Operácia pankreasu: indikácie, typy, prognóza

Pankreas je jedinečný orgán v tom, že je vonkajšou aj vnútornou sekrečnou žľazou. Vytvára enzýmy potrebné na trávenie a vstup do vylučovacích kanálov do čreva, ako aj hormóny, ktoré vstupujú priamo do krvi.

Pankreas sa nachádza v hornom poschodí brušnej dutiny, priamo za žalúdkom, retroperitoneálne, skôr hlboko. Podmienečne rozdelené do 3 častí: hlava, telo a chvost. Susedí s mnohými dôležitými orgánmi: hlava ide okolo dvanástnika, jeho zadný povrch tesne susedí s pravou obličkou, nadobličkami, aortou, hornou a dolnou dutou žľazou, mnohými ďalšími dôležitými cievami, slezinou.

štruktúra pankreasu

Pankreas je jedinečný orgán nielen z hľadiska jeho funkčnosti, ale aj z hľadiska štruktúry a umiestnenia. Je to parenchymálny orgán pozostávajúci z spojivového a žľazového tkaniva s hustou sieťou kanálov a ciev.

Okrem toho môžeme povedať, že tento orgán nie je z hľadiska etiológie, patogenézy a teda liečby chorôb, ktoré ju ovplyvňujú (najmä akútna a chronická pankreatitída), veľmi jasný. Lekári sú vždy opatrní pred takýmito pacientmi, pretože priebeh ochorení pankreasu sa nikdy nedá predpovedať.

Takáto štruktúra tohto orgánu, ako aj jeho nepohodlná poloha ho robí pre chirurgov mimoriadne nepohodlným. Akýkoľvek zásah v tejto oblasti je plný vývoja mnohých komplikácií - krvácania, hnisania, recidív, uvoľňovania agresívnych enzýmov mimo tela a topenia okolitých tkanív. Preto možno povedať, že pankreas je prevádzkovaný len zo zdravotných dôvodov - keď je jasné, že žiadne iné metódy nemôžu zmierniť stav pacienta alebo zabrániť jeho smrti.

Indikácie pre operáciu

  • Akútny zápal s pankreatickou nekrózou a peritonitídou.
  • Nekrotická pankreatitída s hnisaním (absolútna indikácia pre pohotovosť).
  • Abscesy.
  • Poranenia s krvácaním.
  • Nádory.
  • Cysty a pseudocysty, ktoré sú sprevádzané bolesťou a zhoršeným odtokom.
  • Chronická pankreatitída so silnou bolesťou.

Druhy operácií pankreasu

  1. Nekrektómia (odstránenie mŕtveho tkaniva).
  2. Resekcia (odstránenie časti orgánu). Ak je potrebné odstránenie hlavy, vykoná sa pankreatoduodenálna resekcia. S poškodením chvosta a tela - distálna resekcia.
  3. Celková pankreatektómia.
  4. Odvodnenie abscesov a cyst.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

Treba povedať, že neexistujú jednotné kritériá pre indikácie akútnej pankreatitídy. Existuje však niekoľko strašných komplikácií, keď sú chirurgovia jednomyseľní: neintervencia nevyhnutne povedie k smrti pacienta. Pre chirurgický zákrok sa uchýlili k:

  • Infikovaná nekróza pankreasu (hnisavé topenie žľazového tkaniva).
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas dvoch dní.
  • Pankreatické abscesy.
  • Purulentná peritonitída.

Preháňanie nekrózy pankreasu je najhoršou komplikáciou akútnej pankreatitídy. Pri nekrotizujúcej pankreatitíde sa vyskytuje v 70% prípadov. Bez radikálnej liečby (chirurgia) sa miera úmrtnosti blíži 100%.

Operácia pre infikovanú nekrózu pankreasu je otvorená laparotómia, nekekectómia (odstránenie mŕtveho tkaniva), drenáž pooperačného lôžka. Veľmi často (v 40% prípadov) existuje potreba opakovanej laparotómie po určitom časovom období, aby sa odstránilo znovu vytvorené nekrotické tkanivo. Niekedy nie je brušná dutina zošitá (ponechaná otvorená), s rizikom krvácania, miesto dočasného odstránenia nekrózy.

V poslednom čase je však pre túto komplikáciu voľbou nekrotómia v kombinácii s intenzívnou pooperačnou lavážou: po odstránení nekrotického tkaniva v pooperačnom poli sa ponechajú drenážne silikónové skúmavky, ktorými sa vykonáva intenzívne premytie antiseptikami a roztokmi antibiotík za súčasnej aktívnej aspirácie (sania).

Ak sa cholelitiáza stala príčinou akútnej pankreatitídy, vykonáva sa aj cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená cholecystektómia

Minimálne invazívne metódy, ako je laparoskopická chirurgia, sa neodporúčajú na pankreatonekrózu. U veľmi závažných pacientov sa môže vykonávať len ako dočasné opatrenie na zníženie edému.

Pankreatické abscesy sa vyskytujú na pozadí obmedzenej nekrózy, keď sa infekcia podáva injekčne alebo v dlhodobom horizonte, keď sa vyskytne pseudocystová hnisavosť.

Cieľom liečby, rovnako ako akýkoľvek absces, je pitva a drenáž. Operáciu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

  1. Otvorená metóda Uskutoční sa laparotómia, otvorí sa absces a jeho dutina sa odčerpá, až kým sa úplne nevyčistí.
  2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu sa vykonáva disekcia abscesu, odstránenie neživotaschopných tkanív a umiestnenie drenážnych kanálov, rovnako ako pri rozsiahlej nekróze pankreasu.
  3. Vnútorná drenáž: otvorenie abscesu sa vykonáva cez zadnú stenu žalúdka. Taká operácia sa môže uskutočniť buď laparotómiou alebo laparoskopicky. Výsledkom je uvoľnenie obsahu abscesu cez vytvorenú umelú fistulu do žalúdka. Cysta sa postupne obliteruje, fistulous otvorí sa dotiahne.

Operácie pseudocyst pankreatu

Pseudocysty v pankrease sa tvoria po vyriešení akútneho zápalového procesu. Pseudocysta je dutina bez vytvorenej škrupiny naplnenej šťavou pankreasu.

Pseudocysty môžu byť dosť veľké (viac ako 5 cm v priemere), nebezpečné, pretože:

  • Môže stlačiť okolité tkanivové kanály.
  • Spôsobuje chronickú bolesť.
  • Možné je preháňanie a tvorba abscesov.
  • Obsah cysty obsahujúci agresívne tráviace enzýmy môže spôsobiť vaskulárnu eróziu a krvácanie.
  • Nakoniec sa cysta môže dostať do brušnej dutiny.

Takéto veľké cysty, sprevádzané bolesťou alebo kompresiou kanálikov, podliehajú rýchlemu odstráneniu alebo odvodneniu. Hlavné druhy operácií pre pseudocysty:

  1. Perkutánna vonkajšia drenáž cysty.
  2. Vylučovanie cysty.
  3. Vnútorná drenáž. Princípom je vytvorenie anastomózy cysty so žalúdkom alebo slučkou čreva.

Resekcia pankreasu

Resekcia je odstránenie časti orgánu. Resekcia pankreasu sa vykonáva najčastejšie s porážkou nádoru, s poraneniami aspoň pri chronickej pankreatitíde.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti zásobovania pankreasu krvou je možné odstrániť jednu z dvoch častí:

  • Hlava spolu s dvanástnikom (ako majú spoločný prívod krvi).
  • Distálne (telo a chvost).

Pankreatoduodenálna resekcia

Pomerne bežná a dobre zavedená operácia (Whipple operation). To je odstránenie hlavy pankreasu, spolu s dvanástnikom okolo neho, žlčníkom a časťou žalúdka, rovnako ako v blízkosti lymfatických uzlín. Vyrába sa najčastejšie v nádoroch nachádzajúcich sa v hlave pankreasu, rakovine papily Vater a v niektorých prípadoch pri chronickej pankreatitíde.

Okrem odstránenia postihnutého orgánu okolitými tkanivami je veľmi dôležitým krokom rekonštrukcia a tvorba odtoku žlče a pankreatickej sekrécie z pankreasu pankreasu. Táto časť tráviaceho traktu, ako to bolo znovu. Vytvára sa niekoľko anastomóz:

  1. Výstupná časť žalúdka s jejunumom.
  2. Kanál pankreasu pankreasu so slučkou čreva.
  3. Časté žlčové cesty so črevom.

Existuje spôsob výstupu pankreatického kanála nie do čreva, ale do žalúdka (pankreatogastroanastomóza).

