Dospelá biliárna dyskinéza

Biliárna dyskinéza (GIVP) je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb gastrointestinálneho traktu, ktorá vyvoláva dysfunkciu žlčníka, pečene, nepriaznivo ovplyvňuje všeobecný systém zvárania a asimilácie potravy, ako aj narušuje aktivitu pankreasu. Akonáhle dôjde k porušeniu stabilného procesu pohybu žlče pozdĺž kanálikov, vyvíja sa biliárna dyskinéza, ktorá spôsobuje rôzne druhy porúch pri práci väčšiny brušných orgánov, človek pociťuje silnú bolesť, je narušený metabolizmus, sú vykonávané špeciálne úpravy výživového systému, je zvolená špeciálna diéta, Čím skôr sa liečba ochorenia začne, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie a zníženie rizika nežiaducich komplikácií.

Prvé príznaky JVP u dospelých

Známky stagnácie žlče v kanáloch žlčníka, alebo naopak, jej príliš rýchly pohyb s dvanástnikom vstupujúcim do dutiny s nedostatočne nasýtenou konzistenciou vedie k tomu, že chorý človek zažíva nasledujúce príznaky ochorenia:

  • boľavá bolesť sa objavuje v pravej hypochondriu zo strany pečene, ktorá sa periodicky mení na zhoršujúcu sa fázu a stáva sa reznou;
  • prvé nutkanie na nevoľnosť a po požití tukových potravín nevylučuje uvoľnenie zvratkov;
  • stolička je narušená (dospelý trpí tekutou hnačkou alebo dlhodobou zápchou trvajúcou 2-3 dni alebo viac);
  • močenie sa stáva častejším a samotný moč získava bohatý hnedý odtieň;
  • znižuje chuť k jedlu a pacient nemusí pociťovať pocity hladu po dlhú dobu;
  • dochádza k zvýšenému nadúvaniu, je tam vetranie vzduchom a nadúvanie, ktoré je neoddeliteľným znakom nadúvania, je možné pozorovať voľným okom alebo metódou palpácie brušnej dutiny.

Symptómy intoxikácie v biliárnej dyskinéze úplne chýbajú, čo je takmer vždy potvrdené krvnými testami.

V mimoriadne ťažkých prípadoch, ak sa objaví zápal stien žlčníka, môže sa celková telesná teplota mierne zvýšiť, pričom dosahuje 37,2 - 37,4 stupňov Celzia, ale takýto klinický obraz sa zaznamenáva veľmi zriedkavo.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Existuje veľké množstvo priamych a nepriamych faktorov, ktoré ovplyvňujú stabilné fungovanie orgánov tráviaceho systému a proces syntézy žlče. Na základe toho sa JVP klasifikuje podľa typu dysfunkcie a uvádza dôvody jej vývoja. Vyzerajú takto.

Hypotonický typ

U pacientov s týmto typom ochorenia je zaznamenaná slabosť svalových vlákien, ktorá je zodpovedná za produkciu sekrécie žlče, ako aj jej propagáciu cez kanály s ďalšou dodávkou do dvanástnikovej dutiny na rozdelenie komplexných mastných kyselín, ktoré vstúpili do ľudského tela spolu s jedlom.

Znížená aktivita a oslabený tón stien žlčníka môže byť vyvolaný nedostatkom potravinových hormónov, zlou dedičnosťou zo strany rodičov, sedavým životným štýlom a zníženou fyzickou aktivitou samotnej osoby. V hypotonickom type sa žlč vylučuje v nedostatočnom množstve alebo sa pohybuje príliš pomaly pozdĺž kanálov.

Hypertonickým typom

Tento typ JVP, na rozdiel od hypotonického typu ochorenia, je charakterizovaný nadmernou aktivitou stien žlčníka. Sú neustále redukované pod vplyvom nervových impulzov prichádzajúcich do orgánu z centier mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za reguláciu aktivity orgánov umiestnených v brušnej dutine.

V dôsledku nepretržitého spazmu žlč stráca aj schopnosť tichého pohybu v kanáloch a zabezpečuje normálny proces trávenia. Najčastejšou príčinou hypertenznej dyskinézy sú neurologické ochorenia spojené s dysfunkciou nervových zakončení.

Hypokynestický typ

Táto diagnóza je najčastejšie vystavená pacientom, ako je charakterizovaná nedostatkom žlče. V dôsledku častého prejedania, jesť príliš veľa tukových potravín, alkoholu, nesprávne organizovaných potravín, je nedostatok žlče. Začína sa produkovať v oveľa menších množstvách, ako vyžaduje gastrointestinálny trakt.

V tomto ohľade sa objavujú dysfunkcie v tráviacom systéme, tučné jedlá sa neabsorbujú, u ľudí sa otvára tekutá hnačka, vyskytuje sa nevoľnosť a vracanie.

Hypomotorickým typom

Komplikovaná a najčastejšie sa vyskytujúca dyskinéza (hypokinéza) žlčových ciest, ktorá sa vyznačuje bezprostredne celým komplexom porúch žlčníka. Nielen letargia práce tohto orgánu, ale aj úplný alebo čiastočný nedostatok motility svalových vlákien nachádzajúcich sa v obvode kanálov, cez ktoré sa vylučuje žlč do dvanástnika.

Táto patológia sa veľmi ťažko lieči a príčiny jej vzniku môžu byť akútne zlyhanie pečene, helmintiáza, giardiáza, vírusové poškodenie pečene, rakovinové procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Typom hypermotora

DZHVP so zvýšenou aktivitou žlčníka a všetkých jeho oddelení, ktoré sa podieľajú na procese, ktorý zahŕňa stupeň syntézy žlče až do konečného štádia jej vstrekovania do dvanástnika. V prítomnosti dyskinézy žlčových ciest pozdĺž hypermotorového typu má pacient nepretržitý reflux žlče do orgánov gastrointestinálneho traktu s jeho významným prebytkom. Človek zažije silnú horkosť v ústach, stratí chuť do jedla, objaví sa nevoľnosť a zvracanie a fekálne hmoty získajú bohatú tmavú farbu s nazelenalým nádychom. Najčastejšie je príčina ochorenia skrytá v nesprávnej strave, nadmernom požívaní alkoholu, nedávnej otrave jedlom alebo ťažkej chemickej intoxikácii tela.

Rozlíšenie a rozlíšenie JVP podľa typov umožňuje ošetrujúcemu gastroenterológovi diagnostikovať pacienta správnejšie a ďalej tvoriť priebeh liečby, ktorý umožňuje elimináciu nielen symptómov ochorenia, ale aj zastavenie kauzálnych faktorov jeho výskytu v čo najkratšom možnom čase.

