Diagnóza cholecystitídy, však, ako každá iná choroba, začína prieskumom pacienta a jeho vyšetrením. Vďaka tomu môže lekár pochopiť, aké symptómy pacient trpí, ako dlho sa objavili a navrhnúť, s akými patológiami môžu byť spojené. A aby potvrdil alebo vyvrátil jeho predpoklady, zadáva sériu testov a prieskumov.
Preto pri rozhovore s pacientom špecialista zistí, že sa obáva bolesti v pravej hypochondriu, nevoľnosti, miernej horúčky, zvracania a tak ďalej, pýta sa, či sa v rodine vyskytli prípady cholecystitídy. Pri skúmaní ústnej dutiny dokáže detekovať plaketu na jazyku a obraz je doplnený prítomnosťou bolestivých pocitov počas prehmatania brucha. To všetko ponecháva malú pochybnosť o diagnóze, ale pre jeho konečné potvrdenie pacienta sa posiela na ďalšie vyšetrenia.
Laboratórne metódy
Testy cholecystitídy sú potrebné na vyhodnotenie krvných parametrov, ako aj zdravia pankreasu a pečene. Pacienti s predpokladom cholecystitídy sú teda predpísaní:
- Klinická analýza krvi. V akútnom štádiu je diagnostikovaná leukocytóza s neutrofíliou, zvýšená ESR a niekedy anémia. To jasne indikuje prítomnosť zápalu v tele. Krvný test na cholecystitídu počas remisie však zvyčajne vykazuje normálny počet leukocytov alebo dokonca znížený počet leukocytov. Ak pacient trpí chronickou formou ochorenia po mnoho rokov, potom má často typickú leukopéniu.
- Biochemická analýza krvi. Exacerbácia chronickej cholecystitídy môže byť potvrdená identifikáciou dysproteinémie so zvýšenými hladinami globulínov. Biochemická analýza krvi pri cholecystitíde sprevádzaná cholangitídou (zápal žlčových ciest) ukazuje zvýšenie aktivity vylučovacích enzýmov v krvnom sére.
Dôležité: niekedy dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu pri cholecystitíde. Ak je to zanedbateľné, potom je to znak vývoja toxickej hepatitídy, ale ostré skoky dávajú dôvod na podozrenie z prítomnosti výrazných deštruktívnych zmien v žlčníku, extrahepatickej cholestáze a tak ďalej.
Varovanie! Zvyčajne sa nevykonáva riadená liečba obličiek, pretože všetky vzniknuté poruchy zvyčajne vymiznú samé osebe, keď sa eliminuje cholecystitída alebo sa dosiahne jej remisia.
Duodenálna intubácia
V určitých prípadoch sa vyžaduje biochemické a bakteriologické vyšetrenie žlče, ktoré sa môže uskutočniť získaním vzoriek s použitím frakčného duodenálneho zvuku. Tento postup sa vykonáva po odstránení náteru z hltanu pacienta, ktorý je nevyhnutný na zistenie prítomnosti infekcie. Zvyčajne sa predpisuje ráno, pretože odber vzoriek by sa mal vykonávať nalačno.
Na začiatku pacient berie choleretické činidlo, ktoré je často cholecystokinín, pretože po jeho použití obsahuje dvanástniková žlč minimálne množstvo žalúdočnej a črevnej šťavy. Potom pacient postupne prehltne sondu, potom čo sa vloží pred dvanástnikovú značku, začne sa registrovať množstvo uvoľnenej žlče každých 5 minút a odoberú sa vzorky, ktoré sa odoberajú v 5 krokoch.
Štúdia podlieha 3 porciam rôznej žlče:
- Svetložltá, okamžite uvoľnená (časť A).
- Tmavá, bublinková, ktorá nahrádza predchádzajúcu (časť B).
- Svetlo sa objavuje po vyprázdnení žlčníka (časť C).
Varovanie! Ak sa z jedného alebo druhého dôvodu žlč nezíska, pacientovi sa predpisuje atropín a papaverín niekoľko dní, po ktorých sa vykoná druhý postup.
Pre diagnostiku výdaja cholecystitídy:
- Žlčová mikroskopia. Hovoriť o prítomnosti ochorenia sa dá zistiť v žlčových častiach v hliene, leukocytoch, bunkovom epiteli, mikrolitroch, kryštáloch cholesterolu, konglomerátoch bilirubinátu vápenatého a žlčových kyselinách, hnedých filmoch a tak ďalej.
- Biochemická analýza žlče. V tomto prípade budú zvýšené hladiny proteínov, imunoglobulínov G, A, alkalickej fosfatázy, malonového dialdehydu, S-nukleotidázy, dysproteinchólie a poklesu koncentrácie bilirubínu a lyzozýmu slúžiť ako príznaky cholecystitídy.
Inštrumentálne metódy
Diagnóza ochorenia žlčníka je založená na výsledkoch:
- Ultrazvuk, ktorý je považovaný za hlavnú metódu diagnostiky patológie;
- esophagogastroduodenoscopy, ktorý sa používa na štúdium horného tráviaceho traktu, aby sa vylúčila prítomnosť patológií v nich;
- cholecystografia a hepatobiliscintigrafia, v dôsledku čoho sa detegujú kamene a malformácie žlčových ciest, ktoré sú nepostrehnuteľné ultrazvukom;
- laparoskopická diagnóza, ktorá sa používa, keď nie je možné urobiť objektívny obraz o stave pacienta pomocou neinvazívnych metód.
Ultrazvuk pri cholecystitíde je jednou z hlavných diagnostických metód, pretože dokáže nielen odhaliť žlčové kamene, odhadnúť ich veľkosť a spočítať počet, ale tiež rozpoznať chronickú formu ochorenia. Spravidla sa vykonáva ráno nalačno.
Ultrazvukové príznaky chronickej cholecystitídy sú nasledovné:
- zvýšenie veľkosti žlčníka;
- deformácia a zahusťovanie všetkých stien žlčníka o viac ako 3 mm;
- zhutnenie alebo delaminácia stien bubliny;
- zvrásnenie tela, to znamená výrazné zníženie jeho objemu;
- Heterogénna vizualizácia dutiny žlčníka.
Diferenciálna diagnostika
Je veľmi dôležité stanoviť presnú príčinu prudkého zhoršenia stavu pacienta, pretože cholecystitída má podobný klinický obraz s mnohými ďalšími patológiami. Preto sa diferenciálna diagnostika akútnej cholecystitídy vykonáva s:
- Akútna zápal slepého čreva. Problémy vznikajú najčastejšie s diferenciáciou tejto patológie. Recidivujúce zvracanie so žlčou, ožarovanie bolesti pod pravou lopatkou a Mussieho symptóm (bolesť pri stlačení oblasti medzi nohami pravého sternocleidomastoidného svalu) nie je charakteristická pre zápal slepého čreva.
- Peptický vred. Je možné rozlíšiť cholecystitídu od perforácie steny žalúdka a dvanástnika rovnakými vlastnosťami ako akútna cholecystitída. Okrem toho, s odtokom žalúdočného obsahu mimo orgánov, sú akútne lokálne bolesti vpravo.
