Rektokele: definícia, symptómy a liečba (konzervatívna a chirurgická)

Rektokéla je výbežok rekta cez muskulo-ligamentóznu septum smerom k genitáliám alebo kostrči. Lekárska literatúra opisuje takmer výlučne ako ženské ochorenie. U mužov je to veľmi zriedkavé. Rektokele je chronický stav. Choroba nevyhnutne progreduje a bez liečby významne znižuje kvalitu života.

Príčiny a rizikové faktory

Rektokele sa zisťujú hlavne u žien starších ako 40 rokov av menopauze. Patológia sa nachádza u 15-40% pacientov gynekológa / proktologa. Reálne čísla nie sú známe. Prax ukazuje, že nie každá žena hľadá lekársku pomoc s takýmto citlivým problémom.

Mechanizmus tvorby rektočiek - výčnelok konečníka:

  • Divergencia svalov držiacich konečník.
  • Riedenie a pretiahnutie muskulo-ligamentóznej septum medzi črevom a genitáliami.
  • Vytvorenie divertikulárneho výčnelku v rektálnej stene.

U mužov je častejší výčnelok zadnej steny konečníka (smerom k kostre). U žien je rovnako pravdepodobná tvorba divertikulu na prednej a zadnej stene. Prevalencia rekekelu u žien, ktoré sa podľa rôznych zdrojov sťažujú na poruchu konečníka, je od 7 do 56%.

Rizikové faktory pre rozvoj patológie:

  • vrodené abnormality: slabé panvové svaly a väzy;
  • zmeny súvisiace so starnutím v svalovom väzivovom aparáte panvy;
  • ochorenie čriev, sprevádzané zápchou a narušením análneho zvierača;
  • patológiu respiračného systému sprevádzanú predĺženým a / alebo intenzívnym kašľom;
  • fyzická práca alebo šport spojený s vzpieraním a ostrými vertikálnymi nákladmi;
  • (podľa Iniciatívy pre zdravie žien, BMI viac ako 30 zvyšuje riziko vzniku ochorenia o 40-75%);
  • hysterektómiu - odstránenie maternice;
  • tehotenstvo (každé tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku patológie o 30%);
  • traumatická práca.

Rektotsele sa považuje za ochorenie žien s viacerými rastmi. Riziko patológie sa výrazne zvyšuje po tvrdom pôrode s prasknutím genitálneho traktu.

Príznaky ochorenia

Rectocele môže byť asymptomatické a potom je ochorenie detegované náhodne počas vyšetrenia. Možný rozvoj syndrómu obštrukčného čreva (SOD):

  • ťažkosti pri defekácii, ktoré si vyžadujú predĺžené namáhanie;
  • pocit neúplného vyprázdnenia konečníka;
  • potreba manuálu na vyprázdňovanie čriev.

Ženy môžu mať iné príznaky:

  • dyspareunia - bolesť pri pohlavnom styku;
  • pocit tlaku vo vagíne;
  • pocit cudzieho telesa v pošve;
  • inkontinencia moču a plynu počas cvičenia, kýchania alebo kašľa;
  • ťahanie bolesti v bruchu, siahajúce až do bedrovej oblasti.

Fázy vývoja ochorenia

Podľa závažnosti anatomických zmien existujú tri stupne rektocele:

  • Stupeň I - výčnelok je definovaný ako malé vrecko v stene konečníka a je detegované iba vyšetrením prstom.
  • Stupeň II - rectocele dosiahne vestibulu vagíny.
  • Stupeň III - rektocele siaha za vagínu.

Symptómy ochorenia v rôznych štádiách vývoja:

  • I stupeň - nie sú žiadne príznaky alebo mierne nepohodlie je cítiť.
  • II stupeň - existujú ťažkosti pri vyprázdňovaní čriev.
  • Stupeň III - bolesť sa vyskytuje počas pohybov čriev, vznikajú komplikácie: análne trhliny, hemoroidy, paraproktitída atď.

U veľkého počtu žien sa deteguje rektokel spolu s prolapsom maternice, vagíny a močového mechúra (cystocele). Odporúčaná komplexná liečba na obnovenie anatomického pomeru všetkých panvových orgánov.

Počas vyšetrenia je špecifikovaná diagnóza a štádium ochorenia:

  • transrektálny ultrazvuk;
  • sigmoidoscopy;
  • klystír bárnatý;
  • funkčné testy na posúdenie stavu konečníka.

liečba

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa liečba nevyžaduje. Ak pacient nemá žiadne sťažnosti, dynamické pozorovanie ukazuje gynekológ, proktológ. Odporúča sa navštíviť lekára aspoň raz ročne. Terapeutické cvičenia na posilnenie svalov panvového dna (Kegelove cvičenia) budú prospešné.

V II. Štádiu ochorenia predpísaná konzervatívna liečba. Ošetrenie sa vykonáva s I stupňom rekocély, sprevádzané nepohodlím. S progresiou ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Komplexná liečba rekocele:

  • strava;
  • terapeutické cvičenia;
  • rehabilitácia;
  • drogovej terapie.

diéta

Účelom stravy je zbaviť sa zápchy vedúcej k progresii ochorenia.

  • Časté zlomkové jedlá - v malých porciách až 6-krát denne.
  • Pitný režim: odporúča sa vypiť 1,5-2 litrov kvapaliny denne.
  • Zamerajte sa na potraviny bohaté na vlákninu.
  • Odmietnutie korenených, vyprážaných, mastných jedál.
  • Varenie v pare.
  • Zníženie množstva soli na 2 g denne.

Zoznam povolených a zakázaných výrobkov je uvedený v tabuľke.

  • fermentované mliečne výrobky;
  • mlieko (pre toleranciu);
  • tvrdé syry;
  • chudé mäso, hydina a ryby;
  • polievky na slabom vývare;
  • obilniny (ovsené vločky, proso, jačmeň);
  • čerstvá a spracovaná zelenina, ovocie, bobule
  • sušené ovocie;
  • otrúb;
  • rastlinné oleje;
  • bylinné nápoje, rooibos, kompót, šťava z bobúľ.
  • tučné mäso, hydina, ryby;
  • polievky na silných vývaroch;
  • výrobky z múky, pečivo;
  • biely chlieb z múky;
  • cestoviny;
  • biele ryžové jedlá;
  • krupice;
  • silný čierny alebo zelený čaj, kakao, káva;
  • alkohol.

Terapeutická gymnastika

Keď sú priradené cvičenia s rektokelelom. Posilňujú svaly panvového dna, pomáhajú obnovovať anatomický pomer orgánov a zabraňujú vzniku komplikácií.

