Falošná cysta pankreasu

Ak ste boli diagnostikovaný s pseudocystou pankreasu, znamená to, že sa na orgáne objavil nový rast s určitými vlastnosťami. Takéto formácie môžu rásť z ktorejkoľvek časti tela, ale nemajú osobný epitel žľazového typu. Často môžete s takou diagnózou žiť mnoho rokov a neviete o nej, pretože tam nebudú žiadne príznaky.

Stáva sa však, že pseudo-pankreas môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Poďme pochopiť, odkiaľ pochádzajú pseudocysty pankreasu? Čo je to? Je možné ovplyvniť dôvody jej vzniku? Aké sú príznaky, komplikácie a existuje nejaká liečba?

Čo prispieva k formácii?

Pseudocysty pankreasu sú najčastejšie spôsobené pankreatitídou, ktorá môže byť akútna aj chronická. To môže byť impulzom pre jeho rozvoj ako zranenie, ktoré prišlo k samotnému orgánu, ako aj nadmerné používanie niektorých liekov.

Zaujímavé! Falošná cysta pankreasu v jej symptómoch je nerozoznateľná od pravej cysty tohto orgánu.

Ak je choroba bez príznakov, potom jej odhalenie je otázkou času a často sa vyskytuje počas gastroenterologického vyšetrenia. Najčastejšie sa táto diagnóza vykonáva po absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia, CT alebo RTG. V iných prípadoch sa patológia prejavuje bolesťou v oblasti lokalizácie hlavného orgánu. Neskôr sa k nej pridáva nevoľnosť, emetické nutkanie, strata chuti do jedla.

Zaujímavé! Falošná cysta pankreasu je diagnostikovaná u 50% pacientov v akútnom štádiu pankreatitídy au 80% pacientov s chronickým stavom tohto ochorenia.

Keď dôjde k priamemu zraneniu orgánu, alebo predná stena peritoneum priamo trpí, môže to tiež viesť k falošnému nádoru. Tieto cysty majú mierne odlišný vzhľad a vyzerajú skôr ako hematóm, ktorý obsahuje koncentrovanú dávku tekutiny obsahujúcej enzým. Najčastejšie sú náchylné k tvorbe hnisavých hmôt a bez chirurgického zákroku je nevyhnutné. Niekedy po operačnom zákroku na orgáne sa môže vytvoriť iatrogénna cysta. Nadmerné podávanie liekov, ktoré liečia krízu pankreasu v chronickej forme, môže viesť k pseudocyste. Menej často je to spôsobené skôr diagnostikovanou aterosklerózou tela.

Choroba cysta

Gastroenterológovia rozdeľujú tento novotvar na niekoľko typov:

  • na hlave hlavného orgánu;
  • v jeho chvoste;
  • v samotnom tele.
  • pankreasu;
  • post-traumatický stres;
  • pooperačné.
  • počiatočné, trvajúce až jeden a pol mesiaca, keď sú diagnostikované puky dutiny, ktorá sa neskôr stane falošnou cystou;
  • druhá s trvaním 2-3 mesiacov. Keď je už diagnostikovaná drobivosť dutiny a základy kapsuly zlúčeniny;
  • tretia, ktorá zvyčajne trvá približne šesť mesiacov, keď cysta dozrieva a je konečne tvorená;
  • konečné, v ktorom sa cysta kapsula stáva hustou.
  • akútna, keď tvorba cysty skončila len pred 3 mesiacmi;
  • subakútny - 6 mesiacov;
  • chronické - viac ako šesť mesiacov.

Dôležité: Pseudocysta hlavy alebo tela pankreasu môže byť nielen jednoduchá, ale aj prípady tvorby celej skupiny takýchto cyst.

príznaky

Hlavným príznakom tohto ochorenia je akútna bolesť. Čím väčšia je cysta, oblasť jej lokalizácie alebo štádium tvorby, tým silnejšia a ostrejšia bude bolesť. Pacienti pociťujú najsilnejšiu bolesť v štádiu tvorby cystickej dutiny. Po určitom čase sa bolesť zmenšuje, ale nezmizne vôbec a má tupý boľavý charakter. V niektorých prípadoch pacienti trpia miernym nepohodlím bez bolesti.

Koncentrácia bolesti pomôže pochopiť, kde je falošná cysta lokalizovaná:

  • podkožný priestor - hlava žľazy;
  • ľavá hypochondrium a horná časť brucha - telo alebo chvostová žľaza.

Bolestivosť môže byť trvalá aj paroxyzmálna. Útoky sa vyskytujú s väčšou pravdepodobnosťou v dôsledku zneužívania mastných, korenených jedál, prudkých zmien v držaní tela, ťažkej fyzickej námahy alebo nosenia pevného oblečenia, ktoré stláča brucho.

Je to dôležité! Dodržiavanie bolesti zvracania, nevoľnosti a straty chuti do jedla naznačuje, že falošná cysta začala dávať komplikácie a vyžaduje sa neodkladný lekársky zásah.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Na stanovenie diagnózy „pseudocysty pankreasu“ a na určenie správnej liečby pomáha nielen štúdium pacienta na špeciálnom zariadení. Ak má gastroenterológ lekársku anamnézu a údaje zo špeciálneho prieskumu, potom o diagnóze nebudú žiadne pochybnosti. Pri vyšetrení lekár prehmatá brušnú dutinu, aby zistil, či existujú asymetrické abnormality. Určí sa tým tvar a veľkosť cysty. To všetko umožňuje nielen identifikovať nádor, ale aj určiť intenzitu bolesti, ako aj rozsah ochorenia.

Analýza krvi a moču neposkytne lekárovi konkrétne údaje, pretože ukáže, že dochádza k zmenám pankreasu, čo však ukazuje lepšiu hladinu enzýmov. Počiatočné štádiá ochorenia im vždy dávajú kvantitatívne zvýšenie a v neskoršom období sa tieto ukazovatele výrazne znižujú.

  1. Kontrastné röntgenové žiarenie. Nebude len ukazovať prítomnosť pseudocyst, ale aj vytesňovanie orgánov, ktoré môže vyvolať.
  2. US. Poskytuje jasnú lokalizáciu cysty a vizuálnu povahu komplikácií.
  3. EGD. Ukazuje prítomnosť zápalu v tele, či je kompresia iných orgánov alebo dilatácia žíl v pažeráku.
  4. ERCP. Pomáha pri výbere správnej terapie.
  5. CT. Dáva najjasnejší obraz o chorobe.
  6. Cytológia poskytuje informácie o obsahu cystickej kapsuly.

terapia

Najčastejšie akékoľvek cysty eliminujú chirurgický zákrok. To, čo to bude, závisí do značnej miery od veľkosti, umiestnenia a štádia vývoja novotvaru. Ak je veľkosť cysty menšia ako 6-7 cm, potom sa môže použiť jedna z metód konzervatívnej terapie, ale iba v prípade, že nedáva komplikácie a je asymptomatická. Vyskytli sa prípady, keď sa cysta odohrala počas niekoľkých mesiacov.

Konzervatívna terapia je postavená na:

  • použitie H2-blokátorov receptorov histamínu;
  • zavedenie anticholinergných činidiel;
  • PPI.

Takéto techniky často zahŕňajú inštaláciu katétra, ktorý je vložený do cystickej kapsuly. Preto sa z vnútornej strany umyje špeciálnymi antiseptickými roztokmi.

