Ako a čo liečiť chronickú cholecystitídu?

Chronická cholecystitída trvá roky, často celé desaťročia. Môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi: choroba nespôsobuje nikoho veľa problémov, ale niekto nie je schopný žiť a pracovať normálne kvôli tomu. Všetko závisí od typu ochorenia a liečby. Liečba chronickej cholecystitídy by sa mala vykonávať v súlade s jej dôvodmi.

Určiť tieto dôvody je veľmi ťažké. S takmer rovnakými príznakmi, zápal žlčníka môže spôsobiť kamene, zlá strava, rôzne infekcie, mechanické poškodenie. Pre každý z týchto faktorov existujú špecifické terapeutické opatrenia.

Liečba nekalóznej cholecystitídy

S týmto typom ochorenia chýbajú kamene v žlčníku (ZH). Jeho zápal je spôsobený infekciou, helmintickou inváziou, neschopnosťou uzavrieť zmluvu alebo hormonálnou nerovnováhou. V neinfekčnej povahe ochorenia sa široko používajú rôzne choleretické drogy, ktoré sú zvyčajne rozdelené do dvoch typov:

  • choleretika (zvýšenie tvorby žlče);
  • cholekinetika (zlepšenie kontraktilnej funkcie žlčníka a uľahčenie uvoľňovania žlče do dvanástnika).

Choleretické lieky obsahujú žlčové kyseliny a pečeňové enzýmy. Tvorba žlče je stimulovaná Alloholom, Festal, kyselinou dehydrocholovou, Digestal, Cholenzim a i. Lieky s rastlinnými zložkami sa tiež používajú (je lepšie zvoliť si Flamin, stigmy kukurice, Holagol).

Kvapaliny peristaltického potrubia sa zvyšujú karlovarskou soľou, rastlinnými olejmi, Holosasom, prídavkom sorbitolu, xylitolom do menu.

Väčšina liekov je kombinovaná - súčasne zvyšujú tvorbu žlče a urýchľujú jej vylučovanie. Niektoré lieky majú protizápalový (Tsikvalon) a antimikrobiálny (Nikodin) účinok.

Piť choleretics je prísne zakázané v prípade ťažkého zápalu, obštrukcie žlčových ciest v dôsledku kameňov a hepatitídy.

Liečba nekalóznej cholecystitídy antimikrobiálnymi liekmi

Antimikrobiálna terapia sa používa pre presne potvrdenú bakteriálnu povahu zápalu. Na výber konkrétneho liečiva je patogén určený naočkovaním žlče, pričom sa berie do úvahy citlivosť mikroorganizmu na liečivo. Najčastejšie sa používajú antibiotiká. Trvanie liečby je približne 1-2 týždne.

Po 3 - 4 dňoch, ak je to potrebné, môžu pokračovať antibiotiká. Antibakteriálna terapia je dobre kombinovaná s použitím choleretických liekov.

Antibiotiká sú rozdelené do troch skupín v závislosti od ich schopnosti akumulovať sa v žlčníku a jeho kanálikoch:

  1. hromadia sa vo veľmi vysokých koncentráciách. Skupinu predstavujú erytromycín, ampicilín, linomycín a iné liečivá;
  2. hromadia sa v stredných koncentráciách. Predovšetkým ide o lieky penicilínovej skupiny vo forme injekcií alebo tabliet. Pri chronickej bakteriálnej cholecystitíde sa predpisujú intramuskulárne injekcie benzylpenicilínu, fenoxymetylpenicilín sa podáva vo forme tabliet;
  3. hromadia sa v nízkych koncentráciách. Skupinu predstavujú streptomycín, chloramfenikol, ristomycín.

Samopodávanie antimikrobiálnych liečiv je nežiaduce. Voľba lieku a jeho dávkovanie po určení typu patogénu by mal byť lekár. Taktiež predpisuje špeciálne testy krvi a žlče na stanovenie infekcie.

Liečba chronickej nekalóznej cholecystitídy antiparazitickými liekmi

Jedným z najčastejších parazitov postihujúcich pečeň a žlčník je Giardia. Po zistení tohto mikroorganizmu sa ošetrenie uskutočňuje pomocou metronidazolu, tinidazolu, furazolidónu.

V prípade hlístových invázií by sa mal presne určiť typ parazita, po ktorom sa predpíše špecifická liečba. V závislosti od patogénu sa používajú také liečivá ako Chloxyl, Praziquantel (opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis), Mebendazol, Pyrantel (trichocephalosóza, ankylostomidóza). Dávkovanie a frekvenciu príjmu má stanoviť lekár zo zdravotných dôvodov.

Súčasný príjem liekov, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče, sa predpisuje podľa potreby v prítomnosti dyskinézy.

Zlepšenie funkcie pečene

V dôsledku stagnácie žlče so zápalom žlčových ciest zlyhá v pečeni. Spolu s choleretickými liekmi sa pacientom odporúča piť hepatoprotektory. Medzi nimi sú lieky na báze bodliaka a dymu Essentiale Forte. S hustou žlčou je liečba doplnená o Allohol. Pri liečbe zápalu žlčníka sa vyžaduje komplexné vitamínové prípravky. Fyzické cvičenia (fyzikálna terapia) majú pozitívny vplyv na stav pacienta.

Môže byť chronická cholecystitída vyliečená?

Použitie moderných metód liečby, úcta k pacientovi k ich zdraviu, dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára nám umožňuje hovoriť, ak nie úplného uzdravenia, potom aspoň dlhé obdobie remisie.

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Táto forma cholecystitídy sa vyvíja hlavne v dôsledku toho, že kamene prekrývajú žlčové kanály, čo zabraňuje normálnemu toku žlče. Rozvoj ochorenia žlčníkových kameňov podporujú také faktory, ako sú:

  • obezita;
  • prítomnosť nadmerného množstva mastných a korenených potravín v strave;
  • ochorenia pečene, ktoré narúšajú normálnu produkciu jej enzýmov;
  • prebytky žlčových ciest.

S dlhoročnou chorobou je možné aj tvorbu žlčových kameňov.

Konzervatívna liečba tejto formy cholecystitídy je možná len vtedy, ak sa kamene ešte nevytvorili, alebo nedosiahli kritickú veľkosť. V tomto prípade je možné užívať rôzne choleretické liečivá, vrátane liekov rastlinného pôvodu, ako pri nekalóznej cholecystitíde.

Neoprávnené používanie choleretických liekov v prítomnosti žlčových kameňov je zakázané! Zložky môžu upchať žlčové kanály, úplne zastaviť odtok žlče, čo bude vyžadovať núdzový chirurgický zákrok.

Najspoľahlivejším spôsobom ako sa zbaviť skamenených žlčových kameňov je chirurgia. Najčastejšie používané minimálne invazívne metódy operácií, ako napríklad:

  1. laparoskopia. Chirurg urobí niekoľko malých rezov na koži brucha, cez ktoré sú chirurgické nástroje a miniatúrny fotoaparát (laparoskop) vložené pod kožu, prenášajúc obraz na obrazovku monitora. Chirurgický zákrok je minimálny, čo skracuje dobu zotavenia. Jazvy sú takmer neviditeľné;
  2. perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa cez kožný rez vloží drenážna trubica. Odstraňuje nahromadené žlče a kamene. Tento spôsob môže byť použitý pri operácii starších pacientov.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať minimálne invazívny zákrok, vykonajte otvorenú operáciu. V závislosti od závažnosti patológie a počtu kameňov môže chirurg rozhodnúť o čiastočnom alebo úplnom odstránení žlčníka so všetkým jeho obsahom. Tento postup je pomerne zriedkavý a vyžaduje celoživotnú komplianciu pacienta s prísnou diétou.