Distálna resekcia pankreasu

Uskutočňuje sa na nádoroch tela alebo chvosta. Treba povedať, že zhubné nádory tejto lokalizácie sú takmer vždy nefunkčné, pretože rýchlo klíčia do črevných ciev. Najčastejšie sa takáto operácia vykonáva s benígnymi nádormi. Distálna resekcia sa zvyčajne vykonáva spolu s odstránením sleziny. Distálna resekcia je skôr asociovaná s vývojom pooperačného obdobia diabetes mellitus.

Distálna resekcia pankreasu (odstránenie chvosta pankreasu spolu so slezinou)

Niekedy sa objem operácie nedá predvídať vopred. Ak sa po vyšetrení zistí, že sa nádor veľmi rozšíril, je možné, že orgán je úplne odstránený. Táto operácia sa nazýva celková pankreatikumektómia.

Operácie chronickej pankreatitídy

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde sa uskutočňuje len ako spôsob zmiernenia stavu pacienta.

  • Odvodnenie kanálov (s výrazným porušením priechodnosti kanálikov, anastomózou sa vytvára s jejunumom).
  • Resekcia a drenáž cyst.
  • Resekcia hlavy s mechanickou žltačkou alebo dvanástnikovou stenózou.
  • Pankreatektómia (s ťažkým syndrómom pretrvávajúcej bolesti, obštrukčná žltačka) s celkovým poškodením orgánov.
  • V prítomnosti kameňov v pankreatických kanálikoch, ktoré bránia odtoku sekrécie alebo spôsobujú silnú bolesť, sa môže vykonať operácia virsungotómie (disekcia kanála a odstránenie kameňa) alebo odvodnenie kanála nad úroveň obštrukcie (pancreatojejunostomie).

Predoperačné a pooperačné obdobia

Príprava na operáciu pankreasu sa nelíši od prípravy na iné operácie. Zvláštnosťou je, že operácie na pankrease sa vykonávajú hlavne zo zdravotných dôvodov, to znamená len v tých prípadoch, keď riziko neintervencie je oveľa vyššie ako riziko samotnej operácie. Preto je kontraindikácia takýchto operácií len veľmi vážnym stavom pacienta. Operácia pankreasu sa vykonáva len v celkovej anestézii.

Po operácii na pankrease sa počas prvých dní vykonáva parenterálna výživa (živné roztoky sa zavádzajú cez kvapkanie do krvi) alebo sa počas operácie zavedie črevná sonda a cez ňu sa do čreva zavedú špeciálne výživové zmesi.

Po troch dňoch je možné najprv piť, potom polotekuté jedlo bez soli alebo cukru.

Komplikácie po operácii pankreasu

  1. Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa.
  2. Krvácanie.
  3. Zlyhanie anastomóz.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Poruchy trávenia a absorpcie potravinového malabsorpčného syndrómu.

Život po resekcii alebo odstránení pankreasu

Ako už bolo spomenuté, pankreas je pre naše telo veľmi dôležitým a jedinečným orgánom. Produkuje množstvo tráviacich enzýmov a tiež len pankreas produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov - inzulín a glukagón.

Treba však poznamenať, že tak jedna, ako aj ostatné funkcie tohto orgánu môžu byť úspešne kompenzované náhradnou liečbou. Človek nemôže prežiť, napríklad bez pečene, ale bez pankreasu, so správnym životným štýlom a primeranou liečbou môže žiť mnoho rokov.

Aké sú pravidlá života po operáciách pankreasu (najmä pri resekcii časti alebo celého orgánu)?

  • Prísne dodržiavanie stravy až do konca života. Musíte jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť stráviteľné s minimálnym obsahom tuku.
  • Absolútne vylúčenie alkoholu.
  • Prijatie enzýmových prípravkov v enterickom povlaku, predpísané lekárom.
  • Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus pri resekcii časti pankreasu nie je nevyhnutnou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa rozvíja v 50% prípadov.
  • Pri diagnóze diabetu mellitus - inzulínová terapia podľa režimu predpísaného endokrinológom.

Zvyčajne sa v prvých mesiacoch po operácii telo prispôsobí:

  1. Pacient má tendenciu schudnúť.
  2. Po jedle je v bruchu nepohodlie, ťažkosť a bolesť.
  3. Často dochádza k častej strate stolice (zvyčajne po každom jedle).
  4. Tam je slabosť, malátnosť, príznaky beriberi kvôli zhoršenej absorpcie a diétne obmedzenia.
  5. Pri prvom predpisovaní inzulínovej liečby sú možné časté hypoglykemické stavy (preto sa odporúča udržiavať hladinu cukru nad normálnymi hodnotami).

Ale postupne sa telo prispôsobuje novým podmienkam, pacient sa tiež učí samoregulácii a život nakoniec vstúpi do normálnej koľaje.

Odstránenie pankreasu

Pankreas je dôležitý orgán, ktorý je zodpovedný za trávenie a metabolizmus. Bez neho nemôže ľudské telo pracovať normálne. Existujú však niektoré choroby, ktoré vyžadujú okamžité odstránenie žľazy, pretože len týmto spôsobom môže zachrániť život človeka. A v akých situáciách sa vykonáva odstránenie pankreasu a ako sa mení život pacienta po tom, čo sa dozviete teraz.

Funkcie tela

Pankreas je zapojený do syntézy enzýmov potrebných pre normálny priebeh tráviacich procesov. Poskytujú rozpad bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj prispievajú k tvorbe potravy, ktorá potom vstupuje do čreva. Ak pankreas zlyhá, všetky tieto procesy sú narušené a vznikajú vážne zdravotné problémy.

Okrem tráviacich enzýmov produkuje pankreas hormóny, z ktorých hlavným je inzulín, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi. Jeho nedostatok spôsobuje rozvoj diabetes mellitus, ktorý, žiaľ, nie je prístupný liečbe a vyžaduje od pacienta, aby neustále dostával lieky, čo tiež negatívne ovplyvňuje celkové fungovanie tela. A bez nich pacient nemôže robiť, pretože prudký skok v krvi cukru môže viesť k náhlej smrti.

Keďže tento orgán je pre ľudské telo taký dôležitý, je pankreas odstránený? Ľudia s pankreatitídou sú väčšinou liečení liekmi. Ale toto ochorenie je provokatérka závažnejších patológií, ako je napríklad tvorba malígnych nádorov na povrchu žľazy, cysty, kamene v kanálikoch alebo rozvoj nekrózy. Vo všetkých týchto prípadoch je jedinou správnou metódou liečby chirurgia. Avšak, lekári nie sú v zhone uchýliť sa k nemu, pretože pankreas je dôležitým orgánom v ľudskom tele a je takmer nemožné predpovedať dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po jeho odstránení.

Aj keď je čiastočná resekcia žľazy plánovaná počas operácie, nedáva to 100% záruku, že sa zápal nevyskytne. Ak hovoríme o rakovine pankreasu, potom v tomto prípade šanca na kompletnú liečbu po operácii bude iba 20%, najmä ak choroba postihla blízke orgány.

Indikácie na odstránenie

Odstráňte pankreas môže s rozvojom nasledujúcich ochorení: t

  • akútnej pankreatitídy komplikovanej nekrózou;
  • onkológia;
  • cysty;
  • ukladanie kameňov do kanálov žľazy;
  • pankreasu;
  • absces;
  • krvácanie do cysty.

Metóda odstraňovania

Na čiastočnú alebo úplnú resekciu pankreasu sa používa metóda, ako je pankreatektómia. Ak je potrebné úplne odstrániť orgán, operácia sa vykonáva pomocou aparátovej dráhy, to znamená, že prístup k postihnutej žľaze sa získa rezom v brušnej dutine. Po všetkých udalostiach je miesto rezu zošité alebo upevnené sponkami.

Niekedy počas takejto operácie sú v brušnej dutine inštalované drenážne trubice, ktoré umožňujú zhromažďovanie tekutiny v oblasti chirurgovej práce. V niektorých prípadoch lekári tiež inštalovať drenážne trubice v črevách. Toto pravidlo sa spravidla vykonáva len vtedy, keď vznikne potreba sondovaného výkonu.

Ak žľaza nie je úplne odstránená (iba jej časť), potom môže byť pankreatektómia vykonaná laparoskopickou metódou - prístup k orgánu sa získa vpichom brušnej dutiny vložením špeciálneho zariadenia do brušnej dutiny, ktorá je vybavená kamerou, ktorá umožňuje sledovať všetky akcie na monitore počítača. Takáto operácia je menej traumatická a vyžaduje kratšiu dobu rehabilitácie. Bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch existuje možnosť použiť tento spôsob chirurgického zákroku.

