Čo je spontánny pohyb čriev?

Odborníci nazývajú fekálnu inkontinenciu "enkoprez". V tomto prípade pacient stráca kontrolu nad činom defekácie - výkalmi a plynmi z análneho otvoru svojvoľne.

Ak pri výskyte choroby výkaly spolu s plynmi opúšťajú črevá v malých množstvách a zriedka, potom časom môže tento proces znamenať úplný nedostatok kontroly nad defekáciou.

Medzi rizikových ľudí, ktorí môžu mať sklon k fekálnej inkontinencii, patria:

  • Ľudia staršej vekovej skupiny, teda viac ako 65 rokov.
  • Z nich väčšina - ženy, podľa štatistík, sa každý tretí môže stretnúť s týmto problémom.
  • Ľudia trpiaci chronickou zápchou.
  • Ľudia, ktorí pravidelne zneužívajú preháňadlá.
  • Ľudia, ktorí podstúpili operáciu čriev, vrátane rektálneho.
  • Ľudia, ktorí trpia poškodením rektálnej plnosti.
  • Emocionálne nestabilní ľudia, ktorí zažívajú častý stres, depresiu, výkyvy nálady, strach z niečoho.
  • Akútne alebo chronické gynekologické ochorenia, ako aj komplikovaný pôrod, počas ktorých žena dostala svalové poškodenie análneho priestoru.
  • Výrazne znížený svalový tonus hrádze.
  • Ľudia, ktorí utrpeli análny trauma.
  • Ľudia trpiaci onkologickými ochoreniami distálneho čreva alebo podstupujúci radiačnú terapiu.
  • Hemoroidy, najmä jeho terminálne štádiá.
  • Rektálny prolaps.
  • Ľudia, ktorí trpia silnou, pretrvávajúcou hnačkou.
  • Obézni ľudia.
  • Ľudia s vrodenými abnormalitami panvy.
  • Ľudia trpiaci Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou, mozgovými príhodami, poraneniami mozgu, sklerózou multiplex.
  • Ľudia s poruchou vedomia.

Ako črevá kontrolujú pohyby čriev?

Samotný čin defekácie nie je len dôsledkom príjmu potravy, ale extrémne zložitým procesom, ktorý si vyžaduje nepretržitú činnosť mnohých iných orgánov a systémov, z ktorých väčšina závisí od mentálnej aktivity a vôle osoby.

Väčšinu času je konečník bez výkalov, ale napnuté fekálne hmoty, dáva signál cez vlastné citlivé receptory. V dôsledku toho sa svaly sigmoidu a konečníka nedobrovoľne sťahujú, čo spúšťa vylučovanie fekálnych hmotností z čreva.

Ak sú prítomné všetky potrebné podmienky, osoba začne s činom defekácie - panvové dno klesá, zatiaľ čo bosomovo-rektálny sval sa uvoľňuje a anorektálny uhol sa rozširuje a uvoľnenie zvierača spôsobuje vyháňanie masy z čreva, vyprázdňovanie.

Príznaky fekálnej inkontinencie

Často je veľmi ťažké diagnostikovať fekálnu inkontinenciu, pretože pacienti vnímajú tieto príznaky ako normálne črevné ochorenie, čo je dôvod, prečo k lekárovi nejdú dlho. Fekálna inkontinencia zvyčajne začína plynatosťou, s postupujúcim ochorením sa malé množstvo výkalov pridáva do plynov, po určitom čase sa zvyšuje.

Všeobecne platí, že odborníci považujú fekálnu inkontinenciu za jeden zo symptómov závažnejšieho ochorenia vyskytujúceho sa v tele. Hlavným príznakom fekálnej inkontinencie je nekontrolované uvoľňovanie výkalov z čriev. Existuje niekoľko typov tejto podmienky:

  1. Degeneratívne procesy prebiehajúce v tele s vekom, to znamená fekálna inkontinencia nastáva v dôsledku starnutia.
  2. Pravidelné vylučovanie výkalov, ktoré prebieha bez pocitu nepohodlia v bruchu a nutkanie vyprázdniť.
  3. Inkontinencia výkalov, ktorá prechádza s malou predbežnou nutkaním vyprázdniť.
  4. Fekálna inkontinencia, ktorá sa objavuje čiastočne a nepretržite len počas fyzických cvičení, kašľa, kýchania - s ostrým zaťažením panvového dna.

Stará fekálna inkontinencia

Dysfunkcia kortikálneho centra pohybov čriev hrá vedúcu úlohu vo fekálnej inkontinencii u ľudí staršej vekovej skupiny. To znamená, že táto podmienka je získaná. Okrem toho, fekálna inkontinencia u starších ľudí môže byť spôsobená poruchami konečníka, ktoré sú spravidla sprevádzané nedostatkom túžby po exekúcii stolice.