  • Zastavenie močenie. Pri vyprázdňovaní močového mechúra sa pokúste proces zastaviť na niekoľko sekúnd. V tomto bode sa používajú svaly, ktoré držia panvové orgány na správnom mieste.
  • Ťahanie a kontrakcia panvových svalov. V priebehu 5-10 sekúnd musíte rýchlo stlačiť a rozšíriť svaly hrádze. Môžete pridať pauzy, keď svaly zostanú pevné alebo uvoľnené na niekoľko sekúnd.
  • Posúvanie svalov panvy. Pomalá kontrakcia a relaxácia svalov by sa mala striedať s postupným posúvaním dopredu ako počas pohybu čriev. Nie je možné tlačiť.

Odporúča sa vykonávať cvičenia aspoň 2-krát denne počas 1-2 mesiacov.

fyzioterapia

Pri rektélii na pozadí diskoordinácie svalov panvového dňa je predpísaná liečba biofeedbackom.

  1. Pacient zaujme pozíciu na boku.
  2. Do análneho otvoru je vložený senzor.
  3. Pacient, podľa voličnej námahy, sťahuje svaly hrádze.
  4. Snímač meria tlak v análnom kanáli a prenáša údaje na akustické a vizuálne signály.
  5. Pacient analyzuje prichádzajúce signály, učí sa kontrolovať a meniť svalové kontrakcie.

Biofeedback terapia zlepšuje vyprázdňovanie konečníka a pomáha vyrovnať sa so svalovým zlyhaním. Priebeh liečby je 15-30 sedení. Účinnosť liečby sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 35 do 90%.

Liečba liekmi

Lieky sa predpisujú len vtedy, ak diéta nepriniesla požadovaný výsledok. Tieto lieky sa používajú:

  • Preháňadlá. Uľahčiť vylučovanie výkalov, odstrániť zápchu. Používajú sa liečivá na báze laktulózy, makrogolu a mukofalk. Liečba je až 2 mesiace s postupným znižovaním dávky lieku.
  • Prokinetiká. Normalizujte črevnú peristaltiku, uľahčite pohyb čriev. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu

  • neustály pocit cudzieho telesa v hrádzi;
  • pretrvávajúca zápcha, pri ktorej nie je možné vyprázdniť konečník bez manuálnych dávok;
  • rektokele v kombinácii s nedostatočnosťou análneho sfinktera a vnútornou invagináciou konečníka;
  • konzervatívnej terapie.

Účelom operácie je eliminácia defektu muskulo-ligamentóznej septum a odstránenie výčnelku rektálnej steny. Po chirurgickej liečbe sa funkcia čriev normalizuje, zastaví sa zápcha a zlepšuje sa stav ženy.

Druhy operácií

Existuje viac ako 30 možností chirurgickej liečby rektokély. Všetky sa líšia v prístupe:

  • Transvaginálny prístup cez vagínu. Obnovenie fácií a posilnenie priehradky sa vykonáva prednou levatoroplastikou. Účinnosť metódy je až 80%. Len 10% pacientov vyžaduje reoperáciu.
  • Transrektálny prístup cez konečník. Longo chirurgia prebieha. Táto technika sa odporúča pri kombinovanej rektoke s vnútornou invagináciou konečníka. Účinnosť dosahuje 90%.
  • Transperinálny prístup cez hrádzu. Účinnosť až 85%.

Počas operácie lekár fixuje stenu konečníka. Na posilnenie svalovo-ligamentóznej septum a udržanie čriev pomocou vlastného tkaniva alebo syntetických materiálov. Použitie biologického implantátu zvyšuje šance na priaznivý výsledok liečby.

Obdobie vymáhania

V pooperačnom období sa odporúča:

  • Sledujte sexuálny mier.
  • Nerobte tvrdú fyzickú prácu.
  • Nezdvíhajte závažia.
  • Nepoužívajte tepelné ošetrenie, nepoužívajte saunu alebo solárium.
  • Užívajte lieky predpísané lekárom (prokinetiká, probiotiká atď.).

Po chirurgickom zákroku sa odporúča cvičenie Kegel, aby sa zabránilo opakovaniu.

Pri kontraindikáciách chirurgického zákroku sa ženy vyzývajú, aby si nainštalovali pesar. Plastový krúžok sa vkladá do pošvy a zabraňuje klesaniu panvových orgánov. Poloha pesaru by sa mala monitorovať, pravidelne reorganizovať vagínu. Dlhodobá prítomnosť pesaru v genitálnom trakte vedie k vzniku otlakov.

Komplikácie a prognóza

Bez liečby vedie rektéla k vzniku komplikácií:

  • poranenia análneho kanála;
  • análne trhliny;
  • absces;
  • hemoroidy s prolapsom uzlín;
  • fistuly konečníka;
  • chronickej kryptitídy.

Prognóza je priaznivá po chirurgickej liečbe, po ktorej nasleduje rehabilitácia. U väčšiny pacientov panvové svaly opäť pracujú, črevné vyprázdňovanie sa normalizuje a nepríjemné príznaky miznú.

prevencia

Prevencia rozvoja rekcie je zameraná na elimináciu rizikových faktorov. odporúčané:

  • okamžite liečiť črevné ochorenia vedúce k zápche;
  • starostlivo vykonávať pôrodné dávky pri pôrode;
  • zabrániť rozvoju popôrodných komplikácií;
  • vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci, vzpieraniu;
  • kontrolovať hmotnosť a predchádzať obezite.

Pri prvých príznakoch rektoleky sa musíte poradiť s lekárom. Včasná diagnóza vám umožní robiť bez operácie a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Rektocele (zostup rekta)

definícia

Vynechanie zadnej steny pošvy (rektolela - s vynechaním alebo prolapsom steny konečníka). Dysfunkcia rektovaginálnej fascie, ktorá oddeľuje vagínu a konečník, vedie k tomuto stavu. S oslabením tejto anatomickej formácie steny rektálnej steny sa začne šíriť cez zadnú stenu vagíny do jej lúmenu.

Príznaky Rectocele

Hlavným a spoločným príznakom prolapsu vaginálnej steny je pocit cudzieho tela. Na recepcii pacienti často opisujú tieto príznaky: „niečo pre mňa vyjde“, „niektoré gule sa vytrhnú z pošvy“, „keď si sadnem, zdá sa mi, že sedím na niečom“, „niečo pochádza z mojej vagíny a trie sa proti spodnému prádlu, “atď. Nie je však zriedkavé, že v počiatočných štádiách nemusí byť rektéla sprevádzaná žiadnymi príznakmi.

