Tipy pre lekárov na liečbu dvanástnikového vredu

Peptický vred je chronické ochorenie, ktoré neustále pokračuje. Pacient má vážne poškodenia na črevnej sliznici. Vo väčšine prípadov sa choroba periodicky prejavuje na jeseň a na jar. Peptická vredová choroba je podľa štatistík veľmi bežná, hlavne postihuje mužov. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u obyvateľov miest.

Patogenéza peptického vredu

Nie je ľahké liečiť dvanástnikový vred

Príčinou ochorenia vredov vo väčšine prípadov je bakteriálna infekcia, Helicobacter pylori vstupuje do tela ústami, usadzuje sa v čreve a množí sa. Keď k tomu dôjde, poškodenie tkanív črevnej sliznice. Okrem tohto faktora môže vývoj ochorenia ovplyvniť:

  • Dedičný faktor
  • podvýživa
  • Vlastnosti tela
  • Stresové situácie
  • Niektoré lieky
  • Zneužívanie alkoholu a fajčenie

Dedičný faktor alebo genetická predispozícia ovplyvňuje nárast buniek syntetizujúcich kyselinu chlorovodíkovú, ako aj stimuláciu tvorby ochranného hlienu. Vzhľadom k tomu, že telo nevytvára dostatok hlienu, sú črevné steny náchylné na zápal.

Často môže choroba postupovať na pozadí neuropsychického preťaženia u ľahko excitovateľných ľudí. Nadmerná psychická záťaž oslabuje imunitný systém av dôsledku toho aj vývoj ochorenia. Výživa závisí od práce celého organizmu, nedostatok vitamínov a esenciálnych živín oslabuje jeho ochrannú funkciu.

Jesť vyprážané, kyslé a slané potraviny má depresívny účinok na celý tráviaci systém. Niektoré lieky v anotáciách sú indikované kontraindikácie, ktoré mnohí pacienti ignorujú, ale márne. Mnoho liekov s dlhodobým užívaním môže dráždiť sliznicu žalúdka a čriev počas absorpcie.

Alkohol a fajčenie oslabujú ochrannú funkciu tela.

symptomatológie

Duodenálny vred: schematický

Po dlhú dobu môže byť choroba asymptomatická, občas sa pacient obáva bolestivej bolesti brucha po jedle a dochádza k spomaleniu procesu trávenia. Ak nevenujete pozornosť týmto prvým signálom tela, choroba sa môže presunúť do inej fázy, ktorá sa môže vyskytnúť:

  • Šitie, strihanie, boľavé bolesti v bruchu, ktoré sa vyskytujú hlavne na lačno alebo hlad a prejsť po jedle
  • Nevoľnosť a zvracanie, najmä ráno
  • Pocit plného žalúdka a ťažkosti
  • Belching, pálenie záhy, horká chuť v ústach
  • Nepretržitá slabosť
  • Úbytok hmotnosti

Bolesť nemá výraznú lokalizáciu a má inú povahu. Počas ochorenia zvyšuje množstvo kyseliny chlorovodíkovej produkovanej žalúdkom, ktorý je obsiahnutý v žalúdočnej šťave. V tomto ohľade je často pálenie. Pálenie záhy sa môže objaviť súčasne s bolesťou.

Mnohí pacienti sa sťažujú na svrbenie. Tento symptóm sa vo všetkých neprejavuje, vyskytuje sa u ľudí so slabým srdcovým zvieračom. Táto skutočnosť sa odráža v pohybe jedla cez pažerák: mení smer na opačný. Tento jav je sprevádzaný bohatým slinením a kyslou chuťou v ústach.

Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí bolesti. Mnohí chorí sa snažia vyvolať umelé zvracanie kvôli tomu, že potom, čo príde úľava. To je spôsobené tým, že v zvracach je prítomná kyslá žalúdočná šťava, kvôli vyprázdňovaniu žalúdka, jej kyslosť klesá. Duodenálny vred je sprevádzaný znížením tráviacej funkcie a absorpciou živín, takže pacient výrazne stráca váhu.

Znížená črevná motilita vedie k zápche. Trvá až týždeň a obťažuje pacienta oveľa viac ako bolesť.

Choroby a formy

Vred dvanástnika 12 môže pokračovať v niekoľkých štádiách:

  1. Exacerbácia: silná bolesť a príležitostné vracanie
  2. Výskyt jazvy po hojení ulceróznych lézií
  3. Remisia: dočasná absencia príznakov

Vred sa klasifikuje podľa exacerbácie:

  • Častá exacerbácia sa vyskytuje viac ako dvakrát ročne.
  • Zriedkavé exacerbácie sa vyskytujú raz alebo dvakrát ročne.

V závislosti od počtu vredov na črevnej sliznici sa izoluje jeden vred a viacpočetné lézie. V diagnostike je tiež dôležité umiestnenie lézie: vo zväčšenej časti dvanástnika 12 (žiarovka) alebo v postlukovom intervale. V diagnostike tiež dávajte pozor na hĺbku slizničných lézií: mierna povrchová lézia alebo hlboká.

Diagnóza tiež zohľadňuje príčinu ochorenia:

  • Stresový vred: po psychickom a emocionálnom preťažení
  • Vred na šoku: v dôsledku popálenín alebo poranenia
  • Vred na steroidoch: po užití hormonálnych liekov

diagnostika

Ultrazvuk ako metóda diagnostiky vredov

Počiatočné vyšetrenie lekára zahŕňa prehľad a prehmatanie brucha. Počas palpácie sa cíti svalový tonus, pacient pociťuje bolestivé pocity. Pacientovi sú potom priradené nasledujúce diagnostické metódy:

Rôntgenové vyšetrenie brucha sa vykonáva s kontrastom. S pomocou určitých médií dochádza k lokalizácii baktérií v čreve a žalúdku, každý typ mikroorganizmu je zafarbený v špecifickej farbe.

Fibronefagogastroduodenoskopia umožňuje identifikovať polohu vredu v čreve, stupeň slizničných lézií, hĺbku a formu erozívnych zmien. Lekár môže na monitore skúmať dno vredu, jeho štruktúru a hrany, stav sliznice. Počas štúdie sa odoberie kúsok postihnutého tkaniva na histologickú analýzu, aby sa určil stav buniek. Laboratórna diagnostika zahŕňa:

  • Analýza fekálnej okultnej krvi: ukazuje prítomnosť črevného krvácania.
  • Kompletný krvný obraz: zmeny sú pozorované len v prípadoch, keď sa ochorenie zhoršuje, v štádiu remisie sa nemenia. O skrytom krvácaní svedčí prudký pokles hemoglobínu v krvi.
  • Prítomnosť infekcie Helicobacter v tele je určená nasledujúcimi testami:
  • Krvný test na protilátky proti Helicobacter
  • Dychový test na detekciu amoniaku a oxidu uhličitého, ktoré sa objavujú v tele pacienta v dôsledku aktivity baktérií
  • PCR analýza určuje prítomnosť fragmentov Helicobacter vo výkaloch alebo slinách
  • Mikroskopické vyšetrenie hlienu odobratého pri dávkach

liečba

Rakytník v liečbe peptického vredu

Ako liečiť dvanástnikový vred sa určuje v závislosti od exacerbácie ochorenia, príčin jeho vývoja a umiestnenia lézie. K dnešnému dňu sa používajú tieto typy liečby:

  1. Liečba liekmi
  2. fyzioterapia
  3. Diétna terapia
  4. chirurgia
  5. Tradičné metódy liečby
  6. Liečba liekmi

Počas akútneho štádia liečby by sa mal vykonávať v nemocnici, pacient musí dodržiavať lôžko. Telo potrebuje silu na rýchle odstránenie zápalového procesu a zjazvenie vredu. Obvykle sa do konca druhého týždňa hospitalizácie objaví zlepšenie celkového stavu pacienta.

