1. Hlavná
  2. Jedlo

PPI pri liečení ochorení gastrointestinálneho traktu

IPP alebo inhibítory protónovej pumpy patria do skupiny farmakologických liečiv používaných pri liečbe žalúdočných patológií. Lieky rýchlo eliminujú príznaky vyvolané nadmernou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej. Najefektívnejšie sú moderné predstavitelia IPP: Rabeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol a Esomeprazol. Používajú sa pri komplexnej liečbe rôznych typov gastritídy a ulceróznych poranení. Pred predpisovaním inhibítorov protónovej pumpy skúma gastroenterológ výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pri predpisovaní dávok a určovaní dĺžky liečby berie lekár do úvahy všeobecný zdravotný stav pacienta a prítomnosť chorôb v histórii.

Vlastnosti farmakologických liekov

Dlhodobo sa na zvýšenie pH žalúdočnej šťavy použili antacidy. Aktívne zložky liečiv vstrekujú do ľudského tela chemickú reakciu s kyselinou chlorovodíkovou. Výsledné neutrálne produkty sa vylučujú z tráviaceho traktu pri každom pohybe čriev. Antacidá však majú vážne nevýhody:

  • nedostatok dlhodobého terapeutického účinku;
  • neschopnosť ovplyvniť základnú príčinu ochorenia.

Preto syntéza prvého zástupcu inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol) priniesla prielom v liečbe vredov a gastritídy. Ak antacidá pomáhajú znížiť úroveň kyseliny chlorovodíkovej, ktorá už bola vyvinutá, potom IPP interferuje s jej produkciou. To pomáha zabrániť rozvoju dyspeptických porúch u človeka - nadmernej tvorbe plynu, nevoľnosti, zvracaniu, páleniu záhy a kyslej erukcii. Nepochybnou výhodou inhibítorov protónovej pumpy je dlhodobá schopnosť udržať maximálnu terapeutickú koncentráciu v systémovom obehu. Len o 15 - 20 hodín neskôr začnú parietálne bunky žalúdka znovu produkovať kyselinu chlorovodíkovú.

Aktivácia zástupcov IPP v tráviacom trakte si vyžaduje rôzne časy:

  • Rabeprazol má najrýchlejší liečivý účinok;
  • Pantoprazol má najpomalší účinok.

Existujú inhibítory protónovej pumpy a všeobecné vlastnosti. Napríklad po vstupe do gastrointestinálneho traktu všetky IPPs potláčajú produkciu kyseliny žieravej o viac ako 85%.

Upozornenie: „Pri výbere lieku na liečbu gastritídy alebo ulceróznych poranení lekári zohľadňujú individuálnu citlivosť pacientov na účinnú látku určitého inhibítora protónov. Zdá sa, že je celkom zvláštne - dokonca aj pri nedávnom podávaní tabliet sa pH žalúdočnej šťavy prudko znižuje. Takáto koncentrácia kyseliny sa stanoví približne v priebehu jednej hodiny a potom dôjde k dramatickému zlepšeniu blaha človeka. “

Pôsobenie liekov v ľudskom tele

PPI sú prekurzormi liekov. Terapeutický účinok začína až po pridaní protónu vodíka do gastrointestinálneho traktu. Aktívna forma liekov priamo ovplyvňuje enzýmy zodpovedné za produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Inhibítory protónovej pumpy okamžite nezačnú vykazovať svoje terapeutické vlastnosti, ale len s akumuláciou hlavných zlúčenín v tkanivách a ich premenou na sulfenamidy. Miera poklesu produkcie kyseliny chlorovodíkovej sa môže líšiť v závislosti od typu lieku.

Takýto rozdiel je však možný len v prvých dňoch používania IPP. V priebehu uskutočnených klinických štúdií sa dokázalo, že po týždni užívania inhibítorov protónovej pumpy je ich terapeutická účinnosť vyrovnaná. Toto je umožnené podobným chemickým zložením liečiv. Všetky PPI sú substituované benzimidazolové deriváty a tvoria sa reakciou slabej kyseliny. Po aktivácii v tenkom čreve liečivá začínajú ovplyvňovať žľazové bunky žalúdočnej sliznice. To sa deje nasledovne:

  • IPP prenikajú do tubulov parietálnych buniek a menia sa na tetracyklické sulfenamidy;
  • protónové čerpadlo obsahuje cysteínové receptory, s ktorými sa sulfenamidy viažu pomocou disulfidových mostíkov;
  • účinok (H +, K +) -ATPáz na apikálnych membránach glandulárnych buniek sa začína potláčať;
  • prenos protónov vodíka do dutiny žalúdka sa spomaľuje a potom sa úplne zastaví.

Po inhibícii (H +, K +) -ATPázy je tvorba kyseliny chlorovodíkovej bunkami žalúdočnej sliznice nemožná. U pacientov s akoukoľvek formou gastritídy, aj pri nízkej kyslosti, je indikovaná antisekrečná liečba. To je nevyhnutné pre rýchlu regeneráciu poškodených tkanív - hlavnú príčinu bolesti v epigastrickej oblasti.

Tip: „Nemôžete preskočiť príjem IPP alebo prerušiť liečbu. Predpokladom rýchlej regenerácie tkaniva je neustála prítomnosť liekov v ľudskom tele. Liečba a zjazvenie ulcerácie nastáva niekoľko týždňov po začiatku podávania inhibítorov protónovej pumpy.

Všetky typy inhibítorov protónovej pumpy

Gastroenterológovia používajú na liečbu gastrointestinálnych patológií päť zástupcov inhibítorov protónovej pumpy, ktoré sa navzájom líšia v aktívnych zložkách. S neúčinnosťou jedného IPP ho lekár nahradí iným liekom. Na pultoch lekární je každý typ antisekrečného činidla reprezentovaný rôznymi štruktúrnymi analógmi ruskej a zahraničnej produkcie. Môžu mať vážne cenové rozdiely, napriek rovnakým dávkam a počtu kapsúl.

Výber medzi náprotivkami jedného zo zástupcov IPP, gastroenterológ často odporúča pacientovi drahšiu drogu. Neobviňujte lekára z akéhokoľvek vlastného záujmu - takéto preferencie sú vo väčšine prípadov oprávnené. Napríklad ruský liek Omeprazol má analógy:

  • Indický Omez;
  • Ultop výroba Slovinska.

Mnohí pacienti nepocítia rozdiel užívaním týchto liekov, pretože vykazujú približne rovnaký terapeutický účinok. Ale pre niektorých ľudí príde zotavenie po liečbe Ultopom. Je to spôsobené nielen kvalitou účinnej látky, ale aj rôznymi pomocnými látkami použitými na výrobu kapsúl a tabliet. Blokátory protónovej pumpy sú lieky, ktoré vyžadujú individuálny prístup pri predpisovaní dávok a trvaní liečebného cyklu.

omeprazol

lansoprazol

Biologická dostupnosť tohto zástupcu skupiny IPP sa blíži k 90%. Mechanizmus pôsobenia lansoprazolu sa líši od iných liekov dizajnom radikálov, ktoré poskytujú antisekrečný účinok. Liek prispieva k tvorbe špecifických imunoglobulínov proti Helicobacter pylori. Výsledkom je, že rast gramnegatívnych baktérií je úspešne potlačený. Tento inhibítor protónovej pumpy nemá žiadny vplyv na pohyblivosť tráviaceho traktu. Štruktúrne analógy Lansoprazolu zahŕňajú: Lantsid, Epicurus, Lanzap.