S rozvojom ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími a spôsobujú vážne ťažkosti. Špecifické prejavy charakteristické pre rektekelu sú problémy s defekáciou:

  • Chronická zápcha s potrebou masírovať vyzrážanú časť konečníka pre jej úplné vyprázdnenie;
  • Pocit neúplného vyprázdnenia konečníka;
  • Časté nutkanie na stolicu;
  • Discomaort počas pohlavného styku;

Progresia prolapsu zadnej steny (Rectocele) vedie k ešte väčším problémom s defekáciou, čo môže viesť k rozvoju takých ochorení, ako sú chronické hemoroidy, chronická kryptitída, análna trhlina atď.

Izolovaný prolaps zadnej steny pošvy (rectocele) je zriedkavý, často je sprevádzaný prolapsom maternice (apikálny prolaps) a / alebo vynechaním prednej steny (cystocele).

OTÁZKA NA OTÁZKU OTÁZKY

✓ Opýtajte sa anonymne, prostredníctvom formulára spätnej väzby, pokúsime sa vám pomôcť.

Príčiny a faktory prispievajúce k rozvoju Rectocele

Panvové dno sa skladá zo svalov a väzivového fasciálneho aparátu, normálne tieto štruktúry poskytujú potrebnú podporu pre panvové orgány. V priebehu času môže dôjsť k poškodeniu fasciálneho fasciálneho prístroja v dôsledku pôrodu, predĺženého zvýšenia vnútrobrušného tlaku atď., Čo vedie k abnormálnemu klesaniu vaginálnych stien. Ďalej sú uvedené všeobecné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju lieku Rectocele.

  • chronické stavy a ochorenia sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku sú hlavnými faktormi, ktoré vedú k tvorbe rektocie (fyzická aktivita spojená s namáhaním: od vzpierania v každodennom živote až po profesionálne športy, chronickú zápchu, chronický kašeľ s bronchitídou, astmu atď.),
  • obezita, sedavý spôsob života, môže tiež spôsobiť rozvoj rekcie.
  • viacpočetné tehotenstvo, dlhý a traumatický prirodzený pôrod
  • vek (Riziko vzniku vynechania vaginálnych stien sa zvyšuje s vekom, najmä v období po menopauze, keď sa pozoruje nedostatok estrogénu (pokles všeobecnej a lokálnej hladiny ženských pohlavných hormónov zodpovedných za silu väzivového aparátu panvového dňa)
  • systémová dysplázia (nedostatočnosť) spojivového tkaniva, (V posledných rokoch je systémová dysplázia spojivového tkaniva stále dôležitejšia u pacientov s prolapsom panvového orgánu: cystocele, rektéla, prolaps prednej steny pošvy, zadnej steny pošvy a prolaps maternice

Diagnóza rektocele

Na stanovenie diagnózy Rectocele nestačí zber sťažností a anamnéza ochorenia. Vyžaduje sa povinné vaginálne vyšetrenie. pretože Vizuálny obraz Cystocele, Rectocele alebo prolapsu maternice (Uterocele) môže byť podobný, tento typ vyšetrenia je primárne zameraný na identifikáciu typu vynechania vaginálnych stien.

  • Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva v horizontálnej polohe na špeciálnej gynekologickej stoličke bez použitia gynekologických zrkadiel - na zníženie nepohodlia počas vyšetrenia. Počas vyšetrenia vás lekár môže požiadať, aby ste si vytiahli alebo vykašľali na adekvátnejšie posúdenie vynechania vaginálnych stien.
  • Vyplnenie špecifických dotazníkov pred a po operácii je potrebné na objektivizáciu Vašich sťažností a následné porovnanie, na posúdenie účinnosti liečby.

Liečba s Rectocele

Konzervatívna liečba rektokély

Taktické ošetrenie závisí od štádia vynechania vaginálnych stien. Spravidla sa v štádiách 1-2 opomenutia, bez prítomnosti špecifických príznakov, odporúča pozorovať a dodržiavať ochranný režim. Mechanizmus vývoja vynechania vaginálnych stien dokazuje, že vo všetkých problémoch sú väzy a fascia panvového dna „vinné“, ktoré po zranení nemôžu byť úplne obnovené sami. A práve z tohto dôvodu, keď sú jednoznačne vynechané vaginálne steny, tréning svalov panvového dna (Kegelove cvičenia), ktoré nie sú priamo zapojené do patologického procesu v liečbe patologickej patológie, je prakticky bezvýznamný. Navyše, tieto cvičenia môžu dokonca zhoršiť situáciu v dôsledku aktívneho zvýšenia vnútrobrušného tlaku, ak sa vykonávajú nesprávne.
Ako paliatívne (dočasné) opatrenie je možné použiť špeciálne podporné zariadenia (pesary). Takýto prístup nevedie k vyliečeniu, čo umožňuje len dočasne zlepšiť váš stav. Okrem toho nie všetky ženy dobre tolerujú tieto zariadenia: často sa vyvíja výrazný zápal (reakcia sliznice pošvy na cudzie teleso), čo znemožňuje použitie takýchto produktov.

Operácia rektokele

Chirurgická liečba je účinná len pri znižovaní zadnej steny vagíny (Rectocele) v štádiu 3-4 a niekedy v druhom štádiu v prítomnosti špecifických symptómov.
Na rozdiel od Cistocele, kde sú tradičné operácie neúčinné, poskytuje plastická chirurgia s vlastným tkanivom rektokelu (transvaginálna zadná kolporafapia) dobré výsledky u 85-95 percent pacientov a významne zlepšuje ich kvalitu života.
Použitie sieťových implantátov v tomto prípade sa nezlepšuje anatomicky (detekcia opomenutia pri pohľade na stoličku) a subjektívne (symptómy, ktoré pacient pociťuje) výsledky však zvyšujú riziko komplikácií a odporúča sa len pri súčasnej chirurgickej liečbe prolapsu maternice (Uterocele). V prípade tohto prístupu dosahuje účinnosť až 92%.

Na záver by som chcel povedať, že každý jednotlivý pacient by mal byť posudzovaný individuálne a nemal by byť prispôsobený vzoru. V tomto ohľade je veľmi dôležité, aby mal lekár rozsiahle skúsenosti a rôzne metódy korekcie vaginálneho prolapsu. V tomto prípade bude rekonštrukcia panvového dna vykonaná nie „ako som mohol, alebo“, ale „čo najoptimálnejšie“ vo vašom prípade. Na našej klinike sa ročne vykonáva viac ako 600 operácií na inkontinenciu moču u žien a ďalších 900 - na prolaps (vynechanie) panvových orgánov (aj v kombinácii s inkontinenciou moču).

