Príznaky ochorení pankreasu

Pankreas je orgán, ktorý vykonáva množstvo základných funkcií v ľudskom tele. To produkuje enzýmy, ktoré sú súčasťou tráviacej šťavy a sú zapojené do tráviacich procesov, rovnako ako hormóny. Pri rôznych chorobách pankreasu sú narušené trávenie potravy, štiepenie a vstrebávanie látok potrebných pre organizmus, čo je sprevádzané určitými príznakmi, z ktorých mnohé nie sú špecifické, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Na základe sťažností môže lekár podozrenie na patológiu tohto orgánu, ale na objasnenie diagnózy je potrebné podstúpiť vyšetrenie.

Príznaky ochorení pankreasu

Hlavné príznaky, ktoré môžu indikovať patológiu pankreasu, sú bolesť a dyspeptia (poruchy trávenia).

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v epigastrickej oblasti, môže vyžarovať do ľavej hypochondrium, ľavej lopatky, dolnej časti chrbta a počas akútneho procesu zažíva syndróm bolesti okolitý charakter. Bolesť sa objaví alebo sa zvýši po ťažkom jedle, najmä tuku, korenistom alebo vyprážanom alkohole. Lokálne prechladnutie pomáha zmierniť bolesť, niekedy pacienti nútene nútia znížiť nepríjemné pocity (ležiace na boku s kolenami vytiahnutými do žalúdka alebo sediac, sklonené dopredu).

Poruchy trávenia sa prejavujú vo forme ťažkosti v bruchu, nauzey a zvracania, ku ktorým dochádza po jedle, pacienti môžu tiež pociťovať nadúvanie, nadúvanie, hnačku. Niekedy samotní pacienti dávajú pozor na skutočnosť, že stolica sa stala kašovitou, častou (až 4-5 krát denne), tuk, zle vypraný, sa stáva sivým.

S progresiou ochorenia sú metabolické procesy narušené, pacienti strácajú na váhe, ich chuť k jedlu sa zhoršuje. V dôsledku nedostatku vitamínov sa koža pacientov stáva suchou, môže sa zhoršiť zrak, môže sa vyskytnúť anémia a ďalšie stavy spojené s hypovitaminózou.

Vyššie opísané symptómy sa môžu vyskytnúť pri akútnej a chronickej pankreatitíde, pankreatických nádoroch, pri tvorbe cyst alebo v značne veľkých kameňoch. Podobné príznaky však môžu naznačovať ochorenia čreva, žlčníka a iných orgánov tráviaceho systému. V niektorých prípadoch, v dôsledku ožiarenia bolesti v bedrovej oblasti, spodnej časti brucha alebo lopatky, môže lekár podstúpiť akútnu patológiu pankreasu pre ischias, angínu pectoris alebo akútnu apendicitídu. Preto si overenie diagnózy vyžaduje vyšetrenie.

Nemali by sme zabúdať ani na vnútromaternicové funkcie pankreasu, pri ktorých dochádza k porušeniu produkcie hormónov, ktoré sa priamo podieľajú na metabolizme sacharidov. V prípade porušenia produkcie inzulínu a iných hormónov týmto organizmom sa u pacienta prejavia príznaky diabetu. Medzi prvé príznaky tohto ochorenia patrí polyúria (denná diuréza môže prekročiť 2 - 3 litre), konštantný smäd, sucho v ústach, suchá koža a sliznice, zvýšená chuť do jedla.

S progresiou ochorenia sa môžu vyvinúť také komplikácie ochorenia, ako je angiopatia, nefropatia, poruchy zraku atď.

Príznaky pankreatitídy

Akútna pankreatitída sa najčastejšie vyvíja so zneužívaním alkoholu a jeho náhrad, najmä na pozadí bohatého príjmu tukových potravín, s poraneniami tela. U zdravých ľudí je akútna forma ochorenia zriedkavá, najčastejšie dochádza k exacerbácii chronického zápalového procesu v žľaze. Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je neznesiteľná obiehajúca bolesť v hypochondrii sprevádzaná opakovaným zvracaním a horúčkou. V takýchto prípadoch pacienti potrebujú neodkladnú lekársku starostlivosť v nemocnici.

O vplyve alkoholu na pankreas povedať vedcom a lekárom v programe "Na najdôležitejšiu vec."

Pri chronickej pankreatitíde môžu byť príznaky choroby dlhodobo neprítomné alebo môžu byť tak slabé, že im ľudia nevenujú pozornosť. V tomto prípade dochádza k postupnému procesu nahradenia zdravých buniek orgánu spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa vyvíjajú funkcie pankreatickej žľazy. Pacienti začínajú byť rušení boľavou tupou bolesťou, pocitom prasknutia, ťažkosťou v ľavej hypochondriu, ktorá sa vyskytuje alebo zosilňuje po jedle alebo pití, niekedy dokonca v malých množstvách.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie, počas exacerbačných symptómov, ktoré sú charakteristické pre akútnu pankreatitídu. Existujú aj dyspeptické poruchy. U pacientov s chronickou pankreatitídou je často glukózová tolerancia narušená.

Príznaky rakoviny pankreasu

Bohužiaľ, v posledných desaťročiach sa zvýšil počet pacientov trpiacich onkologickými patológiami tohto orgánu. Nádory sa môžu vyvinúť z buniek pankreasu zodpovedných za jeho exokrinnú (enzymatickú) funkciu a môžu byť tiež hormonálne aktívne, pričom sa vyvíjajú zo špeciálnych buniek.

Príznaky rakoviny pankreasu sa najčastejšie podobajú príznakom pankreatitídy, ale v závislosti od umiestnenia nádoru môžu existovať iné prejavy. Pri rakovine hlavy pankreasu rastie nádor, ktorý prekonáva spoločný žlčovod, čo má za následok, že žltačka je jedným z prvých príznakov ochorenia u pacientov. Ak sa nádor vyskytuje v tele alebo chvoste tela, príznaky rýchlo sa rozvíjajúceho diabetu sa môžu dostať do popredia.

Pankreatické cysty a kamene

Pankreatická cysta je kapsula, v ktorej je určená akumulácia tekutiny. Cysty môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti orgánu, príznaky sa zvyčajne objavia, keď dosiahnu veľkú veľkosť, začnú vymieňať alebo stlačovať blízke orgány. Pacienti môžu pociťovať bolesť v hornej časti brucha, zažívacie poruchy, úbytok hmotnosti. Tieto príznaky sú úplne nešpecifické a na určenie ich príčiny je potrebné vyšetrenie. Liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva chirurgicky.

Tvorba kameňov v pankrease sa vyskytuje zriedkavo, táto patológia sa môže vyvíjať nezávisle v dôsledku ukladania solí v tkanivách orgánov alebo v dôsledku prenesených alebo sprievodných ochorení pankreasu (hoci dôvody vzniku kameňov v tomto orgáne nie sú dnes úplne jasné). Najčastejšie sa kamene nachádzajú v hlave orgánu, vo väčšine prípadov sú náhodným nálezom počas štúdia vnútorných orgánov z iného dôvodu.

Príznaky prítomnosti kameňov v parenchýme pankreasu môže byť bolesť v hornej časti brucha, vyžarujúca chrbát, niekedy je paroxyzmálna v prírode, niekedy sa zhoršuje po jedle. Kameň sa môže presunúť do spoločného žlčovodu, čo spôsobuje príznaky obštrukčnej žltačky. Chirurgická liečba sa používa v prípade závažného ochorenia, sprevádzaného častými bolestivými záchvatmi a zažívacími poruchami.

Diagnóza ochorení pankreasu

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre ochorenia pankreasu, je potrebné poradiť sa so všeobecným lekárom alebo gastroenterológom, ktorý ich môže v prípade potreby odporučiť iným špecialistom (endokrinológovi, chirurgovi atď.).

Po preskúmaní a inštalácii predbežnej diagnózy lekár odošle pacienta na laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy, analýzy moču, krvných testov (klinických a biochemických) sú potrebné, a nepriamo, prítomnosť ochorení pankreasu môže indikovať odchýlky vo výsledkoch fekálnych testov. Jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky patológií tohto orgánu je ultrazvuk, počas ktorého môže lekár určiť veľkosť orgánu, posúdiť stav parenchýmu, zistiť cysty, kamene alebo nádory v ňom. Lekár môže mať podozrenie na pankreatitídu podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia orgánov brucha a FGDS.

V ťažkých prípadoch je možné pacientovi odporučiť počítačovú a magnetickú rezonanciu, ako aj biopsiu tkanív orgánov, na diagnostiku ochorení pankreasu.

