Ťažko prehltnúť sliny - čo je dôvod?

Nepodceňujte silu centrálneho nervového systému nad naším telom a všetkými jeho procesmi. Niekedy sa príznaky môžu zdať strašidelné a vyvolávať myšlienky o vážnych patológiách a prípad sa opäť ukáže ako vegetarián. Ak sa stane ťažké prehltnúť sliny, neponáhľajte sa, aby ste urobili falošnú a strašnú diagnózu (chlad, opuch, štítna žľaza, jedlo uviaznuté v hrdle). Lepšie analyzovať svoj život za posledné 2-3 roky a zhodnotiť úroveň stresu. Je pravdepodobné, že vaše hrdlo odmieta prehltnúť, pretože stav nervového systému sa stal kriticky zapálený.

Nervové hrdlo a jeho príčiny

Každý pacient má právo dostať plnohodnotný lekársky verdikt, ak je pre neho také dôležité, aby sa upokojil a prestal sa podvádzať. Existujú však tri znaky, podľa ktorých je osoba schopná nezávisle určiť, či má proces prehĺtania skutočne spojenie s nervmi a nie s organickými chorobami:

Prebudenie, pacient nemusí cítiť nejaký čas ťažkosti s prehĺtaním. Mozog potrebuje aspoň 15 minút, aby si „zapamätal“ okamžité problémy a pripravil sa ich zopakovať.
Rakovina a štítna žľaza, samozrejme, nie sú vtip. Ale, napodiv, nespôsobujú faryngeálne kŕče počas prehĺtania slín. A keď takéto problémy začínajú, choroby sú už tak zrejmé a vybavené ďalšími bolestivými príznakmi, ktoré nemožno pochybovať.
Stojí to za to, aby ste sa uniesli veľa - nemôžete si všimnúť, ako sliny niekoľkokrát úspešne prešli pozdĺž svojej cesty do žalúdka. Akonáhle sa pacient dostane do zmyslov, opäť nemôže prehltnúť.

Odkiaľ pochádza faryngeálna neuróza, a prečo nervózni ľudia tak často neprehĺtajú? Existuje niekoľko dôvodov.

Tieto faktory nemusia nevyhnutne viesť k prehĺtaniu neurózy. Môžu sa stať sami. Mechanizmus ich výskytu je opísaný nižšie.

Je jasné, že antispazmodiká a lieky na akútne respiračné infekcie v týchto situáciách nepomôžu. Je potrebné navštíviť psychoterapeuta a pokúsiť sa problém vyriešiť na jemnej, mentálnej úrovni. Medzitým mnohí neurotici a dystonici tvrdia, že problémy s prehĺtaním slín sú len symptómom, že vás nepočúvajú už dlho. Už prehltol toľko strachu a priestupkov, ktoré nemajú nikde inde. Porozprávajte sa so svojimi alarmujúcimi priateľmi alebo si vezmite osobný denník. Niekedy takéto jednoduché kroky môžu vyriešiť problém dvoma spôsobmi, obchádzajúc dlhé mesiace komplexnej terapie.

Čo robiť, keď je ťažké prehltnúť, ale hrdlo nebolí a sprievodné príznaky

Nepríjemné pocity v ústnej dutine z času na čas sprevádzajú.

Častým prípadom bolesti pri prehĺtaní je ochorenie hrdla, ktoré je sprevádzané zápalovým procesom.

A čo robiť, keď je ťažké prehltnúť, ale hrdlo nebolí? Je to zložitá otázka, že nie každý lekár je schopný dať jednoznačnú odpoveď.

Je potrebná analýza celkového stavu tela a kompletné vyšetrenie. Príčiny nepohodlia pri prehĺtaní.

Nepríjemné pocity a nepríjemné pocity pri prehĺtaní možno pozorovať pri rôznych chorobách a niekedy nie sú spojené s ochorením.

V nasledujúcich prípadoch sa môže tvoriť dráždivá hrudka v hrdle:

Somatické ochorenia na pozadí zápalového procesu;
Ochorenie tráviaceho traktu;
Reakcia endokrinného systému na patogén, zväčšenú štítnu žľazu;
Choroby kardiovaskulárneho systému;
obezita;
onkológia;
Alergická reakcia;
Neurology;
Diafragmatická prietrž;
Traumatický výsledok poškodenia slizníc;
Anatomický znak hrtanu.

Nepohodlie pri prehĺtaní sa môže prejaviť v rôznych stupňoch a môže byť nepravidelné. V tomto prípade, potrebné pozorovania, za akých okolností a ako dlho pocítil kus v hrdle?

Keď je človek nervózny, dochádza k vysušeniu sliznice, čo vedie k ťažkostiam pri prehĺtaní slín.

Nervozita a neustále emocionálne negatívne napätie často spôsobujú dlhotrvajúce nepohodlie v hrdle.

Na základe ich lekárskej praxe je takmer polovica prípadov hrudiek spojená s depresívnym stavom.

Ak nepohodlie pokračuje po dlhú dobu, mení sa na chronický stav, možno predpokladať, že príčinou je závažnejšia, napríklad vaskulárna dystónia.

V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou duševná porucha a narušenie endokrinného systému.

Medzi ORL ochoreniami možno tento stav pozorovať u ľudí s chronickou tonzilitídou. V tomto prípade je pocit nepohodlia, ale bolesť, zatiaľ čo nie je sprevádzaný.

Krátkodobý charakter výskytu hrudky v hrdle sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí často cestujú a podliehajú prudkej zmene klimatických podmienok.

Na základe pozorovaní expertov sa zistilo, najmä u mužov, anatomická vlastnosť ústnej dutiny v dospelosti.

Slizničné tkanivo mandlí a uvuly zhlukuje a pri anatomickej deformácii s vekom vytvára nepríjemný proces prehĺtania. Niekedy je tento jav zaznamenaný ľuďmi, ktorí mali svoje mandle odstránené.

Kto robí diagnózu

Ako zistiť príčinu a čo robiť, keď hrdlo nebolí, a je ťažké prehltnúť? Ak chcete zistiť charakter tvorby hrudky v hrdle, niekedy je potrebné podstúpiť vyšetrenie viacerými úzkymi špecialistami.

Bez lekárskeho vzdelania je ťažké určiť, ktorý lekár by mal ísť na recepciu.

V neprítomnosti bolestivých pocitov je veľmi zriedkavé, že niekto vyhľadáva lekársku pomoc, ale keď je nepohodlie dlhotrvajúce a spôsobuje nepríjemnosti pri prvom stretnutí, stojí za to sa zaregistrovať na terapeuta.

Na základe epikríz prenesených chorôb, externého vyšetrenia a analýzy možných ďalších príznakov môže lekár poskytnúť pokyny pre diagnostiku nasledujúcich špecialistov.

Otorinolaryngológ bude skúmať prítomnosť patológie a odhalí výsledky latentného zápalového procesu dýchacích orgánov, ak sa uskutočnia.

Neurológ bude schopný určiť, či sú problémy v hrdle prepojené so stavom nervového systému.

Dokonca aj vegetatívno-cievna dystónia, ktorá sa nachádza na pozadí problematického stavu hrdla, sa môže prejaviť iba v dôsledku nestabilnej psychiky.

Endokrinológ. Po vykonaní palpácie štítnej žľazy a po odhalení ďalších latentných symptómov, ktorým človek nemôže venovať osobitnú pozornosť, bude lekár schopný podať predbežné hodnotenie.

Ak existuje riziko dysfunkcie štítnej žľazy, špecialista Vám odporučí podstúpiť ďalšie vyšetrenie, aby urobil ultrazvuk štítnej žľazy a absolvoval testy na hladinu hormónov, ktoré produkuje.

Onkológ. Rakovinová choroba má schopnosť postupovať v pomalom režime, nie ako prejav špeciálnych znakov do kritického bodu.

Ak cítite nepríjemné pocity, musíte hľadať príčinu. Samotné telo "navrhuje" prítomnosť porušovania funkcií vnútorných orgánov.

Je ľahšie zastaviť ochorenie v jeho počiatočnom štádiu, ako bojovať proti plnohodnotnému ochoreniu.

Súvisiace príznaky

Na pochopenie povahy nepríjemného prehĺtania je užitočné analyzovať ďalšie signály, ktoré telo dáva.