Liečba v KVMT. NI Pirogov Petrohradská štátna univerzita

North-West Center for Pelviopaerineology (NWPC), založené v roku 2011 na základe Urologického ústavu Kliniky vysokých zdravotníckych technológií. NI Pirogov Petrohradská štátna univerzita, špecializujúca sa na moderné metódy s nízkym dopadom na liečbu rektély (prolaps konečníka), jej vedúcim je Dmitrij Dmitrievich Shkarupa, MD, urológ.

Rekonštrukčná operácia panvového dna je veľmi špecifická oblasť, ktorá si vyžaduje hlboké pochopenie anatómie a funkcie panvových orgánov, ako aj sebavedomé zvládnutie „sieťových“ a „tradičných“ operácií. Vedomosti umožňujú lekárovi vybrať si spôsob liečby a pacient je spokojný s výsledkami.

Naše centrum každoročne vykonáva viac ako 900 operácií na prolaps (vynechanie) panvových orgánov (aj v kombinácii s inkontinenciou moču).

Za najdôležitejší prvok našej práce považujeme sledovanie dlhodobých výsledkov liečby. Viac ako 80% našich pacientov pravidelne vyšetrujú špecialisti centra v neskorom pooperačnom období. To vám umožní vidieť skutočný obraz o účinnosti a bezpečnosti vykonávanej liečby.

Náklady na liečbu rektokele (vynechanie konečníka):

Väčšina pacientov dostáva pomoc bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia (podľa politiky OMS).

Možné a spracovanie hotovosti. Cena závisí od objemu a zložitosti prevádzky. V priemere od 50 000 do 80 000 rubľov.

ORGANIZÁCIA LIEČENIA V ODDELENÍ KVMT UROLOGY IM. NI Pirogov Petrohradská štátna univerzita

✓ Ak chcete zariadiť liečbu - zavolajte nám alebo napíšte list so znením vašej otázky.

Príznaky rektálnej rektálnej artérie a jej liečba bez chirurgického zákroku u žien sú hlavnými prejavmi ochorenia

Rectocele je patológia, ktorá je primárne diagnostikovaná u žien. Je sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, ktoré spôsobujú nepohodlie a zasahujú do plného života. Ak chcete zabrániť rozvoju ochorenia u žien a rýchlo ho vyliečiť, mali by ste vedieť, čo je to rektocele, ako sa choroba prejavuje a aké je jej nebezpečenstvo.

Príčiny choroby

Rektokele je prolapsom rekta, ktorý sa stáva predným alebo zadným. Typicky je patológia diagnostikovaná u žien po pôrode alebo počas menopauzy. Muži trpia oveľa menej často. Choroba mení štruktúru panvových orgánov, čo vedie k procesu vylučovania výkalov narušené. Strata čreva sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Jedným z nich sú zvláštnosti anatomickej štruktúry ženského tela. Rectocele sa vyvíja s oslabením a silným rozťahovaním vaginálnych svalov. Riziková skupina preto zahŕňa ženy po viacnásobnom tehotenstve alebo ťažkom pôrode, ako aj tie, ktoré majú oslabené perineálne svaly. Existujú aj iné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj nebezpečného ochorenia:

  1. Chronická zápcha - narušujú normálne fungovanie čriev.
  2. Zvýšená fyzická námaha, zdvíhanie ťažkých predmetov - s takým dopadom sa svaly oslabujú.
  3. Všetky druhy zranení.
  4. Pretrvávajúci kašeľ.
  5. Nízka motorická aktivita.
  6. Poruchy svalov súvisiace s vekom.
  7. Nadváha alebo obezita.
  8. Vrodené abnormality.
  9. Častá zmena sexuálnych partnerov, hrubý sex.

Rectocele ochorenie je prolaps rekta.

Vývoj ochorenia je možný v dôsledku hormonálnych zmien a na pozadí gynekologických ochorení. Rovnako dôležitý je dedičný faktor. Niektoré ženy majú slabé spojivové tkanivá v panvovej oblasti od narodenia. Je veľmi ťažké určiť tento stav, ale časom sa prejaví. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované v nasledujúcich kategóriách:

  • staršie dámy;
  • ženy, ktoré porodili viac ako dve deti;
  • pacientov s abnormálnym vydutím močového mechúra.

Tiež choroba môže postihnúť tých, ktorí sú diagnostikovaní s prolapsom maternice. Lekári sa domnievajú, že takýto stav môže vyvolať výskyt rektokele.

Príznaky patológie

Nepriaznivé ochorenie sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Všetko závisí od štádia jeho vývoja. Prvým prejavom sú problémy s defekáciou. Spočiatku sú neviditeľné, ale nakoniec sa prejavia v plnej miere. Je tu pocit neúplného vyprázdňovania čriev, a preto je nutkanie stať sa častejším. Môžu byť doplnené nepohodlím a bolesťou.

Častá a dlhotrvajúca zápcha vedie k oneskoreniu výkalov v čreve a prispieva k výskytu patológie. Hlavné príznaky ochorenia sú uvedené v tabuľke:

Dlhodobá zápcha môže spôsobiť ochorenie.

Ako choroba postupuje, vyvíja sa do kolitídy a ovplyvňuje ľavú stranu konečníka a hrubého čreva. Pri vyprázdňovaní musí pacient užívať preháňadlá a pri snahe ísť na toaletu, pri ktorej sa objavia hemoroidy a análne trhliny, užívať veľa bolesti. Ďalším príznakom ochorenia je prítomnosť krvných zrazenín a pruhov v stolici.

Odrody ochorenia

Symptómy patológie sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. V závislosti od toho existuje niekoľko štádií ochorenia:

  1. Prvá - predná stena čreva vybuchla nie viac ako dva centimetre. Palpácia v pošve cítila malú kapsu. Neexistujú žiadne sťažnosti.
  2. Druhá - veľkosť výstupkov sa pohybuje od dvoch do štyroch centimetrov. Kapsa rekta sa zvyšuje a je jasne zistiteľná. Žena poznamenáva nepohodlie pri vyprázdňovaní, časté nutkanie na toaletu, pocit cudzieho predmetu.
  3. Tretí - výpadok dosahuje štyri alebo viac centimetrov. Súčasne dochádza k strate vagíny z genitálnej štrbiny. Medzi hlavné sťažnosti patrí análne krvácanie, trhliny a hemoroidy.

Prolaps konečníka je možný v rôznych smeroch. S ohľadom na túto skutočnosť sa rektelele delia na dva typy:

  • predné - v smere vagíny;
  • chrbát - vydutý v boku.

Predný prolaps konečníka

Pre včasnú diagnostiku a úspešnú terapiu by ste mali vedieť, že ide o 2 alebo iný stupeň rektoky av prípade alarmujúcich príznakov okamžite vyhľadajte lekára.

