Brušný týfus

Brušný týfus je akútna antroponotická infekčná choroba charakterizovaná ulceráciou lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémiou, cyklickým priebehom, symptómami intoxikácie, horúčkou, vyrážkou ružovej, zväčšenou pečeňou a slezinou.

Etiológia Kauzálny agens horúčky týfusu –Salmonella typhi označuje skupinu Droda Salmonella.S. Typhi a má rozmery od 1 do 3 μm na dĺžku a 0,5–0,8 μm na šírku, obsahuje somatický (termostabilný) O-antigén, bičíkový (termolabilný) H-antigén, O-antigén obsahuje 9 a 12 antigénnych faktorov a Vi-antigén. Existuje ďalší povrchový K-antigén. Podľa ich schopnosti fermentovať jednotlivé sacharidy sa S. typhi delia na biochemické varianty (biovary) a ich citlivosť na bakteriofágy sa vyznačuje takmer 100 fagovármi.

Tyfus Salmonella je dobre chránený v životnom prostredí. Vo vode otvorených nádrží a pitnej vody prežijú 11-120 dní, v morskej vode - 15-27 dní, v pôde - 1-9 mesiacov, v miestnosti prach - od 80 dní do 18 mesiacov, v salámach - 60-130 dní, v mrazenom mäse - 6-13 mesiacov, vo vajciach - do 13 mesiacov, vo vaječnom prášku - 3-9 mesiacov, na mrazenej zelenine a ovocí - od 2 týždňov do 2,5 mesiaca.

Kauzálne agens horúčky týfusu sú mierne odolné voči vysokým teplotám: pri 57 ° C v tekutom médiu, väčšina z nich umiera v priebehu 1-3 minút, var je okamžite zabije.

Pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov - 0,5% roztok fenolu, 3% vodný roztok salmonely chloramínu umiera v priebehu 2-3 minút, ale v zmesi výkalov a bielidiel (1: 1) - nie skôr ako hodinu.

Zdroj infekcie Zdrojom pôvodcu horúčky týfusu je človek (chorý alebo dopravca). Pacienti sú zdrojom infekcie v 3-7%, nosiči baktérií - v 93-97%. Najväčšia exkrécia patogénu výkalmi pacientov sa vyskytuje v priebehu 1-5 týždňov ochorenia s maximom v 3. týždni, s močom v priebehu 2-4 týždňov. Preprava prebieha v akútnych a chronických formách. Prevládajúci počet tých, ktorí sa zotavili, emituje patogén do 14 dní od zotavenia. V 10% chorých bude tento proces pokračovať až 3 mesiace. Chronické nosiče sa stávajú 3 - 5% pacientov s brušným týfusom, ktorí uvoľňujú patogén nepretržite alebo periodicky počas niekoľkých rokov. Izolácia patogénu z tela zdroja infekcie sa vyskytuje s výkalmi, močom, niekedy so slinami, spútom a potom.

Inkubačná doba je 7-25 dní, najčastejšie - 9-14 dní.

Transmisný mechanizmus je fekálne-orálny.

Spôsoby a faktory prenosu Najpravdepodobnejšími spôsobmi prenosu sú voda a potraviny. Prenos kontaktov a domácností je pozorovaný hlavne u detí. Ako prechodný faktor prenosu nie sú muchy vylúčené, na nohách, z ktorých sú S. typhi životaschopné až 2 dni, v čreve - až 7 dní.

Citlivosť a imunita V experimentoch s dobrovoľníkmi sa zistilo, že v závislosti od dávky baktérií týfusu sa choroba vyvinula v 65 až 95% prípadov. S hromadnou infekciou v epidemických ložiskách môže ochorieť až 40-50% ľudí. Imunita je zvyčajne spôsobená prítomnosťou špecifickej imunity v dôsledku ochorenia alebo vakcinácie. Imunita po chorobe pretrváva mnoho rokov, avšak pri infikovaní veľkou dávkou patogénu sú možné opakované prípady ochorenia.

Prejavy epidémia, rozšírený je výskyt týfusovej horúčky. V Bielorusku sa zistili ojedinelé prípady týfovej horúčky, rizikový čas sa vyznačuje sezónnosťou leto-jeseň Rizikové skupiny: v prípade prepuknutia vody je pravdepodobnejšie, že postihne adolescentov a dospelých a vypukne mlieko - mladšie deti.

Rizikové faktory: Chýbajúce podmienky pre plnenie hygienických a hygienických požiadaviek, preplnenosť, nedostatok vedomostí a zručností v oblasti hygieny, prístup chronického nosiča baktérií k potravinám, pitnej vode a priame služby obyvateľstvu.

Prevencia Prevencia týfusovej horúčky je spojená s poskytovaním kvalitnej pitnej vody a potravín obyvateľstvu, spoľahlivým systémom čistenia a zlepšovaním obývaných oblastí. V komplexe uvedených opatrení sú zahrnuté tieto opatrenia: údržba vodárenských zdrojov a rozvodná sieť v súlade s hygienickými normami a predpismi, čistenie a dezinfekcia pitnej vody; čistenie a dezinfekcia odpadových vôd pred ich uložením do zásobníkov; pravidelné čistenie a dezinfekcia žúmp, vonkajších záchodov; likvidácia neorganizovaných skládok; dodržiavanie hygienických noriem a pravidiel pri zbere, spracovaní, preprave, skladovaní a predaji potravín; vytvorenie podmienok na implementáciu pravidiel osobnej hygieny na miestach verejného stravovania, hromadnej koncentrácie (stanice, letiská, divadlá, kiná, školy, pláže atď.); identifikácia nosičov baktérií, ich registrácia, práca na ich hygienickom vzdelávaní; odborná príprava pracovníkov v epidemicky významných lokalitách; vzdelávanie v oblasti verejného zdravia; preventívnej imunizácie populácie.

Súčasné vakcíny proti týfusu, ak sa používajú správne, môžu chrániť až 80% očkovaných a zmierniť klinický priebeh ochorenia. Imunizácia proti tejto infekcii je však len doplnkovým nástrojom v systéme preventívnych opatrení, pretože pri relatívne nízkom výskyte brušného týfusu vo väčšine oblastí nemôže mať významný vplyv na priebeh epidemického procesu.

Epidemiologické charakteristiky paratyphoidnej horúčky sa vyskytujú pri poškodení lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémie, intoxikácie, horúčky, kožnej vyrážky, zväčšenej pečene a sleziny.

Etiológia Kauzálnymi agensmi sú nezávislé druhy Salmonella –Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologicky sa nelíšia od iných predstaviteľov rodu Salmonella, je známe, že S.paratyphi B je odolnejší vo vonkajšom prostredí ako S.typhi a S.paratyphi A.

Zdroj infekcie Zdrojom infekcie je pacient alebo nosič. Nosič paratyphoidných baktérií je tvorený častejšie ako týfus, ale je menej dlhý - až niekoľko týždňov, menej často mesiacov, po uzdravení. Izolácia patogénu z tela zdroja infekcie sa vyskytuje s výkalmi a močom, menej často s inými výlučkami. Paratyphoid A označuje antroponózu, pôvodca paratyfidu B v niektorých prípadoch môže spôsobiť ochorenia domácich a laboratórnych zvierat.

Inkubačná doba je 2 až 21 dní, zvyčajne 6 až 8 dní.

Transmisný mechanizmus je fekálne-orálny.

Spôsoby a faktory prenosu Najčastejšie sa S.paratyphi prenáša vodou, S.paratyphi B - potravou a najpravdepodobnejším faktorom prenosu je mlieko.

Citlivosť a imunita Náchylnosť populácie voči paratyfidným patogénom sa nelíši od citlivosti na S. typhi Odložené ochorenie vedie k tvorbe druhovo špecifickej imunity.