Veľmi zriedkavo, keď je bolesť obmedzená len počas prehĺtania. A samotný proces môže mať svoje vlastné charakteristiky:

Trvalé nepohodlie v hrdle;
Bolesť pri prehĺtaní v určitej polohe;
Systematické poruchy procesov dýchacích ciest;
Umiestnenie centra nepohodlia: hrdlo, Adam, priedušnica.

Optimálnym riešením problému bude komplexné vyšetrenie vzniknutej patológie. Čo vyvoláva vadu, čo iné môže byť sprevádzané?

Problém môže vyvolať mnoho faktorov a stres je častým javom. Súčasne, s výnimkou kómy v hrdle, nie je pozorované žiadne nepríjemné pocity.

Tento materiál vás tiež zaujíma:

Celková funkcia vnútorných orgánov nie je narušená. V stave konštantnej úzkosti, depresie dochádza k kontrakcii svalov krčného stavca, čo vedie k ťažkostiam pri prehĺtaní.

Nepohodlie v oblasti Adamovho jablka môže spôsobiť zranenie, ktoré vyvolalo vytesnenie stavcov.

Pri častom predĺženom prechladnutí po procese kašľa vzniká silné podráždenie slizníc.

V tomto prípade je citlivosť na kvapalinu značne zvýšená. Optimálnym riešením problému bude komplexné vyšetrenie vzniknutej patológie.

Lekár môže predpísať adekvátny priebeh liečby konkrétnej choroby.

Čo robiť, keď je ťažké prehltnúť?

Vzhľadom na príčinu vzniku hrudky v hrdle existuje niekoľko spôsobov, ako tento nepríjemný moment odstrániť.

Môže to byť užitočné aj pre vás:

Čo robiť, ak je ťažké prehltnúť, ale hrdlo nebolí:

Ak je príčinou endokrinný systém, potom môže byť predpísaný priebeh liečby pozostávajúcej z liekov obsahujúcich jód;
Ak je ovplyvnená slizničná infekcia, mala by byť vyšetrená Laura, ktorá predpíše ďalšie štúdie faryngeálneho náteru, ktoré pomôžu určiť pôvodcu. Často je tento proces spôsobený baktériami, preto je predpísané antimikrobiálne ošetrenie;
Keď je problém s hrdlom spojený so svalovou poruchou, liečebným postupom, fyzickými procedúrami, je predpísaná masáž;
Problém pažeráka. Dôvody môžu byť mnohé. Pri chronickej gastritíde sa počas exacerbácie môžu na pažeráku objaviť vredy, ktoré pri prehĺtaní vytvárajú bolesť. Príčinou kompresie pažeráka môže byť zmena štruktúry aorty a žliaz. V tomto prípade bude gastroenterologom predpísaný postup fibrogastroduodenoskopie. Podľa výsledkov žalúdočného snímania bude lekár schopný predpísať terapeutický priebeh;
Emocionálne poruchy môžu byť odstránené psychológom. Ak sú príčiny závažnejšie a je prítomná psychiatrická choroba, poraďte sa s psychiatrom.

Povedzte svojim priateľom o tomto článku v sociálnej oblasti. siete!

Prečo je pri prehĺtaní kus hrdla v hrdle a ako sa s ním vysporiadať

Nepríjemný pocit prítomnosti hrudky v hrdle, keď je prehltnutie známe mnohým. Zároveň človek po celý čas zažíva nepohodlie, bez ohľadu na to, čo robí, alebo len v určitej polohe (napríklad ležiac na chrbte alebo sediac s hlavou sklonenou). Tento symptóm je často sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním as tým spojeným pocitom strachu zo smrti pred udusením, ako aj túžbou po vyčistení hrdla. Niektorí sú si istí, že po náhodnom zadusení sa objavil kus hrudníka v hrdle, zatiaľ čo iní mali tento pocit náhodou, bez zjavného dôvodu.

Čo však spôsobuje tento nepochopiteľný symptóm, ktorý inšpiruje pocit úzkosti? V tomto budeme sa snažiť pochopiť tento článok.

Príčiny ochorenia

Hlavné faktory pre rozvoj tohto stavu je možné kombinovať do dvoch skupín a potom, v závislosti od toho, či má pacient určité príznaky, vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Prvá skupina zahŕňa somatické príčiny. Ich výskyt je spôsobený priamym vplyvom na organizmus určitých faktorov, ktorých pôsobenie spôsobuje objektívne pocity. Patrí medzi ne:

struma (zvýšenie veľkosti štítnej žľazy), ktorá stláča krk a zabraňuje dýchaniu a prehĺtaniu;
diafragmatická prietrž;
vznik gastroezofageálneho refluxu (návrat potravy zo žalúdka späť do pažeráka);
cudzie teleso, poranenia krku;
nežiaduca reakcia na užívanie akéhokoľvek lieku;
lézie nervového systému, spôsobujúce rozvoj neurologických porúch;
nádory (benígne alebo malígne);
obezita.

Druhou skupinou faktorov, v ktorých sa pacient ťažko prehltne, sú psychogénne príčiny alebo psychogénne poruchy. Zvyčajne sa vyskytujú na pozadí depresie, neurózy alebo inej mentálnej patológie. Na druhej strane môžu byť výsledkom nadmerného psycho-emocionálneho stresu, silného stresu alebo únavy, nedostatku spánku a odpočinku, problémov s aklimatizáciou a iných dôvodov.

Vysvetlenie vzniku pocitu ťažkosti pri prehĺtaní sa dá urobiť nasledovne: faktom je, že depresívne a stresujúce poruchy vedú k rozvoju svalového kŕče v hrdle. Je to on, kto spôsobuje pocit, že má kocku.

Mechanizmus vzniku nepríjemných pocitov

Pocit, že človek má v krku hrče, je subjektívne vnímanie mozgu signálov prichádzajúcich z tejto zóny a je vnímaný ako trvalá alebo opakujúca sa bariéra, ktorá narúša prehĺtanie a dýchanie normálne.

Súhrnne existujú dva výsledky vývoja týchto príznakov a závisia od toho, ako zle ovplyvňuje správanie nepohodlie a mení životnú aktivitu pacienta:

Kocka v žiadnom prípade nezasahuje do normálneho fungovania všetkých systémov a orgánov pacienta a neovplyvňuje jeho každodenné správanie.
Pre pacienta bude ťažké a bolestivé prehltnúť sa, objavia sa poruchy príjmu potravy a strach zo zadusenia.

Prvá možnosť umožňuje pacientom zamyslieť sa nad možnými príčinami, ktoré ich zastavujú, a vyšetruje ich lekár na prítomnosť cudzieho tela. Druhý, ako už bolo uvedené, je spôsobený neurotickými poruchami a vyžaduje osobitnú pozornosť pre pacientov.

Diagnóza príčin hrudky v krku a liečby

Bez určenia testov a rôznych prieskumov sa nedá definovať presná diagnóza. Ak sa pri prehĺtaní a iných dráždivých faktoroch vyskytne nepríjemný pocit, lekár môže trvať na:

rôzne metódy skúmania ústnej dutiny, mandlí, jazyka, hrtanu, štítnej žľazy, lymfatických uzlín;
všeobecná analýza krvi a moču;
biochemická analýza krvi;
Ultrazvuk štítnej žľazy;
testy na percento určitých hormónov štítnej žľazy;
krčnej fluoroskopie;
alebo magnetická rezonancia zobrazujúca hornú chrbticu.

Hlavnou metódou liečby nepríjemných pocitov pri prehĺtaní je zavedenie vegetatívnej korekcie, ako aj súbor opatrení na zníženie intenzity neuromuskulárnej excitácie a úzkosti. Okrem toho musí lekár odstrániť rôzne prejavy respiračnej destabilizácie, ktorá u pacientov najčastejšie spôsobuje strach.

Ak chcete začať, špecialista musí odstrániť prítomnosť organických problémov u pacienta - ochorenia hltanu a hrtanu, pažeráka, prítomnosť cudzích telies v nich. Po vylúčení všetkých somatických ochorení a iných skutočných dôvodov, pre ktoré môže byť pre pacienta ťažké prehltnúť, by mal ošetrujúci lekár odporučiť konzultáciu s psychoterapeutom. Ten pomôže zbaviť sa nepríjemného pocitu v hrdle, predpisuje lieky alebo predpisuje relaxačné sedenia a psychoterapiu.

