Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je ochorenie závislé od inzulínu, ktoré má celkom špecifické príčiny. Najčastejšie postihuje mladých ľudí do veku tridsiatich piatich rokov. Hlavným zdrojom tohto ochorenia je genetická predispozícia, ale odborníci v oblasti endokrinológie tiež identifikujú iné predispozičné faktory.

Patológia má špecifické symptómy a je vyjadrená v konštantnom smäde a zvýšenom nutkaní na uvoľňovanie moču, úbytku hmotnosti, ktorý je pozorovaný pri zvýšenej chuti do jedla, ako aj nevysvetliteľnom svrbení.

Na stanovenie správnej diagnózy a diferenciácie diabetes mellitus prvého typu od druhého typu bude potrebné široké spektrum laboratórnych štúdií. Tiež v neposlednom rade úloha, ktorú zohráva fyzikálne vyšetrenie.

Liečba zahŕňa použitie iba konzervatívnych metód, ktoré sú založené na inzulínovej substitučnej terapii.

etiológie

Základné príčiny diabetu typu 1 sú genetické predispozície. Je pozoruhodné, že pravdepodobnosť vzniku ochorenia u dieťaťa sa bude mierne líšiť v závislosti od toho, kto z členov rodiny trpí podobným ochorením. Napríklad:

s chorou matkou nie sú väčšie ako 2%;
ak je choroba diagnostikovaná u otca, potom sa táto možnosť pohybuje od 3 do 6%;
výskyt takejto patológie ako diabetu typu 1 u súrodenca zvyšuje pravdepodobnosť šesť alebo viac percent.

Medzi inými predisponujúcimi faktormi, ktoré významne zvyšujú šance na rozvoj ochorenia, endokrinológovia rozlišujú:

jeden z blízkych príbuzných diabetes mellitus 2. typu;
akútny priebeh akéhokoľvek ochorenia vírusového alebo infekčného pôvodu u osoby predisponovanej k chorobe - takéto poruchy zahŕňajú osýpky alebo rubeolu, kuracie kiahne alebo mumps, ako aj patologické účinky cytomegalovírusu a vírusu Coxsackie B;
deštrukcia beta buniek orgánu, ako je pankreas, ktorý je zodpovedný za sekréciu inzulínu a zníženie hladiny cukru. Z tohto dôvodu je jasné, prečo je diabetes mellitus typu 1 nazývaný závislý od inzulínu;
náhly alebo dlhotrvajúci vplyv stresových situácií - to je spôsobené tým, že sú provokatéri pre remisiu chronických ochorení alebo pôsobenia patogénov;
prítomnosť ľudských autoimunitných procesov, ktoré vnímajú beta bunky ako cudzie, čo spôsobuje, že telo ich zničí nezávisle;
nerozlišujúci príjem určitých liekov, ako aj dlhodobá liečba akéhokoľvek onkologického procesu u mužov alebo žien s chemoterapiou;
vplyv chemikálií - vyskytli sa prípady, keď bol diabetes mellitus spôsobený prenikaním jedu potkanov do ľudského tela;
priebeh zápalového procesu v ostrovčekoch pankreasu, ktoré sa nazývajú insulitída;
proces odmietnutia procesov tohto orgánu, prečo sa uvoľňujú cytotoxické protilátky;
prítomnosť nadmernej hmotnosti u ľudí.

Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch príčiny vzniku takejto choroby nie sú známe.

Odpoveď na otázku, či je diabetes úplne vyliečený, je diktovaná etiologickým faktorom.

klasifikácia

V endokrinológii existujú dve formy ochorenia:

1a - takýto diabetes typu 1 sa u detí vyskytuje a má vírusový charakter;
1b - je považovaný za najbežnejší typ ochorenia, pretože protilátky proti izolocytom sú vylučované, čo spôsobuje zníženie alebo úplné zastavenie sekrécie inzulínu pankreasom. Tento typ sa vyvíja u adolescentov a ľudí do tridsiatich piatich rokov.

Celkovo je takýto diabetes diagnostikovaný v približne 2% prípadov.

Z dôvodov rozvoja sa rozlišujú tieto typy patológie:

autoimunitné - výskyt je vysvetlený výskytom jedného alebo iného autoimunitného procesu;
zápalové - je vyjadrené na pozadí zápalového poškodenia pankreatických buniek;
idiopatické - v takýchto prípadoch príčiny ochorenia zostávajú neznáme.

Počas jej vzniku choroba prechádza tromi štádiami:

prediabetes - zatiaľ čo neboli pozorované odchýlky v zdravotnom stave pacienta alebo v laboratórnych testoch;
skrytá forma - charakterizovaná skutočnosťou, že príznaky budú úplne chýbať, ale v laboratórnych vzorkách moču a krvi budú mierne odchýlky;
zrejmá forma, v ktorej sú symptómy vyjadrené čo najjasnejšie.

Okrem toho existujú také stupne diabetes mellitus typu 1:

svetlo - klinické príznaky sa nevyskytujú, ale dochádza k miernemu zvýšeniu glukózy v krvi a jej úplnej neprítomnosti v moči;
mierna - je taká, ak je glukóza prítomná v krvi aj v moči. Tiež existuje mierny prejav hlavných symptómov - slabosť, smäd a časté močenie;
závažné - príznaky jasne vyjadrené, čo je spojené s rozvojom diabetickej kómy a iných komplikácií u mužov a žien.

symptomatológie

Napriek jeho chronickému priebehu je choroba pod vplyvom nepriaznivých faktorov charakterizovaná rýchlym vývojom a prechodom z jednej fázy závažnosti na druhú.

Uvádzajú sa najcharakteristickejšie príznaky diabetu prvého typu:

neustály smäd - to vedie k tomu, že človek môže piť až desať litrov tekutiny za deň;
suchosť v ústach - je vyjadrená aj na pozadí bohatého pitného režimu;
hojné a časté močenie;
zvýšená chuť do jedla;
suchá koža a sliznice;
neprimerané svrbenie a hnisavé poškodenie kože;
poruchy spánku;
slabosť a znížený výkon;
kŕče dolných končatín;
úbytok hmotnosti;
poruchy zraku;
nevoľnosť a grganie, ktoré len nejakú dobu prinášajú úľavu;
neustály pocit hladu;
podráždenosť;
pomočovanie - tento príznak je najčastejší u detí.

Okrem toho v priebehu takéhoto ochorenia ženy a muži často vyvíjajú nebezpečné podmienky, ktoré vyžadujú okamžitú kvalifikovanú pomoc. Inak vznikajú komplikácie, ktoré majú za následok smrť dieťaťa alebo dospelého. Tieto stavy zahŕňajú hyperglykémiu, ktorá je charakterizovaná významným zvýšením hladín glukózy.

Pri dlhodobom priebehu ochorenia sa tiež vyskytuje:

zníženie množstva vlasov až po ich úplnú neprítomnosť na nohách
výskyt xantómu;
tvorba balanopostitídy u mužov a vulvovaginitída u žien;
znížená odolnosť imunitného systému;
porážka kostrového systému, čo spôsobuje, že osoba je náchylnejšia k zlomeninám.

Je tiež potrebné zvážiť - tehotenstvo s diabetes mellitus typu 1 významne ovplyvňuje priebeh patológie.

diagnostika

Diagnostika ochorenia je možná len pomocou laboratórnych štúdií krvi a moču, ako aj počas špecifických testov a testov. Ich realizácii však predchádza osobná práca gastroenterológa s pacientom, ktorej cieľom je:

zbieranie histórie života a štúdium histórie ochorenia ako pacienta a jeho najbližšej rodiny - je možné presne určiť príčinu alebo faktor, ktorý ovplyvnil vývoj ochorenia;
vykonanie dôkladného fyzického vyšetrenia, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať štúdium stavu kože a slizníc osoby;
Podrobný rozhovor s pacientom - to je nevyhnutné na stanovenie prvého času nástupu a stupňa príznakov, ktoré umožnia lekárovi určiť štádium patológie.

