Gastroduodenitída u dieťaťa

V posledných rokoch je tendencia rýchleho rastu patológií gastrointestinálneho traktu u detí, v štruktúre celkového detského výskytu ochorenia sa tráviace orgány nachádzajú na 2. mieste. Medzi patológiami zažívacieho systému patrí gastritída a gastroduodenitída u detí 70 až 90% prípadov, približne jedna z troch detí.

Najčastejšia chronická patológia žalúdka a dvanástnika sa nachádza u predškolákov a detí školského veku. Ochorenie je náchylné k relapsom, čo nepriaznivo ovplyvňuje anatomickú a histologickú štruktúru orgánov, čo ďalej vedie k invalidite, strate alebo zníženiu výkonu. V moderných gastroenterológoch je isté, že patologický proces v gastroduodenálnej zóne je spôsobený morfogenézou a povahou priebehu. U detí je často možné nájsť atypický obraz ochorenia, vymiznutý alebo netrpezlivý priebeh, zvýšenie prípadov s deštruktívnymi zmenami sliznice, vrátane vredov.

Gastroduodenitída u detí je zápal sliznice žalúdka a dvanástnika, ktorý má chronický priebeh s obdobiami exacerbácií. Vrcholy výskytu: 5-6 rokov a 10-12 rokov. Ochorenie je sprevádzané zhoršenou fyziologickou regeneráciou epitelu a motoricko-sekrečnou funkciou čreva a dvanástnika.

Príčiny ochorenia

Príčiny gastroduodenitídy možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: endogénna a exogénna.

  1. Endogénne príčiny: genetická predispozícia, zvýšená produkcia kyseliny, zhoršená produkcia hlienu, chronické ochorenia sprevádzané hypoxiou tkanív a orgánov, lokálne poruchy prietoku krvi, otrava a intoxikácia organizmu, ochorenia pečene a žlčových ciest.
  2. Exogénne príčiny: zlá strava, nekvalitná strava, neschopnosť jesť, suché jedlo, dlhé intervaly medzi jedlami, otrava jedlom a akútne črevné infekcie, neurogénne príčiny, kontaminácia sliznice.

Zo všetkých dôvodov je hlavná úloha venovaná nutričným faktorom a emocionálnemu stresu. Hodnota týchto faktorov sa s dedičnou predispozíciou k chorobe výrazne zvyšuje. Chronická gastroduodenitída je súčasne charakterizovaná morfologickou reorganizáciou žalúdočnej sliznice a dvanástnikového vredu podľa nešpecifického typu.

U detí je veľmi zriedkavé nájsť izolované formy ochorení: gastritídu a duodenitídu (v 10-15%). Psychologické faktory v škole alebo rodine u detí sa často realizujú prostredníctvom vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá má významný vplyv na sekréciu a pohyblivosť tráviaceho systému. Okrem toho sú ovplyvnené regeneračné procesy a produkcia hormónov gastrointestinálneho systému.

Zníženie lokálnej imunity prispieva k dlhodobému užívaniu niektorých liekov (nesteroidné a steroidné protizápalové), nutričnej alergie.

Úloha bakteriálnej infekcie pri rozvoji gastroduodenitídy u detí rastie. Hhelicobacter pylori spôsobuje primárne zápal sliznice žalúdka a na jeho pozadí sa vyskytuje duodenitída. Gastroduodenitída, ktorá má bakteriálnu povahu, má často charakteristické morfologické zmeny: eróziu na sliznici žalúdka a dvanástnika. Je to spôsobené tým, že črevná sliznica nie je rezistentná voči účinkom kyslej žalúdočnej šťavy, najmä ak časť jej epitelu prešla metapláziou.

Pod vplyvom kauzatívnych faktorov sa zápal vyvíja v sliznici žalúdka a dvanástnika. Proces fyziologickej regenerácie sliznice je narušený a postupne atrofuje. Vývoj chronickej formy ochorenia vedie k trvalému poškodeniu tkanív orgánov, akumulácii reaktívnych foriem kyslíka. Väčšinou sú produkované leukocytmi s polymorfným jadrom. Infiltrujú sliznicu. Antioxidačný ochranný systém e je schopný vyrovnať sa s takým množstvom aktívneho kyslíka, oxidačné procesy neustále poškodzujú sliznicu. Všetky tieto súvislosti patogenézy vedú k zhoršenému tónu (zvýšenému), motilite žalúdka a dvanástnika.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko typov klasifikácie gastroduodenitídy.

  1. Z dôvodov:
    • infekčná etiológia (spojená s infekciou Helicobacter pylori, plesňovou a vírusovou);
    • v dôsledku chemických faktorov;
    • alergický charakter;
    • v dôsledku autoimunitnej agresie;
    • špecifické formy ochorenia (granulomatózne a eozinofilné);
    • bez kauzálneho faktora.
  2. Podľa lokalizácie zápalových zmien:
    • antrum a dno;
    • pangastritída (časté).
  3. Pre morfologické zmeny:
    • podľa výsledkov endoskopického vyšetrenia: povrchová, erozívna, hypertrofická, subatrofická, hemoragická, zmiešaná forma;
    • histologické charakteristiky: povrchové, poškodenie žliaz bez atrofických zmien, atrofické, subatrofické.
  4. Stav sekrécie žalúdka:
    • zvýšená;
    • normálna;
    • znížená.
  5. Fázy patologického procesu:
    • akútne štádium;
    • remisie;
    • neúplné odpustenie.

Rozdelenie gastroduodenitídy na štádiá je podmienené, pretože choroba má často zmiešané formy a môže postupovať niekoľkými spôsobmi. Vďaka podmienenej klasifikácii sa umožnila správna liečba ochorenia podľa jeho etiológie a morfologických zmien.

Symptómy gastroduodenitídy sú rôzne, čo sa primárne týka závažnosti štrukturálnych zmien v sliznici, procesu lokalizácie, jej štádií, stupňa dysfunkcie žalúdka a dvanástnika a stavu metabolických procesov v tele.

Časté príznaky: slabosť, rýchla únava, poruchy spánku a bolesti hlavy. Dieťa sa stáva podráždené a slzavé. Objektívne si môžete všimnúť bledosť kože, príznaky multivitamínového deficitu. Choré deti majú svalovú slabosť. Závažnosť klinických príznakov závisí od stupňa metabolických porúch.

V súčasnosti je taká častá patológia, ako gastroduodenitída, opísaná v mnohých zdrojoch, preto je často možné nájsť protichodné predstavy o klinike jednej alebo inej formy gastroduodenitídy. Je vhodné kombinovať symptómy do špecifických komplexov symptómov v závislosti od topografických charakteristík ochorenia, závažnosti lézií slizníc a motorických a sekrečných funkcií žalúdka a dvanástnika. Nasledujúca klasifikácia je založená na liečbe gastroduodenitídy.

Varianty klinického obrazu gastroduodenitídy.