Schéma, podľa ktorej sa bude liečivo liečiť, predpisuje lekár v závislosti od etiológie ochorenia: či je alebo nie je bakteriálna. Použiť niekoľko liekov naraz:

  1. Antisekrečné činidlá: účinok týchto liekov je zameraný na zníženie sekrécie žalúdka, zníženie kyslosti a vplyv na odstránenie zápalového procesu. Medzi lieky v tejto skupine patria:
  2. Blokátory receptora histamínu: Ranitidín, famotidín, cimetidín
  3. Inhibítory protónovej pumpy: Pariet, Omeprazol, Ranitidin
  4. Anticholinergiká: gastrín

Na liečbu bakteriálnych vredov sa používajú liečivá obsahujúce bizmut: zabraňujú rastu baktérií Helicobacter, vytvárajú ochranný film na sliznici čriev, ktorý chráni pred škodlivými účinkami poškodenia kyselinou a baktériami. Medzi tieto nástroje patria: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Na obnovenie črevnej motility a odstránenie príznakov ochorenia, ako je nevoľnosť a zvracanie, sa používajú prokinetiká: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotiká (antibiotiká) sú povinným liečivom pri liečbe duodenálnych vredov Helicobacter: Amoxicilín, tetracyklín, metronidazol.

Pri pálení záhy sa používajú antacidá: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Pomocou týchto liečiv je neutralizácia agresívneho pôsobenia na sliznicu dvanástnika 12, adsorpcia a neutralizácia toxických látok. Gastroprotektory sa používajú na ochranu črevnej sliznice: Venter. Takéto liečivá tvoria ochrannú membránu na povrchu poškodenej sliznice a umožňujú jej regeneráciu, prispievajú k odstráneniu zápalového procesu.

Analgetiká a antispasmodiká sa používajú na zmiernenie bolesti a kŕčov: Ne-Spa, Baralgin. Na obnovu sliznice je potrebná jej výživa. Prípravky pomôžu: Actovegin, vitamínové prípravky skupiny B.

Diétna liečba

Na obnovenie poškodenej črevnej sliznice je potrebná špeciálna diéta, okrem hrubých potravín. Teplota jedla by mala byť blízko normálnej telesnej teploty. Je potrebné kŕmiť v malých dávkach každé tri hodiny. Jedlá sú najlepšie dusené alebo varené. Vylúčte vyprážané, korenené, korenené a slané jedlá. povolené:

  1. Ovocie a ovocné šťavy
  2. Mastné jedlá
  3. Konzervované potraviny
  4. Silné alebo sýtené nápoje
  5. Fyzioterapeutické procedúry

Pri komplexnej liečbe dvanástnikového vredu spolu s diétou a liečbou liekom sa používa fyzioterapeutická liečba. S pomocou účinkov na telo mikrovĺn, stimuluje sa ultrazvuk, teplo, syndróm bolesti, zápal a krvný obeh.

Pomocou sínusových prúdov sa zmiernia bolesti, zastaví sa zápalový proces a zlepší sa mikrocirkulácia. Vplyv na telo ultrazvukových vĺn a elektroforézu s anestetikami zmierňuje bolesť a znižuje sekréciu. Používajú sa nasledujúce lieky: Novocain, Papaverine.
Alkohol komprimovať možno vykonať na bruchu, ktorý má otepľovanie účinok, ktorý pomáha obnoviť duodenálnej sliznice.

Ľudová medicína

Ako liečiť vredy 12 vredových vredov a tradičnú medicínu

Ľudové lieky môžu zmierniť celkový stav pacienta, zmierniť príznaky a zápal, ale aby sa zbavili príčiny vredov - baktérií Helicobacter, je potrebné brať antibakteriálne lieky.

Rakytník

Dobrým nástrojom na hojenie rán a slizníc. V prípade dvanástnikového vredu sa odporúča užívať olej rakytníka rakytníka v čajovej lyžičke niekoľkokrát denne. Pálenie záhy sa môže vyskytnúť počas prvých dní liečby a na jej odstránenie sa odporúča simultánny príjem sódy.

nechtík

Infúzia nechtíka urobiť: kvety zalejeme vriacou vodou, uchovávané vo vodnom kúpeli po dobu 5 minút. Odporúča sa piť tento liek vo štvrtej sklenici niekoľkokrát denne.

ďatelina

Clover kvety so stonkou a vŕbou musia byť brané v rovnakom pomere. Pite čerstvo uvarený čaj z týchto zložiek v pol pohári dvakrát denne.

sladkého drievka

Koreň sladkého drievka, pomarančová kôra, rozpustiť med v pohári vody a dať na oheň. Odparte sa, kým sa kvapalina neodparí. Výsledná hustá zmes by mala byť rozdelená do troch denných dávok.

Odvar z zemiakov

Ako každý vie, zemiaky obsahujú veľké množstvo škrobu. Tento nástroj pomôže znížiť agresívne účinky kyseliny na sliznicu. Lúpané nesolené zemiaky sa uvaria, vyberú a tekutina by sa mala vypiť denne.

Všetky mýty o dvanástnikovom vrede a žalúdku vo videu:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Duodenálny vred

Choroba sliznice, sprevádzaná zápalom a tvorbou lézií vo forme vredov. Má chronický charakter, trvá dosť dlho, striedajú sa obdobia exacerbácií a remisií. Táto patológia sa vyskytuje u 15% ľudí, častejšie u mužov po 30-40 rokoch.

dôvody

V dvanástniku (DVK) sú súčasne prítomné ochranné faktory a faktory agresivity.

K ochrane patrí:

  • potravinové bunky, čo im umožňuje rýchlo sa zotaviť z poškodenia;
  • neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej alkalickou reakciou;
  • ochrana buniek pred baktériami (sekrécia hlienu).

Tiež v čreve a sú faktory agresie, provokujúce rozvoj peptického vredu. Môžu to byť:

  • zvýšená sekrécia enzýmov na trávenie, ničenie bunkových membrán;
  • zvýšená pohyblivosť a kyslosť žalúdka.

Ak vyššie uvedené faktory agresie budú oveľa viac ochrannými faktormi, je možné, že sa vyvinie dvanástnikový vred. V podstate existuje niekoľko dôvodov na jej vytvorenie.

Baktéria Helicobacter pylori. Hlavná príčina dvanástnikového vredu. Nachádza sa u takmer 70% pacientov. Zápalový proces črevnej sliznice je vyvolaný katalázou a ureázou vylučovanou baktériou, ktorá ju chráni pred samotnou kyselinou chlorovodíkovou. Ale nie vždy prítomnosť Helicobacter pylori môže spôsobiť ulceráciu. Niekedy sa v dôsledku vystavenia iným faktorom vytvorí patológia. Napríklad:

  • genetická predispozícia;
  • dlhý čas pôstu;
  • ostré prejedanie, preťaženie dvanástnika;
  • silná emocionálna záťaž;
  • porušenie motorickej funkcie žalúdka;
  • napätie vedúce k cievnym kŕčom DVK;
  • jesť tučné, korenie a údené potraviny;
  • nepravidelné jedlá;
  • príjem alkoholu;
  • fajčenie (najmä na lačný žalúdok);
  • komplikácie ochorení gastrointestinálneho traktu;
  • prítomnosť gastrinómu (nádor DKK).