Je to dôležité! Ak je veľkosť cysty väčšia ako 7 cm a obdobie tvorby je viac ako jeden a pol mesiaca, je nutný chirurgický zákrok.

Operáciu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

  1. Odvodnenie cez pokožku, ktorá je rozpoznaná ako veľmi účinná, ale má množstvo komplikácií. Kvôli nim sa punkcia častejšie predpisuje cez oblasť žalúdka.
  2. Endoskopická echografia lineárneho typu, umožňujúca odtok cysty žalúdkom, 12 duodenum. Nemôžete urobiť postup, ak vzdialenosť medzi cystou a žalúdkom viac ako centimeter.
  3. Keď sa vloží špeciálny stent, pričom sa stále používa ERCP, odvádzajte transpilárnym spôsobom.
  4. Odvodnenie vnútorného typu, zriedka používané, pretože so sebou prináša vážne komplikácie.
  5. Kompletná operácia, pri ktorej sa uskutočňuje peritoneálny rez. Najčastejšie sa používa pre falošné cysty na hlave a chvoste pankreasu.

Je to dôležité! Počas akejkoľvek liečby sa pacientovi odporúča špeciálny diétny režim.

Dôsledky a preventívne opatrenia

Ak nezačnete včas liečiť falošné cysty, komplikácie môžu byť veľmi rôznorodé. Možné sú nasledujúce situácie:

  1. Jeho ruptúra, ktorá sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch a častejšie sa vyskytuje v dôsledku poranenia orgánu.
  2. Hnisanie, v dôsledku ktorého hnisavá tekutina môže vyvolať sepsu v peritoneu.
  3. Krvácanie vo vnútri a mimo cystovej kapsuly.

Problémy môžu vzniknúť aj po operácii:

  • rozsiahle krvácanie typu;
  • poranenie slizníc všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • jazvy;
  • fistulas;
  • absces;
  • zhubný nádor;
  • infekcie;
  • perforácia pankreasu a jeho falošná cysta.

Medzi nebezpečné komplikácie sa najčastejšie vyskytuje peritonitída, keď tekutina z cysty prúdi do brušnej dutiny a spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu tela. Nemenej nebezpečné je nekróza pankreasu, keď sa telo začne tráviť. V takýchto prípadoch, ak nezačnete liečbu, pacient nevyhnutne zomrie. Nebezpečný disperzný stav, keď je kanál na prívod enzýmov upchatý a nemôžu sa dostať do dvanástnika 12. Porušenie odtoku enzýmov vedie k žltačke a sklére.

Je to dôležité! Ak ste omdleli, ste uvrhnutí do studeného potu so záchvatom veľkej slabosti, potom to znamená prasknutie cystickej kapsuly, čo znamená, že musíte naliehavo zavolať záchranný tím.

Prevencia je založená na včasnom zásahu lekárov do procesov, ktoré spôsobujú výskyt falošnej cysty. Je dôležité chrániť oblasť brucha pred zranením. Musíte úplne opustiť nezdravé jedlo, alkohol a nikotín. Zdravý životný štýl je najlepšou prevenciou, ako aj špeciálny diétny režim, ktorý vám umožní kontrolovať pankreatitídu. Samozrejme, pre každého pacienta je prognóza vždy individuálna a závisí od jeho novotvaru a životného štýlu, ktorý vedie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie môže byť pooperačné obdobie smrteľné v 50% prípadov a každý tretí pacient má recidívu.

Cena liečby

V klinikách hlavného mesta našej krajiny, konzultácie kvalifikovaných gastroenterológ stojí od 2000 rubľov. Opakovaná liečba bude stáť od 1500 rubľov. Ceny za diagnostiku hardvéru začínajú od:

  • 900 rubľov pre ultrazvuk;
  • 4500 rubľov pre esophagogastroduodenoscopy;
  • 1800 rubľov pre panoramatický röntgen brucha;
  • 6500 rubľov pre MRI;
  • 11.000 rubľov pre RPHG.

Analýzy enzýmov, krv začína od 250 rubľov, ale ich cena môže byť vyššia, ak sú tieto štúdie potrebné v krátkom čase. Môžete sa obrátiť na verejnú kliniku, ale bude relatívne zadarmo len vtedy, ak má pacient poistnú zmluvu. V ostatných prípadoch sa ceny výrazne nelíšia od súkromných nemocníc.

Diagnóza a liečba pseudocysty pankreasu

Má zmysel hovoriť o pseudocyste (doslova „falošná cysta“) pankreasu (RV) len vtedy, keď je už úplne jasné, čo je to cysta.

Konkrétne je obvyklé nazývať dutinu vytvorenú v hlbinách hustého orgánu (mozog, obličky, pľúca), ktorá musí byť nevyhnutne naplnená nejakým druhom tekutiny - sérum, sliznice, krvi, ktorá odoláva jej kolapsu, kolapsu - inak sa nemôže nazývať cysta (preložené z latinskej "bubliny").

Ale ak je pravá cysta slepá (nemá správy s inou dutinou), potom je falošná cysta močovým mechúrom vytvoreným z malého kanálika žľazy ako výsledok „zapchania“ z nej.

Výsledkom je vytvorenie „banky“, ktorá je nominálne spojená s priľahlým potrubím úzkym „krkom“ - ale v dôsledku prítomnosti prekážky v ňom nemôže šťava pankreasu voľne prúdiť do všeobecnej diaľnice (akumuluje sa v dôsledku jej pokračujúceho vývoja žľazou), kanál je napnutý a rovnomerne sa rozširuje vo všetkých smeroch, tvoriacu sférickú „jaskyňu“ s tekutým obsahom (pseudocystou).

Choroby a symptómy

Pochopte, že to je to, čo umožňuje metódu ultrazvuku, ako je röntgenové žiarenie schopné preniknúť akýmkoľvek hustým orgánom (vrátane pankreatickej žľazy) štúdiom žiarenia, poskytujúcim detailný obraz o jeho vnútornej štruktúre.

Akoukoľvek inou metódou, je nemysliteľné odhaliť pseudocystu s malým priemerom - necíti sa až kým jej zvýšenie nespôsobí príznaky, ktoré naznačujú závažnú patológiu orgánu, ktorý ju obklopuje.

Vzhľadom na to, že takmer akékoľvek poškodenie pankreasu je spôsobené alkoholom, prejedaním sa (jedenie urýchlene, suchým krmivom, obrovskými množstvami, bez opatrného žuvania a porozumenia), stres (vrátane postojov voči jedlu v blízkosti malej vojny so sebou) je vyjadrený poruchami trávenia tvárou v tvár:

  • bolesť periodickej povahy, zahŕňajúca epigastrickú zónu (horná tretina brucha);
  • hnačka;
  • grganie;
  • nevoľnosť;
  • zdvíhanie brucha (až do stupňa diafragmy podopierajúcej zdola, spôsobujúce dýchavičnosť a srdcové infarkty).

Je zrejmé, že všetko, čo pacient zažíva, sa odpisuje buď ako nekvalitné jedlo, alebo ako alkoholická epizóda, alebo vôbec počas služby.

Berúc do úvahy, že len málo ľudí prichádza na myseľ, aby sa poradili s lekárom s takýmito „maličkosťami“, všetko je obmedzené na prijímanie no-shpy. Alebo, po vypočutí diagnózy "chronickej pankreatitídy" od špecialistu, pacient pokračuje rovnakým spôsobom života (pripomenutie užívania predpísaných liekov len pravidelne).

