Nedostatok exokrinnej funkcie pankreasu

Enzýmy produkované tráviacim systémom sú mimoriadne dôležité pre jeho normálne fungovanie. Nedostatok pankreasu je jasným signálom, že telo je nefunkčné a jedlo nie je úplne strávené, čo spôsobuje nepríjemné a bolestivé symptómy. Z hľadiska ich dlhodobého nedostatku, nedostatočnej liečby môžu byť komplikácie fatálne.

Prečo dochádza k nedostatku enzýmov?

Enzýmová nedostatočnosť pankreasu je zlyhanie ich produkcie, bez nich je tráviaci proces takmer nemožný. Existuje niekoľko dôvodov pre jeho výskyt:

pankreas je poškodený alebo jeho tkanivo je postihnuté chorobou;
v tele je vážny nedostatok vitamínov a minerálov;
hladiny proteínu v krvi sú kritické;
nízka hladina hemoglobínu;
Nesprávna strava, ktorej dominujú mastné, slané jedlá.

Dôvodom, ktorý bude podnetom pre rozvoj endokrinnej pankreatickej insuficiencie, nemusí byť ani vyššie uvedený zoznam. Všetko závisí od zdravia a individuálnych charakteristík každého organizmu. Často je to ovplyvnené genetickou dedičnosťou a človek, ktorý sa správne stravuje, má šport, trpí týmto stavom.

Druhy nedostatku enzýmov v tele

Lekári tento problém delia na 4 hlavné typy. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a príznaky, liečba je tiež založená na type pankreatickej insuficiencie. Typy deficitu pankreatického enzýmu:

Exokrinné.
Exokrinné.
Enzým.
Endokrinné.

Každý druh vyžaduje podrobné zváženie, pretože symptómy a liečba môžu mať vážne rozdiely. Samozrejme, o otázke liečby rozhoduje len ošetrujúci lekár, ale je potrebné poznať všeobecné pojmy, ktoré ukazujú pacientovi obraz choroby.

Vonkajší pohľad na nedostatok enzýmov

Externá insuficiencia pankreasu bývala ochorením prevažne u ľudí vo veku 50 rokov, ale každý rok sa „mladšie“. Je to spôsobené tým, že počet buniek na sekréciu je významne znížený. Exokrinný syndróm pankreatickej insuficiencie sa vyskytuje v dôsledku:

zníženie hmotnosti parenchýmu endokrinného typu;
odtok sekrétu do lúmenu dvanástnika;
enzýmy sú deficientné v sekrécii a pomaly spracúvajú živiny.

Klinický obraz je nasledovný:

Telo odmieta mastné a slané potraviny - je ťažké stráviť, proces je veľmi ťažké a bolestivé.
Pocit ťažkosti v žalúdku, ktorý najčastejšie vyplýva zo skutočnosti, že človek jedol mastné, slané alebo údené jedlo.
Hnačka, ktorá je dôsledkom skutočnosti, že potravina nie je absorbovaná v tele. Najčastejšie je jeho textúra ako kaša.
Žalúdok je opuchnutý.
Bolesť koliky a bolesť v kostiach.
Búšenie srdca.
Môžu byť kŕče, dýchavičnosť.
Krv sa zráža horšie.
Koža je suchá, svrbivá.
Znepokojený neustálou nevoľnosťou.

Všetky tieto znaky naznačujú, že telo nemá dostatok tuku, čo je pre neho mimoriadne dôležité. To je dôvod, prečo vydržať ich nedostatok je ťažké a bolestivé.

Liečba je založená na nasledujúcich princípoch:

musíte jesť často a zlomku;
diéta je založená na vylúčení tukových potravín z tukov, vrátane mastného mäsa a výrobkov z nich;
budete musieť jesť najneskôr do 7 hodín a úplne opustiť snacking v noci;
alkohol je úplne zakázaný;
Všetky schválené potraviny musia byť koordinované so svojím lekárom, ktorý bude tento proces sledovať až do úplného uzdravenia.

Je to dôležité! Živočíšna potrava musí byť kompenzovaná za rastlinnú stravu, ktorá by mala byť aspoň 75% celkovej stravy.

Vzhľadom k tomu, že telo nevytvára správne množstvo enzýmov a chýba tuky, sacharidy sa z neho rýchlo odstránia. Musia čerpať zo zdravých produktov. Sladkosti, aj keď bohaté na sacharidy, ale absolútne nie je vhodný na to. Keď sa množstvo rastlinnej potravy v strave zvýši, telo na ňu reaguje zvýšenou produkciou plynu, ktorá sa znižuje, ak jete otruby. Nedostatok enzýmu je kompenzovaný užívaním Creon, Pancreatin, Mezim. Prvým znakom toho, že liečba prebieha správne, je normalizácia stolice a vymiznutie iných negatívnych symptómov.

Pohľad na exokrinný enzým

Exokrinná insuficiencia pankreasu je nedostatočná produkcia tráviacej šťavy pre normálny proces spracovania potravín. Príčiny exokrinnej pankreatickej insuficiencie sú:

zlyhanie hlavného tela, ktoré vzniklo v dôsledku nezvratných procesov v ňom;
ochorenie žalúdka;
ochorenie žlčníka;
problémový stav dvanástnika;
výživa nie je vyvážená, najčastejšie je to výsledok diéty, ktorá bola dlhodobo vykonávaná;
alkoholizmus;
hladovku.

Pri exokrinnej insuficiencii sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

Jedlo je zle stráviteľné alebo nie je úplne strávené.
Zvýšená nadúvanie.
Problémy s kreslom.
Nevoľnosť a emetické nutkanie.
V žalúdku sa cítila ťažkosť.

