V tehotenstve sa zhoršila zápal slepého čreva: čo ohrozuje matku a dieťa

Zápal slepého čreva alebo zápal slepého čreva je podľa lekárskej štatistiky diagnostikovaný u 3,5% tehotných žien. Niekedy proces prenosu dieťaťa môže vyvolať útok.

Tehotné ženy nie vždy venujú pozornosť príznakom bolesti, spájajú ich so svojou polohou. Ignorovanie útoku a neskôr hľadanie lekárskej pomoci ohrozuje vážne komplikácie.

Prečítajte si tento článok.

Povaha bolesti pri akútnej apendicitíde

Syndróm bolesti v tejto patológii závisí od jeho formy, ktorá určuje jej priebeh a prejavy symptómov.

Choroba sa vyvíja v závislosti od typu akútnej apendicitídy, ktorá sa v medicíne delí na katarálne a deštruktívne. Tieto formy sa líšia v čase vývoja príznakov: v prípade katarálnych príznakov sa akútne bolesti objavujú v prvých 12 hodinách po nástupe zápalového procesu av prípade deštruktívnych príznakov sa prvé príznaky môžu objaviť aj po dvoch dňoch.

Všeobecné príznaky akútneho priebehu patológie u tehotných žien sa nelíšia od všeobecných klinických, ale môžu sa prejavovať odlišne v závislosti od anatomického umiestnenia procesu a individuálnych charakteristík každého pacienta.

Vo všeobecných prípadoch je nástup ochorenia spojený s výskytom bolesti v hornej časti brucha, ktorej často predchádza nepríjemný pocit na zažívacom systéme: poruchy žalúdka, nadmerná tvorba plynu, nadúvanie.

Takéto príznaky sa môžu pozorovať do 24 hodín po nástupe zápalu, po ktorom sa lokalizácia bolesti presúva do pravej oblasti ilia.

Charakteristické znaky bolesti pri akútnej apendicitíde sú:

• Bolesť sa zvyšuje postupne, ak sa objaví náhle a náhle, potom je to skôr symptóm iných ochorení, napríklad perforovaných žalúdočných a dvanástnikových vredov, ataku cholecystitídy alebo pankreatitídy.
• Pri akútnom záchvate nemá bolesť určitú lokalizáciu a je individuálnej povahy. U niektorých pacientov sa stanovuje v pupočníkovej oblasti, v iných - v epigastriu.
• Potom, čo bolestivé pocity klesnú, ich charakter sa zmení z pravidelného na trvalé, pocity nudné a celkový stav pacienta sa výrazne zhorší.
• Pri minimálnom zaťažení, napríklad pri kašli, sa nepohodlie výrazne zvyšuje.

Počas tehotenstva je charakter bolesti pri akútnom priebehu ochorenia odlišný, pretože zväčšujúca sa veľkosť maternice ovplyvňuje lokalizáciu vnútorných orgánov, tieto zmeny sa objavujú v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Lokalizácia bolesti sa posunie nahor, pričom príznaky sú menej výrazné.

Špecifickosť prejavov príznakov akútnej apendicitídy u tehotných žien je tiež nasledovná: t

• bolesť sa neočakávane prejavuje a má rezný charakter, pričom sa nezastaví ani na krátky čas;
• niekoľko hodín po nástupe záchvatu sa lokalizácia posunu bolesti posunie na pravú iliacu oblasť;
• nepohodlie sa zhoršuje, ak žena leží na pravej strane a tlačí pravé koleno na žalúdok;
• keď leží na ľavej strane, nepohodlie trochu ustupuje.

Niekedy, počas exacerbácie patológie, môže bolesť na chvíľu klesať, ale to nie je známkou ústupu zápalového procesu. Naopak, toto môže byť dôkaz, že hnisavý obsah zápalového ohniska sa rozšíril do brušnej dutiny, ktorá je plná najzávažnejších komplikácií vo forme peritonitídy.

A viac o edéme počas tehotenstva v neskorších obdobiach.

Iné príznaky naznačujúce patológiu

Okrem stanovenia lokalizácie bolesti, lekár upozorňuje na nasledujúce znaky stavu pacienta:

• poruchy tráviaceho systému;
• zápcha;
• znížená chuť do jedla;
• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• zvracanie.

Zvracanie je najnebezpečnejší príznak akútnej apendicitídy, pretože je dôsledkom roztrhnutia zapáleného procesu a rozliatia hnisu v brušnej dutine. Jeho prítomnosť môže indikovať rozvoj peritonitídy.

Znakom nástupu zápalu je aj nárast teploty na 38 - 39 stupňov, zimnica, slabosť.

Štatistika prevahy príznakov u slepého čreva u tehotných žien

Dôsledky bez liečby

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií akútnej apendicitídy bez včasnej pomoci môže byť peritonitída, to znamená prechod zápalu do brušnej dutiny. Patológia môže byť dvoch typov:

• obmedzená peritonitída, ktorá pri adekvátnych terapeutických opatreniach nepredstavuje pre pacienta žiadnu hrozbu;
• rozliaty, to znamená okamžitý vývoj zápalového procesu v dutine brušnej, ktorý môže za nepriaznivých okolností viesť k smrti pacienta.

zápal pobrušnice

Serózna peritonitída sa vyvíja v priebehu prvých 12 až 20 hodín po prechode zápalového procesu do deštruktívneho štádia.

Ďalšie nebezpečné následky akútneho zápalu bez nevyhnutnej liečby zahŕňajú:

• výskyt infiltrácie a vývoj adhézií;
• objavenie sa abscesu, čo je významné zameranie hnisania, ktoré môže viesť k prelomeniu hnisavého obsahu do brušnej dutiny alebo iných vnútorných orgánov;
• otrava krvi (sepsa), ktorá môže byť spôsobená peritonitídou alebo nedodržaním antiseptických opatrení počas chirurgického zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva.

Diagnóza budúcej matky

Počas tehotenstva príznaky akútnej apendicitídy nemusia byť zrejmé, sú často podobné príznakom iných patológií vnútorných orgánov, takže lekár by mal pacienta starostlivo preskúmať a vziať anamnézu. Je dôležité rozlišovať túto patológiu napríklad od placentárneho abrupcie, predčasne začínajúceho pôrodu, preeklampsie.

Je ťažké diagnostikovať, že zväčšená maternica a vypestované brucho komplikujú vyšetrenie. Okrem toho u tehotných žien, najmä na dlhé obdobia, nie je príznak napätia vo svaloch abdominálnej steny bežný pri akútnom zápale.

Pri počiatočnom vyšetrení by mal byť pacient položený na tvrdý gauč a požiadať ju, aby označila lokalizáciu bolesti v rôznych polohách: na jednej strane a na druhej strane na zadnej strane. Potom sa vyšetrenie vykonáva palpáciou, ktorá by sa mala robiť veľmi opatrne.