Laboratórna diagnostika diabetu 1. typu zahŕňa:

klinický krvný test - na zistenie výskytu zápalu v tele;
glukózové testy nalačno - je veľmi dôležité, aby bol pacient hladný aspoň osem hodín, ale nie viac ako štrnásť;
perorálny glukózový tolerančný test - vykonaný s pochybným vykonaním predchádzajúcej diagnostickej metódy. Je tiež veľmi dôležité, aby pacient dodržiaval pravidlá prípravy, vrátane trojdňovej neobmedzenej diéty a normálnej fyzickej aktivity. Pred testom, počas ôsmich hodín, môžete piť len vodu a tiež znamená úplné zastavenie fajčenia;
test na stanovenie glykovaného hemoglobínu;
vzorky na stanovenie glykemických profilov - to je fluktuácia glukózy počas dňa;
všeobecná analýza moču;
biochémia krvi;
testy na zistenie obsahu acetónu v moči a C-peptidoch v krvi.

Inštrumentálne vyšetrenia sú obmedzené na vykonanie ultrazvuku alebo MRI, aby sa potvrdila prítomnosť lézie pankreasu.

liečba

Po potvrdení diagnózy sa mnoho pacientov zaujíma o otázku - je možné liečiť diabetes typu 1? Nie je úplne vyliečiteľný, ale je možné zlepšiť stav pacienta po mnoho rokov pomocou takýchto terapeutických opatrení:

inzulínová substitučná terapia - dávka takejto látky sa vyberie individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a vekovej kategórie pacienta;
šetrná diéta;
špeciálne zostavený spôsob fyzickej aktivity - vo všeobecnosti sa pacientom každý deň po dobu najmenej jednej hodiny každý deň vykonávajú ľahké alebo stredne ťažké gymnastické cvičenia.

Diéta pre diabetes typu 1 znamená dodržiavanie týchto pravidiel:

úplné vylúčenie výrobkov, ako sú cukor a med, domáce džemy a akékoľvek pečivo, ako aj nápoje sýtené oxidom uhličitým;
Odporúča sa obohatiť menu o chlieb a cereálie, zemiaky a čerstvé ovocie;
častý a zlomkový príjem potravy;
obmedzenie požitia živočíšnych tukov;
kontrola spotreby obilnín a mliečnych výrobkov;
výnimka prejedanie.

Úplný zoznam povolených a zakázaných zložiek, ako aj ďalšie odporúčania týkajúce sa výživy poskytuje len ošetrujúci lekár.

Okrem toho, liečba diabetu u detí a dospelých je zameraná na informovanie pacienta a jeho príbuzných o princípe používania inzulínu a prvej pomoci pri rozvoji stavu komatózy.

Pacienti musia zvážiť, že patológia sa lieči len tradičnými metódami a používanie ľudových prostriedkov môže stav zhoršiť.

komplikácie

Ignorovanie symptómov a nedostatočná liečba môže viesť k závažným komplikáciám diabetu 1. typu. Patrí medzi ne:

diabetická ketoacidóza - tento patologický stav je známy aj ako ketoacidotická kóma;
hyperosmolárna kóma;
hypoglykémia;
diabetická oftalmológia a nefropatia;
ischemická choroba srdca a mŕtvica;
ulcerácia kože až po nekrózu.

S vývojom ochorenia u tehotnej ženy, komplikácie budú spontánny potrat a malformácie plodu.

prevencia

Doteraz nebola vyvinutá špecifická prevencia diabetu 1. typu. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku ochorenia sa odporúča:

úplne sa vzdať zlých návykov;
jesť správne;
užívajte lieky iba tak, ako to predpísal lekár;
vyhnúť sa stresu, ak je to možné;
udržiavať telesnú hmotnosť v normálnom rozsahu;
starostlivé plánovanie tehotenstva;
včas liečiť akékoľvek infekčné alebo vírusové ochorenia;
pravidelné vyšetrenie endokrinológom.

Prognóza, rovnako ako koľko ľudí žije s diabetes mellitus typu 1, priamo závisí od toho, ako starostlivo spĺňa všetky terapeutické odporúčania endokrinológa. Komplikácie môžu byť fatálne.

Diabetes 1. typu je ochorenie, ktoré je známe už od staroveku. Ak však v časoch antického Grécka a Rímu lekári naozaj nevedeli, čo to bolo, a neexistovali metódy na liečbu tejto choroby, teraz sa situácia zmenila k lepšiemu. Diabetes typu 1 je však stále chorobou, ktorá každý rok zaberá mnoho ľudských životov.

popis

Čo je to - diabetes? Diabetes mellitus (DM) je ochorenie spojené s pankreasom. Mnohí o tomto tele nevedia nič, prečo je to potrebné. Jednou z funkcií pankreasu je produkcia inzulínového peptidu, ktorý je nevyhnutný na spracovanie glukózy vstupujúcej do tela cez gastrointestinálny trakt, patriaci do triedy jednoduchých cukrov. Konkrétnejšie, inzulín je produkovaný iba časťou pankreasu - Langerhansových ostrovčekov. Takéto ostrovčeky obsahujú niekoľko typov buniek. Niektoré bunky produkujú inzulín, ďalšiu časť - antagonistu inzulínu, hormón glukagón. Bunky, ktoré produkujú inzulín, sa nazývajú beta bunky. Slovo "inzulín" pochádza z latinského ostrova, čo znamená "ostrov".

Ak v tele nie je inzulín, potom glukóza vstupujúca do krvi nemôže preniknúť do rôznych tkanív, predovšetkým svalového tkaniva. A telu chýba energia, ktorú mu glukóza dáva.

Ale toto nie je hlavné nebezpečenstvo. "Neklidná" glukóza, nespracovaná inzulínom, sa bude hromadiť v krvi a v dôsledku toho bude uložená ako na stenách ciev samotných, tak v rôznych tkanivách, čo spôsobí ich poškodenie.

Takýto diabetes sa nazýva závislý od inzulínu. Ochorenie postihuje hlavne dospelých v mladom veku (do 30 rokov). Existujú však prípady, keď deti, tínedžeri a starší ľudia ochorejú.

Príčiny ochorenia

Čo spôsobuje zastavenie inzulínu? Hoci ľudia skúmali cukrovku viac ako 2000 rokov, etiológia, to znamená, že príčina ochorenia nebola spoľahlivo určená. Je pravda, že o tom existujú rôzne teórie.

V prvom rade sa už dlho zistilo, že mnoho prípadov diabetes mellitus prvého typu je spôsobených autoimunitnými procesmi. To znamená, že bunky pankreasu sú napadnuté vlastnými imunitnými bunkami a v dôsledku toho sú zničené. Existujú dve hlavné verzie, prečo sa to deje. Podľa prvého, kvôli porušeniu hematoencefalickej bariéry, lymfocyty, ktoré sa nazývajú T-pomocníci, interagujú s proteínmi nervových buniek. V dôsledku zlyhania systému rozpoznávania cudzieho proteínu začínajú T-pomocné bunky vnímať tieto proteíny ako proteíny cudzieho činidla. Nešťastnou zhodou okolností majú pankreatické beta bunky tiež podobné proteíny. Imunitný systém zmení svoj „hnev“ na bunky pankreasu a zničí ich v pomerne krátkom čase.

Vírusová teória má tendenciu poskytovať jednoduchšie vysvetlenie príčin útoku lymfocytov na beta bunky - účinky vírusov. Mnohé vírusy sú schopné infikovať pankreas, ako napríklad vírusy rubeoly a niektoré enterovírusy (vírusy Coxsackie). Keď sa vírus usadí v beta bunke pankreasu, samotná bunka sa stane terčom pre lymfocyty a zničí sa.