Takáto pankreatická insuficiencia a jej symptómy pred menovaním liečby musia byť potvrdené laboratórnymi testami. Medzi povinnými testami pre pacienta bude testovanie krvného cukru trvalé, pretože existuje vážna hrozba diabetu. Liečba bude spočiatku založená na odstránení problému, ktorý viedol k ochoreniu. Ak je produkcia žalúdočnej šťavy a enzýmov ovplyvnená alkoholizmom alebo diétou, potom by mal pacient prehodnotiť svoje životné základy. Diétne režimy pre túto chorobu sú postavené na potravinách bohatých na vitamíny A, E, C. Majú priaznivý vplyv na pankreas. Často enzýmy predpísané lekárom pomáhajú normalizovať proces.

Enzýmová pankreatická insuficiencia

Enzymatická insuficiencia pankreasu je mimoriadne bolestivá. Nedostatok enzýmu sa prejavuje v celom tráviacom procese. Príčiny jeho výskytu:

pankreatické bunky trpia nadbytkom medikácie;
v dôsledku infekčných chorôb;
poškodený pankreatický kanál;
sú vrodené patologické stavy hlavného orgánu;
dysbióza.

Toto ochorenie je často sprievodcom pankreatitídy, takže majú podobné príznaky:

Stolička je nepravidelná, často tekutá so zákerným zápachom.
Chuť potom úplne zmizne, potom sa stáva len brutálna.
Slabosť.
Brušná distenzia v dôsledku veľkého množstva plynu.
Úbytok hmotnosti
Bolesť brucha.

Nedostatok pankreasu u detí prebieha najhoršie. Pre dieťa je ťažké dodržiavať diétne režimy, bez ktorých je liečba nemožná. Úbytok hmotnosti pre nich môže byť úplne smrteľný. Preto je liečba tohto problému založená na:

vysokokalorická diéta;
vymenovanie umelých enzýmov, ktoré obnovujú funkciu pankreasu.

Exkrečný typ pankreatickej insuficiencie

Inkrementálna insuficiencia má iný názov - intrasekretorický. To sa prejavuje porušením produkcie inzulínu, lipokaínu a glukagónu. Z tohto sekrečného "kokteilu" závisí nielen funkčnosť pankreasu, ale aj organizmus ako celok. Ak sú produkované hormóny nedostatočné alebo málo, následky môžu byť nezvratné. Príčinou tohto problému je narušenie Langerhansových ostrovčekov v pankrease, ktoré sú zodpovedné za hormóny.

Plyny majú nepríjemný zápach a veľa z nich.
Grganie a nevoľnosť.
Fetidná voľná stolica.
Zvýšený počet vyprázdnení za deň.
Nadúvanie.
Krvný obraz je nižší alebo vyšší ako normatívny.
Slabosť spôsobená dehydratáciou.

Liečba je postavená na:

prísna diéta;
neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi;
vymenovanie inzulínu.

Nie je nezvyčajné u pacientov, ktorí nedodržiavali diétu a množstvo cukru v krvi, aby získali oveľa závažnejšie ochorenie - cukrovku. A ak nechcete normalizovať pankreas, potom bude ťažké pokračovať, čo môže mať za následok smrť pacienta. Ak sa tomu predišlo, potom človek na celý život závisí od injekcií inzulínu.

výhľad

Nedostatok enzýmov je diagnostikovaný všetkým tretím obyvateľom planéty. Ak ho nebudete liečiť, stav pacienta sa zhorší. Ale ak je terapia zvolená správne, pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, potom sa jeho stav rýchlo vráti do normálu a zostane tak, ak nič nie je zlomené. V 80% prípadov, v súlade so všetkými lekárskymi predpismi, recidívy sa nevyskytujú, rovnako ako prechod choroby do ťažkej formy.

Aká bude prognóza v tomto prípade, 100% závisí od osoby. Nie je tak ťažké odmietnuť nezdravé jedlo a alkohol. Ale šport, zdravý životný štýl tento problém nielen vyrieši, ale aj množstvo ďalších s telom ako celkom. V opačnom prípade bude choroba komplikovaná, telo nebude schopné stráviť potravu, bude chýbať živiny, čo povedie k invalidite a smrti.

Príznaky nedostatočnosti pankreasu

Príznaky nedostatočnosti pankreasu, na ktoré takmer nikto nevenuje pozornosť - to je veľmi závažné ochorenie. S ním nie sú všetky potrebné a prospešné látky správne absorbované v tele.

Je to spôsobené tým, že železo prestáva produkovať správne množstvo enzýmov a hormónov.

Príčiny vývoja

Akákoľvek choroba v tele sa nevyvíja sama od seba. Pre vznik nedostatočnej sekrécie enzýmov pankreasom je nevyhnutný vplyv mnohých negatívnych faktorov.

Nedostatok vitamínov C, E, PP a skupiny B.
Bohatá spotreba mastných, vyprážaných, slaných a korenených jedál.
Znovuzrodenie tkaniva pankreasu do tuku alebo spojiva.
Nedostatočné množstvo hemoglobínu v krvi.
Zneužívanie alkoholu.
V niektorých prípadoch s infekčnými chorobami a helmintickými inváziami.
Genetická závislosť. V tomto uskutočnení môže choroba vykazovať prejavy, aj keď sa človek drží výnimočne správneho životného štýlu.

Každá z týchto príčin môže samostatne spôsobiť pankreatickú insuficienciu. Ale v prípadoch spoločného vplyvu sa riziká výrazne zvyšujú.

Ak žľaza produkuje nedostatočné pankreatické šťavy, potom je potrava zle strávená a malé množstvo stavebného materiálu, to znamená bielkovín a iných užitočných látok, sa dostane do každej bunky tela.

Pankreas produkuje nielen tráviace enzýmy, ale aj hormóny, ktoré regulujú metabolické procesy v tele. Ich nedostatočné množstvo môže dokonca spôsobiť nevyliečiteľné choroby.

Typy porúch

Dnes lekári rozlišujú niekoľko typov porúch pankreasu. Určitý typ je samostatné ochorenie, ktoré má svoje vlastné charakteristiky, znaky a liečbu. Pre presné stanovenie musíte podstúpiť komplexné vyšetrenia a iba kvalifikovaný špecialista, na základe získaných výsledkov, bude schopný stanoviť presnú diagnózu. Konkrétne zvažujeme každú možnosť.

