Porucha kontrakcie hladkých svalov gastrointestinálneho traktu vysvetľuje mnohé symptómy, s ktorými sa stretávajú terapeuti a gastroenterológovia. Symptómy spastickej gastrointestinálnej dysfunkcie sa vyskytujú u takmer 30% zdravých ľudí. U pacientov, ktorí prichádzajú na konzultáciu s lekárom, veľká časť z nich vykazuje rôzne funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, predovšetkým funkčnú dyspepsiu a syndróm dráždivého čreva. Pochopenie patofyziológie viscerálneho spazmu môže uľahčiť racionálny prístup k liečbe.
Existuje mnoho symptómov spojených so zhoršenou kontraktilitou gastrointestinálneho traktu. Patrí medzi ne bolesť na hrudníku, dysfágia, rýchla sýtosť, bolesti brucha a poruchy stolice.
Spazmus hladkých svalov pažeráka. Primárnymi symptómami spojenými so spazmickou dysfunkciou pažeráka sú dysfágia a bolesť na hrudníku.
Dysfágia sa vyznačuje subjektívnym pocitom tuhej alebo tekutej hrudky, keď prechádza cez pažerák.
Dysfágia môže byť spôsobená množstvom porúch, ktoré môžu byť rozdelené do dvoch kategórií: anomálie spojené s priečne pruhovaným svalstvom a anomálie spojené s hladkým svalstvom. Ochorenia pažeráka spojené so zhoršenou pohyblivosťou a prejavujúce sa dysfágiou sú: achalázia, difúzny spazmus pažeráka a gastroezofageálny reflux.
V patogenéze vývoja spastickej dysfunkcie pažeráka je porušením inervácie hladkých svalov steny pažeráka a dolného zvierača pažeráka. Achalasia je charakterizovaná dvojitou poruchou funkcie pažeráka: nedostatočná relaxácia dolného zvierača pažeráka, ktorá vytvára odolnosť proti vniknutiu tekutej a pevnej potravy do žalúdka a nedostatok pohyblivosti v dolnej časti pažeráka. Difúzny spazmus pažeráka spôsobený porušením motorickej funkcie hladkých svalov, ktorý sa prejavuje viacnásobnými spontánnymi spastickými kontrakciami, kŕčmi pri prehĺtaní a dysfágiou, čo vedie k neúčinnej podpore potravy. Gastroezofageálny reflux môže spôsobiť dysfágiu v dôsledku zhoršenej kontraktility pažeráka: oslabenej motility, zníženého tonusu alebo neperistaltických kontrakcií.
Bolesť na hrudníku je ďalším príznakom, ktorý sprevádza spazmické motorické poruchy pažeráka; tvorí až 50% všetkých bolestí na hrudníku.
Na liečenie dysfágie a bolesti spojenej so spastickou dysfunkciou pažeráka sa používajú nitráty, anticholinergiká, antispasmodiká zo skupiny inhibítorov fosfodiesterázy a antagonisty vápnika. Vedú k poklesu tlaku v pažeráku. Avšak žiadne monoterapie v monoterapii neposkytuje úplnú účinnosť pri liečbe spastických porúch pažeráka.
Cieľom liečby achalázie pažeráka je tiež zníženie vysokého tlaku dolného zvierača pažeráka. Možné sú štyri prístupy: 1) protidrogová liečba, 2) ochrana zdravia, 3) pneumatické rozšírenie, 4) chirurgická myotómia.
Spazmické poruchy žalúdka a tenkého čreva. Symptómy, ktoré indikujú spazmické narušenie kontraktility žalúdka alebo tenkého čreva, zahŕňajú dyspepsiu a bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie. Zvracanie, ktorému predchádza kolika v bruchu, môže indikovať obštrukciu alebo spazmus gastrointestinálneho traktu.
Funkčná (neulcerózna) dyspepsia sa vyskytuje u 30-60% pacientov trpiacich poruchami trávenia. Symptómy dyspepsie sú zvyčajne chronické a zhoršujú sa konzumáciou jedla alebo určitých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, teofylín, srdcové glykozidy, antibiotiká, prípravky železa). Nedávne štúdie ukázali, že hlavným mechanizmom rozvoja funkčnej dyspepsie sú neurosenzorické abnormality (zhoršená viscerálna citlivosť).
Dyskinéza žlčových ciest. Funkčné poruchy žlčových ciest zahŕňajú hypertonickú dyskinézu Oddiho zvierača. Tento syndróm je charakterizovaný chronickou alebo recidivujúcou bolesťou (biliárnou kolikou) spôsobenou spinkom zvierača a zvýšeným tlakom v žlčovom a / alebo pankreatickom systéme. Mechanizmus, ktorý je základom týchto porúch, je spôsobený rôznymi neurohumorálnymi a psycho-vegetatívnymi stimulmi, ako aj zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu v tejto zóne (duodenitis, papillitis) a u pacientov po cholecystektómii.
Oddiho sfinkter je svalová štruktúra, ktorá reguluje prúd v distálnom žlčovom kanáli a kanáliku pankreasu v mieste ich sútoku do zostupnej časti dvanástnika. Oddiho sfinkter je zodpovedný za udržiavanie gradientu tlaku v systémoch žlčovodov a pankreasu. V sfinkterovej zóne sú pozorované dva typy motorickej aktivity: tonická kontrakcia a fázová kontrakčná aktivita. Tónická kontrakcia Oddiho zvierača je podporovaná bazálnym tlakom, ktorý je zodpovedný za reguláciu prietoku v žlčových a pankreasových systémoch. Fázové kontrakcie Oddiho zvierača sú navrstvené na bazálny tlak; vyskytujú sa, keď potrava prechádza dvanástnikom a je potrebná na pravidelné uvoľňovanie žlče zo sfinkterovej zóny.
Hypertenzívna porucha zvierača Oddiho vedie k narušeniu segmentu žlče a pankreasu. Vyvolaná bolesť je výsledkom precitlivenosti stien pankreasu a žlčových ciest na zmeny tlaku a objemu. U 60% pacientov s čiastočnou obštrukciou žlčových ciest sa teda v bežnom žlčovode vyskytuje abnormálne zvýšený bazálny tlak zvierača Oddiho, zatiaľ čo u 77% pacientov s akútnou rekurentnou pankreatitídou sa bazálny tlak zvyšuje výlučne v segmente pankreatických kanálikov.
Antispasmodiká sú hlavnou liekovou liečbou hypertonického zvierača Oddiho. Anticholinergné lieky znižujú fázovú kontrakciu Oddiho zvierača bez ovplyvnenia hladiny bazálneho tlaku.
Pri liečbe inhibítormi fosfodiesterázy (deriváty aminofylínu, drotaverín, papaverín), nitráty.
Zhoršená funkcia žlčníka. Žlčník, prepojený cystickým kanálom so spoločným žlčovodom, pôsobí ako dekompresný rezervoár, ktorý reguluje prechod pečeňovej žlče cez zvierač Oddi do dvanástnika. Vstup žlče do dvanástnika je regulovaný dvoma štruktúrami hladkého svalstva: žlčníkom a Oddiho zvieračom. Žlčník vykonáva tri rôzne funkcie: ukladanie žlče počas abstinencie z potravy, absorpcia vody a elektrolytov, ako aj redukcia, pri ktorej sa uložená žlč do krmiva podáva po častiach do dvanástnika. Uchovávanie žlče v žlčníku závisí od tónu zvierača Oddiho a tlakového rozdielu medzi žlčovodom a lúmenom žlčníka.
Stravovanie iniciuje redukciu žlčníka pomocou nervových (centrálnych a lokálnych gastroduodenálnych reflexov) a hormonálnych (hlavne cholecystokinínových) vplyvov, čo spôsobuje, že viac ako 3/4 obsahu žlčníka vstupuje do dvanástnika. Pri pôsobení cholinergných vlákien vagusu sa približne 25% jeho obsahu uvoľní do cefalickej fázy.
