Reaktívne zmeny pankreasu: podrobný pohľad na otázku

Všetky orgány tráviaceho systému závisia od seba a keď je práca jedného z nich narušená, iní trpia. Čo sa týka pankreasu, taká reakcia na choroby blízkych orgánov sa nazýva "reaktívne zmeny v pankrease". Dysfunkciu pankreasu možno eliminovať len liečbou príčiny poruchy.

Interakcia orgánov a dôsledky zmien

Železo plní niekoľko dôležitých funkcií:

  • intrasecretory - produkuje inzulín, ktorý podporuje príjem glukózy;
  • navonok - produkuje pankreatickú šťavu, ktorá pomáha stráviť jedlo.

Parenchym pankreasu produkuje tráviacu šťavu, ktorá sa pripája do žlčového kanálika so žlčou pečene a vstupuje do dvanástnika. Vzhľadom k tomu, že orgány sú tak úzko spojené, akékoľvek poruchy poškodzujú pankreas.

Reaktívne zmeny nie vždy vznikajú z nebezpečných dôvodov. Tieto zmeny však môžu spôsobiť množstvo nepríjemných príznakov, narušiť hladinu glukózy v krvi a proces trávenia potravy.

Reaktívne pankreas produkuje nedostatočné hormóny, ktoré kontrolujú metabolizmus lipidov a sacharidov. Znižuje tiež tvorbu pankreatickej šťavy, ktorá je nevyhnutná pre normálne trávenie potravy.

Reaktívne zmeny v pankrease u detí a dospelých sa obyčajne vyskytujú v dôsledku chorôb, ako sú vredy, hepatitída, cholecystitída a patologické stavy pažeráka.

Každá z týchto chorôb nepriaznivo ovplyvňuje stav pankreasu a môže spôsobiť zmeny v jej práci, veľkosti a štruktúre.

Ako sa robí patológia pečene a gastrointestinálneho traktu

Najčastejšie je to stagnácia žlče, ktorá spôsobuje reaktívne zmeny v pankrease difúznej povahy. Takéto porušenia však nemajú živé prejavy. Problém môže určiť len ultrazvukové vyšetrenie: podľa jeho výsledkov je možné pozorovať porušenie len v malej časti parenchýmu.

Rovnaké problémy vznikajú, keď je produkcia žlče narušená v dôsledku patologických stavov pečene. Takáto zmena sa prejaví:

  • nevoľnosť;
  • bolesť v hornej časti brucha;
  • poškodená stolica.

Vývoj reaktívnej pankreatitídy môže spôsobiť patológiu gastrointestinálneho traktu. Dôvody môžu byť odlišné, ale najčastejšie k porušeniu dochádza v dôsledku peptického vredu. Hlavnými znakmi v tomto prípade bude:

  • nevoľnosť a stratená stolica;
  • bolesť brucha zhora;
  • nadúvanie.

Niekedy ochorenia pažeráka spôsobujú reaktívne stavy pankreasu. Zmeny sa môžu vyskytnúť v dôsledku refluxnej gastritídy, pri ktorej sa orgán zapáli v dôsledku požitia žalúdočnej šťavy do pažeráka. Neustále podráždenie kyselinou vedie k tomu, že okrem zápalu pažeráka sa na jeho stenách tvoria vredy.

Ak ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobili reaktívny stav žľazy, pacient si to ani nemusí byť vedomý, pretože problém je veľmi často asymptomatický alebo s malými prejavmi. Diagnostiku je možné vykonať až po vyšetrení.

Ako diagnostikovať

Difúzne zmeny pankreasu reaktívnej povahy možno identifikovať len pomocou špeciálnych štúdií. Je potrebné preskúmať všetky orgány, aby sa určili príčiny porušenia.

Termín "difúzne zmeny" znamená nie chorobu, ale stav žľazy. Súčasne sa pozorujú zmeny vo všetkých tkanivách orgánu. Keď ohnisko porušenia môže mať podozrenie na prítomnosť kameňov alebo nádorov v žľaze.

Diagnóza sa vykonáva ultrazvukom. Tento postup vám umožňuje potvrdiť prítomnosť porušení a určiť ich príčiny:

  1. Ak sú takéto príznaky ozveny ako zníženie hustoty parenchýmu a zvýšenie veľkosti orgánu, potom je diagnostikovaná akútna pankreatitída.
  2. S rastúcou hustotou a zmenšovaním veľkosti tela je podozrenie na prítomnosť vláknitých zmien.
  3. Ak je echogenicita nad povolenou normou, ale veľkosť žľazy neprešla žiadnymi zmenami, znamená to vývoj lipomatózy. Ochorenie je charakterizované ukladaním tukového tkaniva v parenchýme a ďalších orgánoch, kde by nemalo byť.

