Správna liečba gastroduodenitídy u detí

Podiel gastrointestinálnych ochorení sa neustále zvyšuje v štruktúre celkovej chorobnosti a na druhom mieste sa dostáva po akútnych respiračných vírusových ochoreniach u detí v ranom a školskom veku. Najčastejšou z týchto patológií sú gastritída a gastroduodenitída u detí. O tomto sa bude diskutovať v tomto článku.

Gastroduodenitída u detí, ktorá sa vyskytuje v ranom detstve, má niektoré predispozičné faktory v dôsledku stavu tráviaceho systému dieťaťa.

  • Žľazy žalúdka u dieťaťa sú stále funkčne nižšie a neposkytujú potrebnú kyslosť. Nedostatočná enzymatická aktivita žalúdočnej šťavy umožňuje trávenie potravy vhodnej kvality a množstva, ale pri najmenšej odchýlke od správnej stravy sa vyvíjajú poruchy trávenia. Nízke baktericídne vlastnosti prispievajú k rozvoju črevných infekcií.
  • Črevá u detí sú veľmi citlivé na poruchy príjmu potravy a infekcie. Rýchlo narúša procesy trávenia a absorpcie, ako aj transport vody a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii a intoxikácii.

Príčiny a príznaky

Medzi príčinami gastroduodenitídy, ktoré boli prijaté na rozdelenie endogénnych a exogénnych.

Endogénne príčiny: dedičnosť, zmeny kyslosti ─ znížená bariérová funkcia gastrointestinálneho traktu, patológia imunitného systému, poruchy krvného obehu vedúce k hypoxii tráviaceho systému, patológia CNS, sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Exogénne príčiny: diétne chyby, infekčné faktory, chronický stres. Akútna forma gastroduodenitídy u detí sa prejavuje všeobecnými príznakmi a znakmi gastrointestinálnych lézií.

  • Symptómy intoxikácie: horúčka, bolesti hlavy, bledosť kože, znížená chuť do jedla, slabosť, letargia.
  • Príznaky dehydratácie (dehydratácia): suchá koža a ďalšie sliznice, smäd, znížená tvorba moču.

Gastrointestinálne príznaky:

  • Príznaky gastritídy: bolesť brucha, nevoľnosť, svrbenie, vracanie.
  • Príznaky duodenitídy: časté, voľné stolice, môžu byť penivé a páchnuce.

Zriedkavo sa príznaky gastritídy a duodenitídy vyskytujú samostatne, častejšie sa ich príznaky kombinujú. Akútna gastroduodenitída je charakterizovaná náhlym nástupom, ale s adekvátnym a komplexným prístupom k liečbe sa ochorenie rýchlo vracia a vymizne u detí bez akýchkoľvek osobitných následkov.

Existuje však riziko prechodu gastroduodenitídy na chronický priebeh.

Chronická forma

Chronická gastroduodenitída je najčastejšou patológiou tráviaceho traktu v detstve.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku chronickej formy gastroduodenitídy v nasledujúcich oblastiach:

  • Zaťažená dedičnosť pri chorobách tráviaceho systému.
  • Zaťažená alergická anamnéza.
  • Nepriaznivé tehotenstvo počas matky, porušenie perinatálneho obdobia.
  • Včasný transfer na umelé kŕmenie.
  • Bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje počas alebo 1 - 1,5 hodiny po jedle (v závislosti od toho, kde sú patologické zmeny viac lokalizované pri chronickej gastroduodenitíde ─ v žalúdku alebo dvanástniku).
  • Nevoľnosť, svrbenie, zvracanie.
  • Poruchy kresla.
Pri správnej liečbe chronickej gastroduodenitídy, prevencii, diéte a vyhnutí sa stresu po niekoľkých rokoch remisie je možná kompletná obnova gastrointestinálneho traktu.

diagnostika

Diagnóza gastroduodenitídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Príznaky zistené po prieskume a vyšetrení dieťaťa umožnia lekárovi stanoviť diagnózu, určiť závažnosť stavu pacienta a taktiku liečby.

Diagnostické metódy používané na objasnenie ochorenia:

  • Klinická analýza krvi. Môže indikovať bakteriálnu alebo vírusovú povahu ochorenia. V prvom prípade: leukocytóza, neutrofília, zrýchlená ESR. Vo vírusovej etiológii: leukopénia, neutropénia, lymfocytóza.
  • Bakteriologické vyšetrenie výkalov, emetické masy. Umožňuje stanoviť etiologický faktor ochorenia.
  • Koprologická štúdia. Pomáha pri diagnostikovaní hladiny gastrointestinálnych lézií. Gastroduodenitída je charakterizovaná veľkým množstvom spojivového tkaniva, hrubých vlákien, svalových vlákien a solí mastných kyselín vo vzorke stolice.
  • Sérologická a PCR diagnostika - moderné metódy stanovenia patogénu.

Liečba a prevencia

Prístup k liečbe gastroduodenitídy by mal byť komplexný, v prípade výskytu tohto ochorenia u dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom. V závislosti od závažnosti stavu dieťaťa je možná hospitalizácia.

Liečba gastroduodenitídy je určená závažnosťou symptómov, závažnosťou stavu pacienta, ale zahŕňa nasledujúce všeobecné pokyny:

  • Strata tekutín (rehydratácia). Rehydratácia môže byť orálna alebo parenterálna, môže sa uskutočňovať pomocou bežnej prevarenej vody alebo použitím špeciálnych roztokov: perorálne, rehydronové. Potrebu rehydratácie a výpočet jej objemu určuje lekár.
  • Vplyv na etiologický faktor ─ používanie antibiotík, črevných antiseptík. Lekár sa rozhodne v prospech lieku, v závislosti od patogénu, ktorý spôsobil gastroduodenitídu. V prípade bakteriálnej infekcie je možný predpis špecifických bakteriofágových preparátov.

Nasledujúce lieky sa tiež používajú pri liečbe akútnej a chronickej gastroduodenitídy:

  • Enterosorbenty: aktívne uhlie, Smekta.
  • Eubiotické drogy: Bifiform, Linex.
  • Vitamínové komplexy: Complivit, Abeceda.
  • Prípravky tráviacich enzýmov, najmä s expanziou stravy: Slávnostné.
Dôležité pri liečbe diéty s gastroduodenitídou u detí.

V akútnom období ochorenia možné krátkodobé obmedzenie výživy. Následne menovaný šetriaca strava. Dieťa by malo jesť 4-5 krát denne (asi každé 4 hodiny), v malých porciách, jedlo by nemalo byť horúce ani studené. Potraviny s vysokým obsahom sacharidov sú vylúčené, väčšia pozornosť sa venuje fermentovaným mliečnym výrobkom.