pantoprazol

Na rozdiel od iných IPP sa Pantoprazol môže dlhodobo používať na liečbu porúch gastritídy a ulceróznych poranení. Táto metóda nevyvoláva vývoj vedľajších účinkov. Pantoprazol sa používa bez ohľadu na pH žalúdočnej šťavy, pretože to neovplyvňuje jeho terapeutickú účinnosť. Nepochybnou výhodou inhibítora protónovej pumpy je absencia diagnostikovaných exacerbácií ochorenia po jeho absolvovaní. Pantoprazol vyrábajú výrobcovia vo forme kapsúl na perorálne podanie a injekčné roztoky. Najznámejšie štrukturálne analógy lieku sú Crocicide, Kontrolok, Nolpaza.

rabeprazol

Tento liek proti vredu sa líši od omeprazolu v štruktúre pyridínových a imidazolových kruhov, čo umožňuje účinnejšie viazanie protónov a draslíkových iónov. Inhibítor protónovej pumpy je dostupný vo forme enterosolventných kapsúl. Po použití rabeprazolu sa ulcerózne lézie úplne vyliečia jeden mesiac po začiatku liečby. Gastroenterológovia zahŕňajú liek v terapeutickom režime gastritídy vyvolanej Helicobacter pylori. Štruktúrne analógy rabeprazolu zahŕňajú: Zolispan, Hairabesol, Beret.

ezomeprazol

Vzhľadom na prítomnosť len jedného S-izoméru, esomeprazol nie je metabolizovaný tak rýchlo hepatocytmi ako iné inhibítory protónovej pumpy. Liek je dlhodobo v systémovom obehu v maximálnej terapeutickej koncentrácii. Terapeutický účinok esomeprazolu trvá približne 15 hodín, čo je najvyššia medzi všetkými IPP. Najznámejšie analógy tejto drogy - Emanera, Nexium.

Výhody inhibítorov protónovej pumpy

Výrobcovia vyrábajú inhibítory protónovej pumpy vo forme kapsúl, tabliet, roztokov na parenterálne použitie. Injekčné liečivá sa používajú pri exacerbácii žalúdočných patológií, keď sa vyžaduje rýchle zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Aktívne zložky tuhých dávkových foriem sú pokryté trvanlivým plášťom. Je nevyhnutné chrániť inhibítory protónovej pumpy pred účinkami agresívnej žalúdočnej šťavy. Bez obalu by sa hlavná zlúčenina prípravkov rýchlo zrútila bez toho, aby mala akýkoľvek terapeutický účinok.

Prítomnosť takejto ochrany zabezpečuje, že IPP vstupuje do tenkého čreva a účinná látka sa uvoľňuje v alkalickom médiu. Takýto spôsob penetrácie umožňuje liečivu vykazovať maximálne terapeutické vlastnosti. Medzi nesporné výhody liekov patria:

  • rýchla a účinná eliminácia pálenia záhy a bolesti v epigastrickom regióne u pacientov so zvýšenou produkciou žalúdočnej šťavy a tráviacich enzýmov;
  • dlhšie a intenzívnejšie zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v porovnaní s antacidami a antagonistami H2 receptorov;
  • najvyššia účinnosť pri liečbe pacientov s gastroduodenitídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom;
  • prítomnosť krátkeho polčasu a mierneho renálneho klírensu;
  • rýchla absorpcia v tenkom čreve;
  • vysoká úroveň aktivácie aj pri nízkych hodnotách pH.


Inhibítory protónovej pumpy sú lieky, ktoré gastroenterológovia vždy zahrňujú do terapeutického režimu, ak sa Helicobacter pylori zistil u pacientov počas laboratórnych testov. Tieto gram-negatívne baktérie často spôsobujú vredy a gastritídu. Patogénne mikroorganizmy sú vybavené bičíkom, s ktorým:

  • pohybovať sa okolo zažívacích orgánov;
  • pripojené k stenám žalúdka;

To prispieva k výskytu početných lézií slizníc. Po požití IPP sa normalizuje kyslosť žalúdka, čo vytvára nepriaznivé prostredie pre rast a aktívnu reprodukciu baktérií. Absencia kyslého prostredia je vážnou prekážkou pohybu mikróbov v gastrointestinálnom trakte.

Odporúčanie: „Inhibítory protónovej pumpy zvyšujú účinok antibakteriálnych liekov používaných na usmrtenie Helicobacter pylori. To vám umožňuje znížiť jednotlivé a denné dávky antimikrobiálnych látok, ako aj trvanie ich prijatia. Gastroenterológovia využívajú túto funkciu IPP na prevenciu vzniku dysbiózy po antibiotickej terapii. “

Výhody a nevýhody inhibítorov protónovej pumpy

Vred, gastritída a niektoré ďalšie ochorenia patria medzi najzávažnejšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa u ľudí zriedkavo vyvíjajú. Problémy sekrecie spojené s produkciou žalúdočnej šťavy sú omnoho bežnejšie (môžu sa vyrábať vo veľkom alebo naopak zníženom objeme). Inhibítory protónovej pumpy, tiež nazývané blokátory vodíkových čerpadiel, pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom. O tom, ako presne ovplyvňujú tráviaci systém, aké sú ich výhody a konkrétne názvy, sa budeme zaoberať nižšie.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy - mechanizmus účinku

Prípravky protónovej pumpy sa používajú na liečbu tráviaceho traktu. Kontakt s ľudským telom, prechádza cez žalúdok, potom tenké črevo, v ktorom sa úplne rozpúšťajú. Ďalšie:

  • prenikajú cez membránu do buniek sliznice povrchu žalúdka, kde sa koncentrujú v sekrečných tubuloch;
  • so zvýšením úrovne kyslosti sa zložky prípravku aktivujú a menia sa na nabitý tetracyklický sulfénamid;
  • absorbuje kyselinu chlorovodíkovú pochádzajúcu zo žalúdka, mení stupeň oxidácie (v dôsledku kovalentných väzieb) a postupne ju odstraňuje z tela.

Platnosť liekov z uvedených radov sa pohybuje od 30 do 48 hodín. Môže sa zdať, že je to pomerne dlhý čas, ale je to tak dlho, že sa ukáže, že úplne neutralizuje zvýšenú kyslosť žalúdka, s ktorou sa nezaobíde žiadna iná formulácia. To však nie sú všetky výhody liekov, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Výhody týchto liekov

IPP má pôsobivý zoznam výhod. Okrem účinnosti účinkov na tráviaci systém, ako už bolo spomenuté, by sme nemali zabúdať na menej významný zoznam indikácií. Patrí medzi ne:

  • ochorenia žalúdka, dvanástnika a pažeráka súvisiace s kyselinou;
  • ulcerózne lézie žalúdka a čriev;
  • ochorenia spojené s infekciou Helicobacter pylori;
  • chronické pálenie záhy;
  • gastro.

Ďalším faktorom je minimálny počet vedľajších účinkov, napríklad v porovnaní s inými liekmi. Výskyt takýchto reakcií je možný len v prípade použitia tabliet alebo iných foriem liečiv v množstve presahujúcom normu. Predložené liečivé látky sú teda maximálne účinné v boji proti zvýšenej sekrécii žalúdka a ich použitie je plne odôvodnené pre všetky výhody.

Zoznam inhibítorov novej generácie protónovej pumpy

Zoznam liekov zahŕňa niekoľko skupín, menovite produkty založené na lansoprazole, omeprazole, pantoprazole a ďalších účinných látkach. Každá skupina liekov má svoje vlastné vlastnosti použitia, výhody a nevýhody. Pozrite sa na každú kategóriu, aby ste zistili, čo presne je pre vás to pravé.

Tieto lieky však neodporúčame používať sami bez lekárskeho predpisu.

Lansoprazolové výrobky

V prvom rade by som chcel hovoriť o názvoch pripravených na základe lansoprazolu, pretože sa vyznačujú najvýznamnejším stupňom absorpcie.