S rektálnou dysfunkciou u starých ľudí môže počet nedobrovoľných vyprázdnení dosiahnuť päťkrát denne. Dôležitým faktorom pri inkontinencii výkalov u starších ľudí je tiež stav centrálneho nervového systému, psychické a psychiatrické poruchy a degeneračné procesy.

Tieto procesy sa najčastejšie začínajú, preto liečba tohto stavu nevedie k pozitívnym výsledkom. Pre prevenciu tohto stavu je však potrebné, aby ľudia staršej vekovej skupiny vyšetrili psychoterapeut a psychiater.

Odborníci, ktorí posudzujú stav pacienta a zisťujú príčinu fekálnej inkontinencie, predpíšu vhodnú liečbu tak základného ochorenia, ako aj jeho následkov.

Fekálna inkontinencia ako symptóm iných chorôb

Ako je uvedené vyššie, fekálna inkontinencia je zriedkavo závažným ochorením, častejšie súbežným ochorením, ktoré stanovuje dôležité úlohy pre špecialistu, ktorého oslovuje pacient. Prvým z nich je diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobilo fekálnu inkontinenciu, druhou je správna liečba ochorenia.

V ordinácii lekára pri zbere histórie je mnoho pacientov zmätených o svojom stave a jednoducho nehovorí o svojom probléme, čo často sťažuje diagnostiku a liečbu fekálnej inkontinencie. Prieskum sa preto odporúča, aby bol s lekárom čo najúprimnejší, dôverujte mu.

Inkontinencia výkalov môže byť výsledkom používania určitých liekov, benígnych a malígnych nádorov, akútnych črevných infekčných ochorení.

Fekálna inkontinencia môže byť tiež príznakom rektálneho prolapsu, poranení chrbtice a zlomenín, prolapsu disku alebo syndrómu presýpania. Pri všetkých týchto ochoreniach je dôležitá včasná a presná diagnóza, pretože pacient si nemusí byť vedomý takýchto stavov.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Najdôležitejšia a najrozšírenejšia príčina inkontinencie fekálnych hmot môže byť nazývaná porušením vonkajších a vnútorných krúžkov análneho zvierača. Často je takýmto faktorom poškodenie a poranenie inej etiológie svalov panvového dna - v dôsledku poškodenia strácajú schopnosť prijímať normálne signály z čreva, čím stráca kontrolu nad svojou prácou.

U žien sa fekálna inkontinencia najčastejšie vyskytuje v dôsledku straty pružnosti panvových vlákien a oslabenia svalových zvieračov v dôsledku pôrodu. K tomuto stavu dochádza takmer okamžite, najmä ak bol pôrod častý, komplikovaný zraneniami a roztržkami.

U žien sa môže objaviť fekálna inkontinencia s nástupom menopauzy, keď v dôsledku hormonálnej úpravy vedie zníženie hladiny estrogénu v tele k zníženiu pružnosti a svalového tonusu panvového dna. Pri chirurgických zákrokoch panvových orgánov môže byť tiež znížená kontraktilita svalov a zvieračov.

Liečba ľudových prostriedkov

V tradičnej aj tradičnej medicíne je jedným z najdôležitejších bodov, ktoré treba dodržiavať, aby sa dosiahol pozitívny výsledok choroby, diéta. Je to mimoriadne dôležité. Čo by prevládalo v strave potravín, ktoré obsahujú rastlinné vlákniny - otruby, obilniny.

Zaviesť do diétnych šalátov z čerstvej zeleniny s pridaním kyslej smotany alebo masla - kapusta, červená repa, mrkva. To tiež vyžaduje spotrebu čerstvého ovocia a bobúľ - jablká, banány, kivi. Na normalizáciu črevnej mikroflóry je potrebné použitie fermentovaných mliečnych výrobkov - jogurtu, kefíru, ryazhenky. Počas celého obdobia liečby sa odporúča vylúčiť mlieko, najmä plnotučné mlieko, zo stravy pacienta.

Aj pri liečbe fekálnej inkontinencie by sa mala vylúčiť z diéty krupice a ryžovej kaše, cestovín. Sušené ovocie dlhodobo preukázalo svoju účinnosť pri fekálnej inkontinencii a môžete ich používať ako čerstvé, tak aj varené kompoty z nich, alebo vyrábať zmesi (po tom, čo ich prešli cez mlynček na mäso alebo mletie v mixéri) z rôznych druhov sušeného ovocia v pomere 1: 1 sušené marhule, dátumy, slivky, figy.

V čase liečby fekálnej inkontinencie je mimoriadne dôležité, aby zostal pokojný. Pacient by mal byť chránený pred stresom a najrôznejšími nepríjemnými situáciami, pretože akýkoľvek nárast záporných hodnôt môže viesť k svojvoľnému pôsobeniu defekácie.

Lekár musí presvedčiť pacienta, jeho choroba je dočasná a dá sa do terapie, vštípiť dôveru v rýchle uzdravenie, dať odvahu a vštepiť vytrvalosť v boji proti jeho chorobe.