Počas operácie možno vykonať nielen odstránenie pankreasu, ale aj ďalších orgánov nachádzajúcich sa v jeho blízkosti, napríklad:

  • žlčníka;
  • sleziny;
  • hornej časti žalúdka.

Počas operácie a po nej je väčšia pravdepodobnosť vážnych komplikácií. V tomto prípade sa hovorí nielen o možnosti vzniku zápalu alebo infekcie, ale aj o ďalšej práci celého organizmu. Koniec koncov, v poslednej dobe sa operácie, počas ktorých sa uskutočnilo úplné odstránenie žľazy, nevykonali v lekárskej praxi, pretože sa predpokladalo, že bez tohto orgánu by ľudia nemohli žiť ani jeden rok.

Dnes sa však situácia úplne zmenila a prognóza po takýchto operáciách je priaznivá, ale len vtedy, ak sa dodržiavajú všetky lekárske príkazy. Ako sa telo zotaví počas obdobia rehabilitácie a ako dlho bude môcť človek žiť po tomto čase závisí od viacerých faktorov:

  • hmotnosti pacientov (osoby s nadváhou sa po operácii ťažšie zotavujú);
  • vek pacienta;
  • energie;
  • človek má zlé návyky;
  • stavy kardiovaskulárneho systému;
  • pacient má iné zdravotné problémy.

Je možné žiť bez muža pankreasu? Samozrejme, že áno! Treba však chápať, že čím viac negatívnych faktorov ovplyvňuje telo, tým väčšia je pravdepodobnosť, že po operácii vzniknú komplikácie, čo môže viesť k zníženiu priemernej dĺžky života. Po odstránení pankreasu môžete žiť šťastne až vtedy, keď budete viesť zdravý životný štýl a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Obdobie rehabilitácie

Život po odstránení pankreasu u ľudí sa dramaticky mení. Aj keď bol odstránený len chvost orgánu alebo iná jeho časť a samotná operácia bez komplikácií, pacient bude potrebovať veľa času a úsilia na úplné uzdravenie.

Ak je pankreas odstránený, pacient bude musieť dodržiavať prísnu diétu, užívať špeciálne lieky a používať inzulínové injekcie na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Mnohí pacienti sa ešte dlho sťažujú, že majú bolesť v operovanej oblasti a bolesť je výrazná. A aby sa minimalizovali, lekári predpisujú lieky proti bolesti ako ďalšiu liečbu. Úplné zotavenie tela po operácii pankreasu trvá približne 10 - 12 mesiacov.

Možné následky v pooperačnom období

Účinky odstránenia pankreasu môžu byť rôzne. Každá operácia má vysoké riziko zápalových alebo infekčných procesov v tkanivách tela počas pooperačného obdobia. A vyhnúť sa im, pred operáciou a potom, čo lekár predpisuje priebeh antibiotík. Ak ich pacient berie presne podľa predpísanej schémy, riziká takýchto komplikácií sa niekoľkokrát znižujú.

Po odstránení žľazy sa vyvíja diabetes mellitus, pretože po operácii dochádza k akútnemu nedostatku inzulínu v tele, čo je dôvod, prečo je človek nútený neustále podávať inzulínové injekcie. Ak ich vynecháte alebo ich použijete nesprávne, má to aj rôzne následky, medzi ktoré patrí hypo- a hyperglykemická kóma.

Okrem toho aj odstránenie malej časti pankreasu porušuje jeho exokrinné funkcie, ktoré sú zodpovedné za trávenie. Preto sa pacient bude musieť neustále brať enzýmové prípravky (sú vymenované individuálne).

Výživa po operácii

Po operácii na odstránenie pankreasu sa všetkým pacientom bez výnimky podáva prísna diéta. Budete sa musieť neustále držať. Zo stravy raz a navždy odstránené:

  • vyprážané a mastné jedlá;
  • údené mäso;
  • nakladaná zelenina;
  • múka;
  • koreniny;
  • Konzervované potraviny;
  • polotovary;
  • salámy;
  • korenené jedlá a omáčky;
  • Sýtené a alkoholické nápoje;
  • čokoláda;
  • kakaa;
  • strukoviny.

V dennej strave pacienta musia byť mäsové a rybie nízkotučné odrody. Nemôžu sa však používať spolu s pokožkou. Tiež každý deň potrebuje jesť mliečne výrobky a mliečne výrobky (obsah tuku v nich by nemal byť vyšší ako 2,5%).

Jedzte potraviny aj podľa určitých pravidiel:

  • prvé 3-4 mesiace po chirurgickom zákroku sa musí rozdrviť na konzistenciu podobnú pyré;
  • Je potrebné jesť v malých porciách najmenej 5 krát denne;
  • 30 - 40 minút pred jedlom sa má podať inzulínová injekcia (len ak sa používa krátkodobo pôsobiaci inzulín) a počas jedla musíte užívať enzýmový prípravok;
  • potraviny by mali byť teplé, teplé a studené jedlá sú zakázané;
  • Posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním.

Ak ste dôsledne dodržiavali diétu a používali lieky predpísané lekárom včas, môžete žiť dlhý a šťastný život aj po úplnom odstránení pankreasu. Ak ignorujete odporúčania lekára, môže to viesť k vážnym následkom a výrazne znížiť očakávanú dĺžku života.

Je operovaná pankreas?

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri zabezpečovaní normálneho ľudského života. Medzi funkcie, ktoré vykonáva, patrí vylučovanie tráviacich enzýmov a syntéza hormónov, vrátane glukagónu a inzulínu, ktorých nedostatok vedie k rozvoju diabetes mellitus. V tomto ohľade je dnes mnoho ľudí znepokojených otázkou, či je bezpečné odstrániť pankreas, a je možné žiť naplno po takejto operácii?

Indikácie na odstránenie

Operácia, počas ktorej je pankreas alebo jeho časť odstránená, sa nazýva pankreatektómia.

Bez chirurgického zákroku môže byť spravidla uskutočnená len liečba zápalu tohto orgánu. Priama indikácia na vykonanie operácie, aby sa zlepšil stav pacienta alebo jeho úplné vyliečenie, je prítomnosť takých ochorení, ako sú:

falošná cysta; chronický zápal; benígny alebo malígny nádor.

V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť nielen pankreas, ale aj okolité orgány, vrátane:

žlčníka; sleziny; časť žalúdka alebo tenkého čreva; lymfatických uzlín.

Možné komplikácie

Počas operácie sú možné rôzne komplikácie, vrátane:

nadmerné krvácanie; nežiaduca reakcia na anestéziu, menovite: dýchavičnosť, závrat, zmeny krvného tlaku; vývoj infekcie; poškodenie iných orgánov v dutine brušnej; insolventnosť švov.

Riziko komplikácií sa významne zvyšuje v prítomnosti takých faktorov, ako sú: t

staroba pacienta; sprievodné ochorenia pľúc a srdca; obezita; podvýživa; pitie a fajčenie.

Príprava na pankreatikumektómiu

Pred operáciou sú potrebné tieto činnosti a štúdie:

lekárske vyšetrenie špecialistom; analýzu, ktorá určuje množstvo enzýmov pankreasu v krvi; analýza nádorových markerov pre podozrenie na rakovinu; ultrazvukové vyšetrenie pankreasu; endoskopická retrográdna a magnetická rezonančná cholangiopancreatografia; počítačová tomografia.

Punkcia a biopsia na potvrdenie onkologickej diagnózy sa neodporúčajú a niekedy nie sú možné z dôvodu anatomického umiestnenia orgánu a vysokej pravdepodobnosti krvácania a tvorby fistule. Pri potvrdení diagnózy „malígneho novotvaru pankreasu“ môže onkológ predpísať chemoterapiu alebo rádioterapiu, aby zmenšil nádor pred operáciou.

7-10 dní pred chirurgickým zákrokom musíte prestať užívať nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti krvným doštičkám, ako aj riedidlá krvi.

Vykonanie operácie

Berúc do úvahy, že pankreas je obklopený takými dôležitými formáciami, ako sú celiakia a nadštandardné mesenterické artérie, abdominálna aorta, slezinové brány, dolná vena cava a spoločný žlčovod a jeho hmotnosť je iba 65-80 gramov, je zrejmé vysokú úroveň zložitosti a vyžaduje od lekára osobitné zručnosti a zručnosti.

Počas operácie sa aplikuje celková anestézia, ktorej injekcia sa vstrekne do ramena intravenózne a blokuje bolesť, pričom udržuje pacienta v stave spánku. Chirurg po vykonaní rezu v brušnej dutine odstráni postihnutú žľazu av prípade potreby aj iné blízke orgány. Na konci zákroku lekár uzavrie rez pomocou svoriek alebo stehov.