Len jeden ultrazvuk určiť príčiny porušenia nebude fungovať. Preto môžete navyše priradiť:

  • endoskopické vyšetrenie dvanástnika. Uskutočňuje sa kontrola stavu sliznice v mieste spojenia kanálika a čreva;
  • všeobecný moč a krvný obraz. Vďaka krvnému testu je možné potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalového procesu v tele;
  • biochemický krvný test na potvrdenie porúch žľazy.

Po absolvovaní všetkých procedúr gastroenterológ starostlivo preštuduje výsledky a predpisuje liečbu v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo reaktívne zmeny parenchýmu. Bez odstránenia hlavnej príčiny nebude stabilizácia stavu orgánu fungovať.

Možnosti liečby

Liečba reaktívnych zmien má za cieľ odstrániť základné ochorenie a použitie liekov na zmiernenie bolesti, nevoľnosti, hnačky a zvracania. Dieťa s takýmito problémami môže byť liečené len v nemocnici. Všetko ostatné možno pozorovať na ambulantnom základe.

Pri reaktívnych zmenách v pankrease u detí sa liečba môže vykonávať pomocou:

  1. Lieky na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy a potlačenie enzymatickej aktivity žľazy.
  2. Enzýmy znamenajú.
  3. Antispazmodiká, ktoré znižujú bolesť a zlepšujú odtok tráviacej šťavy.
  4. Glukózové riešenie, ktoré pomáha dopĺňať náklady na energiu.

Pacient musí dodržiavať diétu. Nedodržanie tohto pravidla ruší všetky ošetrenia. Preto je potrebné jesť v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami:

  • odmietnuť akékoľvek jedlo, ktoré môže dráždiť pankreas. Ide o údené, slané, sladké, korenené, mastné a iné potraviny;
  • jedlo by sa malo dusiť iba. Vyprážané je prísne zakázané;
  • ak je dieťa mladšie ako tri roky, potom musí byť všetko jedlo počas obdobia remisie a exacerbácie, povolené sú len teplé potraviny;
  • jesť najmenej päťkrát denne. Interval medzi recepciami by nemal byť dlhší ako štyri hodiny.

Odporúča sa jesť viac mäsových a rybích nízkotukových odrôd pripravených spôsobom úpravy pary, slizníc, zemiakovej kaše a zeleninových polievok, čistej vody. Ak sa útok zastavil, potom po týždni môžete vstúpiť do stravy trochu surového ovocia a zeleniny. Úplne odmietnuť, kým nie je potrebné úplné uzdravenie z mastných vývarov, húb, cukroviniek, kapusty, klobás, sladkostí, sýtených nápojov.

Nutná je diéta. To pomôže rýchlo normalizovať činnosť tráviaceho systému a zabrániť rozvoju opakovaných útokov.

Predchádzanie porušovaniu

Ak sú problémy s pankreasom, je dôležité jesť správne, a to nielen počas exacerbácií, ale aj počas remisie. Preto by mali rodičia:

  1. Sledujte, čo jej dieťa žerie.
  2. Informujte školu, že dieťa by nemalo jesť určité potraviny.
  3. Včasné liečenie infekčných a zápalových ochorení tráviaceho systému. Posilniť imunitný systém tak, aby sa výskyt infekcií znížil.
  4. Vyhnite sa prejedaniu. To výrazne preťažuje žalúdok a pankreas a môže spôsobiť rôzne ochorenia. Preto je oveľa užitočnejšie jesť trochu, ale často.
  5. Vyhnite sa nezdravé jedlo.

Je veľmi dôležité sledovať stav tráviaceho systému, pretože porušovanie jeho práce má zlý vplyv na fungovanie celého organizmu. Pri prvých príznakoch porušenia by sa mali poradiť so špecialistom. Ak čas nezačne liečbu, enzýmy produkované žľazou zostanú vo vnútri a zničia jej tkanivá. Poškodený inzulín vedie k cukrovke. Môže byť tiež potrebné mať chirurgický zákrok, pri ktorom sa orgán odstráni.

