Gastroezofageálny reflux u detí - symptómy a liečebné metódy

Gastroezofageálny reflux (GER) označuje opačný pohyb obsahu žalúdka cez ezofageálny ventil späť do pažeráka. Práca "reflux" v preklade z latinčiny znamená obrátený tok v porovnaní s prirodzeným pohybom. Gastroezofageálne doslova preložené z angličtiny ako gastroezofageálny reflux. GER môže byť normálnym fyziologickým alebo patologickým indikátorom.

Fyziologický prejav GER

Gastroezofageálny reflux je normou pre deti v prvom roku života v dôsledku pokračujúcej tvorby tráviaceho systému. V procese regurgitácie sa z gastrointestinálneho traktu odstráni zachytený vzduch a prebytočné potraviny, ktoré nie sú nasýtené živinami. Nadmerné potraviny vyvolávajú fermentačné a rozkladové procesy, čo spôsobuje nadúvanie a koliku u dieťaťa. Gastroezofageálny reflux fyziologickej povahy chráni telo dieťaťa pred prejedaním a bolestivými pocitmi.

(z 1000 detí)

Vo veku jedného roka dieťa takmer úplne vytvorilo tráviaci systém: sliznicu, produkciu enzýmov, zvierač, ale svalová vrstva gastrointestinálneho traktu je zle vyvinutá. Po 12–18 mesiacoch sa fyziologický reflux dieťaťa úplne zastaví, s výnimkou patologických abnormalít.

Rizikové faktory pre patologický vývoj GER

Gastroezofageálny reflux, ktorý je dôsledkom patologických stavov v gastrointestinálnom trakte a neprechádza dlhý čas, je diagnostikovaný ako gastroezofageálny reflux (GERD).

Vrodené anomálie spojené s gastroezofageálnym refluxom u detí mladších ako 1 rok sú výsledkom:

  • predčasný pôrod;
  • prenesená vnútromaternicová nedostatočnosť kyslíka plodu (hypoxia);
  • zadusenie novorodenca v dôsledku nedostatku kyslíka a nadmerného hromadenia oxidu uhličitého v krvi a tkanivách (udusenie);
  • poranenie krčnej chrbtice;
  • zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte;
  • patologický vývoj pažeráka;
  • ochorenia hornej časti tráviaceho systému na genetickej úrovni, vrátane GERD;
  • nesprávny životný štýl matky počas tehotenstva.

Gastroezofageálna refluxná choroba je často získaným patologickým stavom u detí a je dôsledkom:

  1. intolerancia laktózy v dôsledku nízkej hladiny enzýmu - laktázy, ktorá mu pomáha stráviť;
  2. potravinové alergie, z väčšej časti neznášanlivosť proteínov kravského mlieka;
  3. podvýživa matky počas laktácie;
  4. včasné umelé kŕmenie;
  5. dlhodobá liečba protizápalovými liekmi a liekmi, medzi ktoré patrí teofylín;
  6. nesprávna strava;
  7. znížený imunitný systém;
  8. infekčné ochorenia spôsobené hubami Candida, herpes, cytomegalovírus;
  9. ochorenia gastrointestinálneho traktu: gastritída, peptické vredy, poruchy stolice.

POZOR! Prekrmovanie sa stáva častou príčinou získaného GER u dieťaťa, v dôsledku čoho nadmerný obsah žalúdka vytvára tlak na ezofageálny sfinkter, čo narúša jeho funkčnosť v budúcnosti.

Recenzie špecialistov na gastroezofageálny reflux u detí. Čo môže byť spôsobené vrodenou a získanou patológiou. Príznaky a preventívne opatrenia.

Príznaky GER u novorodencov

Je pomerne ťažké určiť príčinu GER u malých detí, pretože nemôžu povedať, čo je znepokojujúce a ako možno len hádať podľa príznakov a pozorovaní rodičov.

Symptómy gastroezofageálneho refluxu u detí:

  • častá regurgitácia;
  • grganie;
  • zvracanie nestrávené jedlo;
  • čkanie;
  • nepríjemný pocit pálenia v žalúdku a pažeráku;
  • poškodená stolica;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • úbytok hmotnosti;
  • neustály plač a úzkosť po jedle.

V počiatočných štádiách vývoja môže byť GERD asymptomatický.

Klasifikácia GERD

Gastroezofageálna refluxná choroba sa delí:

  • forma prúdenia;
  • závažnosť;
  • druhy.

Formy ochorenia gastroezofageálneho refluxu

GERD je rozdelený do dvoch foriem:

  1. akútna, vyplývajúca z nesprávnej funkčnosti gastrointestinálneho traktu. V tejto forme existuje bolesť dieťaťa, nechutenstvo, slabosť.
  2. chronické, vyplývajúce z chorôb tráviaceho systému. Môže nastať nezávisle s nevhodnou výživou.

prísnosť

Podľa stupňa vývoja je gastroezofageálne ochorenie rozdelené do štyroch štádií:

  • Stupeň 1 má mierne príznaky alebo je asymptomatický. V procese vývoja patológie dochádza k podráždeniu, opuchu a sčervenaniu sliznice pažeráka, objavuje sa malá erózia od 0,1 do 2,9 mm.
  • Fáza 2 sa prejavuje vo forme pálenia záhy, bolesti a ťažkosti po jedle. V pažeráku sa vytvárajú vredy od 3 do 6 mm, ktoré infikujú sliznicu, čo dieťaťu spôsobuje nepohodlie.
  • Stupeň 3 sa prejavuje ťažkými príznakmi: bolesť pri prehĺtaní, pravidelný pocit pálenia na hrudníku, pocit ťažkosti a bolesť v žalúdku. Vredy tvoria celkovú léziu sliznice pažeráka o 70%.
  • Fáza 4 je bolestivá a nebezpečná pre zdravie drobkov, schopných degenerovať do rakovinových ochorení. Pažerák je ovplyvnený viac ako 75% celkovej hmotnosti. Dieťa sa neustále obáva bolesti.

Gastroezofageálne ochorenie je diagnostikované v 90% prípadov v druhom štádiu, keď sa príznaky prejavia. Posledné štádiá vývoja je možné vyliečiť chirurgickým zákrokom.

Odrody GERD

V dôsledku výskytu ochorenia sa gastroezofageálne ochorenie člení na tieto typy:

  1. katarálny - počas ktorého dochádza k porušeniu sliznice pažeráka v dôsledku vniknutia kyslého obsahu žalúdka;
  2. edematózny - v procese sa pažerák zužuje, jeho steny sa sprísňujú a sliznica sa zväčšuje;
  3. exofoliative - komplexný patologický proces, ktorý vedie k separácii vysokomolekulárneho proteínového fibrínu, ktorý vedie k krvácaniu, silnej bolesti a kašľu;
  4. pseudomembranózny - sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním, ktorých hmotnosť obsahuje filmovo sivožlté zložky fibrínu;
  5. ulcerózna - najkomplexnejšia forma, ktorá sa vyskytuje pri ulceróznych léziách a môže byť liečená len chirurgickým zákrokom.