Možno, že v niektorých prípadoch diabetes mellitus typu 1 existuje jeden mechanizmus pre rozvoj ochorenia av niektorých prípadoch druhý, a možno obidva prispievajú. Ale často nie je možné určiť príčinu choroby.

Okrem toho vedci zistili, že diabetes mellitus je často spôsobený genetickými faktormi, ktoré tiež prispievajú k vzniku choroby. Hoci dedičný faktor v prípade diabetu 1. typu nie je taký jasný ako v prípade diabetu 2. typu. Boli však nájdené gény, ktorých poškodenie môže vyvolať rozvoj diabetu 1. typu.

K rozvoju ochorenia prispievajú aj ďalšie faktory:

znížená imunita
zdôrazňuje,
zlá výživa,
iné choroby endokrinného systému, t
tenká stavba tela
alkoholizmus,
fajčenie tabaku.

Niekedy môže byť diabetes prvého typu spôsobený rakovinou pankreasu a otravou.

Fázy a progresia ochorenia

Na rozdiel od diabetu typu 2, ktorý sa vyvíja pomaly v priebehu niekoľkých rokov, cukrovka 1. typu ide do závažného stupňa v priebehu mesiaca alebo dokonca 2-3 týždňov. A prvé príznaky, ktoré poukazujú na ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje násilne, takže sú ťažko vynechané.

V prvých štádiách ochorenia, keď imunitné bunky práve začínajú útočiť na pankreas, sú zvyčajne zjavné príznaky u pacientov zvyčajne chýbajúce. Dokonca aj keď je 50% beta buniek zničených, pacient nemusí cítiť nič, s výnimkou snáď miernej indispozície. Skutočný prejav choroby so všetkými jej charakteristickými príznakmi sa však vyskytuje len vtedy, keď je zničených približne 90% buniek. S týmto rozsahom ochorenia sa zvyšné bunky nedajú uložiť, aj keď sa liečba začne včas.

Posledným štádiom ochorenia je úplná deštrukcia buniek produkujúcich inzulín. V tomto štádiu už pacient nemôže vstúpiť bez inzulínových injekcií.

príznaky

Cukrovka prvého typu je v mnohých ohľadoch podobná svojim symptómom. Jediný rozdiel je intenzita ich prejavu a ostrosť nástupu ochorenia.

Hlavným príznakom cukrovky je časté močenie spojené s akútnym smädom. Pacient pije veľa vody, ale vytvára pocit, že voda v ňom nepretrváva.

Ďalším charakteristickým príznakom je náhly úbytok hmotnosti. Zvyčajne sú ľudia s tenkou postavou chorí s diabetom 1. typu, ale po nástupe ochorenia môže človek stratiť niekoľko kilogramov.

Spočiatku sa zvyšuje chuť pacienta, keďže bunky nemajú energiu. Potom sa môže chuť do jedla znížiť, keď sa telo stane intoxikované.

Ak sa u pacienta vyskytnú tieto príznaky, mal by okamžite vyhľadať lekára.

komplikácie

Zvýšenie hladiny glukózy v krvi sa nazýva hyperglykémia. Hyperglykémia so sebou prináša také vážne následky, ako je porušovanie obličiek, mozgu, nervov, periférnych a hlavných ciev. Hladina cholesterolu v krvi sa môže zvýšiť. Porážka malých ciev často vedie k vredom, dermatitíde. Môže sa vyvinúť retinopatia, ktorá vedie k slepote.

Ťažké, život ohrozujúce komplikácie diabetu 1. typu zahŕňajú:

Ketoacidóza je stav spôsobený otravou ketónmi, predovšetkým acetónom. Ketónové telieska sa vyskytujú, keď telo začne spaľovať tukové zásoby, aby sa z neho odoberala energia.

Ak komplikácie nezabijú osobu, môžu ho znemožniť. Prognóza diabetu 1. typu bez správnej liečby je však slabá. Úmrtnosť dosahuje 100% a pacient môže žiť podľa sily jedného roka alebo dvoch.

hypoglykémie

Ide o nebezpečnú komplikáciu diabetu 1. typu, ktorá je charakteristická pre pacientov podstupujúcich inzulínovú terapiu. Hypoglykémia nastáva, keď je hladina glukózy nižšia ako 3,3 mmol / l. Môže sa vyskytnúť pri porušovaní stravovacích návykov, nadmernej alebo neplánovanej fyzickej aktivite alebo pri prekročení dávky inzulínu. Hypoglykémia je nebezpečná pri strate vedomia, kóme a smrti.

diagnostika

Zvyčajne sa príznaky ochorenia ťažko zamieňajú s niečím iným, takže lekár môže vo väčšine prípadov ľahko diagnostikovať diabetes. Niekedy je však možné zameniť diabetes typu 1 s jeho protějškom - diabetom 2. typu, čo si vyžaduje mierne odlišný prístup k liečbe. Existujú tiež zriedkavé hraničné typy diabetu, ktoré majú súbor príznakov diabetu typu 1 a diabetu 2. typu.

Hlavnou diagnostickou metódou je testovanie hladiny cukru v krvi. Krvná analýza sa zvyčajne vykonáva nalačno - z prsta alebo zo žily. Môže byť indikovaný test na cukor v moči, test zaťaženia glukózou a analýza glykovaného hemoglobínu. Na stanovenie stavu pankreasu je analýza C-peptidu.

Liečba diabetu 1. typu

Terapia sa vykonáva len pod dohľadom endokrinológa. V súčasnosti sa diabetes typu 1 môže liečiť jedinou metódou - pomocou inzulínových injekcií. Všetky ostatné metódy sú pomocné.

Inzulínová terapia pre diabetes

Existuje niekoľko typov inzulínu, v závislosti od rýchlosti účinku - krátke, ultrakrátke, stredné a dlhodobo pôsobiace. Inzulíny sa líšia pôvodom. V minulosti sa inzulíny získavali hlavne zo zvierat - kráv, ošípaných. Teraz je však inzulín distribuovaný hlavne pomocou genetického inžinierstva. Dlhodobo pôsobiace inzulíny sa musia podávať buď dvakrát denne alebo raz denne. Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú bezprostredne pred jedlom. Dávka by mala urýchliť lekára, pretože sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta a jeho fyzickej aktivity.

Inzulín je zavedený do krvi samotným pacientom alebo osobou, ktorá mu podáva injekčné striekačky alebo injekčné striekačky. Teraz existuje sľubná technológia - inzulínové pumpy. Jedná sa o dizajn, ktorý sa pripája k pacientovi telo, a pomáha zbaviť sa manuálneho príjmu inzulínu.

Komplikácie ochorenia (angiopatia, nefropatia, hypertenzia atď.) Sa liečia liekmi, ktoré sú účinné proti týmto ochoreniam.

Diabetická diéta

Ďalším spôsobom liečby je diéta. Vzhľadom na neustály prísun inzulínu s diabetes závislým od inzulínu nie sú potrebné žiadne také závažné obmedzenia ako pri diabetes mellitus typu 2. To však neznamená, že pacient môže jesť, čo chce. Účelom diéty je vyhnúť sa prudkým výkyvom hladín cukru v krvi (smerom nahor aj nadol). Je potrebné mať na pamäti, že množstvo sacharidov vstupujúcich do tela musí zodpovedať množstvu inzulínu v krvi a musí brať do úvahy zmeny aktivity inzulínu v závislosti od dennej doby.