  1. Chronická gastroduodenitída spôsobená exogénnymi faktormi. Najvýraznejšie zmeny v sliznici antra a dvanástnika sú: príznaky zápalu, subatrofické a (alebo) hypertrofické znaky a prítomnosť erózií. Nosoologicky ide o duodenitídu, gastroduodenitídu, antrálnu gastritídu, erozívnu duodenitídu alebo antralickú gastritídu. Táto forma ochorenia má zvláštnosť - produkcia a produkcia enzýmov je zachovaná alebo zvýšená, sekrečné a motorické funkcie žalúdka a dvanástnika sú nekoordinované, choré dieťa má príznaky: cephalgia, podráždenosť. Chuť k jedlu zvyčajne nie je zlomená. U detí sa zvyčajne vyvinie srdcové zlyhanie, ktoré spôsobuje dyspeptické poruchy (kyslá erupcia, pálenie záhy). Niekedy sú deti smädné. Choroba je sprevádzaná bolesťou. Bolesť je intenzívna, v epigastrickej alebo pyloroduodenálnej zóne. Čas ich výskytu - po jedle alebo nalačno. Bolesť môže zmiznúť po jedle. Jazyk u detí tejto skupiny je potiahnutý bielym kvetom, je tu tendencia k zápche.
  2. Ak choroba už má veľké skúsenosti a medzi rizikovými faktormi prevládajú toxíny a endogénne faktory, potom sa do patologického procesu zapojí fundus žalúdka. Spolu s vyššie opísanými zmenami (zápalová, atrofická, subatrofická, fokálna atrofia) sú v strednej tretine žalúdka početné erózne slizničné defekty. Nosologická forma gastroduodenitídy zodpovedajúca týmto zmenám: gastritída fundamentálneho oddelenia žalúdka, gastroduodenitída so zapojením žľazového aparátu žalúdka do zápalového procesu, erózne slizničné lézie. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je pokles produkcie kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, znížený tonus zažívacích orgánov, príznaky u detí s týmto typom gastroduodenitídy sú únava, slabosť, letargia. Dyspeptické príznaky sú vyjadrené: grganie vzduchom, po jedení dieťaťa sa môže sťažovať na pocit ťažkosti a plnosti žalúdka, nevoľnosť. Bolestivý syndróm je výraznejší po jedle, je to nízka intenzita, tupá bolesť v prírode. Palpácia bolestivé oblasti: horná a stredná tretina vzdialenosti medzi pupkom a xiphoid proces. Deti sú náchylné na zvýšenú tvorbu plynu, nadúvanie. Stolička je častejšie skvapalnená.
  3. Tretí typ klinického obrazu gastroduodenitídy je pozorovaný u detí s dedičnými morfhofunkčnými zmenami v žalúdočnej sliznici, dvanástniku. Tieto zmeny často vedú k vzniku peptického vredu, preto sa považujú za stav pred vredom. Histologické zmeny: hyperplastické fundamentálne žľazy, zvýšenie počtu hlavných a okcipitálnych buniek. Možné nosologické formy: gastritída, gastroduodenitída, duodenitída v kombinácii so zvýšenou konštantnou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, závažným zápalom a hyperplastickými a erozívnymi zmenami v sliznici žalúdka a dvanástnika.

Symptómy sú takmer rovnaké ako symptómy peptického vredu. Hlavným príznakom je „hladová“ bolesť. Čas ich vzhľadu, pred jedlom alebo 2-3 hodiny po jedle. Bolesť je silná, intenzívna, bodavá, paroxyzmálna, rezná. Typická lokalizácia je pyloroduodenálna zóna a ľavá hypochondrium. Deti tiež trpia dyspeptickými príznakmi: kyslé svrbenie a pálenie záhy. Sezónnosť gastroduodenitídy je jasne viditeľná - na jar-jeseň, približne polovica pacientov. Stolička sa mení smerom k zápche. Mendelov pozitívny symptóm (bolesť v pyloroduodenálnej zóne počas perkusie).

Liečba ochorenia

Liečba gastroduodenitis komplexu. Zahŕňa mentálny, fyzický odpočinok, fyzioterapiu a drogovú terapiu. Dôležitým krokom pri liečení patológie tráviaceho systému je diéta.

Chronická gastroduodenitída u detí v akútnom štádiu vyžaduje, aby pacient zostal v posteli 3-5 dní. Keď dyspeptické poruchy začínajú ustupovať, je možná relaxácia režimu.

Diéta sa predpisuje podľa formy ochorenia, berúc do úvahy produkciu kyseliny. Chronická gastroduodenitída s vysokou kyslosťou vyžaduje dodržiavanie tabuľky č. 1a, č. 1b. diéta pre pacientov s chronickou gastroduodenitídou so zníženou kyslosťou №2.

Diéta má všeobecné princípy: frakčné jedlá (4-5 az za deň), porcie by mali byť malé, jesť príliš teplé alebo studené jedlo a nápoje nie sú povolené. Najdlhší povolený interval medzi jedlami je 4 hodiny. Večera u detí s diagnózou gastroduodenitídy by nemala byť neskôr ako 19-20 hodín.
Diéta zahŕňa odstránenie potravín, ktoré vedú k zvýšenej produkcii žlče. Sú to rastlinné a živočíšne tuky, žĺtky, vyprážané potraviny, smotana, kaviár, mastné mliečne výrobky a koláče. Z mliečnych výrobkov sa uprednostňuje kefír, ryazhenka, narín, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku. Deti s chronickým ochorením tráviaceho systému sú prísne zakázané používať vysoko sýtené nápoje a najmä farbivá. Použitie žuvacej gumy má negatívny vplyv na produkciu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov. Strava dieťaťa by mala byť založená na princípoch mechanickej, tepelnej a chemickej šetriacej sliznice.

Lekár predpíše liečbu liekmi, pričom zohľadní nozologické charakteristiky ochorenia a tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Na blokovanie kyslého peptického faktora u pacientov s gastroduodenitídou s vysokou kyslosťou sa predpisujú antacidá.
V pediatrii je najbezpečnejšie používať neabsorbovateľné antacidy na báze horčíka a hliníka. Sú to Almagel A a Almagel - meraním lyžice 3-4 krát denne. Prípravok Phosphalugel tiež zvyšuje ochranné vlastnosti slizničnej bariéry. Pite 1-2 balenia 3-4 krát denne.

Kombinovaný účinok rôznych antacidových prípravkov poskytuje dobrý účinok 4-5 krát denne a vždy v noci.

Ošetrenie koloidnou soľou bizmutu. Liek pokrýva sliznicu, vredy a eróziu ochranného filmu, chrániacu proti agresívnemu pôsobeniu kyslej šťavy žalúdka. Pite 3 tablety denne pred jedlom a pred spaním.

Na zmiernenie bolesti predpíšte M-holinoblokatory. Pirenzipín inhibuje syntézu gastrínu, zvyšuje ochranné vlastnosti žalúdočného hlienu. Stanoví sa 250 μg. 3-4 krát denne po dobu 3-4 týždňov.

Produkcia blokátorov H2 receptorov znižuje tvorbu kyseliny a sekrécie. Dobrým zástupcom skupiny je cimetidín, dávkovaný v dávke 15 až 20 mg. na jeden kg. hmotnosť za deň.
Je to liek prvej generácie. Je možné dosiahnuť dobrý účinok pri užívaní liekov 2. a 3. generácie. Tieto zahŕňajú ranitidín a famotidín. Ranitidín sa predpisuje v 4-5 mg. na kg hmotnosť za deň, famotidín 20 mg. dvakrát denne. Liečba bude trvať 1-1,5 mesiaca.

S cieľom poskytnúť psycho-emocionálny pokoj, sedatíva sú pridané k liečbe, av ťažkých situáciách - sedatíva. Trvanie kurzu 2-3 týždne.

Gastroduodenitída spojená s infekciou Helicobacter pylori je liečená antibakteriálnymi liekmi. Napriek podrobnej štúdii ochorenia stále neexistuje jednomyseľný názor na použitie dvojitej, trojitej alebo quadroterapie. Antibakteriálne činidlá, ktoré by sa mohli nazývať „zlatý štandard“, sa nepridelia.

Liečba infekcie Helicobacter pylori sa uskutočňuje pomocou liekov:

  1. antibakteriálne série (tetracyklíny, amoxicilíny, klaritromycín, atď.);
  2. prípravky na báze bizmutu;
  3. antiprotozoánová skupina (nitazol, tinidazol, metranidazol);
  4. blokátory histamínového H2 receptora;
  5. blokátory protónovej pumpy.