Pacienti s fekálnou inkontinenciou majú očistné klystýry od harmančeka. Môžete si kúpiť v lekárni pripravené zbierky, môžete sušiť rastliny sami. Roztok by mal byť teplý - najmenej 22 ° C. Takéto očistné klystír by sa mal robiť dvakrát denne počas jedného mesiaca.

Je mimoriadne účinný pri fixácii reflexu na pohyb čriev - takzvaných tréningových klystýrov, keď sa inscenuje 300-400 ml harmančeka, ktorý sa vstrekuje do konečníka a pacient musí držať túto tekutinu čo najviac, po čom sa defekuje.

K inkontinenčným cvičeniam patria aj cvičenia s gumovou trubicou, zamerané na posilnenie svalov panvového dna a zvierača. Trubica by nemala byť dlhšia ako 5 cm a priemer 1 cm. Umiestnením do konečníka by mal pacient vykonávať kompresné a odlamovacie pohyby, časom s ním stráviť nejaký čas periodické stláčanie a potom, s úsilím vôle, vytlačiť.

Často je fekálna inkontinencia kombinovaná s chorobami žalúdka a dvanástnika, ako aj pečeňou a jej kanálmi. Znížená sekrécia žlče a intoxikácia metabolickými produktmi môže byť sprevádzaná fekálnou inkontinenciou. U týchto pacientov je potrebná terapia na zvýšenie sekrécie a sekrécie žlče - medu po jedle, tinktúry koreňa kalamákov, šťavy a plodov bobúľ rowan.

Tipy na inkontinenciu

Fekálna inkontinencia dramaticky narúša kvalitu života pacientov - okrem rozpakov a strachu z ich stavu pacienti zažívajú svoj spoločenský život. Ľudia s týmto problémom môžu dostať nasledujúce praktické tipy:

  1. Ak opustíte dom na neurčito, mali by ste si vziať sáčok s čistým bielizeň a hygienické výrobky - vlhké obrúsky, uteráky a toaletný papier.
  2. V mieste, kde budete čoskoro lepšie nájsť toaletu.
  3. Pred odchodom z domu navštívte aj toaletu.
  4. Ak dôjde k častému výskytu defekácie, mali by ste do svojho šatníka zaradiť jednorazové spodné prádlo.
  5. Použitie špeciálnych nástrojov, ktoré znižujú zápach exkrementov.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Ak je fekálna inkontinencia u dospelých primárnym ochorením a nie komplikáciou akútneho stavu, včasnou diagnózou a správnou liečbou, ako aj mentálnou podporou lekára a príbuzných, pacienti sa po chvíli zotavujú.

Ak je fekálna inkontinencia dôsledkom ischemických a hemoragických mozgových príhod, poranení a zlomenín chrbtice, malígneho novotvaru - prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Prevencia fekálnej inkontinencie

Profylaktické opatrenia fekálnej inkontinencie u pacientov zahŕňajú: t

  1. Povinné konzultácie so špecialistom na akékoľvek ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä jeho distálnych častí - sigmoidu a konečníka.
  2. Netolerujte - to znamená, vyprázdnite črevá okamžite po nutkaní.
  3. Nevykonávajte análne spojenia v sexuálnom živote.
  4. Trénujte zvierača stláčaním a uvoľňovaním svalov, aby ste ich udržali v dobrom stave.

Fekálna inkontinencia

Fekálna inkontinencia (alebo kódovanie) je porucha, pri ktorej sa stratí schopnosť kontrolovať defekáciu. Fekálna inkontinencia, ktorej príznaky sú pozorované hlavne u detí, objavujú sa u dospelých, je zvyčajne spojená s významom konkrétnej patológie organickej škály (tvorba nádorov, trauma atď.).

Všeobecný popis

Ako sme už uviedli, pri fekálnej inkontinencii je strata ovládateľnosti procesu, ktorý sa týka vyprázdňovania čriev, čo znamená, že nie je možné oddialiť pohyby čriev až dovtedy, kým nie je možnosť navštíviť toaletu na tento účel. Ako fekálna inkontinencia sa zvažuje aj možnosť, pri ktorej dochádza k nedobrovoľnému úniku výkalov (kvapalina alebo tuhá látka), ku ktorému môže dôjsť napríklad pri prechode plynov.

V takmer 70% prípadov je fekálna inkontinencia symptómom (poruchou), ktorý sa vyskytuje u detí vo veku od 5 rokov. Jeho výskytu často predchádza oneskorená stolica (stolica tu a ďalej - zameniteľné synonymum pre definíciu "výkalov").
Čo sa týka prevládajúceho pohlavia, pokiaľ ide o vývoj encepresídy, ochorenie je častejšie pozorované u mužov (s približným pomerom 1,5: 1). Pri posudzovaní štatistiky pre dospelých sa táto choroba, ktorá už bola zaznamenaná, tiež nevylučuje.