Pri častých a pravidelných sťažnostiach dieťaťa je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Komplikácie po GERD

Vzhľadom k tomu, príznaky reflux nemôže prejaviť okamžite, je ťažké predpísať včasnú liečbu dieťaťa. V dôsledku spustenej choroby sa vyskytujú komplexné patologické procesy:

  • popáleniny sliznice žalúdočného obsahu pažeráka;
  • avitaminóza na pozadí zníženej chuti do jedla a nedostatku prospešných látok, strata telesnej hmotnosti;
  • zmena vo fyziologickej forme pažeráka, vedúca k chronickým gastrointestinálnym ochoreniam: vredy, onkológia;
  • pneumónia a / alebo astma vyplývajúce zo vstupu obsahu žalúdka do dýchacieho traktu;
  • zubné ochorenia, hlavne porážka zubnej skloviny kyselinou chlorovodíkovou.

Často môže škytavka alebo chvenie ukazovať gastroezofageálny reflux dieťaťa. Nie každý pediater bude schopný identifikovať toto ochorenie. S pravidelným prejavom takýchto príznakov požiadajte lekára pediatera o odporúčanie u úzkeho špecialistu - gastroenterológa.

diagnostika

Diagnostické opatrenia na detekciu GERD zahŕňajú:

  1. endoskopická vyšetrovacia metóda - pomáha identifikovať patologické zápalové stavy v pažeráku od slizničných zmien krvácania;
  2. histologické vyšetrenie (biopsia) umožňuje detekciu bunkových zmien v epiteli v dôsledku vplyvu predchádzajúcich ochorení;
  3. manometrické vyšetrenie, ktoré umožňuje merať tlak v dutine pažeráka a hodnotiť motorickú aktivitu a funkčnosť oboch chlopní pažeráka;
  4. Metódy testovania pH sú schopné určiť denný počet a trvanie refluxu;
  5. Röntgenová diagnostika pomáha odhaliť vred pažeráka, zúženie lúmenu a prietrž otvoru clony.

Diagnózu GERD možno priradiť na klinike aj v nemocnici.

Prevencia a liečba GERD

Na liečbu gastroezofageálneho ochorenia odborníci odporúčajú komplexnú liečbu. V závislosti od príznakov a štádia vývoja ochorenia:

  • správny režim;
  • liečba drogami;
  • chirurgický zákrok.

Správny režim zahŕňa diétnu stravu - povinné dodržiavanie dištančnej vyváženej stravy, posledné jedlo by malo byť najmenej 3 hodiny pred spaním, mali by ste spať vo zvýšenej polohe, hlava a hrudník by mali byť o 15 - 20 cm vyššie ako spodná časť tela. Poskytnite dieťaťu voľné, neabrušné oblečenie.

Tip! Nenúťte dieťa, aby jedlo silou, lepšie sa živilo trochu, ale častejšie.

Liečba liekmi má niekoľko smerov:

  1. normalizácia kyslej bariéry - na tento účel použitie antisekrečných liečiv: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
  2. zlepšenie motorickej aktivity systému pažeráka sa dosahuje zvýšením gastrointestinálnych perstatík pomocou liekov Domperidon a Metoclopramide;
  3. K obnoveniu sliznice pažeráka dochádza pomocou vitamínov: kyselina pantoténová (B5) a metylmetionín sulfóniumchlorid.

S pomocou liekovej terapie, anestézie, reštaurovania a uzatvorenia pažeráka sa vyskytuje redukcia sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.

Chirurgický zákrok sa používa v konečnom štádiu vývoja gastroezofageálneho ochorenia po kompletnej štúdii pacienta, pričom sa zohľadňujú odporúčania lekárov rôznych smerov: gastroenterológovia, kardiológovia, anestéziológovia, chirurgovia. Operácia je predpísaná v prípadoch, keď protidrogová liečba nepomáha dlhodobo alebo patologický proces spôsobil vážne poškodenie tela.

Gastroezofageálna refluxná choroba je závažné a nebezpečné ochorenie pre deti a dospelých. Aby sa zabránilo patologickému stavu v tele dieťaťa, je potrebné dodržiavať správny režim a neodkladať návštevu u lekára, ak má dieťa podobné príznaky.

Gastroezofageálny reflux u novorodencov: norma alebo patológia?

Prvýkrát bol takýto koncept ako gastroezofageálny reflux (GER) u detí opísaný v roku 1966. Toto ochorenie sa považuje za veľmi časté u detí mladších aj starších.

V tomto prípade to ani zďaleka nehovorí o patológii, v niektorých prípadoch sa GER považuje za fyziologický fenomén, ktorý nakoniec sám zmizne.

Existujú však situácie, keď dieťa potrebuje lekársku starostlivosť. Preto je dôležité pochopiť, kedy sa GER považuje za normálne, a keď ide o patológiu, ktorá v prípade absencie riadneho ošetrenia môže viesť k veľmi nepríjemným a dokonca nebezpečným následkom pre dieťa.

Ako liečiť pylorospazmus u novorodencov? Prečítajte si o tom tu.

Aké to je?

Gastroezofageálny reflux je fenomén, keď sa obsah žalúdka (nestrávená potrava v kombinácii so žalúdočnou šťavou) cez žalúdočnú chlopňu do pažeráka, to znamená pohybuje opačným smerom oproti prirodzenému.

Tento problém sa vyskytuje pomerne často, charakteristické prejavy ochorenia sú pozorované u približne 10-15% detí rôzneho veku. Navyše v mnohých z nich je GER fyziologický stav.

V iných prípadoch hovoríme o patológii, ktorej vývoj môže viesť k vážnym komplikáciám.

príčiny

GER u dieťaťa sa vyvíja v dôsledku vystavenia určitým nepriaznivým faktorom alebo ich kombinácii. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny patológie patria:

novorodenci

Vo vyššom veku

  1. Predčasnosť, predčasné narodenie.
  2. Intrauterinálna hypoxia plodu spojená napríklad s komplikovaným tehotenstvom.
  3. Nedostatok kyslíka a udusenie v čase prechodu pôrodným kanálom matky.
  4. Poranenia chrbtice, najmä jej krčnej chrbtice.
  5. Zápalové procesy postihujúce orgány tráviaceho systému.
  6. Anomálie štruktúry pažeráka.
  7. Genetická predispozícia k ochoreniam gastrointestinálneho traktu.
  8. Nesprávny spôsob života ženy v období nosenia dieťaťa.
  1. Nedostatok laktázy (laktáza - enzým nevyhnutný na rozklad laktózy obsiahnutej v materskom mlieku alebo vo vzorcoch umelého mlieka).
  2. Tendencia k rozvoju potravinových alergií (najmä precitlivenosť na proteíny obsiahnuté v kravskom mlieku).
  3. Nesprávna výživa dojčiacich matiek.
  4. Včasný prenos dieťaťa do umelých mliečnych receptúr, nevhodné zavedenie doplnkových potravín.
  5. Dlhodobá liečba založená na teofylíne.
  6. Pretrvávajúci pokles imunity.
  7. Choroby tráviaceho systému (napríklad gastritída, peptický vred).
  8. Infekčné ochorenia spôsobené hubami, baktériami, vírusmi.