Duodenálny vred sa môže vyvinúť aj po dlhom príjme nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, aspirín, analgín).

Ako sa prejavuje?

Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť pod hrudnou kosťou v hornej časti brucha. V tomto prípade môže sám pacient uviesť svoju presnú polohu. Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje po dlhšom období hladu, t. keď je žalúdok niekoľko hodín prázdny. Závažnosť bolesti je vždy iná - závisí od stupňa vývoja patológie. Pacient sa po užívaní antacidových liekov alebo po jedle stáva oveľa lepším. Bolesť často ustupuje sama od seba. Nepohodlie sa môže objaviť len každé 2-3 týždne a niekoľkokrát denne. Ale po niekoľkých mesiacoch takýchto recidív sa intenzita bolesti zvyšuje a čas medzi nimi sa znižuje.

Okrem bolesti má dvanástnikový vred tieto príznaky:

  • hnačka;
  • opakujúca sa nevoľnosť;
  • zvracanie, ktoré prináša výraznú úľavu;
  • abdominálna distenzia;
  • hromadenie veľkého množstva plynov.

Exacerbácia ochorenia (relapsy) sa vyskytuje v mimosezónnych obdobiach - na jeseň a na jar. U starších ľudí a detí môžu byť symptómy peptického vredu mierne alebo úplne chýbajúce. To výrazne zhoršuje situáciu, pretože v prípade absencie liečby sa môžu vyvinúť komplikácie.

Klasifikácia chorôb

Podľa klinickej formy môže byť dvanástnikový vred:

Podľa povahy bolesti a počtu relapsov:

  • latentné - žiadne príznaky;
  • svetelné recidívy menej ako 1 krát ročne;
  • mierne - 1-2 krát ročne;
  • ťažké - z 3 alebo viacerých exacerbácií ročne.

Pre sprievodné porušovanie gastroduodenálneho systému:

  • sekrečnú;
  • evakuácia;
  • Motor.

diagnostika

Diagnóza peptického vredu 12 dvanástnikového vredu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Najprv sa však vykoná prieskum pacienta, počas ktorého sa objasní povaha bolestivých pocitov, čas ich výskytu (po jedle alebo pred jedlom), sezónnosť recidív a iné príznaky.

Hlavnou metódou detekcie peptického vredu je gastroskopia - postup, ktorý umožňuje vyšetrenie slizníc čreva a žalúdka pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Vďaka tejto metóde je možné presne určiť polohu vredu, prítomnosť vnútorného krvácania a biopsiu tkaniva pre ďalší výskum histológie.

Ak existujú predpoklady o vývoji ochorenia v dôsledku infekcie chylacobacteria, lekár predpisuje PCR diagnostiku. Toto je štúdia biologického materiálu (krv, sliny, výkaly, vzorky biopsie) na identifikáciu tejto baktérie. Táto diagnóza má presnosť, citlivosť a rýchlosť získavania výsledkov.

Röntgen dvanástnika s použitím kontrastnej látky umožňuje vidieť tzv. Defekt steny - prenikanie zmesi barreanu do vredu. Výsledky štúdie môžu tiež ukázať penetráciu a perforáciu vredu, stenózy čriev.

Duodenálna intubácia - štúdia dvanástnika 12 s duodenálnou sondou. Umožňuje odobrať obsah čreva (črevnú a pankreatickú šťavu, žlč) a skúmať jej špecifickú hmotnosť, chemické zloženie a bakteriologický obraz.

Ak je podozrenie na vnútorné krvácanie, vykonajú sa krvné testy na zistenie príznakov anémie.

Ako sa vyrovnať s patológiou?

Liečba dvanástnikových vredov závisí od príčiny ochorenia a vykonáva sa prísne pri menovaní gastroenterológa.

V prípade detekcie chylacobacterium, liečba pozostáva z 2-týždňovej antibakteriálnej terapie. Použite nasledujúce lieky:

  • amoxicilín;
  • klaritromycín;
  • metronidazol.

Pri liečbe zameranej na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy sa používa:

Na ochranu dvanástnikovej membrány môže lekár predpísať:

Pri liečbe na zníženie sekrečnej aktivity žalúdka sa predpisuje:

Ak pacient po predpísanom čase na užívanie liekov necíti žiadne zlepšenie, hlavnou metódou liečby patológie sa stáva chirurgický zákrok. Pozostáva z excízie dvanástnikového vredu alebo jeho uzavretia.

jedlo

Pri identifikácii dvanástnikových vredov pri liečbe by mala byť dodržaná prísna diéta. Je rozdelená do troch období - od 1 do 12 dní exacerbácie ochorenia, od 13 do 24 dní, od 25 dní.

Strava od 1 do 12 dní je nasledovnými zásadami výživy:

  • jesť aspoň 5-6 krát denne;
  • maximálna hmotnosť spotrebovanej potraviny je 2,5 kg;
  • sacharidy za deň by nemali byť vyššie ako 200 g;
  • tuky a bielkoviny - do 100 g;
  • soľ je povolená najviac 4 g.

S touto diétou je povolené používať:

  • želé;
  • dusené omelety;
  • mlieko;
  • mäkké varené vajcia;
  • slizové polievky (ryža, ovsené vločky, krupica);
  • tekuté kaše (okrem pšenice).

Od 13. dňa od začiatku diéty sa môže pridať k diéte:

  • polievky s mliekom;
  • parné kotletky z rýb alebo hydiny;
  • sušienky pšeničného chleba (najviac 100 g denne).

Diéta od 24. dňa po exacerbácii ochorenia:

  • množstvo bielkovín - 100 g, sacharidy - až 400 g, tuky - 90 g;
  • rozdelené jedlá;
  • soli - do 10 g;
  • voda - asi 1,5 litra;
  • hmotnosť jedených potravín - najviac 3 kg.

Jedlá povolené na vstup do stravy:

  • zeleninové pyré;
  • nekyslé bobule a ovocie;
  • chlieb pšeničný;
  • syr;
  • Strúhané zeleninové polievky;
  • Varené rezance;
  • varené mäso, ryby, hydina, varené kúsky bez korenia;
  • šťava z repy;
  • tvaroh;
  • suché sušienky;
  • greeny.

Počas dodržiavania diéty by mal byť dvanástnikový vred vylúčený zo stravy:

  • fajčenie;
  • bohaté mäso, vývar z rýb;
  • marinované;
  • akútne;
  • silný čaj;
  • tuk;
  • čerstvý čierny chlieb;
  • Konzervované potraviny;
  • káva;
  • alkohol.

Výnimkou sú všetky produkty, ktoré prispievajú k excitácii sekrécie žalúdka.

Počas remisie by mala byť diéta založená na pravidelnom jedle najmenej 4 krát denne. Ak je remisia stabilná a choroba sa už dlhšiu dobu nevráti, pacient má možnosť „odsťahovať sa“ od stravy a jesť ako zdravý človek.

komplikácie

Pri neskorej liečbe dvanástnikového vredu môže ochorenie spôsobiť: krvácanie, perforáciu a prienik do čreva, zúženie jeho lúmenu.

