Krvný test pre ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických proteínov.

Zmena výsledkov tohto testu na väčšiu alebo menšiu stranu normy je nepriamym znamením patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.

Iným názvom indikátora je „reakcia sedimentácie erytrocytov“ alebo ROE. K sedimentačnej reakcii dochádza v krvi, zbavenej schopnosti zrútenia, pôsobením gravitačnej sily.

Obsah článku:

ESR v krvnom teste

Podstatou testovania krvi na ESR je, že červené krvinky sú najťažšie prvky krvnej plazmy. Ak testovanú skúmavku nastavíte na určitý čas vertikálne, bude rozdelená na frakcie - husté sedimenty červených krviniek hnedej farby nižšie a priesvitnú krvnú plazmu so zvyšnými krvnými prvkami. Toto oddelenie prebieha pod vplyvom gravitácie.

Červené krvinky majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „držia spolu“ a tvoria bunkové komplexy. Pretože ich hmotnosť je oveľa väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky. So zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v tele, sa zvyšuje podiel červených krviniek, alebo naopak klesá. V súlade s tým sa ESR zvyšuje alebo znižuje.

Presnosť krvných testov závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboratórneho technika, ktorý štúdiu vykonáva;

Kvalita použitých reagencií.

Ak spĺňate všetky požiadavky, môžete si byť istí objektívnosťou výsledkov výskumu.

Príprava na postup a odber krvi

Indikácie na stanovenie ESR - kontrola vzhľadu a intenzity zápalového procesu pri rôznych chorobách a ich prevencii. Abnormality naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých proteínov. Na základe jedného ESR testu nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR by ste nemali jesť 4 hodiny. V tejto príprave končí darovanie krvi.

Postup odberu vzoriek kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky sa treje alkoholom.

Na podložke prsta urobte špeciálny nástroj plytkým rezom (2-3 mm).

Odstráňte kvapku krvi sterilnou handričkou.

Vyrobte oplotený biomateriál.

Dezinfikujte miesto vpichu.

Na vankúšik prsta sa nanesie vata ponorená v éteri a požiadame vás, aby ste čo najskôr stlačili prst na dlani, aby ste zastavili krvácanie.

Sekvencia odberu vzoriek žilovej krvi:

Predlaktie pacienta je potiahnuté gumičkou.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje alkoholom, ihla sa vloží do žily kolena.

Požadované množstvo krvi odoberte do skúmavky.

Odstráňte ihlu zo žily.

Miesto vpichu sa vydezinfikuje vatou a alkoholom.

Rameno je ohnuté v kolene, až kým sa krvácanie nezastaví.

Na stanovenie ESR sa vyšetruje krv odobratá na analýzu.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka obsahujúca antikoagulačný biomateriál sa umiestni do zvislej polohy. Po určitom čase sa krv rozdelí na frakcie - v spodnej časti budú červené krvinky, na vrchole priehľadnej plazmy so žltkastým nádychom.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - vzdialenosť, ktorú cestovali 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Vzorec na výpočet je pomerne zložitý.

Postup na určenie ESR pre Panchenkov:

Krv z prsta alebo žily sa umiestni do „kapiláry“ (špeciálna sklenená trubica).

Potom sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a potom sa vráti späť do kapiláry.

Rúrka sa umiestni na stojan Panchenkov.

Po hodine sa zaznamená výsledok - veľkosť plazmatickej kolóny sledujúcej erytrocyty (mm / hodina).

Metóda tejto štúdie ESR prijatá v Rusku av bývalom Sovietskom zväze.

Metódy ESR analýzy

Existujú dve metódy laboratórneho testovania krvi na ESR. Majú spoločnú vlastnosť - pred štúdiou sa krv zmieša s antikoagulantom tak, aby sa krv nezrážala. Metódy sa líšia typom skúmaného biomateriálu a presnosťou získaných výsledkov.

Panchenkovova metóda

Na výskum pomocou tejto metódy sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica potiahnutá 100 deleniami.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom skle v pomere 1: 4. Po tomto, biomateriál už nie je obmedzený, je umiestnený v kapiláre. Po hodine odmerajte výšku kolóny krvnej plazmy oddelenú od erytrocytov. Merná jednotka je milimeter za hodinu (mm / hodina).

Westergrenova metóda

Výskum s použitím tejto metódy je medzinárodným štandardom na meranie ESR. Pre jeho realizáciu s použitím presnejšej stupnice 200 divízií, odstupňovaných v milimetroch.

Venózna krv sa mieša v skúmavke s antikoagulantom, meraným ESR po hodine. Jednotky sú rovnaké - mm / hod.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Pohlavie a vek subjektov ovplyvňuje ukazovatele ESR, ktoré sa považujú za normu.

U zdravých novorodencov - 1-2 mm / hod. Príčiny odchýlok od štandardných indikátorov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

deti 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;

u detí v predškolskom veku - 1-8 mm / hod (rovné koeficientom dospelých mužov);

U mužov - nie viac ako 1-10 mm / hod;

U žien - 2-15 mm / hodina, sa tieto hodnoty líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4 mesiacov tehotenstva, soe stúpa, dosahuje pôrodnosť až 55 mm / hodina, po pôrode v 3 týždňoch sa vracia do normálu. Dôvodom zvýšenia hladiny sóje je zvýšená hladina plazmy u tehotných žien, hladiny cholesterolu, globulíny.

Zvýšený výkon nie je vždy indikátorom patológie, dôvodom môže byť:

Použitie antikoncepcie, dextranov s vysokou molekulovou hmotnosťou;

Hladovanie, používanie stravy, nedostatok tekutín, ktoré vedú k rozpadu tkanivových tkanív. Nedávny príjem potravy má podobný účinok, takže krv na stanovenie ESR sa podáva nalačno.

Zvýšený metabolizmus spôsobený cvičením.

Zmena ESR závisí od veku a pohlavia

Norma ESR (mm / hod.)

Deti do 6 mesiacov

Deti a dospievajúci

Ženy do 60 rokov

Ženy v druhej polovici tehotenstva

Ženy nad 60 rokov

Muži do 60 rokov

Muži nad 60 rokov

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšených hladín globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu proteínov naznačuje nekrózu, transformáciu malígneho tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a zhoršenú imunitu. Dlhodobé zvýšenie ESR nad 40 mm / h vyžaduje iné hematologické štúdie na určenie príčiny patológie.

