Refluxná ezofagitída u detí s GERD

Výskyt ochorení detí zažívacieho systému sa zvyšuje aj napriek rozvoju medicíny a vzniku nových liekov a liečebných metód. Súčasne zostáva veľký podiel zápalových ochorení v celkovej štruktúre patológie. Zápalové ochorenia horných častí zažívacích orgánov zahŕňajú patológiu pažeráka, žalúdka, horných častí tenkého čreva a gastroezofageálnu refluxnú chorobu komplikovanú refluxnou ezofagitídou, žalúdočným vredom a tenkým črevom, Zollinger-Ellisonovým syndrómom. Všetky tieto patologické stavy sú výsledkom zhoršenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

GERD - pomerne časté gastroenterologické ochorenie u detí

Ďalej sa budeme zaoberať léziami pažeráka u detí, najmä kvôli takej patológii, ako je gastroezofageálna refluxná choroba.

Príčiny zápalu pažeráka

Chronické zápalové ochorenia pažeráka sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, medzi nimi:

  • Vady.
  • Dôsledok chemického alebo tepelného poškodenia.
  • Na pozadí peptického vredu a iných patológií žalúdka a dvanástnika.

Ale hlavnou príčinou ezofagitídy je gastroezofageálna refluxná choroba, skrátene GERD.

Žalúdok refluxuje do pažeráka

GERD je vstup kyslého obsahu zo žalúdka späť do pažeráka, čo je dôvod, prečo zvierač v dolnej časti pažeráka normálne varuje, oddeluje dutinu pažeráka od žalúdka.

Gastroezofageálny reflux môže byť tiež normálny. Potom sa nazývajú fyziologické. Vyskytujú sa niekoľkokrát denne, malé množstvo žalúdočného obsahu sa vyhodí do pažeráka a nepoškodí sliznicu pažeráka.

S patologickým gastroezofageálnym refluxom sa mení jeho charakter: je oveľa častejší, má väčší objem, skôr alebo neskôr spôsobuje podráždenie a chronický zápal pažeráka - ezofagitídu.

Klinický obraz

Klinické prejavy GERD u detí sú rozdelené na symptómy pažeráka a extraezofágu.

U dojčiat je ťažké diagnostikovať túto patológiu, pretože nemôžu opísať svoje pocity a formulovať sťažnosti. Môžete venovať pozornosť len grganie v dieťati, čkanie, kašľanie a plač na dieťa v noci, a môžete tiež všimnúť taký príznak ako "mokrý vankúš" v dôsledku regurgitácie.

U novorodencov môžu byť hlavné príznaky nešpecifické:

  • Podráždenosť, slznosť.
  • Zlyhanie prsníkov.
  • Nedostatočný prírastok hmotnosti alebo dokonca strata hmotnosti.
  • Časté a hojné svrbenie, zvracanie môže byť.

A prejavy viac charakteristické pre GERD:

  • Chudokrvnosť.
  • Zvracanie krvi, krv v stolici.
  • Dýchavičnosť, kašeľ.

Ako starnú, deti sú už schopné presne opísať, čo im vadí. Pozorovali:

  • Pálenie bolesti v oblasti hrudníka, objavujú sa po jedle a ustupujú po chvíli.
  • Belching kyslá.
  • Kyslá chuť v ústach, najmä v noci.
  • Pocit hrudky za hrudnou kosťou.
  • Možno zvracanie.
  • Bolesti hrdla, problémy s prehĺtaním.
  • Úbytok hmotnosti

Atypické prejavy

Niekedy GERD môže mať nezvyčajné, "neesofageálne" prejavy, menovite:

  • Simulujte ochorenia dýchacieho systému. Kašeľ, najmä v noci, v dôsledku vniknutia kyseliny zo žalúdka do hrtanu v horizontálnej polohe. V prítomnosti astmy môžu podobné epizódy refluxu vyvolať záchvaty astmy.
  • Majú príznaky charakteristické pre kardiovaskulárne lézie: bolesť v hrudníku vo forme stenokardie, ale tieto prejavy sú viac charakteristické pre pacientov v strednom a vyššom veku, ale nie pre deti.
  • Sprievodné ochorenia ďasien, stomatitída.

komplikácie

Nižšie sú uvedené hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak ochorenie u detí a dospelých neukončíte:

  • Ezofageálne striktúry ing zúženie jeho lúmenu.
  • Tvorba erózií a vredov na sliznici pažeráka.
  • Krvácanie z erózií a vredov sliznice pažeráka.
  • Nahradenie epitelu sliznicou pažeráka tkanivom, ktoré sa podobá epitelu žalúdka (prispôsobenie tela neustálemu podráždeniu sliznice, pretože epitel žalúdka je menej citlivý na účinky kyslého obsahu) - Barrettov pažerák je nebezpečný malignitou.

diagnostika

Transnasálna pH sonda pre chlapca

Veľký význam v diagnostike ochorenia má pacient prieskum. Diagnózu možno vykonať na základe charakteristických klinických prejavov.

  • Endoskopické vyšetrenie zostáva jedným z kľúčových spôsobov, ako určiť ochorenie. Umožňuje vám zhodnotiť stav sliznice (od slizničnej hyperémie až po vredy), pohyblivosť pažeráka a stav dolného zvierača pažeráka. V prípade potreby sa materiál zozbiera na histologické vyšetrenie.
  • X-ray diagnóza. Urobte sériu obrázkov s kontrastom pomocou zmesi bária. Odhadovaný lúmen pažeráka, jeho pohyblivosť, integrita sliznice, ako aj práca zvierača medzi pažerákom a žalúdkom.
  • Intraesofageálna pH-metria umožňuje stanoviť, že kyslé obsahy žalúdka sú odliate do pažeráka určením zmien kyslosti.