Liečebné metódy pre dospelých s biliárnou dyskinéziou

Terapia akéhokoľvek ochorenia postihujúceho sliznicu, svalové vlákna a husté vrstvy epitelových tkanív orgánov ľudského tráviaceho systému sa skladá z dvoch hlavných oblastí. Jedná sa o tradičné spôsoby liečby, pozostávajúce z medikamentóznych účinkov na nidus patológie, alebo použitie tradičných liekov na základe liečivých vlastností bylín.

Uvažujme podrobnejšie, ako v oboch prípadoch stabilizovať pohyb sekrécie žlče bez poškodenia zdravia.

Choleretické lieky

Moderná farmakológia ponúka širokú škálu piluliek, ktoré sú určené na zvýšenie aktivity žlčového pohybu v močovom mechúre a jeho kanálikoch, alebo na elimináciu spazmov a zníženie intenzity jej injekcie do dvanástnika.

Nasledujúce liečivá majú najlepší terapeutický účinok:

  • Allohol (choleretic, ktorý obsahuje prirodzenú žlč vo svojom zložení a používa sa na hypodyskinézu);
  • Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetické činidlá, ktoré stimulujú žlčník);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinované prípravky, ktoré zahŕňajú ako chemické zložky, tak časť extraktov získaných z liečivých rastlín).

Ako presne užívať konkrétny liek, v akom dávkovaní a trvaní, je určený výlučne lekárom-gastroenterológom na základe diagnózy, ktorá je vystavená pacientovi, ako aj na základe všeobecného klinického obrazu priebehu ochorenia.

Choleretické byliny

Medzi veľkými množstvami širokej škály rastlín s choleretickými vlastnosťami sa odporúča variť bylinky ako:

  • listy púpavy zozbierané od mája do konca júna;
  • stigmy s kukuričnými klasmi;
  • bobule šípky;
  • calamus swamp;
  • obyčajná rakva;
  • koreň lopúcha;
  • stonky paliny;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • listy lesnej jahody.

Pomer suchej hmotnosti liečivej rastliny a objemu vriacej vody, s ktorou sa naleje na získanie liečivej zmesi, sa stanoví na základe typu dyskinézy. Podrobnejšie informácie sú uvedené v návode na použitie konkrétnej rastliny. Vo všetkých štádiách terapie je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvuk žlčníka, sledovať stav jeho stien a kanálov.

diéta

Dodržiavanie pravidiel správnej výživy prináša proces liečby JVP na úplne inú úroveň, čo zabezpečuje zrýchlené zotavenie. Pacientom s biliárnou dyskinéziou sa odporúča, aby úplne prestali užívať nasledujúce lieky: t

  • všetky druhy jedál varených na princípe rýchleho občerstvenia (párky v rožku, hamburgery, pizza, shaurma);
  • Čokoláda, čierny čaj a káva;
  • Cukrovinky s veľkým množstvom smotany na tuky a náplňou na základe nej;
  • sladké nápoje, dráždiace sliznicu gastrointestinálneho traktu;
  • Polievky varené na báze mäsových, rybích a hubových vývarov;
  • všetky druhy živočíšnych tukov, bravčová masť, kombinované mastné kyseliny, ktoré sa predávajú v obchodoch pod zámienkou margarínu;
  • údené ryby, mäso, konzervy, výrobky varené morením alebo uhorky;
  • všetky odrody strukovín, reďkoviek, repy, cesnaku a cibule;
  • kaša varená z pšeničnej obilniny;
  • šedý vzhľad chleba;
  • alkoholické nápoje bez ohľadu na to, koľko stupňov je ich zloženie;
  • horúce korenie, ktoré môže spôsobiť podráždenie sliznice stien žlčníka, ktorý už nefunguje správne.

Súčasne na liečbu a prevenciu dyskinézy žlčových ciest dospelý človek potrebuje saturovať svoju stravu takýmito výrobkami, ako sú:

  • chudé kuracie prsia bez kože;
  • cestoviny a obilniny, varené vo vode alebo odstredenom mlieku;
  • zelenina, varená alebo dusená (môže byť tiež pečená v rúre);
  • pšeničné otruby;
  • vajcová omeleta;
  • nízkotučné mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, kyslá smotana, mlieko, jogurt, maslo a ostré syry sú prísne zakázané);
  • biely chlieb, ktorý ležal 1 deň a stal sa trochu zatuchnutým;
  • sušienky suchej stravy "Maria", sušienky, sušienky;
  • chudé druhy rýb;
  • med, prírodný marshmallow, marshmallow, marmeláda;
  • nie silný zelený čaj;
  • Šaláty z čerstvej zeleniny a ovocia, okrem vyššie uvedených;
  • mliečne a zeleninové polievky varené podľa nízkotučných vegetariánskych receptov.

Dodržiavanie tejto diéty umožňuje vyhnúť sa exacerbácii biliárnej dyskinézy, aby sa zabezpečila stabilná činnosť žlčníka a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu. Aj toto menu je ideálne pre tehotné ženy, ktoré sa podrobujú liečbe JVP a zároveň potrebujú dostávať dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, proteínov, aminokyselín a sacharidov.

Možné komplikácie a následky u dospelých

Pri absencii včasnej liečby môže pacient očakávať vývoj sekundárnych ochorení, ktoré sa skladajú z nasledujúcich patológií:

  • chronickej cholecystitídy;
  • vzhľad kameňov v žlčníku a jeho kanáloch;
  • zlyhanie pečene so zvýšeným účinkom intoxikácie;
  • zápal črevnej sliznice a žalúdka;
  • úbytok hmotnosti a zlá stráviteľnosť potravy.

Najnebezpečnejšou komplikáciou biliárnej dyskinézy je tvorba veľkého počtu kameňov v nich, ktoré vylučujú možnosť ďalšej priechodnosti žlče a vedú k tomu, že sa pacient stretne s chirurgom. V 85% prípadov to končí operáciou a úplným odstránením žlčníka a osoba je nútená dodržiavať diétu až do konca zostávajúcich dní.

Ako sa prejavuje biliárna dyskinéza

Biliárna dyskinéza (synonymá - biliárna dysfunkcia, funkčné poruchy žlčových ciest) - skupina funkčných ochorení, ktorých výskyt je spôsobený motorickými poruchami žlčových ciest (žlčových ciest).

Žlč tvorená v pečeni u zdravého človeka vstupuje do pečeňových kanálikov (vľavo a vpravo), potom do hlavného pečeňového kanála, na konci ktorého je ventil - Miritstsiho sfinkter (oddeľuje hlavný pečeňový kanál od spoločného žlčovodu). Žlč sa akumuluje a koncentruje sa v močovom mechúre v interdigestívnom období. Pri konzumácii akéhokoľvek jedla pod vplyvom hormonálnych a nervových signálov sa močový mechúr stiahne a žlč sa nahromadí v ňom cez otvorený sfinkter Lutkens do cystického kanála a potom do choledoch (spoločný žlčový kanál) az neho cez Oddiho zvierač do dvanástnika.

