Príčiny a liečba popálenín pažeráka

Ak popáleniny pažeráka, ústa, pažeráka a žalúdočnej sliznice trpí. Často sa dostanú popáleniny pažeráka ICD T28.1 a T28.6. V zriedkavých prípadoch sú možné radiačné poranenia. Tepelná deštrukcia sa vyvíja pri prehltnutí prehriatych potravín, vriacej vody a pary. Chemické popáleniny pažeráka sa vyskytujú v kontakte so stenami orgánov s žieravinami, alkoholom a inými agresívnymi zlúčeninami. Hlavnou liečebnou metódou je hygiena.

dôvody

Najťažšie popáleniny sú chemické. Orgán je možné spáliť náhodne alebo úmyselne:

  • kyseliny;
  • alkálie, ako je hydroxid sodný, hydroxid sodný, hydroxid sodný;
  • acetová esencia;
  • alkohol;
  • amoniak;
  • manganistan;
  • peroxidu vodíka.

Vonkajšie faktory spôsobujúce ICD T28.1 a T28.6:

  1. nepozornosť a nedbanlivosť rodičov;
  2. neprítomnosť a zvedavosť detí.

Vo väčšine prípadov trpia deti vo vekovej skupine 1-10 rokov, ktoré kvôli vývoju a zvedavosti ochutnávajú všetko, zatiaľ čo neopatrní rodičia nechávajú žieravé látky, nebezpečné výrobky a vriacu vodu na prístupnom mieste.

U dospelých pacientov, ktorí dostávajú ICD T28.1 a T28.6 popáleniny, je skôr spojené so samovražedným alebo náhodným použitím náhradného alkoholu, alkoholu a iných žieravín v dôsledku nedbanlivosti. Thermoburns a radiačné poškodenie sú zriedkavé.

klinika

  1. Vzhľadom k veľkému počtu nervov v stenách pažeráka, ostrá bolesť sa objavuje so spätným rázom v krku, hrudnej kosti, bruchu.
  2. Popáleniny podstúpia pery, ústa, hrdlo.
  3. V dôsledku porážky hlasiviek sa objaví chrapot a chrapot.
  4. Sliznica zmizne takmer okamžite a lumen pažeráka sa zužuje. V dôsledku toho je funkcia prehĺtania narušená, dýchavičnosť sa prejavuje kompresiou priedušnice.
  5. Nevoľnosť so zvracaním sa objaví v dôsledku neustáleho podráždenia pažeráka jedmi, ich požitia do žalúdočnej šťavy pacienta. Vo zvracaní môžete vidieť nečistoty z hlienu, krvi a kúskov tkaniva postihnutej sliznice.
  6. Môže sa objaviť svalový spazmus pažeráka.
  7. Pri prenikaní hlboko do epitelu sa postupne ničí a nekrotické tkanivo. Obzvlášť postihnutá oblasť fyziologickej kontrakcie v dôsledku oneskorenia agresora pri tenkom otvorení a dlhodobej expozícii.
  8. Tvorba ezofageálnej tracheálnej fistuly je tvorená vysoko kvalitnými popáleninami.
  • Ťažká intoxikácia v dôsledku otravy poškodenými tkanivami. Sprevádzaný procesom: zimnica; horúčka; nevoľnosť; slabosť;
    srdcovej dysfunkcie.
  • Dysfunkcia pečene a obličiek spôsobená šírením toxínov v tele krvou. Tieto telá nemajú čas vyčistiť krv z prebytku produktov rozpadu a sú zničené.
Späť na obsah

klasifikácia

Traumatizácia pažeráka pažeráka sa klasifikuje v závislosti od závažnosti poškodenia tkaniva, typu podnetu, povahy priebehu a šírenia patológie. Podľa ICD sa rozlišujú:

  • T28.1 - tepelné;
  • T28.6 - popálenie chemickým popálením.
Späť na obsah

Stupne závažnosti

Klasifikačný faktor je ovplyvnený časom pôsobenia agresora na orgány, jeho typ, pôvod a koncentráciu. S komplexnými traumatizujúcimi príznakmi poškodenia sú výraznejšie. Existujú tri závažnosti horenia:

  1. Ľahká. Ovplyvňuje povrchovú vrstvu so začervenaním, opuchom, zvýšenou zraniteľnosťou stien. Symptómy zmiznú za 2 týždne.
  2. Priemer. Ovplyvňuje sliznicu a svalové tkanivo so silným opuchom, expresiou a stenózou pažeráka. Postupom času sa rany pokryjú fibrínom. Ak nie sú žiadne komplikácie, pažerák sa za 30 dní hojí.
  3. Ťažký. Celá hĺbka sliznice, blízke vlákno a orgány s šokom a intoxikáciou sú postihnuté, vytvárajú sa hrubé jazvy, vyvíja sa stenóza so skrátením pažeráka. Pri vhodnej a včasnej prvej pomoci je doba hojenia od 90 dní do 2 rokov.
Späť na obsah

štádium

Za ICD T28.1 a T28.6 sa delia 3 stupne:

  1. Akútna, trvajúca 7-10 dní. Počas tejto doby sa vyvíja hyperémia, edém, nekróza, rany sa objavujú na sliznici. Pacienti majú silné bolesti, rušivý reflex.
  2. Subakútny, trvajúci 10-21 dní. Počas tohto obdobia dochádza k granulácii a čiastočnej oprave tkaniva, preto je dovolené konzumovať tekutiny a nasekané potraviny.
  3. Chronické, dlhé obdobie, počas ktorého dochádza k zjazveniu, zvyšuje sa zužovanie alimentárnej trubice, čo spôsobuje obnovenie dysfágie, to znamená klinický syndróm zhoršenej funkcie prehĺtania.
Späť na obsah

Chemické poškodenie

Vyskytuje sa na pozadí absorpcie žieravých látok. Chemické popáleniny pažeráka a žalúdka sú sprevádzané zmenami v ústach a hrdle. Kyselina ovplyvňuje pažerák viac ako žalúdočné steny, pretože sú odolnejšie voči účinkom nízkeho pH. V prípade použitia alkalických látok je situácia opačná. Žalúdočná sliznica trpí menej

Pri naplnení jedlom a tekutinou. Sila horenia je určená koncentráciou, typom a objemom absorbovaného agresora. Výsledok vypálenia:

  1. perforácia stien;
  2. fistuly spájajúce pažerák s prieduškami alebo priedušnicou;
  3. mediastinitida.
Späť na obsah

kyselina

Po konzumácii silných kyselín dochádza k náhodnému alebo úmyselnému popáleniu. Bunky sú zničené tvorbou strupov, ktoré chránia pred ďalším prienikom hlboko do tkanív. príznaky:

  • ostré bolesti v ústach, hltan;
  • predĺžená dysfágia;
  • silná zmena v štruktúre tkanív.

Ak kyselina spaľuje veľkú oblasť, vo fyziologických zúženiach a vo zvieračoch sa vytvárajú husté jazvy.

alkálie

Ťažké popáleniny s ťažkou nekrózou buniek a neprítomnosťou chrastavitosti. Keď je alkália spálená, hlboké vrstvy stien trpia, v dôsledku čoho je možná ich perforácia. príznaky:

  • ostrá intenzívna bolesť v ústach, hrudník;
  • dýchavičnosť;
  • opuch tkaniva;
  • kompresia priedušnice;
  • stenóza lúmenu.

Intenzita prejavov sa postupne znižuje. Vytvoria sa post-popáleninové striktúry, ktoré spôsobujú dysfágiu a motorickú evakuačnú dysfunkciu.

alkohol

Vyskytuje sa na pozadí použitia veľkého množstva náhradných alebo silných alkoholov, napríklad mesačného svitu, tinktúr od 70/96% alkoholu. príznaky:

  • strata chuti;
  • slabosť s vertigo;
  • bolesť v krčnej oblasti, hrudníku a brucha.

Spálené tkanivo sa stáva mŕtvym s tvorbou bieleho hustého ložiska, ktoré zabraňuje prenikaniu alkoholu do hlbín. Veľké množstvo alkoholu silne ovplyvňuje žalúdok.

ocot

9% octu nehorí pažerák. Závažný dôsledok nastáva po vstupe do krvného obehu, ktorý spôsobuje zničenie červených krviniek, dysfunkciu obličiek, pečeň, srdce. Ťažké popáleniny sú možné, ak je ocot požitý. Má horiaci účinok, preto sa často vytvárajú otvory s pohlcovacími hranami.

