Exokrinný pankreas

Po evakuácii zo žalúdka do tenkého čreva sa jedlo podrobí intenzívnemu tráveniu a sekrécia pankreasu, žlčníka a tenkého čreva hrá v tomto procese rozhodujúcu úlohu. Najdôležitejšie zložky pankreatickej šťavy sú bikarbonát, ktorý neutralizuje kyslú trávu a tráviace enzýmy, ktoré rozkladajú základné látky v potrave. Sekrécia pankreatickej šťavy je regulovaná hlavne hormónmi sekretín a cholecystokinín (CCK), ako aj nervom vagus.

Pankreas je schopný uvoľniť 1,5 litra sekrécie za deň. Hlavný kanál pankreasu (virzungiy kanál) prechádza cez celú žľazu a otvára sa do dvanástnika za spoločným žlčovodom a u 30-40% ľudí s ním na vrchole veľkej dvanástnikovej papily.

Pankreas (pankreas) je druhou najväčšou žľazou tráviaceho systému, je to nespárovaný glandulárny orgán, jeho hmotnosť je 60-100 g, dĺžka je 15-22 cm.

Žľaza má sivohnedú farbu, laločnatú, ktorá sa nachádza v retroperitoneálnom priestore na úrovni 1-2 bedrových stavcov. Rozlišuje 3 anatomické časti tela: hlava, telo, chvost.

Hlava pankreasu susedí s dvanástnikom a chvost sa nachádza pri bráne sleziny.

Prednou časťou pankreasu je žalúdok a počiatočné delenie dvanástnika. Jej široká hlava sa nachádza vo vnútri podkovy. Žľaza je pokrytá tenkou kapsulou spojivového tkaniva. Hlavný kanál pankreasu (wirsung) prebieha pozdĺž celej dĺžky pankreasu od chvosta k hlave.

Pankreatický kanál sa spája so spoločným žlčovodom, čím sa vytvára ampula Vater bradavky (veľká dvanástniková bradavka). Rozdelenie spoločného žalúdočného kanála a pankreatického kanála, ako aj ampula pater Vater, sú obklopené vláknami hladkého svalstva, ktoré tvoria zvierač. Niektoré majú komplexnú štruktúru, spoločnú pre oba kanály nie je, ale reguluje dávkový tok žlče a pankreatickej šťavy v dvanástniku.

Pankreas pozostáva z 2 žliaz: exokrinných (exokrinných) a intrasekretorických (endokrinných) funkcií.

Exokrinná časť pankreasu je komplexná alviolar-tubulárna žľaza. Je pokrytá tenkou spojivovou kapsulou, z ktorej odchádzajú vrstvy spojivového tkaniva a delia parenchým pankreasu na oddelené laloky. Väčšina lobúl je reprezentovaná terminálnymi sekrečnými sekciami - acini, ktorých bunky vylučujú pankreatickú šťavu. Vylučovacie kanály lalokov sa spájajú do existujúcich vylučovacích kanálikov žľazy.

Exokrinná časť pankreasu pozostáva zo 4 typov buniek:

- acinar glykolytické produkujúce lipolytické enzýmy;

- endopeptidázy (trypsín a chymotrypsín) schopné štiepiť peptidové väzby v ktoromkoľvek bode polypeptidového reťazca;

- exopeptidázy (acrboxypeptidázy) a aminopeptidázy, štiepiace C- a N-terminálne aminokyseliny z peptidov;

Všetky sú vylučované ako neaktívne prekurzory enzýmov. Enterokináza, enzým produkovaný bunkami duodenálnej sliznice, konvertuje trypsinogén na trypsín a štiepi väzbu medzi leucínom a izoleucínom. Trypsín zase aktivuje ďalšie proteázy (tiež samotné).

margarín
Margarín pomohol získať späť dôveru spotrebiteľov v seba krízu, ktorá vypukla v našej krajine na začiatku 90. rokov. Ropa sa stala vzácnou a potom, čo sa objavila, sa ukázalo byť pre mnohých príliš drahé. Ľudia si povzdychli.

Pojem PDA a štatistiky
PDA je akumulácia hnisu v priestore medzi bránicou a základnými orgánmi. Najčastejšie sa pozoruje jeho vývoj medzi diafragmatickým listom peritoneu a priľahlými orgánmi (začína ako peri.).

Čo je exokrinná pankreas?

Pankreas má endokrinné a exokrinné funkcie. Tento laločnatý orgán má červenošedý odtieň. Rozprestiera sa od dvanástnika až po slezinu v priečnom smere. Exokrinná časť zahŕňa približne 97% hmotnosti orgánu.

Vlastnosti konštrukcie upchávky

Tento orgán, ktorý má telo, hlavu a chvost, sa nachádza v peritoneálnom priestore. Jeho hmotnosť u dospelých sa pohybuje od 70 do 80 gramov. Dĺžka sa pohybuje od 16 do 22 cm, hlava sa nachádza v podkove dvanástnika 12.

Pankreas pozostáva z parenchýmu a vylučovacích kanálov. Na nich odtok šťavy pankreasu. Vo svojom zložení existuje množstvo potravinárskych enzýmov.

Endokrinný orgán

V oblasti chvosta medzi laločami sú špecifické tkanivové formácie - ostrovy Langerhans. Sú funkčnou a štrukturálnou jednotkou endokrinného orgánu. Ich bunky vylučujú glukagón a inzulín vstupujúci do krvi.

Ostrovy majú komplexnú štruktúru. Zahŕňajú nasledujúce bunky:

Glukagón je produkovaný alfa bunkami. Poskytuje zvýšené hladiny glukózy. Syntéza amelínu, inzulín sa vylučuje Beta bunkami.

Somatostatín je produkovaný delta bunkami. Je zodpovedný za inhibíciu sekrécie iných žliaz. Produkcia pankreatického polypeptidu sa uskutočňuje pomocou PP buniek. Inhibuje funkciu pankreasu. Ghrelin, ktorý je zodpovedný za vznik pocitov hladu, je uvoľňovaný epsilon bunkami.

Hlavnou funkciou štruktúrne funkčnej jednotky pankreasu je udržanie rovnováhy sacharidov a normalizácia ďalších endokrinných orgánov.

Divízia exokrinných orgánov

Zymogénne tkanivo je exokrinné pankreas. Toto je najkomplexnejšia tubulárna alveolárna oblasť, rozdelená na segmenty tenkými oddielmi.

Štrukturálna a funkčná jednotka tohto oddelenia je acinus. Zahŕňa interkalárne a sekrečné časti. Acinus je počiatočné rozdelenie kanálov vylučovania. Má zaoblený tvar, parametre sa pohybujú od 100 do 150 mikrónov.

Exokrinná časť pankreasu produkuje 24 hodín od 500 do 2,0 tisíc ml. vodnatá pankreatická šťava. Je zodpovedný za trávenie nukleových kyselín, tukov, sacharidov.

Patológia vývoja pankreasu

Často sa vyskytujú patologické stavy pankreasu. Hlavný provokujúci faktor by sa mal považovať za dedičné chyby. Medzi najčastejšie chyby patria:

  • príslušenstvo pankreasu;
  • cystická fibróza;
  • abnormality kanálikov;
  • prstencových pankreasu.

Ďalší orgán sa nachádza v gastrointestinálnom trakte. Je neaktívny a neprejavuje sa. Jeho prítomnosť sa často zisťuje na pozadí gastrofibroskopického vyšetrenia zažívacieho traktu. Je ťažké rozlíšiť malú žľazu od vredov a polypov. Na objasnenie diagnózy je priradená biopsia.

Prsteňovitá pankreas je dosť nebezpečnou chybou. Defekt má zlý vplyv na priepustnosť potravín. Syndróm tupej bolesti sa objavuje na pravej strane brucha. Človek sa sťažuje na indispozíciu, pocit ťažkosti, nevoľnosť. Zistila sa chyba v diagnóze pankreatitídy alebo peptického vredu.

Cystická fibróza sa vyskytuje pri cystickej fibróze. Táto patológia je charakterizovaná zhrubnutím takmer všetkých biologických tekutín. To nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých systémov a orgánov. Zahustená šťava pankreasu vyvoláva stagnáciu. Postupne dochádza k degenerácii žľazy.

Nebezpečenstvo exokrinnej nedostatočnosti

Pankreatická dysfunkcia sa nazýva exokrinná insuficiencia. Je tu nedostatok vyrábaných štiav. Nestačia na normálne trávenie potravy. Nepriaznivé pocity. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, hnačku. Živiny, ktoré prichádzajú s potravinami, nie sú úplne absorbované. Niekedy nie sú vôbec dodané do tela. Oslabený pacient veľmi stráca váhu.

Exokrinná insuficiencia vyvoláva patológiu:

  1. Duodenálny vred.
  2. Žalúdok.
  3. Žlčník.

Špecifické symptómy sa objavujú s ireverzibilnými zmenami v tkanivách orgánu. Tiež príznaky sa objavujú na pozadí čiastočnej resekcie pankreasu.

Ďalšou príčinou exokrinnej insuficiencie je dlhodobé pitie. Choroba je diagnostikovaná u osôb, ktoré praktizujú diétu nekoordinovanú s lekárom, pôst, podvýživa.