Veľký vplyv na subatrofické a atrofické formy ochorenia má fyzioterapeutická liečba. Odporúčajú sa nasledujúce postupy: elektroforéza, ozokerit, parafín, hydro- a indukčná terapia.

Správna liečba gastroduodenitídy u detí

Podiel gastrointestinálnych ochorení sa neustále zvyšuje v štruktúre celkovej chorobnosti a na druhom mieste sa dostáva po akútnych respiračných vírusových ochoreniach u detí v ranom a školskom veku. Najčastejšou z týchto patológií sú gastritída a gastroduodenitída u detí. O tomto sa bude diskutovať v tomto článku.

Gastroduodenitída u detí, ktorá sa vyskytuje v ranom detstve, má niektoré predispozičné faktory v dôsledku stavu tráviaceho systému dieťaťa.

  • Žľazy žalúdka u dieťaťa sú stále funkčne nižšie a neposkytujú potrebnú kyslosť. Nedostatočná enzymatická aktivita žalúdočnej šťavy umožňuje trávenie potravy vhodnej kvality a množstva, ale pri najmenšej odchýlke od správnej stravy sa vyvíjajú poruchy trávenia. Nízke baktericídne vlastnosti prispievajú k rozvoju črevných infekcií.
  • Črevá u detí sú veľmi citlivé na poruchy príjmu potravy a infekcie. Rýchlo narúša procesy trávenia a absorpcie, ako aj transport vody a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii a intoxikácii.

Príčiny a príznaky

Medzi príčinami gastroduodenitídy, ktoré boli prijaté na rozdelenie endogénnych a exogénnych.

Endogénne príčiny: dedičnosť, zmeny kyslosti ─ znížená bariérová funkcia gastrointestinálneho traktu, patológia imunitného systému, poruchy krvného obehu vedúce k hypoxii tráviaceho systému, patológia CNS, sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Exogénne príčiny: diétne chyby, infekčné faktory, chronický stres. Akútna forma gastroduodenitídy u detí sa prejavuje všeobecnými príznakmi a znakmi gastrointestinálnych lézií.

  • Symptómy intoxikácie: horúčka, bolesti hlavy, bledosť kože, znížená chuť do jedla, slabosť, letargia.
  • Príznaky dehydratácie (dehydratácia): suchá koža a ďalšie sliznice, smäd, znížená tvorba moču.

Gastrointestinálne príznaky:

  • Príznaky gastritídy: bolesť brucha, nevoľnosť, svrbenie, vracanie.
  • Príznaky duodenitídy: časté, voľné stolice, môžu byť penivé a páchnuce.

Zriedkavo sa príznaky gastritídy a duodenitídy vyskytujú samostatne, častejšie sa ich príznaky kombinujú. Akútna gastroduodenitída je charakterizovaná náhlym nástupom, ale s adekvátnym a komplexným prístupom k liečbe sa ochorenie rýchlo vracia a vymizne u detí bez akýchkoľvek osobitných následkov.

Existuje však riziko prechodu gastroduodenitídy na chronický priebeh.

Chronická forma

Chronická gastroduodenitída je najčastejšou patológiou tráviaceho traktu v detstve.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku chronickej formy gastroduodenitídy v nasledujúcich oblastiach:

  • Zaťažená dedičnosť pri chorobách tráviaceho systému.
  • Zaťažená alergická anamnéza.
  • Nepriaznivé tehotenstvo počas matky, porušenie perinatálneho obdobia.
  • Včasný transfer na umelé kŕmenie.
  • Bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje počas alebo 1 - 1,5 hodiny po jedle (v závislosti od toho, kde sú patologické zmeny viac lokalizované pri chronickej gastroduodenitíde ─ v žalúdku alebo dvanástniku).
  • Nevoľnosť, svrbenie, zvracanie.
  • Poruchy kresla.
Pri správnej liečbe chronickej gastroduodenitídy, prevencii, diéte a vyhnutí sa stresu po niekoľkých rokoch remisie je možná kompletná obnova gastrointestinálneho traktu.

diagnostika

Diagnóza gastroduodenitídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Príznaky zistené po prieskume a vyšetrení dieťaťa umožnia lekárovi stanoviť diagnózu, určiť závažnosť stavu pacienta a taktiku liečby.

Diagnostické metódy používané na objasnenie ochorenia:

  • Klinická analýza krvi. Môže indikovať bakteriálnu alebo vírusovú povahu ochorenia. V prvom prípade: leukocytóza, neutrofília, zrýchlená ESR. Vo vírusovej etiológii: leukopénia, neutropénia, lymfocytóza.
  • Bakteriologické vyšetrenie výkalov, emetické masy. Umožňuje stanoviť etiologický faktor ochorenia.
  • Koprologická štúdia. Pomáha pri diagnostikovaní hladiny gastrointestinálnych lézií. Gastroduodenitída je charakterizovaná veľkým množstvom spojivového tkaniva, hrubých vlákien, svalových vlákien a solí mastných kyselín vo vzorke stolice.
  • Sérologická a PCR diagnostika - moderné metódy stanovenia patogénu.

Liečba a prevencia

Prístup k liečbe gastroduodenitídy by mal byť komplexný, v prípade výskytu tohto ochorenia u dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom. V závislosti od závažnosti stavu dieťaťa je možná hospitalizácia.

Liečba gastroduodenitídy je určená závažnosťou symptómov, závažnosťou stavu pacienta, ale zahŕňa nasledujúce všeobecné pokyny:

  • Strata tekutín (rehydratácia). Rehydratácia môže byť orálna alebo parenterálna, môže sa uskutočňovať pomocou bežnej prevarenej vody alebo použitím špeciálnych roztokov: perorálne, rehydronové. Potrebu rehydratácie a výpočet jej objemu určuje lekár.
  • Vplyv na etiologický faktor ─ používanie antibiotík, črevných antiseptík. Lekár sa rozhodne v prospech lieku, v závislosti od patogénu, ktorý spôsobil gastroduodenitídu. V prípade bakteriálnej infekcie je možný predpis špecifických bakteriofágových preparátov.

Nasledujúce lieky sa tiež používajú pri liečbe akútnej a chronickej gastroduodenitídy:

  • Enterosorbenty: aktívne uhlie, Smekta.
  • Eubiotické drogy: Bifiform, Linex.
  • Vitamínové komplexy: Complivit, Abeceda.
  • Prípravky tráviacich enzýmov, najmä s expanziou stravy: Slávnostné.
Dôležité pri liečbe diéty s gastroduodenitídou u detí.

V akútnom období ochorenia možné krátkodobé obmedzenie výživy. Následne menovaný šetriaca strava. Dieťa by malo jesť 4-5 krát denne (asi každé 4 hodiny), v malých porciách, jedlo by nemalo byť horúce ani studené. Potraviny s vysokým obsahom sacharidov sú vylúčené, väčšia pozornosť sa venuje fermentovaným mliečnym výrobkom.

Liečba ľudovými liekmi je povolená ako súčasť komplexnej liečby po konzultácii s lekárom. Takéto ľudové prostriedky ako odvar z hypericum, čučoriedky môžu byť použité v akútnom období, pretože majú adstringentné vlastnosti a pomáhajú znižovať zápal gastrointestinálnej sliznice.

Samotné ľudové prostriedky nie sú schopné sa s chorobou vyrovnať a môžu k správnemu užívaniu prispieť len správnym používaním. Preto sa neodporúča liečiť dieťa s ľudovými liekmi samostatne, vyžaduje sa konzultácia s odborníkom.