Zapojenie sa do autodiagnostiky a samoliečby pre podozrenie na patológiu pankreasu by nemalo byť. Rovnaké príznaky môžu naznačovať pankreatitídu a prítomnosť orgánového tumoru, a čím skôr sa diagnóza vykoná a predpíše sa správna liečba, tým lepšia je prognóza ochorenia. V pokročilých prípadoch sa môže v dôsledku chronickej pankreatitídy vyvinúť ťažké ochorenie tráviaceho systému, obličiek a srdca. Akútne patológie v neprítomnosti liečby môžu viesť k nekróze tkaniva pankreasu a smrti.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak by bolesť brucha, poruchy trávenia, mala by byť adresovaná terapeutovi. Lekár vykoná počiatočné vyšetrenie a stanoví diagnózu, predpíše liečbu. V prípade potreby je pacient pozorovaný u gastroenterológa. S porážkou pankreasu môže byť potrebné skúmať onkológa, endokrinológa, chirurga. Bude užitočné navštíviť odborníka na výživu.

Príznaky ochorení pankreasu

Choroby pankreasu, jeho dysfunkcia a patológia majú výrazný vplyv na blaho a celkový zdravotný stav osoby. Hlavnými funkciami pankreasu sú tvorba tráviacich enzýmov a tvorba inzulínu, hormónu, ktorý reguluje energetický metabolizmus glukózy v tkanivách.

Ochorenia pankreasu sú rozdelené na následky porúch vývoja, poškodenia, zápalu a zhubného poškodenia orgánov. Aké sú príznaky ochorenia pankreasu? Klinický obraz závisí od príčiny ochorenia alebo patológie a štádia: akútneho alebo chronického, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Pri chorobách pankreasu sa symptómy môžu líšiť v závislosti od veku pacienta a rýchlosti metabolických procesov, ale nekorelovali s pohlavím: príznaky ochorenia pankreasu u žien a príznaky ochorenia pankreasu u mužov sú podobné.

Pri samodiagnostikovaní prítomnosti príznakov chorôb a deštruktívnych procesov žľazy je potrebné pamätať na to, že niektoré zápalové procesy a dysfunkcie majú pomerne podobné príznaky a ochorenie sa dá určiť len pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Pankreas: príznaky zápalového ochorenia

Neinfekčné zápalové procesy v tkanivách pankreasu sú najčastejšou príčinou dysfunkcií a patológií tohto orgánu. Väčšina procesov zápalovej povahy je vyjadrená klinickým obrazom pankreatitídy, sprevádzaným opuchom, rozpadom a odumretím tkanív žliaz.

Dlhodobé zápalové procesy vedú k nahradeniu spojivového tkaniva, porušeniu anatomickej štruktúry a funkcií pankreasu.
Primárny zápalový proces neinfekčnej povahy môže byť komplikovaný vrstvením bakteriálnych infekcií, tvorbou cyst, zápalom peritoneu, vnútorným krvácaním a ďalšími komplikáciami ochorenia. V závislosti od symptómov a klinického obrazu sa rozlišujú akútne a chronické typy pankreatitídy.

Akútna pankreatitída

Najčastejšou príčinou vzniku akútnej pankreatitídy je komplikácia žlčových kameňov, keď je diéta narušená, nadbytok tukových potravín a alkohol. Priemerný vek prvej epizódy akútnej pankreatitídy je 40-50 rokov.

Medzi typy chorôb, ktoré vyžarujú:

  • akútna intersticiálna (edematózna) forma pankreatitídy;
  • akútna hemoragická forma;
  • akútna hnisavá forma pankreatitídy;
  • akútnej nekrózy pankreasu s úplnou alebo čiastočnou smrťou tkaniva.

Keď sa diagnostikujú príznaky pankreatitídy na pozadí cholecystitídy, diagnostikuje sa cholecystopankreatitída. Akútna pankreatitída sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi a nemá výrazný, homogénny klinický obraz, čo sťažuje diagnostiku.

Bolesť ako príznak akútnej pankreatitídy

Akútna forma ochorenia je vždy sprevádzaná bolesťou. V závislosti od edematóznej alebo nekrotickej odrody, ako aj od zapojenia orgánov a tkanív pobrušnice do zápalového procesu môže byť bolesť akútna, tupá, ťahaná, rezaná atď.

Edematózna forma pankreatitídy spôsobuje bolesť spôsobenú stláčaním nervových zakončení edematóznymi tkanivami, napínaním kapsuly orgánov a blokovaním kanálikov.
Nekrotizácia tkanív nekrózou pankreasu môže spôsobiť takú silnú bolesť, že provokuje život ohrozujúci stav - bolestivý šok.

Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, môže sa šíriť do brucha a vo väčšine prípadov vyžaruje do chrbtice v dôsledku umiestnenia pankreasu a špecifickosti jeho inervácie. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje diferenciálna diagnóza z prejavov infarktu myokardu a anginy pectoris, pretože sa môže vyskytnúť bolesť za hrudnou kosťou, v oblasti srdca a vyžarovať do oblasti kľúčnej kosti.

Bolesť pri akútnej pankreatitíde nekoreluje s príjmom potravy, je vyjadrením zápalového procesu a zvýšením patologických zmien. Bolesť je predĺžená alebo trvalá, znižuje sa pri užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov.

Dyspepsia s pankreatitídou

Dyspeptické symptómy akútnej pankreatitídy sa prejavujú nauzeou, zvracaním po jedle s inklúziami nestráveného jedla, poškodením pohybov čriev: zápchou, hnačkou alebo striedaním. Dyspeptické symptómy sa často vyskytujú v počiatočnom štádiu pankreatitídy ako dôsledok porušenia diéty. Najčastejšie "provokatéri" sú tučné jedlá, alkohol, huby, med, paradajky a ich spracované výrobky. Niektoré lieky sú tiež schopné vyvolať vznik ochorenia, v počte liekov - liekov skupín antibiotík, sulfónamidov, nitrofuránov, cytotoxických liekov atď.

Vlastnosti nevoľnosti a vracania ako príznaky akútnej pankreatitídy

V absolútnej väčšine prípadov s pankreatitídou predchádza zvracaniu pocit nevoľnosti v dôsledku podráždenia tzv. Nervu vagus. 8 z 10 epizód nevoľnosti má za následok uvoľnenie zvratkov, ktoré pacientovi neuvoľňujú.

Zvracanie s pankreatitídou je známkou intoxikácie. V prvom štádiu sa zvracanie skladá z obsahu žalúdka, s ďalším vývojom ochorenia sú prítomné inklúzie žlče, čo naznačuje, že obsah dvanástnika bol vstreknutý zo žalúdka. Objem masy a frekvencia záchvatov závisia od štádia ochorenia a môžu byť dosť závažné, závažné, bolestivé, čo vedie k hypoosmotickej dehydratácii tela.

Dehydratácia: závažnosť dehydratácie

Dehydratácia v neprítomnosti včasnej liečby sa vyvíja od počiatočného štádia až po hroziacu smrť. V prvej fáze, so stratou menej ako 3% telesnej hmotnosti v dôsledku odberu tekutín, pacienti pociťujú slabý smäd, rýchlosť dýchania sa trochu zvýši.

V druhej fáze, keď dochádza k strate 3 až 9% telesnej hmotnosti, dochádza k výraznému pocitu smädu, suchému povrchu slizníc, príznakom straty vlhkosti pokožky: koža nahromadená v záhybe sa nevyhladí okamžite, turgor sa znižuje. Zaznamená sa zrýchlenie sťahov srdca, zníži sa objem moču, jeho farba sa stmaví.
Tretia etapa je sprevádzaná neurologickými prejavmi (zmätenosť vedomia, pomalá reakcia, ospalosť, poruchy reči), zníženie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu v dôsledku elektrolytovej nerovnováhy, acidóza. Toto štádium môže viesť k hypovolemickému šoku, rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov a zastaveniu vitálnej aktivity.

Funkčné poruchy čriev

Porušenie produkcie pankreatických enzýmov pri tráviacom procese a zníženie vylučovania žlčových kyselín vedie k zvýšenej tvorbe plynu, nadúvaniu, nadúvaniu v počiatočnom štádiu zápalového procesu v pankrease. Enzým a biliárna insuficiencia tiež spôsobujú dlhotrvajúcu zápchu, neprítomnosť stolice alebo ťažkosti pri defekácii počas niekoľkých dní. Okrem toho neprítomnosť stolice vedie k intestinálnemu rozrušeniu výkalmi tekutej konzistencie. Tieto periódy oneskorených výkalov a skvapalňovania sú charakteristické pre pankreatitídu.