Perforácia vredu - tvorba medzery, cez ktorú celý obsah čreva preniká do brušnej dutiny a spôsobuje rozvoj zápalového procesu - peritonitídy. Vyznačuje sa výraznou ostrosťou pichania, ktorá sa zhoršuje zmenou polohy tela alebo zatlačením na brušnú stenu. Keď sa tieto príznaky objavia, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a vo väčšine prípadov chirurgický zákrok.

Krvácajúce vredy sú dôsledkom zapojenia do patologického procesu ciev sliznice. Skryté krvácanie môže byť charakterizované anémiou. Ak je výraznejšie, potom sa objaví krv vo výkaloch, zvracia. Krvácanie môže byť korigované nedostatkom železa alebo kauterizáciou jeho zdroja počas endoskopického vyšetrenia. Pri veľkých a hlbokých vredoch bude liečba chirurgická.

Penetrácia vredu je charakterizovaná prenikaním do susedných orgánov cez poruchu postihujúcu črevo. Objavuje sa bodavá bolesť v chrbte. Liečba je konzervatívna, ak nepomôže - chirurgická.

Zúženie duodenálneho lúmenu je výsledkom tvorby jaziev alebo opuchu. Je tu obštrukcia čreva a je charakterizovaná neustálym zvracaním, abdominálnou distenziou, nedostatkom stolice a ťažkosťami v žalúdku. Konzervatívna liečba zvyčajne pomáha, s pomocou chirurgov zriedka uchýlila k.

prevencia

  • Odmietnutie zlých návykov.
  • Včasná liečba patologických stavov gastrointestinálneho traktu.
  • Lieky sú prísne predpísané.
  • Vyhnutie sa stresu.
  • Normalizácia výživy a výživy.

Ak sa liečba dvanástnikových vredov začala včas a pacient splnil všetky pokyny lekára, prognóza ochorenia je pozitívna - vredy sa hojia. Ak má ochorenie komplikácie, život pacienta môže byť v nebezpečenstve.

Duodenálny vred: ako sa prejavuje a lieči patológia?

Duodenálny vred je chronická patológia, pri ktorej sa na črevnej stene tvorí jeden alebo viac vredových defektov. Ochorenie sa vyskytuje v každom veku, ale častejšie u mužov do 40 rokov. 10% populácie rozvinutých krajín trpí peptickým vredom. Bez liečby postupuje a vedie k vážnym komplikáciám.

príznaky

Choroba prúdi vo vlnách. Exacerbácie sa striedajú s dobou pohody. Zdravotný stav sa zhoršuje na jar alebo na jeseň pod vplyvom provokujúcich faktorov: stres, alkohol, chyby v strave.

Typické príznaky

V klasickom priebehu pacientov s peptickým vredom urobia nasledujúce sťažnosti:

  • bolestivé, rezné alebo nudné bolesti v procese xiphoidu na pravej strane; vyskytujú sa za 1,5-2 hodiny po jedle, na lačno, v noci a po užití mlieka alebo jedla;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy;
  • grganie;
  • závislosť na zápche.

Atypické symptómy

Niekedy existujú sťažnosti, ktoré nie sú charakteristické pre dvanástnikový vred. To robí diagnózu veľmi ťažkou.

  • intenzívna bolesť v iných častiach brucha - títo pacienti musia vylúčiť akútnu chirurgickú patológiu;
  • bolesť bedra - „maska ​​radikulitídy“;
  • absencia sťažností - "hlúpe" vredy, ktoré sa prejavujú náhlym krvácaním.

dôvody

Potraviny nasiaknuté žalúdočnou šťavou vstupujú do dvanástnika. Kyselina chlorovodíková a enzýmy majú silný dráždivý účinok. Normálne sa vytvárajú látky, ktoré chránia sliznicu: hlien, prostaglandíny, endorfíny. Poškodené bunky sa aktualizujú každých 3-5 dní. Pri nerovnováhe medzi faktormi agresivity a ochrany vznikajú vredové defekty.

Choroba sa vyvíja kombináciou niekoľkých dôvodov:

  • Dedičnosť. Príbuzní pacientov s dvanástnikovým vredom trpia 5-10 krát častejšie ako iní ľudia.
  • Infekcia Helicobacter pylori. Tieto baktérie sú prítomné u 100% pacientov s dvanástnikovým vredom. Vylučujú látky, ktoré poškodzujú sliznicu a znižujú jej ochranné vlastnosti.
  • Lieky: Indometacín, Aspirín, steroidné hormóny. Po zastavení týchto liekov sa vredy rýchlo hojia.
  • Výživa. Hrubé, korenisté, príliš teplé a studené jedlo zvyšuje vylučovanie žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej.
  • Stresové situácie. Keď psychoemotívne napätie narúša prácu autonómneho nervového systému. Stres vyvoláva exacerbácie ochorenia.
  • Zlé návyky. Alkohol a nikotín dráždia sliznicu, stimulujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, inhibujú ochranné faktory. Nikotín spôsobuje vazospazmus a zhoršuje prekrvenie črevnej steny.
  • Sprievodné ochorenia. Pri chronickej patológii srdca a dýchacích orgánov sa znižuje obsah kyslíka v krvi, zhoršuje sa výživa vnútorných orgánov vrátane čriev.

diagnostika

Diagnóza a liečba peptického vredu sa týka terapeuta a gastroenterológa. V prípade komplikácií je indikovaná chirurgická konzultácia.

Lekárska anamnéza a vyšetrenie

V prvej fáze lekár objasňuje povahu bolesti, ich trvanie, podmienky vzhľadu, pýta sa na iné sťažnosti. Počas rozhovoru zistí možné príčiny ochorenia.

Ďalšou etapou je všeobecná inšpekcia. Lekár hodnotí stav a farbu kože, slizníc, odhaľuje opuchy, meria výšku, hmotnosť, krvný tlak. Potom počúva srdce, pľúca. U pacientov s peptickým vredom často zlyháva autonómny nervový systém:

  • studené mokré palmy;
  • "Mramorovanie" kože;
  • zriedkavý pulz;
  • nízky krvný tlak.

Potom lekár pokračuje v palpácii (palpácii) brucha. Príznaky dvanástnikového vredu sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť a napätie brušných svalov v procese xiphoidu vpravo;
  • bolestivosť tejto zóny pri poklepaní ohnutými prstami.

Laboratórne testy

  • V prípade nekomplikovaného vredu sa krvný obraz nezmenil; hemoglobínu a červených krviniek s krvácaním.
  • Analýza fekálnej okultnej krvi je najjednoduchšou metódou diagnostiky latentného intestinálneho krvácania;
  • Analýza moču, biochémia krvi - bez patológie;
  • Skríning Helicobacter pylori - krvný test (detekcia špecifických protilátok), analýza stolice, respiračná skúška ureázy, histológia a cytológia materiálu získaného biopsiou.
  • Denné monitorovanie intragastrického pH - odhadnúť vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. V prípade peptického vredu stúpa.

