Ako dokazujú fuzzy kontúry pankreasu

Muž technik ukazuje monitor senior pacienta

Pankreatické ochorenie je pomerne častým problémom u ľudí rôzneho veku. Účinnosť liečby pankreatitídy, bez ohľadu na vek, závisí od toho, v akom štádiu bola zistená.

Spôsoby diagnostikovania stavu pankreasu

Aby bolo možné určiť stav pankreasu, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta. Lekár najprv vykoná povrchné vyšetrenie, zistí príznaky, ktoré má pacient. Príznaky pankreatitídy sú spravidla bolesť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha a iné. Pacient je tiež určený na laboratórne testy, na ktoré musí darovať biomateriály z krvi, moču a výkalov.

Je to dôležité! Akékoľvek zmeny v ľudskom tele vyžadujú podrobnú štúdiu, ako aj presnejšiu diagnostiku. Nenechajte byť výnimkou a prítomnosťou príznakov úzkosti, zhoršením zdravia.

Najinformatívnejším spôsobom diagnostikovania akejkoľvek choroby orgánu v tele je ultrazvuková diagnóza. Pri skúmaní pankreasu sa ukáže stav orgánu, ako aj prítomnosť ochorenia a stupeň jeho vývoja. Ak je telo zdravé, musí spĺňať nasledujúce údaje:

  • pozostáva z hlavy, tela a chvosta;
  • dĺžka musí byť aspoň 78 a najviac 87 mm;
  • priemer potrubia sa pohybuje od 1,5 do 2 mm;
  • hraničné kontúry by mali byť hladké, jasné.

V normálnom stave je u zdravého človeka orgán v tvare S. Existujú však prípady, keď existujú odchýlky od normy, ako sú fenomény tvaru špirály, rozdelenia, tvaru kruhu alebo dodatočnej formy.

Ultrazvuková diagnostika pankreasu

Ultrazvuková diagnostika pankreasu nám umožňuje zvážiť abnormality a modifikácie orgánu, čo môže indikovať akútny alebo chronický zápalový proces. Ukazovateľom dysfunkcie tela na prvom mieste sú nerovnomerné, konvexné, hrudkovité, fuzzy kontúry pankreasu alebo zmena tkaniva. Neurčitý obrys môže teda indikovať ochorenia žalúdka, dvanástnika alebo nástup zápalu a prejav edému v pankrease. Ak je obrys konvexný a hladký, signalizuje vytvorenú cysty na žľaze.

Nerovnomerný obrys je indikátorom pankreatitídy alebo novotvarov, ktoré sa objavili. Ak sú kontúry kopcovité alebo rozmazané, malo by sa vykonať hlbšie vyšetrenie, aby sa zistili rakovinové ochorenia. Ultrasonografia tiež pomôže určiť stav tkaniva pankreasu. Hustota textílie by mala byť stredná. Ak sa zistí, že sa zvyšuje, môže to znamenať chronickú formu pankreatitídy.

Obrysy pankreasu

Spravidla je možné určiť stav choroby na základe stavu pankreatických kontúr. Ak teda osoba počas ultrazvukovej diagnózy odhalila, že obrysy pankreasu sú neostré, nerovnomerné, potom to naznačuje, že môže existovať patológia, ktorá sa musí liečiť. Rozmanitosť patológií, na ktoré môže poukázať nerovnosť kontúr, je veľká. To môže byť opuch alebo anasarca. Môže sa vyskytnúť opuch, ak bol orgán poškodený alebo utrpel v dôsledku poškodenia iného orgánu. Pokiaľ ide o anasarki, prejavuje sa kvôli silnej lézii kardiovaskulárneho systému. Anasarka je objemový edém všetkých orgánov tela a ich tkanív. Okrem toho, neostrosť a nepravidelnosť kontúr môže hovoriť o iných chorobách v ľudskom tele:

  • nekróza tkaniva alebo autolýza. Toto je najzávažnejšia patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku akútnej formy pankreatitídy. V tomto priebehu ochorenia všetky aktívne pankreatické bunky umierajú. S prejavom autolýzy sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo enzýmov, čo umožňuje detekciu patológie pomocou krvných testov, pretože sa zvyšuje jej enzymatická aktivita;
  • chronické ochorenie, pri ktorom sú aktívne bunky pankreatického tkaniva nahradené tukovými bunkami, ktoré nie sú aktívne. Ochorenie spravidla nemá žiadne príznaky;
  • v prípade diabetes mellitus prvého typu ultrazvuk určuje smrť Langerhansových ostrovčekov, ku ktorým dochádza difúzne v celom orgáne;
  • nepravidelnosť kontúry alebo jej nejasnosť môže byť príčinou nádoru alebo metastáz, avšak na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie: MRI, CT, biopsia.

Je to dôležité! Záver špecialistu, ktorý vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, je len predpokladom, nie presnou diagnózou a vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie lekára, konzultácie. Nemali by ste prijať záver špecialistu, ktorý nie je ošetrujúcim lekárom, diagnóza môže byť chybná.

Je teda možné určiť, že nerovnomerné obrysy pankreasu sú známkou skôr vážneho problému. Na základe všetkých vyššie uvedených skutočností je zrejmé, že takéto javy poukazujú na prítomnosť závažnej patológie, ktorá sa má liečiť, alebo tento symptóm môže byť prechodný a prejsť nejakým časom.

Ak špecialista vykonávajúci ultrazvukovú diagnostiku, našiel takéto problémy, mal by informovať svojho ošetrujúceho lekára, ktorý predpíše ďalšie vyšetrenie. Až po kompletnej diagnóze, laboratórnych testoch, vyšetrení lekárom možno presnejšie vyvodiť závery o stave ľudského zdravia. Každá choroba má svoju vlastnú povahu, resp. Je určená rôznymi údajmi a liečba je priradená primerane.

Lekár spravidla predpisuje tak liekovú terapiu, ako aj cvičenie, nutričné ​​úpravy a potrebu udržiavať zdravý životný štýl, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri obnove bez ohľadu na typ ochorenia.

Nerovnomerné, vágne, konvexné a hrudkovité pankreatické kontúry

Problémy s pankreasom sú známe širokému okruhu ľudí. Pankreatitída neobchádza ani dospelých, ani deti. A čím skôr sa choroba zistí, tým efektívnejšia bude liečba.

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha jasne vidieť klinický obraz. Obraz na obrazovke monitora ukáže, ako vyzerá podžalúdková žľaza a ako ďaleko sa choroba v tele zakorenila.

Ako vyzerá zdravá pankreas?

Orgán sa nachádza medzi žalúdkom a dvanástnikom, v priemere 5 až 10 cm nad miestom, kde sa nachádza pupok. Pozostáva z hlavy, tela, kanálika a chvosta. Dĺžka je 78 - 87 mm, priemer potrubia sa mení v nasledujúcich rozsahoch: 1,5 - 2 mm. Hranice majú jasný a hladký obrys.

S-tvarované

Zvyčajne je pankreas v tvare S. Ale vedy tiež poznajú anomálie, ktoré môžu byť spôsobené mnohými gastrointestinálnymi ochoreniami, ako aj zúžením kanálov alebo výskytom ďalších. Najčastejšie sa môžete stretnúť s takými odchýlkami od normy:

Typy pankreatitídy

Zápal pankreasu má tri druhy: akútne, chronické a reaktívne. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná zmenami v tkanive (rozpadá sa), prípadne krvácaním a akumuláciou hnisavej látky.

Pri chronickej forme je choroba pomalá. Vyžaduje neustálu diétu a liečbu drogami.

Choroba sa nazýva reaktívna, ak sa prejaví akútna akútna pankreatitída spolu s nástupom ochorení pečene, žalúdka, dvanástnika, žlčníka.

Príznaky ochorenia

V chronickej forme, pacient prejavuje bolestivé pocity v hornej časti brucha. Bolestivé pocity sa môžu cítiť vľavo, menej často hypochondrium. Objavte sa na pozadí podvýživy, konzumácie alkoholu. Bolesť môže byť matná aj akútna. A je tu aj pocit nevoľnosti a záchvatov vracania.

Pre akútnu formu je charakteristický nasledujúci obrázok:

  • náhla silná bolesť v hornej časti brucha, vedúca k šoku, môže pod ľavým lopatkovým ramenom;
  • vyčerpávajúce zvracanie;
  • hnačka.

S reaktívnou pankreatitídou má pacient bolesť, rezanie a nudu, sú pásové opary. V ústach sa chuť žlče vyznačuje aj zvracaním.

Čo sa dá určiť ultrazvukom

Ultrazvukové vyšetrenie je predpísané pre všetkých pacientov so zápalom pankreasu. Uskutočňuje sa v akútnej aj chronickej pankreatitíde av prípade podozrenia na ochorenie.

Ultrazvuk ukáže stav kontúr a tkanív žľazy:

  • ak je kontúra nejasná, potom sa objavia zápalové zmeny v pankrease, začne edém. Môže to však byť dôkaz žalúdočného alebo dvanástnikového ochorenia;
  • obrys je konvexný, ale hladký - na žľaze sa vytvorila cysta;
  • nerovnomerné obrysy charakteristické pre pankreatitídu a neoplazmy;
  • nerovnomerné, rozmazané okraje hovoria o rakovinách.

Štúdia ultrazvuku tiež ukazuje stav tkaniva pankreasu. U zdravého človeka má priemernú hustotu. Ak je hustota zvýšená, potom spojivové tkanivo rástlo. Tento stav je charakteristický pre chronickú pankreatitídu, ale môže byť dôkazom zmien súvisiacich s vekom. Na obrazovke také oblasti bielej.

Ak je hustota tkaniny nízka, obraz na obrazovke bude čierny. Tento stav je charakteristický pre akútnu formu pankreatitídy.

V každom štádiu ochorenia sa modifikujú obrysy pankreasu a jeho štruktúra. V prvej fáze akútnej formy ochorenia sú obrysy pankreasu rozmazané a nerovnomerné, hustota sa znižuje, kanál sa rozširuje.

V druhej fáze sa môže vyskytnúť cysta alebo absces. Obrys bude zaoblený, hustota tkanív sa zníži.

Pri chronickej pankreatitíde sa kontúry zmenia, ak sa v žľaze objavia kamene, obrys sa zaokrúhli, hustota v tomto mieste sa zvýši.

Cysta a nádor

Ak je počas ultrazvuku na pankrease pozorovaný čierny nádor s hladkými, dobre definovanými hranami, je to dôkaz toho, že sa v týchto oblastiach nahromadila tekutina (rástla cysta) alebo sa zhromaždil hnis.

Rakoviny na žľaze vyzerajú čierne alebo biele škvrny. Záleží na tom, aký typ rakoviny sa v tele vyvinie. Možné sú zmiešané prípady.

Pri anomáliách pankreasu sú viditeľné dva vývody pankreasu a rozmazaná štruktúra, nerovnomerne prenášajúce ultrazvukové toky.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk

V prvom rade musíte organizovať správnu výživu. Nepoužívajte výrobky, ktoré prispievajú k tvorbe plynu: sóda, sladkosti, fazuľa, majonéza, kapusta, atď. Plyny nafúknu črevné slučky a zasa uzavrú pankreas. Štúdia môže zlyhať.

Na zníženie nadúvania je vhodné užívať adsorbenty, pankreatické enzýmy, lieky na liečbu rakoviny.

Počas obdobia prípravy na ultrazvuk by ste mali znížiť spotrebu mäsa a mäsových výrobkov, mliečnych výrobkov, rýb. A stále nasleduje:

  • vylúčiť alkoholické nápoje;
  • zabudnúť na fajčenie;
  • Môžete si vziať lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov;
  • Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 6 až 8 hodín (pre deti 3 hodiny) pred začiatkom štúdie.

Keď je ultrazvuk zakázaný

Lekár Vám nepredpíše ultrazvuk, ak je alergia na použitý gél alebo ak je ohrozený život pacienta. Keď je stav pacienta stabilizovaný, bude možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Pacienti, ktorí majú obezitu v tretej fáze, takýto test sa nevykonáva, pretože nie je dobrý prehľad.

V prítomnosti obrusov a rán sa ultrazvuk nevykonáva. Je to preto, že nie je možné získať dobrý kontakt. V dôsledku toho - zlé hodnotenie.

V prípade problémov s pankreasom je potrebné organizovať liečbu správne a včas, podstúpiť určité vyšetrenia ošetrujúcim lekárom. Spoliehať sa na vlastné sily a prostriedky babičky je nebezpečná hra so zdravím.

Nerovnomerné obrysy pankreasu na ultrazvuku: čo to je?

Po absolvovaní ultrazvukovej diagnostiky brušných orgánov pacienti často usudzujú, že obrysy pankreasu sú fuzzy nerovnomerné a echogenita sa zvyšuje.

Nie vždy tento záver naznačuje hrubú patológiu. V niektorých prípadoch je tento znak prechodný a po určitom čase prechádza.

Nie je však možné takýto stav ignorovať.

Každá podozrivá podmienka vyžaduje podrobné štúdium a diagnostiku, vrátane záveru, že kontúry pankreasu sú nerovnomerné a nejasné.

Ultrazvuková diagnóza je najobľúbenejšia, úplne neinvazívna metóda výskumu a diagnostiky mnohých orgánov a dokonca aj systémov.

Táto príležitosť je spôsobená fenoménom echogenity. Predstavuje schopnosť orgánov odrážať ultrazvuk smerovaný zo senzora.

Každý subjekt sa vyznačuje určitou hustotou a štruktúrou. Štruktúra tela môže byť homogénna a heterogénna. Rovnomerne echogénny je homogénny prvok štruktúry.

Hyperechogenicita môže znamenať zvýšenie hustoty študovaného orgánu. Ak sa na ultrazvuku objaví nepravidelný obrys okraja pankreasu, často potvrdzuje fibrózne zmeny orgánu.