Čo sú reaktívne zmeny v pankrease a ako sú nebezpečné

Pankreas v ľudskom tele hrá kľúčovú úlohu v procese trávenia a trávenia potravy. Okrem toho produkuje jediný hormón znižujúci glukózu - inzulín. Takéto vitálne funkcie robia pankreas predmetom pozornosti gastroenterológov a terapeutov. Odporúča sa to každoročne kontrolovať počas lekárskeho vyšetrenia, najmä toto pravidlo platí pre osoby staršieho a vyššieho veku.

Na sledovanie stavu pacienta je predpísané ultrazvukové vyšetrenie pankreasu. Ide o vizuálnu diagnostickú metódu, ktorá vám umožní posúdiť štruktúru a hustotu orgánov, stav kanálov, prítomnosť alebo neprítomnosť cyst a iných dutín v parenchýme.

Jeden z ultrazvukových nálezov znie ako "reaktívne zmeny v pankrease." Čo to však znamená?

Čo sú zmeny reaktívnych buniek?

Termín reaktívne zmeny v medicíne sa nazýva stav buniek, hraničiaci so smrťou. Pod vplyvom silných chemických, fyzikálnych alebo mechanických stimulov sú tkanivové štruktúry poškodené na molekulárnej aj bunkovej úrovni. V reakcii sú aktivované ochranné mechanizmy: dochádza k uvoľňovaniu biogénnych amínov a biologicky aktívnych látok, fyzikálno-chemických vlastnostiach cytoplazmy a zmeny elektrolytovej rovnováhy. Samotná bunka sa zväčší a zväčší.

Je to dôležité! V reakcii na účinok stimulov obmedzujúceho stupňa dochádza v bunkách pankreasu k reaktívnym zmenám. Tento stav je hraničný s nekrózou (bunková smrť), ale na rozdiel od neho sú reaktívne zmeny reverzibilné. V tomto štádiu je možné eliminovať poškodenie buniek. Včasná terapia v tomto štádiu ochorenia zachová orgán, zabráni chirurgickému zákroku, obnoví jeho vlastné funkcie.

Reaktívne zmeny teda nie sú diagnózou. Je to znak závažnej (niekedy nebezpečnej) patológie v orgáne alebo v susednom systéme, ktorý si vyžaduje dôkladnú lekársku intervenciu po dôkladnej diagnostike.

Je to dôležité!

Aké podmienky môžu viesť k reaktívnym zmenám v tkanivách žľazy

Po prvé, pri prijímaní takéhoto názoru na ruky, lekár premýšľa o progresívnom zápale v samotnej pankrease alebo inom orgáne hepatobiliárneho systému. Dôvody preto zahŕňajú:

  • Akútny záchvat pankreatitídy.
  • Akútne alebo chronické toxické poškodenie pankreasu (napríklad alkoholizmus).
  • Akútny a chronický zápal pečene (všetky typy hepatitídy).
  • Akútny a chronický zápal žlčníka.
  • Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.
  • Chronická kolitída.
  • Iné ochorenia tráviaceho systému.

Pankreas má úzke spojenie so všetkými zažívacími orgánmi. S každou zmenou v ich práci existuje silné uvoľňovanie mediátorov a cytokínov, ktoré majú toxický účinok na susedné orgány. Okrem toho je narušený tajný odtok, je vyhodený späť a účinné látky v šťave sa začnú aktívne tráviť samotnou pankreasom. Orgán je zapálený, sprevádzaný reaktívnymi zmenami.

symptomatológie

Príznaky a symptómy reaktívnych zmien sa objavujú okamžite, ako reakcia na poškodenie buniek žľazy. Závažnosť symptómov je variabilná - od miernych až po život ohrozujúce stavy.

  • Bolesť v pravej podsade, epigastrické oblasti okolitého alebo piercingového charakteru. Bolesť sa vyskytuje ako reakcia na príjem mastných, kyslých, korenených alebo ťažkých potravín.
  • Dyspeptické poruchy: zvracanie jedla pred jedlom, voľné stolice bez patologických nečistôt s vysokým obsahom tuku, nadúvanie a nadúvanie. Strata chuti do jedla, grganie, čkanie.
  • Symptómy intoxikácie: zvýšenie telesnej teploty až do horúčkovitého stavu, bolesti hlavy, potenie.
  • Horká chuť v ústach, biely kvet na jazyku.
  • Nemotivovaný smäd.

Je to dôležité! Uvedené symptómy sú mimoriadne nešpecifické. Sú pozorované pri mnohých chorobách tráviaceho systému. V tomto ohľade potrebuje pacient s reaktívnymi zmenami pankreasu vždy ďalšie vyšetrenie.