Možné motorické poruchy zahŕňajú zmeny v kontraktilite žlčníka (jeho naplnenie žlčou alebo vyprázdňovanie) a aparát ventilu (sfinkter) žlčových ciest. Žlčové sfinkterové ventily sú Lutkens, Miritstsi a Oddi. Zo všetkých z nich sa dyskinéza častejšie objavuje v práci Oddiho zvierača (vláknito-svalová chlopňa ampulky s pečeňovou pankreatickou aplikáciou), ktorá reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do lúmenu dvanástnika.

Dlhodobé dyskinetické poruchy žlčových ciest môžu spôsobiť ochorenie žlčových kameňov, pankreatitídu, cholecystitídu.

Ochorenie sa môže prejaviť v akejkoľvek vekovej skupine a vyznačuje sa vlnitým priebehom. Medzi pacientmi spravidla prevládajú ženy.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Základom vzniku porúch motorickej koordinácie žlčových ciest sú nasledovné mechanizmy:

  • poruchy vegetatívnej alebo centrálnej nervovej regulácie;
  • patologické reflexy z iných častí tráviaceho traktu (napríklad pri zápalových procesoch);
  • hormonálne zmeny (nerovnováha v produkcii pohlavných hormónov, gastrín, cholecystokinín, enkefalíny, angiotenzín, glukagón atď.).

Ich vývoj môže viesť k:

  • abnormality vnútromaternicového vývoja žlčových ciest;
  • psycho-emocionálny stres;
  • diétne chyby (nezdravá strava, prebytočný tuk atď.);
  • parazitické ochorenia (opisthorchiasis, giardiasis, atď.);
  • ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída);
  • pooperačné poruchy (syndróm postcholecystektómie, stavy po vagotómii, resekcia žalúdka atď.);
  • ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída rôzneho pôvodu, atď.);
  • ochorenie peptického vredu;
  • diabetes mellitus;
  • predmenštruačný syndróm;
  • tehotenstva;
  • myotonie;
  • hypotyreóza;
  • celiakia;
  • obezita;
  • hormonálne aktívne nádory;
  • liečba somatostatínom;
  • použitie hormonálnej antikoncepcie;
  • nadmerné cvičenie;
  • beh alebo svižná chôdza;
  • potravinové alergie.

klasifikácia

Praktizujúci lekári používajú rôzne klasifikácie biliárnych dysfunkcií. Podľa ich umiestnenia sú rozdelené na:

  • dysfunkcia Oddiho zvierača (3 typy: pankreatická, žlčová, kombinovaná);
  • dysfunkcia žlčníka.

V závislosti od ich pôvodu sa rozlišujú primárne (bez organických porúch extrahepatických zložiek žlčového systému) a sekundárne dysfunkcie.

Pre funkčné poruchy určte nasledujúce formy biliárnej dysfunkcie:

Príznaky biliárnej dyskinézy

Napriek svojej funkčnej povahe, biliárna dysfunkcia dáva pacientom veľmi hmatateľné utrpenie, ktoré môže vážne narušiť kvalitu ich normálneho života. Jeho najtypickejšími prejavmi sú:

  • syndróm bolesti;
  • dyspeptický syndróm;
  • neurotický syndróm.

Bolesť sa môže líšiť v závislosti od typu dyskinézy. Takže s hypotonicko-hypokinetickým variantom sa nachádzajú v zóne pravého hypochondria, majú ťah, tupý charakter, sú pomerne dlhé, znižujú sa po jedle, choleretických drogách alebo rastlinných poplatkoch, duodenálnom ozvučení. Hypertonický hyperkinetický typ sa prejavuje kŕčom (niekedy dosť intenzívnym), krátkodobou bolesťou, ktorá je často provokovaná potravou a stráca teplo alebo po použití antispasmodík. S dysfunkciou Oddiho zvierača sa opakované (najmenej tri mesiace) bolestivé ataky veľmi podobajú biliárnej kolike (žlčového typu) alebo pankreatickej bolesti (pankreatický typ). Môžu sa vyskytnúť po jedle alebo v noci.

Dyspeptické symptómy obsiahnuté v biliárnych dysfunkciách zahŕňajú nauzeu so zvracaním (častejšie sprevádzané bolestivým záchvatom), horkú chuť, rozrušenú stolicu, svrbenie, stratu chuti do jedla, nadúvanie.

Okrem toho, títo pacienti sú často vystavení náhlym zmenám nálady (je to ráno znížené), sú príliš úzkostliví, fixovaní na ich stav, citlivý, temperovaný, podráždený, majú poruchy spánku.

diagnostika

Pri skúmaní pacientov môže lekár navrhnúť prítomnosť biliárnej dyskinézy, ak palpácia a poklepanie brucha odhalí bolesť a zónu pravého hypochondria a pozitívne symptómy žlčových ciest (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, atď.).

Tieto údaje však nestačia na pochopenie skutočnej klinickej situácie. Všetci pacienti by mali byť vyšetrení. Lekár stanoví rozsah vhodných diagnostických štúdií. Ich komplex môže zahŕňať:

  • sú možné biochemické testy (hladiny transamináz, pankreatických enzýmov, žlčových pigmentov s dysfunkciou Oddiho zvierača, dvojnásobné zvýšenie alkalickej fosfatázy, ALT, AST počas bolesti);
  • provokatívne testy (morfín-choleretický, morfín-neostigmín, s cholecystokinínom, s vaječnými žĺtkami atď., ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu žlčníka alebo zvieračov a vyvolávajú bolestivý atak);
  • Ultrazvuk (hodnotí veľkosť žlčníka, hrúbku jeho stien, charakter obsahu, vylučuje prítomnosť kameňov, polypov, nádorov, priemer žlčových ciest, niekedy kombinovaný s tradičnou ultrasonografiou s provokatívnymi testami);
  • hepatocholecystografia (štúdia rádioizotopu technécia demonštruje rýchlosť a rozsah zachytenia injektovaného rádioizotopu pečeňou z krvi, jeho vylučovanie do žlče, postupný tok žlčníka, extrahepatické žlčové cesty, potom do dvanástnika, identifikáciu a stanovenie formy biliárnej dyskinézy);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (nepriamym indikátorom biliárnej dysfunkcie je neprítomnosť žlče v duodenálnej dutine, endoskopické vyšetrenie vylučuje organické zmeny v oblasti veľkých dvanástnikových bradaviek - jazvy, nádory, atď.);
  • duodenálna intubácia (v súčasnosti sa používa zriedka, umožňuje overiť dyskinézu a určiť jej tvar, detekovať zmeny v koloidnej rovnováhe žlče);
  • Röntgenové vyšetrenia (cholecystografia, cholangiografia umožňujú vyhodnotiť štruktúru, funkciu koncentrácie a kontraktilitu žlčových ciest a žlčníka);
  • MRI cholangiopancreatografia (nekontrastná metóda s vysoko informatívnym, hodnotí stav a funkcie intra- aj extrahepatických žlčovodov, žlčníka);
  • endoskopickú manometriu Oddiho zvierača (s dysfunkciou sa zaznamenáva epizodické alebo stabilné zvýšenie bazálneho tlaku o viac ako 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopická procedúra - retrográdna cholangiopancreatografia je vysoko informatívny, ale komplexný postup, takže sa vykonáva zriedkavo a len podľa indikácií).