Exokrinné poruchy

Exokrinná pankreatická insuficiencia je charakterizovaná nedostatkom dostatočného počtu pankreatických štiav, ktoré pomáhajú stráviť potravu. Keď sa vyskytne takýto problém so žľazou, objavia sa nasledujúce príznaky:

Hmotnosť v žalúdku po jedle.
Neutrálne záchvaty.
Nadmerný plyn a nadúvanie.
Potraviny sú čiastočne strávené.
Poruchy pohybu čriev (zápcha alebo hnačka).

Tieto príznaky sa však môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Preto na stanovenie diagnózy musí pacient prejsť veľkým množstvom testov (všeobecná a biochemická analýza krvi, moču a výkalov). Ľudia, ktorí majú túto patológiu, môžu vyvinúť cukrovku, takže krvný test na cukor, prechádzajú pomerne často.

Ak je po vyšetrení u pacienta diagnostikovaná exokrinná pankreatická insuficiencia, gastroenterológ predpíše vhodnú liečbu:

Príjem vitamínových komplexov (uistite sa, že máte vitamíny A, C a E).
Výživa vyvážená.
Lieky, ktoré stimulujú vylučovanie tráviacich enzýmov.

Dôvody pre rozvoj týchto patológií sú často diéty na chudnutie s výnimkou určitého počtu produktov alebo úplného hladovania, zneužívania alkoholu.

Nadmerné zlyhania

Stáva sa, že natívne tkanivá orgánu sa znovuzrodia do tuku alebo spojivového tkaniva, po ktorom železo už nemôže vylučovať dostatočné množstvo enzýmov, pretože nie je potrebný potrebný počet pracovných buniek. To je exokrinná pankreatická insuficiencia. Táto patológia má širší zoznam príznakov:

Nepríjemné pocity v kostnom tkanive.
Voľná stolica s mastnými inklúziami.
Intolerancia akútna a tuková.
Srdcové palpitácie.
Kŕče.
Porucha zrážanlivosti krvi.
Dýchavičnosť.
Plynatosť.

Ak sa chcete zbaviť tohto problému, je potrebné, rovnako ako pri iných problémoch s gastrointestinálnym traktom, uprednostniť diétne potraviny. V tomto prípade by ste mali z potravy čo najviac odstrániť tučné jedlá. Uprednostnite zeleninu a ovocie. V noci je lepšie odmietnuť jesť vôbec.

Z liekov musíte užívať tie, ktoré pomôžu stráviť výslednú potravu. Pomoc trávenie otruby.

Enzymatické poruchy

Zloženie pankreatickej šťavy zahŕňa enzýmy, ktoré strávia rôzne typy látok. Trypsín rozkladá proteíny, amylázu - tuky, laktózu - mliečny cukor, amylázu a maltózu - sacharidy. Ak sa vytvorí jedna z týchto zložiek, vyvinie sa enzymatická insuficiencia pankreasu.

Hlavné príznaky:
Nedostatok alebo zníženie chuti do jedla.
Neprimeraný úbytok hmotnosti.
Útoky na nevoľnosť.
Častá bolesť po jedle.
Plynatosť.
Častá hnačka.

Enzýmová nedostatočnosť pankreasu sa vyvíja pod vplyvom dlhodobej medikácie, prítomnosti vrodenej alebo získanej patológie vylučovacieho kanála pankreasu. Takéto porušenia sa často vyskytujú v dôsledku infekcie tela vírusmi alebo červami.

Základnými princípmi liečby sú eliminácia faktorov, ktoré spôsobili poruchu normálneho fungovania žľazy. Musíte užívať lieky predpísané lekárom a samozrejme diétu. Bez neho nikde.

Na určenie patológie enzýmu musí pacient prejsť obrovským množstvom testov, urobiť počítačovú tomografiu a ultrazvuk pankreasu.

Poruchy endokrinného systému

Ak je časť tela zodpovedná za vylučovanie hormónov (inzulín, glukagón a lipokaín) nejakým spôsobom poškodená, potom dochádza k endokrinnej pankreatickej insuficiencii. Pod vplyvom takých zmien vo fungovaní orgánu sa v ľudskom tele môže vyvinúť komplexné a nevyliečiteľné ochorenie.

Ak chcete zistiť, či došlo k poškodeniu orgánu, lekár predpisuje nielen krvný test, ale aj ultrazvukové vyšetrenie a počítačovú tomografiu. Ak je prípad veľmi ťažký, nerobte ho bez MRI. Bude užitočné absolvovať test moču a urobiť koprogram.

Hlavné príznaky, ktoré môžu byť podozrivé z nedostatku endokrinného systému, sú uvedené nižšie:

Časté nutkanie na stoličku.
Stolička je tekutá.
Zvýšená tvorba plynu, zároveň zápach je hrozný.
Dehydratácia.
Útoky vracania.

Ak sa po vyšetrení potvrdili podozrenia, lekár predpíše diétnu stravu, ktorá vylučuje sladkosti v akejkoľvek forme, dokonca aj ovocie. Určité obdobie musíte sledovať hladinu glukózy v krvi. Ak sa situácia nezmení, budete musieť pacienta pripojiť k inzulínovej terapii.

Nezvyčajný vývoj endokrinnej insuficiencie pri akútnej pankreatitíde alebo exacerbácii chronickej. Toto sa stane, keď sa časť orgánu, ktorá je zodpovedná za produkciu inzulínu, zapáli. Ide o takzvanú sekundárnu endokrinnú insuficienciu a zvyčajne zmizne po ukončení liečby pankreatitídy.

Akékoľvek narušenie pankreasu je nebezpečné pre ľudské zdravie. Koniec koncov, ak bunky dostanú menej ako požadované množstvo živín, nemôžu fungovať správne.