- Pyelonefritída s renálnou kolikou. Môžete ich rozlíšiť prítomnosťou dyzurických javov a lokalizáciou bolesti, pretože akútna cholecystitída nie je charakterizovaná bolesťami chrbta, vyžarujúcimi do slabín a stehien. Tiež, keď je pozorovaná pyelonefritída, Pasternatsky pozitívny symptóm a prítomnosť krvných elementov v moči.
- Infarkt myokardu, ktorý je spôsobený EKG.
- Zápal slinivky brušnej. Na rozdiel od cholecystitídy je akútna pankreatitída sprevádzaná rýchlo rastúcimi príznakmi intoxikácie, črevnej parézy a tachykardie, pričom bolesť je zvyčajne lokalizovaná v ľavej hypochondriu a má okolitý charakter. Diagnózu však možno v takomto prípade presne vykonať len v chirurgickej nemocnici, kde sa vykonávajú testy na pankreatitídu a cholecystitídu. Je to preto, že cholecystitída sa často môže stať príčinou vzniku pankreatitídy, čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Dôležité: diagnostika akútnej cholecystitídy vždy zahŕňa stanovenie aktivity amylázy v moči. Je charakterizovaná len miernou amylazúriou, ale nadmerne vysoká aktivita tohto enzýmu by mala viesť odborníkov k tomu, aby navrhli prítomnosť latentnej pankreatitídy. Preto, aby sa tieto ochorenia diferencovali, uskutočňujú sa analýzy hladiny sérového amylázy.
Tiež niekedy vyžadovali diferenciálnu diagnostiku cholecystitídy s:
- duodenitis;
- exacerbácie chronickej gastritídy;
- pseudotuberculosis pasteurellosis;
- nešpecifická mesadenitída;
- helmintickú inváziu;
- ulcerózna kolitída;
- abdominálna forma kapilárnej toxikózy.
Ako rozpoznať cholecystitídu?
Začnime štatistikou. Je nestranný a naznačuje, že v súčasnosti cholecystitída, zápalové ochorenie žlčníka, postihuje približne 20% dospelej populácie. Môže sa argumentovať s vysokým stupňom pravdepodobnosti, že ide o približné údaje, pretože cholecystitída je skutočným predstierateľom a šikovne sa skrýva pod „maskami“ iných chorôb.
Existuje „srdcová maska“, ktorá sa prejavuje ako bolesť za hrudnou kosťou a prerušenia práce srdca; existuje „tyreotoxikózna maska“, vyjadrená v horúčke s nízkou známkou, tachykardiou a emocionálnou nestabilitou osoby; existuje „reumatická maska“, charakterizovaná prchavými bolesťami buď v kĺboch alebo v srdci, často so zmenami metabolických procesov myokardu zaznamenaných na EKG. Známy lekárom a "encefalopatickej maske" cholecystitídy, ktorá sa prejavuje v sťažnostiach pacienta na migrénové bolesti hlavy, závraty, potenie, podráždenosť, poruchy spánku a depresiu. Existuje aj „gastrointestinálna maska“ s nauzeou, pálením záhy a dyspepsiou, ako aj „alergickou maskou“ s rozvojom polinozy, urtikárie alebo dokonca Quinckeho edému.
Takéto prejavy sú spojené s infekčným toxickým účinkom cholecystitídy na orgány a tkanivá. Podiel každej takejto „masky“ je malý sám o sebe, ale celkovo výrazne zvyšuje štatistické 20%. Okrem toho cholecystitída má tendenciu k ďalšiemu progresiu. Nie je ťažké uhádnuť prečo: v prvom rade, samozrejme, kvôli nezdravej povahe potravín.
Ako kŕmime cholecystitídu
Nie je tajomstvom, že mnohí z nás sú medzi milovníkmi všetkých ostrých, slaných, chutných a výživných. Na jednej strane je to spôsobené tým, že žijeme v zemepisných šírkach, dobre známych pri nízkych teplotách, pri ktorých telo potrebuje vysokokalorické potraviny. To je dôvod, prečo sa maslo, vajcia, mastné mäso, mlieko považujú za chutné a zdravé potraviny a konzervované potraviny sú bežné v každej rodine. Na druhú stranu, v našej spoločnosti, napr. Napr. Na obozretnú angličtinu s tradičnými ovsenými vločkami na raňajky a popoludňajší čaj, nie je zvyčajné jesť presne hodinu. Okrem toho sme zvyknutí na občerstvenie počas dňa a mnohí ľudia sa normálne stravujú len večer, po práci. Pridajte k našej tradičnej láske k sviatkom, sedavému životnému štýlu, obezite - a dostanete hlavné dôvody, ktoré prispievajú k zvýšeniu výskytu cholecystitídy. Použitie perorálnych kontraceptív môže tiež destabilizovať fungovanie tráviaceho traktu, ktorého súčasťou je žlčník so žlčovými kanálmi.
Mikrobiálny vývoj ochorenia
Tieto faktory pre rozvoj ochorenia však nestačia. Samozrejme, môžu znížiť normálnu kyslosť žalúdočnej šťavy, spôsobiť biliárnu dyskinézu, intestinálnu dysbiózu, zápchu, ale cholecystitída je infekčné ochorenie, čo znamená, že určujúcou príčinou je prenikanie mikróbov do žlčníka.
Ako sa tam dostanú baktérie? Najčastejšie je možné vzostupnú cestu od čriev a žlčových ciest, ale iné možnosti, napríklad s krvou alebo lymfou z rôznych ohnísk chronickej infekcie: mandle, ústna dutina, uši, dutiny, urogenitálny systém. Vírusové poškodenie pečene a parazitická invázia hrajú významnú úlohu vo vývoji cholecystitídy.
Je veľmi dôležité pochopiť, že zápalové ochorenie samotného žlčníka je prechodným štádiom jediného patologického procesu, ktorý začína dysmotilitou žlčníka (dyskinézia) a končí cholelitiázou (cholelitiázou), ktorej jedinou liečbou je chirurgia.
Druhy a príznaky cholecystitídy
Existujú akútne a chronické cholecystitídy. Akútna choroba je zriedkavá a ak je včas zaznamenaná a liečená, prechádza rýchlo a bez stopy. Prax však ukazuje, že veľmi často „prezerame“ akútnu fázu choroby! Toto je opäť spojené s veľkým množstvom „masiek“ cholecystitídy: v poslednom čase je klasický obraz ochorenia zriedkavý a my jednoducho ignorujeme tie individuálne symptómy, ktoré sú skryté pod „maskami“.
Pre klasickú akútnu cholecystitídu je charakteristická vysoká teplota, nevoľnosť, zvracanie, žltkastosť kože a intenzívna akupresúra v pravej hypochondrii. Takýto obraz je ťažké si nevšimnúť, alebo nie diagnostikovať, ale dnes najčastejšie vidíme vymazanú kliniku a zo všetkých symptómov si všimneme len bolesť. Ak je intenzívny, hľadáme pomoc lekára, ktorý musí vykonať ultrazvukové vyšetrenie, diagnostikovať cholecystitídu a predpísať vhodnú liečbu. Ak však bolesť nie je zaťažujúca a umožňuje nám žiť v mieri, neponáhľame sa k lekárovi a naša akútna cholecystitída sa nakoniec premení na chronickú.
V skutočnosti, keď hovoria o cholecystitíde, najčastejšie znamenajú jeho chronický variant. Existuje dokonca akútna cholecystitída, ktorá je v skutočnosti komplikáciou chronických alebo skôr jej odrôd, známych ako cholelitiáza. Obzvlášť tvrdo prebieha, pretože okolité tkanivá a orgány sa podieľajú na zápalovom procese. Takéto patologické prejavy často vedú k závažným komplikáciám - pankreatitída, cholangitída, difúzna peritonitída, absces pečene. S takýmto vývojom je nutná neodkladná hospitalizácia.
Chronická cholecystitída je charakterizovaná horkosťou v ústach ráno alebo po ťažkom jedle; ťažkosť alebo paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondriu, schopná vyžarovať do ľavej hypochondrium alebo do hornej polovice brucha; dyspeptické poruchy; pruritus, ktorého výskyt je spojený s porušením sekrécie žlče a je výsledkom podráždenia kožných receptorov žlčovými kyselinami nahromadenými v krvi. Okrem toho, porušenie odlivu žlče môže viesť ku krátkodobej žltačke. Súčasná chronická cholecystitída "tlejúci" pankreatitída alebo gastroduodenitída môže spôsobiť reflexnú nevoľnosť a vracanie s prímesou žlče. Po užití alkoholu sa tieto nepríjemné príznaky zosilňujú.
Diagnóza ochorenia
Diagnózu cholecystitídy vždy vykonáva lekár. Samodiagnostika, ako aj samoliečba, sú v tomto prípade smrtiace. Uistite sa, že vykonáte abdominálny ultrazvuk, ktorý dokáže odhaliť kamene v močovom mechúre a zároveň zhodnotiť stav pankreasu a pečene. V prípade potreby sa vykonáva cholecystocholangiografia: rôntgenová metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť priechodnosť kanálov a motilitu žlčníka; Odporúča sa zasiať žlč, aby sa určil pôvodca infekcie a vyhodnotila sa jej citlivosť na antibiotiká
Cholecystitis ako určiť
Príznaky chronickej cholecystitídy, diagnostiky a liečby
Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, primárne bakteriálneho charakteru. Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne u žien starších ako 40 rokov, ale v posledných rokoch sa u nich a u mužov vyskytol výskyt chorôb.
Príčiny a mechanizmus vzniku chronickej cholecystitídy
Hlavnou príčinou tohto ochorenia je podmienene patogénna flóra nášho tela - streptokoky, staphylokoky, Escherichia, ak niekedy - Pseudomonas bacillus alebo proteus. Prípady cholecystitídy spôsobenej shigellou, tyčinkami typu a paratyphoidmi, hubami sú tiež opísané v literatúre.
Mikroorganizmy vstupujú do žlčníka z čreva (to je takzvaná kontaktná dráha), ako aj z krvi a lymfy z akéhokoľvek centra chronického zápalu (kaz, chronická tonzilitída, pyelonefritída).
Podporovať rozvoj zápalu:
- hypotonická biliárna dyskinéza so zápchou žlče;
- znížená fyzická aktivita osoby v kombinácii s iracionálnou, nepravidelnou diétou;
- genetické faktory;
- niektoré parazitické ochorenia (opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis, giardiasis).
Chronická cholecystitída sa vyvíja postupne. Mikrobiálna flóra, ktorá spadá do žlčníka, prispieva najmä na pozadí orgánovej hypotenzie k rozvoju zápalu sliznice. Zápalový proces postupuje nepretržite a postupne sa presúva do hlbších - submukóznych a svalových vrstiev. V postihnutej oblasti sa nachádzajú plomby (infiltráty) a rastie spojivové tkanivo, ktoré deformuje žlčník. V dôsledku zápalu sa mení aj pH žlče, zhrubne, čo zvyšuje riziko tvorby kameňa.
Za nepriaznivých podmienok (znížená imunita organizmu, významné diétne chyby, psycho-emocionálny stres) sa chronická cholecystitída môže náhle zhoršiť až do vývoja akútnej flegmonóznej cholecystitídy.
Príznaky chronickej cholecystitídy
Toto ochorenie sa vyznačuje dlhotrvajúcim a progresívnym priebehom s obdobiami remisie a exacerbácií.
Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je bolesť. V typických prípadoch je lokalizovaný v pravej hypochondriu.
- So zníženým svalovým tonusom žlčníka (jeho hypotenzia) je bolesť konštantná, neintenzívna, boľavá. Asi v polovici prípadov bolesti ako takej, nemusí byť vôbec, a pocit ťažkosti v pravej hypochondrium prichádza do popredia.
- Ak je svalový tonus žlčníka zvýšený, bolesť sa objavuje pri záchvatoch, je krátkodobá, intenzívna, podobá sa záchvatu žlčovej koliky pri žlčových kameňoch. Príčinou tejto bolesti je kŕč svalov močového mechúra, ktorý je výsledkom chýb v potravinách (mastné a vyprážané jedlá, studená sóda, vajcia, pivo, víno atď.) Alebo psycho-emocionálne preťaženie.
Okrem bolesti sa pacienti môžu sťažovať na:
- horkosť v ústach, najmä ráno;
- „Bitter“ eruktácie, niekedy (asi v tretine prípadov) sprevádzané zvracaním žlče;
- nadúvanie;
- hnačka alebo zápcha;
- svrbenie;
- horúčka do 38,0 ° С (počas exacerbácií);
- únava, podráždenosť, celková slabosť, strata chuti do jedla;
- potravinových alergií.
diagnostika
Sťažnosti pacienta a údaje o objektívnom vyšetrení (bolesť pri palpácii v pravej hypochondriu a iné "cystické" symptómy) umožňujú ošetrujúcemu lekárovi podozrenie na cholecystitídu. Ak chcete zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov (kamene) v žlčníku je možné len pri vykonávaní ďalších metód výskumu, z ktorých hlavná je ultrazvuk. Pri absencii možnosti vykonávať ultrazvuk namiesto neho sa vykonáva cholecystografia.
Ak vyššie uvedené spôsoby vylučujú prítomnosť zubného kameňa, na účely mikroskopického vyšetrenia žlče sa uskutočňuje duodenálna intubácia.
Na základe výsledkov týchto výskumných metód určí lekár konečnú diagnózu bez akýchkoľvek problémov.