Kedy dochádza k podobnej zmene orgánov?

Normálne sú pankreas a parenchým samotného orgánu jasne viditeľné na ultrazvuku.

Za určitých okolností a chorôb je možné zviditeľniť zvlnenú oblasť, zvlnený uhol a iné zmeny v echogenicite.

Zmeny môžu byť lokálne alebo difúzne.

Toto je dôležité diagnostické kritérium pre stanovenie prevalencie procesu.

Difúzny proces nastáva, keď sa vyskytnú nasledujúce patológie:

  1. Puffiness alebo anasarca. Edémy vnútorných orgánov sa vyskytujú, keď sú priamo postihnuté alebo ak sú sekundárne v prípade patológie iného orgánu. Primárny edém sa vyskytuje v prípade pankreatitídy. V tomto prípade je opuch indikáciou pre okamžitý začiatok liečby. Anasarka je opuch všetkých orgánov a tkanív tela vrátane pankreasu. Tento stav sa vyvíja v dôsledku vážneho poškodenia kardiovaskulárneho systému alebo obličkového filtra.
  2. Autolýza alebo nekróza tkaniva pankreasu. Ide o extrémne závažnú chirurgickú patológiu, ktorá je dôsledkom akútnej pankreatitídy. V tomto prípade všetky funkčné aktívne bunky orgánu zomierajú a pankreas nie je jasne diferencovaný. Autolýza je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého počtu enzýmov do krvného obehu. Pri analýze krvi lekár zistí, ako sa zvyšuje enzymatická aktivita krvi.
  3. Mastná degenerácia tkaniva pankreasu. Keď sa to stane, aktívne bunky sa nahradia neaktívnym tukovým tkanivom. Tento proces je chronický a nie je sprevádzaný vážnymi príznakmi.
  4. Cukrovka mellitus typu 1 má napriek svojej hormonálnej povahe patologické zameranie. Pri prvom type ochorenia, smrť Langerhansových ostrovčekov difúzne v celom orgáne a to je zrejmé v štúdii ultrazvuku.
  5. Nádorový orgán alebo metastatická lézia. Aby sa vylúčila rakovina, malo by sa vykonať množstvo ďalších štúdií, ako je MRI, CT a biopsia.
  6. Polycystická lézia alebo viacnásobné orgánové cysty. Takéto patologické ložiská majú jasný vzhľad a hladký okraj, fenomény charakteristické pre ochorenie, ako je cystická fibróza.

Okrem toho sa pri fibróze orgánov pozoruje výskyt difúzneho procesu. Toto ochorenie sa vyznačuje nielen vysokou echogenitou, ale aj poklesom samotného orgánu.

Interpretácia a normy ultrazvukových indikácií na pankrease

Jedným z najdôležitejších orgánov, ktoré tvoria tráviaci systém, je pankreas. Akékoľvek porušenia, ku ktorým dochádza v tomto tele a ktoré znamenajú zníženie jeho účinnosti, sa plne odrážajú na celom ľudskom tele. Vzhľadom na anatomické vlastnosti umiestnenia žľazy je jej diagnostika možná len pomocou inštrumentálnych vyšetrovacích metód alebo laboratórnych testov. Jedným z najinformatívnejších a najškodlivejších spôsobov diagnostiky patologických porúch u dospelých aj detí nie je zdraviu škodlivé, považuje sa za ultrazvuk pankreasu, dekódovanie, norma a výsledky, ktoré sú stanovené bezprostredne po vyšetrení.

Indikácie pre ultrazvukovú diagnostiku

Vyšetrenie pankreasu pre ultrazvukovú diagnostiku môže byť predpísané, ak sa v hypochondriu na ľavej strane objaví nepríjemný pocit a okolité bolestivé symptómy v bedrovej oblasti, a to ako u dospelého, tak u dieťaťa.

Ostré, bezdôvodné chudnutie je tiež dôvodom na vykonanie tohto vyšetrenia pankreasu a ďalších orgánov brušnej dutiny.

Je nevyhnutné, aby experti vymenovali ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie predtým uskutočnenej diagnózy. Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu a jeho interpretácia odhalí prítomnosť cystickej lézie tohto orgánu, vývoj abscesov, nekrózy a iných neoplaziem benígnej alebo malígnej povahy.

Ultrazvuková diagnóza je okrem iného menovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • s atrofickými poruchami na zadnej strane žalúdka, ktoré boli identifikované počas gastroskopického vyšetrenia;
  • diabetes;
  • v prípade zmien vonkajšej formy dvanástnika a žalúdka zistených počas fluoroskopického vyšetrenia;
  • s výskytom žltačky na koži;
  • výskyt pravidelných porúch v zažívacom trakte.

V ťažkých situáciách, s akútnymi príznakmi silnej bolesti, môže špecialista odkázať pacienta na ultrazvukovú diagnostiku bez predchádzajúcej prípravy tela.

V takýchto prípadoch však výsledky vyšetrenia nemusia byť úplne presné, zatiaľ čo identifikácia špecifického patologického poškodenia a stanovenie diagnózy je možné pre urgentnú liečbu.

Normy a odchýlky výsledkov ultrazvuku

Výsledky diagnózy pankreasu sú normálne, a to u žien aj u mužov, majú nasledovné indikátory:

  • telo žľazy, umiestnené v pankrease, môže mať šírku od 21 do 25 mm;
  • šírka hlavy ohraničujúcej dvanástnik 12, vyčnievajúca na pravú stranu chrbtice, by mala byť od 32 do 35 mm;
  • dĺžka celého pankreasu sa môže pohybovať od 16 do 24 cm;
  • Potrubie Virsongov by malo mať hrúbku jeden a pol až dva mm.

U všetkých ľudí môžu mať výsledky ultrazvuku mierne odlišné normálne ukazovatele. Pri identifikácii vývoja patologických zmien v tomto tele sa berú do úvahy horné limity.

Je veľmi dôležité, aby vo všetkých prípadoch, keď sú zistené menšie odchýlky horných limitov od normy, došlo k rozvoju patológie.

Heterogénna štruktúra pankreasu a iné typy zmien majú väčšiu váhu pri identifikácii patologických porúch. Dekódovanie ultrazvuku pankreasu by malo normálne mať nasledujúce charakteristiky:

  • okraje by mali byť hladké, formy by mali mať jasný obrys s ľahko identifikovateľnými oddelenými časťami parenchymálneho orgánu;
  • prítomnosť homogénnych tkanív, ktoré majú hustotnú štruktúru zodpovedajúcu hustote tkanivových štruktúr v orgánoch, ako sú pečeň a slezina;
  • kanál, ktorý prechádza popri študovanom orgáne Wirsungu, by nemal mať zóny s viditeľnou expanziou a mal by byť dobre viditeľný.

Ultrazvukové vyšetrenie detí

Miera ukazovateľov pankreasu u detí závisí úplne od pohlavia, telesnej hmotnosti a vekovej skupiny dieťaťa. Existuje špeciálna tabuľka, podľa ktorej sa vykonáva výpočet prítomnosti porušenia parenchymálneho orgánu. Novorodenci majú nasledujúce rozmery pankreasu: šírka od 5 do 6 mm a celková dĺžka od 4 do 5 centimetrov. Časom sa veľkosť tráviaceho systému u detí stáva väčšou a vo veku 10 rokov môže dĺžka pankreasu dosiahnuť 14-15 centimetrov. Čo sa týka jednotlivých častí skúmaného orgánu a ich indexov šírky, majú tendenciu meniť sa podľa určitej vekovej skupiny.

Ultrazvuková diagnostika je doteraz povinná pre všetky deti mladšie ako jeden rok. Vďaka tejto metóde vyšetrenia v ranom štádiu je možné diagnostikovať vrodené abnormality, čo umožňuje včasnú liečbu a elimináciu možných komplikácií v staršom veku.

Čo znamená patologická zmena v parenchymálnom orgáne na ultrazvukovej prehliadke?

Anomálne parametre nachádzajúce sa v ultrazvukovej diagnostike parenchymálneho orgánu môžu indikovať vývoj izolovaného defektu alebo časť komplexného patologického procesu. V niektorých prípadoch diagnostika ultrazvuku neposkytuje úplný klinický obraz, ale poskytuje iba nepriame informácie vo forme zúženia alebo dodatočného vedenia. V takýchto situáciách sú predpísané ďalšie výskumné metódy.

Osobitnú úroveň informácií o stave parenchymálneho orgánu vykonáva pankreatický okruh. U zdravého človeka má krásne, hladko tečúce a jasné obrysy. Ak sú však nerovnomerné kontúry pankreasu vizualizované ultrazvukovou diagnózou, potom je možné posúdiť vývoj patológie. Okrem toho môže mať nerovný obrys rozmazané okraje, drsnosť alebo zubatý okraj. A kopcovitý opuch sa môže prejaviť v typických miestach, napríklad v oblasti krku.

Identifikácia vývoja novotvarov rakovinovej etiológie je vo väčšine prípadov pomerne zložitá, pretože najčastejšie sa zobrazujú už v neskorších štádiách vývoja. Ale v typických situáciách, na monitore ultrazvukového prístroja, je často možné uvažovať o prítomnosti malých hypoechoických útvarov s fuzzy hranicami, čo je umiestnenie nádoru, edému alebo zóny pankreatických lézií.

S rozvojom cyst, poruchami odtoku enzýmov, stagnáciou venózneho a arteriálneho krvného obehu alebo abscesom, ultrazvuková diagnostika odhalí echno-negatívne zóny v pankrease na obrazovke, ktoré neodrážajú ultrazvukovú vlnu a objavujú sa na obrazovke ako biele škvrny.

Počas vývoja akútnej formy pankreatitídy sa na monitore môže objaviť úplne biela pankreas, ktorý tiež preukáže nerovnomernosť kontúr testovaného orgánu s rozmazaným obrysom. Okrem toho, pri pankreatitíde: štruktúra je heterogénna s rôznymi stupňami echogenity v rôznych častiach žľazy.

Ultrazvukový obraz s rozvojom chronickej pankreatitídy je trochu odlišný:

  • vlnité kontúry identifikované v niektorých segmentoch malého zúbkovaného obrysu žľazy;
  • znížená úroveň echogenicity a zvýšená veľkosť hlavy, tela a chvosta žľazy;
  • v prípadoch exacerbácie sa pozoruje zvýšená úroveň echogenicity, čo znamená začiatok vývoja atrofických procesov a výskyt fibrózy.

S takými patologickými zmenami v pankrease, výsledky ultrazvuku nedávajú presnú diagnózu, takže vo väčšine prípadov je pacient presmerovaný na iné inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ktoré majú vyššiu úroveň informácií, ako je MRI alebo CT.

V niektorých prípadoch môže byť počas vyšetrenia zistená pomerne hustá štruktúra pankreasu s tmavými odtieňmi a vývoj difúznej tvorby spojivových tkanív po obvode celého orgánu. Mnohí pacienti, ktorí vidia takýto obraz na monitore, si myslia: čo to znamená? Takáto zmena v parenchymálnom orgáne ukazuje vývoj fibrózy. V lekárskom slangu sa detekcia tmavých odtieňov vláknitých a jazvových zmien v žľaze nazýva "čierna žľaza".

Proces dekódovania výsledkov

Na konci ultrazvuku odborník vyhodnotí výsledky štúdie parenchymálneho orgánu a zapíše záver postupu, ktorý podrobne popisuje celý transkript ultrazvukového vyšetrenia.

Vývoj akéhokoľvek patologického procesu je indikovaný prítomnosťou niekoľkých indikátorov, ktoré sa odchyľujú od normy.

S miernou odchýlkou ​​výsledkov štúdie od štandardných ukazovateľov diagnostik špecialista neurčí definitívnu diagnózu. Dekódovanie štúdie trvá až 15 minút bezprostredne po ukončení vyšetrovacieho postupu.

Obrysy pankreasu sú na ultrazvuku nerovnomerné

Pankreas je dôležitou súčasťou tráviaceho a endokrinného systému a je dobre vizualizovaný ultrazvukovým skenovaním. Počas opisu štúdie sa často vyskytuje fráza, že kontúry pankreasu sú nerovnomerné.

Článok pomôže pochopiť, aké dôležité je toto kritérium a aké podmienky môžu viesť k deformácii orgánového okruhu.

Ako vyzerá zdravá pankreas?

Pankreas je parenchymálny (hustý v štruktúre) orgán, ktorý sa skladá z lobúl a interlobárnych delení, funkčne rozdelených na dve časti: endokrinné a exokrinné. Prvý produkuje hormóny (glukagón a inzulín) priamo do krvného obehu a druhý do lúmenu duodena (somatostatín, gastrín, lipáza, amyláza).

Väčšina jeho tela sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, tj mimo brušnej dutiny. Bežne sa železo skladá z hlavy, niekedy isthmu, tela, chvosta a má tvar S. V niektorých prípadoch existujú aj iné možnosti štruktúry tela, ktoré sa pripisujú vývojovým anomáliám:

  • prstencový tvar;
  • špirálové pankreasy;
  • aberantná žľaza (dodatočná);
  • rozdelená.

Pri fixnej ​​inhalácii alebo výdychu (optimálne - nafúknutie brucha) sa lekárovi podarí úplne odstrániť žľazu. Niekedy, v dôsledku podkožnej vrstvy tuku alebo nadúvania, sú viditeľné len jej hlava a telo.

Zdravá žľaza na ultrazvuku

Ultrazvukový obraz nemodifikovanej žľazy môže mať odlišný vzhľad, ako vo svojej echogenite, tak v jej štruktúre. Je potrebné mať na pamäti, že echogenicita normálnej pankreasu je rovnaká ako u pečene, ale môže byť mierne vyššia alebo nižšia. Dôležitým kritériom je, že hustota orgánu by nemala prekročiť hustotu okolitého tukového tkaniva (na ultrazvuku je „biela“).