Ak je v maternici veľký počet kameňov, mali by ste kontaktovať chirurga, aby ste zhodnotili uskutočniteľnosť chirurgického zákroku. Čím skôr sa chirurgické odstránenie kameňov vykonáva, tým väčšia je šanca na zachovanie žlčníka.

Chronická cholecystitída spôsobená ohybom žlčníka

Vo svojom vzhľade sa žlčník v normálnom stave podobá hruške. S dlhou tvorbou kameňov, toto telo začína meniť svoj tvar, deformovať sa tvorbou inflexie. Vyprovokovať skloňovanie a silnú fyzickú námahu. S touto patológiou sú príznaky dysfunkcie žlčníka, žlč sa stáva hustou.

Ak je slučka spôsobená fyzickou námahou, s jej zrušením sa obnoví tvar žlčníka. Na urýchlenie tohto procesu sa odporúča cvičenie.

Diéta okrem základnej terapie

Liečba chronickej cholecystitídy sa uskutočňuje na pozadí prísnej diéty. Jedlo by malo zabrániť oneskoreniu žlče, zastaviť zápal. Stravovanie by malo byť často v malých porciách. Odporúča sa na konzumáciu chudého mäsa a rýb, obilnín, tvarohu, zeleninových šalátov. Káva a čaj by mali byť slabé. Užitočné príjem ovocie, zeleniny alebo bobule šťavy. Mäso alebo ryby nie je lepšie, aby sa smažili a varili alebo parili.

Diéte by mali dominovať rastlinné tuky s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín, znižujúce cholesterol a riedenie žlče. Do menu by ste nemali zaradiť ovocie a zeleninu s vysokým obsahom kyselín a éterických olejov (cesnak, cibuľu, brusnice).

Povolené prijímať čerstvé paradajky, uhorky, sladké jablká. Obsahujú veľa vlákniny a pomáhajú zlepšovať metabolizmus. Pitie alkoholu sa neodporúča. Je znázornený príjem nízkotukových fermentovaných mliečnych výrobkov (kefír, ryazhenka, jogurt) v prírodnej forme alebo ako súčasť jedál. Príjem sladkostí by mal byť obmedzený.

Liečebný telocvik (cvičebná terapia) t

Zamestnanie špeciálnou gymnastikou vedie k zlepšeniu všeobecného tónu ľudského tela, posilneniu krvného zásobenia pečene a ZhP, ktoré dobre ovplyvňujú ich prácu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať posilneniu brušných svalov, pretože podporujú všetky orgány peritoneum, vrátane žlčníka, chrániac ich pred mechanickým namáhaním a posunom. Cvičenie by sa malo postupne zvyšovať, počúvať vaše telo. Je zakázané zapájať sa do telesnej kultúry s výskytom bolesti v pravej hypochondriu.

Pozitívny vplyv na zdravie a dávkovanie chôdze na čerstvom vzduchu až 1 hodinu. Na zvýšenie terapeutického účinku cvičebnej terapie sa odporúča kombinovať s vodnými procedúrami (kontrastné sprchy, rubdowns). To zvyšuje odolné (ochranné) funkcie tela, čo pomáha bojovať s infekčným zápalom horúčky.

Návšteva sanatórií

Liečba lekárskou stolovou vodou a bahnom v sanatóriu má priaznivý vplyv na stav pacientov s chronickou cholecystitídou. Zlepšujú činnosť cievneho systému, posilňujú imunitný systém, normalizujú metabolizmus, odstraňujú piesok a malé kamene z pečene.

Pacientom sa odporúča pravidelne navštevovať strediská a strediská v Pyatigorsku, Yessentuki, Truskavets. Liečba v sanatóriu často poskytuje lepšie výsledky ako akékoľvek terapeutické postupy v nemocnici. Po kurze sanatória u človeka môžu všetky príznaky a príznaky chronickej cholecystitídy zmiznúť. Niektorí šťastní sa zbavia tejto choroby navždy.

Priebeh chronickej cholecystitídy je dlhý, sprevádzaný exacerbáciami a remisiami. Prognóza je priaznivá. Správna diagnóza, adekvátna terapia, diéta, cvičenie a návštevy sanatórií pomáhajú liečiť túto chorobu. Úspech lekárskych postupov však priamo závisí od pacientovej túžby vyrovnať sa s chorobou.

Cholecystitída: akútna a chronická. Príčiny, príznaky, liečba, diéta.

Cholecystitída - zápal steny žlčníka.

V závislosti od závažnosti procesu je izolovaná akútna a chronická cholecystitída. V 80% prípadov sa chronická cholecystitída vyvíja na pozadí ochorenia žlčových kameňov, preto sa identifikácia žlčových kameňov, dokonca aj pri absencii zjavných príznakov zápalu, často rozlišuje ako špeciálna, latentná forma chronickej cholecystitídy (karneval). Zápal žlčníka, v ktorom sa dajú vizualizovať kamene, sa nazýva chronická chronická cholecystitída. V 20% prípadov je chronická cholecystitída neplodná.

S krehkými cholecystitídami, kamene vo viac ako 80% prípadov tvoria cholesterol. U 1/5 pacientov sú kamene vyrobené z pigmentových látok.

Príčiny cholecystitídy.

Nie je možné vybrať jeden z dôvodov, čo vedie k rozvoju zápalu v žlčníku. Najčastejšie sa pri výskyte ochorenia vyžaduje kombinácia viacerých faktorov:

  • Zmeny v normálnom zložení žlče. U zdravého človeka žlč pozostáva zo žlčových kyselín a cholesterolu v pomere 25: 1. Ak je podiel cholesterolu zdvojnásobený alebo vyšší, môžu sa tvoriť cholesterolové kamene.

Pigmentové kamene sa vyskytujú u pacientov s cirhózou pečene alebo s hemolytickou anémiou v rozpore s metabolizmom pigmentov.

  • Prítomnosť infekcie v žlčníku. Často u pacientov s cholecystitídou v žlči nájdených baktérií: Proteus, Streptococcus a Staphylococcus, Escherichia coli. Dostanú sa tam z iných ohnísk infekcie prúdom krvi a lymfy, alebo sú vyhodené z dvanástnika.
  • Poruchy odtoku žlče zo žlčníka. Dôvodom môžu byť anomálie žlčníka (zrasty, pas, ohyby hrdla močového mechúra atď.), Úplné alebo čiastočné blokovanie vylučovacieho kanálika alebo hrdla močového mechúra kameňom, zhoršená pohyblivosť močového mechúra atď.

Podľa štatistík má najmenej 10% populácie planéty cholelitiázu. Ženy trpia ochorením 4 krát častejšie ako muži.

Väčšina ľudí trpiacich cholecystitídou trpí nadváhou, má sedavý životný štýl, ich potrava nie je vyvážená v nutričnom zložení (strava obsahuje mäso a živočíšne tuky v nadmernom množstve), ani pokiaľ ide o príjem energie (pacienti sa prejedajú). Je dokázané, že tvorba kameňov v žlčníku vyvoláva zneužívanie mastných a najmä vyprážaných jedál, zriedkavých, ale bohatých jedál, jedenie pred spaním.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy sa často vyskytuje ako dôsledok chyby v diéte (jesť vyprážané a korenené jedlá, žiaruvzdorné tuky, šumivé nápoje sýtené oxidom uhličitým), triasť, vykonávať fyzickú aktivitu, do ktorej sú zapojené brušné svaly, dlhý pobyt v sede.

Príznaky cholecystitídy.

