Rehabilitácia po odstránení žlčníka

Ochorenie kostí je jednou z najbežnejších patologických stavov. Z tohto dôvodu problém liečby a rehabilitácie takýchto pacientov nestráca význam. Napriek vývoju konzervatívnych metód (litotripsia v rázovej vlne) zostáva hlavnou oblasťou chirurgická liečba. V tomto ohľade rehabilitácia po odstránení žlčníka zahŕňa niekoľko krokov.

Typy cholecystektómie

Laparotomická cholecystektómia

Klasickou metódou je vykonať veľký rez v brušnej stene, izolovať a odstrániť žlčník. Laparotómia sa používa vtedy, keď je potrebné vykonať núdzový zásah, neschopnosť vykonať laparoskopický zákrok. Podobne ako každá iná operácia brucha sa prenáša relatívne tvrdo. Z tohto dôvodu je potrebná dlhá doba obnovy.

Laparoskopická cholecystektómia

Laparoskopické intervencie sú pre pacienta menej traumatické.

Má niekoľko výhod oproti klasickej cholecystektómii. Počas laparoskopie sa vykoná niekoľko malých rezov brušnej steny, minimalizuje sa traumatizácia orgánov a tkanív. Obdobie rehabilitácie pacienta je omnoho kratšie.

Fázy rehabilitácie po cholecystektómii

  • Skoré stacionárne štádium (prvé dva dni), kedy sa prejavia zmeny spôsobené operáciou a anestéziou.
  • Neskoré stacionárne štádium (3-6 dní s laparoskopiou a až 14 dní s laparotómiou), keď sa obnovujú funkcie dýchacieho systému, začína sa adaptácia gastrointestinálneho traktu na prácu s chýbajúcim žlčníkom, aktivujú sa regeneračné procesy v oblasti intervencie.
  • Ambulantná rehabilitácia (1-3 mesiace, v závislosti od typu operácie), keď sú funkcie tráviaceho a dýchacieho systému, fyzická aktivita pacienta je plne obnovená.
  • Aktívna kúpeľná liečba sa vykonáva za 6-8 mesiacov.

Vlastnosti patofyziologických porúch u pacientov podstupujúcich cholecystektómiu

Účinná rehabilitácia pacientov po cholecystektómii nie je možná bez znalosti vlastností vývoja zmien v tele počas chirurgickej liečby.

Porušenie vonkajšieho dýchania je spojené s umelým vetraním pľúc počas chirurgického zákroku, s predným abdominálnym opracovaním steny v dôsledku bolesti, znížením aktivity pacienta a oslabením tela. To môže viesť k rozvoju pooperačných komplikácií, napríklad pneumónie. Na prevenciu respiračnej gymnastiky, fyzikálnej terapie.

Lokálne zmeny v tráviacom systéme sa prejavujú rozvojom edému a zápalu v oblasti intervencie, vysokým rizikom tvorby adhézií počas klasickej operácie. Pri laparoskopickej metóde je objem poškodenia výrazne nižší, čo znamená, že na úplné uzdravenie je potrebný kratší čas. Poruchy motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu môžu trvať až dva týždne s laparotómiou a pri minimálne invazívnej metóde prakticky neexistuje žiadny prejav.

Rekonštrukcia nemocnice

Keď je pacient v nemocnici, mal by vykonať nasledujúce rehabilitačné opatrenia:

  • Dýchacie cvičenia 3-5 minút 5-8 krát počas dňa. Pacient robí 10 až 15 hlbokých dychov nosom, potom ostré výdychy ústami.
  • Včasná aktivácia pacientov, ktorí majú možnosť vstať niekoľko hodín po laparoskopickej operácii.
  • Diéta terapia prispôsobiť tráviaci systém novým pracovným podmienkam. Prvý deň potrebujete maximálne schazhenie gastrointestinálny trakt.
  • Fyzikálna terapia pre rýchlu obnovu fyzickej aktivity.
  • Liečba liekmi: enzýmy, lieky proti bolesti, lieky na korekciu črevnej parézy.

Rehabilitácia pacientov v poliklinike (ambulantná fáza)

  • vyšetrenie chirurgom a terapeutom v deň 3 po prepustení, potom po 1 a 3 týždňoch;
  • klinické a biochemické krvné testy 2 týždne po prepustení a 1 rok;
  • Ultrazvuk je predpísaný v prvom mesiaci podľa indikácií, po 1 roku všetkým pacientom.
  • postupné zvyšovanie zaťaženia brucha (cvičenie „nožnice“, „bicykel“);
  • zvýšenie tempa a trvania chôdze;
  • dychové cvičenia.
  • Počas prvých 2 mesiacov sa odporúča stredne ťažká strava s normálnym obsahom bielkovín, sacharidov a tukov.
  • je potrebné vylúčiť jedlá bohaté na korenie, extrakčné látky, mastné, vyprážané.
  • výrobky by mali byť dusené, pečené, varené.
  • Je potrebné jesť v malých porciách každé 3 hodiny.
  • po jedení po dobu 2 hodín, nenakláňajte ani neležte.
  • Posledné jedlo by malo byť aspoň hodinu a pol pred spaním.
  • počas vývoja žalúdočného duodenálneho refluxu (injekcia do žalúdka dvanástnika) sa predpisujú lieky proti spätnému toku (napríklad Motilium 10 mg pred jedlom trikrát denne).
  • keď sa objavia erózie žalúdočnej sliznice, sú predpísané antisekrečné lieky (napríklad omeprazol, 30 mg pred jedlom, dvakrát denne).
  • so syndrómom bolesti, pálením záhy sa odporúčajú antacidá (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ šálky minerálnej vody až 4 krát denne;
  • fyzioterapia (ultrazvuk, magnetoterapia).

Kúpeľná liečba

Odložená cholecystektómia je priamou indikáciou liečby liečebných zariadení. Nižšie uvedené postupy prispejú k rýchlemu uzdraveniu osoby po operácii.

  • Požitie minerálnych vôd v odplynenej a vyhrievanej forme ½ šálky štyrikrát denne pol hodiny pred jedlom.
  • Balneoterapia. Radón, ihličnaté, minerálne, uhličité kúpele do 12 minút denne každý druhý deň. Až 10 kúpeľov na ošetrenie.
  • Elektroforéza kyseliny jantárovej na korekciu adaptačných procesov.
  • Liečba liekmi na korekciu energetického metabolizmu (Mildronat, Riboxin).
  • Diétna terapia a fyzioterapia.

Cholecystektómiu možno teda uskutočniť dvomi spôsobmi: laparotómiou alebo laparoskopiou. Trvanie procesu obnovy závisí od neho. V každom prípade však rehabilitácia po odstránení žlčníka prebieha v niekoľkých etapách.

Život po odstránení žlčníka

Dokončenie mikrooperácie na resekciu žlčníka, ktorá prestáva vykonávať svoje funkcie. Operovaný pacient má úlohu - žiť bez strateného orgánu. Ak chcete pomôcť pacientovi vysporiadať sa s ďalšími činnosťami, je to špeciálne inštrukcie.

Negatívne účinky

Moderné laparoskopické techniky umožňujú lekárom vykonávať operácie, po ktorých sa pacienti zotavujú rýchlejšie ako po laparotómii. Ale ani minimálny chirurgický zákrok sa nevyskytuje bez následkov. Koniec koncov, nie sú oddelené kamene, ktoré sú odstránené zo žlčového akumulátora, ale samotného orgánu.

Pravdepodobné ťažkosti v počiatočnom štádiu.