Predpokladá sa, že fekálna inkontinencia je porucha spoločná pre nástup staroby. Napriek niektorým spoločným aspektom to nie je pravda. V súčasnosti všetky skutočnosti, ktoré by naznačovali, že všetci ľudia bez výnimky strácajú schopnosť kontrolovať vylučovanie výkalov cez konečník. Mnohí sa domnievajú, že fekálna inkontinencia je senilná choroba, ale v skutočnosti je situácia trochu iná. Približne polovica pacientov, ak sa pozriete na určité štatistické údaje o tejto téme, sú teda ľudia strednej vekovej skupiny a tento vek sa pohybuje od 45 do 60 rokov.

Medzitým sa choroba vzťahuje aj na starobu. Preto je tento dôvod, ktorý nasleduje po demencii, druhý najvýznamnejší v tom, že starší pacienti dodržiavajú sociálnu izoláciu, preto je fekálna inkontinencia u starších ľudí špecifickým problémom, ktorý patrí medzi vekové problémy. Vo všeobecnosti, bez ohľadu na vek, má choroba, ako je možné pochopiť, negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, čo vedie nielen k sociálnej izolácii, ale aj k depresii. Kvôli inkontinencii výkalov, sexuálna túžba je tiež predmetom zmien, na pozadí celkového obrazu ochorenia v závislosti od každého aspektu, tento obraz je súčasťou, existujú problémy v rodine, konflikty, rozvody.

Defecation: princíp konania

Než pristúpime k úvahe o vlastnostiach choroby, prebujme sa tým, ako je črevo kontrolované nad defekáciou, teda ako sa vyskytuje na úrovni fyziologických vlastností.

Riadenie pohybov čriev prostredníctvom koordinovaného fungovania nervových zakončení a svalov, sústredených v konečníku a v konečníku, sa to deje prostredníctvom oneskorenia vo výkaloch výkalov alebo, naopak, cez jeho výstup. Retenciu výkalov zabezpečuje koncová časť hrubého čreva, teda konečníka, ktorý musí byť v určitom stave napätia.

Výkaly v čase, keď sa dostanú do konečného oddelenia, v podstate už majú dostatočnú hustotu. Sfinker, založený na kruhovom svalovom type, je v pevne stlačenom stave, takže poskytuje tesný krúžok v konečnej časti konečníka, čo je análny otvor. V stlačenom stave zostávajú, kým nie sú výkaly pripravené na uvoľnenie, ktoré sa vyskytuje ako súčasť defekácie. Svaly panvového dna udržiavajú črevný tón.

Pozrime sa na vlastnosti zvierača, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri posudzovanej poruche. Tlak v jeho oblasti je v priemere okolo 80 mm Hg. Čl., Hoci ako norma sa považujú za možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Art.

Tento tlak u mužov je vyšší ako u žien, časom prechádza zmenami (poklesmi), ktoré zatiaľ nespôsobujú, že pacienti majú problém priamo súvisiaci s fekálnou inkontinenciou (ak samozrejme neexistujú žiadne faktory, táto patológia, provokujúce). Análny sfinkter je neustále v dobrom stave (počas dňa aj v noci), nevykazuje elektrickú aktivitu počas defekácie. Treba poznamenať, že análny vnútorný zvierač pôsobí ako pokračovanie kruhovej vrstvy hladkého svalstva v konečníku, preto je riadený autonómnym nervovým systémom, nemôže byť vedome (alebo svojvoľne) kontrolovaný.

Stimulácia adekvátneho pôsobenia defekácie nastáva v dôsledku podráždenia pôsobiaceho na mechanoreceptory v stene rekta, ku ktorému dochádza v dôsledku akumulácie fekálnych hmotností v ampulke (s predchádzajúcim príjmom z sigmoidného hrubého čreva). Odpoveďou na takéto podráždenie je potreba prijať vhodné stanovisko (sedenie, squatovanie). Pri súčasnej kontrakcii svalov brušnej steny a zatváraní glottisu (ktorý určuje tzv. Valsalva reflex) sa zvyšuje intraabdominálny tlak. To je zase sprevádzané inhibíciou segmentových kontrakcií z konečníka, čo zaisťuje postup výkalov v smere konečníka.

Doteraz zaznamenané svalstvo panvového dna podlieha relaxácii, v dôsledku čoho sa vynechá. Sacro-rektálne a pubické-rektálne svaly, keď sú uvoľnené, otvoria anorektálny uhol. Pri podráždení výkalov vyvoláva konečník relaxáciu vnútorného zvierača a vonkajšieho zvierača, čo vedie k uvoľňovaniu fekálnych hmotností.

