Syndróm dráždivého čreva: príznaky a liečba

Symptóm dráždivého čreva (IBS) je funkčná porucha čreva, pri ktorej je bolesť a nepohodlie v bruchu spojené s defekáciou. Diagnóza sa uskutočňuje až po vylúčení organických príčin: nádorov, zápalových zmien a pod. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na poruchu stolice, falošné nutkanie na defekt (tenesmus), flatulenciu a kŕče v bruchu pred pohybom čriev. V stolici môže byť hlien.

IBS je pomerne bežná podmienka. Tento problém má až 20% ľudí vo veku od 25 do 40 rokov. Vzhľadom na nestabilné hormonálne pozadie, tendenciu k depresii a výkyvy nálady u žien sú funkčné poruchy trávenia 2 krát častejšie ako u mužov.

IBS u rôznych ľudí sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Existujú tri možnosti priebehu ochorenia (podľa kritérií Asociácie kolopológov Ruska):

  • IBS s prevahou hnačky. Vo viac ako 25% stolice je zaznamenaná voľná stolica, ktorá je zdobená menej ako 25%. Častejšie u mužov.
  • IBS s prevahou zápchy. Husté stolice sú zaznamenané vo viac ako 25% stolice, zdobené - menej ako 25%. Častejšie u žien.
  • IBS zmiešaný typ. Vo viac ako 25% prípadov defekácie je prítomná hustá a voľná stolica.

príznaky

Symptómy bolesti

  • Koliky. Charakterizované záchvatmi bolesti kĺbov bez jasnej lokalizácie. Najčastejšie sa kŕče zvyšujú po jedle alebo pred činom defekácie. Bolestivý syndróm existuje viac ako 6 mesiacov, vyskytuje sa po jedle alebo tvárou v tvár stresu. Objavuje sa hlavne počas dňa, lokalizovaný v spodnej časti brucha. Po defekácii sa stav zlepšuje.
  • Tenesmus. Falošné nutkanie vyprázdniť črevo s ťažkou bolesťou brucha a nedostatkom stolice. Nepríjemné nepohodlie sa môže predbehnúť v akejkoľvek situácii: pri práci, na dovolenke, vo verejnej doprave.

Dyspeptické symptómy

  • Zápcha. Stolice zriedkavé, raz za 3-5 dní. Cal tvrdý, fragmentovaný ("ovce výkaly").
  • Hnačka. Rýchle pohyby čriev, viac ako 3 krát denne. Stolička je tekutá, vodnatá.
  • Možné striedanie zápchy a hnačky.
  • Plynatosť. Zvýšená flatulencia v črevách, sprevádzaná nadúvaním a zväčšením veľkosti brucha.
  • Pocit neúplných pohybov čriev. Po spontánnej defekácii dochádza k pocitu plnosti v brušnej dutine.
  • Vzhľad sliznice v stolici. Môžu byť transparentné alebo biele.

Psycho-emocionálne symptómy

  • Zvýšená úzkosť a depresia. V momentoch stresových situácií (nesúhlas milostných vzťahov, skúšok, smrti blízkych príbuzných, problémov v práci atď.) Sa v osobe vyskytuje emocionálna porucha. Môže sa prejaviť ako slznosť, pocit strachu, nadmerná úzkosť, zlá nálada, melanchólia a iné príznaky.
  • Porucha spánku Nespavosť, problémy so zaspávaním, nočné mory sú možné.
  • Znížené libido - neochota mať sexuálny styk s partnerom po dlhú dobu.

Asteno-vegetatívne symptómy

  • únava, ospalosť počas dňa;
  • poruchy srdcového rytmu (palpitácie - tachykardia);
  • bolesti hlavy, záchvaty migrény;
  • zvýšené potenie alebo chilliness spôsobené neurózou;
  • znížená fyzická a duševná aktivita;
  • pocit nedostatku vzduchu, "hrudka v hrdle" s emocionálnymi zážitkami.

Iné príznaky

  • bolesť bedra;
  • časté nutkanie a nepohodlie (bolesť, nepohodlie v močovej trubici) pri močení.

Príčiny IBS

  • Porucha prenosu nervových impulzov z mozgu do svalových receptorov črevnej steny. V dôsledku toho sa zhoršuje činnosť tráviaceho traktu a vyvíja sa dyspeptická porucha.
  • Dysbakterióza - nedostatok prospešnej mikroflóry s prevahou počtu patogénnych baktérií v čreve. To vedie k fermentačným procesom so zvýšenou tvorbou plynu, poruchou stolice typu hnačky. Pri častej hnačke sa vyvíja dehydratácia, znižuje sa hmotnosť.
  • Dedičná predispozícia. Ľudia, ktorých rodiny majú individuálnu citlivosť na črevá na nepriaznivé faktory (stres, zlá výživa, dysbakterióza), trpia týmto syndrómom oveľa častejšie.
  • Výpadok napájania. Prejedanie a nekvalitné potraviny sú provokatéri zažívacích ťažkostí. Použitie „rýchleho občerstvenia“, pohodlných potravín, „kontaminovaných“ produktov (s konzervačnými látkami, farbivami, príchuťami a príchuťami), ako aj tukových potravín, túto situáciu len zhoršuje. Nepriaznivo ovplyvňujú prácu črevných sýtených nápojov, alkoholu a kávy vo veľkom množstve. Nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny v menu, nedostatok obilnín na raňajky a malé množstvo vody spotrebovanej počas dňa zabraňujú pravidelným pohybom čriev a vyvolávajú zápchu.
  • Motorická evakuačná dysfunkcia dolného tráviaceho systému. Zvýšená peristaltika vedie k hnačke. Slabá črevná motorická aktivita spomaľuje priebeh potravy a prispieva k retencii stolice.
  • Bakteriálne infekcie gastrointestinálneho traktu (gastroenteritída, enterokolitída) na pozadí psychologických problémov vyvolávajú prejavy IBS.
  • Časté stresujúce situácie a nízka schopnosť kontrolovať vlastné emócie.
  • Posttraumatický syndróm s mentálnou poruchou. Môže byť výsledkom násilných činov proti osobe (znásilnenie, bitie) alebo vážneho zranenia po nehode.

diagnostika

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva sa robí na základe pacientových sťažností, klinických prejavov a výsledkov ďalších výskumných metód. Lekár má vylúčiť iné patologické stavy s podobnými príznakmi (ulcerózna kolitída, rakovina rekta, Crohnova choroba a iné).

Základné diagnostické kritériá pre IBS

Podľa Rímskych kritérií pre diagnostiku chorôb tráviaceho traktu je IBS vystavená v prítomnosti takýchto príznakov:

  • Opakujúca sa bolesť alebo nepohodlie v bruchu počas 3 alebo viac dní v mesiaci za posledné 3 mesiace.
  • Nástup ochorenia je 6 mesiacov alebo viac.
  • Zlepšenie po vyprázdnení čriev.
  • Symptómy sú spojené so zmenami konzistencie stolice a frekvenciou stolice.

Syndróm dráždivého čreva je diagnózou vylúčenia. Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách tráviaceho traktu. Diagnóza sa má prehodnotiť, ak sa na pozadí bolesti a črevných problémov vyskytnú iné príznaky:

  • vzhľad krvi vo výkaloch;
  • zvýšená telesná teplota;
  • nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
  • nevysvetliteľná anémia;
  • asociácia symptómov s menštruáciou (u žien);
  • spojenie symptómov s liekmi alebo špecifickými potravinami;
  • obezita na pozadí vyváženej stravy.

Takéto príznaky nie sú charakteristické pre IBS a musíte hľadať iný dôvod.

Laboratórne výskumné metódy

Realizované pre diferenciálnu diagnostiku IBS s inými chorobami tráviaceho traktu.

Kompletný krvný obraz (UAC) vám umožňuje určiť infekčný proces v tele a anémiu. Dôkazom toho sú tieto parametre:

  • leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov;
  • neutrofília - prevaha neutrofilov, lymfocyty sú normálne;
  • zrýchlená rýchlosť sedimentácie ESR - erytrocytov;
  • redukcia červených krviniek a hemoglobínu.

Koprogram pomáha diagnostikovať helmintické invázie (ascariasis, teniasis a iné), poruchy trávenia (enzymatická insuficiencia pankreasu), chronické zápalové ochorenia dolných čriev (kolitída) a prítomnosť skrytej krvi (ulcerózna kolitída, rakovina rekta). Tieto patologické stavy sú sprevádzané podobnými príznakmi s IBS, ale majú svoje vlastné charakteristické znaky. Typické zmeny v programe:

  • prítomnosť parazitických červov vo výkaloch vajec;
  • Gregersenova reakcia na okultnú krv je pozitívna;
  • významné množstvá nestrávených tukov, nestrávených rastlinných vlákien, svalových vlákien a škrobu;
  • kyslé výkaly.