Stanovenie koreňovej príčiny, správna diagnóza a priebeh liečby umožní pacientovi navždy sa rozlúčiť s nepríjemným pocitom a dýchať voľné prsia.

Komentáre

Kocka slín, ktoré je veľmi ťažké prehltnúť. Čo robiť a ktorý lekár ísť?

Máte ešte kocku? Tak dlho kocka nemôže byť, máte niečo, čo nie je tak vážne.

Ahoj, prečo je v mojom hrdle kocka, keď sa dusíš vodou alebo niečím iným?

Tento jav je mi veľmi známy. Všetko to začalo s nástupom menopauzy, ale po vyšetrení neuropatológa (pred 30 rokmi), bez akéhokoľvek ultrazvuku a všetkých ostatných, som pridelil iba 5 záberov platyfilínu, valeriánu a 10 výstrelov vitamínu B6, to naozaj pomohlo, skrátka, je to neuróza, byť zdravý!

Bez určenia testov a rôznych prieskumov sa nedá definovať presná diagnóza. Ak sa pri prehĺtaní a iných dráždivých faktoroch vyskytne nepríjemný pocit, lekár môže trvať na:
rôzne metódy skúmania ústnej dutiny, mandlí, jazyka, hrtanu, štítnej žľazy, lymfatických uzlín;
všeobecná analýza krvi a moču;
biochemická analýza krvi;
Ultrazvuk štítnej žľazy;
testy na percento určitých hormónov štítnej žľazy;
krčnej fluoroskopie;
alebo magnetická rezonancia zobrazujúca hornú chrbticu.
Ultrazvuk štítnej žľazy

Prečo je v mojom hrdle kocka?

Pacient, ktorý je znepokojený nepretržitou prítomnosťou kómy slín, by mal byť pripravený na návštevu lekárov viacerých oddelení, konkrétne ORL, neurológa, endokrinológa a onkológa. Ak nikto zo špecialistov nepozná patológiu, je potrebné hľadať medzi psychogénnymi ochoreniami, čo znamená, že musíte navštíviť aj psychoterapeuta.
Hlavnou metódou liečby nepríjemných pocitov pri prehĺtaní je zavedenie vegetatívnej korekcie, ako aj súbor opatrení na zníženie intenzity neuromuskulárnej excitácie a úzkosti. Okrem toho musí lekár odstrániť rôzne prejavy respiračnej destabilizácie, ktorá u pacientov najčastejšie spôsobuje strach.
Ak chcete začať, špecialista musí odstrániť prítomnosť organických problémov u pacienta - ochorenia hltanu a hrtanu, pažeráka, prítomnosť cudzích telies v nich. Po vylúčení všetkých somatických ochorení a iných skutočných dôvodov, pre ktoré môže byť pre pacienta ťažké prehltnúť, by mal ošetrujúci lekár odporučiť konzultáciu s psychoterapeutom. Ten pomôže zbaviť sa nepríjemného pocitu v hrdle, predpisuje lieky alebo predpisuje relaxačné sedenia a psychoterapiu.

Okrem vyššie uvedeného je možné cítiť hrudku v hrdle v dôsledku lokálneho vývoja zápalových procesov. Patrí medzi ne: zvýšenie lymfatických uzlín s akoukoľvek infekciou, komplikácia laryngitídy alebo faryngitídy, výskyt hnisavej tonzilitídy, abscesov atď. Alergie, najmä začínajúci angioedém, sú tiež často dôvodom, prečo človek pociťuje postupne rastúcu hrudku. Tento pocit je však dočasný. Po chvíli ide do kŕče a spôsobuje dusivý útok. Pred nástupom arytmie sa môže vyskytnúť aj tento príznak. Po útoku zvyčajne prechádza.
Druhou skupinou faktorov, v ktorých sa pacient ťažko prehltne, sú psychogénne príčiny alebo psychogénne poruchy. Zvyčajne sa vyskytujú na pozadí depresie, neurózy alebo inej mentálnej patológie. Na druhej strane môžu byť výsledkom nadmerného psycho-emocionálneho stresu, silného stresu alebo únavy, nedostatku spánku a odpočinku, problémov s aklimatizáciou a iných dôvodov.
Vysvetlenie vzniku pocitu ťažkosti pri prehĺtaní sa dá urobiť nasledovne: faktom je, že depresívne a stresujúce poruchy vedú k rozvoju svalového kŕče v hrdle. Je to on, kto spôsobuje pocit, že má kocku.
Mechanizmus vzniku nepríjemných pocitov
Pocit, že človek má v krku hrče, je subjektívne vnímanie mozgu signálov prichádzajúcich z tejto zóny a je vnímaný ako trvalá alebo opakujúca sa bariéra, ktorá narúša prehĺtanie a dýchanie normálne.
Súhrnne existujú dva výsledky vývoja týchto príznakov a závisia od toho, ako zle ovplyvňuje správanie nepohodlie a mení životnú aktivitu pacienta:
Kocka v žiadnom prípade nezasahuje do normálneho fungovania všetkých systémov a orgánov pacienta a neovplyvňuje jeho každodenné správanie.
Pre pacienta bude ťažké a bolestivé prehltnúť sa, objavia sa poruchy príjmu potravy a strach zo zadusenia.
Prvá možnosť umožňuje pacientom zamyslieť sa nad možnými príčinami, ktoré ich zastavujú, a vyšetruje ich lekár na prítomnosť cudzieho tela. Druhý, ako už bolo uvedené, je spôsobený neurotickými poruchami a vyžaduje osobitnú pozornosť pre pacientov.

Stanovenie koreňovej príčiny, správna diagnóza a priebeh liečby umožní pacientovi navždy sa rozlúčiť s nepríjemným pocitom a dýchať voľné prsia.

Záznam pre lekára: +7 (499) 519-32-84

Dysfágia je ťažkosti s prehĺtaním, je prejavom patologických stavov nervového systému, ako aj hornej časti gastrointestinálneho traktu. Ak je dysfágia, dokonca epizodická, a najmä neustále sa opakujúca, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, pretože to môže znamenať veľmi závažné ochorenia.

Stručná anatómia

V procese normálneho prehĺtania sa zúčastňuje 26 svalov, všetky sú inervované 5 kraniálnymi nervami. Prehltnutie je rozdelené do troch fáz:

Orálna fáza. Táto fáza začína po ukončení žuvania potravy, keď sa potrava kóma posunie na úroveň hltanu. V čase, keď to trvá menej ako 1 sekundu. Je to jediná zložka prehĺtania, ktorá je vedome riadená mozgovou kôrou.
Faryngeálna fáza. V tomto štádiu dochádza k uzatváraniu mäkkého hltanu, stúpa hrtan, je chránený dýchací trakt a obchádza peristaltický pohyb prsníka dole hltanu, pričom obchádza hladinu otvoreného hltanového svalu hltana s prstencovými bunkami. Fáza je riadená reflexným prehĺtacím centrom nachádzajúcim sa v predĺženej drene. Jeho trvanie je kratšie ako 1 sekunda.
Ezofageálna fáza. Spočíva v pôsobení gravitácie spolu s koordinovaným a progresívnym znižovaním svalov pažeráka, pohybom prsníka dole k gastroezofageálnemu sfinkteru. Zvyčajne trvá 8-20 sekúnd.

príznaky

Prejavy dysfágie naznačujú porušenie priechodu potravy cez pažerák. Prehltnutie bez toho, aby človek necítil nepríjemné pocity. Ale potom, čo tam je "zastavenie a lepenie" hrudky v hrdle, tam je pocit distention v zadnej časti hrudnej kosti. Vo väčšine prípadov ťažkosti s prehĺtaním nie sú sprevádzané bolesťou, sú možné v prítomnosti difúzneho spazmu pažeráka.

Toto sú hlavné príznaky dysfágie:

potrava je narušená v pažeráku v oblasti hltanu, do nosnej dutiny alebo úst sa vrhá kocka;
charakteristický pocit udusenia;
je kašeľ;
slinami, ktoré sú hojne oddelené;
môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu (zápal pľúcneho tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku preniknutia do cudzieho telesa);
nie je možné úplne prehltnúť jedlo, alebo do neho musíte dať veľa úsilia.

Príznaky dysfágie sú spravidla spôsobené konzumáciou tuhých potravín, najmä v počiatočných štádiách. Požitie sa zlepšuje pri pitnej vode s jedlom. Zvyčajne je oveľa ľahšie užívať tekuté jedlo, hoci sa stáva, že dysfágia je prítomná aj pri jednoduchom požití vody.