V dôsledku chronického popálenia alkoholu (keď je hodený do hlavnej duktálnej siete žľazy) vzniká niekoľko dôvodov, ktoré vedú k immolácii jednotlivých kanálov (z ktorých sa môže postupne formovať pseudocysta):

  • deskvamáciu vnútornej vrstvy buniek - epitel s tvorbou "plug-plugs" bunkových proteínov;
  • tvorba fibróznej jazvy (po viacnásobných zápaloch), zúženie trubice, ktorá odstraňuje šťavu;
  • tvorba nádoru, ktorý plní rovnakú úlohu.

Berúc do úvahy blízke umiestnenie vylučovacích otvorov spoločného žlčového kanála pečene a podobných pankreasu, posledný piesok žlčníka a dokonca aj malé kamene zo žlčového zloženia sa vhadzujú do kanálov aspoň tak často.

Nakoniec, príčinou kompresie môže byť krvácanie do tkaniva žľazy (v dôsledku traumy brucha alebo z iného dôvodu).

Ďalšie funkcie zahŕňajú:

  • zvracanie spôsobené poruchami príjmu potravy cez duté orgány v dôsledku zúženia priechodu zo žalúdka do dvanástnika;
  • žltačka v dôsledku stláčania spoločného žlčovodu;
  • stanovenie nadbytočnej veľkosti a hmotnosti žľazy;
  • úbytok hmotnosti.

Keď sa vytvorí formácia vo vnútri malého peritoneálneho (peritoneálneho) vaku, hovoria o peritoneálnej pseudocyste (s jej lokalizáciou pod vrstvou peritoneu pokrývajúceho pankreas pred a nad), ktorého dôsledky sa nelíšia od toho istého útvaru umiestneného vo vnútri orgánu.

Okrem prítomnosti zvyčajných a jemných príznakov chronickej pankreatitídy môžu prejavy pseudocysty, ktoré dosiahli značný priemer, poskytnúť obraz akútneho brucha s:

  • jej prestávka;
  • vytvorenie fistúl, ktoré hovoria žľaze žalúdku, perikardu (perikardu), čriev;
  • hnisanie tkaniva žľazy - vznik abscesu, ktorý je nebezpečný sám od seba a je plný vnútorného gastrointestinálneho krvácania v dôsledku poškodenia hlavnej cievy - častejšie žalúdočných, slezinových artérií alebo duodenálnych artérií.

Okrem toho vznik pleurálneho výpotku (zvyčajne v ľavej polovici pleurálnej dutiny).

Vzhľadom k tomu, že opísaný obsah patologickej dutiny je pankreatická šťava s vysokými zažívacími a deštruktívnymi vlastnosťami, jej získanie kdekoľvek v tele je katastrofa, ktorá nie je menej závažná ako infarkt myokardu alebo mŕtvica (keď sa naleje do perikardiálnej dutiny, vyvíja sa kardiogénny šok a infekcie peritoneum - peritonitídy).

Video prednáška o pankreatických cystách:

Diagnostické metódy

Rozlišujte diagnózu použitím metód:

  • Všeobecnú klinickú;
  • laboratórium;
  • nástrojom.

V raných štádiách ochorenia je ultrazvuk najcennejšou metódou na určenie stavu zlého zdravotného stavu tela, ktorý odhaľuje aj menšie odchýlky v štruktúre pankreasu. Všeobecné klinické metódy (vyšetrovanie, kontrola, palpácia, perkusie) naznačujú iba priebeh chronickej pankreatitídy.

Pri exacerbácii procesu sa pri krvných testoch vyskytnú odchýlky:

  • všeobecne (vo forme neutrofilnej leukocytózy);
  • biochemické (nadmerné hladiny enzýmov, najmä amylázy).

Rovnaké zmeny vo všeobecnom krvnom teste sú zaznamenané počas hnisania - biochemické odchýlky indikujú prelom enzýmov v krvi (keď cysta praskne s výtokom pankreatickej šťavy do brušnej alebo hrudnej dutiny).

Okrem toho sa v prípade komplikácií ochorenia objavia typické klinické príznaky:

  • v prípade prasknutia pseudocysty pokles srdcovej aktivity až do stavu šoku;
  • pri jeho prasknutí so vstupom enzýmov do brušnej dutiny - závažné podráždenie pobrušnice intenzívnou bolesťou brucha, vracaním a reakciou brušných svalov (ochrana svalov);
  • počas hnisania - príznaky peritonitídy (zvýšenie teploty nad 37,9 alebo 39 ° C, horúčka, zimnica a iné príznaky intoxikácie);
  • v prípade krvácania dochádza k poklesu srdcových a cievnych parametrov, ako aj príznakov akumulácie krvi v brušnej alebo hrudnej dutine.

Použitím laboratórnych metód (stanovenie hladiny kreatinínu, elektrolytov, glukózy, močoviny a dusíka v krvi) sa zvyšuje pravdepodobnosť presnej diagnózy. Napríklad hypokalémia a hypokalcémia ukazujú prítomnosť dehydratácie a nízky hematokrit indikuje krvácanie.

Okrem ultrazvuku, vhodné na použitie:

  • CT sken (MRI) pankreasu;
  • angiografia ciev pankreasu (ako metóda diferenciálnej diagnostiky s ruptúrou aneuryzmy abdominálnej aorty - s použitím len so stabilným stavom pacienta).

Cystická tvorba v CT vyšetrení

Liečba a chirurgická liečba

Taktika vedenia každého jednotlivého prípadu závisí od veľkosti patologickej formácie (a teda od rizika jej prasknutia), od veku pacienta, od schopností jeho tela (určeného prítomnosťou alebo neprítomnosťou sprievodných ochorení, zlých návykov, duševného stavu a iných faktorov).

Približne 1,5 mesiaca sa študujú vlastnosti štruktúry a prekrvenie žľazy (aby sa dutina vyprázdnila prirodzeným spôsobom - obnovením priechodnosti patentovaných kanálov).

Pri absencii nezávislého obnovenia drenážnej funkcie orgánu sa vyprázdnenie dutiny pseudocysty dosiahne jednou z prevádzkových metód:

  • endoskopia;
  • použitie úplného zásahu (pod kontrolou CT alebo ultrazvuku).

Podľa toho, kde vyzerá patologická formácia, aplikujte techniky:

  • radikálnu cystickú excíziu;
  • odvodnenie s odstránením obsahu do vonkajšieho prostredia (približne 20% prípadov);
  • vytvorenie vnútornej drenáže (prevažujúca možnosť riešenia konfliktov).

Pri použití metódy marsupializácie sa obsah otvorenej dutiny evakuuje, potom sa jej okraje lemujú ako parietálne (parietálne) peritoneum, tak aj pokožka - drenáž sa vykonáva vonku pomocou absolventov a sterilizovaných obrúskov.

Variácie vnútornej drenáže sú tvorbou správy - fistuly (stómie) patologickej dutiny s lúmenom blízkeho dutého orgánu:

  • žalúdok (cystogastrostómia);
  • duodenálny vred (cystoduodenostomy);
  • jejunum (cystojejunostómia).

S malými veľkosťami pseudocyst, ktoré neumožňujú produkciu jemných manipulácií s nimi, sú radikálne vyrezané (resekované) spolu s časťou hostiteľskej žľazy.