Biochemická analýza krvi môže odhaliť porušenie určitých orgánov tráviaceho systému (pečeň, pankreas), sprevádzané všeobecnými príznakmi s dráždivými črevami. Analýza identifikuje nasledujúce funkcie:

  • zvýšené triglyceridy, transaminázy (ALT, AST), amyláza, alkalická fosfatáza atď.;
  • pokles celkového proteínu, cholesterolu;
  • redukcia draslíka, železa, albumínu.

Laboratórne štúdie na dedičných ochoreniach (intolerancia laktózy, enteropatia glutén - celiakia) pomáhajú vylúčiť ich prítomnosť. Tieto stavy sú sprevádzané bolesťami brucha (kolika), hnačkou, plynatosťou a neurologickými príznakmi, ako pri syndróme dráždivého čreva.

Diagnóza deficitu laktázy:

  • biopsia tenkého čreva;
  • krvný test na autoimunitné protilátky, charakteristické pre celiatickú enteropatiu.

Inštrumentálne výskumné metódy

  • Kolonoskopia je diagnostické vyšetrenie hrubého čreva na detekciu patologických zmien (rakovina, erózne a ulcerózne defekty sliznice, polypy).
  • Rektoromanoskopia je štúdium dolných častí tráviaceho traktu (rektum a sigmoidné hrubé črevo) na vylúčenie ulceróznej kolitídy, proktozigmoiditídy, rektálnych anomálií a nádorov.
  • Magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) sa vykonávajú na určenie príznakov črevnej obštrukcie, obštrukcie črevného lúmenu fekálnymi kameňmi, apendicitídy, onkologických ochorení.

Všetky diagnostické metódy sú teda zamerané na identifikáciu patologických stavov zažívacieho systému, v ktorých sa sťažnosti pacienta zhodujú s prejavmi IBS. Hlavným rozdielom je prítomnosť stresového faktora spolu s funkčným ochorením čriev.

Diagnóza IBS je neinformatívna, pretože za týchto podmienok nie sú v orgánoch žiadne patologické zmeny. Je však potrebný výskum, aby sa nevynechali ďalšie závažné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pod maskou funkčných porúch trávenia.

liečba

diéta

Základné princípy výživy

  • Jedzte potraviny v priebehu dňa by mali byť v malých porciách, každé 3-4 hodiny, neprekonajte.
  • V prvom rade v strave by mali byť potraviny s vysokým percentom bielkovín (mäso, ryby) a rastlinných vlákien (čerstvá zelenina, ovocie, celozrnné obilniny).
  • Denný kalorický obsah všetkých jedál - 2500-2800 kcal.
  • Z potravy sú vylúčené zložky, ktoré spôsobujú nadúvanie a zhnitú fermentačnú dyspepsiu v črevách (strukoviny, kapusta, mlieko atď.).
  • V prípade zápchy sú v strave zahrnuté výrobky, ktoré zlepšujú motorickú evakuačnú funkciu dolného tráviaceho traktu.
  • Pri hnačke sa odporúčajú zložky, ktoré spomaľujú črevnú peristaltiku a znižujú žalúdočnú nevoľnosť.
  • Nepoužívajte výrobky, ktoré vyvolávajú hnačku, ako aj stimulujú alebo rušia činnosť defekácie.
  • Pre lepšiu absorpciu živín sa jedlá podávajú vo forme tepla, v pare alebo vo vode.

Výživa pre zápchu a nadúvanie

  • chlieb s otrubami, sušienky;
  • čerstvé mliečne výrobky s dobou najviac jeden deň od dátumu výroby;
  • studené zeleninové polievky;
  • chudé mäso a ryby;
  • čerstvá a varená zelenina (repa, mrkva, tekvica);
  • ovocie a bobuľoviny (marhule, broskyne, slivky);
  • kapusta;
  • zelenina a maslo;
  • obilniny (pohánka, jačmeň, jačmeň);
  • med (1 polievková lyžica denne);
  • sušené ovocné kompóty (sušené marhule, slivky);
  • čerstvé zeleninové a ovocné šťavy;
  • zelený čaj.
  • pečivo a pečivo na zákuskoch, čerstvý chlieb (pšenica, raž);
  • mlieko;
  • slizové polievky (ovsené vločky, ryža, krupica), strúhaná kaša (cez sito);
  • tučné mäso a ryby;
  • vyprážané a pečené jedlá;
  • čerstvá zelenina (uhorky, paradajky, kukurica, cibuľa, kapusta);
  • varené zemiaky;
  • greeny;
  • orechy;
  • bobule a ovocie (hrozno, čerešne, jablká), hrozienka.
  • fazuľa (hrach, fazuľa, šošovica);
  • sýtené nápoje a silný čaj.

Jedlo pre hnačku

  • sušienky na pšenicu, chudé sušienky;
  • mliečne výrobky s lehotou 3 dní od dátumu výroby;
  • chudé mäso a ryby;
  • slizové polievky (ryža, ovsené vločky, krupica);
  • varené vajcia;
  • kaše na vode (ryža, pohánka, krupica, pšenica);
  • kakao na vode, silný čierny čaj.
  • cukor, soľ, korenie;
  • horúce omáčky a koreniny.
  • domáce marinády;
  • ovocie a bobuľoviny (jablká, slivky);
  • čerstvá zelenina;
  • plnotučné mlieko a výrobky z čerstvého kyslého mlieka;
  • Chlieb s otrubami, múka na pečivo;
  • sýtené nápoje.

Nízkokalorická diéta sa predpisuje na krátke obdobie (3-5 dní), kým sa nezlepší (normalizácia stolice na zápchu, zmiznutie hnačky, zastavenie príznakov nadúvania). Lekárska výživa na dlhú dobu môže viesť k hladovaniu bielkovín a nedostatku vitamínov.

prípravky

Liečba IBS s prevahou hnačky

1. Protidrogové lieky sa predpisujú pod dohľadom lekára na krátku dobu (2-3 dni). Dlhodobé užívanie liekov môže byť nebezpečné - rozvoj chronickej zápchy, porucha motorickej evakuačnej funkcie. Lieky proti zápalu spomaľujú stratu tekutín v tele a znižujú črevnú peristaltiku. Tiež lieky zvyšujú svalový tonus zvierača konečníka a konečníka. Fekálne hmoty sú lepšie udržiavané a nutkanie na defekáciu sa stáva zriedkavým. Z tohto dôvodu sa hnačka zastaví.

  • "Imodium" - obnovuje normálne množstvo hlienu v črevnom lúmene, zabraňuje dehydratácii organizmu (stimuluje absorpciu vody a elektrolytov), ​​zmierňuje spastické bolesti brucha. Liek sa odporúča na akútnu a chronickú hnačku. K dispozícii vo forme kapsúl a pastiliek v balení po 6 alebo 20 kusoch. Na jednorazové použitie použite 2 kapsuly pre dospelých pacientov a 1 kapsulu pre deti od 6 rokov. Liek sa opláchne pitnou vodou. Potom, čo každá tekutá stolica poskytne ďalšiu 2 alebo 1 kapsulu. Maximálna dávka pre dospelých je 8 kapsúl denne, pre deti od 6 rokov - 3 kapsuly denne.

Resorpčné tablety sa umiestnia do ústnej dutiny na jazyku až do úplného rozpustenia, nepijú vodu. Dávky sú rovnaké ako pre kapsuly, okrem detí. Výpočet je založený na hmotnosti (3 tablety na 20 kg hmotnosti).

Liek sa musí zastaviť, keď sa objaví krvavý výtok z konečníka.

Podobné akcie majú "Lopedium", "Stoperan".

2. Enterosorbenty - lieky, ktoré viažu baktérie, vírusy, produkty prirodzeného metabolizmu, plyny a toxíny na svojom povrchu. Vlastnosť obálkovania. Účinne sa vyrovnávajú s infekčnou hnačkou, poruchou stolice v dôsledku nesprávnej diéty a potravinových alergií. Aj enterosorbenty pomáhajú s dyspeptickými prejavmi - pálením záhy a nadúvaním.

  • "Smekta" - je dostupný v sáčkoch s práškom (10 alebo 30 kusov v balení). Priraďte s akútnou hnačkou k 6 vreckám denne. Akonáhle sa stav pacienta zlepší, dávka sa zníži dvakrát. Pred užitím prášku sa rozpustí v pol pohári pitnej vody, odoberie sa hodinu pred jedlom, je možné 2 hodiny po hlavnom jedle.

Použitie v pediatrickej praxi: deti do jedného roka - 1 sáčok denne, nariedené v pol pohári teplej pitnej vody; deti od jedného roka do dvoch rokov - 2 vrecúška denne, zriedené v pohári vody, deti od 2 do 12 rokov - 3 vrecúška denne, zriedené v 1,5 šálky vody. Výsledné riešenie sa podáva po celý deň v malých objemoch. Pri akútnej hnačke sa počas prvých 3 dní dávkovania dávka lieku zdvojnásobí a potom sa vráti na pôvodnú dávku.