Liečba ľudovými liekmi je povolená ako súčasť komplexnej liečby po konzultácii s lekárom. Takéto ľudové prostriedky ako odvar z hypericum, čučoriedky môžu byť použité v akútnom období, pretože majú adstringentné vlastnosti a pomáhajú znižovať zápal gastrointestinálnej sliznice.

Samotné ľudové prostriedky nie sú schopné sa s chorobou vyrovnať a môžu k správnemu užívaniu prispieť len správnym používaním. Preto sa neodporúča liečiť dieťa s ľudovými liekmi samostatne, vyžaduje sa konzultácia s odborníkom.

Prevencia gastroduodenitídy zahŕňa použitie vždy kvalitných potravín, dodržiavanie diéty, vyhýbanie sa stresu, prevenciu iných gastrointestinálnych ochorení.

Gastroduodenitída u dieťaťa

V posledných rokoch je tendencia rýchleho rastu patológií gastrointestinálneho traktu u detí, v štruktúre celkového detského výskytu ochorenia sa tráviace orgány nachádzajú na 2. mieste. Medzi patológiami zažívacieho systému patrí gastritída a gastroduodenitída u detí 70 až 90% prípadov, približne jedna z troch detí.

Najčastejšia chronická patológia žalúdka a dvanástnika sa nachádza u predškolákov a detí školského veku. Ochorenie je náchylné k relapsom, čo nepriaznivo ovplyvňuje anatomickú a histologickú štruktúru orgánov, čo ďalej vedie k invalidite, strate alebo zníženiu výkonu. V moderných gastroenterológoch je isté, že patologický proces v gastroduodenálnej zóne je spôsobený morfogenézou a povahou priebehu. U detí je často možné nájsť atypický obraz ochorenia, vymiznutý alebo netrpezlivý priebeh, zvýšenie prípadov s deštruktívnymi zmenami sliznice, vrátane vredov.

Gastroduodenitída u detí je zápal sliznice žalúdka a dvanástnika, ktorý má chronický priebeh s obdobiami exacerbácií. Vrcholy výskytu: 5-6 rokov a 10-12 rokov. Ochorenie je sprevádzané zhoršenou fyziologickou regeneráciou epitelu a motoricko-sekrečnou funkciou čreva a dvanástnika.

Príčiny ochorenia

Príčiny gastroduodenitídy možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: endogénna a exogénna.

  1. Endogénne príčiny: genetická predispozícia, zvýšená produkcia kyseliny, zhoršená produkcia hlienu, chronické ochorenia sprevádzané hypoxiou tkanív a orgánov, lokálne poruchy prietoku krvi, otrava a intoxikácia organizmu, ochorenia pečene a žlčových ciest.
  2. Exogénne príčiny: zlá strava, nekvalitná strava, neschopnosť jesť, suché jedlo, dlhé intervaly medzi jedlami, otrava jedlom a akútne črevné infekcie, neurogénne príčiny, kontaminácia sliznice.

Zo všetkých dôvodov je hlavná úloha venovaná nutričným faktorom a emocionálnemu stresu. Hodnota týchto faktorov sa s dedičnou predispozíciou k chorobe výrazne zvyšuje. Chronická gastroduodenitída je súčasne charakterizovaná morfologickou reorganizáciou žalúdočnej sliznice a dvanástnikového vredu podľa nešpecifického typu.

U detí je veľmi zriedkavé nájsť izolované formy ochorení: gastritídu a duodenitídu (v 10-15%). Psychologické faktory v škole alebo rodine u detí sa často realizujú prostredníctvom vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá má významný vplyv na sekréciu a pohyblivosť tráviaceho systému. Okrem toho sú ovplyvnené regeneračné procesy a produkcia hormónov gastrointestinálneho systému.

Zníženie lokálnej imunity prispieva k dlhodobému užívaniu niektorých liekov (nesteroidné a steroidné protizápalové), nutričnej alergie.

Úloha bakteriálnej infekcie pri rozvoji gastroduodenitídy u detí rastie. Hhelicobacter pylori spôsobuje primárne zápal sliznice žalúdka a na jeho pozadí sa vyskytuje duodenitída. Gastroduodenitída, ktorá má bakteriálnu povahu, má často charakteristické morfologické zmeny: eróziu na sliznici žalúdka a dvanástnika. Je to spôsobené tým, že črevná sliznica nie je rezistentná voči účinkom kyslej žalúdočnej šťavy, najmä ak časť jej epitelu prešla metapláziou.

Pod vplyvom kauzatívnych faktorov sa zápal vyvíja v sliznici žalúdka a dvanástnika. Proces fyziologickej regenerácie sliznice je narušený a postupne atrofuje. Vývoj chronickej formy ochorenia vedie k trvalému poškodeniu tkanív orgánov, akumulácii reaktívnych foriem kyslíka. Väčšinou sú produkované leukocytmi s polymorfným jadrom. Infiltrujú sliznicu. Antioxidačný ochranný systém e je schopný vyrovnať sa s takým množstvom aktívneho kyslíka, oxidačné procesy neustále poškodzujú sliznicu. Všetky tieto súvislosti patogenézy vedú k zhoršenému tónu (zvýšenému), motilite žalúdka a dvanástnika.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko typov klasifikácie gastroduodenitídy.

  1. Z dôvodov:
    • infekčná etiológia (spojená s infekciou Helicobacter pylori, plesňovou a vírusovou);
    • v dôsledku chemických faktorov;
    • alergický charakter;
    • v dôsledku autoimunitnej agresie;
    • špecifické formy ochorenia (granulomatózne a eozinofilné);
    • bez kauzálneho faktora.
  2. Podľa lokalizácie zápalových zmien:
    • antrum a dno;
    • pangastritída (časté).
  3. Pre morfologické zmeny:
    • podľa výsledkov endoskopického vyšetrenia: povrchová, erozívna, hypertrofická, subatrofická, hemoragická, zmiešaná forma;
    • histologické charakteristiky: povrchové, poškodenie žliaz bez atrofických zmien, atrofické, subatrofické.
  4. Stav sekrécie žalúdka:
    • zvýšená;
    • normálna;
    • znížená.
  5. Fázy patologického procesu:
    • akútne štádium;
    • remisie;
    • neúplné odpustenie.

Rozdelenie gastroduodenitídy na štádiá je podmienené, pretože choroba má často zmiešané formy a môže postupovať niekoľkými spôsobmi. Vďaka podmienenej klasifikácii sa umožnila správna liečba ochorenia podľa jeho etiológie a morfologických zmien.

Symptómy gastroduodenitídy sú rôzne, čo sa primárne týka závažnosti štrukturálnych zmien v sliznici, procesu lokalizácie, jej štádií, stupňa dysfunkcie žalúdka a dvanástnika a stavu metabolických procesov v tele.