Žalúdočná šťava

Toto sa deje v dôsledku vývoja gastroezofageálnej refluxnej choroby, ktorá je sprevádzaná refluxom obsahu žalúdka do pažeráka. Tráviaca šťava v žalúdku je kyslá, jej pôsobenie pri uvoľnení do pažeráka je podobné kyslým zlúčeninám. komplikácie:

  • ulcerózne ochorenia potravinovej trubice;
  • krvácajúce tkanivo;
  • stenóza;
  • Barrettov prekancerózny stav;
  • rakovinu.
Späť na obsah

Tepelné poškodenie

Tepelné popáleniny pažeráka sa vyskytujú pri jedle a pití v zhone prehriatych (nad 55 ° C) výrobkami a tekutinami. Proces je sprevádzaný:

  • ostré bolesti v ústach, hrdle, žalúdku za hrudnou kosťou;
  • spoločná nekróza;
  • rozvoj bakteriálnej infekcie a hnisavých komplikácií.
Späť na obsah

jedlo

Popálenie je možné získať konzumáciou jedla, ktorého teplota je vyššia ako "40". Vo väčšine prípadov deti trpia. Pri konzumácii teplých jedál môžete:

  • kŕč pažeráka;
  • rozvíjať zápal a ochorenie onkopaneli.
Späť na obsah

Vriaca voda

Popáleniny z pažeráka, získané z horúcich kvapalín, pary a vzduchu. Ak sa vriacou vodou spálilo mnoho tkanív, proces rehabilitácie je zložitý, v 60–90 dňoch sa tvoria cikoristické štruktúry. V mieste fyziologickej kontrakcie je možný vývoj reflexného spazmu, ktorý oneskoruje vriacu vodu a zhoršuje popáleniny.

V prípade viacnásobného popálenia vriacou vodou bude mať pažerák tvar zlomenej čiary s veľkým počtom ohybov a zúžení. Možno vytvorenie atypických rozšírení v mieste horenia, ktoré následne výrazne hypertrofické do podoby vrecka. V týchto vreckách sa potraviny hromadia a stagnujú, čo spôsobuje zápal sliznice.

Baby popáleniny

Deti trpia najviac poraneniami ICD T28.1 a T28.6 pažeráka a gastrointestinálneho traktu, pretože nemôžu na základe veku analyzovať účinky a hodnotiť následky konzumácie nebezpečných kvapalín a horúcich potravín. Čo by mali robiť rodičia?

  1. zavolať sanitku;
  2. umyť ústa, pažerák, gastrointestinálny trakt;
  3. piť studenú vodu;
  4. vyvolať zvracanie.

Lekár bude v budúcnosti liečiť po vyšetrení a prijatí výsledkov testov.

diagnostika

  1. vyšetrenie gastroenterológom, chirurgom;
  2. komunikácia s pacientom s cieľom zistiť príčiny popálenín;
  3. Od 3. dňa alebo po stabilizácii stavu pacienta sa vykoná röntgen pažeráka;
  4. diagnostika endoskopu počas esofagogastroskopie v dňoch 7 a 21;
  5. biopsia (ak je to potrebné) pre podozrivé prekancerózne stavy.
Späť na obsah

liečba

Po poskytnutí prvej pomoci lekár vykoná urgentné terapeutické opatrenia. Hlavnými metódami liečby sú konzervatívne, neštandardné (zázvor).

Prvá pomoc

Núdzová liečba popálenín pažeráka je rýchla neutralizácia a eliminácia účinkov agresora. Potrebné aktivity:

  1. na umývanie potrebujete: nie koncentrovaný roztok kyseliny octovej s alkalickým horením; sodno-kyslé zlúčeniny alebo ocot; voda alebo mlieko - z nevysvetliteľných dôvodov; studená voda - s ICD T28.1;
  2. v prípade radiačného poranenia odstráňte postihnutú osobu z postihnutej oblasti.
Späť na obsah

Princípy umývania

Zdokonalená metóda sondy so zvýšenou účinnosťou. výhody:

  • odstránenie toxínov v plnej miere;
  • vylúčenie opakovaného prechodu kyslého obsahu žalúdka cez pažerák.

Ak chcete začať bezdušové umývanie by malo byť, ak existujú kontraindikácie pre použitie sondy. Princíp technológie:

    Nasogastrické znie. Etapy: ústa sa umyjú vodou; pacient je odobratý pred výplachom pažeráka pažeráka chemickým popálením

berie lokálne anestetikum (Novocain); sonda je mazaná vazelínou a vstrekovaná cez nos; spláchnutie sa vykonáva čistou vodou, bez ohľadu na typ popálenia a agresora; objem preplachovacej vody - 10 litrov alebo viac.

  • Intravenózne podávanie glukózy.
  • Neutralizácia zvyškov jedu. Použité roztoky, v závislosti od látky, ktorá spôsobila ICD T28.6, spaľujú pažerák: kyslú zlúčeninu - premývanie 2-3% roztokom sódy; alkalický - 1% roztok citrónu.
  • Je zakázané začať neutralizáciu bez predchádzajúceho umývania, pretože to je spojené s nežiaducimi reakciami s uvoľňovaním oxidu uhličitého a expanziou lúmenu žalúdka. To povedie k uduseniu, ktorého výsledok je ťažké predvídať. Všeobecné zásady liečby:

    1. Určenie viazačov, ktoré tvoria ochranný film na postihnutých miestach.
    2. Detoxikačná terapia s intravenóznym podaním cez kvapkadlo "Reosorbilact", "Reopoliglukina".
    3. Symptomatická analgetická liečba na zníženie bolesti.
    4. Prijatie spasmodics "Atropine", "Pirenzepin".
    5. Intoxikačná terapia s ťažkým pitím a zvracaním.
    6. Výplach.
    7. Antibakteriálna terapia.
    8. 1-3 dni akútneho obdobia je priradená perinatálna výživa. Od 3 dní je možné prejsť na chladné tekuté jedlo.
    9. Parenterálne podávanie kortikosteroidov na ochranu pred zjazvením.
    10. Sondovania. V počiatočných štádiách - preventívna ochrana. V nasledujúcom období táto metóda lieči zúženie pažeráka.
    11. Strava s výnimkou hrubej výživy.

    Liečebné opatrenia podľa druhu škody: t

    1. keď je intravaskulárna hemolýza liečená nútenou diurézou;
    2. s dysfunkciou pečene - hemodialýza;
    3. s asfyxiou - uloženie tracheostómie;
    4. s perforáciou pažeráka sa vykonáva urgentná operácia.
    Späť na obsah

    Ľudové prostriedky

    V kombinácii s tradičnými metódami, ľudový liek so zázvorom a bylinkami dáva pozitívny výsledok. recepty:

    • denný príjem 25 gramov zeleniny, rakytníka alebo olivového oleja nalačno;
    • spotreba čerstvého mlieka v akomkoľvek objeme;
    • prijímanie odvarov z harmančeka, kdoule, althea 3 krát denne, 250 ml;
    • ošetrenie zázvoru: práškový zázvor sa naleje 70 ml vriacej vody, ráno sa užíva ráno po raňajkách.
    Späť na obsah

    Prognóza a rehabilitácia

    Ako rýchlo pálenie pažeráka závisí od:

    • druh, množstvo, koncentrácia látky, ktorá ju spôsobila;
    • závažnosť popálenia;
    • pH agresora;
    • prvá pomoc a aplikovaná terapia (v 90% prípadov je stupeň 1, 2 prognóza je bezpečná);
    • prítomnosť komplikácií a ich závažnosť.

    Pri ťažkých popáleninách s akútnym priebehom je prognóza nepriaznivá v dôsledku 60% mortality.

    prevencia

    Dodržiavanie pravidiel skladovania nebezpečných látok oddelene od potravinárskych výrobkov na mieste neprístupnom deťom v označenom kontajneri.

    Čo je to chemické popálenie pažeráka a spôsob jeho liečby

    Chemické popáleniny pažeráka - porážka jeho stien v dôsledku náhodného alebo úmyselného používania škodlivých chemikálií. V medicíne dostal tento fenomén názov žieravej ezofagitídy.