  • Enterosgel sa vyrába vo forme gélu a pasty rovnakého objemu (skúmavky po 45 a 225 g). Priraďte k akútnej a chronickej hnačke, dyspeptickým poruchám. Liek sa odporúča používať 2 hodiny pred jedlom, trikrát denne. Gél (1 polievková lyžica) sa zmieša so štvrtou šálkou vody; Pasta sa spotrebuje vo svojej čistej forme, premyje vodou. V akútnej hnačky, musíte okamžite vziať 2 polievkové lyžice lieku, potom prejsť na štandardné dávky - 1 polievková lyžica 3 krát denne. Pre dojčatá do jedného roka, lyžička lieku je rozdelená do 3 dávok, pre deti od roku do 2 rokov, 2 lyžičky výrobku sú rozdelené do 3 dávok, od 2 do 7 rokov - 1 lyžička 3 krát denne, od 7 do 14 rokov - 1 dezert lyžica trikrát denne. Po 14 rokoch dávky, ako u dospelých.

Podobné akcie majú "Polyphepan", "Polysorb".

Liečba IBS s prevahou zápchy

1. Preháňadlá sú určené na boj proti zápche. Podráždenie čreva výkalmi vedie k nadúvaniu a chronickej intoxikácii. Slabá peristaltika. Tieto prostriedky pomáhajú regulovať pohyb čriev a znižujú výskyt zvýšeného plynu.

druh:

  • Osmotické činidlá - zadržiavajú vodu v tele, zvyšujú množstvo fekálnych hmôt. Zlepšuje sa tak črevná peristaltika.
  • "Forlax" je k dispozícii vo forme vrecúšok (4 a 10 gramov) v 10, 20 vreckách na balenie. Liek je predpísaný 1 sáčok dvakrát denne (ráno a večer), pre deti od 8 rokov - 1 sáčok denne. Dĺžku liečby určuje lekár. Možno dlhšie užívanie lieku až 3 mesiace.

Podobné akcie majú "Tranzipeg", "Lavakol."

2. Dráždivá. Ovplyvňujú receptory hladkého svalstva dolného tráviaceho traktu a prispievajú k rýchlej eliminácii fekálnych hmotností. Používa sa pri črevnej atónii a pomalej peristaltike.

  • "Guttalaks" je dostupný v kvapkách (fľaše po 15 a 30 ml). Liek sa užíva 1 krát denne pred spaním. Počiatočná dávka je 10 kvapiek, pri absencii účinku sa objem liečiva postupne zvyšuje (do 2 dní) na 30 kvapiek. Chované v teplej pitnej vode.
  • "Bisacodil" je dostupný v tabletách (30 kusov v balení). Take 1 pilulku v noci. Pri absencii účinku sa dávka postupne upraví na 3 tablety v jednej dávke. Deti od 6 rokov predpísali maximálne 1 tabletu pred spaním.

Podobné akcie majú "Senade", "Regulaks", "Slabilen", ricínový olej.

3. Zmäkčovadlá. Tvrdé stolice menia svoju konzistenciu, stávajú sa mäkšími, ich vylučovanie sa zlepšuje.

  • "Mikrolaky" sa vyrábajú vo forme rektálneho roztoku s objemom 5 ml (mikroklyster), v balení 4 skúmavky s liečivom. Platí od 3 rokov. Po aplikácii 1 mikroklyster. Cez anál sa zasunie hrot a obsah skúmavky sa vytlačí. Pre deti do 3 rokov je špička vložená do polovice, liek nie je úplne vytláčaný. Dávku určí lekár.
  • "Norgalaky" sú k dispozícii vo forme rektálneho gélu 10 g v špeciálnej skúmavke. V balení po 6 kusoch. Priraďte 1 mikroklystre denne. Liek sa zavádza do konečníka zatlačením na kanylu, kým sa liek úplne neodstráni. Potom sa trubica odstráni bez oslabenia tlaku.
  • Prebiotiká sú prírodné laxatíva, bezpečné pre deti, tehotné a dojčiace ženy. V ich zložení sú látky (inulín, laktulóza, fruktooligosacharidy), ktoré sú živným médiom pre prospešné črevné baktérie. Prebiotiká jemne čistia črevá a poskytujú dlhodobý terapeutický účinok. Môže byť použitý na akútnu a chronickú zápchu.
  • Normaze je dostupný v sirupe (v 200 ml fľaši). Počiatočná terapeutická dávka pre prvé 3 dni liečby je 15-40 ml denne, v nasledujúcich dňoch - 10-25 ml denne. Deti vo veku od 6 do 14 rokov menujú 15 ml denne počas 3 dní, potom 10 ml denne. Pre deti od jedného roka do šiestich rokov sa odporúča užívať 5-10 ml denne, pre dojčatá do jedného roka - 5 ml denne. Priebeh liečby môže byť dlhý: od 1 do 4 mesiacov.

Podobné vlastnosti majú „Goodluck“, „Duphalac“, „Poslabin“ a ďalšie.

Pre výraznejší účinok môžu byť prebiotiká použité v kombinácii s prospešnými bakteriálnymi prípravkami - probiotikami (Linex, Bifiform, Acipol a iné).

Liečba IBS s prevahou nadúvania a koliky

1. Karmínové lieky používané na boj proti nadúvaniu a zvýšenej tvorbe plynu. Podporovať voľné odstraňovanie plynových bublín, znižovať ich napätie.

  • "Espumizan" je dostupný v kapsulách (50, 100 kusov v balení). Prideliť po jedle alebo počas jedla, 3-5 krát denne. Deti od 6 rokov a dospelí sa odporúča užívať 2 kapsuly na recepcii, zapiť vodou. Pre malé deti sa liek používa vo forme emulzie: od roku do 6 rokov - 25 kvapiek, ktoré sa prijímajú 3 - 5 krát denne, až jeden rok - 25 kvapiek 3 krát denne po kŕmení. Deti od 6 rokov - 30-50 kvapiek na recepcii; ako u dospelých. Liek sa zmieša s materským mliekom alebo zmesou (do jedného roka) alebo sa podáva v čistej forme (vo vyššom veku).
  • "Meteospazmil" - kombinovaná droga s antispasmodickou a carminative akciou. Dostupné v kapsulách (20, 30, 40 kusov v balení). Pred jedlom podávajte 3 krát denne, jednu dávku - 1 kapsulu. Kontraindikovaný do 14 rokov.

Podobné účinky majú aj lieky: "Disflatil", "Sab Simplex", "Kuplaton" a ďalšie.

2. Antispasmodiká - lieky, ktoré normalizujú pohyblivosť tráviaceho traktu a obnovujú peristaltiku. S oslabeným svalovým tónom lieky aktivujú črevo. Keď spazmus tráviaceho traktu - zmierňuje záchvaty kŕčov bolesti brucha.

  • "Trimedat" je dostupný v tabletách po 10, 20, 30 kusoch v balení. Užívajte 1 tabletu (100 alebo 200 mg) trikrát denne. Umyť vodou, nie žuť. Na prevenciu rekurentného IBS je možné liečivo používať dlhý čas (4 mesiace), 1 tabletu (100 mg) 3-krát denne. V pediatrii sa liek používa od 3 rokov. Odporúčané dávky: od 3 do 5 rokov na štvrtinu tablety (100 mg) trikrát denne, od 5 do 12 rokov - polovica tablety (100 mg), multiplicita je rovnaká. Umyte pitnou vodou.
  • "Duspatalin" - antispazmodikum, zmierňuje bolesť a koliku gastrointestinálneho traktu. Dostupné v kapsulách. Priraďte 1 kapsulu dvakrát denne počas pol hodiny pred jedlom. Deti sa podávajú len po 12 rokoch v rovnakej dávke ako dospelí.

Sparex a Niaspam majú podobný účinok.

psychoterapia

IBS je spojený so stresom. U mnohých pacientov sa dyspeptické poruchy začínajú prejavovať proti depresívnemu stavu. Preto je dôležité liečiť IBS v kombinácii s psychoterapiou. Konzultácie s odborníkom pomôžu riešiť nepríjemný problém rýchlejšie. Psychoterapeut predpíše jeden z antidepresív ("Amitriptylín", "Imipramín", "Fluoxetín", "Befol" a ďalšie), ktoré v dôsledku upokojujúceho účinku znížia neurologické prejavy - tachykardiu, strach, úzkosť, poruchy spánku. Lekár môže tiež aplikovať psychologický tréning, hypnózu. To zabráni panickým útokom v budúcnosti a učí pacienta, aby sa vyrovnal s ťažkými životnými situáciami.

Užitočné jóga. Dýchacie cvičenia a meditácia podporujú relaxačnú a duševnú rovnováhu.

Ľudové prostriedky

IBS nie je choroba - je to funkčná porucha trávenia. Žiadny proces infekcie. Preto je povolené používanie liečivých bylín.

  • Pri hnačke účinné odvarky z farmaceutického harmančeka a dubovej kôry. Tiež, s hnačkou, listnatými listami a buretom, čučoriedkami, vlašskými orechmi pomáha.
  • Pri zápche sa odporúča odvar na báze kôry rakytníka a listov rebríka.
  • Pri nadúvaní a črevnej kolike sú aktívne infúzie zo semien kôprom, rasce, anízu, ako aj škorice a zázvoru.
  • Na boj proti depresii, aromaterapia môže byť použitá s olejom z mäty piepornej alebo odvar z jeho listov. Peppermint má upokojujúci účinok, zmierňuje podráždenosť, normalizuje emocionálne pozadie a znižuje črevné kŕče a tvorbu plynu.