Diagnóza je možná len na základe laboratórnych testov. Potom sa lekár zaväzuje zabezpečiť kontrolu koncentrácie cukru v krvi. To pomáha predchádzať cukrovke, ktorá sa často vyvíja na pozadí exokrinnej insuficiencie.

Obnova tela

Pacient je povinný užívať lieky predpísané lekárom, obnovujúce beta bunky. Často musia piť niekoľko mesiacov. Pacient by mal tiež dodržiavať prísnu diétu.

Resuscitácia funkcií tela po útoku začína čistením žalúdka. Lekár mechanicky vyvoláva zvracanie. Potom pacient vypije 1 l. nesýtená minerálna voda. Potom špecialista opäť spôsobuje zvracanie.

Postup je možné vykonať niekoľkokrát za sebou. To je nevyhnutné na úplné očistenie tela škodlivých prvkov. Potom lekár položí pacienta na klystír. To vám umožní vyčistiť črevá.

Potom sa pacientovi predpíše terapeutický pôst. Jeho trvanie je 2-3 dni. Pacientovi je povolená iba nesýtená minerálna voda. Prvý deň po útoku môžete vypiť 2 šálky.

Užívanie drog po útoku je zakázané. To môže spôsobiť kŕče. Ak sa osoba sťažuje na bolesť, drogy sa aplikujú intravenózne.

Po prepustení

Pacient musí dodržiavať vyváženú stravu. Zahŕňa potraviny bohaté na vitamíny A, E, B, C. Odporúča sa piť alkalickú minerálnu vodu, odvar, bylinné čaje.

Exokrinný pankreas

Podiel exokrinnej časti predstavuje približne 97% hmotnosti žľazy. Je to komplexná alveolárna tubulárna proteínová (serózna) žľaza, pozostávajúca z koncových častí a vylučovacích kanálov. Štruktúrno-funkčnou jednotkou exokrinného pankreasu je acinus, ktorý je sekrečnou sekciou a hornou časťou, ktorá je počiatočnou časťou vylučovacích kanálov. Acini má vzhľad vačkov obklopených reticulínovými vláknami, cievami a nervovými vláknami. Sekrečná sekcia pozostáva z bazálnej membrány, na ktorej ležia epitelové bunky kužeľovitého tvaru - exokrinné pankreatocyty (acinocyty) v množstve 8-12. Základ týchto buniek je expandovaný, špička je zúžená. V hornej časti pankreatocytov sú početné mikrovily. Na bazálnej časti cytolemmy sa tvoria početné záhyby. Medzi bočnými povrchmi sú vytvorené medzifázové dosky a desmozómy. Každá bunka má jedno jadro kruhového alebo oválneho tvaru, ktoré rozdeľuje bunku na dve zóny: homogénnu a zymogénnu. Zymogénna (apikálna) časť bunky obsahuje sekrečné granule nezrelého (enzým) sekrečného-zymogénu, ktoré sú zafarbené oxyfilným. Hojnosť ribozómov sa nachádza v homogénnej (bazálnej) časti buniek, ktorá určuje bazofíliu tejto zóny. V homogénnej zóne je množstvo tubulov granulovaného endoplazmatického retikula. Golgiho aparát je dobre vyvinutý a spravidla sa nachádza v supranukleárnej zóne. Mitochondrie sa nachádzajú v celej cytoplazme, ale väčšina z nich leží blízko štruktúr Golgiho aparátu. V bazálnej časti dochádza k sekrécii a na zymogénnej časti sa táto sekrécia akumuluje a jej dozrievanie nasleduje sekrécia.

Okrem pankreatocytov sú zahrnuté aj bunky centroacinózy. Ide o malé, sploštené bunky so svetlou cytoplazmou. Organoidy v týchto bunkách sú málo vyvinuté. Na apikálnom povrchu týchto buniek sa nachádzajú jednotlivé mikrovily. V acinus ležia centrálne cyanózne bunky v strede a lemujú lumen sekrečnej sekcie. Medzi skupinami centroacinóznych buniek sú medzery, cez ktoré vstupuje tajomstvo pankreatocytov do lúmenu.

Systém vylučovacích kanálikov pankreasu je reprezentovaný interkalovanými, intralobulovými, medzibunkovými kanálmi a spoločným vylučovacím kanálom. Vložené potrubia majú formu tenkých trubíc, obložených jednovrstvovým plochým alebo kubickým epitelom. Umiestnenie zavádzacieho kanála vzhľadom na sekrečnú sekciu je odlišné. V niektorých prípadoch je interkalátový kanál priľahlý k acinocytom zboku, ktorý má s nimi spoločnú bazálnu membránu, v iných prípadoch interkalátový kanál vyčnieva do stredu sekrečnej sekcie, ktorá sa nachádza na apikálnom povrchu acinocytov. Predpokladá sa, že epitelové bunky inzertných kanálov vylučujú do lumenu Etaons bikarbonátu, ktorý je súčasťou pankreatickej šťavy (poskytujú neutralizáciu kyslého obsahu žalúdka, ktorý vstupuje do dvanástnika). Tento proces je stimulovaný hormónom sekretínom produkovaným S-bunkami tenkého čreva. Vložené potrubia vstupujú do interacinárnych kanálov, ktorých stena je obložená jednovrstvovým kubickým epitelom. Epitelové bunky majú mikrovilli a bazálne záhyby, mnoho mitochondrií a dobre vyvinuté zložky Golgiho aparátu. Predpokladá sa, že tieto bunky produkujú kvapalnú zložku pankreatickej šťavy. Interacinárne kanály prúdia do väčších vnútroblokových kanálikov, ktoré sú lemované jednovrstvovým kubickým alebo valcovitým epitelom a sú obklopené vrstvami uvoľneného netkaného spojivového tkaniva. Interlobular kanály sú lemované jednovrstvovým prizmatickým epitelom, ktorý zahŕňa poháre a endokrinné bunky. Medziľahlé kanáliky ležia v medzivrstvách voľného netvoreného spojivového tkaniva medzi laločami. Medziľahlé kanály prechádzajú do spoločného kanála vylučovania, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika v oblasti bradavky Vater. Všeobecne sa kompozície ductless izolované sliznice lemovanú jednou vrstvou vysoko prizmatické epitelu, v ktorej štruktúra sú početné pohárikových buniek a endocrinocytes ktoré vylučujú hormóny pankreozymínom (stimuluje sekrečnú aktivitu atsinotsitov pankreasu) a cholecystokinín (stimuluje produkciu žlče a vylučovanie pečeňou). Za epitelom je vlastná vrstva sliznice, ktorá obsahuje malé sliznice. V ústach potrubia sa nachádza zvierač tvorený kruhovo ležiacimi bunkami hladkého svalstva.

Exokrinné pankreas produkuje šťavu pankreasu (až 2 litre denne), ktorá obsahuje tráviace enzýmy vo forme prekurzorov, ktoré sú aktivované v črevnom lúmene. Medzi enzýmami sú proteázy (trypsín, chymotrypsín, elastáza, karboxypeptidáza), ktoré rozkladajú proteíny. Okrem toho produkuje pankreatickú lipázu a fosfolipázu na rozklad tukov, nukleázy na štiepenie nukleových kyselín a a-amylázu na štiepenie sacharidov.

Endokrinnú časť pankreasu predstavujú endokrinné ostrovčeky (Langerhansove ostrovčeky). Počet endokrinných ostrovčekov v pankrease dosahuje 2 milióny, čo je najväčšie číslo v chvostovej časti žľazy. Predstavujú až 3% celkovej hmotnosti upchávky. Ostrovy majú iný tvar a veľkosť. Stroma ostrovčekov je reprezentovaná tenkými vláknami retikulínu, medzi ktorými ležia početné kapiláry oplodnené krvou a nervové vlákna. Parenchým endokrinných ostrovčekov sú endokrinné bunky - izolocyty. Insulocyty sú malé bunky oválneho alebo polygonálneho tvaru, s vyvinutým sekrečným aparátom a obsahujúcim sekrečné granule rôznych tvarov, veľkostí a hustôt. Medzi izolocytmi je 5 hlavných typov: bunky A, B, PP, D a D1.

B bunky predstavujú hlavnú populáciu endokrinných buniek, čo predstavuje približne 70-75% všetkých bunkových elementov. Tieto bunky spravidla ležia v strede ostrovčekov. Ich sekrečné granule sa rozpúšťajú v alkoholoch, ale nerozpúšťajú sa vo vode. Tieto sekrečné granule obsahujú inzulín produkovaný týmito bunkami. Inzulín má výrazný hypoglykemický účinok, pretože prispieva k absorpcii glukózy bunkami rôznych tkanív. Súčasne prekladá nadbytočný krvný cukor do glykogénu v kostrových svaloch a pečeni. Keď je funkcia týchto buniek narušená, obsah cukru v krvi stúpa a vyvíja sa diabetes mellitus.