Povinné pre spoľahlivú diagnózu akútnej apendicitídy u tehotných žien je vykonávať vaginálne a rektálne vyšetrenia, ako aj vyšetrenie pomocou inštrumentálnych metód.

U obyčajných pacientov je ultrazvuk najviac informatívnou diagnostickou metódou, ale v prípade tehotných žien táto technika niekedy nemôže poskytnúť vizuálnu reprezentáciu stavu apendixu, pretože dodatok nemusí byť viditeľný na monitore kvôli zväčšenej maternici. Ultrazvuk je zároveň najlepšou metódou na odlíšenie patológie od hrozby potratu alebo ochorenia urogenitálneho systému.

Je potrebné vykonať laboratórne vyšetrenie krvi a moču. Prítomnosť zápalového procesu je indikovaná zvýšenou hladinou leukocytov, ale pri hodnotení výsledkov testov je potrebné vziať do úvahy, že u tehotných žien sa tento indikátor líši od normy. Tiež príznak akútnej apendicitídy je rýchly tep srdca a prítomnosť príznakov intoxikácie tela.

Odstránenie zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Jediný spôsob liečby tejto patológie je resekcia zapáleného procesu, ktorá sa môže uskutočniť buď pomocou konvenčnej chirurgie alebo laparoskopiou.

Počas tradičnej operácie v lokálnej anestézii je rez okolo 10 cm dlhý nad zónou zapáleného doplnku a dodatok je odstránený prostredníctvom prijatého prístupu. Ďalej sa aplikujú stehy, ktoré sa v neprítomnosti komplikácií odstránia po približne týždni v závislosti od individuálnej schopnosti tkanív regenerovať.

Tento spôsob chirurgického zákroku na odstránenie slepého čreva je štandardný a úplne bezpečný, ale po chirurgickom zákroku na pacientovom žalúdku zostáva jazva, ktorá prináša výrazné nepohodlie ženám kozmetickej povahy.

Laparoskopia počas tehotenstva

Modernejšia a omnoho menej traumatická metóda odstraňovania dodatku je operácia vykonávaná laparoskopickou metódou s použitím optických nástrojov. V prípade tehotenstva je takáto operácia optimálna, pretože sa uskutočňuje cez malú punkciu prednej brušnej steny. Takýto chirurgický zákrok nezanecháva žiadne viditeľné stopy na koži, nie je spojený s bolesťou a významne znižuje dobu zotavenia.

Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je jeho nedostupnosť, pretože nie všetky kliniky sú vybavené zariadením na vykonávanie takýchto chirurgických operácií.

Ak chcete zistiť, či je v tehotenstve bezpečná operácia, pozrite si toto video:

Zotavenie po operácii

Obdobie rehabilitácie v prípade tehotenstva by malo prebiehať na klinike pod neustálym dohľadom špecialistov, pretože je spojené s určitými vlastnosťami.

Aby sa predišlo rôznym komplikáciám v pooperačnom období a aby sa zabránilo možnému ukončeniu tehotenstva, predpisujú sa lieky na uvoľnenie svalov maternice, aby sa minimalizovalo riziko nástupu pôrodu.

Okrem toho by mala žena užívať antibakteriálne lieky, ktoré sú povolené počas obdobia pôrodu, aby sa zabránilo infekcii vnútorných orgánov.

Na zmiernenie nepohodlia počas obdobia zotavenia sa tehotným ženám zobrazujú postupy fyzioterapie, najmä diatermia v solárnom plexe a bedrovej oblasti. Takéto činnosti sú dobrým preventívnym opatrením na obnovu funkcií tráviaceho systému a na prevenciu predčasného pôrodu.

Z ostatných nealkoholických prostriedkov, akupunktúra a iné metódy reflexnej terapie pomôžu zlepšiť stav tehotnej ženy.

Na prevenciu kontrakcií maternice sú predpísané vitamínové komplexy, ľahké sedatíva a prísny odpočinok na lôžku. Ak sa nedá vyhnúť kontrakciám maternice, pacient má užívať antispasmodiká, napríklad čapíky s papaverínom.

Jednou z možných komplikácií chirurgického zákroku pri odstraňovaní zápalu slepého čreva počas tehotenstva je hypoxia plodu a iné patológie, preto v prípade nástupu pôrodu bezprostredne po operácii by lekári mali vyvinúť maximálne úsilie, aby tento proces prešiel čo najrýchlejšie.

Predčasné pôrody nemusia začať ihneď po operácii, takže po prepustení z kliniky by mala byť žena zaradená do rizikovej skupiny. Konzultácie by mali vykonávať pravidelné vyšetrenia stavu nenarodeného dieťaťa, určeného na ultrazvuk, ako aj analýzu stavu placenty a krvného systému plodu.

Ak výskum odhalí riziko vnútromaternicových porúch plodu, žena by mala byť umiestnená v nemocnici a mal by byť určený liečebný cyklus na zlepšenie stavu nenarodeného dieťaťa. Typicky tento kurz zahŕňa glukózu, vitamíny, lieky na zlepšenie srdcovej aktivity a prevenciu predčasného pôrodu.

A tu je viac o tom, či je hematóm v maternici nebezpečný počas tehotenstva.

Vo väčšine prípadov zápal zápalu slepého čreva nepredstavuje žiadnu hrozbu pre matku ani pre dieťa, najmä keď sa odkazuje na špecialistov na prvé príznaky patológie. Moderné metódy chirurgických zákrokov môžu bezbolestne a bez kozmetických defektov odstrániť proces, navyše tieto operácie výrazne minimalizujú riziko potratu a nepoškodzujú nenarodené dieťa.

Akútna apendicitída sa vyvíja nezávisle od tehotenstva. Čím je však ťažšie to odhaliť.

Je potrebné pripomenúť, že tieto príznaky sú niekedy zamieňané so sexuálne prenosnými a zápalovými ochoreniami, zápal slepého čreva, mimomaternicové tehotenstvo.

Často sa vyskytujú problémy so zdravím, napríklad bolesť pupka počas tehotenstva v ranom štádiu..serp-item__passage. zápal slepého čreva

Appendicitída a tehotenstvo - situácia hrozí

Zápal slepého slepého čreva počas tehotenstva často vedie k rôznym deštruktívnym procesom, čo značne komplikuje priebeh patológie. Keď sa apendix topí, hrozí potrat alebo predčasný pôrod.

príznaky

Klinický obraz zápalu do značnej miery závisí od trvania tehotenstva. Takže v prvých 16-18 týždňoch je hlavným príznakom zápalu slepého čreva náhla bolesť. Najprv sa bolestivý pocit nachádza v oblasti epigastria alebo sa šíri po žalúdku a po 4–5 hodinách sa sústreďuje na pravej strane.

