Virungov kanál na ultrazvuku

  1. U zdravého človeka má telo pankreasu homogénnu štruktúru (sú povolené menšie inklúzie s veľkosťou nie väčšou ako 3 mm), číre a rovnomerné kontúry, umiestnené v strede vzhľadom na chrbticu tesne pod žalúdkom.
  2. Jas a intenzita obrazu na monitore závisí od echogenity orgánu, to znamená schopnosti jeho tkanív odrážať zvukové vlny - normálne je echogenita pankreasu rovnaká ako u sleziny a pečene.
  3. Ultrazvuková jednotka by mala byť dobre vizualizovaná - aby lekár mohol určiť veľkosť všetkých jej častí. Šírka tela v neprítomnosti patológie je 21-25 mm, hlavy - 32-35 mm, chvost - 30-35 mm.

Na vyhodnotenie veľkých ciev, ktoré sa nachádzajú vedľa pankreasu a zásobujú krvou, sa dodatočne vykonáva duplexné skenovanie orgánu. Interpretácia výsledkov diagnostiky sa vykonáva s prihliadnutím na všetky indikátory a vykonáva ju výlučne ošetrujúci lekár.

Anatomická variabilita Wirsungovho kanála

Pri pankreatitíde, nádorových procesoch a iných ochoreniach pankreasu sa obrysy orgánu stávajú rozmazanými, nerovnomernými, zväčšujú sa a echogenita sa výrazne zvyšuje alebo naopak klesá. Niekedy sú zmeny pozorované v celom tele a niekedy v jeho jednotlivých segmentoch.

Pre referenciu! Veľkosť pankreasu je do značnej miery závislá od individuálnych charakteristík organizmu a môže sa výrazne líšiť od jednej osoby k druhej. Pri stanovení diagnózy sa spravidla berú do úvahy horné hranice normy, ale pri absencii závažných zmien v štruktúre tkanív a biochemických krvných testoch ich prebytok neindikuje prítomnosť patológií.

Video - Anatómia pankreasu

Virungov kanál na ultrazvuku

Zmeny vo Wirsungovom kanáli sú jedným z najinformatívnejších diagnostických kritérií na stanovenie ochorení pankreasu. Normálne je dobre viditeľný na monitore, má šírku asi 2 mm a hladký tvar, ktorý závisí od vlastností organizmu.

Treba poznamenať, že fráza „Virunga kanál nie je vizualizovaná“ v protokole ultrazvuku nehovorí vždy o patológiách pankreasu - niekedy to môže byť spôsobené charakteristickou štruktúrou orgánu a jeho hlbokým umiestnením v ľudskom tele. Podľa lekárskej štatistiky je možné jasne vizualizovať kanál Virungi len v 56-80% prípadov - pre iných to nie je možné. Zmeny v kontúrach kanála, jeho expanzia alebo kontrakcia indikujú prítomnosť chorôb vyžadujúcich okamžitú liečbu.

Pankreatický kanál: liečba dilatácie a kontrakcie

Kanál Virunga je hlavným (hlavným) kanálikom pankreasu, roztrúseným menšími kanálmi. Jeho expanzia alebo stenóza (perzistentná redukcia) nie je samostatným ochorením, ale symptómom iných patológií, častejšie akútneho alebo chronického zápalu pankreasu.

Ak dochádza k zúženiu pankreatických kanálikov, liečba tohto ochorenia sa vyskytuje v spojení s liečbou primárnej patológie. Na regeneráciu je potrebné odstrániť pôvodný zdroj symptómu. Vo väčšine prípadov problém vyžaduje operáciu.

Hlavný kanál vstupuje do žlčového kanála, potom do dvanástnika. Funkciou je dodať šťavu pankreasu do tráviaceho traktu. Forma je podobná pankreasu. Kanál pochádza z chvosta orgánu, prechádza celým telom k hlave. Dĺžka kolíše 15-20 centimetrov a priemer 4 mm.

Príjem sekrécie pankreasu je regulovaný špeciálnym hladkým svalstvom. Choroby vnútorného orgánu vedú k zníženiu tvorby šťavy alebo k jej agresívnemu vplyvu na vlastné tkanivá. V dôsledku toho sa diagnostikuje zápal potrubia, čo vedie k narušeniu zažívacích procesov.

