1. Hlavná
  2. Komplikácie

Liečba biliárnej pankreatitídy: liek a chirurgický zákrok

Hlavným cieľom liečby biliárnej pankreatitídy je eliminácia príčiny patológie a odstránenie akútnych symptómov, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta. Reflux žlče spôsobujúci toto ochorenie postupne vedie k závažným a život ohrozujúcim komplikáciám, pretože rozvoj biliárnej pankreatitídy narúša vonkajšie a vnútorné sekrečné funkcie orgánu.

Konzervatívna liečba biliárnej pankreatitídy

Liečba patológie závisí od formy a štádia ochorenia. V období exacerbácie je potrebné odstrániť bolesť a stabilizovať stav pacienta.

Liečba bolesti a symptomatická liečba

Narkotické a narkotické analgetiká, antispasmodiká, blokáda solárneho plexu pomáhajú zastaviť útok. Aplikujte injekčné a tabletové formy liekov.

analgetiká

Ako lieky proti bolesti v liečbe biliárnej pankreatitídy sa používajú: t

  • Aspirín, diklofenak, ibuprofén, piroxikam (narkotiká);
  • Antakson, Sedalgin-Neo, Tramadol (omamné látky);
  • Bupivakaín, triamcinolón, metylprednizolón (na blokádu solárneho plexu).

Výber analgetík vyvoláva lekára na základe klinických prejavov a individuálnych charakteristík organizmu.

Enzýmy a ich analógy

Bakteriálne patologické zmeny parenchýmu pankreasu ovplyvňujú fungovanie tráviaceho traktu, zhoršujú absorpciu a absorpciu tuku. Súčasne sa pozoruje nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti a príznaky hypertenzie. Naliehavá stabilizácia tráviaceho procesu je nevyhnutná, takže lekár predpisuje enzýmy pankreasu. Patrí medzi ne Mezim, Festal, Enzistal, Pancreatin.

Spolu s užívaním enzýmov pankreasu sa odporúčajú blokátory kyseliny chlorovodíkovej. Ide o skupinu liekov zameranú na blokovanie protónovej pumpy, ktorá znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy a znižuje dráždivý účinok na tkanivo žliaz. Tieto zahŕňajú Ranitidín, Nizatidín, Famotidín, Omeprazol.

Choleretické lieky

Choleretické lieky v období exacerbácie môžu významne zhoršiť situáciu a spôsobiť reakciu podráždeného pankreatického tkaniva. Počas remisie sa odporúčajú prostriedky na odtok prebytku žlče na rastlinnej báze s miernym účinkom. Najpredávanejším je Hofitol, ktorý obsahuje výťažok z artičokov. Včasný odtok žlče zabraňuje jeho nadmernej koncentrácii a zabraňuje exacerbácii žlčového procesu.

spazmolytiká

Lieky proti spazmolytikám zmierňujú kŕč žlčníka, pankreasu, spastické stavy hladkých svalov sú vždy sprevádzané silným syndrómom bolesti, preto relaxačný účinok na svalové vlákna pomáha zastaviť záchvaty závislé od žlčových ciest a stav pacienta sa zlepšuje.

Hormonálna terapia

Aby sa stabilizoval stav pacienta a zmenšili sa príznaky intoxikácie neštiepenými mikroživinami, používa sa náhrada syntetického peptidového rastového hormónu Octreotid pri liečbe biliárnej pankreatitídy. Tento liek je dostupný ako roztok na subkutánne a intravenózne podanie a má antispazmodický účinok. Okrem toho má oktreotid dodatočný účinok na telo: t

  1. Znižuje produkciu serotonínu, ktorý pri liečbe biliárnej pankreatitídy zabraňuje intoxikácii tela.
  2. Potláča produkciu trypsínu, ktorý má v prípade biliárneho zápalu parenchýmu naň deštruktívny účinok.
  3. Znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, znižuje koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v dvanástniku.
  4. Normalizuje hormonálne hladiny znížením produkcie určitých hormónov.

Takýto komplexný účinok na organizmus vysvetľuje prítomnosť liečiva v liečebnom režime.

Protizápalová liečba

Použitie nesteroidných protizápalových liekov znižuje telesnú teplotu, zmierňuje opuchy a bolesť. Biliárne závislý vývoj zápalových zmien v parenchýme orgánu sa zastaví. Pri liečbe pankreatitídy sa používajú Movalis, Paracetamol, Ketorolac, širokospektrálne antibiotiká.

Všetky NSAIDs majú vedľajší účinok na organizmus, preto sú brané s opatrnosťou pod dohľadom lekára v nemocnici.

Je to dôležité!

Eliminácia príčiny ochorenia

Terapia biliárnej pankreatitídy konzervatívnymi metódami je zameraná na prevenciu vzniku komplikácií a stabilizáciu stavu pacienta. Príjem liečiva prebieha v komplexe, ktorý umožňuje eliminovať symptómy patológie a odstrániť príčiny jej vývoja.

V diagnostike biliárnej pankreatitídy lekár skúma pečeň a žlčník pacienta. Bežnou príčinou výskytu tohto ochorenia sú patologické procesy pozorované v týchto orgánoch. Pri rozlišovaní abnormálneho stavu pečeňového tkaniva sa odporúča komplexná liečba zameraná na normalizáciu jej práce.

Je dôležité poznamenať! Jedným z dôvodov vzniku biliárneho zápalu parenchýmu pankreasu sú kamene v žlčníku a jeho kanály. V tomto prípade je liečba zameraná na stabilizáciu odtoku žlče, zabraňujúc jeho stagnácii, eliminácii konglomerátu z lúmenu potrubia.

Chirurgická liečba biliárnej pankreatitídy

Akútna forma biliárnej pankreatitídy sa vyvíja rýchlo, je sprevádzaná silnou bolesťou, intoxikáciou tela, zvýšenou hladinou cukru v krvi a bez lekárskeho zásahu vedie k smrti. V tomto prípade je nutné mať komplexný medicínsky účinok, ktorý zmierni exacerbáciu a premení priebeh ochorenia na remisnú fázu.

Liečba chronickej formy biliárnej pankreatitídy znamená odstránenie príčiny ochorenia. Chirurgia sa vykonáva jednou z dvoch metód: laparotómiou alebo laparoskopiou.

laparotómia

Operácia pozostáva z vonkajšieho rezu na hornej časti brušnej steny. Prostredníctvom tohto rezu sa žlčník odstráni spolu s zubným kameňom. Potom zošívajte a predpíšte komplexnú terapiu zameranú na stimuláciu procesu obnovy.

Tento typ chirurgie sa označuje ako operácia brucha, je jednoduchý a lacný, ale skalpel zanecháva na koži jazvy. Na zlepšenie estetiky lekári odporúčajú minimálne invazívnu operáciu.

laparoskopia

V tomto prípade sa cholecystektómia uskutočňuje vpichom v oblasti brušnej steny. Chirurg vykonáva všetky manipulácie pod kontrolou miniatúrnej videokamery, ktorá je vložená do brušnej dutiny jedným z vpichov. Akcie lekára sa zobrazia na monitore.