Iné prejavy indispozície - horúčka, zlý zdravotný stav, nevoľnosť, krátkodobé zvracanie strácajú význam na začiatku tehotenstva, pretože môžu byť vyvolané toxikózou.

Preto by ste mali venovať väčšiu pozornosť takýmto príznakom zápalu slepého čreva:

• zvýšená srdcová frekvencia (90 - 110 úderov za minútu);
• výskyt nepohodlia v polohe na bruchu na ľavej strane;
• zvýšená bolesť v okamihu tlaku na zónu doplnku pri otočení na pravú stranu.

V neskoršom období sú príznaky apendicitídy u tehotných žien ešte menej výrazné, pretože slepý proces sa postupne presúva od peritoneu a posúva sa posteriórne.

Od 20. týždňa je ťažkosti rozpoznať ochorenie Počas tohto obdobia by ste mali venovať pozornosť stálosti bolesti a ich lokalizácii v pravej oblasti bedia, ako aj tachykardii. Iné príznaky zápalu slepého čreva počas neskorého tehotenstva prakticky chýbajú.

dôvody

Príčiny zápalu slepého prívalu u žien v období pôrodov sú najčastejšie spojené s fyziologickými zmenami v tele:

• rastúca maternica stláča a vytesňuje slepú vzorku nahor a dozadu;
• objavuje sa predispozícia k zápche, ktorá vyvoláva akumuláciu patogénnej mikroflóry v čreve;
• imunita klesá;
• krvný obeh v panvových orgánoch sa zhoršuje a vyvíja sa tendencia k spazmom a trombóze.

Obrovskú úlohu pri tvorbe zápalového procesu zohrávajú predispozičné faktory: zlá výživa, nízka mobilita, anomálna štruktúra alebo umiestnenie procesu.

účinok

V súčasnosti je názor pôrodníkov-gynekológov a chirurgov rovnaký - zápal slepého čreva u tehotných žien je veľmi nebezpečný a pre matku aj dieťa. Choroba je obzvlášť nebezpečná v neskorom tehotenstve.

Počas tehotenstva

V 18–20% prípadov vedie zápal slepého slepého čreva k rôznym chirurgickým a pôrodníckym komplikáciám - riziko predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu sa mnohokrát zvyšuje, dochádza k poruche placenty. Okrem toho môže dôjsť k nehode po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po akútnom útoku.

Na ovocie

Bez ohľadu na trimester, zápal slepého čreva počas tehotenstva môže vyvolať veľmi vážne komplikácie u plodu, až po hypoxiu a smrť. V tomto prípade sa nenarodené dieťa považuje za dieťa, ktoré prešlo vnútromaternicovou infekciou a je pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

Keď sa objavia príznaky vnútromaternicových porúch, urgentná hospitalizácia matky sa vykonáva s intenzívnou starostlivosťou.

Čo lekár lieči zápal slepého čreva počas tehotenstva?

V štandardnom prípade je zápal slepého prívodu čisto chirurgický problém, ale počas tehotenstva sa všetko mení. Ak sa patologický proces vyvíja s akútnou bolesťou brucha, je naliehavé zavolať sanitku.

S nejasnými príznakmi a nepohodlím by sa nemala oneskoriť návšteva vášho pôrodníka-gynekológa. Ak je pretrvávajúce podozrenie na zápal rudimentárneho procesu, môžete okamžite pristúpiť k chirurgovi.

diagnostika

Vzhľadom na problémy s diagnózou zápalu slepého čreva u tehotných žien je potrebné vykonať počiatočné vyšetrenie veľmi starostlivo. Povinným opatrením je prehmatanie prednej brušnej steny, ako aj vyšetrenie vaginálnej a rektálnej abdominálnej steny.

Na potvrdenie diagnózy tehotných žien predpíšte laboratórne a inštrumentálne opatrenia:

• úplný krvný obraz;
• transabdominálna sonografia;
• transvaginálne skenovanie;
• Dopplerovské štúdium prietoku krvi;
• laparoskopia.

Táto metóda umožňuje rozlíšiť zápal slepého čreva u tehotných žien s patologickými stavmi, ako je renálna kolika, cholecystitída, ovariálna cysta, pravostranná pyelonefritída, toxikóza a črevná obštrukcia.

Odstraňuje sa slepica v tehotenstve?

Odstránenie apendicitídy sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť a trvanie tehotenstva. Patológia je tak nebezpečná pre život matky a dieťaťa, že tu nie je pochýb o pochybnostiach. V prípade neskorého chirurgického zákroku dochádza k perforácii stien procesu, čo nevyhnutne vedie k peritonitíde a sepsi.

Počas tehotenstva je zapálený slepý výrez vyrezaný aj pri zmiernení akútneho záchvatu, pretože so zmenou hormonálneho pozadia sa vývoj deštruktívneho procesu niekoľkokrát zvyšuje.

Pri nejasnom diagnostickom obraze sa pozorovanie ženy vykonáva maximálne 3 hodiny, ak sa potvrdí diagnóza alebo sa nedá vylúčiť, zákrok sa vykoná.

Priebeh prevádzky

Chirurgická liečba apendicitídy počas tehotenstva znamená apendektómiu. Technika operácie sa nelíši od štandardnej situácie.

V prvej polovici termínu sa pitva vyrába tesne nad pravou oblasťou ilea. Zapálený apendix sa odstráni do rany dlhé 6 - 8 cm a odreže sa. Potom sa rez zasekne slepým švom a pacient sa pošle na oddelenie.

Appendektómia sa vykonáva vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii, ako aj spinálnej anestézii.

Po 18. týždni tehotenstva sa uskutoční pitva pravej oblasti ileálnej kosti podľa princípu, že čím dlhšie obdobie trvá, tým je rez väčší. Pri ťažkostiach s prístupom k procesu je pacient umiestnený na ľavej strane. V niektorých prípadoch sa praktizuje nižšia mediálna laparotómia.

Akákoľvek komplikácia apendicitídy u tehotných žien znamená aktívnu chirurgickú taktiku. Keď sa hnis vyliatie rozliať v 36-40 týždňov, cisársky rez sa vykonáva s ďalšou apendektómiou a liečbu peritonitídy. Pri gangrenóznom alebo flegmonóznom zápale sa aplikácia uskutočňuje s následným odstránením maternice.

Pooperačné obdobie

Počas pooperačného obdobia je tehotným ženám predpísaná liečba, ktorej cieľom je zachrániť dieťa. S hrozbou potratu sa odporúča dlhý odpočinok a predpíše sa Duphaston alebo Progesterone.

Normálny priebeh zotavovacieho obdobia zahŕňa použitie tabliet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Počas 4 - 5 dní môže žena vstávať a pohybovať sa po oddelení.

účinky

Dôsledky ochorenia u tehotných žien sú často tragické. Straty plodu v apendicitíde sa tak pohybujú od 5 - 7% s nekomplikovaným zápalom na 20 - 25% s perforáciou procesu. Najnepriaznivejšie výsledky sú pozorované pri vývoji ochorenia v treťom trimestri.