Parenchym pankreasu je malý alebo hrubozrnný, niekedy s tenkými hyperechoickými vrstvami vo forme „rezaného mäsa“, ktoré sonológovia mylne považujú za príznaky chronickej pankreatitídy. U starších ľudí je jeho echogenita takmer rovnaká ako echogenicita okolitého vlákna v dôsledku prirodzených zmien súvisiacich s vekom. V tomto prípade sú obrysy pankreasu nerovnomerné a neostré.

V malom počte prípadov Virgsung môže byť kanál u zdravých ľudí mierne rozšírený (cez neho železo uvoľňuje svoje enzýmy do duodenálneho lúmenu). Nezabudnite, že ultrazvuk je diagnostickou metódou závislou od operátora, takže niekedy existujú problémy s interpretáciou údajov.

Ako dokazujú fuzzy kontúry pankreasu

Ako je uvedené vyššie, železo má niekoľko variantov normálneho ultrazvukového obrazu, preto môže byť normálne homogénne a hrubozrnné. Je dôležité pochopiť, že nerovnomerné obrysy pankreasu - to nie je jediné kritérium, podľa ktorého môžete patológiu podozriť alebo potvrdiť.

V niektorých prípadoch môže byť drsnosť alebo neostrosť kontúr spôsobená zápalovými alebo štrukturálnymi patológiami:

  1. Cysty sú najčastejšie zaoblené anechoické („čierne“ na obrazovke) formácie s jasnými a tenkými hranicami, ktoré môžu deformovať kontúru žľazy a stlačiť lumen hlavného veľkého potrubia. Sú rozdelené na pravdivé a nepravdivé. Druhý typ cyst (pseudocysta) je často výsledkom akútneho zápalového procesu (pankreatitída) alebo traumy.
  2. Abscesy - puzdro obalené v dutine. Na ultrazvuku sú definované vo forme hypoechoických zaoblených alebo nepravidelne tvarovaných oblastí s heterogénnou echostruktúrou. V režime TsDK - krvný tok je jednoduchý alebo úplne chýba. Takéto zmeny sú vždy sprevádzané jasným klinickým obrazom: horúčkou, zimnicou, silnou bolesťou v projekcii abscesu.
  3. Nádory - môžu mať identickú štruktúru žľazy, jasné hranice a zaoblený tvar. Malígne neoplazmy sú zvyčajne heterogénne, veľké, deformujú obrys orgánu, majú výrazný zmiešaný prietok krvi. Ich častá lokalizácia: hlava alebo chvost. Niekedy nádory stláčajú vylučovací kanál, čo spôsobuje reaktívny edém pankreasu.
  4. Akútna pankreatitída je závažný zápal žľazy, ktorý má živé príznaky. Telo v dôsledku difúzneho edému zväčšuje veľkosť, znižuje jeho echogenitu a parenchým sa stáva jasne heterogénnym. Obrysy strácajú jasnosť, získavajú rozmazanie. Virungov kanál sa výrazne rozšíril. Po určitom čase sa v žľaze môžu objaviť cysty, abscesy alebo krvácanie.

Chronická pankreatitída tiež vedie k zmenám v rovnováhe a jasnosti hraníc, v ktorých rastie spojivové tkanivo v žľaze a objavujú sa malé kalcifikácie. To všetko deformuje telo a dáva mu charakteristický ultrazvukový obraz.

Užitočné video

Akými znakmi možno rozpoznať choroby tela vyjadrené v tomto videu.

Prečo je podobná zmena v pankrease

Nerovnomerné kontúry pri absencii zmien na strane echostruktúry a veľkosti tela sú teda normou. Samotná žľaza môže mať trochu heterogénnu hustotu ozveny a odrážať sa nad alebo pod pečeňou.

Na objasnenie možno určiť diagnózu: biochemické vyšetrenie, krv pre nádorové markery, koprocytogram a počítačovú tomografiu.

Obrysy vrásčitej pankreasu

Rakovina pankreasu - príznaky a diagnóza

Rakovina pankreasu predstavuje približne 2% všetkých nádorov. Rozlišuje sa rakovina BSD, rakovina hlavy, tela a chvosta pankreasu.

Malígne nádory pankreasu - karcinóm, adenokarcinóm, sarkóm, karcinosarkóm - sa vyvíjajú z nezrelého epiteliálneho tkaniva.

Obsah:

Primárny karcinóm pankreasu je pozorovaný u 0,1% všetkých pacientov, ktorí sú liečení. Najčastejšie sa rakovina pankreasu pozoruje vo veku 50 - 60 rokov, hoci v niektorých prípadoch sa to deje v ranom detstve a dospievaní. Rakovina pankreasu často postihuje mužov. Pomer mužov a žien je 2: 1. Rakovina hlavy je častejšia (70%), menej často - rakovina tela a chvosta (30%).

Makroskopicky má rakovina pankreasu formu hrudkovitého uzla, ktorý sa môže šíriť difúzne, v rôznych dĺžkach alebo infiltruje do žľazy, ovplyvňuje cievy a spôsobuje nekrózu parenchýmu. Nekrotické náplasti sa môžu skvapalniť za vzniku pseudocysty. Často aj počas chirurgického zákroku je ťažké odlíšiť takúto formu rakoviny pankreasu od chronickej pseudotumoróznej pankreatitídy. Ten má dlhšiu históriu ochorenia. Iba biopsia, a nie vždy, vám umožní odhaliť nádorové bunky, ktoré určujú správnu diagnózu. Mikroskopicky rozlišujeme rakovinu od epitelu kanálika, parenchýmu žľazy a epitelu ostrovčekov. Najčastejšie skirras, menej často - adenokarcinómy, sliznice, skvamózne rakoviny.

Typy nádorov šírených mimo žľazy a charakter metastáz si zaslúžia jednoznačné posúdenie. Existuje priama distribúcia a klíčenie celého pankreasu a susediacich orgánov nádorom s jeho kompresiou (spoločný žlčovod, dvanástnik); hematogénne metastázy, najmä v portálnej žile s následnou trombózou; proliferácia nádorových elementov perineurálne (s rozvojom syndrómu bolesti) a metastáz lymfatických ciest s léziou a zväčšením lymfatických uzlín v bránach pečene, para-aorty a ďalších uzlín.

Prvé miesto v metastáze rakoviny pankreasu je obsadené pečeňou, po ktorej nasledujú lymfatické uzliny brušnej dutiny rôznej lokalizácie.

Rakovina tela a chvosta žľazy zvyčajne nevyvoláva žltačku, je menej často diagnostikovaná, nie je sprevádzaná zhoršenou funkciou pečene a prebieha relatívne bezpečnejšie, aj keď prognosticky nepriaznivá.

príznaky

Rakovina pankreasu nemá žiadne patognomické príznaky, najčastejšie sa týka správnosti klinického hodnotenia kombinácií týchto príznakov. Klinika karcinómu pankreasu je určená viacerými dôvodmi. Najdôležitejšie z nich sú veľkosť a umiestnenie nádoru, stupeň kompresie nádorov blízkych orgánov a anatomických štruktúr, predchádzajúci stav pacienta.

Ďalšie parametre pri vzniku ochorenia sú charakter rastu nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť žltačky, stupeň rozvoja intoxikácie, charakter zmien vonkajšej a vnútornej sekrécie, najmä metastáz. V 80% prípadov je rakovina pankreasu sprevádzaná žltačkou. Oveľa menej častá je anikterická forma choroby, ktorá sa zvyčajne vyskytuje, keď sa nádor nachádza v oblasti tela a chvosta žľazy.

Včasné príznaky rakoviny pankreasu, ktoré nemajú špecifickosť, by sa mali opísať ako rozpad, únava, znížený výkon, úbytok hmotnosti (až do 10 kg za mesiac), averzia k jedlu, nechutenstvo, "nezvyčajná" voľná stolica, nepríjemné pocity v bruchu. vyžarujúce do bedrovej oblasti, žalúdočné ťažkosti. Výskyt žltačky často spôsobuje, že lekár premýšľa o Botkinovej chorobe, a preto môže byť pacient na lôžku oddelenia infekčnej choroby. Konzultácia chirurga často odhaľuje druhý, bohužiaľ, neskorý príznak ochorenia - zväčšený, niekedy veľký, žlčník, ktorý v kombinácii so žltačkou (Courvoisierov syndróm) nás vedie k premýšľaniu o rakovine pankreasu.

S lokalizáciou rakoviny v tele a chvoste žľazy sú klinické príznaky ochorenia ešte menej výrazné. Vyhodnoťte symptómy pulzácie abdominálnej aorty, podobne ako symptóm vzkriesenia pri akútnej pankreatitíde (prenos pulzácie aorty cez nádor tela pankreasu), alokujte formu Chauffard - Leriche, keď sa nádor tela a chvost žľazy prejavuje slabosťou, kachexiou a okolitou bolesťou.

Existujú formy ochorenia, ktoré sú už diagnostikované v pokročilých štádiách. V týchto prípadoch klinický obraz nie je tvorený nádorom žľazy, ale jeho metastázy do rôznych orgánov, napríklad do pohrudnice (bolesť na hrudníku), do pečene (žltačka), do lymfatických uzlín peritoneu (peritonitída, absces) do portálnej žily, v žalúdku (krvácanie), v chrbtici (lumbosakrálna bolesť, simulujúca ischias).

Rakovina pankreasu môže byť sprevádzaná rozvojom mnohopočetnej periférnej tromboflebitídy u pacienta a potom diagnostika ochorenia predstavuje ťažkosti.

diagnostika

Po vyhodnotení možných klinických príznakov ochorenia môže lekár použiť niektoré laboratórne údaje, ako aj údaje z moderných diagnostických metód.

Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla môže byť pozorované spolu s prvými príznakmi ochorenia, ale horúčka môže byť tiež spôsobená rozpadom nádoru.

V štúdii krvi dochádza k nárastu ESR, v neskorších štádiách sa zistí anémia, ktorá však nedosahuje vysoké počty, ako pri rakovine žalúdka. Pre rakovinu BSD je naopak charakteristický rýchly vývoj anémie, častý výskyt skrytej krvi vo výkaloch a výskyt krvi v obsahu dvanástnika. Zistená leukocytóza pri rakovine pankreasu je zvyčajne spojená nielen so samotným nádorom, ale aj s výskytom metastáz, žltačky a sekundárnej infekcie v žlčovodovom systéme v dôsledku cholestázy.

Pri duodenálnom ozvučení pacientov sa dajú zistiť dva významné príznaky ochorenia: obturatívny typ sekrécie pankreasu so znížením objemu alebo dokonca absencia pankreatických enzýmov a prítomnosť atypických rakovinových buniek pri cytologickom vyšetrení obsahu dvanástnika.

Ak v dôsledku kompresie hlavného kanála pankreasu nádorom je sekrécia obmedzená, pankreatické enzýmy sa nachádzajú v krvi, v moči, vo výkaloch. Pomerne stabilný biochemický znak je normálny obsah aminotransferáz, na rozdiel od hepatitídy, pri ktorej sú významne zvýšené.

Röntgenové štúdie rakoviny pankreasu spravidla odhalili nepriame príznaky zmien v orgánoch susediacich so žľazou. Správna diagnóza je asi 40%.

Keď rádiografia žalúdka odhalí vytesnenie posledne menovanej anteriorne a doľava, prítomnosť malígnej reorganizácie slizničného reliéfu, niekedy defekty plnenia, najmä počas kompresie a v horizontálnej polohe pacienta. Pri rakovine hlavy pankreasu môže byť pozorovaná deformita žalúdka s antrálnou stenózou. Keď sa v niektorých prípadoch zistí duodenografia, expanzia podkovy dvanástnika, jej posun smerom nahor a doprava, v iných - zúženie lúmenu a deformácia dvanástnika. S irigoskopiou je možné odhaliť posun priečneho hrubého čreva smerom dole. Cholangiografia odhaľuje zúženie (kompresiu, deformáciu) distálneho spoločného žlčovodu a dokonca zmenu smeru hepaticocholedochusu v dôsledku vonkajšieho tlaku naň.

Príznaky rakoviny pankreasu sú podľa ultrazvukového echoscanningu detekciou hustého homogénneho útvaru s nerovnomerným obrysom a malým počtom vnútorných ozvien, zvýšenej hladiny ozveny, expanzie hlavného kanála pankreasu, zoslabenia ozveny za niektorými nádormi, dokonca aj kontúry žľazy.

Počítačová tomografia odhalila zmenenú hustotu pankreatického tkaniva. Zároveň je maximálna hustota nerozoznateľná od hustoty nezmeneného tkaniva a minimálna - pod ňou. Najdôležitejšia deformácia žľazy, nerovnomerné, fuzzy kontúry patologického zamerania, strata diferenciácie tukového tkaniva parapancreatic. Nepriame znamenia sú dilatované žlčové kanály.

Pri angiografii vetiev kmeňa celiakie môžete identifikovať malígny typ vaskularizácie oblasti nádoru amputáciou malých ciev a oblastí avaskulárnej zóny.

Skenovanie pankreasu umožňuje detegovať prítomnosť závažného defektu v akumulácii rádioaktívnej látky v zóne nádoru.

Rádiologické príznaky rakoviny tela a chvosta žľazy sú redukované na výskyt defektu akumulácie pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka a detekcie okrúhleho defektu na zadnej stene žalúdka pomocou špecializovaného röntgenového žiarenia. Pri antegrádnej endoskopickej pankreatografii je možné detekovať amputáciu vylučovacieho kanála na jednej alebo druhej úrovni.

Ak zhrnieme údaje získané pri štúdii klinického obrazu a ako výsledok použitia rôznych diagnostických metód, môžete vytvoriť zoznam klinických a diagnostických príznakov rakoviny pankreasu, ktoré môžu pomôcť praktickému chirurgovi.