Počas operácie môže byť v abdominálnej dutine umiestnená drenáž, cez ktorú bude nahromadená tekutina odvádzaná von. Ak je to potrebné pre enterálnu výživu z čreva, môže sa odstrániť ďalšia skúmavka.

V prípade, že je potrebné odstrániť len časť pankreasu, operácia operuje laparoskopicky. Táto metóda zahŕňa použitie laparoskopu - zariadenia s kamerou a svetelným zdrojom - a miniatúrnych chirurgických nástrojov, s ktorými lekár vykonáva čiastočné pankreatektómie cez malé otvory.

Po operácii, ktorá v závislosti od veľkosti odstránenej časti pankreasu trvá 5-8 hodín, je možné dýchaciu trubicu odstrániť a pacienta možno poslať do pooperačnej komory.

Starostlivosť o pacienta po operácii

Trvanie pobytu pacienta v nemocnici po odstránení pankreasu závisí od zložitosti operácie, ako aj od komplikácií, ktoré sa vyskytujú v priemere od 5 dní do 3 týždňov. Bolesť počas rekonvalescencie môže byť znížená pomocou liekov proti bolesti.

Po opustení nemocnice musí pacient splniť určité požiadavky na zabezpečenie normálneho zotavenia. Zároveň potrebuje:

dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára; brať enzýmové doplnky na trávenie potravín; inzulínové injekcie na reguláciu hladiny cukru v krvi; nezdvíhajte závažia po dobu 2 mesiacov; dodržiavať osobitnú diétu.

Pacient počas tohto obdobia sa odporúča výživa, ktorá je založená na konzumácii prevažne bielkovinových potravín s maximálnym znížením tukov, sacharidov a cukru. Pacient, ktorý mal odstránenú pankreas, by mal jesť v obmedzených dávkach aspoň 5-6 krát denne a konzumovať asi 2 litre tekutiny. Pre účinné zotavenie tela po ťažkej operácii je potrebné užívať komplex vitamínov a minerálov.

Teraz je ťažké uveriť, že prvé odstránenie pankreasu sa uskutočnilo na začiatku dvadsiateho storočia. Po dlhú dobu boli takmer všetky operácie fatálne a moderná medicína už zastavila diskusiu o tom, či odstrániť pankreas alebo nie. Dnes ľudia, od ktorých bol tento orgán odstránený, môžu žiť pomocou substitučnej liečby, vrátane inzulínu, enzýmov a lipotropných liekov.

Autor: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
špeciálne pre lokalitu Moizhivot.ru

Odporúčame vám pozrieť si video o pankrease

Gastroenterológovia vo vašom meste

Vyberte mesto:

Pankreas je veľká predĺžená tráviaca žľaza, ktorá sa nachádza za žalúdkom. Skladá sa z troch častí: hlavy, tela a chvosta. Jeho tkanivá sú spojené malými kanálmi, ktoré prinášajú pankreatickú šťavu do čreva. Je to najväčšia žľaza v ľudskom tráviacom systéme, ktorá je tiež endokrinnou žľazou.

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri zabezpečovaní normálneho ľudského života. Medzi funkcie, ktoré vykonáva, patrí vylučovanie tráviacich enzýmov a syntéza hormónov, vrátane glukagónu a inzulínu, ktorých nedostatok vedie k rozvoju diabetes mellitus. V tomto ohľade je dnes mnoho ľudí znepokojených otázkou, či je bezpečné odstrániť pankreas, a je možné žiť naplno po takejto operácii?

Indikácie na odstránenie

Operácia, počas ktorej je pankreas alebo jeho časť odstránená, sa nazýva pankreatektómia.

Bez chirurgického zákroku môže byť spravidla uskutočnená len liečba zápalu tohto orgánu. Priama indikácia na vykonanie operácie, aby sa zlepšil stav pacienta alebo jeho úplné vyliečenie, je prítomnosť takých ochorení, ako sú:

falošná cysta; chronický zápal; benígny alebo malígny nádor.

V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť nielen pankreas, ale aj okolité orgány, vrátane:

žlčníka; sleziny; časť žalúdka alebo tenkého čreva; lymfatických uzlín.

Možné komplikácie

Počas operácie sú možné rôzne komplikácie, vrátane:

nadmerné krvácanie; nežiaduca reakcia na anestéziu, menovite: dýchavičnosť, závrat, zmeny krvného tlaku; vývoj infekcie; poškodenie iných orgánov v dutine brušnej; insolventnosť švov.

Riziko komplikácií sa významne zvyšuje v prítomnosti takých faktorov, ako sú: t

staroba pacienta; sprievodné ochorenia pľúc a srdca; obezita; podvýživa; pitie a fajčenie.

Príprava na pankreatikumektómiu

Pred operáciou sú potrebné tieto činnosti a štúdie:

lekárske vyšetrenie špecialistom; analýzu, ktorá určuje množstvo enzýmov pankreasu v krvi; analýza nádorových markerov pre podozrenie na rakovinu; ultrazvukové vyšetrenie pankreasu; endoskopická retrográdna a magnetická rezonančná cholangiopancreatografia; počítačová tomografia.

Punkcia a biopsia na potvrdenie onkologickej diagnózy sa neodporúčajú a niekedy nie sú možné z dôvodu anatomického umiestnenia orgánu a vysokej pravdepodobnosti krvácania a tvorby fistule. Pri potvrdení diagnózy „malígneho novotvaru pankreasu“ môže onkológ predpísať chemoterapiu alebo rádioterapiu, aby zmenšil nádor pred operáciou.

7-10 dní pred chirurgickým zákrokom musíte prestať užívať nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti krvným doštičkám, ako aj riedidlá krvi.

Vykonanie operácie

Berúc do úvahy, že pankreas je obklopený takými dôležitými formáciami, ako sú celiakia a nadštandardné mesenterické artérie, abdominálna aorta, slezinové brány, dolná vena cava a spoločný žlčovod a jeho hmotnosť je iba 65-80 gramov, je zrejmé vysokú úroveň zložitosti a vyžaduje od lekára osobitné zručnosti a zručnosti.

Počas operácie sa aplikuje celková anestézia, ktorej injekcia sa vstrekne do ramena intravenózne a blokuje bolesť, pričom udržuje pacienta v stave spánku. Chirurg po vykonaní rezu v brušnej dutine odstráni postihnutú žľazu av prípade potreby aj iné blízke orgány. Na konci zákroku lekár uzavrie rez pomocou svoriek alebo stehov.

Počas operácie môže byť v abdominálnej dutine umiestnená drenáž, cez ktorú bude nahromadená tekutina odvádzaná von. Ak je to potrebné pre enterálnu výživu z čreva, môže sa odstrániť ďalšia skúmavka.

V prípade, že je potrebné odstrániť len časť pankreasu, operácia operuje laparoskopicky. Táto metóda zahŕňa použitie laparoskopu - zariadenia s kamerou a svetelným zdrojom - a miniatúrnych chirurgických nástrojov, s ktorými lekár vykonáva čiastočné pankreatektómie cez malé otvory.

Po operácii, ktorá v závislosti od veľkosti odstránenej časti pankreasu trvá 5-8 hodín, je možné dýchaciu trubicu odstrániť a pacienta možno poslať do pooperačnej komory.

Starostlivosť o pacienta po operácii

Trvanie pobytu pacienta v nemocnici po odstránení pankreasu závisí od zložitosti operácie, ako aj od komplikácií, ktoré sa vyskytujú v priemere od 5 dní do 3 týždňov. Bolesť počas rekonvalescencie môže byť znížená pomocou liekov proti bolesti.

Po opustení nemocnice musí pacient splniť určité požiadavky na zabezpečenie normálneho zotavenia. Zároveň potrebuje:

dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára; brať enzýmové doplnky na trávenie potravín; inzulínové injekcie na reguláciu hladiny cukru v krvi; nezdvíhajte závažia po dobu 2 mesiacov; dodržiavať osobitnú diétu.

Pacient počas tohto obdobia sa odporúča výživa, ktorá je založená na konzumácii prevažne bielkovinových potravín s maximálnym znížením tukov, sacharidov a cukru. Pacient, ktorý mal odstránenú pankreas, by mal jesť v obmedzených dávkach aspoň 5-6 krát denne a konzumovať asi 2 litre tekutiny. Pre účinné zotavenie tela po ťažkej operácii je potrebné užívať komplex vitamínov a minerálov.