Prevencia gastroduodenitídy zahŕňa použitie vždy kvalitných potravín, dodržiavanie diéty, vyhýbanie sa stresu, prevenciu iných gastrointestinálnych ochorení.

Gastroduodenitída: príznaky a liečba u detí

Gastroduodenitída sa týka kombinovaných patológií tráviaceho traktu a je charakterizovaná zápalom epiteliálnej membrány dvanástnika a pylorickej oblasti žalúdka priľahlej k chrbtici. Ochorenie je zriedkavé primárne: častejšie dochádza k zostupnému alebo vzostupnému zápalovému procesu, ktorý sa vyvíja na pozadí nesprávnej liečby gastritídy alebo duodenitídy. Patológia môže byť lokalizovaná, keď je špecifická oblasť sliznice žalúdka alebo dvanástnika zapálená alebo rozšírená (rozsiahly zápal zahŕňajúci všetky oblasti proximálneho tenkého čreva a pylorickej časti žalúdka).

Gastroduodenitída u detí je vo väčšine prípadov výsledkom nevyváženej, nepravidelnej diéty s nízkym obsahom vitamínov, makro- a mikronutrientov a rastlinných vlákien na pozadí silnej konzumácie tukov, jednoduchých sacharidov, soli a korenia. Približne 17% detí vyvinie ochorenie pod vplyvom endogénnych (vnútorných) faktorov, medzi ktoré patria patologické stavy vnútorných orgánov, takže nie je možné dúfať, že gastroduodenitída prejde sama. Aj keď sa dieťa môže dostať do stavu dlhodobej remisie, nie je možné úplne vylúčiť možnosť recidívy, preto sa na liečbu akejkoľvek formy ochorenia používajú režimy radikálnej terapie.

Gastroduodenitída: príznaky a liečba u detí

Príčiny a rizikové faktory

Experti identifikujú dva hlavné faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť gastroduodenitídy u detí z rôznych vekových skupín:

  • zvýšenie kyslosti gastrointestinálneho prostredia (prípustná koncentrácia chlorovodíka v žalúdku je až 0,6%);
  • zníženie sekrečnej aktivity žliaz nachádzajúcich sa v slizniciach žalúdka a dvanástnika a súvisiace zníženie hlienu, ktoré chráni svalové a serózne membrány orgánov pred poškodením.

Takéto poruchy u detí sú často výsledkom hormonálnych a endokrinných porúch (diabetes, adrenálna insuficiencia, hypertyreóza), ochorení žlčníka, pečene a ďalších orgánov hepatobiliárneho systému. Hygiena má veľký význam, pretože jedným z dôvodov rozvoja gastroduodenitídy u detí vo veku od 1 do 7 rokov je vstup pesticídov do tráviaceho traktu. Jedná sa o chemikálie, ktoré sa používajú na ničenie burín a škodcov v poľnohospodárskom priemysle.

Gastrická sliznica s gastroduodenitídou a gastritídou

Je to dôležité! Príčinou infekčnej gastroduodenitídy je rozsiahle naočkovanie epiteliálnej membrány gastrointestinálneho traktu baktériami Helicobacter pylori. Na diagnostiku tejto formy ochorenia sa používajú komplexné vyšetrovacie metódy vrátane histologického vyšetrenia, respiračného testu a mikroskopie.

Výživová úloha

V detstve a dospievaní je hlavným faktorom spôsobujúcim zápal slizníc gastrointestinálneho traktu zlá strava. Rodičia by mali veľmi zodpovedne pristupovať k výberu produktov pre diétu dieťaťa, pretože zlá kvalita, zastarané a obsahujúce veľké množstvo chemických prísad majú negatívny vplyv na tráviace orgány, imunitný systém, fyzický a intelektuálny vývoj dieťaťa.

V detstve je hlavným faktorom vyvolávajúcim gastroduodenitídu nezdravá strava.

Akútny zápal žalúdka a dvanástnika môže byť spôsobený nápojmi sýtenými oxidom uhličitým, najmä limonádou, takmer polovičnou zložkou z konzervačných látok, príchutí, farbív a príchutí. Negatívne účinky na sliznicu gastrointestinálneho traktu sú vyprážané, korenené, údené jedlá, nakladaná zelenina (ak bol použitý nakladaný ocot), klobásy a klobásy, sladkosti. Ak dieťa používa tieto produkty zriedka, nebude to veľa ujmy, ale s ich pravidelným zaradením do detskej stravy sa môžu vyvinúť chronické zápalové procesy, ktoré vedú k dystrofii epitelových buniek a ich nekróze.

Nasledujúce kategórie výrobkov môžu ovplyvniť rozvoj akútneho alebo chronického zápalu v rôznych častiach tráviaceho traktu:

  • Plnotučné (čerstvé) kravské mlieko;
  • exspirované produkty;
  • potraviny, ktoré neuchovávajú počas skladovania teploty a hygienické podmienky;
  • akékoľvek výrobky, ktoré obsahujú prídavné látky v potravinách.

Celé kravské mlieko má významný vplyv na rozvoj akútneho alebo chronického zápalu.

Dávajte pozor! Aj keď sa na etikete uvádza, že v kompozícii sa používajú iba prírodné prídavné látky v potravinách, napríklad prírodné farbivá, nie je možné ich používať často a vo veľkých množstvách. Dokonca aj neškodné farbivá (karotenoidy, chlorofyly) vo vysokých koncentráciách môžu mať výrazný toxický účinok a spôsobiť zápal žalúdka a čriev.

Príznaky a príznaky

Rozpoznávanie gastroduodenitídy u detí nie vždy funguje nezávisle, pretože príznaky ochorenia majú často rozmazaný priebeh a môžu byť „maskované“ ako prejavy iných chorôb. Dieťa sa môže sťažovať na nevoľnosť, nechutenstvo, bolesť v hornej časti brucha, lokalizáciu ktorej závisí od miesta zápalu. Intenzita bolesti u všetkých detí je iná, ale častejšie má syndróm bolesti miernu intenzitu a prejavuje sa tupými alebo mravenčivými pocitmi (menej často kŕčovitými). Mnohí po jedle majú pocit ťažkosti, preplnenosti, distencie, ktorú môže sprevádzať tenesmus - falošné, bolestivé nutkania na vyprázdnenie.

Nevoľnosť, nechutenstvo, bolesť v hornej časti brucha príznaky gastroduodenitis

Keď je gastroduodenitída nestabilná, môže dôjsť k predĺženej neprítomnosti výkalov (zápcha), náhle spôsobujúcej funkčnú hnačku. Vôňa výkalov sa stáva drsnou, hnilobou (v dôsledku aktivity patogénnej flóry), textúra je skvapalnená, farba sa môže líšiť od tmavožltej po tmavohnedú. Zelené výkaly nie sú typické pre gastroduodenitídu a sú zvyčajne spojené s črevnou infekciou a akútnou enteritídou. Zvracanie v tejto patológii sa vyskytuje zriedkavo a môže obsahovať častice žlče a nestrávené potraviny.

Medzi ďalšie prejavy chronickej gastroduodenitídy v detstve patria:

  • bolestivý pocit pálenia za hrudnou kosťou, v pažeráku, s možným ožiarením na krku (pálenie záhy);
  • popraskanie s nepríjemným zápachom;
  • žalúdočné a črevné kŕče;
  • bolesť hlavy;
  • poruchy spánku;
  • bledosť kože a slizníc ústnej dutiny;
  • anémia (anémia).