Po ukončení operácie môže lekár diagnostikovať komplikácie:

  • Krvácanie. K tomuto stavu dochádza v dôsledku porušenia integrity stien krvných ciev.
  • Prienik žlče do oblasti brušnej dutiny. Pacient má bolestivosť vnútorných orgánov v podkožnom priestore, zvýšenie teploty.
  • Infekcia miesta vpichu. Náhodne vyvolané bakteriálne infekcie spôsobujú silnú bolesť, vedú k začervenaniu, opuchu oblasti rany.
  • Poškodenie črevnej steny. Zvýšený syndróm bolesti, diagnostikovaná vysoká telesná teplota, peritonitída je možná v pokročilom štádiu.
  • Zlá drenáž vedie k ďalším komplikáciám.

Vyššie uvedené komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedka, sú eliminované v pracovnom stave.

Zhoršenie v neskorom období

V pooperačnom období sa u 10–30% pacientov tvorí syndróm postcholecystektómie. Takže odborníci nazývajú komplex príznakov pozorovaných po cholecystektómii. Choroba je charakterizovaná príznakmi:

  • Poškodená stolica;
  • nevoľnosť;
  • Zvýšená teplota (37-38 ° C);
  • Nadmerné nadúvanie;
  • Žltosť kože;
  • Bolestivé kŕče na pravej strane s krížikom v kosti alebo ramene;
  • Slabosť.

Podľa štatistík je postcholecystektomický syndróm u žien zistený najmenej dvakrát tak často ako u mužov. Môže sa objaviť okamžite po laparoskopickej cholecystektómii alebo po chvíli.

Syndróm postcholecystektómie je porušením normálneho fungovania žlčových ciest, ktoré podlieha príslušnej etiologickej terapii. Včasný lekársky zásah ušetrí vážne následky. Pacient by si mal pamätať: keď sa prejavenie bolestivých symptómov okamžite obráti na lekára. Stanovisko lekár - zákon.

Po odstránení žlčového pohonu pokračuje život, ale vyskytujú sa zmeny vo fungovaní tela. Človek musí pochopiť: obmedzenia v prijímaní potravy sú nevyhnutné, určitým spôsobom liečia telo. Tak, zásah sa stal, zvážte dôsledky.

Obdobie vymáhania

Akýkoľvek chirurgický zákrok - stres tela. Nie je možné predvídať čas potrebný na zotavenie ľudského tela. Vynechajme možnosti, keď sa po operácii objavia vážne komplikácie, zavoláme určité obdobie na zotavenie.

Skoršie dni

Laparoskopická operácia nespôsobuje takéto poškodenie tela ako abdominálnu cholecystektómiu. Fáza rehabilitácie je nevyhnutná. Po lekárskom zákroku je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov najmenej 2 dni. Odporúčaná nepretržitá starostlivosť o lôžko. Pacient v tomto okamihu cíti:

  • Zvýšená flatulencia, hnačka. Ak dodržiavate odporúčanú diétu, príznaky trvajú dva týždne.
  • Bolesť v oblasti chirurgických rezov. Pocity bolesti sa odstraňujú použitím liekov proti bolesti.
  • Nevoľnosť. Symptóm sa vyskytuje hlavne u alergikov, spôsobených použitím anestetík, liekov proti bolesti.
  • Bolesti brucha spôsobené zavedením vzduchu do brušného priestoru. Tento stav sa stáva druhom platby za minimálny chirurgický zákrok, za dva týždne zmizne. V čase bolesti je žiaduce, aby sa žalúdok vyžehlil kruhovým pohybom pozdĺž hodinovej ručičky.
  • Silné nervové vzrušenie. Podráždenosť prechádza počas rehabilitácie.

Po ukončení procedúry potrebuje pacient prísny odpočinok. Po 5 hodinách od ukončenia operácie sa nechá sedieť a valiť. Ak zdravotný stav nevedie k strachu, môžu sa dostať z postele a postaviť sa na nohy.

Po odstránení gastrointestinálneho traktu laparoskopickou metódou zostávajú stehy na brušnej dutine, čo je žiaduce, aby sa mokré. Po dvoch dňoch je možné umyť pod podmienkou, že otvory na rany sú chránené špeciálnymi obväzmi, ktoré sú odolné proti prenikaniu vlhkosti a uistite sa, že nie sú zaseknuté. Obväz sa po plávaní odstráni. Prirodzene, hygienické procedúry začínajú po povolení ošetrujúceho lekára, keď je odvodnenie odstránené.

Prvý deň po zákroku nemôžete jesť. Len po 5 hodinách je dovolené piť vodu. Diéta druhého dňa sa skladá z nízkotučného tvarohu alebo slabého vývaru. Frekvencia príjmu potravy je najmenej 6 krát denne, v malých množstvách. Požadovaný denný príjem tekutín - 2 litre.

Ak chcete obnoviť rýchlejšie, dávajte pozor na fyzickú aktivitu. Dokonca aj pomalá chôdza pomáha urýchliť regeneračné procesy, je potrebné mať na pamäti, že fyzická aktivita bezprostredne po operácii je kontraindikovaná.

Pacienti s nekomplikovaným pooperačným štádiom sú zvyčajne prepustení počas 1-7 dní, začína fáza obnovy.

Činnosti po vypustení

Po prepustení zo zdravotníckeho zariadenia sa musíte zaregistrovať v zdravotníckom zariadení. Okresný lekár predpíše ďalší priebeh liečby a bude sledovať priebeh regenerácie. Včasná návšteva u lekára vám umožní vyhnúť sa negatívnym dôsledkom a nie zomrieť.

Zdravotnícky pracovník však nebude schopný zabrániť komplikáciám, ak pacient poruší predpísaný režim. Úspešná rehabilitácia po odstránení žlčníka závisí od implementácie pravidiel:

  • nosiť obväz;
  • potraviny podávané pravidelne, v malých množstvách, ale často;
  • pravidelne liečiť rany;
  • užívať lieky predpísané okresným lekárom;
  • tvrdá fyzická práca je neprijateľná;
  • pre prevenciu vzniku pneumónie, musíte pravidelne robiť dychové cvičenia;
  • pohlavie je kontraindikované počas prvého mesiaca po cholecystektómii;
  • ranné cvičenia podporujú rýchle zotavenie;
  • pre ženy je signálom na návštevu lekára znamenie: menštruácia neprišla včas;
  • konzumácia alkoholických nápojov je zakázaná;
  • predpísaná diéta je povinná.

Pri vydávaní osvedčenia o pracovnej neschopnosti zvyčajne trvá 10 - 30 kalendárnych dní. Každé pooperačné štádium závisí od individuálnych charakteristík ľudského metabolizmu. Po uzavretí zoznamu chorých nie je možné okamžite sa vrátiť do bežného života, začína sa nová etapa, telo si zvykne na zmenený metabolizmus.

Stupeň adaptácie

Stojí za to pripomenúť, že v ľudskom tele nie sú žiadne ďalšie orgány. Žlčník slúžil ako rezervoár, v ktorom bola uskladnená koncentrovaná žlč. Zlyhanie tela prináša veľa bolesti, nerobiť bez odstránenia. Po resekcii vaku, pečeň neprestáva plniť svoju prirodzenú funkciu. Aby sa telo zotavilo, potrebuje rok, počas ktorého bude práca vykonávaná žlčníkom prijatá potrubím vo vnútri pečene a veľkým žlčovodom. Uvedená medzera musí brať do úvahy radu.

Inštrukcie o jedle

Po zákroku odstraňovania žlčového akumulátora sú pacientom po mesiaci predpísaná diéta č. 5, ktorá je povinná pri cholecystektómii. Znamená to splnenie viacerých pravidiel:

  • jedlo je žiaduce, aby sa na harmonogram;
  • pred jedlom vypite pohár vody;
  • prijímať jedlo len vo vyhrievanej forme, dočasne odmietnuť teplé a studené jedlá;
  • frekvenciu jedenia - najmenej 5 krát denne;
  • objem prijatých častí je malý;
  • jesť dusené, varené alebo dusené jedlá;
  • po jedení 2 hodiny sa neodporúča skloniť sa alebo si ľahnúť.