Časté príznaky: slabosť, rýchla únava, poruchy spánku a bolesti hlavy. Dieťa sa stáva podráždené a slzavé. Objektívne si môžete všimnúť bledosť kože, príznaky multivitamínového deficitu. Choré deti majú svalovú slabosť. Závažnosť klinických príznakov závisí od stupňa metabolických porúch.

V súčasnosti je taká častá patológia, ako gastroduodenitída, opísaná v mnohých zdrojoch, preto je často možné nájsť protichodné predstavy o klinike jednej alebo inej formy gastroduodenitídy. Je vhodné kombinovať symptómy do špecifických komplexov symptómov v závislosti od topografických charakteristík ochorenia, závažnosti lézií slizníc a motorických a sekrečných funkcií žalúdka a dvanástnika. Nasledujúca klasifikácia je založená na liečbe gastroduodenitídy.

Varianty klinického obrazu gastroduodenitídy.

  1. Chronická gastroduodenitída spôsobená exogénnymi faktormi. Najvýraznejšie zmeny v sliznici antra a dvanástnika sú: príznaky zápalu, subatrofické a (alebo) hypertrofické znaky a prítomnosť erózií. Nosoologicky ide o duodenitídu, gastroduodenitídu, antrálnu gastritídu, erozívnu duodenitídu alebo antralickú gastritídu. Táto forma ochorenia má zvláštnosť - produkcia a produkcia enzýmov je zachovaná alebo zvýšená, sekrečné a motorické funkcie žalúdka a dvanástnika sú nekoordinované, choré dieťa má príznaky: cephalgia, podráždenosť. Chuť k jedlu zvyčajne nie je zlomená. U detí sa zvyčajne vyvinie srdcové zlyhanie, ktoré spôsobuje dyspeptické poruchy (kyslá erupcia, pálenie záhy). Niekedy sú deti smädné. Choroba je sprevádzaná bolesťou. Bolesť je intenzívna, v epigastrickej alebo pyloroduodenálnej zóne. Čas ich výskytu - po jedle alebo nalačno. Bolesť môže zmiznúť po jedle. Jazyk u detí tejto skupiny je potiahnutý bielym kvetom, je tu tendencia k zápche.
  2. Ak choroba už má veľké skúsenosti a medzi rizikovými faktormi prevládajú toxíny a endogénne faktory, potom sa do patologického procesu zapojí fundus žalúdka. Spolu s vyššie opísanými zmenami (zápalová, atrofická, subatrofická, fokálna atrofia) sú v strednej tretine žalúdka početné erózne slizničné defekty. Nosologická forma gastroduodenitídy zodpovedajúca týmto zmenám: gastritída fundamentálneho oddelenia žalúdka, gastroduodenitída so zapojením žľazového aparátu žalúdka do zápalového procesu, erózne slizničné lézie. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je pokles produkcie kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, znížený tonus zažívacích orgánov, príznaky u detí s týmto typom gastroduodenitídy sú únava, slabosť, letargia. Dyspeptické príznaky sú vyjadrené: grganie vzduchom, po jedení dieťaťa sa môže sťažovať na pocit ťažkosti a plnosti žalúdka, nevoľnosť. Bolestivý syndróm je výraznejší po jedle, je to nízka intenzita, tupá bolesť v prírode. Palpácia bolestivé oblasti: horná a stredná tretina vzdialenosti medzi pupkom a xiphoid proces. Deti sú náchylné na zvýšenú tvorbu plynu, nadúvanie. Stolička je častejšie skvapalnená.
  3. Tretí typ klinického obrazu gastroduodenitídy je pozorovaný u detí s dedičnými morfhofunkčnými zmenami v žalúdočnej sliznici, dvanástniku. Tieto zmeny často vedú k vzniku peptického vredu, preto sa považujú za stav pred vredom. Histologické zmeny: hyperplastické fundamentálne žľazy, zvýšenie počtu hlavných a okcipitálnych buniek. Možné nosologické formy: gastritída, gastroduodenitída, duodenitída v kombinácii so zvýšenou konštantnou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, závažným zápalom a hyperplastickými a erozívnymi zmenami v sliznici žalúdka a dvanástnika.

Symptómy sú takmer rovnaké ako symptómy peptického vredu. Hlavným príznakom je „hladová“ bolesť. Čas ich vzhľadu, pred jedlom alebo 2-3 hodiny po jedle. Bolesť je silná, intenzívna, bodavá, paroxyzmálna, rezná. Typická lokalizácia je pyloroduodenálna zóna a ľavá hypochondrium. Deti tiež trpia dyspeptickými príznakmi: kyslé svrbenie a pálenie záhy. Sezónnosť gastroduodenitídy je jasne viditeľná - na jar-jeseň, približne polovica pacientov. Stolička sa mení smerom k zápche. Mendelov pozitívny symptóm (bolesť v pyloroduodenálnej zóne počas perkusie).

Liečba ochorenia

Liečba gastroduodenitis komplexu. Zahŕňa mentálny, fyzický odpočinok, fyzioterapiu a drogovú terapiu. Dôležitým krokom pri liečení patológie tráviaceho systému je diéta.

Chronická gastroduodenitída u detí v akútnom štádiu vyžaduje, aby pacient zostal v posteli 3-5 dní. Keď dyspeptické poruchy začínajú ustupovať, je možná relaxácia režimu.

Diéta sa predpisuje podľa formy ochorenia, berúc do úvahy produkciu kyseliny. Chronická gastroduodenitída s vysokou kyslosťou vyžaduje dodržiavanie tabuľky č. 1a, č. 1b. diéta pre pacientov s chronickou gastroduodenitídou so zníženou kyslosťou №2.

Diéta má všeobecné princípy: frakčné jedlá (4-5 az za deň), porcie by mali byť malé, jesť príliš teplé alebo studené jedlo a nápoje nie sú povolené. Najdlhší povolený interval medzi jedlami je 4 hodiny. Večera u detí s diagnózou gastroduodenitídy by nemala byť neskôr ako 19-20 hodín.
Diéta zahŕňa odstránenie potravín, ktoré vedú k zvýšenej produkcii žlče. Sú to rastlinné a živočíšne tuky, žĺtky, vyprážané potraviny, smotana, kaviár, mastné mliečne výrobky a koláče. Z mliečnych výrobkov sa uprednostňuje kefír, ryazhenka, narín, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku. Deti s chronickým ochorením tráviaceho systému sú prísne zakázané používať vysoko sýtené nápoje a najmä farbivá. Použitie žuvacej gumy má negatívny vplyv na produkciu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov. Strava dieťaťa by mala byť založená na princípoch mechanickej, tepelnej a chemickej šetriacej sliznice.