Liečba chronickej cholecystitídy
Hlavnou a najúčinnejšou liečbou chronickej cholecystitídy je diétna liečba, ktorej základnými princípmi sú:
- časté - 5-6 krát denne - jesť v malých porciách;
- jesť iba čerstvo varené jedlo vo forme tepla;
- jesť varené, pečené, dusené potraviny;
- pestrá, kompletná strava;
- ostré obmedzenie vyprážaných potravín, uhoriek, marinád, údeného mäsa, ako aj šťavy, špenátu a cibule;
- kategorické odmietnutie alkoholu.
Okrem diéty Vám lekár môže predpísať: t
- ak sú príznaky zápalu, antibiotiká (ciprofloxacín, amoxicilín);
- pri syndróme silnej bolesti - antispasmodiká (no-shpa, platifillin);
- cholagogue prípravky (alool, cholenzým, síran horečnatý, kukuričný hodváb a iné);
- „Blind“ znie;
- so znakmi hypomotorickej dyskinézy - prokinetiká (domperidón);
- v prípade výrazných porúch autonómneho nervového systému - sedatív (maternice alebo valeriánskej tinktúry), „menej významných“ sedatív;
- v neprítomnosti znakov zhoršenia procesu - fyzioterapia (indukčná terapia, elektroforéza s novokaínom a ďalšie);
- vo fáze remisie - liečba minerálnou vodou a (pri absencii cholangitídy) kúpeľná liečba.
V prípade výpočtovej cholecystitídy je hlavnou, jedinou účinnou liečebnou metódou cholecystektómia - odstránenie postihnutého orgánu spolu so zhlukmi.
Ktorý lekár by mal kontaktovať
Ak pocítite príznaky cholecystitídy, musíte kontaktovať gastroenterológa. U pacienta sa v prípade potreby vykoná ultrazvuk brušných orgánov, iné metódy výskumu. Odborník na výživu sa podieľa na liečbe av niektorých prípadoch na chirurgovi.
Prvé príznaky žlčníka problémy, ktoré by nemali byť ignorované Kamene v žlčníku: príznaky, príčiny a liečba
Zobraziť populárne články
cholecystitída
Cholecystitída je akútny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v žlčníku človeka.
Normálne má žlčník objem 40 - 70 cm3. V ľudskej pečeni sa produkuje žlč, ktorá je nevyhnutná na zabezpečenie trávenia. Skladuje sa v žlčníku. Ak dochádza k narušeniu metabolických procesov v tele, kamene sa môžu objaviť v lúmene žlčníka a pri súčasnom výskyte infekčného zápalového procesu sa vyvíja akútna cholecystitída.
Príčiny cholecystitídy
Najčastejšou príčinou cholecystitídy je vstup mikróbov do tela a ich následný vývoj. Cholecystitída môže vyvolať streptokoky, E. coli, enterokoky, stafylokoky. Preto sa antibiotiká často používajú na liečbu akútnej alebo chronickej cholecystitídy. Prenikanie mikroorganizmov do žlčníka spravidla prebieha pozdĺž žlčových ciest z čreva. K tomuto javu dochádza v dôsledku nedostatočnej funkcie svalových vlákien, ktoré oddeľujú spoločný žlčovod od čreva. To sa často pozoruje ako dôsledok dyskinézy žlčníka a žlčových ciest, príliš nízkej sekrečnej aktivity žalúdka, vysokého tlaku v dvanástniku.
Veľmi často dochádza k rozvoju cholecystitídy ako dôsledok narušeného odtoku žlče. To môže nastať u osoby, ktorá trpí ochorením žlčových kameňov. Ak je krb v žlčníku človeka, nielenže vytvárajú mechanickú bariéru proti toku žlče, ale tiež dráždia steny žlčníka. V dôsledku toho sa v žlčníku vyvíja aseptický a neskôr mikrobiálny zápal žlčníka. Preto sa u pacienta vyvíja chronická cholecystitída, ktorá sa periodicky zhoršuje.
Avšak, mikróby môžu skončiť v žlčníku, akonáhle sa tam dostať s prúdom krvi a lymfy, pretože cievna mriežka je vyvinutý v žlčníku. V tomto ohľade sa príznaky cholecystitídy často prejavujú u ľudí, ktorí trpia črevnými ochoreniami, orgánmi urogenitálneho systému alebo prítomnosťou iných ohnísk zápalu.
Niekedy cholecystitis provokujú škrkavky, giardia, prítomnosť poranení pečene a žlčníka atď.
Príznaky cholecystitídy
Symptómy cholecystitídy sa jasne prejavujú vo veľmi skorých štádiách vývoja ochorenia. Včasné prejavy tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé. Spravidla sa vyskytujú po tom, čo osoba viditeľne porušila svoju zvyčajnú diétu, napríklad jedol veľa korenených alebo veľmi tučných jedál, pil dostatočné množstvo alkoholu, atď. V tomto prípade vzniká na začiatku brucha bolesť spočiatku a dáva pravú hypochondrium. Bolesť môže byť buď konštantná alebo sa môže periodicky zvyšovať. Niekedy s cholecystitídou je veľmi ostrá bolesť, ktorá sa podobá žlčovej kolike. Ako symptómy akútnej cholecystitídy sú možné aj dyspeptické symptómy. Je to horká a kovová chuť v ústach, neustála nevoľnosť, svrbenie, plynatosť. Osoba sa stáva veľmi podráždená, často trpí nespavosťou.
Pacient s cholecystitídou niekedy vyvíja zvracanie žlče, ale po takomto zvracaní to nie je ľahšie. Okrem toho sa príznaky cholecystitídy často prejavujú zvýšením telesnej teploty, zvýšenou srdcovou frekvenciou a pacient môže mať malú žltú kožu. Tam je biely kvet, suchý jazyk.
Ak sa ochorenie nelieči okamžite po nástupe opísaných príznakov, môže sa vyvinúť peritonitída, čo je veľmi nebezpečný stav.
Chronická cholecystitída sa vyskytuje hlavne na dlhú dobu, niekedy môže trvať mnoho rokov. Chronická cholecystitída je rozdelená do niekoľkých typov. S bezlamenny cholecystitis v lúmene žlčníka kamene nie sú tvorené. Súčasne je krehká cholecystitída charakterizovaná výskytom kameňov v lúmene močového mechúra. Preto je krehká cholecystitída prejavom ochorenia žlčových kameňov.
V tomto prípade osoba pravidelne vyvíja exacerbácie striedajúce sa s remisiami. Exacerbácie chronickej formy ochorenia sú zvyčajne výsledkom prejedania sa ťažkých potravín, nadmerného požívania alkoholu, fyzického preťaženia, hypotermie a črevných infekcií. Pri chronickej cholecystitíde sa objavujú symptómy podobné príznakom akútnej formy ochorenia. Ich intenzita je však menej zreteľná, stav pacienta nie je taký závažný.
Diagnóza cholecystitídy
Diagnostiku cholecystitídy vykonáva špecialista, predovšetkým rozhovorom s pacientom a oboznámením sa s jeho zdravotnou anamnézou. Analýza histórie a klinického priebehu ochorenia poskytuje potrebné informácie pre následné štúdie. Ďalej je pacientovi predpísaná špeciálna študijná metóda, ktorá sa používa na cholecystitídu, duodenálnu intubáciu. Táto metóda sa používa ráno, pretože je dôležité vykonať takéto vyšetrenie na lačný žalúdok.