Ako ďalšie výskumné metódy je možné vykonávať:

  • Ultrazvuk brušných orgánov.
  • Recenzia rádiografie hrudníka a brucha.
  • Elektrokardiogram.
  • Vyšetrenie stavu dýchacieho systému.

Dievča po porade s gastroenterológom

Vo všeobecnosti diagnostiku a liečbu vykonáva terapeut alebo gastroenterológ, ale konzultácia s odborníkmi v oblasti:

  • Kardiológie.
  • Pulmonologie.
  • ORL.
  • Ordinácie.

Vlastnosti liečby

Kľúčové zásady liečby ezofagitídy:

  • Zmena životného štýlu.
  • Konzervatívna farmakoterapia.
  • Chirurgická liečba.

Hlavné zložky liečby ezofagitídy u detí: t

  • Diéta terapia, vrátane mechanických a chemických schazhenie sliznice tráviaceho systému.

Dojčatá by mali dostávať mlieko často, ale v malých porciách.

Ak sa na kŕmenie dieťaťa používajú umelé zmesi, mali by sa uprednostniť výrobky, ktoré sú špeciálne určené pre deti s touto patológiou (zmesi s anti-refluxnými vlastnosťami, takéto lekárske potraviny vyberá a predpisuje lekár na obmedzený čas).

Liečba detí začína normalizáciou výživy.

U starších detí je potrebné vylúčiť tie produkty a jedlá, ktoré spomaľujú pohyblivosť zažívacích orgánov, zvyšujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Je dôležité, aby nedošlo k prekročeniu dieťaťa s patologickým gastroezofageálnym refluxom.

  • Spracovanie podľa polohy. Kŕmenie dieťaťa vo zvýšenej polohe hlavy, aby sa zabránilo regurgitácii. Je tiež dôležité, aby dieťa počas spánku malo mierne zvýšený čelo postele.

Životný štýl u detí s refluxnou ezofagitídou môže významne ovplyvniť priebeh ochorenia jedným smerom alebo iným smerom. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa:

  • Nepreháňali sa.
  • Vzal jedlo v rovnakom čase, bez zhonu.
  • Ihneď po jedle nešiel do postele.
  • Posledné jedlo ste mali najneskôr 2 hodiny pred spaním.

Lieky predpísané lekármi na ezofagitídu spôsobenú patologickým gastroezofageálnym refluxom:

  • Antacidné lieky.
  • Inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora.
  • Prokinetické činidlá.

Motilium vo forme suspenzie pre deti

S rozvojom komplikácií alebo s neúčinnosťou konzervatívnej liečby môže vyžadovať konzultáciu chirurga a stanovenie indikácií pre chirurgickú liečbu.

Choroba sa musí zistiť čo najskôr ─ v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že bude možné zastaviť jej vývoj a dokonca ju úplne prekonať pomocou zmien životného štýlu a konzervatívnej liečby.

Reflux v 4 ročných symptómoch a liečbe dieťaťa

Reflux u detí je špecifická patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka začína vracať späť do pažeráka. Reflux je hlavnou príčinou regurgitácie a častého zvracania.

Hlavnou príčinou poruchy je dysfunkcia dolného zvierača, ak je tento orgán stlačený a dekomprimovaný mimo času, existuje zvýšená pravdepodobnosť, že potrava bude prenesená vyššie do pažeráka.

Provokujúce faktory

Odborníci tvrdia, že reflux u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmerného množstva potravy v žalúdku.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov sú svaly všetkých orgánov, vrátane žalúdka a pažeráka, príliš slabé, jednoducho sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami.

Ak je žalúdok plný, bude sa snažiť všetkými možnými spôsobmi zbaviť sa nadbytočných produktov, začne ich prenášať späť do pažeráka. Ďalšou častou príčinou refluxu u detí je alergia na určité potraviny alebo zníženie priemeru otvorenia pažeráka.

U detí s vyšším vekom sa v dôsledku takýchto porúch často vyskytuje patológia:

  • akútnej alebo chronickej gastritídy;
  • zlyhanie srdcového zvierača;
  • problémy s nervovým systémom;
  • hiátová hernia;
  • prítomnosť nadmernej hmotnosti;
  • paralýza membrány;
  • žalúdočného vredu.

Odborníci tiež varujú rodičov, aby vyvolali gastroezofageálny reflux a nadmernú konzumáciu rôznych sladkostí - cukrovinky, čokolády, buchty, džemu, cukrovinky, ako aj potravín s vysokým obsahom tuku.

Výsledky nadmernej konzumácie sladkej môžu byť poľutovaniahodné.

Príznaky ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba je vždy sprevádzaná rovnakými príznakmi, bez ohľadu na to, akú formu a stupeň patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne dnes lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia.

Akútne - ochorenie je sprevádzané horúčkou, výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a zvýšeným slinením. V tejto forme pacient pociťuje ťažké ťažkosti pri prehĺtaní potravy a pocit pálenia v pažeráku.

Chronické. Ak nebudete liečiť reflux včas, stane sa chronickým. V tomto štádiu nie je možné liek vyliečiť, znamená to nielen vznik bolestivých pocitov, ale aj vyvolanie ťažkostí s dýchaním a spôsobí konštantné emetické túžby.