Inštrumentálne metódy

  • EGD - hlavná metóda diagnostiky ochorenia. Keď endoskopické vyšetrenie nájsť vred, posúdiť jeho tvar, veľkosť, určiť štádium patológie, vziať biopsiu. S exacerbáciou okraja poruchy edematóznej, jasne červenej farby, je dno pokryté fibrínovým povlakom. Počas liečby sa tieto príznaky postupne znižujú a vred sa hojí. V remisnej fáze sú v mieste poruchy viditeľné jazvy.
  • Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou - po užití kašovitej bária brať niekoľko obrázkov. Vred vyzerá ako výklenok rôznych tvarov, dvanástnik je deformovaný v dôsledku zjazvenia.
  • Ultrazvuk brucha - používa sa v prípade podozrenia na inú patológiu. Vyhodnoťte stav pečene, pankreasu, identifikujte cysty, nádory, infiltráty v brušnej dutine.

komplikácie

Komplikácie vznikajú na pozadí akútneho ochorenia:

  • Ulcerózne krvácanie - vyvíja sa u 10-15% pacientov. Jeho intenzita je iná. Skryté krvácanie sa v žiadnom prípade neprejavuje, detekuje sa iba laboratórnymi metódami. Masívny - má charakteristické príznaky: krvavé zvracanie, čiernu stolicu, slabosť, závraty, nízky krvný tlak.
  • Perforácia - vznik defektu cez stenu namiesto vredu s uvoľnením obsahu dvanástnika 12 do brušnej dutiny. Táto komplikácia sa vyskytuje u 6 - 20% pacientov. Keď sa náhle objaví silná bolesť v bruchu.
  • Penetrácia - prenikanie vredov do susedných orgánov: pankreasu, žlčových ciest, pečene. To mení charakter a miesto bolesti.
  • Stenóza dvanástnika je zúženie jeho lúmenu v dôsledku opuchu sliznice a zmien v jazve. Kombinuje sa so stenózou pyloru žalúdka. Kvôli porušeniu črevnej priechodnosti dochádza k zvracaniu, hnilobám, chrasteniu, úbytku hmotnosti.

liečba

Liečba nekomplikovanej peptickej vredovej choroby sa uskutočňuje na klinike. Hlavné ciele terapie: eliminácia symptómov, potlačenie Helicobacter pylori, zjazvenie vredu. Pri silnej bolesti, neúčinnosti ambulantnej liečby, vzniku komplikácií je indikovaná hospitalizácia.

diéta

Správna výživa je základom liečby dvanástnikového vredu.

Všeobecné zásady

  • kompletná strava obsahujúca všetky potrebné živiny, kalórie;
  • jesť v uvoľnenej atmosfére, v malých porciách 5-6 krát denne;
  • mechanické schazhenie žalúdka a črevá: produkty sa varia vo vode, dusia, drvia pomocou mixéra alebo sita;
  • chemická schazhenie: nezahŕňa jedlá, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej šťavy;
  • termálne schazhenie: vylúčiť príliš teplé a studené jedlá, nápoje. Optimálna teplota potravín je 40 ° C.

Zoznam výrobkov a jedál

  • kaše: ovsené vločky, pohánka, ryža, krupica;
  • varená zelenina: cuketa, zemiaky, karfiol, mrkva;
  • slizové polievky;
  • banány, jablká, hrušky;
  • chudé ryby a mäso vo forme karbonátky, parné kotlety, suflé;
  • mlieko a mliečne výrobky;
  • parná omeleta, mäkké varené vajcia;
  • cestoviny, rezance;
  • Suché sušienky, galetové sušienky;
  • želé, sladké ovocie a bobule kompóty, slabý čaj.
  • silné mäsové, kostné, rybie vývary;
  • surová zelenina a ovocie;
  • Šťavy z kyslého ovocia a bobuľovín;
  • citrusové ovocie;
  • údené mäso, nakladaná zelenina,
  • všetky druhy konzervovaných potravín;
  • korenené koreniny, korenie: cesnak, cibuľa, čierne korenie, horčica;
  • káva, silný čaj, kakao, čokoláda;
  • pekárenské výrobky;
  • čierny chlieb;
  • Sýtené nápoje;
  • hranolky, sušienky;
  • majonéza, kečup;
  • alkohol.

lieky

V prípade peptického vredu sa vždy predpisuje antihelicobacter terapia: kombinácia niekoľkých liekov, ktoré potláčajú aktivitu mikróbov Helicobacter pylori, ktoré podporujú hojenie vredu. Schéma a trvanie medikácie sa stanoví individuálne.

  • Antibiotiká (amoxicilín, metronidazol, klaritromycín, doxycyklín). Súčasne používajte dve antibiotiká.
  • Prípravky bizmutu (De-nol, Venter) - obklopujú črevné steny, majú liečivý a antibakteriálny účinok.
  • Blokátory protónovej pumpy (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, znižujú pálenie záhy.

Po 4 až 6 týždňoch po ukončení liečby sa uskutočnila kontrolná štúdia na Helicobacter.

Pri liečbe peptického vredu s použitím iných liekov:

  • Antacidá (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - obsahujú hydroxid horečnatý a hliník, vstupujú do chemickej reakcie s kyselinou chlorovodíkovou. Antacidá rýchlo eliminujú pálenie záhy, bolesť. Okrem hlavnej liečby sú predpísané.
  • H2-blokátory (Ranitidin, Famotidin) - dvanástnikový vred kombinovaný s vysokou kyslosťou. Lieky inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej.
  • Antispasmodiká (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - zmierňujú kŕče hladkých svalov črevnej steny, znižujú bolesť.

Kontrola účinnosti liečby raz za 2 týždne vykonávajú FGDS.

Ľudové prostriedky

Použite recepty tradičnej medicíny popri hlavnej liečbe aj po konzultácii s lekárom.

Zemiaková šťava

Zemiaky bez výhonkov a zelených škvŕn dobre opláchnite, ošúpajte, rozdrvte v mixéri alebo na rošte na jemnom strúhadle, vytlačte šťavu pomocou gázy. Vezmite pol pohára pol hodiny pred jedlom najmenej 10 dní.

Kapustová šťava

Listy kapusty opláchnite dobre, nakrájajte na kombajny alebo mlynček na mäso, vytlačte šťavu. Vezmite pol pohára trikrát denne, pol hodiny pred jedlom počas týždňa. Potom si vezmite 3 týždne prestávku a opakujte kurz.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri peptickom vrede sa robí plánovaným spôsobom alebo urgentne (zo zdravotných dôvodov).

Indikácie pre operáciu

Núdzová chirurgia sa vykonáva s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií.

Plánovaná prevádzka - v takýchto situáciách:

  • neefektívnosť konzervatívnej liečby, časté recidívy;
  • opakované krvácanie;
  • viacnásobné vredy;
  • neznášanlivosť drog;
  • zúženie dvanástnika.

Druhy operácií

  • Šitie vredu - sa vykonáva počas perforácie vredu, ak stav pacienta alebo kvalifikácia chirurga neumožňujú vykonávať radikálnu operáciu.
  • Resekcia žalúdka - odstráňte dolné 2/3 žalúdka, zvyšok pripojte ku dvanástniku 12 na konci (Bilrot 1) alebo koniec jejunum na stranu (Bilrot 2).
  • Stemová vagotómia - cez kmeň nervu vagus, aby pylorus plasty.
  • Selektívna proximálna vagotómia - priečne vetvy nervu vagus.

