1. Hlavná
  2. Príznaky

Chronická pankreatitída pankreasu

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej sa v tkanivách pankreasu objavuje ireverzibilné poškodenie v dôsledku zápalu. Toto je bežné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa pozoruje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčinou ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholická pankreatitída sa týkala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou fázou liečby je dodržiavanie špeciálnej diéty a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? V príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách hrá vedúcu úlohu nadmerné požívanie alkoholu. Menej často sú príčinami tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodálnej papily).

Patogenéza ochorenia nie je dobre pochopená, aj keď je teraz pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva acini pankreasu spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia zohrávajú významnú úlohu aj cytokíny (mediátory zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

  1. Ťažké: časté a dlhodobé exacerbácie (viac ako 5-krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť je drasticky znížená až do vyčerpania, čo je príčinou hnačky pankreasu. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
  2. Médium: exacerbácie 3-4 krát ročne, vyskytujú sa po dlhú dobu so silnou bolesťou, pri analýze výkalov - zvýšenie tukov, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti možno znížiť, exokrinnú funkciu žľazy možno znížiť.
  3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát do roka), sú krátkodobé, nie je výrazná bolesť, ľahko sa zastaví, strata hmotnosti sa nevyskytuje, vylučovacia funkcia žliaz nie je narušená.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa neustále zvyšuje počet pacientov, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorenia - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až 30% prípadov), ako aj v dôsledku otravy (intoxikácie), vírusového ochorenia alebo chirurgického zákroku na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane, bez riadnej liečby sa akútna pankreatitída môže zmeniť na chronickú pankreatitídu pankreasu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytovať aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. Príčiny chronickej pankreatitídy môžu v tomto prípade slúžiť predovšetkým na ochorenia žlčových ciest - cholecystitídu (zápal žlčníka), biliárnu dyskinézu, cholelitiázu.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie, keď sú symptómy ochorenia aktivované vo forme bolesti, nevoľnosti, zažívacích porúch a iných a remisie, keď sa pacient cíti uspokojivo.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho umiestnenie závisí od umiestnenia lézie pankreasu - to môže byť ľavá alebo pravá hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Zvyčajne sa bolesť vyskytuje po 40 minútach alebo hodine po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo korenisté. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe na bruchu, ako aj na ľavej lopatke alebo ramene, v spodnej časti brucha alebo v oblasti srdca. Často jediná poloha, v ktorej môže byť pacient - sediaci so sklonom dopredu.

  1. Ak je postihnutá celá pankreas, bolesť vo forme „pásu“ pokrýva celú hornú časť brucha.
  2. S porážkou pankreasu sa bolesti hlavy vyskytujú v pravej hypochondriu.
  3. S porážkou tela žľazy sa vyskytuje bolesť v jamke žalúdka.
  4. Ak je zasiahnutý chvost pankreasu, potom sa cíti bolesť v ľavej hypochondriu alebo vľavo od pupka.

S porážkou pankreasu znižuje produkciu tráviacich enzýmov, narúša prácu celého tráviaceho systému. Preto, nevoľnosť, svrbenie a pálenie záhy sú príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie chronická pankreatitída získava príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie ju liečiť v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť výrazné alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesti v epigastrickej oblasti alebo v pravej hypochondriu, ku ktorému môže dôjsť po jedle aj nalačno. Možné sú prejavy dyspepsie (nadúvanie, hnačka, rachot v žalúdku, nevoľnosť).

Pri vyšetrení si lekár všimne výskyt bieleho plaku na jazyku, úbytok hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje sa. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, na bokoch brucha sa môžu vyskytnúť subkutánne krvácania.

diagnostika

Scorologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie fungovania pankreasu (norma je vyššia ako 200 µg / g výkalov). V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa rozvinuli poruchy metabolizmu sacharidov.

Na diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvuk a röntgenové lúče.

komplikácie

Včasné komplikácie chronickej pankreatitídy pankreasu sú: obštrukčná žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorného krvácania v dôsledku ulcerácie alebo perforácie dutých orgánov gastrointestinálneho traktu, infekcií a infekčných komplikácií (absces, parapancreatitis, retroperitoneálna celulitída, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličiek, pľúc, pečene), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z pažeráka, úbytok hmotnosti, cukrovka, malígny nádor pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní na liečbu drogami výrazne znižuje frekvenciu exacerbácií, transformuje proces na zriedkavo sa opakujúcu možnosť s pomalou progresiou. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť výraznú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie vystavenia kauzatívnym faktorom a adekvátna liečba spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov pri chronickej pankreatitíde sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú komplexný účinok:

  • strava;
  • odstránenie bolesti;
  • obnova tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
  • zastavenie zápalového procesu;
  • oprava pankreatického tkaniva;
  • prevencia komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifický štandard pre liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Len lieky sa môžu líšiť, ich výber berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak v prípade silnej bolesti, ktorá sa nedá liečiť liekmi, a to najmä v pseudotumoróznej forme chronickej pankreatitídy, sa odporúča chirurgický zákrok - sfinkterotómia (disekcia a expanzia otvoru pankreatického kanála).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvé dni po útoku môže pacient použiť iba nesýtenú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Pretože pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným zvracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami z fyziologického roztoku.

Chronická forma liečby poskytuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade intravenózne injikovaný roztok glukózy.

Enzýmy sa tiež predpisujú ako protidrogová liečba, ak je typ pankreatitídy hypokretorický. V prípade nadmerného uvoľňovania pankreatických enzýmov predpíšte lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené typom ochorenia. Preto len ošetrujúci lekár môže predpísať určité lieky.

Štandardy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri princípy, ktorými sa medicína riadi už mnoho rokov - hlad, chlad a mier - to sú tri „veľryby“, ktoré podporujú úspešnú liečbu tohto ochorenia.
Po normalizácii stavu musí ošetrujúci lekár dodržiavať prísnu diétu pre pacienta, ktorú musí osoba trpiaca pankreatitídou neustále dodržiavať.

diéta

Aby sa pankreas vyrovnal s jeho funkciami, musí pacient s chronickou pankreatitídou dodržiavať diétu. Terapeutická výživa je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen akútnej pankreatitídy, ale aj chronických.

V prvom rade, správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastné alebo vyprážané potraviny, údené potraviny, rôzne predjedlá, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové vývary sú zakázané. Je potrebné jesť v malých porciách (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nejedzte potraviny studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, až 60 g denne, sacharidov až 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli denne na 6-8 g

Ľudové prostriedky

Najbežnejšou a najprístupnejšou liečbou pankreatitídy sú ľudové prostriedky, ale aj v tomto prípade je najprv potrebná odborná konzultácia s lekárom.