A-bunky tvoria 20-25% všetkých bunkových elementov. Tieto bunky spravidla ležia v strede endokrinných ostrovčekov. Ich sekrečné granule sa rozpúšťajú vo vode, ale nerozpúšťajú sa v alkoholoch. Ich sekrečné granule obsahujú glukagón produkovaný týmito bunkami. Jeho činom je antagonista inzulínu. Pod jeho vplyvom v tkanivách dochádza k zvýšenému rozkladu glykogénu na glukózu. Inzulín a glukagón teda regulujú obsah cukru v periférnej krvi.

D bunky tvoria len 5-10% izolocytov. Ležia hlavne na okraji ostrovčekov. Ich sekrečné granule sú veľké a obsahujú hormón somatostatín, ktorý inhibuje aktivitu buniek A a B ostrovčekov a pankreatocytov.

Bunky D1 obsahujú malé množstvá v endokrinných ostrovčekoch. Ich sekrečné granule obsahujú vazoaktívny intestinálny peptid (VIP) - hormón, ktorý znižuje krvný tlak a inhibuje tvorbu pankreatickej šťavy.

PP-bunky tvoria 2 až 5% z počtu izolocytov, obvykle umiestnených na okraji ostrovčekov. Ich malé granuly obsahujú pankreatický polypeptid, ktorý inhibuje aktivitu pankreatocytov žľazy.

V posledných rokoch sa v okolí endokrinných ostrovčekov našli malé bunky, ktorých charakteristickým znakom je prítomnosť dvoch typov granúl: veľkých zymogénnych, inherentných v acinárnych bunkách a malých granúl, ktoré sú vlastné insulámym bunkám. Tieto bunky sa nazývajú "intermediárne" alebo "acinus-insular".

Krvné zásobovanie Pankreas sa živí krvou privedenou pozdĺž vetiev celiakie a vyšších mesenterických tepien. Tieto tepny sa rozvetvujú a vytvárajú hustú kapilárnu sieť, ktorá prelína acini a endokrinné ostrovčeky.

Inervácie. Žalúdočná žľaza je inervovaná putujúcimi a sympatickými nervami, v žľaze sú intramurálne gangliá, ktorých väčšinu tvoria cholínergné neuróny, aj keď sa tiež nachádzajú peptidergické neuróny. Nervové vlákna končia na bunkách acini a endokrinných ostrovčekov, ktoré regulujú sekrečnú funkciu.

Regenerácie. Mitotická aktivita buniek pankreasu je veľmi nízka, takže sa regenerujú len intracelulárnym typom.

Charakteristiky štrukturálnej a funkčnej organizácie pankreasu u detí.

Kapsula spojivového tkaniva pankreasu u novorodencov je veľmi tenká. Lôžko orgánu je horšie u detí ako u dospelých, pretože majú veľa voľného spojivového tkaniva. Glandulárne tkanivo je nedostatočne vyvinuté: koncové časti sú malé a malé, takže sú veľmi voľné. Najintenzívnejší rast exokrinnej časti žľazy je zaznamenaný vo veku 6 mesiacov až 3 rokov.

Šťava pankreasu do veku 7 rokov je charakterizovaná množstvom enzýmov, ale trvanie a rytmus jej sekrécie sú obmedzené, preto sú časté stavy disfermentov u detí dôsledkom nedokonalosti vnútroregálnych regulačných mechanizmov. Konečná tvorba exokrinnej žľazy je ukončená o 12-18 rokov.

Endokrinný podiel pankreasu u dieťaťa je o niečo väčší ako u dospelého. Takže pri narodení predstavuje podiel endokrinnej časti 3,5% hmotnosti žľazy, zatiaľ čo u dospelých je toto číslo 0,7–3,0%. Po narodení sa endokrinný podiel postupne znižuje. Prirodzene sú ostrovčeky plne tvorené a líšia sa len v menšej veľkosti a menších veľkostiach endokrinocytov, medzi ktorými prevažujú B-bunky. Vo veku do 4 rokov sú endokrinné ostrovčeky, ktoré ležia v medzibunkovom spojivovom tkanive. Už pri narodení sú ostrovčeky v stave vysokej sekrečnej aktivity.

1. Ulumbekov E.G., Chelyshev Yu.A. histológia

M., 2001.- 390-400s.

2. Afanasyev Yu.I., Yurina N.A. histológia

M., 2001.- 597-616s.

3. Bykov V.L. Súkromná ľudská histológia.

S.P., 1997 - 113-130 str.

4. Bryukhin G.V. Vlastnosti štrukturálnej a funkčnej organizácie

tkanív a orgánov tela dieťaťa

Čeľabinsk, 2001 - 43 - 46 rokov.

5. Teppermen J., Teppermen H. Fyziológia metabolizmu a endokrinný systém

M., 1989 - 432-521с.

6. Alekseeva I.N. a ďalšie: Pečeň a imunologická reaktivita

Kyjev, 1991.-168c.

7. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Eseje o neutrofiloch a makrofágoch

Novosibirsk, 1983 - 256s.

8. Hepatocyt (funkčné a metabolické vlastnosti) t

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Štruktúra, umiestnenie a funkcia pankreasu

Medzi všetkými orgánmi tráviaceho systému patrí špeciálne miesto pankreasu. Okrem produkcie enzýmov, ktoré sa podieľajú na spracovaní potravín, je jednou z hlavných žliaz s vnútornou sekréciou. Hormóny, ktoré táto žľaza produkuje, sa podieľajú na metabolizme proteínov, tukov a sacharidov.

Anatómia a topografia pankreasu

U ľudí sa táto žľaza nachádza v brušnej dutine, za žalúdkom a mierne vľavo. Má formu čiarky a ružovo-sivej farby.

Železo dostal svoje meno kvôli umiestneniu v tele: ak dáte osobu na chrbát, bude to práve pod žalúdkom. Rozlišujú sa tri anatomické časti žľazy - hlava, telo a chvost:

  1. Hlava priamo susedí s dvanástnikom podkovy. Na okraji hlavy a tela je v tkanive zárez, tu je portálna žila.
  2. Telo tela má tvar trojuholníkového hranolu. Predná stena sa nachádza vedľa zadnej steny žalúdka a smeruje mierne nahor. Zadná stena smerom k chrbtici. Prichádza do kontaktu s cievami brušnej dutiny a solárneho plexu. Spodná stena je pod mezentéria hrubého čreva.
  3. Chvost má tvar hrušky. Vedľa neho sú brány sleziny.

Prívod krvi do tela pochádza z niekoľkých zdrojov. Hlava dostáva potravu z dolných a horných pankreatoduodenálnych tepien. Telo a chvost sú dodávané vetvami slezinnej artérie. Venózny výtok cez pankreatoduodenálnu žilu, z ktorej krv prechádza do systému portálnej žily.

Nervová regulácia sa uskutočňuje sympatickým a parasympatickým systémom. Parasympatická inervácia je reprezentovaná vetvami nervu vagus, sympatiku - celiakiou plexus.

Histologická štruktúra tela

Histologická (tkanivová) štruktúra žľazy je pomerne komplexná a má alveolárny tubulárny charakter. Všetky látky, z ktorých sa telo skladá, sú rozdelené na malé segmenty. Medzi lobulami sa nachádzajú krvné cievy a nervy. Okrem toho, tam sú malé kanály žľazy, ktorá sa chystá na sekréciu pankreasu.

Na základe vlastností štruktúry a funkcií možno celé telo rozdeliť na dve veľké časti - endokrinný a exokrinný.

Exokrinnú časť pankreasu tvoria zhluky buniek - acini. Sú súčasťou lobúl. Acini sú vzájomne prepojené systémom kanálov v tvare stromu. Vnútrobunkové kanály sa zhromažďujú v medzibunkovom priestore, ktorý zase prúdi do hlavného potrubia.

Endokrinný podiel predstavujú Langerhansove ostrovčeky. Tieto časti pankreasu sú zhluky sférických buniek - izolocytov. Podľa morfológie a funkcií sú tieto bunky rozdelené do niekoľkých subtypov - alfa, beta, delta, D-bunky, PP-bunky.

Systém pankreatických kanálikov

Orgán má komplexný systém kanálov, cez ktorý šťava vstupuje do črevnej dutiny.

Hlavný kanál, ktorý prechádza celým orgánom, sa nazýva Wirsung. Tento kanál pankreasu vstupuje do lúmenu dvanástnika. V tomto mieste je tvorba hladkého svalstva - zvierač, ktorý zabraňuje požitiu žalúdočnej šťavy a žlče do žľazy.

Dĺžka kanála Virunga je od 16 do 20 cm, šírka sa pohybuje od 4 mm v hlave do 2 mm v chvoste. Tvar potrubia najčastejšie opakuje tvar žľazy. Ale v niektorých prípadoch môže byť zalomený alebo v tvare S.

Na druhej strane sa k nej pripájajú menšie kanály - interlobular a intralobular. V Wirsungovom kanáli sa môže otvoriť 30 až 50 vývodov menších tubulov.

Výstup kanála Virnsung sa zvyčajne spája s výstupom choledochusu. V niektorých prípadoch sa tieto otvory môžu nachádzať vo vzdialenosti 1-2 cm od seba. Táto anatomická vlastnosť sa nepovažuje za malformáciu a vyskytuje sa v 20-30% celkovej populácie.