    Etiológia fenoménu

    Štatistiky otravy ukazujú, že tieto chemikálie sú častejšie prijímané, čo spôsobuje popáleniny pažeráka:

    • kyseliny - kyselina octová, kyselina sírová a kyselina chlorovodíková;
    • alkálie - hydroxid sodný, hydroxid sodný atď.
    • iné látky - etylalkohol, jód, sublimát, amoniak, silikátové lepidlo, roztok manganistanu draselného, ​​acetón, hydroponické, rôzne odstraňovače škvŕn a rozpúšťadlá.

    Chemické tekutiny okrem pažeráka ovplyvňujú sliznice úst, hrdla a žalúdka. Viac ako 70% obetí sú deti, ktoré sa kvôli svojej zvedavosti snažia všetko ochutnať. Zo zvyšných 30% dospelých, ktorí náhodne alebo úmyselne opili jed, prevažná časť z nich sú ženy. Alkalické popáleniny sa považujú za škodlivejšie ako popáleniny kyselinou.

    V dôsledku vystavenia kyselinám sú povrchy slizníc pokryté zvláštnou membránou, ktorá spomaľuje ďalšie prenikanie látky do dolných tkanív žalúdka. Koncentrácia kyseliny je tiež ovplyvnená tekutinou vylučovanou postihnutými oblasťami pažeráka po chemickom popálení.

    Alkalické látky, ktoré sa dostanú dovnútra, spôsobujú úplne iné účinky - ničia bielkoviny a tuky, rozpúšťajú tkanivá žalúdka a menia ich na viskózne želé. Alkali spôsobujú nekrózu (nekrózu) stien pažeráka a jej perforáciu (vzhľad dier).

    Hlavná príčina chemického popálenia pažeráka u detí sa dá nazvať nájdením takýchto nebezpečných vecí na prístupných miestach. Dieťa je fascinované farebnými obalmi výrobkov pre domácnosť a snaží sa vyskúšať ich obsah. Chybné a transfúzie chemikálií do sklenených nádob a fliaš bez etikiet, čo tiež vedie k náhodnej konzumácii.

    Príznaky pažeráka

    • silná bolesť hrdla, za hrudníkom a horným bruchom;
    • opuch slizníc úst a úst;
    • zmena hlasu spôsobená poškodením väziva - chrapot, chrapot alebo jeho nedostatok;
    • problémy s prehĺtaním, nedostatok vzduchu;
    • zvracanie s krvavým výtokom z mŕtveho tkaniva pažeráka a žalúdka;
    • žalúdočné kŕče.

    Časté príznaky lézie:

    • celková toxicita celého organizmu chemickými látkami, ktorá sa prejavuje horúčkou, slabosťou, nevoľnosťou, srdcovou arytmiou;
    • destabilizáciu pečene a obličiek, ktoré sa nezaoberajú čistením tela toxických látok.

    V závislosti od stupňa koncentrácie, typu absorbovanej jedovatej kvapaliny a prejavujúcich sa príznakov sú 3 stupne popálenia pažeráka:

    1. Svetlo, ovplyvňujúce horné vrstvy epitelu sliznice žalúdka. Mierny opuch, sčervenanie a zvýšená citlivosť na bolesť. Príznaky zmiznú do 2 týždňov.
    2. Mierna závažnosť. Lézie vo forme ulcerácií zničili sliznicu a ovplyvnili svalové vrstvy. Ťažký edém spôsobuje prekrytie lúmenu pažeráka. S výnimkou komplikácií hojenia dochádza do 3-4 týždňov.
    3. Ťažký. Všetky vrstvy sú zničené, postihnuté sú blízke orgány. Proces je sprevádzaný intoxikáciou a šokom. Zhojené oblasti sú pokryté jazvami, ktoré vyvolávajú deformáciu tráviaceho systému. Pri včasných opatreniach sa liek vydrží dlhý čas - od 3 mesiacov do 2 rokov

    Prvá pomoc pri chemickom popálení pažeráka

    Okamžitá úľava od chemického popálenia pažeráka môže zabrániť nezvratným procesom a zachrániť život obete. Ak chcete pomôcť, mali by ste sa pokúsiť určiť typ látky, ktorú ste opili - opýtajte sa samotnej osoby, a ak je v stave šoku alebo je dieťa, ale pokúste sa zistiť podľa vône z úst alebo nádoby.

    Jedným z prvých opatrení, ktoré možno urobiť pred príchodom lekárov, je očistiť žalúdok. Obeť dostane najmenej 1 liter vody a spôsobí reflex.

    Toto opatrenie však nie je vždy účinné, pretože prechod jedovatých látok späť zo žalúdka môže spôsobiť opakované popáleniny ulcerovaného pažeráka a ústnej dutiny.

    Ak je známe, čo otrávilo osobu, je potrebné chemikáliu dezinfikovať. Na neutralizáciu kyseliny sa žalúdok premyje roztokom jedlej sódy (2 g na 1 liter vody). V prípade otravy alkalickými materiálmi použite slabý roztok kyseliny octovej alebo citrónovej. Môžete tiež použiť rastlinný olej. Na neutralizáciu horenia manganistanom draselným sa žalúdok čistí 1% roztokom kyseliny askorbovej.

    Liečba popálenín pažeráka

    Liečba chemického popálenia pažeráka, aby sa zabránilo možným komplikáciám, sa vykonáva trvalo. V prípade hlbokých lézií sliznice pažeráka, ktoré spôsobujú kŕče, aby sa zabránilo opätovnému páleniu, sa sublimácia žalúdka vykoná sondou po anestézii žalúdočnej dutiny ústnej a hrdla. Na anestéziu s použitím Promedolu, Morphine, Analgin, lokálnych anestetík, Atropine.

    Použite Relanium, Prednisolon, hydrogenuhličitan sodný, Reopoliglyukin na upokojenie pacienta a zmiernenie šoku. Aby sa zabránilo komplikáciám, antibiotiká sú predpísané na pacienta, a steroidné hormóny (Prednison, Hydrokortizón) sú predpísané, aby sa zabránilo vzniku jaziev.

    Ak toxikóza spôsobila poruchu srdcovej a renálnej aktivity, diuretiká sa predpisujú vo vážnom stave, až do 6 litrov tekutín sa intravenózne injekčne podá pacientovi (fyziologický roztok a roztok sodíka, krv darcu, plazma, glukóza). Ak existuje hrozba asfyxie a asfyxie, pacient sa podrobuje tracheostómii (vloženie trubice cez otvor v hrtane).

    Na urýchlenie hojenia popálenín sa prvý týždeň podáva piť zeleninu alebo tekutý parafín. Konzumácia v tomto čase je zakázaná a preto prvé 2 dni kŕmenia sa vykonávajú parenterálne (prostredníctvom špeciálnej sondy alebo intravenózne). V ťažkých prípadoch popálenín sa jedlo počas tohto obdobia uskutočňuje cez otvor v prednej dutine žalúdka, ktorý sa vykonáva gastrostómiou.

    Počnúc 3 dni je pacient kŕmený lyžičkou polievok a riedkych obilnín, čo je dobrým opatrením na zabránenie vzniku jaziev v pažeráku, čo je vlastne skoré očistenie pažeráka.

    Pre zabránenie zúženia žalúdočného traktu je pacientovi predpísaná pažeráková obezita - postupná expanzia pažeráka zavedením elastických sond s postupným zvyšovaním ich priemeru. Procedúry začínajú 5. deň a opakujú sa niekoľko mesiacov po hojení sliznice.

    Možné komplikácie

    Ako je uvedené vyššie, keď sú chemické zložky spotrebované, chemický prípravok požitý intoxicky ovplyvňuje aktivitu všetkých orgánov a vedie k léziám srdca, pečene a obličiek. Pri súčasnom chemickom popálení žalúdočného traktu a dýchacích orgánov (hrtanu, priedušnice, priedušiek) hrozí nebezpečenstvo edému pľúc a zadusenia. Takéto účinky sú spôsobené vystavením kyselinovým a alkalickým parám.

    Podľa štatistík 70% všetkých chemických otrav a popálenín možno pripísať otrave kyselinou octovou, ktorá spôsobuje takéto účinky, ako napríklad okysľovanie krvi a hemolýza červených krviniek - vyvíja sa toxická hepatitída s komplikáciami v pečeni a obličkách, bilirubíne, hemoglobíne, poklese anémie, moč je sfarbená tmavo červená mäsitá farba.

