dolichocolon

Dolichoklon je ochorenie, ktoré sa vyznačuje predĺžením jednej alebo niekoľkých častí hrubého čreva bez zmeny priemeru jeho dutiny a bez zahusťovania svalovej vrstvy. Dôsledkom tohto abnormálneho vývoja je porušenie evakuačnej funkcie čreva, motorická funkcia sa nemení. Ochorenie sa vyskytuje u dospelých aj detí.

Príčiny a rizikové faktory

Dolichoklon môže byť vrodený alebo sa môže vyvíjať počas celého života. Vznik vrodeného dolichocolonu prispieva k množstvu faktorov ovplyvňujúcich plod počas prenatálneho vývoja:

  • zlé návyky matky;
  • účinky určitých chemikálií na telo tehotnej ženy;
  • infekčných chorôb prenesených počas tehotenstva.

Riziko dolichocolonu sa zvyšuje so zaťaženou rodinnou anamnézou.

Získaný dolichocolon sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • sedavý spôsob života;
  • časté používanie klystír;
  • metabolické poruchy;
  • vegetariánstvo;
  • minulých vírusových infekcií.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj na pozadí biliárnej dyskinézy, dysbakteriózy, hemoroidov, črevných kŕčových žíl.

Formy ochorenia

Podľa princípu klinickej klasifikácie je choroba rozdelená nasledovne:

  • asymptomatický dolichokolón;
  • dolichocolon v rozpore s tranzitom cez hrubé črevo;
  • komplikovaný dolichocolon.

V závislosti od časti čreva zapojenej do patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

  • dolichosigma;
  • pravotočivý dolichoklon;
  • ľavostranný dolichoklon;
  • dolihotransverzum;
  • celkový dolichokolón;
  • medzisúčet dolichocolon.

Štádium ochorenia

V klinickom obraze dolichocolonu sú tri štádiá:

  1. Kompenzované.
  2. Subcompensated.
  3. Dekompenzovaná.
Pri absencii potrebnej liečby môže dolichokolón viesť k črevnej obštrukcii, inhibícii defekačného reflexu, intoxikácii tela, zápalovým ochoreniam a vývoju črevných neoplaziem.

príznaky

V asymptomatickom dolichokolóne nie sú žiadne špecifické prejavy ochorenia.

Najčastejšie príznaky dolichocolonu sú:

  • pravidelná zápcha;
  • bolesť brucha, zhoršená fyzickou námahou a predĺženým pobytom vo vzpriamenej polohe;
  • bolesti hlavy;
  • znížená chuť do jedla;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • bolestivá defekácia;
  • pocit neúplného pohybu čriev.

Pre komplikovaný dolikolón je charakteristický pravidelný vývoj črevnej torzie, nodulácie a výslednej črevnej obštrukcie.

diagnostika

Primárna diagnóza dolichokolónu zahŕňa anamnézu a metódy manuálneho vyšetrenia (palpácia). Na objasnenie diagnózy a vylúčenie iných patológií čreva sa používajú nasledujúce prístroje a laboratórne metódy: t

  • dvojito kontrastná irigoskopia;
  • Ezofagogastroduodenoskopie;
  • proktografiya;
  • kolonoskopia;
  • ultrazvukové a tomografické vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny;
  • sfinkterometria, elektromyometria;
  • úplný krvný obraz;
  • fekálny okultný krvný test; a tak ďalej

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku dolichokolónu s množstvom ochorení s podobnými príznakmi, a to:

  • s intestinálnymi neoplazmami;
  • s megakolonom;
  • Hirschsprungova choroba;
  • so zápalovými procesmi v čreve;
  • s ischemickou kolitídou;
  • s drogovou zápchou.
Dolichoklon môže byť vrodený alebo sa môže vyvíjať počas celého života.

liečba

Voľba taktiky liečby závisí od formy a štádia dolichocolonu.

Asymptomatická forma ochorenia nevyžaduje špecifické liečebné metódy. Pacientovi sa odporúča dodržiavať preventívne opatrenia na prevenciu možných komplikácií.

So zavedenou diagnózou dolichokolónu s prítomnosťou zjavných porúch gastrointestinálneho traktu, môže byť predpísaný liek a (alebo) chirurgická liečba. Výhodná je komplexná fázová liečba. V niektorých prípadoch sa vykonáva v nemocnici.

Liečba liekmi spočíva v užívaní laxatív, komplexov vitamínov. V prítomnosti silnej bolesti sú zastavené analgetikami a antispazmodikami.

Hlavná liečba môže byť doplnená fytoterapiou, fyzioterapeutickými metódami (laserová terapia, akupunktúra), liečebným telesným tréningom. Aby sa urýchlil proces črevných pohybov, môžu byť predpísané sifónové klystýry. Diéta je tiež nutná: mali by ste prestať jesť sladkosti, strukoviny, ryžu, zemiaky, konzervované potraviny a vyprážané potraviny.

V prípade závažného stavu pacienta alebo absencie účinku farmakoterapie je chirurgický zákrok indikovaný laparoskopiou alebo laparotómiou. Po chirurgickom zákroku sú pacienti sledovaní v intervaloch kontrol v prvom roku po chirurgickej liečbe - 1 krát za 6 mesiacov a neskôr raz za rok.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii potrebnej liečby môže dolichokolón viesť k črevnej obštrukcii, inhibícii defekačného reflexu, intoxikácii tela, zápalovým ochoreniam a vývoju črevných neoplaziem.

výhľad

S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza priaznivá.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, ako aj zníženiu rizika možných relapsov a komplikácií u pacientov s dolichokolónom, odporúča sa, aby sa sledovalo niekoľko preventívnych opatrení, medzi ktoré patria:

  • aktívny životný štýl, pravidelná a dostatočná fyzická aktivita;
  • normalizácia diéty;
  • pitie dostatočného množstva vody;
  • odmietnutie návyku na potlačenie pohybov čriev;
  • osobnej hygieny.

Aby sa zabránilo vývoju vrodenej formy ochorenia u plodu, tehotným ženám sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom životného prostredia na telo.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" špecialita "Laboratórna diagnostika".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Ľudský žalúdok dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Počas prevádzky náš mozog trávi množstvo energie rovnajúce sa 10 W žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v okamihu vzniku zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobne obézni.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.

Ľudská krv „beží“ cez cievy pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Okrem ľudí trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k poklesu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Aj keď mužské srdce neporazí, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravá ruka.

Mnohí ľudia si spomínajú na frázu: "Krym je all-union zdravotné stredisko." V oblastiach bývalého Sovietskeho zväzu a teraz SNŠ, od Baltského mora až po Tichý oceán, sa pravdepodobne nenájdu.

Dolichocolon u detí a dospelých: príznaky, komplikácie, diagnostika a liečba, diéta

Dolichocolon - ochorenie, ktoré spôsobuje, že hrubé črevo sa stáva dlhšie. Môže sa objaviť v každom veku. Prvým príznakom tejto choroby je veľmi dlhá zápcha, ale mnohí ju neberú vážne a snažia sa zbaviť tohto stavu sami.

S rozvojom ochorenia je potrebné konzultovať s odborníkom. ak sa to neurobí včas, nastane črevná obštrukcia, veľmi zriedkavo vedie k smrti.