Nedostatok enzýmu pankreasu

Enzymatická insuficiencia pankreasu sa vyznačuje nedostatkom v syntéze enzýmov zodpovedných za rozklad tukov, proteínov a sacharidov. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu tráviacich funkcií tela, čo sa často prejavuje vážnymi príznakmi. Na obnovenie enzýmov pankreasu lekári predpisujú špeciálne lieky. Ale pretože toto telo produkuje asi 20 enzýmov a ich predchodcov, z ktorých každý plní svoje funkcie, liečba enzymatického deficitu sa vždy volí striktne na individuálnom základe.

Čo to je?

Enzymatická deficiencia je typom nutričnej intolerancie, ktorej vývoj sa vyskytuje v dôsledku porušenia funkcie exokrinnej pankreatickej pankreasu. Táto patológia je u ľudí diagnostikovaná oveľa častejšie ako chronická pankreatitída a po dlhú dobu môže nastať bez závažných príznakov.

Ale v tomto prípade hrozí nebezpečenstvo tohto stavu, pretože enzymatická nedostatočnosť je skôr vážna choroba, ktorá pri absencii adekvátnej terapie môže viesť k vyčerpaniu tela a dokonca k smrti. A aby sa zabránilo výskytu takýchto komplikácií s nedostatkom enzýmov pankreasu v tele, lekári odporúčajú podstúpiť preventívne diagnostické vyšetrenia každých 1–2 roky.

dôvody

Nedostatok enzýmu má dva typy: vrodený a získaný. Vrodená nedostatočnosť sa vyvíja na pozadí genetického defektu, ktorý narúša alebo blokuje produkciu enzýmov pankreasu. Získaná forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje ako dôsledok patologických stavov pankreasu (napríklad pankreatitídy) alebo podvýživy.

Stáva sa aj nedostatok enzýmu:

primárne a sekundárne;
relatívna a absolútna.

Primárna insuficiencia sa vyskytuje na pozadí patologických procesov v parenchýme žľazy, čo vedie k inhibícii jeho exokrinnej funkcie. Sekundárne zlyhanie má mierne odlišný mechanizmus vývoja. S touto patológiou pankreas produkuje enzýmy v dostatočnom množstve, ale preniká do tenkého čreva, z nejakého dôvodu nie sú aktivované.

Konkrétne, aké faktory môžu spustiť vývoj tejto patológie, je možné zdôrazniť:

Shvahmanov syndróm a Yohanson-Blizzard;
chronickej pankreatitídy;
rakovina pankreasu;
cystická fibróza;
obezita, pri ktorej sa tukové bunky začínajú ukladať v tkanivách žľazy;
chirurgické zákroky;
hypoplazie pankreasu.

K rozvoju nedostatku enzýmov môže dôjsť aj proti:

atrofia pankreasu alebo fibróza;
cirhóza pankreasu;
nekróza pankreasu;
usadeniny kamenitých prvkov v pankreatických kanálikoch.

Ako ukazuje medicínska prax, nedostatok enzýmov je najčastejšie dôsledkom pankreatitídy (obštrukčná, alkoholická, neohrabaná a neporušená), pretože jej vývoj v tkanivách pankreasu aktivuje patologické procesy, ktoré vedú k atrofii a fibróze žľazy. Tieto stavy však môžu tiež vyvolať ďalšie ochorenia, ako je ateroskleróza a diabetes.

Prirodzene, výživa pacienta zohráva dôležitú úlohu vo vývoji nedostatku enzýmov. Pankreas aktivuje syntézu enzýmov v okamihu, keď jedlo vstúpi do pažeráka. Ak je príliš veľa, alebo má ťažké zloženie, železo nemá čas na produkciu potrebného množstva enzýmov na jeho trávenie, v dôsledku čoho dochádza k silnému zaťaženiu, ktoré vedie k porušeniu jeho funkčnosti. Je to z tohto dôvodu, že lekári dôrazne odporúčajú všetkým ľuďom sledovať ich diétu, jesť len zdravé potraviny a odstránenie prejedania.

Sekundárne zlyhanie sa najčastejšie vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

s rôznymi léziami tenkého čreva;
gastrinóm;
nedostatočná syntéza enterokinázy;
nedostatok proteínov a energie;
patológií žlčníka, pečene a žlčových ciest.

Absolútnu formu patológie charakterizuje potlačenie exokrinných funkcií a syntéza bikarbonátov ako výsledok degenerácie parenchýmu žliaz. Relatívne zlyhanie je dôsledkom obštrukcie lúmenu kanálikov pankreasu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu pankreatickej šťavy vstupujúcej do tenkého čreva. K tomu zvyčajne dochádza, keď sa v žľazových kanáloch vyskytujú kamenné usadeniny, nádory alebo jazvy.

Príznaky ochorenia

Nedostatok enzýmov pankreasu narušuje tráviaci proces, ktorý spôsobuje tzv. Maldigestický syndróm (potlačenie zažívacích funkcií v črevnom lúmene). To sa prejavuje prítomnosťou vo fekálnych hmotách nestrávených hrudiek jedla alebo vysokým obsahom tuku v nich, vďaka čomu sa výkaly lesknú a mastné.

Keď sa nestrávené tuky dostanú do čreva, aktivujú syntézu kolonocytov, čo vedie k polyfekalii a hnačke. V tomto prípade stolica vyžaruje zápach a stáva sa sivastým.

Takéto poruchy zažívacích funkcií čreva vedú k rozvoju nedostatku proteínovej energie, ktorý sa často prejavuje avitaminózou, dehydratáciou a anémiou. Aj pre tento stav je charakteristický prudký pokles telesnej hmotnosti. Miera úbytku hmotnosti je ovplyvnená viacerými faktormi:

najprísnejšie dodržiavanie diéty s maximálnym obmedzením konzumácie tukov a sacharidov;
prítomnosť strachu z jedenia, ktorá sa často vyskytuje po akútnej pankreatitíde.