    Pri alkalických popáleninách dochádza k dehydratácii (dehydratácii) a zmäkčeniu tkanív pažeráka, takže jedovaté zásady prenikajú do hlbokých tkanív a spôsobujú nekrózu, krvácanie a perforáciu zažívacích orgánov (výskyt fistúl).

    Patologické komplikácie, ktoré sa začínajú vyvíjať v zažívacom trakte, prechádzajú cez 4 štádiá: smrť slizníc a mäkkých tkanív, tvorba ulcerácií a granulácií, nástup zjazvenia, končiace jazvovitým zúžením pažeráka.

    Najbolestivejšie, čo spôsobuje utrpenie pacienta, je prvá fáza (počas prvého týždňa). Obeť trpí silnými bolesťami v ústach, hrudníku a bruchu. Je hojné slintanie, zvracanie, o niečo neskôr - rýchle dýchanie, horúčka, ťažká tachykardia a pokles tlaku do bodu šoku.

    Stupeň 2 (7-30 dní) - štádium imaginárneho zlepšenia, keď je pacient schopný prijímať tekuté jedlo. Toto obdobie je charakterizované nástupom odmietnutia mŕtveho tkaniva a následným krvácaním. V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť perforácia, môže sa začať infekcie krvi.

    V tretej fáze (1-2 mesiace) začína zjazvenie povrchovo postihnutých oblastí. Fáza 4 je ukončená zjazvením hlbokých oblastí, zúžením a porušením priechodnosti pažeráka. Tento proces môže trvať 2 až 6 mesiacov. V špeciálnych prípadoch, hlboké zjazvenie môže začať desaťročia po nehode.

    Príznaky zúženia pažeráka

    Hlavným príznakom striktúry cicatricial u pažeráka s popáleninou je dysfágia (obštrukcia), ku ktorej dochádza v 3. týždni. Slabo vyjadrené na začiatku sa zvyšuje zúžením pažeráka až do úplnej obštrukcie.

    Najnepriaznivejším dôsledkom takéhoto zúženia je nalepovanie zvyškov jedla v postihnutých oblastiach pažeráka (obturácia), ktoré je možné odstrániť len chirurgickým zákrokom. Okrem toho sa často vyskytujú komplikácie spojené s vniknutím potravy do dýchacieho systému, čo vyvoláva chronickú bronchitídu a pneumóniu.

    Aké sú predpovede

    Prognóza na zotavenie sa zo zranení závisí od mnohých faktorov: názov a dávka jedovatej látky, vlastnosti postihnutia zažívacích orgánov, včasná prvá pomoc a správna následná liečba, prítomnosť alebo neprítomnosť nežiaducich následkov. S miernym a stredne ťažkým popálením je výsledok spravidla priaznivý. V tretej fáze je úmrtnosť 50-60%.

    Prevencia a prevencia popálenín pažeráka je správne a bezpečné skladovanie výrobkov pre domácnosť. To je hlavným bodom pri prevencii popálenín pažeráka. Chemikálie sa musia uchovávať mimo dosahu detí, ďaleko od potravín. Ak sa kvapaliny prenesú do inej nádoby, odporúča sa prilepiť kúsky papiera s názvom látky.

    Pažerák pažerák

    Pálenie pažeráka - poškodenie tkanív pažeráka, vyplývajúce z priameho pôsobenia agresívnych chemických, tepelných alebo radiačných činidiel. Prvé príznaky horenia sú silná bolesť v ústach, za hrudnou kosťou, v epigastriu; hypersalivácia, zvracanie, opuch pier. V budúcnosti prevláda klinika intoxikácie, šoku, obštrukcie pažeráka. V diagnóze vedúceho významu je história ochorenia; po ukončení akútnej fázy sa vykoná esofagogastroskopia a röntgenové vyšetrenie pažeráka. Núdzová liečba je neutralizovať chemické činidlo, anestéziu, anti-šok a detoxikačné opatrenia. V štádiu zjazvenia sa vykonáva chirurgická liečba.

    Pažerák pažerák

    Pálenie pažeráka - ťažké poškodenie stien pažeráka, často spojené s náhodným alebo špeciálnym požitím korozívnych kvapalín. Približne 70% pacientov s popáleninami pažeráka sú deti. Akceptácia alkalických zásad a kyselín u detí sa vyskytuje prevažne neúmyselne - kvôli zvyku skúšať všetko omylom, ak je skladovanie korozívnych chemických roztokov nesprávne (v nádobách z nápojov a potravín). U dospelých sa popáleniny pažeráka vyskytujú v 55% prípadov pri náhodnom užívaní kyselín a alkálií namiesto nápojov alebo liekov (trauma v domácnosti) av 45% s cieľom samovraždy. Prevažná väčšina popálenín pažeráka je spôsobená chemikáliami, radiačným a tepelným poraneniam je veľmi zriedkavá. V predchádzajúcich rokoch bola najvýznamnejšou príčinou chemického horenia príjem hydroxidu sodného alebo roztokov manganistanu draselného. K dnešnému dňu je 70% popálenín pažeráka spôsobených kyselinou octovou.

    Príčiny horenia pažeráka

    Najčastejší typ poškodenia pažeráka - chemické popáleniny. Pálenie pažeráka môže byť spôsobené koncentrovanou kyselinou (kyselinou octovou, kyselinou chlorovodíkovou, kyselinou sírovou), zásadou (hydroxid sodný, hydroxid sodný), inými látkami (etyl, fenol, jód, amoniak, lyzol, silikátové lepidlo, acetón, manganistan draselný, roztoky elektrolytov, peroxid a iné.). Dôvody na prijatie agresívnych chemikálií môžu byť veľmi rôznorodé.

    Prevažná väčšina pacientov s popáleninami pažeráka sú deti od jedného do desiatich rokov. Zvýšené zranenia detí tohto vekového rozpätia z dôvodu ich prirodzenej zvedavosti a absencie. Veľmi dôležitá je nepozornosť rodičov rodičov, keď sa žieravé látky skladujú v neoznačených nádobách alebo nádobách s nápojmi. U dospelých môže byť chemické poškodenie pažeráka asi v polovici prípadov spôsobené náhodou (užívanie náhradných látok, žieravín počas intoxikácie alebo nepozornosti), iné prípady sú zvyčajne spojené s pokusom o samovraždu. Pre ženy je typickejšie prijatie agresívnych riešení so samovražedným cieľom. Tepelné a radiačné popáleniny pažeráka sú veľmi zriedkavé.

    Žieravé látky v kontakte so sliznicou ústnej dutiny, hltanu, pažeráka a žalúdka spôsobujú poškodenie epitelu a postup procesu - hlbšie tkanivá. Typicky, kyseliny spôsobujú výraznejšie popálenie pažeráka a alkálie spôsobuje žalúdok. Je to spôsobené odolnosťou žalúdočnej sliznice voči kyslému prostrediu. Ťažšie a hlboké poškodenie je charakteristické pre popáleniny pažeráka s alkáliami, takéto popáleniny sú často sprevádzané ruptúrou pažeráka, mediastinitídou, hnisavými komplikáciami a krvácaním do žalúdka.

    Pokiaľ ide o hĺbku patologického procesu, prvý stupeň horenia pažeráka (ovplyvňuje len epitel), druhý stupeň (ovplyvňuje svalovú vrstvu vrátane) a tretí stupeň (patologické zmeny zahŕňajú pažerák a priľahlé orgány). Čím hlbšie sa šíria pažeráky, tým viac toxických produktov rozpadu tkaniva vstupuje do krvi. Ťažká intoxikácia môže poškodiť srdce, mozog, obličky a pečeň. Kombinácia bolestivého šoku, intoxikácie a viacnásobného zlyhania orgánov s hlbokými popáleninami pažeráka vedie k fatálnym následkom v prvých dvoch alebo troch dňoch.

