1. Hlavná
  2. Komplikácie

Ascites brušnej dutiny v onkológii, rakovina žalúdka a čriev, peritoneálna karcinomatóza - prognóza, ako dlho žijú, liečba, chemoterapia, ako sa liečiť?

Keď sa u pacienta zistí onkológia, ascites sa často stáva hlavným spoločníkom takýchto ochorení. Moderná medicína sa naučila identifikovať príčiny tejto komplikácie a vypracovať správnu stratégiu liečby. Pre pozitívne predpovede je dôležité nenechať si ujsť prvé štádiá vývoja kvapkajúcich provokatérov. Preto má zmysel podrobne opísať príznaky abdominálneho ascitu v onkológii, hovoriť o tom, aká liečba sa môže použiť pri diagnostikovaní malígneho ascitu a peritoneálnej karcinomatózy.

Akumulácia ultrafiltrátu v peritoneu sa nevyskytuje vo všetkých typoch onkológie, ascites sa stáva sprievodcom rakoviny žalúdka a hrubého čreva, kolorektálneho karcinómu, onkológie pankreasu, prsníka, vaječníkov a maternice. Aby bolo možné pochopiť, prečo sa rakovina ascites vyvíja v onkológii a ako ju liečiť, je potrebné určiť parametre normy. Každý deň u zdravého človeka v brušnej dutine dochádza k neustálej cirkulácii tekutín, procesy jeho výroby a sania sa vyskytujú v dynamickej rovnováhe, to znamená, koľko tekutiny sa vytvára, rovnaké množstvo sa absorbuje tkanivami vnútorných orgánov.

Kedy dochádza k rakovine ascites? Dôvody vzniku nebezpečných komplikácií sú mnohé. Uvádzame najzákladnejšie a predpovede.

Karcinomatóza peritoneum a ascites

Čo sa stane, keď sa počas onkológie vyvinie brušný ascites? Aké sú prognózy, koľko ľudí žije s takýmito chorobami? Malígne bunky sa aktívne začnú usadzovať na parietálnom a viscerálnom hárku peritoneu. Vyvolávajú poruchu resorpčnej funkcie. Lymfatické cievy so svojou prácou zle, takže tekutina sa postupne začína hromadiť v žalúdku. Takto vzniká peritoneálny karcinóm a ascites. Vinníkom komplikácie je úzky kontakt peritoneu s orgánmi, v ktorých sa onkológia vyvíja, veľmi tesné spojenie záhybov peritoneu k sebe, hojná sieť lymfatických a krvných ciev umiestnených v opísanom orgáne.

Keď sa vyvinie peritoneálny karcinóm a ascites, prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. A to všetko preto, že rozvetvená sieť lymfatických a krvných ciev umiestnených v seróznej membráne peritoneum komunikuje nielen s tesne umiestnenými orgánmi, ale aj s celým telom. V dôsledku toho sa metastázy šíria veľmi rýchlo v celom tele.

Najčastejšie sa vyskytuje peritoneálna karcinomatóza a ascites v dôsledku vývoja onkológie - rakoviny žalúdka, čriev a vaječníkov. Prenikanie rakovinových buniek do peritoneálnych stien môže nastať v dôsledku chirurgického zákroku na odstránenie nádorov, klíčenie nádoru v stenách peritoneu, metastázy rakovinových buniek s použitím prietoku krvi a lymfatického systému. V prípade rakoviny sa po chemoterapii môže vyskytnúť zhubný ascites a môže ho vyvolať aj intoxikácia rakovinou. Je dosť ťažké povedať, ako dlho ľudia žijú s takýmito komplikáciami, každý organizmus je individuálny, ale lekári takéto pacientky neposkytujú viac ako rok.

Uznanie príznakov karcinomatózy je dosť ťažké, takmer nemožné. A to všetko preto, že je to dôsledok, nie príčina. V prvom rade sú príznaky primárnej choroby. Ak sú však kombinované s tupou a boľavou bolesťou brucha, so zvýšením objemu pásu s výrazným úbytkom hmotnosti, môže byť podozrenie na poruchy trávenia, nauzeu a zriedkavé vracanie, onkológiu a ascites. A tu je sklamanie predpoveď.

Malígny ascites s cirhózou pečene

Lekári často diagnostikujú ascites brušnej dutiny pri rakovine pečene. Prečo v tomto prípade onkológia spôsobuje vznik tekutín? Existuje niekoľko odpovedí:

  • Cudzie zhubné tkanivo neustále rastie. Ako rastie, začína stláčať hlavnú tepnu pečene - portálnu žilu. V dôsledku toho vzniká vysoký tlak, ktorý tlačí lymfu do brušnej dutiny.
  • V iných prípadoch vzniká malígny ascites, pretože chorá pečeň prestáva produkovať albumín, proteín, ktorý zadržiava tekutú zložku krvi v cievach krvných ciev. To je dôvod, prečo sa tekutina začína presúvať tam, kde je albumínový proteín najviac - v peritoneu.
  • Obličky reagujú na zvýšenie množstva tekutiny, kvôli nedostatku tekutiny, produkujú špeciálne látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. To tiež prispieva k tvorbe rakoviny ascites.

Liečba ascites pri rakovine pečene je znížená na odstránenie tekutiny z brucha odvodnením. Konzervatívna terapia a použitie diuretík je možné len v skorých štádiách abdominálnej kvapky, ak sa veľké množstvo transudátu akumuluje vo vnútri brušnej dutiny, je možné sa ho zbaviť len laparocentézou. Odpoveď na otázku, ako dlho pacienti žijú po takejto operácii, lekári dávajú pozor na skutočnosť, že cirhóza pečene, ako je rakovinová rakovina, je veľmi nebezpečná. Ale moderná veda napredovala tak ďaleko, že mnohé situácie nám umožňujú robiť pozitívne predpovede.

Obmedzenie príjmu soli, keď abdominálny ascites vyvolal takúto onkológiu, sa nezavádza. Spôsobuje výrazné zhoršenie stavu pacienta, chemoterapia vám umožňuje zachrániť všetky funkcie pobrušnice a dáva pacientovi začiatok hlavy dva mesiace vopred, je potrebné poznamenať, že chemoterapia ascitu pomáha v 60% prípadov (40% sú nepriaznivé projekcie). Na zmiernenie stavu pacienta v takejto situácii pomáha paliatívna chirurgia.

Ascites pri rakovine žalúdka a čriev

V piatich percentách prípadov spôsobuje rakovina čriev a žalúdka ascites. Klinický obraz tejto impozantnej únie je dosť komplikovaný. Pacient cíti konštantnú bolesť žalúdka, ťažkosti v bruchu, bolesť brucha, nadúvanie. Sťažuje sa na závažné pálenie záhy, kyslé brucho, tráviace problémy, striedanie zápchy s hnačkou. Pri veľkom množstve transudátu sa pri chôdzi objavuje dýchavičnosť, počas vyprázdňovania je možné mierne krvácanie.

Pri diagnostikovaní ascitu brušnej dutiny v onkológii sa mnohí zaujímajú o otázku, koľko pacientov žije s takou komplikáciou? Odpoveď je určite ťažká. Prognózy sa môžu líšiť. Keď sa vyvinie terminálne štádium, nevoľnosť nezhorší stav niekoho, kto bol diagnostikovaný onkologicky, ascites je liečený diuretikami. Ale s výrazným poklesom brušnej dutiny nie sú prognózy vždy príjemné. Prebytočnú tekutinu, samozrejme, možno odstrániť pomocou laparocentézy, ale opäť sa bude hromadiť, čo spôsobí zhoršenie celkového stavu pacienta. Opakovaná laparocentéza je veľmi nebezpečná, vyvoláva vývoj ďalších veľmi nebezpečných komplikácií, onkológia je často jednoducho nekompatibilná.

Výrazný terapeutický účinok má vplyv na etiologický faktor. Odstránenie nádoru chirurgiou, potlačenie metastáz chemoterapiou, môžete eliminovať zdroj ascites. Keď je eliminovaná hlavná väzba v patogenéze, mizne aj kvapka. A hlavným odkazom je onkológia.

Ďalšia otázka, ktorá obťažuje pacientov s rakovinou čriev a žalúdka, je, či je chemoterapia účinná pre ascites, koľko pacientov s onkologickou chorobou žije. Systémová chemoterapia je účinná len pri rakovine čriev, ale nie pri žalúdku. V druhom prípade je takáto liečba len paliatívna v prírode (anestetizuje, ale nie viac). Ascites s touto liečbou nezmizne. Existujú aj iné typy chemoterapie, ktoré sa používajú v onkológii a ascite, ale nemôžu poskytnúť pozitívne predpovede. Tak napríklad intraperitoneálna chemoterapia vedie k tvorbe adhézií a fibrózy, biologické liečenie abdominálneho ascitu je veľmi ťažké vykonávať a má mnoho vedľajších účinkov, hypertermická chemoterapia má mnoho kontraindikácií a v pokročilých onkologických formách sa vôbec nepoužíva.

Vedieť, ako liečiť zhubné brušné ascites, môžete pochopiť, že je nemožné začať takéto choroby, čím skôr sa začne liečba, tým priaznivejšie sú predpovede, tým presnejšie je odpoveď na otázku, ako dlho pacienti žijú.

Peritoneálny karcinóm

U všetkých malígnych nádorov sa môžu vyvinúť metastázy. V prítomnosti sekundárnych nádorových ložísk sa znižuje šanca pacienta na zotavenie. Veľa pacientov, ktorí sa obracajú na onkológov, sa zaujíma o to, čo je karcinomatóza peritoneu a či sa môže vyvinúť v onkológii.

Karcinóza peritoneu je sekundárna rakovina, ktorej prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Pacienti s touto diagnózou majú predpísanú paliatívnu liečbu, ktorej metódy sú zamerané na udržanie vitálnej aktivity. Liečba karcinomatózy brušnej dutiny sa vykonáva v nemocnici Yusupov, ktorej skúsení špecialisti berú aj tých pacientov, ktorí boli odmietnutí na iných klinikách.

Karcinomatóza peritoneum: čo to je

Rakovina brušnej dutiny je onkologické ochorenie, ktorého vznik sa uskutočňuje v dôsledku šírenia rakovinových buniek z primárneho ohniska. Liečba tohto ochorenia zahŕňa chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí malígneho nádoru akéhokoľvek orgánu, ženy majú diagnostikovanú peritoneálnu karcinomatózu u rakoviny vaječníkov.

Onkológovia používajú pri stanovení diagnózy klasifikáciu na základe umiestnenia a počtu metastáz:

  • Stupeň P1 - miestny rozvoj onkologického procesu;
  • Stupeň P2 - niekoľko postihnutých oblastí seróznej membrány;
  • stupeň P3 - viacnásobné ohniská postihnutého tkaniva.

Ak je pacientovi diagnostikovaná peritoneálna rakovina, priemerná dĺžka života sa znižuje. Skúsení onkológovia Yusupovskej nemocnice, keď liečia pacientov, vykonávajú úplnú diagnózu, aby určili aktuálny stav, vyvinuli liečebný program. Moderné vybavenie, ktoré je vybavené Yusupovskaya nemocnicou, umožňuje komplexné vyšetrenie.