Kožné prejavy symptómov porúch pankreasu

Zapálená pankreas spôsobená opuchom tela vytvára tlak na okolité orgány, najčastejšie zabraňuje odtoku žlče, čo sa prejavuje bledosťou alebo žltnutím kože.
Pri výrazných respiračných poruchách, nedostatku kyslíka, cyanóze nasolabiálneho trojuholníka sa zaznamenávajú nechty na rukách a nohách. Škvrny cyanotickej farby sa môžu objaviť aj na bruchu v pupku alebo na bokoch.

Iné príznaky

Existuje aj zvýšené slinenie, tachykardia, celý rad príznakov, čo umožňuje diagnostikovať pankreatitídu počas palpácie, ako napríklad:

  • bolesť pri prehmataní uhla medzi rebrami a chrbticou na ľavej strane;
  • bolesť pri stlačení 2 cm pod pupočníkovou fossou smerom dovnútra a hore;
  • zvýšená bolesť po stlačení žalúdka v čase odstránenia rúk.

Laboratórne štúdie a indikácie pri akútnom zápalovom procese pankreasu

Hlavnou diagnostickou hodnotou sú indikátory krvi. Charakteristické zmeny akútnej formy pankreatitídy sú leukocytóza ako znak zápalového procesu a zvýšenie hladiny amylázy.

Obsah amylázy v sére je 65 jednotiek, pričom zvýšenie referenčného indexu dvakrát sa považuje za pravdepodobnú diagnózu. 1000 jednotiek sa považuje za kritickú koncentráciu amylázy, tento stav je považovaný za život ohrozujúci a vyžaduje núdzovú chirurgickú starostlivosť.

Napriek vysokej diagnostickej hodnote amylázových indikátorov nie je jeho súlad s normou presným markerom neprítomnosti zápalového procesu. V prvých hodinách vývoja akútnej formy ochorenia, ako aj v štádiu nekrózy tkaniva, môže byť hladina amylázy normálna.

Keď sa analýzy dešifrovania zameriavajú aj na rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hematokrit, referenčné ukazovatele glukózy, lipázy, trypsínu, inhibítorov pankreatických enzýmov a elastázy.

Pankreas: príznaky iných chorôb a patológií

Choroby a dysfunkcie postihujúce pankreas nie sú obmedzené na zápalové procesy. Aj keď väčšina patológií je charakterizovaná bolesťou, dyspeptickými symptómami a znakmi krvného vzorca, symptómy sa líšia v závislosti od typu ochorenia, jeho formy, štádia a rozsahu patológie.

Laboratórne štúdie nie sú veľmi informatívne. Ultrazvuk, biopsia Prekročenie referenčných noriem glukózy a glykovaného hemoglobínu v krvi

Poruchy pankreasu: Príznaky a liečba

Pankreas v ľudskom tele nesie veľkú sekrečnú záťaž. Deň v ľudskom tele vyniká - 1,5-2 litrov tráviacej šťavy. Keď porucha žľazy, je zažívací proces narušený, v bruchu sa objavujú bolesti rôznej intenzity, ktoré dávajú iným orgánom a častiam tela. Keďže príznaky ochorení pankreasu sú charakteristické pre iné patológie, je potrebné diagnostikovať pomocou inštrumentálnych metód. Zvlášť alarmujúcim znakom je žltnutie kože a celková slabosť, pretože môžu naznačovať výskyt malígneho procesu.

Hlavnými funkciami pankreasu sú produkcia šťavy potrebnej na realizáciu tráviaceho procesu, regulácia tukov, proteínov, metabolizmu sacharidov a vylučovanie hormónov. Symptómy pankreatických ochorení nie sú špecifické a sú podobné ochoreniam iných tráviacich orgánov.

Žlté sfarbenie kože v dôsledku porušenia odtoku žlče je tiež charakteristické pre alkoholické ochorenie a cirhózu pečene, cholangitídu a hepatitídu. Syndróm bolesti často nemá jasnú lokalizáciu a má charakter pásového oparu. Patologické zmeny sú pozorované hlavne v žľaze a zápalové procesy v tomto orgáne sú sprevádzané ochoreniami žalúdka a dvanástnika.

Príčiny pankreatitídy sú často zlé návyky a zlá výživa. Najnebezpečnejšou chorobou, ktorá je asymptomatická a neskoro diagnostikovaná, je rakovina pankreasu.

Pankreatitída sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Chronická pankreatitída v detstve je spôsobená anatomickými poruchami vývoja žliaz a dedičných ochorení („zrkadlové“ umiestnenie orgánu, štiepenie, zdvojenie, atypická forma, vrodené cysty, klíčenie slezinného tkaniva a iné). Pankreatitída u detí často spôsobuje sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu - žalúdočný vred a dvanástnikový vred a zápal žľazy je podobný obrazu akútnej apendicitídy. Príčiny pankreatitídy u detí sú tiež vírusové a bakteriálne infekcie, poranenia brucha, toxické a alergické ochorenia.

Akútna pankreatitída sa zvyčajne prejavuje u ľudí trpiacich touto chorobou v chronickej forme pod vplyvom nepriaznivého faktora. Útok akútnej pankreatitídy môže vyvolať nasledujúce dôvody:

  • korenené, údené a vyprážané jedlá;
  • tučné mäso (jahňacie, bravčové);
  • uhorky;
  • paradajky;
  • Konzervované huby;
  • Koláče s mastnými krémami;
  • fajčenie a alkohol;
  • užívanie niektorých liekov.

Pri nástupe ochorenia môže byť jediným symptómom bledosť kože. Potom sa pripoja nasledujúce prvé značky:

  • Po jedle, najmä mastných, sýtených nápojoch a alkohole, vzniká v hornej časti brucha konštantná bolesť, ktorá sa šíri dozadu, pod lopatkami a hypochondrium. Tento syndróm je najcharakteristickejší pre koliku pankreasu. U niektorých pacientov s akútnou bolesťou. Charakteristickým znakom je absencia zvýšenej bolesti pri kašľaní alebo vdychovaní, ako je to v prípade apendicitídy a zápalu žlčníka. Trvanie tohto stavu je od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
  • Bolestivosť k palpácii v hornej časti brucha a hypochondriu.
  • Opakované vracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu. Zvýšený vnútrobrušný tlak vedie k stláčaniu žlčových a pankreatických kanálikov a zhoršeniu stavu. Zvracanie nastáva po jedle alebo nápoji, najprv obsahuje zvyšky jedla a neskôr hlien a žlč.
  • Na začiatku útoku, so zvracaním, stúpa tlak a pulz sa zrýchľuje. Potom je tu tachykardia, pokles krvného tlaku, v ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť šok.
  • Zvýšenie teploty na 37 stupňov. Vyššia hodnota znamená komplikáciu zápalového procesu.
  • Žltosť skléry očí.
  • Nadúvanie ako dôsledok zhoršenej produkcie potravinárskych enzýmov chorým orgánom.
  • V neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje nadúvanie v dôsledku zníženia motorickej funkcie žalúdka a priečneho hrubého čreva, ako aj napätia v brušnej stene.
  • Staršie osoby s ťažkým záchvatom akútnej pankreatitídy so sprievodnými ochoreniami vyvolávajú srdcovú, obličkovú, pečeňovú a pľúcnu insuficienciu.

Zafarbenie kože pri akútnej pankreatitíde indikuje nasledovné poruchy:

  • bledý - pankreatický šok, ktorý zhoršuje funkciu vitálnych orgánov, ťažkú ​​intoxikáciu, sekundárne autonómne poruchy;
  • modrastý odtieň - akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
  • modrá koža na všetkých častiach tela - akútne zlyhanie dýchania;
  • žlté zafarbenie - stláčanie žlčovodu v dôsledku edému a zvýšenie veľkosti hlavy pankreasu.

Vo výnimočných prípadoch sa môžu zobraziť tieto prejavy:

  • zvracanie krvi;
  • čierna stolica;
  • porušenie močenia;
  • krvácanie pod jazyk;
  • neurologické poruchy, encefalopatia, náhla slepota.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich patológiách:

  • akútna apendicitída;
  • zápal žlčníka;
  • žlčovej alebo obličkovej koliky;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zápal pobrušnice;
  • prekrytie lúmenu krvných ciev v brušnej dutine.

