Pri duodenálnom žalúdočnom refluxe sa obsah dvanástnika vrhá do žalúdočného priestoru.
Nezávisle je táto diagnóza len v 30% všetkých prípadov. U niektorých pacientov je ochorenie podobné vzplanutiu - vyskytuje sa náhle počas spánku alebo v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Zároveň nie sú viditeľné príznaky a stav nemá nepriaznivý vplyv na tráviaci systém.
Preto sa v takýchto prípadoch nepovažuje RÚZ za chorobu.
Čo je to?
Duodenálny žalúdočný reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie tráviaceho traktu - injekcia obsahu dvanástnika do žalúdka sa zistí približne u 15% zdravej populácie, najmä v noci.
Ochorenie sa považuje za patologické v prípade, že pri dennej intragastrickej pH metrike dochádza k zvýšeniu kyslosti žalúdka nad 5, nie je spojené s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času. Toto ochorenie sprevádza mnohé ochorenia počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu.
Príčiny vývoja
Príčiny duodenogastrického refluxu možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Pod vonkajšími prostriedkami sú faktory, ktoré priamo závisia od správania osoby a jej životných podmienok. Napríklad štatisticky je RÚZ častejšie u ľudí v pozadí:
- telesnej aktivity;
- podvýživa;
- fajčenie;
- alkoholizmus;
- užívanie liekov počas tehotenstva;
- iné faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu tkaniva, napriek žalúdočnej sliznici, ktorá ich chráni.
Symptóm sa nachádza aj v klinickom obraze nasledujúcich patológií:
- znížený svalový tonus žalúdočných otvorov;
- prietrže bránice;
- zvýšený duodenálny tlak;
- cholecystitída;
- zápal pankreasu;
- Botkinovej choroby.
Niekedy dochádza k prepúšťaniu obsahu tenkého čreva späť do žalúdočnej dutiny po operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu.
Fázy a typy
V typologii priebehu deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxu:
- povrchové, postihnuté sú len mukózne bunky;
- katarálny, sprevádzaný zápalom;
- erózne, atrofické fokusy sa tvoria na sliznici;
- žlč, keď je narušený odtok žlče zo žlčníka do dvanástnika.
Existujú 3 stupne vývoja žalúdočnej refluxnej duodeno:
- Stupeň 1 DGR je mierny proces. Táto fáza je charakterizovaná refluxom malého množstva KDP obsahu. Podráždenie sliznice žalúdka sa prejavuje neexprimovaným spôsobom. Takýto problém môže čeliť asi 50% ľudí.
- Druhý stupeň je charakterizovaný odlievaním veľkého množstva alkalického média. V tomto štádiu je často pozorovaný vývoj zápalového procesu, čo vedie k novým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Takýto stupeň ochorenia je u 10% ľudí.
- Tretím stupňom je výrazný proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou, zvracaním. Z úst je nepríjemný zápach, pacient sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku. Inšpekcia špecialistom dáva možnosť zaznamenať živý klinický obraz vývoja patológie.
Nebezpečenstvo dvanástnikového žalúdočného refluxu je, že ochorenie môže spôsobiť vredy na sliznici žalúdka. Vyskytuje sa ako výsledok miešania žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá vytvára agresívne prostredie a ničí sliznicu.
Žalúdočný reflux vyvolaný duodeno môže viesť k vážnym následkom (žalúdočný vred, poruchy trávenia).
Symptómy duodenálneho gastrického refluxu
Vo väčšine prípadov sú symptómy duodeno-gastrického refluxu nešpecifické a inherentné pri mnohých ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, ktorá sa vyskytuje určitý čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, dýchanie vzduchu, vracanie s prímesou žlče. Povinná pre duodenálny-gastrický reflux je pocit horkosti v ústach, žltkastý povlak na jazyku.
Dlhotrvajúci žalúdočný reflux môže spôsobiť závažné zmeny v žalúdku a pažeráku. Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Ďalej žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najzávažnejších nádorov pažeráka.
Najpravdepodobnejší výsledok duodenálneho gastrického refluxu s neskorou diagnózou a neprítomnosťou racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý reflux žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.
komplikácie
Výraznejšie negatívne účinky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:
- gastroezofageálna refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
- adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostáva do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
- toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiava zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.
diagnostika
Lekár najskôr skúma brucho pacienta. Palpácia rôznych častí brucha pomáha zistiť príčinu bolesti a určiť zameranie zápalu tráviaceho traktu. Osobitná pozornosť je venovaná epigastrickej zóne, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou a tesne nad pupkom. V zápalovom procese spôsobenom refluxom, pacient cíti bolesť v tejto konkrétnej oblasti.
Pre presnejšiu diagnostiku predpísanú inštrumentálnu štúdiu:
- EGD. Počas vyšetrenia sa používa sonda vybavená video zariadením. V procese výskumu sú odhalené symptómy ochorenia a objasnený stupeň patológie.
- Rádiografiu. Umožňuje identifikovať zápal a zmenu veľkosti tráviaceho systému, ako aj určiť hody potravy z dvanástnika do žalúdka, zúženia alebo expanzie čreva, prítomnosti edému pažeráka.
- Manometria. Používa sa na získanie údajov o motilite orgánov.
- Ultrazvuk brušnej oblasti. Pomáha objasniť charakter a zdroje porúch zo žalúdka, žlčníka, pankreasu alebo dvanástnika.
- Biopsia. Počas vyšetrenia sa odoberie vzorka na zoškrabanie tkaniva, aby sa zistila prítomnosť malígnych nádorov v orgánoch.
Dôležité sú aj laboratórne vyšetrenia:
- pH - metria. Poskytuje schopnosť určiť úroveň sekrécie. Postup sa vykonáva s použitím gumovej sondy, s ktorou sa odoberie žalúdočná šťava na analýzu.
- Krvný test Pomáha odhaliť zvýšenú ESR a anémiu.
- Analýza výkalov. Je potrebné objasniť možné vnútorné krvácanie, ktoré indikuje vredy alebo eróziu.
Ako liečiť reflux žalúdka?
Liečebný režim DRG je komplexný a iba kvalifikovaný lekár môže. Zistený problém v priebehu diagnostických vyšetrení v krátkom čase sa eliminuje pomocou správneho výberu liečebného režimu, ktorý bude zahŕňať liečbu drogovou závislosťou, fyzioterapeutické postupy a normalizáciu diéty. Vplyv tradičnej medicíny nie je vylúčený.
Cieľom komplexnej fyzioterapeutickej liečby je obnova elastického stavu brušných svalov. Táto oblasť zahŕňa nielen fyzické cvičenia, ale aj postupy (elektrický svalový stimulátor pre brušné svaly).
Liečba liekmi má niekoľko úloh na zníženie podráždenia pankreatickej šťavy na sliznici žalúdka a obnovenie črevnej motility jednostranne vykonávať potravu.
Liečba liekmi
Liečba je zameraná na zníženie závažnosti symptómov a zlepšenie stavu pacienta.
V terapeutickej schéme existuje niekoľko skupín liekov:
- Selektívny prokinetik - Motilium, Ondansetron urýchľuje tvorbu obsahu žalúdka do tenkého čreva, čo zabraňuje škodlivému účinku na sliznicu žalúdka a vrhá sa do pažeráka. Recepcia štvrť hodiny pred jedlom 3 krát denne. Maximálny kurz je 28 dní.