Symptómy akútnej cholecystitídy

Pri akútnej cholecystitíde sa náhle, na pozadí zjavnej pohody, vyskytuje náhla intenzívna bolesť v pravej hypochondriu alebo epigastrickej oblasti. Bolesť sa zhoršuje tým, že sa zhlboka nadýchnete brucha, poklepávate pozdĺž kostrového oblúka vpravo, dávajúc pravú lopatku, pravú polovicu hrudníka, dolnú čeľusť. Pacienti zaujímajú nútenú pozíciu na boku a bojia sa urobiť ďalší pohyb, aby sa nezvyšovala bolesť.

Pacienti s akútnou cholecystitídou sa často cítia nevoľní, objavuje sa vracanie, ktoré neprináša úľavu. Zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C tiež podporuje rozvoj akútneho procesu.

Príznaky exacerbácie chronickej cholecystitídy

Počas exacerbácie chronickej cholecystitídy môže pacient tiež pociťovať silnú bolesť v pravej hypochondriu (kolika žlčníka v dôsledku blokády žlčových ciest kameňom), nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Ale zmena polohy tela nespôsobuje prudký nárast bolesti, preto sa takýto pacient ponáhľa po miestnosti.

Často môže kameň zmeniť svoju polohu a obnoviť tok žlče zo žlčníka. V takýchto prípadoch intenzívna bolesť ustupuje a zanecháva v pravej hypochondriu len ťažkú ​​alebo bolestivú tupú bolesť.

Ak nie je žiadne výrazné porušenie odtoku žlče z močového mechúra, bolesť v pravej hypochondrium je mierna, monotónna, a môže postupne, v priebehu niekoľkých dní, zvýšiť.

Niekedy sa teplota zvýši na 37,0-37,9 ° C, častejšie zostáva normálna.

Je dôležité vedieť, že u tretiny pacientov je exacerbácia chronickej cholecystitídy atypická: s bolesťami na hrudníku, nejasnou bolesťou brucha bez presnej lokalizácie.

Symptómy cholecystitídy mimo akútneho štádia

Chronická cholecystitída mimo akútneho štádia sa prejavuje ako nízkointenzívna bolesť v pravej hypochondriu alebo epigastrickej oblasti (menej často), vyskytujúca sa 1-3 hodiny po jedle, alebo bez toho, aby bola spojená s jedlom. Bolesť sa často vyskytuje po chybe v strave. Ďalším charakteristickým príznakom chronickej cholecystitídy je dyspepsia: pacient môže pociťovať pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť, pocit horkosti v ústach, nadúvanie, zvýšenú plynatosť v črevách, striedanie hnačky a zápchu. Chronická cholecystitída je charakterizovaná prítomnosťou dlhodobého (v priebehu mesiacov alebo dokonca rokov) remisie, keď pacient nemá žiadne nepríjemné pocity.

Čím dlhšia je anamnéza ochorenia, tým častejšie sa vyskytujú exacerbácie a ťažšie a dlhšie.

Cholecystitída: diagnóza.

Ultrazvuk vám často umožňuje robiť správnu diagnózu. Je teda možné detegovať žlčové kamene u 95% pacientov s chronickou cholecystitídou.

Dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému je metóda skúmania funkcie pečene a žlčníka, ako aj priechodnosť žlčových ciest pomocou rádiofarmák.

Niekedy sa používa RTG vyšetrenie žlčníka s predchádzajúcim kontrastom. Na vykonanie takéhoto vyšetrenia niekoľko hodín pred odobratím röntgenového žiarenia pacient pije kontrastné látky na báze jódu (cholecystografia) alebo sa podáva intravenózne (intravenózna cholegrafia).

V diferenciálnej diagnostike akútnej a exacerbácie chronickej cholecystitídy môže pomôcť podrobný krvný test. Pri akútnej cholecystitíde vykazuje významné zvýšenie hladiny leukocytov (12-15 * 10 ^ 9), posun vľavo od vzorca a zrýchlený ESR. Keď je exacerbácia chronických zmien cholecystitídy v rozšírenom krvnom teste mierna alebo chýba.

Pri biochemickej analýze krvi pri akútnej cholecystitíde sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy, bilirubínu, ALT (2-5 krát). S exacerbáciou chronickej cholecystitídy sa môže tiež zvýšiť ALT a bilirubin, ale nie viac ako 1,5-2 krát.

V zriedkavých prípadoch, keď iné výskumné metódy nie sú informatívne, je možné na objasnenie diagnózy vykonať endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika (FGDS), počítačovú tomografiu alebo retrográdnu cholangiografiu (ERCP).

Liečba cholecystitídy.

Liečba akútnej cholecystitídy, chronickej cholecystitídy v akútnom štádiu a mimo nej je iná.

Liečba akútnej cholecystitídy

Ak má lekár podozrenie na vznik akútnej cholecystitídy, je nevyhnutné, aby sa s takýmto pacientom bezodkladne poradil s chirurgom. Oneskorenie v tomto prípade môže viesť k vážnym následkom: rozvoj komplikácií, vrátane život ohrozujúcich (perforácia žlčníka, peritonitída). Ak je diagnostikovaná akútna cholecystitída, pacient bude ďalej liečený v chirurgickej nemocnici.

Ak lekár dospel k záveru, že pacient má exacerbáciu chronickej cholecystitídy, vykonáva sa konzervatívna liečba, vrátane diéty, polpenzie a predpisovania liekov.

Liečba exacerbácie chronickej cholecystitídy.

Liečba exacerbácie chronickej cholecystitídy sa skladá zo štyroch zložiek: zníženie produkcie žlče, odstránenie / zníženie bolesti, boj proti infekcii žlčníka, zlepšenie motility žlčníka a odtoku žlče a symptomatická liečba na odstránenie dyspepsie.

Strave. Keďže najsilnejším stimulátorom vylučovania žlče je potrava, je jasné, že v prvých 1-3 dňoch by sa mal pacient zdržať jedenia. Od tretieho dňa choroby, môžete prejsť na mlieko-zeleninová strava, rozdeliť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách. Odporúča sa vypiť jeden a pol litra vody za deň, aby sa žlč zmenšila viskózna a aby sa uľahčil jej odtok.

Úľava od bolesti Pri polyklinických stavoch sú predpísané narkotické analgetiká, napríklad:

  • Metamizol sodný (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% roztoku intramuskulárne.
  • Intraluskulárne 5 ml intraluskulárne, intravenózne.

Spazmolytiká sa používajú na relaxáciu hladkých svalov žlčníka a žlčových ciest. Antispasmodiká sú liekmi na elimináciu akútnej bolesti počas exacerbácie cholecystitídy, ako aj počas interiktálneho obdobia. Táto skupina liekov zahŕňa:

  • Drotaverín (No-Spa, Spasmol) - intramuskulárne 2% 2-4 ml 3-krát denne v prvých dňoch ochorenia, potom po odstránení bolesti v tabletách 40 mg, 1-2 tablety. 2-3 krát denne.
  • Mebeverín (duspatalin) - 200 mg kapsuly 2-krát denne.
  • Papaverín intramuskulárne v dávke 1 - 2 ml 2% roztoku alebo v tabletách po 40 mg 3 - 4-krát denne.

Zmiernenie dyspeptických porúch. Na tento účel sa používajú:

  • antisekrečné lieky (Omez 20 mg × 2-krát),
  • antiemetikum (Motilium 20 - 40 mg × 2-krát; Reglan (metoklopramid) 2 ml x 2-krát intramuskulárne, intravenózne, 10 mg v tabletách 2-krát).
  • hepatoprotektory (Essentiale Forte N 2 kapsuly × 3-krát denne;)
  • enzýmové prípravky, ktoré obsahujú zložky žlče (1 až 2 tabletky × 3 krát denne po jedle).