Akrilanz

Tento nástroj je dostupný vo forme kapsúl, pričom balenie môže obsahovať 10, 20 a 30 tabliet. Náklady na Acrylanza z 240 rubľov. Predložený prostriedok sa aplikuje v nasledujúcich prípadoch:

  • ulcerózne ochorenie dvanástnika a žalúdka počas akútneho štádia;
  • erozívna ulcerózna forma ezofagitídy;
  • stresové vredy zažívacieho systému;
  • Eradikácia Helicobacter pylori;
  • vredovej dyspepsie.

Hlavnú nevýhodu možno považovať za významný zoznam kontraindikácií, ako aj vedľajších účinkov.

Keď už hovoríme o týchto, dávajte pozor na bolesti hlavy, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, menej časté kašeľ a konkrétnejšie formy problémov s prieduškami alebo pľúcami. Acrilanza sa zároveň vyznačuje vysokým stupňom účinnosti v boji proti chorobám, ktoré boli predtým prezentované. To je dôvod, prečo mnohí pacienti zastaviť ich pozornosť na to.

Odporúča sa vziať ho do vnútra bez žuvania. To sa dá urobiť bez ohľadu na použitie potravín. Napríklad pri žalúdočnom vrede alebo jeho stresujúcej forme hovoríme o použití 30 mg raz denne, najlepšie ráno. Miera návratnosti je dva až štyri týždne.

Spätná väzba o používaní týchto tabliet je prevažne pozitívna. Ľudia, ktorí si Acrylans, všimnite si jeho vysoký stupeň účinnosti, najmiernejší účinok na telo a mierne náklady. Oponenti tohto nástroja z kategórie IPP sa sťažujú na prítomnosť vedľajších účinkov, ktoré boli v procese liečby gastrointestinálneho traktu zbytočné.

Lantsid

Rovnako ako Acrylans, aj Lantsid prichádza vo forme kapsúl. Používa sa pri dyspepsii, ulcerácii žalúdka a dvanástnika, ako aj pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme. Výhoda lieku by mala byť považovaná za mierny účinok na tráviaci systém a minimálny počet vedľajších účinkov.

Lancid má zároveň určité nevýhody, napríklad neprípustnosť používania počas tehotenstva a vážne obmedzenia obdobia dojčenia. Berúc do úvahy ďalšie vlastnosti tejto protónovej pumpy, venujte pozornosť:

  1. Využívanie finančných prostriedkov vo vnútri, ráno, najlepšie pred jedlom. Kapsuly sa prehĺtajú úplne bez predchádzajúceho žuvania.
  2. Priebeh regenerácie s Lancidom sa zvyčajne počíta za dva až štyri týždne. Napríklad pri ulceróznej patológii môže liečba trvať až osem týždňov.
  3. Význam vylúčenia rakoviny pred použitím lieku. Pri rakovine bude takéto liečenie jednoducho neprijateľné.

Náklady Lantsida z 300 rubľov. Podľa recenzie tohto lieku, jeho použitie je ľahko tolerovaný pacientmi. Použitie nástroja pred jedlom nemá negatívny vplyv na trávenie potravy, naopak, zlepšuje ich. Preto je Lantsid cenený mnohými pacientmi s vysokou kyslosťou žalúdka.

Výrobky na báze omeprazolu

Lieky na báze omeprazolu sa najčastejšie používajú na liečbu zvýšeného stupňa sekrécie žalúdka. Vyznačujú sa účinnosťou aj pri liečbe ulceróznych lézií, ako aj relatívne nízkymi nákladmi.

Zároveň nejde o novú generáciu liekov, takže každý rok dochádza k poklesu ich užívania, pretože pacienti s gastrointestinálnymi problémami prechádzajú na iné lieky.

Klasická forma uvoľňovania Omezu je enterosolventná kapsula. Existuje ďalšia možnosť, konkrétne Omeza Insta, ktorá sa vyrába vo forme prášku na následnú prípravu suspenzie.

Indikácie na použitie týchto reprezentatívnych prípravkov protónových alebo vodíkových čerpadiel sú početné, a to: t

  • prevencia, vylúčenie exacerbácií v prípade ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika;
  • prítomnosť symptómov refluxnej ezofagitídy;
  • hypersekrécia žalúdka vyvolaná systémovými prejavmi mascidózy, adenomatózy;
  • Helicobacter pylori.

Hlavnou nevýhodou tabliet a práškovej formy je potrebné zvážiť potrebu použitia produktu vo významných množstvách na dosiahnutie optimálneho regeneračného výsledku. V tomto ohľade existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. V priemere, cena Omez je asi 220-250 rubľov pre 30 kapsúl, zatiaľ čo päť vreciek bude stáť 80-90 rubľov.

Spätná väzba na tento liek je pozitívna. Mnohí ľudia však venujú pozornosť skutočnosti, že liek Omez sa už nepoužíva ako hlavný terapeutický prostriedok, ale iba na prevenciu. Ďalšou výhodou tohto nástroja je tiež prijateľnosť použitia na liečbu detí a tehotných žien.

Bioprazol

Ďalším činidlom, ktoré patrí do rozsahu protónovej pumpy, je Bioprazol. Mechanizmus účinku je plne určený zložením tohto liečiva, čo je dôvod, prečo je účinný pri takých ochoreniach, ako je exacerbácia peptického vredu, refluxnej ezofagitídy, Helicobacter pylori (ako súčasť trojfázovej liečby). Keď hovoríme o vlastnostiach prezentovanej drogy, odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že:

  1. Kapsuly sa tradične užívajú ráno, neodporúča sa žuť. Súčasne môžete piť malé množstvo vody tesne pred jedlom alebo napríklad počas jedla.
  2. Neexistuje žiadna interakcia s inými antacidami, preto Bioprazol nemá zmysel používať ako súčasť komplexnej terapie na odstránenie pálenia záhy a iných patológií.
  3. K dnešnému dňu, tento liek je pomerne ťažké nájsť v lekárni. Jeho cena nie je vyššia ako 50 rubľov.

Recenzia pozitívneho bioprazolu. Berú na vedomie účinnosť tohto lieku, jeho neškodnosť na pečeň a ďalšie vnútorné orgány, a to aj na pozadí častého používania. Zároveň existujú určité nevýhody, napríklad významný zoznam kontraindikácií. Preto sa pred začiatkom používania Bioprazolu odporúča konzultovať s gastroenterológom.

Na základe pantoprazolu

Predložená protónová skupina inhibítorov pumpy je charakterizovaná určitým znakom, menovite jemným účinkom na slizničný povrch žalúdka. V tomto ohľade môže byť priebeh obnovy dlhý, čo eliminuje možné opakovanie.

Kontrolok

Prezentovaný nástroj je dostupný v dvoch formách, a to vo forme tabliet a ako prášok. Indikácie na použitie sú diagnózy, ako sú vredy a erozívna gastritída, GERD, šírenie Helicobacter pylori, ako aj liečba a prevencia stresových vredov.

V závislosti od konkrétnej formy uvoľňovania sa algoritmus na použitie lieku bude líšiť: tablety používajú v priebehu siedmich alebo viacerých dní jednu jednotku, každú so pohárom vody, bez ohľadu na príjem potravy. Prášok sa používa perorálne (ak nie je možné ho použiť intravenózne), nie viac ako 40 mg denne.

Keď už hovoríme o vlastnostiach Kontrolok, dávajte pozor na možnosť použitia počas tehotenstva, ako aj na dojčenie. Liečba by sa však mala vykonávať čo najšetrnejšie. Nevýhodou kompozície je značné množstvo vedľajších účinkov, ako aj nízka lieková interakcia. V tomto ohľade nemôže byť Kontrolok použitý na súčasnú liečbu viacnásobného zlyhania orgánov. Náklady na tablety je od 350 rubľov, prášok - od 400 rubľov.

V súlade s preskúmaním môže použitie tohto lieku protónovou pumpou dosiahnuť, aj keď nie najrýchlejší, ale trvalo udržateľný terapeutický výsledok. Osobitná pozornosť sa venuje možnosti použitia ako profylaktického činidla v minimálnych dávkach. Na odstránenie nežiaducich reakcií je dôležité dodržiavať pokyny gastroenterológa.

Nolpaza

Tento liek je dostupný v dvoch dávkach, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohto nástroja je neprípustnosť používania neplnoletých osôb, a to až do veku 18 rokov. Zvyčajne sa odporúča používať Nolpaz raz denne, najlepšie ráno. Keď už hovoríme o indikáciách pre použitie tejto drogy, venujte pozornosť:

  • GERD a jeho príznaky - pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní, uvoľňovanie kyslých nečistôt po jedle;
  • erózne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
  • Eradikácia Helicobacter - zvyčajne v kombinácii s dvoma typmi antibiotík;
  • syndrómy spojené so zvýšenou sekréciou žalúdka.

Nevýhodou Nolpáz je neschopnosť použitia pri určitých formách nedostatku vitamínu, napríklad B12, ako aj potreba nepretržitého monitorovania lekárom pri systematickom používaní lieku. Zároveň tento liek môže byť súčasťou liečby zlyhania obličiek a pečene, čo je obrovské plus. Náklady na finančné prostriedky - od 200 rubľov.

Recenzia Nolpaza pozitívne vzhľadom na širokú škálu indikácií, rovnako ako prípustnosť použitia v patológii obličiek alebo pečene.

Mnohí však poukazujú na to, že je potrebné dlhodobo používať liek na chronické ochorenia tráviaceho systému, čo je nevýhodou.

Na základe raboprozolu

Podľa odborníkov drogy z prezentovanej skupiny majú vynikajúcu prácu aj pri chronických ochoreniach, ktoré spôsobujú pálenie záhy. Medzi liekmi na báze rabeprazolu sa rozlišujú Zulbex a Rabelok, ale Bereta zostáva najobľúbenejším liekom.

baret

Prezentovaná nová generácia drog prichádza vo forme tabliet. Venujte pozornosť týmto kľúčovým vlastnostiam baretov:

  1. Poskytuje protivredový účinok. Identifikuje bazálnu a stimulovanú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, pričom podstata podnetu nezáleží.
  2. Úspešná a rýchla absorpcia do steny žalúdka. Použitie baretov sa môže vykonávať bez ohľadu na použitie potravín, pretože toto nemá vplyv na jeho absorpciu.
  3. Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za tehotenstvo, poskytovanie dojčenia, ako aj zvýšený stupeň citlivosti na ktorúkoľvek zložku lieku.

Nevýhodou baretov je nemožnosť kombinácie s niektorými liekmi, ako aj kontraindikácie, ktoré boli uvedené skôr. Náklady na tento liek je v priemere 400 rubľov - v závislosti od dávky.

Podľa recenzií je Bereta charakterizovaná vysokou účinnosťou. Niektorí však zaznamenali krátke trvanie liečby. Okrem toho, neprípustnosť použitia barety s niektorými pilulky, nútiť ich hľadať svoje analógy, a to napriek skutočnosti, že nástroj je ľahko tolerovaný v tele a je dobre vstrebáva.

Na báze esomeprazolu

Charakteristickým znakom predloženej kategórie liekov by malo byť, že aktívne zložky zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. V tomto ohľade gastroenterológovia často trvajú na použití minimálnej dávky raz denne.

Nexium

Predložený prípravok sa používa zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy pre GERD, ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika 12, hyperacidity žalúdočnej šťavy, ako aj pri gastrointestinálnom krvácaní z nešpecifikovanej diagnózy a niektorých ďalších diagnóz. Je potrebné zvážiť vlastnosti fondov: t

  • rýchly výskyt terapeutického účinku, a to v priemere po 60 minútach;
  • možnosť používania deťmi a dospelými bez ohľadu na používanie potravín;
  • používať najviac jednu tabletu denne, s povinným umývaním vodou pre optimálnu absorpciu lieku.

Nevýhody Nexia zahŕňajú značný počet kontraindikácií, vrátane posledného trimestra tehotenstva, ako aj zlyhania obličiek a pečene. Cena lieku je od 250 rubľov.

Spätná väzba týkajúca sa použitia tejto drogy je pozitívna. Dbajte na jeho účinnosť a rýchly dopad. Súčasne veľké množstvo kontraindikácií obmedzuje mieru regenerácie, a preto musí hľadať analógy Nexia. Mnohí tiež nie sú spokojní s potrebou dlhodobého užívania lieku, aby sa zabezpečili maximálne výsledky a eliminovali sa opakované ochorenia.

Zoznam liekov - inhibítory protónovej pumpy - s opisom

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) na modernom farmaceutickom trhu sú izolované vo forme kapsúl alebo tabliet. Tieto lieky sa môžu používať len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Dozviete sa viac o liekoch z nášho článku.

Patológie žalúdočnej sliznice, ktoré vznikli v dôsledku porušenia kyslosti žalúdočnej šťavy, sa liečia inhibítormi protónovej pumpy. Prípravky tejto skupiny sú predpísané pre rôzne ochorenia žalúdka (vred, gastritída, gastroduodenitída, refluxná ezofagitída, erózia pažeráka atď.), Ich pôsobenie je zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy.

Inhibítory protónovej pumpy sa okrem toho nevyhnutne používajú v komplexnej terapii s antibakteriálnymi liekmi na eradikáciu baktérie Helicobacter Pylori, ako aj v prípade systematickej liečby, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje činnosť žalúdka a čriev.

Ako lieky fungujú

Drogy sa požívajú, pijú veľké množstvo vody. Aktívna zložka liečiva vstupuje do čreva, po ktorom dochádza k absorpcii do krvi. Účinná látka liečiva ďalej preniká do žalúdočnej sliznice.

Treba poznamenať, že v prvých dňoch po začatí užívania inhibítorov protónovej pumpy pacient neupozorňuje žiadne zmeny v pozitívnom zmysle. To je primárne kvôli skutočnosti, že tieto pilulky majú kumulatívny účinok, to znamená, že začínajú pracovať v plnej sile po nahromadení dostatočného množstva účinnej látky v sekrécii žalúdočnej šťavy.

Tieto lieky sa používajú pri komplexnej liečbe probiotikami, enzýmami a antacidami, niekedy s antibiotikami.

Indikácie na použitie

Gastroenterológ predpisuje inhibítory protónov v prípade, že patológia žalúdka je spôsobená zmenou úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy. Táto vlastnosť sa zvyčajne nachádza v nasledujúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

  • chronické pálenie záhy;
  • gastritída rôznych etiológií;
  • gastroduodenitis;
  • prítomnosť žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Napriek tomu, že inhibítory protónovej pumpy veľmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, majú minimálny zoznam kontraindikácií, odporúča sa používať tento liek iba na lekársky predpis.

Kontraindikácie pre príjem

Inhibítory protónovej pumpy majú štandardný zoznam kontraindikácií:

  • Oficiálna anotácia k IPP uvádza, že využívanie finančných prostriedkov sa kategoricky neodporúča pre ženy, ktoré nesú dieťa, ako aj pre dojčiace dieťa.
  • Nemôžete liečiť žalúdok týmito liekmi deťom mladším ako 12 rokov.
  • Tiež v zozname kontraindikácií je riadok, ktorý označuje individuálnu intoleranciu účinnej látky. V tomto prípade lekár zmení tabletky na podobné.

Možné vedľajšie účinky

Každá skupina blokátorov sa vyznačuje individuálnymi vedľajšími účinkami. Treba poznamenať, že sú pomerne zriedkavé. Zvážte tie hlavné:

  • nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť hlavy;
  • zápcha alebo hnačka;
  • vracanie;
  • bolesť v žalúdku;
  • alergická reakcia vo forme kožnej vyrážky.

Efektívny IPP

Inhibítory protónovej pumpy možno rozdeliť do piatich skupín. Ich rozdiel je účinná látka a jej množstvo. V závislosti od aktívnej zložky sa dávkovací režim, priebeh liečby alebo dávka liečiva môže líšiť. Všetky existujúce typy inhibítorov sú zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy. Zvážte zoznam najúčinnejších liekov.

Lieky na báze lansoprazolu

Rozdiel v tejto skupine je vysoká absorbovateľnosť. Tieto nástroje zahŕňajú Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin a ďalšie.

Pozrime sa na najpopulárnejšie lieky na báze lansoprazolu:

  • Akrilanz. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl. Balenie obsahuje 30 mg. účinnej látky. V jednom blistri je 10 tabliet. Výrobca vyrába liek v baleniach po 10, 20 alebo 30 kapsúl. Podľa oficiálnych poznámok, liek sa odporúča piť raz denne. V závislosti od závažnosti ochorenia môže ošetrujúci lekár upraviť režim a liečbu.
  • Lantsid. Prostriedky na liečenie ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou, vyrobené v kapsulách. Zloženie jednej kapsuly obsahuje 15 mg. účinnej látky. Dávkovanie liečiva je určené pre jednu dávku. Pri závažných ochoreniach môže lekár dávku zvýšiť.
  • Epikuros. Každá kapsula tohto inhibítora protónovej pumpy obsahuje 30 mg. účinnej látky. Jedno balenie obsahuje 10 kapsúl. Spôsob podávania a dávka sa nelíši od vyššie uvedených analógov prostriedkov.

Lieky na báze omeprazolu

K dnešnému dňu, najobľúbenejšie prostriedky, ktoré sú predpísané pre zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy, rovnako ako v prítomnosti žalúdočných vredov. Mnohé štúdie preukázali účinnosť tohto lieku. Lieky s touto účinnou látkou majú výhodu nízkych nákladov.

Prideľte takéto tablety s účinnou látkou "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid atď.

Zvážte niektoré z týchto inhibítorov protónovej pumpy:

  • Obmedz. Kapsuly novej generácie obsahujú o niečo viac účinnej látky v porovnaní s liečivami na báze lansoprazolu. V jednej kapsule - 40 mg. účinnej látky. Aplikujte raz denne. Táto dávka je celkom dostačujúca na to, aby inhibovala produkciu kyseliny vo dne av noci. Priebeh liečby je určený ošetrujúcim lekárom.
  • Bioprazol. V jednej kapsule je 20 mg. účinnej látky. Inhibítor protónovej pumpy účinne znižuje produkciu kyseliny. Za deň musíte vypiť len jednu kapsulu.
  • Omezol. Inhibítor protónovej pumpy prispieva k inhibícii tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Zloženie jednej tablety obsahuje 40 mg. účinnej látky. Užívajte jednu kapsulu denne. V niektorých prípadoch lekár odporúča užívať liek dvakrát.
  • Losek. V jednej kapsule - 30 mg. účinnej látky.

Lieky na báze pantoprazolu

Protónová skupina má určitú zvláštnosť - starostlivo ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Z tohto dôvodu môže byť liečba dlhá, aby sa zabránilo možným recidívam.

Táto skupina zahŕňa: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz atď.

Pozrime sa na niektoré lieky založené na pantoprazole:

  • Kontrolok. Inhibítor je dostupný vo forme tabliet. Jedna kapsula môže obsahovať 20 alebo 40 mg. účinnej látky. V závislosti od diagnózy sa spôsob podávania a dávkovanie môžu líšiť.
  • Nolpaza. K dispozícii v dávkach 20 a 40 mg. Zvláštnosť tejto drogy - jej príjem je zakázaný až do veku 18 rokov. Používajte raz denne, najlepšie ráno.
  • Reklama Reklama. Inhibítor protónovej pumpy je analógom Nolpazy. Dávkovanie a spôsob podávania sú identické.

Prípravky na báze rabeprazolu

Prostriedky tejto skupiny sa s úlohou efektívne vyrovnávajú.

Medzi liekmi na báze rabeprazolu patria: Zolispan, Ontime, Pariet atď.

Podrobne popíšte účinok niektorých liekov na báze rabeprazolu:

  • Beret. Inhibítor protónovej pumpy obsahuje 20 alebo 40 mg. účinnej látky. Liek sa predpisuje raz alebo dvakrát denne v závislosti od účelu liečby.
  • Zulbeks. Dostupné vo forme tabliet, kompozícia má 20 mg. účinnej látky. Liek sa často predpisuje na liečbu vredov. Na účinnú liečbu postačuje jedna dávka liečiva, výhodne ráno.
  • Rabelok. Často sa predpisuje ako profylaxia pre rozvoj žalúdočných alebo dvanástnikových vredov. Obsahuje iba 15 mg. účinnej látky.

Lieky na báze esomeprazolu

Znakom tejto skupiny je, že aktívne zložky produktov zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. Z tohto dôvodu lekári zvyčajne predpisujú minimálnu dávku raz denne.

Do tejto skupiny patria: Neo-Zext, Esomeprazol Canon a ďalšie.

Najobľúbenejšie lieky na báze esomeprazolu sú nasledovné:

  • Nexium. Hlavnou indikáciou liečby je gastroezofageálny reflux. K dispozícii v dávkach 20 mg. Nevýhodou tohto nástroja je pomerne vysoká cena. Jeden balík stojí asi 1500 rubľov.
  • Emanera. Priraďte dvakrát denne. Obsahuje 20 mg. účinnej látky. Na základe spätnej väzby od spotrebiteľov je možné konštatovať, že výrobok má dobrú účinnosť, ale pomerne vysoké náklady.

Dnes lekári a pacienti uprednostňujú lieky na báze lansoprazolu a pantoprazolu. Táto skupina veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a je vhodná pre takmer každého človeka. Okrem toho je priebeh liečby kapsulami na základe týchto účinných látok oveľa kratší. Nezabudnite, že akýkoľvek inhibítor protónovej pumpy by mal vymenovať len ošetrujúci lekár po diagnostickom vyšetrení.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy, typy a vlastnosti liekov na liečbu kyslosti

Pacienti, ktorí trpia chorobami spojenými so zvýšenou kyslosťou žalúdka, čelia takýmto liekom, ako sú inhibítory protónovej pumpy. Čo je to - protónová pumpa? Aké špecifické účinky majú inhibítory? Aké sú ich rozdiely a aké vlastnosti majú? Odpovede na tieto otázky sú uvedené nižšie.

Inhibítory protónovej pumpy - čo to je

Inhibítory protónovej (protónovej) pumpy (pumpy) alebo PPI (PPI) sú lieky, ktoré pôsobia na inhibíciu uvoľňovania HCl žľazami žalúdočnej sliznice blokovaním práce protónovej pumpy. Táto kategória liečiv zahŕňa niekoľko zlúčenín, ktoré sú si navzájom podobné v tom, že sú založené na rovnakej molekulovej štruktúre. Okrem toho je pre každý inhibítor pridaný určitý radikál, ktorý určuje individuálne vlastnosti konkrétneho liečiva (ako dlho bude látka pôsobiť, pri akej hodnote pH je najúčinnejšia, ako bude interagovať s inými liekmi a iné).

Čo je protónová pumpa (protónová pumpa)

Vnútorná stena žalúdka je vybavená žľazami, ktorých povrchové bunky emitujú kyselinu chlorovodíkovú do lúmenu orgánu. V membráne týchto buniek sa nachádza zlúčenina - enzým nazývaný H / KT-ATPáza, alebo adenozín trifosfatáza vodík-draslík. Že ide o protónovú pumpu (pumpu), ktorá zabezpečuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Všeobecne je tvorba kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku nasledovná:

  • Н⁺ / К⁺-ATPáza, ktorá sa nachádza v membráne povrchovej bunky žľazy, „zachytáva“ protón vodíka z cytoplazmy tejto bunky a potom ho „uvoľňuje“ do lúmenu žľazy;
  • namiesto H⁺ vstupujú do bunky K⁺ ióny, ktoré sa čoskoro vrátia spolu s iónmi Cl;
  • H a К⁻ tvoria kyselinu chlorovodíkovú, ktorá tvorí pH obsahu žalúdka.

Protónové čerpadlo nepracuje nepretržite. Aktivácia enzýmu prispieva k histamínu, acetylcholínu a gastrínu. A bráni práci prostaglandínov N / K-ATPázy.

Mechanizmus pôsobenia IPP

Ako fungujú inhibítory protónovej pumpy? Tieto zlúčeniny, ktoré vstupujú do povrchových buniek žalúdka zodpovedného za produkciu kyseliny chlorovodíkovej, sa v nich akumulujú vedľa enzýmu Н⁺ / К⁺-ATAPase. Po niektorých biochemických transformáciách sú inhibítory inkorporované do molekulárnej štruktúry protónovej pumpy, čo blokuje jej účasť na prenose protónov.

Jednorazové alebo prvé užívanie týchto liekov nedáva maximálny účinok. To je možné vysvetliť skutočnosťou, že nie všetky molekuly enzýmu sú aktívne. Niektoré z nich ešte nie sú aktivované, iné nie sú zabudované do membrány a ešte ďalšie - počas procesu syntézy. Akumulácia liečiva v bunke pozorovaním správnej dávky a režimu podávania prispieva k blokovaniu "nových" syntetizovaných molekúl Hv / K2-ATPázy.

Typy inhibítorov protónovej pumpy

Na elimináciu kyslosti sa používajú nasledujúce typy API.

  • Omeprazol. Okrem perorálneho podávania je možné podávať intravenózny roztok. Ale droga nie je obľúbená u špecialistov a pacientov, pretože existujú ďalšie, účinnejšie inhibítory. Okrem toho tieto majú menej vedľajších účinkov.
  • Pantoprazol. Má slabší farmakologický účinok ako omeprazol, ale stojí viac. Pred užívaním lieku by ste si mali pozorne preštudovať pokyny. Rovnako ako iné inhibítory protónovej pumpy, môže interagovať s určitými liekmi. Okrem toho je pantoprazol kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia. Podľa recenzií sú vedľajšie účinky zriedkavé.
  • Rabeprazol. Tento liek má širšie indikácie ako predchádzajúce inhibítory. Vedľajšie účinky sú rovnaké a tehotenstvo a dojčenie sú absolútne kontraindikácie. Na dosiahnutie väčšieho účinku pri liečbe je možné nástroj užívať súčasne s pantoprazolom. Rabeprazol nie je kompatibilný s antacidami.
  • Lansoprazol. Tento inhibítor má všetky vlastnosti predchádzajúcich, je však v dopyte, pretože má nízku cenu. Kompatibilný s antacidami, protizápalovými liekmi.
  • Ezomeprazol. Je to izomérna forma omeprazolu. Môže sa používať perorálne aj intravenózne. Je účinný nielen pri liečbe ochorení súvisiacich s kyselinou, ale tiež ako profylaktický prostriedok. Má dobré recenzie, pretože pôsobí rýchlejšie ako iné inhibítory, ale náklady na liek sa nedajú nazvať nízke.

Všetky inhibítory enzýmu H / K-ATPázy vytvárajú priaznivé podmienky na eradikáciu Helicobacter pylori.

Aké vlastnosti majú IPP?

Inhibítory protónovej pumpy majú spoločné, jedinečné vlastnosti:

  1. majú vysokú aktivitu pri veľmi nízkych hodnotách pH;
  2. rýchlo vstrebáva;
  3. základom činnosti je blokovanie enzýmu H / K-ATPázy
  4. krátky polčas (až 1,5 hodiny);
  5. nízka účinnosť pri prvom použití (vznik rezistencie na liek u takmer polovice pacientov);
  6. všetci majú fenomén "prelom nočnej kyseliny";
  7. absolútne kontraindikácie pre všetky inhibítory protónovej pumpy sú obdobia kŕmenia a prenášania dieťaťa.

Táto všeobecnosť je spôsobená zvláštnosťami molekulárnej štruktúry IPP.

Inhibítory protónovej pumpy pri liečbe gastrointestinálnych ochorení

Inhibítory protónovej pumpy sú indikované pre také ochorenia orgánov tráviaceho traktu ako:

  • žalúdočný vred;
  • dvanástnikový vred;
  • pankreatitída (chronická forma);
  • gastroezofageálna refluxná choroba (GERD);
  • dyspepsia;
  • zápalové procesy v žalúdku;
  • dvanástnika.

Inhibítory protónovej pumpy je možné použiť v prípade IHD, ak je ochorenie sprevádzané symptómami GERD.

Je to dôležité! Pri liečbe patologických stavov spojených s hyperaciditou sa používajú určité schémy, ktoré zahŕňajú použitie nie jedného lieku, ale niekoľkých liekov.

Inhibítory protónovej pumpy v schémach eradikácie Helicobacter pylori

Eradikácia Helicobacter pylori sa nazýva komplex (systém) terapeutických opatrení, ktorých cieľom je úplne zbaviť človeka baktérie, preto slovo „deštrukcia“ možno považovať za synonymum. Na tento účel používajte rôzne schémy. Môžu sa líšiť v závislosti od krajiny alebo ošetrujúceho lekára, ale prevažná väčšina indikácií v nich nevyhnutne predstavuje inhibítor protónovej pumpy. Príklady takýchto schém môžu byť:

  1. omeprazol, amoxicilín, metronidazol;
  2. pantoprazol, amoxicilín, klaritromycín;
  3. lansoprazol, tetracyklín, metronidazol.

Čo poskytuje IPP príjmu v takýchto systémoch? Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy s ich pomocou umožňuje, aby boli iné liečivá účinnejšie proti Helicobacter pylori. Bolo klinicky dokázané, že použitie inhibítorov protónovej pumpy pri komplexnej eradikácii baktérií zvyšuje účinnosť bakteriálnych prípravkov. Dávkovanie IPP sa berie ako štandard.

Na koho sú inhibítory protónovej pumpy kontraindikované

Absolútnou kontraindikáciou je individuálna imunita, ako aj pôrod a laktácia. Niekedy však možno v anotácii nájsť zmenu a doplnenie, že ak je IPP prospešnejšie pre zdravie matky ako riziko pre dieťa, potom sa liek môže užívať. Neodporúčame IPP deťom, v niektorých prípadoch - pri ochoreniach pečene a iných orgánov. V tomto ohľade je vymenovanie inhibítorov v kompetencii lekára.

Vedľajšie účinky IPP

Každý z liekov skupiny inhibítorov protónovej pumpy má svoje vlastné vedľajšie účinky, ktoré sú jasne uvedené v inštrukciách. Je možné označiť najčastejšie prejavy charakteristické pre všetky PPI. Toto je:

  • poruchy stolice (hnačka, zápcha);
  • nevoľnosť;
  • poruchy chuti do jedla;
  • závraty;
  • slabosť;
  • kožné vyrážky;
  • bolesť hlavy;
  • kolitídy a iné.

Niekedy sa vyskytujú poruchy vizuálneho analyzátora vo forme straty zrakovej ostrosti. Možné zmeny vo vzorci leukocytov, svalová bolesť, depresia.

POZOR! Ak sa u Vás vyskytnú takéto stavy, musíte sa poradiť s lekárom. Možno bude potrebné znížiť dávkovanie alebo zrušenie lieku.

Užívanie inhibítorov protónovej pumpy počas tehotenstva

Ako už bolo uvedené, tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou pri užívaní IPP. Je to spôsobené nedostatkom spoľahlivých výskumných údajov. Experimenty s účasťou laboratórnych zvierat ukázali, že niektoré lieky nemajú nepriaznivý vplyv na plod (pantoprazol, lansoprazol) a druhá časť je nebezpečná pre vývoj a zdravie dieťaťa (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Pri užívaní liekov z druhej skupiny sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa rozvinie srdcové abnormality dvakrát alebo viackrát.

Individuálny príjem liekov IPP

Univerzálny, vhodný pre všetkých pacientov, inhibítor protónovej pumpy neexistuje. Voľba by mala byť založená na anamnéze, gastroskopii a pH metrii. Napriek pokynom priloženým k lieku sa dávkovanie a trvanie liečby vyberajú individuálne, v prípade potreby sa podrobia korekcii.

Veľmi dôležitá je genetická predispozícia, odolnosť tela voči vnímaniu konkrétnej zlúčeniny. Okrem iného dávajte pozor na kyslé prestávky v noci. Tento jav, ktorý je charakteristický pre všetky IPPs, je charakterizovaný nočným poklesom indexu kyseliny na 4 alebo menej. Trvá asi hodinu, vyskytuje sa u väčšiny pacientov a nie je závislý od typu užívaného lieku. Zatiaľ nebolo nájdené žiadne vysvetlenie.

Inhibítory protónovej pumpy, ktoré sú dnes dostupné, nie sú samozrejme poslednými liekmi tejto skupiny. Vedci na celom svete vykonávajú výskum s cieľom vytvoriť najúčinnejší prostriedok s minimálnymi nepriaznivými účinkami na telo. Medzi najnovšími udalosťami možno spomenúť: tenatoprazol, ilaprazol, dexlansoprazol a ďalšie. V žiadnom prípade ich neberte sami. Predchádzajúca dohoda s ošetrujúcim lekárom, ako aj užívanie lieku pod diagnostickou kontrolou, bola a zostáva zárukou úplného uzdravenia.

Inhibítory protónovej pumpy: generácie liekov a ich vlastnosti

Inhibítory protónovej pumpy (sú tiež inhibítormi protónovej pumpy, blokátormi protónovej pumpy, blokátormi vodíkových čerpadiel, blokátormi H + / K + -ATPázy, najčastejšie sa zistilo, že ide o zníženie IPI, niekedy IPI) sú lieky, ktoré regulujú a potláčajú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Určený na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov, gastritídy, duodenitídy a iných ochorení spojených s vysokou kyslosťou.

Druhy a zoznam liekov

Existuje niekoľko generácií IPP, ktoré sa navzájom líšia ďalšími radikálmi v molekule, čím sa mení trvanie terapeutického účinku lieku a rýchlosť jeho nástupu, čím sa eliminujú vedľajšie účinky predchádzajúcich liekov, ktoré regulujú interakciu s inými liekmi. V Rusku je registrovaných 6 typov inhibítorov.

Po generáciách

1. generácia

  • Omeprazol. Úplne prvá látka zo všetkých IPP, syntetizovaná koncom 70. rokov minulého storočia. Je to „zlatý štandard“ na porovnanie s inými inhibítormi protónovej pumpy. Blokuje prácu buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, čím sa znižuje jej koncentrácia v žalúdku. Nasledujúce inhibítory majú rovnakú vlastnosť. Pracuje najlepšie v kyslom prostredí žalúdka, takže je predpísané 20 minút pred jedlom.

2. generácia

  • Lansoprazol. Drogy v tejto skupine nedostali medzi lekármi veľkú popularitu. Biologická dostupnosť (stráviteľnosť) po prvom použití je takmer 2,5-krát vyššia ako biologická dostupnosť omeprazolu a počas liečby zostáva rovnaká. Vývoj terapeutického účinku je rýchlejší ako vývoj iných PPI. Blokuje tak dennú, ako aj nočnú sekréciu žalúdočnej šťavy, bez ohľadu na denný čas, kedy bola odobratá. Obdobie regenerácie kyseliny chlorovodíkovej je asi 13 hodín. Pre lepšie zjazvenie vredov je potrebné ju blokovať 18 hodín denne počas celého priebehu liečby.

3. generácia

  • Rabeprazol. Výroba kyseliny chlorovodíkovej sa suspenduje približne 28 hodín. Minimálne interaguje s drogami iných skupín. V porovnaní s inými IPP obnovuje postihnutý pažerák rýchlejšie s GERD (ochorenie, pri ktorom sa obsah žalúdka pravidelne vracia do pažeráka, čoho dôsledkom je jeho sliznica).
  • Pantoprazol. Skupina na základe tejto látky v modernej dobe je predpísaná najčastejšie, pretože bola študovaná pomerne dlho a dôkladne. Má najmenej vedľajších účinkov pri dlhom priebehu liečby. Dlhšie blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (asi 46 hodín). Najmenej zo všetkých, PPI negatívne ovplyvňuje iné lieky. Účinnosť nezávisí od príjmu potravy.
  • Ezomeprazol. Je izomérom omeprazolu, to znamená, že má rovnakú molekulu a radikály, ale sú umiestnené v zrkadlovom obraze navzájom, čo značne ovplyvňuje biologickú dostupnosť látky. Esomeprazol je viac stráviteľný. Blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej približne 16 hodín. Začína konať po 1 hodine po prijatí.
  • Dekslansoprazol. Izomér lansoprazolu. Vydané v roku 2009, registrované v Rusku v roku 2014. Výroba kyseliny chlorovodíkovej je plne obnovená 4 dni po poslednom príjme, účinok trvá v priemere 72 hodín. V jednom prípravku je prítomný vo forme 2 typov granúl, ktoré sa rozpúšťajú v rôznych časoch v závislosti od úrovne pH, čím sa zvyšuje jeho účinok.

Existuje aj Dexrabeprazol, optický izomér rabeprazolu, ale v Rusku ešte nie je registrovaný.

Účinnými látkami

Prípravky na báze omeprazolu

  • Losek Mapps. Pôvodný liek omeprazol. Jediný liek, ktorý je dostupný v tabletách, všetky ostatné lieky s touto látkou sú kapsuly. Výrobná krajina: Švédsko.
  • Obmedz. Jeden z najpopulárnejších liekov IPP. K dispozícii v niekoľkých dávkach a kombináciách: Omez 20 mg (klasické dávkovanie), 10 a 40 mg; Omez D (zahŕňa omeprazol a domperidón - antiemetikum, ktoré sa tiež používa na odstránenie bolesti žalúdka, nauzey, pálenia záhy a iných dyspeptických symptómov); Omez Insta (liek vo forme prášku, vďaka ktorému začína svoju činnosť rýchlejšie); Omez JEM (ako súčasť omeprazolu a domperidonu, len v iných pomeroch). Indie.

Lieky na báze lansoprazolu

  • Prevatsid. Pôvodná medicína. Nie je registrovaná v Rusku. Používa sa ako liek na pálenie záhy. Japan.
  • Epikuros. Jesť znižuje účinnosť a absorpciu účinnej látky o 50%. Rusko.

Prípravky na báze rabeprazolu

  • Pariet. Pôvodná medicína. Vyrobené v tabletách rozpustných v črevách. Priebeh liečby je 14 dní, liek sa užíva 1 krát denne na lačný žalúdok ráno. Japan.
  • Razo. Relatívne nový analóg, ktorý lekári najčastejšie predpisujú v tejto skupine. Indie.

Prípravky na báze pantoprazolu

  • Kontrolok. Pôvodný liek. V porovnaní s inými IPP je chemicky stabilnejší pri neutrálnom pH (asi 7). Germany.
  • Nolpaza. Má najväčšiu škálu dávkovania a balenia. Môže byť použitý v kombinácii s klopidogrelom. Slovinsko.

Lieky na báze esomeprazolu

  • Nexium. Pôvodný esomeprazol. Môže sa používať ako udržiavacia liečba po hojení erózií pažeráka po dlhú dobu bez vedľajších účinkov. Vo Švédsku.
  • Emanera. Často sa predpisuje na ochranu žalúdka ľudí s rizikom ulcerácie pri užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Slovinsko.

Prípravky na báze dexlansoprazolu

  • Deksilant. Je používaný na liečbu vredov v pažeráku a na zmiernenie pálenia záhy. Prakticky nie je obľúbený u lekárov ako liek na liečbu žalúdočných vredov. Kapsula obsahuje 2 typy granúl, ktoré sa rozpúšťajú v rôznych časoch v závislosti od úrovne pH. Spojené štáty.

Pri menovaní určitej skupiny „prasolov“ sa vždy vynára otázka: „Ktorá droga je vhodnejšia - pôvodná alebo jej generika?“ Väčšina pôvodných liečiv sa považuje za účinnejších, pretože boli študované mnoho rokov v štádiu molekuly, potom uskutočňovali predklinické a klinické štúdie. interakcie s inými látkami atď. Kvalita surovín má spravidla lepšie. Výrobné techniky sú modernejšie. To všetko priamo ovplyvňuje rýchlosť nástupu účinku, samotný terapeutický účinok, prítomnosť vedľajších účinkov, atď.

Ak si vyberiete analógy, je lepšie dať prednosť drogám vyrobeným v Slovinsku a Nemecku. Sú citlivé na každú fázu produkcie lieku.

Indikácie pre prijatie

Všetky blokátory protónovej pumpy sa používajú na liečbu gastrointestinálnych ochorení:

  • žalúdočného a dvanástnikového vredu;
  • erózia spôsobená použitím liekov proti bolesti a protizápalových liekov je tiež predpísaná na ochranu žalúdka počas ich používania;
  • ulcerózne lézie pažeráka;
  • zmiernenie symptómov: nevoľnosť, pálenie záhy, kyslé svrbenie;
  • ako adjuvans v komplexnej liečbe na deštrukciu Helicobacter pylori.

Vlastnosti použitia IPP v rôznych patológiách

Tieto liečivá sa používajú iba v podmienkach, kde sa zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, pretože prechádzajú do aktívnej formy len pri určitej hodnote pH. Malo by sa to chápať tak, aby sa nediagnostikovalo samo a nepredpisovalo liečbu bez lekára.

Gastritída s nízkou kyslosťou

Pri tejto chorobe sú PPI nepoužiteľné, ak pH žalúdočnej šťavy presahuje 4-6. S takýmito hodnotami drogy neprechádzajú do aktívnej formy a jednoducho sa vylučujú z tela, bez toho, aby to prinieslo úľavu.

Žalúdkový vred

Pre jej liečbu je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá IPP. Ak systém systematicky porušujete, liečba sa môže odložiť na dlhú dobu a zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov. Najdôležitejšou vecou je užívať liek 20 minút pred jedlom tak, aby mal žalúdok požadované pH. Niektoré generácie IPP nefungujú dobre v prítomnosti potravín. Je lepšie piť drogu v rovnakom čase v dopoludňajších hodinách, aby sa vytvoril zvyk užívania.

Infarkt myokardu

Zdá sa, čo má? Pomerne často po srdcovom infarkte sú predpísané protidoštičkové látky - klopidogrel. Takmer všetky inhibítory protónovej pumpy znižujú účinnosť tejto dôležitej látky o 40-50%. Je to spôsobené tým, že IPP blokuje enzým, ktorý je zodpovedný za transformáciu klopidogrelu na aktívnu formu. Tieto prostriedky sa často predpisujú spoločne, pretože antitrombocyty môžu spôsobiť krvácanie žalúdka, takže lekári sa snažia chrániť žalúdok pred vedľajšími účinkami.

Jediný blokátor protónovej pumpy, ktorý je v kombinácii s klopidogrelom najbezpečnejší, je pantoprazol.

Systémové plesňové ochorenia

Niekedy sa huba lieči perorálnymi formami itrakonazolu. V tomto prípade liek nepôsobí na jednom konkrétnom mieste, ale na celom organizme. Antifungálna látka je potiahnutá špeciálnym povlakom, ktorý sa rozpúšťa v kyslom prostredí, pričom znižuje hodnoty pH, liek je horšie absorbovaný. S ich spoločným vymenovaním, drogy sú prijímané v rôznych časoch dňa, zatiaľ čo itrakonazol je lepšie piť s cola alebo iné nápoje, ktoré zvyšujú kyslosť.

kontraindikácie

Hoci zoznam nie je príliš veľký, je dôležité, aby ste si túto položku pozorne prečítali. A nezabudnite varovať lekára pred akýmikoľvek chorobami a inými liekmi.

  • precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek;
  • súčasné použitie s niektorými antifungálnymi liekmi - zvýšenie zaťaženia pečene;
  • intolerancia fruktózy
  • vek detí, tehotenstvo a dojčenie (praktickosť určuje lekár);
  • poruchy trávenia na pozadí nervových šokov;
  • závažných foriem zlyhania obličiek a pečene

Vedľajšie účinky

Zvyčajne sú nežiaduce účinky minimálne, ak je priebeh liečby krátky. Je však vždy možné, že sa vyskytnú nasledujúce fenomény, ku ktorým dochádza pri zrušení lieku alebo po ukončení liečby:

  • bolesť brucha, abnormálna stolica, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach;
  • bolesť hlavy, závrat, celková malátnosť, nespavosť;
  • alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, ospalosť, edém.

Alternatívne lieky IPP

Existuje ďalšia skupina antisekrečných liečiv, ktorá sa tiež používa pri peptickom vrede a iných syndrómoch - blokátoroch H2-histamínových receptorov. Na rozdiel od IPP činidlá blokujú určité receptory v žalúdku, zatiaľ čo inhibítory protónovej pumpy inhibujú aktivitu enzýmov, prostredníctvom ktorých dochádza k tvorbe kyseliny chlorovodíkovej. Účinok H2 blokátorov je kratší a menej účinný.

Hlavnými predstaviteľmi sú famotidín a ranitidín. Trvanie akcie je asi 10-12 hodín pri jednom použití. Preniknite cez placentu a prejdite do materského mlieka. Majú účinok tachyfylaxie - odpoveď tela na opakované užívanie lieku je znateľný pokles terapeutického účinku, niekedy dokonca 2-krát. Zvyčajne pozorované po 1-2 dňoch od začiatku príjmu. Vo väčšine prípadov sa používajú v prípade akútnej otázky ceny liečby.

Antacidá možno tiež pripísať alternatívnym prostriedkom. Znižujú kyslosť žalúdka, ale robia to veľmi krátku dobu a používajú sa len ako núdzové pomôcky pre bolesti žalúdka, pálenie záhy, nevoľnosť. Majú nepríjemný účinok - syndróm odskoku. To spočíva v tom, že pH prudko stúpa po konci drogy, kyslosť stúpa ešte viac, príznaky sa môžu zhoršiť dvojitou silou. Tento účinok sa častejšie pozoruje po užití antacíd obsahujúcich vápnik. Odraz kyseliny je neutralizovaný príjmom potravy.