- Neabsorbovateľné antacidá Maalox, Almagel, Phosphalugel sú aktívne 2,5 - 3 hodiny a adsorbujú nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj zložky dvanástnikovej šťavy: 96% žlčových kyselín a lyzolecitínu. Schopnosť adsorpcie, obaľovania a gastroprotektívneho účinku. Rýchlo zastavte bolesť. Pite trikrát denne po jedle.
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI) majú antisekrečné účinky: rabeprazol, esomeprazol. PPI sa používajú v priemernej terapeutickej dávke 4 - 8 týždňov raz denne. Ak sa pozoruje účinok liečby refluxnej gastritídy, dávka sa postupne znižuje, až kým sa liek nezruší. Keď dôjde k relapsu, predpíše sa minimálna účinná dávka.
- Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Podieľajte sa na tvorbe ochrannej vrstvy na povrchu sliznice, inaktivujte žlčové kyseliny. Užívajte 4 krát denne po dobu 1 hodiny pred jedlom a pred spaním. Kurz je v prípade potreby 4-6 týždňov, predĺžený na 3 mesiace.
- Adsorbenty na absorpciu žlče: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pite medzi jedlami. Nekombinujte s užívaním iných liekov.
- Ursofalk je liek, ktorý mení vlastnosti žlčových kyselín, čo ich robí rozpustnými a menej toxickými. Aplikujte večer 1 kapsulu 10-14 dní, podľa indikácií - do 6 mesiacov.
fyzioterapia
Početné fyzioterapeutické metódy pomáhajú eliminovať symptómy ochorenia, obnoviť svalové tkanivo a sliznicu žalúdka. Na zaobchádzanie s HÚ platí:
- Vplyv dynamických prúdov. Pomáha obnoviť tón svalov žalúdka, urýchľuje proces hojenia slizníc, normalizuje výživu tkanív žalúdka.
- Ultrazvuk. Zmierňuje nepohodlie, bolesť, zápal slizníc
- UHF znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, reguluje proces jej výroby
- Expozícia v mikrovlnnej rúre. Táto metóda je indikovaná pre silnú bolesť. Tento postup prispieva k normalizácii gastrickej motility, znižuje množstvo produkovanej žalúdočnej šťavy, eliminuje zápalové procesy.
Diéta a výživa
Takmer všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu sa liečia správnou výživou. A HÚ nie je výnimkou. Keď choroba duodenálne-žalúdočnej refluxnej stravy je potrebné prísne. Konzumované potraviny musia byť dôkladne nasekané. Odporúčame trochu, ale 5 - 6 krát denne.
Ako liečiť duodenálny žalúdočný žlčový reflux?
Duodenálny žalúdočný reflux žlče nie je vždy považovaný lekármi za ochorenie. Úplne zdravý človek počas spánku alebo fyzickej námahy môže ukázať takýto stav. K tomu dôjde takmer asymptomaticky a nebude vyžadovať liečbu. Ale najčastejšie je to patológia, s ktorou sa obracajú na špecialistu.
dôvody
Duodenogastrický reflux žlče je vtedy, keď sa všetko, čo sa nahromadilo vo vašom dvanástniku a predovšetkým to, žlč, prirodzene vracia do žalúdka. Dá sa povedať, že tento proces sa uznáva ako nezávislé ochorenie len v 30% prípadov tejto patológie. Všetky ostatné prípady sa pripisujú syndrómu, ktorý sprevádza iné ochorenia. Žalúdočný reflux a žalúdočný alebo dvanástnikový vred vyvolávajú žlčový reflux.
Tento proces nastáva preto, že uzamykacia funkcia vrátnika je vo vašom tele oslabená, tlak v dvanástniku je zvýšený a chronická duodenitída má tiež účinok. Na druhej strane tieto dôvody neprichádzajú ani z ničoho nič. Pravdepodobnosť ich výskytu sa zvyšuje, ak fajčíte alebo užívate tie lieky, ktoré oslabujú tón hladkých svalov pažeráka. Pomáhajú tiež oslabené svaly pažeráka, ktoré oddeľujú dvanástnik a žalúdok a dysbakteriózu. Môžete tiež trpieť, ak máte zápalové procesy v pankrease alebo žlčníku. Dokonca aj taký krásny stav ako tehotenstvo môže ovplyvniť žlčový reflux.
príznaky
Príznaky tohto ochorenia ho veľmi často neuvádzajú. Reflux je maskovaný inými chorobami gastrointestinálneho traktu. Niekedy sú príznaky úplne neprítomné a osoba zistí, že má problémy v tejto oblasti náhodou, pričom sa skúma úplne iný problém. Lekár odošle sťažnosť na fibrogastroduodenoskopiu, kde sa už zistil problém duodenogastrického refluxu.
Ak hovoríme o symptómoch, potom táto choroba môže naznačovať:
- Ak po určitom čase po jedle máte bolestivý spazmus v epigastrickej oblasti.
- Opäť platí, že po jedle máte pocit nadúvania a máte pocit, že praskne s jedlom, aj keď porcia bola dosť malá.
- Na jazyku je žltkastý kvet.
- V ústach horkej chuti, ako by z rozliatej žlče.
- Ťažkosti alebo len vzduch, alebo niečo kyslé.
- Po jedle sa zvracia nevoľnosť, niekedy vracia, v ktorej je žlč jasne cítená.
- Niekedy po jedení, pálenie záhy k vám stúpa.
Ak máte tieto príznaky, potom je to vážny dôvod na konzultáciu s odborníkom. Pošle vás na FGD alebo kontrastnú rádiografiu žalúdka a dvanástnika. Tieto štúdie nenechajú žiadne pochybnosti o diagnóze.
prevencia
Aby ste nemuseli čeliť všetkým vyššie uvedeným problémom, môžete podniknúť včasné kroky. Ak to chcete urobiť, musíte najprv kontrolovať svoju diétu a diétu. Nedovoľte prejedanie, neberte horizontálnu polohu po jedle, neohýbajte sa. Okrem toho neumožňujú fyzickú námahu so zvýšeným tlakom v brušnej dutine krátko po jedle.
Prirodzene, stojí za to skončiť. Fajčenie vo všeobecnosti spôsobuje mnohé choroby, a ak ho odmietnete, vaše telo vám veľmi pekne poďakuje.
Podobne ako väčšina chorôb, žlčový reflux vyžaduje komplexnú liečbu. V prípade, že účinkuje len ako vedľajší účinok inej choroby, treba liečiť koreňovú príčinu a pri jej prekonávaní sa môže vyrovnať s problémami so žlčou.
Prvú a možno najdôležitejšiu podmienku na vyliečenie možno nazvať zrieknutím sa alkoholických nápojov a fajčením. Odborník, na ktorého by sa určite malo odkazovať, môže predpísať prípravky cholagogue, aspirín alebo kofeín. Okrem toho, ak je nadbytok telesnej hmotnosti, lekár vám predpíše diétu. Obezita je u tohto ochorenia kontraindikovaná.
Liečba liekmi
Lieky na duodenogastrický reflux sú predpísané tak, aby vám umožnili zlepšiť pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Zlepšením stavu svalov sa zlepší aj stav uzatváracích ventilov medzi orgánmi. Na zlepšenie pohyblivosti predpísané napríklad Trimedat. A tak, aby sa jedlo nevyskytovalo v žalúdku a pohybovalo sa rýchlejšie cez tenké črevo, budete mať tzv. Prokinetikum, medzi ktoré patrí Zeercal a Domperidone. Omez a Nexium nedovoľujú, aby obsah dvanástnika nepriaznivo ovplyvňoval sliznice žalúdka.