V prípade chronickej cholecystitídy s cholecystitídou možno použiť choleretikum (prípravky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče) a cholecystokinetiku (ktoré zvyšujú tok žlče):

  • Flamin (choleretic a cholekinetic) 1 tableta 3-krát denne počas 3-4 týždňov.
  • Odeston (zvyšuje tvorbu a vylučovanie žlče) 200-400 mg tablety × 3-krát denne;
  • Allohol (choleretic) 1-2 tab. 3-4 krát denne.

Antibiotiká. Keďže počas exacerbácie chronickej cholecystitídy sa zo žlče uvoľňujú patogénne baktérie, odporúča sa predpísať širokospektrálne antibiotiká, ako sú: t

  • Ampiox 0,75-1 g 4-krát denne intramuskulárne počas 8-12 dní.
  • Doxycyklín (Vibramicin, Unidox) v tabletách 0,1-0,15 g 1-2 krát denne vo vnútri 7-9 dní.
  • "Koktejl" ceftriaxónu 2 g intravenózne + amikacín 0,5 g 3-krát denne + metronidazol 0,5 g 3 krát denne má dobrý účinok.

Mnohí autori odporúčajú použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, napríklad:

  • Solcoseryl (Actovegin) v 2 ml intramuskulárne denne počas 12-20 dní.

POZOR! Ak záchvat koliky žlčníka nezmizne do 5 hodín, pacient by mal byť urýchlene hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici, aby sa vylúčila akútna cholecystitída.

Liečba cholecystitídy mimo akútneho štádia

Liečba chronickej cholecystitídy v interiktálnom období je redukovaná na dodržiavanie diéty č. 5, boj proti nadmernej váhe, mierne cvičenie, eliminácia faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov, ako napríklad:

  • použitie perorálnych kontraceptív a estrogénov (hormonálna substitučná liečba);
  • použitie diéty na chudnutie (v takýchto prípadoch sa žlč stáva viskóznou)

V interiktálnom období sa odporúča riešiť problém cholecystektómie (odstránenie žlčníka) plánovaným spôsobom.

V niektorých prípadoch (ak kamene nie sú väčšie ako 2 cm v dlinnik), je možné liečiť ursodeoxycholickou (Ursofalk) alebo chenodesoxycholovou (Henan) kyselinou po dobu 4 mesiacov, aby sa rozpustili cholesterolové kamene. Kamene s dĺžkou menšou ako 3 cm môžu byť fragmentované lítotripsiou v rázovej vlne.

Účinnosť týchto techník sa podľa rôznych autorov pohybuje od 14 do 50%.

Diéta číslo 5 Pevzner:

Diéta (tabuľka) č. 5 je najvhodnejšia pre pacientov s ochoreniami pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Tabuľka 5 zahŕňa mechanické spracovanie potravín (sekanie) a päť jedál denne.

Diéta číslo 5 zahŕňa jesť polievky - zelenina s rôznymi obilninami, mliečne výrobky, ovocie.

Keďže táto diéta vyžaduje zníženie množstva tuku v potrave, odporúča sa jesť chudé červené mäso (hovädzie mäso, šunka), hydinové mäso (kuracie mäso), ryby (šťuky, pleskáč, merlúza, šafran, treska, čierny kaviár). Mäsové jedlá by sa mali variť alebo dusiť. Ryby a mäso po varení môžu byť pečené.

Mlieko, kefír, tvaroh (najviac 200 g denne). Mäsové jedlá - kastroly, suflé, tvarohové koláče, lenivé knedle a jemný syr sú tiež povolené.

Kaša - na vode alebo na vode s prídavkom mlieka, pary a pečených pudingov, varených cestovín, rezancov.

Chlieb - biely a čierny (včera), sušienky, suché sušienky, suchý suchár. 2-krát týždenne je tiež dovolené jesť nejaké dobre pečené buchty alebo koláče (ale v cesta by nemali byť žiadne maslo).

Pretože nadmerná konzumácia cholesterolu vyvoláva tvorbu kameňa, počet vajec (najmä vaječných žĺtkov) je obmedzený na 1 vajce na deň.

Diéta číslo 5 je bohatá na zeleninu a ovocie. Preto sa odporúča jesť zeleninu a zeleninu - surové a varené, rôzne zeleninové pokrmy a vedľajšie jedlá (mrkva a repa sú obzvlášť užitočné). Vhodné pre pacientov s chronickou cholecystitídou ovocia a bobúľ (okrem kyslých odrôd) v surovej, pečenej a varenej forme.

Môžete jesť sladkosti: džem (zo sladkého ovocia a bobúľ), med, cukor, marmeládu, marshmallow, marshmallow, ale nie viac ako 70 gramov podobných výrobkov za deň.

Z nápojov odporúčame zeleninové a ovocné šťavy, slabý čaj, kávu s mliekom, vývar boky.

Keďže základom diétneho zásobovania pacientov s chronickou cholecystitídou je obmedzenie tukov a najmä zvierat a žiaruvzdorných, množstvo spotrebovaného oleja musí byť obmedzené. Takže, a maslo a rastlinný olej by mali byť pridané do hotových jedál.

Omáčky by nemali byť horúce ani kyslé. Mliečne, ovocné a bobuľové omáčky sú povolené.

Nemali by ste sa zapojiť do korenia: môžete pridať kôpor, petržlen listy, škorica, bobkový list, vanilka.

Pacienti trpiaci cholecystitídou sa nemajú používať:

  • Alkohol.
  • Vyprážané, korenené, údené výrobky a jedlá.
  • Mastné mäso, ryby, pečeň, mozgy, slanina, konzervy.
  • Strukoviny, huby, cibuľa, cesnak, reďkovky, repa, špenát, šťovík, reďkovka.
  • Muffin.
  • Zmrzlina, kakao, čokoláda.
  • Sýtené nápoje.
  • Korenie, ocot.

Je možné užívať Essentiale s cholecystitídou?

Prípravky na liečbu žlčových kameňov


Ochorenie je v počiatočných štádiách liečené ochorením žlčových ciest. Lieky na cholelitiázu vyberá ošetrujúci lekár. Ich pôsobenie je zamerané na zlepšenie vlastností žlče, zabránenie vzniku nových kameňov a redukciu existujúcich kameňov. Tiež, s pomocou liekov, môžete zlepšiť tok žlče a znížiť zápal v žlčníku. Tento článok je venovaný liečivám, ktoré sú účinné pri cholelitiáze.

Zoznam liekov

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Konzervatívna liečba žlčových kameňov zahŕňa tieto lieky:

  1. bile:
    • allohol;
    • holosas;
    • Urolesan;
    • Holagol;
    • Hydrogensíran berbérny;
    • Flamin.
  2. Antispazmodiká:
    • No-kúpele;
    • Duspatalin;
    • Spazmalgon.
  3. Lieky proti bolesti a protizápalové:
    • ANALGIN inj;
    • paracetamol;
    • ibuprofen;
    • Tempalgin.
  4. Ursofalk.
  5. Antibiotiká.

Podrobnosti o všetkých týchto liekoch sú uvedené nižšie v článku.

allohol

Allohol je choleretický liek na báze prírodných zložiek.

Allohol pozostáva zo žihľavy, cesnaku, aktívneho uhlia a suchej žlče zvierat. Allohol je dostupný vo forme tabliet alebo sirupu.

Allohol má nasledujúce vlastnosti:

  • stimuluje produkciu žlčových kyselín;
  • urýchľuje uvoľňovanie žlče do dvanástnika, stimuluje črevnú motilitu;
  • zabraňuje ukladaniu cholesterolu v žlčníku, čím zabraňuje vzniku nových kameňov;
  • zmierňuje zápal sliznice žlčníka a kanálikov;
  • v dôsledku aktívneho uhlia odstraňuje intoxikáciu žlčovými kyselinami.