Teraz je ťažké uveriť, že prvé odstránenie pankreasu sa uskutočnilo na začiatku dvadsiateho storočia. Po dlhú dobu boli takmer všetky operácie fatálne a moderná medicína už zastavila diskusiu o tom, či odstrániť pankreas alebo nie. Dnes ľudia, od ktorých bol tento orgán odstránený, môžu žiť pomocou substitučnej liečby, vrátane inzulínu, enzýmov a lipotropných liekov.

Autor: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
špeciálne pre lokalitu Moizhivot.ru

Odporúčame vám pozrieť si video o pankrease

Pankreas pozostáva z žliazových buniek. Niektoré z nich sa spájajú s kanálmi a odstraňujú tajomstvo bohaté na enzýmy, iné uvoľňujú svoje tajné hormóny - priamo do krvi. Z glandulárnych buniek tohto orgánu sa môžu tvoriť benígne a malígne nádory; v dôsledku zápalu sa v ňom tvoria dutiny - cysty a abscesy; v jeho kanáloch sa tvoria kamene. Všetky tieto stavy sa liečia chirurgicky.

Na pankrease môže byť vykonaných niekoľko typov chirurgických zákrokov.

V tomto článku sa budeme zaoberať dôsledkami operácie na pankrease, pretože orgán je v tele zastúpený v jednotnom čísle a je veľmi špecifický.

Indikácie pre operáciu

Operácia pankreasu sa vykonáva:

poranenie orgánov; niektoré deformácie; cysty; nekróza pankreasu, keď konzervatívna liečba neprináša účinok; nádory, vrátane metastatického; abscesy; fistulas; intraduktálne kamene, ktoré spôsobujú blokovanie; peritonitídy spôsobenej zápalom žľazy; krvácanie z ciev orgánu.

Typy chirurgie železa

Keď sú patologické stavy pankreasu rôzne, vykonávajú sa chirurgické zákroky - v závislosti od povahy ochorenia a stavu pacienta:

V prípade poranenia vykonávajú žľazy otvor vrecka omentum, odstránenie krvi, rozdrvenie tkaniva a vylučovanie sekrécie žliaz. Potom sa tkanivo zošíva, krvné cievy sa zviažu. Odtoky sa odvádzajú zo žľazy. Ak dôjde k úplnému prasknutiu orgánu alebo jeho hlavného kanála, je buď zošitý, alebo (v závislosti od situácie) spôsobí umelú komunikáciu (anastomóza) medzi žľazou a jejunom. Vrecko sa vyprázdni. Veľké kamene sa odstránia po rozrezaní časti žľazy, potom sa potrubie vypustí a orgán sa zošíva. Ak sa v kanáloch nachádza veľa kameňov a okrem toho existuje mnoho zúžených kanálikov, kamene sú odstránené, zúženie je rozrezané, potom je medzi žľazou a jejunum aplikovaná anastomóza. Keď sa vytvorí cysta, je odstránená, často spolu s časťou tkaniva pankreasu. Je tiež možné vykonávať odvodnenie z lúmenu cysty do žalúdka, potom sa po vyčistení obsahu samotného vylieči. Ak sa zistí patologická cesta, ktorá spája pankreas s vnútornými orgánmi alebo ide von, je buď vyrezaná a je odstránená vonkajšia dočasná drenáž, alebo je vytvorené umelé spojenie medzi žľazou a črevom.

Ak dôjde k významnému poškodeniu tkanivového tkaniva, moderná medicína sa v kladnom prípade naučila odpovedať na otázku, či môže byť pankreas odstránený. Vo svete existuje niekoľko desiatok tisíc úspešne vykonaných operácií na pankreatektómiu.

Varovanie! Ľudia so vzdialenou žľazou naďalej žijú, ale vždy musia dodržiavať prísnu diétu a pod kontrolou niektorých testov sa neustále striedajú.

Naši čitatelia odporúčajú!

Na prevenciu a liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu naši čitatelia radia

. Tento unikátny nástroj, ktorý sa skladá z 9 liečivých bylín užitočných na trávenie, ktoré nielen dopĺňajú, ale aj posilňujú vzájomné pôsobenie. Kláštorný čaj nielenže odstráni všetky príznaky ochorenia gastrointestinálneho traktu a zažívacích orgánov, ale aj trvalo zmierni príčinu jeho vzniku.

Ak je potrebné odstránenie pankreasu

Odstránenie orgánu je extrémnym krokom, ku ktorému lekári dodržiavajú najprísnejšie indikácie: takýto zásah je veľmi ťažký, traumatický a je sprevádzaný vysokou mierou úmrtnosti. Je to spôsobené vlastnosťami tela: enzýmy, ktoré sa v ňom tvoria, keď sa uvoľňujú do krvi, spôsobujú bleskový šok a v prípade uvoľnenia do okolitých tkanív ich trávia.

Pankreas sa musí odstrániť, ak malígny nádor ovplyvňuje jeho väčší objem.

Dôvody na odstránenie pankreasu sú nasledovné:

Zranenie s poškodením väčšiny orgánov; Rakovina pankreasu; Nekróza pankreasu.

Pankreas možno odstrániť dvomi spôsobmi:

Ak je nádor umiestnený bližšie k hlave žľazy, operácia Whipple sa vykonáva: hlava a časť dvanástnika sú odstránené, často spolu s časťou žalúdka, žlčníka a žlčových ciest, lymfatických uzlín. Vytvorené spojenie tela pankreasu so žalúdkom a časťou tenkého čreva. Odtoky sú umiestnené, brušná dutina je zošitá. Ak je nádor lokalizovaný v blízkosti chvosta žľazy, časť tela žľazy, chvost, slezina a jej cievy sú odstránené.

Po pankreatektómii

Prognóza po odstránení pankreasu je nejednoznačná. Zahŕňa vývoj takýchto skorých komplikácií, ako sú:

krvácanie; poškodenie nervov alebo ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti pankreasu; infekčné komplikácie; pooperačnej pankreatitídy.

Je veľmi veľká šanca, že v pooperačnom období dôjde k deficitu produkcie enzýmov a hormónov žliaz. Preto, aby sa zachovala primeraná kvalita života, musíte okrem náhradnej liečby enzýmovými prípravkami a inzulínom alebo glukagónom dodržiavať diétu aj po odstránení pankreasu.

Prvých niekoľko dní po zákroku sa výživa vykonáva proteínmi, tukmi a sacharidmi prispôsobenými na podávanie žíl.

Tri dni bezprostredne po zákroku pacientka konzumuje a dostáva tekutinu len cez žilu. Je povolené piť len vodu bez plynu vo veľmi malých dúškoch, až do liter za deň. Štvrtý deň sa do kŕmnej dávky zavádza slabý čaj bez cukru, môžete denne konzumovať 1-2 biele chlebové krutóny. O niečo neskôr, povolené jesť pyré polievka s malým množstvom soli, sušienky, parné omelety. Neskôr, rozšírenie stravy nastane v dôsledku ryže a pohánkovej kaše varené vo vode alebo zeleninovom vývare. Môžete jesť sušený biely chlieb. Od siedmeho dňa sa zavádza kaša zeleninová pyré, polievky, dusené mäso a ryby vo forme suflé. Od deviateho do desiateho dňa sa dávka rozvíja v "dlhých krokoch". Stále však chýba vyprážané tučné jedlá, údené mäso, mastné ryby a mäso.

Tip! Je nebezpečné rozbiť diétu predpísanú lekárom. Malo by sa rozšíriť až po predchádzajúcej konzultácii s prevádzkovým špecialistom.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok... Prečítajte si článok >>

Dôsledky a náklady na operáciu pankreasu

Operácia pankreasu je považovaná za jeden z najkomplexnejších chirurgických zákrokov, ktoré vyžadujú špeciálnu presnosť a profesionalitu chirurgov. Umiestnenie samotného orgánu v ľudskom tele a jeho štrukturálne vlastnosti zvyšujú riziko nepriaznivého výsledku a tiež veľký význam pre úspech liečby závisí od zdravotného stavu, štádia ochorenia, zmien, ku ktorým došlo pod vplyvom patológie a veku pacienta. Dokonca aj úspešná operácia pankreasu vyžaduje dlhé obdobie pooperačnej rehabilitácie.

Anatomické časti pankreasu

Pankreas sa nachádza za žalúdkom, mierne naľavo od neho. Má podlhovastú formu vo forme čiarky, v ktorej sú rozdelené jej telo, hlava žľazy a jej chvost. S pomocou železnej hlavy je spojený s dvanástnikom a hranica medzi nimi je určená zárezom s portálnou žilou ležiacou pozdĺž nej.