Stupeň vyprázdňovania žlčníka počas jedla je určený hlavne zložením potravy. Cholecystokiníny sú hlavné hormóny zodpovedné za vyprázdňovanie žlčníka, ku ktorému dochádza po jedle. Ich uvoľňovanie z hornej časti tenkého čreva je stimulované aminokyselinami a mastnými kyselinami obsiahnutými v potrave. Cholecystokinín spôsobuje kontrakciu žlčníka priamym pôsobením na hladké svaly, hoci čiastočne v dôsledku cholínergných nervových stimulov. To môže byť spôsobené zvýšením tónu vagusu a lokálnych reflexov v žalúdku a tenkom čreve, spôsobených ich natiahnutím a vystavením potravinovým zložkám.
Poruchy motility žlčníka, ktoré vedú k zhoršenému vyprázdňovaniu a stagnácii žlče, spôsobujú tvorbu cholesterolových kameňov. Dôležitú úlohu pri porušovaní motility žlčníka hrá cholínergická a vagálna inervácia.
Črevné kŕče. Symptómy hypertenznej dysmotility v dolnom gastrointestinálnom trakte zahŕňajú zápchu, s bolesťou v dolnej časti brucha alebo bez nej. Najčastejší pacienti s takýmito príznakmi sú diagnostikovaní so syndrómom dráždivého čreva a chronickou zápchou.
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je bežný klinický problém, s ktorým sa stretávajú lekári a gastroenterológovia. IBS je kombináciou chronických alebo opakujúcich sa gastrointestinálnych symptómov, ktoré nemožno vysvetliť štrukturálnymi alebo biochemickými abnormalitami.
Epidemiologické štúdie poukazujú na vysoký výskyt ochorenia vo všeobecnej populácii: 14-24% žien a 5-19% mužov. IBS je biopsychosociálna porucha, pri ktorej odchýlky psycho-emocionálneho poriadku, pohyblivosti a citlivosti vedú k bolestiam brucha a defekácii. IBS spôsobuje nesúlad črevnej motility a funkcií centrálneho nervového systému. Možným etiologickým faktorom sú poruchy črevnej mikroflóry.
Na hodnotenie symptómov sa používa štandardizovaný súbor kritérií, rímske diagnostické kritériá založené na symptómoch.
Rímske kritériá pre symptomatické hodnotenie syndrómu dráždivého čreva
Nepretržitá retencia alebo opakovaný výskyt nasledujúcich príznakov počas najmenej 3 mesiacov: bolesť alebo nepríjemné pocity v bruchu, ktoré sa znižujú po pohybe čriev a / alebo sú sprevádzané zmenou frekvencie stolice a / alebo sú sprevádzané zmenou konzistencie stolice v kombinácii s dvomi alebo viacerými z nasledujúcich príznakov počas štvrtiny prípadov alebo dni: zmena frekvencie stolice (na výskumné účely je zmena definovaná viac ako 3-krát denne alebo menej ako 3-krát týždenne), zmena tvaru stoličky (hrudky / tvrdé alebo mäkké) t / vodnatá stolica) zmena priechodu stoličky (napätie, nutkanie, pocit neúplného vyprázdnenia) vyprázdnenie hlienu nadúvania alebo tympanitídy.
Bolesť brucha je najčastejším príznakom IBS. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v ľavej dolnej časti brucha. Môže byť spôsobená jedením a poklesom len dočasne po pohybe čriev. Bolesť je často zhoršená natiahnutím hrubého čreva a je vyvolaná stresujúcimi podmienkami. Symptómy poruchy GI sa môžu vyskytnúť u 50% pacientov s diagnózou IBS (pálenie záhy, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie).
Symptómy gastrointestinálnych porúch sú kombinované s psycho-emocionálnymi poruchami. Depresia, úzkosť, hystéria a najmä panické poruchy sú často spojené s IBS.
Cieľom liečby IBS je zlepšenie funkcie čriev. Veľmi dôležitá je diéta a zmena v strave (pomalý príjem potravy, vylúčenie žuvačky a sýtených nápojov). Často sa používa diéta bohatá na vlákninu, najmä u pacientov s prevahou zápchy.
Liečba liekom IBS je zameraná na normalizáciu črevnej motility, aby sa eliminovali hlavné klinické symptómy, ako sú: abdominálna bolesť a flatulencia, zápcha a hnačka. Klinické štúdie ukázali vysokú mieru odpovede pacientov na placebo (od 30 do 88%). Avšak dokázaná klinická účinnosť liekov. Farmakoterapia je založená na troch skupinách liekov: liečiv, ktoré modifikujú aktivitu hladkých svalov gastrointestinálneho traktu, viscerálnu hypersenzitivitu a centrálne modulačné procesy. Použitie antispasmodík na zmiernenie príznakov abdominálnej bolesti a flatulencie (Drotaverinum) a cholínoblockérov na blokovanie depolarizácie hladkého svalstva sprostredkovaného acetylcholínom môže byť účinnejšie ako placebo, pokiaľ ide o zlepšenie celkového hodnotenia zdravia pacientov. Antagonisty vápnika, selektívne pôsobiace na gastrointestinálny trakt (mebeverín, pinaveriya bromid, bromid otylonium), účinne znižujú kŕče, znižujú zvýšenú kontraktilitu hladkých svalov a hypersenzitivitu.
Nový smer je modulácia serotonergných účinkov na gastrointestinálny trakt. Liečivá zahŕňajú 5-HT4 agonisty (cisaprid) a 5-NTZ antagonisty (alosetron), ktoré menia intestinálnu motilitu, viscerálnu citlivosť a gastrointestinálnu sekréciu. Syntetické analógy somatostatínu zlepšujú viscerálnu hypersenzitivitu, blokujú vedenie signálov bolesti v mieche a zvyšujú účinky endogénnych opioidov na ich receptory. Opioidní agonisti (trimebutín) majú regulačný účinok na motorickú funkciu hrubého čreva.
Antidepresíva (tricyklické liečivá a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) v nízkych dávkach môžu byť účinné u niektorých pacientov s ťažkými refraktérnymi symptómami IBS. Pôsobenie antidepresív pochádza z anticholinergných, antispasmodických a analgetických účinkov týchto látok. Antidepresíva sú zvlášť indikované pri liečbe IBS s prevahou hnačky a inhibítormi spätného vychytávania serotonínu v prípade zápchy.
Chronická zápcha. Zápcha je veľmi častá sťažnosť. Zápcha môže byť spôsobená rôznymi faktormi ovplyvňujúcimi hladký alebo priečne pruhovaný sval, ktorý narúša funkciu autonómnych alebo somatických nervov, alebo mení koloniálnu anatómiu alebo intestinálny obsah.
Medzi ochoreniami, ktoré spôsobujú sekundárnu zápchu, sú izolované systémové endokrinné a metabolické ochorenia, poruchy a ochorenia centrálneho nervového systému (poškodenie miechy, periférnych nervov), ako aj myopatia a myodystrofia. Zápcha je spojená s radom liekov patriacich do rôznych terapeutických skupín, vrátane liekov, ktoré interagujú s neurónmi CNS (napríklad opiátmi), liečivami, ktoré priamo ovplyvňujú hladké svalstvo (antagonisty vápnika) a lieky, ktoré menia obsah čreva (cholestyramín). Potravinové faktory môžu tiež spôsobiť zápchu. Zvyčajná konzumácia potravín s nízkym obsahom vlákniny môže viesť k zriedkavej stolici a sťažnosti na zápchu.
Pri liečbe zápchy sa používa diéta s vysokým obsahom vlákien a vlákniny, rôzne laxatíva a liečivá, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu reguláciu motorickej funkcie hrubého čreva (prokinetika) alebo antispasmodík. Lieky, ktoré aktivujú črevnú motilitu, v kombinácii s antispasmodikami pomáhajú vyhnúť sa použitiu toxických laxatív.