Okrem toho sa pre pacienta s podozrením na cholecystitídu vykonáva cholecystografia, ultrazvuk, ak je to potrebné. Vykonávajú sa tiež klinické a biochemické krvné testy.
Je tiež dôležité vykonať dôkladné bakteriologické vyšetrenie (na tento účel očkovanie žlče). To je obzvlášť dôležité, ak pacient znížil funkciu žalúdka tvoriaceho kyselinu. V procese diagnostiky cholecystitídy by sa mali určiť fyzikálno-chemické vlastnosti žlče.
Je dôležité rozlišovať chronickú formu ochorenia od chronickej cholangitídy, cholelitiázy.
Komplikácie cholecystitídy
Ako komplikácie tohto ochorenia sa určujú určité ochorenia, ktoré sa vyskytujú súbežne s cholecystitídou, ktorá sa k nemu pridáva. Ide o chronickú cholangitídu, pankreatitídu, hepatitídu. Často je to cholecystitída, ktorá je hlavnou príčinou žlčových kameňov.
Okrem toho sa u pacienta môže vyvinúť sekundárny zápal pankreasu. V tomto prípade osoba tiež cíti bolesť v ľavej hypochondrium. Takýto zápal je diagnostikovaný ultrazvukom.
U pacientov s krehkou cholecystitídou môže obštrukcia spoločného žlčového kanála spôsobiť subhepatickú žltačku s následnou cholestázou. Tiež komplikácie cholecystitídy sú často kvapky a perforácia žlčníka. Táto choroba je veľmi nebezpečná a ťažko liečiteľná.
Liečba cholecystitídy
Ak má pacient akútnu cholecystitídu, vo väčšine prípadov je okamžite hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. V podstate liečba cholecystitídy začína použitím konzervatívnej terapie. Je dôležité, aby bol pacient neustále v stave úplného odpočinku. Na začiatku je pacientovi zakázané jesť jedlo: jeho jedlo sa vykonáva intravenóznym podávaním zmesí živín.
Ak existuje silný zápal so zodpovedajúcimi príznakmi a skoky v telesnej teplote, potom komplexná liečba cholecystitídy môže zahŕňať aj užívanie širokospektrálnych antibiotík. Je obzvlášť dôležité predpísať antibiotickú liečbu starším pacientom, ako aj ľuďom, ktorí majú cukrovku.
V akútnom štádiu je liečba cholecystitídy primárne zameraná na zmiernenie silnej bolesti, zníženie zápalu a tiež elimináciu prejavov všeobecnej intoxikácie. V procese aplikácie konzervatívnej liečby sa starostlivo monitoruje stav pacienta. A ak dôjde k zlepšeniu, pacient je naďalej liečený konzervatívnymi metódami.
Avšak pri absencii účinku takejto liečby sa ošetrujúci lekár často rozhoduje o chirurgickom zákroku. Ak existuje podozrenie na flegmon žlčníka, gangrénu, perforáciu, peritonitídu, potom sa operácia vykonáva naliehavo.
Ak je pacientovi diagnostikovaná bezchybná cholecystitída a preto je v žlčníku krb, liečba ochorenia je ťažšia úloha. Preto sa prognóza ochorenia zhoršuje.
V prípade, že sa často prejavuje veľmi bolestivá pečeňová kolika, je často prítomná forma cholecystitídy. Tento jav sa trochu podobá symptómom akútnej cholecystitídy, ale pacient trpí intenzívnejšou bolesťou. Takéto útoky spravidla začínajú v noci alebo ráno. O niečo neskôr sa u pacienta prejavia príznaky žltačky: zmeny v odtieni kože, v moči, na slizniciach. V tomto prípade výkaly osoby získavajú svetlú, niekedy bielu farbu. Pri týchto príznakoch sa má okamžite vykonať hospitalizácia.
Liečba chronickej cholecystitídy, primárne zameraná na stimuláciu procesu vylučovania žlče, elimináciu spastických javov v žlčových cestách a žlčníku. Tiež vykonal súbor opatrení, ktoré sú určené na zničenie pôvodcu zápalu. Pri plastickej cholecystitíde sú kamene tiež fragmentované rôznymi spôsobmi. Následné liečebné opatrenia sú zamerané na zabránenie vzniku nových kameňov.
Prevencia cholecystitídy
Ako preventívne opatrenia, ktoré sa používajú na prevenciu prejavu akútnej cholecystitídy, je dôležité dodržiavať všetky hygienické opatrenia všeobecnej povahy. Dôležitým bodom v tomto prípade je dodržiavanie pravidiel správnej výživy: musíte jesť jedlo v rovnakom čase, najmenej štyrikrát denne, a denný príjem kalórií by nemal byť prekročený. Nemôžete brať veľké množstvo jedla v noci, najmä negatívne tieto jedlá ovplyvňujú, ak je paralelný príjem alkoholu. Dôležitým preventívnym opatrením je pitie dostatočného množstva tekutín každý deň. Musíte piť aspoň jeden a pol až dva litre vody alebo iného nápoja, zatiaľ čo pitie by malo byť rovnomerne rozložené po celý deň.
Ďalším dôležitým bodom je zabezpečenie pravidelných pohybov čriev. Tento proces musí byť kontrolovaný, aby sa zabránilo výskytu biliárnej dyskinézy, ako aj vylučovaniu cholesterolu.
Odborníci odporúčajú z času na čas držať pôst, počas ktorého by sa mal konzumovať jeden druh jedla (napríklad mlieko, jablká, tvaroh, ovocie, mäso atď.). Každý by mal vedieť, aké potraviny mu spôsobujú alergickú reakciu a vylúčiť ich zo stravy.
Na stimuláciu prechodu žlče je dôležité robiť gymnastické cvičenia každý deň a udržať aktívny životný štýl všeobecne.
Okrem toho je dôležité včas prijať všetky opatrenia, aby sa prejavil zápal brušných orgánov.
Diéta pre cholecystitídu
Počas liečby aj v období remisie v chronickej forme ochorenia sa pacientovi podáva špeciálna diéta pre cholecystitídu. Osobitne vybraná potravná dávka s takou diétou je zameraná na stimuláciu vylučovania žlče z močového mechúra a na zastavenie zápalového procesu.
Je dôležité, aby strava pre cholecystitídu obsahovala mimoriadne stráviteľné tuky. V tomto prípade je rastlinný olej vhodný pre pacientov (olej zo slnečnice, kukurice, olív), maslo. Takéto tuky aktivujú proces vylučovania žlče.
Okrem toho by diéta mala obsahovať produkt obsahujúci veľké množstvo horečnatých solí. Sú to ovocie, zelenina, pohánka. Nielen urýchľujú vylučovanie žlče, ale tiež zmierňujú bolesť a kŕče.