Pacient môže mať aj nasledujúce príznaky nedostatku enzýmu:

vracanie;
pálenie záhy;
nevoľnosť;
pocit ťažkosti v žalúdku.

diagnostika

Na zistenie, či má osoba nedostatok tráviacich enzýmov alebo nie, sa používajú rôzne diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú:

testy sond a tubeless;
ultrazvukové vyšetrenie;
X-ray vyšetrenie;
endoskopia.

Najviac informatívne v tomto prípade sú testy sond. Sú však veľmi drahé a spôsobujú pacientovi veľa nepohodlia počas ich implementácie. Bezdušové testy sú pre ľudí bezbolestné a sú oveľa lacnejšie, len pomocou nich nie je možné identifikovať nedostatok enzýmu v počiatočných štádiách jeho vývoja. Takéto testy umožňujú diagnostikovať ochorenie, sprevádzané významným znížením syntézy enzýmov pankreasu alebo ich úplnej neprítomnosti.

Na diagnostikovanie deficitu enzýmu sa najčastejšie používa priamy sekrečný-cholecystokinínový test. Jej podstatou je stimulovať produkciu enzýmov pankreasu v dôsledku zavedenia špeciálnych látok - cholecystokinínu a sekretínu. Potom vykonajte laboratórne štúdie získaného materiálu o aktivite a rýchlosti sekrécie enzýmu. Okrem toho stanovte koncentráciu hydrogenuhličitanov.

Ak nie sú žiadne poruchy v exokrinných funkciách žľazy, zvýšenie objemu sekrécie je 100% a koncentrácia bikarbonátov nepresahuje 15%. Ak sú tieto hodnoty oveľa nižšie ako norma, potom je v tomto prípade vývoj enzýmového deficitu už spomenutý.

Bezdutinové testy sa vykonávajú nasledovne:

najprv urobte moč a krvný test a potom ho vyšetrite;
potom sa určité látky zavádzajú do tela, ktoré reagujú s enzýmami prítomnými v moči a krvi;
opakované analýzy;
porovnať výsledky.

Medzi týmito diagnostickými metódami sú najobľúbenejšie:

jodolipolový test;
test s bentiramidom;
trioleínový test;
Pakreato-laurický test.

Okrem testov sa vykonáva aj koprogram, ktorý umožňuje určiť stupeň absorpcie aminokyselín pankreasu, hladiny tuku, trypsínu a chymotrypsínu v stolici.

Ak sa na základe výsledkov týchto vyšetrení zistí nedostatok enzýmu, je predpísaná počítačová diagnostika (ultrazvuk, MRI, CT), pomocou ktorej sa zistí hlavná alebo sprievodná nedostatočnosť ochorenia.

Metódy spracovania

Metóda liečby enzýmového deficitu sa volí individuálne a závisí od niekoľkých faktorov:

príčiny ochorenia;
závažnosť patológie.

Ak je nedostatok enzýmu dôsledkom vývoja onkológie, cyst alebo ochorenia žlčových kameňov, operácia na odstránenie nádorov sa stáva hlavnou liečebnou metódou. Počas chirurgického zákroku sa môžu odstrániť neoplazmy a časti pankreasu, v ktorých sa vytvorili.

Ak je dôvod pre rozvoj deficitu enzýmu spojený s pankreatitídou, diabetes mellitus alebo inou chorobou, ktorá je prístupná k lekárskemu ošetreniu, nesnažte sa chirurgického zákroku. V tomto prípade, pomocou liekov, ktoré obnovujú úroveň tráviacich enzýmov v ľudskom tele. Patrí medzi ne:

Takéto liečivá sú vybrané individuálne, v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Základom takýchto liekov je spravidla spracovaný pankreas hovädzieho dobytka, ktorý sa skladá z tráviacich enzýmov. Ale ak má pacient alergickú reakciu na takéto látky, je mu predpísaný bylinný prostriedok. Sú však oveľa horšie ako lieky živočíšneho pôvodu, takže sú predpísané vo vysokých dávkach.

Súbežne s liekovou terapiou je nutne predpísaná diéta (tabuľka č. 5), ktorá umožňuje znížiť zaťaženie pankreasu a dať mu čas na zotavenie. Táto diéta vylučuje zo stravy pacienta:

Mastné a vyprážané potraviny;
čokoláda a kakao;
zmrzlina;
tučné mäso a ryby;
huby;
údené mäso;
nakladaná zelenina;
nakladaná zelenina;
Konzervované potraviny;
sladké pečenie;
silná káva a čaj;
sýtené a alkoholické nápoje.

Skutočnosť, že je dovolené jesť s nedostatkom enzýmu a čo nie, musí lekár povedať podrobne. Je veľmi dôležité dodržiavať jeho odporúčania, pretože na tom bude závisieť ďalší stav pacienta.

Exokrinná insuficiencia v pankrease

Pankreas je jedným z najdôležitejších orgánov v systéme ľudského tela. Keď sa vyskytne slabá absorpcia živín alebo poruchy trávenia, iné orgány nemôžu normálne fungovať. Keď nie je možné vykonávať svoje funkcie v tele, zlyhá, čo vedie k vážnym následkom. V prvom rade sú porušené funkcie pankreasu.

Pankreatické ochorenie

Tento orgán je jeden z najväčších vo vnútornom sekrečnom systéme. Pankreas syntetizuje a produkuje špeciálne enzymatické prvky, ktoré podporujú trávenie. V porovnaní s inými systémami je schopný pracovať v plnej sile po dlhú dobu, pričom nedáva človeku žiadne signály, že jeho výkon je opotrebovaný. Faktory, ktoré vyvolávajú ochorenia pankreasu, odroda. Ide o nezdravú a nevyváženú stravu, stresové situácie, zranenie inej povahy, chronické ochorenia.