Svalové kŕče - príznaky a liečba
Pravdepodobne každý človek aspoň raz v živote čelil ostrej alebo bolestivej bolesti spôsobenej mimovoľnými svalovými kontrakciami. Tento negatívny jav sa môže vyskytovať periodicky alebo môže byť trvalý. Náhle kontrakcie priečne pruhovaných (kostrových) svalov sťažujú pohyb a zvýšený tón svalov hladkého svalstva spôsobuje, že si uvedomujete bolestivé pocity v gastrointestinálnom trakte a cievach. Takéto bolestivé stavy sú spojené známym termínom - svalový spazmus. Symptómy a liečba tohto extrémne nepríjemného javu závisia od toho, kde presne nastáva svalový spazmus.
dôvody
Príčiny svalových kŕčov môžu byť veľmi odlišné. Provokatívne faktory pre rozvoj svalových kŕčov pruhovaných svalov zahŕňajú nadmerné cvičenie, poranenia chrbtice a podliatiny, osteochondrózu, statické svalové napätie, dehydratáciu alebo hypotermiu tela, nedostatok elektrolytov v tkanivách. Kŕče hladkých svalov sa môžu vyskytnúť v dôsledku emocionálneho stresu, cievnych patológií, ochorení gastrointestinálneho traktu. Výskyt mimovoľných svalových kontrakcií je tiež ovplyvnený rôznymi systémovými ochoreniami: artritídou, diabetes mellitus, anémiou, medzistavcovou prietržou.
príznaky
Ako už bolo uvedené, hlavným príznakom svalových spazmov je ostrá alebo pretrvávajúca bolesť, ktorá pretrváva dlhú dobu. Vyskytuje sa v dôsledku toho, že spazmické svalové tkanivá v niektorých častiach tela zvierajú krvné cievy, zasahujú do krvného obehu a stláčajú nervové zakončenia. Ale charakter syndrómu bolesti sa môže líšiť od miesta svalového spazmu.
S kŕčmi svalov krku, bolesť bolesť je zaznamenaný, siahajúci do týlnej oblasti hlavy. Súčasne je obmedzená pohyblivosť hornej chrbtice, pre osobu je ťažké otočiť hlavu. Často sú kŕče na krku sprevádzané bolesťou hlavy, niekedy sa menia na migrénu. Nedobrovoľné kontrakcie sa často vyskytujú v dôsledku dlhodobého statického napätia svalov krku, takže k nim sú najviac náchylní pracovníci v kancelárii, ktorí vedú sedavý spôsob života.
Ak sa v dolnej časti chrbta objaví spazmus a nervové zakončenia sú zovreté, v bedrovej oblasti sa cíti náhla prudká bolesť. Kŕče svalových vlákien hornej časti chrbta sú zvyčajne sprevádzané nevýznamnými bolesťami a niekedy môžu byť asymptomatické. Kŕče chrbtových svalov najčastejšie vyvolávajú nepríjemné, náhle pohyby osoby.
Medzi krížom a stehennou kosťou je hruškovitý sval. Jeho spazmus môže viesť ku kompresii gluteálnej artérie a ischiatického nervu. V dôsledku toho je krvný obeh narušený v zadnej časti nohy a vyskytuje sa veľmi silná bolesť - ischias.
Nadmerná fyzická námaha, podchladenie, nedostatok vápnika v tele, obdobie tehotenstva môže spôsobiť kŕče dolných končatín - kŕče žalúdočných svalov. Charakteristický príznak tohto spoločného javu je známy mnohým - náhlym silným bolestiam. Najčastejšie nočné kŕče sa vyskytujú v noci.
Spastická abdominálna bolesť spojená so svalovou kontrakciou hladkých svalov gastrointestinálneho traktu. Symptómy: opakujúce sa akútne spontánne bolesti. Ich vzhľad spravidla vyvoláva psychický stres, nezdravý životný štýl, choroby tráviaceho systému.
liečba
Skôr ako začnete liečiť svalové kŕče, musíte zistiť dôvod ich výskytu. Preto je najlepšie poradiť sa s lekárom. Zvyčajne sa protizápalové lieky a lieky proti bolesti používajú na odstránenie spastických bolestí a antispasmodiká sa používajú na zmiernenie svalových spazmov hladkých svalov. Keď sú svalové kŕče chrbta a dolných končatín dobre podporované relaxačnou masážou, otepľujúcimi sa obalmi, teplými kúpeľmi, ktoré stimulujú krvný obeh. Účinným liekom na nervové kŕče sú výplachy a kŕče svalov stehien - špeciálne strečingové cvičenia. Dobré výsledky sú dané akupunktúrou, terapeutickými cvičeniami, chrbticovou trakciou.
Na záver vyšetrenia svalového spazmu, symptómov a liečby tohto nepríjemného prejavu je potrebné poznamenať: ak sú často nedobrovoľné svalové kontrakcie často narušené, je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie. Možno to naznačuje prítomnosť vážnej choroby. Postarajte sa o seba!
Aké sú príčiny kŕčov
Kŕče sú nedobrovoľné kontrakcie jednej alebo skupiny svalov, zvyčajne sprevádzané ostrou bolesťou.
Príčiny kŕčov a ich typy
Pred rozprávaním o príčinách kŕčov je potrebné pochopiť, čo sú. Je zvyčajné rozlišovať spazmy kostrového (pruhovaného) a hladkého svalstva. Kŕče kostrových svalov sa prejavujú vo forme niektorých typov paralýzy, kŕče hladkých svalov zahŕňajú kŕče cievnej steny, pozorované pri angíne pectoris, prieduškách pri astme, pažeráku (tzv. Kardiospazme), črevách a iných orgánoch.
Kŕče kostrových svalov spôsobujú ťažkosti pri pohybe, hladké svalstvo - porušenie rôznych funkcií orgánov. Konštantné alebo časté kŕče vyskytujúce sa v sérii sa nazývajú spazmizmus.
Mechanizmom spazmov sú epileptické a neepileptické. Epileptické záchvaty sa prejavujú ako kŕčovité záchvaty (epilepsia) rôznych druhov.
Neepileptické zahŕňajú kŕče, rekurzívne, reflexné, toxické, tetanické, spôsobené nedostatkom vitamínu B, hysterickým, hormetonickým, lokálnym a tiež kŕčmi počas uškrtenia.
Viac kŕčov sa delí na tonikum a kloniku. S tonickými spazmami sa pozoruje predĺžené svalové napätie a pri klonických svaloch sa striedavo trhajú synchrónne svalové kontrakcie s obdobiami relaxácie.
Príčiny kŕčov
Existuje niekoľko príčin kŕčov.
Prvá príčina kŕčov je všetky druhy poranení. V reakcii na bolesť, svalov napätie. Čím silnejšia je bolesť, tým vyššie je napätie. Ale čím viac svalov zdôrazňujú, tým silnejšia je bolesť. A opäť, čím väčšia je neznesiteľná bolesť, tým väčšie je svalové napätie. Tento začarovaný kruh sa nazýva spúšťací syndróm.
Druhou príčinou kŕčov je statické svalové napätie, ktoré trvá dlho. Príkladmi tohto typu kŕčov sú: školák sa nehodí správne na stôl, na osobu na počítači, neustále niesol tašku na jednom ramene, čo vedie k tomu, že jedno rameno je nižšie a druhé vyššie.
Nesprávne držanie tela, ktoré človek dlhodobo podporuje, spôsobuje, že svaly sú neustále v napätí. V priebehu času, svalové bunky "zvyknúť" na tento stav.
Tretia príčina kŕčov je emocionálny stres. V stresovej situácii sa telo snaží neutralizovať. Určité hormóny sa objavujú v krvi, akceleruje srdcový rytmus, zvyšuje svalový tonus, trávenie sa zastaví. Všetky tieto procesy sú nevyhnutné pre prežitie organizmu.
Keď stres skončí, všetky telesné funkcie sa vrátia do normálu. Nie je to však vždy tak. Niekedy sa nevyskytuje „pokojný“ stav a človek je nútený byť neustále v stresovej situácii. Súčasne pretrváva svalové napätie, ktoré sa nakoniec stáva chronickým.