Variantom anatomickej štruktúry môže byť rozdelenie kanála Virunga do dvoch vetiev. Sú navzájom oddelené a majú dva vývody. Takéto vrodené znaky sú zriedkavé.

V strednej časti hlavy sa nachádza ďalšie Santorinia potrubie. V asi tretine populácie sa môže nezávisle otvárať do lúmenu dvanástnika a tvoriť bradavku Santorini, kde sú odvodené enzýmy. Ak dôjde k atrofii hlavného potrubia, jeho funkcie preberá ďalšia funkcia. Hellyho sfinkter sa nachádza medzi ďalším kanálom a lúmenom dvanástnika. Zabraňuje refluxu pankreatickej šťavy a črevného obsahu do lúmenu kanála.

Hlava priechodky je vybavená vlastným systémom výstupných kanálov. Sú tri typy - horné, nižšie a spoločné. Horné kanály nemajú vlastné odtokové kanály a spájajú sa s dolnými kanálmi, ktoré tvoria spoločné kanály.

Účasť na tráviacom procese

Exokrinnou (exokrinnou) funkciou žľazy je produkcia tráviacich enzýmov. Ide o biologicky aktívne látky, ktoré urýchľujú rozpad proteínov, sacharidov a tukov. Bunky, ktoré sú súčasťou acini, produkujú pankreatickú šťavu, ktorá spolu so žlčou rozdeľuje jedlo na najjednoduchšie zložky a prispieva k jeho absorpcii.

Nasledujúce enzýmy sa produkujú v bunkách exokrinného systému:

  1. Na štiepenie proteínov - trypsín.
  2. Na rozklad komplexných sacharidov - amylázy, maltázy, invertázy, laktázy.
  3. Na štiepenie tuku - lipázy.

Ihneď po požití potravy bol zahájený vznik týchto enzýmov. Proces trvá 7 až 12 hodín.

Počet produkovaných enzýmov je priamo závislý od kvalitatívneho zloženia potraviny. Napríklad pri konzumácii tukových potravín sa zvyšuje produkcia lipázy atď.

Endokrinné funkcie

Intra sekrečná (endokrinná) funkcia je produkcia hormónov. Na rozdiel od tráviacich enzýmov nie sú hormóny uvoľňované do tráviaceho systému, ale priamo do krvného obehu, kde sa šíria po celom tele a ovplyvňujú orgány a systémy. Každý hormón je produkovaný vlastným typom izolocytových buniek:

  1. Alfa bunky sú zodpovedné za syntézu hormónu glukagónu.
  2. Beta bunky produkujú inzulín.
  3. Delta bunky sú zodpovedné za produkciu somatostatínu.
  4. Bunky D1 produkujú VIP faktor (vazointestinálny polypeptid).
  5. PP bunky syntetizujú pankreatický polypeptid.

Inzulín a glukagón kontrolujú metabolizmus sacharidov. Iné hormóny poskytujú humorálnu reguláciu tela. Tento spôsob kontroly homeostázy je jedným z najjednoduchších a najviac evolučne skorých.

Anomálie štruktúry tela

V dôsledku zmien vo funkciách parenchýmu alebo narušenia vylučovacích kanálov dochádza k závažným ochoreniam tráviaceho systému.

Najčastejším problémom je zablokovanie hlavného výstupného kanála alebo dodatočné. V tomto prípade sa lumen kanálov rozširuje. Hromadia pankreatickú šťavu, čo vedie k zvýšenému stresu a rozvoju zápalového procesu.

S nárastom priemeru Wirsungovho kanála sa môžu vyvinúť závažné ochorenia - akútna alebo chronická pankreatitída alebo malígne neoplazmy.

Patológia pankreasu

Ochorenia pankreasu sú teraz celkom bežné. Medzi nimi je zvyčajné vybrať:

  1. Akútna pankreatitída. Toto ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok zvýšenej sekrécie pankreatickej šťavy a blokovania vylučovacích kanálov. To vedie k ťažkostiam pri uvoľňovaní enzýmov v dvanástniku. Výsledkom je, že enzýmy začnú tráviť vlastné tkanivo žliaz. Vyvoláva sa edém parenchýmu. Začína tlačiť na orgánovú kapsulu. Vďaka dobrému prekrveniu sa zápalový proces veľmi rýchlo šíri. Ochorenie je sprevádzané ostrým opaskom v hornej časti brucha. Príčinou ochorenia môže byť nevyvážená strava, nadmerné požívanie alkoholu, ochorenie žlčových kameňov.
  2. Komplikácie akútnej pankreatitídy môžu byť nekróza pankreasu. Tento stav je charakterizovaný vývojom nekrotických procesov v tkanive žľazy. Obvykle je patológia sprevádzaná peritonitídou.
  3. Chronická peritonitída je zápalové ochorenie. Vyznačuje sa nedostatočnosťou sekrečnej funkcie orgánu, sklerotizáciou vylučovacích kanálov a tvorbou kameňov v nich. Toto ochorenie môže byť primárne (vyskytuje sa ako dôsledok konzumácie drog drogami, nevyváženou výživou), sekundárne - na pozadí iných infekčných a zápalových procesov v tele. Na pozadí zranení sa môže vyvinúť posttraumatická pankreatitída.
  4. Cysty glandulárneho tkaniva môžu mať odlišný pôvod - traumatický, zápalový, parazitický.
  5. Nádory orgánov môžu byť hormonálne aktívne aj neaktívne. Nádory s hormonálnou aktivitou - inzulinóm, gastrinóm, glukagón - sú zriedkavo diagnostikované. Zvyčajne sa zistia, keď je pacientovi diagnostikovaný diabetes. Nádor hlavy žľazy často vyvoláva rozvoj obštrukčnej žltačky.

Komplikácie pankreatických ochorení môžu byť závažným endokrinným ochorením - diabetom. Táto systémová patológia je sprevádzaná poruchami metabolizmu sacharidov a tukov. Posúdiť stav žľazy pomocou ultrazvuku, ako aj biochemické vyšetrenie krvi a moču.

Exokrinný pankreas

Je reprezentovaná rozsiahlou sieťou vylučovacích kanálov, prípadne sa otvárajú do dvanástnikového lúmenu, kde vylučuje amylázu, lipázy a proteázy.

Endokrinný pankreas

Medzi glandulárnymi časťami pankreasu sú rozptýlené pankreatické ostrovčeky, izolácie pancreaticae; väčšina z nich sa nachádza v kaudálnej žľaze. Tieto formácie patria do žliaz s vnútorným vylučovaním, vylučujú glukagón (antagonista inzulínu, zvyšuje hladinu glukózy v cirkulujúcej krvi), inzulín (z latiny. Ostrov Insula - ostrov, znižuje hladinu glukózy v krvi), somatostatín (inhibuje sekréciu mnohých žliaz), pankreatický polypeptid (potláča sekrécia pankreasu a stimuluje vylučovanie žalúdočnej šťavy) a ghrelín („hladový hormón“ - stimuluje chuť do jedla).

Krvné zásobovanie, lymfatická drenáž a inervácia

Pankreas ako exo-a endokrinné žľazy sekrécia má bohaté zásobovanie krvi a má viac zdrojov výživy: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis a gastroepiploica sin. Eponymálne žily prúdia do systému portálnej žily (v. portae a jeho prítoky).

Lymfa prúdi do najbližších uzlín: nodi lymphatici coeliaci, pankreatici, atď.

Inervácia celiakálneho plexu.

funkcie

Podieľa sa na trávení mastných (lipáza spolu so žlčou emulgujú a rozkladá tuky na mastné kyseliny), sacharidov (alfa-amyláza pankreasu) a proteínových (proteázových) potravín.

Vylučovaním hormónov inzulínu a glukagónu do krvi regulujú pankreatické ostrovčeky metabolizmus sacharidov. Experimentálne zvieratá vytvorili väzbu medzi léziami beta buniek pankreasu a rozvojom diabetes mellitus, v terapii ktorej sa v súčasnosti úspešne používajú inzulínové prípravky (produkt vnútornej sekrécie pankreatických ostrovčekov alebo Langerhansových ostrovčekov).

oblička

Obličky (anatómia)

Štruktúra obličiek:
1. Mozgové a renálne pyramídy (renálne pyramidy)
2. Vykonávanie glomerulárnej arterioly (Arteriola glomerularis efferens)
3. Renálna artéria (Arteria renisis)
4. Renálna žila (Vena renisis)
5. Bránka obličiek (Hilus renisis)
6. Renálna panva (Pelvis renisis)
7. Ureter
8. Malý renálny pohár (Calices minores renales)
9. Vláknitá kapsula obličky (kapsula fibrosa renisis)
10. Dolný pól obličky (Extremitas inferior)
11. Horný pól obličky (Extremitas superior)
12. Bringing glomerulárna arteriol (Arteriola glomerularis afferens)
13. Nefron (Nephron)
14. Renálny sínus (Sinus renisis)
Veľký pohár obličky (Calices majores renales)
16. Vrchol renálnej pyramídy (Papillae renales)
17. Stĺpec obličiek (Columna renis)

Hrudník (lat. Ren) je párovaný orgán v tvare fazule, ktorý prostredníctvom funkcie tvorby moču vykonáva reguláciu chemickej homeostázy organizmu. Zahrnuté v systéme močových orgánov (močový systém) u stavovcov vrátane ľudí.

anatómia

U ľudí sa obličky nachádzajú za parietálnym listom peritoneum v bedrovej oblasti na stranách posledných dvoch hrudných a dvoch prvých bedrových stavcov, ktoré sa nachádzajú na zadnej stene brušnej dutiny v projekcii 11-12-tého hrudníka - 1 až 2 bedrové stavce a pravá oblička je normálna nachádza sa o niečo nižšie, pretože hraničí s pečeňou zhora (u dospelého človeka horný pól pravej obličky zvyčajne dosahuje úroveň 12. medzirebrového priestoru, horný pól vľavo je úroveň 11. rebra).