Laparoskopia sa vzťahuje na minimálne invazívne metódy, jazvy po prepichnutí sú takmer neviditeľné na koži. Proces regenerácie po chirurgickom zákroku má veľký význam a prognóza liečby biliárnej pankreatitídy na ňom vo veľkej miere závisí.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie zahŕňa hospitalizáciu, ambulantnú starostlivosť a liečebne. Liečba liečivom sa uskutočňuje v súlade s fázou zotavenia a je zameraná na najskoršiu adaptáciu organizmu, normalizáciu gastrointestinálneho traktu, odstránenie zápalu pankreatického parenchýmu spojeného so žlčou.

Doba hospitalizácie trvá od 3 do 14 dní a závisí od typu chirurgického zákroku. V tomto období nastáva obnova dýchacieho systému, začína sa adaptácia gastrointestinálneho traktu, začínajú sa procesy regenerácie poškodených tkanív. Terapia v tomto štádiu je zameraná na prevenciu komplikácií, zmiernenie zápalu, bolesti a stimuláciu obranyschopnosti organizmu.

Ambulantná rehabilitácia trvá jeden až tri mesiace a zahŕňa súbor opatrení, ktoré prispievajú k úplnej obnove dýchacieho a tráviaceho systému. Na konci tohto obdobia sa pacient vráti do aktívneho života.

Sanatórium-resort liečba je predpísaná 6-8 mesiacov po operácii, pomáha posilňovať imunitný systém, zlepšuje tón tela, a zabraňuje opakovaniu ochorenia.

Je dôležité si pamätať! Terapia žlčovej pankreatitídy a doba zotavenia po operácii nie je možná bez dodržiavania špeciálnej diéty.

Výživa pre biliárnu pankreatitídu

Špeciálna diéta a odmietnutie určitých produktov môže zmierniť bolesť a výrazne znížiť prejavy zápalu pankreasu.

Princípy diéty pri liečbe biliárnej pankreatitídy:

  • Vyhnúť sa rýchlym sacharidov a potravín s vysokým glykemickým indexom. Je potrebné vylúčiť zo stravy cukor, cukrovinky, znížiť spotrebu ovocia a sladkostí, ktoré môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi.
  • Zníženie dennej spotreby živočíšnych a rastlinných tukov na 50 gramov denne. Zníženie obsahu tuku v potravinách zmierňuje pankreas a pomáha normalizovať trávenie.
  • Odmietnutie údených, vyprážaných, príliš horúcich jedál. Parné varenie pomôže zmierniť zápal pri žlčovej pankreatitíde a stimuluje proces hojenia.
  • Je potrebné vylúčiť zo stravy výrobky obsahujúce hrubú vlákninu, zanechať čerstvú zeleninu a potraviny, čo zvyšuje záťaž gastrointestinálneho traktu.
  • Dodržiavanie teploty potravín - vyhnite sa príliš chladnému a horúcemu teplu.
  • Počas obdobia exacerbácie nie je možné konzumovať kávu, sýtené a alkoholické nápoje.
  • Frakčná výživa - najmenej 5 jedál denne, porcie by sa mali znížiť, čo pomôže znížiť zaťaženie gastrointestinálneho traktu.

Úlohou diéty pri liečbe biliárnej pankreatitídy je znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy, stimulovať rýchle hojenie a zabezpečiť včasný tok žlče. Mali by ste uprednostniť nízkotučné polievky, kašu z kaše, cestoviny, zeleninový guláš. Buďte opatrní pri používaní paradajok, kapusty, mlieka a mliečnych výrobkov.

Kombinácia všetkých opatrení: správna výživa, farmakoterapia a chirurgické odstránenie príčiny patológie prispievajú k priaznivej prognóze liečby biliárnej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída súvisiaca so žlčou

Pri klasifikácii ochorení pankreasu ide o biliárnu pankreatitídu, ktorá je v prvej fáze a je najbežnejšou formou patológie, ktorá postihuje viac ako polovicu celkového počtu všetkých pacientov s ochorením pankreasu. Biliárna patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, a to u detí aj dospelých, ale častejšie sa toto ochorenie vyvíja u dospelých. V materiáloch z tohto prehľadu budeme lepšie chápať, čo je pankreatitída súvisiaca so žlčou všeobecne, čo vyvoláva jej tvorbu, ako sa prejavuje a možné spôsoby liečby.

Čo je biliárna pankreatitída

Tento typ pankreatickej lézie pankreasu s kódom podľa ICD 10 K85.1 je sekundárne ochorenie, ktoré má zápalový priebeh a je vytvorené na pozadí primárneho ochorenia, ktoré sa už vyskytuje. Primárne patológie sú lokalizované hlavne v oblasti pečene, žlčníka alebo žlčových ciest.

Dlhé obdobie primárnych patológií prispieva k maximalizácii pravdepodobnosti vzniku takéhoto ochorenia ako chronickej pankreatitídy súvisiacej so žlčou a vo väčšine prípadov je vývoj tohto ochorenia podporovaný JCB s malými kameňmi v žlčníkových kanáloch.

Vlastnosti ochorenia

Vývoj žlčovej formy pankreatickej lézie parenchymálneho orgánu vzniká od okamihu, keď sa žlčová tekutina uvoľňuje do dutiny pankreatického kanála a je aktivovaný zápalový proces, čo je dôkazom poruchy žlčníka.

V zdravom tele je hladina tlaku v žlčových kanáloch nižšia ako tlak v dutine pankreatických kanálikov, čo úplne eliminuje pravdepodobnosť žlče vstupujúcej do pankreatického kanála. Zvýšená úroveň tlaku v žlčových cestách indikuje tvorbu obštrukcie v dutine žlčových ciest alebo v oblasti Vaterovej bradavky, vo forme kameňa, tvorby podobnej nádoru alebo zamorenia červami, ktoré neumožňujú žlč do črevnej dutiny. To vedie k refluxu žlče do dutiny pankreatických kanálikov ak rozvoju žlčových ciest pankreasu.

Príčiny a mechanizmy ochorenia

Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej pankreatitídy spojenej so žlčou, sú vývoj týchto primárnych patologických ochorení:

  • žlčových kameňov, ako aj žlčových kalov, charakterizovaných ako zhrubnutie žlče so sedimentom vo forme mikroskopických kalcifikácií;
  • vrodené anomálie žlčovodu;
  • progresia chronickej cholecystitídy;
  • pečeňová exokrinná insuficiencia;
  • výskyt biliárnej dyskinézy alebo žlčníka;
  • cystickú léziu žlčovodu (choledochus), ktorá podporuje odstránenie žlče z dutiny žlčníka a pečeňového kanálika;
  • progresia cholangitídy;
  • kongestívna cholestáza, charakterizovaná stagnáciou žlče;
  • tvorba cirhózy pečene;
  • patologickým porušením funkčnosti bradavky Vater, čím sa zabezpečí vstup žlče do dutiny dvanástnika.

Negatívny vplyv vývoja uvedených patológií na tvorbu biliárneho pankreatického procesu v parenchymálnej žľaze vyvoláva vývoj nasledujúcich patologických porúch:

  • výskyt zápalového procesu;
  • porušenie integrity a fungovania pankreatickej žľazovej štruktúry;
  • aktivácia degeneratívnych procesov;
  • rozvoj proliferácie spojivového tkaniva.