V priebehu chirurgickej liečby sa prijímajú opatrenia ako: t

  • udržanie adekvátneho stavu krvného obehu pacienta injekciou fyziologického roztoku (ak je to potrebné, zložiek krvi);
  • nasávanie zvracania cez nazogastrickú trubicu a zavedenie antiemetických liekov (Prochlorperazín);
  • zmiernenie bolesti pomocou Meperidínu;
  • kyslíková terapia.

Hypokalémia sa zastaví intravenóznym podaním chloridu draselného v roztoku, hypokalcémie s roztokom glukonátu vápenatého, nedostatkom horčíka zavedením roztoku síranu horečnatého.

Komplikácie a prognóza

Predikcia života pacienta, ktorý podstúpil operáciu, závisí od toho, či sa jeho postoj k životu a sám v ňom zmení.

Pokračujúci príjem alkoholu (aj v „dovolenkových dávkach“) môže spôsobiť opakovanie situácie. Vážna prognóza sa tiež stáva s genézou nádoru pseudocysty - tu je zloženie nádorových buniek, rýchlosť rastu a aktivita, trvanie hľadania lekárskej starostlivosti, schopnosti operačnej techniky a ďalšie faktory.

Opäť treba pripomenúť možnosť komplikácií štátu vo forme:

  • prasknutie formácie - v prípade veľkých veľkostí sa dá hovoriť o prasknutí žľazy;
  • krvácanie v dôsledku erózie artérie;
  • rozvoj seróznej (alebo hnisavej) peritonitídy, pleurálneho empyému, perikarditídy (v dôsledku výskytu fistúl alebo prelom s vyliatím obsahu pseudocysty do dutiny brušnej).

Výskyt ktoréhokoľvek z nich môže tiež vážne a trvalo ohroziť zdravie pacienta, spôsobiť smrteľný výsledok alebo závažný stupeň zdravotného postihnutia.

Liečba pseudocysty pankreasu

Akýkoľvek orgán môže byť vystavený vývoju nádorov, pankreas nebude výnimkou z pravidla. Niekedy sa pseudocysta objavuje v jeho hlave, tele alebo chvoste, patológia neposkytuje špecifické symptómy a preto sa nedá dlhodobo diagnostikovať.

Lekári tvrdia, že choroba sa takmer vždy vyskytuje na pozadí akútnej a chronickej pankreatitídy, zvýšenej pravdepodobnosti patológie u ľudí, u ktorých došlo k poraneniu žľazy a jej stien. Navonok sa nádor podobá hematómu, v strede má veľkú akumuláciu enzýmov.

Keď vznikne falošná cysta pankreasu v dôsledku poranenia, je indikovaná operácia, odstránenie cysty. Ako ukazujú hodnotenia, po operácii existuje pozitívny trend, výrazné zlepšenie blahobytu.

Časté intravenózne podávanie ACE inhibítorov môže vyvolať pseudocystu, bohužiaľ, takáto liečba je nevyhnutným meradlom pre chronickú pankreatitídu. Preto pred použitím tejto skupiny liekov je dôležité diagnostikovať rast falošnej cysty.

Menej často sa vzdelávanie objavuje po absolvovaní aterosklerózy pankreasu. Samostatnou otázkou sú iatrogénne falošné cysty, ktoré sa stávajú dôsledkom chirurgickej liečby. Nedá sa povedať, že novotvar je dôsledkom lekárskeho omylu, stáva sa druhom reakcie tela na traumatický faktor.

Choroby a symptómy

Obvykle sa rozlišuje niekoľko typov pseudocyst, nachádzajú sa na hlave, v tele pankreasu, v niektorých prípadoch je diagnostikovaná v chvoste orgánu. Okrem toho sú nádory rozdelené podľa etiológie: pooperačnej, pankreatickej, posttraumatickej.

Liečba závisí od lokalizácie falošnej cysty a zanedbávania patologického procesu. Prvá fáza trvá približne jeden a pol mesiaca, počas tohto obdobia sa vytvára dutina lézie. Ďalšia fáza trvá až tri mesiace, dutina sa uvoľní. Tretia etapa sa tiahne asi pol roka, teraz sa začína objavovať hustá kapsula.

Pri nástupe ochorenia sa formácia dobre zahojí, dynamika je pozitívna, len niektorí pacienti majú problémy, zvyčajne sú spojené s akoukoľvek sprievodnou chorobou.

Gastroenterológovia môžu cysty ešte rozdeliť podľa inej klasifikácie, podľa ktorej existujú formy ochorenia:

  1. akútne (trvá menej ako tri mesiace);
  2. subakútna (nie viac ako šesť mesiacov);
  3. chronické (staršie ako šesť mesiacov).

Pseudocystu pankreasu možno najľahšie liečiť zápalovým procesom, chronickú cystu možno eliminovať výlučne chirurgicky. Musíte vedieť, že cysta sa nevyskytuje v jedinej vzorke, pacient vyvíja niekoľko rastov naraz.

Pseudocysty hlavy pankreasu spočiatku nedáva príznaky, pacient nemôže ani naznačiť prítomnosť ochorenia. Lekári odporúčajú počúvať vaše zdravie a venovať pozornosť atypickým znakom. V prvom rade ide o bolesti brucha, spočiatku sú akútne, pretože situácia sa zhoršuje, bolesť sa stáva nudnou alebo úplne prichádza, zostávajú len malé nepríjemné pocity.

Ak je novotvar zlomený, vyvinú sa špecifické a srdcové symptómy. Na strane kardiovaskulárneho systému to môže byť:

  • stav šoku;
  • tachykardia;
  • hypotenzia.

Špecifické príznaky sú namáhané brucho, príznaky peritonitídy, akútna bolesť. Keď sa vyskytne infekcia, telesná teplota sa zvýši, pohybuje sa od 37,9 do 39 stupňov, pacient je neistý a vyvíja sa neutrofilná leukocytóza.

U niektorých pacientov sa vyvinie nauzea a vracanie, ale tieto príznaky nie sú charakteristické pre patológiu. Tieto príznaky môžu poukazovať na nástup komplikácií a pacienti, u ktorých sa vyskytla falošná cysta, majú bolesti pod pravým rebrom, ak je hlava opuchnutá, alebo v ľavej hypochondrii, keď sa problém dotkol chvosta alebo tela pankreasu.

Nepohodlie je vlnovité, často bolestivé a paroxyzmálne.

Pankreatická pseudocysta, čo to je

Ak bola diagnostikovaná pseudocysta pankreasu, znamená to, že na orgáne, ktorý má určité vlastnosti, sa vytvoril orgán. Tento prvok sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek časti pankreasu, nemá vlastné tkanivo glandulárneho typu. Často s podobnou diagnózou žijú dlhú dobu a nemajú žiadnu predstavu o patológii, pretože neexistujú žiadne známky. Existujú však prípady, keď sa pseudocysta pankreasu stane faktorom vo vývoji nebezpečných komplikácií. Preto je dôležité vedieť, čo je to pseudocysta, jej príčiny, príznaky a liečba patológie.

Čo to je?

Čo je to pseudocysta pankreasu a čo očakávať, ak je prítomný v tele? Tieto otázky zaujímajú pacientov s podobnou diagnózou.