Je pravda, že úmrtnosť tehotných žien od zápalu slepého čreva v posledných rokoch výrazne klesla - zo 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnosť počas vývoja ochorenia po 18–20 týždňoch zostala 8–10-krát vyššia ako v skorých štádiách.

Apendicitída počas tehotenstva je hrozivým stavom pre matku aj plod. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, pomôže to len včasná diagnostika a vysoká kvalifikácia lekára, ktorý pozná vlastnosti ženského tela počas tehotenstva dieťaťa.

Apendicitída počas tehotenstva

Najčastejšou príčinou chirurgického zákroku počas tehotenstva je zápal slepého čreva (vermiformný proces slepého čreva). Provokačné faktory pre exacerbáciu sú oplzlé - to je nárast maternice, v dôsledku čoho dochádza k vysídleniu a stláčaniu procesu a zápche, ktorá vedie k prenikaniu infekcie do nej. Okrem toho, príčinou zápalu slepého čreva počas tehotenstva môže byť porušenie imunitného systému, čo vedie k zmenám v zložení krvi, a abnormálne umiestnenie procesu.

V medicíne existujú dve hlavné formy tohto ochorenia:

• Katarálna alebo jednoduchá zápal slepého čreva. Zvyčajne s jednoduchou formou je apendix zapálený a zväčšený, ale tkanivo zostáva nepoškodené.
• Akútna deštruktívna zápal slepého čreva. Táto forma je nebezpečné hnisanie, perforácia stien apendixu a prenikanie hnisu do brušnej dutiny.

Na objasnenie diagnózy predpísané laboratórne krvné testy, mikroskopia moču a ultrazvuková analýza brušnej dutiny. Ale len počas laparoskopie môže spoľahlivo diagnostikovať zápalový proces.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky

Typické príznaky ochorenia u tehotnej ženy sú presne rovnaké ako u akéhokoľvek iného pacienta. Samotné tehotenstvo komplikuje rozpoznanie zápalu slepého čreva, najmä v druhej polovici obdobia nosenia dieťaťa. Za normálne sa považuje množstvo príznakov u žien na pozícii.

Klinický obraz "akútneho brucha" je vyrovnaný z dôvodu fyziologických, hormonálnych a metabolických zmien. Umiestnenie vnútorných orgánov sa mení s rastom maternice: cekum a jeho proces stúpajú, v dôsledku čoho je syndróm bolesti lokalizovaný na netradičnom mieste. Fenomény ako nevoľnosť a zvracanie sú neodmysliteľnou súčasťou toxikózy, takže žena nemusí okamžite venovať pozornosť začiatku patologického procesu. Palpácia zápalu slepého čreva počas tehotenstva necíti bolesť tak akútne z dôvodu rozťahovania a oslabovania svalov brušnej steny.

Vývoj ochorenia je však charakterizovaný príznakmi, ktoré umožňujú odborníkovi navrhnúť zápal procesu:

• Zvýšená telesná teplota (hodnoty v konečníku av podpazuší majú rozdiel jeden stupeň);
• Tachykardia, rýchle plytké dýchanie, abdominálna distenzia;
• Náhle záchvaty tupej a kolísavej bolesti trvajúce 2 až 24 hodín. V polohe na chrbte na pravej strane sa bolestivosť dramaticky zvyšuje v dôsledku tlaku plodu v prílohe;
• Nevoľnosť, niekedy sprevádzaná vracaním.

Medzi ďalšie príznaky apendicitídy počas tehotenstva je možné vybrať atypické prejavy s abnormálnym umiestnením procesu. S nízkym umiestnením, keď je ohraničený močovým mechúrom, môžu byť príznaky cystitídy - časté močenie, bolesť, podráždenie nohy a hrádze. Ak je apendix vysoký, pod pečeňou, potom sa príznaky gastritídy objavujú s charakteristickými bolestivými bolesťami v hornej časti brucha, nevoľnosťou a dokonca zvracaním.

Po stanovení diagnózy, bez ohľadu na obdobie tehotenstva a formu zápalu slepého čreva, sa zápal rieši len operatívne. Čím skôr je choroba určená, tým nižšie je riziko pre dieťa a nastávajúcu matku. Preto by ste mali v prípade podozrenia na bolesť brucha okamžite kontaktovať špecialistu.

Odstránenie zápalu slepého čreva počas tehotenstva

V moderných podmienkach môže byť operácia na odstránenie zapáleného orgánu vykonaná dvoma spôsobmi. Pri tradičnej metóde sa predpokladá abdominálna disekcia v oblasti, kde sa nachádza dodatok. Chirurg urobí rez, ktorého dĺžka je 10 cm, a odreže proces. Potom sa aplikujú stehy, ktoré sa pri normálnom hojení odstránia 5-7 dní po chirurgickom zákroku.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva počas tehotenstva - laparoskopia, realizovaný pomocou optického systému. V tomto prípade sa peritoneum prepichne na úrovni apendixu a chorý orgán sa vyreže. Výhody tohto spôsobu liečby sú zrejmé: pooperačná bolesť sa znižuje, doba rehabilitácie je omnoho jednoduchšia a rýchlejšia, po operácii už nie je dlhá jazva. Laparoskopia je optimálnym riešením na liečbu zápalu slepého čreva u žien nesúcich dieťa.

V niektorých prípadoch môže rýchly rozvoj deštruktívnej zápalu slepého čreva spôsobiť riziko potratu. Forma zápalu slepého čreva a termín nosenia dieťaťa to však v žiadnom prípade neznamená. Veľmi zriedka sa odborníci uchýlia k cisárskemu rezu. Potreba ukončenia tehotenstva sa môže vyskytnúť v prípade príliš veľkej maternice, keď uzatvára prístup k procesu a zasahuje do operácie.

Aby sa zabránilo vážnemu výsledku, žena po operácii by mala prísne dodržiavať odporúčania lekára, byť pod osobitným dohľadom, pretože v prvých dňoch rehabilitácie je riziko komplikácií veľmi vysoké.

Apendicitída počas tehotenstva: následky

Okrem hrozby potratu hrozí odstránenie zapáleného procesu počas tehotenstva aj inými komplikáciami:

• Hypoxia plodu;
• Pooperačná infekcia;
• Črevná obštrukcia;
• Predčasné uvoľnenie placenty;
• Kontraktilné maternice;
• Krvácanie po pôrode.

V prípadoch, keď účinky apendicitídy počas tehotenstva majú patologický charakter a môžu viesť k abnormalitám vo vývoji plodu a zhoršeniu stavu nastávajúcej matky, je predpísaná vhodná nemocničná liečba.