Symptómy a prejavy biliárnej pankreatitídy

Tento patologický proces v pankreatickej dutine môže mať dve formy vývoja - chronickú a akútnu. Akútna biliárna pankreatitída má podobnú kliniku s akútnou exacerbáciou biliárnej pankreatitídy chronickej formy vývoja a má spoločné prejavy pankreasu, medzi ktorými sú zaznamenané:

  • lokalizované v ľavom hypochondriu bolestivé pocity s charakteristickým pásovým oparom;
  • pravidelná nevoľnosť s intenzívnym zvracaním;
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hranice a vyššie;
  • ikterické erupcie na koži;
  • výskyt zápchy, hnačky a vývoj plynu.

Chronická biliárna pankreatitída s perzistujúcou remisiou má tiež celý rad typických symptomatických symptómov:

  • strata chuti do jedla;
  • výskyt nevoľnosti;
  • vyprázdňovanie zvracania na pozadí bolesti, ktoré vzniká pri porušení diéty;
  • chronická zápcha alebo hnačka;
  • zníženie hmotnosti;
  • nárast teploty na subfebrilné hranice.

Napriek mnohým podobnostiam biliárnej pankreatitídy s inými odrodami tohto ochorenia má táto patológia svoje vlastné charakteristické znaky:

  1. Vznik pocitu bolesti v bruchu je spôsobený používaním liekov s choleretickým spektrom pôsobenia, ako aj potravinárskymi výrobkami, ktoré majú rovnaký účinok.
  2. Útoky na bolesti sú oveľa dlhšie ako u iných foriem ochorenia žliaz.
  3. Žlčová forma ochorenia sa vyznačuje tým, že počas jeho vývoja sa vo väčšine prípadov paréza vytvára v črevnej oblasti, to znamená, že sa vyvíja zápcha, zatiaľ čo iné typy ochorenia vyvolávajú vývoj hnačky.
  4. Bolesť sa prejavuje najmä symptomatickými príznakmi charakteristickými pre rozvoj žlčovej koliky, prejavujúc sa v hypochondriu vpravo a nie vľavo.
  5. Je to žlčová forma ochorenia pankreasu často prebieha v kombinácii s rozvojom žltačky.
  6. Docela často sa medzi sťažnosťami pacientov vyskytuje pravidelný výskyt svrbenia s horkou chuťou, ako aj výskyt horkosti v ústnej dutine.

Diagnostické metódy

Počiatočná diagnóza sa vykonáva v štádiu vizuálneho vyšetrenia pacienta, anamnézy a palpatického vyšetrenia peritoneálnej dutiny.

Ak chcete urobiť konečnú diagnózu, ošetrujúci lekár nariadi pacientovi, aby podstúpil nasledujúce dodatočné diagnostické postupy:

  • ultrazvuk;
  • dodanie krvných testov na biochemický výskum, ktorý odhalil zvýšenú koncentráciu transamylázy;
  • dodanie krvných testov na všeobecné klinické vyšetrenie je predpísané len pre akútnu patológiu;
  • vykonávanie cholangiopancreatografie použitím kontrastného činidla;
  • MRI a CT.

Liečba patológie

Prejavujúce sa symptómy a liečba biliárnej pankreatitídy by mali v prvom rade spočívať v eliminácii primárnej patológie a normalizácii funkčnosti postihnutej pečene, žlčníka alebo žlčových ciest.

Na zmiernenie syndrómu bolesti je potrebné brať do úvahy formu dysfunkcie čriev: počas vývoja spazmu žlčníka a žlčových ciest je potrebné užívať antispazmodiká vo forme Duspatalinu alebo Debridatu; s rozvojom atonických procesov sú predpísané prokinetické liečivá, ako je Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

Na obnovenie zloženia a vlastností žlče sú predpísané kombinované prípravky s hepatostabilizačným účinkom, doplnené antispazmodickým účinkom, ako je Hepatofalc alebo Odeston.

Liečba chronickej pankreatitídy chronickej formy vývoja sa môže uskutočniť konzervatívnou terapiou a priamym chirurgickým zákrokom. Najdôležitejšia úloha pri liečbe ochorenia je priradená k špeciálnemu príjmu potravy.

Konzervatívna liečba

V počiatočných štádiách vývoja patológie a v prítomnosti mikroskopických kameňov v žlčníku môže liečba žlčovej formy pankreatitídy poskytnúť pozitívne výsledky pri používaní liekov. Na úspešné získanie priaznivej prognózy lekárskej anamnézy je predpísaná lítolytická liečba pomocou Ursosanu alebo Ursofaku, ktoré prispievajú k rozpúšťaniu kamenných nánosov. Táto terapia sa vykonáva v neprítomnosti kontraindikácií vo forme blokády žlčových ciest, prítomnosti vápnika a pigmentových kameňov, ako aj po vykonaní diagnostických postupov vo forme CT, ultrazvuku a cholecystografie, čo umožňuje získať informácie o hustote a zložení kameňov. Najjednoduchšie je rozpustiť kamene typu cholesterolu.

Jednou z najmodernejších metód konzervatívnej liečby biliárnej pankreatitídy je terapia mimotelovou šokovou vlnou, ktorá umožňuje drvenie kameňov pomocou ultrazvukových vĺn.

Chirurgický zákrok pri biliárnej pankreatitíde

Potreba chirurgického zákroku vzniká v nasledujúcich prípadoch:

  1. Keď je forma cholelitiázy zanedbávaná, keď veľkosť vytvoreného zubného kameňa nemôže byť rozdelená pomocou ESWL, úplne blokujú žlčové kanály, čím zabraňujú žlčiemu pohybu do črevnej dutiny. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva ako cholecystektómia.
  2. S rozvojom adenómu, lokalizovaným v oblasti bradavky Vaterov.
  3. Ďalšou indikáciou chirurgického zákroku sú trakčné kontrakcie alebo striktúry.

Vo väčšine prípadov vykonávajú chirurgickí špecialisti endoskopickú chirurgiu s nízkym dopadom, pričom používajú niekoľko minimálnych rezov a mikro nástrojov a špeciálnu kameru. V ťažkých situáciách sa však uprednostňuje otvorený laparotomický zásah.

Pred operáciou je pacientovi predpísaný liečebný cyklus, ktorý spočíva v použití antibiotického lieku Rotacef, ktorý pomáha predchádzať infekcii v predoperačnom období.

Ľudové spôsoby riešenia tejto choroby

Po patogenéze ochorenia pankreasu závislého od žlčových ciest prejde do štádia stabilnej remisie, aby sa zabránilo opätovnej exacerbácii, odporúča sa použitie tradičných liekov na báze liečivých rastlín. Z imortel, horkého paliny, nechtíka, kôpru, rebríka atď. Sa odporúča, aby sa vo forme čaju pripravili infúzie, odvarky a para.

Diétna terapia

Nutričná úprava a dodržiavanie diéty č. 5 je hlavným nástrojom na ceste k úspešnej obnove. Všetky konzumované potraviny by mali mať mimoriadne priaznivý účinok na postihnutý orgán a nemali by dráždiť sliznice gastrointestinálnych orgánov. Preto by mali byť potraviny vyvážené a zlomkové. Výnimky by mali byť:

  • údené mäso a uhorky;
  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • vyprážané jedlá;
  • horúce korenie a výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • biela kapusta;
  • ovocie a bobuľoviny s kyslou chuťou;
  • silné nápoje z čaju a kávy.