Povolené produkty zahŕňajú:

  • sušené ovocie;
  • Mliečne a zeleninové polievky;
  • rybie pokrmy;
  • jedlá z kurčiat, hovädzieho mäsa;
  • otrúb;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • čerstvé zelené;
  • mliečne kaše (ovsené vločky, pohánka a proso);
  • sušený pšeničný a ražný chlieb;
  • dusená zelenina.

Je potrebné venovať pozornosť kvalite výrobkov. Nedodržanie tejto diéty vedie k poruchám trávenia a závažným ochoreniam - k žalúdočnému vredu. V tomto prípade musíte na odporúčanie zdravotníckeho pracovníka užívať omeprazol.

Liečba v rehabilitačných miestach

Pre pacienta, aby sa vrátil do plného života, po mikrooperácii na odstránenie žltej nádrže, sa odporúča ošetrenie sanatória so schopnosťou plávať v bazéne, opaľovať sa, plávať vonku. V špecializovaných inštitúciách boli pacienti požiadaní, aby: t

  • Cvičenie terapia;
  • elektroforéza kyseliny jantárovej;
  • diétna terapia;
  • balneoterapia - kúpele s prídavkom extraktu ihličia, oxidu uhličitého, radónu;
  • užívaním Mildronaty, Riboxinu.

Po určitom čase sa telo prispôsobí neprítomnosti zberateľa žlče a ľudia sa vrátia do plnohodnotného života. Zavolajte dôležité obmedzenia, na ktoré by sme nemali zabúdať.

Vplyv operácie na ustálený spôsob

Chirurgický zákrok bol úspešne ukončený, fáza obnovy bola dokončená, ale ako viesť charakteristický životný štýl k človeku? Existujú obmedzenia, ktoré cholecystektómia prinesie do každodenného života človeka.

Športovanie

Iba vo fáze zotavenia existujú obmedzenia telesnej výchovy. Aj keď by ste nemali hádzať šport, gymnastika s menšími nákladmi pomôže rýchlo obnoviť normálny výkon. Po úplnom mesiaci po resekcii zásobníka žlče sa odporúča cvičenie:

  • dychové cvičenia;
  • jazda na bicykli;
  • Pešie výlety;
  • terapeutické cvičenie.

Po roku, v neprítomnosti kontraindikácií, sa môžete rýchlo vrátiť do všetkých športov, aj keď pracujete profesionálne a šport je spojený so vzpieraním.

Narodenie dieťaťa

Odstránenie horúčky nie je dôvodom na opustenie myšlienky narodenia dieťaťa. Každá žena po cholecystektómii môže porodiť zdravé dieťa. Jediná podmienka - neustále monitorovanie lekára počas tehotenstva. Pri čakaní na potomstvo metabolizmus ženy funguje v rozšírenom režime. Na recepcii k lekárovi musí nutne ísť podľa stanoveného harmonogramu. Mnohí pacienti sa sťažujú na návrat pooperačných symptómov: „ako kameň vo vnútri, ležím a rozdrví sa“.

Vlastnosti priebehu tehotenstva po cholecystektómii:

  • často dochádza k svrbeniu a zvyšuje sa hladina žlčových kyselín v krvi;
  • pravidelné používanie choleretických liekov, multivitamínov, antihistaminík;
  • vyskytujú sa poruchy trávenia: hnačka, zápcha; zvýšená tvorba plynu; pálenie záhy; nevoľnosť;
  • tehotenstvo často vyvoláva opätovný výskyt kameňov;
  • tam sú bolesti v oblasti pravej hypochondrium, s nárastom trvania tehotenstva, zvyšujú sa;
  • Diéta je nevyhnutnou podmienkou pre nekomplikované tehotenstvo.

Vykonaný postup nie je nevyhnutnou podmienkou pre pôrod cisárskym rezom. Pri absencii kontraindikácií, ktoré stanovili lekári, je prípustný prirodzený pôrod.

Žlčník nie je životne dôležitý orgán. Jeho neprítomnosť neovplyvní priemernú dĺžku života osoby, nebude robiť významné úpravy v každodennom živote. Bez ZHP sa môžete zapojiť do akéhokoľvek druhu športu, dokonca aj powerliftingu, a žien, ktoré majú deti. Mnohí žijú s obmedzením konzumácie údených a vyprážaných potravín a majú vynikajúcu pohodu.

Rehabilitácia a regenerácia po odstránení kameňov zo žlčníka laparoskopiou

Tradičná cholecystektómia (odstránenie žlčníka) otvoreným prístupom je veľmi traumatický zásah, po ktorom liečba vyžaduje značné množstvo času. Našťastie medicína nestojí a rozsiahle traumatické operácie takmer úplne nahradili minimálne invazívne laparoskopické zákroky. Laparoskopická metóda umožňuje rýchlejšie zotavenie. Operácia však zostáva operáciou a zotavenie po laparoskopii trvá určitý čas.

Prvý deň po operácii

Pacient strávi prvé 2 hodiny po laparoskopii žlčníka na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pod dohľadom anesteziológa a resuscitátora. Ak je všetko v poriadku a nie sú spojené žiadne choroby, ktoré by mohli komplikovať pooperačné obdobie, pacient je presunutý do pravidelnej miestnosti.

Prvé 4-6 hodiny nemôžu ani piť. Potom dovolil obyčajnú vodu bez plynu pri izbovej teplote, niekoľko dúšok na recepciu. Tesne pred koncom dňa môžete vypiť maximálne pol litra vody.

Po 6 hodinách po operácii môžete vstať. Prvýkrát je lepšie to urobiť v prítomnosti personálu (ak sa po dlhom čase ľahnete, je možné ortostatický kolaps - mdloby kvôli tomu, že krv nemá čas na redistribúciu). Je lepšie hladko stúpať, ale skôr ako vstanete, musíte sedieť v posteli.

Druhý deň po operácii

Odvod je odstránený - špeciálna trubica, ktorá zabezpečovala odtok z oblasti zásahu. V niektorých prípadoch sa drenážna trubica neukladá. Ide o jednoduchý postup, ktorý nevyžaduje špeciálnu anestéziu. Ale vo všeobecnosti, v prvých 2-3 dňoch môžu byť potrebné lieky proti bolesti. V závislosti od intenzity syndrómu bolesti sú pacientom predpísané paracetamol, dexalgin, ketan alebo iné lieky.

Môžete začať jesť. V pooperačnom období je povolená cholelitiáza:

  • fermentované mliečne výrobky (bez tuku);
  • kaše na vode;
  • polievky - odporúčané v zeleninovom vývare;
  • chudé mäso - uvarené (hovädzie, kuracie, morčacie mäso - lepšie naklonené, vtáky - prsia);
  • zeleninová kaša (varená);
  • banány sú povolené.

Nápoj je povolený v obvyklom režime. V kancelárii sa môžete voľne pohybovať. Chôdza po chodbe je nielen vyriešená, ale aj odporúčaná: fyzická aktivita nielenže zabraňuje tromboembolickým komplikáciám, ale tiež skracuje dobu úplného uzdravenia.

Tretí deň po operácii

Ak je všetko v poriadku, pacient je prepustený domov a rehabilitácia začína po prepustení z nemocnice. Ak je to potrebné, vystaví sa potvrdenie o nemocenskej dovolenke po dobu pobytu v nemocnici plus tri dni, zvyčajne po operácii laparoskopiou, to stačí. V prípade, že je práca pacienta spojená s fyzickou námahou, zoznam chorých by sa mal na klinike predĺžiť.

Ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú lekársky dohľad alebo sú komplikácie, je potrebné predpísať po odstránení kameňov laparoskopiou neskôr - v tomto prípade lekár určí konkrétne termíny individuálne.