Samozrejme, existujú situácie, v ktorých je pohyb čriev nežiaduci, nemožný z určitých dôvodov alebo nevhodný, preto sa to pôvodne bralo do úvahy v mechanizme pohybu čriev. V rámci týchto prípadov dochádza k nasledovnému: vonkajší zvierač a rektálne svaly začínajú sťahovať svojvoľným spôsobom, čo vedie k uzavretiu anorektálneho uhla, análny kanál sa začína pevne sťahovať, čím sa zabezpečuje uzavretie konečníka (výstupu). Konečne konečník, ktorý obsahuje fekálne hmoty, podlieha expanzii, ktorá je možná znížením stupňa napätia v stene, a nutkanie pôsobiť na vyprázdňovanie, resp.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Vplyv na mechanizmus defekácie určuje princípy prejavu poruchy záujmu, a preto je potrebné rozpracovať dôvody, ktoré ho vyvolávajú. Patrí medzi ne:

  • zápcha;
  • hnačka;
  • svalová slabosť, poškodenie svalov;
  • zlyhanie nervov;
  • znížený svalový tonus rektálnej oblasti;
  • dysfunkčná porucha panvového dna;
  • hemoroidy.

Zoberme si uvedené dôvody.

Zápcha. Najmä zápcha znamená stav, ktorý je sprevádzaný množstvom činov defekácie menej ako trikrát týždenne. Výsledkom toho môže byť inkontinencia. V niektorých prípadoch sa vytvára veľké množstvo stvrdnutých výkalov a následne uviazne v konečníku pri zápche. Súčasne môže dochádzať k hromadeniu vodnatých stolíc, ktoré začnú presakovať cez tvrdú stolicu. Ak zápcha trvá značne dlhú dobu, môže to spôsobiť, že svaly zvierača sa natiahnu a uvoľnia, čo následne vyplýva zo zníženia retenčnej kapacity konečníka.

Hnačka. Hnačka môže tiež spôsobiť, že sa u pacienta vyvinie fekálna inkontinencia. Výplň tekutej stolice konečníka sa vyskytuje oveľa rýchlejšie, ale jeho udržanie je sprevádzané značnými ťažkosťami (v porovnaní s tvrdou stoličkou).

Svalová slabosť, poškodenie svalov. S porážkou svalov jedného zo zvieračov (alebo obidvoch sfinkterov, vonkajších aj vnútorných) sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. S oslabením alebo poškodením svalov vnútorného a / alebo vonkajšieho análneho zvierača sa stratí ich prirodzená sila. Výsledkom je, že udržiavanie anusu v uzavretej polohe a súčasne zabránenie úniku stolice je veľmi komplikované alebo dokonca nemožné. Ako hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju svalovej slabosti alebo poškodenia svalov, môžeme rozlíšiť prenos poranení v tejto oblasti, operáciu (napr. Pre hemoroidy alebo rakovinu) atď.

Zlyhanie nervov. Ak nervy, ktoré kontrolujú svaly vnútorných a vonkajších zvieračov, fungujú nesprávne, je možnosť ich kompresie a relaxácie zodpovedajúcim spôsobom eliminovaná. Podobne sa uvažuje o situácii, v ktorej nervové zakončenia, ktoré reagujú na stupeň koncentrácie stolice v konečníku, začínajú fungovať v narušenom režime, v dôsledku čoho pacient nepociťuje potrebu navštevovať toaletu. Obidva varianty naznačujú, ako je zrejmé, zlyhanie nervov, na pozadí ktorého sa môže tiež vyvinúť fekálna inkontinencia. Hlavnými zdrojmi vyvolávajúcimi takúto nesprávnu prácu nervov sú nasledujúce varianty: pôrod, mŕtvica, choroby a poranenia, ktoré ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), zvyk dlhodobého ignorovania telesných signálov naznačujúcich potrebu defekácie atď.

Znížený svalový tonus rektálnej oblasti. V normálnom (zdravom) stave môže konečník, ako sme uvažovali v opise časti o mechanizme defekácie, natiahnuť a tým udržať výkaly až do okamihu, keď sa defekácia stane možnou. Medzitým môžu niektoré faktory spôsobiť zjazvenie na stene konečníka, v dôsledku čoho stráca svoju vlastnú elasticitu. Ako také faktory je možné uvažovať o rôznych typoch chirurgických zákrokov (rektálna oblasť), črevných ochoreniach sprevádzaných charakteristickým zápalom (nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), radiačnej terapii atď. Na základe relevantnosti takéhoto účinku možno konštatovať, že rektum stráca schopnosť primerane roztiahnuť svaly, pričom súčasne drží stolicu, čo následne vyvoláva zvýšenie rizika spojeného s rozvojom fekálnej inkontinencie.

Dysfunkčná porucha panvového dna. V dôsledku abnormálneho fungovania nervov alebo svalov panvového dna sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia. Na druhej strane to môžu uľahčiť určité faktory. Ide najmä o tieto:

  • zníženie citlivosti rektálnej oblasti na výkaly, jej naplnenie;
  • znížená kompresívna schopnosť svalov priamo zapojených do defekácie;
  • rektokele (patológia, v rámci ktorej sa rektálna stena vydutie do pošvy), prolaps konečníka;
  • funkčné uvoľnenie panvového dna, v dôsledku čoho sa stáva slabým a má tendenciu klesať.