Komplikácie a následky

Pri negramotnej terapii alebo jej úplnej neprítomnosti bude choroba postupovať a žena môže čeliť nepríjemným následkom:

  • tvorba fistuly;
  • krvácanie z konečníka;
  • prolaps maternice a prolaps genitálnych orgánov vonku;
  • zápal močového mechúra v dôsledku slabého svalového tonusu;
  • bolesti v intímnej intimite.

Keď sa poranenia črevných stien nevyhnutne vyvinú anémie z nedostatku železa. Rektokele výrazne komplikuje proces defekácie a robí ju veľmi bolestivou. Okrem toho, nevyhnutné problémy so sexuálnym životom. Vrecko sa vybieha do pošvy, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity a dokonca aj bolesť počas intimity.

S progresiou ochorenia je počas pohlavného styku nevyhnutná bolesť.

Rektokele je často doplnené ochorením, ako je inkontinencia. To zase vyvoláva ďalšie negatívne zmeny - vynechanie stien vagíny a močového mechúra, výčnelky ureteru. Fekálne látky, ktoré sa hromadia vo vrecku, môžu spôsobiť vážne zápaly. Preto je potrebné zaoberať sa chorobou, keď zistí jej prvé príznaky.

Liečba rektálneho defektu konečníka

Všetky terapeutické opatrenia sa uskutočňujú až po komplexnej diagnóze, pretože liečba závisí od závažnosti patológie. V prvej fáze sa uplatňujú konzervatívne metódy a ľudové prostriedky. V druhom a treťom štádiu je potrebný celý komplex opatrení, medzi ktorými je aj operácia na odstránenie rektokelu. Všetky snahy sú zároveň zamerané na obnovenie bývalej elasticity stien a normálneho fungovania čreva.

Konzervatívna terapia

Hlavným cieľom liečby je normalizovať činnosť tráviaceho traktu a zabezpečiť voľný prúd výkalov.

Zahŕňa:

  1. Diéta - menu by malo obsahovať potraviny bohaté na vlákninu. Jedným z najobľúbenejších receptov sú kašeľové kaše.
  2. Užívanie ľahkých laxatív obsahujúcich sodné soli alebo síran horečnatý. Takéto nástroje sú úplne neškodné a nedráždia sliznice a môžete ich vziať na dlhú dobu.
  3. Použitie eubiotík - zvyšuje množstvo prospešných baktérií v čreve.
  4. Prokinetiká - lieky, ktoré majú stimulačný účinok. Zlepšujú peristaltiku, takže výkaly normálne opúšťajú telo.

Dodržiavajte diétu.

Pacientom sa predpisujú aj probiotiká - urýchľujú tvorbu fekálnych hmôt a normalizujú črevné funkcie. Liečba ochorenia v druhom a treťom štádiu trvá približne dva mesiace, po ktorých sa operácia vykonáva. Pacient by mal užívať nielen predpísané lieky, ale aj posilňovať panvové svaly pomocou špeciálnych cvičení.

Ľudové prostriedky

Doma môže byť rektéla liečená bez chirurgického zákroku. Príďte na pomoc liekov alternatívnej medicíny. Pomáhajú zbaviť sa zápchy, zlepšiť črevá, zlepšiť tón všetkých svalov a väzov.

Kefír - jeden z hlavných produktov, ktoré pomáhajú zlepšovať črevá

  1. Kefír - je opitý v noci, a ráno je raňajky ovsené vločky s ovocím. Mliečne výrobky zjemňujú výkaly a uľahčujú proces vyprázdňovania.
  2. Rastlinný olej - výborný prostriedok proti stagnácii. Dosť na pitie na prázdny žalúdok lyžicu oleja.
  3. Tráva a slivky - zmiešajte zložky a zalejeme vriacou vodou, a potom trvať niekoľko hodín. Tento liek pomôže zbaviť sa aj veľmi silnej zápchy.
  4. Kefír a pohánka - nalejte cereálie s kvaseným mliečnym nápojom a nechajte na noc, ráno jesť na lačný žalúdok. Tento liek rýchlo eliminuje príznaky rektokele.
  5. Odvar z kôry rakytníka - dokonale zmierňuje nadúvanie a bolesť. Suroviny variť a poslať do vodného kúpeľa, a potom trvať tri hodiny.
  6. Repné šťavy a med - mix a piť počas dňa po jedle. Tento recept je vhodný na liečbu chronickej zápchy.

Chirurgická liečba

Rektokélu druhého a tretieho štádia možno eliminovať len chirurgickým zákrokom. Pri vykonávaní operácie chirurg jemne nasáva prednú stenu čreva, posilňuje rektovaginálnu prepážku av prípade potreby vykonáva manipulácie potrebné na obnovenie funkcií zvierača. Počas operácie sú eliminované všetky komplikácie - análne trhliny, hemoroidy.

Operácia sa vykonáva tradičným spôsobom alebo pomocou endoskopického zariadenia. Lekár nevyhnutne berie do úvahy závažnosť patológie a prítomnosť komplikácií. Počas chirurgického zákroku sa do ženy vloží sieťový implantát - nedovoľuje, aby vypadol rektálny prolaps.

Ak operáciu nemožno vykonať, pacientovi sa odporúča nosiť terapeutický pesar - podporuje maternicu, močový mechúr a konečník. Zariadenie je inštalované do vagíny trvalo alebo dočasne. Pred chirurgickým zákrokom a po ňom je nutný priebeh konzervatívnej liečby, ktorý zahŕňa lieky a terapeutický telesný tréning.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, stačí dodržať jednoduché odporúčania:

  1. Pravidelne vykonávajú Kegel cvičenia - pomáha posilňovať panvové svaly.
  2. Včasné liečenie a prevenciu zápchy - pre to musíte jesť potraviny bohaté na vlákninu, a piť veľa tekutín.
  3. Vyhnite sa zdvíhaniu závažia.
  4. Kontrolná váha - ak je nadmerná, prijať primerané opatrenia na jej zníženie.

Rectocele je závažné ochorenie, ktoré sa nedá liečiť samostatne. Presnú diagnózu a výber optimálneho liečebného režimu môže urobiť len lekár.

Rektokele: príčiny, príznaky, liečba

Rektotocele je divertikulárny (slepý vak) výbežok rektálnej steny cez vaginálnu stenu do jej lúmenu.

Proktologici a gynekológovia sú rovnako zapojení do tejto problematiky - rektelele zasahujú do sexuálneho života a normálneho fungovania konečníka. V druhom prípade je fyziologické poškodenie celkom zjavné, pretože na rozdiel od pohlavného styku sa musí nevyhnutne vyskytnúť defekácia aspoň raz denne.