Lekár predpíše liečbu liekmi, pričom zohľadní nozologické charakteristiky ochorenia a tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Na blokovanie kyslého peptického faktora u pacientov s gastroduodenitídou s vysokou kyslosťou sa predpisujú antacidá.
V pediatrii je najbezpečnejšie používať neabsorbovateľné antacidy na báze horčíka a hliníka. Sú to Almagel A a Almagel - meraním lyžice 3-4 krát denne. Prípravok Phosphalugel tiež zvyšuje ochranné vlastnosti slizničnej bariéry. Pite 1-2 balenia 3-4 krát denne.

Kombinovaný účinok rôznych antacidových prípravkov poskytuje dobrý účinok 4-5 krát denne a vždy v noci.

Ošetrenie koloidnou soľou bizmutu. Liek pokrýva sliznicu, vredy a eróziu ochranného filmu, chrániacu proti agresívnemu pôsobeniu kyslej šťavy žalúdka. Pite 3 tablety denne pred jedlom a pred spaním.

Na zmiernenie bolesti predpíšte M-holinoblokatory. Pirenzipín inhibuje syntézu gastrínu, zvyšuje ochranné vlastnosti žalúdočného hlienu. Stanoví sa 250 μg. 3-4 krát denne po dobu 3-4 týždňov.

Produkcia blokátorov H2 receptorov znižuje tvorbu kyseliny a sekrécie. Dobrým zástupcom skupiny je cimetidín, dávkovaný v dávke 15 až 20 mg. na jeden kg. hmotnosť za deň.
Je to liek prvej generácie. Je možné dosiahnuť dobrý účinok pri užívaní liekov 2. a 3. generácie. Tieto zahŕňajú ranitidín a famotidín. Ranitidín sa predpisuje v 4-5 mg. na kg hmotnosť za deň, famotidín 20 mg. dvakrát denne. Liečba bude trvať 1-1,5 mesiaca.

S cieľom poskytnúť psycho-emocionálny pokoj, sedatíva sú pridané k liečbe, av ťažkých situáciách - sedatíva. Trvanie kurzu 2-3 týždne.

Gastroduodenitída spojená s infekciou Helicobacter pylori je liečená antibakteriálnymi liekmi. Napriek podrobnej štúdii ochorenia stále neexistuje jednomyseľný názor na použitie dvojitej, trojitej alebo quadroterapie. Antibakteriálne činidlá, ktoré by sa mohli nazývať „zlatý štandard“, sa nepridelia.

Liečba infekcie Helicobacter pylori sa uskutočňuje pomocou liekov:

  1. antibakteriálne série (tetracyklíny, amoxicilíny, klaritromycín, atď.);
  2. prípravky na báze bizmutu;
  3. antiprotozoánová skupina (nitazol, tinidazol, metranidazol);
  4. blokátory histamínového H2 receptora;
  5. blokátory protónovej pumpy.

Veľký vplyv na subatrofické a atrofické formy ochorenia má fyzioterapeutická liečba. Odporúčajú sa nasledujúce postupy: elektroforéza, ozokerit, parafín, hydro- a indukčná terapia.

Gastroduodenitída u detí

Gastroduodenitída u detí je zápalový proces, ktorý zachytáva antrum žalúdka a dvanástnika. Gastroduodenitída u detí sa prejavuje pálením záhy, nevoľnosťou, zníženou chuťou do jedla, bolesťou v epigastrickom regióne po jedle, pocitom plnosti a ťažkosti a zhoršenou stolicou. Diagnóza gastroduodenitídy u detí zahŕňa FGD, test na Helicobacter, duodenálne ozvučenie, podľa indikácií - RTG vyšetrenie. Terapeutická taktika pre gastroduodenitídu u detí zahŕňa určenie diéty, antacida, antisekrecie, ochranných liekov, adsorbentov; Fyzioterapia.

Gastroduodenitída u detí

Gastroduodenitída u detí je nešpecifický zápal distálnej časti žalúdka a dvanástnika, čo vedie k štrukturálnej reorganizácii porúch sliznice, sekrécie a motorickej evakuácie. V posledných desaťročiach bol zaznamenaný stúpajúci trend v počte gastroenterologických ochorení u detskej populácie. V štruktúre patológie gastroduodenálnej zóny u detí patrí medzi hlavné miesta chronická gastroduodenitída (60-70%), chronická gastritída (10-15%), žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred (8-12%), GERD (8,7%), Podľa gastroenterológie detí sa u každého tretieho dieťaťa zistí chronická gastroduodenitída. Výskyt gastroduodenitídy najcitlivejších detí predškolskej, základnej školy a dospievania.

dôvody

Vedúca úloha medzi príčinami gastroduodenitídy u detí patrí k pretrvávaniu baktérií Helicobacter pylori v sliznici žalúdka (60-70% prípadov). Helicobacteriosis u detí sa často kombinuje s infekciou inými patogénmi - enterovírusmi, herpes vírusmi (vrátane vírusu Epstein-Barr). Najčastejšie sa duodenitída vyvíja na pozadí predchádzajúcej gastritídy u detí spôsobenej pylorickou Helicobacter pylori.

Vo väčšine prípadov zostávajúce endogénne a exogénne faktory pôsobia ako predispozícia na rozvoj gastroduodenitídy u detí, ale môžu tiež zohrávať základnú, základnú úlohu.

Je známe, že gastroduodenitída sa často vyskytuje u detí s dedičnou citlivosťou na ochorenie, ako aj znížených kompenzačno-adaptačných schopností v dôsledku predchádzajúcich infekčných a somatických ochorení. Rizikovú skupinu pre rozvoj gastroduodenitídy tvoria deti narodené v dôsledku patologického priebehu tehotenstva a pôrodu, ktoré boli predčasne prevedené na umelé kŕmenie, so zvýšenou alergickou anamnézou (potravinová alergia, angioedém, atopická dermatitída).

Medzi endogénne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju gastroduodenitídy u detí, patrí úloha patológie iných tráviacich orgánov (cholecystitída, pankreatitída, hepatitída, enterokolitída, intestinálna dysbakterióza), endokrinný systém (diabetes, adrenálna insuficiencia atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, zápal ďasien, zápal ďasien, zápal ďasien). chronická tonzilitída atď.), parazitická invázia (helmintiáza, giardiáza). Dôvody vnútorného poriadku by mali zahŕňať aj zvýšenú tvorbu kyselín, zníženie tvorby hlienu, zhoršenú hormonálnu reguláciu sekrécie žalúdka.

Medzi exogénnymi príčinami gastroduodenitídy u detí patria toxikoinfekcie spôsobené potravinami, pravidelné porušovanie kvality a diéta: jesť potraviny, ktoré dráždia sliznicu, majú suché občerstvenie, zlé žuvanie potravy, monotónne stravovacie návyky, zriedkavé jedlá, nerovnomerné intervaly medzi nimi atď. gastroduodenitída u detí vedie k dlhodobej medikácii (antibiotiká, NSAID, glukokortikoidy atď.).