Chronický dolichocolon u detí sa pozoruje v 30% prípadov pri narodení. Ale môže byť tiež zakúpený na celý život.

Vyskytli sa prípady, že choroba bola zistená u starších ľudí.

Opis choroby

Dolichocolon: čo to je a aké sú príznaky? Chronický črevný dolichokolón sa objavuje v dôsledku účinkov na plod v prvom trimestri tehotenstva, čo je spôsobené patologickým vývojom orgánov.

  • zlé návyky matky;
  • prítomnosť chemických látok v tele, ako aj pesticídov a konzervačných látok;
  • vírusové infekcie, ktoré prešli zo ženy na dieťa počas tehotenstva;
  • nedostatok neustáleho cvičenia;
  • metabolické poruchy;
  • vegetariánstvo.

Riziko dolichocolonu sa zvyšuje, ak jeden z rodičov má túto chorobu.

Ak sa ochorenie získa počas životného cyklu, ovplyvňujú ho tieto faktory:

  1. Vegetariánstvo. Ak človek konzumuje iba zeleninové jedlo, čas na jeho spracovanie sa zvyšuje. V dôsledku toho môže dôjsť k hnisaniu v slučkách, čo vedie k vzniku choroby.
  2. Klystír. Tento spôsob čistenia čriev by ste nemali veľmi často používať. Zvyšuje sa nebezpečenstvo výskytu.
  3. Nízka aktivita S monotónnym sedavým životným štýlom sa prietok krvi spomaľuje, vyvoláva zápchu.
  4. Znížený metabolizmus. Pri tejto príležitosti je vo väčšine prípadov tvorený dolichocolon u dospelých.

Choroba môže začať svoj rozvoj počas hemoroidov, kŕčových žíl, biliárnej dyskinézy a pankreatitídy.

príznaky

Dolikhomekakolon nemusí mať výrazné príznaky, inak nazývaný "asymptomatický dolichocolon". Tento druh je veľmi častý.

Prvé a veľmi dôležité príznaky:

  • pravidelná zápcha;
  • bolesť brucha;
  • nadúvanie.

Symptómy zahŕňajú vracanie a stratenú stolicu, ale to je veľmi zriedkavé. Môže sa vyskytnúť aj intestinálna obštrukcia. Keď k tomu dôjde, musíte okamžite zavolať sanitku.

S pretrvávajúcou zápchou vznikajú rôzne stupne obtiažnosti, ako napríklad otrava a trvalo deštruktívny stav čriev. Z tohto dôvodu sa môžu tvoriť fekálne kamene.

Keď sa tvrdá stolica začne pohybovať, môže poškodiť sliznicu a dochádza k ďalšiemu zápalu. Následne sa môžu vytvoriť ďalšie patológie, ktoré môžu poškodiť akýkoľvek systém ľudského tela.

V prejave dolichocolonu môžu byť takéto možnosti:

  1. Stupeň kompenzácie. Počas tohto obdobia je zápcha pomerne zriedkavá alebo dokonca chýba. Obdobia bolesti v bruchu, ale ľahko prejsť s inou stravou.
  2. Stupeň subkompenzácie. Pravidelná plynatosť, zápcha a bolesť. Preháňadlá nemajú žiadny účinok. Na zlepšenie stavu je potrebné použiť klystír.
  3. Stupeň dekompenzácie. Je to dosť ťažké štádium. Pravidelná bolesť, zápcha a nadúvanie Aby ste mohli výkaly vonku, musíte použiť sifónový klystír.

Toto ochorenie postihuje hlavne dojčatá. K tomu dochádza, keď sa doplnok pridáva do materského mlieka v doplnku. Začínajúc vo veku 3 až 6 rokov sú tráviace problémy a pohyby čriev oveľa zreteľnejšie.

Existujú však také prípady, že zažívací proces je v starobe narušený.

diagnostika

Odborník-gastroenterológ môže identifikovať chorobu buď rozhovorom s pacientom alebo rodičmi dieťaťa. Mal by cítiť sigmoidné slučky pri pohmate.

Okrem zvyčajného sondovania musíte určiť diagnózu:

  • ultrazvuk;
  • kolonoskopia. Toto je štúdia hrubého čreva so sondou. Pomáha poznať stav sliznice a polohu čriev, ako aj v prípade potreby biopsiu;
  • počítačová tomografia. Pomocou tejto diagnostiky je možné vytvoriť model čreva;
  • ergography. Pomocou röntgenových lúčov je možné sledovať črevnú suspenziu bária, ako aj rozsah čreva, prítomnosť a tvar ďalších slučiek a jeho polohu.

Okrem všetkých uvedených štúdií je nevyhnutné absolvovať testy stolice a krvi.

Je veľmi dôležité identifikovať a odlíšiť túto chorobu od iných, ktoré sú spojené s tráviacim systémom.

Môžu mať rovnaké príznaky:

  • enterobiosis;
  • Hirschsprungova choroba;
  • Crohnova choroba;
  • megakolón.

liečba

Ak forma ochorenia nie je ťažká, ktorá má prvú alebo druhú fázu vývoja, potom môžete začať liečbu drogami. Ak sa vyvinula do ťažkej formy, potom sa človek nedá bez operácie.

Konzervatívna liečba prvého a druhého štádia črevného ochorenia musí byť komplexná. To znamená, že pacientovi je predpísaná určitá diéta, v ktorej by mala byť len tekutá alebo pyré, ktorá obsahuje veľa proteínov a vlákniny. Ale nie živočíšne tuky a sacharidy.

Okrem liekov a diét v počiatočnom štádiu črevného dolichocolonu môžete využiť špeciálnu masáž a nie náročné fyzické cvičenia.

Liečba liekmi sa musí konzultovať so svojím lekárom, pretože liečba sa môže líšiť. V počiatočnom štádiu ochorenia možno liečiť doma.

Ak sa príznaky zvýšia, domáca liečba by sa mala prerušiť a ísť do nemocnice. Lekári predpíšu hospitalizáciu.

Ľudové recepty

Mnohí ľudia, ktorí sú náchylnejší k tradičnej medicíne sa pýtajú, či bylinné odvar a tinktúry z tejto choroby pomôže? V tomto prípade to nebude fungovať.

Úplne vyliečiť dolichocolon ľudových prostriedkov nemôže, ale môžete jednoducho zmierniť príznaky.

Ak chcete urýchliť proces vylučovania výkalov, odporúča sa ráno, pred jedlom, použiť lyžicu ľanového alebo olivového oleja.

Ďalším účinným nástrojom je príprava kompótu zo sliviek a vody v pomere 1: 3. Zmes by sa mala prevariť a potom znížiť teplotu na médium a variť asi 20 minút. Po ochladení a pridaní 50 gramov rakytníka.

Celý roztok sa musí prevariť, nechať vychladnúť a zmiešať so šípkovým sirupom. Bude potrebovať 200 ml. Výsledný vývar skladujte v chladničke.

Pravidelne v noci je potrebné použiť 0,5 šálky po dobu 2 týždňov.