Okrem toho sa panvová dysfunkcia často vyvíja po pôrode. Riziko sa zvyšuje najmä vtedy, ak sa pôrodnícke kliešte použili ako súčasť pracovnej činnosti (s pomocou nich je možné dieťa extrahovať). Nemenej významnému stupňu rizika je priradený postup epiziotomie, počas ktorého sa operatívna disekcia hrádze vykonáva ako opatrenie na zabránenie tomu, aby žena vytvorila svojvoľné formy vaginálnych sĺz, ako aj traumatické poranenie mozgu. V takýchto prípadoch sa fekálna inkontinencia u žien objaví buď bezprostredne po pôrode, alebo niekoľko rokov po nej.

Hemoroidy. S externými hemoroidmi, ktorých vývoj sa vyskytuje v oblasti kože obklopujúcej konečník, môže skutočný patologický proces pôsobiť ako dôvod, ktorý neumožňuje anus úplne blokovať svaly zvierača. V dôsledku toho môže cez ňu začať presakovať určité množstvo hlienu alebo tekutej stolice.

Fekálna inkontinencia: typy

Fekálna inkontinencia v závislosti od veku závisí od rozdielov v povahe výskytu a typoch porúch. Na základe vlastností, ktoré sme už skúmali, možno zdôrazniť, že inkontinencia sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

  • pravidelná alokácia stolice bez toho, že by bolo potrebné nutkanie na defekáciu;
  • fekálna inkontinencia s predbežným nutkaním na defekáciu;
  • čiastočný prejav fekálnej inkontinencie, ktorý sa vyskytuje, keď určité zaťaženie (fyzická aktivita, stres pri kašli, kýchanie atď.);
  • fekálna inkontinencia, vyskytujúca sa na pozadí účinkov degeneratívnych procesov spojených so starnutím tela.

Fekálna inkontinencia u detí: príznaky

Inkontinencia výkalov v tomto prípade spočíva v nevedomom prepustení dieťaťa vo veku 4 rokov alebo staršieho z výkalov alebo v jeho neschopnosti držať sa, kým sa tieto podmienky nevyskytnú, v ktorom sa defekácia stáva prijateľnou. Treba poznamenať, že kým dieťa nedosiahne vek 4 rokov, fekálna inkontinencia (vrátane moču) je absolútne normálnym javom, napriek určitým nepríjemnostiam a napätiam, ktoré to môžu sprevádzať. Ide najmä o postupné získavanie zručností týkajúcich sa systému vylučovania ako celku.

Symptómy fekálnej inkontinencie u detí sa často označujú aj na pozadí predchádzajúcej zápchy, ktorej povaha sa všeobecne posudzuje vyššie. V niektorých prípadoch, ako príčina zápchy u detí počas prvých rokov ich života, je nadmerná perzistencia zo strany rodičov pri výučbe dieťaťa do hrnca. Niektoré deti majú problém nedostatočnosti kontraktilnej funkcie čreva.

Dôležitosť súbežnej inkontinencie výkalov mentálnej poruchy sa môže zvážiť v častých prípadoch s vyprázdňovaním čriev v podmienkach, ktoré nie sú fixné (výtok má normálnu konzistenciu). V niektorých prípadoch je fekálna inkontinencia spojená s problémami súvisiacimi so zhoršeným vývojom nervového systému dieťaťa, vrátane neschopnosti udržať si pozornosť, zhoršenú koordináciu, hyperaktivitu a miernu roztržitosť.

Za samostatný prípad sa považuje výskyt tejto poruchy u detí z nefunkčných rodín, v ktorých im rodičia neoznámia okamžite požadované zručnosti a vo všeobecnosti sa im nevenujú dostatok času. To môže byť sprevádzané skutočnosťou, že deti, ktoré čelia stálosti tejto poruchy, jednoducho nepoznajú zápach charakteristický pre výkaly a nereagujú žiadnym spôsobom na skutočnosť, že sa odchyľuje.

Enkpresia u detí môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne kódovanie je spojené s praktickým nedostatkom zručností pre dieťa v defekácii, zatiaľ čo sekundárne kódovanie sa objavuje náhle, najmä na pozadí predchádzajúceho stresu (narodenie iného dieťaťa, konflikty v rodine, rozvod rodičov, začiatočná materská škola alebo škola, zmena bydliska a pr.). Zvláštnosťou sekundárnej inkontinencie výkalov je, že táto porucha sa vyskytuje s už nadobudnutými praktickými zručnosťami pre defekáciu a schopnosť ich ovládania.

Najčastejšie sa zaznamenáva fekálna inkontinencia počas dňa. Keď sa objaví v noci, prognóza je menej priaznivá. V niektorých prípadoch môže byť fekálna inkontinencia sprevádzaná inkontinenciou moču (enuréza). Zriedkavejšie sa lokálne ochorenia čriev považujú za príčinu fekálnej inkontinencie.