  • Tupá bolesť hlboko v bruchu obskurnej lokalizácie, prevažne u mužov starších ako 45 rokov.
  • Progresívny úbytok hmotnosti.
  • Dyspeptické poruchy (strata stolice, nevoľnosť, nadúvanie).
  • Žltačka.
  • únava, strata chuti do jedla.
  • Palpácia zväčšeného bezbolestného žlčníka.
  • Palpácia nádoru v suprapupulárnej oblasti, zväčšená pečeň, tmavé sfarbenie kože na pozadí žltačky, zvýšená pulzácia abdominálnej aorty, systolický šelest pri počúvaní abdominálnej aorty.
  • Svrbenie kože.
  • Nízka telesná teplota, anémia, zvýšená ESR, leukocytóza, hyperbilirubinémia.
  • Zvýšené hladiny bilirubínu rozpustného v éteri.
  • Detekcia v obsahu dvanástnikovej krvi a atypických bunkách.
  • Zvýšená aktivita amylázy v krvi a moči s normálnou aktivitou aminotransferáz.
  • Steatorrhea, Creatorium, Gregersenova pozitívna reakcia.
  • Detekcia príznakov tvorby epigastra, zmena obrysu žalúdka alebo dvanástnika pomocou röntgenovej gastroduodenografie.
  • Deformácia spoločného žlčovodu počas dierovania.
  • Detekcia hustého homogénneho útvaru s nerovnomerným obrysom a malým počtom signálov ozveny počas ultrazvukového vyšetrenia.
  • Deformácia žľazy s nerovnomernými, fuzzy kontúrami a zmenami hustoty tkaniva podľa počítačovej tomografie.
  • X-ray zmeny v kontúre priečneho hrubého čreva.
  • Prítomnosť symptómov "prúdenia okolo nádoru" kontrastovala s cievami kmeňa celiakie.
  • Detekcia „akumulačného defektu“ rádionuklidu pri skenovaní pankreasu.

Vývoj diagnostických metód umožní pokračovať v tomto zozname, ale zároveň detekcia aj časti uvedených príznakov u pacienta môže pomôcť lekárovi pri stanovení správnej diagnózy.

Je užitočné:

Súvisiace články:

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Súvisiace články:

Surgeryzone Medical Site

Informácie nie sú indikáciou liečby. Pri všetkých otázkach je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

Súvisiace články:

Pridajte sa k nám v sociálnych sieťach. Ďakujem!

Obrysy pankreasu na ultrazvuku - nerovnomerné a hladké, fuzzy a jasné

Pri skúmaní nerovnomerných alebo zreteľne vyznačených kontúr pankreasu je možné posúdiť stav orgánu. Takéto informácie možno získať uskutočnením ultrazvuku osoby. Pozrime sa, čo sa líšia kontúry pankreasu od úplne zdravého a nemajú abnormality vo vývoji tohto ľudského orgánu a jeho obrysy pri rôznych chorobách. Niekedy s opatrným zvážením sú evidentné fuzzy obrysy alebo vrúbkovaný obrys.

Dokonale zdravý človek, bez ohľadu na to, aký je starý, má krásnu pankreas s hladkými hladkými obrysmi. Jej hlava jemne vchádza do tela, dobre ohýbať krivky. Sú celkom prirodzené a na mieste, kde sa chvost mení na slezinu, je mierne vydutie.

Veľa iných informácií nesie pankreas, ktorý má kontúry nerovnomerné. Súčasne je možné pozorovať ich diskontinuitu, drsnosť, nejasnosť alebo vrúbkovaný obrys pankreasu. Na veľmi atypickom mieste sa objavuje vydutie. Napríklad v krku. Niekedy je veľmi ťažké identifikovať rakovinu. Niektoré príznaky sa objavujú len vtedy, ak je lézia už dostatočne veľká. Pre ultrazvukový obraz pankreasu je však typické, že sa objavujú malé hypoechoické útvary s jasne viditeľnými fuzzy obrysmi. Nádor sa nachádza v tejto časti. Podrobnejšie vyšetrenie ukazuje, že je mierne rozšírený. Príznaky rakoviny môžu byť nerovnomerné okraje kanála pankreasu. Súčasne môžu byť čiastočne zničené alebo premiestnené alebo oddelené. Takéto príznaky však už naznačujú 3-4 štádiá vývoja ochorenia. Pri skoršom skúmaní pacientov sa pozoruje vrúbkovaný obrys pankreasu s pomerne rovnomernými a súčasne jasnými obrysmi. Iba nárast v tele hovorí o počiatočnom štádiu vývoja formácií. Podobný nepríjemný obraz je možné pozorovať pri pankreatitíde.

S rozvojom pankreatitídy majú steny pankreasu zvyčajne nerovnomerné zahusťovanie a jej kontúry sú skôr nerovnomerné a neostré. V takýchto prípadoch majú okolité tkanivá opuch, ktorý tieto nepravidelnosti tvoria.

Ak chcete rozptýliť akékoľvek pochybnosti o prítomnosti choroby, podrobne študujte fuzzy kontúry pankreasu, aby ste poznali skutočný stav a získali potrebnú liečbu.

Zaujímavé materiály na túto tému!

Anatomické zloženie pankreasu pozostáva z troch zložiek: hlavy, chvosta a tela. Jeho hmotnosť je asi 80%.

Ľudské telo je jedinečné v súbore orgánov, rovnako ako orgány sú úplne unikátne v súbore funkcií. Veľmi.

Osobitným spôsobom sa uskutočňuje krvné zásobenie pankreasu, ako každá žľaza zmiešanej sekrécie. Vyskytuje sa v ľudskom tele.

2 komentárov čitateľov článku "Contours"

Ultrazvuk žľazy odhalil novotvar. KT prešiel. Neboli nájdené nové výrastky, ale pankreas s vrúbkovanými kontúrami. Chcela som vedieť, čo to znamená a čo môže byť?

Fráza nie je veľmi jasná: pankreas s EQUAL a zároveň FUZZY kontúry. Takže možno?

Zanechajte spätnú väzbu alebo komentár

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

zápal pankreasu
TYPY PANKREATÍZY
KDE SA STAL?
LIEČBA
ZÁKLADNÉ NAPÁJANIE

POZOR! INFORMÁCIE, PUBLIKOVANÉ NA STRÁNKE, VYKONÁVA EXKLUZÍVNE VZDELÁVACIE CHARAKTER A NIE JE ODPORÚČANÍM ŽIADOSTI. POVINNÉ

KONZULTUJTE SVOJHO LEKÁRA!

Pankreas s nepravidelnými kontúrami

Obrysy pankreasu na ultrazvuku - nerovnomerné a hladké, fuzzy a jasné

Pridané: 15.10. O 10:28

Pri skúmaní nerovnomerných alebo zreteľne vyznačených kontúr pankreasu je možné posúdiť stav orgánu. Takéto informácie možno získať uskutočnením ultrazvuku osoby. Pozrime sa, čo sa líšia kontúry pankreasu od úplne zdravého a nemajú abnormality vo vývoji tohto ľudského orgánu a jeho obrysy pri rôznych chorobách. Niekedy s opatrným zvážením sú evidentné fuzzy obrysy alebo vrúbkovaný obrys.

Dokonale zdravý človek, bez ohľadu na to, aký je starý, má krásnu pankreas s hladkými hladkými obrysmi. Jej hlava jemne vchádza do tela, dobre ohýbať krivky. Sú celkom prirodzené a na mieste, kde sa chvost mení na slezinu, je mierne vydutie.

Na prevenciu a liečbu pankreatitídy naši čitatelia radia gastrickému čaju. Tento jedinečný nástroj sa vyrába na základe najzriedkavejších a najvýkonnejších liečivých bylín, ktoré sú vhodné na trávenie. Žalúdočný čaj nielenže odstráni všetky príznaky gastrointestinálneho traktu a zažívacích orgánov, ale tiež zmierni príčinu jeho vzniku. Prečítajte si viac

Veľa iných informácií nesie pankreas, ktorý má kontúry nerovnomerné. Súčasne je možné pozorovať ich diskontinuitu, drsnosť, nejasnosť alebo vrúbkovaný obrys pankreasu. Na veľmi atypickom mieste sa objavuje vydutie. Napríklad v krku. Niekedy je veľmi ťažké identifikovať rakovinu. Niektoré príznaky sa objavujú len vtedy, ak je lézia už dostatočne veľká. Pre ultrazvukový obraz pankreasu je však typické, že sa objavujú malé hypoechoické útvary s jasne viditeľnými fuzzy obrysmi. Nádor sa nachádza v tejto časti. Podrobnejšie vyšetrenie ukazuje, že je mierne rozšírený. Príznaky rakoviny môžu byť nerovnomerné okraje kanála pankreasu. Súčasne môžu byť čiastočne zničené alebo premiestnené alebo oddelené. Takéto príznaky však už naznačujú 3-4 štádiá vývoja ochorenia. Pri skoršom skúmaní pacientov sa pozoruje vrúbkovaný obrys pankreasu s pomerne rovnomernými a súčasne jasnými obrysmi. Iba nárast v tele hovorí o počiatočnom štádiu vývoja formácií. Podobný nepríjemný obraz je možné pozorovať pri pankreatitíde.

S rozvojom pankreatitídy majú steny pankreasu zvyčajne nerovnomerné zahusťovanie a jej kontúry sú skôr nerovnomerné a neostré. V takýchto prípadoch majú okolité tkanivá opuch, ktorý tieto nepravidelnosti tvoria.

Ak chcete rozptýliť akékoľvek pochybnosti o prítomnosti choroby, podrobne študujte fuzzy kontúry pankreasu, aby ste poznali skutočný stav a získali potrebnú liečbu.

Myslíte si, že liečba pankreatitídy je ťažká?

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti pankreatitíde ešte nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pankreas je veľmi dôležitý orgán a jeho správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Častá bolesť brucha, slabosť, závraty, nadúvanie, nevoľnosť, narušená stolica. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame si prečítať príbeh Iriny Kravtsovej. ako sa navždy zbavila pankreatitídy.

Pankreatitída pankreasu

Najjednoduchšie inštrumentálne metódy, ktoré lekár môže použiť už v pohotovostnom oddelení, sú röntgenové snímky a ultrazvuk (US) pankreasu. Najbežnejšou a najbežnejšou diagnostickou metódou v pankreatologii je ultrazvukové vyšetrenie. Podľa rôznych autorov, citlivosť tradičného ultrazvuku v prípade softvérových ochorení je 37-94%, špecificita je%. Tradičný ultrazvukový softvér najčastejšie detekuje takú patológiu ako pankreatitída pankreasu svojimi charakteristickými znakmi: zmeny tvaru, kontúr, veľkosti, echogenity, vnútornej štruktúry, prietokového systému softvéru, kompresie alebo deformácie ciev umiestnených v oblasti orgánov, prítomnosti cysty a pseudocysty orgánov.

Identifikácia a interpretácia týchto symptómov je obmedzovaná retroperitoneálnym umiestnením softvéru, nadúvaním, ktoré často sprevádza pankreatitídu, a často nadmerným vývojom podkožného tuku, nešpecifickosťou echografického vzoru charakteristického pre difúzne zmeny pankreasu. Zvlášť zle vizualizovaný je softvérový chvost. Forma softvéru pri pankreatitíde pankreasu sa zriedkavo mení, s výnimkou pseudotumoróznych foriem chronickej pankreatitídy (CP), keď po predbežnej nekróze pankreasu dochádza k neprimeranému zvýšeniu hlavy orgánu v porovnaní s jeho telom a chvostom. Pri hodnotení kontúr softvéru je potrebné vziať do úvahy, že v počiatočnom štádiu CP a dokonca aj pri akútnej pankreatitíde (HP) ostávajú jej kontúry jasné, rovnomerné a dobre oddeľujú orgán od okolitých tkanív. Súčasne, v 10–20% zdravých ľudí je softvérový obrys podľa údajov ultrazvuku zrnitý. Pri pankreatitíde pankreasu bývajú obrysy softvéru fuzzy, nerovnomerné (zvlnené, zubaté), ktoré je spojené s infiltráciou okolitého tkaniva, nerovnomernou fibróznou substitúciou glandulárneho tkaniva, najmä v povrchových oblastiach.

Závažnosť zmien kontúr softvéru závisí od stupňa vývoja parapancreatic vlákna. Je to spôsobené odlišným pomerom echogenicity okolitého tkaniva a okolitých tkanív. Zvýšenie veľkosti softvéru v CP je zriedkavé kvôli skutočnosti, že infiltrácia a opuch tkaniva prebieha na pozadí atrofie a tvrdnutia parenchýmu, na rozdiel od SE, v ktorom sa softvér zvyšuje v 90% prípadov. V tomto ohľade, s CP, viac informatívne je dynamické pozorovanie s porovnaním ultrazvuku v priebehu remisie as exacerbáciou CP. Šírenie údajov dostupných v literatúre, dokonca aj pri normálnych veľkostiach softvéru, súvisí so skutočnosťou, že mladí ľudia majú väčšie veľkosti softvéru ako starší ľudia, pretože s vekom postupne dochádza k jej atrofii.

S významným nárastom softvéru je myslieť na nádor. V neskorších štádiách CP, s progresiou atrofie acini a fibrózy tkaniva, sa zistí zníženie veľkosti softvéru. Subjektivita ultrazvukovej diagnostiky pankreatitídy pri hodnotení echogenity softvéru je obzvlášť výrazná, so znížením echogenity (edém a infiltrácia orgánov) charakteristické pre HP a zvýšenie echogenity (fibrózy) v CP.

Hlavné menu

Pankreatický ultrazvuk pankreasu

Pankreatitída na ultrazvuku

Akútna pankreatitída (akútny zápal pankreasu) na ultrazvuku

Pri akútnej pankreatitíde sa zväčšuje veľkosť pankreasu. Zvýšenie pankreasu nie je vždy rovnomerné. Je možné zvýšiť iba hlavu, niekedy chvost.