Ďalším nástrojom, ktorý je podobný svojim vlastnostiam - je horský popol s cukrom. To bude vyžadovať 200 gramov horského popola a 100 gramov piesku.

Aby bola infúzia účinná, musí byť bobule naplnené cukrom a čakať, kým doručí šťavu. Táto šťava sa filtruje v čistej miske a umiestni sa na teplé tmavé miesto na 4 týždne.

Po infúzii sirupu sa musí konzumovať pred jedlom 50 gramov každé ráno.

Nie je nemožné brať do úvahy chorobu a nie liečiť ju po známej diagnóze. V opačnom prípade dôjde k následkom, ktoré vážne ovplyvnia ľudské zdravie, ako aj ďalšie ochorenia a patológie.

Ak liečba nie je správna, príznaky, ktoré sprevádzajú pacienta, sa stanú ešte silnejšími a kvalita života začne klesať.

Dolichocolon počas tehotenstva

Počas tehotenstva by diagnóza takéhoto ochorenia mala zahŕňať niekoľko špecialistov. Je to gastroenterológ, terapeut a gynekológ, ktorý vedie ženu. V prípade potreby môžete pripojiť aj iných lekárov.

Diagnóza je potrebná, aby sa na sprievodné príznaky. Lekár si musí byť vedomý sťažností, ktoré obťažujú pacienta, či už predtým. Počas tohto obdobia sa často vyskytuje zápcha, ktorá je zase príčinou zmeny hormonálnych hladín.

Bude potrebný ďalší výskum. V prvom rade je potrebné vykonať irrikoskopiu, RTG.

To je len počas tehotenstva, táto diagnóza nie je povolená a bude slúžiť ako náhradná kolonoskopia. Špeciálny senzor vám pomôže vidieť sliznicu a pomocou nej môžete zistiť veľkosť čriev. Ďalej je to ultrazvuk, ktorý určí dĺžku čreva a jeho zvýšenie.

Elektromyografia vám umožní diagnostikovať motorickú funkciu. Okrem diagnózy je nevyhnutné, aby ste urobili krvné testy, stanovili hemoglobín a skontrolovali výkaly na skrytú krv.

diéta

Pre normálne trávenie s predĺženým črevom má veľmi dôležitú úlohu výživa.

Je potrebné, aby sa liečba dolichocolon nie je ako dočasné, ale ako trvalé. Terapia musí byť prítomná počas celého životného cyklu človeka.

Ak sa toto ochorenie nachádza u dieťaťa, rodičia by mu mali vštepiť správne stravovacie návyky. Lekár nariadi individuálny terapeutický režim. V nasledujúcom čase kontrola prechádza na pacienta alebo rodičov, ak je dieťa choré.

Keď človek začne jesť správne, v priebehu času, on rozpozná a pamätá kombinácie produktov, ktoré mu vyhovujú.

Všeobecná schéma stravy a diéty

Jedlá by mali byť zlomkové, to znamená, aby sa jedlo často, ale v malých porciách. Je potrebné jesť teplé a mäkké jedlo, ktoré bolo varené pečením, dusením alebo varením. Vylúčiť konzervované a vyprážané jedlá, pretože to vo všeobecnosti neprospieva ani zdravému človeku a pacientovi s takouto diagnózou, ešte viac.

Okrem vyprážaných potravín by sa mali vylúčiť sladkosti, múka, ryža a zemiaky, pretože tieto potraviny obsahujú ľahko stráviteľné sacharidy. Potraviny by mali obsahovať potraviny, ktoré sú bohaté na vlákninu, stimulujú peristaltiku.

Medzi takéto produkty patria: zelenina, bylinky, pohánka, otruby a tak ďalej. Potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie, by mali byť tiež vylúčené zo stravy.

Mliečne výrobky a morské plody sú veľmi užitočné.

Ak pacient pripravil šalát, odporúča sa ho naplniť rastlinným olejom.

Keď dolichocolon vypije veľa tekutín, odporúča sa piť nie sladké ovocné nápoje, minerálnu vodu.

Intestinálny dolichocolon u dospelých: stanovenie patológie a liečba

Dolichoklon je vrodené predĺženie jednej alebo viacerých anatomických častí hrubého čreva. V 95% prípadov je postihnutý sigmoidný segment - dolichosigma. Patológia vedie k chronickej zápche a zvyšuje riziko akútnej črevnej obštrukcie. Pri vyšetrovaní pacientov s poškodením vyprázdňovania čreva, každá druhá z nich odhalí dlhé hrubé črevo.

dôvody

Dolichoklon je vrodená malformácia tráviaceho systému a často sa kombinuje s inými vývojovými anomáliami. Presné príčiny patológie nie sú známe.

Rizikové faktory:

  • dedičnosť;
  • vek rodičov v čase počatia dieťaťa je starší ako 35 rokov;
  • nepriaznivé účinky na plod počas tehotenstva: infekcie, drogy, alkohol, röntgenové žiarenie, domáce a priemyselné faktory;
  • zhoršenie uteroplacentárneho prietoku krvi počas tehotenstva;
  • chronické endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, patológia nadobličiek a pohlavných žliaz.

Podľa niektorých vedcov, dolichocolon možno tiež získať. Má sa spájať s častými klystírmi, zneužívaním preháňadiel, zmenami črevnej steny súvisiacimi s vekom. Tieto práce však nemajú žiadnu dôkazovú základňu.

príznaky

Dolichoklon je často asymptomatický, jeho presná prevalencia nie je známa. U žien sa prvé príznaky patológie objavujú počas tehotenstva, u mužov, po 30 rokoch.

  • stolica menej ako raz za 3 dni;
  • silné pokusy o defekáciu;
  • tvrdé výkaly vo forme hrudiek;
  • pocit neúplného pohybu čriev;
  • pocit obštrukcie počas defekácie;
  • občasné bolesti alebo kŕče v bruchu;
  • znížená chuť do jedla;
  • nadúvanie;
  • príznaky intoxikácie: slabosť, únava, bolesti hlavy, podráždenosť.

Ak vás tieto sťažnosti v posledných 6 mesiacoch trápili najmenej 12 týždňov, obráťte sa na svojho gastroenterológa.

komplikácie

Podľa štatistík je dolichocolon v 8% prípadov príčinou akútnej črevnej obštrukcie. Dlhé hrubé črevo má extra slučky a patologickú pohyblivosť.

Mechanizmy prekážok:

  • tvorba uzlov z črevných slučiek;
  • invaginácia - zavedenie jednej časti čreva do druhej;
  • inverzia - otáčanie črevnej slučky okolo osi mesentérnych ciev.

Prívod krvi do postihnutej oblasti je narušený. Pri neskorej žiadosti o lekársku pomoc sa vyvíja nekróza čriev a peritonitída, čo často vedie k smrti.

diagnostika

Lekárska anamnéza a vyšetrenie

Diagnóza dolichocolon zaoberá gastroenterológ. Lekár zistí sťažnosti, anamnézu ochorenia, frekvenciu pohybov čriev, skúsenosti s laxatívami, klystír. Možná intestinálna abnormalita je indikovaná rodinnou povahou zápchy. Pacienti majú charakteristické zmeny vzhľadu: asténnu fyziku, šupku, asymetriu uší, arachnodaktylia (veľmi dlhé a tenké prsty). Palpácia brucha sa vyskytuje rachot a bolestivosť v projekcii hrubého čreva.