Tiež, aby sa zmiernili príznaky bolesti, predpisujte iné lieky, ktoré priamo neprispievajú k vyliečeniu. Napríklad, aby sa zbavil pacienta pálenia záhy, dostane Almagel, Gaviscon alebo Phosphalugel.
diéta
Predpokladom pre to, aby ste boli diétou. Bude to tak, že vaše jedlo bude musieť byť zlomkové, aspoň 5-6 krát denne a v malých porciách. Nemôžete sa prejedať a jedlo by malo vstúpiť do žalúdka v starostlivo žuvanej forme. Alebo pred použitím dôkladne rozsekajte. Potraviny by sa mali variť varením, pečením alebo parením. Teplota spotrebovaných potravín by nemala byť ani studená, ani horúca, ale len príjemná teplá teplota. Po jedle celú hodinu nemôžete ísť do postele, alebo robiť fyzické úsilie, pri ktorom žalúdok bude napätie.
Je veľmi dôležité zistiť a liečiť duodenogastrický reflux v čase, pretože v zanedbávanom stave môže viesť k refluxnej gastritíde.
Duodenálny reflux žalúdka
Duodenálny reflux žalúdka sa prejavuje hádzaním alkalického obsahu z dvanástnika do kyslého prostredia žalúdka, čo spôsobuje nerovnováhu v prostredí žalúdka. Patológia všeobecne nemá žiadne výrazné príznaky, vyskytuje sa vo väčšine prípadov počas spánku, ako výsledok neskorej večere alebo relaxácie pylorického sfinktera v noci, niekedy počas fyzickej aktivity.
Odborníci považujú stav za patologický, ak je kyslosť žalúdočnej šťavy stanovená počas denného merania pH vyššia ako 5, čo naznačuje posun v alkalickom prostredí, ktorý nie je spôsobený príjmom potravy. Ochorenie sprevádza rôzne chronické ochorenia tráviaceho systému (gastritída a peptické vredy). Patológia je pomerne bežná, často sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, zriedka považovaná za nezávislú patológiu s uvoľňovaním samostatnej nozológie.
Nebezpečenstvo ochorenia je, že prakticky všetky typy žalúdočnej patológie sa môžu vyvinúť v jeho pozadí: vredy, zápaly, nádory. Patológia sa môže vyvinúť po chirurgickom zákroku na gastrointestinálnom trakte, najmä po odstránení žlčníka, prešití dvanástnikového vredu, chirurgickej liečby pankreasu, chirurgického zákroku spojeného so žlčovými kanálmi.
Čo to je?
Podľa štatistík sa gastroduodenálny reflux nachádza vo viac ako 15% svetovej populácie. Keď nastane HÚ, hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Každá časť tráviaceho traktu je oddelená zvieračmi (vrátnikmi). Funkcia sfinkterov sa otvára len v jednom smere, v normálnom stave je spätný proces nemožný. Takýto mechanizmus by mal zdieľať žalúdok a črevá. Reflux duodenitída je proces, keď sa intestinálny obsah uvoľňuje do žalúdočnej dutiny v dôsledku dysfunkcie zvierača. Ochorenie sa prejavuje v dôsledku zápalu duodenálnej sliznice, ako aj v dôsledku anatomických zmien samotného pyloru.
Fúzia dvoch rôznych prostredí (intestinálny obsah - alkalický, obsah žalúdka - kyslé) spôsobuje konflikt. Ojedinelé prípady nie sú pre telo nebezpečné, avšak keď sa choroba zhoršuje nesprávnou diétou, fyzickou nečinnosťou, prejedaním a jedením rýchlych jedál, pravidelne sa môže opakovať patologický stav a viesť k zápalu sliznice žalúdka. Stav je sprevádzaný zmenou úrovne kyslosti v žalúdku, čo komplikuje proces trávenia a nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu.
Spôsobuje duodenálny reflux žalúdka sa bežne delí na vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie faktory sú správanie človeka, jeho strava, tempo života. HÚ sa často vyskytuje v dôsledku fyzickej nečinnosti, podvýživy, fajčenia a pravidelného požívania alkoholu, užívania liekov počas tehotenstva, ako aj za iných okolností, v dôsledku čoho sú tkanivové štruktúry žalúdka poškodené napriek ich slizničnej bariére. Medzi takéto stavy patrí znížený svalový tonus v otvoroch žalúdka, bránová hernia, zvýšený tlak dvanástnika 12, cholecystitída, pankreatitída a Botkinova choroba.
Patológia sa tiež vyvíja v dôsledku:
- Neúplná izolácia vrátnika na hranici 12 - krúžkov čreva a žalúdka;
- Chronická forma duodenitídy;
- Zvýšený tlak v duodenálnej dutine;
- Chronická alebo predĺžená gastritída.
Odborníci identifikujú funkčné a anatomické dôvody výskytu tejto rezonancie. Funkčné poruchy sú poruchy, ktoré priamo súvisia s prácou zvierača a poskytujú vhodné symptómy. Anatomické nádory zahŕňajú tie, ktoré sa nachádzajú na križovatke dvanástnika a tráviaceho orgánu.
Ako vyzerá fotografia?
Patologické zmeny sliznice žalúdka s HÚ závisia od typu patológie. S povrchným pohľadom na duodeno-gastrický reflux možno pozorovať deštrukciu slizníc bez poškodenia glandulárneho exokrinného epitelu. Keď sa zistí katarálny typ patológie, pozoruje sa zápalový proces, na fotografii môžete vidieť opuch a začervenanie sliznice.
Erozívny vzhľad je vyjadrený počiatočnými procesmi atrofie, na niektorých miestach atrofiou slizníc. Pri žlčovom dvanástnikovom žalúdočnom refluxe dochádza k neadekvátnemu prenosu potrebného množstva žlče do sekcie 12 dvanástnikového vredu.
príznaky
Duodenálny reflux žalúdka je pomerne ťažké zistiť, pretože symptómy ochorenia sú podobné rôznym chorobám tráviaceho systému. Charakteristikou GHD je ostrá a intenzívna bolesť v epigastrickej zóne počas procesu trávenia. Pacient sa sťažuje na neustálu pálenie záhy, nadúvanie. Na povrchu jazyka sa objavuje žltý kvet. Pri požití žlčových kyselín z dvanástich čriev cez žalúdok do pažeráka sa v ústnej dutine objavuje svrbenie a horkosť. Možné sú aj pásové opary a bolesti hladu.
Keď má pacient v potrave veľké množstvo sacharidov, DGR prejavuje zlý dych. Tento stav je spôsobený prenikaním žlče do žalúdka z 12 črevných kruhov cez vrátnik.
Keď sa choroba prejavuje ako nepriame príznaky ako suché vlasy, krehké nechty, bledosť kože.
Fázy a typy
V typologii priebehu deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxu:
- povrchové, postihnuté sú len mukózne bunky;
- katarálny, sprevádzaný zápalom;
- erózne, atrofické fokusy sa tvoria na sliznici;
- žlč, keď je narušený odtok žlče zo žlčníka do dvanástnika.