Liečba biliárnej dyskinézy

Po stanovení primárnej biliárnej dysfunkcie a objasnení jej typu bude lekár schopný vyvinúť požadovanú stratégiu liečby. Je založený na nasledujúcich blokoch:

  • diétna terapia;
  • farmakoterapia;
  • rehabilitácia;
  • bylinný liek;
  • chirurgické techniky.

Vo väčšine prípadov pre komplexnú liečbu pacienti nemusia byť hospitalizovaní.

Keď sú dyskinéza sekundárne, všetky lekárske snahy by sa mali najprv zamerať na liečbu základného ochorenia.

Diétna terapia

Zmena diéty je jedným z kľúčových cieľov nechirurgickej liečby pacientov s biliárnou dysfunkciou. Okrem toho, korekcia zvyčajného zloženia riadu a výrobkov si vyžaduje pochopenie a určitú trpezlivosť samotných pacientov. V konečnom dôsledku to nie sú okamžité opatrenia, ale dlhodobá zámerná zmena životného štýlu. Až potom bude mať potrava priaznivý účinok.

Lekárska výživa odporúčaná pre pacientov s ochorením žlčových ciest musí spĺňať určité zásady uvedené nižšie:

  • fragmentácia príjmu potravy (pravidelné požitie potravy v tráviacom trakte pôsobí proti stagnácii žlče, preto sa jedlo považuje za optimálne každé 4 hodiny);
  • jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách, pretože prejedanie môže zvýšiť hypertonus a vyvolať bolesť;
  • odmietnutie nadmerne studených nápojov a jedál (inak sa môže vyskytnúť alebo zintenzívniť spazmus Oddiho zvierača);
  • vyvážený pomer a obsah základných živín (sacharidov, bielkovín, tukov), ktorý zodpovedá výdaju energie konkrétneho pacienta a jeho vekovým štandardom;
  • s vážnou stagnáciou žlče počas troch týždňov, niekedy predpisujú diétu so zvýšeným množstvom rastlinných tukov;
  • povolené jedlá sa varia a / alebo dusia, dusia a pečú s prenosnosťou;
  • polovica kŕmnych bielkovín musí byť živočíšneho pôvodu (ryby, morské plody, vajcia, mäso, mliečne výrobky poskytujú zvýšenie žlčových výťažkov spolu so súčasným poklesom cholesterolu, preto zabraňuje tvorbe kameňa);
  • obmedzenie zvierat zo žiaruvzdorných tukov (jahňacie, hovädzie, kačacie, bravčové, husacie, jeseterovité atď.), vyprážané potraviny;
  • aktívne používanie rastlinných olejov: bavlna, olivy, sója, slnečnica, atď. (zvyšujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče, polyénové mastné kyseliny v nich obsiahnuté majú priaznivý vplyv na metabolizmus cholesterolu a stimulujú pohyblivosť hladkých svalov žlčníka), pridávajú sa k hotovému výrobku jedla;
  • dostatočné množstvo nestráviteľného vlákna, ktoré je bohaté na obilniny, bobule, otruby, zeleninu, ovocie (znižuje tlak v dvanástniku, čím sa zlepšuje tok žlče cez kanály do čreva);
  • zahrnutie zeleninových štiav (uhorka, zriedkavé, mrkva, atď.), čo výrazne zvyšuje produkciu žlče;
  • vylúčenie výrobkov s vysokým obsahom éterických olejov (cesnak, reďkovky atď.), údených mäs, korenených korenín (horčica, chren atď.), uhoriek, uhoriek;
  • odmietnutie alkoholických nápojov;
  • s hypotonicko-hypokinetickým typom dyskinézy je indikovaná diéta so zvýšeným množstvom rastlinných olejov a vlákniny av prípade hypertonicko-hyperkinetického variantu sa výživa predpisuje s obmedzením cholekinetických produktov (vaječných žĺtkov atď.) a nevyhnutným zahrnutím produktov obsahujúcich horčík (proso, pohánka, zelenina, pšeničné otruby).

Okrem toho sa pacientom odporúča liečivá minerálna voda. Zvyšujú produkciu žlče, prispievajú k jej zriedeniu, znižujú existujúce preťaženie, ovplyvňujú tón žlčníka. Výber niektorých minerálnych vôd je určený formou dyskinézy.

V prípade hypotonicko-hypokinetického variantu sú pacientom predpísané minerálne vody so strednou mineralizáciou (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki č. 17, Jermuk, Naftusya atď.). Pijú sa v chladnej forme, prípustný objem dosahuje až pol litra denne (je rozdelený do troch rôznych metód). Minerálna voda môže nielen piť, ale aj vstúpiť do 1 litra počas duodenálneho ozvučenia (s ťažkou hypotenziou).

Hypertenzná hyperkinetická forma je dôvodom pre príjem teplých mineralizovaných vôd ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", atď.).

farmakoterapia

Výber účinných liečiv je založený na type zavedenej dyskinézy. Ak je teda pacientovi diagnostikovaná hypotonicko-hypokinetická forma, zobrazí sa:

  • prokinetiká, ktoré pozitívne ovplyvňujú motorickú aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidón);
  • všeobecné tonikum (Eleutherococcus, tinktúry ženšenu, citrónovej trávy, aralia atď.);
  • bile:

- choleretika - stimulátory tvorby pečene žlče (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzým, nicodin, hepabén, atď.);

- cholekinetika - stimulácia vylučovania žlčou (berberín, xylitol, síran horečnatý, sorbitol atď.).

Je potrebné mať na pamäti, že v tomto prípade sa pacienti musia vyhýbať antispazmodikám. Tieto lieky ďalej zhoršujú hypotenziu a zvyšujú bolesť.

Cholekinetika sa často používa v tubuloch - „slepé snímanie“ (ďalší spôsob liečby hypotonicko-hypokinetickej biliárnej dysfunkcie).