Vrchol výskytu gastroduodenitídy u detí pripadá na školské roky, čo umožňuje pomenovať medzi spúšťacími faktormi zvýšený psycho-emocionálny stres a stres spojený so vzdelávacími aktivitami.

klasifikácia

Jediná klasifikácia gastroduodenitídy u detí v pediatrii nebola vyvinutá. Najdôležitejšie je rozdelenie foriem gastroduodenitídy u detí s prihliadnutím na klinický priebeh, etiológiu, vývojový mechanizmus, morfologické zmeny. V závislosti na príčinách gastroduodenitídy u detí sa delia na exogénne (primárne) a endogénne (sekundárne).

Na základe trvania ochorenia a závažnosti symptómov môže byť gastroduodenitída u detí akútna a chronická. V jeho priebehu chronická gastroduodenitída u detí prechádza fázami exacerbácie, neúplnej klinickej remisie, klinickej remisie a klinickej endoskopickej remisie. Povaha gastroduodenitídy u detí môže byť latentná, monotónna a opakujúca sa.

Endoskopia u detí odhalila nasledujúce formy gastroduodenitídy: povrchové, hypertrofické, erozívne, hemoragické, subatrofické (atrofické) a zmiešané.

Symptómy gastroduodenitídy u detí

Klinické prejavy gastroduodenitídy u dieťaťa sú podobné symptómom gastritídy. Bežné nešpecifické príznaky zahŕňajú slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, únavu. Deti s gastroduodenitídou majú často vegetatívne-cievnu dystóniu.

Najčastejším a charakteristickým lokálnym príznakom gastroduodenitídy u detí je boľavá bolesť v epigastrickej alebo pyloroduodenálnej oblasti. Počas obdobia exacerbácie sa bolesti stávajú kŕčmi, často vyžarujúcimi do hypochondria a pupočnej oblasti. Zvyčajne sa intenzita bolesti zvyšuje o 1-2 hodiny po jedle, na lačný žalúdok, v noci a po ukončení užívania antacíd alebo jedla.

Bolesť u detí s gastroduodenitídou je často sprevádzaná pocitmi plnosti a ťažkosti v žalúdku, horkou eruktáciou, pálením záhy, nevoľnosťou a vracaním, hypersaliváciou, anorexiou, nestabilnou stolicou (zmena zápchy a hnačky).

Niekedy vegetatívna kríza u detí prebieha spôsobom dumpingového syndrómu s náhlou ospalosťou, slabosťou, tachykardiou, potením a zvýšenou črevnou motilitou, ku ktorej dochádza 2-3 hodiny po jedle. V prípade dlhých prestávok medzi jedlami sa môže vyvinúť hypoglykémia: svalová slabosť, chvenie v tele, zvýšená chuť do jedla.

Exacerbácie chronickej gastroduodenitídy u detí sa zvyčajne vyskytujú na jar a na jeseň z dôvodu diétnych chýb, zvýšeného stresu v škole, stresových situácií, infekčných a somatických ochorení. Gastroduodenitída u detí môže byť komplikovaná peptickým vredom, pankreatitídou, cholecystitídou.

diagnostika

Po počiatočnej konzultácii s pediatrom sa deti s podozrením na gastroduodenitídu posielajú na vyšetrenie pediatrickému gastroenterológovi. Pri vyšetrení sa zistí bledá koža, podliatiny pod očami, úbytok hmotnosti, neelastickosť kože, niekedy vypadávanie vlasov a krehké nechty. Povrch jazyka je pokrytý belavo-žltou patinou, na ktorej sú vytlačené zuby.

Všeobecne platí, že krvný test často odhaľuje miernu anémiu. U detí s gastroduodenitídou je potrebné vylúčiť prítomnosť parazitickej invázie, pri ktorej sa vykonáva analýza výkalov na vajíčkach hlíst a Giardia. Hodnotné informácie môžu poskytnúť štúdiu koprogramov a výkalov pre dysbiózu.

Rozhodujúcu úlohu pri identifikácii gastroduodenitídy u detí, jej forme a štádiu klinického priebehu patrí fibrogastroduodenoskopia. Na posúdenie stupňa zápalových a dystrofických procesov sa vykonáva endoskopická biopsia a morfologická štúdia biopsie. Na identifikáciu Helicobacter pylori sa vykoná respiračná skúška, PCR diagnostika Helicobacter, výkaly Helicobacter vo výkaloch pomocou ELISA.

Aby sa vyhodnotila sekrečná funkcia žalúdka a dvanástnika, uskutočnila sa intragastrická pH-metria a duodenálna intubácia so štúdiou obsahu dvanástnika. O stave motorickej funkcie umožňuje posudzovať antroduodenálnu manometriu, elektrogastrografiu, ultrazvuk žalúdka a brušných orgánov. Na vyhodnotenie evakuačnej funkcie sa môže vykonať gastrická rádiografia.

Deti s gastroduodenitídou spolu s vyšetrením gastroenterológom by mali byť konzultované s pediatrickým otolaryngológom, detským zubným lekárom, pediatrickým alergistom-imunológom.

Liečba gastroduodenitídy u detí

Povinná strava je nevyhnutnou súčasťou liečby gastroduodenitídy u detí. Odporúčané rozdelené jedlá (5-6 krát denne); použitie pary, pečených alebo varených jedál; vylúčenie mäsa a silných zeleninových vývarov, mastných rýb a mäsových odrôd, húb, vyprážaných, údených, konzervovaných výrobkov. Deti majú fyzický a psychologický odpočinok, s exacerbáciou gastroduodenitídy - odpočinku z postele.

Farmakoterapia gastroduodenitídy u detí sa vykonáva antacidami so zvýšenou tvorbou kyseliny, antisekrečnými liekmi (s ctenitínom, opermazolom), antirefluxnými liekmi (metoklopramid, domperidón), ochrannými liekmi (sukralfát, subcitrát bizmutitý, kyselina listová) so mnou;

Terapia anti-helikobaktermi u detí s gastroduodenitídou sa uskutočňuje prípravkami bizmutu v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi (amoxicilín + metronidazol).

V období remisie gastroduodenitídy u detí sa odporúča fytoterapia, kurzy minerálnej vody a vitamínová terapia, fyzioterapia (elektroforéza, indukčná terapia, laserová terapia, UHF, diadynamická terapia, vodoliečba, atď.).

Prognóza a prevencia

Pacienti s gastroduodenitídou sledujú gastroenterológ a kontrolné testy fibrogastroduodenoskopie a abdominálneho ultrazvuku sa vykonávajú každoročne. Chronické formy gastroduodenitídy u detí sa často opakujú, ťažko sa liečia, slúžia ako nepriaznivé pozadie pre rozvoj gastroduodenálnej patológie v dospelosti.