Veľkosť jednej obličky je približne 11,5 - 12,5 cm na dĺžku, 5-6 cm na šírku a 3 - 4 cm na hrúbku [1]. Hmotnosť obličiek je 120-200 g, zvyčajne ľavá oblička je o niečo väčšia ako pravá oblička [2].

Každá oblička je pokrytá trvanlivou vláknitou kapsulou spojivového tkaniva a pozostáva z parenchýmu a systému akumulácie a vylučovania moču. Obličková kapsula je tesný spojivový tkanivový plášť, ktorý pokrýva vonkajšiu časť obličiek. Parenchým obličiek je vonkajšia vrstva kortikálnej substancie a vnútorná vrstva medully, ktoré tvoria vnútornú časť orgánu. Akumulačný systém moču je reprezentovaný malými obličkovými pohármi (6-12), ktoré medzi sebou spájajú 2-3, tvoria veľký obličkový kalich (2-4), ktorý sa spája a tvorí obličkovú panvu. Renálna panva ide priamo do močovodu. Do močového mechúra prúdia pravé a ľavé močové trubice. V každej obličke je u ľudí asi milión nefrónov, čo sú štruktúrne jednotky, ktoré robia prácu s obličkami. Zásobovanie obličiek obličkami je renálne artérie, ktoré sa odoberajú priamo z aorty. Z celiakie plexus nervy prenikajú do obličiek, ktoré vykonávajú nervovú reguláciu funkcie obličiek, rovnako ako zabezpečenie citlivosti renálnej kapsuly. Morfofunkčnou jednotkou obličiek je nefrón - špecifická štruktúra, ktorá plní funkciu tvorby moču. Každá oblička má viac ako 1 milión nefrónov. Každý nefrón sa skladá z niekoľkých častí: glomerulus, kapsuly Shumlyansky-Bowman a tubulárny systém, ktoré prechádzajú do seba. Glomerulus nie je nič iné ako zbierka kapilár, cez ktoré prúdi krv. Slučky kapilár tvoria glomerulus, ponorený do dutiny kapsuly Shumlyansky - Bowman. Kapsula má dvojité steny, medzi ktorými je dutina. Dutina kapsuly prechádza priamo do dutiny tubulov. Väčšina nefrónov sa nachádza v kortikálnej substancii obličiek. Len 15% všetkých nefrónov sa nachádza na hranici medzi kortikálnou a dreňovou časťou obličiek. Kortikálna substancia obličiek teda pozostáva z nefrónov, krvných ciev a spojivového tkaniva. Kanály nefrónov vytvárajú niečo ako slučku, ktorá preniká z kortexu do drene. Tiež v drene sú vylučovacie tubuly, cez ktoré sa vylučuje moč v nefróne v obličkovom kalichu. Medulla tvorí takzvané "renálne pyramídy", ktorých vrcholy končia v obličkových papilách vyčnievajúcich do dutiny malého obličkového kalichu. Na úrovni papily sa kombinujú všetky renálne tubuly, ktorými sa vylučuje moč.

U cicavcov sú obličky formované v tvare fazule, ktoré sú pokryté zvonka hustou vláknitou kapsulou. Na priereze obličiek je možné rozlišovať medzi kortikálnou a medullou. Kortikál je reprezentovaný hlavne renálnymi glomerulami a mozgom - tubulárnymi časťami nefrónov. Mozgová substancia tvorí pyramídu, jej základňu tvorí kortikálna vrstva. Pyramídy môžu byť buď jedno (u potkanov) alebo niekoľko (7-24 u ľudí). Medzi nimi sú renálne stĺpiky, ktoré sú súčasťou kortikálnej látky a obsahujú segmentové krvné a lymfatické cievy. Pyramída s kortikálnou substanciou priľahlou k jej základni tvorí obličkový lalok. V strede konkávneho okraja sú brány obličiek, tu je rozšírené ústie ureteru - obličkovej panvy. V oblasti brány obličiek zahŕňa krvné cievy (renálna artéria a žila), lymfatické cievy a nervy. Uretre opúšťajú obličky otvorené v močovom mechúre.

Funkcia obličiek

Účasť na tvorbe krvi

Hlavná funkcia obličiek - vylučovanie - sa dosahuje filtráciou a vylučovaním. V obličkovom teliesku vysokotlakového kapilárneho glomeru sa obsah krvi spolu s plazmou (okrem krvných buniek a niektorých proteínov) filtruje do šumlyanského-Bowmanovho puzdra. Výsledná tekutina - primárny moč pokračuje ďalej cez spletité nefrónové tubuly, v ktorých sa reabsorpcia živín (ako je glukóza, voda, elektrolyty atď.) Vyskytuje v krvi, zatiaľ čo močovina, kyselina močová a kreatín zostávajú v primárnom moči. V dôsledku toho sa tvorí sekundárny moč, ktorý z týchto spletitých tubulov prechádza do obličkovej panvy, potom do močového mechúra a močového mechúra. Za normálnych okolností prechádza obličkami denne 1700-2000 litrov krvi, pričom produkuje 120-150 litrov primárneho moču a 1,5-2 litrov sekundárneho moču.

Rýchlosť ultrafiltrácie je určená niekoľkými faktormi:

· Rozdiel tlaku v ložisku a odchádzajúcom arteriole renálneho glomerulu.

• Rozdiel v onkotickom tlaku medzi krvou v kapilárnej sieti glomerulu a lúmenom kapsuly bowmanu.

Vlastnosti bazálnej membrány glomerulu obličiek.

Voda a elektrolyty voľne prechádzajú bazálnou membránou, zatiaľ čo látky s vyššou molekulovou hmotnosťou sa selektívne filtrujú. Určujúcim faktorom pre filtráciu stredných a vysokých molekulových látok je veľkosť pórov a náboj glomerulárnej bazálnej membrány.

Obličky hrajú významnú úlohu v systéme udržiavania acidobázickej rovnováhy krvnej plazmy. Obličky tiež poskytujú konštantnú koncentráciu osmoticky aktívnych látok v krvi pri rôznych režimoch vody na udržanie rovnováhy vody a soli.

Prostredníctvom obličiek, konečných produktov metabolizmu dusíka, cudzích a toxických zlúčenín (vrátane mnohých liekov), sa vylučuje nadbytok organických a anorganických látok, podieľajú sa na metabolizme uhľovodíkov a bielkovín, na tvorbe biologicky aktívnych látok (najmä renínu, ktorý hrá kľúčovú úlohu v regulácii systémový arteriálny tlak a rýchlosť sekrécie aldosterónu nadobličkami, erytropoetín - regulácia rýchlosti tvorby erytrocytov).

Obličky vodných živočíchov sa výrazne líšia od obličiek suchozemských foriem, pretože vodné má problém odstraňovať vodu z tela, zatiaľ čo pozemná potreba zadržiavať vodu v tele.

S poklesom počtu funkčných nefrónov sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek a ak postupuje do terminálneho zlyhania obličiek, je potrebná liečba hemodialýzou, peritoneálnou dialýzou alebo transplantáciou obličiek. Transplantácia obličiek je najúčinnejším typom substitučnej liečby obličiek, a to aj preto, že nahrádza všetky funkcie obličiek, zatiaľ čo dialýza čiastočne kompenzuje iba vylučovaciu funkciu obličiek a používanie liekov (erytropoetín, metabolity vitamínu D a t. d.). Pri závažných renálnych ochoreniach sa používa denervácia renálnych nervov. Denervácia sa uskutočňuje rádiofrekvenčnou abláciou sympatických renálnych nervov. Hlavnými indikáciami postupu sú neúčinnosť liečenia rezistentnej hypertenzie. Výhodou metódy je vysoká účinnosť v porovnaní s liečbou liekom [3].

Prostata

Prostata

Ľudská prostata

Žľaza prostaty (synonymum: prostata) je exokrinná tubulárna alveolárna žľaza mužského tela cicavca. V anatomických, fyziologických a chemických vzťahoch sa prostata výrazne líši u rôznych druhov.

Exokrinný pankreas

Čo je exokrinná pankreas?

Pankreas má endokrinné a exokrinné funkcie. Tento laločnatý orgán má červenošedý odtieň. Rozprestiera sa od dvanástnika až po slezinu v priečnom smere. Exokrinná časť zahŕňa približne 97% hmotnosti orgánu.

