Zvýšené krvné doštičky v črevnej onkológii - Otázka pre onkológa

Darcovstvo krvi je možno najdostupnejším spôsobom diagnostikovania pacientovho ochorenia v primárnom štádiu. Krvný obraz v onkológii sa môže líšiť od krvného obrazu zdravého človeka a mal by u lekára vyvolať bdelosť. Zo všetkých ukazovateľov, v prvom rade, je potrebné venovať pozornosť ESR - erytrocytov sedimentácie rýchlosť. Normálne hodnoty sa pohybujú u mužov od 2 do 10 mm / h, u žien od 2 do 15 mm / h. Ak ESR mierne prekročí tieto hodnoty, môžete premýšľať o tom, čo sa deje v tele zápalového procesu. Vysoká miera ESR od 15-50 a vyššie môže indikovať prítomnosť nádoru v tele.
Ďalším varovným príznakom je anémia - zníženie množstva hemoglobínu v krvi. U žien je rýchlosť hemoglobínu v rozmedzí 120-140 g / l, u mužov 130-160. U pacientov s rakovinou klesajú hladiny hemoglobínu pod 90 g / l. Je to spôsobené jednak účinkom samotného nádoru (intoxikácia, poškodenie kostnej drene nádorom, účinkom cytozínov), ako aj inhibíciou kostnej drene v dôsledku chemoterapie. Príčiny nízkeho hemoglobínu sú aj skryté krvácanie, poruchy príjmu potravy atď.
Keď sú červené krvinky menšie ako normálne, srdce pracuje rýchlejšie, aby bolo schopné kompenzovať ich nižšie počty a poskytnúť potrebný kyslík. Spravidla sa títo pacienti cítia unavení, pretože na zabezpečenie svalovej funkcie nie je dostatok kyslíka. Cítia mierne závraty, najmä po náhlej zmene polohy tela. Toto sú symptómy, ktoré naznačujú, že telo potrebuje viac kyslíka a červených krviniek.

Červené krvinky majú relatívne dlhé trvanie 3-4 mesiace. Test meria obsah hemoglobínu vo vzorke krvi. Hemoglobín je vlastne súčasťou červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík, a výsledkom tohto výskumu je, že je dobrý počet červených krviniek na dodávanie kyslíka. Štúdia hematokritu určuje, aké percento krvných vzoriek obsahuje červené krvinky. U mužov je toto percento spravidla 42-54%, u žien 38-46%.

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov krvi v onkológii je počet krvných doštičiek. Krvné doštičky sú červené a biele krvinky, ktoré sa produkujú v červenej kostnej dreni a sú zodpovedné za zrážanie krvi. Normálne je ich počet 150-450 * 109 / l. Mierny pokles počtu krvných doštičiek sa môže znížiť u žien počas menštruačného obdobia a počas tehotenstva. V onkológii klesá počet trombocytov, vyvíja sa trombocytopénia. Toto sa deje z rôznych dôvodov:
1) Počet sa znižuje s výskytom nádorových metastáz v červenej kostnej dreni. V tomto prípade sú bunky kostnej drene potlačené a prestanú produkovať nové krvné doštičky;
2) Trombocytopénia sa môže vyvinúť pri ochoreniach, ako je leukémia, lymfatický systém. V tomto prípade nastane vyššie opísaná situácia;
3) Chemoterapia môže tiež ovplyvniť počet krvných doštičiek v onkológii. Počas chemoterapie dochádza spravidla k poškodeniu buniek kostnej drene a nemôže produkovať krvné doštičky v dostatočnom množstve. V podstate je takáto trombocytopénia dočasná;
4) Radiačná terapia.

Onkologické testy
Parametre periférnej krvi: červené krvinky, krvné doštičky, biele krvinky,
Diferenciálna krv; ESR; stav koagulácie, čas krvácania, protrombínový čas,
Biochemické ukazovatele sú glukóza v krvi, hemoglobín HB A1, parametre obličiek močovina, pečeňový enzým AST, ALT, GGT, LDH, cholesterol lipidov, HDL, LDL, triglyceridy atď.
imunologický imunoglobulín, imunoreaktívny inzulín, protilátky, špecifické antigény a protilátky vo vírusovej hepatitíde
hormón tyroxín, trijódtyronín, progesterón, androgény, kortizol, prolaktín a ďalšie.
nádorové markery -SA125, SA19.9, PSA, CEA
parazitologické a virologické testy
mikrobiologické vyšetrenie
a krvný glukózový profil.
Riziko krvného testu pre onkológiu
Nie, okrem prípadov komplexného odberu krvi. Ak máte krvácanie alebo máte tendenciu krvácať, musíte to vopred oznámiť špecialistovi. Ak máte strach z krvi, oznámte to lekárovi a požiadajte ho, aby si ľahol. Ak ste chorý, odporúča sa mať lekára.
V prípade plánovaných zobrazovacích štúdií je dôležité vedieť nasledovné: Krvné testy sa vykonávajú nalačno, po 12 hodinách prerušenia a zvyčajne ráno medzi 8 a 10 hod. Odporúča sa dočasne prestať užívať liek a piť alkohol najmenej 2-3 dni pred testom. Každý test má špecifické požiadavky, na ktoré budete upozornení a včas. Napríklad hormonálne testy sa vykonávajú v konkrétny deň menštruačného cyklu. Minimálne 48 hodín pred štúdiou musíte ukončiť pravidelnú liečbu, pri ktorej nepijete kávu.
Čo očakávať
Odber krvi je sterilný a bezpečný. Všetky zásoby sú jednorazové a vyberané z ich sterilného obalu tesne pred odobratím krvi. Zamestnanci sú poučení, aby prísne dodržiavali bezpečnostné pravidlá * pracovných a sterilných postupov. Miesta na odber krvi a uskladnenie skúmaviek, kým nezapadnú do stroja, sa po každom pacientovi a počas liečby v prípade potreby vyčistia a dezinfikujú. V rôznych farebných skúmavkách vypršali rôzne štúdie, zvyčajne s pichnutím. Po manipulácii uzavrite miesto na 10-15 minút, aby sa rozkvitli, a aby ste si v ten istý deň nebrzdili ruky váhami. V mieste vpichu injekcie môže dôjsť k vzniku modrín v priebehu niekoľkých dní.
Výsledky krvných testov v onkológii
Výsledky sa získajú v priebehu niekoľkých hodín alebo v závislosti od výskumu a naliehavosti. Budú odovzdané ručne a nikto ich za vás nemôže dostať, pokiaľ to nie je výslovne písomne ​​dohodnuté. Informácie získané z prieskumov sú prísne dôverné. Hormonálne štúdie do 2-3 dní. Pracovníci laboratória vás budú informovať, kedy bude možné získať výsledky.

Zvýšený počet krvných doštičiek v krvi

Príčiny trombocytopénie

Trombocytopénia indukovaná chemoterapiou je zvyčajne dočasná. Nechemoterapeutické liečivá môžu tiež znížiť počet krvných doštičiek. Okrem toho môže ľudské telo produkovať protilátky proti krvným doštičkám, čo znižuje počet krvných doštičiek.

Samotná radiačná liečba zvyčajne nespôsobuje trombocytopéniu. Môže sa však vyskytnúť, ak pacient dostáva v panvovej oblasti významné množstvo žiarenia, ak pacient súčasne dostáva aj chemoterapiu, alebo ak sa metastázy rozšírili do kostnej drene.

Trombocytopénia môže tiež nastať v situáciách, keď rakovinové bunky rakovín, ako je leukémia alebo lymfóm, potláčajú normálne bunky kostnej drene. Aj keď sú zriedkavé, trombocytopénia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď iné typy rakoviny, ako je rakovina prostaty alebo rakovina prsníka, metastázujú (šíria sa) do kostnej drene.