GER u detí rôzneho veku sa často vyskytuje v dôsledku nedodržiavania diéty, napríklad pri prekročení alebo dlhej prestávky medzi jedlami.

U dojčiat - norma alebo patológia?

Často sa GER považuje za fyziologické, to znamená úplne normálne, charakteristické pre väčšinu detí.

Najmä, ak dieťa konzumuje dostatočne veľké porcie materského mlieka, prehltne vzduch počas kŕmenia, čo vedie k častej regurgitácii.

Pre malé dieťa je to nevyhnutné, pretože prebytok mlieka, ak by nebol odstránený z tela týmto spôsobom, by stagnoval v čreve, čo by spôsobilo nepríjemné a bolestivé pocity.

Prebytočný vzduch, ktorý vstupuje do tela dieťaťa spolu s mliekom, sa tiež odstraňuje v čase refluxu. Tento jav zabraňuje vzniku bolesti v membráne.

Môžeme teda konštatovať, že reflux u detí v prvom roku života je normálny a dokonca nevyhnutný jav. Pokiaľ však ide o staršie deti, GER sa považuje za patológiu.

Samozrejme je potrebné brať do úvahy nielen vek dieťaťa, ale aj množstvo jedla, ktoré sa pohybuje v opačnom smere.

U detí mladších ako 3 mesiace. 1 až 4 regurgitácia za deň sa považuje za normálnu, zatiaľ čo ich celkový objem nepresahuje 50% objemu spotrebovaného mlieka. Do 3-6 mesiacov. toto množstvo sa môže mierne zvýšiť (až na 65%). A o 1 rok sa objem regurgitácie zníži na 5%, alebo tento jav je úplne.

klasifikácia

Ochorenie môže byť akútne alebo chronické.

Pre akútnu formu ochorenia je charakteristická výrazná závažnosť symptómov, výrazné zhoršenie zdravia dieťaťa, strata chuti do jedla.

Táto forma sa vyvíja v dôsledku nesprávneho fungovania zažívacieho traktu.

Chronická forma patológie sa vyvíja v dôsledku určitých chorôb, ktoré ovplyvňujú tráviaci systém, alebo v prípade systematického porušovania pravidiel výživy.

V závislosti od príznakov GER je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

  1. Katarálna forma vyplýva zo zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, ktorá poškodzuje výstelku pažeráka, keď do nej vstupuje.
  2. Pre edematóznu formu je charakteristické opuch sliznice pažeráka, zhutnenie tkaniva, zúženie jeho lúmenu.
  3. Keď dôjde k exfoliatívnej forme, fibrínový enzým je oddelený, čo vedie k vážnym následkom, ako sú vnútorné krvácanie, výrazné bolestivé pocity v pažeráku a silný kašeľ.
  4. Pseudomembranózna forma je sprevádzaná silným zvracaním. Súčasne je možné pozorovať malé sivasté filmy, ktoré sú zložkami fibrínu, v gagových hmotách.
  5. Vredová forma sa považuje za najnebezpečnejšiu a spôsobuje ulcerózne poškodenie pažeráka. Liečba sa vykonáva len chirurgicky.

Choroba sa vyvíja postupne, existuje niekoľko hlavných štádií:

  1. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sú jeho príznaky neprítomné alebo sú vyjadrené skôr slabo. Súčasne už existuje mierny zápal pažeráka, na postihnutých tkanivách orgánu sa objavuje malá erózia.
  2. Stupeň 2 sa vyznačuje výskytom pálenia záhy, ťažkosti po jedle. Erózia sa zväčšuje, dieťa začína pociťovať bolestivé pocity.
  3. V tretej fáze sú bolestivé pocity výraznejšie, dieťa pociťuje neustály pocit ťažkosti a nepohodlia nielen po jedle, ale aj pri prehĺtaní.
  4. Vo štvrtom stupni sa bolesť neustále obáva dieťaťa, sliznica pažeráka je poškodená o 75% alebo viac. Veľké riziko vzniku rakoviny tela.
na obsah ↑

Klinický obraz

GER - choroba, ktorá má svoje vlastné charakteristiky. Klinické prejavy tejto patológie sú:

  • zlý dych;
  • kyslá alebo horká chuť v ústach;
  • bolesť, ktorá nastane po každom jedle, a v dôsledku toho aj odmietnutie dieťaťa jesť;
  • strata hmotnosti (alebo nedostatočný prírastok hmotnosti);
  • bolestivé pocity (bolesť, pálenie), lokalizované v strede hrudníka;
  • ťažkosti s dýchaním (tento symptóm sa prejavuje najzreteľnejšie, ak sa na základe GER vyvinie dieťa s bronchiálnou astmou);
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • nepohodlie pri prehĺtaní jedla;
  • zhoršenie zdravia, náladovosť, podráždenosť vznikajúca po kŕmení.

Tieto príznaky sú najvýraznejšie počas dňa po jedle, ale v noci môžu narušiť omrvinky, najmä ak ho okamžite po kŕmení uložia do postele.

Komplikácie a následky

GER, v neprítomnosti správnej terapie, často vedie k vzniku závažných komplikácií, ako je napríklad ezofageálna stenóza, to znamená významné zúženie jej lúmenu.

V dôsledku toho je celý proces trávenia narušený, dieťa pociťuje silnú bolesť a nepohodlie v čase prehltnutia jedla.

V konečnom štádiu vývoja ochorenia dochádza k rozsiahlemu krvácaniu z erózií postihujúcich pažerák.

To je tiež nebezpečný stav. Okrem toho chronický priebeh ochorenia často vedie k vzniku rakoviny v pažeráku, čo môže byť fatálne.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia nestačí len prieskum pacienta. Na získanie úplného obrazu patológie je potrebné vykonať niekoľko diagnostických štúdií:

  • endoskopia pažeráka na posúdenie stavu a úrovne poškodenia;
  • biopsia sliznice na stanovenie jej bunkového zloženia (s GER, viacvrstvový epitel je nahradený cylindrickým);
  • manometria na meranie tlaku v pažeráku a posúdenie stavu ventilov orgánu;
  • štúdia úrovne kyslosti na odhad objemu a trvania refluxu;
  • rádiografia na detekciu ulcerózneho poškodenia.
na obsah ↑

liečba

Schéma liečby ochorenia je predpísaná lekárom v závislosti od veku dieťaťa, štádia a charakteristických príznakov ochorenia, individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

Takže, často k odstráneniu príčin a prejavov GER používané drogovej terapie.

Dodržiavajte diétu. V ťažkých prípadoch je nutná operácia.

liečenie

Lieky sa majú liečiť s veľkou opatrnosťou, najmä pokiaľ ide o dieťa. Koniec koncov, nie je možné s istotou predpovedať, ako bude organizmus drviny reagovať na konkrétny liek.

