1. Hlavná
  2. Jedlo

Diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa musí odlišovať od:

1. ochorenie žlčových kameňov.

2. Peptický vred žalúdka a dvanástnika.

3. Nádory pankreasu.

4. Chronická kolitída.

6. Abdominálny ischemický syndróm.

7. Črevná tuberkulóza.

8. Bezbolestná forma chronickej pankreatitídy.

Ochorenie žlčových ciest je charakterizované bolesťou tupej prírody v pravej hypochondriu s ožarovaním pravého ramena, lopatky, nevoľnosti, vracania s periodickým poškodením, často s pečeňovou kolikou. Vyšetrenie pacientov odhalí bolesť v Kerrovom bode, niekedy svalové napätie v pravej hypochondriu, pozitívne príznaky Ortnera, Murphyho, Myussiho-Georgievského.

Peptický vred a dvanástnikové vredy sú charakterizované ulceróznou históriou, striedaním svetelných intervalov s periódami exacerbácie, sezónnosťou bolesti. Toto sa často vyskytuje pri jedle, na prázdny žalúdok (hlad). Choroba je charakterizovaná hypersekréciou, zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, rádiograficky - prítomnosťou výklenku, fibrogastroskopiou - prítomnosťou vredového defektu.

Rakovina pankreasu je sprevádzaná pretrvávajúcou žltačkou, keď sa nádor nachádza v hlave žľazy, a keď je postihnuté telo orgánu, neznesiteľná bolesť brucha a chrbta. Pacienti sa sťažujú na stratu chuti do jedla, drastickú stratu hmotnosti. Ochorenie je charakterizované rýchlym nárastom syndrómov spôsobených metastázami, príznakmi poškodenia pečene, prítomnosťou príznaku Terier-Courvoisier (zväčšený, bezbolestný žlčník spolu s mechanickou žltačkou).

Pri chronickej kolitíde sa nevyskytujú žiadne známky zhoršenej vonkajšej a vnútornej sekrécie pankreasu, bolesti matnej, spastickej povahy, porúch stolice (zápcha). Zavlažovanie vykazuje spastickú zložku.

Keď opaľovanie - bolesť v ľavej hypochondrium vyžaruje do dolnej časti chrbta. V anamnéze pacientov sa objavujú rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu. Klinicky a rádiologicky, okrem bolesti, nie sú žiadne patologické zmeny. Neexistujú tiež žiadne porušenia sekrečných a endokrinných funkcií pankreasu.

Pri abdominálnom ischemickom syndróme charakterizovanom prítomnosťou bolesti inej povahy v bruchu sa často vyskytuje po 15-45 minútach. po jedle a neodstránili antispazmodické mediátory a lieky. Pacienti sa sťažujú na zápchu s hnačkou, často s pruhmi krvi. Ochorenie je sprevádzané všeobecnými príznakmi aterosklerózy (pulzácia abdominálnej aorty, systolický šelest nad abdominálnou aortou) a pozitívny Blinovov syndróm - zvýšenie maximálneho a minimálneho krvného tlaku o 40-60 mm Hg. Art.

S črevnou tuberkulózou sú vždy postihnuté tenké črevo a slepé črevo. V počiatočnom štádiu ochorenia sa zistí celková slabosť, potenie, únava, prítomnosť subfebrilnej telesnej teploty, hnačka. Primárne zameranie tuberkulózy sa vždy nachádza v pľúcach. Často môžete palpovať bezbolestnú infiltráciu v pravej časti bedrovej oblasti, často akútnu intestinálnu obštrukciu. Krvný test vždy vykazuje hypochromickú anémiu.

Bezbolestná forma chronickej pankreatitídy - prebieha bez bolesti, je charakterizovaná prudkým úbytkom hmotnosti pacienta, stratou chuti do jedla, cukrovkou. Pacienti sa sťažujú na zhoršenú exokrinnú a intrasekretorickú funkciu žľazy, čo potvrdzujú aj údaje z koprologickej štúdie.

Chronická pankreatitída: diagnostické metódy

Je veľmi dôležité, aby diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy s takýmito ochoreniami bola:

  • žalúdočný vred, dvanástnikový vred;
  • nádory pankreasu;
  • chronickej kolitídy;
  • abdominálny ischemický syndróm;
  • intestinálna tuberkulóza;
  • ochorenie žlčových kameňov.

Sťažnosti pacienta

Počas exacerbácie sa pacienti sťažujú na bolesť v ľavej hypochondriu alebo žalúdku, siahajúcu do hrudníka, na lopatku vľavo, môžu byť obkľúčení, tupí boľavý alebo ostrý. Ich vzhľad je spojený s príjmom potravy. Okrem bolesti môžu sťažnosti zahŕňať vracanie, hnačku obsahujúcu prímes neupraveného jedla, plynatosť alebo rýchly úbytok hmotnosti.

Dokonca aj počas remisie sa pacienti často sťažujú na tupú bolesť, nauzeu a hojnosť šupinatej šedivej stolice. Niekedy sa pacientove sťažnosti môžu týkať výskytu alergií a príznakov intoxikácie: slabosť závratov a bolesti hlavy.

Známky

Bolestivý syndróm - je charakterizovaný výskytom bolesti v ľavej hypochondriu s ožiarením do hrudníka vľavo alebo do epigastrickej oblasti, zriedka do ľavej lopatky, za hrudnou kosťou alebo oblasťou srdca. Bolesť sa zhoršuje v prípade nedodržania diéty a konzumácie kontraindikovaných produktov: vyprážané, korenie, tuk a iné.

Dyspeptický syndróm - flatulencia, nevoľnosť, vracanie, svrbenie.

Symptómy exokrinnej nedostatočnosti:

  • stolica je bohatá, so špecifickou vôňou, sivou farbou vo forme suspenzie a vysokým leskom až 3 krát denne;
  • pacient zaznamenáva rýchly úbytok hmotnosti;
  • prejavy hypovitaminózy, rozvoj s nedostatkom vitamínov A, D, E, K.

Príznaky endokrinnej insuficiencie:

  • v ranom štádiu sú príznaky hyperinzulinizmu - hypoglykémia, ktorá sa vyznačuje slabosťou, studeným potom, psychickým nepokojom, chvením v tele a končatinách;
  • príznaky pankreatického diabetu sú charakteristické pre neskoršie štádiá.
  • koža s bielym povlakom;
  • príznaky hypovitaminózy: krehkosť vlasov, nechtov, „lepkavá“ v rohoch úst, suchá koža a peeling;
  • pri stlačení sa na koži chrbta, brucha a hrudníka objavia červené škvrny, ktoré po chvíli zmiznú;
  • s hmatom brucha - výskyt bolesti v ľavej hypochondriu a epigastrickej oblasti;
  • na tele sa objavia malé „kvapky“;
  • charakteristickým znakom je prítomnosť subkutánneho krvácania a cyanózy na bočných povrchoch brucha alebo okolo pupka.

diagnostika

Na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy je pomerne ťažké, najmä v počiatočných štádiách, pretože existuje mnoho chorôb s podobnými príznakmi. Preto je nevyhnutné, aby lekár kvalitatívne vykonával diferenciálnu diagnostiku, v ktorej mu budú pomáhať nielen údaje z prieskumu, vyšetrenie pacienta, ale aj laboratórne testy a inštrumentálne metódy výskumu. V súčasnosti existuje mnoho moderných diagnostických metód, ktoré vám umožňujú včas identifikovať chorobu.