Prejavy epidemického procesu Paratyphoidná morbidita Existuje rozšírená prevalencia, výskyt paratyphoidu sa vyskytuje hlavne v krajinách juhovýchodnej Ázie a Afriky. V Bielorusku občas izolované prípady. Ochorenia sa zaznamenávajú ako sporadické alebo obmedzené ohniská, rizikový čas a rizikové skupiny sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u týfusu.

Rizikové faktory sú rovnaké ako u brušného týfusu.

Prevencia je rovnaká ako pri týfovej horúčke.

Protiepidemické opatrenia - tabuľka 2.

Infekčná týfová choroba

Zdravý tráviaci trakt je sen každého človeka. Treba však upozorniť aj na banálne príznaky (tendencia k zápche, častá stolica). Existuje baktéria, ktorej prítomnosť v tele vedie k vážnym poruchám, a ak sa zle liečia, komplikácie môžu byť katastrofálne.

Čo je to brušný týfus?

Akútne infekčné ochorenie - brušný týfus - je spôsobené salmonelou. Patogén ovplyvňuje lymfatickú štruktúru čreva, spôsobuje horúčku, intoxikáciu, zvýšenú telesnú teplotu, celkovú malátnosť, náhlu letargiu, charakteristickú kožnú vyrážku, zhoršené vedomie. K dnešnému dňu je infekcia takmer zničená, mnohým krajinám na vysokej úrovni rozvoja hygieny a medicíny sa podarilo znížiť ich vývoj na minimum. Netypické podmienky často vytvárajú prostredie pre rozvoj baktérií.

Vyšetrenie mnohých pacientov ukázalo, že infekcia je veľkým problémom. Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi cestami:

  • Prenos prebieha častejšie v horúcom období.
  • Dospelý a dieťa majú rovnakú 100% citlivosť na baktérie.
  • Nosiče sú nebezpečné pre zdravých ľudí: hoci sa príznaky neukazujú, prenos patogénu je možný.
  • Dokonca aj ojedinelé prípady môžu viesť k epidémii.
  • Spôsob infekcie môže byť orálny alebo fekálny, a to vypustením nosiča alebo pacienta do životného prostredia.

Brušný týfus - klasifikácia

Rozlišuje sa aj klasifikácia brušného týfusu. Základom je rozlišovanie medzi variantmi ochorenia: typické a atypické. Druhý typ ochorenia je rozdelený na abortívne, vymazané (akýkoľvek príznak chýba) alebo asymptomatický a iné typy a formy ochorenia. Pomocou špecifickej diagnostiky je možné určiť typ indikovaného ochorenia, ktoré pomôže rýchlo vybrať terapiu pre nosiča bakteriálnej infekcie.

Kauzálny agens horúčky týfusu

Baktérie Salmonella typhi sú pôvodcami brušného týfusu. Mikroorganizmus vyzerá ako grampozitívny bacil s mnohými malými bičíkmi. Svet okolo neho je ťažké riešiť z dôvodu možnosti jeho dlhého pobytu v životnom prostredí (do dvoch mesiacov), prítomnosti v potravinách (mliečne výrobky, mäso a mleté ​​mäso). Štúdia dokázala, že prútik je odolný voči zníženiu teploty, ale zvýšenie alebo vystavenie chemikáliám na ňom pôsobí negatívne.

Epidemiológia je nasledovná: zdrojom a nositeľom tohto typu salmonely je len človek. Ak prebehlo dozrievanie inkubácie, začína sa uvoľňovanie baktérií do prostredia obklopujúceho chorého. Tento proces trvá v priebehu klinických prejavov až do úplného uzdravenia. Salmonella typhi a jej etiológia, ako aj príznaky ochorenia, ktoré spôsobuje, nie sú vedcom známe tak dlho. Netvorí spóru, ale obsahuje endotoxín, ktorý ovplyvňuje ľudské telo.

Mechanizmus prenosu horúčky týfusu

Antroponotická týfová horúčka sa prenáša jednoduchým spôsobom - fekálne-orálne, jej patogenéza je veľmi jednoduchá. Zdrojom infekcie môže byť voda, jedlo a domáce potreby, ktoré sa predtým dostali do kontaktu s výkalmi, v ktorých bolo veľa salmonely. Distribúcia medzi obyvateľstvom sa často uskutočňuje cez otvorenú vodu alebo iné vodné cesty. Mliečne výrobky, mäso sú špeciálnou rizikovou skupinou.

Prenos sa vykonáva zo zvieraťa na osobu a naopak, ale prvý bude jednoducho nositeľom. Kontaktné alebo domáce prípady infekcie sú zriedkavé, to sa deje len vtedy, keď je forma vymazaná, keď pacient nemusí vedieť o prítomnosti patogénu. Takýto vývojový mechanizmus je začarovaný kruh, aby sa zastavil, je potrebný terapeutický zásah. Patogény sa môžu neustále objavovať a šíriť po celom tele z lymfatických uzlín, ktoré prechádzajú do krvného obehu. Je ovplyvnená slezina a pečeň, čo poškodzuje celé telo.

Brušný týfus - inkubačná doba

Inkubačná doba pre brušný týfus je iná, približné obdobie je od niekoľkých dní do štyroch týždňov. Predtým lekári verili, že choroba postupuje pomaly a progresívne, ale pozorovanie potvrdilo: akútne obdobie je začiatkom vývoja baktérií. Akonáhle sa infekcia dostane do krvného obehu, inkubačná doba končí a objavia sa prvé indikatívne symptómy.

Symptómy týfovej horúčky

Symptómy horúčky týfusu môžu byť veľmi výrazné alebo naopak takmer neviditeľné. Častejšie je klinika ochorenia veľmi rôznorodá a môže byť charakterizovaná na samom začiatku symptómami, ako je napríklad studená alebo črevná otrava. Všetko závisí od závažnosti a formy ochorenia. V priemere sú tieto príznaky:

  • horúčka;
  • vyrážka;
  • črevné krvácanie;
  • postihnutých vnútorných orgánov pacienta.

Silný prúd vedie k mnohým nepríjemným symptómom. Toto je:

  1. bolesť hlavy;
  2. hypotenzia;
  3. delírium, zmätenosť;
  4. bradykardia;
  5. s akumuláciou endotoxínov - toxický šok;
  6. pacienti sú inhibovaní kvôli neurotoxickému účinku na nervový systém;
  7. opuch brucha;
  8. v pokročilých prípadoch alebo ťažkých formách - halucinácie.

Jazyk s odtlačkami zubov, na ktorom je pozorovaný hnedastý povlak, sa vzťahuje na typické ukazovatele črevných porúch. Horúčka je prvým pretrvávajúcim príznakom, ktorý indikuje prítomnosť produktov odpadového salmonely v krvi. Chorý často pomalý, negatívny pre životné prostredie. Študujú tiež hluchotu srdcových tónov, ktorá hovorí o tretej fáze ochorenia, keď sa vyvíja myokarditída.

Vyrážka je charakteristická ako teplota. Vyskytuje sa v druhom týždni vývoja ochorenia. Zmeny mierne vyčnievajú nad povrch kože, pokrývajú malé oblasti kože chrbta, hrudnej kosti a brucha. Tvár často nie je ovplyvnená. Bledo ružové okrúhle erupcie s jasnými hranicami - roseola - pretrvávajú asi 4 dni a potom prejdú bez stopy. Prvky vyrážky sa môžu občas prejaviť.

diagnostika

Krvný test na brušný týfus sa podáva v skorých štádiách ochorenia a je oddelený kultiváciou na živných médiách. Po 3-4 dňoch môžete dostať odpoveď. Sérologická analýza je pomocná a mala by sa vykonať pomocou RNG. Odovzdanie na laboratórnu analýzu moču a výkalov, ako aj obsahu čreva a dvanástnika po snímaní.