Otázky mnohých pacientov súvisia s liečbou peritoneálneho karcinómu. Priaznivá prognóza pre daný onkologický proces závisí od rozsahu lézie a zvolenej liečby. Na zistenie rozsahu škody sa vykonáva laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Symptómy peritoneálneho karcinómu

Karcinóza peritoneu, ktorej liečba vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici a nepretržite sledoval, je sekundárna choroba. Klinický obraz tejto diagnózy je determinovaný príznakmi primárnej malignity. Canceromatóza peritoneum pri rakovine je charakterizovaná tvorbou ascites - akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Hlavné príznaky peritoneálneho karcinómu:

  • telesná hmotnosť sa rýchlo znižuje a žalúdok sa zvyšuje;
  • poruchy trávenia;
  • nadmerné potenie;
  • tupá, silná bolesť brucha;
  • charakterizovať bolesť prsníka v karcinóme;
  • pacient má príznaky silnej intoxikácie;
  • voľná stolica, v ktorej môže byť prítomná krv;

Ako postupuje onkologický proces, pacient môže pocítiť stratu vedomia a zažiť stav bludu. Canceromatóza peritoneum pri rakovine vyžaduje okamžitú liečbu, takže nemocnica Yusupov dostáva pacientov vo vážnom stave 24 hodín denne.

Karcinomatóza a ascites môžu ohroziť život pacienta, takže ľudia, ktorí sú v ohrození, by mali poznať príznaky ochorenia, aby sa včas poradili s onkológom. Špecialisti Yusupov nemocnice odpovedať na otázky pacientov: brušnej karcinomatózy - čo to je, aké metódy liečby existujú a ako dlho je život.

Canceromatóza peritoneum (na CT): príčiny vývoja

Canceromatóza peritoneum, ktorého liečba kombinuje chirurgiu a chemoterapiu, sa tvorí na pozadí existujúceho primárneho zamerania. Počas vývoja rakovinových buniek sa stávajú hybnými, takže sa začínajú oddeľovať od nádoru a šíria sa po celom tele.

Karcinóza peritoneum a ascites sa rýchlo šíri, pretože rakovinové bunky sa pohybujú niekoľkými spôsobmi:

  • krvou a lymfatickou tekutinou;
  • pri odstraňovaní primárnej rakoviny, napríklad peritoneálnej karcinomatózy pri rakovine vaječníkov;
  • počas klíčenia malígneho nádoru v peritoneu.

Rozsah lézie v tejto chorobe môže byť dosť veľký, pretože plocha peritoneum môže dosiahnuť dva štvorcové metre. Canceromatóza peritoneum, liečba a trvanie života, v ktorom sú vzájomne prepojené, sa rýchlo šíri v dôsledku anatomickej štruktúry brušnej dutiny. Karcinomatóza peritonea s hypermetabolizmom je sprevádzaná rovnakými príznakmi.

Ak máte diagnostikovanú peritoneálnu karcinomatózu, obráťte sa na nemocnicu Yusupov, liečba onkologického procesu sa vykonáva na onkologickej klinike. Odborníci Onkologickej kliniky, ktorá je súčasťou Yusupovskej nemocnice, pomáhajú aj tým pacientom, ktorí majú karcinóm peritoneálneho štádia 4.

Karcinomatóza brucha: diagnostika ochorenia

Aktuálne otázky pre pacientov, ktorí majú peritoneálnu karcinomatózu, zahŕňajú liečbu a očakávanú dĺžku života. Lekár je schopný podozrenie na onkologický proces pri interakcii s pacientmi s rakovinou.

Ak má pacient zníženie telesnej hmotnosti a existujú známky intoxikácie, lekár Vám predpíše vyšetrenie na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy.

Diagnostické opatrenia na podozrenie na rakovinu peritoneum a ascites:

  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny;
  • krvný test;
  • laparoskopia na vyšetrenie odberu tkaniva peritoneum a biopsie;
  • počítačová tomografia;
  • MSCT s kontrastným činidlom môže detegovať lézie lymfatických uzlín.

Canceromatóza peritoneum, ktorého dĺžka života závisí od stupňa poškodenia tkaniva, môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostike, ak nie je určené primárne zameranie. Onkológovia Yusupovskej nemocnice pri konzultácii s pacientom hodnotia prognózu na základe dostupných vyšetrovacích údajov, predpisujú liečbu a pravidelne sledujú jej účinnosť.

Liečba brušnej karcinomatózy

Rakovina brušnej dutiny, ktorej prognóza závisí do značnej miery od primeranosti liečby, vážne ovplyvňuje zdravie pacienta. Prvým štádiom liečby malígneho nádoru je identifikácia primárneho zamerania, jeho umiestnenia a štádia. Patologická terapia je predpísaná až po získaní potrebných údajov odborníkom.

Chirurgické terapie sú použiteľné vtedy, keď to umožňuje štádium a umiestnenie rakoviny. Rakovina brušnej dutiny 4 stupne, ktorej prognóza je nepriaznivá, neznamená chirurgický zákrok. Peritoneálna karcinomatóza a ascites vyžadujú chemoterapiu.

S týmto ochorením sa vykonáva symptomatická liečba, ktorá zahŕňa anestéziu, odstránenie nahromadenej tekutiny, prevenciu intoxikácie, odstránenie prebytočnej tekutiny a zlepšenie trávenia.

Mnohí pacienti s diagnózou peritoneálnej karcinomatózy sú liečení ľudovými liekmi ako metóda, ktorá môže zlepšiť ich stav. Onkológovia Yusupovskej nemocnice neodporúčajú používať tradičné metódy, pretože niektorí z nich môžu zhoršiť stav a spôsobiť progresiu ochorenia.

Canceromatóza peritoneum: stredná dĺžka života

Karcinóza peritoneum a ascites, ktorých prognóza závisí od mnohých faktorov, môže ovplyvniť malú časť peritoneu. Ak sa prevádzka vykonáva včas, prognóza je relatívne priaznivá. Na to však musí pacient striktne dodržiavať odporúčania onkológa.

Ak sa onkologické ochorenie rozšírilo do veľkej oblasti seróznej membrány, môže dôjsť k smrti v priebehu niekoľkých mesiacov. Vysoko kvalitná paliatívna terapia však môže zlepšiť prognózu a zmierniť stav pacienta.

Ak chcete začať liečbu rakoviny a zlepšiť prognózu, obráťte sa na onkologickú kliniku Yusupovskej nemocnice. Skúsení špecialisti na liečbu rakoviny vykonajú komplexné vyšetrenie a spolu s ďalšími špecialistami vyvinú účinný liečebný program. Môžete sa dohodnúť s onkologom v nemocnici Yusupov cez formulár spätnej väzby na webovej stránke alebo telefonicky.

Canceromatóza peritoneum ako komplikácia rakoviny, diagnostika a liečba pacientov

Zhubné nádory takmer všetkých orgánov vedú k vzniku metastáz. Sekundárne lézie významne znižujú šance pacienta na úplné uzdravenie.

Metastázy tiež zahŕňajú peritoneálnu karcinomatózu, ktorá sa prejavuje hlavne ascites, zvyšuje príznaky intoxikácie a úbytok hmotnosti. Canceromatóza sa považuje za mimoriadne nepriaznivé ochorenie, pričom táto komplikácia je hlavne paliatívna, to znamená, že sa používa liečba podporujúca život.

Čo je to peritoneálny karcinóm?

Rakovina - onkologická, sekundárna patológia vyplývajúca z prenosu rakovinových buniek z primárneho zamerania.

Rakovinové bunky zachytené v seróznych dutinách sú v nich fixované a začínajú tvoriť formácie, ktoré sa podobajú na zrná proso. Postupne sa tieto neoplazmy zväčšujú, zaberajú nové oblasti a nakoniec sa spoja a vytvárajú veľký nádor.

Fotografia ukazuje otvorený peritoneálny karcinóm

Malígny proces vedie k tomu, že sú narušené resorpčné a exsudatívne funkcie seróznej membrány peritonea. Takáto zmena spôsobuje hromadenie prebytočnej tekutiny, ktorá sa akumuluje a vedie k ascitu.

Vyšetrenie pacientov s peritoneálnym karcinómom nám umožnilo zistiť, že táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s rakovinou gastrointestinálneho traktu - žalúdka a pankreasu.

Rakovina vaječníkov je na druhom mieste medzi príčinami karcinomatózy, čo naznačuje, že ženy sú náchylné k tejto komplikácii niekoľkokrát viac ako muži.

Porážka pobrušnice pri rakovine ktoréhokoľvek z orgánov sa považuje za nepriaznivé znamenie. Mnoho typov liečby s takou diagnózou sa nedá použiť, takže pacient nežije dlho.

príčiny

Hlavným dôvodom vzniku peritoneálneho karcinómu je miesto primárneho karcinómu, ktoré je už prítomné. Nádorové bunky nevyhnutne získavajú mobilitu v dôsledku svojho vývoja, a preto môžu byť oddelené a presunuté.

K ich distribúcii dochádza:

  • Pri prietoku krvi alebo lymfy.
  • Klíčením primárneho malígneho novotvaru v peritoneu.
  • Pri chirurgickom zákroku vykonanom na odstránenie primárnej rakoviny.

Plocha peritoneum a teda serózna membrána, do ktorej môžu vstupovať nádorové bunky, dosahuje u niektorých ľudí dva štvorcové metre. Podobné rozmery určujú umiestnenie peritoneum v brušnej dutine, to znamená, že má záhyby v kontakte s ostatnými.

Takáto anatomická štruktúra prispieva k tomu, že pri malígnom procese je bezprostredne ovplyvnená veľká časť pobrušnice.

Rýchly rozvoj karcinomatózy je podporovaný niekoľkými faktormi vyvolávajúcimi ochorenia:

  • Blízky kontakt peritoneum s väčšinou tráviacich orgánov.
  • Nepretržitý tesný kontakt záhybov pobrušnice.
  • Prítomnosť rozsiahlej siete lymfatických a krvných ciev v tele.

Rakovinové bunky v pobrušnici sa snažia získať oporu, kde je telo najmenej ovplyvnené črevnou motilitou. Pravdepodobnosť karcinomatózy závisí aj od veľkosti primárneho nádoru, stupňa jeho prenikania do tela.

U nediferencovaného karcinómu žalúdka je peritoneum postihnuté nádorovými bunkami u viac ako polovice pacientov.

Známky a klasifikácia

Pretože peritoneálna karcinomatóza je sekundárnou rakovinovou léziou, človek najprv vyvinie príznaky charakteristické pre primárny malígny nádor.

Ale v niektorých prípadoch je to lézia seróznej membrány so zodpovedajúcim klinickým obrazom, ktorý vám umožňuje nastaviť diagnózu rakoviny.

Medzi hlavné príznaky vývoja peritoneálnych malígnych lézií patria:

  • Vzhľad tupej, boľavej bolesti. Môžu byť konštantní a ruší pacienta počas niekoľkých hodín alebo dní.
  • Zvýšené brucho na pozadí prudkého úbytku hmotnosti. Zväčšené brucho sa vytvára v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine, táto patológia sa označuje ako ascites.
  • Ťažké poruchy trávenia. Pacient má v žalúdku nevoľnosť, bolesť a koliku, je možné zvracanie. Ťažkosti s pohybmi čriev, často zápcha je nahradená hnačkou.
  • Zvýšenie príznakov intoxikácie. Ťažká slabosť, prudké potenie, triaška, horúčka, bolesť svalov a hlavy sú príznaky rozvíjajúcej sa peritoneálnej karcinomatózy.

