Apendicitída počas tehotenstva

Podozrenia na zápal slepého čreva a každodenný život sa vyskytujú pomerne často. A u žien s tehotenstvom, pravdepodobne častejšie. Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov je alarm rovnaký, falošný. Ale ignorovať bolesť v žalúdku v žiadnom prípade nie je nemožné. Po prvé, môžu poukázať na rôzne problémy. Po druhé, tehotenstvo sa považuje za jeden z predispozičných faktorov pre vývoj tejto patológie. Po tretie, ak sa ukáže, že dodatok zapálil, potom budete musieť konať bezodkladne: všetky riziká sa teraz zvyšujú, pretože dva životy môžu byť ohrozené naraz.

Ale v skutočnosti nie je všetko tak hrozné: zápal slepého čreva počas tehotenstva môže byť úspešne liečený, ak je včas odhalený.

Kde je zápal slepého čreva počas tehotenstva: ako a kde to bolí

Apendicitída je zápal slepého čreva - vermiformný proces slepého čreva, ktorý v našom tele nevykonáva žiadne funkcie, ale so zápalom môže spôsobiť značné problémy. Anatomicky slepý slepý výbežok sa nachádza v pravej dolnej časti, a preto sa v tejto oblasti brucha zvyčajne nachádza bolesť v zápästiach. Ale s diagnózou choroby je všetko oveľa ťažšie...

Chirurgovia nazývajú zápal slepého čreva veľmi zákernou chorobou: nie je tam jediné znamenie, ktoré by s istotou rozpoznalo apendicitídu počas tehotenstva a existuje len jedna diagnostická metóda, ktorá dokáže spoľahlivo určiť túto chorobu, ale nie je dostupná v každej mestskej klinike.

Najjasnejším príznakom zápalu slepého čreva je bolesť v bruchu, v pravej dolnej časti, ktorá je zároveň pomerne ťažké rozpoznať. Je to preto, že v počiatočnom štádiu zápalu apendixu môže byť bolesť lokalizovaná takmer kdekoľvek v brušnej dutine. A len s progresiou ochorenia to „zastaví“ v mieste dodania. A aj v tomto prípade existujú ťažkosti: nie všetci ľudia majú dodatok na presne vymedzenom mieste. A u tehotných žien sa neustále mení pod tlakom rastúcej maternice a plodu.

Takže, všetko rovnaké, kde je zápal slepého čreva u tehotných žien zranený?

Slepý slepý výbežok sa nachádza v pravej bedrovej oblasti brucha, ktorá je v dolnej časti v oblasti medzi dolnými rebrami a panvovými kosťami. Avšak s individuálnymi anatomickými znakmi umiestnenia apendixu môže byť niekto o niečo vyšší (bližšie k pečeni) alebo o niečo nižší (bližšie k močovému mechúru) ako obvykle. Vzhľadom k týmto vlastnostiam, bolesť v zápal slepého čreva v prvom prípade môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, bolesťou v žalúdku av druhom - príznakmi zápalu močových orgánov, a dokonca dať dolnej časti chrbta alebo pravej nohy.

Bolesť Appendexu môže začať aj z ľavej strany brucha alebo z epigastrickej oblasti (v blízkosti žalúdka), ale ako choroba postupuje, postupne prechádza do oblasti zapáleného procesu slepého čreva a je známa neustálym kňučaním.

Ak je apendix zapálený v skorých štádiách tehotenstva, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou miestom lokalizácie takejto bolesti ileálna pravá oblasť (nižšie). Počnúc druhým trimestrom a ďalej v neskorých štádiách tehotenstva sa apendicitída prejavuje mierne vyššou bolesťou na pravej strane, na úrovni pupka alebo dokonca bližšie k rebrám. Čím dlhšie je obdobie gravidity, teoreticky vyššie, čo môže byť dodatok, ktorý je premiestnený zo svojej obvyklej polohy zväčšujúcou sa maternicou a plodom.

Ako rozpoznať zápal slepého čreva počas tehotenstva: príznaky a príznaky

Teraz by ste nemali mať žiadne pochybnosti o tom, či zápal slepého čreva u tehotných žien môže ublížiť. Práve sme zistili, že je to celkom možné. A potom je otázka varenia, ako zistíte, že problém skutočne existuje? Napokon, bolesť brucha počas tehotenstva je sprevádzaná veľkým množstvom rôznych stavov a porúch, z ktorých nie všetky sú nebezpečné. Mimochodom, je to u tehotných žien, že táto akútna bolesť sa často vyskytuje v dôsledku črevnej koliky alebo zvýšenej tvorby plynu. A preto, aby sme odlíšili zápal slepého čreva od iných stavov a porúch, nie je naozaj ľahká úloha.

Ak chcete skončiť so syndrómom bolesti, všimneme si aj takéto výrazné znaky:

  • bolesť zápalu slepého čreva sa neustále zvyšuje - stav pacienta sa v priebehu dňa alebo viac zhoršuje, ďalšie príznaky sa môžu postupne spojiť;
  • pri chôdzi, ako aj v polohe ležiacej na pravej strane sa bolestivé pocity zvyšujú v polohe na chrbte s nohami pritlačenými k žalúdku - oslabujú;
  • Symptóm Shchetkin-Blumberg (keď sa intenzita bolesti v momente náhleho uvoľnenia po silnom tlaku na brucho zintenzívni) pre tehotné ženy nie je vždy informatívny: kvôli určitým vlastnostiam žena nemusí v tejto oblasti pociťovať ostrú bolesť ani napätie ani na pozadí akútneho zápalu slepého čreva.

Okrem toho na pozadí akútnej apendicitídy môže vzrásť telesná teplota, objaviť sa zimnica, silná slabosť, nevoľnosť, vracanie a strata vedomia. Všetky tieto znamenia, ako môžete súdiť, nie sú špecifické. Ak sa stav vyvíja v prvom trimestri tehotenstva, potom môžu byť brané ako symptómy toxikózy.

Preto je v každom prípade nemožné stanoviť diagnózu na základe sťažností tehotnej ženy: lekár určite začne vyšetrovať ženu s takýmito príznakmi.