Zatiaľ čo napríklad rakovina sleziny môže veľmi zriedkavo viesť k trombocytopénii. Nadmerné krvné doštičky sú uložené v slezine a rakovina sleziny môže spôsobiť, že slezina zvyšuje odber krvných doštičiek.

KLA v počiatočnom štádiu rakoviny

Mnohí majú prístup k rôznym zdravotníckym zdrojom, čo umožňuje dozvedieť sa o ich zdravotnom stave ešte pred konzultáciou s lekárom. Ale často to prináša nielen úžitok, ale aj poškodenie emocionálnej rovnováhy pacienta.

Nestačí len jednoducho porovnať získané údaje s „všeobecne prijatými normami“ na internete, čím by sa sklamala diagnóza. Stále potrebujeme poznať veľa nuancií, ktoré môžu byť aj normou (banálna únava, tehotenstvo, nekvalitná výživa, zlé návyky a nástup bežného nachladnutia).

Netreba dodávať, aby sa diagnóza "rakovina", pri pohľade len na výsledky všeobecného krvného testu skôr frivolózne. Najmä v počiatočnom štádiu onkológie. Áno, leukocyty môžu klesať alebo stúpať, hladina ESR bude dosť vysoká, hemoglobín klesá.

Rakovina u detí: úplný krvný obraz

Bohužiaľ, onkológia je bežná u detí. Ale keďže majú mať pravidelné profylaktické lekárske vyšetrenia (vrátane všeobecných testov), ​​šance na diagnostikovanie rakoviny v jej počiatočnom štádiu sú dosť vysoké.

A ak sa vonkajšie príznaky choroby ešte neprejavili, KLA pomôže „zasiať“ prvé podozrenia na zhubný nádor:

  • Významné "fluktuácie" leukocytov jedným smerom alebo iným spôsobom môžu znamenať leukémiu alebo iné typy rakoviny.
  • Nízka hladina červených krviniek tiež svedčí o onkológii.
  • Prudký pokles hemoglobínu môže tiež indikovať rakovinu. Je však dôležité vziať do úvahy neprítomnosť iných príčin tejto patológie: chirurgia, krvácanie, zhoršenie výživy).
  • Výrazné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo je najbežnejší príznak onkológie.

Existujú nejaké podozrenia? Potom je čas darovať krv pre nádorové markery a podstúpiť iný typ výskumu. A nech sa diagnóza nepotvrdí...

Symptómy trombocytopénie

U ľudí s trombocytopéniou sa môžu vyskytnúť niektoré z týchto príznakov: t

  • Neočakávané modriny
  • Malé fialové alebo červené škvrny pod kožou, nazývané petechiae
  • Krvácanie z nosa a ďasien
  • Ťažší prechod normálnych menštruačných období
  • Čierna alebo krvavá výkaly alebo červenkastý alebo naružovavý moč
  • Zvracanie krvi
  • Ťažké bolesti hlavy
  • závrat
  • Bolesť v kĺboch ​​alebo svaloch
  • Zvýšená slabosť

Často sa príznaky nevyskytujú, kým počet trombocytov nie je veľmi nízky a mnohí pacienti nevedia, že majú trombocytopéniu, kým nie sú diagnostikovaní počas rutinných krvných testov.

Ak zistíte príznaky trombocytopénie, okamžite sa poraďte so svojím lekárom. Platí to najmä pre ľudí, ktorí už liečia onkológiu, pretože následky môžu byť nepredvídateľné.

Ak je počet krvných doštičiek vysoký v krvných testoch.

Onkologické markery sú cieleným krvným testom, ktorého účelom je detekcia nových látok v krvi. Špecialisti patrí medzi ne špeciálny typ bielkovín, rovnako ako antigény, ktoré sa objavujú v tele počas vývoja rakoviny v tele.

A s ochorením rôznych orgánov tela sú tieto proteíny a antigény odlišné. Podľa výsledkov vyššie uvedenej analýzy je teda možné presne stanoviť prítomnosť určitej onkológie u pacienta.

Bežné rakovinové markery:

  1. CA 15-3 - je indikátorom vývoja rakovinového nádoru v prsníku.
  2. CA 125 - môže tiež indikovať prítomnosť rakoviny prsníka, ale navyše indikuje onkológiu krčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.
  3. C 19-9 - znak onkologického poškodenia orgánov tráviaceho systému: čreva, žalúdka, pankreasu alebo konečníka.
  4. AFP je indikátorom prítomnosti nekvalitného nádoru v pečeni. Ale niekedy to môže znamenať rakovinu tráviaceho systému. Ak je hodnota indexu minimálna - to znamená prítomnosť benígneho nádoru v pečeni.
  5. PEA - označuje cirhózu alebo rakovinu pľúc. Môže to však byť aj znakom rakoviny pankreasu alebo prostaty, močového mechúra, čriev. V minimálnom množstve prítomný v tých, ktorí fajčia.
  6. Beta-hCG je indikátor tvorby neuroblastómu a nefroblastómu v tele.

Kompletný krvný obraz v onkológii: pochopiť ukazovatele

Tento druh diagnózy sa bojí počuť všetko. A nie preto, že hrozba smrteľného výsledku sa stane neznesiteľne blízka. Nie, dôvod je dosť banálny: mnohým pacientom jednoducho chýba trpezlivosť, finančné prostriedky a čo je najdôležitejšie, čas na úplné uzdravenie. Ak by sa diagnóza uskutočnila včas, výrazne by sa znížil každý z týchto bodov. Ak len...

Ako diagnostikovať onkológiu v ranom štádiu vývoja, bez toho, aby sme sa uchýlili k pomoci nádorových markerov? Sú určite informatívne, ale takmer nikto ich nepoužíva ako preventívne opatrenie. Ďalšou záležitosťou sú všeobecné krvné testy, močové testy, koprogram.

Všeobecné indikátory krvného obrazu

Ak chcete odpovedať na tieto otázky, mali by ste sa oboznámiť s hlavnými ukazovateľmi KLA:

Dekódovanie UAC v onkológii

Je možné dlhodobo dokázať, že rutinný krvný test nedokáže preukázať onkologické ochorenie. Do istej miery to je, ale nikto nezrušil všeobecné vedomosti o zložení krvi dobrého špecialistu. A ak je naozaj, nebude pre neho ťažké vyvodiť správne závery analýzou niektorých významných odchýlok od normy.

A prvá takáto odchýlka bude ESR. Jej zvýšenie pomôže pri podozrení na rakovinu, najmä po tom, čo na ňu nemá vplyv predpísaná antibakteriálna alebo protizápalová liečba. Hoci mali byť.

Ďalšou úrovňou podozrenia je, že hladina hemoglobínu je príliš nízka, čo sa nedá korigovať. Ako vyplýva z praxe, je to evidentné najmä pri rakovine gastrointestinálneho traktu, leukémii a malígnych nádoroch v pečeni.

KLA v počiatočnom štádiu rakoviny

Mnohí majú prístup k rôznym zdravotníckym zdrojom, čo umožňuje dozvedieť sa o ich zdravotnom stave ešte pred konzultáciou s lekárom. Ale často to prináša nielen úžitok, ale aj poškodenie emocionálnej rovnováhy pacienta.

Nestačí len jednoducho porovnať získané údaje s „všeobecne prijatými normami“ na internete, čím by sa sklamala diagnóza. Stále potrebujeme poznať veľa nuancií, ktoré môžu byť aj normou (banálna únava, tehotenstvo, nekvalitná výživa, zlé návyky a nástup bežného nachladnutia).