Všeobecný stav detí s gastroduodenitídou je hodnotený ako uspokojivý. Mnohí majú zvýšenú slabosť, únavu, príznaky asténie - chronickú únavu. Narušenie metabolických procesov, zlá absorpcia vitamínov a minerálov - to všetko vedie k nedostatku látok potrebných pre organizmus a zmien v práci rôznych orgánov a systémov. Dieťa sa môže sťažovať na zníženú zrakovú ostrosť, dýchavičnosť, bolesť svalov a kĺbov. Hodnotiť všetky tieto príznaky v súhrne a urobiť predbežnú diagnózu môže byť len lekár, takže self-liečba pre tieto príznaky je neprijateľné.

Diagnóza: testy a vyšetrenia

Ak sa Helicobacteriosis stala príčinou gastroduodenitídy, bude potrebná kombinovaná antibakteriálna liečba, preto je hlavnou fázou primárnej diagnostiky detekcia baktérií Helicobacter pylori v slizniciach gastrointestinálneho traktu. Za týmto účelom je dieťaťu pridelená histologická štúdia, ktorá umožňuje nielen detekciu prítomnosti patogénnej flóry a jej kvantitatívneho zloženia, ale aj posúdenie stupňa dystrofických zmien v epiteli a identifikáciu lokalizácie zápalového procesu.

Penetrácia Helicobacter pylori

Na stanovenie sekrečnej funkcie žalúdka sa vyžaduje meranie intragastrickej pH-metrie na meranie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a dvanástniku. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa vloží do žalúdka a má zabudované elektródy. Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normálne pre deti vo veku od 5 do 12 rokov:

  • na lačný žalúdok - od 1,7 do 2,5;
  • po zavedení stimulátora - od 1,5 do 2,5.

Metódy endoskopického vyšetrenia umožňujú vyhodnotiť vzhľad a stupeň dystrofických zmien v epiteliálnych bunkách, prítomnosť edému, príznaky slizničnej hyperémie. Na vyšetrenie motorickej funkcie žalúdka sa používa antroduodenálna manometria alebo elektrogastroenterografia.

Metódy endoskopického vyšetrenia

Jemnejšia diagnostická metóda je ultrazvuk žalúdka. Postup si vyžaduje špeciálnu prípravu: pol hodiny pred testom dieťa musí piť od 700 ml do 1 litra prevarenej vody. Iné kvapaliny nie sú vhodné na prípravu, pretože môžu brániť vizualizácii a skresliť výsledky vyšetrenia.

Je to dôležité! Keď gastroduodenitída, komplikovaná obštrukciou dvanástnika, stenózou vrátnika žalúdka, nádorov žalúdka a tenkého čreva, je znázornená rôntgenová analýza s použitím kontrastných látok, ako je napríklad roztok bária.

Liečba liekmi

Hlavným liečebným protokolom je radikálna terapia zameraná na eradikáciu infekčného patogénu a elimináciu infekcie Hp. Na tento účel sa používajú kombinácie metronidazolu a amoxicilínu - antibiotika zo skupiny polosyntetických penicilínov so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity. U detí sa metronidazol zvyčajne podáva infúziou alebo injekciou cez žilu.

Hlavnou liečbou je radikálna liečba zameraná na eradikáciu infekčného patogénu a elimináciu infekcie Hp.

Dávkovanie závisí od veku a telesnej hmotnosti a je:

  • starších ako 12 rokov - 500 mg intravenózne rýchlosťou 5 ml / min;
  • až 12 rokov - 7,5 mg / kg intravenózne rozdelených do 3 aplikácií.

Interval medzi úvodom by nemal byť kratší ako 8 hodín.

Amoxicilín pre deti, ktoré netrpia peptickou vredovou chorobou alebo gastrointestinálnym krvácaním, je lepšie vymenovať v kombinácii s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Deti mladšie ako 3 roky dostávajú liek vo forme suspenzie v dávke 125 mg 3-krát denne. Od veku troch rokov sa liek môže podávať vo forme kapsúl a tabliet, ak je dieťa schopné užívať tieto dávkové formy. Dávka pre deti vo veku od 2 do 10 rokov je 125-250 mg 3-krát denne. Po 10 rokoch sa amoxicilínové prípravky podávajú v dávke pre dospelých - 500 mg 3-krát denne. Pri ťažkých formách gastroduodenitídy alebo širokom rozšírení Helicobacter pylori sa denná dávka môže zvýšiť na 3 g amoxicilínu.

Trvanie liečby antibiotikami u detí sa pohybuje od 10 do 14 dní.

Spôsoby liečby gastroduodenitídy

Je to dôležité! Eradikácia Helicobacter pylori nevyhnutne zahŕňa použitie prípravkov bizmutu (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) a blokátorov protónovej pumpy (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Lieky zo skupiny IPP by mal predpisovať len lekár, pretože niektorí lekári hovoria, že ich použitie je neúčinné a neprijateľné na liečbu patologických stavov gastrointestinálneho traktu a detí a dospievajúcich mladších ako 15 rokov.

Adjuvantná terapia

Ďalšie liečivá sa musia zvoliť individuálne na základe veku dieťaťa, symptómov, závažnosti, stupňa trofických zmien v epiteli a lokalizácie zápalového ohniska.

Gastroduodenitída u detí

Gastroduodenitída u detí je zápalový proces, ktorý zachytáva antrum žalúdka a dvanástnika. Gastroduodenitída u detí sa prejavuje pálením záhy, nevoľnosťou, zníženou chuťou do jedla, bolesťou v epigastrickom regióne po jedle, pocitom plnosti a ťažkosti a zhoršenou stolicou. Diagnóza gastroduodenitídy u detí zahŕňa FGD, test na Helicobacter, duodenálne ozvučenie, podľa indikácií - RTG vyšetrenie. Terapeutická taktika pre gastroduodenitídu u detí zahŕňa určenie diéty, antacida, antisekrecie, ochranných liekov, adsorbentov; Fyzioterapia.

Gastroduodenitída u detí

Gastroduodenitída u detí je nešpecifický zápal distálnej časti žalúdka a dvanástnika, čo vedie k štrukturálnej reorganizácii porúch sliznice, sekrécie a motorickej evakuácie. V posledných desaťročiach bol zaznamenaný stúpajúci trend v počte gastroenterologických ochorení u detskej populácie. V štruktúre patológie gastroduodenálnej zóny u detí patrí medzi hlavné miesta chronická gastroduodenitída (60-70%), chronická gastritída (10-15%), žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred (8-12%), GERD (8,7%), Podľa gastroenterológie detí sa u každého tretieho dieťaťa zistí chronická gastroduodenitída. Výskyt gastroduodenitídy najcitlivejších detí predškolskej, základnej školy a dospievania.

dôvody

Vedúca úloha medzi príčinami gastroduodenitídy u detí patrí k pretrvávaniu baktérií Helicobacter pylori v sliznici žalúdka (60-70% prípadov). Helicobacteriosis u detí sa často kombinuje s infekciou inými patogénmi - enterovírusmi, herpes vírusmi (vrátane vírusu Epstein-Barr). Najčastejšie sa duodenitída vyvíja na pozadí predchádzajúcej gastritídy u detí spôsobenej pylorickou Helicobacter pylori.

Vo väčšine prípadov zostávajúce endogénne a exogénne faktory pôsobia ako predispozícia na rozvoj gastroduodenitídy u detí, ale môžu tiež zohrávať základnú, základnú úlohu.

Je známe, že gastroduodenitída sa často vyskytuje u detí s dedičnou citlivosťou na ochorenie, ako aj znížených kompenzačno-adaptačných schopností v dôsledku predchádzajúcich infekčných a somatických ochorení. Rizikovú skupinu pre rozvoj gastroduodenitídy tvoria deti narodené v dôsledku patologického priebehu tehotenstva a pôrodu, ktoré boli predčasne prevedené na umelé kŕmenie, so zvýšenou alergickou anamnézou (potravinová alergia, angioedém, atopická dermatitída).