  1. Telo žľazy môže byť porovnané v tvare s trojuholníkovým hranolom, ktorého predná časť smeruje smerom nahor k zadnej stene žalúdka.
  2. Zadná strana orgánu je nasmerovaná k chrbtici a je v priamom kontakte s celiakiou plexus, ako aj s nižšou vena cava a abdominálnou aortou.
  3. Spodná časť tohto hranolu je nasmerovaná mierne dopredu a nadol, umiestnená pod mezentériom hrubého čreva.

Ocasná časť žľazy je vo forme hrušky, ktorá susedí so slezinou.

Cez celý pankreas prechádza potrubie, zvané Virsungova, ktorý prúdi do dutiny dvanástnika.

Zvláštnosťou pankreasu je jeho bohatý prísun krvi, pretože jeho výživa sa vykonáva súčasne viacerými tepnami: hlavou - vetvami pancreatoduodenálneho a chvostom a telom - vetvami sleziny.

Odtok krvi sa vykonáva pomocou pankreatoduodenálnej žily, ktorá je jednou z častí systému portálnej žily.

Pankreas má komplexnú štruktúru pozostávajúcu z malých plátkov, medzi ktorými prechádza sieť malých plavidiel, nervov a tiež menších kanálov, ktoré zhromažďujú tajomstvo na ich prenos do hlavného hlavného kanála.

Celá pankreas môže byť rozdelený na dve časti, z ktorých každá je zodpovedná za určité funkcie, menovite:

  • Exokrinné - pozostávajúce z acini nachádzajúceho sa v lalokoch, z ktorého odchádzajú kanály, postupne prechádzajúce z vnútroblokovej do medzibunkovej, potom do hlavnej pankreatickej trubice a do dvanástnika;
  • Endokrinné - vo forme ostrovov Langerhans, pozostávajúcich z izocytov, rozdelených na β-bunky, a-bunky, A-bunky, D-bunky, PP-bunky.

Nevyhnutnosť a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Pri operácii na pankrease vznikajú rôzne kritické situácie, ktoré môžu sprevádzať pacienta po chirurgickom zákroku, preto je tento typ liečby indikovaný len v prípade naliehavej potreby a mali by ho vykonávať len vysoko kvalifikovaní odborníci.

Potreba chirurgického zákroku môže byť spôsobená nasledujúcimi stavmi:

  • Poškodenie žliaz;
  • Periodické exacerbácie chronickej pankreatitídy;
  • Neoplazma, ktorá má malígny charakter;
  • Pankreatonekróza a deštruktívna forma pankreatitídy;
  • Chronická cysta a pseudocysta.

Operácia je priradená a nepovažuje sa za ťažkú, keď sa v pankrease vytvorí cysta, keď sa cysta odstráni spolu s niektorou časťou orgánu. Keď sú rezané kamene, tkanivá žľazy a v prípade potreby steny potrubia. Najväčším problémom je operácia v prípade vývoja nádorových procesov, pretože slezina sa odstráni spolu so žľazou v chvoste orgánu a jeho tele počas neoplazmy. Keď sa odstráni malígny nádor, pridá sa do uvedených orgánov odstránenie dvanástnika.

Koľko žije po operácii pankreasu?

Priemerná dĺžka života pacienta po operácii pankreasu závisí od mnohých dôvodov, z ktorých hlavné sú:

  • Stav pacienta pred operáciou;
  • Metóda používaná na chirurgický zákrok;
  • Kvalita dispenzárnych opatrení;
  • Dodržiavanie správnej výživy.

Takže patológia, ktorá slúžila ako dôvod chirurgického zákroku s odstránením časti pankreasu, bude naďalej ovplyvňovať stav pacienta v pooperačnom období. Ak rakovina bola príčinou resekcie, potom je väčšia pravdepodobnosť relapsu. V tomto prípade, ak sa vyskytnú akékoľvek prejavy ťažkostí, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste zabránili vzniku metastáz. Slabý vplyv na stav pacienta po operácii môže byť fyzické preťaženie počas tohto obdobia, nedostatok disciplíny pri vykonávaní predpísaných terapeutických postupov a nedodržiavanie diéty. Spôsob, akým sú chirurgove schôdzky dodržiavané a v akom štádiu operácie bol vykonaný, závisí vo veľkej miere od toho, koľko bude pacient žiť a ako sa bude pacient cítiť.

Operácia pankreasu pre diabetes mellitus

Chirurgický zákrok na pankrease v prípade diabetu sa vykonáva len v prípade naliehavej potreby a podľa indikácií, ktoré sú jedinou možnosťou liečby. Táto metóda je spravidla prijateľná predtým, ako porážka pankreasu bude sprevádzaná ťažkými komplikáciami, ako sú:

  • nefropatia;
  • Progresívna retinopatia;
  • Vážne problémy v stave veľkých a malých plavidiel.

V takomto prípade, keď je postihnutá žľaza u pacienta s diabetom tak silno, že nie je schopná vykonávať funkcie, ktoré sú mu pridelené, môže sa odporučiť transplantácia orgánov. Takéto opatrenie sa tiež používa pri vývoji komplikácií, ktoré začínajú vážne ohrozovať život diabetika. Transplantácia orgánov sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

  • Rýchlo progresívne patologické zmeny v žľaze pri diabete oboch typov;
  • Onkologický orgán;
  • Cushingov syndróm;
  • Rýchle porušovanie hormonálnych hladín.

Okrem týchto stavov sa odporúča liečba chirurgickými metódami v prípade porušenia výboja diabetického pacienta s tráviacim enzýmom, ktorý spôsobuje deštrukciu pankreasu.

Pacienti s diabetom zvyčajne odporúčajú niekoľko metód transplantácie postihnutého orgánu, ako sú: t

  1. Simultánna transplantácia pankreasu obličkami. Táto možnosť sa uskutočňuje s rozvojom diabetickej nefropatie, s prítomnosťou zlyhania obličiek alebo poškodením obličiek s ich dysfunkciou.
  2. Transplantácia izolovaným spôsobom. Aplikuje sa u pacientov s diabetom prvého typu av neprítomnosti závažných komplikácií.
  3. Transplantácia jednej z obličiek, zabezpečujúca ďalšiu transplantáciu žľazy. Vedené s hrozbou nefropatie a iných závažných komplikácií spôsobených cukrovkou.

Ťažkosti s transplantáciou sú pri hľadaní darcovského orgánu, pretože pankreas je nepárový, nemožno ho vziať na transplantáciu od blízkeho príbuzného alebo dokonca od žijúcej osoby, takže musíte čakať na správny prípad so všetkými nasledujúcimi akciami. Druhým problémom je obdobie uchovania odobratého orgánu, železo na transplantáciu nemôže existovať viac ako pol hodiny od času, keď prestal prístup kyslíka k nemu. Konzervovanie za studena môže predĺžiť toto obdobie, ale nie viac ako tri až šesť hodín od času odstránenia.

Problémy so stavom pankreasu a cukrovky sú úzko späté, ale napriek ťažkostiam je možné tento orgán udržiavať v normálnom stave a so schopnosťou vykonávať všetky funkcie. Je dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom, dodržiavali všetky ich odporúčania, preskúmali svoju stravu a zachovali si zdravý životný štýl.

Druhy chirurgických zákrokov na pankrease

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať otvoreným spôsobom, keď sa prístup k operovanému orgánu uskutočňuje pomocou rezov v brušnej stene alebo v bedrovej oblasti. V závislosti od umiestnenia lézie je možné aplikovať menej invazívne operatívne opatrenia s použitím laparoskopickej alebo punkčnej metódy s realizáciou všetkých akcií s použitím vpichov v peritoneu.

V prípade vzniku cholelitiázy počas exacerbácie sa môže operácia uskutočniť s odstránením žlčníka, ako je to v tomto prípade, žlč môže prenikať do kanálikov pankreasu a stagnovať v ňom, spôsobovať život ohrozujúci zápal.

V závislosti od typu ochorenia spôsobeného chirurgickou liečbou existuje niekoľko operačných metód:

  1. Odstránenie mŕtveho tkaniva s nekrotómiou.
  2. Resekcia, ktorá zahŕňa odstránenie určitej časti žľazy. Ak je potrebné odstrániť hlavu orgánu, použije sa pankreatoduodenálna resekcia s léziou, ktorá sa šíri do tela alebo do chvosta - distálne.
  3. Celkový typ pankreatikumektómie.
  4. Vykonajte odvodňovacie cysty alebo abscesy.

Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa používa na vykonávanie operačnej pomoci, pretrváva vysoké riziko vzniku ďalších komplikácií. Môže dôjsť k zúženiu lúmenu v kanálikoch žľazy v dôsledku tendencie k rastu jazvového tkaniva. Stále existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku abscesu po chirurgickom zákroku pre chronickú formu pankreatitídy, na prevenciu ktorej sa v mieste zápalu vykonáva dôkladná drenáž.