Tabuľka ESR u žien podľa veku

Ukazovatele zistené u 95% zdravých ľudí v medicíne sa považujú za normu. Keďže krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho indikátory sa používajú v diagnostike v spojení s inými testami.

Dievčatá do 13 rokov

Ženy v reprodukčnom veku

Ženy nad 50 rokov

Podľa noriem ruskej medicíny, normálny rozsah pre ženy je 2-15 mm / hodina, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty normy pre ženu sa líšia v závislosti od zmien v jej tele.

Indikácie krvných testov ESR u žien:

Bolesť v krku, ramenách, bolesti hlavy,

Bolesť v panvových orgánoch,

Neprimeraný úbytok hmotnosti.

Miera ESR u tehotných žien v závislosti od úplnosti

Miera ESR (mm / hodina) v 1 polovici tehotenstva

Miera ESR (mm / hod) v druhej polovici tehotenstva

ESR u tehotných žien závisí priamo od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Norma ESR (mm / hod.)

Staršie ako 2 týždne

U detí predškolského veku

ESR nad normálne - čo to znamená?

Hlavnými príčinami zrýchlenia sedimentácie erytrocytov sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Aglomeríny plazmatických proteínov sú zodpovedné za implementáciu sedimentácie erytrocytov.

Príčiny zvýšenej ESR:

Infekčné ochorenia, ktoré spúšťajú zápalové procesy - syfilis, pneumóniu, tuberkulózu, reumatizmus, otravu krvi. Podľa výsledkov ESR dospievajú k záveru o štádiu zápalového procesu, kontrolujú účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách je ESR vyššia ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.

Endokrinné ochorenia - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patológia pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Otrava olovom, arzén.

Hematologické patológie - anémia, mnohopočetný myelóm, lymfogranulomatóza.

Poranenia, zlomeniny, stavy po operáciách.

Vysoký cholesterol.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, Dextran, Methyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchýli od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia as komplikáciami.

Vývoj myelómu, sarkómu, iných nádorov zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.

Prvý deň vývoja akútnej apendicitídy je ESR v normálnom rozsahu.

Infekcia v akútnej forme zvyšuje ESR v prvých 2 - 3 dňoch ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu líšiť od normy po dlhú dobu (s krupóznou pneumóniou).

Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ESR, ale ich redukcia môže indikovať zlyhanie srdca (acidóza, erytrémia).

Pri zastavení infekcie sa najprv znižuje počet leukocytov v krvi, potom sa vracia do normálnej hodnoty ESR.

Dlhodobé zvýšenie ESR na 20-40 alebo dokonca 75 mm / hod pri infekciách najpravdepodobnejšie indikuje výskyt komplikácií. Ak nie je infekcia a čísla zostávajú vysoké, existuje skrytá patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Pri zníženej ESR dochádza k poklesu alebo neprítomnosti schopnosti červených krviniek kombinovať a tvoriť erytrocytové "kolóny".

Príčiny vedúce k zníženiu ESR:

Zmena tvaru červených krviniek, ktorá im neumožňuje tvoriť sa v "stĺpcoch mincí" (sférocytóza, kosák).

Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri ťažkej erytrémii (zvýšenie počtu erytrocytov).

Zmena acidobázickej rovnováhy krvi v smere znižovania pH.

Choroby a stavy, ktoré vedú k zmenám parametrov krvi:

Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;

Nedostatočná hladina fibrinogénu;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov je takmer nemožné všimnúť si ESR pod normálnou hodnotou. Okrem toho tento indikátor nie je dôležitý pre diagnostiku. Príznaky poklesu ESR - hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu to byť prekurzory infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznaky zmien v hematologických vlastnostiach.

Ako vrátiť ESR späť do normálu

Aby sa normalizovali ukazovatele laboratórneho testovania ESR, je potrebné nájsť dôvod takýchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Presná diagnóza a optimálna liečba ochorenia pomôžu normalizovať ukazovatele ESR. Dospelí budú potrebovať 2-4 týždne, deti - do jedného a pol mesiaca.

V prípade anémie z nedostatku železa sa reakcia ESR vráti do normálu, keď sa použije dostatočné množstvo produktov obsahujúcich železo a proteín. Ak dôvodom odchýlky od normy bola fascinácia diétami, pôstom alebo fyziologickými podmienkami, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa vráti do normálu po normalizácii zdravia.

Ak sa ESR zvýši

So zvýšenou hladinou ESR by ste mali najprv vylúčiť prirodzené fyziologické príčiny: starší vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, popôrodné obdobie u žien.

Varovanie! 5% obyvateľov Zeme má vrodený rys - ich ukazovatele ESR sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov alebo patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické príčiny, existujú nasledujúce dôvody na zvýšenie ESR:

Nie každý prípad zvýšenej ESR je spôsobený ochorením.

Pridal: Obsah · Uverejnené 15.7.2015 · Aktualizované 17. októbra 2018

Obsah tohto článku:

ESR - čo to je?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je skutočne meraním pohybu červených krviniek za určitých podmienok, vypočítaných v milimetroch za hodinu. Pre štúdiu je potrebné malé množstvo krvi pacienta - výpočet je zahrnutý do celkovej analýzy. Odhaduje sa veľkosťou medzivrstvy plazmy (hlavná zložka krvi) zostávajúcej na vrchu odmernej nádoby. Pre spoľahlivosť výsledkov je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých bude pôsobiť na červené krvinky iba gravitačná sila (gravitácia). Je tiež potrebné zabrániť zrážaniu krvi. V laboratóriu je to spôsobené antikoagulanciami.

Proces sedimentácie erytrocytov je možné rozdeliť do troch fáz:

  1. Pomalé usadzovanie;
  2. Zrýchlenie sedimentácie (v dôsledku tvorby erytrocytových kolón, vytvorených v procese lepenia jednotlivých buniek erytrocytov);
  3. Spomalenie a zastavenie procesu.

Najčastejšie je to prvá fáza, na ktorej záleží, ale v niektorých prípadoch je potrebné vyhodnotiť výsledok deň po odbere krvi. Uskutočňuje sa to v druhej a tretej etape.