Existujú 3 stupne vývoja žalúdočnej refluxnej duodeno:
- Stupeň 1 DGR je mierny proces. Táto fáza je charakterizovaná refluxom malého množstva KDP obsahu. Podráždenie sliznice žalúdka sa prejavuje neexprimovaným spôsobom. Takýto problém môže čeliť asi 50% ľudí.
- Druhý stupeň je charakterizovaný odlievaním veľkého množstva alkalického média. V tomto štádiu je často pozorovaný vývoj zápalového procesu, čo vedie k novým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Takýto stupeň ochorenia je u 10% ľudí.
- Tretím stupňom je výrazný proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou, zvracaním. Z úst je nepríjemný zápach, pacient sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku. Inšpekcia špecialistom dáva možnosť zaznamenať živý klinický obraz vývoja patológie.
Nebezpečenstvo dvanástnikového žalúdočného refluxu je, že ochorenie môže spôsobiť vredy na sliznici žalúdka. Vyskytuje sa ako výsledok miešania žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá vytvára agresívne prostredie a ničí sliznicu.
Žalúdočný reflux vyvolaný duodeno môže viesť k vážnym následkom (žalúdočný vred, poruchy trávenia).
ICD kód 10
Podľa MKCH 10 sú choroby tráviaceho systému uvedené pod kódom K 00 - K 93. Duodenitis gastric reflux, podľa všeobecne uznávanej klasifikácie lekárskych diagnóz vyvinutých Svetovou zdravotníckou organizáciou, je definovaný pod kódom K 29.
liečba
Liečba RÚZ začína po presnej diagnóze. Lekár najskôr skúma brucho pacienta. Palpácia rôznych častí brucha pomáha zistiť príčinu bolesti a určiť zameranie zápalu tráviaceho traktu. Osobitná pozornosť je venovaná epigastrickej zóne, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou a tesne nad pupkom. V zápalovom procese spôsobenom refluxom, pacient cíti bolesť v tejto konkrétnej oblasti.
Pre presnejšiu diagnostiku predpísanú inštrumentálnu štúdiu:
- EGD. Počas vyšetrenia sa používa sonda vybavená video zariadením. V procese výskumu sú odhalené symptómy ochorenia a objasnený stupeň patológie.
- Rádiografiu. Umožňuje identifikovať zápal a zmenu veľkosti tráviaceho systému, ako aj určiť hody potravy z dvanástnika do žalúdka, zúženia alebo expanzie čreva, prítomnosti edému pažeráka.
- Manometria. Používa sa na získanie údajov o motilite orgánov.
- Ultrazvuk brušnej oblasti. Pomáha objasniť charakter a zdroje porúch zo žalúdka, žlčníka, pankreasu alebo dvanástnika.
- Biopsia. Počas vyšetrenia sa odoberie vzorka na zoškrabanie tkaniva, aby sa zistila prítomnosť malígnych nádorov v orgánoch.
Dôležité sú aj laboratórne vyšetrenia:
- pH - metria. Poskytuje schopnosť určiť úroveň sekrécie. Postup sa vykonáva s použitím gumovej sondy, s ktorou sa odoberie žalúdočná šťava na analýzu.
- Krvný test Pomáha odhaliť zvýšenú ESR a anémiu.
- Analýza výkalov. Je potrebné objasniť možné vnútorné krvácanie, ktoré indikuje vredy alebo eróziu.
Liečba refluxu - duodenitída zahŕňa komplexnú terapiu, ktorej cieľom je eliminácia jednej alebo viacerých príčin patológie. Použiť určité skupiny liekov:
- analgetiká;
- obálkovanie;
- inhibítory protónovej pumpy;
- antatsity;
- holinomimetki;
- prokinetiká, ktoré pomáhajú normalizovať postup potravy progresívnym spôsobom a poskytujú tón kruhových svalových svalov tráviaceho traktu.
V niektorých prípadoch predpisujte lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť pohyb čriev.
Duodenálny žalúdočný reflux žlče
Táto patológia sa prejavuje spontánnym refluxom pečeňového tajomstva do žalúdka. Vo väčšine prípadov ochorenie sprevádza iné gastrointestinálne patológie (duodenitída, vredy, gastritída). V podstate je choroba asymptomatická, niektorí lekári ju neodkazujú na patológiu. Zvyčajne sa reverzný priebeh žlče vyskytuje v noci, keď človek leží.
Žlč môže vzniknúť po chirurgickom zákroku pri vredoch, cholystektómii. Tento problém môže byť vyvolaný chronickou duodenitídou, oslabením zvierača žlčovodu, so zvyšujúcim sa tlakom v dvanástniku. Choroby gastrointestinálneho traktu môžu spôsobiť ochorenia, najmä problémy so žlčníkom, herniáciu bránice, chronické zápalové ochorenia tráviaceho systému, nedostatočnú prácu svalov oddeľujúcich črevá od žalúdka. Príčinou vzniku žlče DGR môžu byť zlé návyky, dysbióza, dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k oslabeniu hladkých svalov tráviaceho systému, tehotenstvo. Žlč HŽP je liečená podľa príčiny ochorenia.
Ochorenie prebieha s určitou symptomatológiou: po jedle sa v epigastrickom regióne objaví kŕč a znižuje sa chuť do jedla. Pacient po požití cíti pocit rozptýlenia v žalúdku, aj keď má občerstvenie, na jazyku je žltá patina, v ústach je horkosť. Znepokojený je pálenie záhy, nevoľnosť, dýchanie vzduchu alebo kyseliny. Koža sa stáva bledou, v prípade zápalu žalúdka môže zvýšiť telesnú teplotu.
Existujú tri stupne rozvoja žlčníkovej dráhy NDR:
- Počiatočná fáza Nevýznamné množstvo žlče preniká žalúdkom. Príznaky choroby alebo neprítomnosti alebo nevyjadrenia.
- Druhá fáza Je vyjadrený odlievaním významného množstva sekrécie pečene, v dôsledku čoho sa žalúdočné steny zapália.
- Tretia fáza. Príznaky boli vyslovené. Tam je bolesť v epigastrickej zóne a porušenie trávenia potravy.
Typy žlče RÚZ sa rozlišujú v závislosti od stupňa poškodenia sliznice:
- Surface. Integrita sliznice je narušená.
- Katarálnej. Je ovplyvnená všetka sliznica žalúdka. Tam je opuch, zápalového procesu začína. Môže byť dôsledkom dlhodobého užívania niektorých liekov alebo alergií na niektoré produkty.
- Erozívna. Vyznačuje sa výskytom vredov na sliznici alebo erózii. Môže pretrvávať na pozadí duševných porúch, nadmerného pitia.
- Žlčových ciest. Prejavuje sa ako výsledok patologických zmien v procese odstraňovania žlče.
Žltý reflux môže nastať bez jasných príznakov, často sa vyskytuje pri vyšetrení iných gastroenterologických ochorení. Na diagnostiku vykonajte podobné štúdie ako u GHD. Štúdie obsahu žalúdka sa vykonávajú za účelom identifikácie stôp žlče.
Liečba žlčového komplexu DGR. Terapia je založená na liečbe hlavných patológií, ktoré vyvolávajú injekciu žlče do dutiny žalúdka. Aplikujte lieky, ktoré prispievajú k normalizácii tráviaceho traktu. Je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, normalizovať váhu a zbaviť sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).