Možné následky ochorenia

IBS má chronický priebeh. Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie. Napriek tomu nedochádza k progresii patologického procesu. Preto nie sú žiadne závažné komplikácie (krvácanie, rozvoj malígneho novotvaru, šírenie infekcie, atď.).

Hlavné dôsledky IBS sú spojené so zlou kvalitou života. Hlavné problémy nepríjemného stavu:

  1. Strach z bytia v spoločnosti. Vzhľadom na častú hnačku, falošné nutkanie na defekáciu musí stráviť veľa času na záchode. Preto sa pacienti trpiaci IBS chránia pred bežnou prácou, odpočinku s priateľmi, prechádzkami a cestovaním vo verejnej doprave. Bez pomoci špecialistu sa ľudia odsudzujú na osamelosť a osamelý život.
  2. Horší spánok Je spojená s psycho-emocionálnou poruchou. Nespavosť je známa, citlivý spánok s častým prebúdzaním uprostred noci, pocit slabosti ráno.
  3. Znížená sexuálna aktivita. Kvôli strachu, že sú v nepríjemnej situácii spojenej s IBS, ľudia odmietajú pohlavný styk. Strach z rozpakov v rozhodujúcom momente vedie k nejasnostiam. Ľudia sa začínajú báť svojich príznakov (hnačka, bolesť a rachot v žalúdku a ďalších), ktoré ich môžu zachytiť. Neustály pobyt v strese a strach vedie k erektilnej dysfunkcii u mužov a zníženiu libida u žien.
  4. Pracovná kapacita IBS je príčinou dočasnej invalidity pacientov. Nepríjemné príznaky (častá hnačka, nadúvanie, bolesť klenby atď.) Narúšajú správnu prácu. Preto ľudia odmietajú zúčastniť sa obchodných rokovaní, konferencií, seminárov. To bráni kariérnemu postupu. Niektorí chodia do práce z domova.

prevencia

  • Je potrebné vzdať sa zlých návykov (fajčenie a zneužívanie alkoholu). Nikotín a etylalkohol dráždia črevnú sliznicu.
  • Vedie aktívny životný štýl (telesná výchova, šport, jogging). Hypodynamia znižuje črevnú motilitu a zhoršuje peristaltiku. Vyvoláva zápchu a nadúvanie.
  • Správna diéta. Vyhnite sa prejedaniu, pretože črevo v tomto prípade pracuje so zvýšeným zaťažením. Zvýšte množstvo potravín bohatých na vlákninu v potrave. Užitočné celozrnný chlieb a mliečne výrobky, obohatené o bifidobaktérie a laktobacily. Každý deň je potrebné vypiť až 1,5-2 litrov tekutiny (voda, ovocné nápoje, ovocné nápoje, džúsy). Správna výživa a jasný stravovací režim sú zárukou zdravia tráviaceho systému.

Ak sa objavia príznaky podráždeného čreva, okamžite vyhľadajte pomoc terapeuta. Odborník pomôže eliminovať nebezpečné ochorenia, upraviť menu a predpísať účinné lieky.

Vo svojom voľnom čase je potrebné zapojiť sa do štúdia psychologického tréningu pre efektívnu sebakontrolu a schopnosť odolať stresu.

Syndróm dráždivého čreva: príznaky a liečba ľudových prostriedkov

Napriek mnohým mýtom je syndróm dráždivého čreva nebezpečným stavom, ktorý vyžaduje komplexnú liečbu: lieky, fytoterapia, psychoterapia, recepty na alternatívnu medicínu atď.

Opis choroby

Hlavnou funkciou hrubého čreva je vstrebávanie minerálnych prvkov, vody, spracovanie a tlačenie zvyškov potravín. Práve vďaka práci hrubého čreva sa vytvára tvorba pevných výkalov a ich pohyb pozdĺž čriev.

Nesprávna strava, stres a mnoho ďalších faktorov môže spustiť mozog, aby kŕmil črevá nesprávnymi signálmi a nevyvážil nervový systém čriev. Nepriaznivé faktory sa stávajú základom porúch čreva.

Jednou z hlavných príčin zápchy a hnačky je použitie rôznych liekov. Ak chcete zlepšiť výkonnosť po užití liekov, musíte každý deň piť jednoduchý liek.

dôvody

Toto ochorenie je častou príčinou zápchy, hnačky, spazmických impulzov. Z anatomického hľadiska sú žalúdočné sekcie úplne zdravé, to znamená, že v ňom nie sú žiadne patogénne mikroorganizmy a infekčné agensy.

Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé:

  • Stres.
  • Prevedené operácie.
  • Nesprávna výživa.
  • Vekové zmeny a oveľa viac.

Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha, ktorá prináša nepohodlie a narušuje život.

Bez liečby nepredstavuje problém ohrozenie života, nevedie k smrti, ale tento problém sa musí odstrániť.

Okolnosti prispievajúce k syndrómu dráždivého čreva

Presné príčiny syndrómu dráždivého čreva zatiaľ nie sú potvrdené lekárskym výskumom. V podstate sa odborníci prikláňajú k názoru, že nepríjemný problém je spôsobený kombináciou všetkých faktorov.

Hlavné príčiny syndrómu dráždivého čreva sú tieto javy:

  1. Porucha funkcie črevnej motility.
  2. Zrýchlená aktivita čriev, ktorá prispieva k rozvoju hnačky, zápchy, nadúvania.
  3. Bolestivý pocit počas kontrakcie črevných svalov.
  4. Psychologické poruchy, stres, depresia.
  5. Infekčné lézie gastrointestinálneho traktu.
  6. Akceptácia hormonálnych liekov je porušením črevnej mikroflóry.
  7. Použitie neurotransmiterov porušuje kvantitatívny ukazovateľ chemikálií v čreve.
  8. Symptómy syndrómu dráždivého čreva sa často vyskytujú u žien počas obdobia PMS, menopauzy.
  9. Dedičné genetické zmeny.
  10. Nesprávna strava (nadmerné používanie alkoholu, sýtené nápoje, vyprážané a tučné jedlá).

Príznaky IBS

Najčastejším a najčastejším príznakom syndrómu dráždivého čreva je bolestivé spazmické pocity v epigastrickom regióne.

V závislosti od individuálnych vlastností sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

Vzniká aj bolesť:

Mnohí ľudia nevenujú pozornosť týmto príznakom, kvôli podobnosti s jednoduchou otravou jedlom, vývojom hnačky, hnačky. Pri fekálnych hmotách so syndrómom dráždivého čreva možno pozorovať hlien a krvavé inklúzie.

Pacient často pociťuje silný úbytok hmotnosti, apatiu, slabosť a stratu chuti do jedla, dochádza k silnému opuchu brucha, nadúvaniu.

Tri hlavné typy IBS

Na základe hlavných príznakov a charakteristík ochorenia existujú 3 hlavné formy syndrómu dráždivého čreva:

  1. So zápchou, v ktorej je tvrdá stolica, vo forme hrudiek - viac ako 25%, tekuté výkaly - menej ako 20%.
  2. S hnačkou je kašovitá tekutá stolica.
  3. Zmiešaný typ syndrómu dráždivého čreva, pri ktorom je pevná stolica nahradená tekutinou, všetko nastáva záchvatmi.

Okrem toho stále existuje takáto klasifikácia ako nedefinovaná možnosť, v ktorej nie je dostatok údajov pripisovaných jednému z týchto druhov.

Vo všetkých formách pacient pociťuje nepríjemné, nepríjemné pocity, s vyprázdňovaním čriev, je tu meteorizmus.

Dnes je syndróm dráždivého čreva výsledkom interakcie rôznych biologických, psychologických faktorov: zhoršenej motility, hypersenzitivity na sliznici, dysfunkcie centrálneho nervového systému atď.

Známky, ktoré by mali upozorniť

Faktory, na základe ktorých je možné rozpoznať ochorenie, sú veľmi podobné jednoduchým otravám, ale existuje množstvo príznakov, ktoré by mali pacienta upozorniť, povzbudiť ich, aby navštívili špecialistu:

  1. Bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá trvá 4-5 dní.
  2. Náhle záchvaty bolesti okamžite po jedle.
  3. Putujúca bolesť, keď nie je možné presne určiť polohu.
  4. Zápcha.
  5. Prázdne aspoň 3-4 krát týždenne.
  6. Vyprázdňovanie je často 4 krát denne.
  7. Krkat.
  8. Hnačka.
  9. Silná tvorba plynu.
  10. Nadúvanie, nadúvanie.
  11. Pocit abdominálnej distenzie ráno.
  12. Mukus a krv v stolici.
  13. Bolestivý syndróm sa často dramaticky mení svojou povahou a trvaním.