Ako diagnostikovať zápal slepého čreva počas tehotenstva

Už sme uviedli, že je veľmi ťažké presne určiť diagnózu a nie je to vždy možné. To je možné len s pomocou laparoskopie, keď je video senzor vložený cez prepich do brušnej dutiny, čo umožňuje vidieť a hodnotiť stav apendixu zvnútra. Ak sa zápal potvrdí, potom sa táto diagnostická manipulácia okamžite zmení na lekársky postup: proces slepého čreva sa odstráni. To je jedna z najvýznamnejších výhod laparoskopickej metódy.

Bohužiaľ, nie vždy je možné sa k nemu uchýliť, pretože nie každá klinika je vybavená moderným vybavením a špeciálne vyškoleným personálom. Ak neexistuje laparoskop, lekár bude postupovať podľa klasickej schémy. Po prvé, starostlivo počúva a skúma tehotnú ženu. Ak potom pretrváva podozrenie na zápal slepého čreva, pacient je hospitalizovaný a jej pozorovanie začne - jasné progresívne zhoršenie pohody bude svedčiť v prospech rozvoja patológie.

Medzitým sa skúma budúca mama. Keďže symptómy apendicitídy a akútnych zápalových procesov v urogenitálnom trakte sú dosť podobné, je potrebné prejsť urinalýzou: zvýšené leukocyty v moči počas tehotenstva naznačujú vývoj ochorenia obličiek alebo močového mechúra. Ak sú tieto ukazovatele normálne, potom sa zvyšuje podozrenie na zápal slepého čreva. Súčasne vysoká hladina leukocytov v krvi indikuje patológiu.

Ultrazvuk môže tiež priniesť určitý klinický obraz. Zápal slepého prívesku je možné pozorovať ultrazvukom, ale bohužiaľ nie vždy. Preto ak štúdia neodhalila nič, potom to vôbec neznamená, že nič nie je.

Potom zostáva pozorovať tehotnú ženu a pripraviť sa na operáciu.

Je potrebné poznamenať, že v prípade závažnej bolesti brucha nie je možné užívať lieky, vrátane liekov proti bolesti. Je potrebné okamžite konzultovať s lekárom - gynekológom alebo chirurgom, ktorý určí ďalšiu taktiku.

Je možné znížiť apendicitídu počas tehotenstva: chirurgia, anestézia

Bez ohľadu na to, kto bol diagnostikovaný s apendicitídou (či už je to dieťa, staršie alebo tehotné), jeho liečba sa vždy vykonáva jedným spôsobom - chirurgicky, to znamená, že zápal je odstránený. Musí sa to urobiť v krátkom čase: zápal postupuje veľmi rýchlo a predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život pacienta.

Ak sa operácia vykonáva bežným chirurgickým zákrokom (tj otvorením brušnej steny), použije sa celková anestézia. Aj vo fáze prípravy na operáciu, ako aj v období obnovy, budúcej matke sú predpísané schválené antibiotiká na prevenciu zápalového procesu a vnútromaternicovej infekcie. Pooperačná terapia môže tiež zahŕňať vitamíny a lieky na zmiernenie spazmov a relaxáciu svalov maternice, upokojenie, zlepšenie uteroplacentárneho prúdu a normalizáciu čriev. Po týchto operáciách bude potrebné pozorovať odpočinok na lôžku dlhšie ako obvykle.

Tehotné ženy, u ktorých došlo k odstráneniu apendicitídy, sú vystavené riziku predčasného nástupu pôrodu, a preto musia byť pod lekárskym dohľadom až do konca obdobia gravidity. Čím bližšie k očakávanému dátumu narodenia je operácia, tým väčšia je kontrola nad pôrodom, stav matky a dieťaťa. Existuje vysoké riziko pooperačnej divergencie, a preto sa generická taktika v takýchto prípadoch môže trochu líšiť (najmä žena má pravdepodobne pevne prišitý žalúdok a hneď pri narodení bude hlava robiť rez na skrátenie času pokusov).

Čo je nebezpečná apendicitída počas tehotenstva: následky

Nemali by ste sa báť operácie: je to odstránenie zápalu slepého čreva, ktorý zaberá hlavnú časť všetkých chirurgických zákrokov počas tehotenstva. Lieky používané pri liečbe zápalu slepého čreva môžu mať samozrejme negatívny vplyv na plod a hrozí nebezpečenstvo ďalších komplikácií v dôsledku operácie (obštrukcia čriev, čiastočné uvoľnenie placenty atď.), Ale nie sú úmerné nebezpečenstvu, že medzera nie je časovo obmedzená. proces. Takýto výsledok je plný mnohých pravdepodobných vážnych problémov, vrátane nekrotizácie (smrti) tkanív, intoxikácie tela, peritonitídy, pylephlebitídy, abscesu, sepsy, potratu. Žena riskuje stratu nielen dieťaťa, ale aj vlastného života.

To je dôvod, prečo lekári radšej odstrániť zápal slepého čreva počas tehotenstva, aj keď pravdepodobnosť zápalu je len 50%, a byť úprimný, vždy, keď lekár nemôže s istotou vylúčiť rozvoj patológie. Ide o druh ruskej rulety, ale v stávke sú veľmi vysoké stávky. A samozrejme nielen pre ženy, ale aj pre lekárov je niekedy ťažké rozhodnúť, čo robiť v prípade podozrenia na zápal slepého čreva u tehotnej ženy.

Kto mal apendicitídu počas tehotenstva: recenzie

V praxi sa často vyskytujú prípady, keď sú tehotné ženy vyrezané z apendicitídy „omylom“, teda iba podozrením na ochorenie, ktorého vývoj pri otvorení dutiny brušnej nie je potvrdený. Na fórach nájdete početné podobné recenzie, v ktorých sú ženy, ktoré už porodili bezpečne ženy, pobúrené a nadané lekárom.

Existujú však aj iné príbehy, keď oneskorenie, nesprávna diagnóza, nedbanlivosť lekárov alebo nezodpovednosť budúcich matiek viedli k tragickým následkom.

Len v niekoľkých ojedinelých prípadoch sa spoľahlivo zistí, že v „výške“ je zápal slepého čreva a musí byť neodkladne odstránený. Častejšie však človek musí prevziať zodpovednosť a možno aj prijať ťažké rozhodnutie...