Emocionálny stres spôsobený negatívnymi emóciami tiež spôsobuje kŕče a prispieva k svalovému napätiu. Každá negatívna emócia navyše zodpovedá napätiu určitých svalových skupín.
Úzkosť spôsobuje napätie v brušných svaloch, keď smútok alebo smútok spôsobuje nepohodlie v hrudníku, srdci a hrdle, a hnev svalov ramien a chrbta.
Štvrtou príčinou kŕčov je napätie tela v dôsledku nadmerného zaťaženia. Z času na čas takéto kŕče pociťujú intenzívne vyškolení športovci alebo ľudia, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci.
Všetky príčiny kŕčov, svalových svoriek a stresov môžu pôsobiť súčasne, individuálne alebo v rôznych kombináciách. Tento proces je individuálny pre každú osobu.
Prečo, bez ohľadu na príčiny kŕčov, musíte bojovať proti nim
1. Svalom zasiahnutým spazmami upchávajú krvné cievy a nervové vlákna, čo vedie k podvýžive a výmene informácií o energii v samotnom svale a vo vnútorných orgánoch spojených s upnutými nervmi a cievami. Ak je teda nerv vagus stlačený, pečeň trpí, čo nevyhnutne spôsobuje chronický kŕč žlčníka.
2. Spastický sval je vždy v stiahnutom stave. Aby sa zachovala jeho životne dôležitá činnosť, sú potrebné ďalšie energetické vstupy, ktoré výrazne znižujú energetický potenciál tela. A ak vezmeme do úvahy, že spazmová oblasť môže byť rozsiahla, a namáhania sa neuvoľňujú celý deň a noc, vrátane času na spanie, potom náklady na telo za vykonanie zbytočnej práce môžu byť značné. To je napriek skutočnosti, že bez ohľadu na príčinu kŕče, proces kŕče neprináša prospech, ale poškodenie.
Pomoc pri svalových kŕčoch
Na zmiernenie stavu s kŕčmi objavujúcimi sa z rôznych dôvodov je potrebné uvoľniť postihnuté svaly zo všetkých bremien a zaujať vhodné miesto. Takže so spazmom chrbta, ktorý sa vyskytuje najčastejšie kvôli veľkému zaťaženiu dolnej časti chrbta, by ste mali ležať na chrbte.
Ľad na mieste bolesti pomôže normalizovať stav. Aby sa zabránilo omrzlinám, musí byť ľad zabalený do uteráka alebo nejakého druhu látky.
Vo fáze zotavenia použite teplé obklady. Ak sa teplo aplikuje na boľavé miesto v akútnej fáze, zápal sa môže zvýšiť.
Masáž tiež pomôže uvoľniť spastické svaly, ale to by malo byť vykonané veľmi opatrne, snaží sa nespôsobovať ďalšiu bolesť. Na zlepšenie stavu môžete užívať lieky proti bolesti.
Ak je choroba zanedbaná, môže byť potrebná pomoc chiropraktika alebo profesionálnej masérky. Ak kŕče trvajú dlhšie (dlhšie ako týždeň), poraďte sa s lekárom.
Natiahnutie svalov pomôže zabrániť kŕčom v budúcnosti. To zvyčajne začína robiť, keď bolesť ustúpi. Takže, aby sa dosiahlo natiahnutie svalstva gastrocnemius, ohnite a rozviňte nohu, jemne a pomaly. Kŕče v chrbte sú ošetrené krátkymi ohybmi vpred (nie viac ako 10-15 sekúnd).
Účinky kŕčov
Ako bolo uvedené vyššie, jednou z príčin kŕčov je chronický stres. Konštantný svalový tonus, ktorý sa vyskytuje pri statickom svalovom napätí - nie je najhorším dôsledkom tohto nie príliš príjemného stavu. Trvá nejaký čas a človek začína rozvíjať choroby, ako sú poruchy kardiovaskulárneho a tráviaceho systému, ktoré sa neskôr vyvinú do vážnych chorôb. Okrem toho, osoba s chronickým stresom znižuje alebo úplne stráca výkon, dochádza k neustálemu podráždeniu.
Kŕče, najmä záchvaty, často spôsobujú nehody počas plávania alebo kúpania. Ak kŕč má kŕč nôh, musíte ho okamžite natiahnuť a zároveň ťahať ponožku k sebe, alebo pichnúť s niečím ostrým na nohe, s kŕčom.
Typy kŕčov: spazmus kostrového svalstva a hladké svalstvo.
Kŕč sa nazýva prudký nárast svalového tonusu, ktorý je sprevádzaný redukciou samotného svalu a často bolesťou. Keď sa toto svalové napätie vyskytne nedobrovoľne.
Rozlišujú sa tieto typy kŕčov: spazmus kostrových svalov a hladké svalstvo.
Kŕče kostrového svalstva zahŕňajú kŕče chrbtice (krku, dolnej časti chrbta) a končatín (sural, stehno, rameno). Príčinou svalového spazmu môže byť rad ochorení (napríklad osteochondróza) a nadmerné a dlhotrvajúce cvičenie. Aj tomuto typu možno pripísať a spazmus svalov tváre, ktorý sa môže prejaviť vo forme kŕče celej tváre a jednotlivých svalových skupín (pery, oči, čeľusť, ucho, jazyk atď.).
Tiež ako typ končatiny kŕč môže byť zaznamenaný spisovateľ kŕč (profesionálny). Patrí medzi ne svalové kŕče pri písaní, alebo iné trvalé zamestnanie.
By mali byť pridelené a spazmus ubytovanie oka, ku ktorému dochádza v dôsledku neschopnosti uvoľniť ciliárny sval.
Kŕče hladkých svalov sa delia na tieto typy: kŕče krvných ciev, tráviace orgány a dýchacie orgány.
Príčinou vazospazmu môže byť banálny nedostatok spánku a množstvo ochorení.
Keď už hovoríme o kŕče zažívacích a dýchacích orgánov, treba poznamenať, že príčinou je často podnet, alebo skôr reakcia organizmu cez centrálny nervový systém na tento stimul, ktorý sa nachádza priamo v mieste spazmu.
Najmä sa môže vyskytnúť bronchiálny spazmus v dôsledku vniknutia cudzieho prvku do dýchacieho traktu. Spazmus pažeráka môže byť spôsobený veľkým kusom jablka alebo chleba, ktorý sa sotva pohybuje.
Podľa povahy spazmy môžu byť rozdelené do takých typov: tonikum, ktoré sa vyznačujú predĺženým napätím svalov, a klonické, ktoré predstavujú zmenu napätia a relaxácie svalu.
Podľa mechanizmu sa rozlišujú epileptické záchvaty (sú prejavom rôznych kŕčovitých záchvatov) a epileptických záchvatov (dôvody sú dosť rôznorodé).
Hladký svalový spazmus
M-holinoblokatory uvoľňujú hladké svaly s renálnou kolikou, pylorospazmom a obštrukciou spastického čreva, ale mierne znižujú tón žlčových ciest s pečeňovou kolikou. Lieky sa podávajú vo veľkých dávkach, pretože blokáda M1-cholinergné receptory intramurálnych parasympatických ganglií a presynaptických M-cholinergných receptorov interferujú s antispasmodickým účinkom.
Pri spastických stavoch sa predpisuje platypylín, metacín alebo atropín pri súčasnom podávaní narkotických analgetík.
Extrakt belladonky je súčasťou tabliet "BESALOL" používaných na črevné poruchy.
M-holinoblokátor kontraindikovaný pri glaukóme, tachyarytmiách, zápche, adenóme prostaty, sprevádzanom zhoršeným močením.
Akútna otrava atropínom
Letálna dávka atropínu pre dospelých je 100 mg, pre deti - 10 mg (2 - 3 bobule belladonky). K intoxikácii dochádza pri náhodnom použití rastlín z čeľade nightshade, predávkovaní liečivom v očných kvapkách. Otrava M-anticholinergná látka tvorí 12 - 15% všetkých chemických poranení.