Po prepustení z nemocnice sú tehotné ženy ohrozené z dôvodu hrozby predčasného pôrodu, ku ktorému môže dôjsť buď bezprostredne po operácii, alebo nejaký čas neskôr. V tomto ohľade sú lekári povinní vykonávať preventívne opatrenia na ochranu tehotenstva.

Pálenie apendicitídy počas tehotenstva

Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej s ich polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných predstaviteľov spravodlivého pohlavia.

Dôvody pre rozvoj tejto choroby nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušené prekrvenie procesu, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. Je spôsobená rastom maternice, ktorá pri stlačení tohto procesu narúša krvný obeh a vedie k zápalu.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?

V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6 - 12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva sa môže dostať do brušnej dutiny.

Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky doplnky sú rovnaké.

Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.

Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež, tehotné ženy často skúsenosti bolestivé pocity ležiace na ich pravej strane, keď maternice vyvinie maximálny tlak na zapálený proces.

S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Bolestivé pocity často prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený slepý výbežok, tým viac sa objavia bolestivejšie pocity.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.

Stojí za zmienku, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj vracanie.

Pri nízkom umiestnení slepého čreva, keď je ohraničený močovým systémom, môže byť bolesť stratená v nohách, v hrádzi, u ženy sa môže vyskytnúť časté močenie, preto je dôležité v tomto prípade zamieňať zápal slepého čreva s cystitídou.

Ako apendicitída ovplyvňuje plod?

Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva ovplyvňuje budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je hrozba ukončenia tehotenstva v neskoršom období. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby sa môže tehotenstvo zachovať a ukončiť. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú počas prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Spravidla vysoká telesná teplota, bolesť (niekedy dosť závažná) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji môže indikovať prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy. Počas palpácie sa bolesti často zvyšujú s miernym tlakom na brucho, a potom sa ruka lekára zatiahne.

Je tiež možné diagnostikovať ochorenie močom (zvýšenie počtu bielych krviniek môže indikovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, a preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.

Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast procesu a dokonca absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť slepý uhol, ktorý poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.

Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.

Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde bude neustále monitorovaná, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.

Ako sa odstráni apendicitída?

Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz chirurgia na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy môže byť vykonaná tradične a pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.

V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.

Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.

Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický efekt, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia vám umožňuje urobiť čo najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.

Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?

Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na žalúdok, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.

Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.

Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, berúc do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.

Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať lôžko, správne jesť, brať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často sa predpisuje špeciálna liečba na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.

Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasný pôrod.

Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo poškodenia tehotnej ženy je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.

Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykoná sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.

V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti rozrezaním hrádze tak, aby sa stehy, ktoré boli uložené počas operácie, neodlišovali.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, pôrod sa v každom prípade uskutoční pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodného krvácania a iných anomálií.

V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.

Vlastnosti diagnózy a liečby zápalu slepého čreva u tehotnej ženy - je možné operáciu?

Počas tehotenstva môže tehotná žena pociťovať bolesť brucha, ktorá sa budúcim mamičkám vždy spája s ich stavom. Bolesť je často spôsobená rôznymi nepatologickými stavmi počas tehotenstva, ale niekedy sa abdominálna bolesť u tehotných žien vyskytuje z úplne iných dôvodov, napríklad počas vývoja zápalu slepého čreva.

Čo je zápal slepého čreva a prečo sa často vyskytuje počas tehotenstva?

Zápal slepého čreva nie je vždy považovaný za závažné ochorenie, ale počas tehotenstva sa môže stať veľmi nebezpečným, je dôležité vedieť o ňom. Zápal slepého čreva sa nazýva apendicitída av chirurgickej praxi je tento zápal najčastejším zo všetkých chirurgických patológií orgánov brušnej dutiny.

Malá anatómia

V oblasti slepého čreva má proces v tvare šneku, ktorý sa nazýva dodatok, končiaci slepým koncom na jednej strane. Na druhej strane zaviedol do slepého čreva, v jeho stene. Vnútri apendixu je dutina, ktorá môže byť naplnená hlienom alebo črevným obsahom.

Apendix sa zvyčajne nachádza v pravej dolnej časti brucha, ale niekedy je aj iné miesto. To môže zostúpiť do panvovej oblasti, alebo vzostup silne, pohybujúce sa v pečeni. Preto je včasná diagnostika apendicitídy s takýmto atypickým miestom veľmi ťažká.

Lekári úplne ne objasnili presné dôvody častého výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien, ale niektoré hypotézy o jeho výskyte sú vyjadrené:

• Po prvé sa predpokladá, že lumen apendixu, ktorý sa otvára do slepého čreva, je blokovaný. To môže nastať v dôsledku fekálnych kameňov - koprolitov, ktoré môžu narušiť prietok krvi v procese, čo vedie k tvorbe edému s aktívnym zápalom.
• Po druhé, s nárastom z hľadiska tehotenstva rastie maternica ženy, stláča časť čreva, ako aj dodatok. To narúša krvný obeh jeho stien a nakoniec vedie k zápalu.

Ako sú rôzne typy zápalu slepého čreva?

Rozvoj akútnej apendicitídy možno pripísať jednoduchej apendicitíde (katarálnej) alebo komplikovaným deštruktívnym variantom:

• Absces.
• Gangrenózne.
• V extrémnych prípadoch, perforované pohľady.

Ak apendicitída nemohla byť rozpoznaná v čase a nebola liečená, potom možno povedať, že vyššie uvedené stupne predstavujú jeden proces.

Aby sa apendicitída vyvinula v jednej alebo druhej forme, zápalový proces musí pokročiť - a musí uplynúť určitý čas:

1. Zápalový proces na pozadí katarálnej apendicitídy sa môže vyvinúť asi za 6-12 hodín, v sliznici dochádza k zmenám v slepom čreve.
2. Fliegmonózna forma zápalu slepého čreva sa vyvíja asi 12-24 hodín, pričom sliznica sa mení, vrstva ležiaca pod sliznicou slepého čreva, a dokonca aj čiastočne môže byť ovplyvnená jeho svalovina.
3. Gangrenózna apendicitída sa objavuje v priemere za 1-2 dni, pričom všetky steny procesu a jej svalová vrstva umierajú.
4. Po 1-2 dňoch dochádza k perforácii stien slepého čreva v dôsledku zápalu a hnisania. Prostredníctvom tejto diery prúdi obsah čreva do brušnej dutiny, takže sa môže vyvinúť peritonitída.

Klinika apendicitídy

Aká forma ochorenia sa vyvíja pri zápal slepého čreva, aké zmeny sa v ňom vyskytujú, kde sa nachádza v dutine brušnej - záleží na tom, ako bude apendix vykazovať zápal.

Video: Žite skvele! - Ako sa vyvíja akútna apendicitída

Ak je zápalový proces lokalizovaný iba v procese a zápal neovplyvňuje peritoneum, potom jeho prejav nezávisí od lokalizácie apendicitídy. V tejto forme sa často vyskytuje abdominálna bolesť, často začínajúca pod rebrami, v epigastriu - ale s následným vytesnením do pravého spodného brucha. Pri takýchto bolestiach sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ktoré pacientovi neprinášajú úľavu.