    Príznaky pažeráka

    V prípade popálenín pažeráka ide o lokálne aj všeobecné príznaky. Agresívne riešenie, ktoré dopadá na epitel ezofágu, spôsobuje značné poškodenie tkanív a nervových zakončení, ktorých je v pažeráku obrovské množstvo. Z tohto dôvodu existuje silná bolesť pri šírení popálenín: v ústach, hrdle, za hrudnou kosťou av epigastriu (poškodzujúci prostriedok sa dostáva z pažeráka do žalúdka, čo spôsobuje chemickú gastritídu). Ťažké poškodenie tkaniva (korozívna ezofagitída) vedie k edému: pery a jazyk sa najprv začnú napučiavať, potom sa proces šíri do hltanu a pažeráka. V dôsledku edému hrtanu sa objavuje dýchavičnosť a poškodenie hlasiviek vedie k chrapotom. V pažeráku vznikajú najväčšie patologické zmeny v miestach fyziologického zúženia. Najprv to vedie k dysfágii (zhoršenému prehĺtaniu), neskôr sa vyvíja vracanie. U vomitus možno vidieť krvné zrazeniny a fragmenty sliznice zažívacej trubice. Tretí stupeň popálenia pažeráka môže viesť k závažným respiračným poruchám, silnému krvácaniu a tvorbe pažerákových pažerákov.

    Všeobecné príznaky popálenín pažeráka v dôsledku absorpcie toxických produktov rozkladu tkanív, syndrómu bolesti. Hlboké popáleniny sú sprevádzané masívnou nekrózou tkanív a silnou intoxikáciou, bolesťou. Rozpadové produkty poškodzujú bunky srdca, mozgu, obličiek a pečene. Viacnásobné zlyhanie orgánov a intoxikácia sa prejavujú ťažkou slabosťou, nevoľnosťou, horúčkou, zhoršeným vedomím a srdcovou aktivitou. Závažnosť spoločných prejavov závisí od toho, aký druh chemickej látky bol opitý, od jej objemu a koncentrácie.

    Ak sa stav pacienta stabilizuje, potom niekoľko dní po prijatí pálenia pažeráka sa znižuje opuch, hojenie tkaniva začína granuláciou a zjazvením. Na začiatku ochorenia (akútne obdobie) pacienti odmietajú jedlo a vodu v dôsledku bolesti a opuchu. Spolu s výskytom granulácie začína subakútna perióda, v ktorej začína tzv. „Falošná remisia“ - strach z jedenia postupne zmizne, ľahšie sa prehltne. Fenomény dysfágie sa však v dôsledku chronického striktúry v chronickom období popálenín pažeráka opäť vracajú. Podľa klinických štúdií v oblasti gastroenterológie sa u všetkých pacientov s popáleninami pažeráka v priebehu dvoch mesiacov od nástupu ochorenia vytvoria striktúry v rôznych stupňoch. Tento proces je sprevádzaný progresívnou dysfágiou, hypersaliváciou, zvracaním, nutričnou dystrofiou. Ak sa včas nevykonáva korekcia jaziev popáleninami, u 70% pacientov sa vyvíja pretrvávajúce jazvy so stenózou alebo obštrukciou pažeráka.

    Diagnóza popálenín pažeráka

    Diagnóza popálenia pažeráka sa zvyčajne zisťuje ešte pred vykonaním ďalších štúdií na základe histórie ochorenia. Konzultácia s gastroenterológom a chirurgom je potrebná na objasnenie mechanizmu na získanie pálenia; typu (kyseliny alebo zásady), množstva a koncentrácie chemického činidla. Vzhľadom na závažnosť poškodenia pažeráka počas popálenia, nebezpečenstvo perforácie jeho steny, invazívne diagnostické techniky v prvých troch dňoch po poranení neplatia.

    Po stabilizácii celkového stavu pažeráka je možná rádiografia. V akútnej fáze horenia rádiograf ukazuje zhrubnutie záhybov sliznice, údaje pre hyperkinézu pažeráka. Konzultácia s endoskopom v akútnom období je informatívnejšia: počas esofagogastroskopie sa zviditeľní hyperémia a opuch epitelu, ulcerácia a erózia pažeráka a nájazdy. V subakútnej fáze röntgen pažeráka odhalí striktúry, expanziu pažeráka v stenotickej oblasti, miernu ezofagitídu. Endoskopické vyšetrenie v subakútnom období umožňuje detekciu nekrotickej strupy, stanovenie hraníc lézie, vizualizáciu granulátov a tvorbu jaziev. V chronickom štádiu procesu sa dajú identifikovať rôzne typy cikoriciálnych zmien: ventil, vo forme krúžkov, tubulárnych atď. Príležitostne môžu byť jazvy pažeráka malígne.

    Liečba popálenín pažeráka

    Prvá pomoc pri popáleninách pažeráka môže byť poskytnutá v prednemocničnej fáze alebo na oddeleniach chirurgie a resuscitácie. Ihneď po prijatí pálenia pažeráka by ste mali opláchnuť ústa veľkým množstvom čistej vody pri izbovej teplote, vypiť dve poháre mlieka. Indukovanie zvracania na odstránenie chemického činidla zo žalúdka sa neodporúča, pretože to môže viesť k prasknutiu pažeráka.

    Po prijatí do nemocnice sa nastaví žalúdočná sonda, ktorá je hojne napojená olejom. Pred stanovením sondy sa vykoná lokálna anestézia sliznice úst a hrdla. Pomocou sondy sa odstráni obsah žalúdka a poškodzujúca látka sa inaktivuje. Pri alkalickom popálení sa výplach žalúdka uskutočňuje s nekoncentrovaným roztokom kyseliny octovej alebo oleja; kyselina sa neutralizuje roztokom sódy. Ak nie je presne známe, čo spôsobilo popálenie, odporúča sa opláchnuť žalúdok veľkým množstvom vody, alebo zavádzať mlieko cez sondu. Spláchnutie žalúdka by malo byť len v prvých šiestich hodinách po prijatí horenia, v budúcnosti je tento postup nepraktický.

    Ihneď po inaktivácii škodlivého činidla sa podáva antibiotikum, aby sa zabránilo hnisavým komplikáciám, aby sa vykonala anestézia a sedácia pacienta, začala sa detoxikácia a anti-šoková terapia. V prípade popálenín pažeráka prvého stupňa je možné začať kŕmiť pacienta už druhý alebo tretí deň hospitalizácie. Pri popáleninách druhého stupňa sa kŕmenie nezačne pred siedmym až ôsmym dňom. V prípade popálenín tretieho stupňa sa problematika enterálnej výživy rieši individuálne.

    Na siedmy alebo desiaty deň horenia sa pažerák začne pliesť. Postup spočíva v dennom zavádzaní pažeráka so zväčšujúcim sa priemerom do lúmenu pažeráka, čo prispieva k expanzii lúmenu a redukcii zjazvenia. Ak sa v akútnom období popálenia uskutočnili terapeutické opatrenia v plnom rozsahu a v subakútnej fáze, rozšíril sa pažerák, potom sa v 90% prípadov dosiahol uspokojivý výsledok obnovenia priechodnosti pažeráka.

    Ak sa vo vzdialenom období vyvinú hrubé striktúry, dôjde k významnej stenóze pažeráka alebo k jej úplnej obštrukcii - chirurgická liečba (stenting pažeráka, endoskopická disekcia striktúry jícnovej ezofágu, endoskopická extenzia ezofageálnej stenózy, esofagoplastika).

    Predikcia a prevencia popálenín pažeráka

    Prognóza pre popáleniny pažeráka je spôsobená typom, množstvom a koncentráciou chemického roztoku; závažnosť popálenia; pH tekutiny (najzávažnejšie poškodenie sa vyvíja pri pH pod 2 a nad 12); presnosť prvej a ďalšej lekárskej starostlivosti; prítomnosť a závažnosť komplikácií. Najnepriaznivejšia prognóza pre popáleniny pažeráka tretieho stupňa je v tejto skupine úmrtnosť 60%. U iných pacientov je prognóza priaznivejšia, s náležitou pomocou je normálna funkcia pažeráka u 90% pacientov zachovaná. Prevencia popálenín pažeráka je dodržiavanie pravidiel pre skladovanie nebezpečných a žieravých látok: oddelene od nápojov a potravín, mimo dosahu detí, v špeciálne označených nádobách.

    Otrava otrava esencie. Popáleniny pažeráka a žalúdka.