Klasifikácia a stupeň

Čo sa týka lokalizácie patologického procesu, existujú:

Orofaryngeálna (orofaryngeálna) dysfágia - pri ťažkostiach pri prechode potravy z hltanu na pažerák. Rozvíja sa v dôsledku patológií svalov hltanu, orofaryngeálnych svalov alebo nervových ochorení.
Dysfágia pažeráka (pažeráka) - sa vyskytuje v dôsledku prekrytia lúmenu pažeráka alebo zhoršeného pohybu jeho svalov. Podmienečne rozdelené na nižšie, vyššie a stredné.
Krikofaryngeálna diskoordinácia je nekoordinovaná kontrakcia kruhových vlákien horného zvierača pažeráka.
Dysfágia v dôsledku pretlaku pažeráka veľkými plavidlami, ktoré prechádzajú v blízkosti (aorta a jej vetvy). Vyvíja sa v prípade patológií týchto ciev.

Existujú aj 4 stupne ochorenia:

Je ťažké prehltnúť iba tuhé potraviny.
Nie je možné jesť tuhé jedlo; s mäkkou a polokvapalnou látkou, kým sa vyskytnú ťažkosti.
Človek je schopný jesť len tekuté jedlo.
Úplná neschopnosť vykonávať úkon prehĺtania.

dôvody

Dysfágia sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých ochorení:

Rakovina hltana alebo benígnych nádorov. Okrem ťažkostí s prehĺtaním sa objavujú aj nepríjemné pocity v hrdle, prehltnutie je sprevádzané bolesťou, ktorá sa podáva do ucha.
Faryngálne "vrecko" - zvyčajne táto patológia má vrodený charakter, sliznica súčasne vydutia a tvorí vrecko. Spolu s ťažkosťami s prehĺtaním, nepríjemným zápachom z úst je na krku viditeľná vydutá taška.
Mŕtvica - v tomto prípade je dysfágia sprevádzaná ďalšími príznakmi: asymetria svalov tváre, paralýza končatín, ťažkosti s porozumením alebo reprodukciou reči, zmätenosť.
Encefalitída - dysfágia sa vyvíja ako dôsledok zhoršeného vedomia (neprimeranosť, nepokoj alebo zátka), horúčka a iné príznaky poškodenia mozgu: znížený tlak, zhoršené dýchanie.
Botulizmus - keď sú oči pacienta dvojaké, osoba nie je schopná čítať text, sú tu žiaci, ktorí nereagujú na svetlo. Spravidla sprevádzané ťažkosťami s dýchaním. V prípade botulizmu sa tlak a teplota nemenia.
Myasténia - je tu slabosť svalov tváre, je ťažké pre človeka žuť, slabosť svalov rúk a nôh.
Parkinsonova choroba - tu v popredí sú motorické a mentálne poruchy, charakterizované prítomnosťou trasenia.
Roztrúsená skleróza - okrem dysfágie môže nastať: rozmazané videnie, parestézia, poruchy reči, slabosť horných a dolných končatín, kognitívna porucha.
Guillainov-Barreov syndróm - na začiatku ochorenia teplota stúpa, potom sa objaví bolesť v rukách a nohách. Potom sa zníži rozsah pohybov v končatinách, prípadne vznik paralýzy, ktorá stúpa z nôh nahor a zachytáva svaly hrudníka a brucha.

Syndróm "hrudka v hrdle"

Sťažnosti na prítomnosť "kóma" v hrdle (alebo vedeckým spôsobom "globus pharyngeus") sú najčastejšie pri návšteve otolaryngologist. Podľa štatistík asi 45% všetkých ľudí zažilo podobné pocity. Tento syndróm sa najprv skúmal ako prejav hystérie, ale neskôr sa zistilo, že psychiatrické príčiny sa vyskytujú len v časti všetkých pacientov s "hrudkou v hrdle".

Táto patológia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:

V hrdle je naozaj cudzie teleso, ktoré zasahuje do prehĺtania. Vnímanie hrudky v hrdle môže vyvolať výskyt edému uvuly, formácií alebo cyst, nárastu palatínových alebo rákosových mandlí. Tento prípad sa vyskytuje zriedkavo a je veľmi ľahko určený lekárskym vyšetrením.
Tam je pocit cudzieho objektu, ale v skutočnosti nie je nič v hrdle. Najbežnejší prípad. Typicky takéto pocity spôsobujú refluxnú chorobu. Reflux je reflux obsahu žalúdka do pažeráka a do hrdla. „Hrudka“ je vlastne spazmus svalov hltanu, ktorý je vyvolaný obsahom žalúdka (v dôsledku zvýšenej kyslosti, popáleniny slizníc a pažeráka). Okrem "kómy v hrdle" môže byť chronická faryngitída.
Psychologické príčiny. Ťažkosti pri prehĺtaní sa často pozorujú po ťažkých stresových situáciách, v stave silného strachu alebo vzrušenia.

V tomto okamihu, syndróm "hrudka v hrdle" nie je dobre pochopený, ale spravidla nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Príčiny vzniku patológie sa tiež zvyčajne ľahko eliminujú. Samozrejme, aby ste zistili presné príčiny a predpísali vhodnú liečbu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Nerválna dysfágia

Jeho ďalšie meno je funkčné. Vyskytuje sa v dôsledku neuróz rôznych etiológií - to znamená, že ide o anorganické ochorenia nervového systému. Môže sa vyvíjať v detstve a dospievaní, rovnako ako u dospelých vo veku do 40 rokov, choroba sa takmer u starších mužov nenachádza.

U detí sa neuróza vyskytuje aj vo veľmi ranom veku. Po prvé, prejavujú sa zníženou chuťou, častou regurgitáciou, zvracaním a narušeným spánkom. V školskom veku majú tieto deti zvýšenú bolesť, riedkosť, neznášanlivosť pri preprave, zlú chuť do jedla.

U dospelých sa nervová dysfágia vyskytuje po prvýkrát kvôli závažnej úzkostnej situácii, ktorá je charakterizovaná grganím nasledovaným ťažkosťami s dýchaním. V tomto prípade osoba začne záchvat paniky.

Ťažkosti s prehĺtaním u detí

Hlavnými príčinami dysfágie u detí sú rôzne patologické stavy nervového systému, ako je napríklad mozgová obrna (riziká tohto stavu vyskytujúce sa v prípade paralýzy oboch rúk a nôh súčasne) sú obzvlášť vysoké.

Veľmi vysoké riziká a u detí trpiacich atézou (konštantné nedobrovoľné pohyby), ktoré sú často charakterizované vrodenou povahou. Možno, že vývoj ťažkostí s prehĺtaním a chorobami svalov, v prípade spina bifida, anomálie Arnold-Chiari. Vrodené anomálie vo vývoji pažeráka a hltanu, Rossolimo-Bekhterevov syndróm môže viesť k dysfágii.

Klinicky sa dysfágia u detí prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

dieťa spotrebuje veľmi malé množstvo jedla;
berie prsník dlhú dobu alebo spotrebováva zmesi;
po požití a jedení sa objaví kašeľ a tvár sa zmení na červenú;
počas kŕmenia sú krk a hlava v nezvyčajnej polohe;
môže sa vyskytnúť dyspnoe, hoci nemusí byť veľmi výrazná pri malom množstve potravy vstupujúcej do priedušnice;
na nose je zmes alebo mlieko.

V prípade častej pneumónie a zápalu priedušiek, vzniku astmy, ak ju blízki príbuzní netrpia, je potrebné chrániť ju. To všetko môže tiež naznačovať problémy s inerváciou pažeráka.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe vzorky s prehltnutou pevnou alebo tekutou potravou. Ďalej musíte vykonať sériu štúdií, ktoré pomôžu identifikovať príčinu vzniku dysfágie, a to:

röntgenové vyšetrenie pažeráka použitím kontrastného činidla (bária);
ultrazvuková diagnóza štítnej žľazy;
fibrogastroduodenoscopy;
magnetická rezonancia mozgu.

Je povinné mať kontrolu otolaryngologist.

liečba

Po prvé, v priebehu liečby je dôležité stanoviť dôvody, ktoré vyvolali výskyt patológie. Na základe nich bude tento typ terapie už predpísaný. Na zmiernenie prejavov ochorenia sa používajú rôzne lieky.