Liečebný cyklus zahŕňa lieky, ktoré pomáhajú normalizovať peristaltiku v horných zónach tráviaceho systému (Trimedat), lieky, ktoré neutralizujú negatívny účinok žlče na steny žalúdka (Omez, kapsuly rabeprazolu).
Predpisujú prokinetikum, ktoré stimulujú lokomotorickú aktivitu žalúdka, čo pomáha podporovať výživu čriev (tabletky Zeercal, Domperidone), lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (pilulky Maalox a Almagel sirup).
Ako ďalšie prostriedky sa používajú enzýmové prípravky, ktoré prispievajú k procesu trávenia (Festal, Creon).
Komplexná liečba žlče DGR tiež zahŕňa fyzioterapeutické postupy, ktoré umožňujú normalizovať prietok krvi vnútorných orgánov a eliminovať zmeny v žalúdku.
Lieky na liečbu
Konzervatívna liečba zahŕňa:
- Akceptácia antracitu, ktorý sa používa na odstránenie pálenia záhy, popraskania a nepríjemnej chuti v ústach. Priraďte Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
- Prokinetiká. Regulujte a zvyšujte pohyblivosť žalúdka, urýchľujte jeho vyprázdňovanie. Medzi takéto lieky patrí Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
- Protizápalové liečivá. Potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a aktivujú obnovu poškodenej sliznice. Famotidín, ranitidín, omeprazol.
- Enzým znamená, predpísaný pre kombináciu tejto rezonancie s ochoreniami pankreasu. Medzi takéto lieky patrí Creon, Festal.
- Stimulanty žalúdočnej sekrécie a zlepšovače prietoku krvi v stenách žalúdka. Použite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
- Kyselina ursodeoxycholová, ktorá neutralizuje toxické žlčové kyseliny. Aby sa neutralizoval vplyv obsahu dvanástnika na steny žalúdka, používajú sa Nexium a Omez.
Ľudové prostriedky
Na liečbu HÚ používajte ľudové recepty. Lekári odporúčajú metódy alternatívnej medicíny. Avšak pred použitím nálevov a odvarov musíte byť vyšetrený odborníkom, konzultovať s ním.
Zeler Juice
Šťava z koreňa zeleru je považovaná za jeden z najjednoduchších, ale účinných prostriedkov na liečenie HÚ. Vezmite 1 polievková lyžica. l. pred jedlom, trikrát denne.
Púpava kvet sirup
Trvá 300 g kvetov púpavy a 0,5 kg cukru (môže byť nahradený fruktózou). Kvety rastliny vyplniť jar (3 litre), dostať extrakty šťavy. Cukor sa naleje do vrstiev. Používajte denne (raz denne) na prevenciu. Ak má pacient diagnózu HÚ, počet dávok sa môže zvýšiť na 2 - 4-krát denne. Podobne môžete variť sirup z čerstvých harmančekových kvetov.
Lekársky poplatok
1 časť harmančeka kvety, 2 diely paliny a mäty sú zmiešané, zalejeme 1 liter vriacej vody. Kompozícia sa podáva infúziou počas 2 hodín. Užívajte 100 ml trikrát denne pred jedlom.
Ľanový olej (slnečnicové semená) t
Ľanový olej má obklopujúci majetok. Mal by byť opitý pred jedlom na 1 lyžičku. Doma si môžete pripraviť liečivé zloženie ľanových semien. 1 polievková lyžica. l. Ľanové semená naliali 200 ml vriacej vody, potom čo semená začnú vylučovať hlien, infúzia sa považuje za pripravenú na použitie. Pred raňajkami si vezmite nalačno.
Zber trávy
Vyžaduje 1 polievková lyžica. l. suchá bylina Hypericum, šalvia, kvety harmančeka. Kolekcia nalejte 250 ml vriacej vody, trvajte 2 hodiny, trvať trikrát denne.
Piť na normalizáciu črevnej motility
Trvá 1 polievková lyžica. l. suchý trávny plantejn, rakytník. Kolekcia nalejte 250 ml vriacej vody, trvať hodinu, trvať 3 krát denne.
Keď sa odporúča žlč DGR:
- Listy rue. Použite čerstvé listy rastliny. Po každom jedle musíte žuť niekoľko listov.
- Aloe. Pred každým jedlom vypite 1 lyžičku. čerstvá šťava z listov rastliny.
- Infúzia z trávy dymyanki. 2st. l. vysušená tráva nalejte 0,5 litra vriacej vody. Výsledná kompozícia trvá do jednej hodiny. Pripravená infúzia trvá 50 ml každé 2 hodiny.
prevencia
Pri liečbe, ako aj pri predchádzaní rozvoju NDR, je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné dodržiavať diétu, najmä s predispozíciou k rozvoju patológie. Musíte jesť 5 krát denne, v malých porciách. Je potrebné vyhnúť sa prejedaniu a pôstu. Prvé spôsobuje nadmernú produkciu žlče pečene. Pôst môže spôsobiť stagnáciu sekrétov v močovom mechúre.
Udržujte hmotnosť pod kontrolou. Nadmerná telesná hmotnosť môže spôsobiť zvýšenie tlaku v žalúdku s následným uvoľnením kyseliny do pažeráka. Tuk začína tlačiť a žlčník, čo vyvoláva reflux pečene.
Aktívny životný štýl prispieva k zrýchleniu metabolického procesu a poskytovaniu vnútorných orgánov kyslíkom, čo má pozitívny vplyv na stav žalúdka a celého potravinového traktu.
Je potrebné vzdať sa zlých návykov. Po požití jedla nie je dovolené, aby sa nachádzal v horizontálnej polohe alebo sa ani hodinu nehýbal.
V prítomnosti patológie tráviaceho traktu je dôležité udržiavať ich v stave remisie, aby sa zabránilo exacerbáciám. Je nevyhnutné, aby bol pravidelne vyšetrovaný lekárom, ktorý pomôže včas identifikovať chorobu a vyhnúť sa možným komplikáciám.
Možné komplikácie
GDR celkom - vážne ochorenie, ktorého zanedbávanie môže viesť k určitým komplikáciám:
- gastritída typu C, v dôsledku čoho je pod vplyvom chemikálií ovplyvnená sliznica žalúdka.
- žalúdočného vredu. Ovplyvňuje tkanivo zažívacieho orgánu.
- adenokarcinóm. Je malígny novotvar pažeráka.
- gastroezofageálny reflux. Charakterizovaný odlievaním obsahu žalúdka do pažeráka.
diéta
Odporúča sa, aby sa pri HÚ v strave zahrnulo mäso a ryby s nízkym obsahom tuku. Užitočné kaše, nízkotučné mlieko a tvaroh. Je povolené jesť sladké ovocie - banány, hrušky.
Varené pokrmy je potrebné dusiť, potom, čo výsledná hmota musí byť rozdrvená s mixérom, aby sa zemiaková kaša.
Každé 4 hodiny je potrebné užívať rozdrvené potraviny v malých porciách. Časti by mali byť vyvážené, to znamená, že každá porcia by mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, čo pomáha znižovať zaťaženie zažívacieho traktu. Z hrubých potravín by ste mali úplne opustiť. Aby sa znížila kyslosť žalúdka, je potrebné upustiť od kyslých potravín a jedál (citrusové plody, kapusta, paradajky, cesnak, jablká, slivky).
Nie je dovolené používať nápoje s kofeínom, čokoládou, pekárenskými výrobkami, najmä teplým chlebom.