Je pravdepodobné, že názor skúseného chirurga má zmysel počúvať. A početné recenzie žien, ktoré prežili odstránenie zápalu slepého čreva počas tehotenstva, potvrdzujú, že to nemá vplyv na zdravie detí.

Boh vám zakázal čeliť ťažkej voľbe. Ak sú však okolnosti odlišné, vždy konajte v súlade s lekárom.

Pálenie apendicitídy počas tehotenstva

Mnoho tehotných žien spája bolesť v dutine brušnej s ich polohou, čo je často pravda. Je to však tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. S cieľom zaútočiť vás nezachytili prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať.

Apendicitída je zápal slepého čreva. Stojí za zmienku, že existuje dosť veľa tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v situácii je o niečo bežnejší ako u iných predstaviteľov spravodlivého pohlavia.

Dôvody pre rozvoj tejto choroby nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je obštrukcia lúmenu, ktorá existuje medzi slepým bodom a slepým črevom. Kvôli blokáde je narušené prekrvenie procesu, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo faktor predisponujúci k prejavu tohto ochorenia. Je spôsobená rastom maternice, ktorá pri stlačení tohto procesu narúša krvný obeh a vedie k zápalu.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva?

V medicíne je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma formami zápalu slepého čreva: katarálny a deštruktívny. Pre každú z týchto foriem je nevyhnutný určitý čas vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa vyvíja v priebehu 6 - 12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť o niečo dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže vyskytnúť perforácia, to znamená, že obsah čreva sa môže dostať do brušnej dutiny.

Nie je možné pomenovať niektoré príznaky zápalu slepého čreva u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese sa môžu vyskytnúť inak, navyše nie všetky doplnky sú rovnaké.

Keď sa v samotnom procese vyskytne zápal, bez ovplyvnenia brušnej dutiny, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do dolnej pravej časti brušnej dutiny. Symptómy zápalu slepého čreva môžu byť také javy ako zvracanie, poruchy trávenia, nevoľnosť.

Niekedy sú bolesti menšie a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom nemusí byť bolesť okamžite zistená a musí byť zistená v oblasti nad umiestnením maternice. Tiež, tehotné ženy často skúsenosti bolestivé pocity ležiace na ich pravej strane, keď maternice vyvinie maximálny tlak na zapálený proces.

S rozvojom zápalového procesu sa začína prejavovať bolesť v pravej oblasti ilia. Bolestivé pocity často prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca do hypochondria. Stupeň bolesti, spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím je maternica vystavená tlaku na zapálený slepý výbežok, tým viac sa objavia bolestivejšie pocity.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavené o niečo neskôr.

Stojí za zmienku, že charakter umiestnenia apendixu môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je apendix v pečeni, tehotná žena môže pociťovať príznaky podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj vracanie.

Pri nízkom umiestnení slepého čreva, keď je ohraničený močovým systémom, môže byť bolesť stratená v nohách, v hrádzi, u ženy sa môže vyskytnúť časté močenie, preto je dôležité v tomto prípade zamieňať zápal slepého čreva s cystitídou.

Ako apendicitída ovplyvňuje plod?

Samozrejme, že vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva ovplyvňuje budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je hrozba ukončenia tehotenstva v neskoršom období. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a črevná obštrukcia.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa tehotné ženy s apendixom môžu vyskytnúť predčasné uvoľnenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby sa môže tehotenstvo zachovať a ukončiť. V prípade zápalu plodových membrán dochádza k vnútromaternicovej infekcii dieťaťa a vyžaduje sa povinná antibakteriálna liečba. Viac o symptómoch narušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú počas prvého týždňa po operácii, aby sa odstránil dodatok. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Na diagnostikovanie tejto choroby musí lekár. Spravidla vysoká telesná teplota, bolesť (niekedy dosť závažná) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji môže indikovať prítomnosť zápalu slepého čreva u tehotnej ženy. Počas palpácie sa bolesti často zvyšujú s miernym tlakom na brucho, a potom sa ruka lekára zatiahne.

Je tiež možné diagnostikovať ochorenie močom (zvýšenie počtu bielych krviniek môže indikovať prítomnosť zápalu slepého čreva). Stojí za zmienku, že nárast leukocytov môže byť spôsobený akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ktorá sa vyskytuje u tehotnej ženy, a preto nestačí urobiť diagnózu analýzy moču.

Jedným z najmodernejších a najspoľahlivejších metód na stanovenie apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožní vidieť nárast procesu a dokonca absces. Ale stojí za zmienku, že s ultrazvukom, iba polovica pacientov môže vidieť slepý uhol, ktorý poskytne presný záver pre lekára o zápalovom procese.

Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu môže lekár vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane doplnku. Ak sa zistí zápal slepého čreva, musí sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda, ktorá spoľahlivo určuje prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine.

Preto, ak má tehotná žena podozrenie na zápal zápalu slepého čreva, stojí za to ísť do nemocnice, kde bude neustále monitorovaná, vykoná potrebné testy a diagnostiku av prípade potreby vykoná operáciu na odstránenie zapáleného procesu.

Ako sa odstráni apendicitída?

Pri tejto diagnóze je však liečba možná len chirurgicky. Teraz chirurgia na odstránenie apendicitídy u tehotnej ženy môže byť vykonaná tradične a pomocou špeciálnych vpichov brušnej dutiny.

V štandardnej prevádzke sa vykoná rez na mieste, kde sa nachádza dodatok. Dĺžka rezu je asi 10 cm.

Chirurg skúma apendix a brušnú dutinu okolo neho, aby sa vylúčila prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom sa odoberie apendix, s abscesom, suší sa pri použití odtokov, ktoré sú vypudené von. Potom sa aplikujú stehy na rez, ktorý sa odstráni, s normálnym pooperačným obdobím, v týždni.

Nový spôsob odstránenia zápalu slepého čreva u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tohto spôsobu liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a regenerácia prebieha oveľa rýchlejšie.

Okrem toho laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický efekt, ktorý je dôležitým faktorom pre väčšinu žien. Laparoskopia vám umožňuje urobiť čo najpresnejšiu diagnózu v prípade, keď lekár pochybuje o prítomnosti slepého čreva u tehotnej ženy. Laparoskopické odstránenie apendicitídy je najoptimálnejšia metóda liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.