    Acetickou esenciou je 70-80% vodný roztok kyseliny octovej. Samotná kyselina octová je bezfarebná, číra kvapalina s ostrým, štipľavým zápachom a kyslou chuťou. Pri domácom varení sa používajú roztoky kyseliny octovej rôznych koncentrácií, podstatou je najnebezpečnejší výrobok z dôvodu vysokej úrovne kyslosti. Otrava octom je najbežnejším typom náhodnej otravy v každodennom živote.

    Pri požití roztok pôsobí nielen ako horiaca látka, ale aj ako hemolytický jed, to znamená, že spôsobuje proces deštrukcie membrány erytrocytov. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie: t

    • acidóza, t. acidobázická nerovnováha v tele,

    • porušenie zrážanlivosti krvi,

    Získané použitím popálenín spôsobených esenciou spravidla postihujú len sliznicu a nevzťahujú sa na zvyšok stien zažívacích orgánov. Existujú tri stupne závažnosti otravy vysoko kvalitným roztokom kyseliny octovej:

    • ľahký stupeň (príjem 15-40 ml roztoku),

    • stredný stupeň (príjem 40-75 ml roztoku),

    • vážny stupeň (príjem 70-85 ml roztoku).

    Mierna otrava je charakterizovaná popáleninami sliznice zažívacích orgánov prednej časti, pocitom bolesti pri prehĺtaní a pohmatom hrdla v pažeráku. Priemerný a závažný stupeň otravy, okrem šoku z bolesti, spôsobuje niektoré z vyššie uvedených komplikácií.

    Závažnosť otravy do značnej miery závisí od nasledujúcich faktorov:

    • presne, aké množstvo roztoku sa dostalo do tela,

    • aká úroveň plnosti žalúdka bola v čase roztoku,

    • ako bola poskytnutá prvá pomoc.

    V prípade otravy octom je stimulácia zvracania kontraindikovaná, pretože kyselina obsiahnutá v hmote zvracania zhorší počiatočné popálenie pažeráka. Hlavná metóda odstraňovania toxických látok z tela - výplach žalúdka pomocou lekárskej sondy. Postup môže byť ukončený, keď sú prania čisté a nemajú vôňu octu. Premývanie prebieha aj v prípade otvorenia krvácania žalúdka.

    V nemocnici, okrem prijatia opatrení na odstránenie porúch v práci systémov tela, je pacientovi pridelená osobitná diéta. Ťažká otrava acetátovou esenciou zanecháva vážny dôsledok - zúženie niektorých častí pažeráka a dolnej časti žalúdka. Konštrukcie môžu byť ošetrené viacerými postupmi (rozširovanie zúžených priestorov špeciálnym nástrojom, bougé). Často sa však po kyslom popálení vyžaduje operácia na vytvorenie umelého pažeráka alebo na operáciu na odstránenie časti poškodeného orgánu.

    Skladovanie octových esencií. Bezpečnostné opatrenia

    Vzhľadom k tomu, že octová esencia je široko používaná pri domácom varení, deti sú často obeťami, ktoré všetko ochutnávajú. Aby ste sa vyhli nešťastiu, musíte dodržiavať niekoľko opatrení.

    1. Tento výrobok by mal byť skladovaný iba v nádobe, na ktorej je tekutina. Roztok nelejte do pohárov a fliaš bez štítkov.

    2. Kyselina octová by sa mala uchovávať len na mieste, kde ju deti nedostanú.

    3. Po použití by sa mala esencia ihneď odložiť na miesto uskladnenia.

    4. Nenechávajte prebytočný roztok v šálkach, pohárikoch atď., Kde môže omylom vypiť ktorýkoľvek z členov rodiny.

    Pažerák pažerák

    Napriek obrovskému množstvu chorôb spojených s pažerákom je hlavnou príčinou vždy chemické popálenie, ktoré sa môže vyskytnúť u človeka akéhokoľvek veku a so sebou prináša mimoriadne závažné následky. Súčasne existujú iba tri príčiny výskytu tohto ochorenia, z ktorých dva sú zvláštne len v prípade osobnej nedbanlivosti a nemôžu sa v žiadnom prípade samy vyskytnúť.

    Tepelné popáleniny pažeráka

    Všetko je tu veľmi jednoduché, pretože odpoveď môžete pochopiť na základe samotného mena. Dôvodom vzniku tohto typu horenia môže byť len prehltnutie príliš horúceho jedla, ku ktorému dochádza u detí a dospelých.

    Chemické popálenie pažeráka

    Druhou kategóriou možných príčin ochorenia je požitie akýchkoľvek chemikálií do pažeráka, ktoré môžu tak či onak viesť k popáleninám. Patria sem: výrobné látky, alkohol, potravinárske látky (ocot) a iné žieravé látky.

    Spaľovanie pažeráka

    Najvzácnejšia forma výskytu takejto choroby, ktorá sa môže vyvinúť po ionizujúcom žiarení. Spravidla sa vyskytuje po röntgenovom vyšetrení, ale môže spolu s inými typmi viesť k vážnym následkom.

    Za zmienku stojí aj to, že výskyt horenia spôsobeného užívaním alkoholu závisí nielen od jeho „stupňa“, ale aj od množstva ako celku, preto je mimoriadne dôležité obmedziť sa na to, čo je povolené!

    Ďalšou mimoriadne dôležitou vlastnosťou popálenia pažeráka je jeho mimoriadne závažná závažnosť, pretože takýto pacient riskuje, že bude mať svoje následky po zvyšok svojho života, niekedy je to oficiálne postihnutie.

    Rozsah ochorenia a jeho vlastnosti

    Podobne ako každá choroba vyplývajúca z popálenín, kvalifikuje sa podľa 3 stupňov obtiažnosti a má svoje vlastné pravidlá o tom, ako a čo liečiť:

    • I - stupeň: V prípade horenia tohto stupňa podliehali látkam len horné vrstvy sliznice pažeráka. V priebehu choroby je najviac bezbranný až mechanicky poškodený, dochádza k opuchu a charakteristickému zčervenaniu. Všetky príznaky však prechádzajú menej ako 14 dní štandardnej liečby.
    • II - stupeň: Na tejto úrovni lézie je celá sliznica úplne zničená, vrátane submukóznych vrstiev a horiaceho svalového tkaniva. Vo väčšine prípadov môže edém viesť k úplnému prekrytiu pažeráka, čo si vyžaduje neodkladné použitie vhodných liekov. Avšak pod dohľadom lekárov a neprítomnosti iných vedľajších účinkov horenia je bezpečne pokrytá vrstvou krvných bielkovín (ako ochranná membrána) a lieči sa do 4 týždňov.
    • III - stupeň: Úplne všetky vrstvy pažeráka sú spálené, v dôsledku čoho môže mať choroba negatívny vplyv na okolité tkanivá (alebo ísť na ne). Vedľajší účinok ochorenia, ktorý môže dokonca viesť k smrti, je silným šokom a výraznou intoxikáciou, s ktorou sa v prvom rade stretávajú odborníci. Počas liečby sa tiež vytvárajú špeciálne jazvy a možno aj výrazné skrátenie orgánu ako celku (pacient bude ťažšie prehltnúť a bude musieť prejsť na špeciálne diéty). Proces spracovania trvá niekoľko mesiacov až 2 roky.

    Popálenie žalúdočnou šťavou - príčiny a následky

    Existuje možnosť horenia prirodzenými (vnútornými) látkami tela, konkrétne žalúdočnou šťavou. V ojedinelých prípadoch sa môže dostať do spodných vrstiev pažeráka, čo má za následok plnohodnotné chemické popáleniny. V protiklade s externými látkami (prehltnutými) sú však dôsledky tohto prípadu o niečo horšie, pretože nie je možné úplne opraviť a stabilizovať predchádzajúcu prácu organizmu.

    Takýto pacient bude sledovať systematické pálenie záhy, existuje zvýšená pravdepodobnosť vzniku vredov a iných komplikácií spojených s prácou pažeráka alebo žalúdka.

    Komplikácie ochorenia a jeho symptómov

    Okrem popálenia samotného pažeráka môže počas tejto choroby trpieť aj sliznica úst, žalúdka a hltana, čo značne komplikuje proces jedenia, takže je takmer nemožné.