Tak ako pri diabete 2. typu, aj pacient sa musí vyhnúť potravinám, ktoré obsahujú rýchle sacharidy - rafinovaný cukor, cukrovinky. Celkové množstvo spotrebovaných sacharidov sa musí prísne merať. Na druhej strane, pri kompenzovanom diabete závislom od inzulínu v kombinácii s inzulínovou terapiou je možné vyhnúť sa sedeniu na oslabujúcej nízkokarbónovej strave, najmä preto, že nadmerné obmedzenie sacharidov zvyšuje riziko hypoglykémie, stavu, v ktorom sa hladina glukózy v krvi znižuje pod úroveň ohrozujúcu život.

telocvik

Cvičenie môže byť tiež prospešné pri diabete. Nemali by byť príliš dlhé a vyčerpávajúce. Keď je hypoglykémia a hyperglykémia (hladiny glukózy v krvi viac ako 15 mmol / l) zakázané.

Vlastná kontrola

Pacient by mal každý deň sledovať hladinu cukru v krvi. Prenosné merače glykémie s testovacími prúžkami môžu byť užitočné. Je dôležité používať vysokokvalitné zariadenia a používať pásky s neexpandovanou trvanlivosťou. V opačnom prípade sa výsledky môžu výrazne líšiť od skutočných výsledkov.

Prvý typ diabetu

Diabetes mellitus 1. typu je závažná endokrinná patológia, ktorá sa vyskytuje hlavne u ľudí mladších ako 35 rokov. Ochorenie je dôsledkom úplnej neprítomnosti inzulínu, ktorý sám o sebe vedie k porušeniu väčšiny orgánov.

Chorý človek môže žiť dlhý život s podmienkou nepretržitého používania špeciálnych liekov a po diéte s denným režimom.

Príčiny diabetu typu 1

Diabetes mellitus 1. typu je dôsledkom patologických zmien v tele, v dôsledku čoho sú beta bunky pankreasu zničené. To vedie k zastaveniu fyziologickej produkcie inzulínu, ktorého hlavnou funkciou je rozdelenie glukózy s potravou.

V dôsledku toho sa glukóza vylučuje v nezmenenej forme spolu s močom, tkanivami a bunkami vnútorných orgánov nedostávajú energiu potrebnú na ich prácu a všetky výmenné reakcie sú narušené.

Hlavným príznakom cukrovky typu 1 je hyperglykémia - zvýšené hladiny cukru. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí takmer v každom veku, ale najčastejšie sa objavuje po prvýkrát u mladých ľudí, s dedičnou predispozíciou u detí.

Patológia je tiež indikovaná inzulín-dependentný alebo inzulínový diabetes, IDDM, juvenilný diabetes. V posledných rokoch je tendencia k rozvoju ochorenia u ľudí starších ako 40 rokov.

Príčiny diabetes mellitus 1. typu nie sú úplne stanovené, to znamená, že hlavná cesta deštrukcie vylučovaných hormónových buniek nebola identifikovaná. Endokrinológovia rozlišujú množstvo provokujúcich faktorov, pod vplyvom ktorých sa môže vyskytnúť juvenilný diabetes, to sú:

Dedičná predispozícia. Ak je jeden z rodičov chorý s prvým typom diabetu, pravdepodobnosť prenosu zmenených génov na deti dosiahne 10%;
Infekčná patológia. Vírusy rubeoly, Epstein-Barr, Coxsackie, retrovírusy môžu viesť k autoimunitným reakciám, ktoré ničia beta-bunky;
Užívanie niekoľkých liekov. Dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi, neuroleptikami, betablokátormi sa negatívne prejavuje na fungovaní pankreasu. Liek Streptozocin používaný pri liečbe rakoviny žľazy má toxický účinok;
Závažné ochorenie pečene;
Dlhodobý stres a depresia;
Hypodynamia vedúca k obezite;
Škodlivé návyky - tkanivo pankreasu sa rýchlo zničí u užívateľov alkoholu. Nikotín má tiež negatívny vplyv na orgán;
Nekontrolovaná konzumácia sladkostí.

Príčiny diabetu 1. typu zahŕňajú najmä klímu v regióne bydliska. V severných zemepisných šírkach sa zistí viac pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu. Migrácia z krajín s nízkou prevalenciou do krajín s vysokým výskytom IDDM zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

U malých detí má najväčší vplyv na výskyt ochorenia genetická predispozícia. Diabetes mellitus závislý od inzulínu môže byť diagnostikovaný aj u dojčiat.

Klinický obraz diabetu 1. typu

Na rozdiel od noninzulín-dependentného diabetes mellitus sa diabetes typu 1 vyvíja pomerne rýchlo. Od okamihu deštrukcie buniek pankreasu až po objavenie sa prvých príznakov môže trvať len niekoľko týždňov. Zatiaľ čo symptómy ochorenia závislého od inzulínu sa vyvíjajú postupne a jasne sa prejavujú len dva, niekedy aj viac rokov.

Diabetes typu 1 sa prejavuje rôznymi príznakmi. Vedúce prejavy ochorenia sú vyjadrené smäd a nadmerný moč. Vysoká potreba príjmu tekutín je spôsobená tým, že telo sa snaží vyrovnať so zriedením samo osebe v dôsledku hyperglykémie krvi.

Môžete venovať pozornosť vzniku iných príznakov cukrovky závislej od inzulínu, to je:

Suché sliznice;
Zvýšená únava;
Podráždenosť, poruchy spánku a nespavosť;
Možné je nauzea, zvracanie;
Svrbenie kože, ženy sa môžu viac obávať podráždenia v oblasti genitálií;
Nadmerné potenie;
Svalová bolesť, bolesť hlavy.

Pri diabete mellitus typu 1 symptómy rýchlo rastú, už v počiatočných štádiách patológie sa chorľavca rýchlo začne pneumatikovať a prekonáva zanedbateľné vzdialenosti pešo. Zvyčajne sa okamžite objaví zvýšená chuť do jedla, ale strata telesnej hmotnosti.

Ako progresia diabetu 1. typu sa spájajú ďalšie patologické zmeny:

Krvný obeh v cievach dolných končatín je poškodený, čo spôsobuje vznik chorých vredov, rán, trhlín na chodidlách;
Znížená vizuálna funkcia;
Zaznamenávajú sa príznaky polyneuropatie;
Znížená túžba mať sex;
Imunita je narušená, čo vedie k exacerbácii chronických infekcií, vzniku nových zápalových ohnísk, tvorbe viacerých varov na tele;
Krehkosť kostného tkaniva.

Všetko o diabete mellitus 1. typu a priebehu ochorenia možno nájsť až po vyšetrení. Pre niektorých ľudí sa do popredia dostáva len zvýšená potreba vody a polyurie, a keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať terapeuta alebo endokrinológa.

Fázy inzulín-dependentného diabetes mellitus

Diabetes závislý od inzulínu je rozdelený na štádiá s celkovým počtom šiestich:

V prvom štádiu môže byť patológia detegovaná iba identifikáciou defektných génov s dedičnou predispozíciou. Ich identifikácia pomôže včas venovať pozornosť prevencii ochorenia, čo výrazne zvyšuje šance, že sa nestane „rukojemníkom“ sladkej choroby;
V druhej fáze sú beta bunky už poškodené patogénnymi faktormi diabetu. V krvi môže byť detegovaný malý titer protilátok proti bunkám ostrovčekov žľazy;
V tretej etape stúpa titer protilátok, niektoré beta bunky sú zničené a produkuje sa menej inzulínu;
Štvrtý stupeň je tolerantný diabetes prvého typu. V tomto štádiu sú hlavnými prejavmi ochorenia mierna malátnosť, opakovaná furunkulóza, časté respiračné infekcie, opakovaná konjunktivitída;
V piatom štádiu je zničených viac ako 90% beta buniek. Príznaky patológie sú vyslovované;
Šiesty stupeň je vystavený, ak sú ostrovy produkujúce inzulín úplne zničené. Ťažké a život ohrozujúce komplikácie sa spájajú s hlavnými prejavmi.