Allohol je predpísaný pre:

  • ochorenie žlčových kameňov;
  • zápcha spôsobená zníženou črevnou motilitou a nedostatkom toku žlče;
  • zápal žlčových ciest, cholangitída;
  • zápal žlčníka, cholecystitída.

Allohol je kontraindikovaný v:

  • obštrukcia lúmenového lúmenu kameňom, ktorý vyvoláva obštrukčnú žltačku;
  • akútny zápal pečene, hepatitída;
  • akútnej gastritídy a peptického vredového ochorenia.

Priebeh liečby liekom Alloholom je asi mesiac, odporúča sa opakovať 2-krát ročne.

Allohol by mal byť opitý po jedení 3 krát denne. Dávkovanie Alloholu je od 1 do 2 tabliet na dávku.

Skupina choleretických liekov

Okrem Alloholu existujú aj iné lieky na farmaceutickom trhu. Na prvý pohľad sú si navzájom veľmi podobné. Každý z týchto liekov má však svoje vlastné charakteristiky uvedené v tabuľke:

  • Mátový olej, jedlý;
  • Extrakt z plodov mrkvy;
  • Výťažky chmeľových šištičiek;
  • Alergia alebo neznášanlivosť zložiek;
  • Gastritída, vredová choroba;
  • Ak je priemer súčtu väčší ako 3 mm;
  • Tehotenstvo, laktácia.
  • šípky;
  • cukor
  • Stimuluje vylučovanie žlčovej kyseliny a žlče;
  • Zlepšuje črevnú motilitu;
  • Zmierňuje zápal slizníc žlčníka a žľabu.
  • Diabetes mellitus;
  • Alergie.
  • tehotenstva;
  • Intolerancia lieku.
  • Vysoký krvný tlak;
  • Tehotenstvo a dojčenie;
  • Žlčové kamene.
  • Pigmenty z koreňa kurkumy;
  • Frangulamodin;
  • Salicylát horečnatý;
  • Mäta pieporná a eukalyptový olej.
  • Obštrukcia potrubia;
  • Porušenie zrážanlivosti krvi;
  • Zlyhanie obličiek a pečene;
  • Príjem cytostatík;
  • Deti do 16 rokov;
  • Tehotenstvo, laktácia.

Antispazmodiká

Antispazmodické liečivá pri liečbe cholelitiázy sa používajú na zmiernenie ataku. Obvykle nie je ich príjem dlhý, ale symptomatický.

Najbežnejším antispasmodikom je Nosh-pa. Synonymá mena:

  • bespo;
  • bioshpa;
  • verodrotaverin;
  • Drotaverinum;
  • Hydrochlorid drotaverínu;
  • no-shpa forte;
  • záťaže podprsenka;
  • spazmol;
  • spazoverin;
  • pakovin.

No-shpa je pôvodný názov. A všetky ostatné - kópie drogy, vydané v rámci iných značiek. Ich dávkovanie a koncentrácia sa môžu líšiť v závislosti od typu značky.

Nižšie sa bude uvažovať o vlastnostiach No-shpy, ako originál.

Účinná látka - Drotaverin.

Tento liek zmierňuje kŕče hladkého svalstva. Keď záchvat žlčových kameňov zmierňuje spazmus, ktorý vzniká v dôsledku poškodenia kameňa žlčových ciest.

Dostupné v tabletách a roztokoch na injekciu. Dávkovanie od 40 do 240 mg pre jednu dávku.

Môže sa užívať počas tehotenstva a počas kŕmenia dieťaťa mliekom.

  • alergia na lieky;
  • akútne poškodenie obličiek a pečene;
  • syndróm malého srdcového výdaja, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Duspatalin - silnejší liek proti kŕčom. Selektívny účinok na hladké svaly gastrointestinálneho traktu. Má sa aplikovať po konzultácii s lekárom. Zvyčajne sa predpisuje na veľmi výrazné bolesti.

Prijíma sa na jednej kapsule, ktorá sa musí zapiť pohárom vody.

  • tehotenstvo, laktácia;
  • deti do 12 rokov;
  • alergia na liek;
  • poškodenie pečene a obličiek.

Spasmalgon je komplexný liek. Pozostáva z analgetika, sodnej soli metamizolu a antispasmodika. Je indikovaný na exacerbáciu cholelitiázy, ktorá vznikla na pozadí cholecystitídy alebo cholangitídy.

Spasmalgon nie je možné používať s:

  • intestinálna obštrukcia;
  • porušenie hemopoézy (leukopénia, leukémia, agranulocytóza, anémia);
  • bronchiálna astma;
  • nízky krvný tlak;
  • arytmie;
  • podozrenie na chirurgickú patológiu.

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky

Táto skupina zahŕňa všetky nesteroidné protizápalové látky. Spravidla by mali byť predpísané na exacerbáciu ochorenia.

  • Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
  • Ibuprofen (Nurofen);
  • Metamizol sodný (Analgin);
  • indometacín;
  • Diklofnak.

Počas útoku môžete použiť ktorýkoľvek z nich. Je potrebné pripomenúť, že nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu žalúdka, takže ich musíte piť až po ťažkom jedle.

V prípade peptického vredu, renálnej a hepatálnej insuficiencie je prísne zakázané používať lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Ursofalk (kyselina ursodeoxycholová, ursosan)

Ursofalk je relatívne nový liek. Jeho zložka, kyselina ursodeoxycholová, je prirodzenou zložkou ľudskej žlče.

  • znižuje vylučovanie cholesterolu v žlči a zabraňuje tvorbe nových exkrementov;
  • riedi žlč;
  • rozdeľuje už existujúce kamene;
  • zlepšuje funkciu pečene, chráni ju.

Jeho príjem by mal nepretržite sledovať lekár. Odporúča sa pravidelne vykonávať biochemické krvné testy na AST a ALT, cholesterol.

Keďže liek sa objavil v poslednej dobe, možnosť jeho prijatia na tehotenstvo a dojčenie nie je úplne pochopená.

Dávkovanie: 10 mg na kg hmotnosti pacienta na deň.

  • akútnej cholecystitídy;
  • alergiu na kyselinu ursodeoxycholovú;
  • biliárna cirhóza;
  • obštrukcia žlčových ciest;
  • cholangitída;
  • s kalcifikovanými kameňmi.

antibiotiká

Príjem antibakteriálnych liekov by sa mal vykonávať len v prítomnosti indikácií. Aby sa zabránilo vzniku zápalu pri cholelitiáze - sú nielen neúčinné, ale aj škodlivé pre organizmus.

Indikácie antibiotík:

  • zápal žlčníka;
  • zápal dýchacích ciest;
  • pooperačnom období po odstránení žlčníka.

Antibiotiká predpisuje lekár. Obvykle sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku proti baktériám.

Kurz recepcie - od 5 do 9 dní.

Je veľmi dôležité, aby ste liek nevynechali a dodržiavali liečebný režim. Kvôli správnemu pôsobeniu na baktérie musí byť koncentrácia látky v krvi neustále udržiavaná.

Napríklad antibiotikum Amoxyl sa má vypiť presne každých 12 hodín. Takže jeho pôsobenie bude kontinuálne a baktéria nebude schopná voči nemu vyvinúť rezistenciu.

Liečebné režimy

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ak zhrnieme to, čo bolo napísané, je potrebné lieky rozdeliť podľa ich použitia počas exacerbácie alebo počas plánovanej liečby v období remisie.