  1. Zlatý fúzy. Na prípravu vývaru budete potrebovať jeden list dlhý 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré by mali byť rozdrvené a naliať 0,7 l vody. Potom sa nástroj umiestni na tichý oheň na štvrť hodiny, po ktorom sa počas dňa naplní na teplé miesto. V remisii choroby vezmite 25 ml teplej pôdy.
  2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by sa mala umývať v studenej vode, ale nie olúpaná. Hlavná vec je odstrániť všetky oči zo zemiakov a znova ich umyť. Stláčajte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak je menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes by sa mala vypiť počas týždňa. Urobte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a liečbu opakujte. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch častí.
  3. Premytý a naliaty vodný ovos naplnený infúziou počas asi 24 hodín, potom vysušený a rozdrvený na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a naplní sa 20 minút. Pripravená polievka sa prijíma denne v teplej čerstvej forme.
  4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. byliny St John je wort, motherwort, pridať 6 polievková lyžica. l. suché nesmrteľné kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. tráva vyplniť 1 polievková lyžica. vriacou vodou, prikryte, zabalte, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
  5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, kvety nechtíka, liečivé harmančeky, byliny z Hypericum, paliny z bažín, trojnásobnú sekvenciu, liečivé šalvie a prasličky (10 g každej zložky). Všetky komponenty sú rozomleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice zberu nalejte 250 ml vriacej vody, ohrievajte pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a trvajte 10 minút, potom prefiltrujte a priveďte do 250 ml prevarenou vodou. Vezmite bylinnú zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie, že rozvoj akútnej pankreatitídy domácej liečby nie je prijateľné, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Chronická pankreatitída: príznaky, liečba, diagnostika. Terapia v období remisie a exacerbácie.

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, charakterizované zápalom tkaniva orgánu, ktoré pretrváva šesť mesiacov alebo viac. Pri chronickej pankreatitíde sa zničia bunky pankreasu, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Na mieste zničených buniek sa vytvorí spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu majú pacienti s chronickou pankreatitídou problémy s trávením. Okrem toho, pretože produkcia hormónov inzulínu a glukagónu sa vyskytuje v pankrease, jeho zápal môže viesť k rozvoju diabetes mellitus a hypoglykemických stavov (stavov spôsobených prudkým poklesom glukózy v krvi).

Ďalším dôsledkom dlhodobého zápalu žľazy je tvorba kameňov a cýst (dutín s tekutinou), ktoré môžu zabrániť odtoku pankreatickej šťavy z pankreasu a tiež (vzhľadom na anatomickú blízkosť žľazy k pečeňovým žlčovodom). do dvanástnika, čo vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky.

Je to zvýšenie hydrostatického tlaku vo vnútri pankreasu a aktivácia enzýmov vo vnútri jeho kanálov (normálne sa enzýmy štiepiace proteíny aktivujú len v duodenálnom lúmene), vedúca úloha vo vývoji bolesti pri chronickej pankreatitíde sa podáva.

Chronická pankreatitída: príčiny.

V 70% prípadov vzniku chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu. Často sa choroba vyvíja v dôsledku hojnosti v strave mastných a vyprážaných potravín, veľkého množstva bielkovín (najmä na pozadí nadmernej konzumácie alkoholických nápojov). V niektorých prípadoch sa naopak pankreatitída vyskytuje na pozadí stravy s veľmi nízkym obsahom bielkovín.

Okrem iných dôvodov stojí za zmienku dedičnosť, žalúdočný vred a ochorenie žlčových kameňov, autoimunitné ochorenia a užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, tetracyklín, sulfasalazín atď.)

Chronická pankreatitída: príznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitídou sa obávajú bolesti brucha, poruchy trávenia a endokrinných porúch (diabetes mellitus, hypoglykemické stavy).

Pain. Veľká väčšina (85%) pacientov pociťuje bolesť v hornej časti brucha. V prvých rokoch ochorenia je často intenzívny, bodavý. Pri dlhodobom súčasnom ochorení sa bolesť stáva menej výraznou. Môže sa rozliať, obklopovať, ale častejšie sa nepohodlie nachádza v ľavej alebo pravej hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti. Mnohí pacienti si všimnú spojenie medzi bolesťou a príjmom potravy: objaví sa alebo sa zvýši po 20-30 minútach po jedle a je často vyvolaný porušením diéty: jesť mastné, korenené, pečené potraviny, surovú zeleninu a ovocie (najmä citrusové plody). V niektorých prípadoch môže byť bolesť trvalá a ani medzi jedlami neprechádza.

Poruchy trávenia v rôznych stupňoch sú u všetkých pacientov s chronickou pankreatitídou, pretože pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení tukov (lipáz) a sacharidov (amyláza) a proteínu (trypsín, chymotrypsín). Brušná distenzia, zvýšená plynatosť, plynatosť, rachot v bruchu, svrbenie, nevoľnosť. Môže byť zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

Charakteristickým príznakom chronickej pankreatitídy je zmena v povahe stoličky: stáva sa častou (2-4 krát denne), bohatou, má pastovitú konzistenciu, sivú farbu, plodný zápach. Často, keď je výrazný nedostatok v enzymatickej funkcii žľazy, výkaly sa stávajú brilantným vzhľadom a zle stierajú steny steny toalety, pretože obsahuje veľké množstvo nestráveného tuku. Nemenej charakteristické pre pacientov s pankreatitídou a striedanie hnačky a zápchy.

Pretože ako bolesť, tak aj dyspeptické symptómy majú zvyčajne súvis s príjmom potravy, mnohí pacienti začínajú jesť menej a jesť menej. Zlá stráviteľnosť potravy a podvýživa vedie k úbytku hmotnosti pacientov (s výrazným zhoršením enzymatickej funkcie pankreasu). Okrem toho sa v závažných prípadoch môže vyskytnúť hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohto dôvodu si pacienti s chronickou pankreatitídou môžu všimnúť výskyt bolesti v kostiach, zhoršenie nočného videnia a neurologické poruchy.

U niektorých pacientov sú Langerhansove ostrovčeky zničené, v ktorých sa syntetizuje inzulín a glukagón. Ak trpí tvorba inzulínu viac, u pacienta sa vyvinie diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi sa zvýši, smäd, objaví sa veľké množstvo moču, potreba požitia veľkého množstva jedla. V prípade, že pankreas nie je schopný zabezpečiť správnu hladinu glukagónu v krvi, vyvíjajú sa hypoglykemické stavy: hlad vlka, ťažká slabosť, chvenie v tele, potenie sa objavuje. Hypoglykémia môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, ktorý je poháňaný glukózou.

S exacerbáciou chronickej pankreatitídy sa všetky príznaky zhoršujú: bolesť sa môže stať neznesiteľnou, rezanie, zmení sa povaha stolice (s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie hnačka), objavia sa príznaky diabetu.

Ak je narušený odtok pankreatických enzýmov zo žľazy, môže dôjsť k ich čiastočnému prenikaniu do krvného obehu, čo vedie k rozvoju život ohrozujúcich systémových komplikácií, ako sú hypovolemický šok, akútne zlyhanie obličiek atď.