Pseudocysta, ktorá sa vyvíja v pankrease, je vrecko v peritoneálnej dutine, v ňom môžu byť častice odumretého tkaniva, tekutina, ktorá sa skladá zo sekrécie pankreasu, parenchýmu orgánov, krvi a hnisu. Pseudocystis vzniká ako dôsledok pankreatitídy alebo v dôsledku nedostatočného pankreatického kanála. Falošná cysta pankreasu - toto je skutočný poddruh cysty.

Prítomnosť pseudocysty je časovo závislá. Pretože dnes sa nedokáže prejaviť a nikto nevie, čo sa stane za mesiac. V každom prípade sa skôr alebo neskôr objaví nepriaznivý účinok.

Nádor je fixovaný v akejkoľvek zóne pankreasu a obsah môže dosiahnuť až 2 litre a viac.

Ak nebudete okamžite pokračovať v terapeutickom kurze, vyskytnú sa komplikácie pseudocysty.

  1. Opuch pankreasu v prípade infikovaných cyst.
  2. Hnisanie.
  3. Vnútorné krvácanie.
  4. Prerušenie tvorby a prenikanie obsahu do peritoneu.
  5. Stláčanie priľahlých orgánov.

Príčiny falošných cyst, ako aj faktory vzniku žalúdočných vredov sú:

  • nadmerné požívanie alkoholu - väčšina prípadov falošnej cysty;
  • ochorenia žlčovodov, ktorých komplikáciou je zvážiť pseudocystu
  • komplikácie akútneho a chronického typu ochorenia;
  • poranenie orgánov;
  • infekčné ochorenia detí;
  • nekontrolované používanie enzýmov umelého pôvodu;
  • výskyt ochorenia u detí je spojený s vrodenými anatomickými zmenami.

Hlavným príznakom falošnej cysty je bolesť akútneho priebehu. Čím objemnejšia je formácia, priestor jej porážky, stupeň, tým jasnejší a silnejší bude nepohodlie. Nesnesiteľné bolesti sa prejavujú v štádiu tvorby cystického sínusu. Po chvíli sa bolesť rozplynie, ale nie úplne, ale má tupý boľavý prúd. Niekedy je mierny nepohodlie bez bolesti.

Ak sa nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, výpotok v pohrudnici, zvýšenie teploty, krvácanie z pankreasu spoja s bolesťou, znamená to, že pseudocysta sa stala komplikovanou a vyžaduje urgentný lekársky zásah.

Odvodnenie Pseudocysty

Po diagnostike falošnej cysty začína liečba pacienta konverzáciou s gastroenterológom. Na základe štádia a faktora vývoja falošnej cysty, lekár predpisuje medikamentóznu liečbu, chirurgické odstránenie, drenáž pseudocysty. Prvá metóda sa používa vtedy, ak je tvorená malá veľkosť, často sa nádor odlišuje. Operačná dráha sa vykonáva, ak je formácia väčšia ako 6 cm a existuje viac ako 6 týždňov.

Odvodnenie je metóda, ktorá sa používa pri vývoji pankreatickej pseudocysty. Postup je dvojaký - vnútorný a vonkajší. Lekári často používajú prvú metódu.

Na základe umiestnenia nádoru vyberte špecifický spôsob chirurgickej liečby. Ak je cysta na hlave pankreasu, potom sa vykoná cystoduodenostomia a ak je chvost cystogastroanastomóza.

Tieto techniky sú vhodnejšie, pretože sú schopné obnoviť podporu pankreatickej šťavy, znížiť bolesť, znížiť možnosť opakovania. Existujú komplikácie.

  1. Penetrácia črevného obsahu do dutiny nádoru hnisom.
  2. Peptické vredy.
  3. Krvácanie do dutiny.

Vonkajšia drenáž sa používa zriedka. Táto operácia sa často používa pri pozorovaní:

  • hnisové hnisanie;
  • závažná vaskularizácia nádoru;

Tieto chirurgické zákroky majú väčšinou mimoriadny charakter, a to v dôsledku vývoja stavov ohrozujúcich život pacienta.

  1. Otvorené krvácanie.
  2. Porušenie dutého orgánu.

Po chirurgickom zákroku externou metódou sa zvyšuje možnosť hnisavého zápalu, vzniká pankreatická fistula, ktorá môže neskôr vyžadovať komplexnejšiu operáciu.

Všetky typy intervencií sú iba za predpokladu, že sa potvrdí netumorová etiológia.

Minimálne invazívne metódy a resekcia cysty

Pred predpísaním operácie Vám lekár povie, prečo sa objavila pseudocysta pankreasu, čo to je. Minimálne invazívne metódy odvodňovania dnes dosahujú väčšiu slávu.

Nádor je eliminovaný takýmito minimálne invazívnymi spôsobmi:

  • Odvodnenie kože je účinnou technikou, ale má vysoké riziko vzniku problémov;
  • lineárna endoskopická echografia - manipulácia zahŕňa odstránenie obsahu pseudocysty do oblasti žalúdka alebo čriev. Chirurgická liečba je predpísaná, ak je formácia umiestnená na diaľku z gastrointestinálneho traktu;
  • transpapilárna drenáž - čistenie cystovej kapsuly stentom, ktorý je zavedený počas endoskopického vyšetrenia;
  • interná intervencia - preto sa v zriedkavých prípadoch používa prítomnosť nežiaducich udalostí.

Ďalší spôsob, ako eliminovať jeho excíziu. Operácia sa vykonáva odstránením časti pankreasu s nádorom. Veľkosť resekcie sa zisťuje veľkosťou formácie a jej stavom.

Konzervatívna metóda je možná s malým množstvom falošnej cysty, nedostatkom znakov a komplikácií. Liečba liekmi zahŕňa:

  • enzýmy;
  • anticholinergné liečivá;
  • blokátorov histamínových receptorov.

Použitie liekov sa často kombinuje s inštaláciou katétra do dutiny nádoru. Takto sa čistí zvnútra pomocou antiseptických roztokov.

Diéta

Ak sa nádor neprejaví, lekári neodporúčajú podstúpiť akúkoľvek liečbu pseudocysty pankreasu. Operácia tiež nie je priradená. Existuje možnosť, že takéto klamstvá sa vyriešia sami, aj keď nepoužívate drogy.

Pacientom sa často odporúča dodržiavať rad pravidiel.

  1. Dodržujte prísny diétny stôl.
  2. Systematické vyšetrenie, sledovanie stavu pankreasu.
  3. Vykonajte testy.
  4. Použite obľúbené recepty.

Striktná diéta zahŕňa vylúčenie takýchto produktov z ponuky:

  • tučné mäso;
  • alkohol;
  • vyprážané, solené potraviny;
  • margarín;
  • korenie, omáčka;
  • cukrovinky;
  • sladké, sýtené nápoje, káva.

Pred odobratím produktov sa varia, dusia. Nejedzte horúce ani studené.

Ak používate ľudové prostriedky, môžete odstrániť prebytočnú žlč, zvýšiť aktivitu orgánu pankreasu.

Recepty tradičnej medicíny na liečbu

Terapia pseudocystového pankreasu s pomocou ľudových prostriedkov poskytuje výsledky.

  1. Na terapeutický nápoj bude potrebné žraloka, rebríka, nechtíka v rovnakom pomere. Meria sa lyžica rastlín a naleje sa 250 ml vriacej vody. Varené 2 hodiny. Pite pred jedlom 2 lyžice.
  2. Vezmite tansy, nechtík, pupok a kombinovať. Veľká lyžica zmesi sa naleje vriacou vodou a nechá sa vylúhovať. Po ochladení sa bujón prefiltruje a opije sa na šálke. Kurz trvá mesiac.