Laboratórne metódy

V prípade nekomplikovanej patológie nie sú v analýzach žiadne špecifické zmeny. Laboratórne štúdie sú predpísané na posúdenie celkového stavu pacienta a diferenciálnej diagnózy dolichokolónu s inými ochoreniami.

Inštrumentálne metódy

Určenie dolichocolonu je možné len pomocou inštrumentálnych štúdií.

  • Irigoskopia s dvojitým kontrastom - v prvom štádiu sa bárum vstrekuje do čreva pomocou klystýru, pričom sa odoberá rad röntgenových lúčov. Potom sa po vyprázdnení čriev vstrekne vzduch, obrazy sa opakujú. Pomocou irigoskopie sa vyhodnotí dĺžka a tvar všetkých častí hrubého čreva, ich pohyblivosť, poloha v brušnej dutine.
  • Kolonoskopia je endoskopická metóda na skúmanie hrubého čreva, ktorá umožňuje odhadnúť veľkosť každej časti, stav sliznice, závažnosť záhybov, tón, slučku.
  • Určenie rýchlosti postupu kontrastnej látky cez črevá - pacient berie síran bárnatý, potom 5 dní v určitých intervaloch berie röntgenové vyšetrenie brucha. Určite rýchlosť priechodu kontrastu v tenkom a hrubom čreve. Konzervácia bária v čreve viac ako 3 dni označuje dolichokolón.
  • Počítačová tomografia (CT) čreva je modernou metódou rádiológie. Počas štúdie sa röntgenová trubica pohybuje a sníma fotografie brucha z rôznych uhlov pohľadu. Informácie sa prenášajú do počítača, kde špeciálny program vytvára trojrozmerný obraz. Pomocou CT vyhodnotiť stav čreva a identifikovať patológiu okolitých orgánov.
  • Intraoperačné meranie hrubého čreva - stanovenie veľkosti čreva počas chirurgického zákroku, napríklad o obštrukcii čreva.

liečba

Asymptomatický dolichokolón sa nepovažuje za ochorenie a nevyžaduje liečbu. V prípade chronickej zápchy, terapeutické opatrenia obnovujú vyprázdňovanie čriev, zlepšujú pohodu.

Liečba by mala byť komplexná a postupná. Ak chcete stimulovať črevá, skúste presunúť viac: robiť ranné cvičenia, ísť pešo, zaregistrovať sa do bazéna alebo posilňovne.

diéta

Upravte stravu a stravovacie návyky.

Zásady výživy

  • Jedzte pravidelne. Dlhé prestávky v potravinách zvyšujú riziko komplikácií. Nie je náhoda, že inverzia čriev sa nazýva „choroba hladujúceho človeka“.
  • Jedzte v uvoľnenej atmosfére, neuspokojte sa.
  • Sledujte pitný režim. Normálna črevná funkcia vyžaduje 1,5-2 litrov tekutiny za deň, berúc do úvahy prvé chody, zeleninu a ovocie.
  • Zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vlákninu.
  • Vyhnite sa príliš hrubým jedlám. Zvýšená peristaltika môže vyvolať črevnú obštrukciu.
  • Vylúčte potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve. Nadúvanie spôsobuje bolesť brucha.
  • Povolený je akýkoľvek spôsob varenia jedla.

Zoznam produktov

  • pohánka a ovsené vločky;
  • čerstvá a varená zelenina: uhorky, paradajky, mrkva, cuketa, repa;
  • ovocie: slivky, marhule, hrušky, jablká, banány;
  • bobule: malina, jahoda, ríbezle;
  • ovocné nápoje, ovocné nápoje, ovocné a zeleninové šťavy;
  • fermentované mliečne výrobky: jogurt, čerstvo pripravený kefír;
  • akýkoľvek druh mäsa a rýb;
  • celozrnné pečivo: Borodinsky, Darnitsky.
  • ryža, krupica;
  • biela kapusta;
  • plnotučné mlieko;
  • hrach, šošovica;
  • ovocie a bobule s fixačným účinkom: granátové jablko, čučoriedky, čierne čučoriedky;
  • želé;
  • pekárenské výrobky;
  • cestoviny;
  • čokoláda.

Upravte zoznam v závislosti od individuálnych preferencií a neznášanlivosti produktov.

lieky

  • Laxatíva - liečba začína liekmi na báze vlákniny (Psyllium, pšeničné otruby, Mukofalk). S neúčinnosťou predpísaného osmotického účinku: Makrogol (polyetylénglykol) a Duphalac (laktulóza). Dráždivá (Bisacodil, Senade) sa používajú šetrne, pretože sú návykové.
  • Antispasmodiká - znižujú tón hladkého svalstva čreva, zmierňujú bolestivé kŕče (Papaverina hydrochloride, Duspatalin, No-spa).
  • Odpoly - prostriedky na boj s nadúvaním, sú predpísané na nadúvanie (Espumizan, Sab Simplex).
  • Eubiotiká (probiotiká) - prípravky na korekciu mikroflóry hrubého čreva sa predpisujú so sprievodnou dysbakteriózou (Linex, Helak forte, Bifiliz).

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy stimulujú črevnú pohybovú aktivitu.

  • akupunktúra;
  • kožná a rektálna elektromyostimulácia;
  • laserová terapia;
  • akupunktúra.

chirurgia

S neefektívnosťou konzervatívnej liečby, výrazné zhoršenie zdravotného stavu odporúča chirurgia.

Základné techniky:

  • Subtotálna resekcia hrubého čreva - odstránenie všetkých častí čreva okrem spodnej časti segmentu sigmoidu;
  • segmentová resekcia hrubého čreva - excízia chorej časti;
  • kolekcia - odstránenie celého hrubého čreva.

V prípade črevnej obštrukcie sa vykonáva endoskopická deštrukcia - vykrvovanie. S neúčinnosťou zákroku sa vykoná laparotómia, invaginácia sa odstráni alebo sa torzia vypne, uzol sa oddelí od slučiek a vyhodnotí sa životaschopnosť čreva. Nekróza odstraňuje postihnutú oblasť.

výhľad

Účinnosť konzervatívnej liečby závisí od závažnosti zmien v hrubom čreve. Frekvencia zápchy sa zvyšuje s vekom. Čím mladší je pacient, tým lepšie výsledky liečby. Pravdepodobnosť opätovného výskytu zápchy po chirurgickej liečbe je 10%.

Dolichocolon: Symptómy a liečba

Dolikhokolon - anomália črevného vývoja, vrodený znak anatomickej štruktúry tela, predĺženie celého hrubého čreva alebo jeho oddelenia. Keď je diagnostikovaný dospelý pacient, neexistuje vzťah medzi výškou, pohlavím, vekom, telesnými vlastnosťami a dĺžkou hrubého čreva. Doteraz neexistuje univerzálna klasifikácia, ale diferenciácia je možná pomocou anatomických a klinických princípov.

Častejšie predĺžené sigmoidné črevo (dolichosigma) a mesentery. Podľa štatistík je u všetkých pacientov so zápchou diagnostikovaných 50% pacientov s diagnózou dolichokolónu.