Obdobie vymáhania

Pre prevenciu pooperačných komplikácií sa pacientom odporúča včasná aktivácia: t

  • pohybovať rukami a nohami a robiť dychové cvičenia prvý deň po operácii;
  • vystúpiť z postele v deň 2;
  • vypiť 2. deň najviac pol pohára za deň;
  • postupne zvyšovať objem kvapaliny spotrebovanej až na liter o 4 dni; Povolené nápoje: kompót, zeleninový odvar, želé;
  • Od 5. dňa - strúhané polotekuté potraviny, potom postupne rozširovať diétu;
  • stehy strieľať 8 dní.

Trvanie hospitalizácie je 2 týždne.

prevencia

Existujú dve skupiny preventívnych opatrení: primárne a sekundárne.

Primárne udalosti

Primárne preventívne opatrenia znižujú riziko peptického vredu u ľudí s dedičnou predispozíciou.

  • odvykanie od fajčenia a alkoholu;
  • zvládanie stresu;
  • správnej výživy;
  • plný spánok;
  • vyšetrenie na Helicobacter pri chronickej gastritíde.

Sekundárne udalosti

Sekundárne opatrenia znižujú riziko exacerbácií a komplikácií so stanovenou diagnózou. Pacienti s peptickým vredovým ochorením sú registrovaní u všeobecného lekára a gastroenterológa. Každý rok dostávajú FGD a Helicobacter pylori testy.

Okrem odporúčaných primárnych opatrení: t

  • včasnú terapiu anti-helikobaktermi;
  • profylaktické použitie omeprazolu pri menovaní antikoagulancií (liekov na prevenciu krvných zrazenín), kyseliny acetylsalicylovej, akýchkoľvek nesteroidných liekov, hormónov;
  • fyzioterapia, profylaktický priebeh liekov na jar a na jeseň.

výhľad

Výsledky liečby ovplyvňujú nasledujúce faktory:

  • charakter zmien v sliznici - počet, veľkosť vredov;
  • manažérska taktika - výber optimálnej schémy farmakoterapie, laboratória a FGDS - kontrola; zbytočne nízke dávky liekov a krátke obdobie liečby prispievajú k exacerbácii ochorenia.
  • individuálne charakteristiky tela - u starších pacientov so sprievodnými chronickými ochoreniami sa vredy hojia dlhšie;
  • dodržiavanie liečby - dodržiavanie diéty, eliminácia rizikových faktorov, lieky urýchľujú hojenie vredov.

Keď sa z tela odstráni Helicobacter pylori, riziko relapsu nepresiahne 7%.

Príznaky dvanástnikových vredov, symptómy

Poškodenie vredov sa vyskytuje z rôznych dôvodov od podvýživy až po genetickú predispozíciu. Je veľmi dôležité kontrolovať ochorenie, pretože sa môže rýchlo vyvinúť na rakovinu alebo dosiahnuť štádium perforácie, keď všetka tekutina dvanástnika alebo žalúdka vstúpi do brušnej dutiny. Je možné rozpoznať dvanástnikový vred, ktorý postihuje najmä mužských pacientov od 20 do 50 rokov, rôznymi charakteristickými znakmi, po ktorých je potrebné okamžite začať liečbu na nápravu patológie.

Príznaky dvanástnikových vredov, symptómy

Príznaky dvanástnikového vredu

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria tieto prejavy:

  • silná bolesť v oblasti 5-10 cm nad pupkom, môže tiež poskytnúť oblasť lopatky a srdca;
  • syndróm bolesti sa prejavuje v priebehu niekoľkých hodín po jedle, ako aj v nočných a večerných hodinách;
  • po konzumácii alkoholu, korenených a slaných potravín je bolesť čo najostrejšia a môže sa objaviť kedykoľvek;
  • pálenie záhy sa pravidelne zaznamenáva, najmä po takých potravinách ako je chlieb, kvas, vyprážané jedlá;
  • popraskanie, ktoré môže mať nepríjemný zápach alebo sa môže líšiť uvoľňovaním veľkého množstva vzduchu;
  • výskyt nevoľnosti po konzumácii akéhokoľvek množstva jedla;
  • časté nadúvanie a plyn, najmä tieto príznaky sa zvyšujú po jedle;
  • výskyt zvracania a tento syndróm je často žiaduci pre pacienta, pretože eliminuje pocit ťažkosti, nadúvania, niekedy pacienti špecificky spôsobujú umelé zvracanie;

Príznaky dvanástnikového vredu

Lokalizácia bolesti v dvanástnikovom vrede

Varovanie! Opísané príznaky postihujú pacienta len v akútnom štádiu. Ak je dvanástnikový vred mierny alebo v remisii, maximum, ktoré bude pacientom obťažovať, je nevoľnosť a zriedkavá bolesť.

Príčiny dvanástnikového vredu

Choroba sa vyskytuje z rôznych dôvodov, z ktorých hlavné sú:

  • veľké množstvo baktérií, ako napríklad Helicobacter, ktoré sa aktívne šíria počas zápalových procesov, nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny;
  • slabé psycho-emocionálne pozadie, ktoré môže byť charakterizované dlhotrvajúcou depresiou, poruchami, záchvatmi paniky a stresom;
  • dedičný faktor, ktorý sa často často prenáša iba cez mužskú líniu;
  • nadmerná kyslosť žalúdočnej šťavy, ktorá, ak nie je správne kŕmená, aktívne vstupuje do dvanástnika;
  • chronické zápalové procesy v dvanástniku, ktoré môžu mať remisiu a exacerbáciu;
  • silný pokles ochranných funkcií tela v dôsledku prítomnosti alebo prenosu iných chorôb, vrátane prechladnutia;
  • nekvalitné potraviny s veľkým množstvom mastných a korenených potravín;
  • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
  • nepretržité používanie liekov na boj proti patogénnym baktériám a používanie steroidov.

Príznaky dvanástnikového vredu

Varovanie! Nie je vylúčené, že u pacienta bol duodenálny vred vyvolaný niekoľkými faktormi naraz, čo pomôže len kompetentný špecialista.

Liečba vredov

Taltsid

Taltsid je silný antacidový liek

Výkonné antacidné lieky, ktoré sa užívajú hodinu po jedle. Dospelí zvyčajne dostávajú dve tablety lieku a počet denných dávok je štyri. Odporúča sa dôkladne žuť pilulky a potom ich umyť malým množstvom tekutiny, okrem kávy a alkoholu. V detstve môžete užívať 0,5-1 tabletu v jednej dávke, trikrát denne. Trvanie liečby je približne jeden mesiac.

Reltser

Užívanie lieku môže byť vo forme suspenzie alebo tabliet. Odporúča sa piť Relcer hodinu po jedle, ako aj pred spaním, aby sa zabránilo nočným bolestiam hladu. Dospelí pacienti a deti po 15 rokoch by mali užívať 1-2 dávky lieku štyrikrát denne. Vo forme tabliet po 15 rokoch sa prostriedok podáva v dvoch dávkach, tiež štyrikrát denne. Odporúčaná dĺžka liečby je približne dva týždne, nesmiete ukončiť liečbu skôr, ani pri vymiznutí príznakov.

No-Spa

Tablety No-Shpa s dvanástnikovým vredom

Akceptované pre silnú bolesť do troch až piatich dní. Pacient môže užívať až štyri tablety denne. Nevyžadujú sa žuvanie alebo rozdeľovanie, sú umývané iba čistou vodou. Odporúčanú dávku antispazmodika môžete užívať kedykoľvek bez ohľadu na príjem potravy. Ak sa do troch dní nezmení bolesť, je potrebné ďalšie povinné vyšetrenie na vylúčenie krvácania a perforácie vredov.