Netreba dodávať, aby sa diagnóza "rakovina", pri pohľade len na výsledky všeobecného krvného testu skôr frivolózne. Najmä v počiatočnom štádiu onkológie. Áno, leukocyty môžu klesať alebo stúpať, hladina ESR bude dosť vysoká, hemoglobín klesá. Môže však hovoriť o mnohých iných dôvodoch, menej nebezpečných a ľahko odstrániteľných. Preto je potrebné starostlivo preskúmať akékoľvek podozrenia. Iba potom je diagnóza vhodná na potvrdenie.

Rakovina u detí: úplný krvný obraz

Bohužiaľ, onkológia je bežná u detí. Ale keďže majú mať pravidelné profylaktické lekárske vyšetrenia (vrátane všeobecných testov), ​​šance na diagnostikovanie rakoviny v jej počiatočnom štádiu sú dosť vysoké.

A ak sa vonkajšie príznaky choroby ešte neprejavili, KLA pomôže „zasiať“ prvé podozrenia na zhubný nádor:

  • Významné "fluktuácie" leukocytov jedným smerom alebo iným spôsobom môžu znamenať leukémiu alebo iné typy rakoviny.
  • Nízka hladina červených krviniek tiež svedčí o onkológii.
  • Prudký pokles hemoglobínu môže tiež indikovať rakovinu. Je však dôležité vziať do úvahy neprítomnosť iných príčin tejto patológie: chirurgia, krvácanie, zhoršenie výživy).
  • Výrazné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo je najbežnejší príznak onkológie.

Existujú nejaké podozrenia? Potom je čas darovať krv pre nádorové markery a podstúpiť iný typ výskumu. A nech sa diagnóza nepotvrdí...

Trombocytopénia pri rakovine a transfúzii krvných doštičiek

trombocytopénia

Trombocytopénia je pokles počtu krvných doštičiek (krvných doštičiek) v krvi, čo má za následok narušenie tvorby krvných zrazenín, zvýšené krvácanie a ťažké zastavenie krvácania.

Čo sú krvné doštičky a prečo sú potrebné v krvi?

Krvné doštičky (krvné doštičky) sú jedným z troch typov krvných teliesok (ďalšie dva sú leukocyty a červené krvinky). Často sa nazývajú krvinky, ale v skutočnosti nie sú, ale sú oddelenými fragmentmi megakaryocytov - špeciálnym druhom obrovských buniek, ktoré sú v červenej kostnej dreni.

Niektoré fakty o krvných doštičkách:

  • Dve hlavné vlastnosti krvných doštičiek sú schopnosť držať sa a držať spolu. Vďaka tomu tvoria doštičky trubicu, ktorá prekrýva lumen cievy, keď je poškodený.
  • Okrem toho krvné doštičky vylučujú účinné látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi a následnej deštrukcii krvnej zrazeniny.
  • Normálna veľkosť krvných doštičiek je 1 - 4 mikrometre.
  • V priemere doštičky žijú 8 dní.

Normálny obsah krvných doštičiek v krvi - 150-300 * 109 na liter. Trombocytopénia je stav, pri ktorom je tento indikátor nižší.

Ako sa zistí trombocytopénia?

Na stanovenie počtu krvných doštičiek predpíšte kompletný krvný obraz. V závislosti od stupňa zníženia obsahu krvných doštičiek môže lekár určiť závažnosť trombocytopénie:

  • stredná trombocytopénia - 100 - 180 x 109 na liter;
  • akútna trombocytopénia - 60 - 80 * 109 na liter;
  • ťažká trombocytopénia - 20 - 30 * 109 na liter.

Existuje mnoho príčin trombocytopénie. Môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín: vrodené a získané. Vrodená trombocytopénia sa vyskytuje v dôsledku dedičných ochorení, sprevádzaných zhoršenou tvorbou krvi. Zároveň sa často mení nielen množstvo, ale aj štruktúra a funkcia krvných doštičiek.

Príčiny získanej trombocytopénie: riedenie krvi (transfúzia po veľkej strate krvi), hromadenie krvných doštičiek na jednom mieste (napríklad zväčšená slezina), zvýšená spotreba krvných doštičiek počas zrážania krvi, deštrukcia v dôsledku toxínov, imunitných reakcií a ďalších faktorov.

Trombocytopénia môže byť nezávislým ochorením - ide o idiopatickú trombocytopenickú purpuru alebo Verlhofovu chorobu, stav, pri ktorom telo produkuje protilátky proti vlastným trombocytom. V iných prípadoch je trombocytopénia len jedným zo symptómov akéhokoľvek iného ochorenia.

Hlavné príčiny miernej trombocytopénie:

  • Systematické zneužívanie alkoholu, alkoholizmus. Alkohol potláča činnosť červenej kostnej drene a spôsobuje nedostatok kyseliny listovej, ktorá je nevyhnutná na tvorbu krvi.
  • Tehotenstvo. Počas tehotenstva existuje mnoho dôvodov pre rozvoj trombocytopénie v ženskom tele (hormonálna zmena, riedenie krvi, zvýšená potreba vitamínov, alergické reakcie atď.).
  • Ochorenie pečene. Niektoré látky, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi, sa syntetizujú v pečeni. Keď klesá ich produkcia, vyvíja sa zvýšené krvácanie, telo spotrebuje zvýšené množstvo krvných doštičiek. Okrem toho sa krvné doštičky akumulujú vo zväčšenej slezine.
  • Použitie niektorých liekov. Diuretické prípravky, nitroglycerín, analgín, heparín, vitamín K, rezerpín, antibiotiká, cytostatiká (lieky proti rakovine) môžu viesť k trombocytopénii.
  • Syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia). Toto je stav, pri ktorom sa v malých cievach vyskytuje zrážanie krvi a tvorba veľkého počtu mikrotrombusov - krvné doštičky sa intenzívne konzumujú a ich hladiny v krvi sa znižujú. DIC sa môže vyvinúť v rôznych patológiách, napríklad infekciách a intenzívnom krvácaní.
  • Systémový lupus erythematosus a systémová vaskulitída. Trombocytopénia je výsledkom autoimunitného procesu.
  • Zlyhanie srdca. Stav, pri ktorom srdce nemôže úplne zabezpečiť zásobovanie orgánov orgánmi krvi. Niekedy v krvi súčasne stagnuje krv - zvyšuje sa a krvné doštičky sa v nej hromadia. Tiež krvné doštičky sa konzumujú v dôsledku rastu krvných zrazenín v cievach, kde dochádza k stagnácii krvi (najmä v žilách dolných končatín).
  • Radiačná terapia. Žiarenie, ktoré ničí nádorové bunky, môže súčasne poškodiť tkanivo červenej kostnej drene, čo vedie k tvorbe červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek.

Hlavné príčiny ťažkej trombocytopénie:

  • Systémový lupus erythematosus.
  • Ťažké DIC.
  • Akútna leukémia. Pri leukémii sa v červenej kostnej dreni objavujú malígne bunky, ktoré sa postupne množia a nahrádzajú normálne hematopoetické tkanivo. Výsledkom je narušenie tvorby erytrocytov a krvných doštičiek.
  • Hemolytické ochorenie novorodenca. Rozvíja sa nekompatibilitou krvi matky a plodu (pre krvnú skupinu AB0, Rh faktor). Telo matky produkuje protilátky proti detskej krvi.