Spotreba tukov a sacharidov by sa mala znížiť, ale v dennej strave by mali prevážiť bielkovinové potraviny.

Prognóza zotavenia

Včasná liečba patológie, dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára a prísna diéta poskytnú priaznivú prognózu pre obnovu poškodených orgánov gastrointestinálneho traktu. V pokročilých prípadoch bude možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku liečby až po chirurgickom zákroku.

Čo je biliárna pankreatitída - symptómy, liečba a recenzie

Biliárna pankreatitída je ochorenie pankreasu, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia pečene a žlčových ciest. Patológia úzko súvisí so zápalovými a inými ochoreniami hepatobiliárneho systému. Hlavnou podmienkou pre rozvoj biliárnej pankreatitídy je ochorenie žlčových kameňov. Exacerbácie ochorenia sú spojené s pohybom kameňa pozdĺž žlčových ciest, problém je vyriešený okamžite. Konzervatívna terapia sa uskutočňuje s použitím protizápalových a analgetických liekov, enzýmov a úpravy percenta cukru v krvi. Strava je neoddeliteľnou súčasťou liečebného cyklu.

Liečba ochorenia v skorých štádiách vám umožňuje predchádzať závažným komplikáciám, po liečbe by mal byť pacient pravidelne vyšetrovaný gastroenterológom.

Čo je biliárna pankreatitída

Biliárny typ pankreatitídy je zápal pankreasu, ktorý je špecificky spojený s problémami hepatobiliárneho systému. Môže sa vyvíjať ako dlhodobý (do 6 mesiacov alebo viac) a rýchlo. Zanedbanie patológie vedie k úplnému narušeniu práce pzh.

Biliárna pankreatitída je pomerne často diagnostikované ochorenie, ktoré postihuje viac ako polovicu celkového počtu všetkých pacientov s ochorením pankreasu. Patológia sa môže vyvinúť v každom veku, a to ako u dospelých, tak u detí, ale najčastejšie je výskyt tohto ochorenia u dospelých vyšší. U mužov je ochorenie menej časté ako u žien.

Biliárna pankreatitída je sekundárne ochorenie so zápalovým priebehom. Patológia sa vytvára na pozadí už sa vyskytujúcej choroby. Primárne ochorenia postihujú pečeň, žlčník alebo žlčové cesty. Predĺžený priebeh primárnych patológií je predpokladom zvýšenia pravdepodobnosti vzniku chronickej biliárnej pankreatitídy. Choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí žlčových kameňov bez zubného kameňa alebo s prítomnosťou malých kameňov v kanáli žlčníka.

Biliárna forma pankreatitídy sa prejavuje ako dôsledok lézie parenchymálneho orgánu. Lézia sa zhoršuje prítomnosťou voľných radikálov, ktoré padajú zo žlčových ciest priamo do pankreatickej dutiny. Dlhý priebeh cholecystitídy v neprítomnosti kameňov spôsobuje zmenu v zložení tajomstva, čo v dôsledku dlhej stagnácie prispieva k tvorbe vločiek. Oni sú uložené v žlčníku a, ako oni sú prepravovaní, môžu poraniť kanály, čo spôsobuje, že sa zužujú v dôsledku zjazvenia. Keď k tomu dôjde, dochádza k nedostatočnému refluxu žlče do dpc, čo spôsobuje vylučovanie do pankreatických kanálikov a spôsobuje jeho zápal.

Ako vyzerá fotografia?

Vizualizácia biliárnej pankreatitídy sa vykonáva pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie (erhpg). Na fotografii vidíte prítomnosť stenózy v hlavných kanáloch a štrukturálnu deformáciu v malých kanáloch.

Viditeľná abstrakcia lokalizácie, ak sú jasne identifikované intraduktálne kalcináty a proteínové zátky. Vizualizácia vám umožňuje vyhodnotiť zmeny pankreasu, žlčníka a pečene.

V niektorých prípadoch môžete na fotografii vidieť cysty s tekutým obsahom a hnisavé oblasti v tkanivách pankreasu (abscesy).

Aké ochorenia prispievajú k žlčovej pankreatitíde?

Viac ako 60% tohto ochorenia je dôsledkom blokovania úniku z pankreasu so žlčníkovým kameňom (ochorenie žlčových kameňov).

Choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj pankreatitídy žlčového typu, zahŕňajú:

  • Porušenie štruktúry choleretických ciest;
  • Zápal pankreasu;
  • Zhoršená motilita žlčníka;
  • Zápal žlčových ciest, ktorý spôsobuje porušenie ich priechodnosti (cholangitída);
  • Cirhóza pečene;
  • Studené cysty;
  • Dyskinéza gvpp alebo gp;
  • Zahusťovanie žlče s inklúziami mikroskopických kameňov;
  • Invázie červov;
  • Zápalové a patologické prejavy v oblasti dvanástnikovej papily.

sekundárna povaha biliárnej pankreatitídy, ako ochorenia, je spôsobená skutočnosťou, že ochorenie nie je dôsledkom zápalu pankreasu, ale vyplýva z funkčných porúch, ktoré sa vyskytujú v tesne umiestnených orgánoch.

Kód pre ICB 10

Tento typ pankreatickej lézie pankreasu je definovaný kódom K85.1.

Chronická biliárna pankreatitída

Rozlišujte akútnu biliárnu pankreatitídu a chronickú pankreatitídu žlčovej obezity.

Biliárna chronická pankreatitída má dlhý priebeh dlhší ako 6 mesiacov. Je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyvíja na pozadí patológií a vrodených ochorení žlčových ciest. Toto ochorenie sa prejavuje ukončením alebo úplnou stratou funkcie pankreasu vylučujúcej enzýmy a hormóny.

Chronická forma biliárnej pankreatitídy je pomerne bežná. Choroby žlčových ciest predstavujú približne polovicu všetkých prípadov chronickej pankreatitídy.

Pre chronickú pankreatitídu súvisiacu so žlčou, typický je výskyt nepohodlia v bruchu otravnej povahy, ktorý už dlho znepokojuje pacienta, prítomnosť dyspeptických javov, stratená stolica, žltačka a úbytok hmotnosti. Chronický žlčový typ pankreatitídy sa vyskytuje aj pri chronickej zápche alebo hnačke.

Akútna biliárna pankreatitída

Akútna biliárna pankreatitída sa vyvíja v dôsledku zápalu žlčových ciest a bez náležitej lekárskej starostlivosti je často smrteľná. Pre prevenciu a korekciu procesu sa často používajú konzervatívne metódy liečby. Ak sa nedosiahnu výsledky, indikuje sa chirurgický zákrok. Akútne obdobie je charakterizované menšou hypertermiou vo väčšine prípadov v subfebrilných hodnotách.