Existujú nasledujúce typy patológie:

• Dolichosigma.
• Pravý a ľavý dolichocolon.
• Dolichotransverzum.
• Medzisúčet a celkový dolichokolón.

Väčšina odborníkov považuje predĺženie hrubého čreva za vrodenú anomáliu.
Z hľadiska klinických princípov klasifikácie môže byť táto vlastnosť bez klinických prejavov, alebo v rozpore s peristaltikou hrubého čreva, alebo môže byť považovaná za dolichokolón s komplikáciami (inverzia čreva, nodulácia a invaginácia). Vzhľadom k tomu, že počet ohybov, slučiek sa zvyšuje, vyprázdňovanie čriev počas normálnej motorickej funkcie je sťažené.

Symptómy a znaky dolichocolonu

Kód ICD-10-Q43.8

Akékoľvek špecifické klinické prejavy dolichocolonu môžu chýbať, niektorí pacienti si sťažujú na absenciu defekácie až tri dni. Zápcha je nepriamym znakom dolichocolonu.

Sprievodné príznaky sú typické pre retenciu stolice:

• nadúvanie;
• zvýšená tvorba plynu;
• bolesť a nepohodlie;
• slabosť;
• strata normálneho reflexu na spontánnu defekáciu.

Pri traumatizácii črevnej sliznice tvrdými fekálnymi hmotami sa objaví krvavý výtok, hlien.

Ofenzívny zápach stolice môže indikovať zápal a dysbiózu.
Rovnako ako pri akejkoľvek poruche v gastrointestinálnom trakte, stav kože, vlasov a nechtov sa zhoršuje, je tu nepríjemný zápach z úst, zaseknutý. Ak sa nelieči, objavia sa rôzne kožné reakcie, vrátane alergických.

Mnohí pacienti zaznamenávajú zlepšenie zdravia, ak dodržiavajú správnu výživu, pravidelne užívajú laxatíva, vrátane lokálnej liečby, a používajú čistiace klystýry.

Zápcha s dolichokolónom je trvalá a niekedy je diagnostikovaná už od útleho veku. Niektorí pacienti idú k lekárovi iba po chronických zápchach nahradených hnačkou a / alebo nestabilnou stolicou, existujú sťažnosti na zhoršenie zdravia, spojené so zvýšenou nadúvaním, abdominálnou distenziou, retenciou plynu.
Pri zbere anamnézy lekár vždy venuje pozornosť dobe trvania patologického procesu: krátka anamnéza ochorenia môže indikovať nádorový proces v čreve alebo striktúru zápalovej genézy. Existuje množstvo predispozičných faktorov:

• užívanie určitých liekov: anestetiká, antidepresíva, svalové relaxanciá, lieky;
• poranenia a operácia čriev;
• organické lézie centrálneho nervového systému;
• endokrinologická patológia;
• parazitické ochorenia (americká trypanozómia);
• zneužívanie očistných klystírov;
• „tvrdý“ vegetariánstvo;
• zaťažená dedičnosť;
• sedavý spôsob života;
• komorbidity: hemoroidy, kŕčové žily panvy, biliárna dyskinéza, pankreatitída.

Častejšie diagnostikované ochorenia: megacolon, nádor, Hirschsprungova choroba, ulcerózna alebo pseudomembranózna kolitída.

Charakteristika zápchy:

• pohyby čriev menej ako 1 krát za 3 dni;
• potreba namáhania;
• tvrdé výkaly alebo stolice, ktoré sa podobajú hustým guľám;
• pocit cudzieho predmetu v konečníku;
• potreba dodatočných opatrení na odstránenie defekácie.

Tieto označenia musia byť prítomné do 3 mesiacov po 12, konzistencia a kontinuita sa neberú do úvahy. Ak má pacient dva alebo viac príznakov, je rozumné vykonať prieskum na vylúčenie alebo potvrdenie črevného dolichokolónu.
Podlhovasté hrubé črevo a aspoň jedna potvrdená epizóda blotovania čreva, invaginácie alebo nodulácie sa hodnotí ako komplikovaný dolichokolón.

Diagnostické opatrenia

Fyzikálne vyšetrenie

Pri palpácii dávajte pozor na miernu bolesť v pupku, ľavej a dolnej časti brucha, plynatosť. Asymetria, peritoneálne symptómy, obmedzená účasť brušnej dutiny na akte dýchania sú príznakom adherujúceho zápalu.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne testy na diagnózu dolichokolónu nie sú špecifické, diagnóza je stanovená pomocou inštrumentálneho vyšetrenia.

Analýzy, ktoré môžu byť užitočné na stanovenie diagnózy:

• krv pre HIV;
• výskum cytomegalovírusu, trypanozómie;
• stanovenie hladiny TSH;
• fekálna okultná krv;
• koprogram;
• výkaly na dysbiózu;
• testovanie hlíst;
• kultúra bakteriálnej stolice na Clostridium difficile a toxíny A a B;
• úplný krvný obraz a moč;
• biochémia krvi;
• stanovenie hladiny acetylcholínu (pozitívne pre Hirschsprungovu chorobu).

Prístrojová diagnostika

• kolonoskopia s možnou biopsiou;
• irigológia alebo virtuálna kolonografia;
• elektromyografia a sfinkterometria (štúdia motility).

Ďalšie metódy inštrumentálneho vyšetrenia zahŕňajú:

• fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• CT a MRI brušnej dutiny a malej panvy;
• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

V procese diagnostického vyhľadávania môže vyžadovať odborné poradenstvo: chirurg, onkológ, gastroenterológ, proktológ, špecialista infekčných chorôb, endokrinológ a genetika.

Ošetrenie dolichocolonu

Ak neexistujú klinické prejavy, konzervatívna liečba alebo chirurgická liečba sa nevyžaduje. Pacient by mal byť v budúcnosti informovaný o možnej zápche a typických komplikáciách.

Ak sa chcete zbaviť problémov so stoličkou, je potrebné venovať pozornosť životnému štýlu a stravovacím návykom, prestať užívať lieky, ktoré spôsobujú zápchu.
Okrem toho je potrebná liečba liekmi, ktoré zvyšujú objem výkalov. V prípade potreby je povolené použitie laxatív, klystírov a činidiel, ktoré zlepšujú črevnú motilitu. Chirurgická liečba je odôvodnená len s rozvojom komplikácií alebo ich vysokou pravdepodobnosťou. Chirurgická korekcia sa tiež uchýli k tomu, keď konzervatívna terapia nie je účinná, alebo ak je neznesiteľná.

Jedlo v dolichocolone

Normalizovať stav, v prvom rade, dávajte pozor na diétu s dolichocolon. Pacientom sa odporúča dodržiavať nasledujúce zásady: t

1. Potraviny by mali byť vyvážené a obsahovať dostatočné množstvo vlákniny: otruby, celozrnné zrná, čerstvá zelenina, bylinky a ovocie.