Hlavné príčiny ťažkej trombocytopénie:

  • Akútna choroba z ožiarenia. Môže sa vyvinúť aj po nadmerných dávkach rádioterapie.
  • Predávkovanie cytostatikami. Tieto lieky sa používajú na liečbu zhubných nádorov a niektorých ďalších ochorení.
  • Ťažká akútna leukémia.

Symptómy trombocytopénie závisia od základného ochorenia. Časté príznaky:

  • neopatrné modriny na koži;
  • pomalé zastavenie krvácania po porezaní;
  • časté krvácanie z nosa;
  • zvýšené krvácanie do ústnej sliznice - nečistoty krvi sa objavujú v slinách;
  • ľudia s trombocytopéniou majú zvýšené riziko krvácania do vnútorných orgánov, krvácania do mozgu.

Keď sa objavia tieto príznaky, musíte navštíviť lekára a mať úplný krvný obraz. Ak sa v ňom nájdu zmeny, terapeut vás odkáže na hematológa na ďalšie vyšetrenie.

Mierna a prudká trombocytopénia môže byť často liečená ambulantne. Ťažká trombocytopénia je nebezpečný stav, pri ktorom je pacient okamžite umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Taktika liečby je určená základným ochorením, ktoré viedlo k zníženiu počtu krvných doštičiek.

Sú krvné doštičky v onkológii zvýšené alebo znížené?

Jedným z výsledkov vývoja nádorových procesov v tele, ako aj odpoveďou na prebiehajúcu protinádorovú liečbu, je zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi pacienta.

V niektorých prípadoch môže byť toto zvýšenie život ohrozujúce, pretože môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a upchávaniu životne dôležitých ciev.

Okrem toho venózna trombóza, najmä dolných končatín, vedie k ťažkému edému v nohách. To často sprevádza priebeh ochorenia.

Pre viac informácií o tom, ako sa vysporiadať s edémom v onkológii, vrátane edému spojeného s touto príčinou, si môžete prečítať odkaz.

V tomto článku budeme hovoriť o riešení problému spojeného so zvýšenou alebo zníženou hladinou krvných doštičiek.

Testy trombocytózy

Po prvé, v prípade trombocytózy sa odporúča odobrať koagulogram spolu so všeobecným krvným testom.

Na jednej strane umožní vyhodnotiť hladinu fibrinogénu v krvi, na druhej strane je to ďalší nástroj na hodnotenie účinnosti liečby zameranej na normalizáciu počtu krvných doštičiek v krvi.

V prípade, že sa u pacienta zistí signifikantne zvýšená hladina fibrínu, je nutné použiť lieky - fibrinolytiká.

Existujú priame a nepriame fibrinolytiká. Napriek zjavnej účinnosti priamo pôsobiacich fibrinolytík je lepšie tento problém vyriešiť pomocou nepriamo pôsobiacich fibrinolytík, pretože vedľajšie účinky ich použitia sú niekoľkokrát menšie.

To platí najmä pre tých, ktorí sú nútení používať tieto drogy doma.

V závislosti na zvolenom lieku a závažnosti problému, môžete vždy, so zameraním na pokyny k lieku, ale skôr na odporúčania lekára, pochopiť požadovanú dávku.

Antikoagulanty priamej a nepriamej akcie

Pri vysokých hladinách krvných doštičiek sa môžu použiť aj antikoagulanciá. Podobne ako fibrinolytiká, sú rozdelené na antikoagulanty priameho a nepriameho účinku. Všetci vieme o takých príkladoch koagulantov priameho účinku, ako je heparín a nepriamy účinok ako warfarín.

Tieto liečivá, hoci sú účinné, v porovnaní s modernými liekmi - nízkomolekulové heparíny majú niekoľko nevýhod.

Ich výhoda spočíva v ich lacnosti. Bohužiaľ, oveľa viac moderných drog stojí úplne iné peniaze.

Protidoštičkové činidlá

Okrem toho existujú lieky, ktoré zabraňujú adhézii krvných doštičiek, sú to antiagregačné činidlá.

Tento druh lieku nebude znižovať ich úroveň, ale nedovolí im držať sa spolu a tvoriť krvné zrazeniny.

Takéto vlastnosti majú dextrán s nízkou molekulovou hmotnosťou ako reopoliglyukín.

V obrázkoch pripojených k článku je možné vidieť výsledky analýzy pacienta so zvýšenými hladinami krvných doštičiek a veľmi vysokými hladinami fibrinogénu.

Okrem rizika vzniku krvných zrazenín, významne zvýšená hladina krvných doštičiek komplikuje terapeutické postupy, komplikuje dodávanie liekov do miesta problému, nepriaznivo ovplyvňuje krvný tlak a zvyšuje záťaž na srdce.

Preto je u pacientov s rakovinou nevyhnutnou požiadavkou kontrola krvných doštičiek, najmä ak sa zistila trombocytóza.

Tým sa predíde mnohým vážnym komplikáciám a zefektívni sa liečba.

Čo je nebezpečnejšia rakovina alebo krvná zrazenina

Pacienti, ktorí im predpisujú lieky na znižovanie krvných doštičiek, sa často obávajú, ak bude krv príliš tekutá na to, aby sa nádorové bunky v tele intenzívnejšie šírili, čo neskôr povedie k zvýšenému rastu metastáz.

Tu musíte pochopiť, čo je veľké zlo, pretože riziko úmrtia na trombózu je oveľa väčšie ako hypotetická možnosť šírenia nádoru týmto spôsobom.

Krvné doštičky v onkológii sú ukazovatele, ktoré je potrebné pravidelne monitorovať.

Je možné zaradiť pijavice do onkológie s trombózou

V niektorých prípadoch môžu byť pijavice použité na ultrazvukom overenú trombózu dolných končatín.

Pijavice sú umiestnené iba lokálne na tej časti končatiny, kde bola zistená trombóza. Pijavice tu môžu byť alternatívou alebo komplementom k heparínom alebo fibrinolytikám.

Len čo sa hladina krvných doštičiek zníži na prijateľnú úroveň a množstvo fibrinogénu sa zníži na prijateľnú úroveň, zastavia sa činnosti zamerané na riedenie krvi.

Nízke krvné doštičky v onkológii

Ďalším problémom je trombocytopénia, t.j. prudký pokles počtu krvných doštičiek v krvi. Trombocytopénia je charakteristická pre takúto chemoterapiu, pri ktorej je inhibovaný hematopoetický účinok kostnej drene.

Prevažná väčšina týchto liečiv sa používa pri liečbe hematologických ochorení, hoci existujú liečivá, ktoré sa používajú na liečbu nádorov iných miest, ktoré sa tiež líšia v jednom alebo inom stupni myelosupresie.

Trombocytopénia nie je menej nebezpečná ako trombocytóza, predovšetkým kvôli spontánnemu krvácaniu, vrátane vnútorného krvácania, ktoré je veľmi ťažké zastaviť.

Jedným zo spôsobov boja proti trombocytopénii v nemocnici je transfúzia hmoty krvných doštičiek pacienta. V niektorých iných prípadoch môžu pomôcť lieky, ktoré stimulujú funkciu krvi v kostnej dreni.

Krvné doštičky so zvýšenou alebo zníženou onkológiou vykazujú úplný krvný obraz a koagulogram.

Trombocytopénia - čo je to choroba?

Trombocytopénia je termín pre všetky stavy, pri ktorých sa znižuje počet krvných doštičiek v krvi. Patológia je častejšia u žien ako u mužov. Miera detekcie je 1 prípad na 20 tisíc.

Vlastnosti trombocytov

Krvné doštičky sú krvinky, ktoré sa produkujú v kostnej dreni, žijú o niečo viac ako týždeň, rozpadajú sa v slezine (najviac) av pečeni.