Omez rýchlo zmierňuje bolesť a zápal

Patrí do triedy antibiotík, ktoré obsahujú účinnú látku omeprazol. Rýchlo zmierňuje bolesť, zápal a silnú bolesť na pozadí dvanástnikového vredu. V prítomnosti ulceróznej lézie sa pacientovi odporúča užívať 20 mg účinnej látky dvakrát denne počas troch týždňov. Ak už vred vyvolal vážne zdravotné komplikácie, Omez sa podáva intravenóznou infúziou 40 mg denne. Trvanie takejto terapie je prísne individuálne.

famotidín

Použitie Famotidínu pomáha predchádzať poškodeniu sliznice žalúdka a dvanástnika

Lekársky produkt, ktorého činnosť je zameraná na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, ktorá pomáha predchádzať poškodeniu sliznice žalúdka a dvanástnika. Užívajte 20 mg dvakrát denne počas štyroch až ôsmich týždňov. Ak je to potrebné, pacientovi možno odporučiť užívať 40 mg liečiva raz denne pred spaním. Trvanie liečby v tomto prípade je tiež 1-2 mesiace.

Varovanie! Antacidá sú prísne zakázané miešať s inými liekmi. Ak je potrebné užívať niekoľko liekov naraz, antacidá sa užívajú o dve hodiny skôr alebo neskôr.

Liečba dvanástnikového vredu ľudových prostriedkov

Med a olivový olej

Med a olivový olej pomáhajú bojovať s dvanástnikovým vredom

Na prípravu lieku musíte užívať 250 ml čistého limetkového medu a rovnaké množstvo rastlinného oleja. Vzhľadom k tomu, že med je rýchlo cukor, pred miešaním je potrebné ho rozpustiť vo vodnom kúpeli, čím sa teplota na ňu nezvýši nad +65 stupňov, čím nižšia je teplota zmesi, tým lepšie. Potom sa maslo a med úhľadne premiešajú a skladujú sa prísne v chladničke počas 14 dní. Odporúča sa, aby pacient užil 15 minút pred jedlom lyžicu zmesi. Pretože pacient s vredom by mal jesť aspoň päťkrát denne v malých porciách, je tiež dobré si vziať aspoň päťkrát, aby sa zmes med-oliva odobrala. Maximálna povolená denná dávka je sedem lyžíc. Trvanie liečby je dva týždne.

Semená jabĺk

Na prípravu liečivej zmesi je potrebné vziať lyžicu zeleninovej zmesi bez kopca. Pridá sa do 100 ml vriacej vody, tesne prikryje a nechá sa vylúhovať cez noc, odporúča sa držať zmes najmenej 10 hodín. Potom sa semená jabĺk zozbierajú čistou gázou a pripravia sa hotový roztok 15 ml presne jednu hodinu pred jedlom trikrát denne. Posledný príjem je lepšie odložiť večer. Trvanie liečby je približne 5-10 dní, všetko závisí od tolerancie liečby a závažnosti stavu pacienta. Používa sa len v období exacerbácie.

Propolis s olejom

Propolis s olejom na ošetrenie dvanástnika 12

Ak chcete pripraviť, musíte vziať 0,15 kg včelej zmesi a mletie v mlynček na kávu, môžete dokonca rozpustiť vo vodnom kúpeli. Po tom, jemne v mikrovlnnej rúre alebo v miske s hustým dnom, rozpustiť maslo. Akonáhle sa stane tekutým, je potrebné okamžite pridať všetky propolis. Produkty sa jemne premiešajú, čím sa zabezpečí maximálne rozpustenie včelieho produktu. Hotový roztok sa vloží do chladničky na tuhnutie a použije sa do mesiaca. Pacientovi sa odporúča užívať 5 g lieku trikrát denne. Po 30 dňoch je kurz prerušený na dva týždne a opakovaný. Nepoužívať v prípade alergickej reakcie na akýkoľvek včelí produkt.

Varovanie! Obvykle použitie ľudových prostriedkov nemôže poškodiť pacienta. Ale v prípade dvanástnikového vredu, musíte najprv súhlasiť so svojím lekárom akékoľvek ďalšie metódy, pretože to môže vyvolať vážne zhoršenie.

Duodenálny vred: symptómy a liečba, diéta

Duodenal Ulcer: Príčiny

Duodenálny vred je zápalové ochorenie, ktoré je chronické a opakujúce sa. Sliznica a submukózna vrstva črevnej steny je vystavená poškodeniu, vredu, ktorého dno je umiestnené v intestinálnej svalovej vrstve. Vo vnútri čreva sú nasledovné ochranné faktory:

  • bohatý prísun krvi, ktorý zabezpečuje dobrú výživu slizničných buniek a ich rýchle zotavenie v prípade poranení;
  • alkalická reakcia prostredia, neutralizujúca kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku;
  • schopnosť vytvárať ochranný hlien zničiť bakteriálne činidlá alebo imunity voči nim.

Medzi faktory agresie patria:

  • kyslé prostredie žalúdočnej šťavy;
  • zvýšená pohyblivosť žalúdka;
  • intenzívna syntéza tráviacich enzýmov.

Keď sa aktivita ochranných faktorov oslabuje a agresívne - naopak sa zvyšuje, existuje vysoké riziko vzniku vredov. Choroba nemôže spôsobiť jednu príčinu, ale kombináciu niekoľkých. Tu sú hlavné:

  • infekčný zápalový proces spôsobený určitými druhmi baktérie Helicobacter pylori;
  • chronický stres, časté nervové prepätia (v dôsledku vaskulárnych spazmov, poškodenie krvného obehu a výživy buniek duodenálnej sliznice);
  • genetické faktory (genetická predispozícia k chorobe);
  • iracionálny režim a diéta: dlhé obdobia hladu, preťaženie tráviaceho systému pri jednom jedle, „rýchle občerstvenie“, zneužívanie agresívnych produktov (vyprážané, mastné, údené, konzervované potraviny);
  • častý alkoholizmus;
  • zneužívanie tabaku, najmä nalačno;
  • rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Vidiecke obyvateľstvo je menej náchylné na chorobu ako mestské - mesto má intenzívnejší rytmus života, menej zdravé jedlo. Najvyšší výskyt je pozorovaný u dospelých vo veku 30 - 45 rokov. U mužov je vred častejší ako u žien.

Príznaky dvanástnikového vredu

Nižšie sú uvedené hlavné príznaky vredov charakteristické pre ochorenie. Môžu byť podozriví z choroby a čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc, vyšetrenie a liečbu.

  • Pain. Lokalizovaný (lokalizovaný) v epigastrickej oblasti (horné, "epigastrické" brucho). Môže dať do pravej hypochondrium, v dolnej časti chrbta. Vyskytuje sa približne hodinu po jedle alebo snacking, často v noci alebo skoro ráno ("hladu").
  • Pálenie záhy. Vyskytuje sa v 30% prípadov. Je spôsobená zápalovými procesmi v sliznici čreva a žalúdka, ako aj porušením ich motility. Výsledkom je, že kyslý obsah žalúdka sa vrhá do pažeráka.
  • Nevoľnosť, zvracanie. Nie tak často. Zvracanie sa konzumuje jedlom alebo obsahom žalúdka. Po zvracaní zmizne úľava a nevoľnosť.
  • Porucha chuti do jedla. Často sa prejavuje jeho nárastom, ale je tu aj odpor k jedlu, jeho strach spojený s výskytom bolesti.
  • Poruchy kresla. Častejšie - tendencia uvoľniť, stolica pastovitá, ale niekedy tam môže byť zápcha.
  • Plynatosť. Zvýšenie množstva črevných plynov, abdominálna distenzia v dôsledku porušenia procesu trávenia.