Minimálne invazívne metódy

Jedným z moderných úspechov medicíny sú progresívne metódy chirurgického zákroku v pankrease pomocou minimálne invazívnych nekrvavých operácií:

  • Spôsob rádiochirurgie - použitie silného žiarenia vo forme kybernetického noža;
  • Spôsob kryochirurgie so zmrazením tvorby nádoru;
  • Použitie laserovej chirurgie;
  • Použitie fixného ultrazvuku.

Všetky tieto technológie, okrem rádiochirurgie, sa vykonávajú sondou vloženou do lúmenu žľazy. Po takýchto zákrokoch vykonaných pomocou malých rezov na koži brušného povrchu je doba zotavenia omnoho kratšia a doba pobytu v nemocnici je všeobecne skrátená na niekoľko dní.

Najnovšia technológia

Medicína nestojí v kľude a snaží sa zmierniť stav pacientov s pankreatickými patológiami, ktoré vyžadujú operáciu. Takže, špecialisti Národného chirurgického ústavu a transplantologického pomenovania po Shalimov sa zaoberajú vývojom minimálne invazívnych operácií na tomto orgáne a na kanáloch žlčníka. Na tento účel sa navrhuje použiť röntgenovú endoskopickú metódu, ktorá trvá krátku dobu, od pätnástich minút do hodiny a pol. Operácia je nekrvavá, pretože sa vykonáva pomocou high-tech nástrojov vo forme duodenfibroskopu s prítomnosťou laterálnej optiky zavedenej cez ústnu dutinu. Možnosť krvácania eliminuje elektrokauterizáciu, ktorá pri disekcii tkaniva ho okamžite spáli. V prípade zúženia potrubia sa do neho vstrekuje nitenolový samonapínací stent, ktorý je tiež schopný predĺžiť životnosť pacienta s nádorovým kanálom až na tri roky.

Chirurgické zákroky vykonávané v lúmene malých kanálikov pomocou echoendoskopov sú schopné detegovať a odstraňovať malígne nádory v najskorších štádiách a tento postup je ľahko tolerovaný nielen dospelými pacientmi, ale aj deťmi.

Technológia NOTES môže odstrániť cysty a nádory v žľaze prístupom cez prirodzené otvory tela. V tomto prípade nie sú vôbec uskutočnené žiadne rezy, avšak významnou nevýhodou spôsobu sú vysoké náklady na potrebné zariadenia, ktoré si doteraz môžu dovoliť len niektoré veľké kliniky.

Operácie potrebné na akútnu pankreatitídu

Ak má pacient akútnu pankreatitídu, je urgentne odvezený na chirurgické oddelenie nemocnice, kde sa v prípade potreby vykoná včasný chirurgický zákrok. Okrem toho akútna povaha útoku nie vždy slúži ako indikácia pre operáciu;

  • Vyskytuje sa nekróza tkaniva orgánov;
  • Liečba neprináša očakávaný výsledok a po dvoch dňoch intenzívnych terapeutických metód sa stav pacienta stále zhoršuje;
  • Spolu s akútnou pankreatitídou začal rásť opuch s možnosťou vzniku enzymatickej peritonitídy, v prípade hnisavého procesu sa vykonáva núdzová alebo urgentná operácia.

Operáciu môžete oddialiť o desať dní až dva týždne v prípade, že dochádza k topeniu a odmietnutiu tkanív nekrózou. Pri progresívnej nekróze pankreasu je oneskorenie s okamžitou pomocou fatálne.

Na záchranu života pacienta s patológiou pankreasu sa vykonávajú tieto chirurgické zákroky: t

  • Distálna resekcia pankreasu;
  • Resekcia korporálnej resekcie vykonaná v prípade odstránenia malígneho novotvaru;
  • Nekrektómia, zahŕňajúca odstránenie mŕtveho tkaniva;
  • Realizácia odvodňovacích plôch s hnisaním;
  • Pankreatektómia - s úplným odstránením celého orgánu;
  • Resekcia jednej hlavy žľazy.

Nielen následný stav organizmu, ale aj trvanie jeho pretrvávajúcej existencie závisí od včasnosti poskytnutého chirurgického zákroku.

Pseudocysty chirurgia pankreasu

Tvorba falošnej cysty je jednou z komplikácií akútnej povahy pankreatitídy, ktorá vyžaduje chirurgickú liečbu. Ide o tvorbu dutiny s výplňou šťavy pankreasu, masy vytvorené v dôsledku nekrotických procesov av niektorých prípadoch s krvou. Jeho steny sú tvorené hustým spojivovým tkanivom a vo vnútri nie je vrstva epitelu, ktorá určuje jeho charakter ako pseudocystu. Tento typ vzdelávania je schopný dosiahnuť veľkosť až 40 cm, môže vyrastať do veľkej cievy s možnosťou krvácania, končiac smrťou. Malá veľkosť pseudocyst - menej ako 5 centimetrov, nevykazuje klinické príznaky a môže byť detegovaná len náhodne počas vyšetrení z iných dôvodov.

Keď sa objaví pseudocysta sprevádzaná bolesťou, nevoľnosťou alebo ťažkosťami v žalúdku, odstráni sa spolu s časťou pankreasu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia cysty môže byť odstránená enukleáciou alebo exfoliáciou.

Časť resekcie pankreasu alebo úplné odstránenie

Chirurgický zákrok pri patológiách tráviacej žľazy sa môže uskutočniť resekciou jednej z častí alebo odstránením celého orgánu, t.j. Pankreatoektemii. Najväčším problémom pri uskutočňovaní je pankreatoduodenálna resekcia, čo je vysoko traumatická operácia so zvýšeným rizikom pooperačných komplikácií a smrti. Najčastejšie sa tento spôsob chirurgického zákroku používa na rakovinu hlavy žľazy, s ktorou sú orgány susediace s ňou tiež odstraňované ako súčasť žalúdka, žlčníka alebo dvanástnika. Odporúčanie pre pankreatoktómiu s úplným odstránením pankreasu je:

  • Šírenie nekrózy pankreasu;
  • Tvorba viacerých cyst;
  • Malígny proces, ktorý zaberá veľkú plochu;
  • Ťažké poranenia žľazy s hlbokými poraneniami.

Operácia, s viacerými šetriacimi metódami, je resekcia Frey, ktorá umožňuje obnoviť obštrukciu spoločného pankreatického kanála v tkanivách hlavy. Pomocou chirurgického zákroku sa dosiahne odstránenie hlavy s disekciou hlavného kanála s ďalším prešitím do slučky dvanástnika. To umožňuje voľný tok pankreatickej šťavy do tenkého čreva.

Operácie chronickej pankreatitídy

U pacientov s chronickou pankreatitídou sa používa niekoľko chirurgických metód, ktorých povaha a výkonnosť závisí od orgánov zapojených do operačného procesu a rozsahu samotnej operácie. Použite:

  1. Priame metódy na odstránenie samotného dôvodu oneskorenia sekrécie pankreasu v dvanástniku. Pri tejto funkcii sa používa sfinkterotómia alebo excízia kameňov z tela alebo z kanálikov žľazy.
  2. Vyloženie pankreatických kanálikov vo forme gastrostómie, wirsunoduodenostomie, vloženia stentu.
  3. Nepriame chirurgické techniky s resekciou žalúdka s možnou kombináciou selektívnej vagotómie, cholecystektómie na žlčových cestách, ako aj vagotómia s disekciou určitých nervov.

Pri chronickej forme pankreatitídy sa pankreatitída často vykonáva ako pravostranná, ľavostranná alebo totálna duodenopanekreaktómia.

Obtiažnosť operácie

Pankreas je poverený implementáciou mnohých dôležitých funkcií tela. Ťažkosti pri vykonávaní operácie v tomto orgáne sú spôsobené štruktúrou tejto žľazy, ako aj jej umiestnením vzhľadom na iné orgány. Jeho hlava sa ohýba okolo dvanástnika a zadná časť je úzko spojená s takými dôležitými časťami tela ako aortou, pravou obličkou a nadobličkami. Vzhľadom na toto úzke spojenie je ťažké predpovedať priebeh a povahu vývoja patológií v pankrease. Akýkoľvek chirurgický zákrok v takých stavoch môže spôsobiť komplikáciu nielen v samotnej žľaze, ale aj v orgánoch, ktoré k nej priliehajú, vrátane vylúčenia možnosti hnisania a tvorby krvácania.