Komplikácie akútnej pankreatitídy sú krvácanie z tráviaceho traktu, peritonitída, sepsa, tvorba fistúl. Preto lekári neodporúčajú samodiagnostiku tela pacienta, ale vyhľadajte lekársku pomoc. Aj keď sa príznaky neobjavia tak akútne a stav je normalizovaný v priebehu niekoľkých dní, je potrebné podstúpiť vyšetrenie pankreasu, aby sa identifikovala príčina ochorenia a účel liečby. Pacienti vykonávajú tieto štúdie:

  • EKG na vylúčenie akútneho infarktu myokardu;
  • röntgen hrudníka a brucha;
  • ultrazvuk;
  • EGD na rozlíšenie žalúdočných vredov;
  • endoskopické vyšetrenie žlčovodov, počítačová tomografia, laparoskopia a iné štúdie podľa indikácií.

Testy krvi a moču dokážu zistiť úroveň aktivity enzýmov pankreasu a ďalších abnormalít. Najnebezpečnejšia je hnisavá-nekrotická akútna pankreatitída, ktorej príznakmi sú predĺžená celková slabosť, vážny stav, horúčka s triaškou, ťažký opuch, perzistentné nadúvanie, edém v bedrovej oblasti, vracanie krvi, bolesť brucha.

Symptómy chronickej pankreatitídy sa líšia a líšia sa v akútnom štádiu a remisii. Najčastejšia je bolesť, v počiatočných štádiách ochorenia pripomínajúca bolesť pri akútnej pankreatitíde - rezanie, pálenie a bolesť. Postupom času sa jeho charakter mení a môže byť odlišný: ulcerózny, ako je typ renálnej koliky na ľavej strane, v pravej hypochondriu alebo bez jasnej lokalizácie. U 15% pacientov takéto pocity chýbajú, čo je spojené s prudkým zhoršením produkcie sekrécií pankreasu.

Najčastejšie bolesť dáva ľavej polovici hrudníka alebo dolnej časti chrbta ("ľavý polopás" alebo "plný pás"). V zriedkavých prípadoch dochádza k ožarovaniu pod ľavou rukou, za hrudnou kosťou, do dolnej čeľuste. Zvýšená bolesť sa objaví do pol hodiny po jedle alebo alkohole. Dôvodom je skutočnosť, že po určitom čase sa kocka jedla pohybuje zo žalúdka do dvanástnika, čo spôsobuje napätie v pankrease. Niekedy sa trápia v noci. Útoky sa vyskytujú v intervaloch niekoľkých dní až niekoľkých rokov.

Príčiny chronickej pankreatitídy sú nasledovné faktory:

  • zneužívanie alkoholu;
  • systematické prejedanie;
  • metabolické ochorenia;
  • chronický zápal žlčníka;
  • užívanie určitých liekov (indometacín, hormonálne a narkotické lieky);
  • zvýšenie intraabdominálneho tlaku počas tehotenstva.

Okrem bolesti sa pacienti obávajú iných prejavov:

  • častá nevoľnosť;
  • hojné brucho;
  • pálenie záhy;
  • nepravidelná stolica, striedanie zápchy a hnačky.

Počas chronickej pankreatitídy sa rozlišuje niekoľko štádií:

  1. 1. 1. etapa. Klinické príznaky chýbajú a zmeny v žľaze sú zaznamenané počas vyšetrenia na iné ochorenia počas ultrazvukovej a počítačovej tomografie.
  2. 2. 2 stupeň. Periodicky dochádza k relapsom, ktoré sa často považujú za akútnu pankreatitídu. Opakované bolestivé ataky rôznej závažnosti sa vyvinú do trvalej miernej bolesti. Človek sa zhoršuje, začína strácať na váhe. Stupeň trvá niekoľko rokov, útoky sa postupne stávajú menej závažnými a klinické príznaky medzi nimi zostávajú.
  3. 3. 3 etapa. Nepretržitá prítomnosť symptómov uvedených vyššie, s prevahou bolesti. Pacienti strácajú hmotnosť a stávajú sa závislými od analgetík.
  4. 4. stupeň. Bolesť sa znižuje, dochádza k atrofii žľazy. Diabetes mellitus sa vyvíja, rakovinový nádor sa tvorí ako komplikácia.

Nedostatočná produkcia sekrécie pankreasu v dôsledku zápalu žľazy vedie k rozvoju exokrinnej insuficiencie, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšený objem stolice;
  • konzistencia kašovitej alebo vodnatej stolice;
  • "Tukové" stolice, zle spláchnuté zo stien toaletnej misy;
  • výkaly sú šedivé s urážlivým zápachom;
  • vysoký obsah nestrávených zvyškov potravín v stolici;
  • v ťažkých prípadoch dehydratácia a progresívna strata hmotnosti;
  • nevoľnosť, vracanie.

Chudnutie môže nastať na pozadí dobrého apetítu u pacienta. Trvanie symptómov sa líši od niekoľkých dní s akútnym atakom pankreatitídy na niekoľko mesiacov v kombinácii s inými gastrointestinálnymi patológiami (poruchy motility, refluxná choroba a ďalšie).

Pretože pankreas je zodpovedný za produkciu hormónov, v rozpore s ich sekréciou, vzniká hyperinzulinizmus (zvýšenie hladiny inzulínu v krvi) a pankreatogénny diabetes. Pri záchvatoch počas prvej choroby sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • úzkosť, nervové vzrušenie;
  • pocit hladu;
  • chvenie končatín;
  • slabosť;
  • studený pot;
  • kŕčovité javy podobné epileptickému záchvatu (pozorované u tretiny pacientov).

Takéto stavy sa často vyskytujú nalačno ráno alebo počas núteného rýchleho. Po jedle zmiznú, ale po 2-3 hodinách sa môžu znovu objaviť Prvé príznaky diabetu pankreasu sú časté infekčné a kožné ochorenia.

Na pozadí akútneho alebo chronického zápalu pankreasu môžu tvoriť cysty naplnené pankreatickou šťavou alebo tekutinou nasýtenou amylázou. V 20% prípadov nie je výskyt cyst sprevádzaný žiadnymi príznakmi. Cysty menšie ako 5 cm nevyvíjajú tlak na susedné orgány a nervové zakončenia. Znaky ich tvorby sú rôzne a závisia od veľkosti, umiestnenia a závažnosti zápalu v žľaze:

  • ostré bolesti na začiatku rastu cyst, ktoré sa postupne stávajú matnými a ustupujúcimi;
  • pocit ťažkosti a nepohodlia v bruchu a hypochondrii;
  • opakujúce sa záchvaty ostrej bolesti;
  • zvýšené nepohodlie pri nosení pevného oblečenia;
  • nevoľnosť;
  • vracanie na konci bolestivého záchvatu;
  • abdominálna distenzia, asymetria;
  • nestabilná stolička.

U 5% pacientov sa vyvinie diabetes. Ak došlo k prasknutiu cysty alebo jej hnisaniu, potom sa bolesť stáva nesnesiteľne silnou. Keď dôjde k stláčaniu susedných orgánov, pridajú sa aj tieto príznaky:

  • konštantné pálivé bolesti vyžarujúce na chrbát a hrudník (ak cysta tlačí na solárny plexus);
  • žltá koža, svrbenie (stláčanie žlčovodu);
  • opuch nôh (stláčanie portálnej žily);
  • dýchavičnosť (kompresia membrány);
  • retencia moču (cysta vytvára tlak na uretre).

Diagnóza cyst produkovaných ultrazvukom, výpočtom a zobrazovaním magnetickou rezonanciou. Komplikácie ochorenia zahŕňajú tvorbu fistúl, krvácanie, infekciu.

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku kameňov v pankrease:

  • chronickej pankreatitídy;
  • zneužívanie alkoholu;
  • genetická predispozícia.

Kamene sú najčastejšie tvorené v kanálikoch žľazy, ich zvýšenie vedie k upchatiu kanálikov ak rozvoju akútnej pankreatitídy s príslušnými príznakmi:

  • záchvaty bolesti v hornej časti brucha, vyžarujúce dozadu a majúce charakter pásového oparu;
  • výrazné nadúvanie;
  • pretrvávajúca hnačka, ktorá vedie k úbytku hmotnosti;
  • v neskoršom štádiu - mastné výkaly.

Útoky sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku chýb vo výžive.

Pri chronickom zápale všetkých orgánov existuje vysoké riziko vzniku malígnych nádorov, ktoré je spojené s rastom tkanív a poškodením bunkového genómu. Rakovina pankreasu sa v mnohých prípadoch vyvíja na pozadí chronickej pankreatitídy. 20 rokov po nástupe tohto ochorenia sa rakovina vyskytuje u 4% pacientov a vo veku 70 rokov sa u polovice pacientov vyskytujú malígne nádory.