Bolesť brucha u dieťaťa s refluxom

Okrem toho je reflux u detí a dospelých často katarálny a erozívny. V katarálnej forme sa zápal vyskytuje len na povrchu slizníc, ale nepoškodzuje mäkké tkanivá.

V rovnakej eróznej forme sa na sliznici pažeráka tvoria malé erózne lézie, čo vyvoláva degeneratívny proces. Keď sa prejavia príznaky erozívneho refluxu, pacient po väčšinu času pociťuje nepohodlie a bolesť.

Reflux u detí a dospelých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti od toho, koľko slizníc je postihnutých ulceróznymi nádormi.

Prejav refluxu u detí

Lekári varujú, že liečba ochorenia bola úspešná, musíte začať bojovať v počiatočnej fáze. Preto by mali mať všetci rodičia príznaky refluxu u detí:

  • regurgitácia;
  • 3-5 ročné deti si sťažujú na horkú chuť v ústach;
  • výskyt pálenia a brnenia v hrudi;
  • mierne oneskorenie vo vývoji.

Ale v počiatočnom štádiu sa bolesť a nepohodlie objavia až po jedle.

Diagnóza ochorenia u detí

Ak príznaky refluxu u dojčiat, ktoré komplikuje ezofagitída, nezmiznú v priebehu 5-7 dní, ale toto zvýšenie sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na vyšetrenie u lekára.

Aby bolo možné presne odhaliť klinický obraz, lekár vykoná nielen anamnézu a fyzické vyšetrenie malého pacienta, ale tiež nariadi vyšetrenie a testovanie pacienta.

Röntgenové žiarenie - vykonáva sa pomocou síranu bárnatého - špeciálnej kontrastnej látky.

Esophagogastroduodenoscopy je populárny typ endoskopického vyšetrenia, dáva lekárovi možnosť vizuálne zhodnotiť stav pažeráka a dutín žalúdka.

Test na ph - táto analýza je dosť nepríjemná, pretože sa vykonáva pomocou skúmavky so sondou, na konci ktorej je malá kamera.

Až potom, čo je lekár presvedčený, že dieťa sa stretlo s refluxnou ezofagitídou, rodičia budú môcť vybrať liečbu.

Kedy lekári vyžadujú zásah?

Riziko refluxu u detí je, že mnohí rodičia si túto chorobu mýlia s inými poruchami a začínajú si samoobsluhu doma.

Kvôli takýmto neprimeraným činnostiam sa ochorenie začína vyvíjať a stav dieťaťa sa len zhoršuje. Odborníci varujú, aby sa predišlo komplikáciám, dieťa musí byť preukázané lekárovi, po diagnostike špecialista vyberie optimálnu metódu liečby.

Zvlášť dôležité je to urobiť, keď sa objavia tieto príznaky:

  • dieťa sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním jedla;
  • fekálne hmoty získali tmavý odtieň;
  • pri zvracaní sú prítomné krvné pruhy;
  • predĺžené čkanie;
  • dieťa má horúčku a neklesá dlhšie ako 3 dni.

Ak sa zistia príznaky, vyhľadajte lekára.

Najmä rodičia by mali byť upozornení na tento faktor, ak dieťa jesť, ale zároveň postupne stráca váhu.

Príčiny Reflux u dojčiat

Lekári poznamenávajú, že reflux u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku počiatočných anatomických porúch pažeráka alebo žalúdka a môže byť aj dôsledkom dysfunkcie autonómnej nervovej regulácie.

Medzi bežné príčiny refluxu v detstve lekári rozlišujú nasledujúce príznaky:

  • Problémy s tvorbou tráviaceho traktu.
  • Ak rodičia nesprávne držia lyžicu alebo kŕmia dieťa v nevhodnej polohe, jedlo vo vnútri žalúdka príde s veľkým množstvom vzduchu, čo spôsobuje aerofágiu.
  • Prekrmovaniu.
  • Získané patológie tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u detí predškolského veku

Gastritída ako jedna z príčin refluxu

Reflux u detí po 6-7 rokoch sa často vyvíja s výskytom gastroduodenálnych patológií, ako je napríklad gastritída, vred alebo nedostatočnosť zvierača.

Aby ste presne identifikovali, čo spôsobilo ochorenie a vyberte správnu metódu liečby, musíte sa zaregistrovať u špecialistu a vyšetriť. Ako prax ukazuje, pomerne často kyslý reflux nastáva v dôsledku nadmernej konzumácie potravín, ktoré uvoľňujú spodný sfinkter - všetky druhy sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

Spätné spracovanie

Spôsob liečby sa vyberie v závislosti od formy a stupňa refluxu. Najčastejšie sa ako primárna terapia vyberajú moderné lieky, ale ak sa choroba začne, jediným východiskom bude chirurgický zákrok. Na boj proti refluxu sú najčastejšie predpisované lieky niekoľkých farmaceutických skupín.

Antisekrečné činidlá - ich hlavný účel - redukujú kyselinu v žalúdočnej šťave, ale tiež pomáhajú znižovať pálenie záhy a zmierňujú podráždenie zo stien pažeráka.

Omeprazol a famotidín sú považované za populárne a účinné lieky v tejto kategórii. Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú veľmi aktívne, preto by ich dávkovanie a trvanie liečby mal zvoliť len lekár.

Prokinectiká zvyšujú tón zvierača pažeráka. Lekári predpisujú liek Domidon a Motilium najčastejšie na liečbu detí.