Chronická pankreatitída: diagnostika.

Na diagnostikovanie ochorenia lekár predpíše test stolice (koprogram), kde sa u pacientov s pankreatitídou zistí nestrávený tuk.

Ultrazvuk, vypočítaná a magnetická rezonancia (CTG a MRI) orgánu môže pomôcť pri diagnostike pankreatitídy.

ERCP, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je výskumná metóda, v ktorej sa miesto, kde sa žlčové cesty a pankreatické kanáliky (veľká dvanástniková papila) otvárajú pomocou endoskopu v dvanástniku. Cez to sú kanály naplnené kontrastným činidlom, po ktorom sa odoberie röntgen pečene a pankreasu. Táto výskumná metóda umožňuje vyhodnotiť priechodnosť kanálov, zistiť kamene, cysty, formácie podozrivé z nádoru.

LUNDT test sa často používa na posúdenie funkčného stavu pankreasu. Pri teste LUNDT počas štúdie pacient vypije špeciálnu zmes (obsahujúcu tuk, roztok glukózy atď.), Ktorá spôsobuje zvýšenie vylučovania duodenálnych hormónov, sekretínu a pankreozymínu. Pankreas reaguje na prítomnosť týchto hormónov v črevnom lúmene tým, že produkuje pankreatickú šťavu, ktorá sa odoberá pomocou špeciálnej sondy počas 2 hodín.

Sekretín-pankreaticimínový test - počas tohto vyšetrenia, rovnako ako v teste LUNDT, sa duodenálna šťava odoberá do 2 hodín pomocou sondy, ale pankreozymín a sekretín sa injektujú ako stimulanty pankreasu a injekcií.

Liečba chronickej pankreatitídy.

Liečba chronickej pankreatitídy v remisii zahŕňa: t

I. Prísne dodržiavanie diéty. Pretože sú to chyby v strave, ktoré sa stávajú spúšťacím mechanizmom pre každú nasledujúcu exacerbáciu a každá exacerbácia vedie k ireverzibilnej strate funkčných buniek pankreasu, je jasné, že diéta je veľmi dôležitým bodom v otázke udržiavania výkonnosti orgánov.

Pacient by sa mal vzdať používania alkoholu, mastných, vyprážaných, údených potravín, konzervovaných potravín a marinád. V potravinách by sa mali uprednostňovať výrobky, dusené alebo varené.

Mal by obmedziť príjem mliečnych výrobkov (mlieko, syr, tvaroh atď.) Na 200 ml denne.

Z mäsa je potrebné uprednostniť netučné hovädzie mäso (a nie bravčové mäso), chudé hydinové mäso (kuracie mäso, morka atď.). Môžete jesť non-olejové ryby, čierny kaviár.

Polievky by mali byť pripravené zeleniny, obsahujúce obilniny.

Pri varení kaše, môžete pridať malé množstvo mlieka, alebo variť vo vode.

Je potrebné obmedziť spotrebu produktov z droždia (nie sú povolené viac ako raz týždenne), ale v strave môžete použiť sušené sušienky, bledý biely a čierny chlieb.

V dennej strave pacientov s chronickou pankreatitídou by nemalo byť viac ako 1 slepačie vajcia denne. Z vajec si môžete variť parnú omeletu.

II. Náhradná liečba enzýmovými prípravkami. Pri chronickej pankreatitíde je glandulárne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho je zhoršená enzymatická funkcia pankreasu. Z tohto dôvodu mnohí pacienti vyžadujú predpisovanie liekov obsahujúcich lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín. Na vyzdvihnutie dávky enzýmových prípravkov by mal byť lekár, pretože ich predávkovanie môže viesť k rozvoju črevného zápalu (kolitídy).

Enzýmové prípravky sa nemôžu žuť, pretože sú pokryté špeciálnym enterickým povlakom, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinnej látky v žalúdku. Inak sú enzýmy inaktivované pôsobením kyslej žalúdočnej šťavy, ktorá nedosahuje dvanástnik.

Pretože pankreatitída primárne znižuje produkciu lipázy, aktivita enzýmového prípravku je určená aktivitou lipázy. Digitálne označenie vedľa názvu liečiva teda indikuje aktivitu enzýmov obsiahnutých v kapsule.

Počet enzýmových prípravkov zahŕňa:

  • Pankreatín - 250-500 mg, aplikovaný 3-6 krát denne tesne pred jedlom. Mal by sa umývať vodou alebo ovocnou šťavou.

Pankreatín je súčasťou mnohých enzýmových prípravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital a ďalší.

  • Panzinorm 10000 - užívajte počas každého jedla, vrátane ľahkého "občerstvenia", 1-2 kapsúl. Maximálny počet kapsúl za deň je 15.
  • Creon 10000/25000 - Aplikujte 1 kapsulu pri každom jedle.
  • Mezim Forte (Mezim Forte 1000) - používal 1-2 kapsuly v každom jedle bez žuvania.

III. Eliminácia bolesti. Pacienti s chronickou pankreatitídou sa často obávajú konštantnej bolesti v bruchu v projekcii pankreasu. Pretože existuje niekoľko mechanizmov na rozvoj syndrómu bolesti (porušenie odtoku pankreatickej šťavy cez kanály, aktivácia enzýmov vo vnútri pankreasu, atď.), Na elimináciu bolesti možno použiť niekoľko farmakologických skupín.

1. Blokátory protónovej pumpy. Inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ktorá je stimulátorom pankreatickej sekrécie tráviacich enzýmov.

Blokátory protónovej pumpy zahŕňajú:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / deň;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krát denne;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 krát denne;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 krát denne. V prípade potreby je možné užívať konštantnú polovičnú dávku.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 krát denne. Prehltnúť, bez žuvania, na umývanie vodou.

2. blokátory H2-histamínového receptora:

  • Famotidín (Quamel) 20-40 mg 2-krát denne.
  • Ranitidín (Zantak, Ranisan) 150 mg 2-krát denne.

3. Antispasmodiká. Tieto lieky znižujú tlak v duktálnom systéme pankreasu, čo vedie k zníženiu bolesti u pacienta.

Medzi antispazmodické lieky patria:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krát denne.
  • Mebeverín (duspatalin) - 200 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom, nápoj bez žuvania.

4. Nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú zápal a zabraňujú deštrukcii pankreatického žľazového tkaniva.

Najčastejšie užívaných NSAID pri chronickej pankreatitíde:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krát denne ústami počas 2-3 týždňov.

IV. Liečba diabetu (ak je). Vykonáva sa podľa štandardnej schémy, spravidla s inzulínovými prípravkami počas exacerbácie a pomocou hypoglykemických tabliet v období remisie. Znakom liečby diabetu u pankreatických pacientov je významné zníženie potreby hypoglykemických liečiv (alebo úplné vymiznutie diabetickej kliniky) na pozadí substitučnej terapie enzýmom.

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie.