Rakovina pankreasu sa najčastejšie vyskytuje u mužov ako u žien starších ako 50 rokov. Toto ochorenie je veľmi závažné, väčšina pacientov umiera v prvých šiestich mesiacoch po diagnostike a päťročná miera prežitia nepresahuje 5%. Medzi všetkými typmi zhubných nádorov v ľudskom tele má rakovina pankreasu najhoršiu prognózu. Väčšia mortalita je spojená s neskorou diagnózou rakoviny a progresívnymi metastázami do tesne umiestnených orgánov (pečeň, črevá, pľúca).

Rizikové faktory iné ako chronická pankreatitída sú nasledovné:

  • genetická predispozícia;
  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie (s použitím 1 balenia cigariet denne, riziko sa zvyšuje štyrikrát);
  • veľké množstvo mäsa v potrave;
  • benígnych nádorov a žalúdočných vredov.

Príznaky rakoviny sa objavujú veľmi neskoro, keď je nádor už takmer vyčerpaný z "meraného života." Osoby, ktoré sú ohrozené, sa preto musia podrobiť ročnému prieskumu. Príznaky rakoviny v neskorších štádiách sú nasledovné:

  • nadúvanie;
  • všeobecná malátnosť, slabosť;
  • zápcha;
  • silná bolesť brucha;
  • výskyt bolesti bez provokujúceho faktora vo forme porušenia stravy alebo príjmu alkoholu;
  • úbytok hmotnosti v dôsledku intoxikácie a znížená sekrécia žliaz;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • žltnutie kože (v 30% prípadov je jediným symptómom), svrbenie.

Ak sa bolesť zhorší v noci alebo v polohe na chrbte, potom to znamená klíčenie rakoviny v iných orgánoch. U niektorých pacientov dochádza k spontánnej zmene intenzity ikterického zafarbenia kože. Neskôr sa pripoja ďalšie príznaky:

  • neurologické poruchy (bolesť hlavy, podráždenosť, poruchy spánku);
  • krvácanie z nosa;
  • subkutánne krvácanie;
  • tvorba subkutánnych uzlín;
  • bradykardia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • rýchlo progresívny diabetes;
  • intestinálna obštrukcia;
  • krvácanie žalúdka.

Liečba akútnej pankreatitídy a chronických exacerbácií má jeden základ a vykonáva sa v nemocnici. V prvých 2-5 dňoch (v závislosti od závažnosti ochorenia) sa indikuje hladová terapia. Používajú sa nasledujúce lieky:

  • Cholinolytiká na zníženie sekrécie žalúdka a pankreasu, zníženie svalového tonusu, zmiernenie kŕčov (Atropine, Probantin, Metatsin, Gastrotsepin a ďalšie).
  • Prípravky s vazodilatačnou a spazmolytickou aktivitou (No-shpa, Papaverin, Fenicaberan, Duspatalin a ďalšie).
  • Narkotické a narkotické analgetiká s neúčinnosťou liekov predchádzajúcich 2 skupín (Ketoprofen, Analgin, Baralgin, Promedol a ďalšie).
  • Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka a nepriamo inhibujú sekréciu žľazy (Fosfalyugel, Almagel, Maalox, Cimetidin, Omeprazol, Dralgin a ďalšie).
  • Lieky, ktoré priamo znižujú aktivitu pankreasu (Octreotid, Trasilol, Somatostatin, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin a ďalšie).
  • Pri ischemickej pankreatitíde, nitroglyceríne, amylnitrite, sa intravenózne injikuje prokaín.
  • Chlorid sodný, albumín a roztoky glukózy sa zavádzajú ako detoxikačné opatrenie.
  • Antibiotiká (Norfoxacin, Pefloxacin, Clarithromycin, Cefotaxime, Metronidazol a iné) sa používajú na prevenciu infekčných ochorení v prípade edému žľazy.
  • Enzýmové produkty, ktoré neobsahujú žlčové kyseliny (Pancreatin, Creon). V štádiu remisie sú predpísané kombinované lieky: Abomin, Pepsidil, Festal, Wobenzym a ďalšie.
  • Bylinné prípravky na báze bodliaka, dymyanki, artičok.
  • Vitamínové komplexy, nutričná podpora pri intenzívnom úbytku hmotnosti a obsah tukových látok vo výkaloch viac ako 15 g / deň.

Enzýmové prípravky pre pacientov s chronickou pankreatitídou, sprevádzané sekrečnou insuficienciou, sa majú užívať po celý život. Pacientom, u ktorých nie je zhoršená sekrečná funkcia, sa predpisuje Creon alebo Pancreatin. Ochladenie brucha v oblasti pankreasu pomocou mechúra tiež pomáha znížiť opuch a bolesť v chorom orgáne. Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, vykonáva sa chirurgická liečba.

Liečba cýst v pankrease sa vykonáva komplexným spôsobom a zahŕňa užívanie liekov používaných pri chronickej pankreatitíde a chirurgický zákrok na odstránenie zmenenej časti žľazy alebo na odvodnenie cysty. V niektorých prípadoch sa spontánna resorpcia cyst vyskytuje na pozadí konzervatívnej liečby. Pri viacerých cystách sa vykonáva úplné odstránenie orgánu.

U pacientov s kameňmi v pankrease sa liečba uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako pri chronickej pankreatitíde. Citrát sa vstrekuje do kanálikov pankreasu, aby sa rozpustili kamene. Rozpustené kamene sa neodstránia endoskopickým spôsobom.

Chirurgická liečba je jedinou účinnou liečbou rakoviny žľazy. Keďže rakovina sa dlhodobo neprejavuje a pacienti sú neskoro pri hľadaní lekárskej pomoci, len 15% pacientov môže byť liečených chirurgicky. S úplným odstránením žľazy je počet úmrtí po operácii takmer tretina. Pre ťažké bolesti, onkologických pacientov sú predpísané lieky proti narkotickej bolesti.

Základom pre liečbu a prevenciu ochorení žľazy je správna výživa a diéta, aby sa:

  • zníženie potreby produkcie enzýmov žľazy, čo pomáha znižovať zápal;
  • znížená sekrécia žlčníka;
  • poskytnutie najlepších podmienok pre reparatívne (regeneračné) procesy v chorom orgáne;
  • chemicky a mechanicky šetrná výživa;
  • prevencia tukovej pečene;
  • Výživa na pozadí intenzívnej straty potrebných látok v dôsledku dyspeptických porúch.

V prvých dňoch s exacerbáciou pankreatitídy by sa mali zdržať jedenia. Tekutina (odvar s divokou ružou, slabý čaj, voda) by sa mali užívať v malých porciách 1 polievkovej lyžice. 5-6 krát denne. So zlepšením stavu štátu sa obmedzuje diéta, ktorá sa skladá z nasledujúcich jedál:

  • obilné slizové polievky;
  • kaša na mlieko, tekutá konzistencia;
  • varená zelenina;
  • želé, vyrobené z ovocných štiav.

Zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú nadúvanie a stimulujú vylučovanie tráviacich štiav. Patrí medzi ne:

  • koncentrované mäsové a rybie vývary;
  • jedlá z húb;
  • silné vývary zo zeleniny;
  • tučné mäso a ryby;
  • Vyprážané a údené jedlá;
  • Konzervované potraviny;
  • salámy;
  • tepelne nespracovaná zelenina a ovocie;
  • pečivo, čierny chlieb;
  • zmrzlina;
  • kofeínové nápoje, sóda, kakao, čokoláda;
  • alkoholické nápoje;
  • koreniny, koreniny.

Potraviny sa paria alebo varia tak, že sú tekuté alebo polotekuté. Musíte jesť zlomok, 5-6 krát denne. Po 3-5 dňoch sa môže diéta rozšíriť o nasledujúce produkty:

  • sušený chlieb;
  • chudé mäso a ryby;
  • varené vajcia;
  • dusená omeleta;
  • čerstvý kyslý tvaroh;
  • maslo (v zložení jedál);
  • pečené jablká.

Po 3 - 4 dňoch prejsť na šetriacu verziu diéty, ktorá trvá 1 - 1,5 mesiaca:

  • vývar a vegetariánske polievky, strúhané (bez kapusty);
  • hrubé obilniny;
  • cestoviny;
  • surová zelenina a ovocie;
  • neostré syry;
  • lekáreň, nízkotučné varené mäso a ryby v kusoch;
  • neschválené cookies;
  • kyslá smotana a smotana (len v jedlách);
  • nekyslý kefír;
  • ovocné šťavy, zriedené vodou v pomere 1: 1.