    Ako už bolo spomenuté, choroba má extrémne ostré a kritické následky, takže ju môžete inštalovať aj bez lekárskeho vyšetrenia.
    Takéto popálenie pažeráka má príznaky ako:

    1. Vnútorné tkanivá pažeráka majú svojou povahou extrémne veľký počet nervových zakončení, takže ak dôjde k popáleniu v ktoromkoľvek štádiu, obeť zažije charakteristickú, ostrú bolesť;
    2. Okrem toho nebude obmedzená len na umiestnenie samotného pažeráka, takže sa začne bolesť v krku a hrudníku;
    3. Tam sú tiež vizuálne stopy popálenín, ktoré môžu byť prítomné buď na perách alebo v hrtane (v každom prípade, aj nezávislé vyšetrenie alebo pomoc akejkoľvek osoby umožní, aby to bolo stanovené);
    4. V dôsledku silného podráždenia vnútorných stien hrtanu, budú hlasivky trpieť zodpovedajúcim spôsobom. Kvôli tomu bude buď ťažké hovoriť alebo je stále možné, ale s veľkým chrapotom;
    5. Tam sú závraty;
    6. Vzhľadom k tomu, pretože chemické popáleniny pažeráka sú docela vážny incident pre organizmus, všetky podráždené vnútorné tkanivá veľmi rýchlo prejsť do edému štádiu. Následne bude kanál pažeráka úplne zablokovaný a nebude možné prehltnúť jedlo bez použitia liekov (dokonca aj tekutín);
    7. Je ťažké dýchať;
    8. Silné poryvy zvracania krvi sú takmer vždy prítomné;
    9. A pravidelné kŕče, ktoré značne komplikujú toleranciu bolesti a všeobecne ju posilňujú.

    Ako už bolo spomenuté, je veľmi dôležité pochopiť všetky dôsledky tejto choroby a skutočnosť, že ju nie je vždy možné úplne vyliečiť. Napríklad v prípade ochorenia 3. štádia sa v pažeráku vytvárajú viditeľné diery, čo vedie k deštrukcii priedušnice. Nakoniec, bez lekárskeho pozorovania, bude výsledok smrteľný.

    Diagnóza ochorenia

    Podľa štatistík, vo viac ako 70% prípadov, popáleniny pažeráka u detí, ale stále môžu byť prítomné u dospelých, ktorí z jedného alebo druhého dôvodu neúmyselne prehltli takúto žieravinu. Spravidla sa diagnostikuje pálenie pažeráka a liečba sa predpisuje bez použitia ďalších testov, pretože ochorenie má dostatočný počet vizuálnych symptómov postačujúcich na jeho potvrdenie. Po tom, obvyklá konzultácia s chirurgom s gastroenterológom je povinnou požiadavkou na vytvorenie taktiky liečby, pretože po obvyklom rozhovore sa zistia príčiny popálenia, jeho typ a trieda.

    Ak je príčinou kyselina, zistí sa jej koncentrácia a vyberie sa najúčinnejšie protiopatrenie. Je dôležité venovať pozornosť tomu, že v prípade popálenín pažeráka a nebezpečenstva konečného poškodenia jeho stien sa nepoužijú žiadne techniky súvisiace s používaním invazívnej diagnostiky (v prvých troch dňoch).

    Po konečnej stabilizácii ochorenia sa pacient posiela do röntgenového žiarenia, kde sa kontroluje integrita pažeráka a jeho stav ako celok. Je to práve na základe obrazu, ktorý odborník dokáže určiť závažnosť ochorenia, prítomnosť akýchkoľvek komplikácií, erózie a chrasty.

    Potom sa aplikuje aj endoskopické vyšetrenie, ktoré pre lekárov vytvára vizuálny obraz škály lézie, ako aj deformáciu ktorejkoľvek časti pažeráka, počnúc ventilmi a končiac trubicou. Až potom, čo je pacient poslaný na úplnú liečbu (s deťmi, postup sa nelíši).

    Liečba a prvá pomoc

    Je potrebné okamžite poznamenať, že choroba nad druhým stupňom nie je liečená doma a dokonca aj jednoduché pálenie pažeráka s akýmkoľvek alkoholom, pričom ignoruje viditeľné príznaky - v 100% prípadov vedie ku komplikáciám. Súčasne, podráždenie 1 stupňa nevyžaduje použitie liekov, ale pacient stále potrebuje navštíviť lekára, aby zistil ďalšie komplikácie. Ak nie sú tam, budú musieť ísť na malú dočasnú diétu a dať pažeráka vlastné obnovenie škrupiny.

    Pokiaľ ide o prvú pomoc, takéto činnosti: t

    • Plná výplach žalúdka. V domácich alebo núdzových situáciách stačí ohriať 1 liter teplej vody (nie príliš tvrdú) a vyraziť a potom provokovať inštinkt rán;
    • Potom, ak sa popálenie vyskytlo ako chemická alebo korozívna zložka (napríklad: acetová esencia), reagencie sa neutralizujú. Ak nie je známa príčina popálenia, je to zakázané (proces vykonávajú len lekári);
    • Potom je potrebné pacienta (alebo objaviť) dopraviť na najbližšie oddelenie pohotovosti, kde bude liečba vykonaná.

    Hlavné spracovanie sa vykonáva podľa tohto plánu: t

    1. Anestetická liečba je pripísaná;
    2. Použite potrebné lieky na boj proti kŕčom a opuchu pažeráka;
    3. Práca srdca a práca žalúdka sú úplne stabilizované;
    4. Uistite sa, že očistiť telo toxínov;
    5. A šok je odstránený pre ďalšie procedúry liečby.

    Tiež sa pripisuje veľmi prísnej diéte, ktorá sa musí dodržiavať dlho pred a po liečbe (na profylaktické účely).

    Niektoré tipy na liečbu popálenín pažeráka

    Napriek prísnej potrebe užívať lieky počas poranení stupňa II a III, mnohí lekári odporúčajú pacientom používať aj tradičnú medicínu. To vám umožní normalizovať fyzický stav pažeráka a pomáha obnoviť rýchlejšie.

    Odporúčame:

    1. Každé ráno okamžite po prebudení vypite 1 polievkovú lyžicu rastlinného oleja (pred jedlom);
    2. Môžete piť mlieko a dokonca niekoľkokrát denne (najlepšie čerstvé);
    3. A vziať bujóny, dobrá kombinácia, pre ktoré bude zmes harmančeka, kdoule a Althea.

    A nakoniec nezabudnite, že žiadne takéto ochorenie neprejde bez stopy, takže stále musíte byť veľmi opatrní s chemikáliami, nezneužívať alkohol a riadiť sa správaním vašich detí!

    Popáleniny pažeráka: prvá pomoc, symptómy a liečba

    Pálenie pažeráka je traumatická lézia hornej časti tráviaceho traktu, ktorá je najčastejším dôvodom kontaktu s gastroenterológom. Klinický stav môže mať rôzne stupne, formy a typy lézií. V medicíne sa vyskytujú tepelné, radiačné a chemické popáleniny pažeráka u dospelých a detí. V tomto článku sa budeme zaoberať osobitosťami poranení systémového orgánu trávenia a liečby popálenín hornej časti tráviaceho systému.

    dôvody

    Tepelné popáleniny pažeráka sa vyskytujú prevažne u ľudí náhodne po konzumácii horúceho jedla a / alebo popálenín sliznice vriacej vody. Náhodné alebo úmyselné použitie agresívnych kvapalín počas pokusu o samovraždu však tiež nie je nezvyčajné.

    Chemické popáleniny pažeráka u detí a / alebo dospelých sa určujú po internom použití:

    • koncentrované kyslé zložky - acetátová esencia, kyselina chlorovodíková alebo elektrolyt batérie;
    • alkalické hydroxidy - hydroxid sodný (hydroxid sodný), amoniak;
    • iné chemicky agresívne zložky - manganistan draselný (manganistan draselný), peroxid vodíka, silikátové lepidlo, etylalkohol, acetón a podobne.

    Popri slizničnej lézii pažeráka sa pri poraneniach popálenin dostávajú aj hltanové cesty a žalúdok.

    Podľa štatistík až 70% obetí chemického popálenia pažeráka sú deti vo veku od jedného do šiestich rokov.