Prevencia gastroduodenitídy u detí je založená na dodržiavaní princípov vekovej výživy, vylúčenia psycho-emocionálneho preťaženia, racionálneho striedania pohybovej aktivity a psychickej práce, rehabilitácie ohnísk chronickej infekcie, správnej liečby a rehabilitácie detí s gastrointestinálnymi ochoreniami.

Gastroduodenitída u dieťaťa

Gastroduodenitída u detí je chronické zápalové ochorenie postihujúce sliznice dvanástnika a dolného segmentu (tzv. "Antrum") žalúdka.

V praxi modernej pediatrie sa toto ochorenie nachádza u každého tretieho dieťaťa, ktoré tvorí 75 až 85% všetkých prípadov ochorení gastrointestinálneho traktu u detí.

Toto nebezpečné chronické ochorenie najčastejšie postihuje deti v predškolskom veku (najvyšší výskyt detí vo veku od 5 do 6 rokov) a v škole (najvyššie hodnoty zodpovedajú veku 10 až 12 rokov).

Časté recidívy ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu anatomickej a histologickej štruktúry tráviacich orgánov, ktorá sa neskôr môže stať príčinou úplného postihnutia alebo postihnutia.

Príčiny ochorenia

Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom exogénnych (vonkajších) a endogénnych (vnútorných) faktorov. Medzi príčiny vonkajšej povahy patria:

  • nesprávna diéta alebo jej nedostatok;
  • suché stravovacie návyky;
  • závislosť na konzumácii príliš korenistých, slaných, mastných a vyprážaných potravín (najmä rýchleho občerstvenia);
  • potravinové výrobky nízkej kvality;
  • účinky otravy a akútnych črevných infekcií;
  • sklon k prejedaniu;
  • nedostatočne žuvacie potraviny;
  • monotónna strava, plná vývoja beri-beri;
  • príliš dlhé prestávky medzi jedlami;
  • dlhodobé užívanie glukokortikosteroidných liekov, antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov.

V zozname endogénnych príčin prispievajúcich k výskytu ochorenia môžeme spomenúť prítomnosť:

  • genetická predispozícia;
  • vysoká kyslosť žalúdočnej šťavy;
  • nízka sekrécia hlienu;
  • asociované ochorenia gastrointestinálneho traktu (najvýraznejšie riziko u pacientov s hepatitídou, dysbakteriózou, enterokolitídou, pankreatitídou, cholecystitídou);
  • endokrinné ochorenia (diabetes, adrenálna insuficiencia);
  • fokálne infekcie (osobitné nebezpečenstvo pochádza z gingivitídy, chronickej tonzilitídy, zubného kazu);
  • parazitické ochorenia (môže to byť giardiáza, všetky druhy helmintiázy);
  • nadmerný psycho-emocionálny stres;
  • časté stresujúce situácie.

Vysoká pravdepodobnosť gastroduodenitídy sa vyskytuje u detí:

  • pôrodov v dôsledku vážneho tehotenstva a práce;
  • príliš skoro odstavené a umelé;
  • úroveň adaptačných a kompenzačných schopností sa znížila v dôsledku nedávnych infekcií a somatických ochorení;
  • ktorých história ochorenia je zaťažená alergiami, atopickou dermatitídou, angioedémom.

Symptómy a prejavy

Symptómy gastroduodenitídy u detí veľmi pripomínajú klinické príznaky gastritídy. Najcharakteristickejším a najbežnejším prejavom je boľavá bolesť v oblasti žalúdka. V čase exacerbácie ochorenia sa stávajú paroxyzmálne, občas dávajú pupku a hypochondriu.

Bolesť má tendenciu zintenzívniť:

  • s prázdnym žalúdkom;
  • po jedle (o jednu až dve hodiny neskôr);
  • v noci.

K vymiznutiu bolesti dochádza buď bezprostredne po jedle, alebo po použití antacíd - liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu neutralizujúcou kyselinou chlorovodíkovou, ktorá je súčasťou tráviacej šťavy.

Počas gastroduodenitídy je často sprevádzaná:

  • pocit ťažkosti a pocit rozptýlenia v žalúdku;
  • ťažké pálenie záhy;
  • nevoľnosť a záchvaty vracania;
  • horké chvenie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšené slinenie;
  • nestabilita stolice (charakterizovaná striedaním hnačky a zápchy).

Príznaky gastroduodenitídy u detí počas vegetatívnej krízy (niekoľko hodín po jedle) sú nasledovné:

  • neočakávaná ospalosť;
  • silná slabosť;
  • rýchly impulz;
  • vysoké potenie;
  • zvýšená črevná motilita.

Dlhé prestávky medzi jedlami môžu spúšťať rozvoj hypoglykémie, ktorá sa prejavuje zvýšeným apetítom, svalovou slabosťou a chvením v celom tele.

klasifikácia

Rôzne formy gastroduodenitídy u detí umožňujú pediatrom vykonávať rôzne typy klasifikácií na základe:

  • Etiológie. Povaha ochorenia môže byť infekčná (v dôsledku vplyvu baktérií Helicobacter pylori, húb a vírusov), alergická, autoimunitná, v dôsledku vplyvu chemických faktorov. Osobitnú kategóriu tvoria prípady, keď nebolo možné určiť povahu ochorenia, ako aj zriedkavú formu eozinofilnej a granulomatóznej gastroduodenitídy. Etiológia ochorenia umožňuje rozdeliť svoje prípady na exogénne (primárne) a endogénne (sekundárne).
  • Trvanie ochorenia a závažnosť klinických symptómov. Podľa tejto zásady sa choroba považuje za akútnu a chronickú.
  • Štádium zápalového procesu. Chronické ochorenie v jeho vývoji prechádza fázou exacerbácie a niekoľkými postupnými štádiami remisie.
  • Vlastnosti klinického obrazu (niekedy monotónne, opakujúce sa, latentné).
  • Špecifickosť morfologických zmien. Základom pre tento typ klasifikácie je delenie gastroduodenitídy na hypertrofické, povrchové, atrofické, hemoragické, zmiešané a erozívne údaje získané z endoskopických a histologických štúdií.
  • Lokalizácia patologického procesu. Pri tomto type klasifikácie sú jasne vidieť prípady pangastritídy, gastroduodenitídy antra žalúdka a jeho dna.
  • Hladina (znížená, normálna, zvýšená) sekrécia žalúdka.

ostrý

Akútna gastroduodenitída, čo je drastická porucha všeobecného stavu spôsobená vystavením toxickým látkam na tkanivách dvanástnika a žalúdka, je skôr zriedkavé ochorenie, ktoré nemá nič spoločné s exacerbáciou jeho chronickej formy.

Výskyt akútnej zápalovej reakcie sa môže vyskytnúť v dôsledku vdýchnutia toxických výparov a prachu, použitia produktov infikovaných mikroorganizmami, požitia alkálií, alkoholu, kyseliny atď.