Pooperačné obdobie

V prvých mesiacoch pooperačného zotavenia sa telo prispôsobí novým podmienkam svojej existencie. V tomto ohľade pacient stráca váhu po operácii, má pocit nepohodlia a ťažkosti v žalúdku po užití akéhokoľvek jedla, dochádza k porušeniu kresla vo forme hnačky a celkovej slabosti. Správne vykonaná rehabilitácia čoskoro odstráni tieto nepríjemné príznaky a pacient bez pankreasu môže túto substitučnú liečbu používať mnoho rokov.

S cieľom zabezpečiť plnohodnotnú existenciu po operácii pankreasu bude pacient po zvyšok svojho života povinný dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Jedzte v prísnom súlade so stravou;
  • Úplne opustiť alkoholické nápoje;
  • Udržať pod kontrolou hladinu cukru v krvi, ako v 50% prípadov po odstránení diabetu žliaz;
  • Vezmite enzýmy predpísané lekárom na zlepšenie trávenia;
  • S rastúcim cukrom dodržiavajte schému inzulínu.

Zdravotný stav s ďalšou prognózou života pacienta v pooperačnom období závisí od stupňa obtiažnosti zákroku, od kvality rehabilitácie a závažnosti komplikácií. Patrí medzi ne:

  • Silné krvácanie;
  • Abscesy alebo peritonitída vyplývajúce z šírenia infekcie;
  • Tvorba fistúl;
  • Výskyt trombózy alebo tromboembolizmu;
  • Pri resekcii chvosta žľazy - rozvoj diabetu;
  • Možnosť fermentopatie.

V prípade vzniku enzýmového deficitu alebo pri odhaľovaní diabetu, dlhodobo predpísané lieky s obsahom enzýmov alebo inzulínovou terapiou.

Ústavná starostlivosť

Doba zotavenia a pobyt v nemocnici závisí od použitej chirurgickej metódy. V prípade komplexnej abdominálnej chirurgie nie sú pacienti len dlhodobo v nemocnici, ale po prepustení z nej zostávajú pod dohľadom lekára a pokračujú v liečbe. Ak bol vykonaný minimálne invazívny zákrok, pacient je prepustený z domu druhý alebo tretí deň a po niekoľkých dňoch sa stáva schopným a môže vykonávať bežné povinnosti.

Po operácii zostáva pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti 24 hodín, pod lekárskym dohľadom a potrebnými postupmi, počas prvých troch dní mu nie je podávané žiadne jedlo, obmedzené na vodu. Živiny v tomto čase sú dodávané so špeciálnymi roztokmi parenterálnymi prostriedkami. Ak je stav pacienta stabilný, ďalšia liečba sa vykonáva na oddelení chirurgického oddelenia.

Pacient je premiestnený do domácej liečby až po 45 - 60 dňoch, tento nález by mal byť poskytnutý na lôžko, odpočinok, nedostatok emocionálneho a fyzického stresu, prísna diéta a disciplinované lekárske ošetrenie. Chôdza začína len dva týždne po tomto období. V niektorých prípadoch bude pacient musieť vykonávať predpísanú liečbu počas života a dodržiavať diétne obmedzenia.

Možné komplikácie a následky

Operácia pankreasu je obzvlášť zložitá, takže po jej realizácii sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Tento stav je najčastejšie pooperačná pankreatitída, so všetkými zodpovedajúcimi príznakmi vo forme horúčky, bolestivých záchvatov v mieste epigastie, zvýšeného počtu bielych krviniek a amylázy v moči. Rovnaké prejavy sprevádzajú edém žľazy s následným upchatím hlavného kanála.

Nasledujúce stavy môžu tiež vzniknúť ako nebezpečné následky po operácii:

  • Možnosť silného krvácania;
  • Nedostatok krvného obehu;
  • Exacerbácia diabetu;
  • Vývoj nekrózy pankreasu;
  • Vzdelávanie zlyhania obličiek a pečene;
  • Výskyt abscesov alebo sepsy.

V dôsledku chirurgického zákroku sa často objavuje vývoj malabsorpčného syndrómu vo forme narušenia trávenia a vstrebávania živín z neho.

diéta

Sledovanie diéty má veľký význam nielen počas rehabilitačného obdobia po operácii, ale aj na zabezpečenie dobrého zdravotného stavu a možnosti pankreasu vykonávať svoje funkcie po celý zvyšok života. Prvé tri dni po operácii nie je pankreas naložený a poskytuje úplné hladovanie, od tretieho dňa, môžete postupne prejsť na šetrnú diétu.

Najprv je potrebné jesť iba dusené jedlá, potom sú tu len varené výrobky. Je bezpodmienečne nutné opustiť korenené, vyprážané jedlá, ako aj výrobky s vysokým obsahom tuku.

lieky

Po operácii pankreasu je potrebné užívať prípravky obsahujúce enzýmy alebo lieky, ktoré prispievajú k ich vlastnému vývoju. Pomocou takejto terapie je možné normalizovať funkcie orgánov podieľajúcich sa na trávení a znížiť možnosť komplikácií.

Ak odmietnete prijať tento typ liekov, môžu sa vyskytnúť nasledujúce poruchy v stave trávenia:

  • K zvýšeniu tvorby plynu dochádza;
  • Je to bolestivé nadúvanie;
  • Poškodenie stolice a pálenie záhy.

Po operácii s implementáciou transplantácie žľazy sa od pacienta bude vyžadovať, aby užíval lieky zamerané na potlačenie imunity, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantovaného orgánu.

Fyzikálna terapia

Súčasťou všeobecnej rehabilitácie sú cvičenia zo špeciálne navrhnutého súboru terapeutických cvičení. Priraďte ich po dosiahnutí konečnej remisie. Začať hodiny s krátkymi prechádzkami pešo, rannými cvičeniami, zabezpečujúcimi otočenie trupu, dychovými cvičeniami so zavedením hlbokých dychov a výdychov. Dobrý účinok na stav tela, ktorý drží špeciálnu masáž s účasťou brušnej dutiny. Vedené smerové akcie zlepšujú prekrvenie žľazy, eliminujú jej opuchy a tiež zlepšujú trávenie.

Tieto cvičenia a techniky si nevyžadujú úsilie, všetky prvky sú navrhnuté na zlepšenie celkového stavu. Pravidelné vedenie takýchto tried prispeje k nástupu dlhodobej remisie.

Život po odstránení orgánu alebo jeho časti

Po operácii na odstránenie časti žľazy a dokonca aj pri úplnej resekcii, s pomocou dobre zavedenej liečby s príjmom liekov predpísaných lekárom a správnej výživy, je pacient schopný žiť dosť dlho.

Chýbajúce množstvo tráviacich enzýmov a hormónov, ktoré sú produkované pankreasom, je možné doplniť pomocou individuálne zvolenej substitučnej terapie. Je potrebné nezávisle monitorovať hladinu cukru a prijať včasné opatrenia na jeho normalizáciu. Podľa všetkých lekárskych odporúčaní sa telo pacienta v priebehu času prispôsobuje a zvykne si na nové podmienky existencie a pacient sa môže vrátiť k obvyklému spôsobu života s malými zmenami v ňom.

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu pankreasu závisia od metódy použitej na odstránenie patológie, ako aj od toho, aké opatrenia je potrebné vykonať počas operačného vplyvu. Operácia s drenážou abscesov sa teda dá odhadnúť na 7,5 tisíc až 45 tisíc rubľov.

Odstránenie rôznych cýst bude stáť od 23,1 tisíc do 134 tisíc rubľov, operácia pre nekrózu pankreasu pomocou rôznych metód - od 12 tisíc do 176 tisíc rubľov.

Resekcia pankreasu, v závislosti na postihnutej časti, bude stáť od 19 tisíc do 130 tisíc rubľov, a celková pankreaticectomy sa bude pohybovať od 45 tisíc do 270 tisíc rubľov.

Tieto ceny sa môžu mierne líšiť v závislosti od kvalifikácie chirurga a ďalších podmienok, preto presná cena nadchádzajúcich zdravotníckych služieb, ktoré môžete počuť pri kontakte s klinikou.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto v komentároch radi preskúmame operáciu pankreasu, ktorá bude užitočná aj pre ostatných používateľov stránky.

alain:

Po operácii pankreasu som sledoval prísnu diétu tri mesiace. A teraz sa obmedzujem na korenené jedlá a snažím sa nejesť tuk. V dôsledku toho sa stav vrátil do normálu, necítim žiadne nepohodlie.

denis:

Je dobré, že včas odhalili narušenie práce pankreasu a podstúpili operáciu na rozšírenie kanála pomocou stentingu, procesy izolácie enzýmov boli úplne obnovené.