Môžete si osprchovať doma. Transparentné samolepky na ránach sa nedajú odlepiť, sú vodotesné, bielkoviny sa najlepšie odstraňujú. V žiadnom prípade by sa oblasť pooperačných rán nemala liečiť sprchovými gélmi a nemala by sa trieť žínkou. Jemne namáčanie (nie trením!) S uterákom by mal byť potretý brilantným zeleným alebo betadínovým roztokom, alebo 5% roztokom jódu (hlavná vec je, aby sa odniesli: príliš veľké mazanie alkoholovými roztokmi môže spôsobiť popáleniny).

Ďalej až do konca týždňa, rehabilitácia po odstránení kameňov pokračuje ako obvykle, bez potreby špeciálnych opatrení.

Druhý týždeň po operácii

Po 7-8 dňoch po operácii sa odstránia stehy. Aby sa minimalizovali účinky operácie a zabránilo sa tvorbe hrubých jaziev a keloidov, môžete začať používať gély na báze silikónu (Dermatics, Kelo-Kot) alebo silikónové okluzívne obväzy (Dermatics, Mepiform). Fondy na báze silikónových polymérov sú zahrnuté v štandardoch na liečbu a prevenciu hypertrofických jaziev. Tiež celkom dobre (aj keď sa očakáva, že je nižšia ako u silikónových obväzov), účinnosť bola preukázaná prípravkami relatívne lacnej línie "Contratubex". Akékoľvek prostriedky sa môžu aplikovať len na čistú a suchú jazvu po odstránení stehov a za predpokladu, že z pooperačnej rany nie je patologický výtok.

V tomto čase môže väčšina pacientov ísť do práce. Ale tí, ktorých pracovné podmienky znamenajú fyzickú námahu, zoznam chorých môže byť predĺžený až na 28 dní - presnejšie odporúčania poskytne chirurg polikliniky.

5 dní po odstránení švov sa môžete kúpať, zaplávať v bazéne, zaplávať v otvorených rybníkoch.

Prvý mesiac po operácii

Rehabilitácia po odstránení žlčníka laparoskopiou je takmer úplná. Musí sa prísne dodržiavať diéta. Je optimálne dodržiavať diétu po celý život a zmeniť ju na správnu diétu. Ale vzhľadom na skutočný stav vecí sa odporúča vydržať aspoň mesiac. Potom môžete postupne pridať k diéte "non-diétne" výrobky, pozorne počúvať reakcie tela.

Počas prvého mesiaca sú fyzické cvičenia obmedzené: nie je možné zdvihnúť viac ako 3-4 kg, akékoľvek cvičenie na abdominálnom tlaku je prísne zakázané. Povolené chodiť pokojným tempom, plávať.

Po mesiaci sa môžete postupne vrátiť k fyzickej aktivite, ale silové cvičenia sú zakázané aspoň šesť mesiacov. Nedodržanie týchto podmienok môže vyvolať rozvoj pooperačnej prietrže. Intímny život môžete obnoviť najmenej 2 týždne po zákroku.

Komplikácie po laparoskopii a ich liečba

1. Podliatiny alebo v jazyku medicíny subkutánne krvácanie. Nevyžadujú špeciálnu liečbu, ale môžu byť namazané heparínovou masťou.

2. Infekcia rán. Svedčí o tom začervenanie, bolestivosť, niekedy - hnisanie. Vyžaduje antibakteriálnu terapiu, niekedy chirurgickú debridement (disekciu) rán.

3. Zvyšková choledocholitiáza. Približne 0,5% pacientov nedokáže identifikovať kamene v žlčovodoch pred a počas operácie. Po operácii môžu tieto kamene uzavrieť žlčové cesty, ktoré sa najčastejšie prejavujú žltačkou. V tomto prípade, ak je to možné, sa vykonáva endoskopická intervencia (pomocou gastroduodenoskopu - lekárskeho endoskopu s osvetlením): kanály sa dezinfikujú z miesta ich sútoku do dvanástnika. Ale niekedy musíte urobiť opakovanú laparoskopiu.

4. Poškodenie žlčových ciest. Stáva sa to asi 1 krát na tisíc a vyžaduje si reoperáciu.

Niektoré možné pooperačné komplikácie vyžadujú okamžitú liečbu. Okamžite sa treba poradiť s lekárom v nasledujúcich prípadoch: ak sú okraje rany opuchnuté, sčervenené, zahrejú sa na dotyk, najmä ak sa z nich uvoľní hnis. A aj v prípade, že teplota vzrástla (nad 37,5 stupňov), sa objavila zimnica, bolesť hlavy, všeobecná malátnosť. Alebo ak nevoľnosť, vracanie alebo bolesť brucha.

Najčastejšie otázky

Aké sú následky laparoskopie žlčníka?

Cholecystektómia spravidla prechádza bez akýchkoľvek následkov. Iba u 10-15% pacientov sa vyvinul stav nazývaný "postcholecystektomický syndróm". Patológia sa prejavuje bolesťami v pravej hypochondriu, nauzeou, horkým grganím, pálením záhy, hnačkou. Problém sa môže vyskytnúť ako v skorom pooperačnom období, tak aj po laparoskopii. Pre prevenciu ochorenia je dôležité, aby sa operácia neodkladala až do objavenia sa komplikácií cholecystitídy a po operácii - aby sa dodržiavali odporúčania lekára, najmä pokiaľ ide o diétu.

Na ktorý deň môžete vstať po laparoskopii?

Self-lezenie je niečo, čo možno urobiť po operácii na prvý deň. Tento prístup sa nazýva „včasná mobilizácia“ a je veľmi dôležitý pre prevenciu tromboembolických komplikácií spôsobených dlhodobou nehybnosťou.

Po koľko je po operácii prepustený?

Ktorý deň sú prepustení po zákroku závisí od politiky kliniky a zdravotného stavu pacienta. Niektoré kliniky považujú dennú nemocnicu za dostatočnú. Najčastejšie je pacient prepustený 3. deň po operácii. Ale ak má chronické ochorenia, ktoré sa po intervencii môžu zhoršiť a vyžadujú lekársky dohľad, alebo ak sa vyvinú komplikácie, nemocnica bude musieť zostať o niekoľko dní dlhšie.

Gallstoneova choroba (ICD)

Prítomnosť žlčových kameňov sa spravidla zistí náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia, zatiaľ čo pacienti, ktorí nemali žiadne prejavy ochorenia alebo mali príznaky, že pacienti sa nespájajú s prítomnosťou žlčových kameňov.

Z klinických prejavov bolesti v pravej hypochondrium alebo v hornej časti brucha, vyžarujúce do pravého ramena. Častejšie, bolesť má konštantný skôr než kŕčovitý charakter, spojený s príjmom vyprážaných a tukových potravín. Môžu však existovať menšie prejavy: pocit ťažkosti v hypochondriu po jedle, horká chuť v ústach, periodická bolestivá bolesť v pravej hypochondriu.

Podľa európskych údajov má 10% všetkých dospelých vo veku do 65 rokov kamene žlčníka, zatiaľ čo u žien vo fertilnom veku sa vyskytujú 3-krát častejšie ako u mužov. Prevalencia sa zvyšuje s vekom u oboch pohlaví a vo veku nad 65 rokov má približne 30% žien žlčníkové kamene a vo veku 80 rokov sú už 60% mužov aj žien. Súčasne, po prvom bolestivom záchvate, má 69% pacientov recidivujúci záchvat žlčových ciest v priebehu 2 rokov a u 6,5% pacientov sa objavia závažné komplikácie v priebehu 10 rokov po prvom útoku.

JCB - časovaná bomba

Podľa štúdií v európskych krajinách a Rusku sa ročná miera komplikácií pohybuje od 0,8% do 2% v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti počiatočných príznakov. Ak však vezmete štatistiku každej komplikácie a úmrtnosti, jej ukazovatele budú sklamaním.

Akútna cholecystitída je zápal žlčníka, pri ktorom sa bez adekvátnej terapie môže vyvinúť nekróza a perforácia steny žlčníka s ďalšou peritonitídou. Úmrtnosť pri akútnej cholecystitíde dosahuje 1-6%.