    Túto skutočnosť vysvetľuje prirodzená zvedavosť dieťaťa a neopatrnosť rodičov. Medzi dospelými sa zvyčajne zistí chemické popálenie, keď sa osoba úmyselne usiluje o zúčtovanie so životom. Klinickí lekári naznačujú, že medzi touto skupinou pacientov je väčšina žien. Radiačné popálenie pažeráka je skôr zriedkavý typ poranenia horného zažívacieho traktu. Príčiny poškodenia sú spôsobené účinkom ionizujúceho žiarenia na povrch sliznice v dôsledku ožarovania alebo röntgenového žiarenia.

    Druhy popáleninových lézií

    Bez ohľadu na príčinu bolesti v pažeráku je porážka povrchu sliznice popáleniny pažeráka určená tromi stupňami závažnosti klinického stavu:

    • Pálenie pažeráka 1. stupňa ovplyvňuje iba hornú vrstvu epitelu a je charakterizované opuchom a sčervenaním sliznice systémového orgánu trávenia.
    • Stupeň 2 spálenie pažeráka je prienik a čiastočná deštrukcia submukóznej vrstvy až po kontakt so svalovými bunkami. Charakteristické znaky tepelných alebo chemických lézií povrchu sliznice stupňa 2 sú ulcerované miesta, ktoré tvoria takzvanú fibrinóznu ezofagitídu.

    Ako včas určiť a správne poskytnúť prvú pomoc pri popáleninách pažeráka po horúcom jedle alebo v prípade porážky orgánu trávenia chemikáliami?

    Známky tepelného a / alebo chemického poškodenia

    Popáleniny pažeráka u detí a dospelých sú sprevádzané silnou bolesťou v hornej dutine brucha, za hrudnou kosťou a krkom. Tiež stopy po popáleninách sa určujú opuchom pier a úst. Okrem toho, osoba má dýchavičnosť, v jeho hlase je chrapot, alebo sa úplne stratí schopnosť vysloviť rozumné zvuky. Vplyv agresívneho prostredia na povrch sliznice ničí bunkovú štruktúru a vedie k nekróze tkaniva, čo vedie k fyziologickému zúženiu pažeráka a v dôsledku toho sa človek začne dusiť.

    V prípade chemickej agresívnej lézie sa môže stena pažeráka zrútiť s tvorbou diery a v závažných prípadoch sa pozoruje ezofageálna tracheálna fistula, sprevádzaná zadusením, nekontrolovateľným kašľom a spútom s fragmentmi jedla. Pacienti po popálenine pažeráka s chemicky aktívnymi zlúčeninami vstupujú spravidla do zdravotníckeho zariadenia v šoku alebo bezvedomí. Liečba často vyžaduje resuscitáciu.

    Liečba popálenín pažeráka

    Napriek pokračujúcej intenzívnej terapii je mortalita z chemického popálenia pažeráka pomerne veľká a je asi 10%. V zásade je tento ukazovateľ určený v skupine pacientov, ktorí spáchali samovražedné činy, ktorých príčinou je depresia, psycho-traumatické situácie, paranoidné poruchy, alkoholizmus alebo komorbidity, ako je rakovina, diabetes, bronchiálna astma a iné ochorenia. Letálny výsledok je spôsobený množstvom prijatého činidla a predčasným ošetrením osoby na lekársku starostlivosť. Morfologické zmeny v pažeráku a organizme ako celku vyžadujú núdzovú diagnostiku a špeciálnu taktiku liečby.

    Po vstupe pacienta do ústavnej lekárskej ordinácie sa predpisuje žalúdočné snímanie, aby sa inaktivovala poškodzujúca chemická látka a extrahoval sa jej zvyškový obsah. Ošetrenie popáleninami pažeráka s alkáliami zahŕňa premytie žalúdka nekoncentrovaným roztokom kyseliny octovej a neutralizáciu kyselín roztokom sódy.

    Varovanie! Odporúča sa vykonávať výplach žalúdka počas prvých 4-6 hodín, po ktorých sa tento postup stane bezvýznamným.

    Po odstránení činidla sa pacientovi podá liečivé antibiotikum, aby sa zabránilo hnisavým komplikáciám. Ťažké popáleniny pažeráka vyžadujú nútenú diurézu s osmotickým diuretikom, ako je napríklad Mannitol®. Niekedy zlyhanie obličiek a hemolýza, vyžadujúce extrarenálny klírens krvi - hemodialýza, sa stáva komplikujúcim faktorom.

    Po vykonaní terapeutických opatrení a zlepšení zdravia pacienta je pažerák rozšírený na 7 - 10 dní, čo umožňuje rozšírenie lúmenu zažívacieho orgánu a redukciu vývoja hrubých striktúr v jazve v pažeráku. V prípade úplnej alebo čiastočnej obštrukcie ezofageálneho kanála sa poskytuje chirurgická liečba - endoskopická dilatácia, stentovanie alebo plasty pažeráka.

    Prvá pomoc

    Doma nie je možné určiť stupeň poškodenia pažeráka. Po prejave prvých symptomatických príznakov popálenín pažeráka je naliehavé zavolať sanitku. Predliečebnými opatreniami sú odstraňovanie žieravých chemických zložiek zo žalúdka malým výplachom žalúdka. Pacient musí vypiť 2-3 poháre vody na vyvolanie zvracania. Iné opatrenia prvej pomoci by sa nemali vykonávať. Ďalšiu voľbu terapeutického liečebného režimu vyberie pohotovostný lekár.

    Ľudové prostriedky na liečbu popálenín pažeráka

    Po terapeutickom odstránení bolesti v pažeráku s chemickým popálením je možné obnoviť sliznicu pomocou ľudových prostriedkov doma schválených ošetrujúcim lekárom.

    Číslo receptu 1. Ako prvá pomoc pre mierny stupeň poškodenia pažerákovej trubice, tradičná medicína odporúča mlieko, vaječný bielok a rastlinný olej. Je potrebné pripraviť liečivú zmes 200 ml mlieka, lyžičku rastlinného oleja a tri vaječné bielky. Tento domáci liek môže neutralizovať pôsobenie agresívneho chemického prostredia.

    Číslo receptu 2. Obal a hojivý účinok na sliznicu steny pažeráka má odvar z ľanových semien. Desať čajových lyžičiek ľanových semien sa naleje do 250 ml vody a varí sa 10 minút pri nízkom teple. Po namočení a ochladení sa liečivá tekutina odoberie v malých dúškoch.

    Číslo receptu 3. Prevencia komplikácií a prevencia zápalovej reakcie bude odvar z liečivého harmančeka. Dve čajové lyžičky suchých surovín sa varia v pohári vody ako obvykle čaj. Infúzne lieky 10-15 minút, brané 2 krát denne.

    Možné komplikácie

    V dôsledku úmyselného alebo nedbanlivého popálenia ezofageálneho kanála sa môžu vyvinúť nasledujúce klinické stavy, ktoré vyžadujú ďalšiu terapeutickú alebo chirurgickú liečbu:

    • Zúženie alebo stenóza pažeráka, keď sa priemer ezofageálneho kanála znižuje. Klinické prejavy - krvácanie, dysfágia.
    • Achalasia kardie, charakterizovaná nedostatočnou relaxáciou dolného zvierača pažeráka. Klinické prejavy - ťažkosti pri prehĺtaní, návrat potravnej hmoty zo žalúdka do ústnej dutiny.

    Prevencia popálenín pažeráka

    Najdôležitejšou preventívnou udalosťou budú rozhovory s deťmi na tému bezpečnosti. Je potrebné bezodkladne vysvetliť dieťaťu o nebezpečných účinkoch chemických zlúčenín na tráviaci trakt a že detergenty a iné domáce chemikálie by sa mali používať len na určený účel.

    Dospelí musia dodržiavať pravidlá pre skladovanie nebezpečných a škodlivých chemikálií v domácnosti. Takéto prostriedky by mali byť označené a uchovávané oddelene od potravín a vody mimo dosahu detí. Aby sa zabránilo tepelným popáleninám pažeráka, odporúča sa jesť potraviny s teplotou nie vyššou ako 40 stupňov Celzia. Častá konzumácia horúcich potravín môže spôsobiť kŕče pažeráka alebo spôsobiť iné zápalové reakcie. Ľudia so suicidálnymi tendenciami sa odporúča, aby mali pomoc psychológa alebo špecialistu podľa typu choroby. Postarajte sa o seba a buďte vždy zdravý!