Hypertenzný hyperkinetický variant by mal byť indikáciou pre nasledujúce lieky:

  • lieky proti bolesti - analgetiká (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, atď.);
  • antispasmodiká (mebeverín, drotaverín, citrát othilonium, benciklan, hydrochlorid papaverínu, pinaverium bromid, atď.);
  • choleretic: cholespasmolytiká alebo cholelitiká - lieky, ktoré uvoľňujú žlčové cesty (odeston, olimethin, aminofylín atď.);
  • nitráty (nitrózorbid, sustak, nitroglycerín atď.);
  • M-cholinolytiká (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropín, atď.);
  • benzotiazepíny (diltiazem);
  • blokátory kalciových kanálov (nifedipín, halopamid, verapamil atď.).

Bez ohľadu na formu biliárnej dysfunkcie sa odporúča mnoho pacientov:

  • vegetatívne stabilizačné činidlá (motherwort, prípravky Belladonna, benzogeksonii atď.);
  • psychotropné lieky (amitriptylín, melipramín, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaxín, oretoil, atď.).

fyzioterapia

Arzenálom fyzioterapeutických metód môže významne uľahčiť život pacientov s biliárnou dyskinéziou. Správne zvolené postupy:

  • znížiť bolesť;
  • eliminovať kŕče hladkých svalov;
  • normalizovať tón žlčového zvierača a žlčníka;
  • stimulovať kontraktilitu žlčníka.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko-impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

Akupunktúra môže normalizovať tón žlčových ciest v akejkoľvek forme biliárnej dysfunkcie.

Bylinná medicína

Mnohé rastliny sú schopné aktivovať schopnosť pečene tvoriť žlč, upravovať motorickú funkciu zvierača a žlčových ciest. Používajú sa vo forme infúzií, odvarov, extraktov alebo sirupov.

Takéto prírodné prírodné choleretic patrí fajčenie lekárne, bodliak mliečny, kurkuma koreň, nesmrteľ, petržlen, kukuričný hodváb, rasca, tyran, tri listy listové listy, koreň púpavy, rebrík, čakanka, mäta pieporná, dogrose, dráčovník. a ďalšie

Korene valeriánu a sladkého drievka, harmančeka, kôpru, maternice, stepného šalvie, medovky a ľubovníka bodkovaného môžu mať cholespasmolytický účinok.

Chirurgická liečba

V neprítomnosti dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii lekári používajú chirurgické techniky. Môžu to byť:

  • minimálne invazívne (často s použitím endoskopického vybavenia);
  • radikál.

V prípade zistenej dysfunkcie zvierača Oddiho:

  • injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (významne znižuje spazmus a tlak, ale účinok je dočasný);
  • balónová dilatácia tohto zvierača;
  • usporiadanie špeciálneho stentu stentu v žlčovode;
  • endoskopická sfinkterotómia (jej excízia s duodenálnou bradavkou), po ktorej nasleduje (v prípade potreby) chirurgická sfingteroplastika.

Extrémnym opatrením na boj proti závažnému hypotonicko-hypokinetickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na abdominálnej stene sa urobí niekoľko vpichov pre zariadenia a nástroje) alebo laparotomickou cestou (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však pacienti vždy necítia. Často po tomto je obnovenie sťažností spojené s rozvinutým post-cholecystektomickým syndrómom. Zriedka vykonaná.

prevencia

Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby: t

  • pravidelné jedlá, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky;
  • vyhnúť sa psycho-emocionálnemu preťaženiu;
  • normalizácia práce;
  • prestať fajčiť;

včasná liečba všetkých ostatných chronických ochorení, pretože je možné reflexný vplyv na časť postihnutých orgánov na motilitu žlčového systému.

Biliárna dyskinéza: symptómy, liečba

Biliárna dyskinéza (GIVP) je časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré podľa niektorých trpí takmer každá tretia osoba. Navyše, nie každý presne vie, čo je diagnóza. Biliárna dyskinéza, ako aj dyskinéza žlčníka spôsobujú veľa ťažkostí, ale život neohrozuje. V niektorých prípadoch však choroba môže viesť ku komplikáciám, takže by ste mali vedieť, čo je biliárna dyskinéza. Symptómy a liečba tohto ochorenia tiež patria do kategórie informácií potrebných pre každú osobu.

JWP - čo to je?

Aby ste pochopili, čo je za diagnózou „dyskinézy žlčníka a žlčových ciest“, mali by ste vedieť, aké funkcie má telo v žlčníku a žlčových cestách.

Nie každý vie, čo to je - žlč. Žlč je žltohnedá kvapalina obsahujúca aktívne biochemické látky, ktoré sa zúčastňujú na tráviacom procese. Z väčšej časti sa tvorí v pečeni a čiastočne v pasážach pečene. Prostredníctvom špeciálnych kanálov vstupuje žlč do žlčníka, kde sa z neho odstraňuje prebytočná voda a získava požadovanú koncentráciu. Vyprázdnenie močového mechúra nastáva v prípade potravy v gastrointestinálnom trakte. Zo žlčníka cez druhý kanál, žlč vstupuje do dvanástnika. Časť žlče tiež vstupuje cez špeciálny žlčový trakt priamo z pečene do dvanástnika a obchádza žlčník.

Funkcia žlče spočíva v štiepení a oddeľovaní komplexných tukov z potravy, v dôsledku čoho sa tí, ktorí používajú enzým lipázu produkovanú v pankrease, konvertujú na mastné kyseliny, ktoré môžu byť priamo absorbované organizmom. Žlč sa tiež podieľa na absorpcii sacharidov a tukov.

Pohyb žlče pozdĺž systému žlčových ciest sa uskutočňuje pomocou kontrakcie svalových stien kanálov, ako aj stien močového mechúra. Zároveň by mala zostať optimálna rýchlosť odtoku žlče. Reguluje sa pomocou prstencových svalov - zvieračov, ktoré sa nachádzajú okolo kanálov a môžu sa otvárať a zatvárať. Oddiho zvierač sa otvára do dvanástnika a reguluje tok žlče do neho.

Práca zvieračov a svalových stien je zase regulovaná hormónmi produkovanými v žalúdku a pankrease. V prípade príliš rýchlej redukcie stien kanálov, žlč vstupuje do čreva v príliš zriedenej forme. A v prípade pomalého pohybu žlče nespadá včas do čreva. Byť v bubline príliš dlho, získava nadmerné nasýtenie. Vstup do čreva príliš zriedenej a príliš koncentrovanej žlče zo žlčových ciest nepriaznivo ovplyvňuje trávenie.

Podľa tohto princípu sa vyskytuje príliš rýchly alebo príliš pomalý pohyb žlče a rozdelenie choroby na dva typy. V prvom prípade dochádza k hyperkinetickej dyskinéze žlčníka a žlčových ciest a v druhej hypokinetike.