Liečba týfusu

Liečba týfusovej horúčky by sa mala vykonávať v nemocnici, kde bude pacientovi poskytnutá správna a potrebná starostlivosť. Infekčný typ ochorenia je veľmi nákazlivý, takže človek by mal byť izolovaný od ostatných. Lekári predpisujú antibiotiká, so silnou otravou toxínmi predpísanými špecifickým priebehom liečby, zmesou na intravenózne podanie. Vypustenie pacienta 20. deň po normalizácii telesnej teploty, keď je analýza na bakteriálne očkovanie negatívna.

diéta

Štandardná strava pre týfus by mala byť vysokokalorická, ľahko stráviteľná a užitočná. Odporúčame všetku paru, maximálnu rozmanitosť obilnín, ľahké polievky a nápoje vo veľkom množstve. Aby sa telo zotavilo rýchlejšie, malo by sa jesť v malých porciách najmenej päťkrát denne: týmto spôsobom nebude črevo prázdne ani preťažené. Vyvážená frakčná výživa - jedna z fáz rýchleho zotavenia, telo by nemalo hladovať.

Komplikácie horúčky týfusu

Zdravotnícki pracovníci sú proti samoliečbe, pretože vedie k mnohým problémom. Účinky horúčky týfusu môžu byť veľmi závažné: krvácanie v črevách, komplikácie ako peritonitída, previsnutie steny čriev. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, je tu každá šanca na úplné uzdravenie. Možné sú nešpecifické komplikácie:

  • zápal pľúc;
  • cholecystitída;
  • upchávanie krvných ciev krvnými zrazeninami.

prevencia

Prevencia týfusovej horúčky zahŕňa prevenciu morbidity, prenos patogénu by mal byť zablokovaný, stav týfusu sa oznamuje v miestach vypuknutia. Pri cestovaní do vysoko rizikových krajín by sa malo vykonať očkovanie a dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny. Pri prvom podozrení alebo symptómoch sa obráťte na nemocnicu.

VEDECKÁ KNIŽNICA - ABSTRAKT - Brušný týfus. Zdroj infekcie, cesta predachi. Preventívne a eliminačné opatrenia

Štátna ekonomická univerzita v Samare

pobočka Tolyatti

o kurze "Bezpečnosť života"

Téma: „Brušný týfus. Kauzatívne činidlo Zdroj infekcie, cesta predachi. Opatrenia na prevenciu a elimináciu “ t

1 rok študent

Docent: Myachina L. Ya.

2. Kauzálny pôvodca týfovej horúčky …………………………………………………. 3

3. Zdroj infekcie, spôsoby prenosu …………………………. …………. 3

4. Epidemiologické znaky chorôb týfus-paratyfofy …….4

5. Preventívne a eliminačné opatrenia ………………………………..6

Brušný týfus - Akútne infekčné ochorenie zo skupiny črevných infekcií, charakterizované bakteriémiou (prítomnosť patogénu v krvi), poškodením črevného lymfatického systému a prejavuje sa horúčkou, intoxikáciou a poškodením mnohých telesných systémov.

V dávnych dobách sa všetky druhy akútnych ochorení, ktoré boli horúčkovité a zatemnené, nazývali týfus. U ľudí sa tieto ochorenia zvyčajne nazývajú horúčka. Zvyčajne mali charakter ničivých epidémií, sprevádzali hladomor, vojnu a iné sociálne katastrofy. V súčasnosti sa týfová horúčka nazýva infekčné ochorenia: týfus, recidivujúca horúčka, paratyphoidná horúčka a týfus.

2. Kauzálny agens horúčky týfusu

Kauzálny agens horúčky týfusu je brušný brušný týfus, prvýkrát objavený Ebertom v roku 1880. Ide o gramnegatívny bacil so zaoblenými hranami, ktorý netvorí spóru a netvorí kapsuly, je mobilný, má bičík, vylučuje endotoxín. Pod vplyvom antibiotík sa mení a mení na L-formy; sa nachádza intracelulárne, čo vedie k recidíve ochorenia. Je stabilný v životnom prostredí: trvá až 10 dní na zelenine a ovocí, trvá až 8 týždňov na mäsových výrobkoch a trvá až niekoľko mesiacov v žumpy pod ľadom. Patogén rýchlo zomiera pôsobením dezinfekčných prostriedkov.

3. Zdroj infekcie, spôsoby prenosu

Brušný týfus bolí len človek. Zdroj infekcie je chorý človek a nosič baktérií.

Baktérie sa vylučujú stolicou, močom, menej často slinami. U dojčiacich matiek môže vyniknúť mliekom. Pacient sa stáva nákazlivým od prvého dňa choroby a zostáva nebezpečný pre ostatných počas celej choroby a až 14 dní normálnej teploty. V prípade bakterio-nosiča sa zachováva dlhodobé vylučovanie pôvodcu týfusu. Prenos patogénu vykonávané prostredníctvom: alimentárnej cesty - prostredníctvom infikovaných produktov; kontaktná cesta - cez okolité objekty (plavidlo, ľan, riad); vodou - pri použití vody na pitie, na umývanie riadu, zeleniny, ovocia, ako aj pri kúpaní. Pri znečistení vodných zdrojov - riekach, vodovodoch, studniach sa môže vyskytnúť epidémia horúčky týfusu. Pri prenose infekcie majú veľký význam muchy, ktoré vo svojich labkách šíria pôvodcu týfusovej horúčky, kontaminujú potravu a tým rozptyľujú infekciu. Nárast výskytu začína v júli a dosahuje maximum v septembri - októbri.

Vstupnou bránou infekcie je - ústna dutina. Kauzálny činiteľ týfusovej horúčky vstupuje do čreva ústami, preniká cez lymfatický aparát čreva do mezenterických lymfatických uzlín, kde sa akumuluje a množí. Potom dochádza k prelomeniu lymfatickej bariéry - a tyčinky s prúdom lymfy cez hrudný lymfatický kanál vstupujú do krvi. Baktérie čiastočne odumierajú; uvoľňuje endotoxín. Prútik sa šíri všetkými orgánmi a tkanivami. Potom začína vyniknúť prúdom žlče, moču a výkalov. V črevách sa objavuje ostrý alergický zápalový proces s nekrózou a ulceráciou v mieste zavedenia mikroorganizmov. Ovplyvňuje hlavne dolný segment ilea.

4. Epidemiologické znaky paratyfických ochorení týfusu.

1. Výskyt v Rusku sa pohybuje od 0,2 do 0,5 na 00 tisíc obyvateľov, pre porovnanie je dyzentéria 25 na 100 tisíc obyvateľov. tj incidencia nie je veľká. Naliehavosť problému spočíva v tom, že existujú chronické bakteriálne exkrementy brušného týfusu (ktorý navrhuje metódu radikálneho vyliečenia dostane Nobelovu cenu).

1. Špecifické komplikácie, ktoré sa stále vyskytujú a často vedú k smrteľným následkom (črevné krvácanie, perforácia dvanástnikových vredov).

1. Mechanizmus prenosu: fekálne-orálne

1. Spôsoby prenosu: t

Voda (teraz sa začala stretávať oveľa menej často)

Potraviny (najmä v mestách)

Kontaktná domácnosť existuje v dôsledku skutočnosti, že v 1 ml moču je v moči viac ako 100 miliónov mikróbov, aj keď stačí na infikovanie 10. Takže. Nepriaznivé epidemiologické podmienky sú zachované.