Akútny priebeh ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť lokalizovaná v ľavej hypochondriálnej oblasti. Pocity bolesti sú pásový opar;
  • Pravidelný prejav nauzey s intenzívnym grganím;
  • Žltosť kože;
  • Zvýšená tvorba plynu, rozvoj zápchy alebo hnačky.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia je, že zmeny v pankrease sú často nevratné. Nástup ochorenia je charakterizovaný zápalovým procesom, ktorý spôsobuje poruchy v žľaze. V priebehu času sa telo deformuje, čo končí proliferáciou poškodených buniek v železnom aparáte, stav prechádza do chronickej fázy.

príznaky

Klinický obraz patológie má podobnosť s inými typmi ochorení pankreasu. Existujú však charakteristické znaky priebehu ochorenia:

  1. Výskyt bolesti v bruchu v dôsledku príjmu liekov s choleretickým účinkom, ako aj potravín s identickými vlastnosťami;
  2. Trvanie záchvatov bolesti. Bolesť trvá oveľa dlhšie v porovnaní s inými chorobami;
  3. Tvorba parézy v čreve. Vo väčšine prípadov sa tento typ pankreatitídy vyskytuje s rozvojom zápchy, v prípade, že iné typy ochorenia vyvolávajú hnačku;
  4. Bolesť v hypochondriu vpravo, nie vľavo. Bolestivé pocity pripomínajú žlčovú koliku;
  5. Výskyt žltačky, konkrétne žlčovej formy pankreatitídy, sa prejavuje žltnutím kože a viditeľnými sliznicami;
  6. Pravidelné svrbenie s horkou chuťou, horké v ústach.

Ak je biliárna pankreatitída sprevádzaná blokádou kanálov postihnutého pzh alebo zvierača oddi, koža získava žltý odtieň, existuje pravdepodobnosť porušenia metabolizmu sacharidov.

Pacient sa sťažuje na pálenie záhy, svrbenie, stratu chuti do jedla, stratu hmotnosti, poruchy trávenia, hnačku, odfarbenie výkalov (špinavé - sivé), výkaly vydávajú nepríjemný zápach.

Príčiny

Hlavnými dôvodmi vyvolávajúcimi rozvoj biliárnej pankreatitídy sú ochorenia žlčových kameňov, ako aj zahusťovanie žlče s tvorbou sedimentu vo forme mikroskopických kalcifikácií (biliárny kal). Príčinou patologického imperatívu môžu byť aj podmienky narodenia žlčových ciest, predĺžený priebeh chronickej cholecystitídy, exokrinná nedostatočnosť pečene.

Tento typ pankreatitídy môže byť spôsobený dyskinéziou žlčovodu (choledochus), ktorá aktivuje odstraňovanie žlče z dutiny žlčníka a pečeňového kanála, progresie cholangitídy, kongestívnej cholestázy, deštrukcie pečeňových buniek (cirhóza), patologických zmien vo funkcii Vaterovej bradavky, ktorej funkciou je zabezpečiť plný tok žlče do žily. 12 - dvanástnika.

Vývoj týchto patológií s biliárnou pankreatitídou v parenchymálnej žľaze podporuje:

  • Zápalové procesy;
  • Aktivácia degeneratívnych procesov;
  • Vznik spojivovej proliferácie.

diagnostika

Liečba biliárnej pankreatitídy je založená na výsledkoch výskumu.

Diagnostický proces začína štúdiou anamnézy a sťažností pacienta. Dôležitou a informatívnou metódou na diagnostiku bp je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (erhpg). Pomocou tejto metódy je možné fixovať stenózy, zmeny v žlčovodoch, stanoviť proteínové blokády, kalcinovať. Erhpg umožňuje sledovať celkový stav iných orgánov zapojených do patologického procesu. Metóda je nevyhnutnou metódou na rozlíšenie tejto diagnózy s onkologickou pzh.

Tiež menovaný:

  • Krvný test S bp, zvýšenie leukocytov a zmena ukazovateľov soe
  • Analýza moču Označuje prítomnosť glukózy, ktorá zvyčajne nemôže byť;
  • Biochemické štúdie krvi. Poskytuje schopnosť určiť obsah lipázy, amylázy, cukru;
  • Uzi. Pomáha posúdiť vzhľad PC a odhaliť kamene, iné formácie;
  • Mrta a kt. Dávajú možnosť pozorne preskúmať problémovú oblasť pomocou vizualizácie zapálenej oblasti;
  • Rádiografiu. Používa sa na vyšetrenie celkového stavu zapálenej pankreasu.

Ako sa liečiť

Liečia chorobu v komplexe. Stratégia liečby biliárnej pankreatitídy je zameraná na odstránenie bolesti, detoxikáciu tela, stabilizáciu sekrečnej funkcie pankreasu, prevenciu infekčných ochorení, odstránenie kameňov (ak sú prítomné). Endoskopia papily Vater sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely. Komplexná liečba zahŕňa aj diétu a liekovú liečbu.

V prvom rade eliminovať provokujúci faktor patologického refluxu žlče. Ak je choroba v akútnej fáze, vo väčšine prípadov sa vykonáva operácia na odstránenie kameňov z kanála. Keď sú kamene malé, predpísané lieky terapia, zameraná na rozdelenie a odstránenie kameňov z žlčníka.

Na zmiernenie bolesti sa používajú antispasmodiká a analgetiká. Lieky sa môžu predpisovať na perorálne podávanie, ako aj na intravenóznu infúziu v stacionárnych podmienkach. V akútnej fáze patológie sa používajú choleretické liečivá.

Na zvýšenie funkčnej aktivity pankreasu sú predpísané enzýmové prípravky. Väčšinou sa používa Creon, mezim, pankreatín. Lieky v tejto skupine kompenzujú nedostatok enzýmu spôsobený nedostatočnou sekrečnou aktivitou pankreasu, čím sa normalizuje proces trávenia. Ako sa zlepšujú, postupne sa rušia.

Keď je bp sprevádzaná nadmernou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej bunkami žalúdočnej sliznice, sú v priebehu liečby zahrnuté ďalšie lieky: blokátory protónovej pumpy. Predpisuje sa omeprozol, nolpáza, emanuere, pomocou ktorého sa koriguje proces výroby kyseliny chlorovodíkovej.

V chronickej forme bp predpisujú lieky, ktoré prispievajú k normalizácii odtoku žlče. Na tento účel najčastejšie používajú bylinné lieky. Hofitol, ktorý je založený na extrakte artičokov, sa považuje za účinný. Liek umožňuje eliminovať preťaženie žlčových ciest, aby sa zabránilo tvorbe abnormálnych koncentrácií žlče.

Komplexná liečba bp tiež zahŕňa sulfónamidy, biguanidy, inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi, antibiotiká na prevenciu infekčných účinkov, lieky s kyselinou ursodeoxycholovou, ktoré sú zamerané na stabilizáciu žlčníka a sedatív na zvýšenie účinku liekov proti bolesti a zmiernenie depresie.

Chirurgická liečba bp sa vykonáva, ak je ochorenie spôsobené ochorením žlčových kameňov. Indikácie pre operáciu sú pokročilé formy patológie patogénov žlčových kameňov, keď je veľkosť kameňov veľká, kamene nemôžu byť drvené a žlčové kanály sa úplne prekrývajú. Pri tejto možnosti sa vykonáva cholecystektómia (odstránenie žlčníka spolu so súčinmi).

Operácia sa uskutočňuje s rozvojom adenómu, lokalizovaného v oblasti Vateriho bradavky, s kruhovým zúžením alebo prítomnosťou striktúr.