Príbehy našich čitateľov!
"Spočiatku som používal drogu počas útokov, a potom som absolvoval kurz a bol som prekvapený výsledkom - ja som jedol to, čo chcem, a žalúdok sa správa ako zdravý. Myslel som na dlhú dobu, aby som sa liečil, ale nemohol som nájsť optimálny liek."

Uistite sa, že sa pokúsite, ak je problém so žalúdkom. Úplne som sa zbavil pálenia záhy a zažívacích problémov, nie nadúvanie po každom jedle. Úžasný výsledok!

diagnostika

Pri vyšetrovaní pacienta a zbieraní anamnézy berie lekár do úvahy frekvenciu príznakov a povahu ich prejavu, trvanie ich priebehu.

Pri diagnóze ochorenia syndrómu dráždivého čreva sa berú do úvahy nasledujúce vlastnosti a parametre: t

  • Infekčné patogény v črevných oblastiach.
  • Prítomnosť červov.
  • Dysbacteriosis.
  • Prítomnosť anémie.
  • Beri-beri.
  • Benígne a malígne neoplazmy.
  • Polypy v črevách.
  • Vývoj ulceróznej kolitídy.

Často sa u ľudí v starobe vyvíja syndróm dráždivého čreva, čo je spôsobené zmenami v tele súvisiacimi s vekom.

Ak sa s týmito príznakmi, vysoká horúčka, nočné bolesti a nezvyčajné príznaky sú pridané, mali by ste hľadať problém u iných chorôb a podstúpiť dôkladnejšie vyšetrenie.

Požadované testy

Pre presnú a správnu diagnózu je potrebné absolvovať sériu špeciálnych vyšetrení a testov:

  1. Analýza výkalov na prítomnosť krvi, hlíst, infekčných agensov určí, či existujú nejaké choroby.
  2. Všeobecný krvný test určí prítomnosť anémie, neprítomnosti alebo prítomnosti infekcií.
  3. Diagnóza krvi pre celiakiu (pre ochorenie gastrointestinálneho traktu na pozadí hladín gluténu). V takomto prípade črevné trakty strácajú schopnosť podieľať sa na spracovaní tuhých potravín, čo spôsobuje hnačku, hnačku.
  4. Špeciálny krvný test, ktorý dokáže diagnostikovať ochorenie.
  5. Kolonoskopia, rektoromanoskopia je štúdia rekta a hrubého čreva, sigmoidného procesu, všetkých zostávajúcich črevných dutín.
  6. Biochemický krvný test na stanovenie genetických problémov, porušenie dedičnosti.
  7. Jadrová magnetická rezonancia a tomografia dutín žalúdka, ktoré pomôžu diagnostikovať prítomnosť rakoviny, obličkových kameňov, abnormálnej funkcie pečene alebo nefrolitiázy.

V závislosti od individuálnych charakteristík priebehu syndrómu dráždivého čreva u každého pacienta môžu byť predpísané ďalšie testy: t

  • Štúdie o hormónoch.
  • Analýza štítnej žľazy.
  • Ultrazvuk panvových orgánov a vnútorných orgánov.
  • Mikroskopické vyšetrenie a analýza výkalov.

liečba

V závislosti od vyvíjajúceho sa typu syndrómu dráždivého čreva môže byť predpísaná nasledujúca liečba: t

  1. V prípade syndrómu dráždivého čreva, sprevádzaného hnačkou, nie je možné robiť bez liekov. K tomu použite liek "Loperamid" alebo "Imodium" 3 mg denne. Astringenty, napríklad "Smekta" 1 balenie 3 krát denne. Normalizovať črevnú mikroflóru a udržiavať normálne hladiny vitamínov v tele, predpísané uhličitanu vápenatého v 0,5 g 3 krát denne.
  2. Ak existuje syndróm dráždivého čreva sprevádzaný zápchou, pomáha "Súradnice", "Motilium" normalizovať prácu črevnej motility. Ako laxatívny liek, “Laktoluza” alebo “Duphalac” 50 ml ráno, “Psillum” 2-krát denne, 4 gramy, sú najvhodnejšie.
  3. Lieky na báze simetikónu, ako napríklad Espumizan alebo Dimethicone, 40 mg trikrát denne sú potrebné ako lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti zmiešaným symptómom syndrómu dráždivého čreva.

Zároveň je v každom prípade dôležité upraviť stravu, pridať ďalšie pozitívne emócie, zlepšiť pohodu.

prípravky

Použitie správne vybraných liekov pomôže rýchlo zmierniť symptómy, úplne odstrániť problém a zabrániť opätovnej infekcii:

  1. Antidiariálne lieky, napríklad Loperamid alebo Imodium, pomôžu znížiť množstvo kontrakcie čreva, obnovia jeho normálny rytmus práce. To ďalej pomáha tekutine absorbovať sa do črevnej steny. Dôstojnosť - účinnosť pôsobenia liekov, normalizácia začína po 1 po podaní.
  2. Probiotiká alebo prípravky na báze prospešných živých baktérií na normalizáciu črevných funkcií. V IBS takéto lieky potláčajú patogény, ničia škodlivé baktérie. Efektívne sú "Hilak-Forte", "Bifiform", "Laktovit."
  3. Laxatíva sú dobré pre tento syndróm, ktorý je sprevádzaný zápchou. Mnohé liečivá sú založené na potravinách s vysokým obsahom vlákniny. Laxatíva, ako napríklad Duphalac, Citrudel, podporujú vyprázdňovanie, dôstojnosť - rýchlosť konania, už 10-15 minút po aplikácii.
  4. Antispazmodiká pomáhajú eliminovať bolesť, napríklad Duspatalin 0,2 g dvakrát denne 20 minút pred jedlom. No pomôcť "Ditsitel" (0,05 g trikrát denne), "Spasmomen" (40 g 2 krát denne), "No-Spa". Pri výbere konkrétneho lieku je potrebné brať do úvahy vedľajšie účinky a kontraindikácie.
  5. Astringentné lieky ako Almagel, Smekta a Tanalbin sú účinné pri syndróme dráždivého čreva a sú vhodné na hnačku.
  6. Ak choroba trvá dlhú dobu bez vhodnej liečby, často spôsobuje stres, depresiu, nepohodlie, toľko lekárov sú antidepresíva. Najobľúbenejšie sú Imipramin, Tsitalopram, Fluksetin. Účinné látky tiež zmierňujú neuropatické bolesti, kŕče.

Syndróm dráždivého čreva: príznaky a liečba, diéta s IBS

Syndróm dráždivého čreva je dysfunkcia čriev, ktorá sa prejavuje abdominálnymi bolesťami a / alebo poruchami defekácie. Zvyčajne sa vyvíja ako výsledok psychologických a iných účinkov na nadmerne reagujúce črevo.

Toto je najčastejšie ochorenie vnútorných orgánov. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane detí. U žien sa ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie. Napriek extrémnej prevalencii syndrómu dráždivého čreva sa približne 75% dospelej populácie nepovažuje za chorých a nehľadá lekársku pomoc.

Pri výskyte a vývoji ochorenia majú psycho-emocionálne poruchy.

Čo je to jednoduchými slovami?

Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha hrubého čreva, komplex symptómov charakterizovaný predĺženým (do šiestich mesiacov) a pravidelným (viac ako tri dni v mesiaci) výskytom bolesti brucha a abnormálnej stolice (zápcha alebo hnačka). Syndróm dráždivého čreva je funkčné ochorenie spojené s poruchou črevnej motility a trávením potravy. Potvrdzuje to nezrovnalosť sťažností, priebeh podobný vlne bez progresie symptómov. Relapse ochorenia je často vyvolané stresovými situáciami. Úbytok hmotnosti nie je označený.

Medzi populáciami rozvinutých krajín sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje u 5-11% občanov, ženy trpia dvakrát častejšie ako muži. Najcharakteristickejšie pre vekovú skupinu 20-45 rokov. Ak sa príznaky IBS zistia po 60 rokoch, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie organických patológií (divertikulóza, polypóza, rakovina hrubého čreva). Syndróm dráždivého čreva sa v tejto vekovej skupine vyskytuje viac ako jeden a pol krát menej.

Príčiny IBS

Prečo sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva ešte nie je presne známy, ale mnohí odborníci sa domnievajú, že tento problém je do značnej miery psychologický. Nie je možné vyliečiť túto chorobu až do konca, ale odborníci sa domnievajú, že je potrebné sa ňou zaoberať spoločne s gastroenterológom a psychológom.

Medzi príčiny problémov patria:

  1. Prejedanie.
  2. Choroby tráviaceho traktu.
  3. Problémy s hormónmi.
  4. Poruchy centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému.
  5. Dysbakterióza a problémy s absorpciou látok.
  6. Duševné poruchy a stresy.
  7. Nedostatok balastových látok (napr. Vlákno).
  8. Podvýživa: zneužívanie kofeínu, tukových potravín, alkoholu a nápojov sýtených oxidom uhličitým. To všetko zvyšuje motorickú aktivitu čriev. Niektoré lieky tiež ovplyvňujú motorické zručnosti.