Pre deti sa zvyčajne predpisujú nasledujúce lieky:

  1. Inhibítory protónovej pumpy a blokátory histamínu na zníženie tvorby kyseliny v tele.
  2. Antacidy na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej s jej nadbytkom v zložení žalúdočnej šťavy.
  3. Prokinetika na zlepšenie motility tráviaceho traktu.
na obsah ↑

Tradičná medicína

Ľudové recepty v kombinácii s liekmi, môžu mať výrazný terapeutický účinok v raných štádiách vývoja ochorenia. Takže na zlepšenie trávenia, zníženie kyslosti žalúdka a odstránenie nepríjemných príznakov pomôžu tieto nástroje:

  1. Bylinný odvar na báze rebríčka, ľubovníka bodkovaného, ​​lastovičky, harmančeka (20 gramov. Surovín). Na jej prípravu sa bylinky nalejú pohárom vriacej vody, infundujú sa 1 hodinu a filtrujú sa. Dieťa si musí vziať 1 pohár vývaru za deň.
  2. Zemiaková šťava. Surové zemiaky sú drvené, stláčané a šťavy. Dieťa sa podáva 20 minút pred jedlom 4 krát denne. Priebeh liečby je 3 týždne.
  3. 2 polievkové lyžice. ľanové semienko zalejeme pohárom vriacej vody, trváme na 8-10 hodinách. Užívajte pred jedlom 3-4 krát denne. Priebeh liečby počas 1 mesiaca.
na obsah ↑

Diétna terapia

Dieťa trpiace GER musí nevyhnutne dodržiavať určitú diétu.

Najmä sa odporúča jesť jedlo v malých porciách, ale pomerne často (aspoň 4 krát denne). Prejedanie je prísne zakázané.

Je potrebné vylúčiť z diéty mastné a vyprážané potraviny, ťažké na trávenie, ako aj produkty, ktoré pomáhajú uvoľniť svalové tkanivo pažeráka a zvýšiť kyslosť žalúdočnej šťavy (káva, sóda, kyslé šťavy, ovocie s výraznou kyslou chuťou, čokoláda, mäta).

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok je potrebný, ak:

  • choroba je v posledných štádiách vývoja;
  • existuje riziko komplikácií;
  • patológia vznikla na pozadí pupočníkovej prietrže, ktorá musí byť chirurgicky odstránená;
  • dieťa je v silnej bolesti;
  • drogová terapia neviedla k pozitívnemu výsledku.

Korekcia životného štýlu

Je dôležité nielen včas užívať predpísané lieky a dodržiavať diétu, ale aj dodržiavať správny životný štýl:

  1. Po jedle, nemôžete ísť do postele, a tiež zapojiť sa do ťažkého fyzického cvičenia.
  2. Nemôžete nosiť pevné oblečenie, stláčanie brucha a hrudníka.
  3. Tínedžeri sa musia vzdať zlých návykov.
  4. Posteľ usporiadajte tak, aby hlava hlavy mala mierne vyvýšenie.
na obsah ↑

Stanovisko Dr. Komarovského

Predpokladá sa, že deti v prvom roku života GER - normálny jav. A to je tak, pretože tráviaci systém malého dieťaťa ešte nebol vytvorený a reflux je druh ochrannej reakcie organizmu.

Ak sa príznaky ochorenia vyskytujú u starších detí, hovoríme o patologickom fenoméne, ktorého hlavným dôvodom je porušenie stravy, konzumácia škodlivých produktov, nedostatočná fyzická aktivita, anomálie, ktoré vedú k zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy.

V tomto prípade je potrebné identifikovať príčinu choroby a odstrániť ju. Len v tomto prípade bude liečba účinná.

prevencia

Aby sa zabránilo GER, je potrebné monitorovať diétu a výživu dieťaťa (najmä odstrániť škodlivé potraviny, upraviť stravu, nekrmovať dieťa pred spaním), pre jeho životný štýl.

Dieťa by nemalo mať dovolené nosiť pevné, nepohodlné oblečenie. Okrem toho, ak má dieťa nejaké problémy s orgánmi gastrointestinálneho traktu, je potrebné ich čo najskôr identifikovať a opraviť.

GER je nebezpečná choroba, ktorá dáva dieťaťu nielen nepríjemné pocity, ale môže tiež viesť k vzniku závažných komplikácií, ako sú onkologické patológie.

V tomto prípade je tento jav u detí v prvom roku života najčastejšie normálny a nakoniec prechádza.

Ak problém pretrváva vo vyššom veku, je potrebná liečba, ktorej taktiku určí lekár.

Čo je gastroezofageálna refluxná choroba, aké sú jej príznaky, ako je diagnostikovaná a liečená, hovorí pediatrický chirurg:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Čo u detí vyvoláva gastroezofageálny reflux a ako ho liečiť?

Gastroezofageálny reflux je spätný pohyb obsahu zo žalúdka, dvanástnika do pažeráka. Tento proces u detí je fyziologickou normou, ak je pozorovaný 1-2 krát denne. Časté odmietanie polotuhé potravy je dôsledkom tráviacich porúch. Bez liečby vedie táto odchýlka u detí k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD), čo je zápalový proces v pažeráku (ezofagitída).

Fyziologické prejavy

Reverzný pohyb potravín u dojčiat a dojčiat je obrannou reakciou na nežiaduce faktory. Sphincters, kontrolné ventily medzi gastrointestinálnym traktom, sú tvorené iba 4 mesiace života. S pomocou refluxu sa žalúdok dieťaťa zbaví nadbytočných potravín, vzduchových bublín. Neuromuskulárny aparát u detí sa tvorí až jeden rok. Tráviaci systém prechádza zmenami na 12-18 mesiacov. Počas tohto obdobia sa vyvíja svalstvo orgánov, produkujú sa potrebné enzýmy.

Kvôli anatomickým vlastnostiam dieťaťa sa môže po každom kŕmení opakovať. Reflux až do 10 mesiacov sa považuje za normálny, ak dieťa dobre priberá na váhe, vyvíja sa dynamicky.

dôvody

U detí po roku vzniká spätný pohyb potravy v dôsledku nedokonalosti kardiálneho pažeráka. Sfinker sa zároveň čiastočne alebo úplne zatvára. Vyskytuje sa na pozadí gastrointestinálnych ochorení alebo je spojený s provokujúcimi faktormi, anatomickými defektmi.

Gastroezofageálny reflux sa objavuje u detí mladších ako jeden rok v dôsledku vrodených anomálií:

  • dieťa sa narodilo predčasne;
  • hladovanie kyslíkom v maternici;
  • poranenie chrbtice;
  • intolerancia laktózy;
  • genetická predispozícia;
  • používanie alkoholických nápojov matkou počas prepravy;
  • patológiu pažerákovej trubice.