V medicíne sa používa klasifikácia karcinómu peritoneálneho tkaniva na základe lokalizácie metastáz a ich počtu:

  1. P1 je lokálna, to znamená peritoneálna lézia obmedzená na jednu oblasť.
  2. P2 - identifikácia niekoľkých lézií indikujúcich ktomiomatózu. Medzi týmito ložiskami sú oblasti nezmeneného peritoneum.
  3. Р3 - početné, malígne ložiská, ktoré sa navzájom zlučujú.

Diagnostické opatrenia

Podozrivý peritoneálny karcinóm na symptómoch onkológa na prvom mieste môže už mať tých ľudí, ktorí majú v anamnéze rakovinu.

Ale v každom prípade, s nejasnou bolesťou brucha, úbytkom hmotnosti a inými príznakmi rakoviny, je lekár povinný potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu, aby poslal svojho pacienta do radu diagnostických postupov.

vymenúvajú:

  • Ultrazvuk brušných orgánov, panvových orgánov. Táto metóda umožňuje zistiť lokalizáciu primárneho nádoru, odhaľuje zmeny v peritoneum, ich umiestnenie, veľkosť.
  • Počítačová tomografia skúma abdominálnu oblasť vo vrstvách, odhaľuje všetky patologické ložiská, ich štruktúru, umiestnenie.
  • Na posúdenie prevalencie nádorového procesu a na detekciu lézií lymfatických uzlín je nevyhnutná kontrastná MSCT.
  • Laparoskopia umožňuje nielen kontrolovať peritoneum, ale tiež odoberá modifikované tkanivo na biopsiu.
  • Krvný test pomocou RT-PCR s vysokým percentom presnosti určuje umiestnenie primárneho fokusu.

V približne 5% prípadov vznikajú ťažkosti pri zistení primárnej rakoviny, niekedy je jej veľkosť taká nízka, že ju nemožno nájsť in vivo.

Lekárska pomoc

Liečba pacientov s peritoneálnou karcinomatózou je pomerne komplikovaná a nie vždy účinná.

Ak je to možné, operácia je predpísaná v kombinácii s chemoterapiou.

Používa sa aj mnoho nových metód protinádorovej liečby, takže nie je možné povedať, že v budúcnosti sa nenájde spôsob, ako poraziť peritoneálnu rakovinu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba spočíva predovšetkým v odstránení primárneho zamerania, postihnutých lymfatických uzlín a ložísk inseminácie nádorovými bunkami v peritoneu. Chirurgia sa často kombinuje so súčasným odstránením maternice a jej koncov, žlčníka, sigmoidného hrubého čreva, časti hrubého čreva alebo tenkého čreva.

chemoterapia

V liečbe pacientov s peritoneálnou karcinomatózou sa v súčasnosti používa jedna z moderných metód - intraperitoneálna hypertermická chemoterapia. Táto metóda je ukončená zavedením chemoterapie horúcim vzduchom priamo do peritoneu, čo je možné bezprostredne počas operácie.

Roztok s chemoterapiou je v peritoneu asi jednu hodinu, počas ktorého nepretržite cirkuluje a ničí rakovinové bunky. Hypertermická chemoterapia viackrát zvyšuje účinnosť liečby.

Liečba primárnej lézie

V prípade peritoneálnej karcinomatózy je potrebné zistiť primárne zameranie a vyhodnotiť jeho štádium, lokalizáciu, prevalenciu metastáz v tele. Rozhodnutie o liečbe sa vykonáva po všetkých štúdiách.

Ak to umožňuje štádium procesu rakoviny a umiestnenie nádoru, potom sa vykoná operácia na odstránenie nádoru. Ďalej predpísané sedenia chemoterapie, ožarovanie.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba je liečba zameraná na elimináciu alebo redukciu hlavných symptómov ochorenia. Keď sa najčastejšie vykonáva karcinomatóza:

  • Liečba ascites. Spočíva v odstránení nahromadenej tekutiny prepichnutím v brušnej stene.
  • Úľava od bolesti, vo vyspelých prípadoch len narkotické analgetikum pomáha zmierniť bolesť.
  • Zlepšenie práce tráviaceho systému. Je potrebné posilniť peristaltiku, zlepšiť trávenie a stráviteľnosť potravy.
  • Intravenózne infúzne roztoky. Táto liečba má detoxikačný účinok a normalizuje elektrolytové zloženie krvi.
  • Liečba diuretických liekov, ktoré prispievajú k stiahnutiu prebytočnej tekutiny.

V prípade potreby sú pacientom predpísané lieky na zlepšenie práce srdca a krvných ciev, enzýmov, antispasmodík. Pacient musí byť monitorovaný periodickým opakovaným diagnostickým vyšetrením.

Trvanie a prognóza života

Detekcia peritoneálnej karcinomatózy u pacientov s rakovinou významne zhoršuje ich životnú prognózu.

Ak karcinomatóza spadne do väčšiny peritoneum, potom sa pacientova smrť objaví v priebehu niekoľkých mesiacov. Paliatívna medicína umožňuje len málo zmierniť jeho zdravie.

Čo je abdominálna karcinomatóza a ako ju liečiť

Akákoľvek malígna neoplázia má tendenciu sa šíriť bez ohľadu na miesto jej lokalizácie. Sekundárny nádor nádoru sa často stáva peritoneálnym karcinómom (karcinóm rakoviny). Je sprevádzaný rozvojom ascites s pridruženými účinkami. Táto situácia znižuje pravdepodobnosť oživenia av polovici prípadov vedie k smrti.

Čo je peritoneálny karcinóm

Recidivujúci malígny novotvar pochádzajúci z brucha je definovaný ako peritoneálna karcinomatóza. To sa šíri cez lymfatický systém, zriedka prostredníctvom klíčenia nádoru v brušnej dutine. Proces šírenia rakovinových buniek na listoch peritoneum sa nazýva diseminácia.

Pri šírení rakovinových buniek sú hlavné funkcie peritoneu narušené:

  • schopnosť vylučovať tekutinu a fibrín (vysokomolekulárny proteín);
  • schopnosť nasávať kvapalinu z brušnej dutiny obsahujúcej produkty
  • rozpad, nekrotické tkanivo a baktérie.

Tak sa vyvíja abdominálny ascites, ktorý prakticky nie je liečiteľný.

Prečo sa vyskytuje patológia

Hlavnou príčinou rakoviny je primárny nádor, ktorý šíri metastázy.

Najčastejšie sa peritoneálne poškodenie vyskytuje vo vývoji rakoviny v nasledujúcich orgánoch: žalúdku; pankreasu; rakovinu vaječníkov u žien; peritoneum (peritoneálna karcinomatóza); vajcovody; čreva.

Choroba sa šíri tromi spôsobmi:

  1. Cievnym a lymfatickým systémom. Pri prúdení krvi a tekutiny prenikajú rakovinové bunky do brušnej dutiny a sú na nej fixované.
  2. V dôsledku klíčenia nádoru v peritoneu. Najčastejšie je to spôsobené priamym kontaktom postihnutého orgánu s brušnou dutinou.
  3. V dôsledku operácie, ktorá bola zameraná na odstránenie primárneho nádoru. Ale rakovinové bunky sa nejako dostali do brušnej dutiny.

Šírenie karcinomatózy sa rozvíja rýchlo, najmä v dôsledku kontaktu peritoneálnych lalokov, ako aj nasýteného lymfatického systému.

Známky a klasifikácia

Nie je vždy možné určiť karcinomatózu brušnej dutiny v jej skorých štádiách, pretože má často príznaky primárneho nádorového ochorenia.

Nástup príznakov závisí od postupného šírenia metastáz a so zvýšením lézie pacient pociťuje nasledujúce príznaky:

  • opakujúce sa alebo pretrvávajúce bolesti brucha;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • zlyhanie tráviaceho systému;
  • zvýšenie teploty;
  • všeobecná slabosť.

Pacient sa stretáva s ascites brušnej dutiny, čo výrazne zhoršuje stav a znižuje šance na vyliečenie.

Diagnostické opatrenia

Ak pacient, ktorý podstúpil boj s rakovinou, zažíva vyššie uvedené príznaky, lekár najprv vykoná komplexné vyšetrenie:

  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • počítačová tomografia (CT), ktorá ukáže stav všetkých vrstiev pobrušnice;
  • paracentéza dutiny brušnej, ktorá umožní analyzovať tekutinu v bruchu;
  • abdominálna punkcia;
  • laparocentéza (vpich brušnej dutiny);
  • MSCT s kontrastnou látkou odhalí lokalizáciu metastáz.

V prvom rade je potrebné vykonať štúdiu ascitickej tekutiny získanej v diagnóze peritoneu metódami laparocentézy, punkcie alebo paracentézy, čo umožní stanoviť diagnózu.

Ako liečiť peritoneálny karcinóm

Canceromatosis peritoneum je pomerne ťažké liečiť. V podstate je pacientovi predpísaná operácia nasledovaná chemoterapiou.

Vývoj nových metód liečby ochorenia je v aktívnej fáze a je možné, že v blízkej budúcnosti bude vyvinutá jedinečná metóda efektívnej liečby.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba je zameraná na zníženie hlavných príznakov karcinomatózy, na zmiernenie stavu pacienta. Pacient je liečený a predpísané lieky na zmiernenie bolesti, ktoré znižujú rozvoj ascites, zmierňujú intoxikáciu tela a čistia krv. Všeobecná diagnóza srdca, pečene, žalúdka a v prípade potreby lekár predpíše podpornú liečbu týchto orgánov.

Primárna liečba a chirurgia

Pre účinnosť liečby karcinomatózy je potrebná definícia zdroja a následných lézií. Následne je primárny nádor chirurgicky odstránený. Často sa používa fotodynamická terapia s lokálnym (lokálnym) alebo systémovým podávaním fotosenzibilizátora. To vám umožní znížiť oblasť excízie brucha.

chemoterapia

Po operácii je pacientovi predpísaná chemoterapia, ktorá by mala zničiť zvyšné bunky peritoneálnej karcinomatózy.

Doteraz sa rozlišuje účinnosť hypertermickej chemoterapie, ktorá zahŕňa lokálne podávanie. Vďaka tejto metóde je možné zvýšiť koncentráciu účinnej látky v brušnej dutine. Ale ani táto metóda nemôže poskytnúť 100% záruku, úplnú regresiu nádorových buniek.

Ako dlho títo pacienti žijú

U pacientov s rakovinou sa rozvoj peritoneálneho karcinómu významne zhoršuje prognóza prežitia. Záleží predovšetkým na stave miesta primárneho nádoru. Ak nie je liečiteľný (najmä 4 stupne vývoja), potom nie je možné zastaviť šírenie metastáz a významne sa znižuje život takéhoto pacienta.