Prečo hodnota parametra stúpa

Úroveň ESR nemôže priamo indikovať patogénny proces, pretože príčiny zvýšenej ESR sú rôzne a nie sú špecifickým znakom ochorenia. Indikátor sa navyše v priebehu choroby nemení. Existuje niekoľko fyziologických procesov, v ktorých sa ROE zvyšuje. Prečo je teda analýza doposiaľ široko používaná v medicíne? Faktom je, že zmena v ESR je pozorovaná pri najmenšej patológii na samom začiatku svojho prejavu. To vám umožňuje prijať mimoriadne opatrenia na normalizáciu stavu pred tým, ako choroba vážne ohrozí ľudské zdravie. Okrem toho je analýza veľmi informatívna pri posudzovaní reakcie orgánu na:

  • Liečba uskutočneným liečivom (použitie antibiotík);
  • Ak je podozrenie na infarkt myokardu;
  • Zápal slepého čreva v akútnej fáze;
  • Angina pectoris;
  • Mimomaternicové tehotenstvo.

Patologický nárast

Zvýšenie nad 100 mm / h

Ukazovateľ presahuje úroveň 100 m / h pri akútnych infekčných procesoch:

  • SARS;
  • zápal prínosových dutín;
  • chrípky;
  • Zápal pľúc;
  • tuberkulóza;
  • bronchitída;
  • zápal močového mechúra;
  • pyelonefritída;
  • Vírusová hepatitída;
  • Plesňová infekcia;
  • Malígne nádory.

Významné zvýšenie rýchlosti sa nevyskytuje súčasne, ESR rastie 2–3 dni pred dosiahnutím úrovne 100 mm / h.

Pri zvýšení ESR nie je patológia

Nebuďte znepokojení, ak krvný test ukázal zvýšenie sedimentácie červených krviniek. Prečo? Je dôležité vedieť, že výsledok musí byť hodnotený v čase (v porovnaní s predchádzajúcimi krvnými testami) a zohľadňovať niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť významnosť výsledkov. Okrem toho syndróm zrýchlenej sedimentácie erytrocytov môže byť dedičným znakom.

ESR sa vždy zvyšuje:

  • Počas mesačného krvácania u žien;
  • S nástupom tehotenstva (indikátor môže prekročiť normu o 2 alebo 3 krát - syndróm pretrváva určitý čas po pôrode, pred návratom do normálu);
  • Keď ženy používajú perorálnu antikoncepciu (antikoncepčné tabletky na perorálne podávanie);
  • Ráno. Počas dňa dochádza k výkyvom v ESR (ráno je vyššia ako počas dňa alebo večer a v noci);
  • Pri chronickom zápale (aj keď ide o bežnú nádchu), prítomnosť akné, varov, triesok atď., Môže byť diagnostikovaný ESR syndróm;
  • Niekedy po ukončení liečby ochorenia, ktoré môže spôsobiť zvýšenie indexu (syndróm často pretrváva niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov);
  • Po jedle korenené a tučné jedlá;
  • V stresových situáciách bezprostredne pred analýzou alebo v predvečer;
  • S alergiami;
  • Niektoré lieky môžu poskytnúť takúto reakciu z krvi;
  • S nedostatkom vitamínov s jedlom.

Zvýšená úroveň ESR u dieťaťa

U detí sa môže ukazovateľ ESR zvýšiť z rovnakých dôvodov ako u dospelých, vyššie uvedený zoznam však možno doplniť o tieto faktory:

  1. Pri dojčení (zanedbávanie mama je diéta môže spôsobiť syndróm zrýchlenej sedimentácie červených krviniek);
  2. Helmintiáza;
  3. Perióda (syndróm pretrváva určitý čas pred a po ňom);
  4. Strach z analýzy.

Metódy stanovenia výsledkov

Existujú 3 spôsoby manuálneho výpočtu ESR:

  1. Podľa Westergrena. Na štúdiu sa odoberá krv zo žily, zmiešaná v určitom pomere s citrátom sodným. Meranie sa vykonáva na vzdialenosť statívu: od hornej hranice kvapaliny po hranicu červených krviniek uložených do 1 hodiny;
  2. Podľa Winthroba (Winthrop). Krv sa zmieša s antikoagulantom a umiestni sa do skúmavky, na ktorej sa aplikujú deliace plochy. S vysokou rýchlosťou sedimentácie červených krviniek (viac ako 60 mm / h) sa vnútorná dutina trubice rýchlo upcháva, čo môže skresliť výsledky;
  3. Podľa Panchenkova. Pre štúdiu je nutná krv z kapilár (odobratá z prsta), 4 jej časti sú spojené s časťou citrátu sodného a umiestnené do kapiláry s delením na 100 delení.

Treba poznamenať, že analýzy vykonávané s použitím rôznych metód nemožno navzájom porovnávať. V prípade zvýšeného ukazovateľa sa ukázalo, že prvá metóda výpočtu je najviac informatívna a presná.

V súčasnosti sú laboratóriá vybavené špeciálnymi zariadeniami pre automatizovaný výpočet ESR. Prečo je automatické počítanie rozšírené? Táto možnosť je najúčinnejšia, pretože eliminuje ľudský faktor.

Pri stanovení diagnózy je potrebné vyhodnotiť krvný test v komplexe, obzvlášť dôležité sú leukocyty. Pri normálnych leukocytoch môže zvýšenie ESR indikovať reziduálne účinky po ochorení; s nízkou vírusovou povahou patológie; a keď je zvýšená, bakteriálna.

Prečo sa ESR zvyšuje v krvi?

Jedným z indikátorov sledovaných v priebehu klinickej analýzy krvi (všeobecná analýza) je rýchlosť sedimentácie erytrocytov, indikovaná krátkou skratkou ESR, alebo ESR. Jeho význam pre diagnostiku chorôb, aj keď nie je špecifický, je dostatočne veľký, pretože zvýšená ESR v krvi je dôvodom pre ďalšie diagnostické vyhľadávanie. V tomto článku sú uvedené hlavné dôvody tohto druhu odchýlok od normy.

V takom prípade hovoria o zrýchlení ESR

Všeobecne akceptovaná rýchlosť sedimentácie erytrocytov je: t

  • Pre dospelých samcov - 1-10 mm / h;
  • U dospelých žien - 2-15 mm / h;
  • Pre osoby staršie ako 75 rokov - do 20 mm / h;
  • Malé deti, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa - 3-12 mm / h.