Histamínové neutralizátory znižujú percento produkcie žalúdočnej šťavy.

Antacidy neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, najmä s nadbytkom látky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú len tým deťom, ktorých vek je viac ako 4 roky. Známe lieky sú Renny, Maalox a Almagel.

Je potrebné pochopiť, že všetky tieto látky môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, takže liečba by sa mala vykonávať veľmi opatrne.

Metodika prevencie patológie

Dodržiavanie týchto opatrení pomôže zabrániť refluxu u dojčiat a zachrániť dieťa pred nepríjemnými následkami:

  • Tak, že dieťa nemá hlad, je lepšie 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé.
  • Pred začiatkom kŕmenia by malo byť dieťa na bruško umiestnené 5 minút, čo prispieva k vypúštaniu plynu.
  • Dieťa by malo byť kŕmené iba v sede av horizontálnej polohe je zakázané.
  • Aby sa potraviny správne distribuovali a asimilovali, dieťa sa musí počas kŕmenia uvoľniť.
  • Potom, čo dieťa jej, musíte ho držať vo vzpriamenej polohe asi 20 minút, to pomôže absorbovaný vzduch ísť von.

Jedna z metód prevencie chorôb, usadzovanie dieťaťa na bruchu pred kŕmením

Ak má dieťa počiatočnú fázu refluxu, odporúča sa kŕmiť ho len hustou stravou. Napriek tomu, že prevencia refluxu detí nie je ťažká, je naozaj veľmi účinná a pomáha predchádzať vzniku ochorenia.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgická liečba sa predpisuje veľmi zriedka, lekári sa k nej uchýlia len v prípadoch, keď je liečba drogom neefektívna a dlhodobo neprináša zlepšenia.

Odborníci tvrdia, že operácia s refluxom často prebieha bez akýchkoľvek komplikácií, jej hlavnou úlohou je obnoviť anatomickú funkciu pažeráka. Treba však pripomenúť, že tento proces je v každom prípade dosť riskantný, preto pred tým, ako sa dohodnete na takomto rozhodnutí, musíte starostlivo premýšľať o všetkom.

Reflux detí je skôr nepríjemné a nebezpečné utrpenie. Preto by mali rodičia neustále monitorovať svoje dieťa av prípade častej regurgitácie a vracania okamžite konzultovať so skúseným pediatrom.

Video: Gastroezofageálna Refluxná choroba u detí

Dôležité vedieť! Účinný liek na gastritídu a žalúdočné vredy existuje! Ak chcete obnoviť do 1 týždňa, jednoducho dosť...

Choroby tráviaceho systému predbiehajú nielen dospelých, ale aj deti. Niekedy sa môžu objaviť kvôli nezdravému jedlu, a niekedy kvôli charakteristikám samotného organizmu. Jednou z týchto chorôb je refluxná ezofagitída u detí: príznaky a liečba tohto ochorenia sa podrobne rozoberajú v tomto článku.

Jeho ďalšie názvy sú gastroezofageálny reflux, gastroezofageálny reflux (GERD), gastroezofageálny reflux, reflux kyseliny. U detí sa toto ochorenie môže vyvinúť až do jedného roka.

Refluxná ezofagitída: čo je u detí

Gastroezofageálny reflux je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Telo využíva kyselinu chlorovodíkovú na strávenie potravy. Ak sliznica žalúdka vydrží túto úroveň kyslosti, potom sa sliznica pažeráka poškodí pri vystavení kyseline chlorovodíkovej.

Keď jedlo vstúpi do pažeráka, presmeruje ho do žalúdka s jemnými vlnovými pohybmi jeho stien. Medzi pažerákom a žalúdkom je dolný zvierač pažeráka. Je to svalový krúžok, ktorý by sa mal včas otvoriť, aby sa vstúpilo do žalúdka.

Ďalšou funkciou nižšieho potravinového sfinkteru je včasné uzavretie tohto otvoru. Keď je zvierač zle uzavretý, žalúdočné šťavy a kyseliny sa dostanú do pažeráka spolu s strávenou potravou.

U zdravých detí sa môže vyskytnúť refluxná ezofagitída. Tento proces môže byť krátkodobý, takže dieťa ani necíti žiadne negatívne príznaky.

Ak sa táto situácia niekoľkokrát opakuje a spôsobuje, že sa dieťa necíti dobre, musí sa tento problém riešiť pomocou lekárskej pomoci.

Gastroezofageálny reflux: príznaky u detí

Ak sú u dospelých príznaky tohto ochorenia veľmi podobné, potom u detí rôzneho veku sa refluxná ezofagitída môže prejaviť veľmi odlišnými spôsobmi. Rodičia by mali pozorovať zmenu v správaní dieťaťa a jeho zdravie, pretože príznaky pomôžu určiť prítomnosť tohto ochorenia.

Symptómy ochorenia, ako je refluxná ezofagitída u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, sú nasledovné:

  • nepríjemná, horká kyslá chuť alebo vôňa v ústach dieťaťa;
  • vracanie;
  • nedostatok chuti do jedla, pretože po každom jedle sa objavujú bolesti;
  • úbytok hmotnosti;
  • bolesť v strede hrudníka;
  • dýchavičnosť (tento príznak sa jasne prejavuje u detí s astmou).

Symptómy takéhoto ochorenia, ako je gastroezofageálny reflux u staršieho dieťaťa a adolescentov, je oveľa ľahšie určiť, pretože deti samotné môžu charakterizovať svoju bolesť alebo nepohodlie.