Rozlišujú sa tri štádiá akútneho zápalu pankreasu:

2. Hemoragicko-nekrotické štádium,

Zápal pankreasu začína edémom, zatiaľ čo pankreas sa zväčšuje, je tu tendencia znižovať jeho echogenitu, štruktúra žľazy sa nemení, zvýrazňuje sa aj pankreatický obrys.

S opuchom v oblasti hlavy je možný rozvoj obštrukčnej žltačky.

Možno, že vývoj priťažujúcich príznakov - výtok v plniacej taške, výpotok v pleurálnej dutine, ktorá môže viesť k pľúcnym atelektázou, črevnej atónii.

Pri akútnej pankreatitíde je veľmi ťažké vykonávať ultrazvuk - žalúdok je opuchnutý, pacient je v bolesti.

Je to druhý stupeň akútneho zápalu pankreasu. V pankreatickom tkanive sú mikrobubliny, čo vedie k smrti (nekróze) týchto oblastí pankreasu. Vytvoria sa pseudocysty # 8212; nájdené hypoechoické alebo anechoické miesta. Pankreas má nerovný obrys. Pseudocysty často vyzerajú ako oblasti so zníženou echogenitou. Anechoické útvary s hladkými kontúrami sú zvyčajne vrodené cysty.

Existuje deštrukcia (deštrukcia) tkaniva pankreasu. Pankreas je takmer nemožné zobraziť na ultrazvuku. Orgán je veľmi voľný, s oblasťami nekrózy, fuzzy nerovnomerné kontúry. Často je sprevádzaná prítomnosťou tekutiny v brušnej dutine (ascites), pravostranným hydrotoraxom, atelektázou pľúc, zablokovaným žlčníkom, meteorizmom.

Chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída)

Chronická pankreatitída sa môže vyskytnúť bez bolesti.

Ultrazvuk odhaľuje zvýšenie echogenicity pankreasu, obrysy sú zvyčajne nerovnomerné, veľkosť zvyčajne zostáva normálna, ale s rozvojom fibrózy je tendencia znižovať veľkosť. Kanál Virunga sa zvyčajne nemení.

Difúzne zhutnenie pankreasu.

Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí metabolických porúch - s cukrovkou. Tiež často zistené v starobe. Difúzne zmeny v pankrease je ťažké rozlíšiť na ultrazvuku od chronickej pankreatitídy. Pankreas má zvýšenú echogenitu, normálnu veľkosť, hladké kontúry. Kanál Virungov sa nemení.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy.

S exacerbáciou chronickej pankreatitídy rastie pankreas, zväčšuje sa tendencia znižovať echogenitu, Wirsungov kanál sa môže rozširovať a môže sa objaviť pseudocysta.

Pseudocysty sú intraparenchymálne a endofytické. Pseudocysty môžu mať heterogénny vnútorný obsah - hnis a môžu byť tiež malígne.

Pri chronických zápalových procesoch v pankrease je možné vyvinúť v jeho tkanive kalcifikácie, ktoré vyzerajú ako malé hyperechoické štruktúry so slabým akustickým tieňom.

Vláknité zmeny pankreasu

Vláknité zmeny v pankrease sa vyskytujú počas pokročilých chronických zápalových procesov. Tento proces je charakterizovaný znížením veľkosti žliaz, zhutnením štruktúry, zvýšenou echogenitou. Tento proces je nezvratný.

Pseudotumorová forma zápalu pankreasu

charakterizované vývojom morfologických zmien zápalového charakteru v obmedzenej oblasti pankreasu. S ultrazvukom je tento proces takmer nemožné odlíšiť od skutočného nádoru. Odporúča sa vykonať CT sken alebo MRI.

Pankreatitída pankreasu

Najjednoduchšie inštrumentálne metódy, ktoré lekár môže použiť už v pohotovostnom oddelení, sú röntgenové snímky a ultrazvuk (US) pankreasu. Najbežnejšou a najbežnejšou diagnostickou metódou v pankreatologii je ultrazvukové vyšetrenie. Podľa rôznych autorov, citlivosť tradičného ultrazvuku v prípade softvérových ochorení je 37-94%, špecificita je%. Tradičný ultrazvukový softvér najčastejšie detekuje takú patológiu ako pankreatitída pankreasu svojimi charakteristickými znakmi: zmeny tvaru, kontúr, veľkosti, echogenity, vnútornej štruktúry, prietokového systému softvéru, kompresie alebo deformácie ciev umiestnených v oblasti orgánov, prítomnosti cysty a pseudocysty orgánov.

Identifikácia a interpretácia týchto symptómov je obmedzovaná retroperitoneálnym umiestnením softvéru, nadúvaním, ktoré často sprevádza pankreatitídu, a často nadmerným vývojom podkožného tuku, nešpecifickosťou echografického vzoru charakteristického pre difúzne zmeny pankreasu. Zvlášť zle vizualizovaný je softvérový chvost. Forma softvéru pri pankreatitíde pankreasu sa zriedkavo mení, s výnimkou pseudotumoróznych foriem chronickej pankreatitídy (CP), keď po predbežnej nekróze pankreasu dochádza k neprimeranému zvýšeniu hlavy orgánu v porovnaní s jeho telom a chvostom. Pri hodnotení kontúr softvéru je potrebné vziať do úvahy, že v počiatočnom štádiu CP a dokonca aj pri akútnej pankreatitíde (HP) ostávajú jej kontúry jasné, rovnomerné a dobre oddeľujú orgán od okolitých tkanív. Súčasne, v 10–20% zdravých ľudí je softvérový obrys podľa údajov ultrazvuku zrnitý. Pri pankreatitíde pankreasu bývajú obrysy softvéru fuzzy, nerovnomerné (zvlnené, zubaté), ktoré je spojené s infiltráciou okolitého tkaniva, nerovnomernou fibróznou substitúciou glandulárneho tkaniva, najmä v povrchových oblastiach.

Závažnosť zmien kontúr softvéru závisí od stupňa vývoja parapancreatic vlákna. Je to spôsobené odlišným pomerom echogenicity okolitého tkaniva a okolitých tkanív. Zvýšenie veľkosti softvéru v CP je zriedkavé kvôli skutočnosti, že infiltrácia a opuch tkaniva prebieha na pozadí atrofie a tvrdnutia parenchýmu, na rozdiel od SE, v ktorom sa softvér zvyšuje v 90% prípadov. V tomto ohľade, s CP, viac informatívne je dynamické pozorovanie s porovnaním ultrazvuku v priebehu remisie as exacerbáciou CP. Šírenie údajov dostupných v literatúre, dokonca aj pri normálnych veľkostiach softvéru, súvisí so skutočnosťou, že mladí ľudia majú väčšie veľkosti softvéru ako starší ľudia, pretože s vekom postupne dochádza k jej atrofii.

S významným nárastom softvéru je myslieť na nádor. V neskorších štádiách CP, s progresiou atrofie acini a fibrózy tkaniva, sa zistí zníženie veľkosti softvéru. Subjektivita ultrazvukovej diagnostiky pankreatitídy pri hodnotení echogenity softvéru je obzvlášť výrazná, so znížením echogenity (edém a infiltrácia orgánov) charakteristické pre HP a zvýšenie echogenity (fibrózy) v CP.

Nerovnomerné, vágne, konvexné a hrudkovité pankreatické kontúry

Problémy s pankreasom sú známe širokému okruhu ľudí. Pankreatitída neobchádza ani dospelých, ani deti. A čím skôr sa choroba zistí, tým efektívnejšia bude liečba.

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha jasne vidieť klinický obraz. Obraz na obrazovke monitora ukáže, ako vyzerá podžalúdková žľaza a ako ďaleko sa choroba v tele zakorenila.

Ako vyzerá zdravá pankreas?

Umiestnený orgán medzi žalúdkom a dvanástnikom, v priemere sme vyšší ako miesto, kde sa nachádza pupok. Pozostáva z hlavy, tela, kanálika a chvosta. Dĺžka je 78 - 87 mm, priemer potrubia sa mení v nasledujúcich rozsahoch: 1,5 - 2 mm. Hranice majú jasný a hladký obrys.

S-tvarované

Zvyčajne je pankreas v tvare S. Ale vedy tiež poznajú anomálie, ktoré môžu byť spôsobené mnohými gastrointestinálnymi ochoreniami, ako aj zúžením kanálov alebo výskytom ďalších. Najčastejšie sa môžete stretnúť s takými odchýlkami od normy:

Typy pankreatitídy

Zápal pankreasu má tri druhy: akútne, chronické a reaktívne. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná zmenami v tkanive (rozpadá sa), prípadne krvácaním a akumuláciou hnisavej látky.

Pri chronickej forme je choroba pomalá. Vyžaduje neustálu diétu a liečbu drogami.

Choroba sa nazýva reaktívna, ak sa prejaví akútna akútna pankreatitída spolu s nástupom ochorení pečene, žalúdka, dvanástnika, žlčníka.

Príznaky ochorenia

V chronickej forme, pacient prejavuje bolestivé pocity v hornej časti brucha. Bolestivé pocity sa môžu cítiť vľavo, menej často hypochondrium. Objavte sa na pozadí podvýživy, konzumácie alkoholu. Bolesť môže byť matná aj akútna. A je tu aj pocit nevoľnosti a záchvatov vracania.

Pre akútnu formu je charakteristický nasledujúci obrázok:

  • náhla silná bolesť v hornej časti brucha, vedúca k šoku, môže pod ľavým lopatkovým ramenom;
  • vyčerpávajúce zvracanie;
  • hnačka.

S reaktívnou pankreatitídou má pacient bolesť, rezanie a nudu, sú pásové opary. V ústach sa chuť žlče vyznačuje aj zvracaním.

Čo sa dá určiť ultrazvukom

Ultrazvukové vyšetrenie je predpísané pre všetkých pacientov so zápalom pankreasu. Uskutočňuje sa v akútnej aj chronickej pankreatitíde av prípade podozrenia na ochorenie.

Ultrazvuk ukáže stav kontúr a tkanív žľazy:

  • ak je kontúra nejasná, potom sa objavia zápalové zmeny v pankrease, začne edém. Môže to však byť dôkaz žalúdočného alebo dvanástnikového ochorenia;
  • obrys je konvexný, ale hladký - na žľaze sa vytvorila cysta;
  • nerovnomerné obrysy charakteristické pre pankreatitídu a neoplazmy;
  • nerovnomerné, rozmazané okraje hovoria o rakovinách.

Štúdia ultrazvuku tiež ukazuje stav tkaniva pankreasu. U zdravého človeka má priemernú hustotu. Ak je hustota zvýšená, potom spojivové tkanivo rástlo. Tento stav je charakteristický pre chronickú pankreatitídu, ale môže byť dôkazom zmien súvisiacich s vekom. Na obrazovke také oblasti bielej.

Ak je hustota tkaniny nízka, obraz na obrazovke bude čierny. Tento stav je charakteristický pre akútnu formu pankreatitídy.

V každom štádiu ochorenia sa modifikujú obrysy pankreasu a jeho štruktúra. V prvej fáze akútnej formy ochorenia sú obrysy pankreasu rozmazané a nerovnomerné, hustota sa znižuje, kanál sa rozširuje.

V druhej fáze sa môže vyskytnúť cysta alebo absces. Obrys bude zaoblený, hustota tkanív sa zníži.

Pri chronickej pankreatitíde sa kontúry zmenia, ak sa v žľaze objavia kamene, obrys sa zaokrúhli, hustota v tomto mieste sa zvýši.

Cysta a nádor

Ak je počas ultrazvuku na pankrease pozorovaný čierny nádor s hladkými, dobre definovanými hranami, je to dôkaz toho, že sa v týchto oblastiach nahromadila tekutina (rástla cysta) alebo sa zhromaždil hnis.

Rakoviny na žľaze vyzerajú čierne alebo biele škvrny. Záleží na tom, aký typ rakoviny sa v tele vyvinie. Možné sú zmiešané prípady.

Pri anomáliách pankreasu sú viditeľné dva vývody pankreasu a rozmazaná štruktúra, nerovnomerne prenášajúce ultrazvukové toky.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk

V prvom rade musíte organizovať správnu výživu. Nepoužívajte výrobky, ktoré prispievajú k tvorbe plynu: sóda, sladkosti, fazuľa, majonéza, kapusta, atď. Plyny nafúknu črevné slučky a zasa uzavrú pankreas. Štúdia môže zlyhať.

Na zníženie nadúvania je vhodné užívať adsorbenty, pankreatické enzýmy, lieky na liečbu rakoviny.

Počas obdobia prípravy na ultrazvuk by ste mali znížiť spotrebu mäsa a mäsových výrobkov, mliečnych výrobkov, rýb. A stále nasleduje:

  • vylúčiť alkoholické nápoje;
  • zabudnúť na fajčenie;
  • Môžete si vziať lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov;
  • Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 6 až 8 hodín (pre deti 3 hodiny) pred začiatkom štúdie.

Keď je ultrazvuk zakázaný

Lekár Vám nepredpíše ultrazvuk, ak je alergia na použitý gél alebo ak je ohrozený život pacienta. Keď je stav pacienta stabilizovaný, bude možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Pacienti, ktorí majú obezitu v tretej fáze, takýto test sa nevykonáva, pretože nie je dobrý prehľad.

V prítomnosti obrusov a rán sa ultrazvuk nevykonáva. Je to preto, že nie je možné získať dobrý kontakt. V dôsledku toho - zlé hodnotenie.

V prípade problémov s pankreasom je potrebné organizovať liečbu správne a včas, podstúpiť určité vyšetrenia ošetrujúcim lekárom. Spoliehať sa na vlastné sily a prostriedky babičky je nebezpečná hra so zdravím.