Keďže exacerbácia chronickej pankreatitídy je vážny stav a môže sa zhoršiť rozvojom hypovolemického šoku a iných závažných komplikácií, títo pacienti sa zvyčajne liečia v nemocnici.

Všeobecné zásady liečby sú nasledovné: t

V prvých dvoch dňoch je predpísaný úplný hlad. Ak je hladovanie indikované viac ako dva dni, pacientovi sa podáva parenterálna výživa, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie živín.

Počnúc tretím dňom je pacientovi dovolené jesť, ale nie viac ako 200 ml naraz, potrava by mala byť častá a potrava - nie mastná (najmä je potrebné obmedziť obsah tukov živočíšneho pôvodu). Potravinové preferencie by mali byť dané sacharidy (ale nie ľahko stráviteľné, ako napríklad sladkosti), nie tuhé potraviny. Pacienti by nemali jesť mäsové a rybie bujóny, mastné mäso, konzervované a sýtené nápoje, potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (surová zelenina). Alkohol je prísne zakázaný.

Niektorí pacienti môžu vyžadovať nepretržitú aspiráciu (nasávanie) žalúdočnej šťavy so sondou niekoľko dní.

V prvých dňoch ochorenia sa inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora, antacidá (Maalox, fosfolusový gél, Almagel, atď.) Predpisujú intravenózne a potom vo forme tabliet.

Pri diagnóze zápalu hlavnej duodenálnej papily sa môžu použiť antibiotiká (ampioky, cefaperazón, doxycyklín, azitromycín atď.).

Ak sa vyvinuli systémové komplikácie (hypovolemický šok, zlyhanie orgánov), na základe klinickej situácie sa má predpísať symptomatická liečba.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

GENERAL

Toto ochorenie je jednou z komplikácií akútnej pankreatitídy, ktorá nebola včas vyliečená. Ak sa takéto príznaky pankreatického syndrómu, ako je amyláémia, lipasémia a bolesť objavia do šiestich mesiacov po diagnostikovaní ochorenia, hovoríme o útoku akútnej pankreatitídy, po tomto období dochádza k exacerbácii chronickej pankreatitídy.

Fakty o chorobe:

  • Zo všetkých oficiálne diagnostikovaných gastroenterologických ochorení má chronická pankreatitída medzi všetkými klinickými ochoreniami podiel až 9% - až do 1%.
  • Úmrtnosť z exacerbácií tohto ochorenia je asi 10% v prvých 10 rokoch po diagnóze a 50% v nasledujúcich 20 rokoch.
  • Frekvencia detekcie ochorenia je 10-15 ľudí na každých 100 tisíc obyvateľov Ruskej federácie.
  • V 21. storočí sa vek, v ktorom je riziko vystavenia riziku ochorenia maximálne, znížil z 50 na 39 rokov.
  • Ochorenia sú náchylné hlavne na mužov, najmä tých, ktorí majú nezdravé túžby po alkoholických nápojoch.
  • V posledných rokoch sa počet zistených ochorení u žien zvýšil na 30%.
  • Podiel exacerbácií chronickej pankreatitídy spôsobenej zneužívaním alkoholu je približne 70-75%.

PRÍČINY

Hlavným dôvodom exacerbácie chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholických nápojov.

Iné príčiny exacerbácie ochorenia:

  • Chronické ochorenia pečene, dvanástnika a žlčníka.
  • Mechanická abdominálna trauma.
  • Infekčné ochorenia tela.
  • Nadmerná konzumácia mastných a vyprážaných potravín.
  • Dedičné faktory.
  • Staroba (nedostatok enzýmov v tele).
  • Prijatie toxických liekov.
  • Fajčenie, najmä na pozadí nadváhy.
  • Komplikácie po operácii.
  • Diéty, ktoré zahŕňajú minimum bielkovín.
  • Autoimunitné ochorenia.
  • Vysoké zaťaženie nervového systému, časté napätie.

Klasifikácia

Chronická pankreatitída je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi.

Z dôvodov:

primárny:

  • officinalis;
  • v dôsledku podvýživy;
  • v dôsledku zhoršených metabolických mechanizmov;
  • alkohol;
  • atypické.

Posttraumatická.

sekundárne:

  • v dôsledku poruchy tráviaceho traktu;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • v dôsledku blokovania jednej z vetiev aorty peritoneum;
  • endokrinopatichny;
  • NS.

Podľa prejavov:

  • Pain.
  • Dyspeptický - prejavuje sa vo forme porúch tráviacej funkcie.
  • Falošný nádor - sprevádzaný Gospele (žltačka).
  • Príznakov.

V závislosti od formy ochorenia sa príznaky a liečba exacerbácií chronickej pankreatitídy môžu mierne líšiť.

príznaky

Symptómy počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sú silne výrazné a jasne rozlišujú ochorenie od pankreatitídy v jej akútnej forme.

Klinické prejavy:

  • ostré bolesti v bruchu;
  • porucha trávenia;
  • poruchy v endokrinnom systéme (napríklad diabetes);
  • nevoľnosť, závažné vracanie;
  • pálenie záhy;
  • rachot v žalúdku, plynatosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • vysoká telesná teplota;
  • febrilné javy;
  • silná slabosť tela;
  • suchá a horká chuť na jazyku;
  • rýchly úbytok hmotnosti;
  • depresívny stav.

diagnóza

Vo väčšine prípadov diagnostika nespôsobuje gastroenterológovi ťažkosti, pretože príznaky chronickej pankreatitídy sa v akútnom štádiu objavujú celkom jasne.

Diagnostické metódy:

  • Zber primárnej anamnézy rozhovorom s pacientom.
  • Test krvi a moču.
  • Coprogram odhalil nestrávené kúsky potravín, čo je znakom nepravidelností v pankrease.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  • Rádiografiu.
  • Štúdium peritoneálnych orgánov pomocou počítačovej tomografie.
  • Gastroskopia.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - metóda založená na identifikácii v dvanástniku miesta, kde sa pankreatické kanáliky zbiehajú, a žlčových ciest, na stanovenie ich priechodnosti.
  • LUNDT-test - do tela sa zavádza špeciálna tekutina, ktorá podporuje urýchlenie vylučovania duodenálnych hormónov. Výsledkom je tvorba pankreatickej tekutiny, ktorá sa vyšetruje po odbere.
  • Štúdia sekretínu-pankreatického imínu - líši sa od predchádzajúcej metódy tým, že sa injektujú hormóny (sekretín a pancreoimin).

Celkovo je známych asi 90 metód diagnostikovania chronickej pankreatitídy, ale väčšina z nich nedokáže identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, najmä v jeho asymptomatickej forme.

LIEČBA

Pri symptómoch sa liečba akútnej formy chronickej pankreatitídy vykonáva len v stacionárnych podmienkach a zahŕňa komplexné použitie terapeutických opatrení, ktoré sú navrhnuté tak, aby sa pankreas dostal na normálne hladiny.