Ako je pooperačné obdobie po odstránení zápalu slepého čreva u tehotných žien?

Pooperačné obdobie u tehotných žien vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii, tehotné ženy nedostanú ľad na žalúdok, aby nedošlo k poškodeniu priebehu tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, takže tehotná žena môže zotaviť rýchlejšie a odstránenie dodatku nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.

Aj pre tehotné ženy sú k dispozícii špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať črevá čo najskôr.

Použitie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že špecialisti starostlivo vyberajú lieky, berúc do úvahy stav ženy a trvanie jej tehotenstva.

Prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva sa tiež vykonáva, preto sa odporúča sledovať lôžko, správne jesť, brať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý ju ošetruje. Často sa predpisuje špeciálna liečba na podporu tehotenstva, vrátane sedatív.

Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potrat a predčasný pôrod.

Plod u tehotných žien, ktoré podstúpili operáciu apendicitídy, je tiež starostlivo vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú, ako prebieha jeho vývoj, monitorujú stav placenty. V prípade akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu alebo poškodenia tehotnej ženy je poslaná do nemocnice na vhodnú liečbu.

Ak sa pôrod objaví v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, vykoná sa so špeciálnou šetrnosťou a pod osobitnou kontrolou. Uistite sa, že švy sa nerozpadajú, vytvárajú úplnú anestéziu.

V procese pôrodu sa vykonáva neustála profylaxia vnútromaternicového nedostatku kyslíka u dieťaťa. Obdobie vypudenia plodu sa skráti rozrezaním hrádze tak, aby sa stehy, ktoré boli uložené počas operácie, neodlišovali.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, pôrod sa v každom prípade uskutoční pod dohľadom špecialistov, aby sa vylúčil výskyt komplikácií, popôrodného krvácania a iných anomálií.

V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť operáciu na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa starať o zdravie dieťaťa. Pamätajte, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak stojí za to plne sa spoliehať na personál, ktorý bude mať pôrod.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky a účinky

Prevalencia akútnej apendicitídy u tehotných žien je 5% žien. Najčastejšie sa vyskytuje v 2. trimestri (viac ako polovica všetkých prípadov), menej často v prvej a tretej (20 a 15%), v popôrodnom období - až 8%.

Pre začiatok ochorenia sú charakteristické vymiznuté príznaky, čo komplikuje včasnú diagnostiku patológie. Dlhodobý nedostatok liečby a rozvoj hnisavého procesu je veľkou hrozbou pre život matky a plodu. Pretože liečba sa vykonáva len chirurgicky, existuje vysoké riziko komplikácií v pooperačnom období.

Vzhľadom k atypickému umiestneniu prívesku slepého čreva, známy klinický obraz zmien apendicitídy počas pôrodu, počnúc druhou polovicou tehotenstva. Dokonca aj s obvyklou lokalizáciou slepého čreva, tehotné ženy majú často rozmazané príznaky ochorenia. Preto, ak sú príznaky uvedené nižšie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Konečné určenie diagnózy a potreba operácie v nemocnici je najčastejšie možné len niekoľko hodín po hospitalizácii. Čím skôr sa choroba zistí a liečba sa vykoná, tým priaznivejšia je prognóza pre matku a dieťa.

V prvých 3 mesiacoch tehotenstva sa príznaky zápalu slepého čreva nelíšia od príznakov u negravidných žien. Jedinou ťažkosťou je diferenciálna diagnostika s toxikózou. V 2. a 3. trimestri sa cekum posunie nahor a dozadu a maternica ho prekrýva. Výsledkom je, že proces v tvare červu nemožno cítiť, bolesť nie je taká intenzívna a zmeny jej lokalizácie. Ako sa maternica zvyšuje, bolesť pri palpácii sa zistí len v polovici prípadov. Zvýšené hladiny leukocytov v krvi pre tehotné ženy sú tiež fyziologickým javom, ktorý sťažuje včasné určenie ochorenia.

Posunutie apendixu počas tehotenstva

Po 12. týždni tehotenstva sa zistia nasledujúce znaky bolestivých pocitov:

  • Náhly výskyt bolesti.
  • Charakter - rezanie a trvalé.
  • Postupný pohyb do pravej oblasti ilia (po 1-3 hodinách).
  • Posilnenie v polohe na bruchu na pravej strane a keď je pravá noha ohnutá smerom k žalúdku.
  • Vzhľad pri zatlačení na ľavý okraj maternice z opačnej strany.
  • Oslabenie v polohe na chrbte na ľavej strane vzhľadom na to, že maternica netlačí na dodatok.
  • Posilnenie pri kašli.

Symptómom akútnej apendicitídy u tehotných žien je tiež „príznak odrazenej bolesti“. Na zistenie toho, žena leží na chrbte (v prvej polovici tehotenstva) alebo na ľavej strane (v druhej polovici). Ak stlačíte pravú ileálnu oblasť, potom v dôsledku reflexného prenosu nervových impulzov zo zapáleného slepého čreva sa pociťuje bolesť v maternici, v pupku (nad ním a pod ním) av ľavom ileálnom regióne.

Ochranné svalové napätie v bruchu u tehotných žien nie je také výrazné (najmä v neskorších obdobiach), ako je tomu zvyčajne v prípade, že vlákna brušných svalov sú silne napnuté. Výskyt tohto príznaku v 90% prípadov indikuje deštruktívny priebeh zápalu slepého čreva a rozvoj peritonitídy, čo znamená väčšie ohrozenie života.

Palpácia brucha sa vykonáva v ležiacej polohe na ľavej strane. To zaisťuje, že maternica je posunutá doľava a otvorenie čreva s slepým črevom. Na odlíšenie napätia maternice od brušných svalov lekár masíruje dolnú časť maternice končekmi prstov, čo spôsobuje periodické sťahy.

Existujú aj klasické príznaky zápalu slepého čreva, ktoré sa pozorujú u tehotných aj negravidných žien:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zvýšenie teploty na 37-38 stupňov;
  • veľký rozdiel medzi teplotou meranou rektálne a pod ramenami;
  • nevoľnosť;
  • sucho v ústach;
  • zvracanie.