Najčastejšie sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva v dôsledku účinkov faktorov, ktoré menia intestinálnu motilitu a citlivosť na mechanickú a neurohumorálnu stimuláciu.

Pretože syndróm dráždivého čreva sa prejavuje rôznymi spôsobmi, to znamená, že sa pokúša rozdeliť ho na niekoľko typov.

  • Najbežnejším typom je zvýšená aktivita črevnej steny, to znamená hypersegmentálna hyperkinéza. V tomto prípade intestinálna stena trpí malými amplitúdovými segmentálnymi kontrakciami. Vyskytuje sa u 52% pacientov trpiacich syndrómom.
  • S prudkým poklesom motorickej aktivity klesá tón črevnej steny. To je dystonická hypokinéza a vyskytuje sa u 36% ľudí s týmto syndrómom.
  • Ak sa motorická aktivita zvyšuje a existujú antipististické komplexy, hovoríme o anti-peristaltickej hyperkinéze, ktorá sa vyskytuje u 12% chorých.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu rozdeliť chorobu na niekoľko možností:

  • Prevalencia nadúvania a bolesti brucha.
  • Prevalencia hnačky.
  • Prevaha zápchy.

Okrem toho sa ochorenie vyskytuje v miernej forme a v miernom a závažnom štádiu.

S IBS môže byť:

  • bolesť v bokoch brucha a hypochondrie, najmä ráno, ustupujúce po vyprázdňovaní čriev,
  • zápcha (stolica menej ako 3 krát týždenne),
  • hnačka (stolica často 3 krát denne), ako aj náhla nekontrolovateľná túžba uvoľniť črevá,
  • pocit neúplného vyprázdnenia, potreba namáhania,
  • nadúvanie, pocit distinácie v žalúdku,
  • hlienu vo výkaloch.

S IBS sa nestane:

  • krv vo výkaloch;
  • úbytok hmotnosti;
  • bolesť v žalúdku v noci;
  • zvýšenie teploty;
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • anémia, zvýšený počet leukocytov a ESR;
  • príznaky - nástup ochorenia po 50 rokoch a rakovina konečníka u príbuzných pacientov.

Tak ako pri každej funkčnej poruche, diagnostiku IBS možno získať, ak sú vylúčené akékoľvek iné problémy.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Pacienti s IBS majú nasledujúce príznaky:

1) Bolesť rôznej intenzity a trvania:

  • skoro sa neobťažujú spať v noci;
  • povaha bolesti sa líši od koliky po bolesť klenby;
  • ich umiestnenie môže byť tiež odlišné, ale častejšie sa nachádzajú v spodnej časti brucha alebo migrujú z jednej časti brucha na druhú;
  • bolesti sú spúšťané psycho-emocionálnym stresom, fyzický - preťaženie, môže byť spojené s menštruáciou;
  • po stolici sa bolesti odstránia alebo naopak zosilnia;

2) Hnačka:

  • niekedy tekutej stolici predchádza výkaly obyčajnej alebo dokonca hrubej konzistencie;
  • vyprázdňovanie nastáva väčšinou ráno;
  • môže nastať v dôsledku naliehavých nutkaní;
  • výkaly viac ako kašovitá alebo tekutá konzistencia;
  • normálny denný objem do 200 g;
  • možno pocit, že k vyprázdneniu nedošlo, nie je úplný;
  • v noci nie je žiadna stolička;

3) Zápcha:

  • malé množstvo fekálnej hmoty (menej ako 100 g) je možné pri namáhaní;
  • chronické oneskorenie stolice na viac ako 2 dni;
  • pravidelné, ale ťažké stolice;
  • niekedy po vyprázdnení je pocit nedostatočného čistenia čreva;
  • prípustný hlien v stolici;

4) Abdominálna distenzia (niekedy lokálna), sprevádzaná rumblingom a miznutím po črevnom vyprázdňovaní;

5) Prejavy iných orgánov a systémov spojených s ich zhoršenou viscerálnou citlivosťou (bolesti hlavy, chladné nohy a ruky, zhoršená potencia, pocit hrudky v hrdle, poruchy močenia, nevoľnosť, bolesť na hrudníku, nespokojnosť s dychom atď.).

6) psycho-emocionálne poruchy (nestabilná nálada, depresia, hystéria, nadmerné obavy a obsedantné myšlienky o vlastnom zdraví, agresivite, nedostatočnej reakcii na situácie atď.);

Niektorí pacienti opisujú svoje pocity veľmi emocionálne, dlhú dobu a farebným spôsobom, pričom ich podporujú fotografiami pohybov čriev, denníkovými zápismi a poznatkami z lekárskych alebo populárnych kníh alebo internetu. Ale spravidla im chýba strata hmotnosti, rušivé nečistoty vo výkaloch (hnis, krv), nárast teploty. Príznaky IBS sú zriedkavé u každého, keď debutujú náhle a po 50 rokoch veku.

klasifikácia

Nepríjemné symptómy v patológii syndrómu dráždivého čreva sa prejavujú v komplexe alebo oddelene. Choroba môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

  1. IBS s výraznou hnačkou alebo zhoršenou defekáciou v smere reliéfu (zriedkavé voľné stolice);
  2. syndróm dráždivého čreva so zápchou;
  3. IBS bez zmeny stolice, ale s výraznými bolestivými pocitmi, kŕčmi, nadúvaním alebo plynom v čreve;
  4. ochorenie IBS s variabilnou stolicou (keď sa v závislosti od určitých podmienok hnačka nahradí zápchou a naopak).

Najčastejším je prvý variant syndrómu dráždivého čreva, ktorý sa prejavuje prejavom výrazného nutkania vyprázdniť takmer okamžite po jedle. Množstvo potreby pohybu čriev sa v tomto prípade značne zvyšuje. Je tiež možné vytvoriť túžby počas emocionálneho stresu, stresu, pocitov alebo vzrušenia. S takýmto IBS predchádza akútny nepríjemný pocit v spodnej časti brucha a bočných častiach čreva, ktorý úplne zmizne po úľave.

Druhý variant IBS sa prejavuje vo forme zápchy až 2 až 3 dni, v ktorej je bodnutie v bruchu, črevné kŕče alebo bolesť. S IBS sa znižuje chuť do jedla, objavuje sa pálenie záhy, nepríjemná chuť na jazyku, je možný mierny pocit na zvracanie (častejšie bez nutkania zvracať). Stolička sa stáva hustou, môže mať prímes hlienu.

V treťom variante sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje bez výrazného porušenia stolice, zostáva normálny alebo sa mierne zvyšuje počet nutkaní, ale tvar a hustota výkalov sa nemenia. Pacienta zároveň obťažujú nepríjemné príznaky IBS. To môže byť bolesť a kŕče v oblasti dolnej časti brucha a bokov, nadúvanie v oblasti brucha, vypúšťanie plynov.

Štvrtý variant vývoja IBS zahŕňa všetky možné znaky. Poruchy stoličky sa striedajú v závislosti od rôznych faktorov, s prejavom spastických, bodných, ostrých alebo boľavých bolestí brucha, nadúvania, tvorby hlienu. Takíto pacienti sa tiež často obávajú úzkostného pocitu navštevovať toaletu ihneď po stolici.

diagnostika

Ak ste našli príznaky podobné IBS, odporúča sa vyšetrenie. Najlepšie je poradiť sa s gastroenterológom. Diagnostika IBS nie je jednoduchá. Zvyčajne sa diagnóza IBS vykonáva, ak všetky pokusy nájsť akékoľvek infekčné agens alebo patologické stavy čriev v analýzach alebo výsledkoch štúdií zlyhajú.

Je tiež dôležité zvážiť frekvenciu príznakov a trvanie obdobia, počas ktorého sú pozorované. Vedúci svetoví gastroenterológovia navrhli nasledujúce kritériá. Predpokladá sa, že IBS zahŕňa poruchy stolice, ktoré sa vyskytujú aspoň 3 dni v mesiaci. Mali by sa tiež pozorovať 3 po sebe nasledujúce mesiace. Musí sa zohľadniť aj vzťah medzi nástupom symptómov a zmenou frekvencie a vzhľadu stolice.

V diagnóze by mali byť oddelené od ochorení IBS, ako sú:

Intestinálne poruchy pripomínajúce IBS môžu byť tiež charakteristické pre niektoré formy diabetu, tyreotoxikózu, karcinoidný syndróm. Porušenie čreva v starobe vyžaduje obzvlášť starostlivé vyšetrenie, pretože u starších ľudí IBS vo všeobecnosti nie je typická.

Aj individuálne prípady gastrointestinálnych porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí po ťažkom jedle, pitie veľkého množstva alkoholu, sýtených nápojov, neobvyklých alebo exotických potravín, napríklad pri cestovaní, by sa nemali zamieňať s IBS.

Príznaky ako horúčka, akútna povaha symptómov alebo ich zvýšenie v priebehu času, nočná bolesť, krvácanie, pretrvávajúce niekoľko dní, nedostatok chuti do jedla, úbytok hmotnosti, pre IBS nie sú typické. Preto ich prítomnosť indikuje nejakú inú chorobu.