Komplexná liečba:

lieky:

  • lieky na báze drotaverínu, ktoré pomáhajú eliminovať bolesť;
  • inhibítory na báze omeprazolu, ktoré inhibujú sekréciu pankreasu;
  • Pankreatínové enzýmy, ktoré pri vykladaní užívajú náhradnú funkciu v pankrease;
  • antibakteriálne činidlá na prevenciu infekčných lézií gastrointestinálneho traktu;
  • fyziologický roztok na obnovenie rovnováhy elektrolytov.

diétne:

  • odmietnutie mastných, korenených a vyprážaných potravín;
  • úplné odmietnutie alkoholu;
  • minimálny príjem tuku;
  • prevaha v strave živočíšnych bielkovín;
  • mierna spotreba sacharidov a soli;
  • pravidelného príjmu minerálnych vôd.

chirurgia:

  • priama metóda - odstránenie kameňov, resekcia pankreasu a drenáž pseudocyst;
  • nepriama metóda - operácia gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest.

Bez drog:

  • aplikovanie chladu v oblasti pankreasu;
  • terapeutické hladovanie počas prvých 2 dní po exacerbácii;
  • zníženie fyzickej aktivity.

Súčasne s obnovením funkcie pankreasu by sa liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy mala zamerať na prevenciu jej závažných komplikácií a úplnej rehabilitácie pacienta.

KOMPLIKÁCIE

Pacienti ignorujú, príznaky a liečba exacerbácií chronickej pankreatitídy často vedú k extrémne závažným komplikáciám a úmrtiam.

Najčastejšie chronická pankreatitída vedie k rakovine pankreasu, ktorá má ťažký priebeh, je ťažké liečiť a môže spôsobiť, že pacient zomrie.

Iné nebezpečné komplikácie:

  • vnútorné krvácanie;
  • ikterická cholestáza;
  • infekčné lézie tela (abscesy, zápalové procesy v žlčových cestách);
  • tvorba pseudocyst;
  • zlyhanie obličiek;
  • hypovolemický šok;
  • syndróm úzkosti;
  • trombóza žiliek sleziny;
  • encefalopatia.

PREVENCIA

Pri prevencii exacerbácií chronickej pankreatitídy treba pripomenúť, že hlavnou úlohou pacienta je odmietnutie alkoholických nápojov.

Ďalšie preventívne opatrenia: t

  • vyvážená výživa;
  • mierna konzumácia vyprážanej a korenistej;
  • odvykanie od fajčenia;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • použitie minerálnej vody (do 1,5 litra denne);
  • užívanie vitamínových komplexov;
  • včasná liečba tráviaceho systému;
  • pravidelné konzultácie s ošetrujúcim gastroenterológom;
  • dodržiavať pravidlá udržiavacej liečby počas celého roka;
  • užívanie multienzýmových liekov počas prvých 6 mesiacov po remisii (niekedy počas života);
  • starostlivé používanie liekov (prísne na predpis a zohľadnenie všetkých kontraindikácií);
  • pravidelné cvičenie, prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • predchádzanie stresovým situáciám a nervovým prepätiam;
  • zníženie rizika mechanického poranenia (prísne dodržiavanie pravidiel bezpečnosti pri práci);
  • podpora ochranných funkcií tela na dostatočnej úrovni.

PROGNÓZA PRE OBNOVU

Symptómy po liečbe exacerbácie chronickej pankreatitídy sa často prejavujú v prípadoch zanedbania preventívnych opatrení a zneužívania alkoholu pacientom.

Liečba trvá až 30 dní. Po uplynutí tejto doby sa pacientovi vráti pevnosť, pracovná kapacita sa postupne obnoví v závislosti od celkového stavu pacienta.

Obdobie remisie môže trvať dosť dlho, ale bohužiaľ, riziká exacerbácie chronickej pankreatitídy zostávajú vysoké.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter

Chronická pankreatitída je ochorenie tráviaceho traktu, ktoré je charakterizované progresívnym zápalom pankreatického tkaniva. V dôsledku patologického procesu je postupný.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

Porucha gastrointestinálneho traktu je problémom, ktorému čelia milióny ľudí na celom svete. Špeciálny rytmus života, zlá výživa, stres, nepriaznivé environmentálne podmienky a iné provokatívne faktory vedú k vzniku gastrointestinálnych ochorení rôznej závažnosti.

Pankreatitída je bežná patológia spojená s dysfunkciou zažívacích orgánov. Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease v dôsledku neskorej aktivácie enzýmov tela.

Tento stav je nebezpečný, pretože ak je trávenie potravy nesprávne, poškodia sa tkanivá vnútorných orgánov. Okrem toho sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ako je napríklad gastritída alebo syndróm dráždivého žalúdka. Možno vývoj vredov.

Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease v dôsledku neskorej aktivácie enzýmov tela.

Zvláštnosťou zápalového procesu v pankrease je, že patológia sa môže vyskytovať po dlhú dobu bez viditeľných symptómov. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je nebezpečný stav. Nemôže byť zastavený bez užívania niekoľkých liekov. Ak pocítite charakteristické príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Pankreatitída má samostatný kód pre ICD-10. Patrí do skupiny ochorení gastrointestinálneho traktu (trieda 11). Kombinácia K85 znamená akútnu formu patológie. Varianty začínajúce na K86 sú chronickým priebehom ochorenia.

Patologický proces biliárnej pankreatitídy pochádza z dvoch hlavných foriem: chronickej a akútnej. Prečítajte si viac o tomto tu.

dôvody

Chronická pankreatitída sa vyvíja dlhodobo. V zriedkavých prípadoch je predispozícia k ochoreniu dedičná. Častejšie je to výsledok nesprávneho životného štýlu. Neustála spotreba vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo tučné jedlá, vášeň pre alkohol, fajčenie a nedodržiavanie diéty vedú k poruchám trávenia.

Alkohol s pankreatitídou je zakázaný kvôli obsahu etanolu v alkoholických nápojoch, čo má zase negatívny vplyv na pankreas.

Teleso nie je schopné vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením. Preto v práci niektorých orgánov zlyhajú.

Keď sú enzýmy pankreatitídy potrebné na trávenie potravy, čiastočne alebo úplne zostávajú v pankrease. Pôsobia agresívne na tkanivá, spôsobujú zápal, zatiaľ čo jedlo v tenkom čreve nie je stráviteľné. Ak sa počas tohto obdobia nedodržiavajú zásady zdravého stravovania, potom následky môžu byť katastrofálne, dokonca fatálne.

Príčiny ktorejkoľvek z existujúcich foriem patológie sú približne rovnaké. Rozdiel akútnej pankreatitídy od exacerbácie chronického ochorenia spočíva v rýchlom priebehu prvej možnosti. Od nástupu príznakov až po nezvratné účinky trvá 3 až 7 dní.

Neustála spotreba vyprážaných potravín, vášeň pre korenené alebo tučné jedlá, vášeň pre alkohol, fajčenie a nedodržiavanie diéty vedú k poruchám trávenia.