Rectocele: čo je to u žien?

Rektokel v praxi lekárov je pomerne bežný - v 2,5% všetkých klinických prípadov, v ktorých boli identifikované ochorenia ženských genitálií. Existuje názor, že štatistická hodnota je podceňovaná, pretože nie všetci pacienti (najmä starší pacienti, ktorí prestali praktizovať sex a rezignovali na črevnú poruchu) vyhľadajú lekársku pomoc. Pacienti sa často dostávajú na kliniku len v ťažkých prípadoch, keď sa znemožní normálne úplné vyprázdnenie konečníka a paralelne sa vyvinú proktologické a gynekologické komplikácie rektokele.

Pravdepodobnosť tvorby rektelov sa s vekom významne zvyšuje. Dôvodom je prudký pokles schopnosti vnútorných orgánov (v tomto prípade vagíny a konečníka) byť v normálnom fyziologickom tóne.

dôvody

Rektokéla je stav, pri ktorom sa časť rektálnej steny vybieha cez časť vaginálnej steny v jej lúmene. Súčasne sa vytvorí druh slepého vrecka (alebo vrecka) a ďalej postupuje, v ktorom sa fekálne hmoty zadržiavajú z konečníka a jeho lumen sa znižuje z pošvy.

Vývoj rektelky môže viesť k akýmkoľvek faktorom, ktoré:

  • spôsobiť oslabenie rektálnej steny;
  • prispievajú k strate tonusu vaginálnej steny;
  • spôsobiť posunutie panvových orgánov ako celku a narušenie ich správnej polohy voči sebe navzájom (v druhom prípade tzv. topografické porušenia);
  • prispievajú k oslabeniu svalov panvového dna, ktoré podporujú normálnu interakciu panvových orgánov.

Okamžité príčiny, ktoré vedú k tvorbe rektokély sú:

  • ťažký pôrod;
  • fyzická aktivita;
  • obezita;
  • kašeľ;
  • vrodené chyby;
  • rad gynekologických ochorení, ktoré vyvolávajú topografické abnormality na časti panvových orgánov;
  • stav po ťažkých operáciách na panvových orgánoch;
  • zmien v tkanivách súvisiacich so starnutím.

Ťažká práca je príčinou # 1 všetkých príčin provokujúcich rozvoj rektokele. Mechanizmus je jednoduchý: pri komplikovanom pôrode dochádza k nadmernému zaťaženiu orgánov nachádzajúcich sa v panve a na svaloch panvového dna. To znamená, že rektekel je predisponovaný k výskytu:

  • tí, ktorí rodia prvýkrát - najmä po štyridsiatke (tzv. vek primipara) alebo vo veľmi mladom veku;
  • ženy s úzkym charakterom panvy;
  • pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu maternice a / alebo vagíny;
  • tehotné ženy so zlou polohou plodu;
  • ženy s veľkými plodmi;
  • tehotné ženy s viacerými plodmi (dva alebo viac plodov);
  • tehotné ženy s kombináciou niekoľkých z týchto faktorov (napríklad v prítomnosti úzkej panvy a viacerých plodov).

Fyzické zaťaženie môže spôsobiť rekocele:

  • jednostupňový, ale výrazný. Prípady vývoja rektelov boli opísané po tom, čo ženy zdvihli veľmi ťažké zaťaženie naraz;
  • menej intenzívne, ale pravidelné - najmä z dôvodu špecifík pracovnej činnosti (pri práci na stavenisku, v poľnohospodárstve), pri výkone práce v domácnosti, v telocvični a pod. Nielen vzpieranie, ale aj iné tvrdé fyzické práce s napätím brušných svalov a zvýšený vnútrobrušný tlak.

Obezita môže viesť k rozvoju rektokele, pretože to mení pomer počtu svalov, spojivového a tukového tkaniva v prospech tkaniva. Rektokéla sa môže vyskytnúť v dôsledku obezity, ktorá vznikla ako dôsledok nesprávneho stravovacieho správania, ako aj v dôsledku endokrinných porúch alebo psychických / psychických porúch (napríklad pravidelného vstrebávania veľkého množstva potravy v dôsledku neustáleho stresu).

Kašeľ prispieva k rozvoju rektély v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku. V skutočnosti môže akákoľvek choroba dýchacieho systému, sprevádzaná pretrvávajúcim kašľom, prispievať k rozvoju rektelekcie - najmä chronickej protrahovanej bronchitídy s často sa opakujúcimi exacerbáciami.

V dôsledku porúch tkanív, vrodené malformácie spočiatku, od narodenia, prispievajú k rozvoju slabosti rektálnych a vaginálnych stien. Rektokélu z tohto dôvodu možno pozorovať už v mladom veku.

Pri gynekologických ochoreniach môžu najčastejšie patologické stavy zápalovej alebo neoplastickej povahy viesť k rektelekcii. V prvom prípade sa adhézny proces často tvorí v malej panve, v druhom prípade samotné veľké nádory porušujú topografiu panvových orgánov, čo je jedna z bezprostredných príčin opísanej patológie.

Rektokele po ťažkých operáciách na panvových orgánoch sa vyvíja v dôsledku:

  • výskyt reaktívnych adhézií - adhézie môžu „vytiahnuť“ panvové orgány, čím ich vytesnia;
  • iatrogénne faktory - chybné alebo nútené manipulácie počas operácie, ktoré vedú k narušeniu normálneho umiestnenia panvových orgánov.

Zmeny súvisiace s vekom vždy vedú k strate pružnosti a pružnosti tkanív - to isté platí aj pre panvové orgány a svaly panvového dna, pričom oslabenie zvyšuje pravdepodobnosť tvorby rektolov.

Vývoj chorôb

Normálne majú steny konečníka a vagíny pomerne výrazný stupeň elasticity, okrem toho má vaginálna stena vlastnosti, aby sa vrátila po natiahnutí do svojej pôvodnej polohy - inak by prvý akt defekácie bol sprevádzaný vytvorením výčnelku v tvare divertikulárneho tvaru a prvý pohlavný styk u ženy by bol normálny prvý a posledný. čas. Preto je pri rozvoji rektokele dôležitejší neustály vplyv patologických faktorov. Prolaps v dôsledku súčasného intenzívneho zaťaženia sa javí oveľa menej často.

Hlavnou poruchou, ktorá sa vyvíja s týmto ochorením, je rastúca porucha evakuačnej funkcie čreva (eliminácia vytvorených výkalov). Stupeň poškodenia črevných pohybov je priamo závislý od veľkosti rektálneho vaku vyprázdneného do pošvy.