Diagnostické kritériá a metódy

V prítomnosti reaktívnych zmien na obrazovke monitora ultrazvukom dôjde k výraznému zvýšeniu pankreasu. Veľkosti sa líšia v dôsledku edému kapsuly a parenchýmu, opuchu buniek. Okrem toho samotný parenchým bude heterogénny v permeabilite, ktorá je charakterizovaná ako zvýšená alebo znížená echogenicita parenchýmu žľazy.

Z prieskumu pacienta sa lekár dozvie o chorobe a chorobe najbližšieho príbuzného, ​​o povahe diéty. Z anamnézy je dôležitý debut symptómov, ich príčiny a príroda.

Po dôkladnom vyšetrení sú určené ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy:

  • Kompletný krvný obraz - zápalové zmeny, príznaky anémie.
  • Biochemická analýza krvi - príznaky prítomnosti chronických ochorení, zmeny v obsahu enzýmov, celkových proteínov, pigmentov žlčových kyselín.
  • Analýza moču (vrátane biochemických) - s reaktívnymi zmenami v moči uvoľní enzým amylázu.
  • Analýza výkalov na prítomnosť steatorrhea.
  • Ultrazvukové vyšetrenie všetkých orgánov brušnej dutiny.
  • Horná endoskopia.
  • Na požiadanie: počítačová a magnetická rezonančná tomografia, ERCP, fibrokolonoskopia atď.

Aké sú nebezpečné reaktívne zmeny?

S včasným odhalením zmien v živote nie sú nebezpečné. Pri pôsobení adekvátnej terapie základného ochorenia sa obnovia všetky procesy v pankreatických bunkách.

Ak sa lekársky zásah neuskutočnil včas alebo vôbec nebol, potom bunky z pohraničného štátu prejdú do stavu nekrózy, to znamená, že zomrú. Postup postupne ovplyvňuje celé pankreas, dochádza k pankreatonekróze - stav, ktorý ohrozuje život pacienta. Pankreas prestáva fungovať, pacient je vo vážnom stave. Pri vstupe do sepsy alebo šoku môže byť smrteľný.

  • Strata vedomia, ohromený stav.
  • Horúčka (telesná teplota dosahuje 39-40 ° C).
  • Bledá alebo modrastá koža pokrytá potom.
  • Časté plytké dýchanie.
  • Tachykardia v kombinácii s vláknitým pulzom.
  • Ostrý pokles arteriálneho tlaku.

Liečba a prognóza

Mierne formy ochorenia vyžadujú adekvátnu liečbu výlučne základného ochorenia (hepatitída, cholecystitída, pankreatitída atď.). Pri vhodne zvolenej terapii sa všetky reaktívne zmeny uskutočňujú bezprostredne po skončení akútneho procesu.

V prípade závažných príznakov je indikovaný predpis enzýmových prípravkov nahrádzajúcich funkcie pankreasu. Pri enzýmovej substitučnej terapii sa objavujú nepríjemné pocity v žalúdku, plynatosť a ťažkosť žalúdka. Pre silnú bolesť sú predpísané narkotické analgetiká.

Silné formy vyžadujú intenzívnu starostlivosť na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Tu sa spravidla rieši otázka chirurgického odstránenia pankreasu alebo paliatívnej chirurgie, ktorá by zmiernila stav pacienta.

Vlastnosti reaktívnych porúch pankreasu

Difúzne reaktívne zmeny pankreasu (RV), ktoré sú detegované počas ultrazvuku, nie sú špecifické, ale naznačujú prítomnosť patologického procesu v ňom. Najčastejšie je to zápal. Tento obraz pankreasu možno nájsť v prípade ultrazvukového vyšetrenia iných orgánov tráviaceho traktu. Na objasnenie príčin reaktívnych zmien musíte priradiť ďalšie testy.

Čo sú reaktívne zmeny pankreasu?

Detekcia difúznych zmien v pankrease reaktívnej povahy znamená reakciu na ochorenie iného zažívacieho orgánu hraničiaceho s žľazou. Môžu to byť: pečeň, žlčník, žalúdok, tenké črevo. Ich ochorenia vedú k zmenám v štruktúre žľazy a spôsobujú reaktívnu pankreatitídu. Ide o akútny aseptický zápalový proces v pankrease, v ktorom po začiatku liečby dochádza k rýchlemu vývoju všetkých klinických prejavov. Nie je to nezávislé ochorenie.