Hlavný kanál pankreasu

Vedenie, cez ktoré sa tajomstvo dodáva do dvanástnika, sa považuje za hlavné v pankrease. Kanál, do ktorého sa naleje množstvo najmenších kanálov, tvorí celý systém tubulov. Na konci je zvierač, ktorý reguluje prietok biologickej tekutiny.

Oblúkovitý tvar, opakujúci sa ohyb pankreasu. Niektoré zmeny v tele však môžu viesť k tvaru kolena alebo tvaru S. Každá osoba má iný počet pomocných kanálov.

Ak sa kanál Viringsung vyznačuje štruktúrou trupu, potom má človek asi 30 malých vylučovacích tubulov. Keď hovoria o nerovnomernej alebo voľnej štruktúre, je to viac ako 50.

V situácii hlavnej konštrukcie sú pomocné lobulárne kanály umiestnené vo vzdialenosti až 2 cm od seba. Ak má pacient voľnú verziu systému, intervaly sú výrazne skrátené.

Hlavný kanál pankreasu sa spája so spoločným žlčovodom a následne prúdi do dvanástnika. Ale v lekárskej praxi existujú prípady, keď je anatomická štruktúra trochu modifikovaná. Napríklad potrubie Virungi tečie do systému gastrointestinálneho traktu izolovaného z choledochusu. Takáto lokalizácia je typická pre 15-20% ľudí, nepovažuje sa za patológiu.

Existujú variácie v štruktúre vnútorných orgánov, na pozadí ktorých, pod vplyvom určitých faktorov, sa hlavné potrubie rozdeľuje do dvoch vetiev, pracujúcich samostatne, v dôsledku čoho sa vytvárajú dva hlavné kanály.

Takáto štruktúra má vrodenú povahu, je pomerne vzácna, vedie k významnému zúženiu alebo úplnému uzavretiu kanálov.

Abnormálna duktálna štruktúra

Zmeny v práci pankreasu, otvorenie ďalších kanálov, rozšírenie hlavného pankreatického kanála, jeho zúženie a ďalšie abnormálne procesy - to všetko vedie k narušeniu tráviaceho systému.

Genetické defekty môžu vyvolať rozpad v hlavnom kanáli, v dôsledku čoho vzniká niekoľko párov vetiev. Keď sa kanál zužuje, hovoria o stenóze - stálych zúženiach kanálov.

V dôsledku stagnácie alebo blokovania najmenších tubulov sú pozorované problémy s trávením. Stagnácia a zmena tekutín vedie k vzniku cystickej fibrózy, ktorá vedie k difúznym transformáciám nielen v žľaze, ale aj v niektorých telesných systémoch.

Najmä normálna veľkosť hlavného potrubia je 2 mm. Ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu, potom sa činnosť pankreasu automaticky preruší. Keď sa rozširuje pankreas Virungi, vedie k tvorbe kameňov, nádorových nádorov.

Pri prekrývaní vnútorného pankreatického kanála sa vyvíja chronická forma pankreatitídy. Akútne ataky, opakované so závideniahodnou frekvenciou, často vyžadujú chirurgický zákrok s úplnou resekciou vnútorného orgánu.

Príčiny a príznaky dilatácie hlavného potrubia

Expanzia kanála Virunga pankreasu u dospelých je 80% v súlade s etiológiou iných lézií vnútorného orgánu. Približne 30% klinických obrázkov nedokáže určiť príčiny zvýšenia, v dôsledku čoho patogenéza zostáva záhadou.

Medzi provokatívne faktory miernej alebo nadmernej expanzie patria: operácia žlčových ciest alebo žalúdka, patológia dvanástnika, trauma peritoneu.

Príčiny pomalého zápalového procesu v pankrease sú spôsobené zneužívaním alkoholických nápojov, účinkami určitých liekov (antibakteriálne a hormonálne lieky). Rovnako ako hormonálna nerovnováha, infekčné ochorenia.