5. Zdroj infekcie: nosiče a pacient.

6. Veľké nákazy nie sú pre nás našťastie typické, ale v Tadžikistane a Uzbekistane je to typické. V súčasnosti sa situácia zmenila tak, že sa týfus týfusu začal vyskytovať o niečo menej v špecifickom pomere v porovnaní s paratyfatickou horúčkou.

7. Sezónnosť, rovnako ako všetky črevné infekcie, je leto-jar - pretože fekálno-orálna cesta prenosu je ľahšie realizovateľná: používa sa viac tekutiny, čo vedie k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy, čo vedie k ľahšiemu prieniku mikróbu.

8. Citlivosť je približne 50%.

Najviac postihnutou skupinou je mladý vek a deti. Imunita Odolná a dlhotrvajúca (ale tí, ktorí boli liečení antibiotikami, môžu mať opakujúce sa ochorenie.

Mechanizmus prenosu je dráha patogénneho pohybu zo zdroja do citlivého organizmu. V schematickom reťazci tak Ukazuje sa, 3 odkazy: Zdroj infekcie, cesty a faktory prenosu a vnímavý organizmus.

Pre účely prevencie je preto potrebné konať na všetkých troch odkazoch:

1. Zdroj infekcie (izolácia a vyučovanie osoby, ako sa správať)

Spôsoby a faktory prenosu (správny hygienický a hygienický režim v roku 2006). T

Byt, kancelária atď.)

3. Citlivý organizmus: (to robia tí, ktorí posielajú do oblastí so zvýšeným rizikom infekcie) očkovanie proti týfovej horúčke.

5. Preventívne a eliminačné opatrenia

Inkubačná doba Trvá 14 dní. Choroba začína postupne. Pacient nemôže presne určiť dátum nástupu. Sú slabosť, malátnosť, letargia, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Teplota tela sa postupne zvyšuje a do konca prvého týždňa dosahuje 39-40 ° C. Teplota sa môže udržiavať 2-3 týždne a pri absencii špecifickej liečby klesá až do konca 4. až 5. týždňa. Symptómy intoxikácie sa postupne zvyšujú. Pacient je inhibovaný, v noci môže nastať delírium, strata vedomia.

Na koži na 8-10 deň choroby sa objaví vyrážka vo forme roseol, ktorý sa nachádza na hrudi a bruchu. Roseola sú svetloružové škvrny okrúhleho tvaru s priemerom 2-4 mm. Blednutie, vyrážka nezanecháva pigmentáciu a peeling. Jeho prítomnosť indikuje relaps ochorenia a zhoršenie stavu pacienta.

Na časti obehového systému je výrazná hypotenzia, tlmenie srdcových tónov, pulzný dikrotizmus - zdvojený pulzný vzostup, pociťovaný pri pohmate.

Pri vyšetrení pacientka vykazuje zosilnený, bielo potiahnutý jazyk s odtlačkami zubov na okrajoch. Čím tmavší je povlak na jazyku, tým horší je stav pacienta, najmä indikátory sú suché, hnedé, s prasklinami - funiginálny jazyk. Opuchnuté brucho v dôsledku nadúvania. Palpácia pravej bedrovej oblasti znamenala rachot a miernu bolesť. Do konca prvého týždňa sa zväčšia pečeň a slezina. V prvých dňoch ochorenia, zápcha je zaznamenaný, od druhého týždňa stolice enteritída charakter 2-3 krát denne je bohatý, s hlienom. Častá tekutá stolica v týfovej horúčke je predchodcom črevného krvácania.

Klinický obraz horúčky týfusu sa vyznačuje širokou škálou. Niekedy na pozadí počiatočného uzdravenia sa stav pacienta opäť prudko zhoršuje. Telesná teplota stúpa na 38-40 ° C, všetky príznaky horúčky týfusu, ktoré nemali čas vyblednúť, sa znovu objavujú s ešte väčšou silou. Tento klinický obraz je charakterizovaný exacerbáciou horúčky týfusu, ktorá môže oddialiť zotavenie na 6-8 týždňov. Spolu s ťažkou brušnou horúčkou existujú aj mierne formy, ktoré sú často zaznamenané u očkovaných ľudí. Prejavuje sa vo forme drobných ochorení, slabosti, horúčky na subfebrilné čísla. Takýto klinický obraz sťažuje diagnostiku týfovej horúčky a v takýchto prípadoch je rozhodujúca krvná kultúra. Krvná kultúra - hemokultúra - sa musí uskutočniť pred začiatkom liečby antibiotikami.

Najviac ťažká komplikácia týfusu je perforácia črevných vredov (perforácia). Pri tejto komplikácii nemusia byť bolesti brucha a svalové napätie brucha ostré. Avšak bolestivé javy sa rýchlo zvyšujú, žalúdok je spočiatku vtiahnutý, potom opuchnutý a črevná peristaltika nie je počuteľná. Vyžaduje sa neodkladná operácia.

Po 3-4 týždňoch sa môže vyvinúť črevné krvácanie. Potom sa vo výkaloch nachádza nemenná krv alebo stolica sa stáva dehtovou (závisí to od stupňa krvácania). Komplikácie týfovej horúčky zahŕňajú aj pneumóniu, cholecystitídu, pyelitídu, meningitídu. V dôsledku antibiotickej liečby sa však počet komplikácií dramaticky znížil.

5.2 Liečba

Všetci pacienti s podozrením na týfus musia byť hospitalizovaní v infekčnej nemocnici.

Pacientovi je pridelený prísny odpočinok. Ústna dutina by sa mala po každom jedle opláchnuť, zuby by sa mali čistiť dvakrát denne. Pokožka sa zotrie čistou teplou vodou a potom sa osuší. Pacientovi je dovolené sedieť len na 9. až 10. deň normálnej teploty a vstať na 14. až 15. deň.

Jedlo pacienta by malo byť ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny. Odporúča sa vypiť aspoň 1,5-2 litrov tekutiny denne (čaj, džúsy, bylinné nálevky, šípky). Z potravín v strave nevyhnutne patrí smotana, maslo, všetky druhy kaše, zemiaková kaša so strúhaným mäsom, varené ryby, mäkké varené vajcia, čerstvé strúhané ovocie, ovocné želé.

Počas celého obdobia odpočinku, pacienti dostávajú tabuľku N 1 podľa Pevznera, chlieb je nahradený strúhankou. Biely chlieb je povolený na mierne ochorenie. Potravinoví pacienti by mali byť dostačujúci. 5-7 dní pred prepustením z nemocnice sa pacienti premiestnia do N 15 diéty.

V súčasnosti sa používa na liečbu brušného týfusu levomycetín. To je predpísané na 0,5 g 6 krát denne po dobu 20-30 minút pred jedlom až do tretieho dňa normálnej teploty. Potom sa dávka zníži na 0,5 g 4-krát denne počas 2 dní a ďalších 8 až 10 dní na 0,5 g 3-krát denne. Pri vracaní sa chloramfenikol môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne so sukcinátom sodným. Obvykle sa injekčne podáva 0,7 g 3-krát denne. Môžete použiť chloramfenikol vo sviečkach.

V neprítomnosti účinku liečby chloramfenikolom, s rôznymi kontraindikáciami na jeho účel, ako aj s intoleranciou lieku predpísaného ampicilínu vo vnútri 1-1,5 g 4-6 krát denne až do 10-12 dňa normálnej teploty. Ampicilín môžete použiť intramuskulárne (0,5 g každých 6 hodín). Kauzálne agens horúčky týfusu sú tiež citlivé na iné antibiotiká: streptomycín, gentamicín, cefalosporíny, tetracyklíny.