Najnebezpečnejšími syndrómami ľudského tela sú pankreatitída a zápal vnútorných tkanív. Pankreatitída sa vyvíja rýchlo a spôsobuje vážne poškodenie zdravia. Táto patológia sa vyskytuje bez závažných príznakov, čo vedie k tomu, že človek si nie je dlhodobo vedomý choroby. To vyvoláva zmenu v štruktúre žľazy a produkcia enzýmov sa nevyskytuje v plnom rozsahu, čo znamená, že telo nemôže fungovať normálne, čo sa odráža vo všeobecnom blahu pacienta.

Lekári najčastejšie diagnostikujú exokrinnú insuficienciu u pacientov. Takáto diagnóza je dôsledkom pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Exkrečné ochorenie vedie k zápalovému procesu vnútorných orgánov, najmä pankreasu. Toto ochorenie prispieva k zdravotnému postihnutiu pacienta a v závažných prípadoch sa pacient stane invalidným.

Symptómom ochorenia je slabá absorpcia živín v mäkkých tkanivách orgánu. Narušenie procesu štiepenia nastáva, keď jedlo vstúpi do tela. Každý rok rastie počet pacientov s takouto diagnózou. Vo väčšej miere sa osoba sama stáva vinníkom svojej diagnózy. Vzhľadom k tomu, že túžia po móde, dievčatá začínajú hladovať alebo odmietať jesť vôbec. To isté možno povedať o ľuďoch, ktorí konzumujú nadmerne mastné potraviny.

Je to dôležité! To všetko vedie k pankreatickej poruche.

Príčiny a typy exokrinnej insuficiencie

Choroba sa klasifikuje podľa faktorov, veľkosti, ako aj prítomnosti iných porúch v tele. Existujú dva typy exokrinnej insuficiencie:

získané - vyskytuje sa u ľudí s chronickým syndrómom pankreatitídy;
vrodené - zvláštne anomálie sa prenášajú prostredníctvom genetického kódu, ktorý blokuje normálnu produkciu živných enzýmov.

Exokrinná insuficiencia ochorenia pankreasu má svoju vlastnú kvalifikáciu v závislosti od stavu a jeho rozšírenia do susedných orgánov systému. Prideľte druh sekundárnej formy ochorenia, v ktorom produkcia enzýmových prvkov. Ale zvláštnosť ochorenia nie je syntéza látok v tenkom čreve a dvanástniku. K inaktivácii dochádza v pankrease, čo komplikuje zdravotný stav. Existuje aj taká klasifikácia ako aerofická forma ochorenia, pri ktorej sa poruchy vyskytujú v samotnej pankrease, vyvolanej nesprávnou syntézou enzýmových látok.

Príčiny ochorenia sú rôzne faktory, ale sú rozdelené formou ochorenia. Primárna klasifikačná skupina patológie vzniká v dôsledku chronického pankreatínu. Okrem toho môže porucha vyvolať:

agens pankreasu;
hypoplázia;
Johansson-Blizzard alebo Schwachmanova choroba;
genetická predispozícia nedostatku enzýmu;
účinky chirurgického zákroku;
exokrinný nedostatok;
ťažká obezita, ktorá vyvoláva zmenu bunkových zložiek pankreasu;
malígne a benígne nádory v pankrease;
cystická fibróza - takéto ochorenie je vrodené, v ktorom dochádza k porušeniu aktivity sekrécie a je sprevádzané nesprávnym fungovaním orgánu.

Príčiny porúch exokrinnej aktivity orgánu žliaz môžu byť atrofia a fibróza. Takéto príznaky sú následkom porúch v tele. Z nich najbežnejšie:

kamene sa objavujú v kanáloch pankyriatického systému;
nekróza pankreasu - syndróm sa prejavuje úplnou alebo čiastočnou extinkciou buniek pankreasu;
diabetes mellitus - diagnóza je závažnou komplikáciou pankreatitídy a najčastejšie má druhú formu vývoja;
cirhóza s pankreatickým charakterom;
hemosideróza - akumulácia železného pigmentu sa vyskytuje v mäkkých tkanivách hemosiderínu, ktoré sa nachádzajú v tele vo veľkých množstvách;
nesprávna výživa, nekontrolované používanie výrobkov, ktoré ničia steny pankreasu;
ateroskleróza;
alkoholická, abštruktívna, bezohľadná pankreatitída.

Sekundárny typ enzýmového deficitu vzniká v dôsledku porúch, ktoré sa vyskytujú v tenkom čreve tráviaceho traktu. Základné patológie:

vedľajšie účinky po operácii tráviaceho systému;
nedostatok proteínu;
porucha hepatobiliárneho podsystému;
enterokinázové enzýmy nie sú úplne alebo úplne z tela;
nedostatočnosť vylučovania;
poškodenie sliznice;
gastrinóm - aktívny neoplazmus.

V pankrease sa rozlišujú aj absolútne a relatívne formy ochorenia. S poklesom veľkosti parenchýmu sa v pankrease vytvára absolútna enzymatická deficiencia, ktorá sa prejavuje nízkou produkciou bikarbonátov a enzýmov. V lekárskej praxi je táto forma mimoriadne zriedkavá u pacientov s exokrinnou insuficienciou. Najčastejšie je tento typ ochorenia diagnostikovaný u detí, ktoré majú vrodené anomálie štruktúry tela, napríklad s neúplnou tvorbou kanálikov žľazy, hereditárnej pankreatitídy, hypoplazie pankreasu.

Je to dôležité! Zriedkavo u dospelých pacientov je takáto porucha ako získaná choroba. To je možné v dôsledku samoliečby pankreatitídy inej povahy.

Relatívna forma sa prejavuje spolu so samotnou chorobou. To znamená, že nemôže existovať samostatne. Je spôsobená zlou permeabilitou do lúmenu črevného traktu (pankreatická látka nevstupuje do jeho tenkých stien), čo môže byť vyvolané jej urýchleným vstupom do orgánu. S touto poruchou, pankreas funguje obvyklým spôsobom, ale kvôli obštrukcii nedodáva enzýmové látky k svojmu cieľu. Prekážkou pohybu pankreatickej šťavy môžu byť kamene, nádory, jazvy.