Chirurgia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  1. Laparotómia. Keď sa v brušnej stene urobí vonkajší rez, po ktorom nasleduje odstránenie žlčníka spolu s zubným kameňom. Po tomto type intervencie je potrebné venovať osobitnú pozornosť dobe zotavenia.
  2. Laparoskopia. Metóda je považovaná za minimálne invazívnu a uskutočňuje sa pomocou drobných vpichov, ktoré sa uskutočňujú na brušnej stene. Prevádzka sa vykonáva prostredníctvom video zariadenia. Lekár monitoruje všetky manipulácie cez monitor.

Operácia môže byť odložená, ak má pacient rýchly pokles krvného tlaku, šoku, nestabilného neuropsychického stavu, silnej retencie moču, výrazného zvýšenia hladiny enzýmov alebo cukru. Chirurgický zákrok sa v takýchto prípadoch vykonáva po stabilizácii pacienta.

Diéta pre žlčovú pankreatitídu: čo môže a nemôže

Liečba biliárnej pankreatitídy zahŕňa prísne dodržiavanie diéty predpísanej špecialistom. Jedlá by mali byť zlomkové a vyvážené. Úprava diéty sa vykonáva podľa tabuľky č. 5. V akútnom procese alebo pri opakovanom chronickom bp sa predpisuje hlad po dobu 3 dní, čo dáva postihnutému orgánu funkčný odpočinok a predchádza komplikáciám.

Všetky pokrmy, ktoré pacient berie, by mali byť v konzistencii zemiakovej kaše, peny, pudingu. Všetky potraviny sa musia dusiť, v štádiu stabilnej remisie sa smú používať dusené potraviny. Teplota potravín by nemala byť vyššia ako 50 stupňov. Musíte organizovať jedlo aspoň 5 krát denne v malých porciách.

Je potrebné úplne vylúčiť vyprážané, mastné, korenené jedlá a alkohol, ovocné a bobuľové bozky, šťavy s kyslou chuťou, bielu kapustu, strukoviny, orechy, silný čaj, kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým zo stravy.

Nie je dovolené používať choleretické výrobky, ako je kyslá smotana, maslo, je potrebné zvýšiť množstvo proteínových produktov. Počas dňa sa odporúča konzumovať približne 120 g bielkovín a znížiť množstvo sacharidov v potrave.

Domáce potraviny, krupica, ovsené vločky, pohánka, jačmeň, ryža, cestoviny sú povolené z potravín bohatých na sacharidy. To je tiež povolené jesť zemiaky, mrkva, repa, tekvice, cuketa, squash. Zeleninové jedlá by mali byť dusené alebo vo vode, môžete jesť zeleninový parný puding. Varená zelenina je lepšie použiť v ošumelej forme s pridaním cereálneho vývaru.

Ovocie sa odporúča používať non-kyslé odrody jabĺk: zrelé plody môžu byť pečené, čistené, kompót pripravený z nich, tiež kompót zo sušeného ovocia je tiež užitočné. Je veľmi dôležité vyhnúť sa prejedaniu. Časti by nemali byť väčšie ako 250 g. Množstvo soli a cukru by malo byť obmedzené.

Diétne jedlá, menu

Výživa výživy s bp eliminuje možné komplikácie a zabraňuje vzniku recidív.

Podľa rozvinutého potravinového systému by prvé kurzy mali byť polievky z obilnín (možné na mlieko počas obdobia stabilnej remisie), zeleniny, mäsových jedál s chudým mäsom, rýb. Ako prvý je povolené používať aj sladké polievky s obsahom ovocia.

Druhé kurzy - varené hovädzie mäso, hydina, ryby, omeleta, dusené vaječné bielky.

Menu by malo obsahovať pokrmy z obilnín (kaša), cestoviny, včerajší chlieb, rastlinné oleje sú užitočné. Povolené používanie mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, maslo (denná sadzba nie vyššia ako 0,25 g).

Ako dezert môžete použiť med, sladké odrody bobúľ a ovocia, sušené ovocie v opracovanej forme, pridané do peny a obilnín.

Schválené je použitie čerstvo vylisovaných štiav zo sladkého ovocia bez cukru, zeleninových štiav, želé, duseného ovocia.

Vzorové menu pre deň pacienta so žlčovým typom pankreatitídy zahŕňa:

  • Raňajky. Kaša na mlieku, zriedená vodou, kúsok vareného hovädzieho mäsa, zelený čaj;
  • Druhé raňajky Dušená omeleta, pečené jablko, želé;
  • Obed. Zeleninová polievka, karbonátky z rýb, cestoviny, domáce želé, bujóny;
  • Obed. Tvaroh a sušienky;
  • Večera. Ryžová kaša a zelený čaj.

komplikácie

Komplikácie vznikajú najmä pri zanedbávaní ochorenia. Nasledujúce komplikácie sa vyskytujú pri bp:

  1. Tekutina obsahujúca cysty;
  2. Ohniská abscesu v tkanivových štruktúrach pankreasu s hnisavým obsahom;
  3. Mechanická žltačka, prejavujúca sa ako dôsledok zvýšenia percenta bilirubínu v krvi;
  4. Parenchymálna pankreatitída;
  5. Diabetes mellitus. Choroba je považovaná za dôsledok a znak bp;
  6. Pankreatoskleróza s nárastom spojivového tkaniva v pankrease. Patológia môže obsadiť oddelené oblasti orgánu alebo celej žľazy.

prevencia

Prevencia vzniku pankreatitídy je možná, ak sa včas liečia ochorenia tráviaceho traktu, pečene, žlčových ciest a žlčníka.

Dôležité je odmietnutie alkoholických nápojov, fajčenie, používanie škodlivých a ťažkých potravín. Telesná aktivita, telesná výchova a šport sú prospešné pre zdravie.

Pravidelné vyšetrenia lekárom, najmä ak sú problémy s gastrointestinálnym traktom, umožnia včasné odhalenie ochorenia a organizovanie liečby, ktorá pomáha obnoviť funkčnú aktivitu pankreasu v krátkom čase.

Odporúčania a prognóza

Pri organizovaní komplexnej liečby bp je dôležité obnoviť normálne fungovanie žlčníka a pankreasu, ako aj elimináciu sprievodných abnormalít gastrointestinálneho traktu.

Ak je stav zhoršený prítomnosťou cirhózy pečene, odporúča sa užívať lieky, ktorých účinok je zameraný na regeneráciu pečeňových buniek. V pokročilých prípadoch môže byť liečba neúspešná, zriedkavo, ale vykonáva sa transplantácia pečene.

Chronická biliárna pankreatitída je vo väčšine prípadov liečená v nemocnici. Ak sa vyvinie obštrukcia žlčníka, použije sa chirurgický zákrok.

Pacientom s bp sa odporúča používať minerálnu vodu pri izbovej teplote bez plynu, liečba sanatória je užitočná pri zahrnutí terapie na obnovenie funkčnosti pzh.

Odporúča sa psychoterapia, pretože pacienti s pankreatitídou majú rôzne fóbie. V takýchto prípadoch predpisujte antidepresíva a činidlá proti úzkosti (pre chronické). Ak sa diabetes mellitus vyvíja na pozadí ochorenia, na úpravu hladiny glukózy sa používajú doplnkové prípravky.

Ak budete dodržiavať diétu, užívajte lieky predpísané lekárom a začnite liečbu včas, potom je prognóza priaznivá. Veľa závisí od sprievodného ochorenia, napríklad v prípade cirhózy pečene nemusí byť prognóza priaznivá.