V prvej polovici tehotenstva môže bolesť klesať do spodnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta a neskôr do pravej hypochondria. Keďže ochorenie v neskorom tehotenstve je charakterizované nízkym nástupom príznakov, výskyt klasických príznakov apendicitídy môže signalizovať, že žena už začína komplikácie.

Správna diagnóza zápalu slepého čreva je veľmi dôležitá, pretože neodôvodnené chirurgické zákroky v počiatočných štádiách hrozia ukončením tehotenstva av neskorej fáze predčasného pôrodu. V tomto ohľade je potrebné starostlivo monitorovať svoj vlastný stav v čase prenášania dieťaťa.

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia: zápal obličkovej panvy, žlčník. Preto sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov, laparoskopia. Táto metóda je najinformatívnejšia a používa sa v prípadoch, keď diagnózu nemožno stanoviť inými spôsobmi, v 1. a 2. trimestri tehotenstva. Laparoskopia umožňuje vizualizovať prílohu v ľubovoľnom mieste a určiť najlepší operačný prístup.

Akútna apendicitída počas tehotenstva je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Počet úmrtí u tehotných žien je 10-krát vyšší ako úmrtnosť v iných kategóriách pacientov. Taktiež majú pooperačné komplikácie v prípadoch, keď bol chirurgický zákrok vykonaný včas.

Pretože mnoho tehotných žien užíva bolesť pri akútnej apendicitíde ako „normálny“ prejav tehotenstva, pre túto chorobu je charakteristická neskorá diagnóza. Približne štvrtina pacientov vstupuje na chirurgické oddelenie len 2 dni po nástupe ochorenia a úroveň diagnostických chýb dosahuje 40%. Najmä tvrdý apendicitída je diagnostikovaná v posledných týždňoch pred pôrodom, pretože dno maternice stúpa na hypochondrium a pokrýva väčšinu brucha na vyšetrenie. V dôsledku toho sa vývoj peritonitídy v neskorých štádiách u tehotných žien vyskytuje 5-6 krát častejšie. Závažné komplikácie apendicitídy počas tehotenstva sú tiež závažné intoxikácie ženy a úmrtia plodu. S nekomplikovaným priebehom ochorenia sa úmrtie plodu vyskytuje v 8-10% prípadov a pri komplikovanom kurze dosahuje 50%.

V pooperačnom období jedna tretina pacientov mala predčasné ukončenie tehotenstva. Všetkým ženám, ktoré podstúpili operáciu slepého čreva, hrozí potrat. Riziko potratu je najvyššie v prvom týždni po operácii. V pooperačnom období sú tiež zaznamenané nasledujúce účinky:

  • prerušenie placenty;
  • infekcia plodu;
  • zápal vnútornej alebo vonkajšej membrány.

Predčasný pôrod po operácii sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • rozvoj hnisavej infekcie metastázami v prípade neskorej liečby;
  • dostal psycho-emocionálnu traumu, silné emócie a strach z pacienta;
  • zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny;
  • reflexné podráždenie maternice v dôsledku chirurgického zákroku;
  • poškodenie maternice počas operácie.

Liečba akútneho zápalu slepého čreva v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa vykonáva len chirurgicky. V prvom trimestri je rez urobený pozdĺž šikmej čiary v pravej bedrovej jamke, paralelne s ingvinálnym ligamentom, anestézia sa uskutočňuje lokálnou anestéziou. V neskorších štádiách tehotenstva sa disekcia tkaniva vykonáva na mieste, kde sa pozoruje najväčšia bolesť, pričom sa berú do úvahy údaje o ultrazvuku a laparoskopii. V tomto prípade sa používa celková anestézia. Operácia sa vykonáva pomocou svalových relaxancií - látok, ktoré znižujú tonus kostrových svalov a umelé dýchanie na zabezpečenie adekvátneho okysličenia plodu.

Pri akútnej deštrukčnej apendicitíde s komplikáciami (peritonitída, tvorba abscesu v brušnej dutine, zápal žíl, sepsa), ako aj v prípadoch, keď je potrebné vykonať okamžité podanie, vykonajte incíziu stredovej línie. Ak sa u tehotnej ženy vyvinie peritonitída alebo závažná intoxikácia, potom je žena umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva intenzívna terapia. V prípade nekomplikovaného ochorenia sa výtok vykonáva 7 - 10 dní po operácii, ak nie sú príznaky ohrozeného potratu.

Po operácii sa na obnovenie stavu používajú nasledujúce lieky:

  • Sedatíva (bromidy sodné a draselné).
  • Lieky proti bolesti lieky: opioidné analgetikum Promedol počas prvých 1 - 3 dní, potom narkotiká.
  • Antispasmodiká (No-spa, síran horečnatý, rektálne čapíky s papaverínom).
  • Penicilín, cefalosporínové antibiotiká.
  • Duphaston, Utrozhestan alebo Ginipral s ohrozeným potratom.
  • Vitamíny.

Najväčší nepriaznivý vplyv na plod je spôsobený narušením krvného zásobenia, hladovaním kyslíkom počas operácie, účinkom celkovej anestézie a vnútromaternicovou infekciou plodu. A ak umelé vetranie pľúc počas operácie umožňuje vyriešiť problém s hypoxiou, potom je anestetika situácia zložitejšia.

Takmer všetky lieky používané v anestézii prenikajú do placenty a majú depresívny účinok na plod. Absencia anestézie však môže viesť k nástupu predčasného pôrodu u tehotnej ženy. Pre dieťa nie je faktor predčasného starnutia o nič menej negatívny (nezrelosť neurologického stavu, vývoj mnohých patológií). Preto sa anestézia vo všetkých prípadoch vykonáva nielen pre pohodlie tehotnej ženy, ale aj na zníženie rizika predčasného pôrodu a zachovanie zdravia novorodenca. S nekomplikovaným priebehom apendicitídy je riziko vzniku patológií pre dieťa minimálne, väčšina detí sa rodí zdravo.

Apendicitída počas tehotenstva


Počas tehotenstva existuje riziko, že fyziologické zmeny v tele môžu vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. Medzi všetkými ľuďmi, ktorí s týmto problémom chodia do nemocnice, tvoria tehotné ženy viac ako tri percentá. Zvyšujúca sa maternica stláča proces, čo je dôvod, prečo je narušená dodávka krvi, čo vyvoláva zápalový proces. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v 5 - 12 týždňoch tehotenstva, a ak je neskoro v období, potom v 32 týždňoch.