Zápalový proces je zvyčajne sprevádzaný hojným hlienom; pri bakteriálnej infekcii hnis začne vystupovať.

V reakcii na prenikanie toxínov do žalúdka telo okamžite reaguje s výskytom:

  • vracanie;
  • akútna a veľmi silná bolesť brucha;
  • hojné slinenie;
  • špecifická (kyslá a potom horká) chuť v ústach;
  • extrémna slabosť;
  • hnačka;
  • závraty.

Vývoj akútnej formy ochorenia môže byť taký rýchly, že dieťa môže zomrieť na kolaps alebo vnútorné krvácanie. Preto je po identifikácii symptómov akútnej gastroduodenitídy pacient liečený výlučne v stacionárnych podmienkach.

chronický

Chronická gastroduodenitída u detí je charakterizovaná cyklickým charakterom jej priebehu: fáza exacerbácie je nahradená remisnou fázou. K jeho exacerbácii zvyčajne dochádza v jarných a jesenných mesiacoch. Podnetom na aktiváciu patologického procesu môže byť zvýšenie tréningovej záťaže, vplyv stresu, nesprávna výživa, zhoršenie sprievodných somatických a infekčných ochorení.

Trvanie akútneho štádia je od štyroch do ôsmich týždňov, stupeň jeho závažnosti je spôsobený trvaním a závažnosťou bolesti, prítomnosťou dyspeptických porúch a zhoršením celkového stavu.

Spontánna bolestivosť zvyčajne vymizne po siedmich až desiatich dňoch, palpácia pretrváva dva až tri týždne.

Počas fázy neúplnej remisie (čo sa nazýva stav s frekvenciou exacerbácií nepresahujúcich raz za dva roky) na pozadí miernej morfologickej, objektívnej, endoskopickej symptomatológie duodenitídy sa u chorého dieťaťa nevyskytuje žiadna sťažnosť. S nástupom konečnej remisie zmiznú akékoľvek prejavy patologického procesu v tkanivách dvanástnika a žalúdka.

diagnostikovanie

Podozrivý na prítomnosť gastroduodenitídy, pediater pošle pacienta, aby sa poradil s gastroenterológom. Na presné stanovenie diagnózy je potrebných množstvo laboratórnych testov:

  • krvi;
  • fekálne hmoty (pre dysbakteriózu, baktériu Helicobacter pylori, helmintázu);
  • coprogram.

Ďalej využívali špičkové technológie:

  • RTG žalúdka;
  • electrogastrography;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • duodenálny zvuk;
  • endoskopická biopsia.

Ako sa vykonáva liečba

Liečbu gastroduodenitídy u detí vykonáva len certifikovaný lekár. Neexistuje žiadna otázka nezávislého výberu liekov. Liečebný režim zahŕňa:

  • vymenovanie osobitnej diéty;
  • udržiavanie pokoja na lôžku;
  • vytvorenie psychologicky príjemného prostredia;
  • drogovej terapie.

Aké lieky sa používajú

Na vyliečenie gastroduodenitídy dieťaťa môže gastroenterológ predpísať:

  • antacidy (najčastejšie - Almagel);
  • adsorbenty (ako smectas, enterosgel);
  • antirefluxné liečivá (tabletky, ktoré sú cerulované);
  • tablety, ktoré chránia sliznicu žalúdka (subcitrát bizmutitý, de-nol, sukralfát);
  • antisekrečné liečivá (omeprazol, ranitidin).

Na realizáciu anti-helikobakteriálnej terapie pacientov s gastroduodenitídou môže lekár použiť antibakteriálne látky - amoxicilín a metronidazol - v kombinácii s prípravkami bizmutu.

Diéta a výživa

Strava pre deti s gastroduodenitídou má v terapii prvoradý význam. Výživa pacienta by mala obsahovať aspoň šesť recepcií teplého jedla podávaných v malých porciách len v ošuntenej forme.

Z ponuky by malo byť vylúčené:

  • údené mäso;
  • nakladaná zelenina;
  • vyprážané a konzervované potraviny;
  • Lahodné mäsové a rybie výrobky.

Ľudová terapia

V programe liečby gastroduodenitis niekedy zahŕňajú ľudové prostriedky: odvar a infúzie bylín, vziať 120 ml na tridsať minút pred jedlom. Trvanie takejto terapie môže byť 12 až 16 týždňov.

výhľad

Po ukončení liečby musí byť malý pacient pravidelne sledovaný gastroenterológom počas troch rokov, ktorý sa vykonáva v lekárni. Okrem toho musí každoročne podstúpiť postup fibrogastroduodenoskopie a ultrazvukového vyšetrenia dutiny brušnej.

Ako ukázali prax, chronické formy ochorenia sú náchylné na časté recidívy, sú liečené s veľkými ťažkosťami a sú prekurzormi výskytu gastroduodenálnych patológií u dospelých pacientov.

Gastroduodenitída u detí: diéta a farmakoterapia

Táto patológia je bežná u detí, najmä u adolescentov a žiakov. Včasná liečba v nemocnici rýchlo prichádza.

dôvody

Príčiny gastroduodenitídy u detí sú dvoch typov: exogénne a endogénne. Patrí sem dedičnosť, chronické ochorenia, ktoré sú sprevádzané tkanivovou hypoxiou, otravou a zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Duodenitída sa často vyskytuje spolu s gastritídou, keď je vystavená baktérii Helicobacter pylori. Okrem toho môžu enterovírusy a herpes vírusy vyvolať zápal sliznice.

Deti, ktoré trpia alergickými reakciami (potravinové alergie, angioedém, atopická dermatitída) s anamnézou cholecystitídy, pankreatitídy, enterokolitídy, dysbakteriózy, diabetes mellitus alebo chronickej tonzilitídy, sú vystavené riziku gastroduodenitídy. Na vyvolanie gastroduodenitídy u dieťaťa môžu paraziti.

Medzi exogénne dôvody patrí:

  • porušovanie režimu a kvality potravín, suchého chleba, monotónnych potravín;
  • prejedanie alebo pôst;
  • jesť ťažké potraviny alebo potraviny, ktoré dráždia sliznice;
  • dlhodobé lieky, ako sú antibiotiká alebo NSAID;
  • častým stresom, silným psycho-emocionálnym stresom.

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Klasifikácia gastroduodenitídy u dieťaťa podľa etiológie pôvodu:

  • Primárne. Ochorenie sa vyskytuje pod vplyvom exogénnych faktorov.
  • Sekundárne. Choroba je vyvolaná endogénnymi faktormi.

Pre trvanie:

  • Sharp.
  • Chronické. Pre tento typ charakteristickej fázy exacerbácie, neúplná a úplná remisia.

Podľa povahy toku:

  • Monotónna.
  • Latentné (skryté).
  • Recidivujúce.