Na elimináciu intoxikácie sa používa infúzna terapia: intravenózne sa vstrekujú roztoky glukózy a fyziologického roztoku. Pri ťažkých formách sú predpísané kortikosteroidy, lieky (prednizón, hydrokortizón) sa predpisujú v krátkom čase (5 - 7 dní). Počas febrilného obdobia sa predpisuje komplex vitamínov (kyselina askorbová, vitamíny B1, B2, kyselina nikotínová).

Na prevenciu recidívy sa ukázala ako najúčinnejšia kombinácia antibiotickej liečby s následným použitím vakcíny. Pri použití vakcíny sa miera recidívy zníži o 3-4 krát. Vakcína je podávaná rôznymi spôsobmi (subkutánne, intrakutánne, elektroforézou) podľa určitých schém. Počas vakcinácie sa odporúča vykonať všeobecné ožarovanie ultrafialovým žiarením.

Pri črevnom krvácaní potrebuje pacient absolútny odpočinok, chlad v žalúdku, krvné transfúzie v malých dávkach (75-100 ml), intravenózne podanie 10% roztoku chloridu vápenatého (10 ml) 1% roztoku Vicasol (1 ml), 5% roztok kyseliny aminokaprónovej (200 ml). Pacient nie je kŕmený 12 hodín. Potom dajte želé, želé, mäkké varené vajcia po dobu 4-5 dní.

Keď perforácia čreva vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

V prípade infekčnej psychózy sa odporúča aplikovať intramuskulárne zmes: aminazínu (1-2 ml 2,5% roztoku) so 4 ml 0,5% roztoku novokaínu v kombinácii s difenhydramínom (1 ml 2% roztoku) a síranom horečnatým. (10 ml 25% roztoku).

V prípade opätovného výskytu ochorenia sa priebeh liečby chloramfenikolom alebo ampicilínom vykonáva počas 5-7 dní.

5.3 Finančné prostriedky národov

Niekoľko bežne používaných prostriedkov, aby sa zabránilo infekcii týfus.

1. Oddenky kalamity sa v ľudovom liečiteľstve považujú za silné baktericídne činidlo. Jeho použitie pri epidémiách chrípky, cholery, týfusovej horúčky: odrezkov bolo žuvacie surové ako profylaktické proti infekcii.

2. V ľudovej medicíne sa odporúča nosiť cesnak s vami, aby sa zabránilo týfus.

V starých ruských bylinkároch, lekárskych knihách, existujú náznaky ochranného účinku cesnaku počas epidémií cholery, chrípky a týfusu.

3. Predpokladá sa, že šampiňóny majú aktívnu činnosť proti patogénom týfusu a paratyphoidom.

4. Proti fumigátu týfusu s čiernym dechtom.

5. Pozitívne ovplyvniť liečbu ochorenia a využiť na regeneráciu z týfusu: kravské mlieko, tvaroh, kefír, dogrose, čierne ríbezle, zeleninové šťavy, ovocie, kávu s citrónom alebo červené maďarské víno, kvasinky s pivom.

Pri komplexnej terapii týfusovej horúčky sa môžu použiť rôzne byliny: odvar z koreňov buretu (najmä jesenný zber, ktorý zabíja týfus a paratyphoidné skupiny mikróbov po dobu 15 minút, ktoré majú adstringentný, protizápalový, dezinfekčný a analgetický účinok). Odvar z koreňov Buret je pripravený nasledovne: 1 polievková lyžica. l. nakrájané korene na 1 šálku vriacej vody, varíme 30 minút, ochladíme, kmeň a vezmeme 1 polievkovú lyžicu. l. 5-6 krát denne.

Valeriánske prípravky sú účinné pri liečbe niektorých ochorení žalúdka, majú choleretický a antibakteriálny účinok. Odporúča sa použiť obvyklé dávky valeriánskej tinktúry v komplexe na liečbu ochorení týfus-paratyphoid.

Ríbezle sa používajú ako prostriedok tónovania kardiovaskulárneho systému, s infekčnými ochoreniami, najmä s hemoragickými javmi (tendencia k krvácaniu). Pri gastritíde, žalúdočnom vrede, enteritíde, vezmite čerstvú šťavu z bobúľ na 2-3 poháre 3 krát denne alebo použite ríbezle a bozk.

Ako všeobecné tonikum sa používa nasledujúca kolekcia:

Rhodiola rosea (korene) 4 časti,

· Zamaniha vysoká (korene) 4 časti,

· Divoká ružová hnedá (ovocie) 4 časti,

· Hltna krv-červené (ovocie) 3 časti,

· Žihľava (listy) 3 časti,

Hypericum perforatum (tráva) 2 časti.

Na prípravu vývaru vezmite 2 polievkové lyžice zmesi, zalejeme 200 ml vody, varíme 15 minút, prefiltrujeme. Take na 1/3 a 1/2 šálky vývar 2-3 krát denne.

Pri zápalovom črevnom ochorení sa používajú infúzie:

1) Sivaya ostružina (list) 2 diely, lekársky lekársky (kvety) 1 časť;

2) Obočie (tráva) 1 časť, dráč obyčajný (tráva) 2 časti.

4 lyžičky nalejeme 1 šálku vriacej vody, 1/2 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Kolekcia bylín: Melissa officinalis (list) 2 diely, highlander vták (tráva) 5 častí.

Aplikujte vo forme infúzie (1 polievková lyžica. Zmes nalejte pohár vriacej vody, trvajte v termoske 10 hodín.) 2-3 poháre denne na črevný zápal.

Bylina Hypericum je už dlho známa a je veľmi rozšírená v tradičnej medicíne. Nazýva sa tráva pre „deväťdesiatdeväť chorôb“. Má sťahujúci, protizápalový, hemostatický, antiseptický účinok, prispieva k rýchlej regenerácii poškodených tkanív. Infúziu si vezmite v pol pohári 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Tradičná medicína odporúča infúziu bylín: centaury, šalvie a lekáreň harmanček - pre úspešnú liečbu črevného zápalu. Je potrebné variť v pohári vriacej vody na 1 lyžičku týchto bylín. Pite infúziu jednej polievkovej lyžice každé 2 hodiny asi sedem až osemkrát denne. Liek je považovaný za neškodný - a preto ho možno dlho liečiť.

Odporúča sa úplne umyť telo, aby sa odstránil horúčkovitý stav. Po prvé, umyjú si tvár a krk a okamžite ich osušia. Uterák je ponorený do umývadla s vodou s teplotou 27,5 ° C, vytlačený tak, že neodkvapkáva vodu. Potom umyjú jednu ruku a potom druhú, pohybujúc sa na hrudník a brucho. Umývanie sa najlepšie vykonáva v miestnosti, ktorá má teplotu najmenej 19-20 ° C. Dokonca aj horúčka je príjemná pre febrilných pacientov.

Po utieraní sa na hrudník a brucho aplikuje mäkký, suchý uterák, otočením pacienta nabok a umývaním chrbta. Znova vymeňte vodu. Na pacienta je nasadená čerstvá košeľa, prikrytá prikrývkou a pokračuje umývaním nôh. Po prvé, jednu nohu, umyte a okamžite utrite dosucha, potom druhý. Existuje mnoho rôznych techník. Ich použitie závisí od stavu pacienta.

Pri nízkych teplotách a krátkom vonkajšom použití slúži voda ako dráždivá látka alebo afrodiziakum; čím nižšia je teplota vody, tým kratšia by mala byť doba trvania hydroterapie. Pri vyšších teplotách a predĺžení jeho vonkajšieho použitia slúži voda ako odklon.

Pri akútnych febrilných ochoreniach je účinok umývania spojený so znížením vzrušenia, redistribúciou krvi z vnútorných orgánov na kožu a najmä uvoľnením z prepadu srdca, pľúc a mozgu.

V súčasnosti sa klinická prax brušného týfusu významne zmenila, a to v dôsledku rozšíreného používania antibiotík a profylaktických vakcinácií proti týfusovým a paratyfatickým ochoreniam. V posledných rokoch sa úmrtnosť na týfus znížila a je 0,1-0,3%.

1. Encyklopédia tradičnej a alternatívnej medicíny 2000.V.S.Rohlov

2. Základy lekárskych poznatkov: študijný sprievodca. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Osvietenie 1981. - 319.

3. Základy prvej pomoci Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. a kol. 2005

Brušný týfus

Pôvod mena - týfus, siaha až do staroveku, vedeli o tejto chorobe stovky rokov pred naším obdobím. Termín „týfus“ používaný na zakrytie všetkých chorôb, ktoré boli sprevádzané zakalením vedomia alebo šialenstva. O niečo neskôr sa táto infekcia klasifikovala ako „nebezpečná“ choroba, ktorá sa spájala s osobitosťami jej prejavu, pretože symptómy sa podobajú kombinácii viacerých chorôb súčasne. Dnes sa však situácia dramaticky zmenila k lepšiemu, hoci túto infekciu nemožno teraz ani nazvať ľahkou alebo neškodnou.

Čo je to brušný týfus a z akých dôvodov? Ako sa dnes choroba prejavuje a často sa vyskytuje v modernom svete? Čo je pôvodcom tejto infekcie a prenosu? Aké sú fázy ochorenia a aké sú príznaky v rôznych štádiách jeho vývoja? Ako sa tyfus horúčka a možné alebo po nej komplikácie? Ako sa táto choroba lieči a aké preventívne opatrenia sa musia dodržiavať? Nižšie budú uvedené odpovede na všetky tieto otázky.

Čo je brušný týfus

Napriek tomu, že táto infekcia existuje od objavenia sa života na planéte, vedci sa o tom neustále dozvedeli niečo nové.

  1. Brušný týfus je antroponotická infekcia, to znamená, že jej zdrojom je chorý človek, ktorý je nákazlivý v takmer každom štádiu ochorenia.
  2. Človek je dlhodobo nákazlivý, počnúc koncom prvého týždňa po infekcii a obdobie bakteriálneho vylučovania patogénu trvá približne tri mesiace.
  3. Adolescenti a dospelí od 15 do 45 rokov, ktorí trpia hlavne vodou, sú častejší u brušného týfusu. Dojčatá sa môžu stretnúť s patogénom obsiahnutým v materskom mlieku.
  4. Úmrtnosť na chorobu bola vždy vysoká. Aká je súčasná úmrtnosť na týfus? - neprekračuje 1% všetkých pacientov a je častejšie spojené s komplikáciami.
  5. Prenesená infekcia poskytuje 100% imunitnú ochranu len niekoľko rokov. Po tejto dobe, s prudkým poklesom imunity, môžete znovu nakaziť.
  6. Počet prípadov z roka na rok klesá, zatiaľ čo v roku 2000 bol celkový počet pacientov s brušným týfusom na celom svete v rozmedzí niekoľkých miliónov - v súčasnosti v niektorých krajinách nie je viac ako niekoľko stoviek. V Rusku počet prípadov za rok nepresahuje stovky ľudí.

Teraz týfus nie je tak hrozné ako mnoho komplikácií.

Kauzálny agens horúčky týfusu

Brušný týfus alebo pôvodca brušného týfusu patrí do rodu Salmonella, čeľade enterobaktérií, ktoré parazitujú hlavne v čreve.

Existuje množstvo funkcií, ktoré vám pomôžu dozvedieť sa viac o baktériách.

  1. Kauzálny agens horúčky týfusu je veľmi mobilný. Nevytvára spóry a kapsuly, ale môže byť transformovaný do L-foriem - toto je dočasný stav bez baktérií, ktorý ho robí stabilným v ľudskom tele, vrátane mnohých liekov.
  2. Samotný prútik je nestabilný pri pôsobení antiseptík a zomrie pri kontakte s alkoholom a bežnými roztokmi obsahujúcimi chlór.
  3. Baktérie dlhodobo pretrvávajú v životnom prostredí - môžu byť vo vode až niekoľko mesiacov a rýchlo sa množia v mlieku, kyslej smotane a želé.
  4. Charakteristickým faktorom pôvodcu týfusu je schopnosť množiť sa v bunkách lymfatického systému, čo spôsobuje ich smrť.
  5. Tyfová tyčinka dobre znáša nízke teploty, ale pri varu rýchlo umiera.

Baktérie majú bičík, preto sú dobre mobilné, ale lepšie rastú na médiách obsahujúcich žlč. To vysvetľuje porážku žlčových ciest a bakteriocarrier, keď v priebehu niekoľkých rokov po utrpení choroby sa pôvodcovia týfusu nachádzajú v žlčníku alebo tráviacom systéme.

Príčiny a prenos horúčky týfusu

Hlavný transmisný mechanizmus je fekálne-orálny, to znamená ústnou dutinou. Existuje však niekoľko spôsobov prenosu horúčky týfusu, medzi ktorými sú najdôležitejšie a prijateľné.

  1. Najvýznamnejšia a najbežnejšia je voda cez kontaminovanú vodu. Ak sa takýto zdroj vody nájde, ľudia sa od neho snažia izolovať čo najviac, pretože inak sa často objavia epidémie.
  2. Potravinová cesta cez infikované produkty je príčinou tzv. Hniezdnych alebo ohniskových ohnísk týfusu, keď sú ľudia v určitom tíme alebo organizácii chorí.
  3. Baktérie sa nachádzajú v slinách, moči a výkaloch, preto sa často pri kašli objavuje na okolitých objektoch pôvodca týfusu. Bez špeciálnej povrchovej úpravy sa môžu stať aj zdrojom infekcie, takže je možná cesta kontaktnej domácnosti. Príčinou tyfus horúčky môžu byť muchy, na labkách, ktoré baktérie niekedy pretrvávajú.
  4. V anamnéze štúdia ochorenia bol opísaný prípad vrodenej infekcie, keď došlo k prenosu z matky na zdravé dieťa. Táto žena počas svojho života infikovala druhých, ale neublížila sa. Toto je historická udalosť. Podľa mena tejto ženy volal všetky nosiče choroby - týfus Mária.

Zdrojom infekcie u týfusu je človek. Nezáleží na tom, či je pacient v akútnej fáze ochorenia, nosič baktérií, alebo ten, ktorý má chronickú infekciu. Všetci v kategórii obzvlášť nebezpečných pre túto chorobu. Náchylnosť na chorobu je vysoká, takže sa ľudia nakazia veľmi rýchlo.

Patogenéza brušného týfusu

Ako sa baktéria chová v ľudskom tele, závisí od vlastností jej štruktúry. Kauzálny agens infekcie má tri dôležité antigény alebo proteíny, ktoré sú príčinou deštruktívneho pôsobenia v ľudskom tele. Dokonca aj so smrťou baktérií sa uvoľňuje toxín, ktorý pôsobí ďalej.

Vstupnou bránou týfusu je ústna dutina. Patogén však ľahko prechádza všetkými obrannými systémami tela na ceste do čriev. Samozrejme, zanedbateľná časť baktérií zomrie, ale to neznamená, že sa človek cíti lepšie.

Patogén sa zastaví v počiatočnej časti čreva, fixuje sa na bunky a preniká do hlbších vrstiev lymfatického systému. V čreve sa vyskytujú viaceré formácie - folikuly alebo akumulácia lymfoidného tkaniva. Že je významnou súčasťou ľudskej imunity, na ktorú sa často zabúda.

Prvá rana padá na imunitný systém, po preniknutí do lymfatických uzlín sa brušný týfus začne rýchlo množiť a spôsobuje lokálny zápal. Prvá z týfusovej horúčky ovplyvňuje lymfatické uzliny. V tomto čase ešte stále neexistujú žiadne špecifické prejavy ochorenia.

Potom patogén vstupuje do krvného obehu, ktorý je spojený s porušením bariérových systémov. Začína podmienená druhá fáza ochorenia - bakteriémia. Ľudské telo začína bojovať, takže niektoré baktérie zomierajú. Počas ich smrti sa vylučuje endotoxín, ktorý prispieva k ďalšiemu zápalu. Endotoxín je neurotropný, to znamená, že nervový systém je ďalej zapojený do zápalového procesu.

Neskôr baktérie týfusu infikujú vnútorné orgány a v tomto čase sa telo snaží zbaviť patogénu všetkými dostupnými metódami: žlčou do lúmenu čreva, močom a výkalmi.

Klasifikácia týfusovej horúčky

Podľa závažnosti môže byť infekcia mierna, stredne závažná a závažná, ako je stanovené prejavmi ochorenia. Podľa jej priebehu je týfus klasifikovaný ako typický a atypický.

Typická infekcia sa vyskytuje cyklicky a zahŕňa 4 hlavné fázy vývoja týfovej horúčky:

  • počiatočná fáza;
  • obdobie špičky;
  • povolenie choroby;
  • fáza regenerácie.

Atypický priebeh týfovej horúčky je zriedkavý a prebieha relatívne priaznivo. Ide o neúspešnú a vymazanú formu ochorenia.

Choroba je tiež rozdelená na komplikované a nekomplikované.

Príznaky v rôznych obdobiach ochorenia

Každé obdobie vývoja brušného týfusu sa vyskytuje s určitými príznakmi, má svoje vlastné charakteristiky.

Prvá fáza týfusovej horúčky

Inkubačná doba je z hľadiska šírenia infekcie najnebezpečnejšia. V skutočnosti, v čase objavenia sa patogénu v krvi a jeho prenikania do všetkých vnútorných orgánov, je človek už nákazlivý pre ostatných.

Trvanie inkubačnej doby pre týfus je 9 až 14 dní. Môže sa však líšiť v iných limitoch - od týždňa po 25 dní.

Počiatočné obdobie ochorenia sa predlžuje. V tejto dobe sa osoba obáva nasledujúcich príznakov.

  1. Postupný vývoj je charakterizovaný výraznou všeobecnou slabosťou, ktorá sa často zvyšuje.
  2. Chill, silná bolesť hlavy a strata chuti do jedla až do jeho úplnej neprítomnosti.
  3. Klasickým príznakom brušného týfusu počas tohto obdobia je postupné zvyšovanie telesnej teploty, ktoré je spočiatku fyziologické, ale do konca prvého týždňa dosahuje 40 ° C.
  4. V tomto okamihu sa všetky účinky intoxikácie zhoršujú a pridávajú sa ďalšie príznaky: slabosť, nedostatok spánku a relaxácia stolice až 4-krát denne.
  5. Mierna inhibícia vedomia, adynamia.
  6. Počas vyšetrenia pacienta s brušným týfou si lekár všimne zriedkavý pulz a zníženie krvného tlaku.
  7. Tam sú vzdialené príznaky bronchitídy, zatiaľ čo lekár počúva zriedkavé suché rales v hornej časti hrudníka.
  8. Krk je červený, mandle sú tiež zapálené a opuchnuté.
  9. Jazýček je potiahnutý bielou škvrnou a pozdĺž okrajov počas kontroly sú zuby potlačené.
  10. Brušná dutina je opuchnutá, počas vyšetrenia sa určujú bolesti a rachot v črevách, do konca prvého týždňa sa zistia známky poškodenia pečene a sleziny pri týfovej horúčke - zvýšenie veľkosti a mierna bolesť pri pohmate.

Približne o 7 dní neskôr končí prvé obdobie počiatočných prejavov týfovej horúčky a začína čas vzniku symptómov a výška ochorenia.

Druhá fáza týfusu

Choroba nepostupuje vo vlnách, ale skôr s nárastom hlavných prejavov. Počas výšky choroby sa príznaky zosilňujú a nové sa spájajú, pretože pôvodca týfusovej horúčky je v krvi a toxín uvoľnený v dôsledku jeho čiastočného zničenia ovplyvňuje čoraz viac nových systémov. Zmeny v nervovom systéme spájajú počiatočné klinické prejavy. Toto obdobie trvá približne dva týždne.

Aké príznaky horúčky týfusu možno v tomto štádiu zaznamenať?

  1. Teplota dosahuje svoje maximum a pretrváva dlhý čas alebo prúdi pozdĺž typu viacvlnovej krivky.
  2. Negatívny účinok toxínov na nervový systém sa prejavuje vo forme silných bolestí hlavy, nespavosti, letargie.
  3. V tejto dobe zodpovedá výskyt chorého osobe takzvanému stavu týfusu: pacient je ostro oslabený, inhibovaný, je tu ohromujúce vedomie, až do kómy.
  4. V polovici druhého týždňa sa u približne polovice pacientov vyvinie vyrážka u týfovej horúčky, ktorá sa nazýva vyrážka - nachádza sa na bruchu av dolnej časti hrudníka, v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje na chrbte. Počet jeho prvkov nepresahuje osem, svojou povahou je malý svetlohnedý alebo červený kruh alebo nie celkom pravidelný tvar, s tlakom môžu prvky zmiznúť.
  5. Každý prvok vyrážky sa vyskytuje nie viac ako 4 dni a po úplnom vymiznutí je na koži mierna pigmentácia. Nepríjemné je, že s vlnovým tokom horúčky týfy sa môže opäť objaviť vyrážka.
  6. Pokiaľ ide o porážku čreva u týfusovej horúčky, potom v druhom období sa tieto zmeny zvyšujú na maximum. To sa deje nielen v dôsledku zápalu črevných lymfatických uzlín, ale aj v dôsledku tvorby vredov a nekrotických zmien (nekróza tkaniva), bolesti. Hlavnými príznakmi sú hrčanie v bruchu a zápal tenkého čreva.
  7. Jedným zo zriedkavých príznakov týfovej horúčky je zožltnutie dlaní a nôh.
  8. Počas výšky ochorenia sa množstvo moču u chorej osoby denne znižuje a pri analýze sa určujú bielkoviny a krvinky.

Toto obdobie je najnebezpečnejšie vzhľadom na početné závažné príznaky a komplikácie týfového horúčky. V najlepšom prípade to trvá 9-10 dní.

Obdobia rozlíšenia a obnovy

Ďalšia fáza týfusovej horúčky je riešenie ochorenia, ktoré trvá asi týždeň. Celkové zdravie sa výrazne zlepšilo, ale postupne.

  1. Teplota sa znižuje, ale zvláštnym spôsobom sa rozdiel medzi ránom a večerom niekedy pohybuje v rozmedzí 2,5 ° C.
  2. Normálny spánok.
  3. Účinok toxínu je znížený, takže bolesti hlavy v týfovej horúčke tiež postupne ustupujú.
  4. Zlepšuje chuť k jedlu, obnovuje funkciu obličiek.

Obnova je najočakávanejšia po všetkých prejavoch týfovej horúčky. Ale toto je dlhé štádium vývoja ochorenia. Aspoň dva týždne sa človek stále obáva nejakej slabosti, len postupne sa telo zbaví patogénu a funkcie všetkých orgánov sú úplne obnovené. Maximálne telo sa prispôsobí asi mesiac.

Napriek včasnej a vhodne zvolenej liečbe sa u 3 - 5% pacientov môže vyskytnúť relaps ochorenia. V treťom týždni, po fáze vrcholu horúčky brušného týfusu, teplota začne pomaly stúpať a regenerácia sa nevyskytuje. Zároveň má človek stále zväčšenú a zapálenú pečeň a slezinu, vyrážka sa objaví skôr a opakovaná týfová horúčka je oveľa jednoduchšia. Ďalším znakom je jeho krátky priebeh.

Brušný týfus u detí prebieha podľa rovnakého scenára ako u dospelých s rovnakými klinickými prejavmi. Ale väčšinou sú deti v školskom veku choré. V ranom veku u detí je ochorenie atypické s akútnym nástupom.

Komplikácie horúčky týfusu

Požadovaným výsledkom akéhokoľvek infekčného ochorenia je úplné uzdravenie. Ale v prípade brušného týfusu táto možnosť nie je vždy prípad. Choroba je nebezpečná pre mnohé a závažné komplikácie. Čo sa týka tohto ochorenia, vyskytujú sa nielen po ústupe choroby, ale aj počas aktívneho prejavu jedného z období.

Komplikácie horúčky týfusu sú možné nasledovne.

  1. Niekedy počas vývoja samotnej choroby prevláda zápal jedného alebo druhého orgánu - membrány mozgu, pľúc a slepého čreva (nazývajú sa meningotitída, pneumotyfus a pod. Kvôli prítomnosti zápalu v konkrétnom systéme).
  2. Druhou skupinou komplikácií sú nešpecifické účinky týfovej horúčky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku slabosti imunitného systému po infekcii: bronchitídy a pneumónie, meningitídy, tromboflebitídy, zápalu obličkového tkaniva.
  3. Špecifické komplikácie horúčky týfusu sú závažnejšie procesy, z ktorých jedným je črevné krvácanie, ktoré sa vyskytuje v 2% prípadov a častejšie sa prejavuje v treťom týždni, môže byť lokálne alebo difúzne (vo všetkých oddeleniach), vzniká v dôsledku slabosti cievnych stien v postihnutých oblastiach, ako aj v dôsledku zníženia zrážanlivosti krvi a sklonu k trombóze. Mierne krvácanie nebude mať takmer žiadny vplyv na stav osoby, ale ťažké môže spôsobiť šok.
  4. Perforovaná peritonitída je nežiaducou komplikáciou tyfového horúčka, keď sa v dôsledku slabosti črevnej steny objaví prielom jej škrupiny a všetok obsah spadne do brušnej dutiny. Uľahčuje to náhly pohyb, zvýšená peristaltika a nadúvanie. Peritonitída sa vyvíja v 1,5% prípadov a približne druhý týždeň po nástupe ochorenia.
  5. Počas výšky brušného týfusu nie je viac ako 1% ochorení komplikovaných infekčným toxickým šokom, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti veľkého počtu baktérií a ich toxínov v ľudskom tele, keď sa vyvíja, dochádza k prudkému poklesu teploty, znižuje sa arteriálny tlak, znižuje sa množstvo vylučovaného moču.

diagnostika

Diagnóza brušného týfusu nie vždy začína okamihom vykonania testov. Dôležitú úlohu pri diagnóze zohráva oblasť infekcie a prejavy ochorenia. Kým nie je identifikovaný pôvodca, typické klinické prejavy týfovej horúčky môžu pomôcť lekárom. Problém je v tom, že sa choroba v posledných rokoch nevyskytuje vždy pri klasickom obraze av prípade očkovania sú príznaky zriedkavé.

Potom sú krvné testy základom diagnózy. Ako urobiť test na týfus? Môžete vykonať štúdiu od prvého dňa choroby a celého febrilného obdobia. Pri bakteriologickej kultivácii v prostredí sa krv odoberá z kubitálnej žily za sterilných podmienok od 5 do 15 ml. Potom v najbližších niekoľkých minútach ju zasejte do liekoviek s 50-100 ml žlčového bujónu. Výsledok sa vyhodnotí niekoľko hodín alebo dní po užití. Ale v tejto štúdii má svoje nevýhody:

  • ak beriete krv na brušný týfus a nepozorujete jeho koncentráciu v médiu 1:10, krvinky deaktivujú alebo porazia mikroorganizmus a analýza bude bezvýznamná;
  • v prípade, že osoba bola zaočkovaná proti infekcii, bunky pôvodcu týfnej horúčky zostávajú v krvi - dôjde k falošne pozitívnej analýze;
  • baktérie, ktoré môžu byť tiež zistené u všetkých, ktorí boli chorí alebo majú baktérie.

Nakoniec určiť diagnózu sérologických testov vykonaných pre týfus. Táto definícia titra protilátok proti patogénu v ľudskej krvi. Robia hlavne RA a RPGA. Titer 1: 200 sa považuje za pozitívny.

Keď sa Vidalova reakcia na brušný týfus, prvá štúdia sa uskutoční v deň 5-7 od začiatku ochorenia. Potom sa to isté vykoná v 3-4 týždňoch. Existuje zvýšenie titra 2, 3 a vyššie (1: 400, 1: 800). Takáto štúdia postupne stráca svoju hodnotu, pretože iné metódy pomáhajú rýchlo určiť diagnózu.

Detekcia pôvodcu môže byť aj v moči, výkaloch, pote a vyrážke.

Liečba týfusu

Bez ohľadu na závažnosť brušného týfusu by sa mali liečiť iba v nemocničnom prostredí. Pacienti sa nielen cítia zle, sú nositeľmi infekcie, takže sú najviac izolovaní od ostatných.

Aké liečebné postupy sa majú dodržiavať?

  1. Podľa klinických odporúčaní pre brušný týfus potrebujú pacienti špeciálnu diétu - najviac benígnu v horúčkovitom období s postupným rozširovaním v čase zotavenia. Osoba by mala mať pokoj a dobré hygienické podmienky.
  2. Na zmiernenie príznakov intoxikácie a podporu tela sa používajú roztoky nahrádzajúce plazmu, glukóza a Ringerov roztok.
  3. Hlavnou liečbou týfusovej horúčky je dlhodobý predpis antibiotík av prípade bakterio-nosiča sú antibakteriálne lieky predpisované na obdobie niekoľkých mesiacov.
  4. V prípade ťažkej infekcie sú predpísané hormonálne prípravky.

Prevencia brušného týfusu

Za účelom všeobecnej profylaxie týfového horúčky sa pri čerpaní vody z otvorených zdrojov na použitie v každodennom živote sleduje dodržiavanie hygienických a hygienických noriem. Z hľadiska dodržiavania hygienického režimu sa sleduje stravovací a potravinársky priemysel.

Osobná prevencia zahŕňa odmietnutie plávať v neznámych vodách vody, hygienu, umývanie surovej zeleniny a ovocia, tepelné spracovanie mäsa a mlieka.

V ložiskách infekcie je jeho dezinfekcia, ako aj izolácia chorých ľudí.

Očkovanie sa tiež používa na profylaxiu. Prvé očkovanie sa vykonáva v oblastiach, kde sa často zaznamenávajú ohniská týfusu. V iných krajinách - podľa epidemických indikácií.

Čo je také zvláštne na tyfusovej horúčke? - dlhý priebeh a rôzne prejavy. Pre túto infekciu sú charakteristické mnohé symptómy postihujúce nielen črevá, ale aj imunitný systém a nervový systém. Preto, týfus horúčka nemusí pokúsiť liečiť na vlastnú päsť, najviac správne pomoc - včas navštíviť lekára.