Ak sa odhalí diabetes mellitus 1. stupňa, potom je šanca osoby na absenciu ďalšieho progresu ochorenia vysoká. Preto je pri genetickej predispozícii k patológii potrebné pravidelne skúmať a dodržiavať zdravý životný štýl.

komplikácie

Diabetes mellitus prvého typu, ochorenie nebezpečné pre jeho komplikácie. Zvyčajne sú rozdelené na ostré a postupne sa vyvíjajúce (neskoré). Rýchle komplikácie v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti môžu spôsobiť smrť pacienta. Patrí medzi ne:

Ketoacidóza. Je to dôsledok hromadenia ketolátok v tele, ktoré sa objavuje v tele s cukrovkou v dôsledku metabolizmu sacharidov v dôsledku nedostatku inzulínu. Príčinou komplikácií môžu byť zranenia, nedodržiavanie diétnej terapie, stres, infekčné ochorenia, to znamená stavy, pri ktorých je potrebné zvýšené podávanie inzulínu. Ketoacidóza je indikovaná rastúcimi príznakmi ochorenia - zvyšuje sa smäd pacienta, objavuje sa acetónový zápach, srdcový tep a zvýšenie dýchania. Vedomie je zmätené;
Hypoglykémia - prudký pokles hladiny glukózy v krvi. Príčiny - predávkovanie liekmi obsahujúcimi inzulín, cvičenie, príjem alkoholu. Hypoglykémiu možno predpokladať zvýšením dráždivosti, hladu, úzkosti, bolesti hlavy, trasenia rúk, tachykardie;
Laktocidotická kóma. Komplikácia je typická pre inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 1 s ťažkým priebehom, keď už pretrvávajú poruchy v činnosti obličiek, srdca, krvných ciev a pečene. Spôsobená akumuláciou veľkého množstva kyseliny močovej v krvi. Symptómy - hypotenzia, znížené močenie alebo úplná absencia, rozmazané, závraty, zlyhanie dýchania, bolesť v srdci.

Symptómy a liečbu komplikácií pri IDDM má stanoviť skúsený lekár. Pacient musí byť okamžite odvezený do zdravotníckeho zariadenia alebo by mala byť volaná sanitka. S hypoglykémiou môže byť hladina cukru v krvi zvýšená konzumáciou sladkého čaju, kusu chleba, ale pacient potrebuje ešte opravnú liečbu.

Prvý typ diabetu spôsobuje neskoré komplikácie:

Retinopatia - poškodenie ciev sietnice, môže viesť k úplnému odlupovaniu a strate zraku;
Angiopatia - patologická krehkosť cievnych stien, ktorá vedie k porušeniu prísunu živín, patologicky mení prietok krvi a prípadne spôsobuje sekundárne komplikácie - ateroskleróza, trombóza;
Diabetická nefropatia. Angiopatia sa stáva príčinou poškodenia obličkového tkaniva, progresia komplikácií spôsobuje chronické zlyhanie obličiek;
Diabetická noha - vzdelávanie na nohách, nohách, abscesoch, vredoch, oblastiach nekrózy;
Polyneuropatia - poškodenie myelínového puzdra nervov. Zjavné porušenie teploty a citlivosti na bolesť. Autonómna neuropatia pri diabete mellitus vedie k poruche autonómnej časti NA, ktorá zasa spôsobuje nástup symptómov zhoršeného fungovania na strane hlavných vnútorných systémov.

Ak sa objavia príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre priebeh diabetu závislého od inzulínu, je potrebné objasniť to, čo to je a ako zastaviť ďalší rozvoj komorbidít.

Zásady liečby

Liečba diabetes mellitus závislého od inzulínu zahŕňa trvalé podávanie inzulínu. Dávka pre pacienta a frekvencia stagingu sa stanoví individuálne. Existujú tri typy liekov obsahujúcich inzulín:

Krátky mechanizmus pôsobenia;
predĺžená;
Kombinovať.

Krátkodobo pôsobiace inzulíny sú umiestnené pred jedlom alebo po jedle, pomáhajú rozkladať sacharidové potraviny. Dlhodobo pôsobiace inzulíny sú potrebné na udržanie normálnej hladiny cukru medzi jedlami.

Diabetes mellitus závislý od inzulínu sa zvyčajne lieči pomocou jednej z nasledujúcich schém:

Inzulín krátkeho typu sa podáva pred jedlom, dlhodobé lieky sa používajú dvakrát denne - ráno a večer;
Inzulín krátkeho typu sa tiež používa ako v prvom prípade a predĺžená medikácia sa aplikuje len na noc.

Pacienti s diabetom 1. typu budú musieť injekčne podávať inzulín počas celého svojho života. Moderná medicína sa však vyvíja a už v mnohých prípadoch úspešne využíva inovatívne techniky. Transplantácia beta buniek pankreasu v kontrolnej skupine operovaných pacientov pomohla zastaviť liečbu inzulínom u približne 50% pacientov.

Inzulínové injekcie pomáhajú zabrániť hyperglykémii, ak pacient nedodržiava predpísanú diétu a nevykonáva cvičenie. Iba tento prístup k liečbe umožní pacientovi s diabetom 1. typu cítiť sa normálne, pracovať a viesť osobný život.

Diétna terapia

Diabetes mellitus nie je ochorenie, pri ktorom môžete dočasne zabudnúť na klinickú výživu. Pacienti by si mali jasne uvedomiť, že ich každodenná pohoda bude závisieť od toho, ako dobre si vyberú svoje výrobky.

Úplne z potraviny by sa malo vylúčiť:

sladkosti;
Mastné mliečne výrobky;
Údené mäso;
Skladové šťavy, sóda;
Polotovary;
Muffin a biely chlieb;
Korenené koreniny, mastné omáčky;
alkohol;
Konzervované potraviny;
Mastné ryby a mäso.

Uistite sa, že zvážiť spotrebovaných sacharidov. Merajú sa v jednotkách chleba. Jeden XE zodpovedá 10 - 12 gramom sacharidov, takéto množstvo je obsiahnuté v kúsku tmavého chleba s hmotnosťou 25 g.

Vyvinuté špeciálne tabuľky, pomocou ktorých môžete nájsť obsah XE v konkrétnom produkte. Výpočet dávky inzulínu závisí od toho, koľko XE je požité s jedlom.

Diabetici by mali dodržiavať diétu:

Jedlo by sa malo užívať hodinu, jedlo by malo byť aspoň 5 denne;
Výživa by mala byť rôzna, mala by obsahovať dostatok kalórií, vitamínov a stopových prvkov;
Menu by malo byť bielkovinové potraviny a potraviny s vlákninou;
Musíte vypiť aspoň 2 litre denne.

Pri diabete je dôležité cvičenie. Odporúča sa cvičiť denne, plávať, lyžovať. Ale šport by mal byť mierny pre zaťaženie tela, inak bude prekročenie glukózy, čo spôsobuje hypoglykémiu.

Je povolené používať tradičné metódy terapie, ale musia byť kombinované s použitím liekov predpísaných lekárom. Inzulín nemôžete zrušiť sami, aj keď glukomer neustále zobrazuje normálne hodnoty glukózy.

Diabetes typu 1 je patológia, ktorá vyžaduje nepretržitú liečbu. Pacienti s IDDM by mali pravidelne podstúpiť vyšetrenie, ktoré pomôže včas zistiť nežiaduce zmeny. Užívanie liekov, dodržiavanie zdravých návykov a pozitívny postoj neumožňujú pociťovať všetky negatívne prejavy ochorenia.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné endokrinné ochorenie, ktorého hlavným diagnostickým kritériom je chronická hyperglykémia v dôsledku absolútnej nedostatočnosti produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu.

Inzulín je proteínový hormón, ktorý pomáha glukóze z krvi vstúpiť do buniek. Bez nej sa glukóza neabsorbuje a zostáva v krvi vo vysokej koncentrácii. Vysoká hladina glukózy v krvi nenesie energetickú hodnotu a pri dlhodobej hyperglykémii sa začína poškodzovanie krvných ciev a nervových vlákien. Zároveň bunky energicky „hladujú“, chýbajú glukóze na realizáciu metabolických procesov, potom začínajú získavať energiu z tukov a potom z proteínov. To všetko vedie k mnohým dôsledkom, ktoré opisujeme nižšie.

Termín "glykémia" znamená hladinu cukru v krvi.
Hyperglykémia je zvýšená hladina cukru v krvi.
Hypoglykémia - hladina cukru v krvi pod normálnou hodnotou.

Glukometer - zariadenie na vlastné stanovenie kapilárneho cukru v krvi. Odber krvi sa vykonáva pomocou rozrývača (jednorazové ihly, ktoré sú súčasťou súpravy), kvapka krvi sa aplikuje na testovací prúžok a vloží sa do zariadenia. Na obrazovke sa zobrazia čísla, ktoré odrážajú hladinu cukru v krvi.

Príčiny diabetu typu 1

Príčiny sú genetické a dedičné predispozície majú prvoradý význam.

Klasifikácia diabetu 1. typu

1. Kompenzáciou

- Kompenzovaným stavom je diabetes mellitus, v ktorom je rýchlosť metabolizmu uhľovodíkov blízka rýchlosti u zdravého človeka.

- Subindemnification. Môžu existovať krátkodobé epizódy hyperglykémie alebo hypoglykémie bez významného postihnutia.

- Dekompenzácia. Krvný cukor sa značne líši, s hypoglykemickými a hyperglykemickými stavmi až po vývoj prekomy a kómy. Acetón (ketónové telieska) sa objavuje v moči.

2. Prítomnosťou komplikácií

- nekomplikované (počiatočný priebeh alebo ideálne kompenzovaný diabetes, ktorý nemá žiadne komplikácie, ktoré sú opísané nižšie);
- komplikované (existujú vaskulárne komplikácie a / alebo neuropatie)

3. Podľa pôvodu

- autoimunitné (detegované protilátky proti vlastným bunkám);
- idiopatická (príčina neidentifikovaná).

Táto klasifikácia má len vedecký význam, pretože nemá vplyv na taktiku liečby.

Symptómy diabetu 1. typu:

1. Smäd (organizmus so zvýšenou hladinou cukru v krvi si vyžaduje riedenie krvi, zníženie glykémie, čo je dosiahnuté silným pitím, to sa nazýva polydipsia).

2. Bohaté a časté močenie, nočné močenie (príjem veľkého množstva tekutín, ako aj vysoká hladina glukózy v moči, podpora močenia vo veľkých, neobvyklých objemoch, to sa nazýva polyuria).

3. Zvýšená chuť do jedla (nezabudnite, že bunky tela hladujú a preto signalizujú ich potreby).

4. Redukcia hmotnosti (bunky, ktoré nedostávajú sacharidy na energiu, začínajú jesť na úkor tukov a proteínov, resp. Na výstavbu a obnovu tkanivového materiálu nezostáva, človek stráca váhu so zvýšenou chuťou a smädom).

5. Koža a sliznice sú suché, často si sťažujú, že „schnú v ústach“.

6. Všeobecný stav so zníženou výkonnosťou, slabosťou, únavou, svalom a bolesťami hlavy (aj kvôli energetickému hladovaniu všetkých buniek).

7. Útoky potenie, svrbenie (ženy majú často svrbenie rozkroku prvý).

Nízka infekčná rezistencia (exacerbácia chronických ochorení, ako je chronická tonzilitída, objavenie sa drozdu, citlivosť na akútne vírusové infekcie).

9. Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha v epigastrickej oblasti (pod lyžicou).

10. V dlhodobom horizonte sa vyskytli komplikácie: znížené videnie, porucha funkcie obličiek, zhoršená výživa a prekrvenie dolných končatín, porucha motorickej a citlivej inervácie končatín, ako aj tvorba autonómnej polyneuropatie.

diagnóza:

1. Hladina glukózy v krvi. Normálne je hladina cukru v krvi 3,3 - 6,1 mmol / l. Hladina cukru v krvi sa meria ráno nalačno v žilnej alebo kapilárnej krvi. Na kontrolu glykémie sa krv odoberá niekoľkokrát denne, čo sa nazýva glykemický profil.

- Ráno na prázdny žalúdok
- Skôr ako začnete jesť
- Dve hodiny po každom jedle
- Než pôjdete do postele
- Za 24 hodín;
- Po 3 hodinách a 30 minútach.

Počas diagnostického obdobia sa glykemický profil stanoví v nemocnici a potom nezávisle pomocou glukometra. Glukometer je kompaktné zariadenie na stanovenie glukózy v krvi v kapilárnej krvi (z prsta). Pre všetkých pacientov s potvrdeným diabetom je voľný.

2. Cukor a acetónový moč. Tento ukazovateľ sa meria najčastejšie v nemocnici v troch častiach moču alebo v jednej porcii po prijatí do nemocnice z naliehavých dôvodov. V ambulantnom prostredí sa cukor a ketóny v moči určujú indikáciami.

3. Glykovaný hemoglobín (Hb1Ac). Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín odráža percento hemoglobínu, ktorý je nevratne spojený s molekulami glukózy. Proces viazania glukózy na hemoglobín je pomalý a postupný. Tento indikátor odráža dlhodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi, na rozdiel od glukózy v krvi, ktorá odráža súčasnú úroveň glykémie.

Norma glykovaného hemoglobínu je 5,6 - 7,0%, ak je tento indikátor vyšší, znamená to, že zvýšené hladiny cukru v krvi boli pozorované najmenej tri mesiace.

4. Diagnostika komplikácií. Vzhľadom na rôzne komplikácie diabetu, možno budete musieť konzultovať očného lekára (oftalmológa), nefrologa, urológa, neurológa, chirurga a ďalších špecialistov podľa indikácií.

Komplikácie s cukrovkou

Cukrovka je nebezpečná komplikácia. Komplikácie hyperglykémie sú rozdelené do dvoch hlavných veľkých skupín:

1) Angiopatia (poškodenie ciev rôzneho kalibru)
2) Neuropatia (poškodenie rôznych typov nervových vlákien)

Angiopatia s diabetom

Ako už bolo uvedené, vysoká koncentrácia glukózy v krvi poškodzuje cievnu stenu, čo vedie k rozvoju mikroangiopatie (poškodeniu malých ciev) a makroangiopatii (poškodeniu veľkých ciev).

Mikroangiopatie zahŕňajú retinopatiu sietnice (poškodenie malých ciev oka), nefropatiu (poškodenie cievneho aparátu obličiek) a poškodenie malých ciev iných orgánov. Klinické príznaky mikroangiopatie sa objavujú medzi približne 10 a 15 rokmi diabetes mellitus 1. typu, ale môžu existovať odchýlky od štatistík. Ak je diabetes dobre kompenzovaný a dodatočná liečba sa vykonáva včas, potom vývoj tejto komplikácie môže byť „odložený“ na neurčito. Existujú tiež prípady veľmi skorého vývoja mikroangiopatie, po 2 - 3 rokoch od debutu ochorenia.

U mladých pacientov je vaskulárna lézia „čisto diabetická“ av staršej generácii je kombinovaná s aterosklerózou krvných ciev, čo zhoršuje prognózu a priebeh ochorenia.

Morfologicky je mikroangiopatia viacnásobnou léziou malých ciev vo všetkých orgánoch a tkanivách. Cievna stena zahusťuje, na nej sa objavujú usadeniny hyalínu (proteínová látka s vysokou hustotou a odolná voči rôznym vplyvom). Z tohto dôvodu cievy strácajú svoju normálnu priepustnosť a pružnosť, živiny a kyslík sotva prenikajú do tkanív, tkanivá sú vyčerpané a trpia nedostatkom kyslíka a výživy. Okrem toho sa postihnuté plavidlá stávajú zraniteľnejšími a zraniteľnejšími. Ako už bolo povedané, je postihnutých mnoho orgánov, ale klinicky najvýznamnejšie je poškodenie obličiek a sietnice.