Podľa výsledku endoskopického vyšetrenia:

  • Surface. Sliznice a opuchnuté podráždenie.
  • Hypertrofické. Sliznica sa deformuje, je možné vytvoriť benígny nádor. Tento typ je pre dieťa najnebezpečnejší.
  • Erozívna. Táto forma je charakterizovaná ulceráciou sliznice. Viac o erozívnej gastroduodenitíde →
  • Hemoragická.
  • Atrofia. Zápal je spôsobený nízkou kyslosťou, ako aj genetickou predispozíciou.
  • Zmiešané. Existujú príznaky niekoľkých foriem.

príznaky

Symptómy gastroduodenitídy u detí sú podobné gastritíde a duodenitíde. Dieťa sa stáva letargickým, slzným a podráždeným, rýchlo sa unavuje, zle konzumuje a trápi ho bolesť hlavy.

Medzi najzávažnejšími príznakmi gastroduodenitídy u detí je možné rozlíšiť vypadávanie vlasov, krehké nechty a problémy so zubami v dôsledku beriberi.

Ďalšie charakteristické znaky gastroduodenitídy:

  • bolesť brucha alebo kŕče v bruchu, ktorá sa zvyšuje po jedle, ráno a v noci;
  • pálenie záhy;
  • ťažkosti v žalúdku;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • porušenie kresla;
  • biely kvet na jazyku;
  • úbytok hmotnosti;
  • blanšírovanie kože, podliatiny pod očami;
  • tachykardia;
  • zvýšené potenie;
  • bolesti hlavy, závraty.

Útoky sa vyskytujú 2-3 hodiny po jedle. Ak je interval medzi jedlami príliš veľký, objavia sa príznaky hypoglykémie.

Deti s gastroduodenitídou sú často diagnostikované s vaskulárnou dystóniou.


Chronická gastroduodenitída u detí je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: t

  • vitamínové nedostatky;
  • únava;
  • nedostatok chuti do jedla, znížená imunita;
  • plynatosť;
  • zápcha;
  • zubný kaz;
  • krehké nechty;
  • suchosť, znížená elasticita a svetlá pokožka.

Exacerbácie sa často vyskytujú na jeseň alebo na jar kvôli náhlym zmenám v strave, s nadmerným zaťažením v škole, ako aj v stresových situáciách.

Ktorý lekár lieči gastroduodenitídu u detí?

Musíte navštíviť gastroenterológa pre deti. V závislosti od príčiny ochorenia môže byť potrebná ORL konzultácia, zubár alebo alergik.

diagnostika

Lekár vyšetruje dieťa, počúva sťažnosti. Krvné testy sa môžu použiť na posúdenie možných problémov s gastrointestinálnym traktom, pri ktorých sa diagnostikuje mierna anémia.

Presná diagnóza „gastroduodenitídy u detí“ sa vykonáva na základe inštrumentálnych metód vyšetrenia:

  • fibrogastroduodenoskopia - endoskopické vyšetrenie žalúdka, pažeráka a dvanástnika;
  • elektrogastrografia - technika na skúmanie práce žalúdka;
  • antroduodenálna manometria - štúdia peristaltiky horného GI traktu;
  • Ultrazvuk žalúdka a brušných orgánov;
  • intragastrickú pH-metriu - spôsob stanovenia kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • duodenálna intubácia - vyšetrenie obsahu dvanástnika pomocou sondy;
  • histologické vyšetrenie tkaniva získaného pomocou biopsie.


Na identifikáciu baktérie sa používa Helicobacter pylori, PCR diagnostika alebo ELISA. Aj dieťa musí prejsť výkalmi na červoch a dysbakterióze.

liečba

Liečba gastroduodenitídy u detí by mala byť komplexná. Zahŕňa:

  • diétne jedlá;
  • dodržiavanie lôžka;
  • lieky, vitamínová terapia;
  • fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, indukčná terapia, laserová terapia, hydroterapia, UHF);
  • Cvičenie terapia.

Je dôležité najprv odstrániť príčiny vzniku ochorenia.

S chronickou gastroduodenitídou, liečba sanatória-resort pomáha dieťaťu zotaviť sa.

Terapia je zameraná nielen na obnovu činnosti gastrointestinálneho traktu, ale aj na normalizáciu fungovania nervového systému. Nesmie byť povolené psychické a fyzické prepätie.

Diétna výživa je vybraná individuálne pre každé dieťa. Všeobecné zásady diéty pre deti s gastroduodenitídou sú:

  • vylúčenie korenených a tukových jedál, korenín, údených mäs, konzerv a surovej zeleniny, čokolády, kávy a nápojov sýtených oxidom uhličitým z diéty;
  • rozdeliť jedlo až na 5-6 krát denne;
  • dominancia v strave varených, parných a pečených jedál;
  • posledné jedlo je najneskôr 20:00;
  • jesť jedlo pri izbovej teplote.

Prednosť by mali mať ryby, dusené mäso, mäsové guľky z mäsových výrobkov s nízkym obsahom tuku, utierané polievky a varená kaša. Požadovaný odpočinok na lôžku a psychologický odpočinok.

Je dôležité dodržiavať diétu nielen počas liečby gastroduodenitídy u detí, ale aj počas rehabilitácie.

  • antacidy na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, napríklad Vikalin alebo Almagel;
  • antisekrečné činidlá, napríklad omeprazol;
  • antirefluxné lieky - Motilium alebo Domperidone;
  • sorbenty - Smekta alebo Enterosgel;
  • ochranné prostriedky - Phosphalugel.

Pri detekcii Helicobacter pylori sa uskutočňuje liečba prípravkami bizmutu (De-Nol) v kombinácii s antibiotikami (Amoxicilín alebo Metronidazol).

Ako vitamínová terapia predpisuje kyselinu listovú, vitamíny A, B a E.

Deti diagnostikované s chronickou formou gastroduodenitídy by mal pravidelne monitorovať gastroenterológ, pretože ochorenie je ťažké liečiť a pravdepodobnosť relapsu je vysoká.

komplikácie

Komplikácie gastroduodenitídy u detí sa vyskytujú pri neskorej liečbe v nemocnici. Dôsledky sú:

Gastroduodenitída s komplikáciami je omnoho ťažšie liečiť, preto by ste sa mali snažiť im predchádzať.

prevencia

Rodičia by mali sledovať svoje deti, ak sa objavia príznaky gastroduodenitídy, okamžite ísť do nemocnice. Preventívne opatrenia sú v súlade s riadnou výživou, absenciou fyzického a emocionálneho stresu.

Každý rok sa zvyšuje počet adolescentov s diagnózou gastroduodenitídy, takže rodičia musia venovať viac pozornosti výžive svojich detí. Ak je to možné, opýtajte sa na diétu od pediatra alebo gastroenterológa.