Počas útoku platí:

  1. Antispazmodikum na zmiernenie spazmu v kanálikoch a obnovenie toku žlče.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky - zmierňujú bolesť, znižujú zápal a opuch sliznice.
  3. Antibakteriálne látky - v prípade ataku na pozadí cholecystitídy alebo cholangitídy.

Pri základnej terapii ochorenia, ak nedôjde k exacerbácii, sú určené:

  1. Choleretic - stimulovať produkciu žlče a jej lepšie vypúšťanie.
  2. Ursofalk - aby sa zabránilo vzniku nových kameňov a rozpúšťaniu existujúcich.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že je lepšie, aby ste sami neboli liečení, ale aby ste išli k lekárovi, aby ste podstúpili vyšetrenie a aby ste si predpísali predpísanú liečbu v týchto dávkach as dĺžkou, ktorá je pre vás určená!

Je Essentiale Forte účinný pri cholelitiáze?

Tvorba žlčových kameňov je veľmi častým javom, ktorý najčastejšie postihuje ľudí stredného veku. Choroba sa nemusí prejavovať roky, kým sa nevyskytne epizóda pečeňovej koliky, alebo osoba nepodstúpi ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa zistí kameň. A potom musíte premýšľať o tom, ktoré lieky sa majú vziať, aby sa zotavili, a o tom, aký účinný je Essentiale forte s kameňmi v žlčníku.

Výhody a nevýhody využívania finančných prostriedkov

Malý žlčník sa nachádza bližšie k dolnému povrchu pečene - jeho bunky produkujú žlč. Za normálnych podmienok sa hromadí v močovom mechúre a ako potrava prichádza, je uvoľňovaná cez kanály do dvanástnika.

Hlavnou úlohou žlče v procese trávenia je stimulovať produkciu a aktiváciu pankreatických enzýmov, rozkladať tuky z potravy. A tiež žlč podporuje vstrebávanie niektorých vitamínov: A, D, E, K.

Pevné formy, ktoré sa hromadia v žlčníku alebo kanálikoch, sú tvorené z cholesterolu alebo bilirubínu. Stáva sa to, keď vysoko koncentrovaná žlč je v močovom mechúre stagnujúca a kryštály cholesterolu alebo voľný bilirubín interagujúce s vápnikovou tyčinkou spolu. Najprv rastie malý kameň. Kedykoľvek, v dôsledku kontrakcie stien močového mechúra, môže upchať žlčovod a spôsobiť záchvat žlčovej koliky.

Ak chcete sa zbaviť zhôd nie viac ako 5 mm vo veľkosti, ktorý sa objavil v poslednej dobe (až 3 roky), lekári odporúčajú liečbu liekmi.

Ak ochorenie nie je sprevádzané záchvatmi žlčovej koliky, stačí si vziať lieky, ktoré môžu rozpustiť kameň. Najúčinnejším liekom na cholelitiázu je liek, ktorý obsahuje kyselinu ursodeoxycholovú: Ursofalk, Ursosan. Tieto lieky pôsobia pomaly, ale bezbolestne - zubný kameň je redukovaný, postupne odstránený zo žlčníka. Odborník prideľuje individuálny režim liečby a dávkovania so zameraním na hmotnosť pacienta.

Essentiale Forte sa zobrazuje ako pomôcka. Tento hepatoprotektor obsahuje rastlinné fosfolipidy odvodené zo sójových bôbov. Sú štruktúrne podobné látkam, ktoré sú hlavným stavebným materiálom pre membrány pečeňových buniek. V prípade poškodenia hepatocytov liek obnoví svoje steny a organely.

Prítomnosť fosfolipidov v Esssiential Forte prispieva k normálnemu toku metabolických procesov v hlavnom filtri tela, syntéze žlče.

Príjem fosfolipidov v žlči zlepšuje jeho kvalitu. Riziko tvorby kameňa je znížené v dôsledku skutočnosti, že molekula cholesterolu nekryštalizuje. Stáva sa stabilným chemickým zložením obsahu bubliny. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú užívať Essentiale Forte s cholelitiázou ako liek, ktorý zabraňuje vzniku kameňov v ranom štádiu ochorenia, keď je kameň malý, a tiež po cholecystektómii, aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu kameňa.

Lekárne prezentujú liek Essentiale Forte N, ako aj Essentiale Forte, ktorý okrem fosfolipidov obsahuje aj komplex vitamínov:

  • B1 (tiamín);
  • B2 (riboflavín);
  • B6 (pyridoxín);
  • B12 (kyanokobalamín);
  • vitamín PP (kyselina nikotínová);
  • vitamín E (tokoferol).

Použitie činidla s vitamínmi nie je vždy opodstatnené, najmä ak je potrebné prijať terapeutické dávky fosfolipidov. Vitamínová forma Essentiale sa neodporúča pre alergie a tehotné ženy.

Prínosy lieku možno pripísať takmer úplnej neškodnosti - Essentiale zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Je predpísaný na prevenciu tvorby kameňov v žlči, ako aj v iných patológiách. Medzi nimi sú problémy s pečeňou:

  • hepatitída (alkoholická, chronická, autoimunitná);
  • cirhóza;
  • tuková degenerácia;
  • toxické poškodenie.

Vedľajšie účinky užívania esenciálnych fosfolipidov sú veľmi zriedkavé. Môžu prejaviť pálenie záhy, nevoľnosť, hnačku. Niekedy sú na koži alergickej povahy vyrážky.

Zoznam kontraindikácií pre hepatoprotektor nie je príliš rozsiahly.

Nemôže sa brať s neznášanlivosťou na niektorú zo zložiek lieku a deti mladšie ako 12 rokov.

Ak hovoríme o argumentoch proti užívaniu Essentiale Forte kvôli prítomnosti kameňov v žlči, ide o značné náklady na lieky. Vzhľadom k tomu, že liečba je určená na dlhé obdobie - až šesť mesiacov - dovážaná droga je drahá. Jedna kapsula nemá účinok. A aby ste si všimli zlepšenie, budete musieť piť dávku predpísanú lekárom trikrát denne.

Klinické štúdie uskutočnené zahraničnými vedcami ukázali, že Essentiale Forte s akútnou hepatitídou môže aktivovať patologický proces a zvýšiť preťaženie žlčníka.

Essentiale po cholecystektómii

Keď je ochorenie sprevádzané pečeňovou kolikou a výsledky ultrazvukovej diagnostiky ukazujú, že kameň rastie a je schopný blokovať žlčový kanál, lekári odporúčajú radikálny prístup. Odstránenie žlčníka - cholecystektómia - sa vykonáva minimálne invazívnou laparoskopickou metódou alebo otvorením brušnej dutiny.

Gastroenterológovia sa často pýtajú, či Essentiale forte možno užiť na cholelitiázu po odstránení žlčníka. Lekári na túto otázku odpovedajú kladne. Použitie rastlinného produktu je nielen možné, ale aj nevyhnutné. Pod jeho vplyvom sa pečeň očistí, bunky sa regenerujú a zloženie obsahu žlčníka sa normalizuje a nevytvárajú sa v ňom žiadne nové kamene.

Pod vplyvom esenciálnych fosfolipidov je pre organizmus ľahšie sa prispôsobiť práci bez odstráneného žlče.

Na liečbu, liek je predpísaný, aby sa kurzy do 3-6 mesiacov. Po 2 - 3 týždňovej prestávke sa opakuje. Pri ťažkých formách ochorení pečene a žlčových ciest sa praktizuje dvojtýždňový cyklus intravenóznych injekcií, po ktorých sa pacient prenesie na parenterálne liečivo (kapsula).