Vykonávajte aj množstvo aktivít:

Pacient čistí dýchacie cesty od zvyškov jedla.
Ľahká diéta je predpísaná, mastné, ťažké potraviny, sýtené nápoje, čaj a káva sú vylúčené zo stravy. Odporúča sa používať mliečne výrobky, obilniny a polievky. Jedzte len v určitých časoch. Môžete jesť ľahké odrody mäsa a rýb vo forme zemiakovej kaše.
Predpísať lieky, ktoré znižujú kyslosť gastrointestinálneho traktu a lieky patriace do skupiny antacidných liekov.

V prípadoch, keď sa vyskytla dysfágia v dôsledku oslabenia svalov alebo ich dysfunkcie, pacientovi sú predpísané špeciálne cvičenia na obnovenie svalového tonusu.

Pri ťažkých formách ochorenia sa využíva operácia, vykonáva sa radiačná terapia, pažerák je priechodný, na postihnutých miestach tráviaceho traktu sa používajú endoskopické metódy biologických a chemických účinkov.

komplikácie

Účinky dysfágie možno rozdeliť na sociálne a psychologické. Jesť je spoločenská akcia a v dôsledku fyzických zmien, ktoré sťažujú, sa môžu výrazne znížiť chuťové pocity jedenia. Existujú aj psychologické problémy vrátane: túžby po samote, pocitu depresie a úzkosti. To všetko priamo ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Poruchy prehĺtania môžu vyvolať rôzne závažné komplikácie, ako je napríklad podvýživa, úbytok hmotnosti, dehydratácia, pretože osoba nemôže užívať tekutinu a jedlo v množstvách, ktoré sú potrebné na udržanie normálnej úrovne hydratácie a stavu výživy.

Okrem toho, v dôsledku aspirácie, potraviny často končia v priedušnici, čo môže viesť k akútnej pneumónii. Opakované prejavy pneumónie môžu viesť k chronickým pľúcnym patológiám a dokonca k smrti.

prevencia

Po prvé, mali by ste jesť správne, nejedzte mastné, korenené jedlo príliš často, nedovoľte, aby cudzie telá vstúpili do pažeráka, najmä pre deti, v procese konzumácie starostlivo sledovať kosti (v mäse a rybách). Je dôležité, aby sa zabránilo vstupu do gastrointestinálneho traktu, nejedzte príliš horúce jedlo, aby sa nespaľovali.

Ženy by často nemali nosiť tesné opasky alebo korzety. Je potrebné neustále sa zaoberať fyzickými cvičeniami na udržanie svalov v tóne, systematicky podstúpiť vyšetrenia na prítomnosť patológií gastrointestinálneho traktu a rôznych formácií. Ak sa u Vás objavia prvé príznaky tohto stavu, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Jedno kontaktné miesto pre lekára telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Nepríjemné hrdlo pri prehltnutí

Nepríjemné pocity pri prehĺtaní - symptóm, ktorý sprevádza väčšinu ORL ochorení. Nepohodlie hrdla je najčastejšie spojené s výskytom zápalových procesov v slizniciach dýchacích ciest. Stláčanie, škrabanie, svrbenie, pálenie a dusenie môžu signalizovať vývoj bolesti hrdla, faryngitídy, laryngitídy, mononukleózy atď.

Obsah článku

Po tom, čo pacient podstúpi manometriu, rádiografy a faryngoskopické vyšetrenie, môže presne určiť typ patológie len odborník. Keď sa objavia nepríjemné pocity v hrdle, u mnohých pacientov sa vyvinie karcinofóbia (strach z odhalenia malígneho nádoru). Odloženie návštevy špecialistu však môže zhoršiť zdravie a vyvolať udusenie.

etiológie

Prečo sú pri prehĺtaní nepríjemné pocity v hrdle? Často, nepohodlie pri prehĺtaní slín nastáva v dôsledku psycho-emocionálneho preťaženia. Stály stres, podráždenie, depresia môže viesť k preťaženiu svalov umiestnených v dolnej časti hltanu. Tak sa v dýchacích cestách vytvára takzvaná „hysterická kocka“, ktorá v priebehu niekoľkých hodín sama zmizne.

Bolesť a pocit kómy v hrdle sa môže vyskytnúť ako dôsledok dysfunkcie jednotlivých orgánov a systémov, poranení alebo vzniku infekčného ochorenia. Medzi najčastejšie faktory spôsobujúce nepohodlie v hrdle patria:

alergická reakcia;
nízka vlhkosť;
fajčenie tabaku;
zápal ďasien;
rakovinovú patológiu;
endokrinné poruchy;
infekčný zápal hltanu;
mechanické poškodenie ORL orgánov;
chronických ochorení.

Ak je pocit kómy v hrdle sprevádzaný nárastom regionálnych lymfatických uzlín, hypertermiou a slabosťou, v 95% prípadov to naznačuje vývoj septického zápalu v dýchacích orgánoch.

Súvisiace príznaky

Čo robiť, keď je prehltnutý reflex? Je potrebné poznamenať, že dysfágia môže byť sprevádzaná zápalom nielen samotného hltanu alebo hrtanu, ale aj pažeráka. Neschopnosť podstúpiť liečbu môže viesť k opuchu tkanív orofaryngu a tým k zúženiu dýchacích ciest.

Nemôžete odložiť návštevu u lekára, ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky: t

zápcha a krv v stolici;
významný úbytok hmotnosti;
dýchavičnosť;
pretrvávajúce závraty;
bolesť brucha;
"Kovová" chuť v ústach;
chrapľavý hlas;
ťažkosti s prehĺtaním jedla;

Je to dôležité! Ak máte ostrú bolesť v hrdle, sprevádzanú horúčkou, pacient musí byť hospitalizovaný.

Hyperémia hrdla a vysoká teplota, ktorá trvá viac ako 2 dni, indikuje septický zápal slizníc horných dýchacích ciest. Ak chcete zastaviť katarálne procesy a zabrániť komplikáciám, musíte podstúpiť protibakteriálnu alebo antivírusovú liečbu, ktorú môže predpísať len lekár.

Kus v hrdle

Niekedy je pre pacienta nepríjemné prehltnúť, ale hrdlo nebolí. Absencia bolesti a teploty môže indikovať hypertrofiu slizníc hltanu a chronických ochorení. Ale najčastejšie je príčinou kómy v hrdle nervový tlak.

Výskyt nepríjemného symptómu zriedkavo signalizuje vývoj patológií rakoviny. V 70% prípadov zmizne nepohodlie bez liečby v priebehu 4-5 dní. Ale ak pocit kómy v hrdle pretrváva po celý týždeň, je vhodné, aby bol vyšetrený otolaryngologist. Medzi hlavné príčiny nepohodlia patria:

dysfunkcia štítnej žľazy;
vedľajšie účinky liekov;
chronická faryngitída;
zhoršené fungovanie gastrointestinálneho traktu;
osteochondróza krčka maternice.

Prítomnosť kyslej chuti v ústach môže signalizovať prenikanie žalúdočnej šťavy do pažeráka. Skladá sa z agresívnych kyselín, ktoré môžu poškodiť sliznicu hltanu a vyvolať bolesť.

Bolesti v krku

Bolesť je rušivým symptómom vyplývajúcim zo septického alebo aseptického zápalu slizníc dýchacích ciest. Spravidla sa objavujú nepríjemné pocity v dôsledku vývoja infekcie, ktorej pôvodcami môžu byť vírusy, plesne alebo baktérie. Medzi bežné ochorenia, ktoré spôsobujú bolesť v krku, patria:

šarlach - infekčné ochorenie vyplývajúce z vývoja streptokokovej infekcie; sprevádzané nepohodlím v hrdle, lúpaním kože a vyrážkami;
faryngitída je vírusové ochorenie sprevádzané zápalovými procesmi v krčných a lymfadenoidných tkanivách hltanu;
tonzilitída - katarálny alebo hnisavý zápal mandlí, charakterizovaný výskytom nepohodlia pri prehĺtaní slín;
mononukleóza - vírusová patológia, ktorá je sprevádzaná zápalom slizníc orofaryngu a palatínových mandlí;
prasačia chrípka je infekčné ochorenie charakterizované nevoľnosťou, bolesťami hlavy, nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní, vracaním, hnačkou a ťažkou bolesťou brucha;
- malígny novotvar vyplývajúci z nekontrolovaného rozdelenia epitelových buniek.

Chronická únava a nadmerné pôsobenie hlasiviek môže prispieť k problému. U ľudí špecifických profesií - učiteľov, lektorov, hlásateľov, spevákov a pod. Sa vyskytuje nepríjemný príznak v dôsledku neustáleho nadmerného napätia svalov hrdla.

Iné dôvody

Prečo inak môže byť nepríjemné pocity v hrdle? Nezávisle určiť príčinu nepríjemného príznaku je takmer nemožné. V prípade septického zápalu horných dýchacích ciest by mal odborník vybrať tampón z hrdla, aby určil typ infekčného agens. Ťažkosti s prehĺtaním slín môžu byť výsledkom neurologických a psychických porúch, poranení a pohlavne prenosných chorôb.

Prispieť k vzniku nepohodlia v hrdle môže:

porušenie gastrointestinálneho traktu - pálenie záhy, aspirácia žalúdočnej šťavy, potravinové alergie a zhoršené metabolické procesy môžu viesť k zápalu slizníc orofarynxu, a teda k výskytu „kómy v hrdle“;
syndróm hyperventilácie - prejav vegetatívnej vaskulárnej dystónie, ktorý spôsobuje suchosť sliznice orofaryngu a bolesti;
neurotické poruchy - somatizované depresie a záchvaty paniky spôsobujú preťaženie hltanových svalov, čo vedie k ich kŕčom;
syfilis hltanu - chancre, ktoré sa vyskytujú v sliznici hltanu, spôsobujú opuch a zápal tkanív, v dôsledku čoho sa pri prehĺtaní slín vyskytuje bolesť alebo bolesť;
hltanová kvapavka - zvýšenie mandlí, sprevádzané hnisavým zápalom tkanív, spôsobuje miernu bolesť a pocit stláčania hltana počas prehltnutia.

Bežnou príčinou bolesti v hrtane sú benígne a malígne nádory.

nádory

Podmienečne sa neoplazmy delia na dva typy: benígne a malígne. Najčastejšie sa vyvíjajú z lymfadenoidného tkaniva, t.j. žľazy, zadná stena hltana a mäkké podnebie. Neúplná operácia pacienta a rádioterapia môže byť smrteľná. Preto, keď sa zistí hypertrofia mandlí a hltanu, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

epiteliom - nádor vznikajúci z epitelových buniek na slizniciach ORL orgánov; s rastom patologických tkanív sa postupne zhoršuje nepohodlie;
lymfosarkóm - malígny novotvar, ktorý je tvorený bunkami lymfoidného radu; ovplyvňuje sliznicu hltanu a regionálne lymfatické uzliny;
retikulosarkóm - nádor vyplývajúci z nekontrolovaného delenia histicytov;
rakovina štítnej žľazy je malígny novotvar, ktorý vzniká z folikulárnych buniek.

Prejavy rakoviny sú najčastejšie bolesť hrdla a krku, ťažkosti s prehĺtaním slín, chrapot, dýchavičnosť a spastický kašeľ. Len odborník môže presne určiť typ patológie po obdržaní výsledkov histologickej analýzy získanej počas vyšetrenia tkanív odobratých z nádoru.

Poranenia slizníc

Bolesti v krku môžu byť tiež dôsledkom traumatizácie slizníc dýchacích ciest tvrdými predmetmi, prchavými chemikáliami, cigaretovým dymom atď. Neskoré ošetrenie povrchov rán antiseptickými prípravkami môže spôsobiť septický zápal horných dýchacích ciest. Podmienene zranenia sú rozdelené do troch kategórií:

chemické popálenie - najnebezpečnejší druh poranenia vznikajúceho pri prenikaní činidiel, koncentrovaných kyselín a zásad do sliznice ORL orgánov; Popáleniny mäkkých tkanív spôsobujú silnú bolesť a môžu spôsobiť krvácanie;
tepelné popálenie - použitie horúceho čaju, kávy a iných nápojov môže spôsobiť popáleniny epitelu rias a lymfatických tkanív lemujúcich povrch orofaryngu; erózne formácie a vredy spôsobujú silnú bolesť u pacienta s napätím vo svaloch hrdla a prehĺtaním slín;
mechanické poranenia - prenikanie cudzích predmetov do hrdla - rybie kosti, sklá, kovové triesky, atď., vedie k mechanickému poškodeniu slizníc ORL orgánov av dôsledku toho k septickému zápalu hrdla.

Neodkladné odstránenie opuchu v hrdle môže spôsobiť udusenie.

Zásady liečby

Ako môžete odstrániť nepríjemné pocity v hrdle? Pred použitím lieku je potrebné zistiť príčinu problému. V prípade septického zápalu hrdla sa používajú symptomatické a etiotropné lieky. Do konzervatívneho liečebného režimu sú zahrnuté nasledujúce skupiny liekov:

antibiotiká;
antihistaminiká;
imunostimulanty;
antivírusové lieky;
antimykotiká;
antipyretiká;
nesteroidné protizápalové lieky;
spreje a pastilky na sanie;
obklady a inhalácie.

Bez ohľadu na to, čo presne spôsobilo nepohodlie, pacient by mal počas liečby dôsledne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

diéta - vylúčenie z jedál z horúcich, mastných a korenených jedál, čo spôsobuje ďalšie podráždenie slizníc orofaryngu;
zavlažovanie hrdla - klokanie antiseptickými roztokmi zabraňuje rozvoju patogénnej flóry a tým aj lokálnym komplikáciám;
vetranie - zvýšenie koncentrácie kyslíka vo vzduchu prispieva k obnoveniu normálneho fungovania nervového systému a urýchleniu bunkového metabolizmu;
zvlhčovanie vzduchu zabraňuje vysychaniu riasnatého epitelu a dochádza k podráždeniu v sliznici orofaryngu.

Oveľa ťažšie je zabezpečiť zotavenie pacientov trpiacich duševnými poruchami. Úzkosť a záchvaty paniky možno eliminovať pomocou psychotropných liekov a neuroleptík, ktoré potláčajú činnosť nervového systému.

Moderný rytmus života spôsobuje, že ľudia zažívajú stres, nervové napätie, emocionálne vyčerpanie, podráždenie atď. V dôsledku toho sa vyskytujú problémy na fyziologickej úrovni. Na odstránenie nepríjemných pocitov v hrdle, ktoré sa objavili na nervoch pôdy, používajte lieky na sedatívne pôsobenie.

Odstráňte svalové kŕče, obnovte srdcovú frekvenciu a normalizujte dýchanie pomocou nasledujúcich liekov:

"Valeriana officinalis";
Motherwort P;
"Nervo-Vit";
"Apitonus P".

Upokojujúce lieky zvyšujú odolnosť voči stresu, ktorý pomáha eliminovať úzkosť, záchvaty paniky, depresívne stavy. Ak chcete obnoviť normálne psycho-emocionálne pozadie, odporúča sa používať bylinné prostriedky založené na liečivých bylinkách, najmä odvaroch hypericumu a harmančeka.

Téma: Je pre mňa ťažké prehltnúť si vlastné sliny, zdá sa, že niečo tlačí na hrdlo a ja som v ňom.

Článok z práve zverejnenej zbierky "Medical Cryology" 2 vol.

Kochenov V.I. dm.
"NADGORTNIK SYNDROME" A JEHO KRYOGÉNOVÉ LIEČENIE.
Rusko. Centrum pre medicínsky výskum v Nižnom Novgorode "Diamed." 603104, N. Novgorod, Medical, 1. Tel. : (312) 396907. E-mail: [email protected] sk

Veľmi často sa pacienti sťažujú na pocit mimozemského tela v hrdle. Epiglottis je jasné, že. Je možné ho pomenovať ako stav "epiglottis syndróm". Kryoterapia pri orofarynxe s recidívou v 1 - 2 - 3-násobnom intervale, niekedy aj kryodestrukcia tonsilu jazyka rozhodne o tomto probléme.

Extrémne veľký počet mužov v strednom veku a v drvivej väčšine žien sa obracia na lekárov rôznych špecialít s typickými sťažnosťami na "hrudku v hrdle". Svoje pocity charakterizujú ako prítomnosť cudzieho telesa v hrdle, pocit dotknutia sa niečoho pri prehltnutí, šteklenie, kompresiu, pálenie, brnenie, dusenie, bolestivosť, nepohodlie…. Väčšina z nich vyslovila rakovinovú fóbiu, pretože tieto pocity v hrdle ich vedú k myšlienke prítomnosti nádorového rastu v horných dýchacích cestách. Najčastejšie títo pacienti vykazujú úroveň nepohodlia v hrdle v oblasti koreňa jazyka, hrtanu.
Problémy tejto skupiny pacientov sa snažia riešiť neurológovia, vertebrologisti, endokrinológovia, praktickí lekári, chirurgovia, endokrinológovia, otolaryngológovia, gynekológovia, dokonca aj psychiatri. Pretože väčšina pacientov v tejto skupine sú zrelé ženy s labilným nervovým systémom, s výrazným sociálnym predsudkom na vlastné vlastné zdravie a zdravie, v období pred menopauzou. Podľa našich pozorovaní najmenej 60% z týchto pacientov predtým odobralo mandarínky palatínu.
Bez toho, aby sa konečne dozvedeli dôvody, ktoré spôsobujú sťažnosti, lekári uvedených špecialít, ako starostlivo a neúspešne liečili pacientov s „hrudkou v krku“ sedatívami až po upokojujúce prostriedky, masáže, oplachovanie a inhalácie, konverzácie s dušou, hormonálne prostriedky, operácie aj s jeho mierny nárast na štítnej žľaze... A častejšie je jasná tendencia odkazovať takého nezrozumiteľného pacienta na iného susediaceho špecialistu alebo psychiatra.
Vyskytol sa problém. Jeho riešenie spočíva v adekvátnom použití kryogénneho spôsobu liečby.
Skúsenosti s liečbou pacientov so sťažnosťami na hrudník v hrdle a strachom v ich očiach, s počtom viac ako 20–30 takýchto žiadostí za mesiac počas dvadsiatich rokov práce otorinolaryngológa-onkológa, sme dospeli k záveru, že hlavnou príčinou sťažností je elementárny mechanický kontakt okraja okvetného lístka pacientovej vlastnej epiglottis s vlastnou lingválnou mandlí.
S vekom je epiglottis trochu deformovaný, viac zvlnený do trubice, jeho voľný koniec, okvetné lístky majú tendenciu ohýbať sa dopredu smerom ku koreňu jazyka. U žien epiglottis stvrdne a osifikuje neskôr, a preto sa deformuje vo väčšej miere. Súčasne s oslabením imunologických funkcií mandlí pri dozrievaní a pri prvých príznakoch starnutia klesá objem mandlí. Je to spôsobené oslabením ich imunologickej funkčnej aktivity. Súčasne kompenzuje určitú tendenciu zvyšovať objem lingválnej tonzily. (Je potrebné si všimnúť pravidelnosť tendencie k hypertrofii od detstva po starobu v lymfoidnom kruhu Pirogov-Valdeyera, pohybujú sa zhora nadol. U detí je najčastejšie a často hypertrofický nosohltan, palatál u mladých ľudí a lingválne mandle u starších ľudí).
Aj v neprítomnosti akejkoľvek faryngeálnej patológie, tieto dva procesy, na jednej strane v epiglottis, a na druhej strane v lingválnej amygdale, vedú k výskytu mechanického kontaktu epiglottis a koreňa jazyka u ľudí v dospelom veku. Najviac emocionálne a dojemné, trochu vznešené ženy si začínajú všimnúť tento kontakt a neustále na ne sústreďujú svoju pozornosť. Pocítia mechanický kontakt v hrdle, ktorý tam predtým nebol, títo pacienti začínajú neustále kontrolovať, či pretrváva alebo zmizne nový nepríjemný pocit. K tomu často produkujú "prázdny dúšok" - bez jedla a vody. Epiglottis sa zároveň neodchýli, pretože sa stáva s plným hrdlom z koreňa jazyka, prirodzene prichádza do styku so sliznicou koreňa jazyka. Táto oblasť presne zodpovedá jazykovej amygdale, ktorá sa výrazne posúva v rovine kontaktu. Na každom prázdnom hrdle je skutočné tvrdé trenie. Stretli sme sa s pacientmi, u ktorých sa v čase prázdneho hltanu nevyskytli simulované udusenia zo skutočnosti, že došlo k reálnej dislokácii epiglottis, jeho voľný koniec bol ohnutý pozdĺž pohybu koreňa jazyka pri prehĺtaní bez jedla. V tomto prípade sa báza epiglottis nevyhnutne posunula dopredu, deformovala celú vestibulárnu časť hrtanu a blokovala lúmen dýchacieho traktu. Táto situácia bola ľahko prekonaná zámerným spustením reflexu.
Nepretržité prehĺtanie bez kŕmenia jedlom spôsobuje výskyt zápalových ohnísk, edém, dokonca eróziu, keratózu (zmeny v type kukurice) a epiglottis a na lingválne mandle. To všetko dramaticky posilňuje sťažnosti, vštepí strach z rakoviny hltanu, existujú myšlienky o beznádeji zdravotného stavu, ľahko vzrušiví pacienti niekedy doslova panike, obťažujú rôznych lekárov, obvyklá liečba nepomôže.
Epiglotický syndróm má veľmi jednoduchú diferenciálnu diagnostickú techniku s rôznymi neoplazmami, často sa vyvíjajúcou v hltane. Ak sú v prítomnosti nádoru nepríjemné pocity, bolesť a pocit cudzieho telesa pri prehltaní jedla, zvyšuje sa voda, potom pri syndróme epiglottis pacienti naznačujú, že nič nie je narušené jedením, prehĺtaním tekutiny. Vedieť o tom samotní pacienti by ich zachránili pred mnohými skúsenosťami.
U takmer všetkých pacientov boli typické sťažnosti sprevádzané prítomnosťou chronickej subatrofickej alebo častejšie hyperplastickej faryngitídy. U štvrtiny pacientov, ktorí neboli v mladom veku podrobení tonzilektómii, sa v mandlích palatínu aktívne tvorili dopravné zápchy. Tieto sprievodné patologické procesy v hltane rozptyľovali pozornosť lekárov, u ktorých boli pacienti liečení skôr, od uvedenia anatomických znakov relatívnej polohy okraja epiglottis laloku a koreňa jazyka. Aj keď bola vykonaná zrkadlová štúdia hypofarynu, ORL lekár uviedol, že nie sú žiadne nádory. Dôraz v symptomatickej liečbe sa uskutočnil na elimináciu prejavov týchto ochorení, ktoré, ako je dobre známe, v súčasnosti prijímanými terapeutickými prostriedkami sa liečia takmer bez výsledkov.
U 25 pacientov bol extrémny stupeň výraznej hypertrofie tonálnej mandle. Navyše 8 malo viac na jednej strane (a sťažnosti na hrudku v krku boli lateralizované v jednom smere). Veľkosť jazykovej tonzily v tejto skupine pacientov bola podozrievaná z toho dôvodu, že v oblasti koreňa jazyka sa vyskytuje nádorový proces. V takýchto situáciách sa použila biopsia a histologické vyšetrenie. Jeho výsledky však ukázali prítomnosť hyperplazie lymfoidného tkaniva. Medzi dôvodmi pre takúto ostrú hypertrofiu sa často objavila hlboká hubová infekcia hltanu v lingválnej tonzile, poškodenie mykoplazmového tkaniva.
Liečba epiglotického syndrómu po stanovení diagnózy vždy zahŕňala v prvom rade podrobné vysvetlenie anatomických charakteristík štruktúry hltanu pacientovi s grafickým znázornením obrazu hltana v tejto hladine u každého jednotlivého pacienta. Samotné uvedomenie si chorého človeka podstatou nepríjemných pocitov, ktoré ho rušia, vo všetkých situáciách vyvolalo výrazný pozitívny účinok, ktorý upokojil chorého.
Úplne všetci pacienti, ktorí sa sťažovali na hrudník v hrdle, boli podrobení kryoterapii orofaryngu a nosa podľa všeobecne uznávanej individualizovanej techniky. Po lokálnej anestézii s 2% lidokaínom sa vytvorili tenké dlhé kryotopy so zaobleným konvexným aplikátorom s priemerom 3–4 mm, ochladené v dôsledku aktívnej cirkulácie kvapalného dusíka vo vnútri kanyly na teplotu - 160 ° - -190 ° C, bez adhézie, opakovane sa dotýkali vystavenia každého kontaktu 1-3 sekundy na sliznicu mandlí mandla (jazvy v amygdala výklenkoch), lymfoidné granule zadnej steny hltanu, bočné hrebene, koreň jazyka. Alebo s atrofickými zmenami sa uskutočnilo hladenie sliznice mandlí a zadnej steny hltanu hrotom aplikátora, ktorého teplota sa udržiavala konštantnou cirkuláciou kvapalného dusíka na úrovni bez adhezívneho účinku. Medzi aplikáciami bol aplikátor zbavený lepiacich slín a hlienu čistým etylalkoholom. Potom sa aplikátor opäť ochladil na ultra nízku teplotu. Postup v hltane sa opakoval 5 - 7-krát s aplikáciou 7 - 14 mraziacich zón s bodovou kryoterapiou alebo s trojitým opakovaním kryomasáže sliznice hltanu.
Používali kryo-nástroje lekárskej kryogénnej inštalácie „Tučniak“ alebo autonómny ručný prístroj vo forme dýzy pre termosku „Ledok“ pre domácnosť.
Hlavnou vecou pri realizácii kryoterapie v hltane bolo vytvoriť konštantnú teplotu pod -140 ° C na aplikátore pred dotykom sliznice a pokračovať v aktívnom ochladzovaní hrotu počas aplikácie sliznice na aplikátor. To umožnilo zaručiť neprilepenie aplikátora k tkanivám. Neboli žiadne slzy, poškodenie slizníc, krvácanie.
Manipulácia s faryngeálnou kryoterapiou bola všetkými pacientmi veľmi ľahko tolerovaná. Niektoré ťažkosti vznikli len v prítomnosti veľmi výrazného reflexu faryngeálneho zvracania u pacienta.
U väčšiny pacientov s epiglotickým syndrómom sa uskutočnilo ďalšie krátkodobé (2 až 3 sekundové) lokálne zmrazenie pri ultravysokej teplote kryoaplikátora pre nos a predné konce spodnej nazálnej konchy, reflexnej zóny, ktorá kontroluje funkčný stav všetkých dýchacích ciest.
Po kryoterapii hltanu a nosa počas 1 - 3 dní si pacienti všimli niektoré bolestivé pocity, keď prehltli jedlo, trochu sa zhoršilo nosné dýchanie. To si nevyžadovalo osobitnú liečbu. Všetkým pacientom sa však odporúčalo okamžite po kryogénnom terapeutickom účinku začať pravidelné oplachovanie hltanu odvarmi liečivých bylín (ako pravidelne, ako čistenie zubov počas života).
V závislosti od závažnosti hyperplastickej faryngitídy a hypertrofie lingválnej tonzily sa odporúča opakovať kryoterapiu 2-4 krát v intervale jedného mesiaca. Potom použite kryoterapiu na prevenciu exacerbácií faryngitídy a prevenciu sklonu zvyšovať lingválnu tonzilu s vekom raz ročne alebo o tri roky neskôr.
U 68 pacientov s výrazným zvýšením lingválnej tonzily sa tkanivo tejto mandle priamo zmrazilo v zóne svojho kontaktu s epiglottis lalokom s nepriamou hypofaryngoskopiou popri kryoterapii v orofaryngu a nosovej dutine. Kryo-nástroj so zakriveným oblúkom bol použitý s tepelne izolovanou kanylou. V lokálnej anestézii, s nepriamym zrkadlovým hypofaryngoskopickým vyšetrením, bol do koreňa jazyka vložený vopred ochladený aplikátor, ktorý sa dotýkal bez adhézie k hypertrofovanej lingválnej tonzile opakovane niekoľko sekúnd. Doba kryoaplikácie, ich počet bol veľmi individuálny a závisel od závažnosti patologického procesu, schopnosti pacienta relaxovať a pokojne umožňovať manipuláciu v hypofarynxe. Treba poznamenať, že aj veľmi krátkodobý kontakt so zapálenou lingválnou tonzíliou s aplikátorom s teplotami - 170 ° - -190 ° C prispel k znateľnému zníženiu postihnutej huby mandlí po 1 mesiaci. V tejto skupine pacientov sa opakoval priamy kryogénny účinok na lingválnu tonzilu spolu s opakovanou kryoterapiou v orofarynxe. Zníženie lingválnej tonzily do takej miery, že jej neustály kontakt s epiglottisom sa už necítil chorý, sa dosiahol u všetkých pacientov po 3-7 sedeniach kryoterapie.
U 5 pacientov s hypertrofiou lingválnej tonzily extrémne vysokej závažnosti, keď tento proces možno považovať za nádor, sa kryodestrukcia nadbytočného zapáleného tkaniva vo faryngofarynxe v celkovej anestézii uskutočnila priamou hypofaryngoskopiou. V tomto variante kryogénneho spracovania sa použil kryotool s pracovným priemerom 1 cm, ktorý sa naviac navlhčil, priviedol do kontaktu s teplým patologickým tkanivom, ochladil, držal kryoaplikátor pevne pritlačený proti ostro zväčšenej lingválnej mandlí. Zároveň sa uskutočnilo rýchle hlboké zmrazenie prebytočného tkaniva v celej jeho hĺbke s priemernou dobou expozície 2 až 3 minúty. Cykly zmrazovania a rozmrazovania sa opakovali aspoň trikrát v každom fragmente objemu hypertrofovaného tkaniva. Kryodestrukcia veľmi ostro zväčšenej lingválnej tonzily sa teda uskutočnila podľa všetkých pravidiel deštrukcie hlbokým chladom novotvarov.
Po hlbokej kryochirurgii v laryngofarynxe sa pooperačné obdobie prenášalo výrazne ťažšie ako po terapeutickej kryoterapii. Ostrá bolesť a krvácanie však neboli pozorované. Pacientom bola predpísaná jemná výživa s mäkkou a tekutou potravou. Antiseptiká na požitie a inhaláciu, silné antibakteriálne lieky v bezprostrednom pooperačnom období. Kryonekróza bola odmietnutá v priebehu 1 - 2 mesiacov, epitelizácia bola úplná, symptómy hrudky v hrdle a hypertrofia nádoru podobná lingválnej angíne spôsobili.
V čase kryoterapie nepriamou laryngoskopiou boli všetci pacienti navyše krátko postihnutí pri ultra nízkej teplote bez adhézie s aplikáciou a na okraji epiglottis laloku. Takéto krátkodobé zmrazenie bolo terapeutického charakteru, čo prispelo k rýchlej eliminácii chronického zápalu spôsobeného konštantným mechanickým trením v tejto zóne sliznice.
Iba u 1 pacienta sme vykonali obmedzenú resekciu v podstate deformovaného okraja epiglottis laloku v anestézii priamou hypofaryngoskopiou. Ďalšou indikáciou bolo zhrubnutie tkaniva, dlhotrvajúca hyperkeratóza. Resekcia bola viac hlboká biopsia počas kryogénnej chirurgie. Po vyrezaní sa lôžko odstráneného tkaniva trikrát podrobilo zmrazeniu. Výsledok liečby bol priaznivý.
Kryoterapia a v niektorých situáciách reálna kryodestrukcia je teda dobrou metódou na zmiernenie ťažkostí pacientov súvisiacich so vznikom epiglotického syndrómu a sprievodnou patológiou hltanu.
Po kryoterapii sa všetkým pacientom odporúča kontrolovať sa a nikdy nevyužiť „prázdny“ dúšok. Vždy majte so sebou minerálnu vodu bez plynu, čaj, odvar z harmančeka a ak pocítite akékoľvek nepríjemné pocity spojené s faryngitídou, prehltnite s touto tekutinou. Určitú pozitívnu úlohu zabezpečovala aj instilácia zriedkavo (1 - 2 krát týždenne) cez nos, ležiaci šípkový olej, iné oleje rastlinného pôvodu, ako aj vyživovanie hltanu ústami obvyklým spôsobom.
Včasné zistenie skutočných príčin sťažností na pocit hrudníka v hrdle, diagnostika epiglotického syndrómu, individualizovaná kryogénna liečba, objasnenie podstaty tohto často úplne nepatologického procesu pacientovi, lokálne terapeutické intervencie umožňujú pomerne ľahko vyriešiť zdravotný problém v tejto skupine pacientov.