V prípade podozrenia na chronickú pankreatitídu u každého pacienta existuje povinný súbor vyšetrení. To zvyčajne stačí na potvrdenie diagnózy. V zriedkavých prípadoch sú potrebné ďalšie diagnostické metódy.

Povinné skúšobné metódy:

  1. Kompletný krvný obraz, proteín, bilirubín, transaminázy, lipáza, kyseliny sialové, trypsín, glukóza, Y-glutamyltranspeptidáza, a-amyláza.
  2. Analýza výkalov - na koprologii.
  3. Analýza moču, a-amyláza, prozerínový test.
  4. Štúdium duodenálnej šťavy pred zavedením kyseliny chlorovodíkovej a po stanovení enzýmov a-amylázy, lipázy, trypsínu.
  5. Duodeno roentgenografia s umelou hypotenziou;
  6. Retrográdna cholangiopancreatografia;
  7. Skenovanie rádioizotopom.

Laboratórne testy

Pre presnú diagnostiku je potrebné poznať nasledujúce laboratórne testovacie indikátory:

  1. Krvné testy;
  2. Analýza moču;
  3. Koprologická analýza - s jasným porušením vylučovacej funkcie sa stanoví mastná konzistencia výkalov, s časticami nestrávenej celulózy, steatorrhea, amilorrhea, creatorrhea;
  4. Diagnóza funkcie pankreasu

Kompletný krvný obraz ukazuje zvýšenie ESR, v období exacerbácií sa leukocytóza vyvíja s posunom doľava.

  • v ikterickej forme - obsah trypsínu, a-amylázy, lipázy, Y-globulínov, seromukoidov, sialových kyselín, bilirubínu sa zvyšuje;
  • v rozpore s endokrinnou funkciou - zvýšenie hladiny glukózy;
  • s dlhodobou súčasnou sklerotizačnou formou klesá hladina albumínu.

Analýza moču:

  • s ikterickou formou - na bilirubíne, urobilíne;
  • v období exacerbácie ochorenia sa zistí zvýšenie a-amylázy;
  • v rozpore s exokrinnou funkciou - úroveň a-amylázy je znížená.
  • prozerinovy ​​test - umožňuje určiť množstvo a-amylázy v moči pred zavedením prozerínu a po ňom. Normálne sa zvyšuje o 1,8-krát a po 2 hodinách sa vracia do normálu, zatiaľ čo pri chronickej pankreatitíde sa zvyšuje viac ako 2-krát a po 2 hodinách sa normalizuje. V sklerotizujúcej forme je hladina a-amylázy pred stimuláciou prozerínom pod normálnou hodnotou a potom sa nezvyšuje.


Diagnóza pankreatických funkcií:

  • vylučovanie - vykonáva sa na stanovenie obsahu enzýmov v dvanástniku pred a po zavedení roztoku kyseliny chlorovodíkovej, ak dôjde k porušeniu, počet enzýmov sa zníži;
  • endokrinné - vykonajte test tolerancie glukózy, ak je chronický priebeh charakteristický pre chronickú pankreatitídu, znižuje sa.

Rádiografia a retrográdna cholangiopancreatografia

Prieskumná rádiografia odhaľuje kalcifikácie v tkanive pankreasu, a ak je zväčšená, môžete zistiť posunutie žalúdka nahor a dopredu, ako aj expanziu duodenálnej slučky a induráciu dolného dvanástnika.

Retrograde cholangiopancreatography - môže určiť stenózu potrubia a miesto obštrukcie, zistiť zmeny v jeho štruktúre, kalcináty, ako aj proteínové zátky. Táto štúdia má vysoké diagnostické informácie, avšak postup je dosť invazívny, čo nevylučuje pravdepodobnosť komplikácií: cholangitída, akútna pankreatitída, sepsa a alergické reakcie. Preto je pacient v čase ERCP umiestnený na chirurgickom oddelení.

Počítačová tomografia

Štúdia využívajúca počítačovú tomografiu má niekoľko výhod oproti ultrazvuku, je založená na RTG žiarení v pankrease.

To vám umožňuje identifikovať charakteristické opuchy tkanív, usadeniny vápnika, ktoré nie je možné zistiť röntgenovým vyšetrením, najmä u pacientov s nadváhou.

Skenovanie rádioizotopom

Tento spôsob vyšetrenia je založený na zavedení rádioaktívneho izotopu do tela pacienta. Potom sa pomocou špeciálneho zariadenia stanoví úroveň žiarenia látky v pankrease. Získané informácie sa zaznamenávajú vo forme diagramu.

Skenovanie pomocou rádioizotopov vám umožňuje diagnostikovať nádorové procesy, príznaky metabolických porúch, detekovať krvácanie a určiť pohyb krvi, hodnotiť úroveň rádioaktívnej kontaminácie organizmu.

Až po kvalitatívnej diferenciálnej diagnostike a vyšetrení pacienta bude lekár schopný predpísať potrebnú a účinnú liečbu. Preto pri prvých príznakoch indispozície musíte okamžite vyhľadať lekára.

Prečo je potrebná diferenciálna diagnostika pankreatitídy?

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy je nevyhnutnou výskumnou metódou, ktorá poskytuje príležitosť na formulovanie presnej diagnózy. Vývoj takejto patológie ako pankreatitídy môže mať chronický aj akútny priebeh prírody, zatiaľ čo jej symptomatické prejavy sú veľmi podobné symptómom iných rovnako závažných patológií zažívacieho systému orgánov. Na vytvorenie najúčinnejšieho liečebného režimu pre patologickú poruchu v parenchymálnom orgáne a na prevenciu závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k rozvoju nekrózy tkaniva a dokonca smrti, je potrebná presná diagnóza. Preto je veľmi dôležité včas odlíšiť chorobu a prijať potrebné opatrenia na jej odstránenie.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy

Akútna pankreatitída má špecifické symptomatické prejavy patriace do skupiny symptómov, ktoré sa označujú ako „akútne brucho“.

Preto je potrebné ho diferencovať na také patologické procesy akútneho charakteru ako:

  • perforovaný vred;
  • akútnej cholecystitídy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • rozvoj venóznej trombózy v črevách;
  • infarktu myokardu.