Ťažkosti s včasnou diagnózou spočívajú v tom, že symptómy sa prejavujú odlišne, sú slabšie a sú tiež ľahko zameniteľné s inými chorobami alebo s bežným stavom tehotnej ženy.

Príčiny vzniku patológie možno nazvať:

  • Stláčanie alebo premiestňovanie procesu ako veľkosť maternice sa zvyšuje
  • Častá zápcha v dôsledku tehotenstva
  • Porucha obehového apendixu v dôsledku sklonu k trombóze.

Vyvážená strava je preto jedným z dôležitých preventívnych opatrení.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva v ranom a neskorom období

Klinický obraz sa skladá z niekoľkých príznakov, ktoré musí vyhodnotiť lekár ako celok. Zápal začína miernou bolesťou v centrálnej oblasti brucha. Potom sa koncentruje v mieste doplnku. V závislosti od termínu sa jeho pozícia líši. Až tri mesiace sa poloha slepého čreva nemení. V druhom trimestri sa posúva tak, že apendix sa nachádza na úrovni pupka (ak žena leží) a trochu pod pupkom (5 cm). Ak žena stojí. V neskorších štádiách sa slepé črevo posunie do oblasti medzi pupkom a hypochondrium. Nižšie uvedená fotografia ukazuje, kde sa apendicitída nachádza na trimestri I, II a III. V súlade s tým je rez na jeho odstránenie uskutočnený v rôznych časoch na rôznych miestach. Klinický obraz (súbor symptómov) ochorenia je tiež odlišný.

  • Až do 3 mesiacov tehotenstva sa bolestivosť sústreďuje v pravej časti ilia (v klasických prípadoch).
  • Od 4 do 6 mesiacov, bolesť je obzvlášť silne cítil na pravej strane tesne pod pupkom.
  • Od 7 do 9 mesiacov sa bolesť koncentruje v oblasti pod rebrami

Útok zápalu slepého čreva je tiež sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Teplota stúpa niekoľko hodín po nástupe menšej bolesti. Intenzita bolesti závisí od trvania tehotenstva. Čím dlhší termín, tým silnejší a bolesť.
  • Nevoľnosť a opakované vracanie. Táto vlastnosť sa prejavuje rôznymi spôsobmi: môže byť implicitná alebo absentujúca. Okrem toho to žena zvyčajne spája s prejavmi toxikózy.
  • Bolestivá reakcia počas palpácie (symptóm Shchetkin Blumberg), zvýšená bolesť pri ľahkom poklepaní na bruchu, ako aj svalové napätie v oblasti zápalu slepého čreva.
  • Bolesť sa zhoršuje na pravej strane.

Ak sa zvýši veľmi vysoká teplota, je tu dýchavičnosť, rýchly pulz a abdominálna distenzia, čo sú príznaky peritonitídy. Tento stav je veľmi nebezpečný pre plod aj matku. Akékoľvek oneskorenie v tejto situácii môže byť fatálne.

Ako stanoviť zápal slepého čreva u tehotnej ženy (diagnóza)

Určiť patológiu potrebné lekárske vyšetrenie. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné buď okamžite konzultovať s lekárom alebo zavolať sanitku.

Je to dôležité! Pred vyšetrením lekárom je prísne zakázané:

  • dajte fľašu s teplou vodou na brucho
  • užívať lieky proti bolesti,
  • jesť alebo piť.
  • Počas vyšetrenia lekár počúva pacientove sťažnosti a kontroluje odpoveď organizmu na množstvo príznakov. Medzi nimi sú:

    Symptom Brand. To spočíva v tom, že pri stlačení ľavej polovice maternice na pravej bolesti dochádza. Podobná reakcia sa pozoruje pri stlačení na pravej strane maternice spredu dozadu.

    Symptóm Ivanova. V skorých štádiách vyšetrenia sa vykonáva v polohe na chrbte av neskorších obdobiach v polohe na chrbte na ľavej strane. V tejto polohe môže byť bolesť v ľavej ileálnej oblasti pupka alebo pod ňou. Ak je prítomná bolesť, lekár môže dospieť k záveru, že zápal slepého čreva spôsobuje podráždenie peritoneum, mesentery a maternice.

    Symptómy v druhej polovici tehotenstva sú opísané na fotografii nižšie:

    Súbežne s chirurgom musí byť žena vyšetrená gynekológom.

    Informácie získané počas vyšetrenia lekárom dopĺňajú tieto laboratórne testy:

    Krvný test (zvýšená ESR a červené krvinky)

    Analýza moču (prítomnosť leukocytov). Tento indikátor neposkytuje presné informácie, pretože leukocyty môžu byť prítomné aj kvôli výskytu pyelonefritídy.

    Ultrazvuk (neumožňuje získať presné informácie o stave procesu)

    Laparoskopia je najúčinnejšia metóda na stanovenie presnej diagnózy. Je to pomerne traumatické, ale umožňuje okamžite ho odstrániť najbezbolestnejšou a najbezpečnejšou metódou pri potvrdení podozrenia na zápal slepého čreva.

    Je to dôležité! X-lúče pre tehotné ženy nemožno urobiť.

    Schéma činnosti je zobrazená na obrázku nižšie.

    Odstránenie zápalu slepého čreva počas tehotenstva

    Bez chirurgického zákroku nie je možné liečiť zápal slepého čreva. Preto je potrebné urobiť apendektómiu. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

    • Tradičný spôsob: prístup je cez jeden rez. Miesto prístupu sa zobrazí na fotografii.
      • Až 20 týždňov - rez je v tradičnom prostredí.
      • Od 21 - 32 týždňov - jazva bude o 3 až 4 cm vyššia ako ilium.
      • Počnúc 33. týždňom je rez 5 cm. spodná pravá hypochondrium
    • Laparoskopický: prístup cez tri malé otvory. Výhodou tejto metódy je, že operácia je menej traumatická a je tiež možné objasniť diagnózu.

    Je to dôležité! Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s použitím svalových relaxancií a mechanickej ventilácie.