Tieto vlastnosti sú spúšťačom vzniku gastrointestinálnych ochorení. Prvé odchýlky sú zistené u novorodencov po narodení. Deti s GERD často opakujú, chudnutie chudne. Po kŕmení majú zvracajúcu fontánu. Väčšina detí prerastie do choroby. Ako prirodzený vývoj postupuje, zvyšuje sa uhol medzi žalúdkom a pažerákom. Reflux sa zastaví.

GERD u detí sa po roku vyvíja systematickým kontaktom žalúdočnej šťavy a polo stráveného jedla so sliznicou pažeráka. Hodnota pH v dutom orgáne je omnoho nižšia ako v iných častiach gastrointestinálneho traktu. V dôsledku interakcie s kyslým prostredím je pažerák podráždený. Začne zápalový proces. Poškodenie sliznice pažeráka vedie k progresii ochorenia.

Hlavné príčiny gastroezofageálneho refluxu, ktoré vyvolávajú detskú nedostatočnosť sfinkterového aparátu, zhoršujú motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu:

  • nedostatočný rozvoj autonómneho nervového systému;
  • nadváhou;
  • hiátová hernia;
  • dysplázia spojivového tkaniva.

Faktory, ktoré vedú k retrográdnemu uvoľneniu, sú:

  • nezdravá strava;
  • včasný prechod na umelé kŕmenie;
  • zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy;
  • zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku zápchy, nadúvania;
  • chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchiálna astma, cystická fibróza;
  • potravinové alergie;
  • infekcie - herpes, cytomegalovírus;
  • kandidóza - plesňová infekcia;
  • gastritída a žalúdočný vred, dvanástnikový vred;
  • diabetes mellitus;
  • liečba liekmi, ktoré potláčajú funkciu srdcového oddelenia - barbituráty, nitráty, beta-blokátory.

HEBR je jednou z najbežnejších patológií. Podľa rôznych zdrojov sú jeho príznaky pozorované u 9-17% detí. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované vo veku 5 až 15 rokov.

príznaky

Príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby sú rozdelené do 2 skupín. Do prvej kategórie patria symptómy spojené s gastrointestinálnou dysfunkciou. Druhá skupina zahŕňa prejavy GERD, ktoré nesúvisia s činnosťou trávenia.

Príznaky refluxu u dojčiat:

  • častá regurgitácia;
  • zakrpatenie;
  • pomalý prírastok hmotnosti;
  • nadmerný plač;
  • recidivujúca pneumónia;
  • vracanie (niekedy pruhované krvou).

V zriedkavých prípadoch môže patológia vyvolať ťažkosti s dýchaním. Toto sa stane, ak dieťa spí na chrbte a začne sa dusiť spätným pohybom jedla. Ak sa dieťa rozpadne nie viac ako 7-krát denne, chová sa pokojne, dobre si váži, je to otázka nekomplikovaného refluxu. Táto forma sa nepovažuje za chorobu a nevyžaduje žiadnu korekciu.

Nekomplikovaný reflux sa stáva ochorením v štádiu, keď kyselina začne poškodzovať povrch pažeráka. Vyvíja sa ezofagitída. Reverzný pohyb obsahu zo žalúdka do pažeráka spôsobuje bolesť.

U dojčiat sa pozoruje:

  • odmietnutie jesť;
  • vyklenutie krku a chrbtice;
  • často plakal;
  • zvracanie fontány;
  • kašeľ, ktorý nie je spojený s ARVI;
  • zastavenie prírastku hmotnosti.

Po 1,5 roku sú zvierače dostatočne vyvinuté na udržanie potravy v žalúdku. Ak dieťa v tomto veku nezastavilo epizódy regurgitácie, môže byť podozrenie na GERD. Gastroezofageálny reflux môže byť sprevádzaný neprimeraným zvracaním, nadmernou riedkosťou, anémiou a emocionálnou nestabilitou.

Skontrolujte, či má dieťa ezofagitídu, môže sa použiť pozorovanie vankúša. Keď sa po spaní objavia na ňom žlté alebo biele škvrny, je možné hovoriť o porušení tónu zvieračov.

U detí základného veku a adolescentov sa prejavujú príznaky. Táto choroba sa prejavuje:

  • pálenie záhy (takmer vo všetkých prípadoch);
  • grganie s nádychom kyseliny alebo horkosti;
  • ťažkosti s prehĺtaním jedla;
  • zvýšená sekrécia slinných žliaz;
  • pravidelné záchvaty škytaviek;
  • pocit kómy za prsom počas jedla;
  • poškodená stolica.

Niekedy nie sú žiadne klinické príznaky. Zmeny v štruktúre pažeráka sa zisťujú náhodne, pri podozrení na iné ochorenia pomocou inštrumentálnej diagnostiky.

Príznaky nesúvisiace s poruchami trávenia, ktoré naznačujú vývoj refluxnej ezofagitídy:

  • podráždenosť;
  • nespavosť;
  • bronchiálna astma;
  • paroxyzmálny kašeľ;
  • bolesť hrdla;
  • chronická faryngitída;
  • častý zápal stredného ucha
  • chrapot;
  • pocit tlaku v krku, hrudníku;
  • dýchavičnosť po jedle, v noci;
  • erózia na zubnej sklovine.

Bolesť a nepohodlie sa zintenzívnili v horizontálnej polohe. U adolescentov je ochorenie niekedy zamieňané s angínou. Hádzanie kyslého obsahu v priebehu času môže byť komplikované eróziou a vredmi na sliznici pažeráka.

klasifikácia

GERD môže byť akútny alebo chronický. Počas exacerbácie sa príznaky prejavujú. Dieťa je ťažké prehltnúť, v pažeráku je silný pocit pálenia, stúpa telesná teplota. Stmievanie sa zvyšuje v noci. Chronická forma refluxnej ezofagitídy sa prejavuje u detí so systematickým nepohodlím za hrudnou kosťou, pálením záhy, kyslým alebo horkým grganím.

V závislosti od morfologických zmien sliznice je ezofagitída u detí dvojakého typu:

  1. Katarálna forma. Zápal pokrýva povrch sliznice. Hlboké vrstvy nie sú zničené.
  2. Erozívna forma. Bolesť sa objavuje počas jedenia, spánku. Dieťa si sťažuje na nepohodlie v pažeráku, pocit pálenia za hrudnou kosťou. V niektorých prípadoch môže byť pozorovaná regurgitácia krvou, hlienom. Príčiny erozívnej ezofagitídy - chemické popáleniny, komplikované infekcie, dlhodobé užívanie glukokortikoidov (Prednizolón, Dexametazón), nesteroidné protizápalové lieky (ketorol, diklofenak).

Ak sa nelieči, erozívna forma môže viesť k tvorbe vredov.