Pri diagnostike je potrebné vykonať nasledujúce testy:

  1. Kompletný krvný obraz;
  2. Biochemický krvný test;
  3. Analýza výkalov (koprogram);
  4. Krvný test na odpoveď na lepok.

Na vylúčenie patológií hrubého čreva sa používajú metódy kolonoskopie a irigoskopie, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk brušnej dutiny. V niektorých prípadoch sa môže použiť a biopsia črevnej steny. V prípade syndrómu silnej bolesti môže lekár ponúknuť elektrogastroenterografiu, manometriu a balónikový dilatačný test.

S tendenciou k hnačke sa vykonáva testovanie tolerancie na laktózu a analýza črevnej mikroflóry. Ak nie je prítomná hnačka, môže sa použiť metóda tranzitnej štúdie rádioizotopu. Po ukončení počiatočného priebehu liečby sa môžu niektoré diagnostické postupy opakovať, aby sa stanovil stupeň účinnosti liečby.

Možné komplikácie a nebezpečenstvo IBS

Mnohí pacienti so syndrómom dráždivého čreva nepripisujú veľkú dôležitosť svojej chorobe a snažia sa tomu venovať pozornosť. Často ani nechodia k lekárovi, aby potvrdili diagnózu a podstúpili priebeh liečby. Je to spôsobené tým, že ochorenie je bez vážnych symptómov. Vo väčšine prípadov sú jeho prejavy obmedzené na periodické poruchy stolice (hnačka alebo zápcha), hromadenie plynu v črevách a mierna bolesť brucha. Takéto skromné ​​príznaky sa môžu objaviť iba 1 - 2 krát za mesiac a trvajú len niekoľko dní. V tejto súvislosti mnohí pacienti nevnímajú syndróm dráždivého čreva ako nebezpečnú chorobu.

Z hľadiska medicíny má táto patológia priaznivú prognózu. Faktom je, že všetky porušenia v práci čreva sú spravidla znížené na funkčné poruchy. Napríklad asynchrónna kontrakcia hladkých svalov v stene tela, problémy s inerváciou. V obidvoch prípadoch tráviaci proces trpí, objavujú sa zodpovedajúce symptómy, ale neexistujú žiadne štrukturálne poruchy (zmeny v bunkovom a tkanivovom zložení). Preto sa predpokladá, že syndróm dráždivého čreva nezvyšuje pravdepodobnosť vzniku napríklad rakoviny hrubého čreva. To znamená, že je celkom legitímne povedať, že táto choroba nie je tak nebezpečná ako mnohé iné.

Toto ochorenie však nemožno úplne opísať ako nebezpečné. Moderná medicína sa snaží liečiť patológiu z rôznych uhlov pohľadu. Nedávne konferencie o syndróme dráždivého čreva však odhalili negatívny vplyv tohto ochorenia.

Syndróm dráždivého čreva sa považuje za nebezpečný z nasledujúcich dôvodov:

  1. Choroba je často spojená s psychickými a duševnými poruchami a môže byť ich prvým prejavom. Prispieva k rozvoju depresií a iných problémov.
  2. Choroba výrazne ovplyvňuje ekonomiku. Podľa amerických vedcov syndróm dráždivého čreva núti pacientov v priemere 2 až 3 dni v mesiaci, aby sa nezúčastnili na práci. Vzhľadom na to, že populácia v produktívnom veku trpí touto chorobou (od 20 do 45 rokov) a jej prevalencia dosahuje 10 - 15%, ide o stratu miliónov pre hospodárstvo ako celok.
  3. Pod rúškom syndrómu dráždivého čreva môžu byť prvé príznaky iných, nebezpečnejších chorôb.

Posledný bod je obzvlášť dôležitý. Faktom je, že porušenia charakteristické pre túto chorobu nie sú špecifické. Hovoria o problémoch s prácou čriev, ale neuvádzajú jej príčinu. Ak pacient nepôjde k lekárovi na diagnózu, ale jednoducho vypíše dočasné poruchy trávenia pre syndróm dráždivého čreva, dôsledky môžu byť veľmi závažné.

Symptómy podobné prejavom syndrómu dráždivého čreva sa nachádzajú v nasledujúcich patológiách:

  • onkologické ochorenia čriev a orgánov malej panvy (vrátane malígnych);
  • zápalové ochorenie čriev;
  • črevné infekcie (bakteriálne a zriedkavo vírusové);
  • parazitické infekcie;
  • chronická otrava;
  • adhézne ochorenie.

Ak tieto patológie nie sú diagnostikované v skorom štádiu a nezačínajú s potrebným priebehom liečby, môže to ohroziť zdravie a život pacienta. Aj napriek priaznivej prognóze syndrómu dráždivého čreva a relatívne miernym prejavom ochorenia je preto potrebné brať to vážne. Je potrebné vyšetriť gastroenterológom, aby sa vylúčili nebezpečnejšie diagnózy.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že diagnostické kritériá pre syndróm dráždivého čreva sú veľmi vágne. To zvyšuje pravdepodobnosť lekárskej chyby. Ak je viditeľné zhoršenie stavu (zvýšenie exacerbácií) alebo objavenie sa nových príznakov (krv v stolici, falošné túžby atď.), Ošetrujúci lekár by mal byť upozornený av prípade potreby opätovne vyšetrený.

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva

Kombinovaná terapia pri liečbe syndrómu dráždivého čreva zahŕňa použitie liečiv v kombinácii s korekciou psycho-emocionálnych stavov a určitej diéty.

Drogová terapia pre IBS zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  1. Spazmolytiká. Uvoľnite svalový spazmus, znížte intenzitu bolestivých prejavov. Najobľúbenejšie drogy: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Probiotiká (Bifidum a Lacto-bakterin, Hilak-forte, Bifiform). Ich lekári odporučia ako prvý. Tieto lieky sú potravinárske aditíva, ktoré zahŕňajú prospešné baktérie, ktoré regulujú činnosť čreva a sú nevyhnutné pre jeho fungovanie a správne trávenie. Pravidelné používanie probiotík zníži príznaky ochorenia a dosiahne ich úplné vymiznutie.
  3. Laxatíva (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Priraďte so zápchou a užívajte s množstvom tekutín. Prípravky obsahujú vlákninu, ktorá pri pôsobení vody napučiava v žalúdku, zvyšuje objem a hmotnosť výkalov a prispieva k ľahkej a bezbolestnej stolici.
  4. Lieky na hnačku (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Tieto lieky sú predpísané pre IBS, sprevádzané hnačkou. Ich účinné látky znižujú črevnú motilitu a zahusťujú fekálne hmoty, čím zabezpečujú normálnu stolicu. Takéto lieky nie je možné predpisovať počas tehotenstva av prípade podozrenia na akútnu črevnú infekciu.
  5. Astringentné liečivá (Smecta, Tanalbin). Priraďte s exacerbáciou hnačky. S rovnakým účelom si vezmite Maalox, Almagel.
  6. Antidepresíva (amitriptylín, Imipramín). Je určený na odstránenie hnačky, nepríjemných neuropatických bolestí a depresívnych stavov. Vedľajším účinkom užívania takýchto liekov môže byť ospalosť, pocit sucho v ústach a zápcha. Ak sú depresívne stavy sprevádzané zápchou, odborníci odporúčajú užívať Citalopram alebo fluoxetín. Akékoľvek antidepresívum sa má užívať striktne, časovo obmedzené, v predpísaných dávkach a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
  7. Pri pretrvávajúcej zápche je potrebné vyvinúť ranný reflex na defekáciu. Pšeničné otruby môžu pomôcť v tom tým, že zvýši obsah vlákniny v strave. Aby ste stimulovali rannú defekáciu, mali by ste užívať laktulózu (Duphalac) každý druhý deň - dve dezertné lyžičky. To pomôže každé ráno vyprázdniť črevá.

Diétne a výživové pravidlá

Lekári nepredpisujú žiadnu špecifickú terapeutickú výživu pri diagnostikovaní danej choroby. Musíte však zrevidovať svoju stravu / diétu:

  • porcie jedla by mali byť malé;
  • potraviny by sa mali užívať v pravidelných intervaloch;
  • v žiadnom prípade nemôže prejedať.

Ak sa syndróm dráždivého čreva prejavuje hnačkou, potom by malo menu obmedziť množstvo konzumovanej zeleniny (repa, mrkva, zeler, cibuľa) a je žiaduce vylúčiť jablká a slivky zo stravy.

V prípade zápchy na pozadí danej choroby bude potrebné výrazne obmedziť spotrebu vyprážaných, pečených jedál, mastných mäs, sendvičov, silného čaju.

Ak je hlavným problémom syndrómu dráždivého čreva zvýšená tvorba plynu, potom menu nezahŕňa strukoviny, kukuricu, kapustu, všetky druhy orechov, hrozno, sódu a pečivo.

V niektorých prípadoch, na normalizáciu črevnej mikroflóry, môže lekár odporučiť podstúpiť priebeh užívania probiotík - Linex alebo Bifidumbacterin. Tieto liečivá zabránia rozvoju črevnej dysbiózy, ktorá môže zosilniť príznaky syndrómu dráždivého čreva.