V klinickom obraze otravy existujú dve štádiá.
1. Štádium vzrušenia:
Vzrušenie CNS - dezorientácia, halucinácie, delírium („henbys overeat“), klonické tonické kŕče, dýchavičnosť;
zastavenie sekrečnej aktivity žliaz - suchá koža, sucho v ústach, hltan a hrtan, afónia (nedostatok hlasu), zápal ústnej dutiny, ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní, smäd;
relaxácia hladkého svalstva - maximálna dilatácia žiakov, paralýza ubytovania, diplopia, retencia moču a defekácia.
Telesná teplota obetí je zvýšená (u detí do 42 ° C) v dôsledku porušenia termoregulačného potenia. Prenos tepla krvou prúdiacou cez cievy kože je kompenzovaný. Koža tváre, krku, hrudníka je hyperemická, pokrytá vyrážkou. Srdcová frekvencia dosahuje 160-190 za minútu ("stimulačný impulz"), komorové extrasystoly, ischémia myokardu, stredná artériová hypertenzia.
2. Stupeň útlaku:
Amnézia, kóma, nedostatok reflexov, paralýza dýchacieho centra, kolaps na pozadí symptómov periférnej M-cholinergnej blokády.
U detí otrava často začína štádiom útlaku.
V prípade otravy atropínom je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s viacerými ochoreniami:
exantmatické horúčky - osýpky, šarlach (časté príznaky sú hypertermia, zápal ústnej dutiny, kožná vyrážka);
besnota (agitovanosť, hydrofóbia);
schizofrenická a alkoholická psychóza.
Pri otrave atropínom sa zaznamenáva maximálna dilatácia žiakov, mnoho príznakov intoxikácie zmizne po injekcii galantamínu alebo aminostigmínu do svalov blokátorov cholínesterázy.
Komplikácie intoxikácie - atelektáza, pneumónia, toxická polyneuritída, encefalitída, hlboké poruchy inteligencie a pamäti.
Zásady liečby otravy atropínom:
stabilizácia stavu pacienta - tracheálna intubácia, umelá ventilácia pľúc, zmiernenie psychóz a kŕčov pomocou trankvilizérov alebo hydroxybutyrátu sodného, mokré zábaly;
podávanie reverzibilných blokátorov cholínesterázy - galantamínu, aminostigmínu (fyziologický priamy nekompetitívny antagonizmus);
odstránenie neabsorbovaného jedu - výplach žalúdka aktívnym uhlím;
Čo je to svalový spazmus a ako zmierniť bolestivé napätie
Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o takom nepríjemnom fenoméne, ako je svalový spazmus. Každý z nás prišiel k nemu a pamätá si tie bolestivé pocity, ktoré sprevádzajú kŕč. Často sú kŕče také silné, že nám doslova zabraňujú výdychu a pohybu. Čo robiť a ako zmierniť svalové kŕče? Prečítajte si viac v našom článku.
Čo je to svalový kŕč?
Svalový spazmus je nedobrovoľná kontrakcia jedného alebo viacerých svalov. Kŕče sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, kde sa nachádzajú vlákna hladkého svalstva. Jedná sa o kostrové svaly (tie, ktoré sú zapojené do vzpriamenej chôdze), črevá, pažerák, priedušky, maternice, ako aj krvné cievy a iné časti tela.
V každom prípade je nedobrovoľné a ostré zníženie sprevádzané bolesťou a zhoršením blaha. Ostré kontrakcie krvných ciev mozgu, ktoré vedú k silným bolestiam hlavy, sú obzvlášť negatívne pre celkový zdravotný stav.
Symptómy svalového spazmu
Svalové kŕče prejavujúce sa v charakteristických znakoch:
- Výrazný syndróm bolesti akútnej alebo boľavej povahy.
- Pocit napätia v postihnutej oblasti. Naše telo sa reflexívne snaží zbaviť napätia, preto prijímame neprirodzené polohy. Napríklad pri silnej bolesti brucha sa nedobrovoľne ohneme na polovicu, aby sme znížili zaťaženie brušných svalov.
- Obmedzenie mobility. Napríklad v prípade kŕče nôh alebo ramien, nemôžeme ho pohnúť, a kontrakcia krčných svalov nás vedie k tomu, aby sme držali hlavu stále naklonenú doprava alebo doľava.
Povaha a intenzita bolesti sa môže líšiť - od tolerantnej bolestivej bolesti až po neznesiteľné bolesti až po stratu vedomia.
Príčiny svalového kŕče
Čo spôsobuje bolestivé svalové kontrakcie?
Dôvody tohto javu môžu byť viaceré:
- Predĺžené svalové napätie.
- Neprirodzená poloha tela.
- Vystavenie chladu.
- Nervový kmeň, stres.
- Metabolické poruchy.
- Pôsobenie určitých hormónov.
Najčastejšie sa spazmus vyskytuje v dôsledku dlhodobej námahy, ako aj v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Športovci sú oboznámení s nedobrovoľnými sťahmi svalov na nohách, rukách a chrbte. Po dlhom tréningu s preťažením určitej skupiny svalov sa môže vyskytnúť ich bolestivá kontrakcia.
Zvyčajne sa tento problém stane pre začínajúcich športovcov v rozpore s technikou behu, plávania, zdvíhania závažia. Napríklad, atléti majú kŕče v nohách kvôli skrúteniu nohy pri behu.
Kŕče v náručí, chrbte a krku sú bežným problémom v profesionálnej oblasti. Ľudia, ktorí sú povinní sedieť alebo stáť v neprirodzenej polohe, často trpia kŕčmi.
Napríklad, zubní lekári, ktorí neustále držia svoje pracovné ruky vo zvýšenej polohe nad pacientom, na začiatku svojej profesionálnej činnosti, znižujú svaly krku a hornej časti chrbta. Podobné problémy sa vyskytujú u chirurgov, tesárov, tesárov a iných pracovníkov, ktorí musia dlhodobo stáť alebo sedieť.
Stres jednotlivých svalov môže tiež viesť k spastickým poruchám. Dlhodobá psychická práca, úzkosť, strach, úzkosť, zvyčajne vyjadrené v redukcii a permanentnom napätí svalov tváre a hrtanu.
Niekedy príčina spastickej bolesti nie je vonkajšia, ale vnútorná. Napríklad s nedostatkom horčíka a nadbytkom vápnika v tele dochádza ku konvulzívnym kontrakciám hladkých svalov rúk, nôh, brušných dutín a tváre.
Je to spôsobené elektrolytovou nerovnováhou v bunkách svalového tkaniva v dôsledku prívodu vápnika. Naplnenie nedostatku horčíka automaticky blokuje tok iónov vápnika do buniek, čo spôsobuje uvoľnenie svalov.
To je zaujímavé! Ďalším faktorom, ktorý môže spôsobiť spastický syndróm, je zvýšená produkcia určitých hormónov. Ženy v menštruačnom období často trpia nižšou bolesťou brucha v dôsledku silnej kontrakcie svalov maternice. Je to spôsobené zvýšenou produkciou hormónu prostaglandínu, ktorý tiež spôsobuje kontrakciu maternice počas pôrodu.
Krčný kŕč krku
Kŕč v tejto časti tela vzniká v dôsledku predĺženej neprirodzenej polohy hlavy, ako aj počas ostrých otáčok hlavy voči telu. Ďalším dôvodom, prečo dochádza k bolestivej kontrakcii krčných svalov, je hypotermia.
takzvaný Snímanie záberov, keď človek pociťuje náhlu ostrú bolesť a nemôže sa pohybovať, nastáva, keď je vystavený chladu v kombinácii s vysokou teplotou otvorenej časti tela. Napríklad, potenie vo vonkajšom oblečení vnútri, rozopíname golier, keď ideme von. Ako výsledok - krčný svalový spazmus, núti nás ísť na schôdzku s manuálnym terapeutom.