Údené, vyprážané, solené výrobky by sa mali odstrániť zo stravy a konzervované potraviny by sa mali zlikvidovať.
Duodenitis gastrický reflux môže byť úplne vyliečený v počiatočnom štádiu. Správna výživa, aktívny životný štýl, pravidelné vyšetrenie špecialistom pomôžu predísť rozvoju patológie av prítomnosti NDR - aby sa zabránilo jej zhoršeniu.
recenzia
Vážení čitatelia, môžete zanechať svoj názor na dvanástnikové žalúdočnej reflux v komentároch, bude to užitočné pre ostatných užívateľov stránky!
Mám duodenitis žalúdočnej reflux, to znamená, že obsah 12 - krúžky čreva sú hodené späť do žalúdka. Tento stav je sprevádzaný skôr nepríjemnými príznakmi, ktoré znižujú kvalitu života. Počas exacerbácie choroby beriem obaľujúce lieky, ktoré upokojujú steny žalúdka, antispasmodiká. Vždy používam ľanový olej. Exacerbácia ochorenia je ovplyvnená stresujúcimi podmienkami, porušením diéty. Diéta je veľmi dôležitá, niektoré produkty sa nemajú používať počas remisie.
Začal som si brať bolesť po jedle. Bolesť bola sprevádzaná pálením záhy, popraskaním, pocitom abdominálnej distenzie. Trvalo lieky na normalizáciu stavu, žiadne výsledky. Obrátil som sa na lekára, mal podozrenie na žalúdočný reflux duodenitis, preto som predpísal FGDS. Štúdia potvrdila počiatočnú diagnózu. Liek bol predpisovaný na normalizáciu gastrointestinálnej motility Trimedat, tiež Omez, na zníženie negatívneho vplyvu obsahu čreva 12 na sliznicu žalúdka. Bol som prekvapený, keď lekár odporučil použitie liečebnej kompozície pripravenej z ľanových semienok na obalenie stien zažívacieho orgánu. Dodržiavanie špeciálnej diéty je veľmi dôležité, pretože liečba bez špeciálnej diéty nebude účinná. Komplexná liečba pomohla normalizovať trávenie, ale po liečbe sa musí dodržiavať diéta.
Našiel som duodenitis žalúdočného refluxu žlče. Žlč bola vyhodená do žalúdka, v dôsledku čoho bol proces trávenia narušený, v ústach bola horkosť. Bola vyšetrená, predpísaná liečba. Babička odporučila vziať aloe šťavu. Strava, lieky, šťava z aloe mali pozitívny účinok. Postupne sa začala znižovať závažnosť symptómov. Na prevenciu použitia ľanového oleja.
Duodenálny gastrický reflux žlče: príčiny, symptómy a spôsoby liečby
Duodenálny gastrický reflux je patológia, pri ktorej dochádza k návratu črevného obsahu do žalúdka. Tento jav je pomerne bežný a vyskytuje sa u 20% ľudí vo všetkých vekových skupinách.
Patológia sa vyvíja u detí au starších pacientov. Niekedy je dvanástnikovo-žalúdočný reflux považovaný za nezávislé ochorenie. Ale najčastejšie tento stav sprevádza iné poruchy v práci zažívacieho traktu. Niektorí výskumníci to považujú za reakciu tela na požitie črevnej kyseliny s vysokou kyslosťou v čreve, ktorá je charakteristická pre gastritídu.
Hlavné príčiny vzniku žalúdočného duodenálneho refluxu sú nasledovné:
- porušenie normálnej pohyblivosti žalúdka a čriev;
- agresívny vplyv obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka (prítomnosť pankreatických enzýmov a žlčových kyselín prispieva k poškodeniu tkaniva);
- nedostatočnosť žalúdka;
- zvýšenie produkcie gastrínu antrálnymi žľazami, čo zvyšuje citlivosť tkanív na zložky žalúdočnej šťavy.
Zvyčajne sa súčasne zvyšuje tlak v žalúdku a dochádza k gastroezofageálnemu refluxu, v ktorom sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka.
Duodenálny žalúdočný reflux sa vyvíja pri takých chorobách, ako je chronická gastritída, žalúdočný vred, duodenostáza, onkológia. Môže to byť komplikácia po odstránení žlčníka alebo chirurgickom zákroku pri liečbe dvanástnikových vredov.
Príčinou je zvyčajne porušenie motility žalúdka a tenkého čreva, najčastejšie v prítomnosti funkčných ochorení gastrointestinálneho traktu. Druhotnými faktormi sú rôzne organické poranenia a chirurgické zákroky.
Hlavné príznaky duodeno-gastrického refluxu u nešpecializovaného pacienta nie sú viditeľné. Na začiatku vývoja ochorenia pacient jednoducho pociťuje mierne nepohodlie. Lekári sa domnievajú, že ak patológia nie je sprevádzaná žiadnym iným, je takmer asymptomatická.
Následne sa značky zviditeľnia. Tam je bolesť v hornej časti brucha. Najčastejšie sa podobajú kŕče, ktoré sa objavujú nejaký čas po jedle. K tomuto symptómu sú pridané ďalšie príznaky:
- plynatosť;
- pálenie záhy (aj keď je kyslosť žalúdka normálna);
- chuchvalca alebo vzduch;
- zvracanie s prímesou žlče.
Vývoj ochorenia je sprevádzaný takmer všetkými možnými dyspeptickými symptómami. V ústach sa objavuje horká chuť a na jazyku je viditeľný žltkastý kvet.
Vývoj ochorenia prebieha v niekoľkých štádiách. V závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko stupňov refluxu žalúdka:
stupeň
rysy
V žalúdku pylora, ktorý susedí so zvieračom, je relatívne malé množstvo žlče. V tomto štádiu sú príznaky takmer neviditeľné, v extrémnom prípade je mierne nepohodlie, ktoré pacienti omylom vysvetľujú prejedaním.
Symptómy ochorenia sa stávajú výraznejšími, žlč sa nachádza v antre alebo v pozadí žalúdka. Symptómy sú často horšie v noci.
Tento stupeň je najzávažnejší. V tejto dobe nemôžete robiť diétu a bylinné medicíny. Obsah dvanástnika padá na dno žalúdka. Všetky vyššie uvedené príznaky majú maximálnu závažnosť.
Ak chcete urobiť diagnózu, musíte absolvovať ďalšie vyšetrenie, pretože uvedené príznaky nie sú špecifické. Prax ukazuje, že prítomnosť refluxu sa často zisťuje náhodne, keď sa vyšetruje na iné ochorenia tráviaceho traktu.
Keď sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a denný pH meter, ktorý ukáže výkyvy kyslosti žalúdočnej šťavy počas stanoveného obdobia. Táto metóda vám umožňuje určiť kvapky indikátora, a to aj v súvislosti s jedlom, takže je to jeden z najviac informatívnych.
Uskutočňuje sa elektrogastrografia a antroduodenálna manometria, ktoré umožňujú detekciu črevnej hypotónie, zmeny motility.
Duodenogastrický reflux spôsobuje komplikácie, pretože vedie k závažným zmenám v pažeráku a žalúdku. Po prvé, gastroezofageálna refluxná choroba sa vyskytuje počas vývoja ochorenia. Zhoršuje stav sliznice žalúdka.