Počas remisie musíte dodržiavať aj diétny režim. Potraviny by mali obsahovať veľké množstvo živočíšnych bielkovín, tuky by mali byť obmedzené. Konzumácia soli by nemala prekročiť 6 g / deň. Nemôžeme dovoliť drastické zmeny v potrave a zároveň zlepšiť pohodu. Proces obnovy v chorých orgánoch pri akútnej pankreatitíde je 1-1,5 mesiaca a pri chronickom priebehu ochorenia sa musí vždy dodržiavať diéta. Potraviny by sa mali žuvať opatrne a pomaly a teplota riadu by nemala presiahnuť 60 stupňov.

Príznaky a symptómy pankreatickej choroby pankreasu

Z nášho článku sa naučíte príznaky pankreatitídy, príznaky, kde to bolí, liečba. Pankreatitída je skupina zápalových a degeneratívnych ochorení pankreasu. Podľa svetovej štatistiky sa patológia prejavuje na 200-800 ľuďoch na 1 milión. obyvateľstva. Hlavne muži trpia zápalom žľazy a vek pacientov závisí od príčin ochorenia.

Napríklad vo vekovej skupine 35-39 rokov je hlavnou príčinou patológie intoxikácia alkoholom a vo vekovej skupine nad 65 rokov cholelitiáza. Vysoká úmrtnosť v dôsledku choroby (20-25%) je spôsobená ťažkými komplikáciami, ktoré sa vyskytujú počas nekrotizujúceho priebehu.

Začnime teda podrobnejšie, čo je pankreatitída, príznaky akútneho a chronického zápalového procesu žľazy, metódy liečby a preventívne opatrenia!

Príčiny, príznaky a liečba pankreatitídy

Pankreas je orgán tráviaceho systému, ktorý sa podieľa na fungovaní tela dvoma spôsobmi - vykonávacím a inkrementálnym. Vonkajšia sekrécia (exokrinná) je vývoj jeho acinárnej časti enzýmov, ktoré sa podieľajú na tráviacom procese.

Látky v dutine žliaz sú neaktívne (vo forme zymogénov) a iba do dvanástnika sa aktivujú enterokinázou, ktorá je obsiahnutá v parietálnom hliene a enzýmy začínajú vykonávať svoje funkcie spracovania potravín.

Tajomstvo žľazy obsahuje anorganickú časť, v ktorej prevládajú ióny hydrogenuhličitanu sodného a chloridu sodného, ​​ktoré neutralizujú kyslé prostredie časti potravy vstupujúcej do žalúdka z čreva. Organické zloženie sa skladá hlavne z globulínov, ale hlavnou časťou šťavy pankreasu sú enzýmy. Okrem toho niektoré z nich sú secernované v aktívnom (amyláze, lipáze) a niektoré v neaktívnom stave (trypsín a chemotrypsín).

Existencia proenzýmov a inhibítorov enzýmov, ktoré telo produkuje, zabraňuje enzýmom poškodiť tkanivo pankreasu. Zápal zabraňuje uvoľňovaniu zymogénov do čreva a ich aktivácia prebieha v žľaze, ktorej tkanivá sa začínajú rozkladať pôsobením enzýmov. Výsledkom je, že prenikanie do systémového obehu, enzýmy a toxíny uvoľnené počas rozkladu tkanív sa prenášajú do iných orgánov a poškodzujú ich štruktúru.

Povaha priebehu pankreatitídy je klasifikovaná ako akútna a chronická.

Akútna pankreatitída: príznaky a liečba, diéta

Akútna forma nastáva, keď obsah dvanástnika, žlčových ciest a infekčných činidiel (baktérií) vstupuje do kanála pankreasu.

príznaky pankreatitídy

Príčiny ochorenia sú:

  • ochorenia žlčových ciest, najmä cholelitiázy (ICD);
  • cholecystitída;
  • obezita;
  • alkoholizmus;
  • zamorenie červami;
  • ochorenie peptického vredu;
  • otrava;
  • trauma;
  • krvné zrazeniny v cievach;
  • Botkinova choroba;
  • infekčné ochorenia atď.

V poslednej dobe sa alergický faktor stáva stále dôležitejším pri výskyte akútnej formy ochorenia.

Penetrácia žlče do kanála pankreasu aktivuje protoferménov v šťave, ktorá začína pôsobiť v dutine žľazy, čo spôsobuje autolýzu stien orgánu.

Aktívne enzýmy ničia acinárne bunky žľazy a spôsobujú uvoľňovanie enzýmov, ktoré tieto sekrečné bunky obsahujú.

Po prvé, prenikanie enzýmov a toxínov do systémového obehu ovplyvňuje obehový systém. V závažných prípadoch môže patológia spôsobiť kolaps - pokles krvného tlaku, porušenie krvného zásobovania orgánov, čo ohrozuje život pacienta.

Tiež pri akútnej pankreatitíde sa aktivuje kinín-kalekriinovaya systém - dochádza k tvorbe bradykinínu a kallidínu, ktoré kontrolujú zápal, krvný tlak a výskyt bolesti.

Enzýmy prenikajú do brušnej dutiny, čo spôsobuje nekrózu, ktorá je sprevádzaná rozvojom peritonitídy. Cez lymfatický systém a obehový systém sa enzým transportuje do susedných orgánov a pečene a cez membránu do ľavej pleurálnej dutiny.

Obsah žľazy sa šíri krvou do vzdialených orgánov, čo vedie k vzniku nekrotických procesov v nich, závažnej celkovej intoxikácii, ktorá spôsobuje šok, ktorý je príčinou akútnej bolesti. Súčasne sa stav pacienta zhoršuje stratou tekutín, zhoršeným metabolizmom minerálov, acidózou, zlyhaním obličiek, pečeňou, nadobličkami, kardiovaskulárnym systémom.

Niekedy je príčinou akútneho prípadu pankreatitídy mechanizmus autoaggresie, keď obranný systém produkuje protilátky proti bunkám vlastného orgánu.

Takéto veľké množstvo príčin a faktorov ochorenia spôsobilo rozdelenie akútnej pankreatitídy:

  1. intersticiálna (edematózna forma);
  2. hnisavý;
  3. hemoragickej (pankreatická nekróza).

Každá forma patologického akútneho procesu má svoje vlastné charakteristické prejavy.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyvíja alebo lokalizovaný edém žľazy, hyperémia jeho tkanív, ktoré sú kombinované s malými zápalmi a ložiskami nekrózy. V priebehu ochorenia sa zvyšuje závažnosť a kvalita zmien. V cievach a mimo nich sa objavujú hemoragické, tukové nekrózy, edémy a zápaly, potom dochádza k atrofii, nahradeniu žľazových tkanív spojivového tkaniva a ukladaniu solí v stenách žľazy.

S nekrózou tukov na omentume a žľaze sa objavujú sivasté škvrny ako stearínové kvapky. Tkanivo, hraničiace s oblasťami nekrózy, napučiava, obsahuje zápalovú efúziu a extravazáciu.

Pri hemoragickej nekróze sa veľkosť orgánu zväčšuje, tkanivá sa stávajú atonickými. V dôsledku malých alebo ťažkých krvácaní, tkanivá napučiavajú krv, čo môže viesť k ďalšiemu hnisaniu a prechodu ochorenia do ďalšej formy.

Hnisavá forma akútnej pankreatitídy je sprevádzaná nielen zápalom, ale aj tvorbou vredov rôznych veľkostí a rozpadom tkanív žliaz. V najlepšom prípade sa vyvíja degenerácia fibrózneho tkaniva a úplná strata orgánových funkcií.

Ak je priebeh ochorenia pľúca, potom sú štrukturálne zmeny sprevádzané len tvorbou edému a hyperémiou, pričom zápal je mierny.

Prvé príznaky akútnej pankreatitídy u mužov a žien

Nástup ochorenia je spravidla charakterizovaný prudkým nástupom, sprevádzaným útokom silnej bolesti, konštantným alebo rastúcim. Bolesť niekedy dosahuje takú intenzitu, že je pre pacienta ťažké určiť jej polohu. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, v ľavej časti brucha, často so znakom pásového oparu. Bolesť sa dostáva do krížovej kosti, dolnej časti chrbta, chrbtice. Pacient je nepokojný, môže sa vyvinúť bolestivý šok.