Príčiny reaktívnych zmien v pankrease

Reaktívny stav pankreasu má mnoho príčin. Na prvom mieste je patológia susedných tráviacich orgánov. V 30 - 40% je to cholelitiáza (GIB), ktorá je častejšia u žien. Preto majú hlavne reaktívnu pankreatitídu. Poškodenie odozvy pankreasu sa vyvíja na pozadí ochorení žalúdka, pečene, čriev, vírusových lézií.

Takáto transformácia tkaniva žľazy môže viesť k:

  • alkohol;
  • poruchy príjmu potravy (mastné a vyprážané potraviny);
  • náhodného odberu určitých liečivých látok;
  • otrava;
  • alergické reakcie;
  • abdominálne podliatiny;
  • hlísty infekcie.

Rozlišuje sa aj Iatrogénna reaktívna pankreatitída spôsobená lekárskymi manipuláciami: môže sa vyvinúť po ERCP - endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii.

Ako sa robí patológia pečene a gastrointestinálneho traktu

Základom pre rozvoj difúznych zmien je včasná aktivácia pankreatických enzýmov s poruchami vo svojom parenchýme. K tomu dochádza v súvislosti so stagnáciou pankreatickej šťavy v kanáloch rôzneho kalibru. Hlavným dôvodom je cholelitiáza, keď malé kamene (3-4 mm) zasiahnu spoločný kanál žlčníka a dvanástnikovej papily, sú podráždené, reflexné kŕče spoločného žlčovodu a Oddiho zvierača. Postupom času sa vyvíjajú striktúry a obštrukcia spoločného žlčového kanála. Obštrukcia väčších žlčových kameňov a stagnácia obsahu pankreasu v Wirsungovom kanáli, čo vedie k poškodeniu acini. Ich bunky sa začnú tráviť vlastnými pankreatickými enzýmami kvôli nemožnosti pankreatickej šťavy unikajúcej do lúmenu duodena (duodena).

Dyskinéza žlčových ciest vedie k rozvoju patologických reaktívnych zmien. Pod vplyvom rôznych faktorov (alkohol, mastné, údené, vyprážané, slané jedlá, stres) dochádza k porušeniu motility žlčníka a jeho malých kanálov. Preto žlč nevstupuje do lúmenu dvanástnika: niektoré z nich vstupuje do Wirsungovho pankreatického kanála. To vytvára prekážku pre normálny prúd obsahu pankreasu enzýmami do dvanástnikovej dutiny. Prítomnosť enzýmov v pankrease poškodzuje jeho tkanivá.

Pri hepatitíde rôznej etiológie a cirhózy pečene sa v parenchýme vyskytujú hlboké zmeny so smrťou normálnych hepatocytov. To vedie k narušeniu pečene, vrátane tvorby žlče a jej dostatočného prietoku do žlčníka. V dôsledku dysfunkcie močového mechúra jeho obsah čiastočne vstupuje do spoločného pankreatického kanála a vedie k retencii enzýmov v kanálikoch žľazy a ich deštruktívnom účinku na parenchým žľazy.

Detekcia pacientovej patológie žalúdka alebo dvanástnika (gastroduodenitída, peptický vred) na pozadí cholelitiázy zhoršuje situáciu a viackrát zvyšuje riziko reaktívnych zmien. Zápal v dvanástniku vedie k papilitíde. Vráti sa obsah dvanástnika do Wirsungovho pankreatického kanála a včasná aktivácia enzýmov žliaz v jeho tkanivách. Začne sa vlastným trávením pankreasu, zničí sa parenchým orgánu, do krvného obehu prenikajú toxické produkty, čo spôsobuje výrazný opuch tkanív pankreasu a známky intoxikácie.

U detí, častejšie ako u dospelých, sa difúzne procesy v pankrease vyskytujú v dôsledku nediagnostikovanej askariázy. Parazity blokujú kanály a spôsobujú v nich stagnáciu s ďalšími zmenami tkaniva pankreasu pod vplyvom vlastných enzýmov.

Menej často sa takéto zmeny vyskytujú v patológii hrubého čreva a pažeráka.

Pri existujúcich ochoreniach zažívacích orgánov je ťažké identifikovať prejavy reaktívnej pankreatitídy, pretože symptómy sú podobné. V podstate postupujú s malými alebo žiadnymi znakmi. V prípade výrazných porúch v žľaze spôsobených ochoreniami gastrointestinálneho traktu sa objavujú rovnaké príznaky u dospelých a detí:

  • bolesť brucha - jej lokalizácia a intenzita závisí od toho, ktorá časť tráviaceho traktu bola zdrojom zmien v pankrease;
  • nevoľnosť a opakované zvracanie bez úľavy;
  • hnačka;
  • plynatosť.