Problém inkontinencie u detí často vzniká v dôsledku úmyselného zadržania stoličky dovtedy. V tomto prípade je možné uvažovať o príčinách zadržiavania výkalov, napríklad o výskyte nepríjemných emócií pri výučbe používania toalety, obmedzenia vyplývajúceho z potreby používať verejné WC. Dôvody môžu tiež spočívať v tom, že deti nechcú prerušiť hru alebo sa obávajú možného výskytu nepohodlia alebo bolesti počas defekácie.

Inkontinencia výkalov, ktorých príznaky sú primárne založené na defekácii na miestach, ktoré sú na to nevhodné, je sprevádzaná svojvoľným alebo nedobrovoľným uvoľnením výkalov (na podlahe, v oblečení alebo v posteli). Z hľadiska frekvencie sa takéto evakuácie uskutočňujú aspoň raz mesačne po dobu najmenej šiestich mesiacov.

Dôležitým bodom pri liečbe detí je psychologický aspekt problému, liečba by mala začať psychologickou rehabilitáciou. Spočíva predovšetkým v vysvetľovaní dieťaťu, že problém s ním nie je jeho vinou. Prirodzene, vo vzťahu k dieťaťu na pozadí existujúceho problému inkontinencie výkalov v žiadnom prípade by nemalo dôjsť k zastrašovaniu alebo zosmiešňovaniu, akémukoľvek ponižujúcemu porovnaniu zo strany rodičov.

Môže sa to zdať zvláštne, ale uvedené prístupy rodičov nie sú nezvyčajné. Všetko, čo sa stane dieťaťu, spôsobuje nielen určité nepríjemné pocity, ale aj podráždenie, ktoré sa vylieva v jednej alebo druhej forme na dieťa. Je potrebné pripomenúť, že takýto prístup len zhoršuje situáciu, v ktorej dieťa nie je vinné. Navyše, v dôsledku toho existuje riziko vývoja v blízkej budúcnosti dieťaťa z radu psychologických problémov, rôzneho stupňa závažnosti a kontroverznej možnosti ich korekcie a úplnej eliminácie. Vzhľadom na to je dôležité, aby sa rodičia nielen zamerali na riešenie problému dieťaťa, ale aby aj sami na sebe robili určitú prácu, pokiaľ ide o zdržanlivosť, situáciu a riešenie. Dieťa potrebuje pomoc, podporu a povzbudenie, len vďaka tomu môže akákoľvek liečba dosiahnuť primeranú účinnosť s minimálnymi stratami.

Behaviorálna liečba fekálnej inkontinencie u dieťaťa je dodržiavať tieto zásady:

  • Sedadlo dieťa na hrnci by mal byť zakaždým po jedle po dobu 5-10 minút. Vďaka tomu sa reflexná aktivita čreva zvyšuje, dieťa sa učí sledovať nutkanie vyprázdniť sa vo svojom tele.
  • V prípade, že sa zistilo, že výkaly sú „preskočené“ v určitom čase počas dňa, mali by byť zasadené do hrnca o niečo skôr ako „preskoky“.
  • Opäť je dôležité povzbudzovať dieťa. Nemalo by byť zasadené na hrnci proti jeho vôli. Deti vo veku 4 rokov majú tendenciu reagovať pozitívne na vynález všetkých hier, takže s aktuálnym encopresis, môžete použiť tento prístup. Napríklad môžete napríklad použiť určitú motivačnú schému, ktorá je platná, ak dieťa súhlasí, že bude sedieť na hrnci. Preto pri rozdeľovaní výkalov s takýmito drepmi na ňom sa odporúča trochu zvýšiť odmenu.

Mimochodom, uvedené možnosti prístupu k dieťaťu umožnia nielen trénovať dieťa na získanie adekvátnych zručností na toalety, ale aj určiť možnosť eliminácie možného preťaženia výkalov (zápcha).

diagnostikovanie

Pri diagnostikovaní poruchy berie lekár do úvahy anamnézu pacienta, údaje z lekárskeho vyšetrenia a údaje získané z diagnostických testov (prehľad dôležitých bodov týkajúcich sa existujúceho problému). Okrem toho sa používa rad inštrumentálnych diagnostických techník.