Medzi endogénne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju gastroduodenitídy u detí, patrí úloha patológie iných tráviacich orgánov (cholecystitída, pankreatitída, hepatitída, enterokolitída, intestinálna dysbakterióza), endokrinný systém (diabetes, adrenálna insuficiencia atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, zápal ďasien, zápal ďasien, zápal ďasien). chronická tonzilitída atď.), parazitická invázia (helmintiáza, giardiáza). Dôvody vnútorného poriadku by mali zahŕňať aj zvýšenú tvorbu kyselín, zníženie tvorby hlienu, zhoršenú hormonálnu reguláciu sekrécie žalúdka.

Medzi exogénnymi príčinami gastroduodenitídy u detí patria toxikoinfekcie spôsobené potravinami, pravidelné porušovanie kvality a diéta: jesť potraviny, ktoré dráždia sliznicu, majú suché občerstvenie, zlé žuvanie potravy, monotónne stravovacie návyky, zriedkavé jedlá, nerovnomerné intervaly medzi nimi atď. gastroduodenitída u detí vedie k dlhodobej medikácii (antibiotiká, NSAID, glukokortikoidy atď.).

Vrchol výskytu gastroduodenitídy u detí pripadá na školské roky, čo umožňuje pomenovať medzi spúšťacími faktormi zvýšený psycho-emocionálny stres a stres spojený so vzdelávacími aktivitami.

klasifikácia

Jediná klasifikácia gastroduodenitídy u detí v pediatrii nebola vyvinutá. Najdôležitejšie je rozdelenie foriem gastroduodenitídy u detí s prihliadnutím na klinický priebeh, etiológiu, vývojový mechanizmus, morfologické zmeny. V závislosti na príčinách gastroduodenitídy u detí sa delia na exogénne (primárne) a endogénne (sekundárne).

Na základe trvania ochorenia a závažnosti symptómov môže byť gastroduodenitída u detí akútna a chronická. V jeho priebehu chronická gastroduodenitída u detí prechádza fázami exacerbácie, neúplnej klinickej remisie, klinickej remisie a klinickej endoskopickej remisie. Povaha gastroduodenitídy u detí môže byť latentná, monotónna a opakujúca sa.

Endoskopia u detí odhalila nasledujúce formy gastroduodenitídy: povrchové, hypertrofické, erozívne, hemoragické, subatrofické (atrofické) a zmiešané.

Symptómy gastroduodenitídy u detí

Klinické prejavy gastroduodenitídy u dieťaťa sú podobné symptómom gastritídy. Bežné nešpecifické príznaky zahŕňajú slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, únavu. Deti s gastroduodenitídou majú často vegetatívne-cievnu dystóniu.

Najčastejším a charakteristickým lokálnym príznakom gastroduodenitídy u detí je boľavá bolesť v epigastrickej alebo pyloroduodenálnej oblasti. Počas obdobia exacerbácie sa bolesti stávajú kŕčmi, často vyžarujúcimi do hypochondria a pupočnej oblasti. Zvyčajne sa intenzita bolesti zvyšuje o 1-2 hodiny po jedle, na lačný žalúdok, v noci a po ukončení užívania antacíd alebo jedla.

Bolesť u detí s gastroduodenitídou je často sprevádzaná pocitmi plnosti a ťažkosti v žalúdku, horkou eruktáciou, pálením záhy, nevoľnosťou a vracaním, hypersaliváciou, anorexiou, nestabilnou stolicou (zmena zápchy a hnačky).

Niekedy vegetatívna kríza u detí prebieha spôsobom dumpingového syndrómu s náhlou ospalosťou, slabosťou, tachykardiou, potením a zvýšenou črevnou motilitou, ku ktorej dochádza 2-3 hodiny po jedle. V prípade dlhých prestávok medzi jedlami sa môže vyvinúť hypoglykémia: svalová slabosť, chvenie v tele, zvýšená chuť do jedla.

Exacerbácie chronickej gastroduodenitídy u detí sa zvyčajne vyskytujú na jar a na jeseň z dôvodu diétnych chýb, zvýšeného stresu v škole, stresových situácií, infekčných a somatických ochorení. Gastroduodenitída u detí môže byť komplikovaná peptickým vredom, pankreatitídou, cholecystitídou.

diagnostika

Po počiatočnej konzultácii s pediatrom sa deti s podozrením na gastroduodenitídu posielajú na vyšetrenie pediatrickému gastroenterológovi. Pri vyšetrení sa zistí bledá koža, podliatiny pod očami, úbytok hmotnosti, neelastickosť kože, niekedy vypadávanie vlasov a krehké nechty. Povrch jazyka je pokrytý belavo-žltou patinou, na ktorej sú vytlačené zuby.

Všeobecne platí, že krvný test často odhaľuje miernu anémiu. U detí s gastroduodenitídou je potrebné vylúčiť prítomnosť parazitickej invázie, pri ktorej sa vykonáva analýza výkalov na vajíčkach hlíst a Giardia. Hodnotné informácie môžu poskytnúť štúdiu koprogramov a výkalov pre dysbiózu.

Rozhodujúcu úlohu pri identifikácii gastroduodenitídy u detí, jej forme a štádiu klinického priebehu patrí fibrogastroduodenoskopia. Na posúdenie stupňa zápalových a dystrofických procesov sa vykonáva endoskopická biopsia a morfologická štúdia biopsie. Na identifikáciu Helicobacter pylori sa vykoná respiračná skúška, PCR diagnostika Helicobacter, výkaly Helicobacter vo výkaloch pomocou ELISA.

Aby sa vyhodnotila sekrečná funkcia žalúdka a dvanástnika, uskutočnila sa intragastrická pH-metria a duodenálna intubácia so štúdiou obsahu dvanástnika. O stave motorickej funkcie umožňuje posudzovať antroduodenálnu manometriu, elektrogastrografiu, ultrazvuk žalúdka a brušných orgánov. Na vyhodnotenie evakuačnej funkcie sa môže vykonať gastrická rádiografia.

Deti s gastroduodenitídou spolu s vyšetrením gastroenterológom by mali byť konzultované s pediatrickým otolaryngológom, detským zubným lekárom, pediatrickým alergistom-imunológom.

Liečba gastroduodenitídy u detí

Povinná strava je nevyhnutnou súčasťou liečby gastroduodenitídy u detí. Odporúčané rozdelené jedlá (5-6 krát denne); použitie pary, pečených alebo varených jedál; vylúčenie mäsa a silných zeleninových vývarov, mastných rýb a mäsových odrôd, húb, vyprážaných, údených, konzervovaných výrobkov. Deti majú fyzický a psychologický odpočinok, s exacerbáciou gastroduodenitídy - odpočinku z postele.

Farmakoterapia gastroduodenitídy u detí sa vykonáva antacidami so zvýšenou tvorbou kyseliny, antisekrečnými liekmi (s ctenitínom, opermazolom), antirefluxnými liekmi (metoklopramid, domperidón), ochrannými liekmi (sukralfát, subcitrát bizmutitý, kyselina listová) so mnou;

Terapia anti-helikobaktermi u detí s gastroduodenitídou sa uskutočňuje prípravkami bizmutu v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi (amoxicilín + metronidazol).

V období remisie gastroduodenitídy u detí sa odporúča fytoterapia, kurzy minerálnej vody a vitamínová terapia, fyzioterapia (elektroforéza, indukčná terapia, laserová terapia, UHF, diadynamická terapia, vodoliečba, atď.).