Tieto dva typy sa líšia nielen v ich symptómoch, príčinách a princípoch liečby, ale aj v tom, v ktorých kategóriách ľudí sú na ne citlivejšie. Hyperkinetická forma porúch motility žlčových ciest je charakteristickejšia pre mladých ľudí. Hypomotorická dyskinéza žlčníka je častejšia u ľudí starších ako 40 rokov, ako aj u ľudí s nestabilnou mentalitou. Vo všeobecnosti sú ochorenia žlčového systému častejšie ženy ako muži. Deti môžu mať aj biliárnu dyskinézu, hoci nie tak často ako dospelí.

Špecialisti tiež používajú odlišnú klasifikáciu na základe toho, aký vysoký tón zvieračov ovláda pohyb žlče cez kanály. Stav, pri ktorom je tón sfinkterov nad normálom, sa nazýva hypermotorová dyskinéza a stav, v ktorom je uvedený nižšie, je hypomotor. Tieto stavy sú spôsobené prevahou jedného alebo druhého typu autonómneho nervového systému - parasympatika alebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovedný za zvýšený svalový tonus sfinkterov a sympatický systém - za znížený. Vo väčšine prípadov hypertenzný typ dyskinézy zodpovedá hyperkinetickému typu ochorenia a hypotonický typ zodpovedá hypokinetickému typu, preto túto klasifikáciu nepoužijeme, aby sme sa vyhli nejasnostiam. Aj v ojedinelých prípadoch sa u človeka môže vyskytnúť zmiešaný typ porúch motility žlčových ciest - hyperkinetických aj hypokinetických porúch.

Keď JVP nehovoríme o organických zmenách žlčových ciest alebo žlčníka, ale len o porušeniach v pohybe žlče. Dyskinéza močového mechúra má zvlnený priebeh, vrátane období remisie a exacerbácií.

Dyskinéza pankreasu by sa nemala zamieňať s ochorením, pretože niekedy sa nazýva dysfunkcia bradavky pankreasu pankreasu. Toto ochorenie má niekoľko ďalších príznakov a priebehu.

dôvody

Z dôvodov dyskinézy sa žlčové cesty delia na sekundárne a primárne. Primárna biliárna dysfunkcia je relatívne zriedkavá. Primárne DZHVP je spravidla spôsobené nejakou chybou vo vývoji kanálov alebo močového mechúra:

  • prítomnosť priehradky vo vnútri bubliny,
  • slabosť steny močového mechúra,
  • dvojnásobok počtu káblov
  • skloňovanie žlčníka,
  • intrahepatická, dvojitá, abnormálne umiestnená alebo mobilná bublina.

Sekundárna biliárna dysfunkcia je dôsledkom iných ochorení. Môže to byť ochorenie pečene - vírusová hepatitída, neurocirikulačná dysfunkcia, ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, vredy, duodenitída, apendicitída, cholecystitída, cholelitiáza, potravinové alergie, zápal brušnej dutiny, patológia ženských pohlavných orgánov, menopauza. Tiež je možné pozorovať biliárnu dyskinézu pri infekciách a helmintických inváziách, giardióze, chronických infekciách (kaz, angína, atď.).

Niekedy hlavným dôvodom pre narušenie žlčových ciest môže byť nevhodné a nepravidelné jedlo - predĺžené pôst, použitie alkoholu, korenia, nadmerne ostré mastné a prehnané jedlá, občerstvenie, odmietnutie z používania rastlinného oleja.

V poslednej dobe sa však populárny názor, že dyskinéza často vzniká na pozadí neurotických stavov, stresov a skúseností pacienta. Tento názor nie je ani zďaleka nový, pretože nie je ničím, že pretrváva stereotyp, že všetky choroby pochádzajú z nervov. V skutočnosti je to určite prehnané, ale v prípade dyskinézy sa takýto vzťah zdá logický. Napokon, podpora žlče je kontrolovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý je nepriamo závislý od centrálneho nervového systému, reaguje na hormóny a neurotransmitery produkované s jeho pomocou. Preto akékoľvek mentálne nepohodlie ovplyvňuje fungovanie svalov žlčových ciest a v dôsledku toho aj motilitu žlčových ciest. Okrem toho, so stresom a neurózou sa ľudia väčšinou nestarajú o kvalitu a správnu výživu, čo tiež prispieva k rozvoju ochorenia. Zvlášť výrazná je závislosť ochorenia od stavu nervového systému v hypokinetickej forme.

Peptický vred, zápal slepého čreva, rovnako ako jesť príliš korenené potraviny častejšie vyvolávajú hyperkinetickú formu ochorenia.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, patria:

  • sedavý spôsob života
  • hormonálnych porúch alebo zmien hormonálnej rovnováhy, t
  • dysbióza,
  • asténny typ tela,
  • obezita
  • beri-beri,
  • zápal pečene.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Symptómy sú trochu odlišné pre dve hlavné formy ochorenia. Jeden symptóm je však pre nich spoločný. To je bolesť. Ale povaha bolesti je tiež iná. V hyperkinetickej forme sa bolesť objavuje pri záchvatoch, zvyčajne po jedle alebo v noci. Má ostrý charakter a je cítiť v pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aplikovaná na lopatku alebo lopatku, mierne pripomínajúcu kardialgiu alebo bolesť pri osteochondróze. Bolestivý záchvat je zvyčajne krátky a trvá približne pol hodiny.

V mnohých prípadoch sa záchvat stáva žlčovou kolikou. Keď sa cíti silná bolesť pod okrajom, ako aj necitlivosť končatín, rýchly tep.
V hypokinetickej forme je bolesť zvyčajne nudná, bolestivá. Niekedy môže byť bolesť úplne neprítomná a cítiť sa môže len hmotnosť a šírenie hypochondria. Aj s touto formou môže byť pocit nadúvania. Bolesť v hypokinetickom variante je zvyčajne dlhšia ako pri hyperkinetike a môže trvať hodiny. Po jedle alebo choleretických liekoch sa intenzita bolesti znižuje.

S fenoménom stagnácie žlče (cholestázy), ktorá je možným vývojom hypokinetickej formy, sa vyznačuje silným svrbením po celej koži, sfarbením moču a výkalmi (moč sa stmavne a výkaly, naopak, svetlo). Môže tiež spôsobiť zožltnutie kože a očí.

V oboch prípadoch je bolesť zvyčajne vyvolaná nesprávnou diétou, nervovým stresom. V hyperkinetickej forme môže byť príčinou útoku aj fyzický stres.