Exacerbácia rekurentnej pankreatitídy je charakterizovaná postupným zvyšovaním prejavov ochorenia. Niekedy vylučovanie všetkých provokujúcich faktorov v počiatočnom štádiu pomáha rýchlo sa vyrovnať s dôsledkami patológie, zatiaľ čo agresívna forma ochorenia sa dostáva len do komplexnej terapie v nemocnici.

príznaky

Príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých sú rovnaké ako u detí. Vývoj nebezpečného stavu začína akútnou bolesťou v ľavej podkožnej oblasti brucha. V dolnej časti chrbta môžu vzniknúť rezné pocity.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltnutie kože a zvracanie. Pacient chutí žlč. Často je tu rozrušený žalúdok. Zvracanie a hnačku je ťažké zastaviť. Človek sa cíti veľmi slabý a slabý. Niekedy je exacerbácia sprevádzaná zimnicou a zvýšením telesnej teploty na kritickú úroveň. Tento symptóm môže signalizovať závažné poškodenie pankreasu a rozvoj sekundárneho zápalu.

To, čo všetko to isté môže spôsobiť teplotu pankreatitídy a ako ju liečiť - môžete si o nej prečítať v článku.

Exacerbácia pankreatitídy vyvoláva žltnutie kože a zvracanie. Pacient chutí žlč.

Tento stav je najnebezpečnejší. Často končí vnútorným krvácaním. Preto musí byť pacient urgentne prevezený do nemocnice a poskytnúť lekársku pomoc.

Muži trpia pankreatitídou. Je to spôsobené životným štýlom. U žien toto ochorenie nie je také akútne. Avšak patológia je nebezpečná pre slabšie pohlavie, nie menej ako pre silných.

Ako dlho to trvá

Chronická pankreatitída sa vyznačuje dlhou dobou exacerbácie. Trvá 5 až 7 dní. Ťažká patológia sa môže prejaviť v akútnej fáze až do 2 týždňov. Je to spôsobené neschopnosťou pankreasu rýchlo sa zotaviť.

Proces regenerácie tkanív tela je pomalý. Preto musí pacient dodržiavať odporúčania lekára a neprestávať užívať predpísané lieky až do konca liečby. V opačnom prípade sa chronická pankreatitída môže zmeniť na rekurentnú formu. To znamená, že exacerbácie budú dlhšie a častejšie.

Pravidelný príjem liekov, ktoré podporujú činnosť trávenia, dodržiavanie špeciálnej diéty a správneho životného štýlu, môže spôsobiť trvalé remisie.

Pravidelný príjem liekov podporujúcich prácu trávenia, dodržiavanie špeciálnej diéty a správneho životného štýlu môže spôsobiť pretrvávajúcu remisiu a pomôcť pacientovi zabudnúť na nepríjemné pocity spojené s exacerbáciou pankreatitídy.

Čo robiť pri exacerbácii pankreatitídy

Prvé prejavy exacerbácie - signál o potrebe ísť na miernu stravu a zabezpečiť pacientovi pokoj. Môžete si vziať lieky schválené lekárom, zastavenie bolesti, piť viac vody. Nemôžete predpisovať vlastné lieky. Mali by ste kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Prvá pomoc

Pred príchodom záchrannej brigády musíte zaujať horizontálnu polohu. Neužívajte žiadne jedlo. Príjemný nápoj je povolený (počas exacerbácie je to voda alebo dogrose bujón). V oblasti ľavej hypochondrium sa odporúča dať fľašu s teplou vodou s ľadom. Ak tieto opatrenia nestačia na zastavenie bolesti, mali by ste užívať lieky proti bolesti.

Na zmiernenie bolesti počas exacerbácie môžete použiť vyhrievaciu podložku s ľadom.

Ako odstrániť zhoršenie

Ak je stav pacienta stredne závažný, potom sa počas exacerbácie nevyžaduje chirurgický zákrok. K viacerým opatreniam na zmiernenie bolesti a normalizáciu pohody patrí:

  1. Odmietnutie jedla počas prvých 2 dní. Je povolená alkalická minerálna voda.
  2. Prechod na frakčnú diétu, pozostávajúci z obilnín a nízkotukových polievok, zemiakovej kaše. Tuhé krmivo je lepšie vylúčiť na 14 dní.
  3. Prijatie antispazmodických a enzýmových prípravkov, dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Ak táto skupina liekov nebola predpísaná, obráťte sa na svojho gastroenterológa.

Prvé prejavy exacerbácie - signál o potrebe ísť na miernu stravu a zabezpečiť pacientovi pokoj.

Silná bolesť počas exacerbácie pankreatitídy sa má zastaviť pod dohľadom špecialistov v zdravotníckom zariadení. Nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu, aby ste nezhoršili nebezpečný stav.

diéta

Chronická pankreatitída vyžaduje nepretržité dodržiavanie diéty. Správna výživa je kľúčom k trvalej remisii. Počas exacerbácie musí pacient dodržiavať diétu číslo 5. Stanovuje používanie výrobkov s nízkym obsahom tuku. Jedlá sa paria. Jedálny lístok obsahuje kašu na vode, pyré polievky, chudé hovädzie mäso.

Pokiaľ ide o nápoje, je lepšie dať prednosť vode, želé a nesladenej vývaru šípky. Ovocie pečené. Pacient by sa mal vyhnúť akýmkoľvek produktom, ktoré dráždia žalúdok.

Strava pre pankreatitídu poskytuje časté jedlo v malých porciách. Tento prístup k výžive pomáha stabilizovať stav a čiastočne obnoviť stratené funkcie pankreasu.

Účelom diéty na exacerbáciu pankreatitídy je obnovenie práce pankreasu a pomoc pri zvládaní komplikácií ochorenia. Prečítajte si o tom viac.

diagnostika

Stav pankreasu s pankreatitídou v akútnom štádiu je určený rôznymi výskumnými metódami. Najprv sa testuje pacient. Toto je štandardný postup. Zoznam obsahuje biochemickú analýzu moču, krvi a výkalov.

Na výber terapeutickej taktiky na klinike bude potrebné vykonať gastroskopiu, ultrazvuk a rádiografiu brušnej dutiny. V ťažkých prípadoch s exacerbáciou pankreatitídy je najinformatívnejším indikátorom zobrazenie magnetickou rezonanciou.

Okrem inštrumentálnych metód výskumu sa vykonáva množstvo špeciálnych testov, ktoré odrážajú hladinu pankreatínu, lipidov a vápnika v krvi. Všetci pacienti s diagnózou pankreatitídy sa testujú na glukózu, najmä na diabetes.

Na výber terapeutickej taktiky na klinike bude potrebné vykonať gastroskopiu, ultrazvuk a rádiografiu brušnej dutiny.

liečba

Exacerbácia pankreatitídy je indikáciou pre hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Po prvé, zmierniť bolesť. Na tento účel sa používajú antispazmodiká a protizápalové činidlá na báze ibuprofénu, paracetamolu alebo diklofenaku.