Ceny za ošetrenie

Liečba biliárnej pankreatitídy je komplexná udalosť. Za účelom diagnostikovania je množstvo konzultácií a štúdií pridelených rôznym špecialistom.

K nákladným štúdiám patrí vedenie MRI a CT pečene a žlčových ciest - priemerné náklady na procedúry sú asi 8000 rubľov. Konzultácie s endokrinológom a gastroenterológom predstavujú približne 3000 rubľov (samostatne), laboratórne testy spolu budú stáť okolo 2500 rubľov. Všeobecne platí, že liečba bez zohľadnenia nákladov na lieky, pretože sú vybrané pre každého pacienta individuálne, bude stáť asi 15 000 rubľov.

Biliárny typ pankreatitídy je závažné ochorenie, avšak úprava diéty a správna liečba pomôžu úplne ju vyliečiť a vrátiť sa do aktívneho života.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme v komentároch radi komentovať biliárnu pankreatitídu, ktorá bude užitočná aj pre ostatných užívateľov lokality.

Alice

Biliárna pankreatitída sa vyskytla v mojom zamorení červom. Príznaky intoxikácie strach, bolesť žalúdka, nevoľnosť a zvracanie sa postupne objavili, farba výkalov sa zmenila. Po laboratórnych štúdiách a ultrazvuku predpísané vhodné ošetrenie. Priebeh terapie bol účinný, dokonca začal priberať na váhe.

Oleg

Chorá cholecystitída. Niekedy exacerbácia ochorenia trvala niekoľko mesiacov. Už zvyknutý na príznaky, ale po ďalšom vyšetrení, lekár povedal, že som sa vyvinul biliárna pankreatitída. Problém je dosť vážny, postihuje pankreas a pečeň. Musel som podstúpiť veľmi dlhú liečbu s diétou. Výsledky sú dobré, vyžaduje však nepretržité monitorovanie lekárom.

Biliárna pankreatitída

V posledných rokoch sa počet pacientov s biliárnou pankreatitídou zvýšil približne dvakrát. Biliárna alebo biliárna pankreatitída (BP) je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí poškodenej pečene a žlčníka (problémy hepatobiliárneho systému).

Vo väčšine prípadov je patológia prepojená s progresívnymi ochoreniami tráviaceho traktu. BP je sekundárna patológia. Biliárna pankreatitída sa môže vyvinúť v akútnej alebo chronickej forme. Ženy sú obzvlášť ohrozené.

1. Kód ICD-10

Podľa ICD-10 je kód 85.1 priradený k žlčovej pankreatitíde.

2. Chronická biliárna pankreatitída

Chronická forma PD sa vyznačuje dlhým priebehom (symptomatológia patológie pretrváva najmenej šesť mesiacov). Zápalový proces sa spúšťa ochoreniami žlčových ciest. Dôsledkom patológie je čiastočná alebo úplná strata hormón-vylučujúcej a enzymatickej funkcie pankreasu. Chronická forma BP je sprevádzaná pravidelnou zápchou alebo hnačkou, bolesťou, stratou hmotnosti a nedostatkom chuti do jedla, ako aj žltnutím kože.

3. Akútna biliárna pankreatitída

Akútna forma PD sa vyvíja na pozadí zápalového procesu v žlčových cestách. Nebezpečenstvo útoku spočíva vo vysokom riziku úmrtia pacienta v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti. Akútna PD sa prejavuje vo forme intenzívnych bolestivých príznakov, nezvratného zvracania (najmä v noci), žltnutia kože, zápchy alebo hnačky. Po období remisie sa môžu vyskytnúť opakované záchvaty.

(A) upchatie kanála pankreasu žlčovým kameňom. (B) Teória „spoločného kanála“ Opie. (B) prítomnosť obštrukcie oboch kanálov žlčovým kameňom bez refluxu žlče do kanála pankreasu.

4. Príčiny

Žlč, produkovaná pečeňou a nahromadená v žlčníku, je nevyhnutná na zabezpečenie procesu trávenia. V normálnom stave prechádza látka žlčou do dvanástnika. S patologickými zmenami sa žlč hodí do kanála pankreasu. Telo začína tráviť vlastné tkanivá. Tento proces vedie k deštrukcii pankreasu. Výsledkom je rozvoj biliárnej pankreatitídy.

Vývoj PD môže vyvolať nasledujúce faktory:

  • patologické zmeny v zložení a vlastnostiach žlče;
  • biliárna dyskinéza alebo dyskinéza žlčníka;
  • komplikácie cirhózy pečene;
  • prenikanie patogénnych mikroorganizmov do žlče v dôsledku zápalového procesu v priľahlých orgánoch;
  • nekontrolovaný príjem choleretických liekov;
  • vývoj zápalových procesov v žlčovodoch a žlčníku;
  • patológia veľkej duodenálnej papily;
  • progresia hepatálnej exokrinnej insuficiencie;
  • poškodenie kanálikov pankreasu zubným kameňom;
  • tvorba kameňov v žlčovodoch alebo žlčníku;
  • prítomnosť veľkého množstva výrobkov s choleretickým účinkom v strave;
  • progresia cholangitídy;
  • následky chronickej cholecystitídy;
  • žlčový kal a ochorenie žlčových kameňov;
  • vrodené anomálie žlčových ciest.

5. Príznaky

Hlavným príznakom biliárnej pankreatitídy je bolesť. Lokalizácia bolesti môže nastať v ľavej alebo pravej hypochondriu. Útoky pripomínajú krátkodobé kŕče alebo sú pravidelné. Provokujúcim faktorom pre syndróm bolesti je použitie určitých kategórií potravín (napríklad slané, korenené, mastné alebo vyprážané potraviny).

Iné príznaky PD sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia a celkového stavu tráviaceho systému.

Hlavné príznaky:

  • Rizikový faktor pre rozvoj žlčovej formy ochorenia sa prejedá. žltnutie kože a skléry;
  • záchvaty zvracania v kombinácii s záchvatmi bolesti s lokalizáciou v zažívacích orgánoch;
  • časté nutkanie na stolicu (tekutá stolica, nestrávené potravinové častice môžu byť prítomné v stolici);
  • ťažkosti v žalúdku (s pravidelnou bolesťou);
  • nedostatok chuti do jedla (nevyhnutným dôsledkom symptómu je zníženie telesnej hmotnosti);
  • pravidelné záchvaty nevoľnosti a nezvratného zvracania;
  • depresívne poruchy;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť v kĺboch;
  • celková slabosť tela a nadmerná únava.

Charakteristickými črtami BP sú pocit horkosti v ústach (alebo horkosť) a pravidelná zápcha. Na pozadí pravidelných ťažkostí v procese vyprázdňovania čriev sa u pacienta môže vyvinúť črevná obštrukcia. Bolestivé ataky s biliárnou pankreatitídou sú dlhšie v porovnaní s inými formami tohto ochorenia.

Bolesť je častejšie lokalizovaná v pravej hypochondriu (a nie vľavo) a môže sa pohybovať do pravej ruky, dolnej časti chrbta alebo pravej lopatky.

6. Diagnostika

Ak sa odporúča vyšetrenie PD vyšetrením gastroenterológom. Lekár musí nielen určiť štádium vývoja patológie, ale aj identifikovať príčiny, ktoré ju vyvolali (hlavné ochorenie tráviaceho systému). Povinným krokom pri vyšetrení je štúdium zloženia krvi a moču (všeobecné a biochemické analýzy).

Inštrumentálne metódy skúmania zdravotného stavu pacienta sú vybrané v závislosti od existujúceho klinického obrazu, sťažností a zozbieranej histórie.

Diagnostické metódy:

  • Neskorá liečba vedie k smrti. 25% pacientov, ktorí túto chorobu ignorujú, sa stáva zdravotne postihnutým. Ultrazvuk pankreasu;
  • žlč;
  • cholangiopancreatografiu s použitím kontrastného činidla;
  • CT alebo MRI;
  • Röntgenové lúče;
  • bicie;
  • analýza moču (keď je BP vyznačená prítomnosťou glukózy);
  • úplný krvný obraz (počet bielych krviniek a ESR);
  • parazitologická analýza;
  • biochemický krvný test (obsah lipázy, amylázy a cukru).

7. Ako liečiť

Liečba PD sa uskutočňuje v komplexe. Hlavnou úlohou terapie je eliminovať faktor, ktorý vyvolal patologický reflux žlče. V tomto štádiu môžu byť použité lekárske alebo chirurgické techniky. Eliminácia príčiny ochorenia významne znižuje riziko opätovného vývoja pankreatitídy a prechod patológie na chronickú formu. Druhá časť terapie je zameraná na anestéziu, maximálne zlepšenie funkčného stavu pečene, žlčníka a pankreasu.

Fázy liečby BP:

  • zmiernenie bolesti a úľavy od pacienta;
  • detoxikačná terapia;
  • obnovenie vylučovacieho procesu pankreasu;
  • prevencia infekčných patologických procesov;
  • odstraňovanie kameňov (ak existujú);
  • rehabilitačná terapia.

Konzervatívna liečba

Pri absencii komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta, sa liečba PD uskutočňuje konzervatívnou metódou. Terapia zahŕňa užívanie určitých skupín liekov, diéty a dopĺňanie vitamínov v tele.

Liečebný režim sa uskutočňuje individuálne. Lieky na liečbu akútnej a chronickej pankreatitídy sú odlišné.

Príklady liekov na liečbu BP:

  • antispazmodiká na zmiernenie bolesti (No-Spa, Duspatalin);
  • enzýmové prípravky na zlepšenie funkčného stavu pankreasu (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej na rozpúšťanie malých kameňov (Ursosan, Ursofalk);
  • lieky z kategórie prokinetík (Motilium, Zerukal, Domperidone);
  • kombinované prostriedky (Hepatofalk, Odeston);
  • blokátory protónovej pumpy (Emanera, Omeprazol).

Chirurgický zákrok pri biliárnej pankreatitíde

V posledných rokoch sa počet pacientov s biliárnou pankreatitídou zvýšil približne dvakrát. Potreba chirurgického zákroku vzniká v prítomnosti komplikácií. Indikácie pre operáciu sú trakčné kontrakcie alebo obštrukcia žlčových ciest, cholelitiázy alebo nádorov papily Vater. Pri výbere chirurgických metód uprednostňujú špecialisti postupy s nízkym dopadom (endoskopické varianty využívajúce mikrotooly a kamery). Ak takéto metódy nie je možné použiť, vykonávajú sa otvorené laparotomické operácie.

Typy chirurgických výkonov:

  • laparoskopia (operácia sa vykonáva cez malé rezy v brušnej stene);
  • litotripsia (postup drvenia betónov pri použití špeciálneho zariadenia);
  • laparotómia (postup je zameraný na odstránenie žlčníka a konkrementov, operácia sa vykonáva otvorením prednej brušnej steny).

Ľudové spôsoby riešenia tejto choroby

Dobrým doplnkom k tradičnej terapii je bylinná medicína. Niektoré liečivé rastliny obsahujú zložky, ktoré nielen zlepšujú celkový stav tráviaceho systému, ale tiež urýchľujú tendenciu k regenerácii, majú priaznivý vplyv na zloženie žlče a do určitej miery potláčajú zápalový proces. Bujóny z takýchto rastlín sa pripravia podľa štandardnej schémy (lyžička byliniek alebo zmes byliniek sa naleje vriacou vodou, naplní sa a spotrebuje v malých porciách).

Liečivé rastliny na liečbu BP: t

8. Ceny za ošetrenie

Náklady na liečbu PD závisia od mnohých faktorov - celkového klinického obrazu zdravotného stavu pacienta, stupňa progresie sekundárneho ochorenia, komplexných postupov potrebných na liečbu. Ak je pacient vyšetrený vo verejnej inštitúcii, potom hlavnými nákladmi bude medikamentózna liečba.

Pri pozorovaní na platených klinikách bude cena diagnózy a liečby PD niekoľkokrát vyššia. Priemerná cena liečby je 8 000 rubľov.

9. Diéta: čo môže a čo nemôže

Dodržiavanie diéty BP umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu. Potraviny zo stravy by nemali dráždiť tráviace orgány. Základom výživy sú princípy diéty č. V strave by mali dominovať bielkovinové potraviny. Nemôžete jesť mastné, slané, vyprážané, údené a korenené jedlá. V ponuke sú alkoholické a sýtené nápoje, bobule a ovocie s kyslou chuťou, kapusta, fazuľa, huby, maslo, kyslá smotana, vaječný žĺtok, silná káva alebo čaj.

Je zakázané jesť šťaveľ, reďkovky, špenát, banány, dátumy, brusnice, cibuľu, cesnak, papriku, reďkovky a hrozno.

Diéta by mala obsahovať nasledujúce produkty:

  • Pri akútnej pankreatitíde by pacienti mali zabudnúť na tučné jedlá, korenené koreniny, údené mäso, kyslé ovocie a zeleninu. polievky a zeleninové polievky;
  • bielky z kuracích vajec;
  • chudé mäso (kurča, hovädzie mäso, ryby);
  • ľahko stale chlieb;
  • Šalát, zeleninové šaláty;
  • tekvica, ovsené vločky, pohánková kaša;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • jablká (nekyslé odrody);
  • čerstvé ovocie a bobuľovité kompóty;
  • rastlinné oleje;
  • sušené ovocné kompóty;
  • zeleninové pyré.

V období exacerbácie BP sa odporúča terapeutické hladovanie. Použitie akejkoľvek potraviny môže vyvolať zvýšenie príznakov zápalového procesu. Výživa v strave znamená zahrnutie alkalických minerálnych vôd do stravy (Borjomi, Essentuki).

Trvanie diéty závisí od klinického obrazu zdravotného stavu pacienta. V niektorých prípadoch je potrebné dodržiavať pravidlá výživy počas celého života.

Diétne jedlá, menu

Napájanie na PD znamená dodržanie niekoľkých dôležitých pravidiel. Jedlo by sa malo vykonávať 5-6 krát denne (objem jednej porcie nie je väčší ako 250 g). Pri varení by sa mali uprednostniť metódy úpravy pary, varenia alebo dusenia. Množstvo sacharidov v menu je znížené na 250 gramov denne, tuky - až 80 gramov denne.

Osobitná pozornosť je venovaná úrovni proteínov v potrave (telo by malo dostať najmenej 120 g tejto látky denne). Teplota potravín pri konzumácii by nemala prekročiť 50 stupňov.