Obidve možnosti môžu mať aj také nepriame príznaky, ako je strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, nevoľnosť, svrbenie, hnačka alebo zápcha a hojný moč. Jazyk má zvyčajne bielu alebo žltú patinu. Môže byť zlý dych. Zvýšená telesná teplota s dyskinéziou sa nepozoruje.
V mnohých prípadoch môže byť dyskinéza sprevádzaná vegetatívnymi a nervovými symptómami - nespavosťou, únavou, tachykardiou, potením, bolesťami hlavy. U žien možno pozorovať menštruačné nepravidelnosti u mužov - pokles potencie.

komplikácie

Biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré pacienti často ignorujú mimo obdobia exacerbácií. Medzitým, s nedostatočnou pozornosťou na seba, sa dyskinéza môže stať jednou z príčin takých ochorení, ako sú duodenálne patológie, gastritída a cholecystitída (chronický zápal steny žlčníka) a patologické stavy pečene. Hypokinetická forma je tiež nebezpečná v tom, že vedie k stáze žlče (cholestáza). To môže viesť k akútnej forme bolesti - kolike, ako aj tvorbe kameňov v žlčníku - cholelitiáze. Zápal žlčníka sa môže šíriť do pankreasu, čo vedie k ešte závažnejšiemu ochoreniu - pankreatitíde.

Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie?

Je potrebné poradiť sa s lekárom - gastroenterológom. Pre pacienta môže byť ťažké diagnostikovať dyskinézu, ako aj oddeliť jeden typ ochorenia od iného a predpísať primeranú liečbu. A to je nevyhnutné, pretože liečba, ktorá je vhodná pre jeden typ, môže byť zbytočná a dokonca škodlivá, ak je iná. Odborník vám predpíše potrebné testy a povie vám, ako sa má choroba liečiť.

diagnostika

Informácie o léziách žlčových ciest, symptómoch a liečbe ochorenia majú len kvalifikovaní odborníci. Preto nie je vhodné robiť diagnózu sami, musíte sa poradiť s lekárom.

Pri diagnostike by mali byť poruchy motility žlčových ciest oddelené od iných ochorení gastrointestinálneho traktu - gastritídy, vredov, pankreatitídy, cholecystitídy, duodenitídy, kolickej pečene alebo črevnej koliky, angíny pectoris, srdcového infarktu, neuralgie pri osteochondróze atď.

Pri počiatočnom vyšetrení sa vykoná palpácia bolestivej oblasti. Pre dyskinézu je charakteristická zvýšená bolesť pri stlačení žlčníka a hlboký dych. Táto metóda však nepomôže s istotou diagnostikovať dyskinézu, ako aj správne posúdiť závažnosť a typ ochorenia. Preto sa tiež odporúča vykonať sériu štúdií. V prvom rade je potrebné absolvovať krvný test na hladiny lipidov a bilirubínu. Môže byť tiež potrebné analyzovať výkaly na dysbakteriózu a prítomnosť červov. Tieto testy však nemusia odhaliť abnormality.

Dôležitejšou metódou diagnostického plánu je ultrazvuk. Pomáha zhodnotiť celkový stav močového mechúra a kanálikov. Štúdia sa môže uskutočniť nalačno, po trojdňovej diéte a po jedle. V tomto prípade sa pacientovi odporúča jesť nejaké potraviny, ktoré vyvolávajú vylučovanie žlče, napríklad jogurt, smotanu, kyslú smotanu, čokoládu, banány. Rozdiel vo výsledkoch bude ukazovať funkčnú schopnosť žlčového systému. Na stanovenie stavu pečene sa môže tiež vykonať ultrazvuk pečene.

Často sa môže tiež uskutočniť duodenálna intubácia. Súčasne sa cez pažerák prenesie do duodena sonda, pomocou ktorej sa periodicky odoberajú vzorky žlče, pankreatických enzýmov a dvanástnikovej šťavy. Sulfát magnézie, substancia, ktorá stimuluje uvoľňovanie žlče, sa zároveň podáva cez sondu do čreva. Na stanovenie diagnózy dyskinézy sa berie do úvahy čas príchodu žlče z rôznych častí žlčového systému, ako aj chemické zloženie žlčových a iných tráviacich enzýmov.

Medzi inými typmi štúdií je možné konštatovať štúdium stavu žlčových ciest pomocou kontrastnej látky pomocou rôntgenovej difrakcie (kontrastná cholecystografia a cholangiografia), ako aj rádioizotopovou metódou (cholesuintigrafia).

V cholecystografii sa vyšetrujú extrahepatické žlčové kanály a pri cholangiografii sa skúmajú žlčové cesty nachádzajúce sa v pečeni. V prvom prípade sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka cez pažerák a v druhom prípade pomocou injekcie priamo do pečeňových ciest.

V prípade cholangiopancreatografie sa kontrastná látka vstrekuje cez sondu priamo do dvanástnika. Vo všetkých prípadoch kontrastné činidlo pomáha určiť dynamiku pohybu žlče v žlčovodoch na röntgenových lúčoch.

V cholescintigrafii je žiarenie izotopov prechádzajúcich žlčovým traktom zachytené špeciálnym zariadením a poskytuje podrobný obraz patológie.

Najmodernejšou metódou je MRI, ktorá poskytuje najkomplexnejší a najpresnejší obraz patologických procesov. Tento postup trvá približne 40 minút.

Dôležitú úlohu v diagnóze zohráva analýza anamnézy - údaje týkajúce sa životného štýlu pacienta a chorôb, ktoré trpel.

Liečba dyskinéziou

Keď je liečba dyskinézou predpísaná lekárom po ukončení prieskumu. Ak je dyskinéza sekundárna, potom by sa hlavné úsilie malo zamerať na elimináciu základného ochorenia. Napríklad v prípade helmintickej invázie sa terapia vykonáva pomocou anthelmintík, v prípade hepatitídy sa používajú antivírusové činidlá. Ak je to možné, vykonáva sa aj symptomatická terapia dyskinézy zameraná na odstránenie nepríjemných pocitov spôsobených chorobou.

Existujú dva hlavné typy liečby - liečba diétou a liekmi.

diéta

Terapeutickým cieľom diéty je, aby prispievala k úplnému vyprázdneniu močového mechúra a nespôsobovala bolesti.

Diéta zahŕňa zmenu sady produktov, ktoré by mal pacient konzumovať s dyskinéziou. Okrem toho je nevyhnutné, aby úspešná liečba zmenila samotné návyky. Odporúča sa jesť čo najčastejšie, najmenej 4 krát denne, optimálny počet jedál je 6. Intervaly medzi jedlami by mali byť aspoň 3 hodiny, nemali by ste sa prejedať, jedlo by nemalo byť príliš chladno a nie príliš horúce. Tiež nejedzte príliš neskoro, posledný príjem by mal byť 2-3 hodiny pred spaním. Na druhej strane by ste nemali chodiť na prázdny žalúdok.