Essentiale Forte a alkohol

Niektorí ľudia, ktorých lekári odporúčajú užívať Essentiale Forte, majú záujem o to, či je liek kompatibilný s alkoholom. Odborníci trvajú na tom, že simultánny príjem hepatoprotektora a alkoholických nápojov je úplne neprijateľný.

Ľudia, ktorí trpia závislosťou od alkoholu, by mali pred začatím liečby alkohol odmietnuť. Po úplnom priebehu detoxikačnej liečby je potrebné udržiavať pauzu aspoň týždeň, kým sa pečeň neodstráni od liekov. Až potom môžete začať piť Essentiale kapsuly alebo podať intravenózne injekcie lieku.

Ak toto pravidlo nedodržíte, následky môžu byť zúrivé. Alkohol v kombinácii s hepatoprotektorom významne zvýši vedľajšie účinky, vyvolá alergie.

Biochemické krvné testy u ľudí, ktorí kombinovali liečbu liekom Essentiale Forte s príjmom alkoholu, vykazujú abnormálne vysokú hladinu pečeňových enzýmov: AST a ALT. Zmeny pre horšie je možné pozorovať pri ultrazvukovej diagnostike brušných orgánov: pečene, žlčníka, pankreasu.

Je možné vziať si omeškanie Essentiale Forte

Hepatoprotektor, ktorý sa skladá z fosfolipidov - účinný a drahý liek, takže niektorí ľudia veria, že ak použijete tento nástroj po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale, nič sa nestane.

Prípravok, ktorý bol skladovaný v podmienkach odporúčaných výrobcom (na tmavom suchom mieste, pri teplote nie vyššej ako 20 stupňov), sa nezhorší niekoľko mesiacov po určenom dátume exspirácie. Výskum o tom, ako fungujú fosfolipidy v zložení finančných prostriedkov s ukončenou platnosťou, sa však nevykonáva, takže nie je potrebné riskovať. V najlepšom prípade liek jednoducho nedá účinok. V najhoršom prípade bude telo reagovať s alergiou, hnačkou, vracaním.

Aby ste sa vyhli otázke, vyhoďte alebo pite kapsuly, nepotrebujete ich skladovať pre budúce použitie. Vždy dodržiavajte pravidlo: používajte iba čerstvý liek.

Čo je liečba cholecystitídy: najúčinnejšie lieky

Okolo 10-15% populácie našej planéty pozná cholecystitídu alebo zápal žlčníka (LB). Nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu, ťažkosti pri trávení potravy a nepríjemná horkosť v ústach sú dôvodom na vyšetrenie. A čo je liečba cholecystitídy: v našom hodnotení a video v tomto článku budeme analyzovať najúčinnejšie prostriedky, ktoré vám pomôžu určite.

Základy klasifikácie chorôb

Než budeme diskutovať o tom, čo piť s cholecystitídou, aby sme rýchlo zmiernili bolesť a nepohodlie, pozrime sa, aké typy zápalu žlčníka existujú. Koniec koncov, klinická forma ochorenia do značnej miery ovplyvňuje výber taktiky liečby.

Cholecystitída je rozdelená do dvoch veľkých skupín:

  • akútna:
    1. katarálny - so zapojením slizničnej (povrchovej) membrány orgánu v patologickom procese;
    2. flegmonózny - s rozliatým hnisavým zápalom;
    3. gangrenózny - s nekrotickou léziou steny ZHP.
  • chronické.

Je to dôležité! Liečbu akútnej cholecystitídy vykonáva chirurg v nemocnici. Väčšina pacientov vykazovala chirurgický výkon - cholecystektómiu. Je zakázané liečiť flegmonóznu a najmä gangrenóznu formu zápalu doma!

Prevažná väčšina pacientov však čelí chronickej cholecystitíde (XX). Čo je teda cholecystitída a ako je to nebezpečné?

V dôsledku škodlivého účinku na stenu ZH sa vyvíja pomalý zápalový proces. Postupom času sa steny tela zhrubnú, stanú sa neaktívnymi a na sliznici sa objavia ulcerácie a jazvy. To zasa vyvoláva ďalšie porušovanie odtoku žlče a tvorbu kameňov.

Dávajte pozor! K exacerbácii dvadsiateho storočia dochádza vždy po chybe v strave - jedení mastných vyprážaných potravín. Útok môže tiež vyvolať podchladenie, zníženú imunitu, trasenie, intenzívnu fyzickú námahu.

Konzervatívna liečba chronickej cholecystitídy

Liečba chronickej cholecystitídy sa zvyčajne uskutočňuje konzervatívnymi metódami (môže sa však vyžadovať aj chirurgický zákrok).

Medzi jeho hlavné ciele patrí:

  • elimináciu zápalových zmien v stene ZHP;
  • prevencia komplikácií;
  • eliminácia symptómov patológie;
  • zlepšenie kvality života a rehabilitácie pacientov.

Je to dôležité! Liečebný plán vypracuje lekár individuálne pre každého pacienta. Zvolená taktika je do značnej miery determinovaná klinickým priebehom patológie (frekvencia a závažnosť exacerbácií), prítomnosťou / absenciou konkrementov a funkčným stavom RH.

Neléčebná terapia

Predtým, ako budeme analyzovať, aké lieky sa berú na cholecystitídu, chceme upozorniť na skutočnosť, že diétna terapia zostáva dôležitou liečebnou metódou. Všetci pacienti s XX musia dodržiavať tabuľku 5 liečby (podľa Pevznera).

Medzi jeho princípy patria:

  1. Častý a, čo je dôležité, zlomkový príjem potravy (asi 5-6 krát denne).
  2. Zostavovanie a udržiavanie čistej stravy.
  3. Použitie 2500-2900 kcal denne.
  4. Vytvorenie menu s optimálnym obsahom bielkovín, tukov a sacharidov.
  5. Redukcia v strave podielu živočíšneho tuku a zvýšenie podielu zeleniny.
  6. Bohatý nápoj (asi 2 litre čistej vody denne).
  7. Preferované možnosti tepelného spracovania sú varenie a varenie v pare.

Medzi povolené produkty:

  • chudé mäso (hydina, králik, hovädzie mäso, ryby);
  • pšeničné otruby;
  • obilniny (najmä proso, pohánka);
  • mliečne výrobky;
  • zeleniny a ovocia.

Vylúčení zo stravy pacientov:

  • tučné, údené jedlá;
  • tučné mäso a vnútornosti (obličky, mozgy, jazyk atď.);
  • vaječné žĺtky;
  • koreniny a koreniny;
  • bohaté vývary;
  • pečivo a pečivo;
  • orechy;
  • alkohol;
  • sýtené nápoje.

Je to dôležité! Pacientom so XX sa odporúča, aby počas svojho života dodržiavali terapeutickú diétu. Pomôže to výrazne znížiť počet exacerbácií.

Liečba liekmi

Lieky na cholecystitídu žlčníka sú ďalším povinným prvkom terapie. Je veľmi dôležité, aby všetky pilulky a injekcie boli predpísané kvalifikovaným lekárom (terapeutom alebo gastroenterológom) na základe získaných prieskumných údajov. Iba odborník dokáže posúdiť nuansy patológie a individuálne charakteristiky organizmu.

Takže, čo vziať s cholecystitídou: lieky sú rozdelené do niekoľkých farmakologických skupín.

Tabuľka: Injekcie a tablety na cholecystitídu žlčníka:

Antibiotiká, sulfónamidy a antimykotiká

Antibiotiká na cholecystitídu a zápal pečene sú dôležitou zložkou liečby. Pred výberom lieku je však dôležité podrobiť sa podrobnej diagnostickej štúdii, identifikovať pôvodcu zápalu a určiť jeho citlivosť na antimikrobiálne látky.