Choledocholitiáza - prítomnosť kameňov v žlčových kanálikoch sa vyskytuje u 5-15% pacientov s cholelitiázou, čo často vedie k rozvoju obštrukcie žlčových ciest s porušením odtoku žlče - mechanická žltačka, s úmrtnosťou 15-30%.

Cholangitída je zápal žlčových ciest, čo môže viesť k žlčovej sepse, ktorej letalita je od 7 do 40%.

Biliárna pankreatitída je stav, pri ktorom dochádza k zápalu pankreasu v dôsledku prenikania žlčových kameňov do kanála pankreasu. Čo môže ďalej viesť k úmrtiu pankreatického tkaniva - pankreatonekróza s mierou úmrtnosti až 90%

Zriedkavé komplikácie cholelitiázy zahŕňajú rakovinu žlčníka 0,3% s existenciou kameňov počas 30 rokov a chronickou anémiou spôsobenou boľavou stenou žlčníka.

Chirurgická taktika pre tieto komplikácie sa môže radikálne meniť v smere rozširovania rozsahu chirurgického zákroku. To si bude vyžadovať endoskopickú rehabilitáciu žlčovodov alebo vykonávanie operácie otvorenej dutiny s možnou vonkajšou drenážou žlčových ciest po dlhú dobu.

Zlatý štandard

Cholecystektómia je operácia na odstránenie žlčníka. Pri cholecystektómii je patologicky zmenený žlčník úplne odstránený spolu s chirurgickým zákrokom.

Podľa zahraničnej a domácej literatúry 90-95% pacientov s cholecystektómiou úplne vyliečilo symptómy, ktoré boli pozorované pred operáciou.

Laparoskopická cholecystektómia je „zlatým štandardom“ pri liečbe chronickej cholecystitídy a často pri liečbe akútnej cholecystitídy. Vykonáva sa pomocou špeciálnych nástrojov prostredníctvom 3 až 4 vpichov do brušnej steny s priemerom 5-10 mm. Do týchto vpichov sa zavádzajú špeciálne trubice (trokary), oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny pomocou insuflátora (pumpy) - aplikuje sa karboxyperitónum. Vháňaný plyn vytvára priestor pre nástroje na prevádzku. Prostredníctvom trokárov pomocou videokamery a špeciálnych svoriek a elektród sa izolujú anatomické prvky žlčníka - cystická tepna a cystická trubica, na ktoré sa ukladajú špeciálne kovové konzoly (svorky) a krížia sa. Moderné video systémy poskytujú vynikajúcu kvalitu obrazu a vizualizáciu štruktúr, ďaleko nadradených tým, ktoré majú otvorené operácie. Žlčník sa oddelí od pečene a odstráni sa jedným z vpichov brušnej steny.

Jazvy po laparoskopickej cholecystektómii

Výhody laparoskopickej cholecystektómie sú nízke poranenia, ktoré ovplyvňuje absenciu bolesti v pooperačnej rane, rýchlu regeneráciu po operácii, zníženie hospitalizácie (1-2 dni), rýchle zotavenie a návrat k denným aktivitám a práci.

Bohužiaľ, cholecystektómia z laparoskopického prístupu nie je možná v 1-5% prípadov. Najčastejšie je to spôsobené anatomickými anomáliami žlčových ciest, výrazným zápalovým alebo adhéznym procesom, rozvojom intraoperačných komplikácií. V takýchto prípadoch urobte prechod na otvorenú operáciu (konverziu).

Otvorená cholecystektómia sa vykonáva z hornej laparotómie v hornej línii alebo zo šikmých hypochondrových rezov, ako sú prístupy Kocher a Fedorov, ktoré poskytujú široký prístup do žlčníka, žlčových ciest a iných orgánov brucha. S takýmito prístupmi sú možné všetky spôsoby intraoperačnej revízie extrahepatálnych žlčovodov, vrátane merania ich šírky, snímacích kanálov, intraoperačnej cholangiografie, intraoperačného ultrazvuku a intraoperačného endoskopického vyšetrenia žlčových ciest.

Jazvy po laparoskopickej cholecystektómii

V súčasnosti sa cholecystektómia z laparotomického prístupu najčastejšie vykonáva u pacientov s komplikovanými formami cholelitiázy alebo intolerancie na laparoskopickú cholecystektómiu.

Nevýhodami otvorenej cholecystektómie sú: významné poškodenie prednej brušnej steny, väčšie riziko skorých a neskorých komplikácií rán vrátane tvorby prietrže. Operatívne poškodenie môže viesť k rozvoju pooperačnej črevnej parézy, zhoršenej respiračnej funkcii a obmedzeniu fyzickej aktivity pacienta. Nezabudnite na významnú kozmetickú chybu. A nepochybne dlhšie obdobie post-anestetickej a pooperačnej rehabilitácie a zdravotného postihnutia.

Každý by to mal vedieť.

Veľa divu - ako môžete žiť bez žlčníka? Zdravý žlčník je skutočne nevyhnutným orgánom, ktorý sa podieľa na trávení. Keď jedlo vstúpi do žalúdka do dvanástnika, žlčník sa zmenšuje a od neho žlč vstupuje do čreva, kde sa podieľa na trávení. Patologicky zmenený žlčník však nefunguje normálne, ale naopak spôsobuje viac problémov: syndróm bolesti, udržanie chronického rezervoáru infekcie, zhoršená funkcia pečene a pankreasu. Preto cholecystektómia, vykonávaná podľa indikácií, zlepšuje stav pacienta a neovplyvňuje funkciu tráviaceho systému.

Celkové riziko mortality v dôsledku cholecystektómie sa pohybuje v rozmedzí 0,14-0,15%, v závislosti od veku, fyzického stavu pacientov a formy cholelitiázy.

Kontraindikácie pre laparoskopickú cholecystektómiu

Ak je možné otvorenú cholecystektómiu vykonať podľa životne dôležitých indikácií veľkej väčšiny pacientov, potom laparoskopická cholecystektómia má absolútne aj relatívne kontraindikácie.

Absolútne kontraindikácie laparoskopickej cholecystektómie sú terminálne stavy pacienta, dekompenzácia funkcií vitálnych orgánov a systémov, nekorigované poruchy krvácania.

Relatívne kontraindikácie sú zvyčajne spôsobené skúsenosťou lekára, vybavením kliniky a individuálnymi charakteristikami pacientov. Ide o akútnu cholecystitídu s trvaním ochorenia viac ako 72 hodín, rozsiahlu peritonitídu, tehotenstvo v 1. a 3. trimestri, predchádzajúce operácie v hornom poschodí brušnej dutiny, infekčné ochorenia, prietrže prednej brušnej steny veľkých veľkostí.

Pooperačné obdobie

V prvom mesiaci po operácii sa obnovia funkcie a celkový stav tela. Starostlivé dodržiavanie lekárskych odporúčaní je kľúčom k úplnému uzdraveniu zdravia. Hlavnými smermi rehabilitácie sú - dodržiavanie cvičenia, diéta, lieky a starostlivosť o rany.

Ľudia so žlčníkom odstráneným v prvom mesiaci musia byť nejaký čas držaní na diéte, kým sa telo prispôsobí zmenám vo fungovaní žlčového systému. Počas tohto obdobia je možné (ale nie nevyhnutné) relaxovať stoličku alebo ju zvýšiť až na 2-3 krát denne. Po 4-6 mesiacoch po operácii môže človek viesť normálny život, prakticky bez obmedzení. Avšak u niektorých pacientov, u ktorých ochorenie trvalo dlhý čas as komplikáciami, nie je možné niektoré symptómy eliminovať cholecystektómiou a vyžadujú ďalšiu liečbu.