Menej častou poruchou pri rektéde je intoxikácia tela, ktorá sa vyvíja v dôsledku stagnácie výkalov v čreve. Je to však zriedkavý fenomén, pretože rektekál postupuje pomerne pomaly a črevá sa dlhodobo vyrovnávajú, dokonca aj s ťažkosťami, s evakuačnou funkciou, ktorá mu bola pridelená.

Pri lokalizácii dochádza k rekocele:

  • chudobný - zatiaľ čo okrem výčnelku rektálnej steny v lúmene vagíny dochádza k zmenám na časti zvierača;
  • priemerný - vrecko konečníka sa nachádza nad úrovňou zvierača;
  • vysoký - v hornej časti vagíny sa vytvára vydutie vo forme divertiklu.

Príznaky rektocele

Rectocele sa vyvíja pomerne pomaly, takže príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné.

Hlavné príznaky rektokele sú:

  • porušenie zákona o odcudzení;
  • pocit neúplného vyprázdnenia;
  • pocit cudzieho telesa v konečníku;
  • nepohodlie počas pohlavného styku.

Porušenie zákona o defekácii sa vyvíja takto:

  • Po prvé, defekácia sa stáva menej pravidelnou. Ak sa skôr pacient raz za deň zotavil približne v rovnakom čase (častejšie ráno), potom sa objavil a progresia rektokély, tento biologický rozvrh je narušený - vyprázdnenie konečníka sa môže uskutočniť v rôznych časoch dňa, vrátane nutkania defekovať vyskytujú sa v noci;
  • potom existuje tendencia k zápche;
  • ako postupuje rektea, žena ju čoraz ťažšie vyprázdňuje črevá, vyžaduje viac času a úsilia, potom nastavuje očistnú klystírnu a / alebo užíva laxatíva a ako choroba postupuje, pomocné činnosti vo forme tlaku na hrádzu alebo vaginálnu stenu;
  • klystýry a laxatíva, ako aj namáhanie počas defekácie, ďalej oslabujú časť rektálnej steny, ktorá sa podieľa na tvorbe výčnelkov. V skutočnosti takáto umelá stimulácia zhoršuje patológiu, vytvára sa „začarovaný kruh“.

Pocit neúplného vyprázdnenia a cudzieho telesa v konečníku vzniká z nadmerného podráždenia sliznice divertikulu výkalmi, ktoré v ňom stagnujú.

V počiatočných štádiách vývoja rektokelu sa počas sexuálneho styku pozoruje nepohodlie, v prípade progresie opísaného ochorenia a zvýšenie veľkosti divertiklu - nemožnosť pohlavného styku v dôsledku bolesti vo vaginálnej stene a prítomnosť mechanickej bariéry vo výbežku vo výbežku pretekania výkalmi v lúmene.

S rektelekou je veľmi ťažké sa zbaviť vytvoreného „začarovaného kruhu“, preto sa konzervatívne opatrenia stávajú čoraz menej účinnými a v dôsledku toho prestávajú byť účinné.

V závislosti od vývoja klinického obrazu existujú tri úrovne vývoja rektokelu:

  • 1, alebo ľahké - žiadne sťažnosti, vylučovanie výkalov nie je rozbité;
  • 2, alebo stredne - existujú sťažnosti na ťažkosti pri stolici, potreba stimulovať evakuáciu výkalov, pocit cudzieho telesa v konečníku a pocit neúplného vyprázdňovania;
  • 3, ťažké - pacienti uvádzajú skutočnosť, že akt defekácie nie je možný bez tlaku na vaginálnu stenu.

Diagnostikujte rektocelu

V počiatočných štádiách vývoja rektokele, samotné sťažnosti nestačia na správnu diagnózu - príznaky ochorenia nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných proktologických ochoreniach. Najspoľahlivejším znakom je potreba, aby pacient tlačil na vaginálnu stenu, aby vyprázdnil konečník, ale tento symptóm sa vyskytuje v neskorších štádiách patológie, ktorá nehrá úlohu pri včasnej diagnostike opísanej patológie. Preto by pri diagnostike rektole mali používať všetky možné metódy vyšetrenia - fyzické, inštrumentálne, laboratórne.

Pri vyšetrení hrádze a konečníka je možné zistiť nasledovné: t

  • análne trhliny;
  • hemoroidné orechy;
  • ak sa vyvinie fekálna inkontinencia, stopy výkalov a povrchový zápal kože a slizníc análneho otvoru.

Z fyzikálnych metód je najviac informatívny bimanual (so zavedením prstov jednej ruky do pošvy a umiestnením druhej ruky na prednú stenu brušnej steny) a metódami rektálneho vyšetrenia. http://www.zdravosil.ru/uploads/posts/2015-02/5-125.jpg Počas ich realizácie by mal pacient namáhať. Údaje týchto metód sú nasledovné:

  • s 1 stupňom patológie - malý výstupok prednej steny konečníka je hmatateľný, niekedy so stopami výkalov, najčastejšie rozmazanými na vnútornom povrchu výčnelku;
  • s 2 stupňami- „vrecko“ je prehmatané vo forme vrecka, ktorého slepý koniec môže dosiahnuť hranicu vestibulu vagíny, odhaľuje zvyšky výkalov;
  • s 3 stupňami- jasne definované výčnelky vo forme vrecka, pretekajúce výkalmi (často s fekálnymi kameňmi), ktoré môžu spadať pod prah vagíny, v závažných pokročilých prípadoch sa predné steny rektálnej a zadnej pošvy vyprázdnia z genitálnej štrbiny. V stene vagíny sú hmatateľné (hmatateľné) sklerotické zmeny (oblasti kalenia spojené s rozvojom spojivového tkaniva v nich).

Pri diagnóze rektocele priťahujú nasledujúce inštrumentálne výskumné metódy:

  • rektoskopické - informatívne na nízkom mieste umiestnenia. Do lúmenu konečníka sa zavádza rektálne zrkadlo, ktorého pomocou sa zistí defekt na prednej stene čreva - vstup do divertikulu;
  • sigmoidoscopy- pomocou rektoromanoskopu skontrolujte vnútro konečníka až do jeho prechodu do sigmoidného hrubého čreva. Metóda umožňuje odhaliť rektelelu s jej vysokou polohou;
  • defekografia (evakuačná proktografia) - kontrastné činidlo sa vstrekne do konečníka, potom sa počas pohybu čriev pacientovi odoberie rad rádiografických obrazov, ktoré odhaľujú vrecko komunikujúce s rektálnym lúmenom a naplnené kontrastom. Po zavedení kontrastu do konečníka sa namiesto röntgenového žiarenia môže uskutočniť zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • colposcopy - endoskopické vyšetrenie vagíny. Kolposkop (typ endoskopu so vstavaným optickým systémom a osvetlením) sa vloží do lúmenu vagíny a pri pohľade na zadnú stenu pošvy sa vo forme vrecka objaví výstupok.