Majú zaoblený tvar, pripomínajú šošovky vzhľadu. Čím väčšia je veľkosť doštičiek, tým je mladšia.

Vedci už dlho pod mikroskopom všimli, že s akoukoľvek činnosťou podnetov, ktoré napučiavajú, uvoľňujú vilózne procesy, vzájomne sa spájajú.

Hlavné ciele krvných doštičiek v tele:

  • ochrana pred krvácaním - zlepením buniek tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokujú poranenú cievu;
  • syntéza rastových faktorov ovplyvňujúcich procesy tkanivovej reparácie (epitel membrán rôznych orgánov, endotel cievnej steny, bunky kostných fibroblastov).

Úroveň krvných doštičiek sa líši: pokles v noci, na jar, u žien s menštruáciou, tehotenstvo. Je známe, že nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej v potrave znižuje počet krvných doštičiek. Takéto výkyvy sú dočasné, fyziologické.

Normálna hladina krvných doštičiek je 150 tisíc na mikroliter (150 x 109 / l). Číslo pod touto hodnotou označuje trombocytopéniu, patologické stavy.

Typy trombocytopénie

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) zahŕňa trombocytopéniu pri ochorení krvných zrazenín a imunitných porúch triedy D69.

Ako nezávislé ochorenie môže mať akútny priebeh (až šesť mesiacov) a chronický (viac ako šesť mesiacov). Podľa pôvodu sa choroba delí na:

  • primárna trombocytopénia - závisí od porušenia hematopoetického procesu, od produkcie protilátok na vlastných krvných doštičkách;
  • sekundárne - vyvíja sa ako príznak iných chorôb (röntgenová expozícia, ťažká otrava, alkoholizmus).

D69.5 - samostatný kód má sekundárnu trombocytopéniu (symptomatickú).

Stupne trombocytopénie sú charakterizované rôznymi klinickými prejavmi a úrovňou redukcie krvných doštičiek:

  • Mierna - 30-50 x 10 9 / l, ochorenie je detegované náhodne, nemá žiadne prejavy, niekedy je tendencia k krvácaniu z nosa.
  • Mierne - 20-50 x 10 9 / l, charakterizované výskytom malých vyrážok v tele (purpura) na koži a slizniciach.
  • Ťažké - menej ako 20 x 10 9 / l, viacnásobné vyrážky, gastrointestinálne krvácanie.

Ako liečiť ochorenia krvi na izraelských klinikách

Kolosálna skúsenosť lekárov a moderného vybavenia zdravotníckych centier, ako aj spolupráca s výskumnými ústavmi umožňuje liečbu ochorení aj u pacientov, ktorí boli opustení doma. Najčastejšie ochorenia krvi, s ktorými prichádzajú pacienti z krajín SNŠ, sú lymfómy a leukémie. Informácie o liečbe v Izraeli možno nájsť na internetovej stránke doctors-in-israel.ru.

Výsledok liečby závisí do značnej miery od voľby vhodnej kliniky, ale ešte viac od lekára, ktorý sa zaoberá špecifickým ochorením a bol v tejto oblasti praktizovaný počas celej svojej kariéry. Porozprávajte sa o onkológii krvi a získajte „druhý názor“ izraelského onkológa tu http://doctors-in-israel.ru/branches/oncology.

Najnovšie diagnostické metódy (FISH-test, nádorové markery) umožňujú zistiť ochorenie v najskoršom štádiu. Inovatívne metódy liečby hematologických a hematologických ochorení v Izraeli (monoklonálne, cielené, radiačná terapia, transplantácia kostnej drene) sa aplikujú podľa individuálnych schém pre každého pacienta, preto poskytujú vysokú účinnosť liečby.

Príčiny primárnej trombocytopénie

Príčiny nedostatočného počtu krvných doštičiek v krvi sú rozdelené do 3 skupín.

Faktory spôsobujúce zvýšené zabíjanie buniek:

  • rôzne autoimunitné procesy (reumatoidná polyartritída, systémový lupus);
  • krvné ochorenia (trombocytopenická purpura);
  • lieky (sulfónamidy, heparín, antiepileptiká, niektoré lieky na liečbu kardiovaskulárnych a gastrointestinálnych ochorení);
  • počas preeklampsie u tehotných žien;
  • po obchvatu srdca.

Faktory, ktoré porušujú reprodukciu krvných doštičiek:

  • radiačná terapia;
  • rakovinu krvi (leukémia);
  • infekčné ochorenia (AIDS, hepatitída C, kuracie kiahne, mononukleóza, rubeola);
  • chemoterapiu nádorov;
  • dlhodobé užívanie alkoholu;
  • nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej v potravinách.
  • tehotenstvo (o trombocytopénii u tehotných žien je podrobne opísané v tomto dokumente);
  • krvné transfúzie;
  • zväčšená slezina (splenomegália) v dôsledku rôznych ochorení pečene, infekcií, má schopnosť zachytiť a zničiť krvné doštičky;
  • trombocytopénia u novorodenca je zriedkavá, kvôli oneskorenému vývoju tvorby krvi v dôsledku infekčných chorôb prenášaných matkou;
  • dedičné príčiny sú pozorované, keď sa trombocytopénia kombinuje s bielenými oblasťami vlasov, zhoršenou pigmentáciou kože, sietnicou, ekzémom, citlivosťou na infekcie.

Klinické prejavy

Symptómy trombocytopénie sa vyskytujú pri miernej závažnosti ochorenia. Diagnóza nie je zložitá. Dosť na kontrolu kompletného krvného obrazu. Lekár častejšie zistí zmeny v krvi bez akýchkoľvek prejavov a sťažností od pacienta. To je dôležité pre detekciu sekundárnej trombocytopénie a možného vysadenia lieku.

  • Ženy majú dlhšie a hojné obdobia.
  • Predĺžené krvácanie z rany po extrakcii zubov (niekoľko dní).
  • Krvácanie ďasien, zvýšená zraniteľnosť pri čistení zubov.
  • Výskyt modrín na tele s menšími zraneniami.
  • Krvácanie na tvári, perách, spojivkách očí, na zadku, v miestach vpichu injekcie.
  • Zvýšenie trvania krvácania s malým poranením.
  • Červená skupina petechiae na nohách a nohách (malé škvrny).
  • Rozsiahlejšie kožné lézie vo forme konfluentného krvácania v malom bode (purpura).

Príznaky primárnej trombocytopénie sa odlišujú v závislosti od klinických foriem.

Trombotická trombocytopenická purpura je charakterizovaná akútnym nástupom horúčky, zhoršeným vedomím do kómy, kŕčmi, zmenami v močení, palpitáciami, poklesom krvného tlaku na pozadí značnej trombocytopénie v krvnom teste.

Hemolytický uremický syndróm - na pozadí pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku na prvom mieste sú príznaky zhoršenej renálnej filtrácie, rozvoj chronického zlyhania obličiek (bolesť chrbta, nevoľnosť, edém, bolesť hlavy). Krv prudko zvýšila obsah zvyškového dusíka, močoviny, kreatinínu, ťažkej trombocytopénie.

Idiopatická trombocytopenická purpura (esenciálna trombocytopénia) je príčinou 95% trombocytopénie. Choroba u detí je akútna. U dospelých je chronický priebeh častejší. Teplota stúpne na 38 stupňov.

Možné zvýšenie lymfatických uzlín, bolesť v kĺboch. Typické prejavy kože. Leukopénia (nízky počet leukocytov) môže byť spojená so znížením počtu krvných doštičiek v krvi. ESR sa dramaticky zrýchlila.

Zmenené proteínové frakcie, čo indikuje auto-alergickú reakciu.

liečba

Liečba symptomatickej trombocytopénie spojenej s inými chorobami vyžaduje základnú liečbu základného ochorenia.

  • Ak sa počas liečby zistí pokles hladín krvných doštičiek, lekár by mal zrušiť všetky lieky a dodatočne skontrolovať systém zrážania krvi.
  • Požiadavky na stravu sú redukované na dostatočné množstvo vitamínov, plnohodnotné zloženie, ale vylúčenie výrobkov, ktoré podporujú alergie (konzervované potraviny, hranolky, potravinové doplnky).
  • Keď idiopatická trombocytopenická purpura, najčastejšie základom ochorenia sú autoimunitné procesy (deštrukcia vlastných krvných doštičiek protilátkami), predpíšu sa hormonálne terapie.
  • Na potlačenie protilátok sa uskutočňuje liečba imunoglobulínom a interferónom.
  • Nezabudnite predpísať vitamín B12 a kyselinu listovú, čo prispieva k syntéze krvných doštičiek.
  • Ak užívate hormóny po dobu štyroch mesiacov, normalizovala hladinu krvných doštičiek, odstráňte slezinu (splenektómia).
  • Vykonajú sa dva až štyri postupy plazmaferézy, pacientova krv sa odoberie zo subclavickej žily a nahradí sa hotovou purifikovanou plazmou.
  • Transfúzie krvných doštičiek sa využívajú len s kritickým poklesom hladiny krvných doštičiek.
  • Na prevenciu trombózy pridajte malú dávku trombolytických činidiel.
  • S tendenciou k krvácaniu predpísanou vo vnútri kyseliny aminokaprónovej, sa tiež používa lokálne v obväzoch.

Ak chcete odstrániť malé modriny doma v prvých dvoch dňoch, aplikovať obklady s ľadom do poškodenej oblasti 10-15 minút trikrát denne, mali by ste položiť končatiny vyššie. Od tretieho dňa, ak opuch ustúpi, je potrebné eliminovať takéto nežiaduce následky, ako je dysfunkcia, aby sa vyvinula ruka alebo noha po modrine.

Môžete si urobiť teplé obklady alebo striedať s chladom. Ak sa v mieste poranenia zvýši modrastosť a opuch, poraďte sa s lekárom. O metódach zvyšovania krvných doštičiek v krvi nájdete tu.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá: deti sa úplne zotavia. Po odstránení sleziny nastáva úplné klinické zotavenie. Dôsledky chronickej ťažkej trombocytopénie pre dospelých sú menej priaznivé: až 5% môže zomrieť na mozgové krvácanie, gastrointestinálne krvácanie.

Prevencia zahŕňa prevenciu alergií od detstva. Dodržiavanie hygienických požiadaviek. Použitie prírodných produktov bez konzervačných látok. Ochrana pri práci s čistiacimi prostriedkami pre domácnosť. Pre rekreáciu a prechádzky si vyberte ekologicky šetrné plochy, parkové plochy, les. Neužívajte nekontrolované lieky.

Každoročný pravidelný skríning krvným testom umožní včasnú identifikáciu problémov, tendencií k trombocytopénii a prijatie bezpečných opatrení.

Znížené krvné doštičky po chemoterapii - ako vrátiť krv do normálu?

Dôsledky chemoterapie sa prejavujú vo všetkých životne dôležitých oblastiach tela: dochádza k zhoršeniu celkového stavu a zníženiu imunitného stavu, vyskytujú sa toxické lézie vnútorných orgánov. Podstupuje negatívne zmeny a hematopoetický systém organizmu.

Existuje "deplécia" krvi, ktorá je známa v medicíne pod názvom "myelosupresia" alebo "pancytopénia". Tieto termíny znamenajú prudký pokles krvnej plazmy všetkých jej prvkov, vrátane krvných doštičiek.

Krvné doštičky a chemoterapia

Po priebehu liečby liekmi v krvi pacienta dochádza k významnému poklesu hladiny krvných doštičiek, tzv. „Trombocytopénia“.

Tento jav predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život, pretože tieto krvinky sú zodpovedné za zrážanie krvi a včasné zastavenie krvácania.

V zozname liekov, ktoré môžu znížiť hladinu krvných doštičiek, dominujú prostriedky na boj proti rakovine.

Pre normálny priebeh tohto procesu by mala byť ich hladina 180-320 * 109 / l alebo 180000-320000. Počet krvných doštičiek počas chemoterapie môže klesnúť na 25000-50000. Ich počet sa môže mierne líšiť aj pri normálnom zdraví.

V počiatočnom štádiu sa patológia slabo prejavuje. Môže byť zistená počas vyšetrenia na prítomnosť iných ochorení.

Pre mierny stupeň je charakterizovaný prejavom mnohých malých krvácania na koži a slizniciach - hemoragickej vyrážke. Ťažké provokuje život ohrozujúce krvácanie v orgánoch gastrointestinálneho traktu, sietnice, mozgu atď.

Pacienti majú byť informovaní o vlastnostiach priebehu ochorenia ao rizikách zvýšenej straty krvi. Aby sa nevyvolalo vonkajšie krvácanie, pacientovi sa odporúča, aby bol opatrný a aby monitoroval integritu kože a sliznice.

Symptómy a účinky trombocytopénie

krvácanie z nosa

Pri trombocytopénii existuje riziko vzniku nebezpečných príznakov. Klinické prejavy sa prejavujú, keď sa krvné doštičky znižujú trikrát alebo viackrát v porovnaní s normou (menej ako 50 000 v 1 mikrolitri krvi). Charakteristické znaky ochorenia sú:

  • podliatiny a škvrny pod kožou, nazývané purpura;
  • opakované predĺžené krvácanie z nosa a ďasien;
  • vzhľad krvi v moči a výkaloch;
  • hemoptýza a zvracanie krvi;
  • zväčšená slezina;
  • krvácanie hemoroidy;
  • vnútorné krvácanie gastrointestinálneho traktu;
  • retinálne krvácanie a zraková ostrosť;
  • nadmerne ťažká a dlhotrvajúca menštruácia;
  • dlhodobé krvácanie po odstránení zubov.

Pomerne zriedkavo sa môže trombocytopénia prejaviť ako krvácanie do mozgu v dôsledku poranenia hlavy. Jeho vzhľadu môže predchádzať tvorba modrín na koži tváre, ústna sliznica, krvácanie z nosa. Prognóza je nepriaznivá, pretože vo väčšine prípadov nie je vylúčená smrť.

Aby sa predišlo takýmto situáciám a zabránilo sa nezvratným následkom, je dôležité vedieť, ako sa po chemoterapii zvyšujú krvné doštičky v krvi.

Diagnóza a liečba trombocytopénie

Trombocytopénia patrí medzi najľahšie diagnostikované ochorenia so závažnými príznakmi. Na stanovenie konečnej diagnózy bude potrebná podrobná štúdia histórie, krvných testov, testov imunitnej odpovede na tele a punkcia kostnej drene.

Liečba ochorenia je do značnej miery určená štádiom jeho vývoja. Pri počiatočnej a strednej závažnosti môže byť indikovaná domáca liečba. Všetci pacienti s hladinou krvných buniek pod 20 000 sú hospitalizovaní, tento stav sa považuje za život ohrozujúci a vyžaduje liečbu pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Na zvýšenie hladiny krvných doštičiek v krvi a zvýšenie jej zrážanlivosti sa v tabletách a injekciách na injekciu predpisujú nasledujúce lieky:

  • Metyluracil, ktorý zlepšuje trofizmus v tkanivách a podporuje urýchlenie regeneračných procesov;
  • Prednizolón, ktorý zabraňuje deštrukcii krvných buniek v slezine, čo zvyšuje pevnosť kapilár;
  • Sodekora je schopná zvýšiť úroveň krvných doštičiek v čo najkratšom čase;
  • Ditsinona (etamzilat), účinný pri krvácaní, zvýšenie tvorby trombu v oblasti poranenia;
  • Hydrokortizón, ovplyvňujúci syntézu proteínov a enzýmov;
  • Dexametazón, aktívne stimulujúci tvorbu krvných buniek.