S priaznivou liečbou primárneho zamerania a malých metastáz existuje šanca, že liečba zvýši priemernú dĺžku života pacienta o ďalších niekoľko rokov.

Často príčinou smrti je rozvoj ascites, ktorý nie je prístupný liečbe v neskorších štádiách ochorenia, jediná vec, ktorú lekári môžu ponúknuť, je podporná terapia, ktorá zmierni stav.

Abdominálna karcinomatóza - prognóza, liečba, príčiny

Peritoneálna karcinomatóza je jednou z variantov metastáz, ktoré zvyčajne ovplyvňujú pohrudnice a pobrušnice. S diagnózou rakoviny, bez ohľadu na to, kde sa nádor nachádza, sa môžu vyskytnúť metastázy, a v prípade pacienta so sekundárnymi léziami, jeho šance na vyliečenie sú významne znížené.

Karcinomatóza nie je samostatným ochorením, ale týka sa závažných komplikácií iných zhubných rakovín, ako je napríklad rakovina pankreasu, pečene alebo maternice, s veľmi zlou prognózou.

Čo je karcinomatóza

V onkológii je abdominálna karcinomatóza jednou z možností metastáz malígnych nádorov, bez ohľadu na ich polohu, v ktorej je poškodená serózna membrána, peritoneum. Patológia je charakterizovaná separáciou malígnych buniek od lokalizácie primárneho zamerania ochorenia, po ktorom nasleduje ich distribúcia so seróznou tekutinou v peritoneu. Stredy s priemerom môžu byť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, pričom ich umiestnenie môže byť jednoduché alebo zlúčené.

V priebehu vývoja ochorenia a šírenia nádorových buniek sa môže tvoriť ascites - zníženie celkovej telesnej hmotnosti a zvýšenie intoxikácie uvoľňovaním tekutiny do brušnej dutiny. Čo je pár karcinomatóz. Stojí za zmienku, že prognóza zotavenia u pacientov s rakovinou je znížená na minimum, pretože patológia je prakticky nepodliehajúca chirurgickej liečbe a chemoterapia môže len dočasne podporovať životnú aktivitu pacientov.

Na základe štatistických štúdií je karcinomatóza diagnostikovaná v 20-35% prípadov zhubných foriem rakoviny, z ktorých v 40% prípadov sa vyskytuje patológia u pacientov s nádorom v oblasti zažívacích orgánov, najmä pankreasu. Rakovina vaječníkov spôsobuje rakovinu v 30% prípadov. Príčinou vzniku karcinomatózy môže byť aj zhubný nádor s iným miestom.

príčiny

Canceromatóza (karcinomatóza) peritoneum je sekundárna rakovinová lézia vyplývajúca z progresie malígneho nádoru bez ohľadu na jeho polohu. Najčastejšie sa pozoruje výskyt tejto patológie:

  • pri rakovine žalúdka;
  • pri rakovine tenkého čreva;
  • rakovinu vaječníkov;
  • pri rakovine pankreasu.

U pacientov s prítomnosťou malígnych nádorov v oblasti pečene je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie karcinomatóza. Hlavnou príčinou peritoneálneho karcinómu je prítomnosť primárneho nádoru. Pôvodná lézia sa často nedá stanoviť.

K rozvoju karcinomatózy dochádza v niekoľkých štádiách:

  1. Prvé štádium - malígne bunky sa šíria z primárneho zamerania na rakovinu, čo je spôsobené akvizíciou buniek vlastnej mobility, takže dochádza k degradácii medzibunkovej matrice. Vonkajšie mechanické pôsobenie, ako je chirurgický zákrok alebo poškodenie lymfatického systému a krvných ciev, môže vyvolať proliferáciu buniek. Keď rakovinové bunky vstupujú do oblasti pobrušnice, ich distribúcia je určená gravitáciou a kontrakciami vnútorných orgánov.
  2. Druhé štádium - malígne rakovinové bunky začínajú interagovať s membránami peritoneu a mechanizmus interakcie závisí od povahy buniek a morfologických znakov peritoneu. Postupne sa bunky v mezoteli posilňujú, vyvíja sa ich horizontálne rozdelenie, po ktorom nasleduje invazívny rast.
  3. Tretím štádiom je stimulácia neoangiogenézy (vznik krvných ciev kŕmiacich nádor), čo následne stimuluje aktívny rast rakoviny.

Vzhľadom na nedostatočne študovaný morfologický vývoj karcinomatózy neexistujú žiadne účinné spôsoby jeho liečby.

Zrýchlený vývoj rakoviny môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  • pravidelný kontakt peritoneálnych záhybov;
  • kontakt peritoneum s inými orgánmi tráviaceho systému;
  • porážku rakovinovými bunkami orgánu obsahujúceho rozsiahle siete krvných ciev.

Pravdepodobnosť vývoja karcinomatózy vo veľkej miere závisí od veľkosti pôvodného malígneho nádoru a stupňa jeho klíčenia hlboko do postihnutého orgánu.

klasifikácia

V onkológii sa klasifikácia používa na klasifikáciu karcinómu brušnej dutiny v závislosti od umiestnenia metastáz a ich počtu. Peritoneálna karcinomatóza má nasledovnú jednotnú klasifikáciu:

  • P1 - metastázy postihujú jednu časť peritoneum;
  • P2 - u pacientov sa nachádza niekoľko ohnísk, medzi ktorými sú zdravé časti pobrušnice;
  • P3 - veľké množstvo ložísk karcinomatózy, ktoré sa zlučujú.

Peritoneálna karcinomatóza a ascites sa vyznačujú vážnym stavom pre pacienta s výrazným klinickým obrazom. Títo pacienti potrebujú okamžitú hospitalizáciu v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Hlavné príznaky

Keďže karcinomatóza je už sekundárna lézia, jej klinický obraz závisí predovšetkým od počiatočnej rakoviny. V prípade peritoneálneho karcinómu môžu byť príznaky nasledovné:

  • výskyt bolesti kňučania;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti so zvýšením brucha;
  • zhoršené fungovanie tráviaceho systému, najmä čriev;
  • intoxikácie.

Charakteristickým príznakom peritoneálneho karcinómu je tvorba ascitu, a preto pacienti vstupujú na gastroenterologické oddelenie, kde lekári určujú príčinu spôsobeného ascitu.

diagnostika

Keď sa vyskytnú symptomatické prejavy spojené s bolesťou brucha a rýchlym úbytkom hmotnosti, stav pacientov môže indikovať karcinomatózu len vtedy, keď pacienti už boli diagnostikovaní s rakovinou. Diagnóza peritoneálnej karcinomatózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich postupov:

  • ultrazvuk (ultrazvuk) - umožňuje identifikovať miesto lokalizácie pôvodnej rakoviny, ako aj zmeny v brušnej dutine, umiestnenie lézií a ich veľkosť;
  • počítačová tomografia (CT) - je potrebná na štúdium všetkých vrstiev brušnej oblasti, identifikáciu lézií a určenie ich štruktúry;
  • laparoskopia - sa vykonáva na kontrolu peritoneum a študovanie ascitickej tekutiny získanej počas procedúry;
  • krvný test RT-PCR - podrobná definícia lokalizácie primárneho ohniska.

Analýza ascitickej tekutiny získanej laparoskopicky alebo punkciou seróznej dutiny je nevyhnutná na štúdium prítomnosti nádorových buniek. Niekedy, v asi 5% všetkých prípadov ochorenia, diagnóza neumožňuje stanovenie primárneho nádoru, pretože môže mať veľmi malú veľkosť. Existujú prípady, keď diagnóza nádorového nádoru sa vykonáva posmrtne.

Metódy spracovania

Po vykonaní všetkých diagnostických opatrení je liečba karcinomatózy pomerne ťažká a nie vždy účinná. Ak má pacient šancu na vyliečenie, môže byť naplánovaný na operáciu, po ktorej sa podáva chemoterapia. Niekedy sa pacienti snažia liečiť peritoneálnu karcinomatózu ľudovými liečivami, čo tiež nedáva požadovaný výsledok. V súčasnosti sa v medicíne používa mnoho rôznych metód na liečbu rakoviny, možno v blízkej budúcnosti vedci nájdu účinný spôsob liečby malígnych peritoneálnych lézií.

Chirurgická liečba

Pri diagnostikovanej peritoneálnej karcinomatóze liečba chirurgickým zákrokom zahŕňa odstránenie nádoru produkujúceho rakovinové bunky, ako aj ložiská karcinomatózy a postihnutých lymfatických uzlín. Počas takejto operácie sa často odstránia iné orgány postihnuté nádorovými bunkami, napríklad časti hrubého a tenkého čreva, maternice a jej príveskov alebo močového mechúra.

chemoterapia

V procese liečby rakoviny s peritoneálnou dutinou je použitie intraperitoneálnej hypertermickej chemoterapie, ktorá sa môže uskutočniť priamo počas operácie, aktuálne. Metóda je založená na zavádzaní chemikálií cez horúci vzduch, ktorého tok je nasmerovaný priamo do pobrušnice. Roztok obsahujúci potrebné chemikálie je v peritoneu počas jednej hodiny, počas ktorého ničí zhubné bunky.

Liečba primárnej lézie

Pri diagnostikovanej karcinomatóze je dôležité identifikovať primárne zameranie a určiť štádium jeho vývoja, umiestnenia a hladiny metastáz. Po vykonaní všetkých diagnostických manipulácií lekári určia spôsoby liečby malígneho novotvaru. Ak štádium vývoja nádoru a jeho lokalizácia umožňuje vykonať operáciu, nádor je odstránený chirurgickým zákrokom, po ktorom je pacientovi predpísaný komplex radiačnej a chemickej terapie.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba je zameraná na elimináciu alebo prinajmenšom zníženie hlavných symptómov ochorenia. Zvyčajne sa vykonáva:

  • liečba ascites - odstránenie nahromadenej tekutiny prepichnutím brušnej steny;
  • eliminácia syndrómu bolesti - ak má pacient silnú bolesť, môže dostať lieky proti bolesti s narkotickým obsahom;
  • zlepšenie tráviaceho systému - je potrebné zlepšiť vstrebávanie potravy organizmom;
  • intravenózna infúzia roztokov - zameraná na detoxikáciu a normalizáciu krvi;
  • použitie diuretík - potrebné na odstránenie prebytočnej tekutiny v tele.

Pacientom môžu byť predpísané aj iné lieky potrebné na zlepšenie funkčnosti srdcového svalu alebo cievneho systému. Pacienti musia byť v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

výhľad

Zapojenie peritoneu membrány zvyčajne charakterizuje rakovinu stupňa 3-4. Projekcie pre pacientov s diagnostikovanou peritoneálnou karcinomatózou nie sú najpriaznivejšie. Nie je možné presne povedať, ako dlho má pacient s touto diagnózou žiť, pretože veľa závisí od veľkosti postihnutej oblasti a prevalencie metastáz. V prípade, že je zasiahnutá malá plocha peritoneu, je možné ju odstrániť, čo zvýši priemernú dĺžku života pacienta o niekoľko rokov.

Ak karcinomatóza postihuje veľkú časť pobrušnice, životnosť je len niekoľko mesiacov. Títo pacienti majú predpísanú paliatívnu liečbu, ktorá zabezpečuje udržanie vitálnej aktivity pacienta počas tohto obdobia.