2. Jesť 4-5 krát denne, v malých porciách.

3. Odmietnutie tukov a hydiny, uprednostňovanie jedál z rýb.

4. Pravidelná spotreba fermentovaných mliečnych výrobkov.

5. Preferovanie rastlinných tukov pre zvieratá: olivový, ľanový olej je užitočný.

6. Vylúčenie týchto produktov z potravy: fazuľa, kapusta, ryža, zemiaky, sladkosti, klobásy, konzervovanie.

7. Zvýšenie pitného režimu je uvedené: voda, pikantné dusené ovocie so slivkami, jablká, bobule, ovocné nápoje, odvar byliniek. Odmietnutie silného čaju a kávy, alkoholu, kvasu, sýtených nápojov.

8. Odporúča sa variť všetky jedlá jemným tepelným spracovaním: v rúre, varené v pare.

Je potrebné pravidelné fyzické cvičenie a užívanie multivitamínových komplexov.
Je dôležité vytvoriť podmienky pre pokojnú návštevu toalety, bez toho, aby sme ignorovali nutkanie na defekáciu.

Liečba liekmi

V počiatočnom štádiu sa používajú lieky bohaté na vlákninu: Fitomucil, mikrokryštalická celulóza, morské riasy, otruby. Pozitívne výsledky na pozadí diétnej terapie, tieto lieky a zvýšená fyzická aktivita sa objavia v priebehu mesiaca.

S expanziou distálneho hrubého čreva sa laxatíva kombinujú s pravidelnými malými objemovými klystírmi: od 200 do 600 ml, podľa potreby, každý druhý deň alebo 2-3 krát za mesiac.

Z fyzioterapeutických metód expozície sú dobré prehľady z črevnej elektrostimulácie, akupunktúry, laserovej terapie.

Prípravky s dolichocolon

U niektorých pacientov vláknina v kombinácii s diétou s vysokým obsahom trosky neprináša úľavu, ale vyvoláva fenomén nadúvania a abdominálneho nepohodlia. V týchto prípadoch používajte lieky na báze polyetylénglykolu (Forlax).

Pre bolesť a zvýšenú tvorbu plynu sa používajú antispasmodiká (Ditsetel, Duspatalin) a Espumizan (Simethicone).

Pri absencii účinku sú predpísané stimulačné laxatíva:

• bisacodil;
• Piksulfát sodný;
• Glaksena;
• Senáda atď.

Predtým sa predpokladalo, že dlhodobé užívanie týchto liekov môže viesť k nádorovým procesom v čreve, poškodeniu intramurálneho nervového systému. V súčasnosti, podľa kontrolovaných štúdií, literárnej analýzy, existujú dôkazy, že ani dlhodobé používanie laxatív, vrátane tých, ktoré majú stimulačný účinok, nevedie k rozvoju kolorektálneho karcinómu.

Je potrebné poznamenať, že dlhodobé užívanie preháňadiel vedie k atóniu hrubého čreva, megadolichosigmy a megakolónu, preto sa v závažných prípadoch rozhodujú o chirurgickej liečbe.

Ak je diagnostikovaná dysbakterióza čreva, navyše v schéme zahŕňajú eubiotiká, motilita je normalizovaná menovaním prokinetík (Trimebutin, Tsizaprid). Na odporúčanie neuropatológa môžu byť do liečebného režimu pridané antidepresíva, tabletky na spanie a sedatíva.

Sakrálna neuromodulácia sa považuje za jeden z moderných spôsobov zlepšenia stavu dolichokolónu. Účinok je spôsobený neustálym prenosom nízkofrekvenčných elektrických impulzov implantovaných podkožne stimulátorom do sakrálnych nervov pomocou elektródy.

Liečba pacienta

Hospitalizáciu je možné naplánovať (na vyšetrenie a prípadnú operáciu podľa indikácií) a na pohotovosť (v prípade komplikácií).

Operácia s dolichoklonónom znamená excíziu „extra“ črevných slučiek s následným plynulým spojením, toto opatrenie umožňuje zlepšiť kvalitu života. Resekcia hrubého čreva v objeme subtotálnej resekcie alebo kolektómie s tvorbou ileorectal anastamose - hlavné operácie pre dolichocolon.

Nežiaduce účinky chirurgického zákroku s dolichokolónom: 10% recidíva zápchy, črevná dysfunkcia. Na prevenciu bakteriálnych komplikácií v pooperačnom období sú predpísané antibiotiká a protizápalové lieky pod zámienkou antifungálnych činidiel.

Dolichocolon u detí

Nasledujúce aspekty môžu viesť k predĺženiu črevných častí dieťaťa:

• zneužívanie alkoholu, nikotínu, drog počas tehotenstva;
• Nadmerné používanie výrobkov matkou, obsahujúce toxické látky a konzervačné látky;
• vystavenie žiareniu;
• vírusové infekcie v minulosti;
• dedičný faktor.

Zavedenie doplnkových potravín, nesprávna voľba zmesi, odmietnutie dojčenia - tieto dôvody sú tiež dôležité pre dieťa v prvom roku života. Vo veku od 3 do 6 rokov sa prejavuje ťažkosti z gastrointestinálneho traktu.

Príznaky dolichocolon u dieťaťa

Patrí medzi ne:

• bolesť;
• rachot v bruchu;
• zlý spánok a chuť k jedlu;
• letargia;
• zápcha;
• podráždenosť, slznosť;
• slabý prírastok hmotnosti.

Menej časté je zvýšenie telesnej teploty.

Liečba dolichocolonu u detí

Schéma liečby závisí od štádia. Ak sa zápcha vyskytne zriedkavo, celkové zdravie trpí len mierne, t. choroba je kompenzovaná, diéta av prípade potreby lieky s miernym laxatívnym účinkom, sú indikované enemas s bylinnými odvarmi.

V štádiu subkompenzácie sa zvyšuje závažnosť ochorenia, veľké ťažkosti s vyprázdňovaním čriev, výrazný syndróm bolesti, nedostatočný účinok laxatív, počiatočné príznaky intoxikácie, v tomto prípade zavedenie správnej výživy, sifónové klystýry, prokinetika, antispasmodiká, lieky proti bolesti, eubiotiká, vitamíny (B6 B12, C, E, D, PP).

Stupeň dekompenzácie je závažným prejavom ochorenia, vyžaduje sa hospitalizácia.
Stolička je 1 krát týždenne a menej, konštantná bolesť brucha, asymetria, nadúvanie. Zvýšenie príznakov intoxikácie: nevoľnosť, vracanie. V klinických a laboratórnych ukazovateľoch sú zaznamenané zmeny: anémia, leukocytóza.

Chirurgická liečba u detí sa uchylovala mimoriadne zriedkavo: v komplikovaných prípadoch av neprítomnosti efektu konzervatívnej liečby.

Ako dieťa vyrastá, môžu byť kompenzované črevné problémy.

Liečba dolichocolonu doma

Po schválení lekárom môžete použiť populárne recepty na boj proti zápche. Známy ricínový olej má laxatívny účinok. Môže sa užívať čistý 30 ml 1 krát denne, na prázdny žalúdok alebo sa pridá rovnaké množstvo do horúceho piva a odoberie sa cez noc.

200 ml kefíru s 1 dezertovou lyžičkou olivového oleja je ďalším obľúbeným receptom na dolichocolon, spotrebovaný 30 minút pred spaním.