Existujú produkty, ktoré sa vo všeobecnosti neodporúčajú používať s GIBP a ktoré sa nedajú konzumovať počas exacerbácie, ako aj súbor odporúčaných produktov. Špecifický súbor závisí od charakteristík dyskinézy a súvisiacich ochorení, ak nejaké existujú. Tento set musí určiť gastroenterológ alebo odborník na výživu. Ale vo všeobecnosti možno povedať, že v prípade choroby sa neodporúča používať veľmi mastné, korenené a vyprážané jedlá. Je vhodnejšie ho nahradiť varenými alebo dusenými jedlami. Pri opätovnom ohreve by jedlo malo prestať používať margaríny a živočíšne tuky. Ráno a večer odporúčame nízkotučné mliečne výrobky.

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča konzumovať jedlo v ošumelej alebo nasekanej forme. Mali by ste tiež opustiť mäso s vysokým obsahom tuku, údené mäso, vedľajšie produkty, huby, občerstvenie, kaše jáhly, solené orechy, konzervované potraviny, sadlo.

V hyperkinetickej forme je potrebné obmedziť spotrebu rastlinných olejov, bohatých vývarov, mliečnych tukov, rýb, zatiaľ čo v hypokinetickej forme sa naopak odporúčajú na konzumáciu.

V hypokinetickej forme sa tiež uvádza čierny chlieb, vajcia, kyslá smotana, smotana, teda produkty, ktoré stimulujú vylučovanie žlče.

Je tiež vhodné obmedziť množstvo kyslého a sladkého bieleho chleba vyrobeného z prvotriednej múky, zmrzliny a čokolády. Zároveň sa odporúča spotreba viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Veľmi dobrým efektom je pravidelná konzumácia otrúb. Mali by sa užívať každý deň polievkovou lyžicou pred jedlom.

Strava je trvalá a počas obdobia exacerbácie príznakov by sa mala dodržiavať najmä prísne.

Z tekutín by sa mal používať slabý čaj a minerálne vody, najmä tie s malou a strednou mineralizáciou. Minerálna voda by mala vypiť pohár trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Je lepšie piť nie studenú vodu, ale zahriať na izbovú teplotu. Presný typ vody je najlepšie objasniť s gastroenterológom, pretože všetky vody majú rôzne minerálne zloženie a nesprávna voľba môže viesť k tomu, že nepomáhajú a dokonca poškodzujú.

Pacientom s dyskinéziou sa neodporúča piť vysoko sýtené nápoje, silnú kávu, čaj, alkohol.

lieky

Druhou hlavnou metódou liečby JVP je použitie liekov. Tu treba mať na pamäti, že prostriedky na liečenie dvoch hlavných typov ochorenia sú výrazne odlišné. V prípade ochorenia hypokinetického typu sa predpisujú choleretické lieky, napríklad alohol. Lieky ako síran horečnatý a xylitol zlepšujú tón žlčníka a cholecystokinín a pankreozymín zlepšujú motilitu žlčových ciest.

Pri hyperkinetickom syndróme, najmä pri nástupe bolesti spôsobenej svalovými kŕčmi, sú znázornené antispasmodiká - noshpa, drotaverín, papaverín. Počet liekov, ktoré normalizujú podporu žlče cez kanály v hyperkinetickej forme ochorenia, je okafenamid, nicodin, flamid.

Tiež široko používané nástroje tradičnej medicíny. Bujóny mäty, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​nesmrteľ, koriandra, hodvábu kukurice, anízu pomáhajú zmierniť mnohé symptómy. Účinné je aj grapefruitové šťavy pred jedlom. Tinktúry ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra majú tonizujúci účinok, a preto môžu byť užitočné pre hypotonickú dyskinézu.

Tinktúry valeriánu a maternice pomáhajú vyrovnať účinky na žlčové cesty sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.

psychoterapia

Samozrejme, ak je ochorenie spôsobené poruchami v práci nervového systému, úzkosťou a stresom, potom liečba by mala začať korekciou nervov a životného štýlu, úpravou psychiky. Ale, bohužiaľ, väčšina pacientov nie je pripravená ísť do psychoterapeuta namiesto gastroenterológa. Preto môžeme obmedziť všeobecné odporúčania - vyhnúť sa stresu, spať na dostatočne dlhý čas a brať ľahké sedatíva. Psychoterapeut môže predpísať silnejšie lieky, ako sú trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká.

Okrem toho môže byť dyskinéza spôsobená sedavým životným štýlom a stagnáciou v tele. Preto môže byť veľmi často kurz fyzioterapie užitočný v prípade choroby.

Tiež používa fyzioterapia, masáže. Z fyzioterapie sa najčastejšie používa elektroforéza s drogami v pravej hypochondriu. Taktiež sa využívajú účinky ultrazvukových, vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných prúdov. Existujú špeciálne postupy na uvoľnenie žlčníka z prebytku žlče.

So stagnáciou žlčovej cholestázy sa odporúča použiť nasledujúcu metódu. Mali by ste si vziať roztok síranu horečnatého alebo vysoko mineralizovanú vodu a ležať na pravej strane, pričom pod ňu umiestnite vyhrievaciu podložku.

Vo všeobecnosti by liečba mala byť konzervatívna. Chirurgický zákrok sa používa veľmi zriedka, v prípadoch, keď konzervatívna terapia neposkytuje žiadne výsledky.

Dyskinéza u detí

U detí v prvých rokoch života je dyskinéza zvyčajne spôsobená vrodenými vadami v štruktúre žlčových ciest, napríklad ohýbaním žlčovodu. U viac dospelých detí, ako u dospelých, je dyskinéza častejšie spôsobená nesprávnou diétou - nevhodnými potravinami alebo dlhými prestávkami medzi jedlom alebo stresujúcimi konfliktnými situáciami v škole alebo rodine. Niekedy sú tieto faktory základom pre dyskinézu v dospelosti.

Symptómy ochorenia u detí sú zvyčajne podobné symptómom dospelých - bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť a abnormálna stolica. Terapia patológie žlčových ciest u detí v školskom veku by sa mala vykonávať rovnako ako liečba u dospelých - hlavná pozornosť by sa mala venovať diéte a eliminácii negatívnych účinkov úzkosti a stresu.

prevencia

Spôsoby prevencie porúch žlčových ciest vo všeobecnosti sú podobné metódam liečby týchto patológií. Ľudia v riziku - náchylní k stresu, sedavý spôsob života, nesprávny a nepravidelný spôsob stravovania, by mali zmeniť svoje návyky, dodržiavať diétu, normalizovať svoje stravovacie návyky, regulovať deň, striedať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu.