Intestinálna dyskinéza: typy, príčiny, symptómy a liečebné metódy

Intestinálna dyskinéza je funkčná črevná porucha, ktorá je založená na porušení jej motoricko-evakuačnej funkcie. Funkčná porucha čreva sa indikuje, keď vyšetrenie neodhalí genetické, morfologické a metabolické zmeny, ktoré by mohli vysvetliť existujúce príznaky.

Základom pre rozvoj dyskinézy je nedostatočná koordinácia medzi rôznymi typmi pohybov čriev (peristaltické, kyvadlové, segmentové a antiperistaltické). Tieto pohyby poskytujú miešanie potravy a jej propagáciu, ako aj tvorbu fekálnych hmotností v konečných častiach hrubého čreva.

Typy dyskinézy

Porušenie funkcie evakuácie v črevách môže nastať tak v smere zvýšenia jeho pohybu, ako aj v smere redukcie.

Hyper motorická dyskinéza. Tento typ dyskinézy sa vyvíja posilňovaním všetkých troch typov pohybu v črevách - kyvadla, peristaltiky a segmentu. Klinicky sa to prejavuje vývojom hnačky (hnačky), syndrómu bolesti. Hyper motorické dyskinézy tiež prejavujú zhoršené trávenie a absorpciu čreva, rozvoj dehydratácie uprostred straty vody. Častým príznakom je bolesť ustupujúca po defekácii.
Hypomotorická dyskinéza. Charakteristickým porušením črevnej motility v smere jej poklesu, čo vedie k rozvoju zápchy. Podľa mechanizmu vývoja sa zápcha delí na spastické a atonické. Hypomotorická dyskinéza sa môže vyskytnúť s bezbolestnou zápchou, s ťažkou spastickou bolesťou a tvorbou výkalov v tvare fazule („výkaly oviec“) alebo vo forme vývoja epizód črevnej obštrukcie.

príznaky

Hypermotorové prejavy

Hnačka. Konzistencia tekutín stolice, ale nie vodnatá. Vyprázdňovanie čriev môže byť raz alebo niekoľkokrát denne. Povaha hnačky závisí aj od úrovne črevného poškodenia. V rozpore s pohybovou aktivitou tenkého čreva sa hnačka objavuje po pol hodine po jedle, nie je sprevádzaná bolesťou, ale je sprevádzaná rachotom a pocitom nadúvania. Stolička môže byť až 4 krát denne. S porážkou hrubého čreva môže byť hnačka až 10-krát denne, sprevádzaná bolestivými impulzmi k činu defekácie. Vo fekálnych hmotách môžu obsahovať nečistoty hlienu.
Porušenie absorpcie vody a elektrolytov. Rýchly prechod potravy cez črevá v dôsledku zvýšenej peristaltiky vedie k zhoršenej absorpcii vody a elektrolytov, najmä bikarbonátov, čo vedie k rozvoju príznakov dehydratácie (smäd, suchá koža, suchý jazyk s bielym kvetom atď.).
Pain. Nosiť kňučanie, vyklenutie charakter. Po skončení defekácie môže pretrvávať. Výskyt syndrómu bolesti je spojený so zvýšenou črevnou motilitou. Lokalizácia bolesti závisí od úrovne lézie. Ak je postihnuté tenké črevo, je bolesť lokalizovaná v pupočníkovej oblasti. S porážkou hrubého čreva sa lokalizuje bolesť v dolných a bočných častiach brucha.
Kolekcia slizníc. Toto je zriedkavý príznak hypermotorovej dyskinézy, ktorý sa prejavuje vylučovaním výkalov hlienom alebo len hlienom počas defekácie.
Zápcha. Keď hypermotor dyskinéza v niektorých prípadoch, zápcha, ale nie hnačka. V týchto prípadoch sú spastické a liečba bude rovnaká ako pri hypomotorickej zápche.

Hypomotorické prejavy

Zápcha. Vzniká v dôsledku spomalenia pohybu chymy v tráviacom trakte. Hovorí sa o zápche v prípade, keď retencia stolice je viac ako 48 hodín alebo vyprázdňovanie čriev je menej ako 3 krát týždenne u dospelých. Po defekácii dochádza k pocitu neúplného vyprázdnenia čriev.

Atonická zápcha sa vyskytuje v rozpore s koordinovanou aktivitou všetkých typov pohybu čriev. Výkaly sa hromadia v lúmene hrubého čreva, rozprestierajú sa v stenách a v závažných prípadoch vedú k vzniku fekálnych kameňov, ktoré vytvárajú črevnú obštrukčnú kliniku. Pri vyprázdňovaní čreva sa vo veľkých množstvách uvoľňujú tvrdé stolice. Po akútnom defekácii dochádza k zlepšeniu stavu zdravia a bolesti.

Spastická zápcha sa vyskytuje v rozpore s kruhovými svalmi čreva. Sú rozdelené v malých množstvách podľa typu "ovčích výkalov", sprevádzaných kŕčovými bolesťami brucha. Zápcha sa môže striedať s normálnou stolicou.

Pain. Bolestivý syndróm môže mať rôznu závažnosť a trvanie. Bolesť je ostrá, kŕče v spastickej zápche a nudné, boľavé pri atopickej zápche. Nachádza sa častejšie v pupočníkovej oblasti alebo v ileálnych oblastiach, po pohybe čreva ustupuje.
Nadúvanie alebo nadúvanie. Stagnácia výkalov narúša trávenie, vedie k hnilobám a fermentácii potravinových hmôt, čo je sprevádzané zvýšenou tvorbou plynu a uvoľňovaním toxických produktov. Nadúvanie sa zvyšuje pred činom defekácie a zmizne pri výtoku výkalov a plynov.
Intoxikačný syndróm. Toxické produkty vznikajúce pri hnilobnom jedle vedú k rozvoju príznakov intoxikácie (strata chuti do jedla, zhoršenie celkovej pohody, úbytok hmotnosti atď.).

Intestinálna dyskinéza

Intestinálna dyskinéza je pomerne častá porucha, pri ktorej tento orgán nie je vystavený organickým léziám, ale jeho motorická funkcia trpí. Základným faktorom výskytu ochorenia je predĺžený účinok stresových situácií alebo nervových prepätí. Z tohto dôvodu sa gastroenterológovia a psychológovia zaoberajú liečbou pacientov s podobnou diagnózou.

Choroba sa prejavuje veľkým množstvom príznakov, preto sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín. V klinickom obraze však prevláda syndróm bolesti, porucha pohybu čriev a abdominálna distenzia.

Stanovenie správnej diagnózy je založené na fyzickom vyšetrení a zbieraní životnej histórie. Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky je však potrebné inštrumentálne vyšetrenie. Liečba je vždy konzervatívna.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb má takéto ochorenie svoj význam. Kód ICD-10 je K89.8.1.

etiológie

Vývoj takejto poruchy je ovplyvnený veľkým počtom predispozičných faktorov, ktoré sa budú líšiť v závislosti od ich formy. Ochorenie môže byť nezávislé, ale často tiež predstavuje symptóm nejakého iného ochorenia.

Primárna intestinálna dyskinéza je vo väčšine prípadov dôsledkom stresu na ľudskom tele. Okrem toho nasledujúce zdroje môžu ovplyvniť výskyt:

neschopnosť rozlíšiť fyzickú bolesť od emocionálnej bolesti;
emocionálna nestabilita;
konštantná úzkosť;
zlá strava - to by malo zahŕňať porušenie normálneho režimu alebo konzumáciu potravín obsahujúcich nedostatočné množstvo vlákniny. Z tohto dôvodu je základom liečby jemná diéta pre črevnú dyskinézu;
neschopnosť úplne relaxovať.

Medzi patológie, ktorých časť klinického obrazu môže byť podobné porušenie, patria:

ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä peptického vredu dvanástnika alebo žalúdka, ochorenia pečene, chronického priebehu cholecystitídy, pankreatitídy a gastritídy akejkoľvek povahy;
narušenie endokrinného systému - diabetes mellitus, nadváha, čiastočné odstránenie štítnej žľazy a poruchy hypofýzy výrazne zvyšujú riziko dyskinézy;
gynekologické ochorenia;
predtým preniesli ťažké črevné infekcie.

Okrem toho môžu tieto ochorenia ovplyvniť vývoj tohto ochorenia u dospelých a detí: t

zaťažená dedičnosť;
individuálna neznášanlivosť určitých potravín;
hormonálne poruchy;
zmeny degeneratívneho charakteru štruktúry chrupavky medzistavcových platničiek;
nedostatočné množstvo spotrebovanej tekutiny;
vitamínové nedostatky;
nedostatok fyzickej aktivity v živote človeka;
prítomnosť zlých návykov - u dospelých alebo dospievajúcich;
neselektívna konzumácia liekov, a to antibakteriálnych látok, diuretík, anestetík a psychotropných liekov.

Kombinácia vyššie uvedených dôvodov spôsobuje tvorbu viscerálnej hypersenzitivity, proti ktorej dochádza k porušeniu motorickej aktivity hrubého alebo tenkého čreva. Zároveň dochádza k spomaleniu produkcie fekálnych hmôt a plynov, čo spôsobuje vznik hlavných príznakov.

Treba poznamenať, že hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia v produktívnom veku a choroba je najčastejšie diagnostikovaná u žien, pretože sú častejšie vystavené nervovému preťaženiu. Je pozoruhodné, že staršia osoba, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu takejto choroby. Prvé príznaky sa môžu objaviť aj u malého dieťaťa, ale najčastejšie sa prejavenie príznakov vyskytuje vo veku pätnástich rokov.

klasifikácia

Svojím pôvodom sa črevná dyskinéza delí na:

primárne - vyvíja sa na pozadí dlhodobého stresu alebo podvýživy. Najčastejšie sa tento typ choroby vyskytuje u detí;
sekundárne - vznikajú v dôsledku výskytu iných patologických procesov v ľudskom tele.

Podľa formy prúdenia existujú takéto druhy ochorenia:

Hypomotorická dyskinéza - je charakterizovaná poklesom motility a tónu hrubého čreva. V tejto súvislosti existuje silný syndróm bolesti a pozoruje sa nedostatočný pohyb čriev. Atonická dyskinéza často vedie k obštrukcii tohto orgánu, čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, najmä u dojčiat;
hypermotorová dyskinéza - sa vyznačuje vysokým hypertonickým a spastickým sťahom tohto postihnutého orgánu. To vedie k silnej črevnej kolike a hojnej hnačke. Druhým názvom tejto formy je spastická dyskinéza.

V závislosti od etiologického faktora ochorenia:

neurogénne - vyskytuje sa pri organickom poškodení centrálneho nervového systému alebo počas IRR;
psychogénny - formovaný na pozadí neurózy alebo dlhodobej depresie;
endokrinné a hormonálne;
toxický - vzniká v dôsledku konzumácie veľkého množstva alkoholu alebo chemickej otravy;
medikácie;
stravovanie - vyvolané nadmerne prísnou diétou alebo naopak nadmerné množstvo konzumovaných potravín;
hypodynamický - často sa vyvíja po predchádzajúcom chirurgickom zákroku na peritoneum;
spôsobené vývojovými abnormalitami, ktoré môžu byť buď vrodené alebo získané;
na základe nesprávneho metabolizmu

Zmenou konzistencie stolice sa dyskinéza hrubého čreva delí na:

s prevahou zápchy - dochádza k uvoľňovaniu veľkého množstva pevných fekálnych hmotností, čo znamená natiahnutie zvierača;
s prevalenciou hnačky;
zmiešaná forma - diagnostikovaná u každého štvrtého pacienta;
neklasifikované - to znamená, že stupeň zmeny konzistencie výkalov nestačí na to, aby boli priradené jednej alebo druhej forme.

symptomatológie

Všetky klinické prejavy črevnej dyskinézy možno rozdeliť do troch skupín. Do prvej skupiny patria príznaky priamo súvisiace s týmto orgánom, druhá kategória zahŕňa príznaky charakteristické pre iné orgány tráviaceho systému a tretia kategória zahŕňa neintestinálne prejavy.

Črevné znaky by mali zahŕňať:

bolesť brucha - bolesť organickej poruchy nikdy nebude vyjadrená v noci. Syndróm bolesti môže byť matný, boľavý, dýka a periodický a pacient nie je ani zďaleka schopný označiť polohu syndrómu bolesti. Zvýšená bolesť je často spojená s konzumáciou potravy a ich oslabenie je spôsobené vyprázdňovaním;
zvýšená tvorba plynu - veľmi často sa zvyšuje večer, po večeri;
chronická zápcha;
hojná hnačka je charakteristickým príznakom hypertenznej dyskinézy. Najčastejšie sa vyskytuje po raňajkách. Je pozoruhodné, že pacienti sa sťažujú na pocit preplnenosti čriev. Patologické nečistoty krvi a hnisu nie sú pre takúto chorobu charakteristické, ale súčasne je pomerne často pozorovaná prítomnosť hlienu.

Druhá skupina klinických príznakov zahŕňa:

zvýšenie veľkosti brucha;
vypúšťanie nepríjemného zápachu z úst;
jazyk je biely alebo žlto-biely;
pocit abdominálnej distenzie;
nevoľnosť a svrbenie;
vzhľad charakteristického rachotenia.

Časté príznaky črevnej dyskinézy:

získavanie dodatočnej váhy napriek zlej chuti;
výskyt alergických reakcií - vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že dochádza k neúplnému vyprázdňovaniu čriev a stagnácii výkalov;
zvýšená úzkosť;
bolesti hlavy a závraty;
rozvoj nervozity a depresie;
bolesť chrbtice;
pocit nedostatku dychu;
vnútorné chvenie

U dojčiat a malých detí môžu byť okrem vyššie uvedených príznakov takéto príznaky:

bledosť kože;
odmietnutie jesť;
mierne zvýšenie teploty;
znížená fyzická aktivita;
všeobecná malátnosť.

Vzhľadom na to, že všetky vyššie uvedené prejavy nie sú špecifické a sú charakteristické pre veľký počet ďalších patologických stavov gastrointestinálneho traktu, nie je možné ochorenie samostatne diagnostikovať a vyliečiť.

diagnostika

Skúsený špecialista bude schopný urobiť správnu diagnózu už vo fáze počiatočného vyšetrenia, avšak na vylúčenie organického črevného ochorenia sú potrebné inštrumentálne vyšetrenia.

Preto musí lekár najprv:

študovať históriu ochorenia a životnú históriu pacienta - objasniť primárny alebo sekundárny charakter dyskinézy;
vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať palpáciu a perkusiu prednej steny brušnej dutiny;
podrobne pýtať pacienta alebo jeho rodičov - je to nevyhnutné na určenie hlavných príznakov a potvrdenie prítomnosti atonickej alebo spastickej dyskinézy.

Medzi laboratórnymi štúdiami stojí za zmienku:

všeobecná analýza a biochémia krvi - hľadanie zmien v jej zložení a prítomnosť príznakov patologického procesu;
mikroskopické vyšetrenie výkalov na prítomnosť skrytej krvi a vajíčok hlíst;
škrabanie na enterobióze;
stanovenie C-reaktívneho proteínu.

Základom diagnostických opatrení sú inštrumentálne vyšetrenia pacienta vrátane:

Ultrazvuk peritoneum;
EFGDS je endoskopický postup na štúdium stavu vnútorného povrchu orgánov tráviaceho traktu;
klystír bárnatý;
kolonoskopia;
Röntgenová OBD rádiografia.

Rozlišovanie črevnej dyskinézy u detí a dospelých je nevyhnutné:

patológie tohto orgánu infekčnej povahy;
alergická reakcia na potraviny alebo zmena stravovacích návykov;
zápalové postihnutie;
malígne alebo benígne črevné nádory;
syndróm zhoršenej absorpcie;
gynekologické ochorenia u samíc;
mentálnych porúch.

liečba

Bez ohľadu na formu ochorenia bude liečba zahŕňať:

po diéte pre črevnú dyskinézu - výživnú výživu pripravuje odborník na výživu alebo gastroenterológ individuálne pre každého pacienta;
užívanie drog;
rehabilitácia;
psychoterapeutické poradenstvo;
uplatňovanie receptov tradičnej medicíny.

Liečba drogami je priamo závislá od formy priebehu ochorenia, ale často je zameraná na:

antispasmodiká - s hypertonickou dyskinéziou;
laxatíva alebo lieky proti hnačke;
lieky, ktoré zvyšujú črevnú motilitu - s atonickou formou ochorenia;
choleretické a enzýmové látky - s hypomotorickou dyskinéziou;
anticholeritické lieky - so zmiešaným typom ochorenia;
antibiotiká a probiotiká sa užívajú prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára a neodporúčajú sa na rozvoj podobnej poruchy u novorodencov.

Na liečbu črevnej dyskinézy môžu byť ľudové prostriedky pomocou:

zmesi listov aloe a medu;
čerstvo vylisovaná zemiaková alebo kapusta;
obyčajný zelený čaj;
infúzia založená na šupke melónu;
harmanček a fenikel odvar.

S rozvojom takejto choroby je najlepšie upustiť od používania:

tučné mäso a ryby;
droby a údené výrobky;
ryža, návnady a cestoviny;
korenené omáčky a koreniny;
plnotučné mlieko;
čerstvý chlieb a pečivo;
silná káva a čierny čaj;
čokoláda a alkohol;
čučoriedky a kdoule.

Pacienti sú povzbudzovaní, aby obohatili svoju stravu:

varené vajcia varené;
jačmeň, pohánka a proso;
morské plody;
červená repa a mrkva, biela kapusta a uhorky, zemiaky a cuketa;
mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
cukor a med;
domáci džem;
kompóty a šťavy;
prvé vegetariánske a mliečne kurzy;
sušený chlieb a strúhanka;
Želé a sušené ovocie;
jablká a banány, figy a dátumy.

Jedlá sú najlepšie varené varením a varením, dusením alebo pečením. Okrem toho sa odporúča hojný pitný režim.

Otázka chirurgickej liečby je diskutovaná individuálne s každým pacientom.

prevencia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia na prevenciu vzniku črevnej dyskinézy, ale ľudia by mali dodržiavať nasledujúce všeobecné pravidlá:

viesť zdravý a stredne aktívny životný štýl;
jesť správne a vyvážené;
eliminovať účinky stresu a preťaženia nervov;
vypiť veľa tekutín denne - najmenej dva litre;
užívajte lieky iba tak, ako to predpísal lekár;
včasné liečenie ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu viesť k dyskinéze;
niekoľkokrát ročne podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Vo všeobecnosti má takéto ochorenie priaznivú prognózu, zhoršuje sa však pri dlhodobej dyskinéze hrubého čreva alebo tenkého čreva, ako aj v prítomnosti psychiatrických patológií.

Intestinálna dyskinéza

Choroby gastrointestinálneho traktu sú v súčasnosti veľmi bežné vo všetkých vekových skupinách. Choroby žalúdka a čriev môžu byť organické alebo funkčné. Je to práve funkčné ochorenie, ktoré zahŕňa črevnú dyskinézu, pri ktorej je narušený len tráviaci systém a neexistujú žiadne patologické zmeny organickej povahy.

Ovplyvnené sú všetky časti tráviaceho systému. Táto porucha čreva sa vyskytuje v každej tretej osobe a ženy sú choré častejšie ako muži.

Podstata patológie

Čiže intestinálna dyskinéza - čo to je a prečo sa takýto stav vyvíja?

Dyskinéza gastrointestinálneho traktu je patologický stav, ktorého podstatou je zmena tónovej a motorickej funkcie jednotlivých oddelení. Peristaltika má negatívny vplyv na tráviaci proces. Táto porucha je najviac charakteristická pre hrubé črevo.

Dyskinéza pokrýva všetky časti tohto segmentu zažívacieho traktu, vrátane slepého čreva, hrubého čreva a sigmoidnej časti hrubého čreva. Z funkčných porúch tenkého čreva je najčastejšia dyskinéza dvanástnika.

Pretože gastrointestinálny trakt je systémom vzájomne prepojených orgánov, zlyhania jedného z nich vedú k poruchám v ostatných. Preto dyskinéza ktorejkoľvek časti čreva ovplyvňuje pečeň, žalúdok, pankreas a žlčník.

klasifikácia

Dyskinéza má niekoľko klasifikácií.

Z povahy zmien v tóne hrubého čreva a rýchlosti peristaltiky môže byť porucha dvoch typov:

hypomotorická dyskinéza, pri ktorej tón črevnej steny a jej schopnosť redukovať kontrakcie;
hypermotorová dyskinéza sa vyznačuje vysokým tónom a tendenciou k spastickým kontrakciám črevných stien.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto typy dyskinézy: t

primárny - bez zjavného dôvodu sa vyvíja na pozadí úplnej pohody gastrointestinálneho traktu;
sekundárne - vyskytuje sa na pozadí akejkoľvek choroby pečene, žalúdka, pankreasu, kvôli medikácii, potravinovým alergiám.

Klasifikácia sa tiež používa na základe prevládajúceho klinického príznaku: poruchy defekácie, syndróm bolesti alebo neurotické poruchy.

dôvody

Pacienti často kladú otázku: dyskinézu hrubého čreva - čo to je? Porozumieť povahe tohto porušovania motorických funkcií čreva, je možné len po zistení príčin tohto stavu.

Najčastejšie sa táto patológia vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie;
genetická predispozícia k črevným ochoreniam;
hypodynamia, sedavá práca;
nevyvážená strava s nedostatočným obsahom vitamínov, rastlinných vlákien, s prevahou rafinovaných potravín;
endokrinologickú patológiu, najmä diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, obezitu, menopauzu, adenóm hypofýzy;
predchádzajúce infekčné ochorenia žalúdka alebo čriev, helmintické invázie;
syndróm vegetatívne-cievnej dystónie a iné ochorenia nervového systému.

Lekárska dyskinéza nastáva, keď dlhodobý a nekontrolovaný príjem laxatív alebo liekov, ktoré majú fixačný účinok na stoličku, nevhodný príjem antibiotík.

Príčinou vzniku ochorenia u žien môžu byť ochorenia genitourinárneho systému.

príznaky

Hlavnými príznakmi črevnej dyskinézy, ktorá poukazuje na porušenie funkcie gastrointestinálneho traktu, sú:

Bolesť brucha. Zvyšujú sa po jedle, na pozadí vzrušenia, poklesu po stolici alebo vypúšťaní plynov, najčastejšie lokalizovaných v pupočníkovej oblasti, a môžu byť boľavé, kŕčové, prešívané. V noci sa spravidla bolest nevadí.
Belching, nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku a ťažkosť v bruchu pred jedlom alebo po ľahkom občerstvení.
Nadúvanie, ktorého prejavy sa večer zintenzívňujú.
Porušenie kresla - stáva sa nestabilným, bez ohľadu na povahu jedeného jedla, na krátku dobu zápchu, nahradenú hnačkou. Pri hypertenznej dyskinéze, po zápche, je stolica hojná, zvierače sa uvoľňujú do rozsahu fekálnej inkontinencie. Keď hypotonické - stolice vzácne, vzácne, neprináša úľavu.
Prísada hlienu vo fekálnych hmotách (najčastejšie sa objavuje na pozadí stresu).
Asteno-neurotické zmeny, vrátane únavy, zlého spánku a chuti do jedla, podráždenosť, ospalosť a bolesti hlavy.

Symptómy duodenálnej dyskinézy sú trochu odlišné. Bolesť môže mať kŕčovitý charakter, sú lokalizované v pravej hypochondriu, objavujú sa po jedle a večer sú výrazne horšie.

Okrem bolesti typickej lokalizácie je na príznaky dyskinézy v dvanástniku charakteristická nevoľnosť po jedle, zvracanie s prímesou žlče a hlienu.

diagnostika

Liečba a symptómy črevnej dyskinézy sa líšia v závislosti od formy ochorenia, preto diagnostika vykonávaná načas má taký veľký význam. Zahŕňa rôzne metódy. Je dôležité skontrolovať špecialistu so starostlivo zozbieranou históriou.

Laboratórne metódy - všeobecné testy krvi a moču, analýza výkalov vajec hlíst, okultná krv, dysbakterióza. Inštrumentálne metódy používané na vyšetrenie čreva - rektoromanoskopia, kolonoskopia, irigoskopia (určuje oblasť čreva sa zúžila v dôsledku spazmu, kde kontrast bude postupovať pomaly).

Pri vykonávaní kolonoskopie sa hypomotorická dyskinéza hrubého čreva prejavuje prudko zníženou peristaltikou, sliznice hrubého čreva sú pomalé, bledé a suché. Hypermotorická dyskinéza hrubého čreva počas tohto vyšetrenia môže byť podozrivá zo zvýšených kontrakcií črevných stien, ich napätia, hyperémie slizníc.

Duodenálna dyskinéza môže byť úspešne diagnostikovaná počas fibrogastroduodenoskopie.

Používa sa aj ultrazvuk a MRI abdominálnych orgánov.

Vlastnosti kliniky u detí

Dieťa akéhokoľvek veku podlieha funkčným poruchám gastrointestinálneho traktu. Často sa črevná dyskinéza u detí vyvíja na pozadí stresu, nedostatku vitamínov, hormonálnych porúch a autonómnych porúch. Symptómy a liečba črevnej dyskinézy u detí približne zodpovedajú prejavom ochorenia a metódam liečby u dospelých.

Vlastnosti kliniky:

výraznejšia tendencia k kŕčom črevných stien;
častá regurgitácia u malých detí;
porušenia všeobecného stavu (letargia, bledosť, apatia, zlá chuť do jedla) sa vyvíjajú rýchlejšie a sú výraznejšie ako u dospelých;
ak sa nelieči, dieťa rýchlo stráca váhu, môže sa vyvinúť anémia a intestinálna dysbióza;
v pokročilých prípadoch, na pozadí dehydratácie a neurotoxikózy, sa vyvíja konvulzívny syndróm.

Ak je dieťa vyšetrené lekárom a je stanovená diagnóza, potom s bolestivými kŕčmi čreva, použitie teplej ohrievacej podušky alebo vyhrievanej plienky na bruško pomôže. Jemná masáž brucha má príjemný upokojujúci a relaxačný účinok.

Nezneužívajte príjem laxatív, je potrebné normalizovať potravinový a pitný režim. Príjem akéhokoľvek lieku musí byť koordinovaný s ošetrujúcim špecialistom. Uprednostňuje sa bylinná medicína, ktorej frekvenciu a trvanie určuje pediatrický lekár. Niekedy normalizovať stolicu a zlepšiť stav, stačí zmeniť stravu, normalizovať denný a odpočinkový režim a rodinné prostredie.

Čo lekár lieči intestinálnu dyskinézu?

Po zaznamenaní príznakov funkčnej poruchy gastrointestinálneho traktu je potrebné okamžite kontaktovať pozorného pediatra alebo terapeuta. Lekár nariadi komplexné vyšetrenie. Ak sa zistí porucha trávenia, pacient ho odošle na konzultáciu s gastroenterológom.

liečba

Terapia, podobne ako symptómy, závisí od typu ochorenia, ale liečba akejkoľvek formy ochorenia pozostáva z nasledujúcich častí:

normalizácia stravy a diéty;
užívanie drog;
rehabilitácia;
tradičná medicína;
liečby v sanatóriách.

Liečba liekmi

Liečba črevnej dyskinézy by mala byť komplexná. Výber liečiv závisí od povahy patológie.

Terapia dyskinézie hrubého čreva u hypertenzného typu naznačuje, že by sa mali vymenovať nasledujúce skupiny liekov:

antispasmodiká na normalizáciu črevného tónu a peristaltiku, vrátane No-shpa (ruský analóg - Drotaverin), Spasmalgon, Papaverine;
antiemetické liečivá (Reglan), zvlášť indikované na duodenálnu dyskinézu;
antacidá (Almagel, Maalox) na zníženie nevoľnosti, pálenia záhy.

Na zmiernenie zápalu a bolestivosti sliznice konečníka sa používajú lokálne používané rektálne čapíky obsahujúce extrakty belladonky, extrakty nechtíka, rakytníkový olej. Laxatíva v tejto forme dyskinézy sa neodporúčajú.

Hypomotorická dyskinéza hrubého čreva a iných častí hrubého čreva sa lieči liekmi z nasledujúcich skupín:

laxatíva (kvapky Regulax, bisacodil) na riedenie výkalov a uľahčenie ich pohybu črevami;
enzýmy (Mezim, Festal) na zlepšenie trávenia potravy;
lieky na zvýšenie motility, pohyblivosti čriev, tvorby redukčného plynu (tablety Motilium, Prozerin).

V prípade akýchkoľvek funkčných porúch čreva, ak je narušený spánok, podráždenosť a úzkosť, odborníci odporúčajú užívať sedatíva zo skupiny trankvilizérov (Fenazepam) a neuroleptík (Sonapaks).

Častejšie predpisované sedatíva rastlinného pôvodu, ktoré pôsobia jemnejšie a nespôsobujú závislosť. Patrí medzi ne Novo-Passit, Persen, Tenathen.

fyzioterapia

V závislosti od typu dyskinetickej poruchy a zdravotného stavu pacienta predpisuje lekár fyzioterapeutické postupy.

Pri spastickej dyskinéze hrubého čreva, parafínu, ozokeritu sa predpisuje elektroforéza s terapeutickým bahnom na prednej brušnej stene. Efektívne používanie rektálnych bahenných tampónov.

Na zlepšenie črevnej motility, radónových kúpeľov, elektrostimulácie brušných svalov, elektroforézy s roztokom prozerínu sa predpisuje vápnik. Umývanie čriev minerálnou vodou pomáha čistiť, zlepšovať vstrebávanie živín a normalizovať peristaltiku.

Používajú sa aj alternatívne liečebné metódy, ako napríklad akupunktúra. Výber aktívnych bodov a metód expozície závisí od typu porúch motility. Hypermotorová intestinálna dyskinéza sa teda úspešne lieči použitím inhibičného spôsobu expozície, pričom sa používa pomalá peristaltika, pričom sa používa tonizačná metóda nastavenia akupunktúrnych ihiel.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína navrhuje liečiť túto funkčnú črevnú poruchu pomocou bylinných prípravkov.

Používajú sa tieto liečivé rastliny: t

Aloe šťava - zlepšuje peristaltiku.
Rebarbora, brusnice, listy senny, rakytník pomôže pri zápche.
Infúzia harmančeka, brusnicový kissel sa používa na hnačku.
Zelený čaj zmierňuje črevné kŕče.
Heřmánkový čaj, odvar z feniklu, kôpor redukujú zápal, nadúvanie a bolestivé kŕče v žalúdku.
Šťava zo surových zemiakov zlepšuje chuť do jedla a normalizuje trávenie.

Ľudové recepty by sa mali dohodnúť s lekárom. Pacient by mal pochopiť, že metódy alternatívnej medicíny sú iba pomocné pri liečbe akejkoľvek formy ochorenia.

Liečba sanatória je povolená len v štádiu remisie v sanatóriách príslušného profilu.

diéta

Diéta pre črevnú dyskinézu je základnou zložkou kompetentnej liečby. Výživa by mala byť vyvážená vo všetkých hlavných zložkách, obohatená o vitamíny a minerály. Je potrebné jesť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách, riad by sa mal variť alebo dusiť.

vylúčenia:

horúce, korenené, vyprážané, mastné jedlá, pretože negatívne ovplyvňujú peristaltiku a tráviaci proces;
Cukrovinky a výrobky z múky;
strukoviny, koreniny, plnotučné mlieko;
zelenina obsahujúca hrubé vlákno;
Konzervované potraviny;
silný čierny čaj, káva, sýtené nápoje.

Ak hypotenzia čreva v strave musí byť fermentované mliečne výrobky, otruby, veľa zeleniny a ovocia, s hypertonickou formou, tieto výrobky by mali byť obmedzené. Strava musí byť dohodnutá s lekárom.

výhľad

Intestinálna dyskinéza má priaznivú prognózu s včasným odporučením špecialistovi, starostlivou implementáciou lekárskych odporúčaní a normalizáciou denného režimu a životného štýlu.

prevencia

Opatrenia na prevenciu funkčnej poruchy čriev sú celkom jednoduché:

dodržiavať pravidlá zdravého stravovania;
robiť telesnú výchovu;
tráviť dostatok času na čerstvom vzduchu;
snažiť sa rozvíjať toleranciu voči stresu a pozitívny postoj k životu.

komplikácie

Závisí od typu ochorenia.

Hypomotorická dyskinéza môže viesť k nasledujúcim problémom:

intestinálna obštrukcia vyžadujúca urgentnú chirurgickú starostlivosť;
spomalenie metabolizmu, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti;
intoxikácie a alergizácie v dôsledku chronickej zápchy.

Hypermotorová forma patológie je nebezpečná s nasledujúcimi dôsledkami:

rozvoj dehydratácie v dôsledku častej hnačky;
výskyt dysbiózy;
fekálna inkontinencia;
depresívne emocionálne pozadie.

Akákoľvek forma ochorenia je nebezpečná pri prechode do chronického štádia.

Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu dávajú osobe veľa nepríjemných zážitkov. Aby sa tento problém rýchlo zvládol, je potrebné včas sa poradiť s lekárom a sledovať všetky jeho stretnutia.

Čo je črevná dyskinéza a ako ju liečiť

Často je človek stratený v neznámom: čo sa stalo jeho črevám? Zákerná choroba obklopuje celý žalúdok. Pacient je zmätený o tom, čo ho trápi, prečo sa permanentná zápcha náhle vydala na časté hnačky a niekedy sa neznesiteľné bolesti trápia celé hodiny. Intestinálna dyskinéza je bežným ochorením u dospelých aj detí. Ako rozpoznať chorobu, zmierniť bolesť a normalizovať funkčnosť čreva?

Črevná dyskinéza - čo to je?

Dyskinéza alebo spastická kolitída je bežným ochorením, najmä medzi ženskou populáciou. Choroba sa prejavuje ako celý komplex tráviacich porúch, tenkého a hrubého čreva. Syndróm dráždivého čreva je ďalším názvom pre dyskinézu. Na pozadí bolesti je narušená funkčnosť sliznice hrubého čreva. Zvážte typy spastickej kolitídy, hlavné príznaky, príčiny prejavu ochorenia a prijateľné metódy liečby.

Symptómy črevnej dyskinézy u dospelých

Symptómy dyskinézy hrubého čreva majú významné rozdiely u pacientov, preto je pre lekára často ťažké stanoviť diagnózu ochorenia. Charakteristické príznaky spastickej kolitídy:

Bolesť v bruchu - hlavný príznak choroby. Pacient často nie je schopný vysvetliť, kde to bolí, pretože lokalizácia bolesti je rozsiahla.
Rozmanitá povaha bolesti. Je to nudná alebo boľavá, nudná alebo paroxyzmálna rezná bolesť, ktorá trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.
Ďalším príznakom choroby - bolesť sa zastaví v noci, ale s prebudením osoby sa vracia.
Pocit bolesti v črevách po jedle, na pozadí psycho-emocionálnych porúch.
Spastická kolitída sa prejavuje častými stolicami vo forme hnačky.
Častá zápcha, striedavá s voľnou stolicou s hlienom alebo bez hlienu. Mnohí zaznamenali úľavu od pohybu čriev a plytvania plynom, ktoré spôsobujú, že žalúdok sa zväčšuje.
Neustále hrmenie v bruchu tiež sťažuje pocit pohodlia. Existujú prípady, že rachot v žalúdku - jediný symptóm, ktorý sa prejavuje v dyskinéze - sťažuje stanovenie diagnózy zákernej, skrytej choroby.
Sťažnosti pacientov na tupú bolesť srdca alebo chrbta, poruchy spánku, nervozitu, depresiu.

Typy chorôb

Dyskinéza hrubého čreva má dva typy:

ako nezávislá choroba v rozpore s črevnou motilitou, nazývaná „primárna spastická kolitída“,
ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porušenia práce iných orgánov tráviaceho traktu (ochorenia pečene a slabý odtok žlče, pankreatitída, gastritída, cholecystitída) a hormonálne zmeny endokrinného systému (tzv. sekundárna kolitída).

Podľa klinického obrazu priebehu ochorenia sa dyskinéza vyznačuje bolestivou hnačkou, zápchou a sliznicou (hypermotorová kolitída).

Spastická (hypermotorová) dyskinéza

Hypermotor alebo spastická dyskinéza čreva sa prejavuje zvýšením jeho tonusu, prítomnosťou spastických kontrakcií. Pacienta vyžaruje konštantná voľná stolica, ktorá je sprevádzaná bolesťou a kolikou. Bolesť brucha je paroxyzmálneho charakteru. V dôsledku akumulácie plynu (plynatosť) dochádza k nadúvaniu. Často si pacient všimne, že sa mu podráždi, cíti ťažkosť, preplnenie čriev a brucha.

Atonická (hypomotorická) dyskinéza

Atonická alebo hypomotorická dyskinéza je charakterizovaná prudkým oslabením motility a tónu hrubého čreva a výsledkom je črevná zápcha. Tento problém sa často zhoršuje vyklenutím bolesti brucha z hromadenia fekálnych hustých hmôt. Na pozadí konštantnej zápchy sa celkový stav tela zhoršuje, pacient je trápený nevoľnosťou, svrbením, slabosťou, neustálymi výkyvmi nálady. Chronická črevná zápcha vedie k tvorbe hemoroidov, trhlín, rektálnych polypov.

Príčiny črevnej dyskinézy

Existuje dojem, že primárna spastická kolitída sa vyskytuje na pozadí psychogénnych faktorov: stres, napätie, dlhotrvajúce depresívne stavy, negatívne emócie. Povaha potraviny konzumovanej v strave tiež prispieva k hrubému črevu: obmedzené množstvo vlákniny spúšťa vývoj ochorenia. Primárna dyskinéza je tiež odôvodnená prienikom patogénov črevnej infekcie.

Sekundárna kolitída sa prejavuje v dôsledku odložených a chronických ochorení brušných orgánov (pečeň, pankreas, slezina, ako aj tvorba vredov v žalúdku). Hormonálne poruchy (hypofýza), diabetes mellitus sa tiež považujú za prekurzory uvažovaného ochorenia - dyskinézu hrubého čreva. Nadmerné užívanie antibiotík, antikonvulzív, svalových relaxancií, psychotropných liekov - správna cesta k výskytu sekundárnej kŕčovitej kolitídy čriev.

diagnostika

Diagnóza dyskinézy je založená na použití exkluzívnej vylučovacej metódy. Postupné zisťovanie zahŕňa:

eliminácia nebezpečných patológií hrubého čreva (nádory, polypy, divertikulum),
výskum
analýza stolice na prítomnosť krvácania,
iriografie,
endoskopia,
v prípade potreby biopsia čriev.

Dozvedieť sa viac: črevná divertikulóza - čo to je, ako liečiť ochorenie.

Spôsoby liečby črevnej dyskinézy

Liečba kolitídy sa uskutočňuje tak liečivom, ako aj pomocou ľudových prostriedkov. Lekári často odporúčajú komplexný prístup k problému dyskinézy, ktorý kombinuje lieky, bylinné prípravky, metódy psychoterapie. Je dôležité vždy sledovať vašu diétu - jedlo by malo byť vyvážené, bohaté na vitamíny, vlákninu. Dostatočné množstvo čerstvej zeleniny, ovocia, štiav znižuje riziko recidívy spastickej kolitídy. Aby ste sa vyhli rozvoju ochorenia, nemali by ste dovoliť dlhodobú zápchu, to znamená sledovať vyprázdňovanie, aby sa zabránilo stresu.

Liečba liekmi

Spôsob liečby črevnej kolitídy závisí od typu dyskinézy:

Pri hypermotorickej kolitíde čreva vylučuje použitie preháňadiel a predpísaných antispasmodických tabliet (no-spa, papaverín).
Pre druhý typ ochorenia hrubého čreva sa používajú enzýmové prípravky, prípravky cholagogue, kombinácia vitamínu B1 a chloridu draselného, metoklopramidu.
Aby sa predišlo zápche, odporúča sa, aby pacienti užívali preháňadlá z rastlín: rakytníková kôra, senna, rebarbora, striedali ich a jedli ústne nie viac ako dvakrát týždenne.

Na uvoľnenie nervového systému predpísané antidepresíva, antipsychotiká. Zneužívanie týchto liekov je neprijateľné. Ďalšie metódy liečby dyskinézie (intestinálna spastická kolitída) sa považujú za psychoterapeutické metódy: autogénny tréning, meditácia, hypnóza, jóga, športový a telesný tréningový komplex špeciálnych cvičení (cvičebná terapia). Podľa odborníkov najlepší terapeutický účinok poskytuje komplexný účinok existujúcich metód liečby dyskinézy.

Špeciálna strava

Pri dyskinéze hrubého čreva sa odporúča denná strava. Pojem "diéta" zahŕňa aj spôsob varenia, kvalitu, druhy potravín, diétu. Aké sú stravovacie návyky pacientov so spastickou kolitídou?

Výrobky musia byť vysokej kvality, bez konzervačných látok, farbív a rôznych aróm.
Kazety sú užitočné (ovsené vločky, pohánka, pšenica, pšenica), ale použitie ryže by malo byť obmedzené.
Denná strava by mala byť diverzifikovaná s dostatočným množstvom čerstvého ovocia a zeleniny bohatých na vlákninu, aby sa obnovila črevná funkčnosť.
Dobré pre chronické črevné zápcha nápoj na prázdne žalúdočné šťavy (jablko, mrkva, červená repa, kapusta).
Pite veľké množstvo tekutiny denne (od 1,5 litra).
Naparujte alebo varte. Vylúčte zo stravy vyprážané, mastné, korenené jedlá.
Nejedzte tučné kyslé smotany, mastné ryby a mäso.
Mliečne výrobky by mali byť v dennej ponuke.
Vylúčiť zo stravy, múky, sladkosti, biely chlieb, kapustu, cesnak, reďkovky, repu, huby.
Prítomnosť potravín.
Je užitočné piť odvar z divokej ruže, ale bez cukru.
Lekári spravidla dávajú odporúčania k jedlu zlomok, v malých porciách, najmenej 5-6 krát denne. Nepreháňajte sa.

Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní, to bude dopadnúť na dosiahnutie významného úspechu: črevná motilita zlepšuje, bráni vzniku zápchy. V dôsledku toho spastická kolitída nepostupuje, ale skôr opačná: črevná dyskinéza ustupuje.

Ľudové prostriedky

Vzhľadom na účinné metódy netradičnej liečby je možné rozlíšiť akupunktúru a bylinnú medicínu. Tradičná medicína sa dlhodobo používa na dosiahnutie požadovaného účinku a úplného vyliečenia odsúdeného. Ľudové recepty pomôžu ženám počas tehotenstva a dojčenia.

Infúzia na liečbu dyskinézy hrubého čreva

Zloženie: zmes dubovej kôry, šalvej trávy, maternice, svätojánskeho kvetu, rebríka - 2 polievkové lyžice. l.

Indikácie: črevné ochorenia, najmä spastická kolitída alebo dyskinéza.

Aplikácia: pripravte liečivú infúziu, vylejte zmes 1 šálkou vriacej vody. Trvajte na 2 hodinách. Filtrujte a vezmite pred jedlom 100 ml štyrikrát denne.

Liečebná zbierka na obnovenie normálnej peristaltiky konečníka

Zloženie: koreň chocholatý (1 čajová lyžička), lístky mäty, kvety harmančeka.

Indikácie: infúzia vyššie uvedených zložiek sa používa pri poruchách stoličky na liečbu spastickej (atopickej) kolitídy.

Aplikácia: Vezmite 1 lyžičku. každej rastliny, zalejeme pohárom vriacej vody. Treba trvať aspoň 20 minút. Kmeň a piť trikrát denne po pol pohára 30 minút pred jedlom.

Aj minerálne vody vám pomôžu:

V prípade črevnej hnačky pomôže pravidelné používanie mineralizovanej vody (Essentuki 14, Jermuk). Pite v horúčave pred jedlom pohára tekutiny. Prípustná denná sadzba je dvakrát denne: ráno a večer.
Na zápchu, berú minerálnu vodu vysokej mineralizácie (Batalinskaya alebo Essentuki č. 17). Odborníci na výživu odporúčajú užívanie trikrát denne, 200 g pol hodiny pred jedlom.

Aby sa zabránilo opakovaniu zápchy pomôže v dennej strave zeleniny, ovocia, bohaté na vlákninu, chlieb s otrubami obilnín. V okamihu, keď sa bolesti brucha zhoršujú, prejdú na „šetriacu“ diétu. Jeho trvanie je 3-5 dní. V týchto dňoch sa odporúča použiť varené vajcia, chudé kurča vývar, šípkový vývar, želé. Kompresia na bruchu má vynikajúcu účinnosť:

Zloženie: ocot - 1/2 šálky, voda - 3 l.
Indikácie: Kompresia sa používa na zmiernenie spastickej koliky, bolesti v dyskinéze.
Použitie: v octe stláčajte navlhčenú gázu a položte na žalúdok. Nechajte hodinu.

Aj pri spastickej kolitíde sú účinné borovicové kúpele a parafínové kúpele. Použitie mnohých z vyššie uvedených receptov v komplexe vám umožní vychutnať si život, a nie zažiť neustálu nepríjemnosť a bolesť spojenú s chorobou. Osoba sa rozveselí a choroba ustúpi.

Vlastnosti ochorenia u detí

Atonická alebo spastická kolitída sa často nachádza v ranom detstve. Tak ako u dospelých, aj deti majú takmer rovnaké ochorenie: zápcha je nahradená hnačkou. Pri spastickom type dyskinézy dieťa trpí bolesťou brucha, ktorá nezmizne ani z veľkej dávky antispazmodických liekov. U dojčiat je ľahké diagnostikovať problémy s črevami, ak je žalúdok opuchnutý a váš dotyk spôsobuje plač v dieťati. Okrem toho, ak nasledujúce príznaky naznačujú vznik črevnej kolitídy: t

dieťa odmieta jesť (nedostatok chuti do jedla),
bledosť kože,
fyzická aktivita je znížená.

Sekundárne prejavy zápalového procesu v hrubom a tenkom čreve u detí:

prudký pokles telesnej hmotnosti
svalová dystrofia,
intestinálna dysbióza,
chudokrvnosť.

V čase liečby dyskinézy je dôležité regulovať spôsob fyzickej aktivity, výživy a odpočinku dieťaťa.

Intestinálna dysfunkcia tráviaceho systému sa často začína v dôsledku poklesu počtu produkovaných enzýmov. Sekundárna spastická kolitída sa vyvíja ako komplikácia pankreatitídy v chronickej forme. Rovnaký stav pacienta sa pozoruje, keď pečeňové žlčové cesty fungujú nesprávne. V dôsledku neskorého dodania žlče žlčníkom dochádza k fermentácii v čreve a vzniká zradná, oslabujúca choroba. Typickým príznakom v tomto prípade bude mastná fekálna hmota s malou prímesou hlienu.

Ako pomôcť dieťaťu s poruchami trávenia, nazývanými dyskinéza hrubého čreva?

Ak chcete zmierniť bolesť, aplikujte teplý ohrievací vankúšik na brucho, účinok bude za pár minút.
Ak je dieťa neustále trpí črevnou zápchou, dajte mu preháňadlo v dávke uvedenej v návode.
V prípade častých nutkaní na akt defekácie, pomôže odvar z harmančeka a nechtíka, varené vajce alebo hrubý kissel. Vykonajte tieto opatrenia pred príchodom pediatra.

Video Komársky o intestinálnej dyskinéze u dieťaťa

Dozviete sa, ako Dr. Komarovsky odporúča liečbu dyskinézy črevných a žlčových ciest v prezentovanom videu:

Intestinálna dyskinéza

Intestinálna dyskinéza je funkčná porucha, ktorá sa prejavuje bolesťou, abdominálnym diskomfortom, zmenami frekvencie a konzistencie stolice. Všetky príznaky ochorenia sú rozdelené na črevné (bolesť, nadúvanie, hnačka alebo zápcha), iné gastroenterologické a ne-gastrointestinálne. Kritériom patológie je zachovanie symptómov počas 3 dní v mesiaci počas 3 kalendárnych mesiacov v roku. V diagnóze veľkého významu je správne zozbieraná história, identifikácia úzkostného syndrómu; inštrumentálne techniky sú potrebné len pre diferenciálnu diagnostiku. Konzervatívna liečba: diéta, práca s psychológom, symptomatická liečba.

Intestinálna dyskinéza

Intestinálna dyskinéza je pomerne bežný patologický stav - tento syndróm trpí asi pätina svetovej populácie. Avšak jemnosť tohto problému vedie k tomu, že drvivá väčšina pacientov so syndrómom dráždivého čreva nehľadá lekársku pomoc.

Najvyšší výskyt je pozorovaný u ľudí v produktívnom veku (30-40 rokov), zatiaľ čo u mladšieho veku sú ženy dominantné medzi pacientmi a po 50 rokoch sa rozdiely medzi pohlaviami stávajú nevýznamnými. Riziko dyskinézy sa s vekom znižuje. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť už v detstve, hoci najčastejšie sa vyskytujú po pätnástich rokoch.

dôvody

Jedným z hlavných dôvodov vzniku črevnej dyskinézy je akútny alebo chronický stres. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť niekoľko týždňov po tragickej udalosti (smrť blízkej osoby, sexuálne násilie atď.) Alebo na pozadí chronického stresu (vážna choroba príbuzného, problémy v práci, ťažké životné okolnosti). Existujú špeciálne dotazníky a škály na identifikáciu latentnej úzkosti u pacienta, určenie úrovne úzkostných porúch, detekciu somatizácie (viacnásobné polymorfné symptómy spôsobené depresívnou poruchou a nie organickou patológiou).

Niektoré osobnostné črty sú provokujúce faktory: slabá schopnosť rozlišovať emocionálnu a fyzickú bolesť, somatizáciu (prejav emocionálnej nestability somatickými symptómami), zvýšenú úzkosť, neschopnosť emocionálneho výtoku a iné. a následne dyskinézu. Existujú náznaky pomerne vysokého výskytu patológie po akútnych črevných infekciách, najmä tých, ktoré spôsobili Shigella a Campylobacter.

Vyššie uvedené faktory, kolektívne ovplyvňujúce ľudské telo, spôsobujú rozvoj viscerálnej hypersenzitivity, poruchy črevného pohybu, spomaľujú evakuáciu plynov a výkalov. Postupne to vedie k výskytu nadúvania, nestability stolice (zápcha a hnačka).

klasifikácia

Klasifikácia je založená na Bristolovej stupnici kresla, čo poukazuje na skutočnosť, že čím dlhšie stolica prechádza črevami, tým pevnejšie sa stenové hmoty stanú. Avšak gastroenterológ by mal venovať veľkú pozornosť pacientovým sťažnostiam, pretože hnačka a zápcha často znamenajú zmenu nie v konzistencii stoličky, ale vo frekvencii pohybov čriev. Existujú štyri hlavné klinické formy črevnej dyskinézy:

So zápchou. Viac ako štvrtina všetkých prípadov defekácie sa uskutočňuje s uvoľňovaním hustej, roztrieštenej stolice; menej ako štvrtina s hnačkou.
S hnačkou. Viac ako štvrtina prípadov defekácie - s tekutými stolicami, menej ako štvrtinou - s hustou.
Zmiešané. Hustá aj voľná stolica sa nachádza vo viac ako 25% prípadov).
Netriedené. Zmeny konzistencie stolice nestačia na overenie niektorej z vyššie uvedených foriem ochorenia.

Existuje aj rozdelenie ochorenia podľa symptómov: s prevahou črevných symptómov, syndrómom bolesti, meteorizmom. Podľa etiológie je izolovaná postinfekčná dyskinéza spojená s použitím určitých potravín alebo stresu.

Príznaky črevnej dyskinézy

Všetky príznaky tohto ochorenia sa delia na črevá, na iné zažívacie orgány a na gastrointestinálne trakty. Dôležité pre diagnózu je aj nedostatok organickej patológie. Medzi črevné symptómy patrí bolesť brucha, plynatosť, hnačka a zápcha. Bolesť brucha sa nikdy nevyskytuje v noci. To môže byť nejasné, nudné, nudné, alebo dýka-ako, konštantné, krútenie. Najčastejšie sa nachádza v oblasti ilia, viac vľavo. Zvýšená bolesť spojená s jedlom, oslabenie - s defekáciou a vypustením plynu. Nadúvanie sa zvyčajne zvyšuje večer alebo po jedle.

Hnačka zvyčajne chýba v noci a objavuje sa ráno po raňajkách. Prvé časti výkalov sú zvyčajne hustejšie, potom v krátkom časovom období existuje niekoľko nutkaní mať pohyb čriev s vodnatou stolicou. Charakteristický je pocit neúplného vyprázdňovania čriev. Celkový denný objem výkalov je veľmi malý, nie viac ako dvesto gramov. So zápchou je stolica hrubá, v tvare môže byť ako výkaly oviec vo forme ceruzky. Často za hustou stolicou prichádza polotekutá stolica. Nečistoty krvi a hnisu sú netypické, ale hlien je celkom bežný.

Keďže uvedené črevné symptómy nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach, je potrebné venovať pozornosť identifikácii príznakov dysfunkcie iných zažívacích orgánov (ezofageálna dyskinéza, dyspepsia, ktorá nie je spojená so žalúdočným vredom, anorektálnou dysfunkciou atď.), Ako aj ne gastroenterologické ťažkosti. (bolesti hlavy, bolesť chrbtice, pocit nedostatku vzduchu a neúplná inhalácia, vnútorný tremor).

diagnostika

Pre diagnostiku črevnej dyskinézy je najdôležitejšia správne zozbieraná história. Konzultácia s gastroenterológom pomôže identifikovať etiologické a precipitujúce faktory ochorenia, určiť trvanie črevnej dyskinézy pred vyhľadaním lekárskej starostlivosti a určiť účinnosť predchádzajúcej liečby. V prvej fáze je stanovená predbežná diagnóza, je určený hlavný komplex symptómov a štádium ochorenia, štúdie sú naplánované tak, aby vylúčili organickú patológiu a diferenciálnu diagnostiku.

Aby sa vylúčili choroby, ktoré majú podobné príznaky, pacient podstúpi esofagogastroduodenoskopiu, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie OBP, irigoskopiu, endoskopické vyšetrenie hrubého čreva (kolonoskopia, sigmoskopia). Z laboratórnych štúdií, analýzy výkalov na okultnú krv, zoškrabania na enterobiózu, analýzy výkalov na vajíčka hlíst, biochemickej analýzy krvi, stanovenia hladiny C-reaktívneho proteínu. Identifikácia akýchkoľvek odchýlok od normy (hepatomegália, splenomegália, fistuly dutých orgánov, atď.), Organická patológia gastrointestinálneho traktu vylučuje diagnózu dyskinézy.

Nasledujúce príznaky sú dôkazom v prospech závažnej patológie a vylučujú funkčný charakter ochorenia: nemotivovaný úbytok hmotnosti, krv vo výkaloch, anamnéza neoplastických a zápalových ochorení čriev, zápalové zmeny v krvnom teste, bolesť brucha spojená s horúčkou, nástup ochorenia s určitým ochorením alebo menštruácia, nástup prvých príznakov po 50 rokoch.

Diferenciácia črevnej dyskinézy by mala byť s infekčnou patológiou; reakcia na zmenu stravovacích návykov a niektorých potravín, liekov; zápalové ochorenia a črevné nádory; endokrinné poruchy; syndróm zhoršenej absorpcie; gynekologické ochorenia u žien; psychiatrickej patológie.

Liečba črevnej dyskinézy

Hospitalizácia na gastroenterologickom oddelení sa vyžaduje len počas počiatočnej liečby (pri úplnom vyšetrení a diagnostike) a pri ťažkostiach pri výbere terapeutických zákrokov. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva ambulantne. Hlavným cieľom terapie je eliminácia symptómov ochorenia a obnovenie sociálnej aktivity.

Non-drogová liečba môže vyžadovať účasť psychológa na zmiernenie úzkosti, nahlásiť pacientovi podstatu jeho choroby. Mala by byť v prístupnej forme, aby sa pacientovi vysvetlilo, že choroba nepredstavuje hrozbu pre jeho život, má funkčný charakter. Je potrebné zamerať sa na normálne výsledky vyšetrení, absenciu závažnej organickej patológie. Spolu s odborníkom na výživu sa identifikujú produkty, ktorých použitie vedie k exacerbácii príznakov, vzniká individuálna diéta.

Liečba liekmi závisí od formy dyskinézy. S prevalenciou zápchy sa používajú rôzne laxatíva (zvýšenie objemu fekálnej hmoty, stimulácia črevnej motility, osmotické laxatíva). Osmotické laxatíva a liečivá, ktoré zvyšujú objem výkalov, neovplyvňujú črevnú stenu a črevnú motilitu, môžu byť použité po dlhú dobu. Stimulačná motilita sa zvyčajne používa v prípadoch, keď prvé dve skupiny boli neúčinné; do 10 dní. Je výhodné súčasne používať lieky dvoch rôznych mechanizmov účinku.

Ak na klinike prevláda hnačka, predpíše sa loperamid a smectit dioktahedral - ich účinnosť sa klinicky preukázala. Mnohí autori diskutujú o vhodnosti predpisovania probiotík. V súčasnosti sa predpokladá, že probiotiká s bifidobaktériami majú najväčšiu účinnosť. Mechanizmom ich účinku je normalizácia pomeru prozápalových a protizápalových mechanizmov v črevnej stene, čo vedie k zmierneniu a dokonca k vymiznutiu symptómov ochorenia. Antibakteriálna terapia sa vykonáva podľa prísnych indikácií.

V zmiešanej forme ochorenia sa zápcha strieda s hnačkou, pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesť brucha a zvýšenú tvorbu plynu. V tomto prípade majú anticholinergné liečivá a antispazmodiká najväčší klinický účinok. V prípade potreby je konzultovaný psychiater, antidepresíva alebo neuroleptiká sú predpísané na zmiernenie úzkostného syndrómu, zníženie intenzity bolesti.

Prognóza a prevencia

Prognóza života je priaznivá - frekvencia zápalového ochorenia čriev, transformácia nádoru zodpovedá súčtu v populácii. Pre zotavenie je prognóza nepriaznivá, pretože len jeden z desiatich pacientov môže dosiahnuť dlhodobú remisiu a u viac ako polovice pacientov sa symptómy po pokračujúcej liečbe nevrátia. Najnepriaznivejšia prognóza u pacientov so sprievodnými psychiatrickými poruchami, dlhou históriou ochorenia pred liečbou, neochotou liečiť sa v prítomnosti chronického stresu. Špecifická prevencia neexistuje.