Diabetická nefropatia je špecifická lézia ciev obličiek, ktorá, ak progreduje, vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Diabetická retinopatia je lézia ciev sietnice, ktorá sa vyskytuje u 90% pacientov s diabetom. Ide o komplikáciu s vysokou invaliditou pacienta. Slepota sa vyvíja 25-krát častejšie ako vo všeobecnej populácii. Od roku 1992 bola prijatá klasifikácia diabetickej retinopatie:

- neproliferatívne (diabetická retinopatia I): oblasti krvácania, exsudatívne ložiská na sietnici, edémy pozdĺž hlavných ciev a v oblasti vizuálneho bodu.
- preproliferatívna retinopatia (diabetická retinopatia II): venózne abnormality (zahusťovanie, tortuozita, výrazné rozdiely v kalibrácii krvných ciev), veľký počet pevných exsudátov, viacnásobné krvácanie.
- proliferatívna retinopatia (diabetická retinopatia III): klíčenie hlavy optického nervu a ďalších častí sietnice novo vytvorených ciev, krvácania sklovca. Novo vytvorené cievy sú nedokonalé v štruktúre, sú veľmi krehké a pri opakovaných krvácaní je vysoké riziko odchlípenia sietnice.

Makroangiopatie zahŕňajú lézie dolných končatín až do vývoja diabetickej nohy (špecifická lézia nôh pri diabete mellitus, charakterizovaná tvorbou vredov a fatálnych obehových porúch).

Makroangiopatia u diabetes mellitus sa vyvíja pomaly, ale stabilne. Pacient je najprv subjektívne znepokojený zvýšenou únavou svalov, mrazivosťou končatín, necitlivosťou a zníženou citlivosťou končatín a zvýšeným potením. Potom už dochádza k výraznému ochladzovaniu a znecitliveniu končatín, výraznému poškodeniu nechtov (zhoršená výživa pridaním bakteriálnej a plesňovej infekcie). Nemotivovaná svalová bolesť, dysfunkcia kĺbov, bolesť pri chôdzi, kŕče a prerušovaná klaudikácia sú znepokojujúce, ako stav pokračuje. Nazvite to diabetickou nohou. Spomalenie tohto procesu môže len kompetentné ošetrenie a starostlivé sebaovládanie.

Existuje niekoľko stupňov makroangiopatie:

Úroveň 0: žiadne poškodenie kože.
Úroveň 1: drobné chyby na koži, lokalizované lokalizované, nemajú výraznú zápalovú reakciu.
Úroveň 2: stredne hlboké kožné lézie, dochádza k zápalovej reakcii. Náchylný k progresii lézií do hĺbky.
Úroveň 3: ulcerózne kožné lézie, výrazné trofické poruchy na prstoch dolných končatín, táto úroveň komplikácií sa vyskytuje pri výrazných zápalových reakciách, s pridaním infekcií, edému, tvorby abscesov a ohnísk osteomyelitídy.
Úroveň 4: gangréna jedného alebo viacerých prstov, menej často proces nezačne z prstov, ale z nohy (najčastejšie je postihnutá oblasť, ktorá je vystavená tlaku, je narušený krvný obeh a vzniká centrum odumretia tkaniva; napríklad oblasť päty).
Úroveň 5: gangréna ovplyvňuje väčšinu nôh, alebo sa úplne zastaví.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že polyneuropatia sa vyvíja takmer súčasne s angiopatiou. Preto pacient často necíti bolesť a obráti sa na lekára neskoro. Umiestnenie lézie na chodidle, päte k tomu prispieva, pretože nie je jasne vizualizovaná lokalizácia (pacient, spravidla nebude starostlivo skúmať chodidlá, ak nie je subjektívne narušený ničím a nie je tam žiadna bolesť).

neuropatia

Diabetes tiež ovplyvňuje periférne nervy, ktoré sa vyznačujú zhoršenou motorickou a senzorickou funkciou nervov.

Diabetická polyneuropatia je poškodenie nervov v dôsledku deštrukcie ich membrány. Nervová pošva obsahuje myelín (viacvrstvová bunková stena, 75% zložená z látok podobných tuku, 25% bielkovín), ktorá je poškodená konštantným vystavením vysokým koncentráciám glukózy v krvi, z čoho pre poškodenie membrány stráca nerv postupne svoje elektrické impulzy. A potom môže úplne zomrieť.

Vývoj a závažnosť diabetickej polyneuropatie závisí od trvania ochorenia, úrovne kompenzácie a prítomnosti sprievodných ochorení. So skúsenosťami s diabetom viac ako 5 rokov sa polyneuropatia vyskytuje len u 15% populácie a trvanie viac ako 30 rokov - počet pacientov s polyneuropatiou dosahuje 90%.

Klinicky je polyneuropatia porušením citlivosti (teploty a bolesti) a potom motorickou funkciou.

Autonómna polyneuropatia je zvláštnou komplikáciou diabetu, ktorá je spôsobená poškodením autonómnych nervov, ktoré regulujú funkcie kardiovaskulárnych, urogenitálnych systémov a gastrointestinálneho traktu.

Pri diabetickej chorobe srdca je pacient ohrozený arytmiami a ischémiou (stav hladovania kyslíka myokardom), ktoré sa nepredvídateľne vyvíjajú. A čo je veľmi zlé, pacient často necíti žiadne nepríjemné pocity v oblasti srdca, pretože citlivosť je tiež narušená. Takáto komplikácia diabetu ohrozuje náhlu srdcovú smrť, bezbolestný infarkt myokardu a rozvoj smrteľných arytmií.

Diabetická (tiež nazývaná dysmetabolická) lézia tráviaceho systému sa prejavuje porušením črevnej motility, zápchy, nadúvania, stagnácie potravy, jej absorpcie sa spomaľuje, čo zase vedie k ťažkostiam pri kontrole cukrov.

Poškodenie močových ciest vedie k narušeniu hladkých svalov močovodu a močovej trubice, čo vedie k inkontinencii moču, častým infekciám a často sa infekcia šíri smerom nahor, ovplyvňujúc obličky (okrem diabetickej lézie sa spája aj patogénna flóra).

U mužov sa na pozadí dlhej histórie diabetu môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia u žien - dyspareunia (bolestivý a ťažký pohlavný styk).

Stále nie je vyriešená otázka, čo je primárne, porážka nervov alebo porážka krvných ciev. Niektorí vedci tvrdia, že vaskulárna insuficiencia vedie k nervovej ischémii, čo vedie k polyneuropatii. Ďalšia časť tvrdí, že porušenie vaskulárnej inervácie spôsobuje poškodenie cievnej steny. Pravdepodobne je pravda niekde uprostred.

Coma počas dekompenzácie diabetes mellitus typu 1 sú 4 typy:

- hyperglykemická kóma (strata vedomia na pozadí významne zvýšenej hladiny cukru v krvi)
- ketoacidotická kóma (kóma spôsobená akumuláciou teliesok v orgizme)
- kóma kyseliny mliečnej (kóma spôsobená intoxikáciou organizmu laktátom)
- hypoglykemická kóma (kóma na pozadí prudkého poklesu hladiny cukru v krvi)

Každá z týchto podmienok si vyžaduje neodkladnú pomoc vo fáze svojpomoci a vzájomnej pomoci, ako aj v lekárskom zásahu. Liečba každého stavu je odlišná a je zvolená v závislosti od diagnózy, histórie a závažnosti stavu. Prognóza sa tiež líši s každou podmienkou.

Liečba diabetu 1. typu

Liečba diabetu 1. typu je zavedenie inzulínu zvonku, to znamená úplná náhrada neprodukujúceho hormónu.

Inzulíny sú krátke, veľmi krátke, stredne dlhé a dlhodobo pôsobiace. Spravidla sa používa kombinácia krátkeho / ultra-krátkeho a predĺženého / stredne dlhého pôsobenia. Sú tiež kombinované lieky (kombinácia krátkeho a predĺženého inzulínu v jednej injekčnej striekačke).

Prípravky pôsobenia ultrašortky (apidra, humalog, novorapid) začínajú pôsobiť od 1 do 20 minút. Maximálny účinok po 1 hodine, trvanie 3 - 5 hodín.

Lieky s krátkodobým účinkom (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začínajú pôsobiť od pol hodiny, maximálny účinok je 2 až 4 hodiny, trvanie účinku 6 až 8 hodín.

Lieky so stredne dlhým trvaním (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) začínajú svoju činnosť po približne 1 hodine, maximálny účinok nastáva po 4 - 12 hodinách, trvanie účinku je 16 - 24 hodín.

Lieky s predĺženým (predĺženým) účinkom (lantus, levemir) pôsobia približne 24 hodín. Podávajú sa 1 až 2 krát denne.

Kombinované lieky (InsumanKombi 25, zmes 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) sa tiež podávajú 1-krát alebo 2-krát denne.

V liečebnom režime sú spravidla kombinované dva typy inzulínu rôzneho trvania. Táto kombinácia je určená na pokrytie meniacich sa potrieb tela v inzulíne počas dňa.

Lieky s dlhodobým účinkom poskytujú náhradu za základnú hladinu vlastného inzulínu, teda hladiny, ktorá je normálne prítomná u ľudí, dokonca aj v neprítomnosti potravy. Injekcia predĺženého inzulínu sa vykonáva 1 alebo 2 krát denne.

Lieky s krátkodobým účinkom sú určené na pokrytie potreby inzulínu v čase jedla. Injekcie sa vykonávajú v priemere 3 krát denne, pred jedlom. Pre každý typ inzulínu vlastný spôsob podávania, niektoré lieky začnú pôsobiť po 5 minútach, iné po 30 minútach.

Aj počas dňa sa môžu vyskytnúť ďalšie injekcie krátkeho inzulínu (bežne sa nazývajú vtipy v bežnej reči). Táto potreba vzniká vtedy, keď došlo k nesprávnemu príjmu potravy, zvýšenej fyzickej námahe alebo počas samokontroly, ktorá odhalila zvýšenú hladinu cukru.

Injekcie sa robia buď inzulínovou striekačkou alebo pumpou. Existujú automatizované prenosné komplexy, ktoré sa neustále nosia na tele pod oblečením, samy si robia krvný test a aplikujú požadovanú dávku inzulínu - to sú tzv. Zariadenia s umelým pankreasom.

Dávky vypočítava endokrinológ. Zavedenie tohto typu liekov je veľmi dôležitý proces, pretože nedostatočná kompenzácia hrozí mnohými komplikáciami a nadbytok inzulínu vedie k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi až po hypoglykemickú kómu.

Pri liečbe diabetu je nemožné nehovoriť o diéte, pretože bez obmedzenia sacharidov, nebude existovať primeraná náhrada za ochorenie, čo znamená, že existuje bezprostredné ohrozenie života a urýchlenie vývoja komplikácií.

Diéta pre diabetes typu 1

1. Frakcia potravy, najmenej 6-krát denne. Dvakrát denne by mali užívať bielkovinové potraviny.

2. Obmedzenie sacharidov na približne 250 gramov denne, jednoduché sacharidy sú úplne vylúčené.

3. Adekvátny príjem bielkovín, tukov, vitamínov a mikroelementov.

Odporúčané produkty: čerstvá zelenina (mrkva, repa, kapusta, uhorky, paradajky), čerstvé bylinky (kôpor, petržlen), strukoviny (šošovka, fazuľa, hrášok), celozrnné obilniny (jačmeň, hnedá ryža, pohánka, proso), surové orechy, bobule a ovocie (nie sladké, napríklad slivky, grapefruit, zelené jablká, angrešt, ríbezle), zeleninové polievky, okroshka, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, morské plody (krevety, mušle), vajcia (kuracie, prepelica), polynenasýtené oleje (tekvicové a slnečnicové semená, olivy, olivový olej), minerálna voda, nesladená čaj, vývar boky.

V obmedzených množstvách: sušené ovocie (ktoré bolo predtým namočené vo vode 20–30 minút), šťavy z čerstvých plodov a ovocia (najviac 1 šálka denne), sladké ovocie a bobule (banány, hrušky, jahody, broskyne atď. V množstvách 1 kus alebo hrsť bobúľ v niekoľkých trikoch, okrem hrozna, ktoré obsahujú čistú glukózu a okamžite zvýši hladinu cukru v krvi, preto je extrémne nežiaduce ju používať.

Zakázané: cukríky a cukrovinky (koláče, sušienky, vafle, džemy, sladkosti), tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, sycené nápoje a uskladnené balené šťavy a nektáre, údené potraviny, konzervované potraviny, potraviny, biely chlieb a pekáreň výrobky, prvé jedlá v tukovom vývare alebo ochutené smotanou, kyslou smotanou, všetkými druhmi alkoholu, korenenými koreninami a korením (horčica, chren, červená paprika), kečupom, majonézou a inými tukovými omáčkami.

Dokonca aj povolené výrobky nemožno konzumovať bezmyšlienkovite. Na vývoj systému zásobovania energiou bola vytvorená tabuľka jednotiek chleba.

Jednotky zrna (ХЕ) - to je druh „opatrenia“ na započítanie spotrebovaných sacharidov. V literatúre sú uvedené škrobové jednotky, sacharidové jednotky, substitučné jednotky - sú jedno a to isté. 1 XE je asi 10 až 12 gramov sacharidov. 1 XE je obsiahnutý v kúsku chleba s hmotnosťou 25 gramov (narezaný z obvyklej bochníkovej vrstvy o šírke 1 cm a narezaný na polovicu, takže obvykle chlieb rozrežte v jedálňach). Všetky sacharidové produkty pre pacientov s diabetom sa merajú v jednotkách chleba, pre výpočet existujú špeciálne tabuľky (každý výrobok má svoju vlastnú "hmotnosť" v XE). HE sú uvedené na diabetických baleniach potravín. Množstvo spotrebovaného inzulínu závisí od množstva spotrebovaného XE.

Prevencia diabetu 1. typu

V prípade pacientov s diabetes mellitus 1. typu je úlohou prevencie komplikácií. To vám pomôže pravidelné konzultácie endokrinológa, rovnako ako účasť na školách diabetu. Diabetická škola je informačnou a vzdelávacou činnosťou lekárov rôznych špecialít. Endokrinológovia, chirurgovia a terapeuti učia pacientov počítať chlebové jednotky, vykonávať samokontrolu cukru v krvi, rozpoznávajú zhoršenie stavu a poskytujú svojpomoc a vzájomnú pomoc, starostlivosť o nohy (to je veľmi dôležité pri rozvoji angiopatie a neuropatie) a ďalšie užitočné zručnosti.

Diabetes 1. typu je ochorenie, ktoré sa stáva spôsobom života. Zmení obvyklú rutinu, ale nezasahuje do vášho úspechu a životných plánov. Nie ste obmedzení v profesionálnych činnostiach, slobode pohybu a túžbe mať deti. Mnohí slávni ľudia žijú s diabetom, medzi nimi Sharon Stone, Holly Bury, hokejista Bobby Clark a mnoho ďalších. Kľúčom k úspechu v samokontrole a včasnej liečbe pre lekára. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!