Preukázalo sa, že pacient inhibuje proteázy a kiníny. Za to dať kvapkadlo. Opuch pankreasu sa zmierňuje diuretikami, po ktorých sa kapilárna sieť tkanív obnoví prípravkami na báze heparínu. V prípade hrozby infekcie spôsobenej ťažkým poškodením orgánov sú predpísané antibiotiká. Zoznam a pravidlá pre užívanie potrebných antibiotík predpisuje ošetrujúci lekár.

Funkcia pankreasu je podporovaná enzýmovými prípravkami ako je Creon alebo Pangrol. Prevencia exacerbácie pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie diéty a princípy frakčnej výživy. Takmer vždy by mal pacient pravidelne užívať enzýmy počas remisie. Sú to opité kurzy predpísané lekárom.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy: symptómy, liečebné metódy, prevencia

Budeme rozumieť, čo odstrániť exacerbáciu pankreatitídy, ako dlho to trvá a čo robiť, aby sme sa jej vyhli? Odpovede na tieto otázky sú dôležité pre pacientov s chronickou formou ochorenia.

Ako dlho trvá zhoršenie?

Akútna fáza môže trvať niekoľko hodín až sedem dní, niekedy aj dlhšie. Ako dlho trvá exacerbácia pankreatitídy závisí od dĺžky ochorenia a agresivity provokatívneho faktora. Jednoduché porušenie diéty spôsobuje krátkodobé zhoršenie zdravia a príjem veľkého množstva alkoholu, dlhý cyklus antibiotík, cytotoxických liekov alebo exacerbácia žlčových kameňov vedú k dlhodobým symptómom.

Ak je skúsenosť s ochorením malá, exacerbácia procesu s ťažkou bolesťou môže trvať týždeň alebo viac. U pacientov s dlhou anamnézou ochorenia sa intenzita a trvanie zložky bolesti exacerbácie znižujú, zostávajúce príznaky pretrvávajú dlhý čas, ale nezdajú sa tak jasne.

Trvanie exacerbácie závisí aj od veku pacienta, od prítomnosti sprievodných ochorení. Liečba zvyčajne trvá jeden mesiac a udržiavacia liečba trvá najmenej 6 mesiacov.

Príznaky exacerbácie pankreatitídy

V skorých štádiách sa príznaky exacerbácie pankreatitídy podobajú klinike akútnej formy ochorenia, ktorá sa vyskytuje pri silnej bolesti. Spravidla sa bolesť znižuje s ohýbaním dopredu, drepy.

Okrem bolesti brucha pacient predkladá nasledujúce sťažnosti:

  • polievanie vzduchu alebo jedenie jedla, pálenie záhy;
  • rachot v žalúdku, zvýšená tvorba plynu;
  • nestabilná stolica so sklonom k ​​hnačke;
  • prítomnosť nestrávených potravinových častíc, nečistoty hlienu, krv vo výkaloch;
  • nevoľnosť, zvracanie so zmesou žlče, bez úľavy;
  • horúčka, bolesti svalov, zimnica;
  • únava, nechutenstvo, podráždenosť.

Ak je proces dlhý, bolesť už nie je vedúca. U dospelých pacientov sa objavujú problémy so žltnutím kože a skléry. Môže sa objaviť ľahké výkaly a tmavý moč.

príznaky

Symptómy exacerbácie pankreatitídy u pacientov s krátkymi skúsenosťami s ochorením sú veľmi podobné akútnemu záchvatu. Hlavným znakom klinického obrazu je silná a dlhotrvajúca bolesť. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe akútnej pankreatitídy →

Existuje niekoľko typov syndrómu bolesti v závislosti od povahy a umiestnenia:

  • Bolesti podobné vredom. Charakteristické sú nočné a hladové bolesti v epigastrickom regióne, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnózu so žalúdočným vredom.
  • Bolesť pripomínajúca ľavú obličkovú koliku. Nachádza sa v ľavej a bedrovej oblasti vľavo.
  • Bolesť simulujúca zhoršenie cholecystitídy alebo akútnej apendicitídy. Sú lokalizované v pravej hypochondriu a každý 2-3 pacienti sú sprevádzaní výskytom žltej kože a skléry. S výskytom žltačky je potrebné vylúčiť nádorový proces.
  • Bolesť sprevádzaná porušením črevnej motility (svrbenie, nevoľnosť a zvracanie po jedle spôsobujú, že vyzerajú ako črevná dyskinéza).
  • Intenzívna bolesť bez určitej lokalizácie, ako na obrázku akútneho brucha s rozvojom peritonitídy.

Pri vyšetrení: koža je bledá, suchá, v jazyku belavého plaku, s dlhým priebehom ochorenia je možná atrofia chuťových pohárikov. Pri prehmataní brucha môže lekár určiť hustú, zväčšenú a bolestivú hlavu pankreasu. Brucho je opuchnuté, bolestivé v epigastrickej oblasti a hypoondrium vľavo.

S exacerbáciou pankreatitídy u pacientov trpiacich touto chorobou po mnoho rokov, bolesť v bruchu je menej výrazná, je na krátky čas narušená. Je to spôsobené postupným zlyhaním pankreasu v dôsledku fibróznych zmien v jeho tkanivách.

Dominantné sú nasledovné prejavy patológie:

  • Prerušovaná žltačka rôznej závažnosti.
  • Steatorea (časté plodné stolice s charakteristickým olejovým leskom).
  • Malabsorpcia syndrómu s výrazným úbytkom hmotnosti.
  • Diabetes mellitus s vysokými hladinami glukózy v krvi, rezistentný na korekciu liekov znižujúcich cukor.

Dokonca aj chronický proces vyskytujúci sa v vymazanej forme s nejasne vyslovenou klinikou exacerbácie je nebezpečný, pretože vedie k postupnej degenerácii pankreasu.

Exacerbácia počas tehotenstva

Chronická pankreatitída sa môže počas tehotenstva zhoršiť. Počas tohto obdobia dochádza k preťaženiu tela, čo vedie k riziku aktivácie akéhokoľvek zápalového procesu.

Zhoršenie funkcie pankreasu počas tehotenstva môže byť tiež vyvolané nevyváženou stravou, poruchami diéty spôsobenými zmenami chuti ženy.

Čo robiť počas exacerbácie?

Čo robiť s exacerbáciou pankreatitídy? Najprv musíte zavolať sanitku.

Ak sa objavia príznaky pankreatitídy, prvá pomoc pri exacerbácii zahŕňa nasledujúce kroky:

  • úplné odstránenie príjmu potravy a tekutín;
  • dodržanie odpočinku, musíte ísť spať na chrbát, so zvracaním môžete zaujať pozíciu ležiacu na vašej strane s kolenami pritlačenými na brucho;
  • použitím ľadového obalu vo forme studeného obkladu na bruchu.