Podľa typu lézií pažeráka je ochorenie gastroezofageálneho refluxu niekoľkých typov:

  1. GERD bez príznakov ezofagitídy. Táto fáza u detí prebieha bez príznakov, alebo sú mierne.
  2. GERD s ezofagitídou. Na základe stupňa deštrukcie stien pažeráka prebieha choroba v 4 štádiách. Na začiatku procesu je zápal povrchový, sliznica je uvoľnená s oblasťami hyperémie. Druhá fáza sa prejavuje tvorbou fibrínového povlaku na postihnutých oblastiach. V záhyboch hlienu nájdeme eróziu. V tretej etape sa erózia šíri po pažeráku. Štvrtý stupeň je charakterizovaný tvorbou krvácajúcich vredov.
  3. GERD, spôsobený zhoršenou pohyblivosťou zvierača. Oslabenie funkcií sa môže líšiť podľa závažnosti. Účinnosť srdcového oddelenia sa hodnotí podľa trvania refluxu, veľkosti otvoru s otvormi počas spätného pohybu obsahu.

diagnostika

Ak máte podozrenie na gastroezofageálnu refluxnú chorobu, pediater odkazuje dieťa na gastroenterológa. Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe sťažností dieťaťa alebo rodičov. Lekár zbiera anamnézu, analyzuje predispozičné faktory, ak nejaké existujú.

Diagnostika GEBR zahŕňa inštrumentálne štúdie a analýzy:

  1. Všeobecný krvný test. V prítomnosti GERD sa pozoruje pokles hladiny hemoglobínu a erytrocytov. Ak je esofagitída komplikovaná astmou, v analýze sa vzorec leukocytov posunie doprava.
  2. Krátkodobá alebo denná pH-metria, ktorá sa vykonáva zdravotníckym prístrojom s acido-gastrometrom. Pomocou tejto štúdie stanovte úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy.
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je štúdia tráviacich orgánov s endoskopom. Postup sa vykonáva pre deti školského veku. Štúdia odhalila rozsah lézie a súvisiace zmeny v tráviacom trakte.
  4. X-ray so zavedením kontrastnej látky na identifikáciu príčiny ochorenia.
  5. Biopsia - analýza sliznice vzorky. Výskum sa vykonáva na potvrdenie alebo odmietnutie zhubného procesu. Počas EGD sa odoberie vzorka tkaniva.

Na posúdenie motorickej funkcie svalov pažeráka môže byť potrebná manometria.

Metódy spracovania

Taktika liečby GERD závisí od veku dieťaťa a stupňa štrukturálnych zmien v pažeráku. Aby sme sa zbavili choroby, potrebujeme integrovaný prístup.

Eliminácia refluxu bez medikácie

U dojčiat a predškolákov zahŕňa liečebný režim hlavne korekciu bez liečiv. Zahŕňa zmenu polohy tela a diétu. Kŕmenie detí prebieha v uhle 50-60 °. Ak je dieťa na umelé kŕmenie, pediateri odporúčajú výber zmesí s antirefluxným efektom. Takéto potraviny sa vyrábajú so značkou "AR". Počas spánku by mala byť poloha hlavy a hornej časti tela zvýšená, aby sa zabránilo refluxu.

Mierna forma GERD u detí v školskom veku je liečená diétou a zmenou polohy počas spánku. Hlavový koniec lôžka sa zvýši o 15 až 20 cm, čím sa dosiahne zníženie refluxu. V niektorých prípadoch pomáha eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú reverzný pohyb jedlom: odmietnutie liekov, ktoré spôsobujú patológiu, zníženie fyzickej aktivity spojené so zvýšením vnútrobrušného tlaku.

Ak je ochorenie spojené s obezitou, vykonajte činnosti na zníženie hmotnosti. V tomto prípade dieťa potrebuje endokrinologickú konzultáciu, pretože nadváha je zvyčajne spojená s hormonálnymi poruchami.

lieky

Lekár rozhodne o vymenovaní protidrogovej terapie, berúc do úvahy celkový stav dieťaťa, sťažnosti rodičov. Liečebný režim zahŕňa lieky:

  • inhibítory protónovej pumpy (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
  • H2-blokátory histamínu - ranitidín;
  • prokinetika - Motilium, Motilak;
  • prostriedky regulujúce motilitu gastrointestinálneho traktu - Trimebutin, Trimedat;
  • neabsorbovateľné antacidy - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
  • enzýmy - Creon, Pancreatin.

Kombinácia liekov je vybraná na základe veku dieťaťa, zložitosti ochorenia.

Antacidá pomáhajú, ak sa používajú v kombinácii s inými liekmi. Ak sa používajú samostatne, pomáhajú zmierniť pálenie záhy a reflux, ale príznaky sa vrátia do 4-5 hodín.

Trvanie liečby povrchovou formou ezofagitídy je 10-14 dní. Liečebný režim zahŕňa prokinetiká a neabsorbovateľné antacidá. Liečba erózií a vredov bude trvať dlhšie, pretože hlboké vrstvy sliznice sa podieľajú na zápalovom procese. Jednotlivé erózie, ktoré sa navzájom nespájajú, sa liečia H2-blokátormi receptorov histamínu a prokinetikami počas 2-4 týždňov. Podľa uváženia lekára môže byť liečebný režim doplnený enzýmami, činidlami, ktoré normalizujú peristaltiku. Komplikované stupne ezofagitídy s fúznymi vredmi, eróziami, pretrvávajúcim zvracaním sa liečia inhibítormi protónovej pumpy, prokinetikou. Liečba je 1-1,5 mesiaca.

Účinnosť liečby závisí od výživy a životného štýlu. Ak podráždíte pažerák zakázanými potravinami, môže dôjsť k oneskoreniu.

diéta

Korekcia výkonu sa vykonáva v akejkoľvek forme a stupni ezofagitídy. Na liečbu gastroezofageálneho refluxu u dieťaťa je potrebná špeciálna diéta.

  • musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne;
  • vyhnúť sa hladu a výdatným jedlám;
  • príjem potravy sa vykonáva bez zhonu a v určitých hodinách;
  • znížiť (v priebehu liečby vylúčiť) používanie výrobkov, ktoré spôsobujú reflux - káva, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým, tuky;
  • obmedziť zeleninu hrubým vláknom - cesnak, čerstvú cibuľu, reďkovku, kapustu;
  • odpadky pri strave potravín, ktoré zvyšujú kyslosť - paradajky, proso, perlový jačmeň, uhorky, údené mäso, rýchle občerstvenie, kvas;
  • nejedzte 2-3 hodiny pred spaním;
  • potraviny spotrebované vo forme tepla.

Chirurgický zákrok

Operácia sa vykonáva, ak konzervatívna liečba nevyvoláva výsledky alebo nevznikajú komplikácie. Chirurgický zákrok je indikovaný, keď sa GERD kombinuje s herniou bránice, ťažkou obštrukciou dýchacích ciest.

S včasnou liečbou GERD je prognóza priaznivá. Povrchová ezofagitída je úplne vyliečená. Komplikované formy ochorenia vyžadujú systematické monitorovanie špecialistom.

Gastroezofageálny reflux u detí s ezofagitídou a bez nej. Čo to je, príznaky, liečba, diéta pre deti, ľudové prostriedky

Porucha trávenia v niektorých prípadoch vedie k gastroezofageálnemu refluxu (GER), ktorý je sprevádzaný častou regurgitáciou a bolesťou brucha, najmä u malých detí. Príčiny a princípy liečby tohto ochorenia sú podrobne opísané nižšie.