Čo je to pseudocysta pankreasu a vlastnosti jeho liečby

Väčšina ľudí si myslí, že ak sa neznepokojujú a v tele nie sú žiadne zjavné bolestivé príznaky a iné abnormality, znamená to, že sú úplne zdravé. V skutočnosti tomu tak nie je, pretože mnohé choroby sa vyznačujú skrytým priebehom, najmä v počiatočných štádiách vývoja.

Takéto patológie sa začínajú prejavovať len s určitými faktormi, napríklad cystou a pseudocystou pankreasu. Čo je falošná cysta a ako nebezpečná je pre ľudské zdravie, bude diskutované nižšie.

Čo je "nereálna" cysta


Čo je pseudocysta pankreasu (PC) a čo by sa malo očakávať, keď je prítomná?

Pseudocysty, ktoré sa vyvíjajú v pankrease, sa v brušnej dutine nazývajú charakteristické vrecúška, v ktorých môžu byť prítomné častice odumretého tkaniva a tekutiny pozostávajúce z tráviacich enzýmov a tkanív pankreasu, ako aj krvi a hnisu. Tieto formácie vznikajú ako výsledok pankreatitídy alebo v prípade nedostatočného pankreatického kanála. Falošná cysta je poddruh skutočnej cysty.

Steny takejto cysty sa skladajú z tkanív:

  1. Priľahlý žalúdok.
  2. Gastrointestinálny väz.
  3. Pankreas.
  4. Priečna dvojbodka.

Vnútorná časť PC pozostáva z vláknitých a granulačných tkanív. Skutočné cysty sa líšia od nepravidelných v tom, že tieto nemajú epitelovú vrstvu. Zloženie pseudocyst je však takmer rovnaké ako zloženie reálnych cyst.

Pokiaľ ide o to, aká nebezpečná je falošná cysta, veľa závisí od toho, ako aktívne rastie. Lekári zdôrazňujú, že nie každé takéto vzdelávanie predstavuje pre pacienta skutočnú hrozbu, ale je potrebné s ním zaobchádzať, dokonca aj s tými, ktorí sa vôbec neobťažujú.

Koniec koncov, prítomnosť pseudocyst je časovaná bomba. Dnes je všetko v poriadku a ako sa bude zajtra, alebo pozajtra správať, nikto nevie, v každom prípade sa skôr alebo neskôr prejaví jeho negatívny účinok.

PC (pseudocysty) sú:

Všetky však majú vlastnosti na zväčšenie veľkosti, čím ovplyvňujú susedné orgány, čo vedie k narušeniu ich práce. Okrem toho, vďaka ich lokalizácii môžu byť počítače:

Okrem toho existujú:

Falošná cysta môže byť prítomná na ktorejkoľvek časti pankreasu, to znamená v jeho hlave, chvoste alebo tele, a jej obsah dosahuje 2 litre alebo viac.

Pri absencii včasnej liečby sú takéto komplikácie možné:

  • Edém pankreasu v infikovaných cystách.
  • Ruptúra ​​cysty a jej obsahu do peritoneálnej dutiny.
  • Môže stlačiť priľahlé orgány.

Prognóza pseudocysty pankreasu je podľa lekárov celkom optimistická a vo väčšine prípadov môžu byť pacienti vyliečení z tejto pohromy.

Podľa lekárskej štatistiky je celková úmrtnosť okolo 14%, s chirurgickým zákrokom - 11%, ale to je spôsobené tým, že PC sa často vyvíja s alkoholickou pankreatitídou, ktorá je zvyčajne sprevádzaná hepatitídou. Avšak v prítomnosti krvácania, sepsy, ruptúry falošnej cysty v brušnej dutine je mortalita 50%.

Čo vyvoláva vývoj ochorenia a jeho prejav

Hlavnými dôvodmi pre rozvoj tejto anomálie sú najčastejšie iné ochorenia pankreasu. V dôsledku takýchto javov sa spravidla objavujú falošné cysty:

  1. Ťažká akútna pankreatitída.
  2. Opakovaný výskyt chronickej pankreatitídy.
  3. Poranenia brušnej dutiny.
  4. Zneužívanie alkoholu.
  5. Patológia žlčových ciest.
  6. Vrodená anatomická anomália (u detí).

Okrem toho všetky faktory, ktoré vyvolávajú vývoj chorôb, ako je napríklad cholangitída, cholecystitída a podobne, môžu tiež viesť k tvorbe falošnej cysty.

Príznaky prítomnosti ochorenia


Prejav symptómov ochorenia závisí do značnej miery od toho, ako dlho sa vyvinula pseudocysta, závažnosti jej priebehu, prítomnosti iných patológií, či sa použila terapeutická intervencia, a tak ďalej. Falošná cysta pociťuje tieto javy:

  • Ťažká a trvalá ostrá bolesť v bruchu, siahajúca dozadu.
  • Nevoľnosť.
  • Zvracanie.
  • Obmedzený príjem potravy a jej trávenie.
  • Úbytok hmotnosti
  • Exúzia v pohrudnici.
  • Vysoká teplota (pri infikovaní počítačom).
  • Krvácanie z pc.

Okrem toho sa počas palpácie v oblasti pankreasu sníma nádorové telo.

Keď sa praskne stena falošnej cysty, pozorujú sa nasledujúce:

  • Strata vedomia
  • otras
  • Silná intenzívna bolesť brucha.
  • Chlad a horúčka.
  • Krvácanie.
  • Zrýchlený tep.

V tomto prípade sa vyžaduje neodkladná lekárska pomoc a hospitalizácia.

Vlastnosti diagnózy falošnej cysty


Pred predpísaním terapeutických opatrení zameraných na elimináciu falošnej cysty je dôležité získať čo najviac informácií o histórii patológie. Preto sa berú do úvahy všetky súčasné a minulé zdravotné odchýlky prítomné u pacienta:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Zápal slinivky brušnej.
  3. Nádory.
  4. Choroby žlčových ciest.
  5. Fajčenia.
  6. Pitie alkoholu.

Pozornosť sa venuje aj značkám. Hoci sa laboratórne testy používajú na diagnostiku falošnej cysty, ich výsledky sa používajú na prevenciu vzniku komplikácií.

Za týmto účelom pacient dostane pokyny na vykonanie nasledujúcich testov:

  • Amylázy. Za prítomnosti PC sa za normálne považuje indikátor až do 50%.
  • Všeobecný krvný test.
  • Biochemická analýza krvi.

Medzi použitými prieskumami hardvéru:

  • Počítačová tomografia.
  • MR.
  • US.
  • Angiografia ciev pankreasu.
  • X-ray.

Na základe ich výsledkov vyvíja lekár účinné liečebné metódy a súvisiace aktivity.

Vlastnosti liečby ochorenia


Terapia pseudocyst pankreasu je do značnej miery determinovaná charakteristikou jej priebehu a klinickým obrazom. Podľa odborníkov je najťažšie liečiť asymptomatické falošné cysty a nezmizne do 6 týždňov. Niektorí lekári majú sklon veriť, že ak počas tejto doby neboli pozorované žiadne komplikácie, formácia sa sama vyrieši.

V tomto chovaní pseudocysty však môže existovať reálne nebezpečenstvo, takže po 6 týždňoch, ak nezmizne, sa vykoná chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvorí drenáž. A použitie inštrumentálnej diagnostiky vám umožňuje získať presné informácie o jeho vlastnostiach.