Diéta pre cholecystitídu by nemala obsahovať potraviny, ktoré dráždia: je to vývar z mäsa a rýb, omáčky, údené, tučné jedlá, príliš kyslé a korenené jedlá. Nemôžete piť alkohol, veľmi studené jedlo a nápoje. Vylúčené vyprážané jedlá. Je dôležité dodržiavať správnu diétu, jesť päťkrát denne.
Diéta pre cholecystitída zahŕňa polievky, chudé mäso a ryby, strúhanku, miešané vajcia, varenú zeleninu, obilniny, mliečne výrobky. Ovocné šťavy sú tiež zahrnuté v strave, a ako sladkosti sa odporúča používať želé, perník, želé, džem, med.
Cholecystitída - zápal v žlčníku
Zápal stien žlčníka sa nazýva cholecystitída. Choroba sa považuje za jeden z najbežnejších orgánov pri iných abnormalitách orgánov umiestnených v oblasti brušnej dutiny. Podľa štatistík, asi 2 z desiatich ľudí v anamnéze tohto ochorenia. Žena ochorie niekoľkokrát častejšie.
Čo je žlčník? Je to dutý, svalnatý orgán, malej veľkosti, vreckovitého tvaru, ktorý je priľahlý k pečeni a je úložným miestom pre stále vylučovanú žlčovú pečeň. Keď človek konzumuje jedlo, steny mechúra sa stiahnu a uvoľnia cystickú časť žlče do lúmenu dvanástnika. Jednou z funkcií žlče je emulgácia tukov.
Príčiny zápalu žlčníka
Veľmi často choroba predchádza nasledujúcim zmenám v tele:
- hypertenznú alebo hypotonickú dyskinézu;
- tvorba piesku a kameňa.
K chorobe prispievajú nasledujúce faktory:
- nezdravá strava;
- obmedzenie fyzickej aktivity;
- konštantné napätie;
- niektoré endokrinné ochorenia;
- hormonálne zmeny u žien na pozadí tehotenstva alebo užívanie hormonálnych liekov ako antikoncepcie.
Klasifikácia cholecystitídy
V závislosti od prítomnosti kameňov, cholecystitída môže byť non-callous a výpočtový (to znamená, s tvorbou kameňov).
Mechanizmus patologického procesu má niekoľko fáz:
- Porucha motility, ktorá je sprevádzaná upchatím žlče v dutine močového mechúra. Dyskinéza môže byť hypotonického typu, keď je žlčník „lenivý“ a nie je dobre uzavretý. Ako výsledok, žlč stagnuje, čo je priaznivý stav pre tvorbu piesku a kameňov. Pri hypertenznej dyskinéze je svalová vrstva žlčníka v hypertonii (konštantné napätie), čo tiež vedie k narušeniu evakuácie žlče a preťaženiu.
- Pripevnenie zápalového procesu, na pozadí ktorého sa najprv tvorí cholecystitída bez piesku a kameňov.
- Žlčové ochorenie alebo krehká cholecystitída - ako výsledok vyššie uvedených dvoch procesov.
Symptómy a priebeh ochorenia
Ochorenie môže mať akútny a chronický priebeh. Akútna cholecystitída bez tvorby kameňa je z hľadiska prognózy zdravia najpriaznivejšia.
Vyskytuje sa zriedka a pri správnej liečbe končí v absolútnom zdraví. Väčšina špecialistov sa musí vysporiadať s výpočtovou cholecystitídou. Jeho symptómy, vo väčšine prípadov bez ďalších vyšetrovacích metód, indikujú ochorenie. Počas obdobia exacerbácie, či už s cholecystitídou alebo bez cholecystitídy s kameňmi, sa v oblasti pečene vyskytuje intenzívna bolesť (na pravej strane). Môže mať charakter pásového oparu, dať lopatke, ale stále je jeho zdrojom miesto projekcie žlčníka. Spolu s bolesťou, stratou chuti do jedla sa objavuje pocit nevoľnosti, niekedy zvracanie.
Telesná teplota (nie vždy) môže vzrásť na subfebrilné (37-38 stupňov) alebo menej febrilné (38-39 stupňov) hodnoty. Výrazná plynatosť, oneskorená stolica. Počas exacerbácie môže zápalový proces ovplyvniť iné orgány gastrointestinálneho traktu. Často pankreas trpí ochorením.
Nebezpečné stavy vznikajúce na pozadí akútnej cholecystitídy a vedúce k núdzovej hospitalizácii - peritonitída, pankreatitída, absces pečene.
Chronická cholecystitída sa môže vyskytnúť na pozadí akútneho ochorenia a môže sa vyvíjať postupne od detstva. Chyby vo výžive, iracionálne zloženie potravy, veľké intervaly medzi jej príjmami - to všetko postupne vedie k dyskinéze a potom k chronickým cholecytom. Chronické ochorenie je sprevádzané zmenou obdobia remisie a exacerbácie. Chyby vo výžive, strese, alkohole, exacerbácii chronických ochorení atď. Pomáhajú „prebudiť“ príznaky choroby.
Najzreteľnejším príznakom cholecystitídy je bolesť. Jeho epicentrum sa nachádza v pravej hypochondriu. Niekedy to dáva hornej časti brucha. Spolu s bolesťou je pocit pálenia, ťažkosť.
Útok znižuje výkon, výrazne znižuje celkové zdravie, prináša zjavnú bolesť. Bolesť spravidla nastáva v noci. V niektorých prípadoch môže byť bolesť lokalizovaná nielen v pravej hypochondriu, ale aj v oblasti srdca. V tomto prípade sa hovorí o cholecystokardiálnom syndróme.
Prečo sa cítite nevoľno? Tento stav je spojený s porušením svalového tonusu močového mechúra, ako aj so sprievodným zápalom pankreasu a dvanástnika. Ďalším príznakom, ktorý sa často vyskytuje, je horkosť v ústach.
diagnostika
Okrem príznakov, ďalšie metódy výskumu pomáhajú objasniť diagnózu. Vo všeobecnosti krvné testy vykazujú známky zápalu. V biochemickom krvnom teste na výpočty cholecystitídy je pravdepodobné zvýšenie celkového bilirubínu. Mikroskopické vyšetrenie žlče pomôže identifikovať najjednoduchšie (napríklad Giardia), ktoré môžu byť príčinou zápalu.
Z inštrumentálnych metód výskumu sa najčastejšie predpisuje ultrazvuk. Používa sa na určenie hrúbky stien močového mechúra, konzistencie žlče, jej deformácie a prítomnosti cudzích látok (piesok, kamene). Duodenálny zvuk sa používa menej často. Pomocou tejto metódy sa odoberajú a skúmajú časti žlče. Okrem toho sú určené kontraktilné schopnosti močového mechúra, prítomnosť zápalu, atď.