Karcinóza pobrušnice: či je možné liečiť a prognózovať život

Canceromatóza peritoneum je onkologická choroba, ktorá sekundárnym mechanizmom ovplyvňuje brušnú seróznu membránu. Táto patológia je spravidla výsledkom metastáz malígnych nádorov rôznych orgánov.

V súlade s mechanizmom implantácie pre výskyt karcinomatózy je ochorenie spôsobené malígnymi bunkami, ktoré sú oddelené od hlavného nádoru a prenikajú do brušnej dutiny spolu so sérovou tekutinou.

Primárny proces je teda spojený so stratou bunkovej adhézie buniek.

V dôsledku metastáz sú najčastejšie postihnuté peritoneálne membrány a pleura.

Prognóza rakoviny brušnej dutiny

Anatomickým znakom peritoneum je prítomnosť veľkého počtu krvných a lymfatických ciev v ňom, cez ktoré sa spája s mnohými orgánmi. Táto okolnosť spôsobuje rozšírenie metastáz na seróznu membránu.

Podľa štatistík je peritoneálna rakovina takmer 40% v dôsledku šírenia nádorov gastrointestinálneho systému a takmer 1/3 onkológie vaječníkov.

Príčiny ochorenia

Peritoneum má významnú plochu (1,6-2,2 m²) a nie je možné položiť takýto film do dutiny bez záhybov.

Výsledkom tohto anatomického znaku je, že peritoneálne záhyby sa neustále protierajú a podporujú zápalové reakcie, ktoré môžu prispieť k rozvoju malígnych procesov.

To tiež prispieva k tesnému pripojeniu seróznej membrány k množstvu abdominálnych orgánov. To všetko zvyšuje pravdepodobnosť klíčenia nádoru v peritoneu.

Je teda možné identifikovať nasledujúce vnútorné príčiny, ktoré prispievajú k výskytu patológie:

  • priamy kontakt membrány s brušnými orgánmi;
  • tesný kontakt brušných záhybov;
  • veľké množstvo krvných a lymfatických kanálov.

Tieto faktory umožňujú, aby malígne bunky vstupovali do peritoneu pomocou jednej z ciest:

  • priame klíčenie zo susedných orgánov;
  • metastázy prostredníctvom krvi alebo lymfy;
  • po chirurgickej liečbe brušných orgánov.

Pomerne často je peritoneálna karcinomatóza sprevádzaná ascites, t.j. tekutina v sére kvapkajúca do dutiny brušnej.

Produkcia seróznej tekutiny na mazanie orgánov, aby sa zabránilo treniu, je jednou z funkcií peritoneu, ale v dôsledku onkologickej intoxikácie, poklesu obsahu proteínov, výskytu vodno-elektrolytickej nerovnováhy, dochádza k zvýšenému úniku tekutiny do dutiny.

Fázy choroby

Pri vývoji karcinomatózy je jasne vidieť štádium inscenácie. Prvý stupeň (štádium) je charakterizovaný penetráciou malígnych buniek ich primárnej formácie do peritoneu.

V tomto čase je narušená medzibunková komunikácia a abnormálne bunky sa stávajú hybnými.

Po preniknutí do dutiny brušnej sa tieto bunky pod vplyvom vlastnej hmotnosti a kontrakcií vnútorných orgánov zavádzajú do oblasti väčších vreciek omentum, caecum a Douglas.

Druhý stupeň zahŕňa interakciu rakovinových buniek s peritoneálnym mezoteliom. Sú fixované v mezoteli a siahajú v pozdĺžnom smere pozdĺž povrchu peritonea s klíčivosťou v suterénovej membráne a spojivovom tkanive.

Tretia etapa zahŕňa aktiváciu neoangiogenézy ako povinný prvok vzdelávania o rakovine. Všeobecne je frekvencia a rýchlosť vývoja patológie určená lokalizáciou primárneho fokusu, jeho veľkosťou, stupňom diferenciácie a histologickým typom.

Najnebezpečnejšia je nediferencovaná rakovina žalúdka.

Symptomatické prejavy

Pri výskyte peritoneálneho karcinómu sú symptómy tvorené hlavne parametrami primárneho neoplazmu. Najcharakteristickejšie znaky sa prejavujú vo forme už spomínaných ascites. Niekedy sa ascitický syndróm stáva jediným symptómom ochorenia, s ktorým je pacient liečený, čo sťažuje primárne diagnostikovanie.

Choroba je vo všeobecnosti závažná, s charakteristickým výrazným úbytkom hmotnosti a prejavom týchto príznakov:

  • ascites sa môže vyvinúť do takej miery, že sa objem brušnej dutiny výrazne zvyšuje a v polohe na chrbte sa prejavuje abdominálny syndróm žaby;
  • bolesť v bruchu matná boľavá povaha;
  • príznaky poruchy tráviaceho systému: hnačka alebo chronická zápcha, nevoľnosť a vracanie;
  • príznaky všeobecnej intoxikácie: nadmerné potenie, bolesť hlavy, svalová slabosť, celková slabosť a únava, porušenie teplotného režimu (zvýšenie alebo zníženie) tela;
  • S rozvojom veľkých metastáz je nádor hmatateľný cez kožu.

Tieto príznaky sa prejavujú celkom jasne, ale karcinomatóza je sekundárny proces, hlavnú úlohu zohrávajú príznaky primárnej lézie rakoviny. Inými slovami, symptómy patológie orgánu, kde je primárny nádor lokalizovaný, sú najvýraznejšie.

Klasifikácia patológie je spravidla spojená s klasifikáciou primárnej lézie. Najčastejšia alokácia nasledujúcich typov karcinomatózy brušnej dutiny:

  1. P1: lokálna jednotlivá lézia seróznej membrány.
  2. P2: prítomnosť niekoľkých izolovaných lézií peritoneu, medzi ktorými sú oblasti úplne zdravého tkaniva.
  3. P3: početné peritoneálne lézie, ktoré sa môžu zlúčiť do jednej veľkej oblasti lézie.

Systém guľôčok sa niekedy používa na určenie rozsahu lézie. V tomto prípade sa stanoví súčet bodov peritoneálneho vyšetrenia v 13 charakteristických bodoch s trojbodovým patologickým skóre (od 0 do 3 bodov).

Diagnostické opatrenia

Diagnóza karcinomatózy sa vykonáva na základe analýzy anamnézy, štúdia symptómov a vykonávania vhodných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Štúdie sa uskutočňujú za účasti gastroenterológa a onkológa.

Krvný test môže zistiť zvýšené hladiny leukocytov a urýchliť ESR. Presnejšia diagnóza sa vykonáva na základe ultrazvuku brušnej dutiny a malej panvy. MSRT s použitím kontrastnej látky a cytologické štúdie ascitickej tekutiny poskytujú dôležité informácie.

Na získanie vzoriek na výskum bola vykonaná laparocentéza.

Konečná diagnóza a stanovenie rozsahu lézie sa vykonáva laparoskopiou so štúdiom stavu peritoneu, diafragmy, Douglasovho priestoru. Pre výskum vykonávaný biopsiou. Zdroj primárnej lézie a dráhy metastáz sú detegované počas PCR typu reverznej transkriptázy. K moderným diagnostickým metódam patrí použitie špecifických nádorových markerov.

Terapeutický účinok

Canceromatóza peritoneum je metastáza iného nádoru, čo znamená, že sa musí liečiť hlavné zameranie. Chirurgická liečba je založená na odstránení základného vzdelania, blízkych metastáz a abdominálnych vyšetrení.

Najčastejšie sa peritonektómia vykonáva s odstránením sigmoidného hrubého čreva, žlčníka a maternice s príveskami.

Chirurgický účinok na seróznu membránu peritoneu sa vykonáva len s malou plochou jeho lézie (karcinomatóza P1).

Po operácii je potrebná chemoterapia. V prípade karcinomatózy sa za najúčinnejšiu považuje intraperitoneálna hypertermická terapia.

Lokálne podávanie cytostatík umožňuje významné zvýšenie ich dávky, čo zvyšuje účinnosť expozície. Najbežnejšie sú platinové lieky - cisplatina a jej najbližšie analógy.

Namiesto chemoterapie sa môže pre kontraindikácie použiť fotodynamická terapia. V tomto prípade injekcia fotosenzibilizačného činidla.

Ako ukazuje prax, zanedbaná etapa patológie patrí do neoperovateľnej kategórie.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie stavu osoby. Tento typ liečby zahŕňa takéto účinky:

  • prepichnutie dutiny brušnej s cieľom znížiť ascites;
  • zmiernenie bolesti;
  • normalizácia črevnej motility;
  • odstránenie zvracania a nevoľnosti;
  • obnova rovnováhy elektrolytov;
  • normalizácia močenie.

Karcinomatóza peritoneu je veľmi závažná patológia spôsobená metastázami zhubných nádorov v iných orgánoch. Choroba má pesimistickú predikciu prežitia. Iba včasná liečba primárnej lézie dáva šancu na elimináciu patológie.

  • Ťažká hnačka u dospelých: možné príčiny a liečba

Karcinomatóza, liečba ľudových prostriedkov

Dobrý deň, Halisat! Žiadam o vašu pomoc, aspoň s láskavým slovom, radou.

Moja milovaná mama má onkológiu... Moja matka Assel, 49 ročná, bola v poriadku, a na konci decembra sa stala vážne chorá, bola liečená na žalúdočný vred po dobu 2 týždňov a potom bola diagnostikovaná rakovina žalúdka v štádiu 4, peritoneálna rakovina.

15. januára bola vykonaná operácia, nanešťastie nič neurobili, neotvorili sa a nerozšili... potom sa po operácii trochu zotavila, začala jesť len tekuté všetko a neustále ju podráždila a večer a v noci neustále trhala, vzala röntgen žalúdka a povedala obštrukciu v mieste prechodu. žalúdka v dvanástniku, a teraz 31. januára bola vykonaná druhá operácia, lekár povedal, že dvanástnik bude pripojený k inému miestu v žalúdku, aby jedlo mohlo prejsť. Mama po operácii je veľmi slabá...... kým je na intenzívnej starostlivosti. Chcem od vás objednať tinktúry, môže začať liečbu bylinami. Som zúfalý...

Každoročne sa táto diagnóza ako onkológia robí čoraz častejšie. Najhoršie je, že bunky tohto ochorenia možno nájsť v akomkoľvek orgáne a nie vždy včas diagnostikovať.

V dôsledku niektorých negatívnych faktorov sa rakovina peritoneu stala dostatočne rozšírenou.

Na vyriešenie tohto problému sa môžete uchýliť nielen k tradičným metódam, ale aj k ľudovým prostriedkom na liečbu karcinomatózy.

Čo to je a ako to vyzerá

Tento termín sa vzťahuje na malígne neoplazmy s mnohými metastázami, ktoré prenikajú do parenchýmu a seróznych membrán. Je to tenký priesvitný film, ktorý pokrýva povrchy vnútorných orgánov a vnútorných stien. Často sa nachádza v diagnostike rakoviny žalúdka. Ak nezačne liečbu v tom čase, môže to byť smrteľné.