Prognóza a prevencia

Pacienti s gastroduodenitídou sledujú gastroenterológ a kontrolné testy fibrogastroduodenoskopie a abdominálneho ultrazvuku sa vykonávajú každoročne. Chronické formy gastroduodenitídy u detí sa často opakujú, ťažko sa liečia, slúžia ako nepriaznivé pozadie pre rozvoj gastroduodenálnej patológie v dospelosti.

Prevencia gastroduodenitídy u detí je založená na dodržiavaní princípov vekovej výživy, vylúčenia psycho-emocionálneho preťaženia, racionálneho striedania pohybovej aktivity a psychickej práce, rehabilitácie ohnísk chronickej infekcie, správnej liečby a rehabilitácie detí s gastrointestinálnymi ochoreniami.

Chronická gastritída a gastroduodenitída u detí

Čo je chronická gastritída a gastroduodenitída u detí -

Chronická gastritída a gastroduodenitída sú ochorenia, ktoré sú charakterizované léziami sliznice žalúdka a / alebo dvanástnika, zápalovými zmenami a progresívnou atrofiou.

Klasifikácia gastritídy a gastroduodenitídy u detí

Podľa pôvodu sú tieto ochorenia autoimunitné, spojené s Helicobacter pylori, tiež emitujú špeciálne formy gastritídy a refluxnej gastritídy. Idiopatická je gastritída a gastroduodenitída, ktorých príčiny nie sú známe.

Lokalizácia (poloha):

Podľa typu lézie sliznice žalúdka (morfologické zmeny):

  • atrofia
  • zápal
  • hyperplázia
  • intestinálnej metaplázie
  • krvácanie
  • erózia

Choroba môže byť v takýchto štádiách:

  1. zhoršenie
  2. úplnú klinickú remisiu
  3. neúplnej klinickej remisie
  4. zotavenie

Gastrická sekrécia pri chronickej gastritíde a gastroduodenitíde u detí môže byť normálna, zvýšená alebo znížená, čo ovplyvňuje diagnózu a liečbu.

Čo spúšťa / Príčiny chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí:

Existujú faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj chronickej gastritídy / gastroadenitídy u detí:

1. Prítomnosť Helicobacter pylori v tele

2. Genetická predispozícia

3. Použitie alkoholu, ktorý ničí sliznicu, nepriaznivo ovplyvňuje regeneráciu sliznice žalúdka a krvného obehu

4. Nesprávna výživa - používanie korenistého, nezvyčajného žalúdka, hrubých potravín, otravy, nesystematických potravín a pod.

5. Dlhé fajčenie - stimuluje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, porušuje tón dolného zvierača pažeráka, spôsobuje chronický zápal v sliznici žalúdka.

6. Stres, ktorý narúša motilitu horného gastrointestinálneho traktu, atď.

7. Lieky, napríklad salicyláty, sulfátové liečivá atď.

8. Rôzne ochorenia vnútorných orgánov

9. Potravinové alergie, ktoré sprevádzajú tvorbu eozinofilnej gastritídy

10. Nedostatok krvného obehu a vonkajšie dýchanie, ktoré porušuje mikrocirkuláciu.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí:

Patogenéza chronickej gastritídy u detí spočíva v nerovnováhe medzi faktormi acidofilnej agresie žalúdočného obsahu a faktormi ochrany sliznice žalúdka a dvanástnika.

Symptómy chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí:

Symptómy chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí závisia od stavu hlavných žalúdočných funkcií. Bolesť v bruchu je intenzívna, často sa vyskytuje pri záchvatoch (nie konštantných), prejavuje sa hlavne v epigastrickej oblasti. Bolesť sa vyskytuje nalačno a po jedle „zmizne“.

Bolesť brucha začína po 20-30 minútach po obede / raňajkách / večeri. Namiesto tohto symptómu sa u detí môže vyskytnúť pocit rýchlej sýtosti. Nie každý má neskoro bolesti, objavuje sa 40 - 60 minút po jedle.

Ak má staršie dieťa zvýšenú produkciu žalúdočnej kyseliny, potom sa bolesť objaví, keď je dieťa hladné, potom je po jedení úľava a potom sa vzor opakuje. Bolesť sa vyskytuje počas cvičenia, prejedania, jedenia tukových jedál.

Môžu sa vyskytnúť také dyspeptické poruchy: nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla, neznášanlivosť mastných a vyprážaných potravín, pálenie záhy, svrbenie, možné poruchy stolice, zápcha.

Diagnóza chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí:

FEGD - fibroesophagogastroduodenoscopy na detekciu zmien v žalúdočnej sliznici (hyperémia, edém, erózia, zraniteľnosť, krvácanie, polypy, hyperplázia, atrofie). Táto metóda tiež hovorí o prevalencii procesu, prítomnosti refluxu, atď. S pomocou FEGS, v niektorých prípadoch, berú materiál na morfologický výskum, ktorý je potrebný na overenie diagnózy.

Ak sa v tele nachádza patogén Helicobacter pylori, vykoná sa presná diagnóza. Tiež pomocou metódy ELISA, vo výkaloch alebo krvi chorého dieťaťa, titer špecifických protilátok proti helikobakterom triedy A a G.

Používajú sa dychové testy, ktoré umožňujú stanoviť koncentráciu odpadových produktov Helicobacter pylori. Lekári môžu tiež predpísať PCR so vzorkami slín, výkalov, zubného povlaku.

„Zlatý štandard“ pre diagnostiku gastritídy a gastroduodenitídy u detí sa považuje za morfologickú metódu. Jeho správanie je sfarbenie baktérií v histologických preparátoch žalúdočnej sliznice Giemsom, Vartin-Starri a Gentom. Môže sa aplikovať a cytologická metóda.

Uskutočňuje sa diagnostika, vrátane ureázového testu, ktorý určuje aktivitu ureázy v bioptickej vzorke sliznice žalúdka. Za týmto účelom musí byť liek umiestnený v tekutom alebo želé ako médium, ktoré obsahuje substrát, tlmivý roztok a indikátor.

Kyslosť žalúdočnej šťavy sa stanoví pomocou PH-metrie. PH-metry je pol hodiny a denne. Pomocou röntgenovej metódy na zistenie stavu sliznice žalúdka a dvanástnika skúste funkciu evakuácie motora žalúdka.

Liečba chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí:

Neléčebná liečba gastritídy a gastroduodenitídy u detí

Korekcia autonómnych porúch sa vykonáva pomocou psychoterapie, ktorá vám umožní vyvinúť adekvátnu reakciu dieťaťa na ochorenie. Lekár počas relácie sa dozvie o vlastnostiach charakteru dieťaťa, rodinného prostredia, nastavuje stresujúci faktor, ak je skutočný.

Po jedení dieťaťa s touto chorobou by mal chodiť aspoň 30-40 minút na ulici. 2-3 hodiny po jedle nemôžete zaujať polohu na ležanie. Nočný spánok by mal trvať 8 až 10 hodín. Deti s chronickou gastritídou by mali ísť spať do 21-22 hodín. Je lepšie spať na pravej strane alebo na bruchu, aby nedošlo k zvýšeniu patologického refluxu obsahu dvanástnika do žalúdka.

Časť lôžka, na ktorej dieťa leží s hlavou, musí byť vyššia ako opačná. Ťažká fyzická námaha a ťažká fyzická námaha sú zakázané. Vzpieranie by malo byť mierne, rovnako ako ostré skoky. Môžete bežať len miernym tempom.

Deti s chronickou gastritídou a gastroduodenitídou by sa nemali zapojiť do športových klubov, hrať basketbal, futbal, jazdiť na bicykli a korčuľovať. Neodporúča sa zúčastňovať sa športových súťaží. Povolené vykonávať plávanie, turistiku, hry s miernou pohyblivosťou, okrem skokov.