Často sa GERD v tomto veku prejavuje vo forme:

  • vzhľad kyslej chuti v ústach alebo pažeráku;
  • nevoľnosť;
  • pocit pálenia záhy alebo pálenie uprostred hrudníka;
  • bolesť pri prehĺtaní jedla;
  • pocit zlého prechodu cez pažerák.

Deti do jedného roka môžu byť vrtošivé, odmietnuť jesť, často škytať po jedle, ukázať alebo mŕtvice hrudnej kosti. Bolesť sa môže zvýšiť aj počas spánku. Dieťa sa môže cítiť bolesť alebo pálenie okamžite po jedle, ak je ihneď po kŕmení umiestnené do postele.

Refluxná ezofagitída u dieťaťa: Dr. Komarovsky

Komarovsky považuje gastroezofageálny reflux u dojčiat, ako aj u detí mladších ako jeden rok za normálny fyziologický jav. V tomto veku telo dieťaťa ešte úplne nevytvorilo distálny pažerák, ktorý by oddialil obsah žalúdka. Okrem toho v tomto veku je objem žalúdka relatívne malý a jeho tvar je okrúhly. To všetko vyvoláva regurgitáciu a vracanie po jedle. Takéto príznaky sa vyskytujú spontánne a ostro.

Postupom času, keď sa do stravy zavedie pevná potrava, takéto reakcie tela by sa mali zastaviť. Anti-refluxná bariéra je plne vyvinutá, čo zabraňuje prenikaniu obsahu žalúdka do pažeráka.

U starších detí sa toto ochorenie môže vyvinúť z rôznych dôvodov:

  1. Kvôli nadmernej a častej konzumácii potravín. Rodičia môžu dieťa preplniť a niekedy sa sám učí veľkému množstvu jedla.
  2. Nadmerná produkcia kyseliny chlorovodíkovej. Aj z tohto dôvodu sa môže vyvinúť pyrolospazmus a gastrostáza.
  3. Po jedle dieťa okamžite zaujme horizontálnu polohu.
  4. Zvýšený intragastrický tlak. Môže to byť spôsobené pevným oblečením, opaskom alebo konzumáciou veľkého množstva nápojov sýtených oxidom uhličitým.

Všetky vyššie uvedené dôvody vyvolávajú u detí rôzne príznaky.

Komarovsky poznamenáva, že rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť symptómom, ktoré sa objavujú ráno a bezprostredne po jedle.

Keď sa u detí môže objaviť refluxný ezofageálny reflux:

  • zápcha;
  • čkanie;
  • kašeľ ihneď po prebudení;
  • grganie po jedle;
  • horký dych;
  • chrápanie počas spánku;
  • poškodenie zubnej skloviny;
  • pálenie záhy;
  • bolesť na hrudníku;
  • regurgitácia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať symptómom, ktoré sa nevyskytujú v potravinách. V niektorých prípadoch môže toto ochorenie spôsobiť častú otitídu, laryngitídu a faryngitídu.

Je to dôležité! Bolesť v tejto chorobe sa začína zhoršovať v horizontálnej polohe. U adolescentov sa toto ochorenie môže zamieňať so srdcovou angínou. Ale nemali by ste prepadať panike, pretože po užití antacíd by mala prejsť bolesť v hrudnej kosti.

Lieky na predpis, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej šťavy, by mal vykonávať iba gastroenterológ alebo pediater. Samotné zaobchádzanie v tejto veci môže situáciu len zhoršiť. Lekár predpíše presné dávkovanie lieku, pričom zohľadní vek dieťaťa a štádium vývoja ochorenia.

Refluxná ezofagitída u detí 1 rok

Princíp objavenia sa refluxu u detí mladších ako jeden rok je založený na nedostatočnom rozvinutí potravinového zvierača, takže jedlo je rýchlo presmerované v opačnom smere pozdĺž pažeráka. S vekom je táto oblasť plne tvorená, čo vedie k zníženiu frekvencie regurgitácie po kŕmení.

Vedci uskutočnili štúdie, ktoré identifikovali:

  • 50% všetkých detí mladších ako jeden rok prestalo grilovať jedlo do 10 mesiacov;
  • 80% detí mladších ako 18 mesiacov;
  • 98% detí do 2 rokov.

Táto štatistika pomáha pochopiť frekvenciu a pravdepodobnosť vzniku refluxu v tomto veku. Ak kyslý reflux má nekomplikovanú formu, potom u detí do troch mesiacov denne sa uskutoční aspoň jedna regurgitácia. Keď takéto príznaky u detí po roku nezmiznú, alebo naopak sa stanú častejšími, potom by sa malo dieťaťu ukázať pediaterovi.

Symptómy refluxu u detí vo veku jedného roka:

  • vyklenutie chrbta alebo krku za bolesť;
  • fontány zvracanie;
  • mierny prírastok hmotnosti;
  • nekrmenie;
  • plač po jedle a pred jedlom.

Ak bol v skorých štádiách diagnostikovaný reflux, potom sa takéto ochorenie môže vyliečiť konzervatívnymi metódami.

Gastroezofageálny reflux u detí: liečba

Ak je diagnostikovaná gastroezofageálna refluxná choroba ako liečiť a čo robiť? Ak je reflux nekomplikovaný, potom môže byť dieťa vyliečené a jednoduchá zmena v diéte. Lekári preto odporúčajú nasledujúce opatrenia:

  • znížiť porcie jedla tak, aby sa dieťa nepotáčalo;
  • zabrániť kontaktu detí s tabakovým dymom;
  • odstrániť mlieko zo stravy;
  • do menu pridajte rôzne zahusťovadlá.