K normalizácii stoličky prispieva aj uhorka, pripravená bez pridania octu a korenia. Užívajte 200 ml 3-krát denne, počas 4 týždňov. Soľ nie je potrebné dávať veľa, s opatrnosťou u pacientov s hypertenziou.

Uvádzame zoznam rastlín, ktoré pomáhajú s dolichocolon, to je veril, že majú preháňadlo, antispasmodic, anti-poburujúce akcie:

• seno;
• rakytník;
• plantain;
• Kôstkové semená.

Môžete variť bylinné odvar. Zmiešajte všetky ingrediencie, pridajte 1 polievkovú lyžicu surovín do 200 ml vody, miešajte 5-7 minút pri nízkom teple. Trvajte 1,5-2 hodiny, odtok. Pite 150 ml cez noc.

dolichocolon

Dolichoklon je abnormálne predĺženie hrubého čreva. Prejavuje sa pretrvávajúcou dlhodobou zápchou, pocitom neúplného vyprázdnenia po črevnom pohybe, nelokalizovanej bolesti brucha, nadúvania. Je diagnostikovaná pomocou irigoskopie, kolonoskopie, prieskumnej rádiografie brušnej dutiny, histologickej analýzy biopsie a testu AChE. Na liečbu liekmi, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu, osmotických a kontaktných laxatív, prokinetík, antispasmodík a odpeňovadiel. Chirurgická liečba zahŕňa vykonanie segmentovej alebo subtotálnej resekcie hrubého čreva, kolektómie alebo detorzie.

dolichocolon

Dolikhokolon - najčastejšia malformácia hrubého čreva, zistená vo viac ako tretine novorodencov. Abnormálne predĺženie rôznych častí hrubého čreva je diagnostikované u polovice pacientov, ktorí dlhodobo trpia zápchou. Keďže vo vyspelých krajinách sa chronické oneskorenie stolice zistilo v 30 - 40% populácie v produktívnom veku, prevalencia klinicky exprimovaných foriem dolichokolónu môže pravdepodobne dosiahnuť 15 - 20%. Vzhľadom na existenciu asymptomatických foriem elongácie čriev môže byť toto číslo ešte vyššie. Určité ťažkosti pri diagnostikovaní ochorenia súvisia so skutočnosťou, že kritériá pre normálnu veľkosť hrubého čreva nie sú v súčasnosti jasne definované.

Príčiny dolichocolonu

Tradične sa dolichocolon považuje za vrodený defekt hrubého čreva. Anomália je pravdepodobne dysontogenetická a nie dedičná. S najväčšou pravdepodobnosťou sa kritický vplyv na embryogenézu vyskytuje v 8., 13., 16. a 20. týždni prenatálneho obdobia, kedy je hrubé črevo najcitlivejšie na teratogénne účinky. Možné škodlivé faktory sú:

  • Infekčné ochorenia. Normálny vývoj hrubého čreva môže byť narušený patogénmi, ktoré vstúpili do tela plodu z matky. Najväčšie teratogénne účinky majú toxoplazmy, bledé treponémy, rubeola, herpes a cytomegalovírusové infekcie.
  • Toxické látky. Dysontogenéza tráviacich orgánov sa častejšie pozoruje u detí narodených matkám, ktoré počas tehotenstva, údili, užívali alkohol a drogy. K tvorbe dolichokolónu môže dôjsť aj pod vplyvom priemyselných jedov - solí lítia, olova a ortuti.
  • Ionizujúce žiarenie. Získanie teratogénnej dávky žiarenia je možné v prípade porušenia bezpečnostných predpisov v jadrových elektrárňach av laboratóriách rádiologického výskumu. V ojedinelých prípadoch dostávajú tehotné ženy rádioterapeutických oddelení kritickú radiačnú expozíciu.

Mnohí autori pripúšťajú možnosť získaných foriem dolichokolónu. Podľa niektorých odborníkov v oblasti modernej proktológie sa pozoruje predĺženie jednotlivých častí alebo celého hrubého čreva u pacientov, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú vegetariáni alebo vegáni, klystír. Dysbakterióza, biliárna dyskinéza a črevné kŕčové žily sa považujú za nevyhnutnú podmienku ochorenia.

patogenézy

Mechanizmus vývoja dolichokolónu nie je úplne stanovený. Pravdepodobne s vrodenými anomáliami, vplyv teratogénnych faktorov v citlivých obdobiach tvorby dolného GI traktu vedie k nadmernému rastu jednej alebo viacerých častí čreva. Pretože štruktúra svalovej vrstvy je normálna, črevo sa nerozširuje. Tvorba získaného dolichokolónu je spojená s prepadom hrubého čreva fekálnou hmotou v dôsledku zhoršenia jeho motility steny, zhoršenej absorpcie a veľkého množstva príjmu vlákniny.

klasifikácia

Systematizácia foriem dolichokolónu sa vykonáva podľa anatomických a klinických kritérií. V závislosti od prevažne postihnutého čreva existujú varianty ako sú totálne, subtotálne, ľavostranné, pravostranné, dolichotransverse a dolichosigma. Pri výbere optimálnej taktiky manažmentu pacienta sa berie do úvahy klinická forma ochorenia:

  • Asymptomatický dolichocolon. Je zistená náhodne počas rutinného vyšetrenia na ďalšiu brušnú patológiu. Osobitné ošetrenie sa nevyžaduje. Je potrebná primárna prevencia zápchy.
  • Dolichocolon s poškodeným tranzitom. Hlavná možnosť klinickej patológie. Vo väčšine prípadov je na odstránenie zápchy dostatočná konzervatívna liečba laxatívami a prokinetikami.
  • Komplikovaný dolichocolon. Ťažká verzia ochorenia s výskytom bloat, invaginácie alebo nodulácie. Odporúča sa urgentný chirurgický zákrok na zmiernenie alebo resekciu čriev.

Príznaky dolicocolone

V prípade mierneho predĺženia hrubého čreva môže byť choroba dlhodobo latentná. Prvým a hlavným znakom dolichocolonu je oneskorenie v kresle o viac ako 3 dni. Dochádza k zmene vzhľadu fekálnych hmôt. Pacienti môžu byť rušení pocitom neúplného vyprázdnenia čriev alebo pocitu obštrukcie konečníka. V pokročilých prípadoch pacienti používajú rôzne manuálne techniky, ktoré uľahčujú vylučovanie výkalov.

Zápcha môže byť sprevádzaná bolesťou bez jasnej lokalizácie, abdominálnej distenzie a ťažkostí s vypúšťaním plynov. Palpácia odhaľuje lokálnu citlivosť v pupku av ľavej polovici brucha. Všeobecný stav pacientov nie je narušený, pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť príznaky asténie. Pre komplikovaný priebeh dolichokolónu je typická asymetria prednej steny brušnej dutiny, nedostatočná účasť brucha v dýchacích pohyboch, narušenie celkového stavu a zmeny charakteru lokálnych symptómov.

komplikácie

Najčastejšie dolichocolon vedie k obštrukčnej črevnej obštrukcii v dôsledku obštrukcie čreva s pevnými fekálnymi hmotami. Pacienti majú závažnú difúznu bolesť brucha, akútnu retenciu stolice a plynu. V prípade neskorej diagnostiky tejto komplikácie vzniká ischémia črevnej steny. Pacienti môžu tiež pociťovať invagináciu (zavedenie časti jedného čreva do druhého), ktorá je sprevádzaná intenzívnym syndrómom bolesti až do vzniku bolestivého šoku.