Nerovnomerné obrysy pankreasu na ultrazvuku: čo to je?

Po absolvovaní ultrazvukovej diagnostiky brušných orgánov pacienti často usudzujú, že obrysy pankreasu sú fuzzy nerovnomerné a echogenita sa zvyšuje.

Nie vždy tento záver naznačuje hrubú patológiu. V niektorých prípadoch je tento znak prechodný a po určitom čase prechádza.

Nie je však možné takýto stav ignorovať.

Každá podozrivá podmienka vyžaduje podrobné štúdium a diagnostiku, vrátane záveru, že kontúry pankreasu sú nerovnomerné a nejasné.

Ultrazvuková diagnóza je najobľúbenejšia, úplne neinvazívna metóda výskumu a diagnostiky mnohých orgánov a dokonca aj systémov.

Táto príležitosť je spôsobená fenoménom echogenity. Predstavuje schopnosť orgánov odrážať ultrazvuk smerovaný zo senzora.

Každý subjekt sa vyznačuje určitou hustotou a štruktúrou. Štruktúra tela môže byť homogénna a heterogénna. Rovnomerne echogénny je homogénny prvok štruktúry.

Hyperechogenicita môže znamenať zvýšenie hustoty študovaného orgánu. Ak sa na ultrazvuku objaví nepravidelný obrys okraja pankreasu, často potvrdzuje fibrózne zmeny orgánu.

Kedy dochádza k podobnej zmene orgánov?

Normálne sú pankreas a parenchým samotného orgánu jasne viditeľné na ultrazvuku.

Za určitých okolností a chorôb je možné zviditeľniť zvlnenú oblasť, zvlnený uhol a iné zmeny v echogenicite.

Zmeny môžu byť lokálne alebo difúzne.

Toto je dôležité diagnostické kritérium pre stanovenie prevalencie procesu.

Difúzny proces nastáva, keď sa vyskytnú nasledujúce patológie:

  1. Puffiness alebo anasarca. Edémy vnútorných orgánov sa vyskytujú, keď sú priamo postihnuté alebo ak sú sekundárne v prípade patológie iného orgánu. Primárny edém sa vyskytuje v prípade pankreatitídy. V tomto prípade je opuch indikáciou pre okamžitý začiatok liečby. Anasarka je opuch všetkých orgánov a tkanív tela vrátane pankreasu. Tento stav sa vyvíja v dôsledku vážneho poškodenia kardiovaskulárneho systému alebo obličkového filtra.
  2. Autolýza alebo nekróza tkaniva pankreasu. Ide o extrémne závažnú chirurgickú patológiu, ktorá je dôsledkom akútnej pankreatitídy. V tomto prípade všetky funkčné aktívne bunky orgánu zomierajú a pankreas nie je jasne diferencovaný. Autolýza je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého počtu enzýmov do krvného obehu. Pri analýze krvi lekár zistí, ako sa zvyšuje enzymatická aktivita krvi.
  3. Mastná degenerácia tkaniva pankreasu. Keď sa to stane, aktívne bunky sa nahradia neaktívnym tukovým tkanivom. Tento proces je chronický a nie je sprevádzaný vážnymi príznakmi.
  4. Cukrovka mellitus typu 1 má napriek svojej hormonálnej povahe patologické zameranie. Pri prvom type ochorenia, smrť Langerhansových ostrovčekov difúzne v celom orgáne a to je zrejmé v štúdii ultrazvuku.
  5. Nádorový orgán alebo metastatická lézia. Aby sa vylúčila rakovina, malo by sa vykonať množstvo ďalších štúdií, ako je MRI, CT a biopsia.
  6. Polycystická lézia alebo viacnásobné orgánové cysty. Takéto patologické ložiská majú jasný vzhľad a hladký okraj, fenomény charakteristické pre ochorenie, ako je cystická fibróza.

Okrem toho sa pri fibróze orgánov pozoruje výskyt difúzneho procesu. Toto ochorenie sa vyznačuje nielen vysokou echogenitou, ale aj poklesom samotného orgánu.

Čo je lokálna hyperechogenicita?

Lokálna hyperechogenicita je časť pankreasu s vysokou akustickou hustotou.

Tento jav sa vyskytuje v niekoľkých prípadoch.

Najcharakteristickejším je výskyt lokálnej hyperechogenicity pri tvorbe jedinej cysty, ako prejav zápalu žliaz v histórii.

Okrem toho sa tento výsledok štúdie získava pri identifikácii tela:

  • kalcifikácia, miesto petrifikácie, ktoré je spôsobené chronizáciou patológie;
  • oblasť akumulácie tukového tkaniva;
  • vláknitý uzol vytvorený v dôsledku hojenia nekrotického tkaniva;
  • pankreolitiáza alebo tvorba kameňa v orgáne;
  • rakovina pankreasu má hrboľatý povrch;
  • sekundárne metastázy v onkológii, častejšie sú počas zobrazovania rozmazané;
  • absces v infekčnom hnisavom procese iného orgánu sa často vyskytuje pri stafylokokovej sepsii.

Posledne uvedený stav je pre telo veľmi nebezpečný.

Je potrebné pripomenúť, že záver ultrazvukového špecialistu nie je diagnózou a vyžaduje ďalšiu konzultáciu s lekárom. Medzi takéto anomálie patria zmeny tvaru, dodatočná plocha, zdvojenie tela. Najdôležitejším parametrom je zachovanie exokrinnej a endokrinnej aktivity orgánu.

Okrem iného existujú vrodené anomálie tela, ktoré nenesú nebezpečenstvo pre život pacienta.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie a ako vyzerá zdravá pankreas

Na vyšetrenie a vyhodnotenie difúznych zmien v pankrease sa skúmajú všetky medzinárodné odporúčania. Správny záver je bezprostrednou úlohou sonológa a vymenovaním ošetrujúceho lekára.

Nesprávna príprava pacienta však môže viesť k nesprávnemu diagnostickému rozhodnutiu a nesprávnej liečbe.

V prvom rade by mal pacient dodržiavať niekoľko nasledujúcich odporúčaní:

  1. 12 hodín pred zákrokom sa neodporúča jesť.
  2. V predvečer štúdie by mali vyprázdniť črevá.
  3. Ultrazvuk sa vykonáva na lačný žalúdok a ráno.
  4. Niekoľko dní pred zákrokom pacient vylučuje zo stravy všetky produkty, ktoré prispievajú k nadmernej tvorbe plynu.
  5. Ak má pacient nadúvanie, mali by sa užívať sorbenty.

Pri ultrazvukovom vyšetrení je orgán plne prístupný prehliadkou. Všetky jeho časti sú vizuálne prístupné.

Forma tela pripomína písmeno anglickej abecedy "S".

Zdravá žľaza má normálne rozmery, dokonca pravidelné steny. Obrys je správny bez akýchkoľvek abnormalít.

Štruktúra orgánu je vo väčšine prípadov homogénna, ale môžu byť prítomné niektoré hyperechoické škvrny.

Skúmajte tiež susedné orgány, vrátane pečene, črevných oblastí, obličiek.

Zmeny v týchto orgánoch môžu často ovplyvniť štrukturálny stav pankreasu.

Stojí za to pripomenúť, že aj v prítomnosti podozrivých príznakov na ultrazvuku by nemala panika. Presná diagnóza často vyžaduje celý rad laboratórnych a inštrumentálnych vzoriek, od jednoduchých krvných testov až po biopsiu žľazy.

Po zákroku sonológ počas krátkeho časového intervalu dešifruje senzor a dá mu znenie do rúk pacienta.

Príznaky ochorení pankreasu sú uvedené vo videu v tomto článku.

Diagnóza chronickej pankreatitídy. Súčasné, inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy

Priebeh chronickej pankreatitídy

I fáze. Predklinické štádium charakterizované absenciou klinických príznakov ochorenia a náhodnou identifikáciou charakteristických zmien CP počas vyšetrenia metódami radiačnej diagnostiky (CT a ultrazvuk brušnej dutiny);

Instrumentálne a laboratórne metódy na diagnostiku chronickej pankreatitídy

Panoramatická rádiografia brušnej dutiny

Obr. 4-18. Prehľad rádiografu. Stanovia sa viacnásobné kalcifikácie pankreasu.

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha

Obr. 4-19. Ultrasonogram pankreasu pri chronickej pankreatitíde: a - difúzne heterogénna echostruktúra pankreasu je vizualizovaná striedavými zónami strednej a zvýšenej hustoty ozveny, ktoré nie sú od seba jasne rozlíšené; b - vizualizujú sa kanáliky (označené tenkými šípkami) a rozšírený segmentovaný pankreatický kanál (znázornené šípkami); c - hyperechoické polia sú vizualizované na pozadí hypoechoických zón v pankrease

V tretine prípadov v CP je obrys žľazy rozmazaný, nerovnomerný, menej často zubatý, preto v CP nie je možné presne určiť hranicu medzi pankreasom a okolitým tkanivom. V iných prípadoch môžu byť obrysy pankreasu hladké, bez odštiepenia, ale s veľkými hladkými výčnelkami, "hrby", ktoré do určitej miery narúšajú tvar žľazy. Pri CP bez exacerbácie je veľkosť žľazy normálna alebo redukovaná, niekedy výrazne, takže pri premietaní pankreasu je viditeľná len expandovaná s hustými stenami GPP, niekedy je kanál ohýbaný kvôli fibróze okolitého tkaniva.

V súčasnosti je vo väčšine zdravotníckych zariadení v Rusku klasifikácia navrhovaná V.T. Ivashkin a kol., Umožňujúce rozlíšiť charakteristické, najbežnejšie morfologické formy ochorenia. Preto uvádzame hlavné ultrazvukové znaky identifikované v klasifikácii klinicko-morfologických foriem pankreatitídy, pretože v tejto forme väčšina odborníkov na ultrazvukové diagnostiky predkladá svoje závery klinickým lekárom.

Intersticiálny edém

Parenchymálna forma

Fibro-sklerotická forma

Endoskopická ultrasonografia

Obr. 4-20. Endoskopický ultrasonogram pankreasu pri chronickej plastickej pankreatitíde. Stanoví sa hlavný pankreatický kanál (označený tenkou šípkou) s kalcinátom v pankreatickom parenchýme (široká šípka). Cieľová štruktúra kruhového stredu - nástroj

Doteraz nebola jednoznačne vyriešená otázka zavedenia jasných diagnostických kritérií pre EUS, pokiaľ ide o diagnostiku skorých CP alebo CP s minimálnymi klinickými a laboratórnymi príznakmi ochorenia.

• zmeny v potrubiach: kamene, hyperechoické steny kanálov, zakrivené steny kanálov, striktúry, dilatácia kanálov;

• zmeny v parenchýme: hyperechoické vlákna, ložiská a kontúry lalokov, kalcifikácie, cysty.

Počítačová tomografia

Počas exacerbácie CP sa zistí zvýšenie pankreasu, fuzzy kontúr, infiltrácia okolitých tkanív, heterogenita štruktúry tela v dôsledku fibrózy, kalcifikácie a kalcifikácie v tkanive, pankreatické kanály (kalcifikujúca pankreatitída) (pozri Obr. 4-21). Pre neskoršie štádiá CP sú tiež charakteristické zmenšenie veľkosti pankreasu a expanzia Wirsungovho potrubia.

Obr. 4-21. Vypočítaný tomogram pacienta s chronickou pankreatitídou: - je definovaný významne dilatovaný hlavný kanál pankreasu (označený šípkou), okolo je znížený atrofovaný pankreatický parenchým; b - v hlavnom kanáli pankreasu sa určujú viaceré kamienky (znázornené šípkou)

Hlavnou výhodou CT je menšia frekvencia porúch, ktoré sťažujú vyšetrenie (obezita pacientov, plyny v hrubom čreve), ktoré sa pozorujú pri ultrazvukovom vyšetrení. Falošne negatívne výsledky sa však pozorujú pomerne často; v niekoľkých štúdiách sa nezmenené tomogramy získali u pacientov s neskoršie preukázanou CP.

Obr. 4-22. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia pri kalcifickej pankreatitíde. Je ukázaný obraz pacienta s obštrukčnou chronickou pankreatitídou. Určí sa zubný kameň v hlavnom kanáli pankreasu (označený šípkou). Koncová časť hlavného kanála pankreasu je kontrastná s úrovňou intraduktálneho počtu

Obr. 4-23. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia pri chronickej pankreatitíde. Preukázali sa duktálne zmeny: - nevyjadrené zmeny s minimálnou expanziou hlavného kanála pankreasu (označené šípkou); b - stredne výrazné zmeny v duktálnom systéme pankreasu (expanzia hlavného kanála pankreasu je vyznačená veľkou šípkou, dilatácia malých kanálikov je malá); c - výrazné zmeny v potrubnom systéme; určovaný charakteristickým príznakom "reťazových jazier" (označených šípkou)

CP charakterizujú nerovnomerné obrysy kanálov, ich krivosť, stenózy a dilatačné oblasti - „číre“ potrubie, cystické dilatácie kanálov - príznak „reťaze jazier“, tuhosť stien potrubí, prítomnosť konkrementov v nich, expanzia bočných vetiev, ich skrátenie a rozbitie, spomaľovanie Kontrast WPC. Podobné zmeny môže zaznamenať choledoch. Metóda tiež umožňuje získať čistú pankreatickú šťavu a vykonávať endoskopickú biopsiu pankreasu.

• pravdepodobná CP (1-2 malé kanály sa zmenia);

• svetlo CP (zmenilo sa viac ako tri malé kanály);

• stredná CP (porážka hlavného vedenia a vetiev);

• výrazné (zmena hlavného kanála a vetiev, intraduktálne defekty alebo kamene, obštrukcia kanála, striktúra alebo výrazné nerovnosti lézie).