Hlavnými príznakmi u dojčiat sú:

  • vyznačené nadúvanie;
  • časté horenie vzduchu a regurgitácia potravín;
  • plačlivosť;
  • zlý spánok;
  • odmietnutie jesť;
  • niekedy voľné stolice.

Najčastejšie sú prejavy spojené s nesprávnym zavádzaním doplnkových potravín, ktoré nezodpovedajú veku dojčiat, a keď dojčia - s poruchami výživy matky.

Dospievajúci trpí patológiou v chronickej, pomalej forme: sťažuje sa na mierny pokles chuti do jedla, nauzeu, abdominálny diskomfort, striedanie zápchy a hnačky. Astenické prejavy sa obťažujú: celková slabosť, únava, poruchy spánku. Dôvodom porušenia je nesprávna výživa (rýchle občerstvenie, šumivé nápoje, iné chyby v potravinách).

Metódy diagnostiky patológie

Diagnóza patológie pankreasu by mala byť komplexná a mala by sa stanoviť nielen porušená štruktúra organizmu, ale aj jeho funkčná bezpečnosť. Preto sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Metóda skríningu, ktorá určuje prítomnosť ďalších formácií, zmien v štruktúre a hustote orgánov, ako aj presná veľkosť žľazy, jej zložiek a hlavného potrubia, je ultrazvuk. Ak sú tieto údaje nedostatočné a diagnóza je nejasná, naplánujú sa ďalšie štúdie.

Laboratórna diagnostika

Povinnými postupmi sú úplný krvný obraz a stanovenie biochemických parametrov:

  • bežný, priamy a nepriamy bilirubín;
  • celkový proteín a jeho frakcie;
  • diastázy krvi a moču.

Je priradený koprogram - mikroskopické vyšetrenie výkalov na prítomnosť nestrávených vlákien, tukov a iných patologických inklúzií.

Tieto analýzy pomáhajú rozlišovať hlavnú patológiu a poruchu funkcie, v prípade potreby naznačujú smer ďalších vyšetrení a vypracujú liečebný plán.

Inštrumentálne metódy

Hlavnou, najpohodlnejšou a najbezpečnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk, pri ktorom sa okrem pankreasu študuje žlčník a všetky parenchymálne brušné orgány. Pri neporušenej echografickej metóde pankreasu sa zobrazuje:

  • normálne veľkosti;
  • jednotná tkanina;
  • nedostatok difúznych alebo fokálnych zmien.

Detekcia rozmerových zmien a difúznych homogénnych porúch v parenchýme, rovnomerne rozložených v celom objeme orgánu, nie je diagnózou, ale charakterizuje stav pankreasu v čase štúdie. Hustota tkaniva hrá úlohu - jeho echogenicita.

Pri reaktívnej pankreatitíde dochádza k poklesu hustoty parenchýmu, miernym difúznym zmenám a normálnym rozmerom pankreasu.

Významné zvýšenie parametrov a zvýšená echogenita sú charakteristické pre akútnu pankreatitídu alebo výraznú exacerbáciu chronického zápalu. Zvýšenie hustoty je tiež pozorované pri lipomatóznych zmenách, keď sú bunky normálneho tkaniva nahradené tukovými bunkami.

Pre diagnostiku jediného ultrazvuku nestačí. Vykonávajú sa endoskopické vyšetrenia:

  • EFGDS - esofagofibrogastroduodenoskopia;
  • ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (v závažných nejasných prípadoch).

EFGDS - rutinná výskumná metóda na identifikáciu patológie pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Identifikované ochorenia v týchto orgánoch môžu byť hlavnou príčinou reaktívnej pankreatitídy a zmien pankreasu pomocou ultrazvuku.

Procedúry liečby

Odhalené difúzne zmeny v žľaze sú sekundárne a nevyžadujú špeciálnu liečbu. S včasnou a adekvátnou liečbou základného ochorenia je stav pankreasu normalizovaný, takže nie je potrebné predpisovať ďalší liek, aby sa zažívacie orgány nezavádzali funkčne.

Hlavné terapeutické postupy v súvislosti s difúzne zmenenou pankreasom sú:

  • odmietnutie alkoholu;
  • diéty;
  • obmedzenie fyzickej aktivity pred nástupom úplnej remisie.