Liečba liekmi

Po laparoskopickej cholecystektómii sa zvyčajne vyžaduje minimálna liečba liekom. Syndróm bolesti po operácii zvyčajne nie je veľmi výrazný, ale niektorí pacienti vyžadujú použitie analgetík počas 2-3 dní. Sú to zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky, napríklad Ketorol. U niektorých pacientov je možné používať antispasmodiká po dobu 7-10 dní Užívanie prípravkov Ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan) umožňuje zlepšiť tok žlče a znížiť riziko tvorby mikrokoncentrácie v žlčových cestách. Užívanie liekov by sa malo vykonávať prísne podľa pokynov ošetrujúceho lekára v individuálnej dávke.

Starostlivosť o pooperačné rany

V nemocnici budú pooperačné rany umiestnené v miestach zavedenia nástrojov prekryté špeciálnymi nálepkami. Sprchovanie je možné od 48 hodín po operácii. Vniknutie vody do stehov nie je kontraindikované, ale človek by nemal umývať rany gélom alebo mydlom a neotierať ich žínkou. Po sprchovaní by sa rany mali rozmazať 5% roztokom jódu. Rany môžu byť otvorené, bez obväzov. Kúpanie alebo kúpanie v bazénoch a rybníkoch je zakázané pred odstránením stehov a 5 dní po odstránení stehov.

Stehy po laparoskopickej cholecystektómii sa odstránia 7-8 dní po operácii. Jedná sa o ambulantný zákrok, odstránenie stehov vykonáva lekár alebo zdravotná sestra, postup je bezbolestný.

diéta

Dodržiavanie stravy je potrebné až 1 mesiac po laparoskopickej cholecystektómii. Odporúča sa vylúčiť alkohol, stráviteľné sacharidy, mastné, korenené, vyprážané, korenené jedlá, pravidelné jedlá 4-6-krát denne. Zavádzanie nových produktov do stravy by malo byť postupne, 1 mesiac po operácii, na základe odporúčania gastroenterológa možné odstrániť diétne obmedzenia.

Možné komplikácie cholecystektómie

Každá operácia môže byť sprevádzaná nežiaducimi účinkami a komplikáciami. Po akejkoľvek technológii cholecystektómia možné komplikácie.

Môžu to byť subkutánne krvácania, ktoré samy zmiznú v priebehu 7-10 dní. Osobitné ošetrenie sa nevyžaduje. Frekvencia infekcie rán je 1 až 2%, hnisanie rán je zriedkavá komplikácia, ale môže vyžadovať chirurgický zákrok v lokálnej anestézii s následným obväzom a použitím antibiotík. U 0,3% pacientov sa môže vyvinúť prietrž v miestach vpichu. Táto komplikácia je najčastejšie spojená so zvláštnosťami spojivového tkaniva pacienta av dlhodobom horizonte môže vyžadovať chirurgickú korekciu. Veľmi zriedkavo sú možné komplikácie brušnej dutiny, ktoré môžu vyžadovať opakované zákroky alebo minimálne invazívne vpichy pod kontrolou ultrazvukom. Frekvencia takýchto komplikácií nepresahuje 0,001%. Môže to byť intraabdominálne krvácanie, hematóm, hnisavé komplikácie v brušnej dutine.

Poškodenie žlčových ciest je jednou z najzávažnejších komplikácií vo všetkých typoch cholecystektómie, vrátane laparoskopickej. Pri bežnej otvorenej operácii bol výskyt závažného poškodenia žlčových ciest 1 až 1500 operácií. So zvyšujúcimi sa skúsenosťami chirurgov a vývojom laparoskopickej technológie sa však stabilizovala na úrovni 1 z 1000 operácií. Slávny ruský expert na túto problematiku, Edward Izrailevich Halperin, napísal v roku 2004: „. Ani trvanie ochorenia, povaha operácie (núdzová alebo plánovaná), priemer potrubia ani odborná prax chirurga neovplyvňujú možnosť poškodenia kanálov. ". Výskyt takejto komplikácie si môže vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok a dlhú dobu rehabilitácie.

Venózna trombóza a pľúcna embólia sú život ohrozujúce komplikácie akéhokoľvek chirurgického zákroku. Preto je venovaná veľká pozornosť prevencii týchto komplikácií. V závislosti od konkrétneho ošetrujúceho lekára Vám budú pridelené preventívne opatrenia: elastická kompresia dolných končatín a podávanie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Akýkoľvek chirurgický zákrok nesie určité riziko komplikácií, ale odmietnutie operácie alebo oneskorenie v jej implementácii má tiež riziko vzniku závažných ochorení alebo komplikácií. Plánované vykonávanie cholecystektómie s nezmenenými formami ochorenia nesie oveľa nižšie riziko nežiaducich odchýlok od normálneho priebehu operácie a pooperačného obdobia. Veľmi dôležitá je aj zodpovednosť pacienta za prísne dodržiavanie režimu a odporúčaní lekárov.

Rehabilitácia po cholecystektómii

Väčšina pacientov po chirurgickej liečbe sa úplne zbaví symptómov, ktoré ich trápia, a 1 mesiac po operácii sa vrátia do normálneho života. Ak sa cholecystektómia vykonáva včas, pred výskytom sprievodných patológií z iných orgánov tráviaceho systému, pacient môže jesť bez obmedzenia (čo nevylučuje potrebu správnej správnej výživy), neobmedzovať sa na fyzickú aktivitu, neužiť špeciálne lieky.

Sme vždy radi pomôžu.

V našom oddelení vykonávame celý rad diagnostických postupov a operácií na liečbu žlčových kameňov, ako aj iných ochorení pečene a pankreasu. Kontaktujte nás, my vám pomôžeme!

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Rehabilitácia po operácii

Moderné lekári sa čoraz viac uchyľujú k laparoskopickým operačným metódam. V porovnaní so štandardnou operáciou brucha je laparoskopia menej traumatická a doba zotavenia po jej skrátení. Podľa lekárskych štatistík, najčastejšie za rok vykonávať odstránenie laparoskopickej metódy žlčníka.

Operácia nezaručuje úplné zotavenie, takže liečbu po odstránení žlčníka (GI) by mal monitorovať lekár. Aby sa urýchlilo zotavenie tela, pacient musí dodržiavať diétu, užívať lieky, vykonávať terapeutické cvičenia, zapojiť sa do liečenia tela.

Výhody a komplikácie

Počas laparoskopie žlčníka sa v brušnej dutine vytvoria 4 vpichy, do ktorých sa vložia chirurgické trubice (trokary) a žlčové kamene sa extrahujú cez otvor v pupku. Laparoskop (videokamera so svetelným zariadením) vám umožňuje sledovať priebeh operácie.

Hlavnou indikáciou pre laparopickú cholecystektómiu je JCB (ochorenie žlčových kameňov). V počiatočnom štádiu krehkej cholecystitídy (kamene v horúčke) sa používajú konzervatívne metódy: diéta, liečba drogami, ultrazvuková deštrukcia kameňov. V neskorších štádiách je nutná operácia.

Odstránenie žlčníka sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Akútny zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný vysokou teplotou, ktorá nespadá na dlhú dobu.
  • Prítomnosť veľkých kameňov v žlčovom systéme.
  • Príznaky zápalu pobrušnice.
  • V abdominálnom priestore je vláknitý alebo hnisavý exsudát.

Help. GF sa odstráni otvorenou incíziou alebo laparoskopickou metódou. Táto metóda sa považuje za modernejšiu a bezpečnejšiu.

Výhody laparoskopickej cholecystektómie:

  • Po operácii pacient rýchlo obnoví aktivitu. Už po 5-6 hodinách mu bolo umožnené vystúpiť z postele pod dozorom zdravotníckeho personálu.
  • Rany sú malé a rýchlo sa hojia.
  • Pacient potrebuje intenzívnu starostlivosť maximálne 2 hodiny.
  • Po chirurgickom zákroku sa od pacienta nepožaduje dlhodobé spanie.
  • Je nepravdepodobné, že by laparoskopia žlčníka spôsobila komplikácie ako štandardná operácia brucha.
  • Chýbajú veľké jazvy na koži.
  • Pacient bol predtým prepustený domov.