Je dôležité poznamenať, že stupeň duktálnych porúch nemusí korelovať so závažnosťou funkčných zmien v pankrease, čo robí kombináciu ERCP s funkčnými testami logickými.

Štyri fázy klinického obrazu CP: I. etapa Predklinické štádium charakterizované absenciou klinických príznakov ochorenia a náhodnou identifikáciou charakteristických zmien CP počas vyšetrenia metódami radiačnej diagnostiky (CT a ultrazvuk brušnej dutiny);

Pankreas je nepárový glandulárny orgán umiestnený v retroperitoneálnom priestore na úrovni 1-11 bedrových stavcov. Dĺžka žľazy je v priemere 18-22 cm, priemerná hmotnosť je g. Rozlišuje 3 anatomické časti: hlavu, telo a chvost. Hlava pankreasu v blízkosti dvanástnika a chvost sa nachádza v bráne.

Pred vývojom a rozsiahlym zavedením endoskopickej diagnostiky boli benígne novotvary v oblasti MDP veľmi zriedkavo nájdené. V posledných rokoch, v súvislosti so zlepšením endoskopického vybavenia, sa benígne nádory MDP pri endoskopii s biopsiou zisťujú v 6,1-12,2% prípadov.,

Video o kúpeľnom hoteli Atlantida, Rogaška Slatina, Slovinsko

Diagnóza a predpísať liečbu iba lekárom s osobnou konzultáciou.

Vedecké a lekárske správy o liečbe a prevencii chorôb dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a strediská - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov z lokality sa vyžaduje aktívny odkaz.

Ultrazvuk pankreasu.

Ultrazvuk pankreasu.

Choroby pankreasu

Ultrazvuková diagnostika chronickej pankreatitídy

S ultrazvukom tráviaceho systému je jedným z najdôležitejších miest vizualizácia pankreasu (pankreasu). Pri použití moderného vybavenia so senzorom, ktorý poskytuje široké zorné pole a vysoké rozlíšenie počítačom podporovaného digitálneho spracovania obrazu, je vo väčšine prípadov postačujúci ultrazvuk pre vysoko kvalitnú vizualizáciu všetkých oddelení pankreasu, jeho parenchýmu a potrubného systému. V dôsledku toho, rovnako ako relatívna jednoduchosť diagnostického postupu, sa ultrazvuk na klinike veľmi rozšíril, a to ako na vyšetrenie pacientov s ochoreniami prostaty, tak aj na skríning osôb bez príznakov pankreasu. V tejto súvislosti mnohí autori poukazujú na potrebu jasnej definície možností a obmedzení sonografie v diagnostike a diferenciálnej diagnostike chronických difúznych a fokálnych lézií pankreasu. Okrem toho sa v literatúre, a ešte viac v praktickej práci, kladie otázka interpretácie asymptomatických zmien z pankreasu, ktorá nadobudla význam v dôsledku masívneho skríningového použitia sonografie.

Sonoanatómia pankreasu:

Pankreas sa tradične delí na hlavu s zahnutým procesom, krkom (isthmus), telom a chvostom. V praxi je však často dosť, aby sa vybrali iba dve časti: hlava vpravo od hornej mesenterickej žily a telo vľavo. Hlava pankreasu tesne priliehajúca k slučke duodena a zahnutý proces presahuje nadradenú mezenterickú žilu a nachádza sa vpravo od vzostupnej (4.) časti dvanástnika. Takéto umiestnenie určuje charakteristický sonografický obraz objemových formácií v ňom. Pylori a antrum žalúdka sú priľahlé k prednému povrchu hlavy a tela, prítomnosť vzduchu, v ktorom, zatiaľ čo dáva akustický tieň, často komplikuje sonografickú vizualizáciu prostaty a keď je žalúdok naplnený kvapalinou, zadná stena, ktorá dáva signál podobný signálu hlavného kanála pankreasu, môže byť zdrojom chýb (GLP). Spoločný žlčovod je vizualizovaný v hlave pankreasu v blízkosti mediálneho okraja zostupnej časti dvanástnika. Vzhľadom na blízkosť čreva však nie je vždy možné identifikovať neexpandovaný kanál a je lepšie začať jeho vizualizáciu distálne, od brány pečene, postupne sa pohybovať proximálne. Poloha chvosta pankreasu je variabilná: zvyčajne sa nachádza dorzálne od ostatných častí a prechádza do brán sleziny a ľavej obličky, ktoré sú umiestnené pred ľavou nadobličkou.

Hlavným referenčným bodom pri hľadaní pankreasu sú vaskulárne štruktúry (slezina, nadštandardné mezenterické, portálne žily, nadradená mesenterická artéria) a chrbtica. Splenická žilová značka na sonograme zadného povrchu chvosta a tela pankreasu. Zvyčajne je viditeľná vo veľkej vzdialenosti od brán sleziny, kde ide vo vertikálnom smere pozdĺž chvosta, až kým neuniká do portálnej žily. Potom prechádza v priečnom smere za telom a krčka maternice pankreasu. Pri vizualizácii cez ľavý medzirebrový priestor je slezinová žila viditeľná pozdĺž zadného zadného chvosta pankreasu. Za hlavou pankreasu takmer susedí s nižšou vena cava. Vľavo a pred ňou je nadradená mezenterická žila, paralelne s ktorou je určená nadradenou mesenterickou artériou. Cervix krčka maternice sa nachádza hlavne mierne nižšie, vo vzácnejších prípadoch - na sútoku sleziny a vyšších mezenterických žíl. Keď sa tieto cievy zlúčia, vytvorí sa portálna žila, ktorá slúži ako vodidlo pri lokalizácii spoločného žlčového kanála a môže spôsobiť chyby, pretože dilatovaný spoločný žlčový kanál v oblasti hlavy pankreasu dáva signál ozveny podobný signálu portálnej žily. V diagnostickom pláne je dôležitý úzky kontakt zadného povrchu hlavy pankreasu s dolnou vena cava: kompresia žily indikuje objemový proces v hlave pankreasu. V štúdii pankreasu sa v zornom poli zvyčajne nachádza kmeň celiak, ktorý sa nachádza v jeho blízkosti a jeho vetvy, pečeňové a slezinné artérie.

Ten, ktorý prechádza pozdĺž horného okraja pankreasu, vytvára niekoľko ohybov, v dôsledku čoho ultrazvukový lúč dáva dojem jeho nespojitosti v priereze, často sa obraz javí ako samostatné hypoechoické miesta v parenchýme pankreasu.

Treba poznamenať, že umiestnenie pankreasu a vaskulárnych orientačných bodov má mnoho rôznych možností, ktoré v minulosti sťažili vizualizáciu pankreasu a zhodnotenie jeho stavu. V dôsledku zavedenia zariadení pracujúcich v režime „šedej škály“ a ich zlepšenia do praxe sa hodnota týchto orientačných bodov neustále znižuje, pretože vo väčšine prípadov je možná priama identifikácia pankreatického tkaniva. Prax ukazuje, že vizualizácia pankreasu je možná u takmer všetkých zdravých jedincov. Vzdialenosť od kože prednej brušnej steny k prednému povrchu pankreasu sa pohybuje od 95 mm u obéznych jedincov do 24 mm u tenkých.

Zvyčajne, niekoľko priečnych rezov v epigastriu s zadržiavaním dychu vo fáze hlbokého dychu postačuje na vyšetrenie všetkých častí pankreasu, s výnimkou distálnej časti chvosta, pretože žľaza je lepšie detegovaná pri skenovaní pečeňou. Vzdialenú časť chvosta možno detegovať pozdĺžnym skenovaním zozadu. V prípade ťažkostí spojených s rušením vzduchu v žalúdku a dvanástniku sa odporúča naplniť ich vodou. Takýto postup tiež umožňuje rozlišovať medzi hmotnostnými léziami v parenchýme žľazy a prekrývajúcimi sa priečnymi rezmi duodenálneho alebo proximálneho jejuna.

Veľkosť pankreasu je veľmi variabilná. Nie je prekvapujúce, že rôzni autori dávajú mierne odlišné hodnoty normy: anteroposteriorná veľkosť hlavy pankreasu je v norme, v zápale a chvostoch [1–4]. Predpokladá sa tiež, že normálna veľkosť hlavy by nemala presiahnuť 2/3 šírky bedrového stavca, detekovaného ultrazvukom.

Podľa našich údajov získaných pri vyšetrení veľkého počtu zdravých jedincov bola veľkosť hlavy 23,4 ± 4,0 mm, telo - 19,2 ± 2,2 mm, chvost - 22,1 ± 8,9 mm.

Všetci autori sa zhodujú na tom, že nie sú to samotné rozmery, ktoré sú dôležitým diagnostickým významom, ale formou pankreasu. Vo väčšine prípadov sa veľkosť pankreasu postupne znižuje od hlavy k päte. Menej obyčajný je tvar s hustou hlavou a chvostom a relatívne tenkým telom.

Ultrazvuková charakteristika normálneho GPP závisí vo veľkej miere od kvality použitého zariadenia. Pri používaní zariadení raných generácií sa správne usúdilo, že GLP nie je normálne vizualizovaný. V budúcnosti bol obraz normálneho potrubia získaný vo forme tenkého pásu s vysokou intenzitou. Pri použití moderného vybavenia sú steny a lumen GLP detekované veľmi často. Normálny priemer potrubia v hlave a tele pankreasu sa pohybuje od 1 do 3 mm.

Ultrazvukový obraz parenchýmu pankreasu je normálne homogénny, pozostávajúci z malých, husto umiestnených ozvien. Normálne echogenicita pankreasu zodpovedá echogenicite pečeňového parenchymu alebo niekedy výrazne prevyšuje ju, najmä u starších pacientov, čo nie je známkou patológie, ak je toto zvýšenie homogénne. Výrazné rovnomerné zníženie echogenity parenchýmu pankreasu možno považovať za normálne len u detí. Pri hodnotení stavu parenchýmu pankreasu je potrebné pripomenúť, že v prípade difúzneho ochorenia pečene sa mení sonografická štruktúra jeho parenchýmu a nemôže slúžiť ako kritérium na porovnanie s parenchýmom pankreasu.

Na záver môžeme formulovať najdôležitejšie kritériá pre normálny sonografický obraz pankreasu:

- správna, harmonická celková forma;

- hladké kontúry bez samostatných výčnelkov;

- hrúbka menšia ako 35 mm;

- echogenicita parenchýmu je homogénna, prevyšuje echogenicitu parenchýmu zdravej pečene;

- GPP s hladkými stenami, jeho priemer nie je väčší ako 3 mm (obyčajne sa nedá vizualizovať);

- žiadna kompresia okolitých žíl.

Hlavným znakom echostruktúry pankreasu v CP je heterogénne zvýšenie jeho echogenity. Oblasť chronického zápalového procesu, fibróza alebo kalcifikácie v parenchýme sú prezentované ako oddelené oblasti so zvýšenou echogenitou. V závislosti od veľkosti postihnutých oblastí existuje mikro- alebo makronodulárna sonografická štruktúra parenchýmu, najvýraznejšia v prípade kalcifickej pankreatitídy, ale tiež pozorovaná pri absencii makroskopickej kalcifikácie. V týchto prípadoch je často možné potvrdiť prítomnosť malých kalcifikácií na CT. Niektoré kalcifikácie, zvyčajne veľké, dávajú akustický tieň. Často, s výrazným zvýšením echogenity celého parenchýmu pankreasu, sú kamienky detegované iba prítomnosťou akustických tieňov. Lineárne usporiadanie kalcifikácií indikuje ich umiestnenie v GLP. Často sa zistilo významné rozšírenie kanála distálne od miesta zubného kameňa v ňom. Identifikácia veľkých hypoechoických oblastí na pozadí zvyšovania echogenity parenchýmu indikuje prítomnosť aktívneho zápalového procesu (exacerbácia CP).

Veľkou obtiažou je diagnostika pseudotumorálnej pankreatitídy, ktorá sa týka fokálnej lézie ktoréhokoľvek oddelenia pankreasu s jeho zväčšením. Keď je proces lokalizovaný v hlave, možno hovoriť o pseudotumoróznej pankreatitíde zvýšením jej veľkosti na 4 cm alebo viac. Rozlíšenie týchto útvarov od nádorov s jedným ultrazvukom je takmer nemožné.

Rovnomerné zvýšenie echogenity celej žľazy sa nepovažuje za patológiu, najmä u osôb starších ako 50 rokov.

V približne 30% prípadov CP sa obrysy pankreasu javia rozmazané, nerovnomerné alebo dokonca zubaté, čo je pravdepodobne artefakt spôsobený heterogenitou parenchýmu a znížením jasnosti hranice medzi slinivkou a peripankreatickým vláknom. Hranica medzi pankreasom a okolitým tkanivom v CP sa teda nedá presne určiť, čiastočne preto, že zubatý obrys nemusí byť okraj samotnej žľazy, ale iba hranica najviac periférnych malých oblastí fibrózy. V iných prípadoch môžu byť obrysy pankreasu hladké, bez odštiepenia, ale s veľkými hladkými výčnelkami, "hrby", ktoré do určitej miery narúšajú tvar žľazy. Pri CP bez exacerbácie je veľkosť žľazy normálna alebo redukovaná, niekedy výrazne, takže namiesto parenchýmu môže byť vizualizovaný, expandovaný a hustý steny len GPP; zvýšenie veľkosti jasne ukazuje exacerbáciu CP alebo rozvoj volumetrického procesu. Takéto zvýšenie môže byť sprevádzané kompresiou vyššieho mesenterického a zriedkavo horšieho vena cava. Trombóza žiliek sleziny je pomerne často zaznamenaná.