Jednotka merania znie ako počet milimetrov, ktoré sa erytrocyty usadzujú počas jednej hodiny. Základom tohto diagnostického testu je štúdium schopnosti červených krviniek pôsobením vlastnej hmotnosti precipitovať, keď je vo vertikálnej tenkej sklenenej nádobe za podmienok nedostatku schopnosti krvi zrážať sa. Preto veľkosť ESR určuje obsah červených krviniek a zloženie plazmy, ako aj ich funkčné schopnosti a užitočnosť.

Fyziologické zrýchlenie

Existuje množstvo podmienok, za ktorých má vysoká ESR právo byť považovaná za variant normy. Dôvody tohto zvýšenia:

  • Akékoľvek obdobie tehotenstva, najmä na pozadí toxikózy;
  • Laktácia a dojčenie;
  • Prijatie liekov obsahujúcich hormonálne látky (pohlavné hormóny, perorálne kontraceptíva);
  • Anémia akéhokoľvek druhu a pôvodu;
  • Úbytok hmotnosti v dôsledku podvýživy (diéta alebo hladovanie);
  • Nadváha s obezitou a zvýšenie počtu frakcií cholesterolu v krvi;
  • Vytvorenie imunity v pozadí prenesených infekčných procesov alebo očkovaní.

ESR ako signál infekcie v tele

Jednou z prvých myšlienok každého lekára, ktorý objavil zrýchlenie ESR, je primárne vylúčenie všetkých druhov infekčných príčin. Môže to byť široká škála patogénnych mikróbov, ktoré sa nemusia nevyhnutne klinicky prejavovať. V prípadoch skrytých alebo latentných infekcií (vírusy, baktérie, huby, parazitické patogény), ako aj ich zdravý prenos, imunitný systém často nie je schopný na ne reagovať. Preto iné indikátory celkovej analýzy, ako sú leukocyty, sú v normálnom rozsahu. Jediný alarm môže byť ESR. Špecifické ochorenia spôsobené patogénnymi mikroorganizmami (tuberkulóza, syfilis, infekcia HIV, hepatitída) sú často diagnostikované týmto spôsobom.

Zápalové reakcie

Zápal v ktorejkoľvek časti ľudského tela skôr alebo neskôr povedie k zvýšeniu ESR. Je to spôsobené tým, že počas zápalu dochádza k neustálemu uvoľňovaniu špecifických látok, ktoré menia náboj erytrocytovej membrány alebo kvalitatívne zloženie krvnej plazmy. Čím intenzívnejší je zápal v tele, tým viac ESR urýchli. Špecifickosť vo vzťahu k procesu lokalizácie tohto ukazovateľa nie je možné určiť. Môžu to byť zápalové procesy v mozgu a jeho membránach, mäkké tkanivá končatín, vnútorné orgány a črevá, lymfatické uzliny, obličky a močový mechúr, srdce a pľúca. Preto pri hodnotení zvýšenej ESR v krvi sa venuje pozornosť klinickým príznakom a príznakom ochorenia prítomného u pacienta.

Hnisavé procesy

Väčšina prípadov ochorení zahŕňajúcich hnisavý rozpad tkanív nie je diagnostikovaná ESR indikátorom. Vyznačujú sa jasným klinickým obrazom a nevyžadujú veľké diagnostické vyhľadávanie. Ale niekedy, pri hodnotení schopnosti erytrocytov usadiť sa, môže byť podozrenie na prítomnosť hnisavých procesov. Väčšina z nich je charakteristická pre osoby so zníženou imunitou. U takýchto ľudí, v prítomnosti veľkých vredov (abscesy, flegmon, furunkulóza, sepsa), ani leukocyty nemusia prekročiť normálny rozsah.

Autoimunitné ochorenia

V prípade autoimunitných ochorení sa ESR veľmi dlho zvyšuje a pretrváva na vysokej úrovni. Tieto zahŕňajú rôzne vaskulitídy, trombocytopenickú purpuru, lupus erythematosus, reumatickú a reumatoidnú artritídu, sklerodermiu. Takýto reakčný indikátor je spojený so skutočnosťou, že všetky tieto choroby tak menia vlastnosti krvnej plazmy, že sú presýtené imunitnými komplexmi, čo robí krv nedostatočnou.

Zhubné nádory

Mierna, ale pretrvávajúca zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov u jedincov po 40 rokoch bez viditeľných znakov akejkoľvek patológie by mala byť alarmujúca, pokiaľ ide o potenciál rakoviny. Malígne neoplazmy akejkoľvek lokalizácie sú rovnako schopné ovplyvniť schopnosť erytrocytov usadiť sa. Preto nepatrí do špecifických markerov určitých typov rakoviny. Od takýchto pacientov sa vyžaduje, aby podstúpili profylaktický onkologický vyšetrovací postup, ktorý môže byť predĺžený o ďalšie metódy, ak je to indikované. Najmä ESR sa zvyšuje pri rakovinovej transformácii kostnej drene - leukémii a všetkých typoch ochorení spojených s hematopoetickým tkanivom.

Deštrukcia tkaniva

Akékoľvek deštruktívne zmeny v aseptických tkanivách môžu tiež spôsobiť zvýšenie ESR. Spravidla sa vyskytne nejaký čas po vzniku problému. Medzi takéto stavy patrí infarkt myokardu a poinfarktové obdobie, zhoršené prekrvenie dolných končatín, veľké poranenia a popáleniny, chirurgické zákroky, akékoľvek otravy.

Existuje mnoho dôvodov na zvýšenie ESR. Hodnotenie tohto ukazovateľa preto môže byť dôveryhodné len pre skutočne informovaného špecialistu. Nestačí robiť veci na vlastnú päsť, ktoré nemožno s istotou určiť.

Zvýšenie ESR: čo hovorí

Krvný test na ESR sa vyznačuje svojou jednoduchosťou a lacnosťou, čo je dôvod, prečo sa na neho mnohí lekári často obracajú, keď potrebujú pochopiť, či existuje zápalový proces. Čítanie a interpretácia výsledkov však nie sú jednoznačné. Rozhodol som sa skontrolovať s vedúcim polikliniky detí o tom, koľko môžete dôverovať analýze o ESR a či to stojí za to vôbec. Vypočujte si názor experta.

Definícia reakcie

ESR odráža stupeň sedimentácie erytrocytov vo vzorke krvi počas určitého časového obdobia. V dôsledku toho je krv s prímesou antikoagulancií rozdelená do dvoch vrstiev: v spodnej časti sú červené krvinky, v hornej časti plazma a biele krvinky.