Bolesť brucha môže byť iná v sile - môže byť mierna, tolerovateľná, objavujúca sa na pravej strane alebo dosť silná - a prejavovať sa v iných oddeleniach.

Špecifickosť bolesti pri zápal slepého čreva u tehotných žien a znaky ochorenia

Pri pohľade z maternice, ktorá rastie so zvýšením trvania tehotenstva, nie je bolesť v bruchu pacienta okamžite zrejmá. Môžu sa objaviť nad miestom samotnej maternice alebo lokalizovať na pravej strane pásu.

• Ak je tehotná žena leží na pravej strane, potom maternice tlačí na zapálené oblasti - to zvyšuje bolesť.
• Ak neboli prijaté potrebné opatrenia a zápal sa ďalej vyvíja, bolesť sa môže prejaviť v oblasti ilium na pravej strane krídla, v dolnej časti brucha, v pravej hypochondriu. Záleží na mieste, kde maternica vytesňuje slepú stenu so zvýšením trvania tehotenstva.

Vlastnosti tehotenstva slepého čreva

Pretože tehotné ženy trpia toxémiou, je oveľa ťažšie identifikovať ich zápal slepého čreva. Tehotné ženy nemusia pociťovať peritoneálne podráždenie, ktoré sa prejavuje bolesťou, keď lekár odstráni stlačenie ruky na brušnej stene.

Môže existovať iná vlastnosť, ktorá sa vyznačuje umiestnením procesu na atypickom mieste:

1. Ak je apendix vysoko v pečeni, potom jeho prejavy budú podobné príznakom gastritídy: objaví sa nevoľnosť so zvracaním a bolesť v oblasti žalúdka.
2. Ak je umiestnenie procesu v panvovej oblasti v blízkosti močového mechúra, potom tam sú bolesti, ktoré sa vzdávajú nohy alebo perineum s poškodením močenie, simulujúce cystitídy.

Možné komplikácie zápalu slepého čreva počas tehotenstva - aká nebezpečná je choroba?

Apendicitída je proces zápalu, takže ohrozuje plod, najmä v druhom trimestri tehotenstva. Veľmi často sa vyskytujú komplikácie, vedúcou pozíciou je hrozba potratu, infekčné komplikácie, ku ktorým dochádza po operácii alebo obštrukcia čriev.

Menej často dochádza k placentárnemu odlupovaniu alebo zápalu membrán, ktorý sa nazýva chorioamnionitída, čo môže viesť k smrti dieťaťa.

Infekcie a komplikácie sa často vyskytujú bezprostredne po operácii, v prvom týždni, takže tehotným ženám sa okrem antibiotík používaných po operácii predpisuje aj kurz špeciálnych pôrodníckych liekov (tokolytiky).

Ako diagnostikovať zápal slepého čreva u tehotnej ženy - príznaky apendicitídy počas tehotenstva

S cieľom diagnostikovať zápal slepého čreva u tehotnej ženy sa vyšetruje a podrobne sa pýta, či má žena často bolesti, keď chodí, alebo keď lekár sníma brucho. Často sa môže zvýšiť telesná teplota.

Ak počas zápalu slepého čreva zápal ovplyvňuje peritoneum, potom sa v bruchu môže vyskytnúť ricochetová bolesť. Sú lokalizované v rôznych častiach, keď lekár tlačí na žalúdok, ale spočiatku bolesť nie je silná, dramaticky sa zvýši, ak odstránite ruku - ale potom to okamžite ustúpi.

Prítomnosť zápalu je možné zistiť zmenou krvného testu - leukocytózou, ale v počiatočných štádiách sa krvný test môže mierne zmeniť.

Okrem rutinného vyšetrenia a odberu krvi na detekciu zápalu slepého čreva je možné použiť aj ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie môže pomôcť rozpoznať zápal slepého čreva alebo abscesu, ale kvôli zväčšenej maternici nie je vždy viditeľná.

V zriedkavých prípadoch, keď nedokážu správne diagnostikovať, sa uchyľujú k laparoskopii - chirurgickej manipulácii, keď sa uskutočňujú mikrozrezania a cez ne sa vkladá tenká trubica do brušnej dutiny. Na konci tuby je optika, pomocou ktorej sú všetky orgány vyšetrené v žalúdku a prítomnosť zápalu slepého čreva je určená 100%.

Ak sa zistí zápal slepého čreva a keď existuje takáto možnosť - okamžite sa odstráni pomocou rovnakých nástrojov. Obvykle sa počas laparoskopie používa celková anestézia - alebo epidurálna anestézia, keď sa anestetiká podávajú v oblasti miechy a koreňov.

Len pomocou laparoskopie môžete dosiahnuť presný výsledok. To je dôvod, prečo, ak tehotná žena podozrenie na zápal slepého čreva, to je pozorované po dobu dvoch hodín. A ak tieto podozrenia nezmiznú, vykonávajú operáciu.

Ako sa lieči zápal slepého čreva počas tehotenstva - je možné, aby tehotná žena podstúpila operáciu na zápal slepého čreva?

Jediný spôsob, ako liečiť zápal slepého čreva, je len jeho odstránenie. U tehotných žien sa používa rovnaká metóda - laparoskopia alebo otvorená intervencia. Ešte pred chirurgickým zákrokom sa pacientke podáva antibiotická liečba, ktorá pomáha minimalizovať výskyt pooperačných komplikácií a ochorení.

Počas tehotenstva sa vykonávajú najškodlivejšie operácie - ak je to možné, potom sa používa laparoskopia, pretože pacient ju môže tolerovať ľahšie, je tu menej komplikácií, čo je veľmi dôležité počas gravidity.

Počas takejto operácie je tiež možné vykonávať epidurálnu anestéziu, preto sa dieťaťu robí menšie poškodenie.

Keď sa proces nachádza v nepohodlnom mieste, alebo klinika nemá potrebné vybavenie, dodatok sa odstráni, ako obvykle, vykonaním klasickej operácie. Rez sa vykonáva na prednej brušnej stene na rôznych úrovniach - závisí od trvania tehotenstva.

V pooperačnom období: obnovenie tehotenstva po odstránení apendicitídy

Sledovanie tehotenstva po operácii je ťažké. Lekár by mal pozorovať ženy v situácii, s ktorými má rozsiahle skúsenosti, byť schopný zapojiť sa do konzultácií pôrodníkov-gynekológov.

Pre prevenciu a liečbu možných komplikácií je potrebné vzhľadom na rast brucha. Po operácii na žalúdku, okamžite a opatrne, aby nedošlo k komplikáciám od ženy, dali chlad a váhu.