Hroznou komplikáciou dolikolónu je inverzia sigmoidného hrubého čreva, ktorá sa vyznačuje úmrtnosťou až 15%, dokonca aj pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. S nekrózou črevnej úmrtnosti môže dosiahnuť 46%. S predĺženým priebehom ochorenia majú pacienti porušenie procesov trávenia a absorpcie živín, čo vedie k významnej strate telesnej hmotnosti. Je tiež možná špecifická komplikácia ochorenia - strata defekčného reflexu, ktorá vyžaduje predĺženú liečbu.

diagnostika

Anamnestické informácie o chronickej zápche, ktoré nie sú vysvetlené inou funkčnou alebo organickou patológiou, naznačujú možnú prítomnosť dolichokolónu. Pri skúmaní pacienta sa používa integrovaný prístup s využitím metód laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Najviac informatívne na potvrdenie diagnózy dolichocolonu sú:

  • Rádiografia hrubého čreva. Irigoskopia po perorálnom podaní kontrastnej látky s bária je „zlatým“ štandardom pri diagnostike dolichokolónu. Spôsob umožňuje detekciu predĺženého hrubého čreva, odhaľuje významné spomalenie priechodu rádioaktívne nepriepustnej látky cez črevá.
  • Endoskopické vyšetrenie Kolonoskopia je potrebná na posúdenie dĺžky a šírky rôznych častí hrubého čreva. Počas endoskopie, lekár upriamuje pozornosť na tón črevnej steny, počet a závažnosť Rak. Niekedy, keď je dolichocolon určený kontaktným krvácaním sliznice.
  • Prehľad rádiografie brušnej dutiny. Na vylúčenie komplikácií dolichokolónu (príznaky črevnej obštrukcie, torzie alebo invaginácie podlhovastého čreva) sa vykonávajú abdominálne vyšetrenia. Pri nekomplikovanom toku nemusí byť metóda dostatočne informatívna.
  • Biopsia črevnej steny. Biopsia patologicky zmenenej črevnej steny s následnou histologickou analýzou sa používa na diferenciálnu diagnostiku s vrodenými anomáliami intestinálnej inervácie. V prípade dolichokolónu sa nemení štruktúra steny hrubého čreva a submukóznych ganglií.

Pri absencii komplikácií, ukazovatele všeobecnej a biochemickej analýzy krvi bez odchýlok od normy. Na odstránenie symptómov malabsorpčného priradeného programu. Ako moderná metóda vizualizácie čreva sa môže použiť virtuálna počítačová kolonografia, ktorá umožňuje určiť veľkosť čreva bez toho, aby sa naplnila suspenziou bária.

Diferenciálna diagnóza dolichokolónu sa musí najprv vykonať s Hirschsprungovou chorobou. Hlavným diagnostickým kritériom je výsledok testu aktivity enzýmu acetylcholínesterázy v oblasti sliznice hrubého čreva. Pri idiopatickom predĺžení čreva je výsledok testu AChE negatívny. Do úvahy sa berie aj anorektálna manometria a morfologická analýza bioptických vzoriek. Okrem vyšetrenia proktologa môže byť potrebné, aby sa pacient poradil s gastroenterológom.

Ošetrenie dolichocolonu

Voľba terapeutickej taktiky je založená na klinickej forme ochorenia. Primárna prevencia zápchy sa odporúča u pacientov s asymptomatickým variantom dolichokolónu - pravidelnou fyzickou aktivitou, konzumáciou dobre vyváženého jedla a dostatočným množstvom vody, odmietajúc potlačiť nutkanie na defekáciu. V prípade porušenia tranzitu fekálnej hmoty, farmakoterapie, zmeny životného štýlu a výživy je indikovaná eliminácia liekov, ktoré vyvolávajú zápchu. Na obnovenie evakuačnej funkcie hrubého čreva sa používajú:

  • Prostriedky na zvýšenie objemu stolice. Vďaka aktívnej väzbe kvapaliny rastlinnými a mikrokryštalickými prípravkami zmäkne obsah čriev. Sliznice liečiv absorbujú toxíny a zabraňujú ich absorpcii. Zvýšený objem mäkkých výkalov aktivuje črevnú peristaltiku, ktorá zjednodušuje a urýchľuje vyprázdňovanie čriev.
  • Osmotické laxatíva. Pomocou prípravkov soli, nestráviteľných sacharidov (prebiotík) a derivátov polyetylénglykolu je možné zvýšiť osmotický tlak v črevnom lúmene, aby sa stimulovali procesy hydratácie. Keď tekutina vstupuje do plazmy, intestinálny obsah zmäkne, čo v kombinácii so zvýšením objemu výkalov spôsobuje defekáciu.
  • Prokinetiká. Fytopreparácie, serotonergné liečivá a myotropné regulátory kontraktilnej aktivity vlákien hladkého svalstva sa používajú na zvýšenie motility hrubého čreva. Relaxačný účinok prokinetických liekov je spojený s neurohumorálnymi účinkami. Zvýšená peristaltika črevnej steny umožňuje urýchliť postup výkalov cez predĺžené črevo.

S pretrvávajúcou zápchou, suplementáciou vlákninou z potravy je opodstatnené laxatívum vo forme čapíkov a klystírov. U pacientov so syndrómom silnej bolesti sa prejavujú selektívne antispasmodiká, narkotické analgetiká. Na zníženie opuchu sa používajú odpeňovacie činidlá. Liečba liekom dolichokolónu je kombinovaná s fyzioterapeutickými technikami, ako je akupunktúra, laserová terapia a črevná elektrická stimulácia.

V terapeuticky rezistentných formách ochorenia s výrazným zhoršením kvality života sa pacientom odporúčajú operačné metódy - subtotálna resekcia hrubého čreva, kolekcia s tvorbou ileorectálnej anastomózy. Chirurgická liečba komplikovaných foriem dolichokolónu sa vykonáva podľa princípov obsluhy pacientov s črevnou obštrukciou. V prípade črevného skrútenia so zachovaním vitality črevnej steny sa vykonáva endoskopická alebo laparotomická deštrukcia s pretrvávajúcimi poruchami krvného zásobovania - resekcia.

Prognóza a prevencia

S výrazným predĺžením čreva a prítomnosťou pretrvávajúcej zápchy je výsledok dolichocolonu relatívne nepriaznivý, pretože v takýchto prípadoch sa vyžaduje chirurgické odstránenie časti hrubého čreva. Vzhľadom na prevažne vrodenú povahu patológie nebola vyvinutá špecifická profylaxia. Aby sa predišlo získanému variantu ochorenia, musíte dodržiavať diétu (vrátane dostatočného množstva čerstvej zeleniny a ovocia, rastlinných vlákien), sledovať včasnosť pohybov čriev, posilňovať brušné svaly prostredníctvom cvičenia.