ESR je nešpecifický, ale citlivý indikátor, a preto môže reagovať aj v predklinickom štádiu (v neprítomnosti symptómov ochorenia). Zvýšený ESR pozorovaný pri mnohých infekčných, onkologických a reumatologických ochoreniach.

Ako sa analýza

V Rusku sa používa dobre známa Panchenkovova metóda.

Podstata metódy: ak zmiešate krv s citrátom sodným, potom sa nezráža, ale je rozdelená do dvoch vrstiev. Spodná vrstva je tvorená erytrocytmi, vrchnou priehľadnou plazmou. Proces sedimentácie erytrocytov je spojený s chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami krvi.

Pri tvorbe sedimentu prechádza cez tri fázy:

  • v prvých desiatich minútach sa vytvoria vertikálne zhluky buniek, ktoré sa nazývajú „stĺpce mincí“;
  • potom štyridsať minút pokračuje;
  • ďalších desať minút sa červené krvinky zlepia a zahustia.

To znamená, že na celú reakciu je potrebných maximálne 60 minút.

Na štúdiu odoberú kvapku krvi z prsta, vyhodia ju do špeciálneho výklenku na platni, kde sa vopred aplikuje 5% roztok citrátu sodného. Po zmiešaní sa zriedená krv vtiahne do tenkých sklenených kapilárnych skúmaviek až po hornú značku a nainštaluje sa v špeciálnom statíve presne vertikálne. Aby nedošlo k zámene analýz, spodný koniec kapiláry sa prepichne poznámkou s menom pacienta. Čas je indikovaný špeciálnymi laboratórnymi hodinami s alarmom. Presne o hodinu neskôr sa výsledky zaznamenajú výškou stĺpca červených krviniek. Odozva sa zaznamenáva v mm za hodinu (mm / h).

  • odoberať krv len nalačno;
  • na dužinu prsta naneste dostatočne hlboký prick, aby krv nebola vytlačená (červené krvinky sú zničené pod tlakom);
  • používať čerstvé činidlo, suché premyté kapiláry;
  • naplňte kapiláru krvou bez vzduchových bublín;
  • pri miešaní dodržiavajte správny pomer medzi roztokom citrátu sodného a krvou (1: 4);
  • vykonať stanovenie ESR pri teplote okolia 18-22 stupňov.

Akékoľvek porušenie analýzy môže viesť k nespoľahlivým výsledkom. Hľadanie príčin chybného výsledku je v rozpore s technikou vedenia, neskúsenosťou laboratórneho technika.

Čo ovplyvňuje zmenu úrovne ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená mnohými faktormi. Hlavný je pomer plazmatických proteínov. Hrubé proteíny, globulíny a fibrinogén, podporujú aglomeráciu (akumuláciu) erytrocytov a zvyšujú ESR, zatiaľ čo jemné proteíny (albumín) znižujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Preto sa pri patologických stavoch zahŕňajúcich zvýšenie počtu hrubých proteínov (infekčné a hnisavé zápalové ochorenia, reumatizmus, kolagenóza, malígne nádory) ESR zvyšuje. K zvýšeniu ESR dochádza aj pri poklese množstva albumínu v krvi (masívna proteinúria pri nefrotickom syndróme, porušenie syntézy albumínu v pečeni s porážkou parenchýmu).

Počet erytrocytov a viskozita krvi, ako aj vlastnosti samotných erytrocytov majú významný vplyv na ESR, najmä pri anémii. Zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré vedie k zvýšeniu viskozity krvi, prispieva k zníženiu ESR a zníženie počtu červených krviniek a viskozity krvi je sprevádzané zvýšením ESR. Čím väčšie sú červené krvinky a čím viac hemoglobínu v nich, tým ťažšie sú a tým viac ESR.

ESR je tiež ovplyvnený faktormi, ako je pomer cholesterolu a lecitínu v krvnej plazme (s rastúcim ESR zvýšením cholesterolu), obsah žlčových pigmentov a žlčových kyselín (zvýšenie ich počtu prispieva k zníženiu ESR), acidobázická rovnováha krvnej plazmy (posun na kyslú stranu) znižuje ESR a v alkalickej časti - zvyšuje).

Sadzby ESR

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien, mužov a detí sú odlišné. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa.

ESR u detí: čítať analýzy

U detí sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov mení s vekom. Variácie v rozsahu od 2 do 12 mm / h sa považujú za normu ESR u detí.

U novorodencov je toto číslo nižšie a považuje sa za normálne v rozsahu 0-2 mm / h. Možno až 2,8. Ak výsledky analýzy zapadajú do tohto rozsahu, potom nie je dôvod na obavy.

Ak je dieťa 1 mesiac staré, potom ESR 2 - 5 mm / h bude považované za normálne pre neho (možno až 8 mm / h). S rastom dieťaťa do 6 mesiacov sa táto rýchlosť postupne zvyšuje: priemer - od 4 do 6 mm / h (možno až do 10 mm / h).

Treba mať na pamäti, že každý organizmus je individuálny. Ak sú napríklad všetky ostatné krvné vzorky dobré a ESR je mierne nadhodnotené alebo podceňované, môže ísť o dočasný jav, ktorý neohrozuje zdravie.

V priemere do jedného roka sa priemerná úroveň ESR bude posudzovať rýchlosťou 4–7 mm / h. Ak hovoríme o deťoch vo veku 1–2 roky, je potrebné mať na pamäti priemernú rýchlosť 5–7 mm a 2 až 8 rokov –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 rokov do 16 rokov sa môžete spoľahnúť na ukazovatele 8 - 12 mm.

Ak je ESR v analýze Vášho dieťaťa vysoká, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie.

Ak Vaše dieťa nedávno utrpelo zranenie alebo chorobu, jeho ESR môže byť nadhodnotené a opakované testy potvrdzujúce túto úroveň by vás nemali vystrašiť. Stabilizácia ESR príde najskôr dva až tri týždne. Krvný test nepochybne pomáha lepšie vidieť obraz zdravotného stavu dieťaťa.

ESR u žien

Je potrebné urobiť výhradu, že norma ESR je skôr podmienený koncept a závisí od veku, stavu tela a mnohých ďalších okolností.