Dlhodobé vystavenie pankreatickým enzýmom a žlčovým kyselinám spôsobuje špecifické zmeny v tkanivách pažeráka, tzv. Intestinálnej metaplázii, ktorá vedie k rakovine. Tomu sa dá predísť liečbou duodeno-gastrického refluxu v čase.
Najčastejšou komplikáciou ochorenia je toxicko-chemická gastritída typu C, spôsobená pravidelným hádzaním žlče do žalúdka a jej deštruktívnym účinkom.
Lieková terapia sa zvyčajne uskutočňuje v spojení so základnou liečbou základného ochorenia, proti ktorému sa reflux objavil. Tieto metódy môžu byť doplnené fytoterapeutikami a diétou.
Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na neutralizáciu pôsobenia dráždivých slizníc. Čiastočne sa používajú tie isté lieky, ktoré sa používajú na liečbu žalúdka a iných gastrointestinálnych orgánov:
- antagonisty dopamínového receptora (domperidón a metoklopramid);
- lieky blokujúce pôsobenie serotonínových receptorov (tegaserod).
Zostáva otvorenou otázkou, či sa môže použiť erytromycín, ktorý je prokinetickým činidlom. Má mnoho vedľajších účinkov, vrátane účinkov na kardiovaskulárny systém, a mnohí odborníci radia proti jeho používaniu.
Iné lieky majú tiež vedľajšie účinky, napríklad tegaserod zvyšuje riziko srdcového infarktu. Preto liečba všetkými liekmi vyžaduje starostlivé dodržiavanie dávkovania predpísaného lekárom.
Tieto lieky normalizujú motilitu zažívacieho traktu, zvyšujú pohyblivosť žalúdka a čriev. Liečba dvanástnikového žalúdočného refluxu by mala byť as pomocou ďalších nástrojov používaných na gastritídu. Napríklad antacidy sa používajú s ich obaľujúcim účinkom (Fosfalyugel, Renny a ďalšie).
Prípravky s kyselinou ursodeoxycholovou sa považujú za účinné. Nemajú vplyv na žalúdok, ale pomáhajú, aby sa črevný obsah vyhadzoval menej agresívny. Okrem toho kyselina prispieva k postupnému riedeniu zmesi toxickej pre vodu do žalúdka. V praxi to umožňuje zmierniť príznaky - zvracanie, horké chvenie. Aj takéto lieky znižujú bolesť.
Terapia patológie ľudových prostriedkov je zvyčajne symptomatická. Použité rastliny nemôžu ovplyvniť príčiny ochorenia, ale pomáhajú znížiť jeho prejavy. Bylinná terapia môže byť použitá dlho, bez strachu z vedľajších účinkov, čo nie je prípad hotových liekov.
Na liečenie žalúdočného duodenálneho refluxu sa používajú nasledujúce činidlá:
prostriedky
recept
prihláška
Infúzia ľanových semien
- 1. Vezmite 1 polievková lyžica. l. surovín.
- 2. Nalejte do sklenenej nádoby.
- 3. Nalejte 100 ml vody.
- 4. Trvať na pár hodín (semená začnú napučiavať, a biologicky aktívne látky sa dostanú do vody).
- 5. Odfiltrujte
Pred každým jedlom si vezmite niekoľko lyžičiek.
- 1. Vezmite nešúpané zemiaky.
- 2. Dôkladne umyte, nakrájajte na kúsky a vhoďte do vody.
- 3. Varte hodinu
Výsledná kvapalina sa rozdelí na 5-6 recepcií a vypije pred jedlom
Čerstvé zemiakové šťavy
- 1. Vezmite dve stredne veľké zemiakové hľuzy.
- 2. Mletie nastrúhané.
- 3. šťavu vytlačte
Pite na plný žalúdok
Efektívna kolekcia na báze bylinného balzamu a maternice, koreňa sladkého drievka, harmančekové kvetenstvo a ľanové semeno, brané v rovnakom pomere. Spôsob prípravy a použitia: t
- 1. Zložky sú zomleté.
- 2. V pollitrovej nádobe s vriacou vodou, 2 polievkové lyžice. l. kolekcie.
- 3. Zapnite pomalý oheň po dobu 10 minút.
- 4. Bujón sa zo zahrievania odstráni, ochladí a prefiltruje.
- 5. Vezmite si nalačno a potom trikrát denne pred jedlom, 1/3 šálky.
Samostatne, môžete variť také bylinky ako oregano, mäta, kvetenstvo měsíčka, rebrík. Podiel bude rovnaký všade - 1 polievková lyžica. l. v pohári vody.
Diéta je dôležitou súčasťou liečby. Pre toto ochorenie sa však neodporúča žiadny špecifický režim. Preto sú základné princípy výživy redukované na vylúčenie korenených, vyprážaných, slaných a mastných jedál zo stravy. Budeme tiež musieť opustiť tie výrobky, ktoré znižujú tón pylorického sfinktera:
- čerstvý pšeničný chlieb;
- čokoláda;
- citrusové ovocie;
- káva;
- paradajky;
- cibule;
- cesnak.
Kapusta a jablká sa odporúča konzumovať v malých množstvách, pretože prispievajú k zvýšeniu kyslosti žalúdočnej šťavy. Dávajte si pozor na pitie minerálnych vôd bohatých na horčík.
Počas exacerbácie môžete jesť iba nízkotučné odrody mäsa a rýb, tvaroh a kyslú kyslú smotanu. Zelenina sa konzumuje len vo varenej forme. Odporúčaná cuketa, mrkva, tekvica. Vajcia sú povolené, ale nie viac ako jeden deň. Prvý deň sa všetky jedlá podávajú výlučne v kašovitej alebo polotekutej forme.
Denné menu počas obdobia exacerbácie vyzerá takto:
- raňajky: parná omeleta, bylinkový čaj;
- snack: pečené jablko;
- večera: tekvicová kaša;
- Obed: pohár želé;
- Večera: plátok tvarohového kastrolu, dogrose vývar.
Mimo obdobia zhoršenia, môžete jesť sušený pšeničný chlieb, zo sladkostí - med, džem, ovocné želé a marshmallows. Ovocie vybrať non-kyslé. Zakázané kivi, banány, hrozno.
Počas remisie by sa mala do stravy zahrnúť viac vlákniny. Ale s otruby musíte byť opatrní.
Výkon odporúčaný frakčný. Deň by mal mať aspoň štyri jedlá, ale najlepšie päť, s tromi hlavnými a dvoma občerstveniami.
Kulinárne spracovanie je tiež regulované. Všetky produkty sú varené, dusené alebo pečené bez hrubej kôry. Zelenina na polievku nie je predsmažená.
Duodenálny gastrický reflux
Duodenálny gastrický reflux je reflux obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Ako nezávislé ochorenie je zriedkavé, oveľa častejšie je príznakom inej patológie gastrointestinálneho traktu. To sa prejavuje v bolesti a dyspeptické syndrómy: sú nejasné, difúzne bolesti brucha, pálenie záhy, belching, nevoľnosť, zvracanie, žltnutie na jazyku. Diagnóza nie je zložitá: na tento účel sa používa endoskopia, elektrogastroenterografia, nepretržitá intragastrická pH-metria. V liečbe komplex aplikované prokinetics, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antacid.