Keď je detegované malé PC (nie viac ako 4 cm), pozorovanie je najčastejšie zistené. Ak je pseudo strednej veľkosti, berú sa do úvahy možné komplikácie: hnisanie, krvácanie, ruptúra. V tomto prípade by mal byť pacient nepretržite monitorovaný lekárom počas 4-8 týždňov. Ak nie je zaznamenané žiadne zvýšenie, bude pravdepodobne priradené k odvodňovaniu.

  1. Na liečenie pseudocysty hlavy pankreasu sa používa transduodenálna cystoduodenostomia, ktorá zahŕňa tvorbu anostomózy v priestore medzi cystou a dvanástnikom.
  2. Keď je pseudocysta chvosta pankreasu priradená transgastrická cystogastrostómia, ktorá vytvára medzi píšťalkou a žalúdkom fistulu.

V prípade prasknutia falošnej cysty, ktorá je sprevádzaná ťažkou peritonitídou, sepsou a hnisom, používajú chirurgovia marsupializáciu. Táto metóda spočíva v vykonaní externej drenáže PC, čo znamená, že sa jeho steny ukladajú do parietálneho peritoneum a kože. Táto operácia sa prakticky nepoužíva. Pozitívny výsledok po operácii je 90-95%.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba pseudocysty pankreasu závisí od štádia ochorenia, jeho umiestnenia, jeho spojenia s pankreatickými kanálmi a ďalších prítomných faktorov.

Avšak v každom štádiu vývoja patológie musí pacient dodržiavať diétu, ktorá pomôže znížiť prejavy zápalového procesu.

Pre špecifické lieky sa zvyčajne predpisuje:

  • Inhibítory protónovej pumpy.
  • Antihistaminiká.
  • Anticholinergiká.

V tomto prípade musí pacient prísne dodržiavať:

  • Prísna strava.
  • Včasné vykonanie vhodných vyšetrení na monitorovanie stavu pankreasu.
  • Pravidelne absolvujte potrebné skúšky.
  • Používajte tradičné metódy liečby (so súhlasom lekára).

Správna strava v kombinácii s liekmi a populárnymi receptami môže pomôcť znížiť nadmernú žlč a priniesť pracovné funkcie žľazy do normálneho stavu.

Možnosti alternatívnej medicíny


Liečba pseudocysty ľudovej liečby pankreasu poskytuje veľmi dobré výsledky. Obzvlášť účinné sú nasledujúce recepty.

Prvá verzia bylinné

  • Budete potrebovať tieto byliny:
  • Lastovičník.
  • Yarrow.
  • Nechtík.

Vezmite rovnaké časti, premiešajte. Opatrenie 1 polievková lyžica. zmes a zalejeme 1 šálka vriacej vody, trvajú dve hodiny. Pred jedlom si vezmite niekoľko lyžíc.

Druhou možnosťou je odvar

Pre tento recept musíte mať rovnaké podiely:

Všetky bylinky mix, tiež merať 1 polievková lyžica. a nalejte pohár vriacej vody a vylúhujte. Keď vychladne, napite sa a vypite pohár. Trvanie kurzu - 1 mesiac.

Tretia verzia bylinného receptu

Bude sa vyžadovať v rovnakých častiach:

  • Lingonberry listy.
  • Jahodové listy.
  • Záhyby z fazule.
  • Stigmy kukurice.

Všetky zložky sa zmiešajú, oddelia sa 1 UF. Odoberte a parte vriacou vodou a inkubujte 7-8 hodín (najlepšie v noci). Potom kmeň a vziať na ½ šálky. Trvanie liečby je 14 dní, potom týždeň, potom znova.

Ak je pacient vážne naladený na ľudové prostriedky, potom by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o ďalších bylín, ktoré sú schopné upokojiť a zmierniť kŕče orgánov, rovnako ako potlačiť činnosť zápalového procesu, čím prispievajú k obnoveniu tkaniva žliaz.

záver

Ako vidíte, včasná liečba lekárskej starostlivosti a pravidelný lekársky dohľad nad pseudocystou pankreasu je úplne liečiteľný. Avšak, aby sa ho úspešne zbavili, je potrebné dodržiavať všetky vymenovania a odporúčania gastroenterológa. Zároveň nezabudnite na diétne obmedzenia, uistite sa, že sa vyhnete nežiaducim jedlám a jedlám z nich.

Iba komplexná terapia pomôže poraziť chorobu, čím sa zabráni výskytu mnohých komplikácií.

Budete prekvapení, ako rýchlo choroba ustupuje. Postarajte sa o pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo výrazné zlepšenie svojho zdravia práve tým, že pije ráno...

Ak sa nezaoberáte včas na špecialistu a nezačnete liečbu, môže to viesť k rozvoju pankreatitídy, alergiám, vaskulárnej blokáde, narušeniu fungovania iných orgánov a vážnej intoxikácii organizmu.

Odborníci sa zhodujú v názore, že steatóza je celoživotné ochorenie, takže nie je možné dúfať v úplnú obnovu žľazy. Preto je liečba zameraná na oddialenie ďalšieho patologického procesu.

S neustálym lekárskym monitorovaním a včasnou liečbou v počiatočných štádiách sú tieto výrastky úplne vyliečené, bez akýchkoľvek komplikácií a rekurentných epizód.

Hlavným príznakom ochorenia je tupá alebo paroxyzmálna bolesť trvalého charakteru. Miesto, kde sa pociťuje nepríjemný pocit bolesti a je miestom lokalizácie anomálie v žľaze

Pseudocysta pankreasu: príznaky a účinky, chirurgická liečba

Pseudocysta pankreasu je cystická akumulácia tekutiny s vysokým obsahom pankreatických enzýmov bez epiteliálnej výstelky. Táto tvorba bola lokalizovaná v parenchýme orgánu alebo v priľahlých oblastiach brušnej dutiny (v malom peritoneálnom vaku).

Príčiny Pseudocysty pankreasu

Vo vývoji ochorenia existuje niekoľko významných príčin. Hlavné sú:

  1. Väčšina prípadov ochorenia je spojená so zneužívaním alkoholu.
  2. Druhé miesto je spôsobené chorobami žlčových ciest, ktorých komplikáciou sú pseudocysty.
  3. Komplikácie akútnej pankreatitídy. To vedie k tvorbe pseudocysty pankreasu v 2-3% prípadov.
  4. Komplikácie chronickej pankreatitídy - príčina 10%. Pri chronickej pankreatitíde sa pseudocysty javia ako zmeny v typickom vzore bolesti.
  5. U detí je výskyt ochorenia spojený s vrodenými anatomickými poruchami.

Takže všetky faktory, ktoré vedú k rozvoju pankreatitídy, cholecystitídy, cholangitídy a ďalších, sú príčinami pseudocysty pankreasu.

Symptómy a komplikácie pseudocysty pankreasu

V chirurgickej praxi pre dané ochorenie závisí klinický obraz od mnohých faktorov, ako je trvanie procesu, prítomnosť sprievodnej patológie, uskutočňovaná liečba a ďalšie.