Toto sú štyri odporúčania, ktoré pomôžu žalúdku spracovávať potraviny rýchlejšie bez podráždenia sliznice pažeráka. Rodičia často nechápu, ako môže odmietnutie mlieka ovplyvniť vývoj refluxu, pretože deti sú stále dojčené až jeden rok.

Faktom je, že mlieko obsahuje bielkoviny, ktoré niektoré deti nestrávia. Tento stav sa nazýva gastroenteropatia vyvolaná diétou.

Je to dôležité! Deti mladšie ako jeden rok majú stále túto chorobu, takže dojčiace matky musia prestať konzumovať mliečne výrobky a sójové výrobky. Ak po roku zostane neznášanlivosť mliečnych bielkovín, mala by sa diéta predĺžiť. V tomto prípade je dieťa lepšie ukázať lekárovi.

Zahusťovadlá potravín

Tieto látky napomáhajú k tomu, aby textúra potravín bola hustejšia, takže dieťa je ľahšie rýchlejšie. Vzhľadom na hustú konzistenciu potraviny nebude rýchlo prúdiť zo žalúdka do pažeráka.

Ako také látky sa používajú: kukuričný, zemiakový a ryžový škrob, karobová múka. Americkí vedci zistili, že v potrave dieťaťa, ktoré je medzi 0 a 3 mesiacmi, môžete zadať najviac 1 polievkovú lyžicu zahusťovadla na 30 ml kvapaliny.

Je potrebné pridať zahusťovadlo k vyjadrenému materskému mlieku podľa toho istého systému, ale zároveň je potrebné urobiť vo fľaši dieru, aby dieťa mohlo nasávať potravu ľahšie.

Nulová poloha tela dieťaťa v čase kŕmenia

Aby sa zabránilo návratu tekutých potravín zo žalúdka do pažeráka, je potrebné kŕmiť dieťa vo vzpriamenej polohe. Okrem toho, po jedle by sa mali omrvinky nosiť na rukách tak, aby hlava spočívala na ramene rodiča. V tejto pozícii by malo byť dieťa v stave fyzického a emocionálneho odpočinku. Nemôžete preplniť dieťa, pretože jeho žalúdok je stále malý objem.

Je to dôležité! Akonáhle dieťa začne strácať záujem o jedlo, musíte prestať kŕmiť.

Ak konzervatívne metódy liečby nepomôžu, potom lekár môže predpísať liečbu liekmi. Je založený na liekoch, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Existujú štyri základné zásady konzervatívnej liečby tohto ochorenia, a to: t

  • zdravé a mierne jedlá (jesť aspoň 5 krát denne, nejesť 3 hodiny pred spaním, vypiť viac vody, znížiť spotrebu sladkých a tukových potravín);
  • pokles produkcie žalúdočnej šťavy v dôsledku príjmu adsorbentov a antacíd (Gaviscon);
  • užívanie prokinetík, ktoré stimulujú motorickú evakuačnú funkciu žalúdka („Zerukal“);
  • lieky na predpis, ktoré znižujú negatívny účinok kyseliny na pažerák ("Ranitidin", "Fanitidin").

Nie vždy všetky tieto lieky môžu pomôcť dieťaťu, pretože niekedy môžu spôsobiť aj vedľajšie účinky. Nezávislé dávkovanie dieťaťa je kontraindikované.

Užitočné video: gastroezofageálny reflux u detí

Táto metóda penny zmierňuje vredy a gastritídu! Musíme si vziať 250 ml prevarenej vody… Viac

V akých prípadoch je potrebné naliehavo kontaktovať pediatra alebo gastroenterológa?

Ak sa deti staršej vekovej skupiny môžu podrobne opýtať na zvláštnosti bolesti, potom deti od 1 do 3 rokov často o svojom stave nemôžu povedať.

Rodičia si musia zapamätať niekoľko príznakov, ktoré by mali upozorniť:

  • opakovaná pneumónia u dieťaťa;
  • oneskorenie hmotnosti alebo strata hmotnosti;
  • dlhé plačúce dieťa, ktoré sa nezastaví ani po 1-2 hodinách;
  • dieťa úplne odmietne akýkoľvek príjem potravy a vody;
  • striekanie regurgitácie potravy u detí do 3 mesiacov;
  • závažná podráždenosť v správaní;
  • stolice v krvi;
  • častá hnačka;
  • opakované zvracanie.

Takéto komplikácie sú dôsledkom zanedbávaného refluxu pažeráka, preto je najlepšie vyhľadať pomoc od detského lekára ihneď po najmenšej zmene správania dieťaťa. Samozrejme, hovoríme o pretrvávajúcich zmenách v chuti dieťaťa, o znížení alebo zastavení hmotnosti, častom zvracaní a celkovej slabosti tela.

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí, ktorej príznaky sú opísané vyššie, je stav, ktorý môže byť normálny až do určitého veku dieťaťa.

S včasnou diagnózou sa môže takýto zápal pažeráka vyliečiť aj bez lekárskej pomoci. Hlavnou vecou je všimnúť si časové zmeny v správaní dieťaťa.