Podmienečne možno rozlišovať nasledujúce ukazovatele normy:

  • Mladé ženy (20-30 rokov) - od 4 do 15 mm / h;
  • Tehotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
  • Ženy stredného veku (vo veku 30-60 rokov) - od 8 do 25 mm / h;
  • Ženy v slušnom veku (nad 60 rokov) - od 12 do 53 mm / h.

Miera ESR u mužov

U mužov je miera adhézie a sedimentácie erytrocytov o niečo nižšia: pri analýze krvi zdravého muža sa ESR pohybuje medzi 8–10 mm / h. U mužov nad 60 rokov je však hodnota mierne vyššia. V tomto veku je priemerný parameter pre mužov 20 mm / h. Odchýlka u mužov tejto vekovej skupiny sa považuje za odchýlku 30 mm / h, hoci u žien toto číslo, aj keď mierne nadhodnotené, nevyžaduje zvýšenú pozornosť a nepovažuje sa za znak patológie.

Pre ktoré choroby sa ESR zvyšuje

S vedomím dôvodov zvýšenia a zníženia ESR je jasné, prečo sa v tomto ukazovateli vyskytujú zmeny všeobecného krvného testu pri určitých chorobách a stavoch. ESR je teda zvýšená u nasledujúcich ochorení a stavov:

  1. Rôzne zápalové procesy a infekcie, ktoré sú spojené so zvýšením produkcie globulínov, fibrinogénu a proteínov akútnej fázy zápalu.
  2. Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných teliesok a vstup degradačných produktov proteínov do krvného obehu: hnisavé a septické ochorenia; malígne neoplazmy; infarkt myokardu, pľúca, mozog, črevo, pľúcna tuberkulóza, atď.
  3. Ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída: reumatizmus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, periarteritis nodosa, sklerodermia, systémový lupus erythematosus atď.
  4. Metabolické ochorenia: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atď.
  5. Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).
  6. Anémia spojená so znížením počtu červených krviniek v krvi (hemolýza, strata krvi atď.)
  7. Hypoalbuminémia na pozadí nefrotického syndrómu, vyčerpanie, strata krvi, ochorenie pečene.
  8. Tehotenstvo, popôrodné, počas menštruácie.

Musím znížiť ESR a ako to urobiť

Len na základe rýchlosti zvýšenej ESR v krvi, alebo naopak, nie je potrebné predpisovať liečbu - je to nevhodné. V prvom rade je vykonaná analýza identifikácie patológií v tele a ich príčiny. Uskutočňuje sa komplexná diagnóza, a až potom, keď sa nahlásia informácie o všetkých ukazovateľoch, lekár určí chorobu a jej štádium.

Tradičná medicína odporúča znížiť rýchlosť sedimentácie Taurus, ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody pre ohrozenie zdravia. Recept nie je zložitý: červená repa sa varí tri hodiny (chvosty by sa nemali odrezať) a každé ráno sa opije 50 ml vývaru. Jeho príjem by mal byť vykonaný ráno pred raňajkami po celý týždeň, zvyčajne to umožní znížiť sadzbu, aj keď je výrazne zvýšená. Len po sedemdňovej prestávke sa má vykonať opakovaná analýza, ktorá ukáže úroveň ESR a či je potrebná komplexná liečba na jej zníženie a liečbu ochorenia.

Dôvody sú nasledujúce. U detí sa môže pozorovať zvýšenie a indikátor rýchlosti sedimentácie erytrocytov v prípade zubov, nevyváženej výživy a nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na nepohodlie, v tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvyšuje, po čom bude predpísaná jediná správna liečba.

Zvýšenie ESR

V procese vykonávania počiatočnej diagnózy je povinný krvný test na rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Táto štúdia len pomáha určiť ďalší priebeh lekárskeho zákroku. Koniec koncov, bez ohľadu na výsledky analýzy, nie sú spoľahlivým znakom patológií. Odchýlka ESR od normy iba nepriamo indikuje, že telo môže mať zápalový proces alebo infekciu.

Hodnota výskumu ESR

Výsledky analýzy sú veľmi individuálne. Ich vzostupná odchýlka je z mnohých dôvodov. Neexistuje žiadne špecifické ochorenie, pri ktorom by sa ESR zvyšovala.

Tento ukazovateľ sa považuje za všeobecný, nešpecifický, pretože odpoveď na otázku, či je osoba zdravá alebo chorá, neobsahuje.

Štúdium výsledkov štúdie:

  • prispieva k urýchleniu a včasnému vykonávaniu dodatočných testov;
  • v spojení s údajmi z iných testov umožňuje objektívne posúdenie stavu tela;
  • umožňuje robiť prognózy v krátkodobom horizonte;
  • v dynamike indikuje priebeh ochorenia a ako správne zvolené terapeutické metódy. Prístup ESR k normálnosti potvrdzuje, že lieky a postupy predpísané lekárom sú úspešné a pacient sa zotavuje.

Štandardné hodnoty ESR závisia od veku osoby a jej pohlavia.

Priemer pre mužov je v rozmedzí od 8 do 12 jednotiek (milimetre za hodinu), pre ženy od 3 do 20 rokov.

S vekom sa ESR zvyšuje a dosahuje 50 jednotiek v pokročilých rokoch.

Zvýšenie ESR: miery rastu

Pre správnu diagnózu záleží na tom, ako ESR indikátor prekračuje normu. V závislosti od toho existujú štyri stupne odchýlok:

  • Prvá, ktorá sa vyznačuje miernym nárastom ESR. Zostávajúci krvný obraz zostáva normálny.
  • Druhá - výsledky analýzy zaznamenali prekročenie ESR o 15 - 29 jednotiek. To signalizuje, že v tele je infekčný proces, ktorý má doteraz len malý vplyv na jeho celkový stav. Táto situácia je typická pre prechladnutie. Ak sú liečení, ESR sa vráti do normálu za pár týždňov.
  • Tretia - nárast ESR je viac ako 30 jednotiek. Táto miera rastu sa považuje za významnú a závažnú. Veľkosť ESR spravidla indikuje vývoj nebezpečných zápalových alebo nekrotických procesov. Liečba ochorenia môže trvať niekoľko mesiacov.
  • Po štvrté - ESR sa zvyšuje o 60 jednotiek alebo viac. Táto situácia odráža mimoriadne ťažký a život ohrozujúci stav tela. Vyžaduje sa okamžitá a dôkladná liečba.