Liečba liekmi je predpísaná na základe základnej patológie, ktorá spôsobila zmeny v žľaze. Je možné použiť symptomatickú liečbu, keď sa zistia testovacie odchýlky a existujú sťažnosti a príznaky, ktoré indikujú porušenie funkcií pankreasu. V takýchto prípadoch sa v závislosti od stavu pacienta a stupňa prejavu symptómov pankreatických lézií používajú:

  • enzýmy;
  • antispazmodiká;
  • škodlivé - na zníženie nadúvania;
  • znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej - stimulujú funkcie pankreasu a zvyšujú jeho funkčnú záťaž.

Strava pri liečbe porúch

Diétne obmedzenia sú vždy jedným z hlavných bodov komplexnej liečby ochorení zažívacieho traktu. Pri porušovaní pankreasu zohráva diéta zásadnú úlohu, pretože chyby v potravinách môžu spôsobiť výrazné zhoršenie patologického procesu.

Aj keď sú zmeny v parenchýme pankreasu druhoradé, je potrebné vylúčiť z menu mastné, vyprážané, údené a korenené jedlá, aby sa sacharidy obmedzili na čas choroby. Tým sa zníži funkčné zaťaženie upchávky. Zvlášť nebezpečné tukové jedlá: na rozpad lipidov musí žľaza syntetizovať veľké množstvo enzýmov, pretože proces trávenia tukových potravín trvá dlho. Odporúča sa úplné odmietnutie alkoholu: aj malé množstvo akéhokoľvek nápoja obsahujúceho alkohol vedie k ďalšiemu progresiu patológie.

Musíte jesť často, zlomok (5-6 krát denne) porcií. Potraviny by sa mali dôkladne žuvať, aby sa uľahčilo ich trávenie, používali sa vo forme tepla (príliš horúce alebo studené jedlo je zakázané), varte, varte alebo parte a vezmite do formy zeme.

Je potrebné dodržiavať tieto pravidlá a prístup úplného odpustenia. Pankreas okamžite reaguje na nepravidelnosti v strave s výrazným zhoršením pankreatitídy.

Aké by mohli byť dôsledky reaktívnych zmien v pankrease?

S včasnou diagnózou reaktívne zmeny v parenchýme pankreasu nie sú nebezpečné. Ak sa zistí ochorenie, ktoré bolo príčinou patológie v tkanivách žľazy a liečba je predpísaná včas, procesy sú reverzibilné. Keď sa základné ochorenie vylieči, tkanivo žľazy sa uzdraví nezávisle.

V neprítomnosti lekárskej starostlivosti, neskorej liečby alebo samoliečby sa bunky žliaz od hraníc dostávajú do štádia nekrózy a umierajú. Vyvíja sa výrazný zápalový proces, ktorý sa prejavuje pankreatonekrózou - život ohrozujúcim stavom. Fungovanie pankreasu je prudko narušené, stav pacienta sa zhoršuje, môže sa vyskytnúť sepsa alebo šok. Ďalšie liečebné aktivity prebiehajú na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v operácii.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom, mali by ste byť pozorní na svoje pocity, včas konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky odporúčania špecialistu.

Čo sú reaktívne zmeny v pankrease a ako sú nebezpečné

Pankreas je parenchymálna hmota, čo znamená, že nemá dutiny a pozostáva z jediného tkaniva (parenchýmu).

Príčiny reaktívnych zmien

Tento proces je ťažší u dospelých, u detí sú príznaky menej výrazné. Je potrebné pripomenúť, že nejde o ochorenie, ale o patologické procesy v tkanive orgánu. Rozlišujú sa nasledujúce príčiny reaktívnych zmien pankreasu: t

  1. Zápal žalúdka a dvanástnika (gastritída, peptický vred, gastroesovagálny reflux);
  2. Cholecystitída (akútna alebo chronická lézia žlčníka);
  3. Ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza);
  4. Nové výrastky, črevné disrupčné cysty);
  5. Ulcerózna enterokolitída (ulcerózna lézia tenkého čreva);
  6. Abdominálna trauma;
  7. Črevné infekcie;
  8. Lieky (antikoncepčné lieky, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky).

Ak je v blízkych orgánoch ohnisko zápalu alebo nádoru, vedie to k porušeniu odtoku enzýmov, ich predčasnej aktivácii a v dôsledku toho začína autolýza (self-digestion).