Aké sú príznaky bolesti pri pankreatitíde, príznaky sprevádzajúce zápal? Charakter bolesti sa môže výrazne líšiť. Uskutočnili sa štúdie na štúdium bolesti pri pankreatitíde. Niektorí pacienti napríklad subjektívne vnímajú bolesť pri pankreatitíde ako srdce alebo bolesť spôsobenú renálnou alebo hepatickou kolikou.

Nepretržitá bolesť pri akútnej pankreatitíde pripomína bolesť pri akútnej cholecystitíde a nástup bolesti je podobný bolesti spôsobenej cholelitiázou alebo obličkovými kameňmi.

Pozoruje sa opakované hojné vracanie, ktoré neuvoľňuje bolesť a pocit ťažkosti, distencie. Pri zvracaní sa môže objaviť krv alebo žlč, čo je diagnostický znak patológie. S prázdnym žalúdkom, tam je bolestivé nutkanie na zvracanie, predĺžené neznesiteľné škytavka. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie, ktoré má nepriaznivú prognózu a proroctvo a smrť.

Pri silnej bolesti u pacienta však brušná stena zostáva mäkká, v hypochondriu možno pozorovať mierne svalové napätie. Takýto nesúlad medzi závažnosťou subjektívnej bolesti a výsledkami manuálneho vyšetrenia je diagnostickým príznakom akútnej pankreatitídy.

Šok, ku ktorému dochádza v dôsledku intoxikácie, je sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom, tachykardiou, pulzom sa stáva slabým, slabým plnením, rozpadom. Výsledkom takýchto prejavov patológie môže byť smrť pacienta.

V dôsledku poškodenia obličiek môže byť patológia sprevádzaná zníženým vylučovaním moču, čo vedie k anurii a urémii, a tiež spôsobuje smrteľné následky. Menej závažné formy ochorenia sú sprevádzané stratou tekutín z tela v dôsledku zvracania, tvorby edému. Porážka žlčových ciest vedie k žltačke.

Ťažké formy akútnej pankreatitídy môžu byť sprevádzané výpotkom do brušnej a ľavej pleurálnej dutiny. Pankreatické enzýmy sa nachádzajú v efúzii.

Charakteristickým diagnostickým znakom v hemoragickej forme patológie je výskyt „mramorového“ vzoru na koži v pupočnej oblasti. Modravé petechie, krvácanie na bočných povrchoch brucha sú príznaky hemoragického ascitu.

Teplota je spravidla subfibril, jej zvýšenie sa vyznačuje nekrózou, hnisavým procesom v orgáne, infekciou krvi, pneumóniou atď. Niekedy sa počas infekčného ochorenia vyskytne akútna pankreatitída, potom sa teplota môže zvýšiť na indexy fibríl.

Pri akútnej pankreatitíde sa hodnoty EEG menia. Na kardiograme sa obraz podobá zmenám charakteristickým pre infarkt myokardu, identifikujú sa patologické ložiská v srdci.

Poškodená je aj črevná funkcia, ktorá je sprevádzaná poruchou definície.

V laboratórnej štúdii krvi existuje množstvo zmien:

  • zvýšené hladiny amylázy a lipázy v krvi a moči;
  • zníženie hladín vápnika v krvi, čo naznačuje rozsiahlu nekrózu orgánov.

Pre správnu diagnózu akútnej pankreatitídy je potrebné vylúčiť ochorenia, ktoré majú podobné príznaky a prejavy. Na tento účel vykonajte sériu laboratórnych a hardvérových výskumov.

Aké diagnostické metódy potvrdzujú príznaky akútnej pankreatitídy?

Okrem laboratórnych testov krvi a moču, fyzikálnych vyšetrení a anamnézy sa predpisuje aj hardvérová diagnostika:

  1. Röntgenové lúče;
  2. ultrazvuk;
  3. CT sken;
  4. MRHPZ;
  5. Horná endoskopia.

Rôntgenová a počítačová tomografia s kontrastnou látkou sa môže vykonať len po zákrokoch na normalizáciu hydratácie, infúzie tekutiny. Inak sa môže v oblastiach s ischémiou vyvinúť nekróza.

Röntgenové vyšetrenie odhalí poruchu peristaltiky, akumuláciu plynu v tenkom čreve, narušenú pohyblivosť membrány na ľavej strane, prítomnosť exsudátu v ľavej pleurálnej dutine atď. Tieto prejavy však nie sú patognomické pre akútny zápalový proces, preto môže byť potrebné vykonať ďalšie štúdie pomocou ultrazvuku. Ultrazvuková diagnóza je určená obliteráciou žlčových ciest, opuchom žľazy.

Použitie modernej MRI pankreasu (MRHP) umožňuje viac informatívneho úplného výsledku štúdie.

Ak je podozrenie na infekčnú povahu ochorenia, odoberie sa punkcia exsudátu, obsah cyst alebo nekrózová zóna, nasledovaná očkovaním a určením typu infekčného činidla. Tiež vo výslednej tekutine možno detegovať pankreatické enzýmy.

Na základe výsledkov funkčných testov, inštrumentálnych a klinických štúdií sa stanovila alebo potvrdila diagnóza a vyvinul sa liečebný režim.

Akútne príznaky a liečba pankreatitídy

Pacienti s diagnózou akútneho zápalu by mali byť hospitalizovaní pre dynamické monitorovanie stavu, konzervatívny alebo chirurgický spôsob regenerácie.

Konzervatívna terapia je zameraná na boj proti bolesti a šoku, vytváranie fyziologického odpočinku pre pacienta a prevenciu sekundárnej infekcie.

Na zmiernenie bolesti používajú lieky proti bolesti a antispazmodiká. Silné opiátové anestetiká sa majú používať s opatrnosťou, pretože môžu spôsobiť kŕče Oddiho zvierača a zvýšiť nevoľnosť a vracanie. Okrem toho z intenzívnej starostlivosti vyplýva: t

  1. použitie terapeutického pôstu;
  2. odsávanie obsahu žalúdka sondou;
  3. aplikácia ľadu do pankreasu;
  4. obnova tela po dehydratácii, infúzna terapia.

Ak je pacient v stave šoku, odporúča sa udržiavacia liečba: roztok glukózy, plná krv, plazma, kofeín, gáfor, efedrín subkutánne atď.

Aby sa zvýšili účinky liečby, je nevyhnutné doplniť základnú terapiu anti-enzymatickou a anti-sekrečnou terapiou. Mnohé liečivá, ktoré inhibujú syntézu enzýmov, majú tiež protizápalové a proti edémové účinky na žľazu.

Pri liečení komplexných prípadov akútnej pankreatitídy sa podávanie steroidných liekov predpisuje na krátku dobu pod kontrolou štátu.

V prvých dňoch, aby sa zabránilo zvracaniu, pacient jedol parenterálne, do žalúdka sa zaviedla sonda, cez ktorú sa obsah žalúdka neustále nasával. Na udržanie metabolizmu vody a soli sa intravenózne podáva infúzne podanie fyziologického roztoku a glukonátu vápenatého.

Pacientovi sa injekčne aplikuje voda cez sondu bielym vajcom, zriedenými šťavami, mliekom. Jedlo cez sondu sa udržiava až do zastavenia nevoľnosti a zvracania. Potom sa pacient prenesie do stráviteľnej diéty s vysokým obsahom ľahkých sacharidov, zníženým množstvom bielkovín a vylúčením tukov. Po dosiahnutí zlepšenia stavu pacienta sa diéta postupne rozširuje.

Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy je predpísaná v prípade:

  • zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta;
  • s progresiou patológie sprevádzanej intoxikáciou a peritoneálnymi fenoménmi;
  • v prípade hnisania pankreasu atď.

Pomocou klasických a málo invazívnych chirurgických metód produkujú:

  • obnovenie priechodnosti žlčových ciest;
  • čistenie z exsudátu, hnisu a inštalovanie drenáže do dutiny brušnej, omentum, atď.;
  • odstránenie pankreasu, pankreatektómia, sekvestrektómia atď.

Ak je podozrenie na infekciu, liečba je doplnená použitím širokospektrálnych antibiotík.

Chronická pankreatitída: príznaky u mužov a žien

Chronická pankreatitída je častejšia ako akútna, pretože chronická patológia môže byť dôsledkom akútneho procesu a iných patologických procesov. Medzi príčiny chronickej pankreatitídy sú dôležité:

  1. infekčné ochorenia;
  2. otrava jedovatými látkami;
  3. poruchy príjmu potravy;
  4. kŕčové žily vnútorných orgánov;
  5. ochorenia pečene a žlčových ciest atď.

Jednou z najčastejšie identifikovaných príčin chronickej pankreatitídy je alkoholizmus. Podľa štatistík je 60-80% alkoholikov diagnostikovaných s chronickou formou patológie.

Porušenie žlčového výtoku po operácii na odstránenie žlčníka spôsobuje rozvoj patológie. Porucha pankreasu je pozorovaná u 30% pacientov po cholecystektómii.

Príčinou patológie môže byť aj zápal čriev, vredov, ktoré prenikajú do žľazy.

Mechanizmus patologického procesu má veľa spoločného s akútnou pankreatitídou. V dôsledku poškodenia tkanív žľazy aktívnymi enzýmami dochádza k tvrdnutiu a oslabeniu jej funkcií. Predispozíciou k objaveniu patologického procesu je akumulácia sekrétov v dôsledku blokovania vylučovacích kanálov a komplikovaných zavedením infekcie.

Zápal môže byť naliaty do celej žľazy alebo lokalizovaný v jednej z jeho častí. Keď sa objaví zápal, napríklad v hlave žľazy, zväčšuje sa veľkosť, vytvára tlak na žlčový kanál a spôsobuje obštrukčnú žltačku.

Pri chronickej pankreatitíde sa zistili kontinuálne zápalové degeneratívne a nekrotické zmeny v glandulárnom tkanive a hypertrofia spojivového tkaniva orgánu lokalizovaného v určitých častiach žľazy alebo, ako sa uvádza častejšie. Spolu s procesmi degenerácie sú reparatívne príznaky zaznamenané vo forme hyperpláznych miest.

V počiatočných štádiách chronického priebehu pankreatitídy dochádza k nárastu žľazy, zmene jej hustoty, krvácaniu a edému. S dlhým priebehom ochorenia sa vyskytujú jazvy, ložiská soli a zúženie kanálov. Telo sa zmenšuje.

Pri posudzovaní stavu tkanív orgánov sa pozorujú ohniská akútneho zápalu, nekrotické procesy, apoptóza spojivového tkaniva, vývoj jemnozrnných dutín v dôsledku prekrývajúcich sa kanálov. Glandulárne bunky naďalej fungujú dlhú dobu, ale časom sa tiež menia.

Všetko o pankreatitíde: Klasifikácia chronického zápalu pankreasu

Moderná medicína ponúka rôzne formy klasifikácie chronickej pankreatitídy:

  • priebežné;
  • primárny:
  • alkohol;
  • lekárske;
  • na pozadí metabolických porúch;
  • idiopatickej;
  • sekundárne:
  • cholangiogénne, spôsobujúce rôzne patologické zmeny v zažívacích orgánoch a spôsobené prekrývaním žlčovodu s zubným kameňom;
  • posttraumatický atď.

Táto klasifikácia, hoci zohľadňuje maximálny počet foriem patológie, je podmienená. Pretože v počiatočnom štádiu ochorenia neodrážajú formy patologického procesu, ale skôr fázy, s možným prechodom ochorenia z jedného do druhého.

Chronické príznaky a liečba pankreatitídy, diéta

Symptómy ochorenia sú polymorfné a podobajú sa prejavom iných chronických ochorení tráviaceho systému. Najbežnejšími príznakmi sú bolesť brucha a dyspeptické prejavy.

Na rozdiel od neúnosných herpesových bolestí pri akútnej pankreatitíde sa tu môže meniť bolesť. Napríklad, okrem epigastrickej bolesti, vyžarovania do chrbtice, chrbtice, dolnej časti chrbta, možno pozorovať bolesť podobnú prejavom srdcového infarktu. To sa šíri od srdca k hornej končatiny, krku, lopatky lopatky, čo spôsobuje záchvat anginy pectoris. Niekedy pociťujú bolestivé pocity z orgánu pozdĺž zostupného hrubého čreva, čím dávajú do slabin, semenníkov a hlavy penisu.

Bolesť a sprevádzaná zmenou citlivosti kože. Okrem toho ich oblasť môže migrovať, vzrastá s výskytom silnej bolesti.

Veľký význam v komplexe symptómov ochorenia sú fenomény dyspepsie. Nie sú charakteristické len pankreatitídou, ale v kombinácii s inými príznakmi môžu byť znakom presnej diagnózy. Napríklad pseudo-diabetická triáda:

  1. pocit nespokojného hladu;
  2. smäd;
  3. úbytok hmotnosti a prevrátenie chuti.

Niekedy je hojné sliny. Progresia ochorenia ovplyvňuje tráviacu funkciu - porušenie zákona o defekácii, zlé trávenie potravy, zvýšenie objemu výkalov.

Navyše, konzistencia, vzhľad a vôňa výkalov zvláštne. Je sivastý, s mastným leskom a hustou konzistenciou. Vôňa plodu. Vo výkaloch je veľké množstvo tuku (steatorrhea) a nestrávených svalových vlákien.

Neskoré štádiá vývoja patologického procesu sú spravidla charakterizované porušením metabolizmu sacharidov, ktoré sa prejavuje hyperglykémiou a glykozúria.

Laboratórne a hardvérové ​​štúdie sú podobné ako pri akútnej pankreatitíde. Rozdiel sa dosiahol pomocou špeciálnych testov, ktoré sa uskutočnili s cieľom študovať poruchy trávenia spôsobené nedostatkom enzýmovej funkcie.

Lieková terapia príznakov pankreatitídy

Liečebný režim zahŕňa:

  • odstránenie faktorov, ktoré spôsobili patológiu;
  • potlačenie zápalového procesu;
  • obnova funkcií žliaz;
  • symptomatické;
  • regeneračná liečba.

Antibiotiká a NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sa používajú na potlačenie zápalového procesu.

Dôležitým krokom pri konzervatívnej liečbe je dodržiavanie špeciálnej diéty. Pacientove menu obsahuje jedlá, ktoré stimulujú vylučovanie enzýmov trochu, sú ľahko stráviteľné a bohaté na živiny - vitamíny a stopové prvky. V počiatočnom období sú proteíny a tuky obmedzené. Ak liečba poskytuje pozitívny výsledok, diéta sa rozširuje. Zavádza produkty ako:

  1. sacharidy - cukor, zemiaky, výrobky z múky;
  2. bielkoviny - nízkotučné tvarohy, chudé mäso, ryby;
  3. tuky - mlieko, smotana, vajcia atď.

Na uľahčenie trávenia je znázornený neustály príjem prípravkov obsahujúcich enzýmy - Pancreatin, Biozim, Creon, Mezim, Panzenorm atď.

Keď je metabolizmus sacharidov narušený, môže byť potrebné použiť inzulín. Ale s pankreatitídou sa potreba inzulínu mení príliš rýchlo, čo môže viesť k hypoglykémii.

Aby sa znížila sekrečná funkcia žľazy, používa sa lieková terapia s použitím Cimetidínu, Omeprazolu, Obsidanu, Inderalu atď.

Symptomatická liečba je zameraná hlavne na zmiernenie bolesti. Na tento účel sa používajú antispasmodiká a analgetiká.

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy sa používa pri absencii pozitívneho výsledku konzervatívnej liečby alebo výskytu komplikácií, ktoré sa prejavujú vo forme cyst, abscesov, kalcifikácie veľkých oblastí žľazy, tvorby kameňov v kanálikoch atď.

Moderná medicína ponúka nielen klasickú otvorenú metódu, ale aj minimálne invazívne metódy.

Je zrejmé, že pankreatitída je závažné ochorenie, ktorého terapia predstavuje určité ťažkosti, a preto je potrebné, aby sa zabránilo výskytu patológie a progresie ochorenia, je potrebné prijať niekoľko preventívnych opatrení.

Prevencia príznakov pankreatitídy

Aby sa vylúčil rozvoj pankreatitídy, je nevyhnutné:

  • viesť zdravý životný štýl;
  • jesť zdravé potraviny, vyhnúť sa prejedaniu;
  • vzdať sa zlých návykov (alkohol, tabak);
  • zvýšenie fyzickej aktivity;
  • normalizovať hmotnosť;
  • vyhnúť sa účinkom stresu atď.

Využívanie jednoduchých pravidiel prevencie pomôže predísť takýmto vážnym a nebezpečným ochoreniam. Teraz viete, čo je pankreatitída, príznaky a príčiny, metódy liečby, typy zápalu a mnoho ďalšieho. Ak si všimnete akékoľvek prejavy ochorenia, prečítajte si, prosím, informácie o Vašom fúze, okamžite vyhľadajte svojho lekára a urobte všetko potrebné na prevenciu ochorenia alebo jeho relapsu. Požehnaj ťa!