Dávky liekov sú stanovené individuálne a závisia od závažnosti trombocytopénie. Ak je to potrebné, dlhodobé užívanie takýchto liekov vykazuje pravidelné krvné testy na koaguláciu.

Nasledujúce metódy liečby sa používajú ako dodatočné opatrenia: t

  • transfúzna terapia (transfúzia krvných doštičiek alebo darcov),
  • splenektómia (odstránenie sleziny ako miesta deštrukcie krvných buniek);
  • transplantácii kostnej drene.

Pre dodatočnú podporu tela sa odporúča užívať komplex vitamínov B a C, minerálov horčíka, vápnika, zinku, lyzínu.

Na zmiernenie symptómov trombocytopénie aplikujte tabletované lieky Vikasol, Ascorutin, antiseptické biologické čapíky, kvapky naftyzínu.

Užívanie tabletiek je zamerané na zastavenie krvácania a posilnenie stien ciev. Sviečky sú účinné pri hemoroidnom krvácaní, majú antiseptický účinok a pomáhajú zmierniť bolesť. Nosové kvapky spôsobujú zúženie nosných ciev v prípade krvácania.

Ľudové prostriedky a správna výživa

Ľudové lieky testované mnohými generáciami naznačujú, ako zvýšiť počet krvných doštičiek po chemoterapii. Bylinné infúzie a odvarky bez zmesi alkoholu v kompozícii môžu mať podobný terapeutický účinok.

Na prípravu liečivého bylinného vývaru budete potrebovať zmiešať harmančekové kvety, ovčie vrece a lístky mäty piepornej v pomere 1: 2: 2. Výsledná zmes sa musí naliať 250 ml studenej vody a zapáliť. Po varení pokračujte v varení ďalších 15 minút. Nástroj sa dvakrát denne chladí v 100 ml chladeného roztoku.

Kopřiva, známa pre svoje blahodarné účinky, je tiež schopná zvýšiť hladinu krvných buniek. K tomu použite čerstvú šťavu zo žihľavy alebo pripravte odvar z listov suchej rastliny.

Podporte telo čaju z bokov, rebríkov, verbeny, plodov a listov jahôd. Okrem toho ľudoví liečitelia odporúčajú používať sezamový a ľanový olej.

Používanie ľudových prostriedkov je neprijateľné bez súhlasu ošetrujúceho lekára.

Súbežne s ľudovými liekmi, vyvážená strava pomôže urýchliť proces obnovy tela.

Užitočné bude pravidelné používanie výrobkov s adekvátnym obsahom vitamínov, tukov, bielkovín, sacharidov, minerálov.

To znamená zahrnutie čerstvého ovocia a zeleniny do stravy, ktoré zvyšujú nízke hladiny krvných doštičiek a obsahujú dostatočné množstvo vitamínu C.

Dôležitá je prítomnosť chorých mandlí, vlašských orechov a píniových orechov, červeného kaviáru a strukovín na stole. Užitočné sú aj akékoľvek druhy zelenín a ich pridávanie do potravín vo veľkých množstvách.

Medzi korenia je zvoliť koriander, klinčeky, šafran.

Silne zakázané používanie alkoholických nápojov, ktoré majú depresívny účinok na tvorbu červenej kostnej drene.

Aby sa ochránili sliznice ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu, je potrebné starostlivo spracovávať a brúsiť odobraté jedlo. Bude potrebné vylúčiť z menu hrubé a pevné potraviny, ktoré môžu vyvolať vnútorné krvácanie vo fáze exacerbácie ochorenia.

Prognóza trombocytopénie

Prognóza trombocytopénie je priaznivá. Vo veľkej miere závisí od:

  • príznaky základného ochorenia;
  • vhodné metódy liečby;
  • prítomnosť a povaha priebehu komplikácií.

Pri neskorej liečbe existuje riziko život ohrozujúceho vnútorného krvácania, hemoragického syndrómu, anémie a zväčšenej sleziny.

Po periodickej, trombocytopéniovej trombocytopénii, raz za šesť mesiacov, sa odporúča pravidelný krvný test, aby sa pravidelne monitoroval stav tela.

výskum

Novo zistená trombocytopénia sa má potvrdiť opakovanou analýzou a mikroskopiou krvného náteru.

  • Mikroskopické vyšetrenie krvného náteru v dôsledku pseudotrombocytopénia odstrániť adhéziu krvných doštičiek (spôsobené EDTA antikoagulans s frekvenciou 0,1%) a môžu poskytnúť detekciu takých diagnostických kľúčov ako leukemických buniek, maľovanie leykoeritroblasticheskoy anémia, obrie krvné doštičky (napr., Anomálie-Mai Hegglina), veľké doštičky (napríklad v prípade idiopatickej trombocytolenickej purpury), malé krvné doštičky (napríklad v prípade Viscott-Aldrich syndrómu), fragmentácia erytrocytov (DIC, trombotický trombocytopén fialová purpura).
  • Patologická koagulácia v kombinácii s trombocytopéniou naznačuje možnosť DIC, ochorenia pečene alebo zriedkavo Willebrandovej choroby typu B II.
  • Mikroskopické vyšetrenie rozkladu kostnej drene pomáha rozlíšiť zlyhanie kostnej drene od iných príčin trombocytopénie.
  • Stanovenie protilátok proti krvným doštičkám nie je dôležité pri štandardnej diagnostike a riadení pacientov, ale môže byť užitočné za určitých okolností, napríklad na detekciu anti-HPA-1A pri neonatálnej aloimunitnej trombocytopénii.

Klinický obraz

Spontánne krvácanie s počtom krvných doštičiek nad 50 × 10x9 / l je zriedkavé. Keď sa ich hladina zníži, môžu sa objaviť malé krvácania (purpura, krvácanie z nosa). Pri absencii sprievodnej koagulopatie alebo infekcie je nepravdepodobné závažné spontánne krvácanie (GCC, hematuria, krvácanie v mozgu) s hladinami krvných doštičiek nad 10x10x9 / l.

Z tohto dôvodu je riziko krvácania nižšie pri idiopatickej trombocytopenickej purpure ako pri zlyhaní kostnej drene, pravdepodobne v dôsledku skutočnosti, že existuje viac mladých krvných doštičiek s purpurou.

Predoperačná príprava

  • Pred uskutočnením plánovanej operácie je potrebné objasniť etiológiu trombocytopénie, pretože adekvátne preventívne opatrenia budú závisieť od základnej príčiny.
  • Malé postupy, ako je biopsia kostnej drene, sa môžu uskutočňovať bez podpory doštičiek s primeraným tlakom rany.
  • Pri vykonávaní postupov, ako sú centrálne katétre, transbronchiálna biopsia, biopsia pečene alebo laparotómia, by sa hladiny trombocytov mali zvýšiť na najmenej 50x10x9 / l.
  • Na vykonanie lumbálnej punkcie, epidurálnej anestézie a operácií v kritických oblastiach, ako je mozog alebo oči, by sa mal počet trombocytov zvýšiť na 100x10x9 / l.
  • V prípade idiopatickej trombocytopenickej purpury sa pri hromadnom krvácaní uskutočňujú transfúzie krvných doštičiek. Príprava na operáciu zahŕňa predovšetkým použitie steroidných hormónov alebo veľkých dávok imunoglobulínov.