Keď je pankreatický kanál zväčšený, patogenéza je niekedy založená na genetickej predispozícii. V tomto prípade sa „genetická“ pankreatitída prejavuje, čo vedie k zmenám v okolitých orgánoch a mäkkých tkanivách.

Medzi hlavné klinické prejavy patrí porušenie tráviaceho traktu. Pankreatitída môže vyvolať zúženie a zvýšenie hlavného kanála. V lekárskej praxi sa tento syndróm nazýva „reťaz jazier“.

Obrysy pankreatického kanála sa stávajú nerovnomernými, v lúmene sú tuhé inklúzie - kamene. Klinické prejavy:

  • Najsilnejší syndróm bolesti v hypochondriu. Lieky nepomáhajú zastaviť bolesť.
  • Poruchy trávenia, ktoré sa prejavujú dlhou hnačkou s impregnáciou nenarastených častí jedla.
  • Nevoľnosť, nezvratné zvracanie.
  • Znížená chuť do jedla atď.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali pretrvávajúcu dilatáciu hlavného kanála pankreasu.

diagnostika

Moderné diagnostické opatrenia pomáhajú identifikovať minimálnu transformáciu potrubia, hodnotia stav pankreasu. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa javí ako najviac informatívna technika na odhad priemeru kanála.

Táto špecifická diagnostická metóda dáva lekárskemu špecialistovi predstavu nielen o kanáli, ale aj o funkčnom stave kanálov pankreasu a žlčových ciest. V priebehu lekárskej manipulácie lekár po použití röntgenového prístroja naplní kanály kontrastnými látkami.

Vykonávajú sa laboratórne testy. Je potrebné urobiť podrobnú biochemickú analýzu krvi, študovať lipidový profil, kvalitatívne zloženie krvi, stanoviť koncentráciu enzýmov orgánu tráviaceho systému, analýzu moču.

Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Sonografia (ultrazvuk) orgánov brucha. To vám umožní vizualizovať hlavný kanál, merať jeho priemer. Táto technika je účinná u týchto obrázkov, keď pacient nie je obézny. Wirsungov kanál je ľahšie vizualizovaný v tele pankreasu ako v chvoste alebo v hlave, kvôli lokalizačným znakom vzhľadom na lúč ultrazvukových vĺn.
  2. MRI pomáha zviditeľniť žlčové cesty a pankreatické kanály, umožňuje podrobné vyšetrenie okolitého parenchýmu.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je invazívna technika, preto sa predpisuje v prípadoch, keď MRI a ultrazvuk boli neinformatívne.

Lekárske udalosti

Keď diagnóza potvrdí expanziu hlavného kanála, lekár, najmä chirurg, vyberie taktiku chirurgickej liečby. Je to kvôli zvláštnostiam klinického obrazu, veku pacienta, stupňa kontrakcie a ďalších faktorov.

Chirurg môže rekanalizovať stenotickú oblasť perkutánnou artroplastikou. Alternatívne sa uskutočňuje otvorená rekonštrukcia kanála Virunga a žlčových ciest alebo resekcia hlavy pankreasu nasledovaná plastmi žlčových ciest. Druhá možnosť je veľmi zriedkavá.

Terapia dilatácie kanála sa zhoduje s algoritmom na liečbu hlavnej patológie - pankreatitídy. Keď je aktivita vnútorného orgánu normalizovaná, zápalový proces je eliminovaný, kanály sa tiež vracajú do normálu.

Liečba akútnej pankreatitídy:

  • Odmietnutie jesť. Počas obdobia exacerbácie sa musí pozorovať hladovanie po pankreatitíde.
  • Použitie antispasmodík.
  • Intravenózne podávanie koloidného a fyziologického roztoku.
  • Predpisujúce lieky, ktoré inhibujú aktivitu tráviacich enzýmov.

Niekedy je nutná operácia. Napríklad čiastočná resekcia niektorej časti pankreasu alebo odstránenie kameňov v kanálikoch.

Sluggish pankreatitída, provokujúca neustálu expanziu hlavného kanála, sa lieči pomocou zdravej výživy, pričom sa berú vitamíny a minerálne komplexy. Tiež predpísané lieky, zmiernenie bolesti, odporúča náhradnú liečbu enzymatickými prostriedkami.

Prognóza na pozadí včasnej a adekvátnej liekovej liečby pankreasu je pozitívna. Opatrenia na zabránenie expanzie potrubia zahŕňajú diétu číslo 5, odmietnutie alkoholických nápojov, včasnú terapiu žlčových ciest a patológiu pankreasu.

Ako sa vyhnúť komplikáciám a ako liečiť akútnu pankreatitídu je popísané vo videu v tomto článku.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk pankreasu: možná interpretácia a normy

Ultrazvuk pankreasu je jedným zo štádií echografického vyšetrenia vnútorných orgánov brucha. Vzhľadom na hlbokú polohu v brušnej dutine sa pankreas počas ultrazvukového vyšetrenia nedá úplne pozorovať u všetkých pacientov. U obéznych pacientov alebo u tých, ktorí trpia nadúvaním, môže ultrazvukový lekár skúmať žľazu fragmentovane (spravidla len jej hlavu a telo).

svedectvo

Indikácie pre ultrazvuk pankreasu (v latinskej pankrease) sú nasledovné:

  • akútna alebo chronická bolesť v hornej časti brucha;
  • zvracanie z neznámych dôvodov;
  • žltačka;
  • opuch hornej časti brucha alebo náhly nárast objemu brucha;
  • zvýšená telesná teplota;
  • podozrenie na malígny nádor (rakovina);
  • vzhľad tekutiny v žalúdku;
  • chronickej rekurentnej pankreatitídy;
  • možný vývoj závažných následkov akútnej pankreatitídy (pseudakistov, hematómov, abscesov);
  • patológia pečene a žlčníka s možným prechodom ochorenia na pankreas;
  • brušnej traumy.

Ciele výskumu

Hlavné úlohy, ktorým čelí lekár pri echografii pankreasu:

  • miesto
  • konfigurácia
  • veľkosti,
  • odlišné kontúry
  • štruktúra parenchymu
  • echogenita (odrazivosť orgánu pri ultrazvuku pankreasu),
  • priemer hlavného kanála pankreasu (Virungovov kanál) a žlčových ciest, stav okolitého tkaniva, t
  • stav ciev nachádzajúcich sa vedľa orgánu.

Podľa svedectva sa vykoná podrobnejšia štúdia stupňa krvného prietoku v cievach vo vnútri pankreasu a jeho krvného zásobovania.

Okrem toho, ak sa zistia akékoľvek abnormality, lekár by mal rozlišovať medzi abnormálnou štruktúrou orgánov, zápalom a nádorom, fokálnymi formami mastnej degenerácie, senilnými zmenami a chronickou pankreatitídou. Ak je to potrebné, malá ihla sa môže odobrať s jemnou ihlou pod kontrolou ultrazvuku na následné vyšetrenie v histologickom laboratóriu a presné stanovenie diagnózy.

výcvik

Predbežná príprava na ultrazvuk pankreasu a pečene sa nevyžaduje, ale vyšetrenie je jednoduchšie, ak pacient prichádza na prázdny žalúdok. Odporúča sa prerušiť stravovanie v priebehu 9-12 hodín pred štúdiou.

V asi 30% prípadov je štúdia ťažká kvôli nadúvaniu, preto sa odporúča, aby sa vaša strava udržiavala pod kontrolou a eliminovala sa zelenina, ovocie, čierny chlieb, mliečne výrobky a fazuľa niekoľko dní pred návštevou lekára. Môžete použiť odvar zo semien kôpor alebo mäty piepornej a lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu. Príprava a vyprázdňovanie čriev je žiaduce pred štúdiou alebo pred dňom, k použitiu klystír alebo laxatív pred ultrazvukom pankreasu by nemala byť uchýlená k.

Ak je pacient zameraný na štúdium kanála Virunga, mal by byť poslaný po raňajkách.

Ako sa má

Pred ultrazvukom pankreasu sa pacient požiada, aby uvoľnil brucho z oblečenia a ľahol si na gauč. Lekár aplikuje špeciálny gél na brucho do oblasti projekcie pankreasu a aplikuje senzor do tejto oblasti. Počas štúdie pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol a mierne zadržal dych alebo nafúkol žalúdok „bubnom“, aby sa pohyboval črevami a lepšie videl žľazu.

Na vizualizáciu rôznych častí tela, lekár robí húpanie alebo rotačné pohyby senzora na bruchu v epigastrickej oblasti, meria veľkosť tela, skúma jeho štruktúru a okolité tkanivá. Vyšetrenie celého orgánu trvá maximálne 5-8 minút a nedáva pacientovi žiadnu bolesť ani iné nepríjemné pocity.

Normálny výkon

Normálne sa pankreas nachádza v epigastrickej oblasti a má nasledujúce ozveny.

  • Tvar je „kolbasovidnaya“, „činkovitý“ alebo podobný „pulec“.
  • Obrysy by mali byť hladké, číre, oddelené od okolitých tkanív.
  • Normálna veľkosť žľazy u dospelých: hlava - 18-28 mm, telo 8-18 mm, chvost 22-29 mm. U detí sú veľkosti závislé od ich rastu a líšia sa v nasledujúcich medziach: hlava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, chvost - 10-24 mm.
  • Echo, t.j. odrazivosť je stredná (porovnateľná s echogenitou nezmenenej pečene). S vekom sa zvyšuje.
  • Štruktúra ozveny je homogénna (homogénna, jemnozrnná alebo hrubozrnná).
  • Cievny vzor - bez deformácie.
  • Kanál Virunga - neexpandovaný (jeho priemer je normálne 1,5-2,5 mm).

V tomto obraze je pankreas viditeľný bez patológií. Existuje normálna echa a homogénna štruktúra.

odpis

Aké ultrazvukové symptómy môže lekár zistiť pri vyšetrení pankreasu? Dekódovanie ultrazvuku pankreasu vyžaduje pochopenie nasledujúcich termínov a symptómov.

Symptóm „malej pankreasu“ je opísaný s jednotným poklesom veľkosti orgánu, ale absencia kliniky akejkoľvek patológie žľazy. Najčastejšie sa prejavuje u starších pacientov počas „starnutia“ žľazy.

Symptóm lalokového pankreasu je charakteristický nahradením normálneho glandulárneho tkaniva tukovým tkanivom (lipomatózou). Lipomatóza na ultrazvuku sa vyznačuje zvýšenou echogenitou (v tomto prípade železo na zariadení vyzerá ľahšie)

Symptóm difúzneho zvýšenia pankreasu - zistený pri zápale pankreasu. Vyznačuje sa zväčšením veľkosti a pestrým obrazom v dôsledku oblastí zápalu a zhutňovania. Difúzna zmena pankreasu je príležitosťou na urýchlené začatie ďalších analýz a vyšetrení.

Veľký nádor hlavy žľazy s miernym zväčšením kanála Virunga je detegovaný so zápalom hlavy žľazy, s rakovinou a pseudocystami.

Symptóm "zapínanie" - je opísaný s nerovnomerným rozložením hlavného kanála pankreasu a zhutnením jeho stien. Stáva sa to pri chronickej pankreatitíde alebo pseudocystách.

Symptóm lokalizovaného zhrubnutia tela pankreasu je charakteristický pre počiatočné štádiá vývoja nádoru v oblasti glandulárnej hlavy.

Symptóm nerovnomerného (fokálneho) zväčšenia pankreasu je typický pre pankreatitídu, masové lézie a niekedy môže nastať normálne v neprítomnosti akejkoľvek choroby.

Symptómová atrofia chvosta pankreasu - detegovaná s pomaly sa vyvíjajúcim nádorom hlavy pankreasu.

Známky difúznych zmien

Ak lekár na záver protokolu o štúdii napísal o prítomnosti difúznych zmien v pankrease, znamená to, že odhalil odchýlky od normy vo svojej veľkosti nahor alebo nadol a zmeny v štruktúre. Štruktúra sa tak stáva akoby škvrnitou, v nej sa striedajú tmavé a svetlé úseky. Tieto zmeny sa vyskytujú v prípade pankreatitídy (zápal), lipomatózy (t.j. nahradenie normálneho tukového tkaniva), endokrinných ochorení, patológie krvného zásobenia v žľaze počas aterosklerózy, po chirurgických zákrokoch a pri konštantnom strese.

Ďalšia diagnóza sa má vykonať pod dohľadom skúseného lekára.

Detekovateľná patológia

Zvyčajne sa ultrazvuk pankreasu vykonáva súčasne so štúdiom ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu. Preto táto štúdia ukazuje zmeny nielen pankreasu, ale aj susedných orgánov. Ako v prípade špecifickej pankreasu, lekár môže identifikovať príznaky ozveny:

  • akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
  • difúzne zmeny v parenchýme orgánu;
  • cysty;
  • nádory a nádorové formácie;
  • štrukturálne anomálie;
  • kamene pankreasu alebo žlčových ciest;
  • absces;
  • nekróza;
  • zmeny charakteristické pre „starnutie“ tela;
  • zväčšené lymfatické uzliny;
  • tekutina v žalúdku.

Čo znamená lipomatóza?

S lipomatózou, pankreas na obrazovke ultrazvukového skenera vyzerá veľmi svetlo proti tkanivám nachádzajúcim sa okolo neho, alebo dokonca stáva úplne biely. Keď veľkosti lipomatoz, spravidla o niečo viac ako norma. Je to spôsobené nahradením normálneho tkaniva tukom. Najčastejšie sa biely pankreas zobrazuje u ľudí trpiacich obezitou a je kombinovaný s takou diagnózou, ako je mastná hepatóza (podobná lipomatóze - nahradenie normálneho pečeňového tkaniva tukovým tkanivom, zväčšuje sa aj veľkosť pečene).

Príznaky pankreatitídy

Pankreatitída je ochorenie pankreasu, prejavujúce sa zápalom, ktorý môže byť spôsobený veľmi veľkým počtom príčin (nadmerné požívanie alkoholu, cholelitiáza, autoimunitné ochorenia, zvýšené hladiny lipidov v krvi, vírusové infekcie, poranenia, endokrinné ochorenia, nadmerné užívanie určitých liekov a iné). Diagnóza akútnej pankreatitídy môže byť vykonaná na základe kliniky (bolesť v typických miestach) a abnormálnych krvných testov, zatiaľ čo ultrazvuk hrá podpornú úlohu, pomáha identifikovať vývoj možných komplikácií.

Pri akútnom zápale sa môžu vyskytnúť niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov ultrazvuku:

  • Žľaza môže zostať normálna v miernej alebo v počiatočnej fáze;
  • Zvýšenie veľkosti;
  • Znížená echogenita, t.j. stmievanie;
  • Heterogénnosť štruktúry;
  • Expanzia hlavného kanála pankreasu;
  • Opuch alebo riedenie okolitých tkanív a orgánov;
  • Nahromadenie tekutiny v štruktúre samotnej žľazy alebo pred ňou, s tvorbou pseudocysty.

Opakované opakovania akútneho zápalu vedú k celoživotným zmenám v žľaze ak rozvoju chronickej pankreatitídy. V počiatočných štádiách rastu železa sa znižuje jeho echogenita (tmavá), detekuje sa expanzia vylučovacieho kanála.

Postupom času sa štruktúra žliaz stáva heterogénnou s jasnejšími oblasťami, môže sa zväčšiť. Môžu sa objaviť pseudocysty, kalcifikácie alebo tieňové kamene. Rozširujú sa kanály vylučovania.

Keď choroba postupuje, železo sa scvrkáva, stáva sa malým a pestrým.

Urobte náš test na príznaky pankreatitídy a zistite, aká je pravdepodobnosť, že je vo vašom prípade.

Echo príznaky rakoviny

Objemové zmeny v pankrease môžu mať akúkoľvek charakteristiku - úplne čierna, tmavá, zle rozlíšiteľná od normálneho tkaniva, ľahká alebo heterogénna, môže byť rôznej veľkosti - od niekoľkých mm do niekoľkých cm, zatiaľ čo sa vylúči cez orgánový okruh. Objemové formácie zahŕňajú adenómy, hemangiómy, lipómy, pseudocysty, lymfómy, hematómy, rakovinu a ďalšie.