Diferenciálna diagnóza chronickej pankreatitídy by sa mala vykonávať s nasledujúcimi patológiami:

  • ulcerózna lézia dvanástnika a žalúdka;
  • nádorové neoplazmy v pankrease;
  • chronický priebeh kolitídy;
  • ischemický abdominálny syndróm;
  • tuberkulóza v črevnej dutine;
  • rozvoj ochorenia žlčových kameňov.

Na zistenie prítomnosti nádoru vo viac ako 84% prípadov postačuje počítačová tomografia. Avšak endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa považuje za informatívnejšiu metódu na detekciu rakoviny.

Diferenciálna diagnóza chronickej pankreatitídy z perforovanej ulceróznej patológie v žalúdku alebo dvanástniku odhaľuje nasledujúce rozdiely od pankreatitídy:

  1. Tvorba akútnych bolestivých pocitov, ako je náhle preniknutie dýky, spôsobené vniknutím obsahu žalúdka alebo čriev do brušnej dutiny, čo vyvoláva vznik príznaku „brušného brucha“, tj zvýšeného napätia prednej steny peritoneu. Pri pankreatitíde sa takéto prejavy nestávajú.
  2. Perforácia ulceróznych lézií v extrémne zriedkavých prípadoch môže byť sprevádzaná výtokom emetických mas, zatiaľ čo pri vývoji pankreatitídy je tento príznak charakteristickým znakom jeho prejavu.
  3. Pacienti s perforáciou ulceróznej lézie sa snažia stáť v jednej polohe tela a nerobia žiadne pohyby, a počas vývoja pankreatitídy človek prejavuje nepokojnú povahu pohybov a nemôže „nájsť si miesto pre seba“.

Chronická pankreatitída na diferenciálnej diagnóze pomocou prehľadného röntgenového vyšetrenia ukáže neprítomnosť tvorby plynu v peritoneálnej dutine, čo sa nedá povedať o perforácii vredovej lézie. Pre konečnú diagnózu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie alebo sa laparoskopická diagnostická metóda používa na vyšetrenie brušných orgánov.

Ultrazvukové vyšetrenie môže tiež pomôcť identifikovať akútnu formu cholecystitídy, ktorá je podľa symptomatických ukazovateľov prakticky rovnaká ako pankreatitída. Jedinou charakteristickou črtou je bolesť lokalizovaná vpravo s prechodom, alebo vplyv na zónu pravého ramena. Ultrazvuková diagnostika ukáže lokalizáciu zápalového procesu, ktorý môže byť výsledkom zhoršujúcej sa pankreatickej pankreatickej patológie.

Diferenciálna diagnóza akútnej pankreatitídy z akútnej formy črevnej obštrukcie spočíva v röntgenovom vyšetrení, ktorého výsledky ukazujú jasné rozdiely medzi týmito patológiami.

V prvom prípade bude viditeľná nafúknutá časť hrubého čreva, ale Kloyberove misky sú normálne, čo sa nedá povedať o črevnej obštrukcii, v ktorej sa zväčšujú na značnú veľkosť. Počas počiatočného vyšetrenia pacientov s črevnou obštrukciou je hlavným príznakom indikujúcim prítomnosť tejto patologickej poruchy prítomnosť kŕčovej bolesti, rezonujúcej s procesom črevnej motility. Laboratórne vyšetrenie krvi tiež pomôže rozlíšiť tieto dve patológie. Zápalový proces v oblasti pankreasu v tomto prípade bude ukazovať prítomnosť diastázy a zvýšenú koncentráciu zlúčenín, ako sú chloridy.

Starší ľudia s patologickými poruchami funkčnosti kardiovaskulárneho systému veľmi často trpia rozvojom mezo-trombózy, ktorá sa prejavuje ako pankreatická lézia, s pankreatickými, rýchlo sa zvyšujúcimi príznakmi. Vyšetrenie pacienta na angiografiu alebo laparoskopiu pomôže diagnostikovať patológiu s presnosťou.

Diferenciálna diagnóza akútnej pankreatitídy bez špeciálnych ťažkostí pomôže odlíšiť ju od infarktu myokardu pomocou elektrokardiografického vyšetrenia pacienta, čo je jedna z hlavných metód diagnostických postupov vykonaných pri prijatí osoby na liečbu v nemocnici.

Akútna forma pankreatitídy a pankreatonekróza

Keď je pacient prijatý do ústavných liečebných podmienok, je potrebné zo strany ošetrujúcich lekárov vykonať objektívne hodnotenie vývoja akútnej formy zápalového procesu v parenchymálnom orgáne, ktorý je nevyhnutný na vytvorenie najúčinnejšieho liečebného režimu. Za týmto účelom, ako počiatočné vyšetrenie, je potrebná diferenciácia zápalového procesu od vývoja nekrózy pankreasu v skúmanom orgáne na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia pacienta.

Pri nekomplikovanom priebehu akútnej formy zápalu pankreasu sa objavujú menšie zmeny vo funkcii susediacich orgánov a systémov a stav pacienta sa môže zlepšiť počas prvých 24 hodín za predpokladu, že sa vykonávajú komplexné terapeutické opatrenia konzervatívneho typu liečby.

Je dôležité si uvedomiť, že v niektorých prípadoch sa môže vývoj fokálnej pankreatickej nekrózy, nesúvisiacej s parapancreatickým vláknom, prejaviť ako intersticiálna pankreatitída.

Vo väčšine prípadov sa však akútna forma pankreatitídy prejavuje akútnym syndrómom atakov bolesti a progresívnou formou zlyhania viacerých orgánov. A tiež:

  • výtok zvracania bez ďalšieho úľavy v zdraví;
  • patologická úroveň slabosti celého organizmu;
  • záchvaty závratov;
  • poruchy stolice až po hnačku alebo zápchu;
  • periodická zmena telesnej teploty na subfebrilné hranice;
  • zníženie poklesu krvného tlaku;
  • tvorba bieleho kvetu na povrchu jazyka.

To všetko sa deje na pozadí nasledujúcich dôvodov:

  • s dlhodobou otravou tela alkoholickými nápojmi;
  • s kompenzovanou formou chronického typu hepatitídy;
  • progresívne štádium cirhózy pečene alebo diabetes mellitus;
  • so zlyhaním srdca.

Vývoj nekrózy pankreasu vo väčšine prípadov jej manifestácie je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • začervenanie kože v tvári;
  • zakalenie vedomia;
  • zvýšená suchosť kože a slizníc;
  • výskyt dýchavičnosti a prítomnosť patologických abnormalít vo výsledkoch všetkých typov laboratórnych diagnostických metód.

Na získanie čo najpresnejších výsledkov pri posudzovaní stupňa závažnosti akútnej formy pankreatitídy používajú špecialisti špeciálne tabuľky kombinujúce niekoľko kritérií laboratórneho výskumu. Najobľúbenejšou tabuľkou je Ranson a Imrie, ktorá má integrovaný rozsah hodnotiaceho systému v guľkách, ktorý zodpovedá špecifickému stavu osoby trpiacej akútnym zápalom pankreasu.

Ak sa pri porovnaní získaných výsledkov laboratórnych diagnostických metód s údajmi v tabuľkách získa skóre viac ako 3 body, odborníci môžu presne určiť vývoj nekrózy pankreasu.

Laboratórne diagnostické metódy

Pankreas je vylučujúci orgán schopný produkovať nielen enzýmové zlúčeniny potrebné na realizáciu zažívacích procesov, ale aj hormóny, ktoré ovplyvňujú všeobecné metabolické procesy v celom ľudskom tele.

Preto vývoj všetkých patologických zmien v tomto orgáne ovplyvňuje chemické zloženie moču, výkalov a krvi.

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné metódy laboratórnej diagnostiky zápalu parenchymálneho orgánu.

  1. Biochemický krvný test, ktorý odhalil zvýšenú koncentráciu alfa-amylázy, glukózy a lipázy. Obsah proteínov v patologickom procese v krvi sa znižuje, najmä na kritickú úroveň prichádza k zníženej koncentrácii albumínu. C-reaktívny proteín zvyšuje jeho aktivitu.
  2. Všeobecná klinická štúdia krvi, ktorá počas vývoja zápalového procesu vykazuje zvýšený počet bielych krviniek, ako aj zrýchlený sedimentačný proces erytrocytov.
  3. Všeobecná klinická štúdia moču, počas ktorej zvýšená koncentrácia alfa-amylázy indikuje vývoj zápalu.

Instrumentálne diagnostické metódy

Na vykonanie úplnej diagnózy pankreatitídy je potrebné použiť inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú zvážiť samotný parenchymálny orgán a všetky dôsledky jeho negatívneho vplyvu na orgány tráviaceho systému. Na tieto účely možno použiť:

  1. Štúdia ultrazvuku, ktorá pomôže určiť nielen stav tkanív a kanálov testovaného orgánu, ale aj jeho veľkosť, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť tekutiny v peritoneálnej dutine.
  2. Röntgen je potrebný na určenie prítomnosti kameňov a tiež pomáha identifikovať nepriame príznaky lézií pankreasu, ako je opuch črevnej slučky.
  3. CT je vysoko informatívna výskumná metóda, ktorá poskytuje úplné informácie o prítomnosti nekrotických miest, parametroch veľkosti žliaz a prítomnosti tekutiny v peritoneálnej dutine a pohrudnici.
  4. Laparaskopichesky metóda výskumu, ktorá je súčasne a liečebný postup. Používa sa len v tvrdom prípade.
  5. Endoskopická metóda umožňuje vyšetrenie vyšetrených orgánov pomocou špeciálnej minikamery. Tento postup umožňuje stanoviť úroveň šírenia patologickej poruchy do dutiny žalúdka a dvanástnika.

Je dôležité si uvedomiť, že použitie laparoskopickej metódy vyšetrenia s kontrastom môže vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy alebo spôsobiť záchvat akútnej pankreatitídy.

Diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy

Možno, že leví podiel pacientov na sťažnostiach je sťažnosť na silnú bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa šíri dozadu. Prax ukazuje, že tieto príznaky spolu so zvýšeným množstvom alfa-amylázy sa stávajú základom diagnózy pankreatitídy.

Testy krvi a moču, ktoré určujú množstvo diastázy, pomáhajú vybrať správne diagnostické metódy, ak lekár navrhne akútnu pankreatitídu. Nemôžete urobiť jednoznačnú diagnózu, spoliehať sa výlučne na vyjadrený indikátor, pretože zmena v množstve enzýmu má inú povahu: alfa-amyláza sa môže meniť po užívaní tetracyklínu, pri otrave alkoholom, pri iných chorobách brušnej dutiny, napríklad pri cholecystitíde, peritonitíde. Diferenciálna diagnóza chronickej pankreatitídy uľahčuje správnu diagnózu.

Diagnóza „pankreatitídy“ sa stanovuje po získaní kompletného klinického obrazu ochorenia a zberu laboratórnych údajov. Diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy sa uskutočňuje vylúčením chorôb podobných ochoreniu, stavu alkoholizmu a intoxikácie drogami.

Pankreatitída alebo perforovaný vred?

Bežnou diagnózou je perforovaný vred. Príznaky ochorenia sú dôkladne známe každému lekárovi: bolesť prudko vzrastá, pacient pociťuje stav šoku, pulz sa spomaľuje, brušné steny sú napäté, mdloba v pečeni mizne a je nahradená príznakom perforácie ušného bubienka. Pridajte k tomu obrázok „akútneho brucha“ - diagnóza je jednoznačná.

Rozlíšenie akútnej pankreatitídy od perforovaných vredov nie je v skutočnosti jednoduché, čo dokazujú početné ambulantné a klinické chyby. V oboch prípadoch sa telo dostane do stavu šoku, existuje periférna cirkulácia.

Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť je pozícia pacienta: s perforovaným vredom, bolesť sa zvyšuje, keď sa pacient pokúša zmeniť pozíciu. Pri pankreatitíde pacienti často menia svoju pozíciu. Druhou, často nepolapiteľnou, je zvracanie. V prípade perforovaného vredu pacienti prakticky nemajú emetické nutkanie a v prípade pankreatitídy je častým výskytom vracania. A nakoniec, alfa-amyláza: jej výkon v perforovanom vrede je blízko normálu, na rozdiel od pacientov s pankreatitídou.

Pankreatitída alebo črevná obštrukcia

Diferenciálna diagnostika akútnej pankreatitídy vylučuje prítomnosť obštrukcie. V neskorších štádiách črevnej obštrukcie zmizne rozdiel v symptómoch. Spočiatku je problematické správne určiť formu obštrukcie: mechanickú alebo dynamickú? Vzhľadom k tomu, že dynamická obštrukcia sa stáva častým spoločníkom pankreatitídy, úloha výberu správnej diagnózy je mnohokrát komplikovaná.

Je potrebné určiť, v ktorom čreve je lokalizovaná malátnosť, jej typ, čas a charakter. Ak lekár čelí paralytickej obštrukcii, sú potvrdené odhady o vývoji pankreatitídy. Pozornosť je venovaná neurogénnym mechanizmom, pretože patologický proces sa vo väčšine prípadov prejavuje reflexným vývojom.

Ďalším krokom je hodnotenie bolesti, opakovanie grgania a nadúvania. S nárastom bolesti a šírením sa v bruchu, opakovaním vracania, zvýšenou tvorbou plynu - lekár sa prikláňa k pankreatitíde. Pri mechanickej obštrukcii je črevo takmer paralyzované, tvorba plynu je takmer neprítomná.

Okrem všeobecného klinického obrazu je potrebné venovať pozornosť röntgenovým a laboratórnym testom: v prípade podozrenia z obštrukcie je potrebné:

  • fluoroskopia abdominálnych orgánov;
  • zistiť počet krvných a močových testov, ktoré ukazujú hladinu alfa-amylázy;
  • určovať údaje o testoch krvi a moču, ukazovať úroveň chloridov.

Ak je množstvo chloridov pod normálnou hodnotou, má tendenciu uprednostňovať obštrukciu, pričom zvyšuje hladinu alfa-amylázy a normálnu úroveň chloridov - v prospech pankreatitídy.

Pankreatitída alebo črevná tuberkulóza?

Črevná tuberkulóza je bakteriálne ochorenie, vinníkmi sú mikrobaktérie tuberkulózy. Spravidla sa pri nástupe ochorenia pacienti necítia veľmi nepohodlne a nevšimnú si varovné príznaky. V zriedkavých prípadoch nauzea, ťažkosť v žalúdku po jedle, všeobecná malátnosť a poruchy stolice. Tieto prejavy spravidla nie sú veľmi rušivé a choroba je dlhodobo nepozorovaná.

Diferenciácia črevnej tuberkulózy

Vzhľadom na počiatočný vývoj ochorenia v pľúcach by mali byť ľudia trpiaci inými typmi tuberkulózy vylúčení zo skupiny pacientov s pankreatitídou. Väčšia dôvera v diagnózu poskytne počet laboratórnych testov: v prípade tuberkulózy sa pri normálnych ukazovateľoch diastázy pozoruje hypochromická anémia.

Pankreatitída alebo ochorenie žlčových kameňov

Zápal pankreasu je ľahko zameniteľný s ochorením žlčových kameňov, čo nie je prekvapujúce vzhľadom na blízkosť žlčníka. Odtiaľ je dôležité rozlišovať správne ochorenie. Uvedené ochorenie sa často stáva progenitorom pankreatitídy.

Žlčové ochorenie je sprevádzané podobnými príznakmi: napäté brucho, bolestivosť kože. Ultrazvuková diagnóza žlčníka pomôže vrhnúť svetlo na pravdu - metóda zostáva najviac informatívna a prístupná, umožňuje určiť prítomnosť kameňov, vidieť, ako deformované steny žlčníka a zmenenú pohyblivosť.

Môžete použiť indikátory MRI a CT diagnostiky, scintigrafiu žlčového systému a identifikovať údaje zo všeobecných a biochemických krvných testov, ktoré ukazujú zvýšenie sedimentácie erytrocytov a zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy.

Pankreatitída alebo onkológia?

Diferenciálna diagnostika akútnej pankreatitídy znamená vylúčenie pravdepodobnosti onkológie. Rakovina pankreasu je často nerozoznateľná od zápalu pankreasu.

Rakovina sa nevykazuje pred nástupom štvrtej fázy. Podobne ako v predchádzajúcich prípadoch, sťažnosti pacientov začínajú s abdominálnou bolesťou rôznej intenzity, od malých ťažkostí po akútne ataky. Dbajte na farbu pokožky a získajte nažltlý odtieň. Stolica sa mení na farbu, moč stmavne, objavuje sa svrbenie kože - takto vyzerá rakovina najčastejšie. Stav pacientov sa prudko zhoršuje v dôsledku rýchlej metastázy.

Hlavným príznakom je rýchly úbytok hmotnosti. K strate hmotnosti dochádza v dôsledku zníženej chuti do jedla a ťažkej intoxikácie v dôsledku rastu nádoru. Na vylúčenie rakoviny je potrebné zahrnúť do diagnostického komplexu niekoľko štúdií:

  • krvný test;
  • CT sken;
  • X-ray;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • MRI;
  • biopsia;
  • PET-CT.

Pankreatitída alebo mezenterická trombóza?

Častou „dvojicou“ pankreatitídy je trombóza mesenterických ciev. V oboch prípadoch sa pozoruje silná bolesť, ktorá vedie pacienta k stenám nemocnice. Je potrebné venovať pozornosť detailom: pacienti s trombózou sa zriedkavo sťažujú na zvracanie, hmatové vyšetrenie necíti napätie a citlivosť v epigastriu, ale krvavé stolice nie sú nezvyčajné.

Oddelené časti čreva niekedy prestanú vykonávať funkcie, ale peristaltika pravidelne ostáva viditeľná. Laboratórne testy nemôžu objasniť obraz: v prípade črevného infarktu je niekedy hladina alfa-amylázy tiež zvýšená.

Diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy

Pankreatitída je deštruktívne zápalové lézie parenchýmu a okolitých pankreatických tkanív. Toto je jedna z najzávažnejších chorôb brušných orgánov. Akútna pankreatitída patrí medzi tri najrýchlejšie (urgentné) chirurgické ochorenia spolu s akútnou apendicitídou a cholecystitídou. Okrem toho, choroba je záznam o počte možných vážnych komplikácií. Všetky uvedené skutočnosti sú spôsobené anatomickými vlastnosťami umiestnenia pankreasu, čo spôsobuje ťažkosti pri klinickom vyšetrení a diagnostike ochorenia. Pankreas produkuje tráviace enzýmy, ktoré sa vkladajú cez kanál do čreva. Pankreatitída je zápal pankreasu, v ktorom je tento kanál blokovaný. Ukazuje sa, že človek jej jedlo, vstúpi do žalúdka, zo žalúdka do čreva, mozog povie pankreasu, aby produkoval tráviace enzýmy, produkuje ich, ale nemôže opustiť žľazu v dôsledku blokády vylučovacieho kanála a začať tráviť pankreas zvnútra, človek cíti bolesť a beží k lekárovi.

Etiologické (kauzálne) faktory ochorenia

Pankreatitída je polyetiologické ochorenie. Hlavnými príčinami jeho vzniku môžu byť patologické procesy v orgánoch spojených anatomicky a fyziologicky s pankreasom (žalúdok, žlčový systém, dvanástnik, veľké cievy - kmeň celiakie a jeho vetvy), alkoholizmus, nezdravá strava, ako aj účinky farmakologických liekov a chemikálií,

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy sú:

  • ochorenie žlčových kameňov;
  • alkoholizmus.

Okrem toho dôvody môžu byť:

  • účinok liekov (tetracyklíny, cyklosporíny, kortikosteroidy, ACE inhibítory a iné);
  • abdominálna trauma;
  • metabolizmus lipidov;
  • hyperkalciémia;
  • dedičnosť;
  • delenie pankreasu;
  • vírusové ochorenia (cytomegalovírusová infekcia, vírusy hepatitídy);
  • AIDS;
  • tehotenstvo.

Klasifikácia pankreatitídy

Akútna a chronická pankreatitída sa vyznačuje povahou a trvaním zápalového procesu.

Akútna pankreatitída sa ďalej delí na:

  • edematózna (intresitsialny) akútna pankreatitída;
  • reaktívna pankreatitída;
  • sterilná akútna pankreatitída,

ktorý je podľa lokalizácie zápalu rozdelený na:

Prevalencia pankreatitídy je:

  • malé ohnisko;
  • veľké ohnisko;
  • a medzisúčtu.

Podľa formy nekrotických lézií sa pankreatitída delí na:

Chronická pankreatitída sa delí z etiologického dôvodu na:

  • alkohol;
  • calcular;
  • dedičný;
  • officinalis;
  • idiopatická (neznáma etiológia).

Podľa morfologických znakov existujú:

  • obštrukčnej;
  • hnisavý;
  • kalcifikujúce;
  • infiltratívny-zápalové;
  • fibro-sklerotická chronická pankreatitída.

Klinické prejavy

Hlavnými klinickými syndrómami pankreatitídy sú:

  • bolesť;
  • dyspeptický;
  • syndróm vaskulárnych porúch;
  • syndróm toxémie;
  • syndrómu zlyhania orgánov.

Posledné tri syndrómy sa navyše objavujú s rozvojom deštruktívnej pankreatitídy.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje niekoľko hodín po silnom príjme tukových potravín alebo alkoholu a je intenzívna, hlavnou lokalizáciou bolesti je epigastrická oblasť a hypochondrium vľavo, bolesť môže ísť do dolnej časti chrbta a ľavého lopatkového lopatky.

Bolestivý syndróm zvyčajne udržiava krok s dyspeptickými poruchami, nevoľnosťou a vracaním. Zvracanie sa najčastejšie opakovalo, neprináša úľavu.

Syndróm vaskulárnych porúch je redukovaný na hemodynamické poruchy, hypotenziu (nižší krvný tlak) a tachykardiu. Môžu sa objaviť aj lokálne mikrocirkulačné poruchy, ktoré sa prejavujú výskytom fialových škvŕn na tvári a koži tela.

Syndróm toxémie sa zvyčajne objavuje 2-3 dni po nástupe ochorenia a je charakterizovaný príznakmi celkovej intoxikácie tela: bledosťou, slabosťou, letargiou, horúčkou. Po toxémii sa vyvíja orgánové zlyhanie, na začiatku sa vyvíja toxické poškodenie obličiek a pečene av ťažkých prípadoch sa vyvíja zlyhanie pľúcneho systému, centrálneho nervového systému, endokrinných a kardiovaskulárnych systémov.

Diagnostika pankreatitídy

Na diagnostiku pankreatitídy aplikované inštrumentálne a laboratórne metódy. Instrumentálne metódy zahŕňajú: ultrazvuk, CT (počítačová tomografia), magnetickú počítačovú tomografiu (MRI). Veľmi informatívne v diagnostike sú laboratórne testy, a to stanovenie amylázy, lipázy, trypsinogén-aktivovaného peptidu v krvi, ako aj definícia diastázy a trypsinogénu-2 v moči. Hodnoty vyššie uvedených enzýmov sa dlhodobo zvyšujú.

komplikácie

Existujú skoré a neskoré komplikácie pankreatitídy. Medzi včasné komplikácie patrí:

  • žltačka, mechanická genéza;
  • portálnej hypertenzie;
  • črevné krvácanie;
  • pseudocysty a retenčné cysty.

Oneskorené komplikácie zahŕňajú:

  • steatorrhea (tuk vo výkaloch);
  • duodenálnej stenózy;
  • encefalopatia;
  • anémia;
  • lokálne infekcie;
  • osteomalácie.

Výživa výživy pre pankreatitídu

Diétna strava pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej, je zameraná na obmedzenie príjmu potravy ústami, dokonca aj príjem alkalickej vody je zrušený. Pacienti počas 2-5 dní sú na parenterálnej výžive. Potom postupne začínajú vstupovať do produktov, dodržiavajúc princípy mechanického a chemického šetrenia. Diéta sa časom rozširuje a postupne zvyšuje množstvo príjmu potravy a jej kalorický obsah. Orálna výživa začína malými dávkami tekutej potravy (slizové polievky, zeleninové pyré, sliznice). Priraďte zlomkovú diétu, jedlo je pripravené výlučne pre pár alebo v dôsledku varenia. Je zakázané prijímať potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, ako aj korenené, mastné, vyprážané, korenené, konzervované potraviny, ako aj nápoje sýtené oxidom uhličitým a kofeínom.

Liečba pankreatitídy

Liečba pankreatitídy zahŕňa vymenovanie konzervatívnych a chirurgických metód. Pri akútnej reaktívnej pankreatitíde, sprevádzanej príznakmi peritoneálneho podráždenia a príznakmi "akútneho brucha", je predpísaná núdzová operácia. Počas plánovanej hospitalizácie sa vykonáva cyklus konzervatívnej liečby zameranej na korekciu nedostatku enzýmu, zmiernenie bolesti av prípade edematóznej formy pankreatitídy a infikovanej nekrózy pankreasu sa vykonáva antibakteriálna liečba.

Pri vykonávaní konzervatívnej liečby sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

  • antibiotiká (široké spektrum);
  • blokátory protónovej pumpy;
  • blokátory histamínu H2;
  • antiaterické liečivá;
  • narkotické analgetiká;
  • spazmolytiká;
  • neuroleptiká.

Sprievodné ochorenia

Najčastejšie pankreatitída ide ruka v ruke s niektorými zápalovými procesmi blízkych orgánov, ako je gastritída (najmä Helicobacter asociovaná), duodenitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, cholecystitída a pankreatitída sa môžu vyvinúť pri pankreatitíde.

Dôsledky pankreatitídy

Abortívny priebeh je charakteristický pre pankreatitídu, to znamená nezávislé rozlíšenie a úplnú involúciu zápalových procesov, čo môže viesť k zlepšeniu stavu a úplnému uzdraveniu. To je charakteristické pre edematóznu formu ochorenia. V približne 20% prípadov je proces zovšeobecnený a deštruktívne zmeny v pankrease začínajú mať zhubný charakter. Vývoj viacnásobného zlyhania orgánov môže viesť k nevyhnutnosti smrti.

Chronická pankreatitída: diagnostické metódy

Diferenciálna diagnóza chronickej pankreatitídy je potrebná na rozlíšenie zápalu pankreasu od mnohých ochorení s podobnými príznakmi. V medicíne existuje koncept "akútneho brucha", ktorý kombinuje mnoho chorôb, ktoré sa prejavujú bolesťami rôznej sily a pôvodu v rôznych častiach brucha. Vedieť presne, aký druh choroby sa prejavil a diferenciácia je potrebná. Správna diagnóza je takmer polovica liečby. Ak si pomýlime príznaky chorôb a začneme liečiť nie pankreas, ale iný orgán, je to pre človeka smrtiace. Preto je diferenciálna diagnostika taká dôležitá.

Klasifikácia a príznaky pankreatitídy

Svetová lekárska komunita v roku 1983 prijala klasifikáciu tejto choroby, ktorá sa bežne zvažuje:

  • akútnej pankreatitídy;
  • recidívu akútnej pankreatitídy;
  • chronické ochorenia;
  • exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Všetko to začína porušením exokrinnej funkcie pankreasu. Kvôli nepriaznivým podmienkam pre normálne činnosti, ako je nadmerné požívanie alkoholu, prejedanie, enzýmy nevstupujú do dvanástnika, kde musia stráviť jedlo, ale zostávajú v žľaze. Funkcia pankreasu zlyhá a vyvíja sa akútny proces. Osoba cíti okolitú bolesť, má zvracanie, všeobecný zlý stav, ktorý vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

V diagnóze vývoja pankreatitídy tiež vziať do úvahy, ako vážne ovplyvnené železo, aké sú výsledky laboratórnych testov a hardware diagnostiky. Na základe získaných údajov vydajte:

  • edematózna forma pankreatitídy;
  • obmedzená nekróza pankreasu (smrť pankreatického tkaniva);
  • difúzna nekróza pankreasu;
  • celková nekróza pankreasu.

Aké ochorenia sú podobné príznaky pankreatitídy

V brušnej dutine nášho tela je mnoho orgánov, ktoré v prípade poruchy majú veľmi podobné prejavy. Vyžaduje sa jasné rozlíšenie, ktorý orgán alebo systém potrebuje pomoc a diferenciálna diagnostika akútnej pankreatitídy. Zoberte do úvahy celý zoznam chorôb, z ktorých je potrebné rozlišovať zápal pankreasu:

  • cholecystitída;
  • intestinálna obštrukcia;
  • peptický vred v štádiu perforácie;
  • onkológia;
  • otrava jedlom;
  • intestinálna tuberkulóza;
  • mezenterická trombóza.

žlčové kamene

Diferenciálna diagnostika ochorení pankreasu pomôže rozlíšiť pankreatitídu od ochorenia žlčových kameňov. Majú veľmi podobné príznaky. Obzvlášť ťažké je rozlišovať medzi týmito ochoreniami v prípade, že problémy so žlčníkom vznikajú v dôsledku nesprávnej funkcie pankreasu, to znamená v prípade cholecystopankreatitídy.

Ak má človek izolovanú cholecystitídu, bolí v pravej hypochondriu a dáva lopatke a pravému ramenu. Ak máte pocit, žlčník, je zvýšená alebo infiltrácia sa nachádza. Ale pásový opar, ktorý charakterizuje pankreatitídu, nie.

Akútna cholecystitída môže ísť ruka v ruke s nekrózou pankreasu. Ultrazvuk pankreasu pomôže určiť presnú povahu patológie. Žlčovody môžu spôsobiť bolesť a rozvoj žlčovej koliky. Ak to bolí viac na pravej strane, vyzerá to, že je žlč a nie pankreas. Presnejšiu diagnózu vykoná lekár v nemocnici, ktorý dostane výsledky testov a diagnostiky.

Obštrukcia čriev

Akútna črevná obštrukcia má významnú podobnosť s pankreatitídou. Pri akútnej pankreatitíde sa pozoruje dynamická črevná obštrukcia, takže lekári venujú pozornosť povahe bolesti pri týchto ochoreniach. Ak je problém s črevami, potom bolesť syndróm je odhalený kŕče útoky, striekajúcej hluku a silné peristaltické zvuky. S poruchami pankreasu sa to nestane.

Onkologická patológia

Prax ukazuje, že lézie pankreasu sú veľmi podobné onkológii tohto orgánu. Až do osudného štvrtého štádia sa onkológia vôbec necíti. Potom sa človek sťažuje na bolesť inej povahy. Môžu byť ostré alebo takmer nepostrehnuteľné, koža žltne, svrbenie. Cal sa stáva svetlom a moč sa naopak stáva farbou tmavého piva. Pacientka prudko stráca váhu. Nekrotické tkanivo pankreasu (umrieť), orgán prestane fungovať.

Črevná tuberkulóza

Ochorenie je spôsobené baktériami tuberkulózy. Zatiaľ sú ticho. Osoba nevenuje pozornosť všeobecnej slabosti, voľnej stolici, ťažkosti v žalúdku po jedle. Od začiatku ochorenia môže trvať niekoľko desaťročí, kým sa ochorenie identifikuje. Keď infekcia vstúpi do platnosti, bude to neustále bolieť, väčšinou v pravej iliakálnej oblasti. Hmotnosť je pomerne prudko znížená, teplota stúpa. Ak máte najmenšie podozrenie, mala by byť diagnostikovaná.

Neliečená tuberkulóza môže viesť k črevnej perforácii a peritonitíde.

Perforovaný vred

Diferenciálna diagnostika akútnej alebo chronickej pankreatitídy umožňuje odlíšiť ju od takého komplexného a nebezpečného ochorenia, ako je perforácia vredu, to znamená vytvorenie otvoru v stene žalúdka.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia žalúdka a dvanástnika je neočakávaná akútna bolesť „dýky“. Zvracanie sa nepozorovalo. Osoba je v šoku, brucho je napäté („cesto-ako brucho“), pulz je pomalý. Pečeň dáva zvuk bubienka (podobný bubnovému kopu). Napriek týmto expresívnym symptómom, bez hardwarovej diagnostiky, sú ochorenia často zmätené.

V prípade, že vred je na zadnej strane žalúdka, laparoskopia alebo ultrazvuk pomôže stanoviť správnu diagnózu. Ak existuje podozrenie na prenikavý vred, potom je nutná gastroskopia a fibrogastroduodenoskopia. Veľmi vizuálny výsledok exacerbácie chronickej pankreatitídy alebo perforácie vredov poskytne tomogram.

Pozorný lekár by sa však mal pozrieť na pózu pacienta. Ak sa človek snaží pohybovať - ​​perforácia sa cíti veľmi bolestivo. Preto je pacient nehybný. Ak sa pankreatitída zhoršila, naopak, osoba sa aktívne pohybuje.

Mezenterická trombóza

Na rozlíšenie problémov mezenterických ciev od pankreatitídy je potrebné pozrieť sa na klinické prejavy. Obidve choroby sú charakterizované silnou bolesťou, ktorá vedie k osobe v stave šoku, ale zvracanie je charakterizované pankreatitídou, ako aj intenzívnym žalúdkom. Ale trombóza je tekutá stolica s krvou.

Otrava jedlom

Otrava a pankreatitída majú množstvo podobností. Počas vyšetrovania pacienta musí lekár zistiť, čo osoba v poslednom čase konzumovala, a či existovali nejaké produkty s uplynutou skladovateľnosťou.

Povaha bolesti pri intoxikácii sa líši od pankreatitídy, kde sa zdá, že osoba je opásaná. Okrem toho, intoxikácia vždy vedie k uvoľnenej stolici s veľmi častým nutkaním.

Veľmi jasne pomáha rozlíšiť formu chronickej pankreatitídy a toxikoinfekčnú analýzu moču. Ak dôjde k poruche pankreasu, analýza ukáže diastazúriu, to znamená amylázu v moči.

Iné patológie

Tak, aby diferenciálna diagnostika akútnej pankreatitídy bola vykonaná čo najpresnejšie, matematika a štatistika prichádzajú na záchranu lekárov. Výsledky mnohých štúdií a liečenia rôznych ochorení podobných pankreatitíde boli zhrnuté v osobitnej tabuľke. Tu sú metódy diferenciálnej diagnostiky akútnej pankreatitídy vyššie uvedených ochorení a mnohých ďalších komplexných ochorení, ktoré môžu byť zamenené so zápalom pankreasu. Môže to byť napríklad:

  • zápal slepého čreva;
  • trombóza mezenterických ciev;
  • infarkt myokardu;
  • aneuryzma abdominálnej aorty;
  • pľúcna;
  • trombóza portálu, sleziny, mezenterické žily;
  • angina pectoris

V tabuľke Ranson a Imrie môžete získať veľa informácií. Tieto diagnostické tabuľky zohľadňujú mnohé symptómy, úroveň bolesti v konkrétnom bode brucha, príznaky abnormalít v práci vnútorných orgánov, charakteristické pre iné ochorenia.

Metódy prístrojovej a laboratórnej diagnostiky

Diferenciálna diagnóza akútnej pankreatitídy znamená seriózny prístup k zisteniu zdravotného stavu pacienta, určenie, ktorý orgán alebo systém zlyhal. Skúška pozostáva z laboratórnej a hardwarovej diagnostiky.

Medzi hlavné metódy laboratórnych štúdií patrí dodanie viacerých testov na základe výsledkov, ku ktorým dospel lekár k záveru. Ak chcete zistiť, či má osoba pankreatitídu, budete potrebovať:

  • klinický krvný test, ktorý identifikuje zápalový proces;
  • biochemická analýza ukáže, koľko glukózy v krvi, lipázy, alfa-amylázy;
  • analýza moču.

Dokonca aj také jednoduché testy ako krv a moč sú indikatívne z hľadiska vysokého obsahu mnohých látok, ktoré indikujú poruchy funkcie pankreasu.

MRI pankreasu je najinformatívnejšia metóda diagnostiky chronickej pankreatitídy.

Hardvérová diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy alebo inštrumentálna diagnostika znamená použitie moderného vybavenia, ktoré pomáha vizuálne vidieť stav ľudských vnútorných orgánov. Lekári často využívajú takéto postupy:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukazuje stav samotnej pankreasu, či je tekutina v brušnej dutine, aká je veľkosť žľazy a či zodpovedajú fyziologickej norme.
  2. Počítačová tomografia, ktorá poskytuje informatívny obraz o stave žľazy, jej nekrotických oblastiach.
  3. Rádiografia - indikujúca prítomnosť kameňov, opuch čriev.
  4. Laparoskopia. Používa sa v závažných prípadoch.
  5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto diagnostická metóda je dnes najviac informatívna a odhaľujúca.
  6. Endoskopia. Miniatúrna videokamera vám umožní „pozerať sa dovnútra“ človeka v doslovnom zmysle slova a získať skutočný obraz o stave všetkých orgánov brušnej dutiny.

Užívanie anamnézy pacienta (vyšetrovanie lekárom na prvom stretnutí), testy a inštrumentálna diagnostika pomôžu presne určiť, ktoré konkrétne ochorenie trápi osobu a predpísať správny režim liečby.

Metóda diferenciálnej diagnostiky chronickej a akútnej pankreatitídy

Diferenciálna diagnóza pankreatitídy vám umožňuje potvrdiť vývoj tohto ochorenia a vylúčiť prítomnosť iných ochorení tráviaceho systému s podobnými príznakmi a stavom. Laboratórne laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy sa používajú na získanie rozsiahlejších informácií o súčasnom ochorení v pankreatologii.

Pacienti s parenchymálnym pankreasom by chceli vedieť, v akom klinickom stave je potrebná diferenciálna diagnóza, ako aj o jeho vlastnostiach a s ktorými konkrétnymi ochoreniami sa vykonáva porovnávacia analýza.

Prečo potrebujeme diferenciálnu analýzu pankreatitídy


Použitie diferenciálnej diagnózy ochorenia pankreasu umožňuje definitívne určiť počiatočnú diagnózu akútnej alebo chronickej pankreatitídy, pretože symptómy tohto ochorenia sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom iných závažných patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Diferenciácia vám umožňuje vybrať si najefektívnejší liečebný režim pre patologické abnormality pankreasu, ktorý pomôže predísť vzniku závažných komplikácií:

  1. Nekróza parenchymálnych tkanív.
  2. Úplná strata funkcie pankreasu.
  3. Death.

Pankreatické ochorenie sa považuje za dosť závažnú patológiu, preto ak máte podozrenie na jeho prítomnosť, je dôležité včas diferencovať pankreatitídu alebo iné ochorenie.

Nesprávna diagnóza môže byť pre pacienta smrteľná, takže použitie diferenciálnej diagnózy sa považuje za nevyhnutné opatrenie pre gastroenterologické poruchy.

V akom stave potrebujete overiť pankreatitídu

Pre ktoré klinické príznaky indikujúce možné abnormality v pankrease je potrebná diferenciácia?

Pre akútnu pankreatitídu sú charakteristické typické príznaky, ktoré patria do špeciálnej skupiny klinických prejavov pod všeobecným názvom "akútne brucho". Ak je podozrenie na akútny zápal podžalúdkovej žľazy, urobí sa porovnanie s inými ochoreniami orgánov tela, ktoré sú tiež akútne a majú podobné príznaky. Patrí medzi ne celý rad chorôb:

  • Infarkt myokardu.
  • Žlčníka.
  • Perforovaný vred.
  • Obštrukcia čriev.
  • Zápal slepého čreva.
  • Trombóza mezenterických ciev.
  • Otrava jedlom.
  • Pleuropneumónia dolných lalokov.
  • Vred žalúdka a dvanástnika.
  • Aneuryzma abdominálnej aorty.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy chronického typu sa vykonáva pri takýchto chronických ochoreniach:

  • Črevná tuberkulóza.
  • Chronická kolitída.
  • Žlčové ochorenie.
  • Nový rast v oblasti pankreasu.
  • Solárium.
  • Bezbolestná pankreatitída.
  • Vred žalúdka a dvanástnika.
  • Ischemický abdominálny syndróm.

K diferenciálnej analýze sú nevyhnutne pridané výsledky iných diagnostických metód, vrátane laboratórnych a hardvérových.

Vlastnosti diferenciálnej analýzy pri akútnej pankreatitíde


Diferenciálna diagnostika akútnej pankreatitídy sa vykonáva štúdiom prejavujúcich sa symptómov a porovnaním s prejavmi určitých ochorení orgánov určitých telesných systémov.

Hlavné rozdiely v symptómoch niektorých bežných ochorení akútneho priebehu akútnej pankreatitídy sú uvedené v tabuľke.

Akútne patológie