  • Ano-rektálna manometria Na meranie sa používa trubica citlivá na tlak, ktorej použitie určuje citlivosť konečníka a vlastnosti súvisiace s jeho funkciou. Táto metóda tiež umožňuje určiť skutočnú kompresnú silu z análneho sfinktera, schopnosť adekvátne reagovať na vznikajúce nervové signály.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) Vzhľadom na pôsobenie elektromagnetických vĺn, táto metóda umožňuje získať podrobné snímky týkajúce sa študovanej oblasti, svalov mäkkých tkanív (najmä v prípade inkontinencie výkalov, táto štúdia sa zameriava na štúdium svalov análnych sfinkterov získaním tohto obrazu).
  • Proktografia (alebo defektografia). Metóda röntgenového vyšetrenia, ktorá určuje množstvo výkalov, ktoré môže konečník obsahovať. Okrem toho určuje vlastnosti jeho distribúcie v konečníku, identifikuje znaky účinnosti defekácie.
  • Transrektálny ultrazvuk. Metóda ultrazvukového vyšetrenia konečníka a análneho otvoru sa realizuje zavedením špeciálneho senzora do anusu (snímača). Tento postup je absolútne bezpečný, bez sprievodnej bolesti.
  • Elektromyografia Postup pri skúmaní svalov konečníka a panvového dna, zameraný na štúdium správneho fungovania nervov ovládajúcich tieto svaly.
  • Sigmoidoscopy. Špeciálna ohybná trubica, vybavená iluminátorom, sa vloží do análneho otvoru (a ďalej do ďalších dolných častí hrubého čreva). Kvôli jeho použitiu je možné študovať konečník z vnútra, čo zase určuje možnosť identifikácie lokálnych príčin (tvorba nádorov, zápal, jazvy, atď.).

liečba

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých a detí (okrem položiek uvedených v príslušnom odseku) závisí od faktorov spôsobujúcich ochorenie a je založená na týchto zásadách: t

  • dietetické úpravy;
  • použitie opatrení protidrogovej terapie;
  • tréning čriev;
  • tréning svalov panvového dna (špeciálne cvičenia);
  • elektrické;
  • chirurgický zákrok.

Každý z bodov je vypracovaný iba na základe návštevy špecialistu a len v súlade s jeho konkrétnymi pokynmi na základe výsledkov vykonaných výskumných opatrení. Samostatne sa zameriame na chirurgický zákrok, ktorý bude možno čitateľa zaujímať. Toto opatrenie sa využije, ak nedôjde k zlepšeniu pri implementácii ostatných uvedených opatrení, ako aj ak je fekálna inkontinencia spôsobená zranením análneho zvierača alebo panvovej podlahy.

Sfinkteroplastika sa považuje za najbežnejší spôsob chirurgického zákroku. Táto metóda je zameraná na znovuzjednotenie svalov zvierača, podrobené separácii v dôsledku roztrhnutia (napríklad počas pôrodu alebo v prípade poranenia). Túto operáciu vykonáva praktický lekár, kolorektálny chirurg alebo gynekológ.

Existuje iná metóda chirurgického zákroku, ktorá spočíva v umiestnení nafukovacej manžety obklopenej anusom („umelý sfinkter“) počas subkutánnej implantácie „pumpy“ malých rozmerov. Čerpadlo je aktivované pacientom (toto sa robí na nafúknutie / zníženie manžety). Tento spôsob sa používa zriedkavo a vykonáva sa pod kontrolou kolorektálneho chirurga.

Tipy na inkontinenciu

Fekálna inkontinencia, ako môžete pochopiť, môže spôsobiť množstvo problémov, od banálnych rozpakov až po hlboké depresie na tomto pozadí, pocit osamelosti a strachu. Preto je implementácia určitých praktických metód mimoriadne dôležitá pre zlepšenie kvality života pacientov. Prvým a hlavným krokom je, samozrejme, kontaktovať špecialistu. Táto bariéra musí byť prekrížená, napriek možným rozpakom, pocitu hanby a iných emócií, vďaka čomu bude chodiť k špecialistovi ako problém sám o sebe. Samotný problém, ktorým je fekálna inkontinencia, je však väčšinou riešiteľný, ale len vtedy, ak sa na ňom pacienti „nevedú do rohu“ a nereagujú na všetko, s vlnou svojej ruky a voľbou pozície ústrania pre seba.

Tu je niekoľko tipov, pri ktorých sa s naliehavosťou fekálnej inkontinencie budete môcť tento problém určitým spôsobom riadiť v podmienkach, ktoré najmenej prispievajú k primeranej reakcii na situáciu:

  • opúšťať dom, navštevovať toaletu, snažiť sa tak vyprázdňovať črevá;
  • Pri odchode by ste sa mali starať o dostupnosť vymeniteľných odevov a materiálov, pomocou ktorých môžete rýchlo odstrániť „poruchu“ (obrúsky atď.);
  • pokúsiť sa nájsť toaletu v mieste, kde ste predtým, ako ju budete potrebovať, čím sa zníži počet nepríjemností, ktoré s tým súvisia a rýchlo sa zorientujete;
  • ak existuje predpoklad, že strata kontroly čreva je možná situácia, potom je lepšie byť spodná bielizeň na jedno použitie;
  • používať pilulky, ktoré pomáhajú znížiť intenzitu zápachu plynov a výkalov, tieto pilulky sú k dispozícii bez lekárskeho predpisu, ale je lepšie dôverovať radu lekára v tejto veci.

V prípade fekálnej inkontinencie sa môžete najprv obrátiť na svojho lekára (praktického lekára alebo pediatra), na základe konzultácie vás odporučí na konkrétneho špecialistu (proktologa, kolorektálneho chirurga, gastroenterológa alebo psychológa).