Akútnu cholecystitídu bez kameňov lieči terapeut alebo gastroenterológ. Liečba krehkej cholecystitídy je chirurg.
komplikácie
Ak sa ochorenie nelieči, potom sa skôr alebo neskôr pravdepodobne vyskytnú nasledujúce komplikácie:
- cholangitída - zápal nielen močového mechúra, ale aj žlčových ciest;
- zapojenie do patologického procesu iných orgánov brušnej dutiny;
- ruptúra stien močového mechúra s rozvojom peritonitídy;
- zápal tkaniva pečene;
- blokovanie kameňmi potrubia, atď.
Niektoré z vyššie uvedených komplikácií ohrozujú život.
Vyliečiť alebo odstrániť? Čo je laparoskopická cholecystektómia?
Terapia ochorenia závisí vo veľkej miere od prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov v mechúre.
- Zápal je eliminovaný antibakteriálnymi liekmi, ktorých voľbu určuje lekár.
- Pomôcky na zmiernenie bolesti („Baralgin“), antispasmodiká („no-spa“) atď.
- Ak v mechúre nie sú kamene a príčina cholecystitídy je spojená s hypotenziou svalov močového mechúra, potom sú predpísané lieky s choleretickými vlastnosťami („Allohol“).
- Minerálne vody a rôzne liečivé formy byliniek (tyran, nesmrteľ, kukuričný hodváb, psie ruže, atď.) Pomáhajú znižovať viskozitu žlče.
- Na zlepšenie evakuácie žlče pomôžu tuberkuláme. Tento postup možno vykonať nie viac ako raz týždenne. Ráno na prázdny žalúdok je potrebné vypiť pohár minerálnej vody zohriatej na 40 stupňov, ku ktorému by ste mali pridať lyžicu xylitolu. Súčasne musíte ležať na pravej strane a dať podložka na vykurovanie. Odporúča sa zostať v tejto polohe jednu hodinu. Po zákroku je to len 1,5 hodiny.
- Normalizovať funkciu vylučovania žlčou pomáhajú hepatoprotektorom a choleretickým fondom.
Ak vyšetrenie odhalí cholecystolitiázu alebo chronickú kalkulačnú cholecystitídu (obe diagnózy súvisia s prítomnosťou kameňov v žlčníku), namiesto terapeutickej liečby sa pacientovi zobrazí operácia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, počas ktorej sa žlčník odstráni.
Jedným zo spôsobov extrakcie žlčníka je laparoskopická cholecystektómia, ktorá sa praktizuje v Rusku od roku 1991. Táto metóda má niekoľko výhod v porovnaní s konvenčnou laparotómiou (disekcia prednej brušnej steny), a to: - doba pobytu pacienta v nemocnici po znížení operácie; - rýchlejšie obnovenie pracovnej kapacity; - po uzdravení malých rezov zostávajú takmer nepostrehnuteľné jazvy;
- významne sa znižuje frekvencia pooperačných komplikácií.
Čo sa stane po operácii? Žlč sa stále vylučuje a ide priamo do lúmenu dvanástnika.
diéta
Okrem medikácie sa klinická výživa prikladá osobitnému významu. Počas exacerbácie sa odporúča užívať malé jedlo v teplom, polotekutom stave. Medzi povolené potraviny a nápoje patria: slabý čaj, džúsy, želé, zeleninové pyré, cereálie, chudé mäso vo varenej a ošumelej forme. Vylúčené výrobky na "F": mastné, vyprážané a žĺtky.
Akonáhle sa príznaky trochu ustúpia, je možné dohodnúť dni nalačno raz týždenne, napríklad tvaroh, kefír, ryžu atď. V ostatných dňoch sa odporúča strava Pevzner č.
Povolené produkty zahŕňajú:
- Mliečne jedlé tuky;
- mäso a ryby;
- zelenina a ovocie;
- obilniny;
- sladké jedlá;
- včerajšie pečivo.
Odporúčané produkty na paru, pečenie alebo var. V deň sa odporúča konzumovať najmenej 5 - 6 porcií v malom množstve. Dlhé časové intervaly medzi jedlami vedú k stagnácii žlče a provokácii útoku.
Vylúčiť zo stravy:
- vyprážané jedlá;
- tučné mäso, ryby;
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
- čerstvé pečivo;
- studené nápoje;
- korenené jedlá obsahujúce korenie, cibuľu, cesnak;
- alkoholické nápoje.
prevencia
Primárna prevencia (prvá prevencia vzniku ochorenia) je zameraná na prevenciu stresu, dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu, výživy, prevenciu infekčných chorôb a včasnú elimináciu ohnísk nákazy. Sekundárna profylaxia (zameraná na prevenciu exacerbácií) je diéta. Pacienti s cholecystitídou sú pri registrácii a sú každoročne vyšetrení.
ZdorTegi 11/18/2015 Zdravie Lekárstvo 0
Príčiny, príznaky a liečba chronickej cholecystitídy
Chronická cholecystitída je opakujúce sa zápalové ochorenie žlčníka, charakterizované fibrózou a zahusťovaním jeho stien.
V patogenéze cholecystitídy patrí hlavná úloha k zmene fyzikálno-chemických vlastností žlče a zhoršenej motorickej funkcie žlčových ciest.
POZOR! Prírodný nástroj Nutricomplex obnovuje správny metabolizmus za 1 mesiac. Prečítajte si článok >>.
klasifikácia
Existuje niekoľko typov ochorenia. V závislosti od prítomnosti žlčových kameňov sa rozlišuje kôra (kameň) a nekalózna cholecystitída. Typom narušenia motorickej funkcie žlčových ciest sa môže vyskytnúť cholecystitída v hypokinetických, hyperkinetických a zmiešaných typoch. Počas chronickej cholecystitídy sú štádiá exacerbácie a remisie. Hovorili sme o tom podrobnejšie v článku: 5 symptómov, ktoré možno rozpoznať ako exacerbáciu chronickej cholecystitídy.
Frekvencia exacerbácií cholecystitídy môže byť:
- často opakujúce sa (viac ako 2 exacerbácie ročne);
- zriedkavo sa opakujúce (najviac 1 exacerbácia za rok);
- latentné (s minimálnymi príznakmi, bez jasných exacerbácií).
Existujú aj ďalšie klasifikácie chronickej cholecystitídy. Diagnóza teda berie do úvahy prítomnosť komplikácií (cholecystitída s a bez komplikácií), závažnosti (mierna, stredne ťažká a závažná), príčiny, patologického obrazu (katarálnej, hnisavej, gangrenóznej formy).
TIP! Zbavte sa tmavých kruhov okolo očí po dobu 2 týždňov. Prečítajte si článok >>.
etiológie
Nasledujúce mikroorganizmy môžu byť priamou príčinou cholecystitídy:
- E. coli
- aureus,
- streptokok,
- salmonela,
- Proteus,
- enterokoky,
- zmiešanej infekcie.
Pri niektorých parazitických ochoreniach môže byť narušený tok žlče. Napríklad chronická cholecystitída sa často vyvíja v dôsledku hlístovej invázie a giardiózy (najmä u detí). Tiež identifikovať faktory predisponujúce k zápalu žlčníka. Patrí medzi ne:
- štrukturálne anomálie (excesy, kontrakcie orgánu);
- ochorenie žlčových kameňov;
- chyby vo výžive (prejedanie, častá konzumácia mastných, korenených, vyprážaných potravín, alkoholu);
- nedostatočná motorická aktivita (hypodynamia);
- obezita alebo rýchly úbytok hmotnosti;
- tehotenstva;
- endokrinné ochorenia;
- poruchy nervovej regulácie vnútorných orgánov.