Ľudová liečba

Vzhľadom k tomu, že infekcia je neprítomná, liečba ochorenia, ktoré sa zvažuje len ľudovými prostriedkami, je celkom prijateľná. Najefektívnejšie odporúčania / rady od tradičných liečiteľov boli nasledovné:

  1. Listy jitrocelu a boreče, čučoriedky, orechy - stop hnačka.
  2. Vývar z harmančeka a dubovej kôry - sú prijímané ústne po dobu 3-5 dní, pomôcť zbaviť sa hnačky.
  3. Infúzie zo semien kôpor / fenikel, rasca a aníz kvapky - pomôže zbaviť sa zvýšenej tvorby plynu, zmierniť spastické bolesti v čreve.
  4. Aromaterapia s olejom z mäty piepornej - pomôže zbaviť sa podráždenia, normalizuje psycho-emocionálne pozadie a dokonca pomôže znížiť intenzitu črevných kŕčov.
  5. Vývar z kôry rakytníka, listy rebríka - odporúča sa používať so syndrómom dráždivého čreva s prevahou zápchy.

Syndróm dráždivého čreva je ťažké nazvať patologickým ochorením - je to skôr špecifický stav tela. A nezáleží na tom, aké lieky predpíše lekár - je dôležitejšie naučiť sa, ako ovládať svoje emócie, normalizovať rytmus života, upraviť stravu. Tento prístup pri liečení hnačky, zápchy, bolesti v črevách a zvýšenej tvorby plynu je možné aplikovať v praxi až po úplnom vyšetrení špecialistami.

psychoterapia

Vzhľadom na skutočnosť, že stresové faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri nástupe ochorenia, vykonávanie psychoterapeutických zásahov pomôže výrazne zlepšiť blahobyt a znížiť intenzitu IBS. Pacientom s podobnou diagnózou sa odporúča poradiť sa s psychoterapeutom. Psychologické techniky znížia úroveň úzkosti, pomôžu vyhnúť sa záchvatom paniky, naučia vás odolávať stresovým situáciám a primerane reagovať na problémy.

Hypnoterapia úspešne znižuje účinok podvedomia na výskyt určitých klinických príznakov ochorenia. Psychologický tréning pomocou relaxačných techník Vám umožní upokojiť a posilniť nervový systém. Kurzy jogy, špeciálne dychové cvičenia a meditácia učí rýchly a správny odpočinok. Telesná výchova a lekárska gymnastika pomôžu posilniť telo a zlepšiť nervový systém.

Alternatívne liečby

Existuje aj množstvo ďalších terapií, ktoré môžu niekedy pomôcť pri liečbe IBS.

Patrí medzi ne:

  1. akupunktúra,
  2. reflexológia,
  3. Aloe Vera,
  4. Zavlažovanie čreva (hydroterapia hrubého čreva).

Neexistuje však žiadny zrejmý dôkaz, že táto liečba je účinná v boji proti IBS. Tiež by ste mali vedieť, že konzumácia aloe vera môže viesť k dehydratácii a spôsobiť zníženie hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Stojí za to uchýliť sa k niektorej z metód liečby IBS len po konzultácii s odborníkom, v žiadnom prípade by ste nemali začať liečbu sami, bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom a neboli vyšetrení.

Ako dlho trvá IBS?

Definícia syndrómu dráždivého čreva, ktorú navrhli experti Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), naznačuje priebeh ochorenia trvajúci najmenej 6 mesiacov. Inými slovami, akékoľvek príznaky (bolesť brucha, nadúvanie atď.), Ktoré trvali menej ako toto obdobie, sa tomuto syndrómu jednoducho nedajú pripísať. Lekári budú hľadať iné dôvody pre svoj vzhľad a vylúčia podobné črevné patológie. To však neznamená, že pacient bude po dobu šiestich mesiacov trpieť črevnými problémami. Môžu sa objavovať pravidelne, napríklad niekoľko dní každý mesiac. Dôležitý je pravidelný výskyt takýchto problémov a podobnosť prejavov.

U veľkej väčšiny pacientov však syndróm dráždivého čreva trvá oveľa dlhšie ako šesť mesiacov. Vo všeobecnosti je toto ochorenie charakterizované absenciou závažných patologických zmien v čreve. V práci sa vyskytujú pravidelné nezrovnalosti, pretože príznaky nepretrvávajú natrvalo. Choroba získava relaps s dlhou dobou remisie (absencia symptómov). Čím ťažšie je, tým častejšie sa vyskytujú exacerbácie a dlhšie trvajú. Ak sa pokúsite zhodnotiť obdobie od prvej exacerbácie po poslednú, ukáže sa, že choroba často trvá roky a desaťročia. Samotné exacerbácie však často vyvolávajú určité vonkajšie faktory.

U rôznych pacientov sa môže objaviť príznak ochorenia v nasledujúcich prípadoch:

  • nesprávna výživa (po prejedaní, jedenie určitých potravín);
  • stres;
  • fyzická aktivita;
  • exacerbácia komorbidít (hlavne neurologických alebo mentálnych porúch);
  • zmeny hormonálnych hladín (napríklad exacerbácie počas menštruácie alebo počas tehotenstva u žien).

Lekári najčastejšie dokážu vytvoriť spojenie medzi niektorými z týchto faktorov a výskytom zodpovedajúcich symptómov. Problém je v tom, že nie je vždy možné úplne eliminovať vplyv týchto faktorov. Lieky, ktoré zmierňujú hlavné príznaky a prejavy ochorenia, sú predpísané, ale to neznamená, že pacient je úplne vyliečený. Koniec koncov, ukončenie liečby povedie k relapsom (opakované exacerbácie ochorenia).

Môžeme teda konštatovať, že syndróm dráždivého čreva môže trvať mnoho rokov (niekedy počas celého života pacienta). Najčastejšie sa ochorenie prejavuje v období od 20 do 45 rokov. U starších ľudí zvyčajne ustupuje alebo ide do iných foriem črevných porúch. Symptomatická liečba zameraná na odstránenie zápchy (zápcha), hnačky (hnačka), plynatosť (akumulácia plynu) môže byť úspešná, ale nemožno ju považovať za konečnú regeneráciu. Pacienti, ktorí radikálne zmenili svoj životný štýl a výživu, odstránili stresové situácie alebo sa zotavili z nervových a duševných porúch, môžu ochorenie rýchlo poraziť (v priebehu 6 až 12 mesiacov). V každom prípade hovoríme o určitých dôvodoch, ktorých odstránenie by malo byť liečením.

Dôvody, prečo choroba trvá desaťročia, sú zvyčajne tieto faktory:

  • Samoliečba. Mnohí pacienti sú trápne poradiť sa s lekárom s podobnými príznakmi. Navyše, ak sa ochorenie zhoršuje len 1 - 2 krát za mesiac a nedáva vážny dôvod na obavy. Bez určenia príčiny syndrómu dráždivého čreva a jeho eliminácie bude priebeh ochorenia samozrejme oneskorený.
  • Prerušenie liečby. Predpísané lieky by sa mali užívať včas a podľa potreby. So syndrómom dráždivého čreva môže trvať mesiace. Prerušenie liečby aj týždeň alebo dva (napríklad pod zámienkou dovolenky) však vymaže účinok predchádzajúceho kurzu.
  • Nenahraditeľné príčiny. Niekedy je príčinou syndrómu dráždivého čreva vrodené anomálie svalového tkaniva, poruchy črevnej inervácie alebo iné dedičné problémy. V týchto prípadoch, odstránenie príčiny ochorenia je takmer nemožné. Lekári nebudú schopní predpovedať celkové trvanie svojho priebehu a liečba bude znížená na zmiernenie symptómov. Takéto anomálie však nie sú také bežné. Najprv je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, aby sa odstránili banálne poruchy príjmu potravy alebo stres.

Preventívne opatrenia

Prevencia ochorenia je zameraná na prevenciu prejavov jeho symptómov. Ide predovšetkým o správny prístup k výžive. V závislosti od prevahy príznakov (zápcha, hnačka) by sa mali dodržiavať vyššie uvedené zásady výživy.

Dôležitý je denný režim pitia: pitie najmenej šiestich pohárov vody denne pomôže normalizovať stav čriev. Voda by sa však pri jedle nemala opiť. Okrem toho by ste mali zachovať pokojný životný štýl, ak je to možné, zabrániť stresovým situáciám, neustále prejavovať fyzickú aktivitu. Dokonca aj elementárna prechádzka čerstvým vzduchom, ktorá trvá najmenej tridsať minút, môže zlepšiť stav v prípade problémov s črevnými funkciami. Mali by ste však chodiť každý deň. Je potrebná pravidelná vysoká kvalita odpočinku, schopnosť plne relaxovať a obnoviť emocionálnu rovnováhu.

Pri užívaní akéhokoľvek lieku je dôležité sledovať stav čreva. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možnosti výmeny lieku.