Príčiny zvýšenej ESR

Zvýšená ESR môže byť výsledkom vývoja jednej alebo viacerých chorôb súčasne. Môžu byť klasifikované ako:

  • Vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie. Môžu byť relatívne ľahké, ako napríklad ARVI alebo ORZ. Často sa však vyvíja vážne ochorenie, pri ktorom ESR viackrát prekračuje normu a dosahuje 100 mm / hod. Napríklad:
    • vírusová hepatitída;
    • chrípka;
    • pyelonefritída;
    • zápal pľúc;
    • zápal priedušiek.
  • Novotvary sú benígne aj malígne. ESR sa významne zvyšuje, ale hladina leukocytov môže zostať normálna.

    Zvýšenie rýchlosti je charakteristické v prítomnosti jednotlivých periférnych útvarov. Menej často sa vyskytuje, keď sú prítomné lymfatické a hematopoetické tkanivá.

  • Reumatologické ochorenia:
    • skutočný reumatizmus;
    • artritídy a artrózy;
    • ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída);
    • všetky systémové vaskulitídy;
    • difúzna transformácia spojivového tkaniva: Sjogrenova choroba, Sharpeho syndróm, systémová sklerodermia a lupus erythematosus, polymyozitída.
  • Ochorenie obličiek a dysfunkcia močových ciest:
    • hydronefróza;
    • urolitiáza;
    • nefropóza (prolaps obličiek);
    • pyelonefritída (častejšia u žien);
    • glomerulonefritída.
  • Poruchy krvi:
    • hemoglobinopatia, menovite talasémia a kosáčikovitá anémia;
    • Anizocytóza.
  • Závažné stavy sprevádzané zvýšením viskozity krvi:
    • intestinálna obštrukcia;
    • hnačka a zvracanie;
    • otrava jedlom.

V takmer 20% prípadov je príčinou nadmerného rastu ESR otrava tela a reumatické ochorenia. Tieto patológie vedú k tomu, že krv sa stáva hustejšou a viskóznejšou a červené krvinky sa začínajú usadzovať s väčšou rýchlosťou.

Najväčší nárast ESR nastáva, keď sa v tele vyskytujú a vyvíjajú infekčné procesy. Hodnota indikátora sa nezvyšuje okamžite, ale len deň alebo dva po nástupe ochorenia. Keď sa telo zotavuje, ESR pomaly klesá. Bude trvať mesiac a pol, kým sa indikátor vráti do normálneho rozsahu.

Zvýšenie ESR sa vyskytuje aj po operácii. Môže sprevádzať stavy po šoku.

Falošná elevácia ESR

Nadmerná norma ESR je možná bez prítomnosti ochorení v tele. Existuje množstvo prirodzených príčin:

  • lieky obsahujúce hormóny;
  • alergické reakcie;
  • nadmerné používanie vitamínových komplexov, najmä vitamínu A;
  • nepresnosti v strave;
  • jednotlivých funkcií tela. Štatistiky ukazujú, že takmer 5% populácie planéty urýchlilo reakciu sedimentácie červených krviniek;
  • s dieťaťom. U tehotných žien sa ESR môže zvýšiť trikrát alebo viac, čo sa nepovažuje za patológiu;
  • nedostatočná absorpcia železa železom, jeho nedostatok;
  • vek od 4 do 12 rokov. Počas tohto obdobia, najmä u chlapcov, je možné zvýšenie ESR, spojené s vývojom a tvorbou organizmu. Neexistujú žiadne infekcie alebo zápaly.

Rast ESR nad normou v niektorých prípadoch sprevádzaný určitými chronickými stavmi. Patrí medzi ne:

  • zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
  • nedávne očkovanie proti hepatitíde;

Vysoký stupeň obezity tiež spôsobuje, že červené krvinky sa usadzujú rýchlejšie ako je potrebné.

Vlastnosti zvýšenej ESR u mužov a žien

Mierny nárast ESR bol pozorovaný u približne ôsmich percent mužov. A nepovažuje sa to za odchýlku od normy. Vysvetlenie spočíva v individuálnych charakteristikách organizmu konkrétnej osoby. Hodnota ukazovateľa je ovplyvnená spôsobom života a prítomnosťou zlých návykov, ako je fajčenie tabaku a závislosť od alkoholu.

V ženskom tele môže byť zvýšená ESR spôsobená relatívne bezpečnými dôvodmi:

  • nástup kritických dní;
  • hormonálne lieky, najmä antikoncepcie;
  • stravovacie návyky: udržiavanie nízkokalorickej diéty alebo prejedanie sa, konzumácia tukových potravín krátko pred krvným testom;
  • tehotenstvo.

Zvýšenie ESR počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa procesy v ženskom tele vyskytujú špeciálnym spôsobom. Proteínové zloženie krvi je mierne modifikované, čo ovplyvňuje ESR.

Ukazovateľ môže skočiť až o 45 jednotiek, čo neznamená, že by sa prejavili choroby.

ESR začína rásť postupne v desiatom týždni tehotenstva. Najvyššia hodnota je zvyčajne stanovená v treťom trimestri.

Takmer mesiac po narodení je ESR nadhodnotená. Príčinou je anémia, ktorá sa vyvinula v období tehotenstva. Vyvoláva významné riedenie krvi a zvyšuje rýchlosť sedimentácie červených krviniek.

Veľkosť ESR je ovplyvnená stavbou ženy. U štíhlejších nastávajúcich matiek rastie ukazovateľ vo väčšej miere ako u tukových žien.

Mesiac alebo jeden a pol po narodení dieťaťa sa ESR rýchlo vráti do normálu.

Ani takéto objektívne procesy by sa však nemali ignorovať. Len lekár môže určiť, ako dobre tehotenstvo ide a či je všetko v poriadku s nastávajúcou matkou.

Vlastnosti zvyšovania ESR u detí

Príčiny zvýšenej ESR u detí sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre dospelých. Najčastejšie sa tento príznak prejavuje ako dôsledok:

  • infekčné choroby vrátane chronických ochorení;
  • intoxikácie;
  • alergické reakcie;
  • Helmintiáza;
  • metabolické poruchy;
  • poranenia končatín a iných častí tela.

Infekčné zápalové procesy u detí sa prejavujú nielen zvýšením ESR. Zmenia sa aj iné ukazovatele, ktoré sa určujú pomocou všeobecného krvného testu. Všeobecný stav dieťaťa sa zhoršuje.