Vlastnosti konštrukcie upchávky

Tento orgán, ktorý má telo, hlavu a chvost, sa nachádza v peritoneálnom priestore. Jeho hmotnosť u dospelých sa pohybuje od 70 do 80 gramov. Dĺžka sa pohybuje od 16 do 22 cm, hlava sa nachádza v podkove dvanástnika 12.

Pankreas pozostáva z parenchýmu a vylučovacích kanálov. Na nich odtok šťavy pankreasu. Vo svojom zložení existuje množstvo potravinárskych enzýmov.

Endokrinný orgán

V oblasti chvosta medzi laločami sú špecifické tkanivové formácie - ostrovy Langerhans. Sú funkčnou a štrukturálnou jednotkou endokrinného orgánu. Ich bunky vylučujú glukagón a inzulín vstupujúci do krvi.

Ostrovy majú komplexnú štruktúru. Zahŕňajú nasledujúce bunky:

Glukagón je produkovaný alfa bunkami. Poskytuje zvýšené hladiny glukózy. Syntéza amelínu, inzulín sa vylučuje Beta bunkami.

Somatostatín je produkovaný delta bunkami. Je zodpovedný za inhibíciu sekrécie iných žliaz. Produkcia pankreatického polypeptidu sa uskutočňuje pomocou PP buniek. Inhibuje funkciu pankreasu. Ghrelin, ktorý je zodpovedný za vznik pocitov hladu, je uvoľňovaný epsilon bunkami.

Hlavnou funkciou štruktúrne funkčnej jednotky pankreasu je udržanie rovnováhy sacharidov a normalizácia ďalších endokrinných orgánov.

Divízia exokrinných orgánov

Zymogénne tkanivo je exokrinné pankreas. Toto je najkomplexnejšia tubulárna alveolárna oblasť, rozdelená na segmenty tenkými oddielmi.

Štrukturálna a funkčná jednotka tohto oddelenia je acinus. Zahŕňa interkalárne a sekrečné časti. Acinus je počiatočné rozdelenie kanálov vylučovania. Má zaoblený tvar, parametre sa pohybujú od 100 do 150 mikrónov.

Exokrinná časť pankreasu produkuje 24 hodín od 500 do 2,0 tisíc ml. vodnatá pankreatická šťava. Je zodpovedný za trávenie nukleových kyselín, tukov, sacharidov.

Patológia vývoja pankreasu

Často sa vyskytujú patologické stavy pankreasu. Hlavný provokujúci faktor by sa mal považovať za dedičné chyby. Medzi najčastejšie chyby patria:

  • príslušenstvo pankreasu;
  • cystická fibróza;
  • abnormality kanálikov;
  • prstencových pankreasu.

Ďalší orgán sa nachádza v gastrointestinálnom trakte. Je neaktívny a neprejavuje sa. Jeho prítomnosť sa často zisťuje na pozadí gastrofibroskopického vyšetrenia zažívacieho traktu. Je ťažké rozlíšiť malú žľazu od vredov a polypov. Na objasnenie diagnózy je priradená biopsia.

Prsteňovitá pankreas je dosť nebezpečnou chybou. Defekt má zlý vplyv na priepustnosť potravín. Syndróm tupej bolesti sa objavuje na pravej strane brucha. Človek sa sťažuje na indispozíciu, pocit ťažkosti, nevoľnosť. Zistila sa chyba v diagnóze pankreatitídy alebo peptického vredu.

Cystická fibróza sa vyskytuje pri cystickej fibróze. Táto patológia je charakterizovaná zhrubnutím takmer všetkých biologických tekutín. To nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých systémov a orgánov. Zahustená šťava pankreasu vyvoláva stagnáciu. Postupne dochádza k degenerácii žľazy.

Nebezpečenstvo exokrinnej nedostatočnosti

Pankreatická dysfunkcia sa nazýva exokrinná insuficiencia. Je tu nedostatok vyrábaných štiav. Nestačia na normálne trávenie potravy. Nepriaznivé pocity. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, hnačku. Živiny, ktoré prichádzajú s potravinami, nie sú úplne absorbované. Niekedy nie sú vôbec dodané do tela. Oslabený pacient veľmi stráca váhu.

Exokrinná insuficiencia vyvoláva patológiu:

  1. Duodenálny vred.
  2. Žalúdok.
  3. Žlčník.

Špecifické symptómy sa objavujú s ireverzibilnými zmenami v tkanivách orgánu. Tiež príznaky sa objavujú na pozadí čiastočnej resekcie pankreasu.

Ďalšou príčinou exokrinnej insuficiencie je dlhodobé pitie. Choroba je diagnostikovaná u osôb, ktoré praktizujú diétu nekoordinovanú s lekárom, pôst, podvýživa.

Diagnóza je možná len na základe laboratórnych testov. Potom sa lekár zaväzuje zabezpečiť kontrolu koncentrácie cukru v krvi. To pomáha predchádzať cukrovke, ktorá sa často vyvíja na pozadí exokrinnej insuficiencie.

Obnova tela

Pacient je povinný užívať lieky predpísané lekárom, obnovujúce beta bunky. Často musia piť niekoľko mesiacov. Pacient by mal tiež dodržiavať prísnu diétu.

Resuscitácia funkcií tela po útoku začína čistením žalúdka. Lekár mechanicky vyvoláva zvracanie. Potom pacient vypije 1 l. nesýtená minerálna voda. Potom špecialista opäť spôsobuje zvracanie.

Postup je možné vykonať niekoľkokrát za sebou. To je nevyhnutné na úplné očistenie tela škodlivých prvkov. Potom lekár položí pacienta na klystír. To vám umožní vyčistiť črevá.

Potom sa pacientovi predpíše terapeutický pôst. Jeho trvanie je 2-3 dni. Pacientovi je povolená iba nesýtená minerálna voda. Prvý deň po útoku môžete vypiť 2 šálky.

Užívanie drog po útoku je zakázané. To môže spôsobiť kŕče. Ak sa osoba sťažuje na bolesť, drogy sa aplikujú intravenózne.

Po prepustení

Pacient musí dodržiavať vyváženú stravu. Zahŕňa potraviny bohaté na vitamíny A, E, B, C. Odporúča sa piť alkalickú minerálnu vodu, odvar, bylinné čaje.

Endokrinný a exokrinný pankreas

Pankreas môže byť nazývaný orgán tráviaceho systému. Nachádza sa za žalúdkom na zadnej stene brucha, mierne sa dotýka ľavej hypochondrium. Vak na plnenie je druh oddeľovača medzi ním a žalúdkom. Keď sa ľudské telo otvorí, okamžite sa ukáže, že je pod žalúdkom. Pozrime sa teda bližšie na to, z čoho sa skladá.

Zloženie pankreasu

Starostlivým štúdiom zloženia pankreasu rozširujeme nielen naše vedomosti o tomto orgáne, ale môžeme sa postarať aj o naše telo av prípade potreby mu pomôcť. Pretože poznanie, že sa skladá z hlavy, chvosta a tela, nestačí na vyriešenie problému. Bolo by pekné poznať vnútornú štruktúru tohto orgánu. Konvenčne sa delí na dve časti - endokrinný a exokrinný, ale vykonávajú úplne odlišné funkcie.

S ohľadom na telo podrobnejšie, môžete zistiť, že sa skladá z acini, ktoré obsahujú obrovské množstvo enzýmov zapojených do tráviacich procesov. Žalúdočná šťava vyrobená špeciálnym potrubným systémom prechádza do hlavného kanála pankreasu, ktorý je pripojený k hlavnému žlčovodu. Pankreas zahŕňa aj Langerhansove ostrovčeky - druh samostatných skupín buniek, ktoré prenášajú hormóny, inzulín a glukogén do krvného obehu.

A teraz by som chcel zistiť niektoré dôležité detaily o exokrinnom pankrease.

Exokrinná časť žľazy je komplexný systém rozdelený do lalokov pomocou tenkých plotov. Tieto ploty zahŕňajú acini, ktoré zahŕňajú acinárne bunky. Exokrinná časť tiež obsahuje množstvo vylučovacích kanálov. Na úkor acinárnych buniek dochádza k sekrécii tráviacich enzýmov. Exokrinné pankreas je zameraný na produkciu pankreatickej šťavy, ktorú ľudské telo potrebuje tak veľa. V ten deň, výroba tejto šťavy dosahuje 700 g. Takéto množstvo je ideálne na reguláciu výmeny tukov a uhlíka.

Endokrinný pankreas

Štruktúra endokrinného pankreasu je úplne odlišná od exokrinnej štruktúry. Svojim hmotnostným obsahom je podstatne menej. Jej hlavnú časť tvoria ostrovy Langerhans. Tieto ostrovčeky sú oddelené od exokrinného systému vrstvami spojivového tkaniva. Takéto ostrovy sú umiestnené na celom povrchu tela. Ich najväčší počet je pozorovaný v chvoste. Čo sa týka celkového počtu, dosahuje dva milióny. Každý typ buniek, ktoré tvoria ostrovček má určité funkcie.