Duodenálny gastrický reflux
Duodenálny žalúdočný reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie zažívacieho traktu, je spätný tok obsahu dvanástnika do žalúdka zistený u približne 15% zdravej populácie, najmä v noci. Tento stav sa považuje za patologický, ak sa zvýši kyslosť žalúdka nad 5 počas dennej intragastrickej pH-metrie, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času.
Duodenálny reflux žalúdka sprevádza mnohé choroby počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu. Tento stav sprevádza funkčné a organické ochorenia gastrointestinálneho traktu, cholecystektómia a dvanástnikový vred sa tiež vyvíja pomerne často v pooperačnom období. Niektorí autori poznamenávajú, že k porušeniu dochádza pri 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Rovnako sú postihnutí muži a ženy.
dôvody
Pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu je dôležitých niekoľko faktorov: nedostatočnosť žalúdka v pylori s otvormi pyloru, zhoršená pohyblivosť žalúdka a dvanástnika, zvýšený tlak v počiatočných častiach tenkého čreva, agresívny účinok dvanástnika na sliznicu žalúdka.
Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; vyvolať reverznú difúziu vodíkových iónov do hlbokých vrstiev žalúdočnej steny (to vedie k zvýšeniu kyslosti); stimulujú produkciu gastrínu anrálnymi žľazami a poškodzujú bunkové lipidové membrány, čím zvyšujú ich citlivosť na zložky žalúdočnej šťavy. Okrem toho sa v dôsledku retrográdneho refluxu obsahu dvanástnika zvyšuje tlak v žalúdočnej dutine.
Hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka často sprevádza ochorenia, ako sú chronická gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred, rakovina žalúdka, porušovanie tónového stupňa zvierača Oddi, duodenostasis. Často sa tento stav vyskytuje u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, šitia dvanástnikových vredov. Zhoršená motilita žalúdka a počiatočné časti tenkého čreva sú primárnou príčinou refluxu vo funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu av organickej patológii sú poruchy motility sekundárne.
Diskoordinácia motility vedie k porušeniu evakuácie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro- a duodenostáze, inverznej peristaltike a odlievaniu duodenálnych hmôt do dutiny žalúdka. Dysmotorové poruchy sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tráviaceho traktu v kombinácii s pylorickou patológiou: normálny tón žalúdka, sprevádzaný pylorospazmom a duodenostázou, alebo gastrická hypotenzia v kombinácii s vylučovaním pyloru, duodenálnou hypertenziou.
Predtým sa predpokladalo, že tento stav je ochrannou reakciou na zápalový proces v žalúdku a zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy vstupujúcej do dvanástnika: zdanlivo, keď dvanástniková šťava po požití alkalizuje jej obsah, ktorý zabraňuje ďalšiemu poškodeniu duodenálnej sliznice.
Dnes sa však dokázalo, že žlčové kyseliny obsiahnuté v dvanástnikovej šťave nielen poškodzujú žalúdočnú slizničnú bariéru, ale tiež vyvolávajú reverznú difúziu vodíkových iónov do submukóznej vrstvy, stimulujú sekréciu gastrínu antrálnymi žľazami, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu kyslosti žalúdka. Takže ulcerogénne pôsobenie žalúdočného duodeno-gastrického refluxu bolo odôvodnené a teória jeho ochrannej povahy bola vyvrátená.
príznaky
Symptómy duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, ktorá sa vyskytuje určitý čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, dýchanie vzduchu, vracanie s prímesou žlče. Povinná je pocit horkosti v ústach, žltkastý kvet na jazyku. Dlhotrvajúci reflux môže spôsobiť veľké zmeny v žalúdku a pažeráku.
Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Ďalej žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najzávažnejších nádorov pažeráka. Najpravdepodobnejší výsledok stavu v prípade neskorej diagnózy a absencie racionálnej liečby je toxická chemická gastritída typu C. Trvalý príjem žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje výskyt tohto ochorenia.
diagnostika
Diagnóza gastroduodenálneho refluxu po konzultácii s gastroenterológom môže byť zložitá, pretože toto ochorenie nemá špecifické príznaky. Pomerne často sa tento stav náhodne zistí pri vyšetreniach na iné choroby zažívacieho traktu.
Na overenie diagnózy je potrebná endoskopická konzultácia: iba on bude schopný určiť požadovaný rozsah vyšetrenia, vykonať diferenciálnu diagnózu s inou patológiou žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívna gastritída, duodenitída, žalúdočný vred). Je potrebné mať na pamäti, že samotná esofagogastroduodenoskopia môže spôsobiť reflux. Charakteristickým znakom indukovaného EGD a patologického refluxu bude prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.
Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je 24-hodinová intragastrická pH-metria. Počas štúdie sa zaznamenávajú všetky výkyvy v kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä nesúvisiace s jedlom. Aby sa dosiahli presnejšie výsledky, štúdium fluktuácií pH žalúdočnej šťavy sa uskutočňuje počas nočného obdobia, keď pacient nejedie alebo nepodstupuje fyzickú námahu.
Elektrogastrografia, antroduodenálna manometria pomôže potvrdiť diagnózu - počas týchto štúdií sa dá zistiť diskoordinácia motility žalúdka a dvanástnika, hypotónia počiatočných častí tráviaceho traktu. Žalúdočná šťava sa tiež skúma na identifikáciu pankreatických tráviacich enzýmov a žlčových kyselín. Eliminácia iných ochorení tráviaceho systému, ktoré majú príznaky podobné duodeno-gastrickému refluxu (akútna cholecystitída, pankreatitída, cholangitída, ochorenie žlčových kameňov atď.), Pomôže ultrazvuku brušnej dutiny.
Liečba duodeno-gastrického refluxu
Typicky, stav pacienta nevyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, ale aby bolo možné vykonať komplexné vyšetrenie, môže byť potrebné zostať na gastroenterologickom oddelení na krátku dobu. Vypracovali jasné klinické smernice na liečbu tohto stavu. Zahŕňajú predpisovanie liekov, ktoré normalizujú motilitu počiatočných častí tráviaceho traktu, modernú selektívnu prokinetiku (zvyšujú motilitu žalúdka a dvanástnika, zlepšujú evakuáciu ich obsahu), inhibítory žlčových kyselín, blokátory protónovej pumpy a antacidá.
Samotná liečba však nestačí, pacient musí byť upozornený na potrebu zásadnej zmeny životného štýlu. Je potrebné odmietnuť fajčenie, používanie alkoholu, kávy. Nekontrolovaný liek je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj refluxu, takže pacient by mal byť varovaný pred nepovoleným používaním NSAID, choleretických liekov a iných liekov.
Veľký význam vo vývoji štátu má nezdravá strava a obezita v dôsledku toho. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebné normalizovať telesnú hmotnosť a zabrániť obezite v budúcnosti. Je potrebné opustiť korenené, vyprážané a extraktívne potraviny. V akútnom období ochorenia sa vyžaduje dodržiavanie špeciálnej diéty: potrava by sa mala konzumovať v malých porciách, najmenej 4-5 krát denne. Po každom jedle by ste mali udržiavať vertikálnu polohu aspoň hodinu, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe. V strave preferujú nízkotučné mäso, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a sladké ovocie.
Prognóza a prevencia
Prognóza včasnej diagnózy a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní gastroenterológa je priaznivá. Prevencia spočíva v udržiavaní správnej diéty, zabezpečujúcej normálnu pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Veľký význam pri prevencii tohto ochorenia je odmietnutie alkoholu a cigariet.