Mierny nárast ESR možno pripísať takýmto faktorom, ktoré nie sú nebezpečné:

  • porušenie dojčenia mama stravy: v strave je prebytok potravín s vysokým obsahom tuku;
  • užívanie perorálnych liekov;
  • dieťa je zubaté;
  • V tele je nedostatok vitamínov.

Rodičia, ktorých deti majú indikátor nad stanovený štandard, sú kontraindikovaní na paniku. Je potrebné starostlivo preskúmať dieťa a určiť príčiny. Úspešná liečba hlavnej choroby pomôže normalizovať ESR na mesiac a pol.

Liečba zvýšenej ESR

Zvýšené hladiny ESR samy o sebe nie sú patológiou, ale len naznačujú vývoj ochorenia v tele. Preto je návrat indikátora do normálu možný až po liečbe základného ochorenia.

V niektorých prípadoch nie je potrebné ju znižovať. ESR sa napríklad nevráti do normálu, kým:

  • zlomená kosť sa uzdraví alebo sa nelieči;
  • priebeh užívania konkrétneho lieku sa skončí;
  • dieťa sa rodí v maternici.

Ak je ESR počas tehotenstva zvýšená, musíte zvážiť, ako zabrániť anémii alebo znížiť jej účinky.

Ženy v "zaujímavej" pozícii musia reagovať na diétu a dodržiavať všetky odporúčania predpísané gynekológom. Lekár môže predpísať používanie bezpečných prípravkov obsahujúcich železo, špeciálnych prídavných látok v potravinách.

V mnohých prípadoch je možné znížiť ESR na limity normy len odstránením zápalového procesu. Aby sa zistila jeho príčina, celkový krvný obraz nestačí, je potrebné hlbšie vyšetrenie stavu tela pacienta. To môže vymenovať lekára-terapeut. Je to on, kto pozná všetky vyšetrovacie protokoly a taktiku liečby.

Lieky sa musia užívať len na odporúčanie lekára. Je nepravdepodobné, že by si samo vybrané lieky priniesli požadovaný výsledok, ale budú mať len negatívny vplyv na vnútorné orgány a povedú k zbytočným výdavkom v hotovosti.

Keď je zvýšená ESR sprevádzaná miernou teplotou, môžete sa pokúsiť pomôcť telu bylinkami a prírodnými produktmi.

V pokladnici tradičnej medicíny existuje mnoho užitočných receptov. V jednej z nich sa odporúča variť najbežnejšie repy. Správne varené, môže znížiť ESR po desiatich dňoch.

Je potrebné vybrať tri malé repy, dôkladne ich umyť a neodstraňovať chvosty. Potom sa zelenina varí asi tri hodiny. Výsledný bujón sa filtruje a skladuje na chladnom mieste. Stačí piť 50 gramov repnej tekutiny denne. Odvar sa odoberá ráno, na prázdny žalúdok.

Šťava vylisovaná z repy je tiež dobrým liekom na čistenie krvi. Je potrebné piť pred spaním na pol pohára. Desať dní takejto recepcie pomôže zlepšiť krvný obeh.

Účinný je nástroj, ktorý obsahuje citrónovú šťavu a cesnak. Sto gramov z nich musí byť rozdrvené. Výsledný kašeľ potom zmiešajte so šťavou zo šiestich alebo siedmich citrónov. Pite v chladničke a večer vezmite lyžičku, zriedenú pohárom prevarenej vody.

Pomerne užitočné sú aj čerstvo vylisované citrusové šťavy. Je žiaduce pridať k nim lyžičku medu.

Okrem toho môže lekár odporučiť niektoré vitamínové komplexy.

Stáva sa, že prieskum neodhalil závažné patológie a ESR sa neznižuje. V tomto prípade by ste mali pravidelne vykonávať preventívne vyšetrenia. S výskytom negatívnych príznakov nemôže nechať všetko, aby jeho priebeh, a hľadať radu. Preventívne opatrenia vždy prinášajú pozitívne výsledky a pomáhajú udržiavať zdravie na mnoho rokov.

ESR (ROE, rýchlosť sedimentácie erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo sa zvyšuje a znižuje

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite spomenú, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a leukocyty), ktoré po hodine umožňujú objasniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Miera výskytu ESR v krvi (a kde je ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, nelíši sa však v jednotlivých rozdieloch:

  • U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
  • U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a predstavuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
  • U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
  • Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, počas rôznych období života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum počas pôrodu (až 55 mm / h, čo je považované za absolútne normálne). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vracia k pôvodným indexom po pôrode v priebehu približne troch týždňov. Pravdepodobne zvýšená ESR v tomto prípade je spôsobená zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy dôsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

  1. Hladové diéty, obmedzujúce príjem tekutín, budú pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
  2. Niektoré liečivá (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
  3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínov v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými parametrami pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak užijete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli dole a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť červených krviniek za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skrútený graf, ktorý pravdepodobne nezaujíma čitateľa, o to viac, že ​​v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám môže reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice nazývanej kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku a potom ju znovu vytiahne do kapiláry a dá Panchenkovovi do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa na Westergrene, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun v pomere bielkovín A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

  1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačné schopnosti erytrocytov a ich tvorbu v stĺpcoch mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
  2. Kolagenózy (reumatoidná artritída).
  3. Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
  4. Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
  5. Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
  6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
  7. Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
  8. Otrava olovom alebo arzénom.
  9. Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
  10. Zhubné nádory. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii, ale jeho vyvolanie nejakým spôsobom vytvorí mnoho otázok, ktoré je potrebné zodpovedať.
  11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
  13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo pri rôznych patologických stavoch sa však ESR nemení rovnakým spôsobom:

  • Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
  • Tuberkulóza v počiatočných štádiách nemení rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ale ak nie je zastavená alebo sa komplikuje, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
  • V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znížiť, napríklad v prípade lobarovej pneumónie kríza ustúpila, choroba ustupuje a ESR trvá.
  • Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
  • Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
  • Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza ako prvý (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí značné poškodenie tkanív, ktorých poškodenie nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že ESR dávame malú hodnotu, ak sa čísla pohybujú v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále vyvolávať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

  1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu červených krviniek (erytrémia) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
  2. Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do tyčí mincí (polmesiac, sférocytóza atď.);
  3. Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

  • Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
  • Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
  • Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
  • Anémia kosáčikovitých buniek;
  • Chronické zlyhanie obehu;
  • Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre zvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.