Vyberte si bezplatný gastroenterológ vo vašom meste online:

Pod gastroezofageálnym (gastroezofageálnym) refluxom sa rozumie návrat potravy a žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Vzhľadom na neformovaný systém trávenia u dojčiat sa tento jav neustále vyskytuje a nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Štát dosahuje svoj vrchol vo veku 4 mesiacov, postupne sa stráca do 6. až 7. mesiaca od narodenia a úplne zmizne o 1-1,5 roka.

U novorodenca je pažerák anatomicky krátky a ventil blokujúci priechod potravy z žalúdka je nedostatočne rozvinutý. To vedie k častej regurgitácii s mliekom alebo s upravenou zmesou v závislosti od typu kŕmenia.

Gastroezofageálny reflux je prirodzený fyziologický proces u dojčiat, čo prispieva k eliminácii vzduchu zachyteného v žalúdku počas jedla. Malá veľkosť žalúdka u novorodencov tiež vedie k regurgitácii. Proces by nemal spôsobiť obavy rodičom, kým stav dieťaťa je v normálnom rozsahu.

Príčiny Reflux

Fyziologický reflux u detí vzniká v dôsledku nerozvinutého tráviaceho systému a ležiacej polohy dieťaťa po jedle. Prejedanie a dlhodobý príjem protizápalových liekov dieťaťom len zhoršuje prejavy tohto stavu. Prejavy gastroezofageálneho refluxu sú obzvlášť bolestivé počas aktívnych pohybov, otočení a zákrut, takže je dôležité pozorovať mier po jedle.

Príčiny vzniku patologickej refluxnej choroby u detí zahŕňajú: t

  • vrodené anomálie tráviaceho systému;
  • prenikanie žlče do žalúdka v dôsledku deformácií žlčníka;
  • membrána prietrže;
  • prítomnosť alergií;
  • nedostatok laktázy;
  • predčasný pôrod;
  • poranenia chrbtice v krčnej chrbtici.

Typy refluxu

Podľa stupňa zložitosti rozlišujú:

  1. Nekomplikovaný reflux je prirodzenou podmienkou pre telo dieťaťa, prechádza s vekom a pri vzniku tráviacich orgánov. Frekvencia regurgitácie s ním 1-4 krát denne, dieťa je stabilné na váhe a netrpí svojím zdravím.
  2. Komplikovaný reflux, ktorý vedie k ezofagitíde (zápal pažeráka) alebo refluxnej chorobe vyžaduje liečbu. Dá sa predpokladať nástup ochorenia častým vracaním, úbytkom hmotnosti, odmietnutím jesť a nútenou polohou chrbta a krku. Patologický gastroezofageálny reflux sa tiež prejavuje kašľom v neprítomnosti infekcií dýchacích ciest.

Primárny obsah vyhodený do pažeráka, emitujúci reflux:

  1. Alkalín, v ktorom dochádza k refluxu látok zo žalúdka a čriev s prímesou žlče a lyzolecitínu, kyslosť v tomto prípade presahuje 7%.
  2. Kyslý - podporuje požitie kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka, čím znižuje jeho kyslosť na 4%.
  3. Nízka kyselina - vedie k kyslosti od 4 do 7%.

Symptómy gastroezofageálneho refluxu

Okrem pálenia záhy a popraskania je reflux u dieťaťa často maskovaný ako príznaky chorôb iných orgánov a systémov:

  1. Poruchy tráviaceho systému: zvracanie, bolesť v hornej časti žalúdka, zápcha.
  2. Zápal dýchacieho systému. Odlievanie žalúdočného obsahu sa niekedy neobmedzuje na pažerák a prechádza ďalej do hltanu, pričom sa odtiaľ dostáva do dýchacieho traktu. To spôsobuje:
  • Kašeľ, väčšinou v noci, bolesť hrdla, chrapľavý plač u detí.
  • Otitis (zápal ucha).
  • Chronická pneumónia, neinfekčná astma.
  1. Choroby zubov. Je to spôsobené tým, že kyslá žalúdočná šťava koroduje zubnú sklovinu, čo vedie k rýchlemu rozvoju zubného kazu a zubnému kazu.
  2. Porušenie kardiovaskulárneho systému: arytmia, bolesť na hrudníku v oblasti srdca.

Liečba gastroezofageálneho refluxu

Nekomplikovaný typ ochorenia nevyžaduje liečbu liekmi, stačí napraviť diétu a stravovacie návyky dieťaťa.

  1. Dajte dieťaťu jedlo častejšie, ale v menších porciách.
  2. V prípade alergie vylučujte bielkovinu kravského mlieka zo stravy novorodenca a dojčiacej matky. Používať na kŕmenie špeciálnych zmesí, ktoré neobsahujú mliečne bielkoviny, ako napríklad Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinok sa častejšie dosahuje po troch týždňoch sledovania tejto diéty.
  3. Pridajte k diéte zahusťovadlá alebo použite hotové zmesi proti spätnému toku. Obsahujú látky, ktoré inhibujú spätný tok potravy do pažeráka. Tento typ potravy zahŕňa karobovú gumu alebo škrob (zemiak, kukurica). Zmesi, kde guma pôsobí ako zahusťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahusťovadlo je prítomné v detskej výžive značiek NAN a Samper Lemolak. Ak je dieťa dojčené, pridáva sa do exprimovaného mlieka pridané zahusťovadlo, ktoré sa dá kúpiť v lekárni. Deti staršie ako 2 mesiace môžu pred kŕmením dať lyžičku ryžovej kaše bez mlieka, čo prispieva k zahusťovaniu jedla.
  4. Po kŕmení sa zabezpečí, že dieťa zostane vzpriamene najmenej 20 minút. Pre dojčatá je vhodné nosiť post ihneď po jedle.