Vzhľadom na agresivitu enzýmov pankreasu je zrejmé, že takéto sebazničenie vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Príznaky v skorých štádiách však nie sú špecifické, takže je ťažké diagnostikovať patologický proces. Na začiatku budú nejasné bolesti v žalúdku, ťažkosti v žalúdku, plynatosť a nadúvanie, zmena v stolici (môže byť zadržiavanie stolice, hnačka alebo striedanie zápchy a hnačky). Ako proces pokračuje, objavia sa príznaky reaktívnej pankreatitídy:

  • ostré rezné bolesti v bruchu, ktoré sa rozprestierajú pozdĺž kostrového oblúka (charakter „šindľov“), spôsobujú, že pacient sa ponáhľa pri hľadaní pohodlného držania tela, ruší spánok. Niekedy je bolesť taká silná, že sa vyžaduje anestézia omamnými látkami;
  • dyspeptické poruchy: nauzea, vracanie, pálenie záhy, plynatosť a nadúvanie, neznášanlivosť tukových potravín, obštrukcia čriev);
  • neurologické poruchy: nespavosť, depresia, samovražedné pokusy, agresívne správanie;
  • sucho v ústach, smäd, časté močenie (príznaky diabetu).

Diagnostika reaktívnych zmien

Ako sa vykonáva diagnostika procesu:

Sťažnosti sa objasňujú, zhromažďuje sa anamnéza, ukazuje sa, ako si pacient všimol symptómy, čo sa liečilo a na čom záviseli exacerbácie.

Vykonávajú sa ďalšie laboratórne testy:

  • úplný krvný obraz (zvýšenie ESR, leukocytóza s posunom doľava, indikácia zápalu);
  • analýza moču (objavenie sa glukózy, môžu sa objaviť stopy proteínu);
  • biochemický výskum (zvýšenie amylázy, ALT, AST, alkalickej fosfatázy, elektrolytovej nerovnováhy draslíka a sodíka).
  • Inštrumentálne štúdie - hlavné potvrdenie procesu.

Podrobnosti o štúdii pankreasu

Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie brucha, detegujú sa žlčníkové kamene, zistí sa prítomnosť zápalu v črevách a samozrejme patológie zo samotnej žľazy.

Obraz je variabilný, dochádza k zmenám v parenchýme pankreasu, je zvýšená echogenicita signálu, deti majú často malé hypoechoické oblasti (ohniská edému). Na posúdenie funkčnej aktivity žľazy sa niekedy vykonáva postprandiálna štúdia (po jedle).

Štúdia sa skladá z dvoch fáz: vyhodnotenie štruktúry nalačno a dve hodiny po jedle. Počas trávenia potravy sa orgán zväčšuje s rastúcim krvným obehom. V štúdii sa stanoví celkový rast žľazy a zníženie veľkosti bude indikovať patologické procesy.

Fibrogastroduodenoscopy - štúdia pažeráka, žalúdka, dvanástnikového vredu cez sondu - umožňuje identifikovať príčinu zápalu, v prípade potreby biopsiu modifikovaných častí sliznice (vredov) alebo nádorov.

Stanovenie príčin zápalu na liečbu

Na určenie taktiky liečby je potrebné identifikovať príčinu reaktívneho zápalu.

Cholecystitída - vykonáva sa chirurgická liečba žlčníka, nasledovaná enzýmovou terapiou a vymenovaním vhodnej diéty.

Peptický vred a dvanástnikový vred - antibakteriálna terapia na usmrtenie Helicobacter pylori (hlavná príčina gastritídy); vymenovanie diéty a liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočnej šťavy.

Novotvary - v závislosti od kvality procesu, chirurgickej liečby nasledovanej chemoterapiou a radiačnou terapiou.

Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú zápal gastrointestinálneho traktu a prechod na iné skupiny fondov.

Po vyliečení základného ochorenia sa začína liečba pankreasu:

  1. predpísaná diéta s obmedzením mastných, korenených, korenistých, sladkých;
  2. enzýmová terapia pomocou kreónu, pankreatínu, festalu, orazu;
  3. užívajúcich lieky proti bolesti s syndrómom bolesti (ketorol, nise).

Prognóza reaktívnych zmien je často priaznivá, pretože pri včasnom odstránení etiologického faktora (príčina) sú procesy v pankrease reverzibilné. Ale nemôžete dúfať v samoliečivé telo.

Autor článku: doktor Gural Tamara Sergeevna.