Ak vezmeme do úvahy tkanivo pankreasu, je jasné, že môžu inervovať nervy vagu a sympatika. Každý rok sa počet ostrovov Langerhans zmenšuje. Ostrovy sa menia s vekom a takéto zmeny spočívajú v okamžitej zmene po narodení prevahy A-buniek nad bunkami-B.

Proces regenerácie v endokrinnej časti nastáva v dôsledku proliferačnej aktivity izolocytov prostredníctvom acino-insulóznej transformácie.

Ako vidíme, zloženie a časti pankreasu sú veľmi zvláštne a každá z nich plní svoju špecifickú funkciu. Každý človek však musí poznať štruktúru svojho tela, aby mu včas pomohol, keď to požaduje

133. Pankreas. Vývoj štruktúry exo- a endokrinnej časti. funkcie

Pankreas obsahuje 2 časti: 1) exokrinný a 2) endokrinný.

V exokrinnej časti vyrábala pankreatickú šťavu obsahujúcu enzýmy - trypsín, lipázu, amylázu atď., Ktoré vstupujú do dvanástnika

V endokrinnej časti sa produkujú hormóny: inzulín, glukagón, somatostatín, VIP, pankreatický polypeptid.

Development. Pankreas sa vyvíja v 3-4 týždňoch embryogenézy od 2 primordia: 1) epitel je z dorzálnych a ventrálnych výbežkov endodermálneho čreva rastúceho do mezentérie: 2) spojivovej strómy, krvných ciev a kapsuly z mesenchymu. V treťom mesiaci embryogenézy sa rudiment odlišuje na exokrinné a endokrinné časti.

Všeobecný plán budovy. Pankreas je pokrytý tenkou kapsulou spojivového tkaniva, ktorá rastie spolu s peritoneom. Z kapsuly spojivového tkaniva vlákna, rozdelenie žľazy na plátky. V šnúrach sa nachádzajú medzibunkové vylučovacie kanály, krvné cievy, nervy, intramurálne ganglia nervov a lamelárne telieska. Podiel exokrinnej žľazy je 97%, endokrinný - 3%.

Exokrinná časť pankreasu. Táto časť pankreasu je reprezentovaná pankreatickými acini, interacinárnymi, intra-lobulárnymi a medzibunkovými vylučovacími kanálmi, ktoré prúdia do spoločného vylučovacieho kanála, ktorý sa otvára do dvanástnika.

Štruktúrnou a funkčnou jednotkou exokrinnej časti je pankreatický acinus. Skladá sa z koncovej časti a interkalovaného potrubia. Acinus má tvar vaku. Acini sú od seba oddelené tenkými vrstvami voľného spojivového tkaniva, bohatého na retikulárne vlákna. V medzivrstvách sú kapiláry, nervové vlákna a intramurálne ganglia.

Glandulárne bunky acinu sú umiestnené na bazálnej membráne (acinocyty). V strede acini sú bunky interkalovaných kanálov.

Atsinocyty majú formu pyramíd, ležia na širokom konci na suterénovej membráne a úzky apikálny koniec je obrátený k lúmenu acinusu. Bazálny koniec cytolémie tvorí záhyby, na apikálnom povrchu sú mikrovily

Funkciou acinocytov je syntéza proteínov tráviacich enzýmov (trypsín, lipáza, amyláza atď.).

Zasunutý acinus kanál môže preniknúť do stredu jeho koncovej časti, v tomto prípade sú centroacinózne bunky viditeľné v strede acinusu. Na ich povrchu sa nachádzajú jednotlivé mikrovlny.

Tajomstvo acinocytov vstupuje do interkalovaného kanála a odtiaľ do interacinárového kanála.

Interacinárne kanály sú potiahnuté kubickým epitelom. Interacinárne kanáliky prúdia do vnútroblokových kanálikov lemovaných kubickými epitelovými bunkami. Vnútrobunkové kanáliky prúdia do medzibunkovej dutiny, ležiacej v medzivrstve medzivrstvového spojivového tkaniva a nesúce tajomstvo do spoločného pankreatického kanála.

Medziľahlé kanály a spoločný kanál žľazy sú lemované prizmatickým epitelom, medzi ktorými sú bunky scypidových endokrinocytov a endokrinocytov produkujúcich pankreaticimín a cholecystokinín. Pod epitelom je jeho vlastná sliznica platničiek.

Endokrinný podiel pankreasu. Táto časť pankreasu pozostáva z ostrovčekov pankreasu. Ostrovčeky zahŕňajú bunky nazývané izolocyty.

V závislosti od štruktúry a obsahu granúl existuje 5 typov izolocytov: 1) B lymfocyty (bazofilné); 2) A-bunky (acidofilné); 3) D-bunky (dendritické); 4) D1 bunky (argyrofil): 5) PP bunky.

B bunky sú umiestnené v strede ostrovčekov. Funkcia B-buniek je sekrécia inzulínu. Inzulín stimuluje príjem jednoduchých cukrov bunkami, ktoré sú pod jeho vplyvom syntetizované na glykogén a ukladané v cytoplazme buniek. S nadbytkom inzulínu v tele znižuje hladinu cukru v krvi.

A-bunky sú umiestnené hlavne na periférii ostrovčekov. Granuly obsahujú glukagón, pod vplyvom ktorého je glykogén buniek rozdelený na jednoduché cukry vstupujúce do krvi. To vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi (hyperglykémia).

D-bunky majú nepravidelný tvar (hruškovité, hviezdicovité), umiestnené na okraji ostrovčekov. Granule D-buniek obsahujú somatostatín, pod vplyvom ktorého je uvoľňovanie inzulínu B-bunkami a glukagónom A-bunkami oneskorené a syntéza enzýmov v acinárnych bunkách pankreasu je tiež inhibovaná.

D1-bunky v granulách majú jasný okraj. Granule obsahujú VIP, čo znižuje krvný tlak a stimuluje vylučovanie enzýmov a hormónov pankreasom.

PP bunky sú umiestnené na periférii ostrovčekov, pričom funkciou PP buniek je vylučovanie pankreatického polypeptidu. ktorý stimuluje vylučovanie žalúdočných a pankreatických štiav.

Medziľahlé bunky (acinus-insulárne bunky) sú charakterizované obsahom cytoplazmy zymogénnych granúl inherentných acinocytom a granuly typu A, B a D. sú v izolocytoch. Medziľahlé bunky sa nachádzajú v blízkosti ostrovčekov medzi acini. V závislosti od povahy ostrovných granúl sú medziľahlé bunky rozdelené do 3 typov buniek: A, B a D.

Izulárne a zymogénne granule intermediárnych buniek môžu vstupovať do vylučovacích kanálov exokrinného pankreasu a do krvného obehu. Pri prietoku krvi sa enzýmy zymogénu, ktoré sú podobné trypsínu, transportujú do B buniek ostrovčekov a podporujú uvoľňovanie inzulínu z proinzulínu.

Exokrinný pankreas

Podiel exokrinnej časti predstavuje približne 97% hmotnosti žľazy. Je to komplexná alveolárna tubulárna proteínová (serózna) žľaza, pozostávajúca z koncových častí a vylučovacích kanálov. Štruktúrno-funkčnou jednotkou exokrinného pankreasu je acinus, ktorý je sekrečnou sekciou a hornou časťou, ktorá je počiatočnou časťou vylučovacích kanálov. Acini má vzhľad vačkov obklopených reticulínovými vláknami, cievami a nervovými vláknami. Sekrečná sekcia pozostáva z bazálnej membrány, na ktorej ležia epitelové bunky kužeľovitého tvaru - exokrinné pankreatocyty (acinocyty) v množstve 8-12. Základ týchto buniek je expandovaný, špička je zúžená. V hornej časti pankreatocytov sú početné mikrovily. Na bazálnej časti cytolemmy sa tvoria početné záhyby. Medzi bočnými povrchmi sú vytvorené medzifázové dosky a desmozómy. Každá bunka má jedno jadro kruhového alebo oválneho tvaru, ktoré rozdeľuje bunku na dve zóny: homogénnu a zymogénnu. Zymogénna (apikálna) časť bunky obsahuje sekrečné granule nezrelého (enzým) sekrečného-zymogénu, ktoré sú zafarbené oxyfilným. Hojnosť ribozómov sa nachádza v homogénnej (bazálnej) časti buniek, ktorá určuje bazofíliu tejto zóny. V homogénnej zóne je množstvo tubulov granulovaného endoplazmatického retikula. Golgiho aparát je dobre vyvinutý a spravidla sa nachádza v supranukleárnej zóne. Mitochondrie sa nachádzajú v celej cytoplazme, ale väčšina z nich leží blízko štruktúr Golgiho aparátu. V bazálnej časti dochádza k sekrécii a na zymogénnej časti sa táto sekrécia akumuluje a jej dozrievanie nasleduje sekrécia.

Okrem pankreatocytov sú zahrnuté aj bunky centroacinózy. Ide o malé, sploštené bunky so svetlou cytoplazmou. Organoidy v týchto bunkách sú málo vyvinuté. Na apikálnom povrchu týchto buniek sa nachádzajú jednotlivé mikrovily. V acinus ležia centrálne cyanózne bunky v strede a lemujú lumen sekrečnej sekcie. Medzi skupinami centroacinóznych buniek sú medzery, cez ktoré vstupuje tajomstvo pankreatocytov do lúmenu.