S exacerbáciou CP sa významne mení sonografický obraz pankreasu. Oblasti so zníženou echogenitou, niekedy úplne alebo čiastočne maskujúce znaky CP, sú prekryté existujúcou nerovnomernou hyperechoickou štruktúrou. Zvýši sa veľkosť pankreasu, často lokálny - segmentový edém. V prípade obmedzenej hypoechoickej zóny je potrebné vylúčiť pankreatický nádor. Pri závažnom lokálnom edéme, keď zmizne charakteristická echostrukulácia, nemusí byť diferenciálna diagnóza možná pri jedinom vyšetrení - je potrebné dynamické pozorovanie, niekedy dlhodobé alebo biopsia punkcií, pretože aj endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (HRCP) alebo CT často problém nevyrieši. Detekcia GPP v zóne segmentového edému je v prospech zápalového procesu. Keď sa v oblasti hlavy pankreasu vyskytne edém, je možná kompresia spoločného žlčovodu, čo vedie k jeho expanzii na veľkú vzdialenosť nad oblasťou obštrukcie, ktorá je vždy detekovaná ultrazvukom. Rovnako dôležité pri štúdiu pankreasu je vizualizácia GPP, čo je možné u takmer všetkých pacientov. Prierez pankreasu poskytuje obraz segmentu GLP v tele žľazy. Je možné identifikovať kanál v hlave so šikmým skenovaním pod uhlom 45 °, ale to nie je vždy možné. V prítomnosti patológie, t.j. rozšírenia GSP, identifikovať a merať ho oveľa ľahšie. V pokročilých prípadoch pankreatitídy, s ťažkou atrofiou parenchýmu, je pokročilá GPP jedinou štruktúrou, ktorú možno detegovať ultrazvukom. Zvyčajne má pokročilé GPP v CP nepravidelné kontúry, so zhrubnutím stien, ostrými ohybmi v dôsledku fibrózy okolitého tkaniva. Možné rozšírenie potrubia len v obmedzenom priestore, najmä v prítomnosti kalcifikácie v ňom.

Sonografia veľmi spoľahlivo deteguje predĺženú hlavnú GPP, avšak mierna expanzia alebo expanzia v obmedzenom priestore alebo v časti potrubia v oblasti hlavy pankreasu nemusí byť zaznamenaná. Ťažkosti sa môžu vyskytnúť aj v prípade významného rozšírenia GPP, ktorý sa v tomto prípade podobá obrazu pseudocyst s ultrazvukom. Zvyčajne, s dôkladnejším vyšetrením kanála, môže byť vykonaná správna diagnóza, ale v niektorých prípadoch sa ERCP nedá vyhnúť. Príčinou náhlej expanzie GSP môže byť obštrukcia nádoru, najmä karcinómu vylučujúceho mucín. V prípade odhalenia príznakov CP počas ultrazvuku je potrebné mať na pamäti možnosť opuchu sekundárnou, „distálnou“ pankreatitídou. Môžete stručne zhrnúť hlavné, najvýznamnejšie znaky CP:

- znížená veľkosť alebo lokálny nárast v niektorých častiach pankreasu;

- Heterogénne zvýšenie echogenicity tkaniva pankreasu;

- nerovnomerné, so zárezmi alebo výčnelkami, obrysy pankreasu;

- nerovnomerné rozšírenie GPP, zhutňovanie a deformácia jeho stien;

- deformácia hornej mesenterickej a dolnej dutej žily.

Je potrebné poznamenať, že diagnóza "klasickej", vyjadrená CP je veľmi spoľahlivá s ultrazvukom a použitie CT alebo ERCP neposkytuje ďalšie informácie. Potreba použiť posledné dve metódy vzniká v prípadoch, keď nie je možné vizualizovať akékoľvek oddelenia pankreasu pomocou ultrazvuku, s pokročilými volumetrickými procesmi, ktoré významne menia topografiu v zóne pankreasu, určujú rozsah chirurgického zákroku atď.

Existujú náznaky, že sonografia nie je dostatočne citlivá v miernejších formách av skorých štádiách CP.

Fluidné akumulácie pankreatického pôvodu a pseudocysty pankreasu

Ultrazvuková diagnóza pseudocysty zvyčajne nepredstavuje žiadne významné ťažkosti. Sú definované ako oválne alebo zaoblené hypoechoické útvary s jasnými kontúrami. Minimálna veľkosť cysty, ktorá sa dá detegovať pomocou echografického vyšetrenia, je 0,6 - 0,8 cm v hlave a tele pankreasu a 1,0 - 1,5 cm v chvoste. Ak je však veľkosť cysty 10 cm alebo viac, vznikajú ťažkosti pri určovaní jej zdroja v dôsledku zmien topografie blízkych orgánov. Keď sa zistí fokálna lézia podozrivá z cysty, je potrebné v prvom rade venovať pozornosť príznakom jej tekutej povahy: posilnenie distálneho obrysu steny a prítomnosť distálneho zosilnenia v tkanivách za formáciou. To je dôležité v diferenciálnej diagnostike s nádormi, pseudotumorálnou pankreatitídou alebo segmentálnym edémom pankreasu. Takáto diferenciálna diagnostika často vyžaduje dynamické pozorovanie. Hovoríme o počiatočných fázach tvorby cysty na pozadí CP, keď ide o semi-fluidné vzdelávanie. V takýchto prípadoch, pri dynamickom pozorovaní, nastáva buď regresia tvorby alebo v dôsledku autolytických procesov a sedimentácie suspenzie z krvi a hnisu, výskyt jasných znakov kvapalného obsahu s následnou tvorbou falošnej kapsuly. Väčšinou sú cysty jednokomorové, zriedka tenké, v ich dutinách sa objavujú jemné deliace oblasti. V niektorých prípadoch môže byť cysta tela prostaty zamenená za žalúdok naplnený tekutinou a naopak. Pre diferenciálnu diagnostiku v tomto prípade je potrebné naplniť žalúdok vodou. Súčasne sa zmení buď konfigurácia formácie, alebo bude možné jasne vizualizovať žalúdok naplnený vodou vedľa cysty. Keď sa deteguje pankreatická cysta, je dôležité zistiť stav GPP a, ak je to možné, zistiť spojenie cysty s kanálom, pretože je to dôležité pre určenie taktiky liečby.

Možnosť dynamickej kontroly stavu pankreasu v procese liečby

Pacienti so sonografickými príznakmi exacerbácie CP dostali terapiu s enzýmovými prípravkami (panzinorm, Creon) (66%) alebo enzýmovými prípravkami a inhibítormi proteáz alebo sandostatínom - 55 ľudí (34%). Všetci pacienti v tejto skupine vykazovali pozitívnu sonografickú dynamiku stavu pankreasu počas liečby: veľkosť pankreasu sa vrátila do normálu, zvýšila sa čírosť kontúr, zmizli hypoechoické miesta v tkanive žľazy (lokálny edém) a v 4 prípadoch zmizla malá pseudocysta zistená v pankrease.

Je potrebné poznamenať najmä prípady veľkých (viac ako 4,0 cm v priemere) pankreatických cyst, ktoré komplikujú priebeh CP. Pozorovali sme 18 pacientov s indikovanou patológiou, z ktorých 13 bolo určených na chirurgickú liečbu av 5 prípadoch na pozadí liečby inhibítormi proteáz a sandostatínom cysty zmizli. V tejto skupine pacientov bol rozhodujúcim (a prakticky jediným) objektívnym prostriedkom sledovania účinnosti konzervatívnej liečby sonografia.

Nádory pankreasu

Najväčší klinický význam medzi nádormi pankreasu má adenokarcinóm. Cystadenómy a endokrinné nádory sú oveľa menej časté. V štruktúre celkovej úmrtnosti na rakovinu všetkých lokalizácií je adenokarcinóm pankreasu 5,5% [6].

Vzhľadom na zvláštnosti topografickej anatómie pankreasu, objavenie sa závažných klinických príznakov naznačuje spravidla oveľa pokročilejší proces. V tomto ohľade je zvlášť dôležitá diagnóza nádorov pankreasu vo fáze minimálnych klinických prejavov.

Vo väčšine prípadov (50-80%) prípadov nádor postihuje hlavu pankreasu. Najcharakteristickejším príznakom nádoru je lokálny nárast alebo opuch kontúry ktorejkoľvek časti žľazy. Malé nádory sa dajú pomerne ľahko zviditeľniť v hlave, pretože v prvom rade je ľahšie získať jasný obraz hlavy ako iné časti žľazy, a po druhé, keď sa nádor nachádza v hlave, spoločná kompresia žlčových ciest s vývojom vhodných sonografických a klinických príznaky. Na druhej strane sú nádory malej veľkosti v chvoste detekované menej často. Prípadná prítomnosť nádoru je tiež indikovaná porušením všeobecnej harmonickej formy pankreasu, čo je zväčšenie veľkosti ktorejkoľvek jeho časti. Je potrebné mať na pamäti možnosť invázie celého pankreasu nádorom s multicentrickým rastom. V tomto prípade existuje obraz podobný difúznemu edému pri akútnej pankreatitíde [4].

Obrysy pankreasu pri rakovine sú často nejasné, avšak na rozdiel od CP sú pomerne rovnomerné, bez odštiepenia. V oblasti nádoru sa môžu detegovať hrče, niekedy prenikajú do okolitého tkaniva vo forme jazykov alebo pseudopodie.

Vo väčšine prípadov je nádor pankreasu detegovaný ako hypoechoická tvorba, takmer bez vnútorných echostruktúr. Existujú však nádory s rozptýlenými rozptýlenými ozveny a vysokointenzívne odrazy v strede, keď nie sú prítomné na periférii. Napriek skutočnosti, že hranica medzi nádorom a zvyškom parenchýmu žľazy je fuzzy, môže byť vždy priblížená v dôsledku rozdielu v echogenicite normálneho tkaniva pankreasu a zamerania nádoru. Hoci hypoechoická štruktúra nádorového tkaniva, najmä v neprítomnosti malých oblastí so zvýšenou hustotou v ňom, sa podobá na cysty, absencia účinku distálnej amplifikácie umožňuje vylúčiť tekutú povahu tvorby. Pre cysty sa okrem toho vyznačuje oveľa vyrovnanejšou a jasnejšou hranicou. Vo väčšine prípadov sú nádory v hlave pankreasu vizualizované pokročilým GPP a na rozdiel od CP sú jeho steny ploché a nekonsolidované. V prípade, že priemer expandovaného GPP je polovičný ako hrúbka žľazy alebo viac, pravdepodobnosť jeho obštrukcie nádorom je veľmi vysoká. Spolu s GPP môžu byť rozšírené spoločné žlčovody a intrahepatické žlčové kanály. Expanzia GPP a spoločného žlčovodu je tiež pozorovaná s obštrukciou, ktorá obaľuje lumen spoločného žlčovodu v oblasti Vaterovej bradavky. Ako je uvedené vyššie, vizualizácia GPP v hypoechoickej zóne je v prospech lokálneho edému a proti nádoru. Nemali by sme zabúdať na možnosť identifikácie typických príznakov CP, ako aj na pseudocystu umiestnenú distálne k miestu obštrukcie nádoru a vyplývajúcu z tejto obštrukcie. Kompresia inferiornej dutej žily a vyšších mezenterických žíl a ich dorzálneho posunu je charakteristická pre CP aj pre nádor, ale v druhom prípade je výraznejšia. Pre lokalizáciu nádoru v zaháknutom procese je charakteristický vytesnenie hornej mezenterickej žily a niekedy aj hlavy pankreasu vo ventrálnom smere. Detekcia intrahepatických metastáz, zvýšenie celiakie, periportálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlín je v prospech rakoviny pankreasu [7].

Treba spomenúť skupinu relatívne vzácnych nádorov podobných cystám: cystadenómy a cystadenokarcinómy. Nádory pozostávajúce z mnohých veľmi malých cyst (mikrocystických adenómov), sonograficky vyzerajú ako hustá formácia. V prípade, že cysty tvoriace nádor sú veľké (cystadenom), má znaky charakteristické pre tvorbu tekutín a je ťažké ich odlíšiť od pseudocysty. Diagnóza je uľahčená v prípade prítomnosti polypoidných útvarov alebo siete v ohniskovej formácii. V praxi je rozdiel medzi týmito nádormi dôležitý vzhľadom na skutočnosť, že mikrocystický adenóm je benígny, zatiaľ čo cystadenóm je náchylný na malignitu [8].

1. Demidov V.N., Sidorova G.P. Klin. med. 1976 8: 90-5.

2. Niderau C. Radiology 1983; 149 :.

3. Weill FS a kol. Atlas clinique de radiographie ultrasonore. Paríž, 1973.

4. Weill FS. Ultrazvuková diagnostika zažívacích ochorení (3. vydanie) Berlín: Heidelberg, 1990.

5. Lindsell DRM. Lancet 1999; 335: 390.

6. Fieisher AC, James JrAE. Sonografia v reálnom čase. Norwalk, 1984; 164-6.

7. Howard JM. Chirurgické ochorenia pankreasu. Philadelphia, 1987; 77.

8. Pankreatické ochorenie. CD.Johnsom, CW.Imre (eds.) London, 1991; 29.

Diagnóza nádorov pankreasu

Dynamický ultrazvuk nádorov pankreasu

Ospravedlňujem sa za to, že som písal tému, ktorá nie je určená pacientom, ale len zvedavá. CT vyšetrenie ukázalo prítomnosť zníženej hustoty 36 x 13 mm v hlave pankreasu a dvakrát ultrazvukové vyšetrenie (rôznymi odborníkmi v rôznych zdravotníckych zariadeniach) nenašlo nič v hlave, žiadne formácie. Je možné, že ultrazvuk (a lekári) nevideli také veľké vzdelanie?

spoločenstvo

tvorenie

informácie

dodatočne

Všetky materiály zverejnené na stránke patria autorom, v kontroverzných situáciách prosím napíšte.

Pri opätovnom tlači materiálov je potrebné uviesť meno autora a odkaz na zdroj