Svalové kŕče
Zadné svaly sú schopné bolestne sa zmluvne dohodnúť z niekoľkých dôvodov. To je zvyčajne predĺžené statické napätie. Napríklad, keď sme nútení držať predmet na dlhú dobu, alebo niesť ťažké tašky na dlhé vzdialenosti. Vzpieranie, silové cvičenie bez predbežného rozcvičky (činka, zdvíhanie rúk s činkami) - spoločná príčina kŕčov svalov chrbta v hornej časti.
Svaly bedrovej chrbtice môžu byť v dlhodobom sedení v zníženom stave. Vodiči, strojníci, ako aj znalostní pracovníci, ktorí trávia veľa hodín za počítačovým monitorom, sa často sťažujú na nepríjemnú bolesť a bolestivé sťahy svalov v páse.
Ďalším dôvodom spastických kontrakcií svalov chrbta je narušenie držania tela, zakrivenie chrbtice. Keď sa naše telo snaží kompenzovať nesprávnu polohu, vedie k preťaženiu svalov. V dôsledku toho dochádza k spastickému syndrómu, ktorý často berieme na záchvat radiculitídy.
Kŕč svalových nôh
Spastické sťahy svalov nôh sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:
- nadmerné cvičenie (drepy, výpady) bez predbežného rozcvičenia;
- dlhé prechádzky v plochých topánkach (spastický syndróm sa vyskytuje v svaloch gastrocnemius);
- neustále nosenie vysokých podpätkov;
- nesprávne zvolené (príliš tesné, úzke, voľné) topánky;
- poranenia (výrony, zlomeniny), pri ktorých sa hmotnosť tela prenesie na jednu nohu.
Je to dôležité! Niekedy nie je bolesť v určitom bode nohy spôsobená kŕčmi, ale kvôli nadmernému podráždeniu nervu. V tomto prípade človek pociťuje pocit pálenia pri dotyku s bodom bolesti. V tomto prípade je potrebná pomoc neurológa.
Kŕč svalových svalov
Jeden z najnepríjemnejších javov spojených s kŕčmi - tzv. svalový syndróm v tvare hrušky. Tento sval je zodpovedný za zdvíhanie a otáčanie nôh, ako aj sklon panvy. Bolesť v svaloch piriformis môže viesť k významným obmedzeniam mobility a chôdze, čo nám bráni prirodzenému pohybu. V závažných prípadoch môže dôjsť k zníženiu citlivosti končatín, bolesti kolena a zadku.
Kŕč tváre
To je pomerne zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje na pozadí nervového tic svalov tváre. Príčinou tohto javu sú neurologické poruchy. Provokujúcim faktorom je stres, nervové napätie.
Zvyčajne sú spastické kontrakcie a nervové tiky sprevádzané bolesťami hlavy, pocitom „masky“ na tvári, neexpresívnou mimikou alebo naopak neustálym zadržiavaním určitého grimasy (ponurého, prekvapeného).
Svalové kŕče
Svaly rúk, ako aj dolných končatín sú náchylné na kŕče v dôsledku silného napätia, nadmernej fyzickej námahy - jednorazovej aj trvalej. Napríklad, svaly rúk sú vystavené spazmu v tých, ktorí zadávajú veľa alebo pohybujú počítačovou myšou.
Často sa vyskytujú nedobrovoľné bolestivé svaly na rukách u mladých matiek, ktoré musia nosiť dieťa veľa. To isté sa dá povedať o ženách, ktoré neustále nosia ťažké tašky.
Liečba svalových spazmov
Liečba je zameraná na uvoľnenie svalov a zmiernenie bolesti.
Odstráňte spastické napätie nasledujúcimi spôsobmi:
- vystavenie teplu (horúce kúpele, sauny, obklady);
- relaxačná alebo celotelová masáž;
- terapeutické cvičenia, strečing;
- aromaterapia, akupunktúra, elektroforéza;
- antispazmodiká.
V závislosti od miesta kontrakcie a intenzity syndrómu bolesti si môžete pomôcť rôznymi spôsobmi. Kombinácia tepla a masáže funguje dobre.
Ideálnou metódou na uvoľnenie svalového napätia, ktoré športovci poznajú, je návšteva sauny a následná masáž. Iní sú dobre pomáhal ľahké strečing cvičenia.
Pri spastických kontrakciách, ktoré majú neurologickú a psychologickú povahu (stres, nervové napätie, prepracovanie), sú znázornené rôzne relaxačné metódy: aromaterapia, teplé kúpele, plávanie. Je dôležité normalizovať režim dňa a zvýšiť počet hodín spánku.
Ak je bolesť neznesiteľná, odporúča sa užívať antispasmodiká (No-shpa, Spazmolgon, Papaverine, Papazol).
Ako odstrániť svalové kŕče video
To sú všetky základné spôsoby, ako zmierniť kŕče, ktoré sú dostupné všetkým. Dúfame, že pripravený materiál bol pre vás užitočný. Kým sa opäť nestretneme, milí čitatelia!
Antispasmodics - Drug List
Antispasmodiká sú lieky na odstránenie bolestivých pocitov vyvolaných kŕčmi hladkého svalstva. Tieto farmakologické liečivá nielen znižujú závažnosť symptómov, ale sú tiež používané pri liečbe rôznych ochorení. Najčastejšie sa antispasmodiká používajú na liečenie patologických stavov močového a kardiovaskulárneho systému, ako aj gastrointestinálneho traktu. Výrobcovia vyrábajú lieky vo forme injekčných roztokov, tabliet, kapsúl, piluliek, rektálnych čapíkov. Byliny, kvety a korene, ktoré majú antispasmodické vlastnosti, sú uvedené v receptoch tradičnej medicíny.
Charakteristika liekov
Svaly osoby sa skladajú z hladkých a priečne pruhovaných svalov. Tieto kontrakcie sú kontrolované centrálnym nervovým systémom. Pomocou priečne pruhovaných svalov človek udržiava rovnováhu, pohyby, mení polohu tela vo vesmíre. V podstate sú umiestnené v končatinách, trupe krku a hlavy. Hladké svalové svaly sú v stenách:
Duté vnútorné orgány sú redukované kvôli prítomnosti presne svalových membrán. Udržiavajú tón všetkých krvných ciev, vďaka čomu sa jedlo pohybuje pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Ak by človek mohol ovládať hladké svaly, potom by neboli žiadne problémy v rôznych systémoch jeho životne dôležitej činnosti. Tento typ svalstva je však pod kontrolou vegetatívneho systému, preto poruchy inervácie a iné poruchy vedú k vzniku kŕčov.
Lieky pomáhajú obnoviť funkčnú činnosť žalúdka, čriev, žlče alebo močového mechúra. Patrí medzi ne antispasmodiká, relaxačné hladké svaly dutých vnútorných orgánov. V dôsledku poklesu svalového vlákna, nepohodlie spôsobené kŕčmi rýchlo zmizne.
klasifikácia
Spastická bolesť je neoddeliteľnou súčasťou klinického obrazu mnohých chorôb. Ich liečba začína prijatím antispazmodík, ktoré zmierňujú symptómy, umožňujú plnohodnotnú etiotropickú a patogenetickú terapiu. Niektoré z týchto liekov (napríklad Duspatalin) postihujú len hladký sval určitých vnútorných orgánov. Táto selektivita pomáha predchádzať komplikáciám a nežiaducim následkom. Iné antispasmodiká (Drotaverine) postihujú všetky hladké svaly v ľudskom tele. To významne obmedzuje rozsah pacientov, u ktorých sa takéto lieky môžu použiť.
Upozornenie: „Širokospektrálne antispasmodiká sa pri liečbe tehotných žien používajú opatrne. Lieky ovplyvňujú maternicu, čo môže spôsobiť predčasný pôrod. Ženy, ktoré majú dieťa, by mali mať na výber pilulku vážne aj kvôli banálnej bolesti hlavy. “
Myotropné lieky
Pod vplyvom myotropných antispasmodík sa iónová rovnováha v bunkových membránach mení v dôsledku priameho vplyvu na svaly hladkého svalstva. Kontraktilná aktivita buniek klesá po spustení komplexných biochemických reakcií. Antispasmodiká tejto skupiny sú schopné uvoľniť hladké svaly určitých vnútorných orgánov, čím sa znižuje závažnosť bolesti a nepohodlia. Tieto lieky zahŕňajú:
- papaverín;
- bencyklan;
- Halidorum;
- Drotaverinum;
- Gimekromon;
- nitroglycerín;
- Izosorbid dinitrát;
- bendazol;
- Gimekromon;
- Mebeverín.