Duodenálny vred je charakterizovaný cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené intervalmi remisie (pokojný proces). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Odmeny môžu byť krátke alebo dlhé. Počas pokojného obdobia ochorenia sa pacienti cítia úplne zdravo, dokonca aj bez diéty a lekárskych odporúčaní. Choroba sa najčastejšie zhoršuje v jarnom a jesennom období.

Komplikácie ochorenia

Duodenálny vred je nebezpečný, pretože bez liečby sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Perforovaný vred - tvorba perforácie (cez otvor) v stene dvanástnika 12. V tomto prípade sa krv z poškodených ciev, ako aj obsah čreva, dostane do peritoneálnej dutiny, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť peritonitída.

Perforáciu vredu sprevádza charakteristická ostrá "dýková" bolesť. Intenzita bolesti spôsobuje, že pacient si vezme pozíciu núteného ležania na chrbte alebo na boku s nohami privedenými do žalúdka. Súčasne je brucho pacienta tvrdé - „doskovité“, koža je veľmi bledá, akýkoľvek pohyb spôsobuje bolesť. Niekedy dochádza k imaginárnemu zlepšeniu, ale môže to stáť človeka život. V prípade perforovaného vredu je nutná núdzová operácia.

Penetrácia vredov. Druh perforácie vredu, ale nie v brušnej dutine, ale v orgáne umiestnenom vedľa dvanástnika. Najčastejšie - v pankrease. Pri penetrácii je charakteristická aj bolesť, ale intenzita bolesti je menšia a brucho sa nezakrýva. Tento stav však vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu.

Vnútorné krvácanie. S nárastom vredov sa stále viac tkanív zapája do zápalového procesu a deštrukcie, vrátane stien krvných ciev. Preto z poškodených ciev môže krvácať. Ak je strata krvi malá, klinický obraz bude nasledovný: dechtová alebo tmavá pastovitá stolica a zvracanie „kávovej usadeniny“ (zvracanie vo farbe a konzistencii pripomínajúce mletú kávu). Pri masívnej strate krvi budú pozorované symptómy šoku: bledosť kože, studený lepkavý pot, progresívna slabosť, závraty, panika, strata vedomia. Táto situácia si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Stomatóza dvanástnikovej stolice. Pri častých exacerbáciách a rozsiahlych vredoch sa môžu zhojené črevné oblasti deformovať, čím sa zužuje črevný lúmen. Toto bude zasahovať do normálneho vývoja potravy, navodiť zvracanie a viesť k napínaniu žalúdka. Výsledkom je narušenie práce celého organizmu. Cicatricial stenóza vyžaduje chirurgické riešenie problému.

Malignita alebo malígne vredy. Niekedy sa rakovinový nádor vytvára v mieste ulcerácie, čo si vyžaduje pozorovanie a liečbu onkológom.

diagnostika

Lokálny terapeut alebo gastroenterológ bude schopný určiť prítomnosť vredu pomocou nasledujúcich opatrení:

  • dôkladná anamnéza (sťažnosti pacienta, príznaky ochorenia);
  • prehmatanie brušnej dutiny;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (lepšie známy ako FGS);
  • kontrastná rádiografia;
  • laboratórne testy (fekálny okultný krvný test, klinické a biochemické krvné testy);
  • Detekčné testy Helicobacter pylori;
  • stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy.

Liečba dvanástnikového vredu

Aby sa choroba nedostala do komplikácií, po diagnostikovaní peptického vredu je potrebné okamžite začať dôkladnú liečbu. Stupeň exacerbácie sa lieči v nemocnici. Počas remisie je pacient liečený doma a navštevuje lekára ambulantne. Liečebný režim je vyvinutý lekárom na základe integrovaného prístupu. Liečba liekmi je predpísaná z nasledujúcich skupín liekov.

  • Gastroprotektory - prostriedky, ktoré chránia črevnú sliznicu pred kyselinou chlorovodíkovou v žalúdočnej šťave; Okrem toho gastroprotektory na báze bizmutu inhibujú vitálnu aktivitu baktérií Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
  • Antisekrečné činidlá - inhibujú tvorbu žalúdočnej sekrécie, znižujú agresívny účinok žalúdočnej kyseliny. Táto skupina zahŕňa inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2 receptorov, anticholinergiká (Omez, Famotidin, Gastrotsepin).
  • Antibakteriálne a antiprotozoálne liečivá - na inhibíciu aktivity Helicobacter Pylori (Amoxicilín, Metronidazol).
  • Prokinetické činidlá sú liečivá, ktoré zlepšujú motilitu gastrointestinálneho traktu, zmierňujú nevoľnosť a zvracanie (Metoclopramid, Motilium).
  • Antacidá - na symptomatickú liečbu pálenia záhy. Majú obálkový účinok, neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku (Maalox, Phosphalugel).
  • Analgetiká, antispasmodiká - na zmiernenie bolesti a kŕčov (Spasmalgon, Drotaverinum).
  • Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách - zlepšujú zásobovanie krvi črevnou sliznicou av dôsledku toho vyživujú bunky (Actovegin, Solcoseryl, vitamíny skupiny B).

Priebeh liečby sa volí na základe závažnosti procesu, ako aj na základe toho, či má pacient Helicobacter Pylori. Po liečbe nasleduje nasledujúce vyšetrenie. Povinné FGS pre jasnosť dynamiky.

Jedlo pre peptický vred

Jedlo by malo byť šetrné k gastrointestinálnemu traktu. Nezahŕňa agresívne chemické, mechanické a tepelné účinky. Jedlá sú podávané v teplej (nie studenej a nie horúcej) forme a počas exacerbácie sú utreté a tekuté. V nemocnici je predpísaná špeciálna diéta č. 1. Príjem potravy je zlomok, 5-6 krát denne v malých množstvách.

Varené jedlá z nízkotukových odrôd mäsa a rýb, mäsové polievky, rybacie kotletky, mliečne výrobky bez kyseliny, zeleniny a ovocia bez drveného vlákna v drvenej forme, kaša vo varenej forme, biely chlieb, sušené alebo včera, čaj a káva nie sú silné, s mlieko, odvar z bokov.

Je prísne zakázané: korenené, slané, nakladané, vyprážané potraviny, konzervy, údené potraviny, huby, silný čaj a káva, sóda, alkohol, mastné mäso a ryby, kyslé ovocie, bobule a šťavy.

S vážnym prístupom k otázke, ako liečiť peptický vred a ako ho liečiť tak, aby ste sa mohli dlho cítiť úplne zdravo, môžete dosiahnuť dlhotrvajúcu remisiu ochorenia. Vyliečiť peptický vred navždy, podľa kontroverzného názoru niektorých lekárov, je možné len vtedy, ak je spôsobený baktériami Helicobacter Pylori. Ak existuje genetický faktor, môžete dosiahnuť iba remisiu, ktorej trvanie závisí od životného štýlu pacienta a jeho vzťahu k ich zdraviu.