  1. Bolesť brucha je najčastejším príznakom pseudocysty pankreasu. Vyskytuje sa s frekvenciou 86-90%. Lokalizovaná bolesť v ľavej hypochondrium a epigastrium, matný a matný charakter, často obopínajúci.
  2. Nevoľnosť, vracanie - sa vyskytuje v 72% prípadov. Výskyt týchto príznakov je spojený s kontrakciou štruktúr, to znamená, že je tu otras mozgu pri výstupe zo žalúdka a dvanástnika. Keď sa stlačí spoločný žlčovod, ďalším dôležitým príznakom je žltačka (v 13%).
  3. Hmatateľná hmota v polovici prípadov (50%). Pri palpácii sa určuje hmotnosť nádoru v oblasti projekcie pankreasu.
  4. U 35% pacientov sa pozorovala strata hmotnosti.
  5. Výpary v pohrudnici - 15%. Exúzia sa zvyčajne pozoruje v pohrudnici ľavej pľúca.
  6. Pri ruptúre sa pozorujú pseudocysty: srdcové a špecifické symptómy.
    - Srdce: tachykardia, hypotenzia a šok (v závislosti od straty tekutín).
    - Špecifické symptómy prasknutia pseudocysty: pri roztrhnutí do dutiny brušnej - napäté brucho, silná bolesť a príznaky peritonitídy.
  7. V prípade infekcie pseudocysty: zvýšenie teploty na 37,9-39,0 stupňov, zimnica a neutrofilná leukocytóza.
  8. Krvácanie pseudocysty: hypotenzia, zvýšenie tesnosti v dutine brušnej. Zvyčajne sa láme v tepnách sleziny alebo žalúdka a dvanástnika.

Diagnóza pseudocysty pankreasu

Dôležitým diagnostickým kritériom je správne zozbieraná história, prítomnosť ochorení pankreasu v minulosti (pankreatitída, diabetes mellitus, nádory), problémy so žlčníkom a žľazami, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie. Okrem toho klinický obraz zostáva dôležitý: výskyt bolesti, nevoľnosť, vracanie a iné príznaky.
Laboratórne testy majú malú pomoc pri diagnostike a sú užitočné len na prevenciu vzniku komplikácií.
Medzi laboratórnymi vyšetreniami môže byť význam:

  1. Amylázy. Pri pseudocyste je normálna hodnota až 50% pozorovaných.
  2. Kompletný klinický (bežný) krvný test (UAC). V prítomnosti leukocytózy v UAC by mala byť podozrenie na infekciu cystovej dutiny a nízky hematokrit (pokles hemoglobínu, červených krviniek) je spojený s krvácaním z pseudocysty.
  3. Elektrolyty, dusík močoviny v krvi, kreatinín, glukóza. Keď pseudocysty zistili hypokalcémiu, hypokalémiu s nadmernou stratou tekutín, hypomagneziémiu so zneužívaním alkoholu a hyperglykémiu (hladiny cukru sú výrazne zvýšené).

Špeciálne / inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  1. Počítačová tomografia je najvýhodnejšou metódou v diagnostike a je uvedená vo všetkých prípadoch podozrenia na ochorenie.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie. Je dôležité ako pre primárnu diagnózu, tak aj pre dynamické monitorovanie vývoja predtým objavenej pseudocysty, pretože umožňuje monitorovanie jej veľkosti.
  3. Angiografia ciev pankreasu. Je užitočný v prípadoch krvácania z pseudocysty a diferenciálnej diagnózy s inými ochoreniami (najmä s ruptúrou aneuryzmy abdominálnej aorty), ale používa sa veľmi zriedkavo kvôli nestabilite pacienta.

Liečba pseudocysty pankreasu

V prípade nestabilného / ťažkého stavu sa resuscitačná triáda uskutočňuje podľa algoritmu ABC s dodatočným prívodom kyslíka, monitorovaním srdcovej aktivity a intravenóznym podávaním 0,9% fyziologického roztoku. Hemotransfúzia sa môže použiť na krvácanie (krvácanie) z pseudocysty. Pri nezvratnej nevoľnosti / zvracaní je indikované nazogastrické sanie, ako aj použitie antiemetík, prochlorperazínu. V prípade syndrómu silnej bolesti sa môže použiť meperidín.
Odstránenie pseudocysty pankreasu: chirurgická liečba.
Možnosti chirurgickej liečby pseudocysty pankreasu môžu byť:

  1. Pozorovanie bez akútneho zásahu.
  2. Chirurgická excízia (v niektorých prípadoch je to možné).
  3. V extrémne ťažkom stave alebo v nezrelom stave cystovej steny je potrebná vonkajšia drenáž - frekvencia až 20%.
  4. U väčšiny pacientov je výhodná vnútorná drenáž pseudocysty pankreasu.

Jednou z metód doteraz používaných na niektorých klinikách je marsupializácia pseudocytov.
Podstatou tejto metódy odstraňovania cysty je to, že po otvorení pseudocysty sa jej obsah evakuuje a hrany poranených rán sa prišitia na kožu a parietálne peritoneum. Dokončite operáciu inštaláciou drenážnych a sterilných utierok do dutiny pseudocysty. Výsledok operácie - vyprázdnenie cysty sa vyskytuje vonku.
V súčasnosti sa používajú vnútorné drenážne operácie pseudocysty - to znamená, že obsah tejto dutiny sa vypúšťa priamo do orgánov gastrointestinálneho traktu (žalúdok, črevá).
Možnosti vnútornej drenáže:

  1. Transventrikulárna cystogastrostómia Yurashom. Považuje sa za jednu z najjednoduchších a pomerne efektívnych operácií.
    Prístup počas tejto operácie - laparotómia.
    Priebeh operácie: po vstupe do brušnej dutiny sa urobí rez v prednej stene žalúdka s rozmermi 10 cm, pomocou háčikov sa incízia posunie smerom od seba a odkryje sa zadná stena žalúdka, ktorá sa vyvíja v dôsledku tlaku na pseudocystu. Prepichujú cez zadnú stenu lúmenu hrubou ihlou a nasávajú obsah. Potom tesne nad miestom vpichu sa urobí malý rez, aby sa vytvorila spoločná dutina medzi žalúdkom a fluidizovanou tekutinou, čo nakoniec vedie k vyprázdneniu obsahu cysty do žalúdka.
    Chirurgický zákrok je ukončený uložením dvojradového stehu na prednú stenu žalúdka. Čo sa týka prednej brušnej steny - lieči sa podľa primárneho zámeru bez inštalácie drenážnych rúrok.
  2. Kefshnerova transdodenálna cystoduodenostomia je podobná cystogastrostómii, ale chirurgická liečba zahŕňa uloženie fistuly medzi cystou a dvanástnikom. Používa sa vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu podľa Jurash, ale účinnosť takejto operácie zostáva na dostatočne vysokej úrovni.
  3. Henteho cystyejunostómia je jedným zo starých, ale aj stále používaných, spôsobov chirurgickej liečby pseudocysty pankreasu.
    Podstatou operácie je uloženie anastomózy medzi jejunum a cysty s alebo bez vypnutia tenkého čreva.
  4. Radikálna liečba: používa sa pre cysty malej veľkosti a vyššie uvedené intervencie vnútornej drenáže pre veľké cysty. Malé cysty tela a chvosta pankreasu sa berú, aby sa radikálne excisovali počas operácie resekcie zodpovedajúcej oblasti. To znamená, že časť pankreasu je odstránená spolu s malou cystou. To sa robí vzhľadom na skutočnosť, že dlhá existencia takýchto cyst vedie k chronickej pankreatitíde a jej komplikáciám.