Korekcia liečiv vegetatívnych porúch

Odporúča sa zadávať 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť nasekané, dusené. Nemôžete brať vyprážané a hrubé jedlo, mali by ste znížiť množstvo dennej stravy. Nemôžete jesť príliš teplé a studené jedlá - musia byť teplé.

Je zakázané prijímať solené, údené, pečené, silné vývary, korenie, morské plody, korenie, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, nápoje sýtené oxidom uhličitým. Tiež zakázané sú výrobky, ktoré obsahujú organické kyseliny. Jednoduché sacharidy (cukor, sladkosti, čokoláda) sa neodporúčajú, stimulujú sekréciu žalúdka.

Liečba liekmi

Ošetrenie Helicobacter sa uskutočňuje jednotýždňovým trojzložkovým režimom s alebo bez trihydrátu draselného bismutu. V prvom prípade sa kombinuje s nifuratelom, furazolidónom alebo metronidazolom.

Použitie jednorazovej trojzložkovej liečby chronickej gastritídy u detí bez bismutu zahŕňa:

- antisekrečné liečivá v kombinácii s nifuratelom a makrolidmi

- antisekrečné lieky v kombinácii s nifuratelom, furazolidonom alebo metranidozolom, ako aj amoxicilínom

- H + / K + -ATPáza plus blokátory amoxicilínu a makrolidy alebo blokátory H2-receptory histamínu

Recidívy peptického vredu sú liečené týždenným kvadroterapiou, ktorá zahŕňa všetky schémy trojzložkovej liečby v kombinácii s trikalium dicitrátom bizmutu.

Na prevenciu dysbakteriózy, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku eradikačnej liečby, sa používajú probiotiká, prebiotiká a eubiotiká.

Antacidné lieky (napríklad Almagel) sa užívajú 3-krát denne, 1-2 dávkovacie lyžice 1,5-2 hodiny po jedle a cez noc v čase 21-22 hodín v priebehu 3 až 4 týždňov.

Antisekrečný účinok poskytuje blokátor H2-receptory histamínu, ranitidín a famotidín (v priebehu 4 týždňov).

Korekcia patologického refluxu obsahu dvanástnika do žalúdka sa vykonáva pomocou týchto prípravkov:

1. prokinetika (je dôležité, aby neboli kombinované s antacidami)

Sú zvolené také adsorbenty ako smect, enterosgel, aktívne uhlie. Užívajú sa 30-40 minút pred jedlom a tiež v noci - 3 krát denne. Priebeh liečby je 10-14 dní. Účinné bolo prokinetické motilium, ktoré sa užívalo 3-4 krát denne pri 0,25 mg na 1 kg tela chorého dieťaťa. Užívá sa 20 minút pred jedlom a pred spaním.

Účinné sú také cytoprotektory ako sukralfát (v priebehu 3-4 týždňov), denol (priebeh tiež 3-4 týždne). Medzi inými liekmi je chronická gastritída liečená solcoserylom, aktovegínom, vitamínmi A a E, ako aj vitamínmi skupiny B, kyselinou listovou, pričom tento priebeh je 4-6 týždňov.

Úprava minerálnou vodou

Chronická gastroduodenitída u detí je liečená minerálnymi vodami. Pri zvýšenej kyselinotvornej funkcii žalúdka sa voda slabej mineralizácie užíva 1-1,5 hodiny pred jedlom. Voda by sa mala zohriať na teplotu 38 - 45 ° C. Mala by byť nesýtená oxidom uhličitým.

Ak je sekrécia žalúdka nízka, musíte piť vodu 15-30 minút pred jedlom 3-4 krát denne - piť perlivú vodu ohrievanú na 18-25 ° C. Pite Essentuki číslo 4 alebo číslo 17.

Pri normálnej sekrécii žalúdka pijú vodu 45 až 60 minút pred jedlom, 3-4 krát denne. Voda nesýtená oxidom uhličitým sa zahrieva na úroveň 28 - 55 ° C, mala by byť zlá mineralizácia. Vody zlej mineralizácie zahŕňajú Essentuki číslo 4, narzán, Borjomi, Smirnovskaya. Na ošetrenie je potrebné nasledujúce dávkovanie: 3 ml na 1 kg hmotnosti. Množstvo vody v ml môžete určiť zvýšením veku dieťaťa o 10 rokov.

Priebeh liečby vodou trvá 1 až 1,5 mesiaca, opakujte 2-3 krát ročne.

Bylinná medicína

Chronická gastroduodenitída so zníženou sekréciou žalúdočnej šťavy sa ošetruje listami jabĺk, trávou stonožkovou, bylinkami bez koreňov, trávou oregano a palinou, milfoil. Ak je kyslosť zvýšená, potom fytoterapia používa gastrické poplatky. Priebeh liečby v takýchto prípadoch je 10-14 dní, opakuje sa 2-3 krát ročne.

Klinické vyšetrenie

V prvom roku choroby dieťaťa by mal gastroenterológ skúmať každý polrok a pediatra 1 krát za 3 mesiace. ORL špecialista a zubár vykonávajú inšpekciu raz ročne. Ak existuje dôkaz, dieťa vyšetrujú iní odborníci.

Fegds a pH-metry sa vykonávajú raz na konci prvého roka pozorovania. Ak existujú vhodné indikácie, vykonajte diagnostiku infekcie Helicobacter pylori expresnou metódou.

V druhom roku ochorenia s chronickou gastritídou a gastroduodenitídou je potrebné raz ročne vyšetriť gastroenterológa. Pediater skúma dieťa dvakrát ročne, otolaryngológa a zubného lekára raz ročne. Fegds a pH-metry sa vyžadovali raz na konci roka pozorovania.

V treťom roku dieťaťa, raz za rok vidím pediatra, otolaryngológa a zubného lekára. Podľa svedectva vodivých kolíkov a pH-metrie.

Prevencia chronickej gastritídy a gastroduodenitídy u detí:

1. Pravidelne jesť, vyhýbať sa príliš mastné, korenené, vyprážané potraviny.

2. Vyhnite sa fajčeniu a pitiu alkoholu (obzvlášť dôležité pre adolescentov).

3. Profylaktické vyšetrenia sú potrebné u zubného lekára, starostlivá ústna hygiena.

4. Sú potrebné ložiská chronickej infekcie: chronická tonzilitída, kolitída, pankreatitída atď.

5. Včasná liečba kardiovaskulárneho systému a hematopoetického systému, ochorení endokrinného systému a metabolizmu dieťaťa.

6. Dieťa nemôže dlho užívať drogy, ktoré dráždia sliznicu žalúdka a nepriaznivo ovplyvňujú sekréciu žalúdka.

7. Mal by sa riadne liečiť neuróza žalúdka.

8. Deti s chronickou gastritídou a gastroduodenitídou by mali byť v dispenzári, potrebné sú pravidelné gastroenterologické vyšetrenia.

9. Malo by byť 2-krát ročne, aby sa vykonalo dôkladné klinické a rádiologické vyšetrenie detí s achilnou formou chronickej gastritídy z dôvodu, že majú často malígny proces.

Ktorí lekári majú byť konzultovaní, ak máte chronickú gastritídu a gastroduodenitídu u detí:

Trápi vás niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o chronickej gastritíde a gastroduodenitíde u detí, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Eurolab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Tu sú zobrazené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ich výsledky konzultujete s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Myslíte si? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto ochorenia môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát do roka, aby sa nielen zabránilo hroznej chorobe, ale aj zachovať zdravú myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi - použite sekciu online konzultácie, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie o klinikách a lekároch - skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete v časti Všetky lieky. Zaregistrujte sa aj na zdravotnom portáli Eurolab, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a novinkách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.