Treba poznamenať, že relatívna forma nedostatkov má svoje charakteristické znaky vývoja. Mechanizmus poškodenia nastáva takto:

Črevná sliznica môže byť poškodená z akéhokoľvek dôvodu, čo ovplyvňuje syntézu cholecystokinínu alebo sekretínu.
Na tomto pozadí enzýmy, ktoré vstupujú do žliazového orgánu, nemôžu vykonávať svoju prácu, čo je spôsobené prudkým poklesom pH, ktorý ich aktivuje. U pacientov sa intraduodenálny index mení v rozmedzí 5,5.
Výrobky vstupujúce do zažívacieho traktu nie sú rozdelené a stávajú sa jednou veľkou hrudkou, ktorá vyvoláva vznik a vstup rôznych infekcií do organizmu, pretože je narušená črevná mikroflóra, a tiež v dôsledku vzniku priaznivých environmentálnych podmienok sa v samotnom orgáne vyskytuje vývoj škodlivých baktérií.

Je to dôležité! Žltá šťava sa dodáva v menších množstvách, pretože je prekážkou jej pohybu systémom.

Táto forma klasifikácie sa pozoruje u pacientov, ktorí sú neustále hladoví alebo majú prísnu diétu. Nedostatok proteínových prvkov ovplyvňuje vývoj ochorenia, ktoré sa nazýva „exokrinná insuficiencia“, ako aj pankreatitída, ktorá sa stáva chronickou.

Príznaky exokrinnej nedostatočnosti

Definícia exokrinnej insuficiencie nie je zložitá. Jeho prvým prejavom prejavu je druh reakcie tráviaceho systému na vysoko tučné jedlá, ktoré sprevádza značné množstvo rôznych horúcich korenín. Pacienti prejavujú symptómy, ako je modifikácia stolice, pálenie záhy, nevoľnosť a zvracanie, a čo je najdôležitejšie, pocit ťažkosti v žalúdku. To naznačuje zníženie účinnosti pankreasu, najmä v tenkom čreve tráviaceho traktu.

Vzhľadom k tomu, že tráviaci systém sa nedokáže vyrovnať s priamymi funkciami, všetky potraviny prechádzajú do hrubého čreva. Keďže trávenie nie je možné v plnej miere - existuje syntéza produkcie kolonocytov. Preto sú v stolici nezrovnalosti, to znamená, že stolička má inú formu a nutkanie navštíviť toaletu sa zvyšuje. Výkaly môžu mať inú formu, ale nepríjemný zápach, vždy sivastý odtieň a objaví sa mastný alebo olejový film. V pohybe čriev budú prítomné malé kúsky jedla, ktoré neboli spracované telom. Počet nutkaní na toaletu sa zvyšuje 5-6 krát za deň, čo dáva človeku nepríjemné pocity v každodennom živote. Rovnaký stav pohody sa prejavuje v intra-sekrečnej insuficiencii.

U pacientov s nedostatočným ochorením existujú aj príznaky, ako je nadúvanie a tvorba koliky. To je sprevádzané bolesťou brucha. Pokles proteínového štiepenia ovplyvňuje rovnováhu proteínu, objavuje sa nedostatok tohto prvku. Osoba rýchlo stráca telesnú hmotnosť, pretože dochádza k dehydratácii tela, sprevádzanej anémiou. Ako výsledok, vo vnútornom systéme je nedostatok stopových prvkov, živín, vitamínov. Tento stav predstavuje ohrozenie života pacienta.

K hlavným príznakom sú pridané:

pocit neustálej slabosti;
rýchla únava;
zníženie pracovnej kapacity;
tachykardia;
dýchavičnosť v dôsledku dýchavičnosti;
koža sa stáva neprirodzene svetlým tieňom.

Liečba exokrinnej nedostatočnosti

Hlavnou metódou liečby exokrinnej nedostatočnosti je korekcia výživy. Pacient je povinný úplne upustiť od pitia nápojov obsahujúcich alkohol. Lekári tiež dôrazne odporúčajú odvykanie od fajčenia, pretože to ovplyvňuje patológiu pankreasu. Osoba by nemala jesť pred spaním alebo v noci, keď tráviaci systém nie je plne funkčný. Je potrebné vylúčiť z dennej stravy všetky tučné mäso a ryby. Varenie je lepšie pre pár alebo len variť. Je potrebné vyvinúť určitú diétu. Pacient by mal jesť mnohokrát denne (od 4 do 6), ale zároveň sú porcie jedla minimálne.

Diétna výživa pre pacienta je ošetrujúcim lekárom, neodporúča sa to robiť sami. Lekár vypracuje schému liečby a výživy pre diagnostické informácie a zohľadní aj individuálne charakteristiky pacienta. Do stravy sa pridáva zelenina a ovocie, ktoré sa stávajú náhradou krmiva pre zvieratá. Sacharidy rastlinného pôvodu sa musia vo veľkej miere požívať. Niektorí pacienti hľadajú cukorné látky v sladkostiach, ale takéto jedlo nebude užitočné, preto by sa malo upustiť. Pri prudkom prechode na diétny príjem niektorí pacienti pociťujú zvýšenú tvorbu plynu v žalúdku. Tento problém je riešený jednoducho - stačí použiť otruby.

Okrem diéty, komplexná liečba liečby exokrinnej nedostatočnosti zahŕňa lieky. Najčastejšie, lekári pee Mezim, Pancreatin, Creon. Najväčšia účinnosť týchto liekov má pankreatín, ktorý jemne ovplyvňuje steny pankreasu, podporuje vylučovanie enzýmov, čo účinne ovplyvňuje zlepšenie pohody.