Avšak aj laparoskopia môže spôsobiť komplikácie:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • Poranenie blízkych orgánov a plavidiel.
  • Prepichnutie žalúdka, žalúdka, hrubého čreva, dvanástnika, zápal kože okolo pupka.
  • U pacientov s nadváhou a vrodenými svalovými abnormalitami existuje riziko pupočníkovej prietrže.

Po laparoskopii je riziko vzniku hernie nižšie ako po štandardnej operácii, takže pacient nemusí nosiť obväz. Prvých 6 mesiacov je však zakázané zdvíhať závažia alebo napínať svaly prednej brušnej steny. Pacient by mal ísť na šport, ale mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o komplexe cvičení.

Stupne obnovy

Rehabilitácia po odstránení žlčníka zahŕňa normalizáciu fyzického stavu, zmeny postojov, pravidiel a hodnôt života. Okrem toho je dôležité obnoviť psychický stav pacienta.

Ako viete, žlčník je dôležitý orgán, ktorý sa podieľa na trávení. Je to rezervoár pre žlč, ktorý pomáha rozkladať tuky. Pred operáciou mala sekrécia pečene potrebnú koncentráciu na trávenie. V neprítomnosti ZHP sa žlč nahromadí v žlčovodoch a jej koncentrácia je nízka. Napriek tomu, že kanály preberajú funkciu odstráneného močového mechúra, funkčnosť gastrointestinálneho traktu je stále porušená. To je spôsobené tým, že telo potrebuje čas, aby si zvykli na nové podmienky trávenia. Aby sa zabránilo alebo znížila závažnosť negatívnych javov, pacient po operácii by mal upraviť diétu.

V období rehabilitácie musíte pomôcť vášmu telu vytvoriť si činnosť gastrointestinálneho traktu. Pooperačná strava pomôže tento problém vyriešiť. Okrem toho je potrebné užívať lieky, ako aj vykonávať jednoduché fyzické cvičenie. Obnova trvá približne 2 roky.

Etapy obdobia obnovy:

  1. Prvé 2 dni po laparoskopickej cholecystektómii je pacient v nemocnici. V tomto štádiu sú negatívne účinky po anestézii a chirurgickom zákroku.
  2. Neskoré štádium trvá 1 až 2 týždne, pacient je v nemocnici. Poškodené tkanivá sa postupne hoja, funkčnosť dýchacích orgánov je normalizovaná, gastrointestinálny trakt je prispôsobený.
  3. Ambulantná doba trvá 1 až 3 mesiace. Pacient obnovuje zdravie doma.
  4. Pacient sa zaoberá liečením tela v sanatóriách a preventívnych zariadeniach.

Help. Z dôvodu závažných diétnych obmedzení sa môže zhoršiť duševný stav pacienta. Preto musí lekár povedať, ako sa mení činnosť tráviaceho traktu a čo je potrebné urobiť, aby sa predišlo komplikáciám.

Vlastnosti obdobia obnovy

Pri absencii komplikácií je pacient po 1–2 dňoch prepustený z domu. To však nie je úplne správne, pretože lekári ho musia pozorovať, sledovať jeho stravu, fyzickú aktivitu atď. Takže jeho stav sa normalizuje rýchlejšie a môže sa vyhnúť komplikáciám.

Zotavenie po odstránení žlčníka trvá 1 až 2 roky. Toto obdobie sa skladá z rôznych štádií, počas ktorých sa mení funkčnosť organizmu.

Po laparoskopickej cholecystektómii musíte zmeniť svoje stravovacie návyky. Pacient by mal jesť frakciu (5-6 krát denne) v malých dávkach. To je dôležité, pretože tráviace orgány nemôžu stráviť veľké množstvo potravy. Ak porušíte toto pravidlo, výrobky nebudú úplne rozdelené a telo nebude nasýtené živinami. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie zažívacieho traktu, existuje riziko opätovného vytvorenia kameňov v žlčovodoch.

Fyzické cvičenie v prvých 4 týždňoch po odstránení žlčovej laparoskopickej metódy sa má zlikvidovať. To je nevyhnutné, pretože svalový tonus sa ešte nevrátil do normálu, a preto sa zvyšuje pravdepodobnosť vnútorného krvácania a tvorby pupočníkovej prietrže. Okrem toho, v skorých štádiách je bolesť v miestach vpichu.

Skoré obdobie po laparoskopii

Po laparoskopickej cholecystektómii by mal byť pacient v posteli. Po 5-6 hodinách sa môže pokúsiť prevrátiť alebo sadnúť. Ak sa pacient cíti normálne, potom sa pod dohľadom sestry môže dostať z postele. Odporúča sa hladovať 24 hodín po operácii. Pacient si môže dovoliť malé množstvo vody bez plynu.

Pooperačná výživa zahŕňa prísne obmedzenia. Na druhý deň, môžete piť trochu vývar, jesť tvaroh alebo prírodný jogurt (s nízkym obsahom tuku). Pacientovi je predpísaná tabuľka číslo 5, podľa ktorej sa má jesť často, ale v malých porciách (200 - 300 g). Kontraindikované sú výrobky s veľkým množstvom tukov, hrubými vláknami alebo vyvolávajúce nadmernú tvorbu plynu.

Pooperačné obdobie je zatienené miernou bolesťou alebo nepríjemným pocitom v oblasti vpichov, niekedy ťažkých vpravo pod rebrami. Bolesť sa môže šíriť do dolnej časti chrbta alebo kostí. Bolestivé pocity idú samy za 2 - 4 dni. Vzhľadom k umelej ventilácii pľúc pacient nemôže dýchať, pretože brušná stena bolí.

Help. V nemocnici je pacient liečený podviazaním, kontrolou telesnej teploty, prevenciou zápalu alebo iných komplikácií.

Pacientovi sú predpísané analgetiká (injekcie), antibakteriálne lieky, enzýmy. Okrem toho musí podstúpiť inštrumentálne a laboratórne testy.

Ihneď po laparoskopickej cholecystektómii môžete užívať vitamíny: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atď.

Prevencia pneumónie zahŕňa realizáciu respiračných a terapeutických cvičení. Cvičenia sa vykonávajú 5 až 8-krát denne počas 3 až 5 minút. Pacient sa zhlboka nadýchne 10 až 15 krát nosom a potom ústami vydýchne.

Nadmerná fyzická aktivita je kontraindikovaná. Odporúča sa nosiť mäkkú bavlnenú spodnú bielizeň, aby nedošlo k poškodeniu prevádzkových otvorov. Pacient musí nosiť obväz alebo nie, rozhodnutie urobí lekár pre každého pacienta individuálne.

Čas vybitia závisí od načasovania obnovy osoby. Pacient je poslaný domov po odstránení stehov a nie sú žiadne komplikácie.

Help. Otázka, ako dlho trvá nemocnica, je dosť relevantná. Doklad potvrdzujúci dočasnú invaliditu sa vydáva na celý pobyt v nemocnici plus ďalších 10 - 12 dní. Keďže hospitalizácia trvá 3 až 7 dní, približné trvanie hospitalizácie je od 13 do 19 dní.

Mnohí pacienti majú záujem o to, koľko dní je nemocnica prepustená v prítomnosti komplikácií. Lekár určí podmienky invalidity pre každého jednotlivca.

Ambulantné udalosti

Po prepustení musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára na urýchlenie zotavenia. Súčasne sa monitoruje jeho stav.

Na sledovanie dynamiky obnovy organizácie vykonajte nasledujúce štúdie:

  • 3 dni po prepustení je pacient vyšetrený terapeutom alebo chirurgom. Ďalšia návšteva u lekára sa má aplikovať po 1 týždni a potom po 3 týždňoch.
  • Laboratórne krvné testy vykonané po 14 dňoch, a potom po 1 roku.
  • V prípade potreby sa po 4 týždňoch vykoná ultrazvuk brušných orgánov. Po 1 roku je ultrazvuková diagnostika povinná pre každého.