Antibiotikum pre cholecystitídu by malo mať špecifickú aktivitu proti mikróbom kolonizujúcim na stenách ZHP.

Najčastejšie sú pacientom predpísané cefalosporíny. Sú to práve tí, ktorí účinne prekonávajú cholecystitídu: antibiotiká majú vysokú aktivitu a široké spektrum účinku. V prípade závažnej exacerbácie ochorenia sa odporúčajú prípravky zo skupiny erytromycínov.

Aké tablety na pitie s cholecystitídou u tehotných žien, starších pacientov a detí? Vynikajúce a absolútne bezpečné antibiotiká skupiny penicilínu pre nich budú vynikajúce a absolútne bezpečné. Vzhľadom na skutočnosť, že sa dobre hromadia v žlči, terapeutický účinok sa vyskytuje dostatočne rýchlo.

Dávajte pozor! Akýkoľvek liek na cholecystitídu žlčníka má svoje kontraindikácie. Dodržiavajte odporúčania svojho lekára a pozorne si prečítajte návod na použitie.

V priemere je liečba antibiotikami pre exacerbácie dvadsiateho storočia 10-14 dní. Ak je liek zvolený správne, pacient sa cíti oveľa lepšie počas 2-3 dní liečby.

Sulfónamidy sú náhradou antibiotík. Sú predpísané pre:

  • nemožnosť antimikrobiálnej terapie "klasický" znamená;
  • komplikácie XX zápalu črevnej sliznice.

Antimykotiká sa ukazujú, keď sa v tele aktivuje patogénna hubová flóra. Tento jav sa často vyskytuje na pozadí antimikrobiálnej terapie, takže niektorí odborníci považujú za vhodné používať preventívne (profylaktické) použitie.

Choleretické lieky

Choleretické lieky na cholecystitídu - povinná súčasť liečby.

Podľa farmakologického účinku môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  • choleretika - lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče;
  • cholekinetika - lieky, ktoré pomáhajú normalizovať tok žlče.

Choleretika zahŕňa:

  • prostriedky na báze žlče hovädzieho dobytka - Holenzim, Allohol;
  • rastlinné steroly - stigmy kukurice, kvety nesmrteľných, extrakt šípky;
  • syntetické drogy - Nikodin, Osalmid, Cyclovalon.

Cholekinetika je ďalším často predpisovaným liečivom na cholecystitídu: stáza žlče, keď sa berie, sa eliminuje zvýšením svalového tonusu žlčových ciest a žlčníka a zvýšením jeho kontrakcií.

Je to dôležité! Choleretické lieky sú kontraindikované u obštrukčnej žltačky, akútnej hepatitídy, sprievodných dekompenzovaných gastrointestinálnych ochorení. Ako užívať Allohol s cholecystitídou, sprevádzané kameňmi v žlčníku, overte si to u svojho lekára.

Antispazmodiká

„Ako odstrániť bolesť s cholecystitídou?“ Je možno jednou z najčastejších otázok pacientov. To môže pomôcť antispasmodikám - skupine liekov, ktoré eliminujú svalové kŕče a uľahčujú tok žlče do dvanástnika.

Najčastejšie sa používa, ale uzlík na cholecystitídu: ako užívať tento liek?

Štandardné odporúčania sú nasledovné:

  • dospelí - 1-2 tablety (40-80 mg) × 3-krát denne;
  • dospievajúci vo veku 12-18 rokov - 1 tableta (40 mg) × 2-4 krát denne;
  • deti vo veku 6-12 rokov - 1 tableta (40 mg) 1-2 krát denne.

Je to dôležité! Pri akútnom záchvate so silnou bolesťou je žiaduce použiť injekčné antispasmodiká. Ako užívať injekcie Noshpu, lekár Vám to povie.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory sú pomocné látky určené na zabránenie deštrukcie bunkových membrán hepatocytov a stimuláciu ich regenerácie.

Existuje niekoľko typov takýchto liekov:

  • na báze živočíšnych zložiek;
  • na báze rastlinných zložiek;
  • aminokyseliny;
  • prípravky kyseliny ursodeoxycholovej;
  • esenciálne fosfolipidy;
  • inhibítory peroxidácie lipidov (peroxidácia lipidov);
  • Dodatky.

Iné prostriedky

Okrem toho môže byť pacientovi pridelená symptomatická látka:

  • NSAID (Paracetamol, Ibuprofen) so závažným syndrómom intoxikácie;
  • antiemetické liečivá (Reglan) s ťažkou nevoľnosťou;
  • vitamíny so všeobecným oslabením tela atď.

fyzioterapia

Po ukončení exacerbácie sú pacientom ukázané fyzioterapeutické postupy.

  • terapia UHF;
  • kryoterapia;
  • laserová terapia;
  • vákuová masáž;
  • SCM-terapia;
  • kúpele z oxidu uhličitého a radónu;
  • galvanizácia a elektroforéza antispasmodík atď.

Dávajte pozor! V prípade vykostenej cholecystitídy so zrejmými príznakmi stagnácie žlče, je vhodné urobiť taký postup ako hadička. Tento komplex liečebných procedúr sa používa na umývanie (čistenie) pečene.

Prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov je chronická cholecystitída relatívne benígna. Ochorenie pokračuje desaťročia bez výraznejšieho vplyvu na kvalitu života pacienta (trpí len počas exacerbácií).

Pravidelné návštevy lekára, diéty a preventívne opatrenia významne predĺžia obdobie remisie a ušetria vás od nepríjemných pocitov.

Otázky pre lekára

Liečba cholecystitídy a pankreatitídy

Vitajte! Niekoľko rokov bolesť brucha, zažívacie problémy. Nedávno bol konečne vyšetrený a ultrazvuk ukázal známky chronického zápalu žlčníka a pankreasu. Povedz mi, ktorý doktor sa ma spýtal? Aké lieky na cholecystitídu a pankreatitídu sa teraz považujú za najúčinnejšie? Ďakujem.

Dobrý deň! Uistite sa, že sa vzťahujú na výsledky vyšetrenia na terapeuta alebo gastroenterológa: špecifické lieky na cholecystitídu a pankreatitídu možno vyzdvihnúť až po celodennom vyšetrení.

Vo všeobecnosti by sa liečba mala vykonávať podľa schémy uvedenej v našom článku. Okrem toho, ak je diagnostikovaná nedostatočná pankreas, budú predpísané enzýmové prípravky (Creon, Festal). Podľa indikácií sa používajú aj antibiotiká: na pankreatitídu a cholecystitídu je často potrebné ich použiť na liečbu.

A nezabudnite na dôležitosť stravy: až 70-80% úspechu liečby. Požehnaj ťa!

Indikácie pre vymenovanie omeprazolu

Tiež som sa stretol s takými nepríjemnými vredmi ako cholecystitída a pankreatitída. Išiel som k lekárovi, bola mi predpísaná liečba (teraz užívam pilulky, zdá sa, že to pomôže). Jediná vec, ktorá vyvoláva otázky, je jedna droga. Je Omez predpísaný na cholecystitídu? Myslel som, že je to niečo zo žalúdka.

Vitajte! Omez alebo omeprazol je liek z farmakologickej skupiny inhibítorov protónovej pumpy. Jeho mechanizmus účinku je založený na potlačení základov H + -K + -FT. Má antisekrečné a protivredové účinky, znižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Pri XX a pankreatitíde sa liek používa ako adjuvantná terapia. Znižuje bolesť a zápal a má všeobecný zápalový účinok. Omez sa zvyčajne predpisuje v dávke 20 mg 1 r / d, priebeh liečby je jeden mesiac.