Pri absencii účinku takýchto opatrení bude potrebné použitie liekov.

  • Antacidá (Maalox, Fosfalugel), enzýmy (Protonix) sa používajú na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny a oslabujú jej poškodenie sliznice pažeráka.
  • Na urýchlenie trávenia a posilnenie ezofageálneho zvierača boli vyvinuté prípravky Raglan a Propulcide.
  • Odstránenie pálenia záhy u dieťaťa je podporované príjmom alginátov.
  • Zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny je spôsobené inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol).
  • H-2 blokátory histamínu (Pepcid, Zanthac).

Ak takáto liečba neprináša výrazné zlepšenie a stav sa zhoršuje prítomnosťou divertikuly alebo prietrže pažeráka, bude potrebné chirurgické zákroky. Táto operácia sa nazýva fundoplikácia a spočíva vo vytvorení nového gastroezofageálneho zvierača. Pažerák je rozšírený a spojený so vstupom do žalúdka so špeciálnym svalovým krúžkom. Tento postup vám umožňuje negovať záchvaty patologického refluxu.

Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku:

  • X-ray s báriom vám umožní analyzovať prácu hornej časti tráviaceho systému.
  • 24-hodinové monitorovanie pH pozostáva z umiestnenia tenkej trubice do pažeráka, aby sa zistila kyslosť a závažnosť pľuvania.
  • Endoskopia pažeráka a žalúdka umožňuje stanoviť prítomnosť vredov, erózií, edémov sliznice orgánov.
  • Sfinkteromanometria poskytuje údaje o práci orgánu spájajúceho pažerák so žalúdkom. Študuje sa stupeň uzavretia zvierača po jedle, ktorý je priamo spojený s epizódami refluxu.
  • Izotopická štúdia umožňuje určiť pohyb potravy pozdĺž hornej časti tráviaceho systému u dieťaťa.

Ak sa komplikuje gastroezofageálny reflux, vzniká nebezpečenstvo komplikácií vo forme refluxnej choroby gastroezofágu. Existujú aj závažnejšie a dokonca život ohrozujúce následky tohto ochorenia, ako napríklad:

  • neschopnosť jesť z dôvodu bolesti a nepohodlia, čo povedie k strate telesnej hmotnosti a nedostatku vitamínov;
  • erózne poškodenie pažeráka, jeho patologické zúženie, ezofagitída (zápal);
  • vniknutie potravy do dýchacieho traktu, ktoré môže spôsobiť udusenie;
  • krvácanie a perforácia orgánov;
  • degenerácia buniek sliznice pažeráka, ktorá vytvára predpoklady pre rakovinu.

Vo väčšine prípadov gastroezofageálny reflux u dieťaťa mladšieho ako jeden rok nespôsobuje u lekárov obavy a nie je potrebné ho liečiť, pretože s vekom prechádza bez stopy. Ak sa tento stav opakuje u detí starších ako jeden a pol roka, aj pri poklese počtu epizód, odporúča sa konzultovať s lekárom s následným vyšetrením.

Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých chorôb, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.

Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu

Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehĺtaní sa môže preniesť len kocka jedla alebo tekutina. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy sa krátkodobý reflux objavuje u zdravého dieťaťa: vyskytuje sa 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považovaný za normálny.

Choroba u novorodencov

Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.

U dojčiat je srdcová časť žalúdka nedostatočne rozvinutá v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.

Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, burping je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.

Príčiny Reflux

U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne otvorí. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.

Príčinou zhoršenej motility môže byť:

  • porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
  • dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
  • obezita;
  • diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
  • ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).

Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia

Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:

  • Mnohé potraviny (čokoláda, citrusové plody, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly esofág-gastrického spojenia a spôsobujú časté refluxy.
  • Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
  • Porušenie diéty - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.

Klinické štádiá zápalu pažeráka

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen refluxnej ezofagitídy, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.

Choroba prebieha v štyroch fázach.

  • V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
  • Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: svrbenie, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
  • V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa prehltne, je tu silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
  • Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a znepokojujúce, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.

Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy

Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším závažným komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:

  • Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
  • Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
  • V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
  • Pomalý rast s častou regurgitáciou.

Iné prejavy ochorenia

Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.

V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:

  • objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
  • zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
  • zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
  • porucha prehĺtania;
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • dlhé nepretržité čkanie;
  • výkaly a zvracanie čierna farba alebo prítomnosť stôp krvi;
  • zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
  • črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.

Liečba chorôb

Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.

Súlad s režimom

Liečba u dojčiat aj starších detí by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:

  • jedlo v malých porciách;
  • vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
  • odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
  • skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
  • odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.

Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkého množstva slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa žalúdočný obsah refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok po dobu 15-20 minút, je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym dôsledkom.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré môžu byť ešte napravené užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berúc do úvahy charakteristiky pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:

  • Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatý štandard“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
  • H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
  • Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodených slizníc (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
  • Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
  • Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).

Prijatie týchto liekov sa týka symptomatickej terapie, neodstraňuje príčinu ochorenia.

Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.

Chirurgická liečba

Tretí a štvrtý stupeň refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • neefektívnosť dlhodobej protidrogovej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
  • syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
  • hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
  • aspiračného syndrómu;
  • ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.

Hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy je dodržiavanie režimu kŕmenia dieťaťa. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie tráviaceho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.