Myotropné antispasmodiká sa používajú pri poruchách gastrointestinálneho traktu, menštruačných bolestiach a zažívacích poruchách neurogénnej etiológie. Rýchlo znižujú tón hladkého svalstva orgánov. Papaverín hydrochlorid normalizuje vnútornú vodivosť srdcového svalu.
Upozornenie: „Spazmolytiká rôznych typov sa nesmú užívať bez lekárskeho predpisu. Lieky majú rôzne kontraindikácie, vrátane črevných infekcií, Crohnovej choroby, veku detí. “
Neurotropné lieky
Neurotropné antispasmodiká sú lieky, ktoré môžu ovplyvniť vedenie impulzov vo vegetatívnom nervovom systéme. Takéto lieky nemajú priamy, ale nepriamy účinok na svaly hladkých svalov vnútorných orgánov. Používajú sa pri liečbe ochorení dýchacích ciest a žlčových ciest, orgánov močového systému a tráviaceho traktu. Okrem terapeutických, neurotropné liečivá vykazujú antispasmodické vlastnosti. Nasledujúce liečivá majú najvyššiu terapeutickú účinnosť:
- Difatsil;
- Buscopan;
- Scopolamín arpenal;
- hyoscyamín;
- platifillin;
- aprofen;
- Sulfát atropínu;
- Ganglefen.
Druhá skupina neurotropných antispasmodík pôsobí selektívnejšie. Priamo ovplyvňujú receptory močového mechúra, močovej trubice, žalúdka, čriev. Účinné látky týchto liekov neprenikajú do vlákien hladkých svalov vnútorných orgánov iných životne dôležitých systémov.
Neuromiotropné lieky
Tento typ antispasmodík vykazuje myotropné a neurotropné vlastnosti. Lieky patria do tejto skupiny nielen chemickým zložením, ale aj komplexným účinkom na svaly hladkých svalov vnútorných orgánov a ciev. Camilofín má vďaka svojej štruktúre neuromiotropný účinok, zatiaľ čo iné prípravky obsahujú niekoľko zložiek so špecifickými antispazmodickými vlastnosťami.
Kombinované prípravky
Pre kombinované alebo komplexné antispasmodiká je charakteristický prejav niekoľkých terapeutických účinkov. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon majú analgetický a antispasmodický účinok. Niektoré lieky pomáhajú zastaviť zápalový proces a dokonca znížiť horúčku. Výsledkom je zlepšenie stavu človeka elimináciou príčiny patológie a jej symptómov.
Terapeutické vlastnosti
Existuje ďalšia klasifikácia antispasmodík, ktorá zohľadnila celkové terapeutické účinky liekov na ľudské telo. Tablety a roztoky pre injekcie tiež vykazujú vedľajšie účinky, ktoré neumožňujú ich použitie pri liečbe pacientov s chronickými ochoreniami. Niektoré antispasmodiká môžu napríklad znižovať krvný tlak. Nemôžu byť prijaté na normalizáciu práce gastrointestinálneho traktu gipotonikam.
lieky proti bolesti
Lekári odporúčajú tieto lieky pacientom s diagnózou cholecystitídy, pankreatitídy, žlčovej koliky. Sú účinné pri bolestivých kŕčoch počas menštruácie. Kvôli schopnosti dilatovať krvné cievy sa na takéto patológie používajú analgetické antispasmodiká:
- migrény;
- hypertenzia;
- obehových porúch mozgu.
Niektoré antispasmodiká odstraňujú bolesť v srdci, iné postihujú hladké svaly umiestnené v prieduškách. Táto skupina zahŕňa lieky (Duspatalin), ktoré sa používajú pri liečbe ochorení tráviaceho systému. Nielenže znižujú závažnosť bolesti po jedle, ale tiež pomáhajú normalizovať činnosť gastrointestinálneho traktu.
vazodilatanciá
Skupina myotropných antispasmodík zahŕňa liečivá s vazodilatačným účinkom, ktoré vyplývajú z relaxácie hladkých svalov dutých vnútorných orgánov a krvných ciev. Lieky sa používajú predovšetkým na odstránenie bolesti. Myotropné antispasmodiká sa používajú nielen na liečbu orgánov rôznych životne dôležitých systémov, ale aj ako profylaktické činidlo na prevenciu opakovaného výskytu chronických patológií.
Eufylín vykazuje nielen vlastnosti antispasmodika, ale je tiež schopný dilatovať krvné cievy. Tento liek sa často používa v injekčnej dávkovej forme na zníženie pretrvávajúceho venózneho alebo intrakraniálneho tlaku. Euphyllinum sa nepoužíva na liečbu pacientov s koronárnou insuficienciou, pretože jedným z jeho vedľajších účinkov je tachykardia.
antihypertenzný
Kyselina nikotínová, fenobarbital a hydrochlorid papaverínu sa používajú komplexným spôsobom na zmiernenie kŕčov ciev nachádzajúcich sa v mozgu a na zníženie krvného tlaku. Použitie antispasmodík pri liečbe hypertenzných pacientov je najdôležitejšie pri ateroskleróze. Drotaverín, hoci len mierne, znižuje krvný tlak. Tento liek nemá vplyv na príčinu patológie, ale dobre odstraňuje jej hlavný príznak - bolesť hlavy.
Odporúčanie: „Ak sa bolesť v zažívacích orgánoch, hlave, spodnej časti brucha vyskytuje častejšie 2-3 krát mesačne, nemali by ste ich utopiť s antispasmodikami. Je potrebné sa prihlásiť na konzultáciu s lekárom, aby ste vykonali vyšetrenie a zistili príčinu nepohodlia. “
Belousova E.A. Antispasmodiká v gastroenterológii: porovnávacie charakteristiky a indikácie na použitie / Pharmateca - 2002 - № 9. - p. 40-46.
Antispasmodiká v gastroenterológii: porovnávacie charakteristiky a indikácie na použitie
Moskovský regionálny výskumný klinický ústav. MF vladimir
Zhrnutie. Kŕče hladkých svalov rôznych častí tráviaceho systému sa často vyskytujú s organickou a funkčnou patológiou gastrointestinálneho traktu. Na zníženie kontraktilnej aktivity hladkých svalov, elimináciu kŕčov a obnovenie normálneho tranzitu sa používajú periférne relaxanty hladkých svalov gastrointestinálneho traktu: anticholinergiká a myotropné antispasmodiká. Medzi myotropnými antispasmodikami priameho účinku je najúčinnejší mebwever (Duspatalin). Jeho výhody v porovnaní s inými antispasmodikami sú v rýchlom účinku, absencii reflexnej hypotónie, selektivity pôsobenia na žalúdočné svaly gastrointestinálneho traktu, absencii systémových cholinergných vazodilatačných účinkov charakteristických pre iné antispasmodiká a anticholinergiká, absencia závažných vedľajších účinkov. Duspatalin sa odporúča pre IBS, funkčné poruchy žlčových ciest, kŕče hladkých svalov spojené s organickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.