Hlavné príznaky tohto ochorenia sú:

  • ťažká akútna, matná, perzistentná alebo intermitentná bolesť brucha;
  • úbytok hmotnosti v dôsledku zvracania a nevoľnosti;
  • zvýšenie poškodeného orgánu.

Mnohé príznaky sú celkom individuálne a závisia výlučne od vlastností ľudského tela. Ale pri výbere ľudových prostriedkov na liečbu peritoneálnej karcinomatózy je potrebné zvážiť všetky.

Väčšina nádorov sa vytvára v miestach, kde dochádza k oslabeniu alebo poškodeniu. Ak sa diagnóza neuskutoční včas, procesy začnú ovplyvňovať všetky susedné orgány. Preto pri najmenšom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom. Mnohí lekári veria, že toto je sekundárna choroba. Spočiatku sa začínajú objavovať príznaky prvej choroby.

Ľudová terapia

Existuje niekoľko typov tradičnej liečby. Najčastejšie používané dnes:

  • rádioterapiu a génovú imunoterapiu,
  • fotodynamická,
  • použitie inhibítorov angiogenézy.

Ale je tu aj liečba rakoviny brucha s ľudovými liekmi. Vykonáva liečenie pomocou bylín a rastlín. Najčastejšie sa v receptoch nachádzajú: palina, tansy, snyt, sabelnik.

Nebolo by zbytočné používať bylinky, ktoré normalizujú metabolické procesy a odstraňujú odpadové produkty z tela.

Pozitívny protizápalový a tonizujúci účinok má odvar z harmančeka, mäty piepornej, rebríka, jitrocelu.

Čaj z lastovičky

Nalejte 200 ml lyžičky suchého drveného kozieho mäsa. Nechajte stáť 30 minút a trvať trikrát denne pred jedlom 1/3 šálky.

Hemlock na alkohol

Tiež môže byť uskutočnená ľudová liečba peritoneálnej karcinomatózy a hemktová tinktúra. Kúpiť v lekárni liekovej tinktúry, môže byť pripravený samostatne, ale pretože rastlina je jedovatá, je potrebné dôsledne dodržiavať dávkovanie počas prípravy.

K tomu nalejte 50 g trávy 0,5 litra vodky. Nalejte suroviny a položte ich na 2 týždne na miesto chránené pred slnečným žiarením. Pravidelne pretrepávajte obsah.

Režimom je užívať liek od 1 do 4 dní štyrikrát denne, 1 kvapka. Od 5 do 8 - 2 kvapky. Potom každé 3 dni je zvýšenie množstva o 1. Maximálna dávka 5.

príjem by sa mal vykonávať v pravidelných intervaloch v rovnakom čase.

Pre príjem tinktúry kúpenej v ateke inú schému:

  • prvý deň - dvakrát pred jedlom kvapkať,
  • na ďalšie - zvýšenie o ďalšie,
  • zvýšiť tak o túto sumu denne, až kým nedosiahnete 20,
  • potom choďte v opačnom poradí a postupne znižujte objem.

Na konci kurzu si urobte prestávku v trvaní 14 dní a zopakujte to znova. Maximálny počet takýchto techník v roku 2-3, aby sa zabránilo zvyknúť si na liek.

Zemiaková tinktúra

Zhromaždite sa na vrchole kvitnúcich kvetov zemiakov, najlepšie nie bielych. Sušte ich bez priameho slnečného žiarenia. Vlhkosť by mala od nich úplne zmiznúť. Oddeľte 2 dlane a nalejte 0,5 litra alkoholu. Trvajte na 14 dňoch v tmavej miestnosti. Kmeň a vezmite 6-7 kvapiek v 50 ml vody 3 krát denne.

Aloe s koňakom

Zmiešajte 500 ml brandy a 2-3 lyžice aloe šťavy. Odtrhnite 2 listy z mladého kríka pelargónia a zalejeme 50 ml prevarenej vody. Kryt a miesto na teplom mieste na jeden deň. Táto tinktúra sa pridáva do zmesi alkoholu. Súčasne zadajte aj niekoľko kvapiek jódu. Recepcia v dopoludňajších hodinách a večer.

Zber trávy

Je tu dobré spojenie: bylinné oregano, koreň lopúcha a kalamáre, ako aj kvet měsíčku. Nalejte celú podlahu s litrom vriacej vody a nechajte ju vylúhovať. Vezmite si celý deň.

lopúch

Ľudovú liečbu abdominálnej karcinomatózy je možné vykonávať aj s lopúchom. Vezmite jarný koreň lopúcha. Je potrebné trieť a brať neustále.

Liečivá kompozícia

Pripojte 7 g čiernych topoľových púčikov, 10 g kalamáša, 23 g lopúcha kvetov, 40 g koreňa tejto rastliny, 55 g kvetenstvo bodliaka poľného. Nalejte celý liter vriacej vody a trvajte na tom. Pite 250 ml 3 krát denne pred jedlom.

Peritoneálny karcinóm

Malígne neoplazmy môžu spôsobiť masívnu kontamináciu seróznych membrán vnútorných orgánov brušnej dutiny rakovinovými bunkami. To iniciuje rozvoj karcinomatózy ochorenia. K pohybu buniek z hlavného nádoru dochádza pri prietoku krvi a lymfy. Z usadených malígnych buniek na peritoneu začína rast viacerých metastáz.

Po prvé, malé ohniská dosahujú veľkosť proso. Ich ďalší rast im umožňuje zlúčiť sa a vytvoriť veľké nádory. Môže sa vyskytnúť sekundárny nádor - karcinomatóza sa môže vyskytnúť v sarkóme, lymfómoch, adenokarcinómoch gastrointestinálneho traktu, leukémiách a iných nádoroch. Najčastejšou príčinou vývoja sú primárne nádory orgánov v brušnej dutine.

Karcinomatóza peritoneum spôsobená operáciou

K rozvoju sekundárnych malígnych nádorov môže dôjsť v dôsledku prítomnosti voľných rakovinových buniek. Spravidla sa nachádzajú na seróznych povrchoch orgánu poškodeného nádorom. K ďalšiemu uvoľňovaniu buniek dochádza počas excízie nádoru počas operácie.

Po chirurgickom zákroku sa nádorové bunky šíria cez brušnú dutinu a pripojujú sa k seróze a spôsobujú vznik ochorenia na vznik karcinomatózy peritoneu. Štúdie ukázali, že pri chirurgických operáciách sa počet voľných malígnych buniek zvyšuje o 50-60%.

A zatiaľ čo ich vitalita netrpí.
Na fixáciu uvoľnených nádorových buniek na povrchu pobrušnice je potrebná relatívne krátka doba. Nebezpečenstvo je, že obvyklé umývanie brušnej dutiny nie je účinné. Týmto spôsobom nie je možné zbaviť sa voľných buniek.

Koncentrácia a rozvoj voľných nádorových buniek (karcinomatóza) sa rýchlo vyskytuje na pooperačných povrchoch rany. Metastázy v peritoneu sú aktívne prihojené a množia sa v dôsledku regeneračných procesov poškodených tkanív.

Chirurgia nádorov s lokalizáciou v dutine brušnej zahŕňa rekonštrukciu gastrointestinálneho traktu a výskyt stehov na vnútorných orgánoch. V švoch môže byť aj určitý počet uvoľnených malígnych buniek, ktoré spúšťajú mechanizmus ochorenia.

Neskorá chemoterapia nemá správny cytostatický účinok na nádorové bunky pripojené k membránam brušnej dutiny, čo je pozoruhodné. Podľa najnovších údajov sa pri chirurgických zákrokoch pravdepodobnosť kolonizácie rakovinovými bunkami zvyšuje o 50-60% pri resekcii brušného nádoru ao 3-28% pri laparoskopickom odstránení.

Karcinomatóza brucha sa často vyskytuje, keď:

  • plné klíčenie postihnutého orgánu malígnym nádorom;
  • samo-šírenie novotvaru na seróznych membránach;
  • distálne umiestnenie lézie;
  • kruhový rast malígneho nádoru;
  • rakovina, ktorej bunky sú trochu diferencované (podľa niektorých).

Klasické režimy chemoterapie používané na klinikách na liečbu karcinomatózy nemôžu vykazovať vysoké pozitívne výsledky, čo sa vysvetľuje rýchlym množením a pripojením voľných nádorových buniek na vnútornom povrchu peritoneu, ich ďalším rastom a tvorbou viacerých malých rakovín.

Klinický obraz

Peritoneálna karcinomatóza sa vyvíja u pacientov s existujúcim primárnym nádorom tráviaceho traktu (s lokalizáciou v čreve alebo žalúdku) alebo so zhubným nádorom vaječníkov.

Pacienti s rakovinou vaječníkov sú náchylnejší na výskyt karcinomatózy (vyskytuje sa v 70% prípadov) v porovnaní s pacientmi s rakovinou zažívacieho systému (40%). Karcinomatóza sa častejšie zisťuje v 4. štádiu, pretože sa vyskytuje ako sekundárny proces.

Nádorové bunky vstupujú do krvi a lymfy, čo vytvára možnosť ich distribúcie a aktívneho osídlenia v brušnej dutine, najčastejšie v miestach s nízkou pohyblivosťou. Na seróznych membránach sa objavujú inklúzie malých rozmerov. Zlúčením sa transformujú do väčších nádorov.

Presídlenie rakovinových buniek, ku ktorému dochádza po operácii, vedie k tomu, že na povrchu rany sa tvoria malé rakovinové zrazeniny, ktoré obývajú brušnú dutinu. Bunky takýchto zrazenín sa stanú neprístupnými pre imunitný systém. Okolo nich sa vytvára fibrínová vrstva, ktorá ich robí nezraniteľnými.

Mechanizmus vývoja ochorenia vysvetľuje výskyt relapsov po chirurgickom odstránení nádorových tkanív. Boli vyvinuté nové metódy liečby onkologických ochorení, ktoré významne znižujú riziko šírenia nádorových buniek. Existujú metódy, ktoré umožňujú nielen zničiť nádorové bunky úplne, ale tiež zabrániť im usadiť sa v brušnej dutine.

Príznaky rakoviny brucha

Karcinomatóza brušnej dutiny sa prejavuje:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť brucha;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšenie brucha.

Veľké nádory sa môžu cítiť prstami, pocit brucha. Často sú lokalizované v oblastiach so zníženou črevnou motilitou.Všetky orgány, ktoré prichádzajú do styku s ložiskami nádorov, sú náchylné na infekciu. Poškodenie difúznych orgánov spôsobuje, že prognóza nepriaznivá pre život a bez liečby je obdobie niekoľkých mesiacov.

Symptómy karcinomatózy sú podobné peritonitíde a adhezívnym ochoreniam. Laboratórne metódy výskumu sú určené na vykonávanie diferenciálnej diagnostiky medzi týmito chorobami. Pozri miernu leukocytózu v krvi.

Overenie diagnózy je založené na výsledkoch cytologického vyšetrenia tekutiny z brušnej dutiny (ascitickej) a biopsie punkcií.

Terapia je primárne zameraná na primárny nádor, pretože jeho dôsledkom je karcinomatóza. Úspech liečby závisí od citlivosti nádoru na chemoterapiu a jasnej lokalizácie.