Čo je GER

Gastroezofageálny reflux u detí a dospelých je štandardným fyziologickým prejavom vývoja zažívacích orgánov a v 80% prípadov prechádza samostatne.

Vo zvyšných 20% sa môže vyvinúť gastroezofageálna refluxná choroba, ktorá sa vyskytuje na pozadí zápalových alebo abnormálnych zmien v pažeráku, čo má za následok opakovaný reflux žalúdočnej šťavy a rôznych kyselín do pažeráka.

Hlavné faktory ovplyvňujúce vývoj tejto poruchy sú:

  • porušenie ochranných funkcií pažeráka;
  • zníženie miery odstránenia chemikálií;
  • poškodenie sliznice žalúdka;
  • spomalenie procesu vyprázdňovania žalúdka;
  • porušenie motorických funkcií čreva;
  • patológie žalúdka a iných zažívacích orgánov.

Podobné faktory u dospelých sa vyskytujú aj na pozadí:

  • nesprávne zlé návyky;
  • nepretržité nosenie pevného oblečenia (korzety, opasky, pevné pásy);
  • chronický stres;
  • prejedanie sa a obezita.

Refluxná choroba u detí je spôsobená vlastnosťami štruktúry a tvorbou žalúdočných mechanizmov.

Klasifikácia chorôb

Moderná medicína klasifikuje GER podľa:

  • prítomnosť morfologických zmien (typ, tvar, štruktúra atď.);
  • podľa závažnosti.

V prvom prípade je refluxná choroba rozdelená do dvoch typov:

  • endoskopicky pozitívne alebo erozívne, charakterizované prítomnosťou erózie a viditeľným poškodením endoskopu;
  • endoskopicky negatívne alebo neerozívne.

Druhý typ predpokladá negatívne zmeny v sliznici pažeráka, ktoré nie sú diagnostikované počas inštrumentálneho endoskopického vyšetrenia.

V roku 1977 vedci Savari-Miller navrhli jednu z klasifikácií závažnosti pre ERT:

  • 1 stupeň. Nie je charakterizovaná identifikovanými komplikáciami, v niektorých prípadoch existujú malé erózne oblasti so sčervenaním.
  • 2 stupne. Výskyt chronického pálenia záhy a erózie na rôznych miestach pažeráka.
  • 3 stupne. Intenzívna povaha symptómov, vyjadrená v pálení záhy a bolesti za hrudnou kosťou, sprevádzaná porážkou celého obvodu pažeráka eróznymi formáciami.
  • Stupeň 4 je ťažké a bolestivé štádium s prítomnosťou hlbokých krvavých vredov, ktoré negatívne ovplyvňujú sliznice pažeráka, čo spôsobuje vážne poškodenie vo forme Barrettovho pažeráka (stav, pri ktorom sú črevné bunky a tkanivá prítomné v pažeráku, ktoré narušujú prácu pažeráka).

V roku 1995 ponúkol Los Angeles ďalšiu klasifikáciu závažnosti, ktorá má podrobnejšie opisy:

  • Stupeň A je charakterizovaný prítomnosťou jednej alebo viacerých lézií vo vnútri pažeráka, nie dlhších ako 5 mm.
  • Stupeň B je charakterizovaný sliznicovými léziami dlhšími ako 5 mm, ktoré sú obmedzené na 2 záhyby sliznice pažeráka.
  • Stupeň C - poškodenie s dĺžkou viac ako 5 mm je menšie ako 75% obvodu pažeráka.
  • stupeň D je vyjadrený prítomnosťou lézií, ktoré zaberajú 75-100% pažeráka.

Poslednú fázu GER najčastejšie sprevádzajú komplikácie vo forme:

  • lokálne zmeny (vredy, erózia, Barrettov pažerák);
  • ochorenia pľúc a horných dýchacích ciest.

V závažných prípadoch GER môže existovať aj prekancerózny a rakovinový stav, ktorý predchádza predčasnej alebo nedostatočnej liečbe.

Príznaky patológie

Symptómy pažeráka gastroezofageálneho refluxu sú:

  • pocit pálenia za hrudnou kosťou (pálenie záhy);
  • kyslé alebo horké grganie (v ťažkých štádiách sprevádzané hnilobným zápachom);
  • zvracanie v noci, nesprevádzané nevoľnosťou;
  • horiaci jazyk a zvýšená tvorba slín;
  • bolesť brucha a ľavej strany hrudníka;
  • zápach dychu;
  • nadúvanie a nevoľnosť.

U detí sú príznaky určené diagnostickými metódami za účasti skúseného lekára, medzi bežnými prejavmi GER u detí sú:

  • Časté plač po jedle.
  • Regurgitácia viac ako 3 krát denne.
  • Zvracanie fontány s prímesou žlče.
  • Úbytok hmotnosti.

Gastroezofageálny reflux u malých detí v 80% prípadov je normálny fyziologický stav a najčastejšie ho sprevádzajú prvé dva príznaky uvedené vyššie.

Ako sa telo vyvíja, reflux sa stáva menej výrazným a nespôsobuje dieťaťu nepríjemné pocity. V niektorých prípadoch sú príznaky chronickej gastroezofageálnej refluxnej choroby v prírode extraezofágové.

Sú vyjadrené vo vzhľade nasledujúcich patológií:

  • poruchy dýchania vo forme dýchavičnosti, kašeľ, zhoršenie bronchiálnej astmy;
  • otolaryngické prejavy: chrapot hlasu, zvýšené slinenie, faryngitída s výraznou léziou zadnej steny.
  • zubné ochorenia: stomatitída, kaz, periodontálne ochorenie.

Tieto patológie úzko súvisia so závažnosťou a trvaním ochorenia. Pri adekvátnej liečbe sa intenzita symptómov znižuje.

Príčiny GER u detí

U detí sa gastroezofageálny reflux vyskytuje hlavne na pozadí vývoja nasledujúcich orgánov a mechanizmov:

  • dolný sfinkter, ktorý oddeľuje pažerák a žalúdok;
  • procesy vyprázdňovania žalúdka, ktorých oneskorenie vedie k výskytu GER;
  • ochranné funkcie pažeráka.

Okrem iných dôvodov: t

  • prejedanie;
  • fyzická aktivita a naklonenie okamžite po jedle;
  • chudnutie na brucho;
  • bohaté mlieko alebo nevhodná dojčenská výživa;
  • nesprávne kŕmenie
  • poranenia krčných stavcov a abnormality vnútorných orgánov.

Avšak, najčastejšie príčiny vzniku refluxnej choroby sú fyziologické povahy, spojené s prirodzeným rastom dieťaťa.