Kŕče hladkých svalov rôznych častí tráviaceho systému sa často vyskytujú v organickej aj funkčnej patológii gastrointestinálneho traktu (GIT). Spastické kontrakcie spojené s organickými ochoreniami (spazmus pyloru pri vredovej chorobe, krčná kŕč žlčníka pri cholelitiáze atď.) Sú druhotné povahy a zhoršujú syndróm bolesti spôsobený hlavným deštruktívnym, zápalovým alebo neoplastickým procesom. Pri funkčných poruchách (FR) môže byť spazmus hladkého svalstva vedúcim prejavom ochorenia, ktorý je hlavnou príčinou bolesti a spôsobuje porušovanie funkcií gastrointestinálneho traktu. FR sú bežne označované ako komplexy symptómov na strane rôznych orgánov tráviaceho systému, ktorých výskyt nie je možné vysvetliť organickými príčinami - zápalom, deštrukciou atď. RF sú veľmi rozšírené, najmä v priemyselných krajinách. Táto patológia trpí odhadom 20-30% svetovej populácie. Medzi pacientmi, ktorí sa odvolávajú na gastroenterologické operácie, má 30 až 50% príznaky rôznych RF [11].
Klasifikácia prijatá v rámci kritérií "Rím II" zahŕňa RF na akejkoľvek úrovni gastrointestinálneho traktu - od pažeráka až po konečník. Väčšina týchto porúch je sprevádzaná hyperkinetickými reakciami hladkého svalstva a rozvojom kŕčov. To sa týka funkčnej dysfágie, funkčnej bolesti na hrudníku a pylorospazmu, črevných a žlčových porúch.
Podľa rímskych kritérií sú črevné dysfunkcie centrálne medzi funkčnými poruchami: syndróm dráždivého čreva (CPK), funkčná hnačka, funkčná zápcha, funkčná bolesť brucha. Prakticky všetky z nich sa prejavujú ako porušenie črevného tranzitu alebo bolesti brucha spôsobenej črevným spazmom.
Významným miestom medzi príčinami spazmov hladkého svalstva je biliárna dysfunkcia [8,16]. Funkčné poruchy žlčníka (ZH) sa prejavujú porušením kontraktilnej funkcie, čo vedie k porušeniu evakuácie žlče a napínaniu močového mechúra, čo spôsobuje bolesť. Medzi príčinami dysfunkcie ZH, samozrejme, prevládajú charakteristiky všetkých rizikových faktorov. Treba však pamätať na niekoľko špecifických príčin, ako je geneticky determinovaná patológia hladkých svalov ZHP, diskoordinácia práce ZHP a cystických alebo spoločných žlčových ciest, zápalové zmeny v stene ZHP, ako aj systémové ochorenia: diabetes, sklerodermia, rôzne neuropatie atď.,
Dysfunkcia zvierača Oddi (CO), podľa rímskych kritérií, môže byť spojená s funkčným motorom, zvyčajne spastickým, poruchami spoločného zvierača žlčovodov, zvierača pankreatického kanála alebo ich spoločnej ampully [8]. V závislosti od toho sa klinický obraz dysfunkcie CO prejavuje prevažne symptómami lézií žlčových ciest, pankreasu alebo oboch komplexov symptómov. V každom prípade je dysfunkcia CO sprevádzaná bolesťou v brušnej dutine. Najčastejšie sa to zaznamenáva po cholecystektómii. Treba mať na pamäti, že porušovanie sfinkterového aparátu môže byť nielen funkčné, ale aj organického pôvodu - stenózy zvierača alebo distálnej časti spoločného žlčového kanála po cholecystektómii, nádore Vaterovej bradavky.
Motorická funkcia tráviaceho traktu je riadená mnohými regulačnými impulzmi z centrálneho, periférneho a enterického nervového systému. Okrem toho motorická aktivita je regulovaná veľkou skupinou gastrointestinálnych peptidov a bioaktívnych molekúl, ktoré pôsobia parakrinne a ako neurotransmitery na úrovni submukózneho (Meissnerovho) a intermuskulárneho (Auerbachovho) nervového plexu [13,15,19,21] (Obr. 1). Všetky zložky tohto systému udržiavajú rovnováhu medzi stimulačnými a inhibičnými pulzmi, čo určuje normálny tón a kontraktilnú aktivitu hladkých svalov. Parasympatické a sympatické nervové systémy majú viacsmerný vyvážený účinok na tráviaci trakt. Parasympatický systém spôsobuje kontrakciu a sympatický systém - relaxáciu hladkých svalov. V konečnom štádiu, vyvážená práca prístroja hladkého svalstva závisí od koncentrácie vápnika v cytoplazme myocytu a jeho pohybu cez bunkovú membránu. Zvýšenie koncentrácie je sprevádzané tvorbou komplexu aktínu-myozínu a kontrakcie a jeho zníženie vedie k relaxácii hladkých svalov. Homeostáza Ca ++ v myocyte sa uskutočňuje s použitím niekoľkých mechanizmov uvedených nižšie [18]:
- Koncentrácia iónov vápnika v cytoplazme myocytu sa zvyšuje, keď vstupujú cez špecializované membránové kanály a zo sarkoplazmatického retikula.
- Otvorenie vápnikových kanálov je spojené s prácou sodíkových kanálov - impulzy z parasympatického nervového systému cez muskarínové receptory prispievajú k otváraniu kanálov pre sodík a jeho vstupu do bunky, čo je sprevádzané membránovou depolarizáciou a otváraním potenciálne závislých vápnikových kanálov.
- Zvýšenie koncentrácie Ca ++ vedie k vytvoreniu komplexu vápnik-kalmodulín, fosforylácia myozínu a tvorba komplexu aktín-myozín (proces vyžaduje vysoké náklady na energiu vo forme ATP).
- Hlavný mechanizmus redukcie tonusu a kontraktilnej aktivity hladkých svalov závisí od impulzov zo sympatického nervového systému a stimulácie norepinefrínu a-adrenergných receptorov na povrchu myocytu. Súčasne opúšťajú bunky ióny draslíka, čo nepriamo spôsobuje uzavretie kanálov pre Ca ++ a zníženie jeho koncentrácie.
- Hladké uvoľnenie svalov je tiež podporované cAMP. Jeden z mechanizmov svalovej relaxácie je závislý od cAMP a je regulovaný princípom negatívnej spätnej väzby: zvýšenie Ca ++ vedie k zvýšeniu intracelulárneho cAMP, čo zase vedie k zníženiu obsahu iónov vápnika v cytoplazme [2].
- K poklesu koncentrácie Ca ++ dochádza aj vtedy, keď sa uvoľňuje zo zlúčeniny s kalmodulínom a bunka sa uvoľňuje, čo je stimulované cGMP-dependentnou proteínkinázou [2,18].
- K uvoľňovaniu vápnika z bunky môže dôjsť pomocou vápnikovej pumpy - ATP-vápnika na vnútornom povrchu membrány. Pre tento proces je potrebný ATP.
Vo všeobecnom prípade patogenéza spazmu hladkého svalstva, bez ohľadu na úroveň lézie, je spôsobená zhoršenými interakciami medzi chorými cieľovými orgánmi a regulačnými systémami, pretože akýkoľvek viscerálny orgán a celý gastrointestinálny trakt sú všeobecne kontrolované mnohými regulačnými vplyvmi [9,11,15,21]. Patológia je spôsobená nedostatočnou koordináciou na niektorej z uvedených osí a systému ako celku (obr. 1 a 2). To môže byť stres, ktorý vedie k zmene impulzov z centrálneho nervového systému, zvýšenému parasympatiku alebo oslabeniu sympatických vplyvov. V patologických interakciách, vývoji spazmu a bolesti brucha hrá dôležitú úlohu nerovnováha neurotransmiterov a regulačných peptidov (cholecystokinín, motilín, serotonín, neurotenzín, endogénne opiáty - enkefalíny a endorfíny, vazoaktívny intestinálny peptid), ktoré kontrolujú hlavné črevné funkcie [15].
Obr. 1. Regulačné vzťahy v zažívacom trakte
Keďže spazmus hladkého svalstva je jednou z hlavných zložiek bolesti brucha, jeho úľava je veľmi naliehavá úloha, ale jeho riešenie v organických a najmä funkčných poruchách môže byť veľmi zložité vzhľadom na komplexnosť patogenetických mechanizmov. V súčasnosti neexistujú ideálne prostriedky na takúto opravu. Liečba by mala byť kombinovaná, zameraná na elimináciu vzájomne závislých centrálnych a viscerálnych negatívnych vplyvov.