Laboratórne metódy výskumu diagnózy rektokély sa používajú len ako doplnkové - napríklad v prípade vzniku zápalových komplikácií (napr. Zvýšenie celkového počtu leukocytov a ESR vo všeobecnom krvnom teste).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza rekteleky sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

komplikácie

Najčastejšie komplikácie rektokele sú:

  • ťažká zápcha;
  • proktitída je zápalová lézia rektálnej sliznice. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie výkalov a podráždenia sliznice rectus tvrdými lisovanými fekálnymi časticami, ktoré sa vytvorili v dôsledku konštantnej zápchy;
  • proctosigmoiditis - s tým sa zápal šíri zo sliznice konečníka do sliznice hrubého čreva sigmoidu;
  • hemoroidy - expanzia venóznych plexov dolného rekta. Vyskytuje sa na pozadí neustáleho namáhania, bez ktorého je pre pacientov s rektélou ťažké a potom nie je možné vyprázdniť konečník;
  • análna trhlina - vytvorená v dôsledku traumy análneho zhutneného výkalov;
  • kryptitída - zápalový proces v morgskej krypte (anatomické vybranie v konečnej časti konečníka);
  • hnisavú zápalovú léziu vytvoreného divertikulu - vyvíja sa, keď je pripojené infekčné činidlo;
  • adrektálna fistula - patologický priebeh, ktorý sa vyvíja pri hnisavej fúzii tkanív. V tomto prípade môže začať z lúmenu rektokele a končiť slepo v pararektálnych (peri-rektálnych) tkanivách;
  • prolaps maternice - vyvíja sa v dôsledku zvýšeného tlaku v panve. Tlak sa zvýši zakaždým počas namáhania počas defekácie;
  • v závažnejších prípadoch prolaps maternice, ktorá sa vyvíja z rovnakého dôvodu ako prolaps počas rektokele;
  • cystocele - výbežok steny močového mechúra cez stenu vagíny do jej lúmenu, dôvod je rovnaký ako v prolapsu alebo prolapsu maternice;
  • fekálna inkontinencia.

Liečba s Rectocele

Liečba Rectocele je konzervatívna a operatívna. Vo väčšine klinických prípadov, v dôsledku progresie ochorenia, konzervatívna terapia pomáha menej a menej, a skôr alebo neskôr môže byť adekvátna evakuačná funkcia konečníka obnovená len chirurgickou metódou. Dokonca aj v prípade dobre zvolenej konzervatívnej terapie, zlepšuje iba evakuačné schopnosti čreva, ale nie je možné liečiť rektélu s jeho pomocou.

S 1 stupňom ochorenia sa používajú konzervatívne liečebné metódy s 2 a 3 konzervatívnymi a funkčnými metódami.

Základom konzervatívnej liečby sú tieto zásady:

  • odstránenie zápchy;
  • stimulácia črevnej motility;
  • zlepšenie rektálneho vyprázdňovania z fekálneho obsahu;
  • posilňovanie svalov panvového dna.

Na tento účel vymenovali: t

  • diétne jedlá;
  • mierne preháňadlá - na zlepšenie vylučovania výkalov z konečníka;
  • probiotiká - na korekciu normálnej črevnej mikroflóry;
  • prokinetiká - na zlepšenie črevnej motility;
  • fyzioterapia - na posilnenie svalov panvového dna;
  • terapeutické cvičenie pod dohľadom lekárov - na rovnaký účel.

Takáto konzervatívna liečba sa môže aplikovať ako hlavná terapia, ako aj pri príprave na operáciu a pooperačnú liečbu.

Hlavnou vecou pri diétnej výžive s rektélou je adekvátna konzumácia potravín bohatých na hrubé rastlinné vlákniny (stimuluje črevnú motilitu) a tekutina (vďaka nej fekálne hmoty zmäknú, ich pohyb cez hrubé črevo je uľahčený).

Chirurgická liečba je jedinou radikálnou metódou, pomocou ktorej je možné pacienta zbaviť rektálneho ložiska.

Všetky operácie, ktoré sa vykonávajú na odstránenie tejto patológie, možno rozdeliť do skupín:

  • eliminácia výčnelku konečníka;
  • posilnenie tkanív, ktoré tvoria prepážku medzi konečníkom a pošvou.

Počas takýchto operácií sa výstupok konečníka odstráni, jeho defekt sa zošíva, s použitím prírodného tkaniva alebo syntetických materiálov, spevňuje prepážku medzi konečníkom a vagínou, fixuje konečník a v prípade potreby obnovuje normálnu anatómiu zvierača. Operácia sa môže uskutočniť s prístupom cez konečník, vagínu, perineum alebo brušnú stenu.

Ak sa zistia účinky rektokele (hemoroidy, análna trhlina alebo cystocele), chirurgicky sa odstránia. Ak je to možné, používajte endoskopické metódy - zatiaľ čo intraoperačné operácie sa vykonávajú pomocou endoskopu, ktorý sa zavedie do panvovej dutiny cez malý rez v prednej brušnej stene. Ak existujú technické ťažkosti a komplikácie, používajú tradičnú otvorenú metódu chirurgického zákroku.

U mnohých pacientov je konzervatívna liečba neúčinná a operácia je kontraindikovaná (prostredníctvom chirurgických alebo anestetických rizík). V takýchto prípadoch odporúčame pri 2 a 3 stupňoch rektokelu použiť pesar - Zdravotnícky prostriedok, ktorý po vložení do pošvy pomáha udržiavať správnu polohu konečníka, pošvy a maternice.

prevencia

Hlavnými princípmi profylaxie rektoky sú prevencia chorôb a patologických stavov, ktoré ju provokujú a kedy sa vyskytujú, ich včasná detekcia a liečba. Je tiež potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • riadne riadenie tehotenstva a pôrodu;
  • zabránenie výraznej fyzickej námahe
  • správnu výživu s primeraným použitím hrubých vlákien;
  • vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu posilniť svaly panvového dna.

výhľad

Prognóza pre rektekelu je priaznivá, ak sa v skorých štádiách jej vývoja dodržia odporúčania, ktoré prispievajú k posilneniu panvového dna a normálnemu vyprázdňovaniu konečníka. S progresiou ochorenia závisí prognóza od toho, ako sa včas vyrieši problém s chirurgickou liečbou tejto patológie.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, lekársky konzultant

6,411 zobrazení, dnes 12 zobrazení