Liečime rakovinu

Výsledky lekárskeho výskumu naznačujú, že rakovinové bunky sú v porovnaní so zdravými citlivejšie na zvýšenie teploty. K ireverzibilným zmenám v malígnej bunke dochádza pri zahrievaní na 44 ° C.

Na zničenie zdravej bunky je potrebné zvýšiť teplotu o ďalšie 3 stupne.
Zahrievanie nádorových buniek na 42 ° C a vyššie výsledky v deštrukcii proteínových štruktúr, syntéza DNA buniek (reprodukcia) sa zastaví. Zásobovanie krvou v oblasti zhubného nádoru sa mení.

Bunkové steny sa stávajú dostupnejšími pre penetráciu chemoterapeutických liekov, čo vedie k ich smrti.

Intraperitoneálna hypertermická chemoterapia

Táto technika sa etablovala ako vysoko účinná liečba brušnej karcinomatózy. Táto metóda umožňuje vytvárať vysoké koncentrácie chemoterapeutických liekov v dutine brušnej. Aplikácia zahrievaného chemoterapeutického roztoku môže zvýšiť toxický účinok na nádorové tkanivo. Talianska spoločnosť Rend už pre tento postup vydala prvé značkové zariadenia.

Pred intraperitoneálnou chemoterapiou sa nádor úplne alebo čiastočne odstráni. Potom je nainštalovaný drenážny systém, ktorý umožňuje dodávanie roztokov chemoterapeutických liekov s požadovanou teplotou. Počas procedúry sa teplota priebežne monitoruje, celý proces trvá 90 minút.

Počas tejto doby prechádza asi 12-krát cez brušnú dutinu 7 litrov zahrievaných roztokov. Táto metóda je experimentálna, objavila sa relatívne nedávno. Testujú sa mnohé vyvinuté metódy liečby patológie peritoneálnej karcinomatózy. Používajú najnovšiu generáciu inhibítorov chemoterapie a angiogenézy.

Označenia postupu:

  • riziková skupina pre pacientov s rakovinou;
  • ascites malígnej etiológie;
  • metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

Intraabdominálna chemoterapia

Primárny nádor, orgán (ak je indikovaný) a ohniská postihnutého peritoneum sú vyrezané • Odvodňovací systém je nainštalovaný (od 4 do 6 kanalizácie) v nasledovných oblastiach: subfrenické priestory, panvová dutina, laterálne kanály • Panvová dutina je prepláchnutá antiseptikom po dobu 20 minút a brušnej dutiny.

Odstráni krvné zrazeniny • Odstránenie premývacieho roztoku z dutiny brušnej • Pripojenie systému na perfúziu roztokov chemoterapie zriedených v 5% glukóze alebo roztoku Ringer-Locke cez termostat.

Zavedenie roztokov vyrobených v drenáži, inštalovaných v hornej abdominálnej dutine, exkrécii - cez drenáž v panve alebo iliakálnych oblastiach.

Počas sedenia sa vyžaduje nepretržité monitorovanie distribúcie roztoku v brušnej dutine. Po zákroku sa pacient umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti. Intraabdominálne postupy chemoterapie sa uskutočňujú 5 dní. Chemoterapeutické prípravky sa odporúča ponechať 6-12 hodín v brušnej dutine. Po terapii sa drenáž odstráni.

Karcinomatóza a účinnosť liečby

Pre hypertermickú intraabdominálnu chemoterapiu je na rozdiel od štandardných a konvenčných liečebných metód charakteristické riziko nástupu a šírenia rakoviny.

Metóda sa stala účinnou metódou nielen liečby, ale aj prevencie šírenia malígnych buniek hlavného nádoru vo vnútri brušnej dutiny u ľudí s vysokým rizikom.

Počas dlhodobých operácií na odstránenie nádoru má pacient tepelné straty, ktoré sú kompenzované zavedením zahrievaných roztokov. Na pozadí hypertermickej terapie sa obnovuje mikrocirkulácia a stimuluje sa črevná peristaltika.

Účinnosť tejto metódy je potvrdená zlepšením kvality života pacienta, znížením počtu pooperačných komplikácií. Štúdie ukázali, že hypertermická intraabdominálna chemoterapia môže zvýšiť účinnosť liečby.

Cytoreduktívna chirurgia Canceromatosis

Pojem "cytoreduktívna chirurgia" vznikol v dôsledku vzniku nových liekov na chemoterapiu. Jeho implementácia poskytuje dva typy cytoredukcie: primárne - odstránenie nádorového fokusu, sekundárne - odstránenie metastatických uzlín a chemoterapeutických sedení. Počas operácie sa úplne otvorí brušná dutina.

Peritoneálny karcinóm

Peritoneálna karcinomatóza je sekundárny proces rakoviny, ktorý ovplyvňuje peritoneum. Prognóza tohto ochorenia je mimoriadne nepriaznivá, liečba je vo väčšine prípadov chirurgická, nasledovaná chemoterapiou.

Treba poznamenať, vzhľadom na skutočnosť, že počiatočný klinický obraz sa prejavuje nevýznamnými poruchami v práci zažívacieho traktu, sa včasná diagnóza nevykonáva a liečba sa začína už v pokročilom štádiu.

Projekcie tohto ochorenia sú nepriaznivé, život pacienta po operácii bude závisieť od závažnosti vývoja patologického procesu a včasnosti začiatku liečby.

Karcinóza peritoneum je sekundárna choroba a je takmer nikdy nezávislá. Klinickí lekári identifikujú nasledujúce etiologické faktory pre rozvoj tohto onkologického procesu:

  • malígne nádory vaječníkov (peritoneálny karcinóm u rakoviny vaječníkov);
  • adenokarcinóm žalúdka;
  • primárne peritoneálne nádory;
  • onkologické procesy v pankrease;
  • onkológia čriev;
  • onkologické ochorenia reprodukčného systému.

Viac zriedka, ale stále sa vyskytuje, forma tohto zhubného procesu s neidentifikovanou etiológiou. Nemala by byť vylúčená ani genetická predispozícia.

V závislosti od počtu a lokalizácie metastáz sa rozlišujú také stupne vývoja tohto onkologického procesu:

  • P1 - lokálna lézia peritoneum;
  • Р2 - určilo sa niekoľko oblastí seróznej membrány ovplyvnenej onkologickým ochorením;
  • P3 - sú diagnostikované viaceré lézie. S touto formou je prognóza mimoriadne nepriaznivá, dokonca aj v podmienkach operácie.

Stupeň poškodenia sa zistí počas laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Vo väčšine prípadov je choroba charakterizovaná príznakmi ascites. Vo všeobecnosti môže byť táto klinika prítomná:

  • nevoľnosť, závažné vracanie;
  • významná strata telesnej hmotnosti;
  • slabosť;
  • voľná stolica, niekedy s krvou;
  • zvýšené potenie;
  • vysoká telesná teplota;
  • silná bolesť brucha.

Keď sa stav pacienta zhoršuje, môže dôjsť k strate vedomia, stavu ilúzie.

Ak vyššie uvedené príznaky okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Keďže klinický obraz tohto onkologického ochorenia je nešpecifický, bude potrebná konzultácia s gastroenterológom a onkológom.

Vo všeobecnosti môže diagnostický program zahŕňať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia:

  • ultrazvukové vyšetrenie brušných a panvových orgánov;
  • cytologické vyšetrenie ascitickej tekutiny; diagnostická laparoskopia;
  • RT-PCR (vďaka ktorej je možné určiť hlavný orgánový zdroj metastáz);
  • definícia nádorových markerov.

Tiež sa vykonáva všeobecná klinická a biochemická analýza krvi, moču a výkalov.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár vykoná diagnózu a vyberie najefektívnejšiu taktiku liečby.

Vo väčšine prípadov je liečba zameraná len na predĺženie života pacienta a maximalizáciu jeho kvality.

Pretože toto ochorenie je sekundárneho charakteru, najprv sa vykonáva chirurgické odstránenie primárneho zamerania onkologického procesu.

Pri cytoreduktívnej operácii je možné odstrániť sigmoidné hrubé črevo, žlčník, maternicu a prívesky. Treba poznamenať, že aj keď je pacient po vykonaní operácie uspokojivý a v čase diagnózy nie je nádor, nevylučuje to opakovanie ochorenia, takže je potrebná chemoterapia.

V pooperačnom období liečby môže lekár predpísať: t

  • intraperitoneálnu hypertermickú chemoterapiu;
  • fotodynamickej terapie.

Hypertermický intraperitoneálny chemoterapeutický režim

Okrem toho, pacienti v pooperačnom období vyžadujú dodržiavanie šetriacej diéty. Úplne vylúčené z tejto stravy:

  • tuk;
  • korenisté, s množstvom korenia;
  • uhorky, konzervy, kyslé potraviny;
  • alkohol a náhradky;
  • čerstvé pečivo;
  • silný čaj, káva;
  • koncentrované šťavy.

Výživa pacienta by mala byť založená na tekutej, pyré, parenej alebo varenej. Jesť by malo byť časté, ale v malých porciách, s intervalom medzi dávkami 3 hodiny.

Treba poznamenať, že žiadna z liečebných taktík v súčasnosti nie je zárukou, že nedôjde k opätovnému výskytu ochorenia s poškodením iných orgánov alebo telesných systémov.

Niektoré recepty na alternatívnu liečbu možno použiť len na zmiernenie akútnych symptómov v pooperačnom období a predĺženie remisie. Takéto metódy liečby by však mali byť povinné vopred dohodnuté so svojím lekárom.

Ak onkologický proces ovplyvnil iba malú časť peritoneu a operácia bola vykonaná včas, prognóza je relatívne priaznivá - podľa pokynov lekára môže pacient žiť niekoľko rokov.

V prípade, že sa karcinomatóza zmocní väčšiny seróznej membrány, prognóza je extrémne nepriaznivá - smrteľný výsledok nastane v priebehu niekoľkých mesiacov. V pokročilom štádiu tejto rakoviny sa vykonáva len paliatívna liečba, aby sa uľahčil život pacienta.

Žiaľ, neexistujú žiadne cielené účinné metódy prevencie.

Ak chcete znížiť riziko vzniku tohto ochorenia, ak vediete zdravý životný štýl, nezneužívajte alkoholické nápoje a okamžite liečte všetky choroby.

Okrem toho musíte systematicky podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenie. V tomto prípade existuje možnosť včas odhaliť začiatok patologického procesu a začať jeho liečbu.

Pri prvých príznakoch uvedených vyššie by ste mali vyhľadať lekársku pomoc a nie samoliečbu alebo ignorovať príznaky ochorenia.

Canceromatóza peritoneum - liečba rakoviny v Izraeli Izraelské onkologické centrum №1

Canceromatóza peritoneum je rakovina charakterizovaná výskytom viacerých metastáz na listoch peritoneu. V tomto prípade sú malígne bunky rozptýlené v tele cez lymfatické a krvné cievy.

Canceromatóza je vlastne sekundárna peritoneálna rakovina, ktorá sa vyvíja v prítomnosti malígnych nádorov v iných orgánoch a tkanivách.

V tomto patologickom stave sa prosiformné ložiská nachádzajú na seróznych membránach brušnej dutiny, ktoré sa zlučujú s následnou tvorbou väčších nádorov.