1. Režim tehotenstva je potrebné nastaviť veľmi pomaly, postupne ho rozširovať.
2. Je potrebné starostlivo zvoliť prostriedky, ktoré normalizujú tráviaci proces.
3. Môžu byť použité fyzioterapeutické techniky, ktoré zlepšujú funkciu čriev a pomáhajú udržiavať tehotenstvo.
4. Uistite sa, že vyberte antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa.

Pri liečbe špeciálnych metód sa používajú predpísané lieky so sedatívnym účinkom. Ak sa zvýši maternicový tón alebo sa objavia známky jeho redukcie, potom sú predpísané injekcie alebo čapíky s papaverínom, magnéziou, elektroforézou s vitamínom B1.

Osobitné podmienky pre tehotné ženy s apendicitídou

Po prepustení tehotnej ženy z nemocnice je vystavená na špeciálny účet v rizikovej skupine z dôvodu výskytu predčasného pôrodu. Takéto ženy organizujú špeciálne podujatia na záchranu tehotenstva a že sa dieťa narodilo včas.

Plod u takýchto tehotných žien sa pozoruje podľa špeciálnych protokolov, špecifický postoj k nemu je taký, ako keby mal intrauterinnú infekciu. Zvlášť starostlivo monitorovať jeho vývoj a stav, často kontrolovať, dopplerometria, ultrazvukové štúdie, kontrolovať hormonálnu úroveň, CTG zhodnotiť stav plodu.

Ak výsledky prieskumu vykazujú známky hypoxie alebo placentárnej insuficiencie, potom sa žena odporúča liečbu v nemocnici.

Ak po operácii malá doba, menej ako 3 - 4 dni pred pôrodom, je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Aby sa zabránilo šíreniu švov v mieste rezu, je brucho pevne oviazané, žena je anestetizovaná použitím epidurálnej anestézie.

Počas pôrodu sa prijímajú preventívne opatrenia na prevenciu hypoxie plodu a na zníženie jej utrpenia.

Aby sa urýchlilo narodenie novorodenca, v druhej patrimonálnej dobe sa vykonáva epiziotomia. Hrádza sa odreže tak, aby pokusy nezvyšovali intraabdominálny tlak, pretože to má negatívny vplyv na švy po nedávnej operácii.

Obdobie po pôrode zvyčajne prechádza, ako u ženy bez chirurgického zákroku. V dôsledku nebezpečenstva infekcie môže byť navyše predpísaný spôsob antibiotík.

Gynekológovia predpisujú pôrodnú ženu z nemocnice, koordinujúc prepúšťanie s chirurgmi, keď nie sú žiadne známky komplikácií a infekcií a po vzniku bohatých stehov.

Ak po operácii dostatok času uplynie pred nástupom pôrodu, žena v pôrode vyžaduje osobitnú pozornosť. Takéto tehotné ženy môžu mať zrasty v oblasti sutúry, komplikácie spojené s pôrodom a abnormálnu prácu v dôsledku pôrodu a po krvácaní.

Apendicitída počas tehotenstva: čo robiť

Metodicky, odstránenie slepého čreva slepého čreva nie je zložitý proces, existuje však množstvo sprievodných faktorov, ktoré komplikujú chirurgický zákrok v tele. Taký komplikujúci faktor je tehotenstvo, najmä v neskorších obdobiach, pretože žiadny lekár nemôže zaručiť bezpečnosť budúcej matky a jej dieťaťa. Apendicitída počas tehotenstva sa stáva skutočnou výzvou osudu, s ktorou sa tehotná matka aj jej lekár musia vyrovnať včas.

Príčiny zápalu

Príčina zápalu slepého čreva je vo väčšine prípadov rovnaká: je to akútna reakcia na hojný vývoj črevnej mikroflóry v procese. Pretože sa skladá z veľkého počtu lymfatických uzlín, s najmenším zvýšením titra baktérií, telo okamžite reaguje na zmenu mikrobiologických ukazovateľov zápalovým procesom.

Zmiešaná infekcia niekoľkých skupín anaeróbnych baktérií (streptokokov, stafylokokov, diplokokov, Escherichia coli) vedie k zápalu. Tehotenstvo nie je indikátorom výskytu patológie, ale medzi ženami v situácii existuje priama tendencia k rozvoju. K tomu prispieva globálna reštrukturalizácia tela budúcej matky, v dôsledku čoho sa často pozoruje nárast peristaltiky slepého čreva, jeho ohýbanie, stagnácia fekálnych hmôt, ktorá je typická pre porušovanie zdravého stravovania. V tomto stave sa v črevnej prílohe vytvárajú ideálne podmienky pre nebezpečnú mikroflóru.

Príčinou akútnej apendicitídy u tehotných žien môže byť aj podvýživa nastávajúcej matky. Pri nadmernom používaní potravín bohatých na živočíšne bielkoviny vytvára telo ideálne podmienky pre rýchlu reprodukciu škodlivých baktérií.

príznaky

V súvislosti so špeciálnym fungovaním tela u žien v pozícii príznakov ochorenia sú trochu odlišné od štandardných ukazovateľov. Je to spôsobené posunom procesu slepého čreva počas natiahnutia brušnej steny. V dôsledku toho je dôležité zdôrazniť charakteristické príznaky zápalu voči všeobecnému pozadiu nepriaznivej pohody očakávanej matky. Tieto zahŕňajú najmä:

• nevoľnosť a zvracanie, ktoré sú šikovne maskované charakteristickou polohou ženy s toxikózou;
• bolesť brucha, lokalizovaná v prvom trimestri v pravej oblasti ilia. V neskorších obdobiach môžu byť lokalizované oveľa vyššie ako apendix, a dokonca viesť k nepohodliu v dolnej časti chrbta alebo chrbtice;
• dýchavičnosť a viditeľné všeobecné ťažkosti s dýchaním;
• silné napätie a nadúvanie, ktoré sa zvyšuje jednoduchou palpáciou;
• celková telesná teplota pacienta sa zvýšila na 37 - 38 stupňov;
• búšenie srdca;
• hrubý belavý povlak na jazyku;
• narušené močenie (zriedkavý príznak, ale keď sa objaví, žena by mala venovať pozornosť svojmu stavu mysle, najmä úzkostlivo).

Vplyv na plod

Ak sa u ženy počas tehotenstva vyskytnú príznaky zápalu slepého čreva, ďalšou dôležitou otázkou pre nastávajúcu matku je, ako tento stav ovplyvní dieťa. Tvrdiť, že choroba nemá vplyv na dieťa, nie je možné. Počnúc druhým trimestrom, zápalový proces v čreve môže viesť k strate plodu, ale najväčšie riziko potratu je len skutočné od tretieho trimestra.

Existujú prípady, keď choroba môže vyvolať najhroznejšiu patológiu - narušenie placenty. Počas tohto procesu je spojivové tkanivo, známe tiež ako placenta, predčasne oddelené od stien maternice, čo vedie k strate prirodzeného fungovania tohto orgánu. Toto porušenie priamo ohrozuje život dieťaťa. Tento fenomén je najnebezpečnejší po 20. týždni tehotenstva, pretože v tomto období sa stratí možnosť samohojenia tkaniva. Úmrtnosť plodu je v tomto prípade 1 prípad zo 6.

Tiež pri zápale častí slepého čreva je možná infekcia fetálnych membrán reprodukčných orgánov, v dôsledku čoho je dieťa infikované patogénnou mikroflórou, ktorá vyvoláva ďalšie zaťaženie antibakteriálnymi liekmi. Tento jav sa väčšinou vyskytuje po chirurgickom odstránení apendicitídy a vyžaduje povinnú regeneračnú liečbu.

diagnostika

Diagnostikovať patológiu slepého čreva je dosť ťažké. Ako bolo uvedené vyššie, špeciálny stav ženského tela počas tehotenstva môže byť zavádzajúci dokonca aj skúseným lekárom. Lekári už majú podozrenie na takú patológiu, keď sa pacient sťažuje na bolesť brucha a jeho okolia aj v pokoji, najmä ak sú sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou. V tomto prípade je brucho prehmatané. Ak sa pri stlačení intenzita bolesti zintenzívni alebo sa rozplynie v blízkosti, lekár preukáže ďalšie podozrenie na poruchu procesu. Ďalším krokom je analýza moču. Príznakom patológie je zvýšený obsah leukocytov počas mikroskopie, čo naznačuje silný zápalový proces v tele. Táto analýza však nie je indikatívna, pretože leukocyty v moči sa zvyšujú v dôsledku akéhokoľvek zápalu alebo infekcie, čo je dôvod, prečo takáto analýza nebude stačiť.

Najmodernejším spôsobom diagnostiky patológie je ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového prístroja môže diagnostik ľahko určiť zmeny veľkosti a hrúbky slepého čreva až po diagnostiku abscesu. Avšak ultrazvuk poskytuje očakávaný výsledok len v polovici prípadov, pretože zariadenie môže vidieť proces slepého čreva len u polovice pacientov. Jednou z najpresnejších metód laboratórnej a inštrumentálnej kontroly je laparoskopia. Diagnostik môže len s pomocou určiť stav brušných orgánov a ich patológiu. Počas zákroku sa do tela zavedie špeciálna kamera, ktorá ukazuje, čo sa deje vo vnútri monitora lekára. Laparoskopia je v súčasnosti jedinou metódou, ktorá najpresnejšie určuje zápal v brušnej dutine.

Je možné rezať počas tehotenstva

Toto je jedna z najviac diskutovaných tém v takmer všetkých lekárskych fórach. Žiadna tehotná matka nechce mať problémy s apendicitídou počas tehotenstva s dôsledkami pre dieťa. Rezať zapálený dodatok tehotnej žene je nielen možné, ale aj nevyhnutné. Dnes v terapii neexistujú žiadne iné spôsoby liečby tejto patológie. Odstraňovanie by sa nemalo báť, pretože je to jednoduchá a bezpečná prevádzka, ktorej vedľajšie účinky sú redukované na minimum. Ale oneskorenie pri odstránení môže negatívne ovplyvniť zdravie matky a jej dieťaťa. Neustály zápalový proces môže nadobudnúť chronickú formu a zahrnúť ďalšie orgány a systémy až po potrat, dokonca aj v neskorších štádiách. Nahromadené v procese prepúšťania s vysokým titrom patogénnych baktérií môže viesť k infekcii plodu, ktorý môže tiež stáť celé tehotenstvo.

Metódy spracovania

Ako určiť zápal slepého čreva počas tehotenstva, sme prišli na to, to by sa malo zaoberať hlavnými metódami eliminácie ochorenia. Ako je uvedené vyššie, nie je možné liečiť zapálený proces, tento druh patológie umožňuje jeho úplné odstránenie prostredníctvom chirurgického zákroku v tele. V tomto štádiu je potrebné určiť, akým spôsobom by sa mal a mal robiť.

Štandardná prevádzka

Pri tomto type chirurgického zákroku sa v blízkosti objektu, ktorý sa má odstrániť, urobí rez približne 10 cm dlhý, čím lekár odstráni zapálený slepý výstupok a potom vloží niekoľko stehov. Ďalej v prípade abscesu je na čerstvú ranu navrstvený drenážny systém. Pomocou gumených drenážnych rúrok sa problémová oblasť vysuší. S priaznivým priebehom rehabilitácie, po 7–10 dňoch po operácii, môžu lekári odstrániť stehy z rezu. Tento typ chirurgického zákroku je vo väčšine prípadov štandardný, ale má jeden významný kozmetický defekt - viditeľný jazvu na život v dolnom rohu brucha. Ako najviac kozmeticky prospešná možnosť, v posledných rokoch, laparoskopická chirurgia získava na popularite.

laparoskopia

Počas laparoskopie dostáva pacient, rovnako ako v prvom prípade, kvalitnú lekársku starostlivosť, ale do tela nie je hrubý vstup. Pri tomto type manipulácie pacient vytvorí na tele jeden alebo niekoľko malých otvorov, ktorými lekár pomocou špeciálnych nástrojov skúma a odstraňuje problémovú oblasť čreva v dutine brušnej. Tento postup je prakticky bezbolestný a nevyžaduje veľké množstvo liekov proti bolesti. Hlavnou nevýhodou laparoskopie je pomerne drahé zdravotnícke zariadenie, ktoré nie je dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Pooperačná rehabilitácia

Po odstránení doplnku je čas na rehabilitáciu. Počas tohto obdobia je tehotná žena pod neustálym lekárskym dohľadom, pretože je vysoká pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Lekári si zvolia šetrnú rehabilitačnú cestu, v ktorej sú štandardné prostriedky a lieky nahradené mäkšími. V tomto prípade je možné minimalizovať negatívny vplyv liečby na plod.

Ako sa rodí

Vo väčšine prípadov, po odstránení slepého čreva, pôrod prechádza bezpečne, najmä ak operácia bola vykonaná 1,5 mesiaca alebo viac. Ale žena pri pôrode sa automaticky stáva predmetom ďalšej pozornosti lekárskej profesie. Ovocie a priebeh jeho vývoja podliehajú maximálnej kontrole. V prípade patologických zmien je tehotná žena okamžite odoslaná do nemocnice. Keď sa pôrod vyskytne v priebehu niekoľkých dní po operácii, vykoná sa to čo naj starostlivejšie, pričom sa kontroluje stav čerstvej rany a integrita stehov. Prevencia sa vykonáva aj s cieľom eliminovať nedostatok kyslíka v dieťati a skrátiť dobu vylučovania plodu. pretože to znižuje riziko roztrhnutých švov.