Všetky tieto stavy prispievajú k spomaleniu sekrécie žlče. Výsledkom sú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie.
NAPLNITE DÔVOD, NIE JE TO DÔSLEDOK! Nástroj z prírodných zložiek Nutricomplex obnovuje správny metabolizmus na 1 mesiac. Prečítajte si článok >>.
Dôležité: ak máte akékoľvek rizikové faktory, mali by ste byť pozornejší na svoje zdravie a pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.
Príznaky ochorenia
Pri chronickej cholecystitíde je charakteristickým príznakom bolesť v pravej hypochondriu. Často je hlúpy, fuzzy. Existuje spojenie medzi syndrómom bolesti a používaním mastných alebo korenených potravín, psycho-emocionálnym stresom. Bolesť môže reflexne šíriť do srdca, bedrovej oblasti, pod pravým lopatkou a na pravej polovici krku. Bolesť sa stáva intenzívnejšou po fyzickej námahe, trasení, s hlbokým nadýchnutím.
Iné príznaky chronickej cholecystitídy často sprevádzajú syndróm bolesti: DÔLEŽITÉ! Ako za 50 rokov odstrániť tašky a vrásky okolo očí? Prečítajte si článok >>.
- mierne zvýšenie teploty;
- nevoľnosť;
- pálenie záhy a horká erukcia;
- zvracanie žlč;
- horká alebo kovová chuť, sucho v ústach;
- porušenie kresla (zvyčajne podľa typu zápchy).
V prípade chronickej cholecystitídy môže dôjsť k záchvatom žlčovej koliky. Vyznačujú sa prudkou kŕčovou bolesťou v pravej hypochondriu, sprevádzanou zvracaním, zimnicou, vysokou horúčkou. Porušenie odtoku žlče prispieva k rozvoju obštrukčnej žltačky, ktorá sa prejavuje svrbením, žltosťou kože, skléry a slizníc.
Naši čitatelia odporúčajú! Na prevenciu a liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu naši čitatelia odporúčajú kláštorný čaj. Tento unikátny nástroj, ktorý sa skladá z 9 liečivých bylín užitočných na trávenie, ktoré nielen dopĺňajú, ale aj posilňujú vzájomné pôsobenie. Kláštorný čaj nielenže odstráni všetky príznaky ochorenia gastrointestinálneho traktu a zažívacích orgánov, ale aj trvalo zmierni príčinu jeho vzniku. Čitatelia názorov. "
Symptómy chronickej cholecystitídy u žien sa môžu zhoršiť počas menštruácie a tehotenstva, keď sa znižuje obranyschopnosť tela.
diagnostika
Ako diagnostické testy sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy:
- úplný krvný obraz (zvýšený počet bielych krviniek, zvýšená ESR);
- biochemická analýza krvi (výskyt zápalových proteínov - CRP, seromcoid);
- duodenálna intubácia s následnou analýzou žlče;
- mikrobiologické vyšetrenie žlče;
- EGD;
- cholecystografia (rádioaktívna štúdia);
- US.
Existujú nasledujúce príznaky chronickej cholecystitídy:
- zmena veľkosti bublín (zvýšenie alebo zníženie);
- deformácie;
- zahusťovanie stien viac ako 3 mm;
- nerovnomerný vnútorný obrys;
- nerovnomerné voľne plávajúce alebo pevné inklúzie;
- trojvrstvový charakter steny (s výrazným zhoršením).
Viac informácií o príznakoch a diagnóze zápalu žlčníka nájdete vo videu na konci článku.
Liečba cholecystitídy
Pri chronickej cholecystitíde liečba zahŕňa diétu (Pevznerova tabuľka č. 5) a liekovú terapiu. Počas exacerbácie potravín vylúčiť korenené potraviny, vyprážané a mastné, údené, alkohol. Je potrebné jesť v malých porciách 4 krát denne.
Z použitých liekov:
- spazmolytiká,
- prokinetiká,
- antibakteriálne činidlá
- choleretické lieky (v neprítomnosti cholelitiázy).
Počas exacerbácie exacerbácie je predpísaná fyzioterapia - UHF terapia, akupunktúra a ďalšie procedúry. Pri chronickej cholecystitíde vo fáze remisie je užitočná liečba sanatória. Dobré výsledky možno dosiahnuť pomocou fytoterapeutických činidiel. Použitie odvarov a infúzií bylín s antimikrobiálnymi, protizápalovými a choleretickými vlastnosťami (rebrík, rakytník, tyran).
Dôležité: otázka, ako liečiť chronickú cholecystitídu, musí gastroenterológ rozhodnúť na základe výsledkov prieskumu. Samoliečba sa nedá urobiť.
V prípade krehkej cholecystitídy as rozvojom komplikácií sa uchyľujú k chirurgickému zákroku - cholecystektómii.
Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka sa často vykonáva laparoskopiou
V brušnej stene je vytvorených niekoľko prepichnutí, cez ktoré sú vložené potrebné nástroje a video zariadenia. Otvorená laparotómia sa uskutočňuje s komplikáciami ochorenia, ako je empyém a peritonitída.
Komplikácie ochorenia
Najnebezpečnejšie komplikácie chronickej cholecystitídy sú empyém, perforácia steny močového mechúra a peritonitída. Empyém - hromadenie hnisu v dutine žlčníka s natiahnutím jeho stien. Perforácia tela sa vyvíja s hnisavým tavením membrán. Tento stav bez liečby končí peritonitídou - zápalom pobrušnice.
Prevencia chronickej cholecystitídy
Aby ste predišli výskytu ochorenia alebo zabránili jeho exacerbácii, mali by ste dodržiavať všeobecné hygienické pravidlá. Dôležitú úlohu zohráva výživa. Je potrebné konzumovať jedlo 3-4 krát denne v približne rovnakom čase. Večera by mala byť jednoduchá, nemôžete prejedať. Vyhýbajte sa nadmernej konzumácii tukových potravín v kombinácii s alkoholom. Je dôležité, aby telo dostalo dostatok tekutiny (najmenej 1,5-2 litrov denne).
Aby sa zabránilo chronickej cholecystitíde, je potrebné vyhradiť čas na fyzickú aktivitu. To môže byť nabíjanie, chôdza, plávanie, jazda na bicykli. V prítomnosti chronických ohnísk infekcie (zápal príveskov u žien, chronická enteritída, kolitída, angína) by sa malo liečiť včas, to isté platí pre helmintiázu.
Ak vykonávate vyššie uvedené činnosti, môžete zabrániť nielen zápalu žlčníka, ale aj mnohým ďalším chorobám.
Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu?
Odporúčame si prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok. Prečítajte si článok >>