Transfúzia krvných doštičiek

  • Štandardná terapeutická dávka pre dospelého (6 jednotiek) obsahuje> 240x10x9 / l krvných doštičiek a v priemere zvyšuje počet krvných doštičiek o (20-40) x10x9 / l za neprítomnosti priťažujúcich faktorov, ako je sepsa alebo splenomegália.
  • Krvné doštičky musia byť transfúzne podávané novým systémom transfúzie krvi alebo prostredníctvom špeciálneho systému transfúzie krvných doštičiek (zvyčajne k nim pripojený).

Perioperačné a pooperačné riadenie

  • Úsilie zamerané na minimalizáciu traumy a dosiahnutie chirurgickej hemostázy je opodstatnené.
  • Sledujte počet krvných doštičiek a transfúziu krvných doštičiek podľa potreby na udržanie bezpečnej hladiny, kým sa nedosiahne dobré hojenie rán.
  • Ak kapilárne krvácanie pokračuje pri hladinách krvných doštičiek> 50x10x9 / l, môže byť podozrenie na vývoj DIC. Ak sa to potvrdí koagulačnými testami, mali by sa priradiť FFP a kryoprecipitát.
  • Vyhnite sa intramuskulárnym injekciám a zavedeniu analgetík obsahujúcich aspirín alebo NSAID.
  • Je potrebné mať na pamäti, že zhoršená funkcia krvných doštičiek pri zlyhaní obličiek alebo aspirín môže spôsobiť krvácanie aj pri normálnom počte krvných doštičiek. V prípade zlyhania obličiek možno ich zlepšenie funkcie dosiahnuť podaním 40 μg desmopresínu na 50 ml fyziologického roztoku počas 30 minút.

Ako zvýšiť počet krvných doštičiek

Trombocytopéniou sa rozumie nadmerne znížený počet krvných doštičiek v krvi. Krvné doštičky, niekedy nazývané krvné doštičky, sú zodpovedné za indikátory zrážanlivosti. Normálne je ich hladina 150 000 na mikroliter krvi. Ak je ich obsah nižší, potom hovoria o prítomnosti trombocytopénie.

Vo väčšine prípadov nepredstavuje ohrozenie života a zvyčajne nespôsobuje vážne zdravotné problémy, iba jeho ťažké formy sú nebezpečné, čo môže spôsobiť rozsiahle krvácanie.

Výskyt trombocytopénie môže byť spôsobený rôznymi druhmi chorôb alebo užívaním určitých liekov.

Krvné doštičky s extrémne malými veľkosťami sú významne menšie ako erytrocyty alebo červené krvinky. Cirkulujúci cez systém prietoku krvi, v miestach poškodenia ciev plaku, Bitszocero tvoria klastre. Aby sa zabránilo strate krvi, zdá sa, že krvné doštičky sa držia spolu medzi sebou a tvoria korok.

Symptómy trombocytopénie

Trombocytopénia spravidla nevykazuje žiadne charakteristické príznaky. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje náhodne pri vykonávaní krvného testu v súvislosti s úplne iným ochorením alebo rutinným vyšetrením. Napriek tomu môžete vybrať najbežnejšie prejavy:

• krvácanie z ďasien;

• hojnosť menštruácie, možné krvácanie medzi nimi;

• prítomnosť petihia, čo sú ploché červené škvrny na koži veľkosti špendlíkovej hlavy, najčastejšie sa pozorujú na nohách a nohách, niekedy tvoria skupiny;

• prítomnosť ekchymózy, t. krvácanie do kože, ktoré má modrú alebo fialovú farbu, neskôr sa mení na žltú alebo nazelenalú a vyzerá ako modrina.

Trombocytopénia, ktorá sa vyskytuje v ťažkej forme, môže spôsobiť veľké straty krvi počas poranení. Ak je počet krvných doštičiek v krvi vyšší alebo rovný 50 000 / μl, potom nie je krvácanie, ak je tkanivo poškodené. Ak ich obsah klesne na 10 000 - 20 000 / μl, potom hrozí spontánne krvácanie.

Menšie krvácanie sa môže vyskytnúť s dostatočne vysokou hladinou krvných doštičiek, medzi ktoré patrí krvácanie z ďasien a nosa.

Liečba trombocytopéniou

• Prednizón. Tento liek patrí do triedy steroidov, má niektoré podobnosti s iným hormónom - kortizónom. Má veľký počet indikácií, z ktorých jedným je imunitná trombocytopenická purpura.

Pozitívny účinok v tomto prípade je spôsobený upokojujúcim účinkom prednizónu na príliš aktívny imunitný systém, ktorý môže vyvolať nadmerný nárast počtu krvných doštičiek.

Pre ľudí s HIV je problematické užívať tento liek, pretože potláča už zníženú aktivitu imunitného systému.

• Gama globulín. Toto liečivo sa zvyčajne používa v kombinácii s prednizónom, ale môže sa tiež podávať ako nezávislé činidlo. Jeho kvapkanie sa vyrába do 4-6 hodín 1 krát za 1-3 dni.

• Anti D - globulín sa predpisuje len niektorým pacientom s trombocytopenickou purpurou. Používa sa vo forme intravenóznych injekcií, mechanizmom jeho účinku je, že zabraňuje deštrukcii plakov sleziny Bitscocero.

• Odstránenie sleziny alebo splenektómia. V prípadoch, keď sú krvné doštičky napadnuté autoprotilátkami, slezina ich musí zničiť. Zdá sa, že jeho odstránenie môže prispieť k liečbe imunitnej trombocytopenickej purpury. Táto metóda sa však používa len v extrémnych prípadoch, keď zlyhali menej radikálne metódy liečby.

Liečba glukokortikoidmi

Použitie glukokortikoidov pomáha zvýšiť hladinu krvných doštičiek v hlavnej časti pacientov. Účinnosť konkrétnej dávky sa môže určiť len empiricky. Dávka 1,5 mg / kg sa preto nemôže považovať za účinnejšiu ako dávka 0,5 mg / kg. Na začiatku liečby dospelého pacienta je dávka prednizónu 40-80 mg denne a podáva sa v dávke 15 mg každých 6 hodín.

Iné glukokortikoidy nemajú jasné výhody oproti prednizónu. Pre intravenózne podávanie by mal byť uprednostňovaný hydrokortizón, ktorý je predpísaný v dávke 200-300 mg denne počas 3-4 týždňov pred nástupom úplnej alebo čiastočnej remisie.

Pri úplnej remisii sa predpokladá súčasné zníženie krvácania a zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi. Ak je krvácanie zastavené, remisia je čiastočná, ale v krvi nie je signifikantné zvýšenie počtu krvných doštičiek.

Po dosiahnutí remisie môže byť dávka lieku rýchlo znížená - znížená o 5 mg denne a privedená na 30-40 mg. Potom je pokles dennej dávky pomalší - 2,5 - 5 mg týždenne.

Transfúzie krvných doštičiek

Transfúzia jednej jednotky suspenzie krvných doštičiek by mala zvýšiť obsah krvných doštičiek v krvi o 5-10 X 109 l v prvej hodine. Ak sa takéto zvýšenie nevyskytne, ďalšia transfúzia sa považuje za neprimeranú.

Iné spôsoby

V lekárskej praxi existujú prípady účinnej liečby vinkristínom, azatioprinom, a-interferónom, cyklosporínom, cyklofosfamidom, kyselinou aminokaprónovou, ožarovaním sleziny, plazmaforézou atď.