    Rehabilitácia po apendektómii

    Po operácii by mala byť žena pod dohľadom lekárov.

    Prvý deň až do večera nemôžete jesť, a potom by ste mali striktne dodržiavať špeciálnu diétu.

    Prípad života. Žena, ktorá mala v 14. až 15. týždni tehotenstva vypuknutú apendicitídu, povedala, že potom, čo sa presťahovala z anestézie, veľmi chcela jesť, ale lekári jej nedovolili jesť čokoľvek do večera. Potom by ste mohli mať malý kefír. Šev je dobre dotiahnutý. Ďalšie tehotenstvo a pôrod boli normálne bez komplikácií. Narodil sa zdravé dieťa.

    Druhý a tretí deň po operácii, ako aj siedmy a ôsmy sa považujú za najnebezpečnejšie.

    Počas rehabilitácie musí byť liečba zameraná na:

    • úľavu od stresu po nervovej nadmernej stimulácii
    • posilnenie imunity
    • prevencia účinkov zápalu na celé telo

    Prísny odpočinok na lôžku sa musí dodržať aspoň prvých päť dní v skorých obdobiach a sedem dní v neskorom období.

    Pred odstránením stehov desiateho, dvanásteho dňa je potrebná špeciálna sťahovacia bandáž.

    Prípad života. Žena podstúpila apendektómiu v šiestom mesiaci tehotenstva. Lekári varovali, že existuje riziko potratu. Apendektómia sa uskutočnila v celkovej anestézii. Počas rehabilitácie a následného tehotenstva bola pod špeciálnym dohľadom lekárov. Všetko to skončilo dobre. Ona bola schopná porodiť zdravé dieťa včas.

    Spravidla je tehotná žena prepustená z nemocnice v neprítomnosti podozrivých komplikácií nie skôr ako za dva týždne.

    Ako nebezpečné je zápal slepého čreva pre plod a pre ženu

    Nebezpečenstvo pre dieťa sa objaví, keď choroba prešla do deštruktívneho štádia a zápal ovplyvnil placentárnu membránu.

    Ak sa roztrhne zápal slepého čreva, potom sa vykoná cisársky rez a maternice a vajcovody sa odstránia bez ohľadu na gestačný vek. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité, aby ste neváhali konzultovať s lekárom, keď sa objavia akékoľvek príznaky patológie.

    Hoci v posledných týždňoch existuje vysoké riziko potratu, samotný apendicitída nemôže slúžiť ako dôvod na takéto rozhodnutie.

    Prípad života. Žena podstúpila operáciu po dobu 3 až 4 mesiacov. Dieťa nebolo možné uložiť.

    Smrť dieťaťa alebo potrat sa vyskytuje v 4 - 6% prípadov. tj pravdepodobnosť zlého výsledku so správnym prístupom je veľmi malá. Riziko je prítomné, ak:

    • V dôsledku šírenia infekcie sa vyskytne horúčka.
    • Ak matka reaguje veľmi emocionálne a psycho-emocionálna trauma postihuje dieťa.
    • Pri poškodení vnútromaternicového tlaku
    • Ak bolo povolené inštrumentálne poranenie maternice a tak ďalej.
    • Ak dôjde k prasknutiu apendicitídy (plod uhynie v 90% prípadov)

    Po apendektómii je matka pod dohľadom lekárov, pretože sa predpokladá, že mala komplexnú vnútromaternicovú infekciu.

    Je to dôležité! Emocionálny stav matky ovplyvňuje dieťa.

    Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba ochorenia

    Apendicitída je zápal procesu slepého čreva, ktorý sa nazýva dodatok. Dodatok bol dlho považovaný za nepotrebný. Teraz vedci zmenili názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa obnovuje po chorobách.

    Ale v prípade zápalu slepého čreva je operácia na jeho odstránenie povinná, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku nastane proces roztrhnutia a zápalu brušnej dutiny, čo vedie k úmrtiu plodu.

    Obrázok 1 - Umiestnenie doplnku v tele ženy

    Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

    Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.

    Je to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytesňuje brušné orgány a vytvára na ne tlak. Takáto kompresia narúša krvný obeh v procese, ktorý spôsobuje, že sa zväčšuje a zapaľuje.

    Ďalším dôvodom výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu je produkované u tehotných žien, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov, vrátane svalov tráviaceho traktu. Výsledkom je, že potravina je oneskorená a dochádza k zápche, čo spôsobuje stenčenie stolice. Vďaka ich pomalému pohybu v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do slepého čreva, čo prispieva k jeho blokovaniu a zápalu.

    Aké je nebezpečenstvo akútnej apendicitídy počas tehotenstva?

    V období pôrodov by mala žena počúvať najmenšie zmeny vo vlastnom zdraví. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi v prípade možných príznakov zápalu slepého čreva povedie k strašným následkom.

    Pre dieťa je takýto ľahostajný postoj vyjadrený vo forme nedostatku kyslíka (hypoxia) a predčasného uvoľnenia placenty. Dieťa čelí smrti kvôli nezodpovednosti takejto matky.

    Sama žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného zápalového procesu v peritoneu, masívnej strate krvi, septického šoku a ďalších.

    Keď sa proces roztrhne, cisársky rez sa vykoná bez ohľadu na gestačný vek, maternice a vajcovody sa odstránia.

    Fázy vývoja akútnej apendicitídy

    Prvá fáza v medicíne sa nazýva katarálne. Vyznačuje sa zápalom slepého čreva, bolesťou brucha (najčastejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je 6 až 12 hodín.

    Ak sa v tomto okamihu operácia neuskutoční, objavia sa ďalšie komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého dochádza k deštrukcii tkaniva prívesku, vzniku vredov a hromadeniu hnisu. Neustála boľavá bolesť sa pohybuje na pravú stranu, telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C *. Trvať tento stupeň akútnej apendicitídy asi 12-24 hodín.

    Ďalej nastáva nekróza stien apendixu a jeho prasknutie - tretí (gangrenózny) stupeň. Nepríjemnosť môže chvíľu ustúpiť, ale potom, keď kašeľ spôsobí silnú bolesť brucha. Trvanie tretieho štádia apendicitídy je 24-48 hodín.

    Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal peritoneu (peritonitída) v dôsledku prenikania obsahu procesu do brušnej dutiny. Okrem toho, bez chirurgického zákroku, je situácia fatálna pre obe.

    * Pamätajte, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota mierne vyššia ako telesná teplota u negravidnej ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u niektorých až do 37,6 ° C).

    Uvádzame štatistiku úmrtnosti plodu v procese zápalu procesu u matky.

    Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa.

    Preto nebude možné čakať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie symptómov prinesie katastrofálne následky.

    Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, je nemožné:

    • uvedenie ohrievacej podušky na žalúdok - tak sa urýchľujú len zápalové procesy a dokonca aj otepľovanie dieťaťa prinesie takéto teplo;
    • užívajte antispasmodiká a lieky proti bolesti - je ťažké diagnostikovať, a keď lekár sonduje, nedôjde k správnej reakcii;
    • jesť a piť niečo sa robí nalačno, inak sa riziko komplikácií počas operácie zvýši.

    Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

    Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Zvracanie a nevoľnosť môžu chýbať.

    Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Umiestnenie bolesti (pozri obrázok 2) a jej intenzita sa líši v závislosti od periódy: čím dlhšia je perióda gravidity, tým jasnejšia je bolesť.

    V skorých štádiách (prvý trimester), kvôli absencii brucha, sa cíti bolesť v blízkosti pupka, potom sa posunie na pravú iliakálnu oblasť. S kašľom a napätím sa stáva výraznejším.

    V druhom trimestri zväčšená maternica posúva apendix dozadu a nahor, takže sa cíti v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na pupku).

    V posledných štádiách tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, podľa pocitov niekde za maternicou. Tiež bolesť môže byť uvedená v dolnej časti chrbta na pravej strane.

    Obrázok 2 - Umiestnenie apendixu u tehotných žien v závislosti od trvania tehotenstva

    Ako určiť apendicitídu sami? Príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú rozmazané kvôli prirodzeným zmenám v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky prítomnosti zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:

    1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany doprava (príznak Taranenko).
    2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane kvôli tlaku na maternici slepého čreva (symptóm Michelson).
    3. Nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia (hnačka) a tupá konštantná bolesť na pravej strane.

    Ak sa prívesok nachádza v blízkosti močového mechúra, potom príznaky cystitídy sa objavujú: časté močenie, bolesť v hrádzi, siahajúca až po nohy.

    Príznaky peritonitídy (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

    Diagnóza a liečba apendicitídy počas tehotenstva

    Diagnóza apendicitídy počas tehotenstva je trochu ťažká. Zvyčajne sa fekálne kamene zaseknuté v mieste prechodu slepého čreva do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Počas tehotenstva je však vystavenie röntgenovým lúčom škodlivé, najmä v počiatočných štádiách, pretože takéto lúče porušujú delenie embryonálnych buniek, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo k narodeniu vážne chorého dieťaťa.

    Čo sa týka ultrazvuku (ultrazvuku), používa sa len na vylúčenie ochorení vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože často sa zápal maternice a príveskov zamieňa s bolesťou zápalu maternice. No, aby bolo možné diagnostikovať zápal slepého čreva, ultrazvuk nie je informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí do slepého čreva hlboko do neho a dodatok nie je možné vizualizovať.

    Všimnite si, že príznaky gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, vracanie a hnačka. To je charakteristické pre zápal slepého čreva a iné gastrointestinálne ochorenia.

    Keď lekári majú podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonávajú testy krvi a moču: každý zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

    Hlavnou metódou diagnózy zápalu slepého čreva je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý bije (cíti) žalúdok a rozhovory s pacientom:

    • ako silná je bolesť (mierna, neznesiteľná);
    • či sa cíti pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v polohe na bruchu;
    • aká bola teplota tela;
    • bola tam nevoľnosť, vracanie, atď.

    V dôsledku miernych príznakov je pravdepodobnejšie, že ženy v pozícii budú prijaté do nemocnice v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako non-tehotné ženy.

    Liečba apendicitídy je iba jednou apendektómiou (operácia na odstránenie apendixu). Odstrihnite dodatok jedným z dvoch spôsobov:

    • laparotomicky - urobte 10-centimeterový rez nad procesom;
    • laparoskopicky - urobte tri vpichy do brucha.

    Počas tehotenstva sa často používa druhý typ chirurgického zákroku.
    Laparoskopia sa uskutočňuje s použitím skúmavky s optickou kamerou a dvoma nástrojmi - manipulátormi. Táto technika nezanecháva švy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela.

    Prevádzkujte pacienta v celkovej anestézii, aby sa tehotná matka nemusela báť. V neskorších obdobiach môže byť vykonaný núdzový cisársky rez.

    Po operácii gynekológ pravidelne skúma tehotnú ženu. Predpísaný odpočinok. Môžete vstať len na 4-5 deň.

    Po operácii musíte dodržiavať diétu zostavenú lekárom. Prvé dva dni môžete grind kaše, zemiaková kaša, kuracie vývar, mliečne výrobky. Potom sa do diéty postupne zavádzajú polievky, omeleta bez oleja, parné kotletky, ale čerstvé ovocie je zahrnuté len štvrtý deň. Po troch mesiacoch, povolené sladkosti, vyprážané potraviny, ak je to potrebné, nápoje s plynmi.

    Na siedmy deň sú stehy bezbolestne odstránené (s laparotómiou). Tehotné ženy nevkladajú ľad na žalúdky, fľaše s teplou vodou a iný tovar.

    Zdravotnícky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch pohyblivosti tráviaceho traktu, predpisuje:

    • tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
    • vitamíny zvyšujúce imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) potrebné na ochranu plodu;
    • antibiotickú liečbu (trvanie 5-7 dní);
    • sedatíva;
    • fyzioterapia.

    Po prepustení sú ženy zaradené do rizikovej skupiny pre potrat a predčasný pôrod. Vykonávať prevenciu placentárnej insuficiencie.

    Ak pôrod nastane čoskoro po odstránení slepého čreva, lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, všetko s maximálnou starostlivosťou a opatrnosťou.

    Pamätajte si, že ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, je možné vyhnúť sa dôsledkom pre matku a dieťa.