Tento obraz zobrazuje rakovinový nádor pankreasu (podpísaný ako „nádor“) za slezinou („slezina“) - orientačný bod

V posledných desaťročiach v našej krajine je nárast výskytu rakoviny pankreasu takmer štyrikrát. Najbežnejšími príznakmi rakoviny sú zožltnutie kože a slizníc, bolesť v hornej časti brucha a strata hmotnosti. V 70% prípadov sa nádor (rakovina) nachádza v hlave pankreasu.

Nasledujúce ozveny môžu indikovať rakovinu pankreasu:

  • ohnisková formácia v jednom z úsekov žľazy, často hypoechoická alebo zmiešaná echogenita, s tmavým okrajom po obvode,
  • vzdelanie je zvyčajne dobre definované, má jasný t
  • deformuje sa vonkajší obrys samotnej upchávky, t
  • rozšírenie kanála Virunga a choledochusu,
  • zväčšené lymfatické uzliny,
  • pečeňové metastázy sa nachádzajú v 30% prípadov.

Aká je potreba vpichu a ako sa vykonáva?

Na čo je potrebná punkcia pankreasu? Ak pacient najprv zistil akúkoľvek zakrytú tvorbu tkaniva v žľaze, potom aby sa urobila presná diagnóza, je potrebné vykonať punkciu tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Okrem toho môže byť na lekárske účely uskutočnená punkcia na evakuáciu pseudocysty, abscesov alebo tekutín okolo žľazy.

Kontraindikácie pri prepichnutí sú niektoré krvné ochorenia sprevádzané zníženým počtom krvných doštičiek, pomalším časom zrážania krvi. S opatrnosťou je prepichnutie tiež choré vo vážnom stave.

Pred prepichnutím je pacient ošetrený kožou alkoholom a jódom v mieste budúcej punkcie. Spravidla sa vykonáva lokálna anestézia na prepichnutie. Potom prepichnú pokožku špeciálnou vodiacou ihlou, cez ktorú sa potom vloží ďalšia tenká ihla, pričom sa sleduje jej smer pomocou ultrazvukového skenera. Keď hrot ihly dosiahne léziu, pomocou injekčnej striekačky, lekár nasaje malé množstvo tkaniva, vytiahne ihlu a aplikuje materiál na špeciálne sklo alebo skúmavku. Takto pripravené punkcie sa prenesú do laboratória na ďalšie štúdie.

O presnej diagnóze sa často hovorí len analýza punkcií a tkanív.

Prepichnutie pankreasu pod ultrazvukovou kontrolou

Endoskopické vyšetrenie pankreasu ultrazvukom

Pri normálnom ultrazvuku nie je vždy možné dosiahnuť požadované výsledky. Vzhľadom k tomu, že cez prednú brušnú stenu nie je vždy možné pozorovať malé zmeny v štruktúre pankreasu v dôsledku jeho hlbokého umiestnenia. Nová moderná endoskopická (alebo endo) ultrazvuková technika pomáha priblížiť sa k orgánu pre presnejší a spoľahlivejší výskum. Endoskopický (alebo endo) ultrazvuk vám umožní identifikovať hmotnosť pankreasu a jeho kanálikov v skorých štádiách, ako aj odhaliť hĺbku ich klíčenia v okolitých orgánoch, poškodenie ciev, najbližšie lymfatické uzliny.

Lekár pripravuje egoskopiu pankreasu

Endoskopický (endo) ultrazvuk zahŕňa vloženie špeciálnej dlhej trubice s videokamerou a malého ultrazvukového senzora na konci cez nos alebo ústa do žalúdka a dvanástnika. Endoskopický (endo) ultrazvuk sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára. Na prípravu tejto štúdie by mal byť pacient tiež ako ultrazvukové vyšetrenie brucha. Vykonáva sa prísne na prázdny žalúdok s predbežnou lekárskou prípravou pacienta, aby sa znížilo jeho vzrušenie pred zákrokom.