Je možné stanoviť, že priebeh liečby je zvolený správne niekoľko dní po začiatku liečby. Pacientove problémy so stolicou miznú, a to zastavenie hnačky. To sa odráža aj v klinickej štúdii výkalov, ktorých ukazovatele sa postupne vracajú do normálu. Ak po 5-7 dňoch nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, aby ste preskúmali diagnózu alebo komplexnú liečbu liekmi.

záver

Choroba exokrinnej insuficiencie je závažná malátnosť, ktorá sa vytvára v pankrease. Ale ak budete dodržiavať všetky odporúčania s takou diagnózou, môžete úplne existovať. Hlavnou vecou je monitorovanie zdravotného stavu, udržanie aktívneho životného štýlu a odmietnutie zlých návykov pomôže obnoviť stav celého organizmu a zlepšiť jeho účinnosť.

Typy, príznaky a liečba nedostatočnosti pankreasu

Pankreas v ľudskom tele vykonáva dvojakú funkciu: tráviace ústrojenstvo, produkciu určitých enzýmov a žliaz - vylučuje inzulín. Akékoľvek zmeny v jeho činnostiach budú preto znamenať zlyhanie koordinovanej práce ľudského tela. V závislosti od prevalencie porušovania prvej alebo druhej funkcie existujú:

Externe (enzým, exokrinná) pankreatická insuficiencia
Intra-sekrečná (endokrinná) nedostatočnosť

Exokrinná insuficiencia pankreasu

Ochorenie môže byť vrodené (cystická fibróza, vrodený defekt) a získané (akútna a chronická pankreatitída, rakovina, chirurgické zákroky, ochorenia dvanástnika, cholecystitída). Zlyhanie exokrinnej funkcie pankreasu môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

Primárne sa vyvíja, keď je postihnutá samotná žľaza a je nedostatok enzýmov pankreasu.

Sekundárne - telo zvláda svoju prácu, ale existujú určité dôvody, prečo enzýmy nemôžu fungovať správne: zrýchlenie črevnej motility, neúplné miešanie enzýmov s hrudkami potravín, ich nedostatočná aktivita alebo úplná deštrukcia črevnej mikroflóry, dysbakterióza.

príznaky

Symptómy sú špecifické a okamžite naznačujú ochorenie pankreasu. Vyvinutý malabsorpčný syndróm - nedostatočná absorpcia živín v čreve. Pacienti si všimnú hnačku (zvýšenú stolicu viac ako dvakrát denne) alebo predĺženú zápchu.

V žalúdku sa často vyskytuje rachot, periodická bolesť žalúdka, nadúvanie a nadúvanie.

Existujú tri štádiá ochorenia:

Stupeň 1 - latentný (latentný) tok, problém v žľaze je už tam, ale orgán sa vyrovná s bežným zaťažením. Zmeny možno nájsť až po bohatom jedle.
Stupeň 2 - rozšírená klinika s steatorrhea, hnačka, nadúvanie.
Štádium 3 - dystrofické - ireverzibilné metabolické poruchy, úbytok hmotnosti, edém, masívne poruchy orgánov a tkanív.

diagnostika

Diagnóza je komplexná a vyžaduje špeciálne štúdie:

Coprogram - analýza stolice, ktorá odhaľuje veľké množstvo nestrávených vlákien, tukových kvapiek.

Štúdium obsahu dvanástnika pri duodenálnej intubácii (sonda sa vkladá ústami do dvanástnika 12) po stimulácii pankreasu hormónmi sekretín a pankreasimínom.

liečba

Pri liečbe najdôležitejšej úlohy sa venuje strave a vyváženej strave. Nepatria sem korenisté, korenisté, mastné jedlá, silná káva, sóda, alkohol. Pomer bielkovín: tuk: sacharidy - 20%: 20%: 60%. Povinné používanie multivitamínov.

Pacienti sú nútení používať vhodné enzýmové prípravky na celý život: wobenzín, pankreatín, kreón, kadistal, mezim-forte. Dávka a lieky sa vyberajú striktne individuálne.

S výhradou lekárskeho predpisu je prognóza priaznivá.

Endokrinný nedostatok

príznaky

Príznaky nedostatku Langerhansových buniek pankreasu: suchá koža a sliznice, smäd, časté močenie, poruchy spánku, podráždenosť, bolesť v lýtkových svaloch. Tento typ diabetu má niekoľko znakov:

Pacienti s normálnou alebo astenickou postavou
Opakované pustulárne kožné lézie
Dobre tolerovaná vysoká hladina cukru v krvi
Často sa objavujú príznaky hypoglykémie (trasúce sa ruky, pocit hladu, závraty).
Neskorší vývoj typických komplikácií (lézie glomerulárneho aparátu obličiek, očných ciev)

diagnostika

Diagnóza endokrinných funkcií pankreasu nie je zložitá. Vykonávajú sa všeobecné metódy klinického výskumu: úplný krvný obraz (zvyčajne nezmenený); biochemický výskum a glykemický profil - zvýšené hladiny glukózy v krvi.

Prístrojové metódy: ultrazvuk brušnej dutiny - difúzne zmeny pankreasu, príznaky zápalu, prítomnosť fibrocystických zmien, nádory.

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie potvrdzuje diagnózu chronických ochorení pankreasu, špecifikuje stupeň poškodenia tkaniva, lokalizáciu nádorov a cyst.

liečba

Je tiež potrebné, ak je to možné, odstrániť príčinu: vylúčiť alkohol, stres, používať enzýmové prípravky (pretože vždy dochádza k porušeniu exokrinnej funkcie), v prítomnosti nádorov - chirurgická liečba.

Prognóza bude závisieť od mnohých faktorov: závažnosti ochorenia, ktoré spôsobilo symptómy; vzťah pacienta k liečbe; prítomnosť sprievodných ochorení (imunodeficiencia, vrodené a autoimunitné systémové ochorenia).

Je potrebné pripomenúť, že najčastejšie sme sami zdrojmi problémov. Zdravá výživa, fyzická aktivita, zdravý spánok - naši spojenci pri udržiavaní zdravia.

Autor článku: doktor Gural Tamara Sergeevna.