Po doručení do nemocnice bude pacient vyšetrený, na základe získaných výsledkov lekár vyberie najefektívnejšiu terapeutickú taktiku. Pri exacerbácii pankreatitídy je zakázané predpisovať lieky podávané samostatne a aplikovať lieky.

Ak je exacerbácia chronického procesu obmedzená na nevoľnosť po jedle, objavenie hnačky, abdominálny diskomfort, mali by ste sa poradiť s odborníkom, aby ste sa vyhli vzniku komplikácií. Po vyšetrení lekár rozhodne, kde je potrebné podstúpiť priebeh liečby v ústavných alebo ambulantných zariadeniach.

Je možné odstrániť zhoršenie doma?

Prudká pankreatitída vždy nesie potenciálnu hrozbu nekrotických zmien v tkanive žľazy. Pankreatonekróza vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť v chirurgickej nemocnici, pretože môže viesť k smrti v čo najkratšom čase.

Veľa pacientov s exacerbáciou pankreatitídy má záujem o zmiernenie bolesti. Ale je dôležité si uvedomiť, že doma, v očakávaní lekárov, pacient v žiadnom prípade by nemal brať lieky proti bolesti. Nebudú mať požadovaný účinok, ale môžu skresliť klinický obraz. Pacient je uľavený antispazmodickou pilulkou (No-shpa, papaverín).

Ak stupeň exacerbácie chronického zápalového procesu umožňuje liečbu doma, je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. V tomto prípade je hlavnou terapeutickou metódou nasledovať diétu, pitný režim a užívanie predpísaných liekov. Prečítajte si viac o tom, ktoré lieky sú predpísané na pankreatitídu →

Metódy spracovania

Ak je pankreatitída v akútnom štádiu, liečba je zameraná na potlačenie produkcie proteolytických enzýmov žľazou, ktorá ničí vlastné tkanivo. Kombinovaná liečba by sa mala aplikovať na pozadí ochranného režimu s úplným vylúčením akéhokoľvek zaťaženia. Hlavná úloha sa venuje liekovej terapii.

  • roztoky pre detoxikačnú infúznu terapiu;
  • anestetiká;
  • antacidá;
  • inhibítory proteázy;
  • spazmolytiká;
  • pankreatické enzýmy;
  • anticholinergiká;
  • antibiotiká;
  • sedatíva.

Aké liečivo z rôznych skupín je optimálne je vždy rozhodnuté individuálne. Vo fáze remisie zápalu, potvrdenej laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami, sa k liečbe pridáva cvičebná terapia, fyzioterapia (elektro- a fonoforéza s anestetikami a antispasmodikami, liečba bahna, magnetoterapia).

Čo a ako liečiť exacerbáciu pankreatitídy, ak konzervatívne metódy nepomôžu, bolesť pretrváva, vytvára riziko komplikácií? Všetky tieto okolnosti vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Ľudové prostriedky

Ako odstrániť exacerbáciu pankreatitídy doma pomocou ľudových prostriedkov? Keď sa zhorší, uchýliť sa k používaniu populárnych receptov je nielen zbytočné, ale aj nebezpečné. Rôzne infúzie a odvary liečivých rastlín sú široko používané v chronickej forme ochorenia v remisii. Ich výber by mal byť dohodnutý s gastroenterológom.

Skúste liečbu ľudovými liekmi, môžete stratiť cenný čas a vytvoriť vážne ohrozenie života. V nemocnici, po zániku zápalu, ak ošetrujúci špecialista dovolí, pacient môže užívať bylinné a vitamínové čaje, odvar, infúzie.

Byliny Cholagogue sú účinné pri zhoršovaní pankreatitídy, ale ich použitie je možné len v neprítomnosti žlčových kameňov. Zostavené musia obsahovať kukuričné ​​stigmy, mušle, šípky, ľubovník bodkovaný, harmanček, nesmrteľ, mäta. Mali by ste zmiešať suché liečivé suroviny, pripraviť infúziu a vziať ju vo forme tepla pred jedlom 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Tiež dobrý účinok má odvar z koreňa čakanky. Musí sa užívať medzi jedlami 3 krát denne, 100 ml.

Môžete miešať v rovnakých častiach nasledujúce sušené byliny: ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček, nechtík, palina. Potom varíme vývar vo vodnom kúpeli a vezmeme pol pohára pred jedlom na mesiac. Prečítajte si viac o tom, ktoré byliny sú užitočné pre pankreatitídu →

Diéta počas exacerbácie pankreatitídy

Diéta, frekvencia príjmu potravy a jej objem sú regulované ošetrujúcim špecialistom.

  • 1 deň - pôst;
  • 2 dni - pitie alkalickej minerálnej vody, šípkový bujón;
  • po dobu 3-5 dní umožnite tekutú obilnú kašu na vode.

Potom dochádza k postupnému rozširovaniu diéty: umožnilo používanie zeleninových polievok, chudého mäsa a rýb. Správna výživa je základom liečby zápalu pankreasu a jeho prevencie. Prečítajte si viac o diéte s exacerbáciou pankreatitídy →

Potraviny by sa mali variť alebo dusiť. Musíte jesť často, brať jedlo vo forme tepla a malých množstiev. Vyprážané, korenené jedlá, limonády, konzervované potraviny sú prísne zakázané. Je dôležité, aby sa minerálna voda používaná pri pankreatitíde v akútnom štádiu odplynila.

prevencia

Aby ste sa vyhli progresii patológie, musíte vedieť, prečo sa choroba môže zhoršiť a vyhnúť sa vplyvu negatívnych faktorov. Prečítajte si viac o príčinách pankreatitídy →

Musia sa prijať tieto preventívne opatrenia: t

  • prísne dodržiavanie diéty číslo 5a;
  • odmietnutie alkoholu;
  • dodržiavanie práce a odpočinku s výnimkou fyzického a nervového preťaženia;
  • dispenzarické pozorovanie gastroenterológom pri vykonávaní predpísaných testov a vyšetrení najmenej dvakrát ročne;
  • samozrejme užívanie pankreatických enzýmov určených odborníkom;
  • kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
  • kurzy liekov, ktoré normalizujú pohyblivosť žalúdka a čriev, niekoľkokrát ročne;
  • terapia sprievodných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
  • vylúčenie toxických účinkov na organizmus - nekontrolované lieky, pracovné riziká;
  • ošetrenie v sanatóriách príslušného profilu.

Chronická pankreatitída je zákerná a nebezpečná choroba, ktorej zhoršenie významne znižuje kvalitu života a spôsobuje vážne poškodenie zdravia. Aby ste sa im vyhli, musíte byť pravidelne monitorovaný gastroenterológom, robiť podpornú liečbu a viesť správny životný štýl. Úplné uzdravenie je nemožné, ale hlavnou úlohou pacienta je žiť a liečiť sa takým spôsobom, aby boli exacerbácie vzácne a neškodné pre zdravie.