Pooperačné obdobie zahŕňa prísne obmedzenia:

  • Nadmerná fyzická aktivita je kontraindikovaná 7 - 10 dní po opustení kliniky.
  • Spodné prádlo by malo byť mäkké, vyrobené z prírodnej tkaniny. Je zakázané mať pohlavný styk počas 2-4 týždňov.
  • Môžete vykonávať jednoduché fyzické cvičenia nie skôr ako 1 mesiac.
  • Počas prvých 12 týždňov môže pacient zdvihnúť závažia nie viac ako 3 kg a od 3 do 6 mesiacov - približne 5 kg.

Ak chcete posilniť svaly brucha, musíte vykonať cvičenie "bicykel", "nožnice", zatiaľ čo zaťaženie musí byť zvýšená postupne. Odporúča sa chodiť na čerstvom vzduchu. Fyzikálna terapia pomôže urýchliť hojenie tkaniva. Na rehabilitáciu bola úspešná, musíte vykonať dychové cvičenia.

  • Je potrebné vylúčiť zo stravy vyprážané, mastné potraviny, korenie.
  • Jedlo sa odporúča na varenie, varenie alebo pečenie.
  • Na normalizáciu prietoku žlče je potrebné konzumovať potraviny v intervale 3 hodín.
  • 2 hodiny po jedle sa neodporúča ohýbať alebo ležať.
  • Pacient by nemal piť viac ako 1,5 litra tekutiny denne.
  • Posledná večera by mala byť naplánovaná 3 hodiny pred spaním.

Pred jedlom sa odporúča rozomlieť na pyré. Menu musíte postupne rozširovať. Ovocie a zelenina pred jedlom sa odporúča na dusenie alebo pečenie, aby boli lepšie absorbované, ako aj zachovanie užitočných látok.

Na druhý mesiac môže pacient konzumovať jemne nasekané výrobky. Strava sa môže doplniť čerstvým ovocím a zeleninou.

Pre chirurgické rany je potrebné sa starať. Sprchový kút je možné vziať len o niekoľko dní neskôr. Opláchnite pokožku brucha bez mydla a iných hygienických výrobkov, je tiež zakázané ich trieť umývaním.

Varovanie. Bolestivé pocity môžu byť prítomné asi 8 týždňov. Ak sa bolesť stane výraznejšou, objavia sa krvavé známky, objaví sa nevoľnosť, zvracanie, horúčka, potom je potrebné ísť k lekárovi.

Normalizácia štiepenia

Pooperačné obdobie je často komplikované zápchou. Aby ste tomu predišli, musíte doplniť diétu so zeleninou, pozorovať miernu fyzickú aktivitu, jesť kefír, prírodný jogurt, tvaroh každý deň (s nízkym obsahom tuku). Eliminácia zápchy môže byť liek s laxatívnym účinkom, ktorý neinhibuje črevnú motilitu. Klystír nie je potrebné dávať často, pretože hrozí, že sa natiahne hrubé črevo a dysbakterióza.

S hnačkou sa odporúča po tepelnom spracovaní jesť zeleninu a ovocie, kašu vo vode. Na normalizáciu prirodzenej črevnej bakteriálnej flóry predpíšte špeciálne doplnky.

Niekedy po laparoskopickej cholecystektómii môžu byť prítomné nasledujúce príznaky: pálenie na hrudi, svrbenie, nevoľnosť, horká chuť v ústach. Ak nie sú spojené choroby a pacient je na diéte, tieto príznaky zmiznú samy po určitom čase.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ktoré tablety sa po odstránení ZH pijú. Drogová liečba sa vykonáva len na lekársky predpis lekára, ktorý rozhoduje o výbere liekov.

Pri duodenogastrickom refluxe (hádzanie obsahu dvanástnika 12 do žalúdka) sa používajú antirefluxné liečivá, napríklad Motilium. Liečba pálenia záhy, bolesť sa vykonáva pomocou antacidných liekov: Renny, Maalox, Almagel. Keď sa používajú žalúdočné vredy, používajú sa lieky, ktoré inhibujú vylučovanie žlče (omeprazol).

V prípade potreby predpíšte magnetickú terapiu, ultrazvukové ožarovanie.

Rekreačné stredisko

Po laparoskopii lekári odporúčajú, aby pacienti navštevovali sanatóriá a výdajne. V zdravotníckych zariadeniach môžete absolvovať terapeutický kurz a zlepšiť telo.

V sanatóriu sú predpísané nasledovné procedúry:

  • Pacienti pijú medikovanú teplú minerálnu vodu bez plynu štyrikrát denne po dobu 100 ml.
  • Hydroterapia je predpísaná s pridaním ihličia, radónu, ako aj minerálnej, uhličitej vody. Kurz pozostáva z 10 procedúr na 10 - 12 minút.
  • Na urýchlenie regenerácie tela sa používa elektroforéza s roztokom kyseliny jantárovej (2,5%).
  • Každý deň sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia.
  • Strava pomáha zmierniť tráviaci trakt a normalizovať trávenie.

Okrem toho sa vykonáva lekárske ošetrenie. Prípravky normalizujú metabolické procesy, obnovujú činnosť tráviaceho systému.

Sanatóriá a výdajne sa odporúčajú zúčastniť 6 mesiacov po operácii. Lekárske postupy urýchľujú regeneráciu tela a umožňujú pacientovi rýchly návrat do plného života.

Vlastnosti života po laparoskopickej cholecystektómii

Pacienti, ktorí majú podstúpiť operáciu na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou, sú znepokojení kvalitou života a tým, ako dlho budú žiť. Ak sa operácia uskutočnila bez komplikácií av čase, potom neexistuje ohrozenie života. Okrem toho, ak sa pacient riadi radou ošetrujúceho lekára, potom má možnosť žiť až do staroby.

Ak je doba zotavenia jednoduchá, môže osoba maximalizovať ponuku. Vyprážané, mastné jedlá, údené mäso a uhorky by však mali byť vylúčené zo stravy až do konca života. Aby črevo fungovalo normálne, musíte opustiť produkty, ktoré sú ťažko stráviteľné. Okrem toho je potrebné monitorovať teplotu potravín. Najlepšou možnosťou je teplé jedlo.

Počas pooperačného obdobia musí pacient cvičiť, pretože pasívny životný štýl vyvoláva rôzne ochorenia. Kvôli nedostatku pohybu dochádza k stagnácii žlče, čo môže viesť k tvorbe kameňov. Odporúča sa chodiť pravidelne, plávať.

Opatrne. Cvičenie by sa malo postupne zvyšovať. Traumatické športy ako box, zápas, vzpieranie sú kontraindikované.

Približne 12 mesiacov po operácii normalizuje hepatobiliárny trakt, pečeň vylučuje potrebné množstvo žlče normálnej konzistencie. Zlepšuje prácu zažívacích orgánov. Potom sa pacient cíti ako zdravý človek.

Podľa štatistík je po 30 - 40% pacientov pooperačné obdobie komplikované postcholecystektomickým syndrómom (PHES). Prejavuje sa trávením, bolesťou, žltačkou, svrbením. Pri absencii kompetentnej terapie sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií. Liečba PHES by mala byť komplexná. Je potrebné normalizovať funkčnosť žlčových ciest, pečene, pankreasu.

Rehabilitácia po laparoskopickej cholecystektómii nie je o nič menej dôležitá ako samotná operácia. Po prvé, pacient by mal zmeniť stravovacie návyky, cvičiť terapiu, brať lieky. Okrem toho sa po operácii odporúča navštíviť sanatórium, aby sa urýchlilo zotavenie tela a liečilo ho. Len v tomto prípade sa pacient vráti do plného života.