Vývoj peritoneálnej karcinomatózy je charakteristický pre nádory epitelového pôvodu. Najčastejšou príčinou patologického procesu sú malígne novotvary žalúdka, hrubého čreva a konečníka, vaječníkov. V prípade rakoviny vaječníkov sa karcinomatóza vyskytuje v 30-40% prípadov, zatiaľ čo u ovariálnych nádorov sa ochorenie vyvíja u 70% pacientov.

Jedným z dôvodov rozvoja peritoneálneho karcinómu sú následky chirurgických zákrokov zameraných na odstránenie primárnej neoplazmy. Pri vykonávaní chirurgického zákroku s nedostatočným dodržiavaním pravidiel ablastov a antiblastických buniek vstupujú do dutiny brušnej bunky malígne bunky.

V dôsledku toho tieto bunky spôsobujú rast sekundárnych nádorových ložísk na peritoneálnych listoch. Vykonávanie chirurgických zákrokov zvyšuje počet voľných nádorových buniek v priemere o 50-60%.

Po krátkom časovom období sú malígne bunkové elementy fixované na povrchu peritonea a naďalej sa aktívne množia.

Rakovina symptómov peritoneum

Pri rozvoji peritoneálnej karcinomatózy sa objavujú nasledujúce patologické príznaky:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť a nepohodlie v žalúdku;
  • zväčšenie veľkosti brucha;
  • detekciu nádorového nádoru v brušnej dutine;
  • tendencia k hnačke;
  • nadúvanie;
  • úbytok hmotnosti.

Diagnóza peritoneum karcinómu v Izraeli

Na vyšetrenie pacientov s príznakmi peritoneálneho karcinómu sa používa množstvo moderných diagnostických metód.

  • Ultrazvuk - je zameraný na objasnenie stavu orgánov brušnej dutiny. Ultrazvuk môže detegovať aj malé nádory na povrchu peritoneu, metastáz lymfatických uzlín a ďalších brušných orgánov.
  • Počítačová tomografia je digitálne röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať obraz vrstvy brušnej dutiny po jednotlivých vrstvách.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - tento bezbolestný neinvazívny postup vám umožňuje získať presné informácie o stave brušných orgánov pacienta bez ožiarenia.
  • Laparocentéza - tento invazívny postup je zameraný na získanie tekutých vzoriek z brušnej dutiny. Pri jej štúdii možno zistiť rakovinové bunky alebo patogény, ktoré spôsobujú patologický proces.
  • Diagnostická laparoskopia - je jednoduchý postup, ktorý vám umožní priamo skúmať vnútorné orgány pre rozvoj nádorového procesu.

Liečba peritoneum Canceromatosis

Pomoc pre pacientov s rakovinou sa vykonáva pomocou mnohých moderných protinádorových techník.

  • Chemoterapia - použitie cytotoxických liekov je zamerané na deštrukciu nádorových buniek v celom tele. Na tento účel sa používajú moderné chemoterapeutické liečivá, ktoré sa používajú na intravenózne, perorálne podávanie. Dôležitým bodom pri prevencii peritoneálneho karcinómu je umývanie brušnej dutiny cytostatickými roztokmi. Intravenózna chemoterapia sa používa aj po odvodnení brušnej dutiny na liečbu ochorenia, pričom jednou z oblastí liečby je hypertermická chemoterapia. Vychádza z myšlienky, že atypické bunky zomierajú oveľa rýchlejšie pri zvýšených teplotách. Než zdravý. Pri použití tohto spôsobu liečby sa lieky vstrekujú do vyhrievanej dutiny brušnej. Je dokázané, že atypické bunky umierajú pri teplote 44 ° C. Pre zdravé bunkové elementy na zničenie je potrebné zahriať ďalšie 3 stupne. To vám umožní účinne zničiť zostávajúce bunky nádoru, ako aj kompenzovať tepelné straty pacienta počas operácie, aby sa obnovila črevná motilita. Je teda možné zabrániť šíreniu nádorového procesu v tele.
  • Chirurgická liečba - je zameraná na úplné odstránenie malígneho nádoru, ktorý spôsobil rozvoj patologického procesu. Chirurgický zákrok na rakovinu môže byť tiež zameraný na excíziu metastatických ohnísk.
  • Moderné spôsoby liečby - na liečbu karcinomatózy v súčasnosti používajú také metódy liečby ako imunoterapia, použitie inhibítorov angiogenézy, rádioimunoterapiu, génovú terapiu, fotodynamickú terapiu.

Prognóza peritoneum karcinómu

Prognóza u pacientov s karcinomatózou sa významne zlepšuje po detekcii miesta primárneho nádoru.

V tomto prípade existuje možnosť radikálnej excízie nádoru a jeho metastáz. Difúzne poškodenie brušných orgánov spôsobuje nepriaznivý priebeh ochorenia.

Lokálne metastázy môžu byť úspešne liečené modernými chirurgickými technikami.

Liečba peritoneálnej karcinomatózy v Izraeli

Liečba peritoneálnej karcinomatózy v Izraeli je:

  • vysoko kvalitné vyšetrenie pacientov s využitím najnovších diagnostických techník;
  • vysoko účinná terapia s inovatívnymi liekmi;
  • jedinečné metódy chirurgickej liečby;
  • boj o dosiahnutie výsledkov aj u vážne chorých pacientov.

Včasná diagnóza umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky pri liečbe peritoneálnej karcinomatózy.

Peritoneálna karcinomatóza a ascites: príčiny a liečba

Edémy v onkológii sa objavujú veľmi často av prípade peritoneálnej rakoviny je ascites konštantným a hlavným symptómom.

Edém v onkológii je veľmi častým javom, a preto by sa anti-edémová liečba mala zahrnúť do komplexu terapeutických opatrení. To platí najmä pre karcinomatózu, pretože karcinomatóza peritoneum a ascites sú dva pojmy, ktoré idú vedľa seba. A prognóza ich kombinácie je zriedka priaznivá.

Všeobecné pojmy

Karcinomatóza je onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje sekundárne a postihuje serózne membrány. Najčastejšie sú postihnuté pobrušnice a pohrudnice.

Peritoneum je film, ktorý pokrýva brušnú dutinu so všetkými orgánmi nachádzajúcimi sa v nej.

Zvláštnosťou jeho štruktúry je extrémne rozvinutá sieť krvných a lymfatických ciev, vďaka ktorej serózna membrána komunikuje nielen s orgánmi tesne priliehajúcimi k nej, ale aj s celým organizmom.

Plocha seróznej membrány brušnej dutiny je významná - asi 1,5-2 m2. V brušnej dutine nemôže byť takáto oblasť v narovnanom stave, preto sú časti pobrušnice stále v úzkom kontakte. To prispieva k porážke významnej časti peritoneu zápalovými a malígnymi procesmi.

Preto možno identifikovať určité faktory, ktoré prispievajú k rozvoju peritoneálnej karcinomatózy:

  • úzky kontakt peritonea s abdominálnymi orgánmi, v ktorých sa môže vyvinúť malígny novotvar;
  • tesné uloženie záhybov pobrušnice k sebe;
  • hojná sieť krvných a lymfatických ciev.

príčiny

Primárne zameranie malígneho procesu je zvyčajne v brušných orgánoch. Najčastejšie vzniká karcinomatóza na pozadí rakoviny žalúdka, čriev, vaječníkov. Z týchto orgánov sa rakovinové bunky dostávajú do seróznej membrány brušnej dutiny, po ktorej je pozorovaný vývoj peritoneálnej rakoviny.

Ako však rakovinová bunka zasiahne povrch pobrušnice? Hlavnými dôvodmi sú:

  • chirurgický zákrok na rakovinu iného miesta;
  • penetrácia rakovinových buniek po klíčení nádoru v peritoneu;
  • metastázy nádorov z iných orgánov pomocou prietoku krvi a lymfy.

Jednou z funkcií peritoneum je produkcia určitého množstva tekutiny, aby sa zabránilo treniu medzi orgánmi. V prípade zápalu alebo neoplazmy peritoneum reaguje so zvýšenou produkciou seróznej tekutiny.

Generalizovaná intoxikácia rakovinou, pokles množstva proteínov v tele, nerovnováha rovnováhy vody a elektrolytov a ďalšie poruchy prispievajú k posilneniu potenia tekutín do dutiny brušnej.

Ascites sa môže vyskytnúť aj po chemoterapii, keď telo reaguje na cytotoxický účinok liekov.

príznaky

Výskyt peritoneálnej rakoviny môže byť určený nasledujúcimi príznakmi:

  • ascites, alebo akumulácia tekutiny a výtok môže byť tak veľký, že sa zväčšuje brucho a v horizontálnej polohe je príznak "žabieho brucha";
  • tupá a boľavá bolesť brucha;
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • poruchy trávenia s nevoľnosťou, vracaním, hnačkou alebo zápchou;
  • závažná intoxikácia, ktorá sa prejavuje prudkým potením, bolesťou hlavy a svalovou bolesťou, silnou slabosťou, zvýšením alebo znížením telesnej teploty.

Pretože karcinomatóza je sekundárny proces, vo väčšine prípadov sa na vrchole objavia príznaky rakovinového nádoru iného orgánu. Nie je však nezvyčajné, že lézia seróznej membrány indikuje prítomnosť nádoru na inom mieste.

liečba

Pri zisťovaní peritoneálneho karcinómu sa vykonáva nasledujúca liečba:

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri ochorení seróznej membrány sa odporúča, ak je lézia malá. Potom sa vyreže, potom sa zavedú antiseptiká a dutina sa vypustí. Ďalším krokom bude priebeh chemoterapie.

chemoterapia

Metódy chemoterapie pre rakovinovú rakovinu majú svoje vlastné charakteristiky. Vyhrievané chemoterapeutické liečivá sa zavádzajú do brušnej dutiny. Táto metóda je založená na skutočnosti, že malígne bunky pri zahrievaní rýchlejšie odumierajú. Výhodou tejto metódy chemoterapie je tiež zlepšenie črevnej motility. Účinnosť tejto metódy je väčšia ako účinnosť po jednoduchej chemoterapii.

Liečba primárnej lézie

Táto položka je nepostrádateľnou a neoddeliteľnou súčasťou úspešného boja proti karcinomatóze, pretože bez riadneho liečenia primárneho nádoru bude ochorenie pokračovať. Primárny nádor podlieha chirurgickému zákroku, po ktorom sa podá chemoterapia alebo radiačná terapia.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba sa chápe ako:

  • odstránenie ascitu prepichnutím dutiny;
  • zmiernenie bolesti;
  • zlepšenie peristaltiky;
  • odstránenie nevoľnosti;
  • intravenózne tekutiny;
  • normalizácia elektrolytového zloženia krvi;
  • vymenovanie diuretík.

výhľad

V prípade, že sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách a primárne zameranie je liečiteľné, potom môže byť prognóza priaznivá.

Prognóza u pacientov s karcinomatózou veľkej plochy peritonea je nepriaznivá. Pretože liečba sa uskutočňuje iba symptomaticky, dĺžka života týchto pacientov bude závisieť od toho, kedy dôjde k zlyhaniu určitého orgánového systému.