Systém vylučovacích kanálikov pankreasu je reprezentovaný interkalovanými, intralobulovými, medzibunkovými kanálmi a spoločným vylučovacím kanálom. Vložené potrubia majú formu tenkých trubíc, obložených jednovrstvovým plochým alebo kubickým epitelom. Umiestnenie zavádzacieho kanála vzhľadom na sekrečnú sekciu je odlišné. V niektorých prípadoch je interkalátový kanál priľahlý k acinocytom zboku, ktorý má s nimi spoločnú bazálnu membránu, v iných prípadoch interkalátový kanál vyčnieva do stredu sekrečnej sekcie, ktorá sa nachádza na apikálnom povrchu acinocytov. Predpokladá sa, že epitelové bunky inzertných kanálov vylučujú do lumenu Etaons bikarbonátu, ktorý je súčasťou pankreatickej šťavy (poskytujú neutralizáciu kyslého obsahu žalúdka, ktorý vstupuje do dvanástnika). Tento proces je stimulovaný hormónom sekretínom produkovaným S-bunkami tenkého čreva. Vložené potrubia vstupujú do interacinárnych kanálov, ktorých stena je obložená jednovrstvovým kubickým epitelom. Epitelové bunky majú mikrovilli a bazálne záhyby, mnoho mitochondrií a dobre vyvinuté zložky Golgiho aparátu. Predpokladá sa, že tieto bunky produkujú kvapalnú zložku pankreatickej šťavy. Interacinárne kanály prúdia do väčších vnútroblokových kanálikov, ktoré sú lemované jednovrstvovým kubickým alebo valcovitým epitelom a sú obklopené vrstvami uvoľneného netkaného spojivového tkaniva. Interlobular kanály sú lemované jednovrstvovým prizmatickým epitelom, ktorý zahŕňa poháre a endokrinné bunky. Medziľahlé kanáliky ležia v medzivrstvách voľného netvoreného spojivového tkaniva medzi laločami. Medziľahlé kanály prechádzajú do spoločného kanála vylučovania, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika v oblasti bradavky Vater. Všeobecne sa kompozície ductless izolované sliznice lemovanú jednou vrstvou vysoko prizmatické epitelu, v ktorej štruktúra sú početné pohárikových buniek a endocrinocytes ktoré vylučujú hormóny pankreozymínom (stimuluje sekrečnú aktivitu atsinotsitov pankreasu) a cholecystokinín (stimuluje produkciu žlče a vylučovanie pečeňou). Za epitelom je vlastná vrstva sliznice, ktorá obsahuje malé sliznice. V ústach potrubia sa nachádza zvierač tvorený kruhovo ležiacimi bunkami hladkého svalstva.

Exokrinné pankreas produkuje šťavu pankreasu (až 2 litre denne), ktorá obsahuje tráviace enzýmy vo forme prekurzorov, ktoré sú aktivované v črevnom lúmene. Medzi enzýmami sú proteázy (trypsín, chymotrypsín, elastáza, karboxypeptidáza), ktoré rozkladajú proteíny. Okrem toho produkuje pankreatickú lipázu a fosfolipázu na rozklad tukov, nukleázy na štiepenie nukleových kyselín a a-amylázu na štiepenie sacharidov.

Endokrinnú časť pankreasu predstavujú endokrinné ostrovčeky (Langerhansove ostrovčeky). Počet endokrinných ostrovčekov v pankrease dosahuje 2 milióny, čo je najväčšie číslo v chvostovej časti žľazy. Predstavujú až 3% celkovej hmotnosti upchávky. Ostrovy majú iný tvar a veľkosť. Stroma ostrovčekov je reprezentovaná tenkými vláknami retikulínu, medzi ktorými ležia početné kapiláry oplodnené krvou a nervové vlákna. Parenchým endokrinných ostrovčekov sú endokrinné bunky - izolocyty. Insulocyty sú malé bunky oválneho alebo polygonálneho tvaru, s vyvinutým sekrečným aparátom a obsahujúcim sekrečné granule rôznych tvarov, veľkostí a hustôt. Medzi izolocytmi je 5 hlavných typov: bunky A, B, PP, D a D1.

B bunky tvoria hlavnú populáciu endokrinných buniek, čo predstavuje približne 70-75% všetkých bunkových elementov. Tieto bunky spravidla ležia v strede ostrovčekov. Ich sekrečné granule sa rozpúšťajú v alkoholoch, ale nerozpúšťajú sa vo vode. Tieto sekrečné granule obsahujú inzulín produkovaný týmito bunkami. Inzulín má výrazný hypoglykemický účinok, pretože prispieva k absorpcii glukózy bunkami rôznych tkanív. Súčasne prekladá nadbytočný krvný cukor do glykogénu v kostrových svaloch a pečeni. Keď je funkcia týchto buniek narušená, obsah cukru v krvi stúpa a vyvíja sa diabetes mellitus.

A-bunky tvoria 20-25% všetkých bunkových elementov. Tieto bunky spravidla ležia v strede endokrinných ostrovčekov. Ich sekrečné granule sa rozpúšťajú vo vode, ale nerozpúšťajú sa v alkoholoch. Ich sekrečné granule obsahujú glukagón produkovaný týmito bunkami. Jeho činom je antagonista inzulínu. Pod jeho vplyvom v tkanivách dochádza k zvýšenému rozkladu glykogénu na glukózu. Inzulín a glukagón teda regulujú obsah cukru v periférnej krvi.

D bunky tvoria len 5-10% izolocytov. Ležia hlavne na okraji ostrovčekov. Ich sekrečné granule sú veľké a obsahujú hormón somatostatín, ktorý inhibuje aktivitu buniek A a B ostrovčekov a pankreatocytov.

Bunky D1 sú obsiahnuté v malom množstve v endokrinných ostrovčekoch. Ich sekrečné granule obsahujú vazoaktívny intestinálny peptid (VIP) - hormón, ktorý znižuje krvný tlak a inhibuje tvorbu pankreatickej šťavy.

PP-bunky tvoria 2 až 5% z počtu izolocytov, obvykle umiestnených na okraji ostrovčekov. Ich malé granuly obsahujú pankreatický polypeptid, ktorý inhibuje aktivitu pankreatocytov žľazy.

V posledných rokoch sa v okolí endokrinných ostrovčekov našli malé bunky, ktorých charakteristickým znakom je prítomnosť dvoch typov granúl: veľkých zymogénnych, inherentných v acinárnych bunkách a malých granúl, ktoré sú vlastné insulámym bunkám. Tieto bunky sa nazývajú "intermediárne" alebo "acinus-insular".

Krvné zásobovanie Pankreas sa živí krvou privedenou pozdĺž vetiev celiakie a vyšších mesenterických tepien. Tieto tepny sa rozvetvujú a vytvárajú hustú kapilárnu sieť, ktorá prelína acini a endokrinné ostrovčeky.

Inervácie. Žalúdočná žľaza je inervovaná putujúcimi a sympatickými nervami, v žľaze sú intramurálne gangliá, ktorých väčšinu tvoria cholínergné neuróny, aj keď sa tiež nachádzajú peptidergické neuróny. Nervové vlákna končia na bunkách acini a endokrinných ostrovčekov, ktoré regulujú sekrečnú funkciu.

Regenerácie. Mitotická aktivita buniek pankreasu je veľmi nízka, takže sa regenerujú len intracelulárnym typom.

Charakteristiky štrukturálnej a funkčnej organizácie pankreasu u detí.

Kapsula spojivového tkaniva pankreasu u novorodencov je veľmi tenká. Lôžko orgánu je horšie u detí ako u dospelých, pretože majú veľa voľného spojivového tkaniva. Glandulárne tkanivo je nedostatočne vyvinuté: koncové časti sú malé a malé, takže sú veľmi voľné. Najintenzívnejší rast exokrinnej časti žľazy je zaznamenaný vo veku 6 mesiacov až 3 rokov.

Šťava pankreasu do veku 7 rokov je charakterizovaná množstvom enzýmov, ale trvanie a rytmus jej sekrécie sú obmedzené, preto sú časté stavy disfermentov u detí dôsledkom nedokonalosti vnútroregálnych regulačných mechanizmov. Konečná tvorba exokrinnej žľazy je ukončená o 12-18 rokov.

Endokrinný podiel pankreasu u dieťaťa je o niečo väčší ako u dospelého. Takže pri narodení predstavuje podiel endokrinnej časti 3,5% hmotnosti žľazy, zatiaľ čo u dospelých je toto číslo 0,7–3,0%. Po narodení sa endokrinný podiel postupne znižuje. Prirodzene sú ostrovčeky plne tvorené a líšia sa len v menšej veľkosti a menších veľkostiach endokrinocytov, medzi ktorými prevažujú B-bunky. Vo veku do 4 rokov sú endokrinné ostrovčeky, ktoré ležia v medzibunkovom spojivovom tkanive. Už pri narodení sú ostrovčeky v stave vysokej sekrečnej aktivity.