Diagnostika ERT

Medzi diagnostické metódy detekcie patologického GER u novorodencov patria najobľúbenejšie:

  • Testy krvi a moču.
  • Ultrazvuk tráviaceho systému, najmä pažeráka, ktorý určuje proces odstraňovania tekutiny z žalúdočnej dutiny, motorických funkcií a štruktúry orgánov.
  • Endoskopická pH-metria - stanovenie hladiny kyseliny v tele.
  • Rôntgenová kontrastná štúdia odhaľuje provokatívne patologické stavy gastrointestinálneho traktu a určuje prítomnosť refluxu.
  • Esophagogastroduodenoscopy - endoskopické vyšetrenie zažívacích orgánov, v ktorých sa v niektorých prípadoch vykonáva biopsia na diagnostikovanie iných komplikácií, ako je Barrettov pažerák, a tak ďalej.

Aj pri diagnostikovaní GER sa lekári spoliehajú na informácie o priebehu pôrodu a po pôrode dieťaťa, o jeho možných chorobách a prijatých liekoch.

Metódy liečby GER u detí

Gastroezofageálny reflux u detí sa lieči v závislosti od závažnosti symptómov.

Hlavné metódy terapie GER sú:

  • Príjem liekov.
  • Oprava výživy dieťaťa a matky (pri dojčení).
  • Dodržiavanie pravidiel dieťaťa po jedle.
  • Chirurgický zákrok (len v závažných prípadoch).

Ak je priebeh GER jednoduchý, potom liečebný komplex zahŕňa zmenu životného štýlu dieťaťa. Po kŕmení by dieťa nemalo byť v ležiacej alebo sediacej polohe, odporúča sa držať ho vo vertikálnej polohe 20-30 minút. Počas spánku by mala byť hlava dieťaťa zdvíhaná, položený veľký vankúš alebo matrac.

Takéto preventívne opatrenia pomôžu predísť komplikáciám z nočného zvracania.

GER je chronické ochorenie, takže liečba trvá dlho a je zrušená až po opätovnom stanovení diagnózy, ktorá vykazuje pozitívne zmeny.

Liečba liekmi

Drogová liečba sa uplatňuje len vtedy, ak preventívne opatrenia a úprava výživy a životného štýlu nepriniesli požadovaný výsledok.

Pre dojčatá sa poskytujú tieto skupiny liekov: t

  • Prokinetiká (Motilium, Itopride).
  • H2 blokátory (ranitidín, famotidín a ďalšie).
  • Inhibítory protónovej pumpy.

Prokinetics má tieto akcie:

  • zvýšiť tón zvierača medzi pažerákom a žalúdkom;
  • podporovať vyprázdňovanie žalúdka;
  • zvýšenie kontraktility žlčníka;
  • zlepšenie pohyblivosti čriev.

H2 blokátory sú zamerané na redukciu kyseliny chlorovodíkovej, ktorej prebytok prispieva k tvorbe GER. Takéto lieky sa odporúča užívať večer, aby sa zabránilo nočnému záchvatu refluxu. Inhibítory protónovej pumpy sa používajú na liečbu erozívneho refluxu, pri ktorom liečba H2 blokátorov nie je účinná.

Medzi týmito liekmi odborníci rozlišujú tieto názvy:

  • Ezomeprazol.
  • Dekslansoprazol.
  • Deksarabeprazol.

Tieto liečivá majú vyššiu biologickú aktivitu a účinne inhibujú proces vylučovania kyseliny chlorovodíkovej.

Je potrebné užívať takéto lieky nalačno, aby sa zlepšil terapeutický účinok.

V modernej medicíne existuje aj skupina liekov nazývaných antacidá. Nie sú však celkom vhodné na liečbu gastroezofageálneho refluxu u detí predškolského veku. Tieto lieky sú v podstate zamerané na krátkodobú úľavu od útokov ochorenia.

Operatívny zásah

Chirurgický zákrok sa zvyčajne poskytuje v závažných štádiách refluxnej choroby, keď je sprevádzaný viacerými erozívnymi léziami sliznice.

Hlavné indikácie sú tiež:

  • Vnútorné krvácanie.
  • Neúčinnosť liečby drogami.
  • Tvorba vredov.
  • Podozrenie na rakovinu.
  • Prítomnosť komplikácií v kombinácii s Barrettovým pažerákom.

Chirurgická liečba zahŕňa držanie fundoplikácie, ktorou je obalenie hornej časti žalúdka okolo distálneho pažeráka. Takáto operácia sa môže uskutočniť ako otvorená metóda a laparoskopická (bez rezania brušnej dutiny).

Komplikácie po fundoplikácii sú zriedkavé a sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť dysfágia, nepríjemný pocit pri prehĺtaní.

Niekedy je výskyt GER spôsobený prítomnosťou abnormálnych zmien v tráviacom systéme, v tomto prípade sa tiež odporúča chirurgický zákrok zameraný na stabilizáciu plnej práce orgánov.

Ľudové prostriedky pre deti s GER

Ľudové liečivá v modernej medicíne majú preventívny a symptomatický účinok a najčastejšie sú súčasťou komplexnej liečby.

Medzi populárne prostriedky na pálenie záhy sú populárne:

  • Zemiakový škrob, ktorý obaľuje a chráni steny pažeráka pred účinkami kyseliny chlorovodíkovej.
  • Bylinné infúzie harmančeka, žihľavy, listy ľubovníka bodkovaného, ​​rakytníka a medovky, ktoré majú upokojujúci účinok.
  • Šťava z aloe, ktorá má obaľujúci a protizápalový účinok.

Bylinné infúzie by nemali obsahovať alkoholické látky, ktoré dráždia už poškodenú sliznicu.

Najvýraznejší účinok má odvar z harmančekových listov, ľubovníka bodkovaného a medovky citrónovej, ktorá sa pripravuje nasledovne:

  1. Dajte 0,5 lyžičky. nakrájané bylinky v rovnakom pomere v čistom pohári alebo hrnčeku (ak sa používajú čerstvé listy, mali by sa dôkladne opláchnuť teplou prevarenou vodou).
  2. Nalejte 250 g vriacej vody.
  3. Nechajte vylúhovať pol hodiny.
  4. Užívajte 2-krát denne v intervaloch medzi jedlami popoludní a večer.

Zmes aloe šťavy, medu a vody tiež pomáha zmierniť intenzitu bolesti pri refluxnej chorobe, kvôli všeobecným protizápalovým vlastnostiam. Neodporúča sa používať čistý med pre deti s GER kvôli vysokej alergenite produktu.

Používanie ľudových receptov vyžaduje povinnú konzultáciu s ošetrujúcim lekárom, pretože nekontrolovaný príjem týchto prostriedkov negatívne ovplyvňuje celkový priebeh ochorenia.

Diéta pre dieťa s GER

Gastroezofageálny reflux u detí je vo väčšine prípadov upravený špeciálnou diétou. Jedlo by nemalo byť horúce ani studené a pred prehltnutím by sa malo dôkladne žuť. V akútnom období ochorenia sa všetko jedlo podáva v ošuntenej forme. Nie je dovolené jesť mastné, korenisté a sladké.

Tabuľka povolených a zakázaných výrobkov: