Dospelá biliárna dyskinéza

Biliárna dyskinéza (GIVP) je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb gastrointestinálneho traktu, ktorá vyvoláva dysfunkciu žlčníka, pečene, nepriaznivo ovplyvňuje všeobecný systém zvárania a asimilácie potravy, ako aj narušuje aktivitu pankreasu. Akonáhle dôjde k porušeniu stabilného procesu pohybu žlče pozdĺž kanálikov, vyvíja sa biliárna dyskinéza, ktorá spôsobuje rôzne druhy porúch pri práci väčšiny brušných orgánov, človek pociťuje silnú bolesť, je narušený metabolizmus, sú vykonávané špeciálne úpravy výživového systému, je zvolená špeciálna diéta, Čím skôr sa liečba ochorenia začne, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie a zníženie rizika nežiaducich komplikácií.

Prvé príznaky JVP u dospelých

Známky stagnácie žlče v kanáloch žlčníka, alebo naopak, jej príliš rýchly pohyb s dvanástnikom vstupujúcim do dutiny s nedostatočne nasýtenou konzistenciou vedie k tomu, že chorý človek zažíva nasledujúce príznaky ochorenia:

  • boľavá bolesť sa objavuje v pravej hypochondriu zo strany pečene, ktorá sa periodicky mení na zhoršujúcu sa fázu a stáva sa reznou;
  • prvé nutkanie na nevoľnosť a po požití tukových potravín nevylučuje uvoľnenie zvratkov;
  • stolička je narušená (dospelý trpí tekutou hnačkou alebo dlhodobou zápchou trvajúcou 2-3 dni alebo viac);
  • močenie sa stáva častejším a samotný moč získava bohatý hnedý odtieň;
  • znižuje chuť k jedlu a pacient nemusí pociťovať pocity hladu po dlhú dobu;
  • dochádza k zvýšenému nadúvaniu, je tam vetranie vzduchom a nadúvanie, ktoré je neoddeliteľným znakom nadúvania, je možné pozorovať voľným okom alebo metódou palpácie brušnej dutiny.

Symptómy intoxikácie v biliárnej dyskinéze úplne chýbajú, čo je takmer vždy potvrdené krvnými testami.

V mimoriadne ťažkých prípadoch, ak sa objaví zápal stien žlčníka, môže sa celková telesná teplota mierne zvýšiť, pričom dosahuje 37,2 - 37,4 stupňov Celzia, ale takýto klinický obraz sa zaznamenáva veľmi zriedkavo.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Existuje veľké množstvo priamych a nepriamych faktorov, ktoré ovplyvňujú stabilné fungovanie orgánov tráviaceho systému a proces syntézy žlče. Na základe toho sa JVP klasifikuje podľa typu dysfunkcie a uvádza dôvody jej vývoja. Vyzerajú takto.

Hypotonický typ

U pacientov s týmto typom ochorenia je zaznamenaná slabosť svalových vlákien, ktorá je zodpovedná za produkciu sekrécie žlče, ako aj jej propagáciu cez kanály s ďalšou dodávkou do dvanástnikovej dutiny na rozdelenie komplexných mastných kyselín, ktoré vstúpili do ľudského tela spolu s jedlom.

Znížená aktivita a oslabený tón stien žlčníka môže byť vyvolaný nedostatkom potravinových hormónov, zlou dedičnosťou zo strany rodičov, sedavým životným štýlom a zníženou fyzickou aktivitou samotnej osoby. V hypotonickom type sa žlč vylučuje v nedostatočnom množstve alebo sa pohybuje príliš pomaly pozdĺž kanálov.

Hypertonickým typom

Tento typ JVP, na rozdiel od hypotonického typu ochorenia, je charakterizovaný nadmernou aktivitou stien žlčníka. Sú neustále redukované pod vplyvom nervových impulzov prichádzajúcich do orgánu z centier mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za reguláciu aktivity orgánov umiestnených v brušnej dutine.

V dôsledku nepretržitého spazmu žlč stráca aj schopnosť tichého pohybu v kanáloch a zabezpečuje normálny proces trávenia. Najčastejšou príčinou hypertenznej dyskinézy sú neurologické ochorenia spojené s dysfunkciou nervových zakončení.

Hypokynestický typ

Táto diagnóza je najčastejšie vystavená pacientom, ako je charakterizovaná nedostatkom žlče. V dôsledku častého prejedania, jesť príliš veľa tukových potravín, alkoholu, nesprávne organizovaných potravín, je nedostatok žlče. Začína sa produkovať v oveľa menších množstvách, ako vyžaduje gastrointestinálny trakt.

V tomto ohľade sa objavujú dysfunkcie v tráviacom systéme, tučné jedlá sa neabsorbujú, u ľudí sa otvára tekutá hnačka, vyskytuje sa nevoľnosť a vracanie.

Hypomotorickým typom

Komplikovaná a najčastejšie sa vyskytujúca dyskinéza (hypokinéza) žlčových ciest, ktorá sa vyznačuje bezprostredne celým komplexom porúch žlčníka. Nielen letargia práce tohto orgánu, ale aj úplný alebo čiastočný nedostatok motility svalových vlákien nachádzajúcich sa v obvode kanálov, cez ktoré sa vylučuje žlč do dvanástnika.

Táto patológia sa veľmi ťažko lieči a príčiny jej vzniku môžu byť akútne zlyhanie pečene, helmintiáza, giardiáza, vírusové poškodenie pečene, rakovinové procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Typom hypermotora

DZHVP so zvýšenou aktivitou žlčníka a všetkých jeho oddelení, ktoré sa podieľajú na procese, ktorý zahŕňa stupeň syntézy žlče až do konečného štádia jej vstrekovania do dvanástnika. V prítomnosti dyskinézy žlčových ciest pozdĺž hypermotorového typu má pacient nepretržitý reflux žlče do orgánov gastrointestinálneho traktu s jeho významným prebytkom. Človek zažije silnú horkosť v ústach, stratí chuť do jedla, objaví sa nevoľnosť a zvracanie a fekálne hmoty získajú bohatú tmavú farbu s nazelenalým nádychom. Najčastejšie je príčina ochorenia skrytá v nesprávnej strave, nadmernom požívaní alkoholu, nedávnej otrave jedlom alebo ťažkej chemickej intoxikácii tela.

Rozlíšenie a rozlíšenie JVP podľa typov umožňuje ošetrujúcemu gastroenterológovi diagnostikovať pacienta správnejšie a ďalej tvoriť priebeh liečby, ktorý umožňuje elimináciu nielen symptómov ochorenia, ale aj zastavenie kauzálnych faktorov jeho výskytu v čo najkratšom možnom čase.

Liečebné metódy pre dospelých s biliárnou dyskinéziou

Terapia akéhokoľvek ochorenia postihujúceho sliznicu, svalové vlákna a husté vrstvy epitelových tkanív orgánov ľudského tráviaceho systému sa skladá z dvoch hlavných oblastí. Jedná sa o tradičné spôsoby liečby, pozostávajúce z medikamentóznych účinkov na nidus patológie, alebo použitie tradičných liekov na základe liečivých vlastností bylín.

Uvažujme podrobnejšie, ako v oboch prípadoch stabilizovať pohyb sekrécie žlče bez poškodenia zdravia.

Choleretické lieky

Moderná farmakológia ponúka širokú škálu piluliek, ktoré sú určené na zvýšenie aktivity žlčového pohybu v močovom mechúre a jeho kanálikoch, alebo na elimináciu spazmov a zníženie intenzity jej injekcie do dvanástnika.

Nasledujúce liečivá majú najlepší terapeutický účinok:

  • Allohol (choleretic, ktorý obsahuje prirodzenú žlč vo svojom zložení a používa sa na hypodyskinézu);
  • Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetické činidlá, ktoré stimulujú žlčník);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinované prípravky, ktoré zahŕňajú ako chemické zložky, tak časť extraktov získaných z liečivých rastlín).

Ako presne užívať konkrétny liek, v akom dávkovaní a trvaní, je určený výlučne lekárom-gastroenterológom na základe diagnózy, ktorá je vystavená pacientovi, ako aj na základe všeobecného klinického obrazu priebehu ochorenia.

Choleretické byliny

Medzi veľkými množstvami širokej škály rastlín s choleretickými vlastnosťami sa odporúča variť bylinky ako:

  • listy púpavy zozbierané od mája do konca júna;
  • stigmy s kukuričnými klasmi;
  • bobule šípky;
  • calamus swamp;
  • obyčajná rakva;
  • koreň lopúcha;
  • stonky paliny;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • listy lesnej jahody.

Pomer suchej hmotnosti liečivej rastliny a objemu vriacej vody, s ktorou sa naleje na získanie liečivej zmesi, sa stanoví na základe typu dyskinézy. Podrobnejšie informácie sú uvedené v návode na použitie konkrétnej rastliny. Vo všetkých štádiách terapie je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvuk žlčníka, sledovať stav jeho stien a kanálov.

diéta

Dodržiavanie pravidiel správnej výživy prináša proces liečby JVP na úplne inú úroveň, čo zabezpečuje zrýchlené zotavenie. Pacientom s biliárnou dyskinéziou sa odporúča, aby úplne prestali užívať nasledujúce lieky: t

  • všetky druhy jedál varených na princípe rýchleho občerstvenia (párky v rožku, hamburgery, pizza, shaurma);
  • Čokoláda, čierny čaj a káva;
  • Cukrovinky s veľkým množstvom smotany na tuky a náplňou na základe nej;
  • sladké nápoje, dráždiace sliznicu gastrointestinálneho traktu;
  • Polievky varené na báze mäsových, rybích a hubových vývarov;
  • všetky druhy živočíšnych tukov, bravčová masť, kombinované mastné kyseliny, ktoré sa predávajú v obchodoch pod zámienkou margarínu;
  • údené ryby, mäso, konzervy, výrobky varené morením alebo uhorky;
  • všetky odrody strukovín, reďkoviek, repy, cesnaku a cibule;
  • kaša varená z pšeničnej obilniny;
  • šedý vzhľad chleba;
  • alkoholické nápoje bez ohľadu na to, koľko stupňov je ich zloženie;
  • horúce korenie, ktoré môže spôsobiť podráždenie sliznice stien žlčníka, ktorý už nefunguje správne.

Súčasne na liečbu a prevenciu dyskinézy žlčových ciest dospelý človek potrebuje saturovať svoju stravu takýmito výrobkami, ako sú:

  • chudé kuracie prsia bez kože;
  • cestoviny a obilniny, varené vo vode alebo odstredenom mlieku;
  • zelenina, varená alebo dusená (môže byť tiež pečená v rúre);
  • pšeničné otruby;
  • vajcová omeleta;
  • nízkotučné mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, kyslá smotana, mlieko, jogurt, maslo a ostré syry sú prísne zakázané);
  • biely chlieb, ktorý ležal 1 deň a stal sa trochu zatuchnutým;
  • sušienky suchej stravy "Maria", sušienky, sušienky;
  • chudé druhy rýb;
  • med, prírodný marshmallow, marshmallow, marmeláda;
  • nie silný zelený čaj;
  • Šaláty z čerstvej zeleniny a ovocia, okrem vyššie uvedených;
  • mliečne a zeleninové polievky varené podľa nízkotučných vegetariánskych receptov.

Dodržiavanie tejto diéty umožňuje vyhnúť sa exacerbácii biliárnej dyskinézy, aby sa zabezpečila stabilná činnosť žlčníka a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu. Aj toto menu je ideálne pre tehotné ženy, ktoré sa podrobujú liečbe JVP a zároveň potrebujú dostávať dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, proteínov, aminokyselín a sacharidov.

Možné komplikácie a následky u dospelých

Pri absencii včasnej liečby môže pacient očakávať vývoj sekundárnych ochorení, ktoré sa skladajú z nasledujúcich patológií:

  • chronickej cholecystitídy;
  • vzhľad kameňov v žlčníku a jeho kanáloch;
  • zlyhanie pečene so zvýšeným účinkom intoxikácie;
  • zápal črevnej sliznice a žalúdka;
  • úbytok hmotnosti a zlá stráviteľnosť potravy.

Najnebezpečnejšou komplikáciou biliárnej dyskinézy je tvorba veľkého počtu kameňov v nich, ktoré vylučujú možnosť ďalšej priechodnosti žlče a vedú k tomu, že sa pacient stretne s chirurgom. V 85% prípadov to končí operáciou a úplným odstránením žlčníka a osoba je nútená dodržiavať diétu až do konca zostávajúcich dní.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu

Biliárna dyskinéza (synonymá - biliárna dysfunkcia, funkčné poruchy žlčových ciest) - skupina funkčných ochorení, ktorých výskyt je spôsobený motorickými poruchami žlčových ciest (žlčových ciest).

Žlč tvorená v pečeni u zdravého človeka vstupuje do pečeňových kanálikov (vľavo a vpravo), potom do hlavného pečeňového kanála, na konci ktorého je ventil - Miritstsiho sfinkter (oddeľuje hlavný pečeňový kanál od spoločného žlčovodu). Žlč sa akumuluje a koncentruje sa v močovom mechúre v interdigestívnom období. Pri konzumácii akéhokoľvek jedla pod vplyvom hormonálnych a nervových signálov sa močový mechúr stiahne a žlč sa nahromadí v ňom cez otvorený sfinkter Lutkens do cystického kanála a potom do choledoch (spoločný žlčový kanál) az neho cez Oddiho zvierač do dvanástnika.

Možné motorické poruchy zahŕňajú zmeny v kontraktilite žlčníka (jeho naplnenie žlčou alebo vyprázdňovanie) a aparát ventilu (sfinkter) žlčových ciest. Žlčové sfinkterové ventily sú Lutkens, Miritstsi a Oddi. Zo všetkých z nich sa dyskinéza častejšie objavuje v práci Oddiho zvierača (vláknito-svalová chlopňa ampulky s pečeňovou pankreatickou aplikáciou), ktorá reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do lúmenu dvanástnika.

Dlhodobé dyskinetické poruchy žlčových ciest môžu spôsobiť ochorenie žlčových kameňov, pankreatitídu, cholecystitídu.

Ochorenie sa môže prejaviť v akejkoľvek vekovej skupine a vyznačuje sa vlnitým priebehom. Medzi pacientmi spravidla prevládajú ženy.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Základom vzniku porúch motorickej koordinácie žlčových ciest sú nasledovné mechanizmy:

  • poruchy vegetatívnej alebo centrálnej nervovej regulácie;
  • patologické reflexy z iných častí tráviaceho traktu (napríklad pri zápalových procesoch);
  • hormonálne zmeny (nerovnováha v produkcii pohlavných hormónov, gastrín, cholecystokinín, enkefalíny, angiotenzín, glukagón atď.).

Ich vývoj môže viesť k:

  • abnormality vnútromaternicového vývoja žlčových ciest;
  • psycho-emocionálny stres;
  • diétne chyby (nezdravá strava, prebytočný tuk atď.);
  • parazitické ochorenia (opisthorchiasis, giardiasis, atď.);
  • ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída);
  • pooperačné poruchy (syndróm postcholecystektómie, stavy po vagotómii, resekcia žalúdka atď.);
  • ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída rôzneho pôvodu, atď.);
  • ochorenie peptického vredu;
  • diabetes mellitus;
  • predmenštruačný syndróm;
  • tehotenstva;
  • myotonie;
  • hypotyreóza;
  • celiakia;
  • obezita;
  • hormonálne aktívne nádory;
  • liečba somatostatínom;
  • použitie hormonálnej antikoncepcie;
  • nadmerné cvičenie;
  • beh alebo svižná chôdza;
  • potravinové alergie.

klasifikácia

Praktizujúci lekári používajú rôzne klasifikácie biliárnych dysfunkcií. Podľa ich umiestnenia sú rozdelené na:

  • dysfunkcia Oddiho zvierača (3 typy: pankreatická, žlčová, kombinovaná);
  • dysfunkcia žlčníka.

V závislosti od ich pôvodu sa rozlišujú primárne (bez organických porúch extrahepatických zložiek žlčového systému) a sekundárne dysfunkcie.

Pre funkčné poruchy určte nasledujúce formy biliárnej dysfunkcie:

Príznaky biliárnej dyskinézy

Napriek svojej funkčnej povahe, biliárna dysfunkcia dáva pacientom veľmi hmatateľné utrpenie, ktoré môže vážne narušiť kvalitu ich normálneho života. Jeho najtypickejšími prejavmi sú:

  • syndróm bolesti;
  • dyspeptický syndróm;
  • neurotický syndróm.

Bolesť sa môže líšiť v závislosti od typu dyskinézy. Takže s hypotonicko-hypokinetickým variantom sa nachádzajú v zóne pravého hypochondria, majú ťah, tupý charakter, sú pomerne dlhé, znižujú sa po jedle, choleretických drogách alebo rastlinných poplatkoch, duodenálnom ozvučení. Hypertonický hyperkinetický typ sa prejavuje kŕčom (niekedy dosť intenzívnym), krátkodobou bolesťou, ktorá je často provokovaná potravou a stráca teplo alebo po použití antispasmodík. S dysfunkciou Oddiho zvierača sa opakované (najmenej tri mesiace) bolestivé ataky veľmi podobajú biliárnej kolike (žlčového typu) alebo pankreatickej bolesti (pankreatický typ). Môžu sa vyskytnúť po jedle alebo v noci.

Dyspeptické symptómy obsiahnuté v biliárnych dysfunkciách zahŕňajú nauzeu so zvracaním (častejšie sprevádzané bolestivým záchvatom), horkú chuť, rozrušenú stolicu, svrbenie, stratu chuti do jedla, nadúvanie.

Okrem toho, títo pacienti sú často vystavení náhlym zmenám nálady (je to ráno znížené), sú príliš úzkostliví, fixovaní na ich stav, citlivý, temperovaný, podráždený, majú poruchy spánku.

diagnostika

Pri skúmaní pacientov môže lekár navrhnúť prítomnosť biliárnej dyskinézy, ak palpácia a poklepanie brucha odhalí bolesť a zónu pravého hypochondria a pozitívne symptómy žlčových ciest (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, atď.).

Tieto údaje však nestačia na pochopenie skutočnej klinickej situácie. Všetci pacienti by mali byť vyšetrení. Lekár stanoví rozsah vhodných diagnostických štúdií. Ich komplex môže zahŕňať:

  • sú možné biochemické testy (hladiny transamináz, pankreatických enzýmov, žlčových pigmentov s dysfunkciou Oddiho zvierača, dvojnásobné zvýšenie alkalickej fosfatázy, ALT, AST počas bolesti);
  • provokatívne testy (morfín-choleretický, morfín-neostigmín, s cholecystokinínom, s vaječnými žĺtkami atď., ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu žlčníka alebo zvieračov a vyvolávajú bolestivý atak);
  • Ultrazvuk (hodnotí veľkosť žlčníka, hrúbku jeho stien, charakter obsahu, vylučuje prítomnosť kameňov, polypov, nádorov, priemer žlčových ciest, niekedy kombinovaný s tradičnou ultrasonografiou s provokatívnymi testami);
  • hepatocholecystografia (štúdia rádioizotopu technécia demonštruje rýchlosť a rozsah zachytenia injektovaného rádioizotopu pečeňou z krvi, jeho vylučovanie do žlče, postupný tok žlčníka, extrahepatické žlčové cesty, potom do dvanástnika, identifikáciu a stanovenie formy biliárnej dyskinézy);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (nepriamym indikátorom biliárnej dysfunkcie je neprítomnosť žlče v duodenálnej dutine, endoskopické vyšetrenie vylučuje organické zmeny v oblasti veľkých dvanástnikových bradaviek - jazvy, nádory, atď.);
  • duodenálna intubácia (v súčasnosti sa používa zriedka, umožňuje overiť dyskinézu a určiť jej tvar, detekovať zmeny v koloidnej rovnováhe žlče);
  • Röntgenové vyšetrenia (cholecystografia, cholangiografia umožňujú vyhodnotiť štruktúru, funkciu koncentrácie a kontraktilitu žlčových ciest a žlčníka);
  • MRI cholangiopancreatografia (nekontrastná metóda s vysoko informatívnym, hodnotí stav a funkcie intra- aj extrahepatických žlčovodov, žlčníka);
  • endoskopickú manometriu Oddiho zvierača (s dysfunkciou sa zaznamenáva epizodické alebo stabilné zvýšenie bazálneho tlaku o viac ako 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopická procedúra - retrográdna cholangiopancreatografia je vysoko informatívny, ale komplexný postup, takže sa vykonáva zriedkavo a len podľa indikácií).

Liečba biliárnej dyskinézy

Po stanovení primárnej biliárnej dysfunkcie a objasnení jej typu bude lekár schopný vyvinúť požadovanú stratégiu liečby. Je založený na nasledujúcich blokoch:

  • diétna terapia;
  • farmakoterapia;
  • rehabilitácia;
  • bylinný liek;
  • chirurgické techniky.

Vo väčšine prípadov pre komplexnú liečbu pacienti nemusia byť hospitalizovaní.

Keď sú dyskinéza sekundárne, všetky lekárske snahy by sa mali najprv zamerať na liečbu základného ochorenia.

Diétna terapia

Zmena diéty je jedným z kľúčových cieľov nechirurgickej liečby pacientov s biliárnou dysfunkciou. Okrem toho, korekcia zvyčajného zloženia riadu a výrobkov si vyžaduje pochopenie a určitú trpezlivosť samotných pacientov. V konečnom dôsledku to nie sú okamžité opatrenia, ale dlhodobá zámerná zmena životného štýlu. Až potom bude mať potrava priaznivý účinok.

Lekárska výživa odporúčaná pre pacientov s ochorením žlčových ciest musí spĺňať určité zásady uvedené nižšie:

  • fragmentácia príjmu potravy (pravidelné požitie potravy v tráviacom trakte pôsobí proti stagnácii žlče, preto sa jedlo považuje za optimálne každé 4 hodiny);
  • jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách, pretože prejedanie môže zvýšiť hypertonus a vyvolať bolesť;
  • odmietnutie nadmerne studených nápojov a jedál (inak sa môže vyskytnúť alebo zintenzívniť spazmus Oddiho zvierača);
  • vyvážený pomer a obsah základných živín (sacharidov, bielkovín, tukov), ktorý zodpovedá výdaju energie konkrétneho pacienta a jeho vekovým štandardom;
  • s vážnou stagnáciou žlče počas troch týždňov, niekedy predpisujú diétu so zvýšeným množstvom rastlinných tukov;
  • povolené jedlá sa varia a / alebo dusia, dusia a pečú s prenosnosťou;
  • polovica kŕmnych bielkovín musí byť živočíšneho pôvodu (ryby, morské plody, vajcia, mäso, mliečne výrobky poskytujú zvýšenie žlčových výťažkov spolu so súčasným poklesom cholesterolu, preto zabraňuje tvorbe kameňa);
  • obmedzenie zvierat zo žiaruvzdorných tukov (jahňacie, hovädzie, kačacie, bravčové, husacie, jeseterovité atď.), vyprážané potraviny;
  • aktívne používanie rastlinných olejov: bavlna, olivy, sója, slnečnica, atď. (zvyšujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče, polyénové mastné kyseliny v nich obsiahnuté majú priaznivý vplyv na metabolizmus cholesterolu a stimulujú pohyblivosť hladkých svalov žlčníka), pridávajú sa k hotovému výrobku jedla;
  • dostatočné množstvo nestráviteľného vlákna, ktoré je bohaté na obilniny, bobule, otruby, zeleninu, ovocie (znižuje tlak v dvanástniku, čím sa zlepšuje tok žlče cez kanály do čreva);
  • zahrnutie zeleninových štiav (uhorka, zriedkavé, mrkva, atď.), čo výrazne zvyšuje produkciu žlče;
  • vylúčenie výrobkov s vysokým obsahom éterických olejov (cesnak, reďkovky atď.), údených mäs, korenených korenín (horčica, chren atď.), uhoriek, uhoriek;
  • odmietnutie alkoholických nápojov;
  • s hypotonicko-hypokinetickým typom dyskinézy je indikovaná diéta so zvýšeným množstvom rastlinných olejov a vlákniny av prípade hypertonicko-hyperkinetického variantu sa výživa predpisuje s obmedzením cholekinetických produktov (vaječných žĺtkov atď.) a nevyhnutným zahrnutím produktov obsahujúcich horčík (proso, pohánka, zelenina, pšeničné otruby).

Okrem toho sa pacientom odporúča liečivá minerálna voda. Zvyšujú produkciu žlče, prispievajú k jej zriedeniu, znižujú existujúce preťaženie, ovplyvňujú tón žlčníka. Výber niektorých minerálnych vôd je určený formou dyskinézy.

V prípade hypotonicko-hypokinetického variantu sú pacientom predpísané minerálne vody so strednou mineralizáciou (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki č. 17, Jermuk, Naftusya atď.). Pijú sa v chladnej forme, prípustný objem dosahuje až pol litra denne (je rozdelený do troch rôznych metód). Minerálna voda môže nielen piť, ale aj vstúpiť do 1 litra počas duodenálneho ozvučenia (s ťažkou hypotenziou).

Hypertenzná hyperkinetická forma je dôvodom pre príjem teplých mineralizovaných vôd ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", atď.).

farmakoterapia

Výber účinných liečiv je založený na type zavedenej dyskinézy. Ak je teda pacientovi diagnostikovaná hypotonicko-hypokinetická forma, zobrazí sa:

  • prokinetiká, ktoré pozitívne ovplyvňujú motorickú aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidón);
  • všeobecné tonikum (Eleutherococcus, tinktúry ženšenu, citrónovej trávy, aralia atď.);
  • bile:

- choleretika - stimulátory tvorby pečene žlče (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzým, nicodin, hepabén, atď.);

- cholekinetika - stimulácia vylučovania žlčou (berberín, xylitol, síran horečnatý, sorbitol atď.).

Je potrebné mať na pamäti, že v tomto prípade sa pacienti musia vyhýbať antispazmodikám. Tieto lieky ďalej zhoršujú hypotenziu a zvyšujú bolesť.

Cholekinetika sa často používa v tubuloch - „slepé snímanie“ (ďalší spôsob liečby hypotonicko-hypokinetickej biliárnej dysfunkcie).

Hypertenzný hyperkinetický variant by mal byť indikáciou pre nasledujúce lieky:

  • lieky proti bolesti - analgetiká (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, atď.);
  • antispasmodiká (mebeverín, drotaverín, citrát othilonium, benciklan, hydrochlorid papaverínu, pinaverium bromid, atď.);
  • choleretic: cholespasmolytiká alebo cholelitiká - lieky, ktoré uvoľňujú žlčové cesty (odeston, olimethin, aminofylín atď.);
  • nitráty (nitrózorbid, sustak, nitroglycerín atď.);
  • M-cholinolytiká (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropín, atď.);
  • benzotiazepíny (diltiazem);
  • blokátory kalciových kanálov (nifedipín, halopamid, verapamil atď.).

Bez ohľadu na formu biliárnej dysfunkcie sa odporúča mnoho pacientov:

  • vegetatívne stabilizačné činidlá (motherwort, prípravky Belladonna, benzogeksonii atď.);
  • psychotropné lieky (amitriptylín, melipramín, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaxín, oretoil, atď.).

fyzioterapia

Arzenálom fyzioterapeutických metód môže významne uľahčiť život pacientov s biliárnou dyskinéziou. Správne zvolené postupy:

  • znížiť bolesť;
  • eliminovať kŕče hladkých svalov;
  • normalizovať tón žlčového zvierača a žlčníka;
  • stimulovať kontraktilitu žlčníka.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko-impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

Akupunktúra môže normalizovať tón žlčových ciest v akejkoľvek forme biliárnej dysfunkcie.

Bylinná medicína

Mnohé rastliny sú schopné aktivovať schopnosť pečene tvoriť žlč, upravovať motorickú funkciu zvierača a žlčových ciest. Používajú sa vo forme infúzií, odvarov, extraktov alebo sirupov.

Takéto prírodné prírodné choleretic patrí fajčenie lekárne, bodliak mliečny, kurkuma koreň, nesmrteľ, petržlen, kukuričný hodváb, rasca, tyran, tri listy listové listy, koreň púpavy, rebrík, čakanka, mäta pieporná, dogrose, dráčovník. a ďalšie

Korene valeriánu a sladkého drievka, harmančeka, kôpru, maternice, stepného šalvie, medovky a ľubovníka bodkovaného môžu mať cholespasmolytický účinok.

Chirurgická liečba

V neprítomnosti dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii lekári používajú chirurgické techniky. Môžu to byť:

  • minimálne invazívne (často s použitím endoskopického vybavenia);
  • radikál.

V prípade zistenej dysfunkcie zvierača Oddiho:

  • injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (významne znižuje spazmus a tlak, ale účinok je dočasný);
  • balónová dilatácia tohto zvierača;
  • usporiadanie špeciálneho stentu stentu v žlčovode;
  • endoskopická sfinkterotómia (jej excízia s duodenálnou bradavkou), po ktorej nasleduje (v prípade potreby) chirurgická sfingteroplastika.

Extrémnym opatrením na boj proti závažnému hypotonicko-hypokinetickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na abdominálnej stene sa urobí niekoľko vpichov pre zariadenia a nástroje) alebo laparotomickou cestou (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však pacienti vždy necítia. Často po tomto je obnovenie sťažností spojené s rozvinutým post-cholecystektomickým syndrómom. Zriedka vykonaná.

prevencia

Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby: t

  • pravidelné jedlá, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky;
  • vyhnúť sa psycho-emocionálnemu preťaženiu;
  • normalizácia práce;
  • prestať fajčiť;

včasná liečba všetkých ostatných chronických ochorení, pretože je možné reflexný vplyv na časť postihnutých orgánov na motilitu žlčového systému.

Symptómy a liečba dyskinézy žlčových ciest (DZHVP)

Dyskinéza žlčových ciest nie je samostatným ochorením - je to dôsledok nesprávneho prúdenia žlče do dvanástnika na trávenie. DZHVP je sprevádzaná boľavými, matnými, ostrými abdominálnymi bolesťami, nepriame znamenie je považované za nepríjemný zápach z úst. Liečba patológie je zameraná na korekciu základného ochorenia.

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy je boľavá tupá bolesť v bruchu

JWP - čo to je?

Dyskinéza žlčových ciest je syndróm, pri ktorom je narušená normálna fyzická aktivita žlčových ciest a klesá tón žlčníka. Rozlišujú sa organické a funkčné poruchy.

Syndróm je pozorovaný v 70% prípadov ochorenia gastrointestinálneho systému. Z nich 10% prípadov sa vyskytuje v primárnych dysfunkciách, ktoré nie sú spojené s inými poruchami tráviaceho systému.

Keď JVP zhoršila motorickú aktivitu žlčových ciest

Patológia podľa ICD-10 priradeného kódu K82.8 - ochorenia žlčových ciest nešpecifikovaného pôvodu.

Typy biliárnej dyskinézy

Existujú 3 typy DZHVP:

  1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto prípade dochádza k poklesu tónu žlčníka, poklesu motorickej aktivity kanálikov.
  2. Hyperkinetický (hypertenzný, hypermotor). Dominujú mu spastické javy, zvýšená kontraktilita tela.
  3. Zmiešané. V zmiešanej forme dochádza k zmene tónovej a kolísavej bolesti.

Hypomotorická dysfunkcia

Vyznačuje sa nedostatkom žlče pre proces trávenia potravy. Produkcia látky netrpí, ale v čase uvoľnenia nie je dostatočná kontrakcia žlčníka. To vedie k tomu, že jedlo nie je stráviteľné a nie je strávené v plnej miere.

Hypomotorická dysfunkcia vo väčšine prípadov sa vyvíja u starších pacientov

Pacient s dyskinéziou hypotonického typu je osoba vo veku 40 rokov. Hlavným dôvodom dysfunkcie tohto typu patológie je stres, psychologické poruchy.

Typickým príznakom je tupá klenutá bolesť šíriaca sa do zadnej a pravej lopatky. Bolestivý syndróm môže trvať niekoľko dní.

Hypertenzná hyperplázia

Najčastejšie sa vyvíja u žien vo veku od 30 do 35 rokov, dospievajúcich a detí. Útok sa náhle vyvíja vo forme koliky. Súčasne prudko narastá tlak v žlčníku, dochádza k kŕčom Lutkens alebo Oddiho zvieračov. Syndróm bolesti trvá najviac 20 minút. Vyvíja sa po jedle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickom type je možný u detí a dospievajúcich

Zmiešaná forma

Charakterizované prítomnosťou príznakov dysfunkcie a hypokinetického a hypermotorového typu.

Príčiny JVP

Existujú 2 typy dyskinézy žlčových ciest. Klasifikácia je založená na dôvodoch, ktoré spôsobili porušenie uvoľnenia žlče.

Príčiny primárneho syndrómu:

  1. Stresové faktory - akútne alebo chronické nervové napätie pri práci iv osobnom živote. Vyvoláva nekonzistentnosť v pôsobení zvieračov žlčníka.
  2. Chyby v strave - zanedbávanie pravidiel zdravého stravovania, vzácnych jedál. To vedie k narušeniu produkcie tráviacich enzýmov, hormónov. Postupom času sa vyvíja dyskinéza.
  3. Choroby alergickej povahy v chronickej forme. Prítomnosť alergénu vedie k podráždeniu zvieračov, čo vyvoláva nekonzistentnosť ich aktivity.

Príčiny sekundárnej dysfunkcie:

  1. Choroby tráviaceho traktu - gastritída, enteritída, vredy, bunková smrť slizníc žalúdka a dvanástnika.
  2. Chronický zápal v reprodukčnej sfére, cystické zmeny vaječníkov, ochorenie obličiek.
  3. Pečeňové patológie - hepatitída, cholangitída, prítomnosť zubného kameňa v žlčníku.
  4. Salmonelóza v histórii.
  5. Iné bakteriálne a vírusové ochorenia gastrointestinálneho traktu.
  6. Invazie červov.
  7. Vrodené chyby štruktúry žlčníka - ohyby, transparenty.
  8. Endokrinné patológie, menopauza u žien.

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Symptomatológia patologického procesu závisí od typu dysfunkcie.

Tabuľka: Známky JVP v závislosti od typu ochorenia

  • Tupá bolesť v pravej hypochondriu.
  • Belching - po jedle, medzi jedlami.
  • Nevoľnosť.
  • Zvracanie so žlčou.
  • Horkosť v ústach - ráno, po jedle.
  • Plynatosť.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Porušenie defekácie - často zápcha.
  • Obezita.
  • Bradykardia.
  • Hypersalivácia.
  • Hyperhidróza.
  • Počas exacerbácie je bolesť intenzívna, pripomínajúca koliku.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Tenkosť.
  • Nevoľnosť a zvracanie - na pozadí koliky. Samo sa vyskytuje zriedkavo.
  • Hnačka.
  • Útoky tachykardie.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Podráždenosť.
  • Únava.
  • Porucha spánku

Doska na jazyku je biela alebo žltkastá.

Zvýšenie teploty počas dysfunkcie žlčových ciest sa nepozoruje. Jeho prítomnosť indikuje začiatok zápalového procesu, bakteriálne poškodenie.

Ktorý lekár kontaktovať?

V prípade porušenia tráviaceho systému sa poraďte s gastroenterológom.

Liečba dysfunkcie tráviaceho systému je:

diagnostika

Úlohou lekára v štádiu vyšetrenia pacienta je určiť typ patológie, identifikovať príčiny dyskinézy a vylúčenie iných ochorení vrátane pôvodu nádoru.

Prieskum zahŕňa:

  1. Vyšetrenie a výsluch pacienta, prehmatanie brucha.
  2. Ultrazvuk - na určenie veľkosti tela, vylúčenie vývojových abnormalít, nádorov, stanovenie kontraktilnej aktivity žlčníka.
  3. Kompletný krvný obraz - so zvýšením ESR je možné posúdiť zápalový proces, je možné zvýšenie počtu eozinofilov a leukocytov, zamorenie červami.
  4. Krvná biochémia - môže dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu a cholesterolu, vzniku C-reaktívneho proteínu.
  5. Cholecystografia - RTG tráviaceho traktu s kontrastnou látkou. Naproti tomu jódové prípravky sa používajú orálne alebo infúziou.
  6. Cholangiografia - podľa indikácií - röntgenové vyšetrenie žlčových ciest po podaní kontrastnej látky. Liek sa injikuje perkutánne prepichnutím. Lekár zároveň vykonáva odvodnenie kanálov. Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.
  7. Endoskopická cholangiografia - podľa indikácií - ústnou dutinou pomocou endoskopu drží fotoaparát v žlčníku. Kontrastné, fotografovanie. Súčasné odstraňovanie kameňov.
  8. Duodenálna intubácia - podľa indikácií - štúdia zloženia žlče, hodnotenie motorickej aktivity žlčových ciest.

Cholecystografia s použitím kontrastnej látky vám umožní získať úplný obraz o stave gastrointestinálneho traktu

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba porúch pohyblivosti žlčníka sa vykonáva komplexne u dospelých aj detí a tiež závisí od typu dysfunkcie.

Medzi taktiky manažmentu pacientov patria:

  • režim;
  • normalizácia výživy;
  • farmakoterapia;
  • rehabilitácia;
  • Kúpeľná liečba - kedykoľvek je to možné.

Fyzikálna terapia predpísaná porucha pohyblivosti žlčníka

Okrem toho, normalizácia psycho-emocionálny stav, spať.

lekárstvo

Liečba liekmi je dlhodobá a závisí od typu porúch pohyblivosti žlčových ciest.

Pri liečbe hypomotorickej dysfunkcie

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilnú aktivitu žlčníka

Individuálne dávkovanie vyberie lekára. Trvanie liečby je od 20 dní do 2 mesiacov.

Lieky sú dobre tolerované. Na recepcii sa môže vyvinúť hnačka, rôzne alergické reakcie. V tomto prípade sa reviduje lekárska taktika.

Táto skupina liekov nie je predpísaná v prítomnosti:

  • nefritída, hepatitída v akútnom období;
  • obštrukcia žlčového kanála;
  • prítomnosť kameňov;
  • individuálna citlivosť.

Rastlinná tonika, normalizujúca stav nervového systému:

  • tinktúra Eleutherococcus;
  • extrakt z ženšenu.

Vezmite tinktúru Eleutherococcus na stabilizáciu nervovej aktivity tela.

Lieky stimulujú vyššiu nervovú aktivitu, znižujú únavu, zlepšujú adaptáciu tela na rôzne podnety.

Dávky závisia od veku a stavu pacienta a môžu byť od 15 do 30 kvapiek na dávku. Hlavným vedľajším účinkom tinktúr je nespavosť. Preto je nežiaduce ich užívať večer.

Kontraindikácie pre menovanie:

  • vek detí;
  • tehotenstvo, laktácia;
  • individuálna neznášanlivosť;
  • anamnéza nespavosti;
  • menštruácie.

Tuba pomáha udržiavať odtok žlče počas remisie ochorenia

Mali by ste užívať 100-200 ml vody alebo cukrov, síranu horečnatého rozpusteného v nej a ležať na pravej strane na ohrievacej podložke počas 40 minút. Je zakázané v prípade žlčových kameňov, anamnézy vredov, zápalu v pečeni.

Pri liečbe hypermotorovej dysfunkcie

Hepabén sa predpisuje na zmiernenie žlčových ciest a zmiernenie kŕčov.

Obaja užívajú 1 kapsulu 3 krát denne. Z vedľajších účinkov boli pozorované len epizodické prípady hnačky. Lieky nie sú predpísané na zápalové procesy v pečeni v akútnom období.

No-shpa pomôže odstrániť bolesť počas útoku

Okrem toho preukázali sedatíva podľa výberu lekára.

Ľudové prostriedky

Fytoterapia patrí medzi populárne metódy liečby. Ale zároveň pomocou liečivých bylín používaných v úradnej medicíne. Trvanie bylinnej liečby je 2 až 3 týždne.

Zdobené nesmrteľné kvety

Na prípravu terapeutického vývaru použite kvety imortel

To bude trvať 60 gramov rastlinných surovín a 1 liter vriacej vody. Nalejte a zabalte. Nechajte ho variť, kým sa odvar úplne nevychladí. Užívajte 100 ml pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Kukuričné ​​hodváb

Varíme kukuričné ​​hodváb pre prípravu terapeutickej infúzie

Vyžaduje 4 polievkové lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Zabalte a nechajte vychladnúť. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte harmančekom, aby ste zlepšili tráviaci trakt

Vezmite 1 polievková lyžica. l. harmanček kvety a zalejeme 1 šálka vriacej vody. Trvať 5 minút. Vezmite 1 šálku čaju 3 krát denne.

Koreň sladkého drievka

Varte korene sladkého drievka, aby ste získali účinný liek v boji proti JVP

Bude to trvať 2 lyžičky drvených rastlinných surovín. Nalejte pohár vriacej vody a varte na miernom ohni 15 minút. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Mätový čaj

Vezmite si mint čaj 3 krát denne pred jedlom

Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvajte na 30 minútach. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 4 týždne.

Strava s JVP

Strava je základnou zložkou liečby dysfunkcie žlčových ciest. V prvých dňoch sa odporúča utrieť polievky, kaše a zeleninové pyré. Pôst nie je zobrazený.

  • vyprážané, korenené, ťažké jedlá;
  • tučné mäso a ryby;
  • bujóny;
  • reďkovky, reďkovky;
  • alkoholické nápoje;
  • koreniny;
  • cukrovinky;
  • čokoláda;
  • fazuľa;
  • čierny chlieb;
  • smotana, plnotučné mlieko a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • Konzervy;
  • salámy a salámy;
  • rýchle občerstvenie
  • včerajší chlieb;
  • mliečne výrobky s normálnym obsahom tuku;
  • kura;
  • chudé ryby;
  • teľacieho mäsa;
  • zelenina;
  • rastlinný olej;
  • med;
  • marmeláda;
  • šťavy;
  • cukrovinky;
  • ovocie;
  • čaj;
  • cestoviny bez horúcich omáčok;
  • obilniny;
  • zeleninové polievky.

Odporúčané kuchárske techniky - praženie, dusenie, var

Vzorové menu

Jedlá by mali byť zlomkové: počas dňa 5-6 jedál.

S diétou, je dôležité rozdeliť jedlo - rozdeliť dennú sadzbu potravín pre 5-6 jedál

Prvý deň:

  1. Raňajky - zeleninový šalát, kaša z mliečneho mlieka, čaj, chlieb a maslo.
  2. Druhou raňajkami je pečené jablko alebo 250 ml ovocnej šťavy.
  3. Obed - zeleninová polievka, pečené kuracie prsia, dusená kapusta, kompót.
  4. Bezpečné, - sušienky galetny, kompót zo sušeného ovocia.
  5. Večera - jáhlová kaša, varené hovädzie mäso, varený repný šalát s rastlinným olejom, čaj.
  6. Na noc - pohár fermentovaného mliečneho výrobku.

Menu druhého dňa:

  1. Raňajky - ovsené vločky na vode, pohár ryazhenka.
  2. Druhé raňajky - ovocné pyré.
  3. Obed - zeleninová polievka, cestoviny, dusená mäsová kastrólka, zelený čaj, chlieb.
  4. Trezor, - tvaroh s hrozienkami a sušenými marhuľami, kyslou smotanou.
  5. Večera - zeleninový šalát, parná omeleta, čaj.
  6. Na noc - pohár jogurtu.

Vlastnosti liečby u detí

Podľa lekárskych štatistík malo 90% detí diagnostikovaných s dyskinéziou epizódy zápalových ochorení gastrointestinálneho systému, helmintických invázií. U starších dospelých prispieva vaskulárna dystónia k rozvoju tejto dysfunkcie. U dievčat je táto porucha diagnostikovaná častejšie ako u chlapcov.

Zahŕňajú minimalizáciu rýchleho občerstvenia, orechov, občerstvenia, minerálnej vody. Okrem toho, jedlo je uvedené na žiadosť dieťaťa, podľa chuti. Nie je nutné striktne dodržiavať režimové momenty.

Občerstvenie rôznych dobrôt - orechy, sladkosti, buchty - pod prísnym zákazom. Najlepšou voľbou v tomto prípade sú plody.

Lieková terapia je reprezentovaná liekmi na normalizáciu mikroflóry, antispasmodikami na bolesť, ľahkými sedatívami na rastlinnej, choleretike. Ďalej sú uvedené masáže, elektroforéza s antispasmodikami, priebeh cvičebnej terapie.

Vo všetkých štádiách liečby by mala byť prítomná adekvátna fyzická aktivita. Povinné prechádzky na čerstvom vzduchu a pozitívne emócie.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

V skorých štádiách porušovania odtoku žlče je hlavnou príčinou vzniku ťažkých foriem toxikózy. To sa prejavuje vo forme nevoľnosti, zvracania, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením prijatie ženy na gynekologické oddelenie nemocnice.

Keď JVP u tehotných žien vyžaduje hospitalizáciu a nepretržité monitorovanie lekárov

Charakteristickým znakom liečby tehotných žien s diagnózou JVP je, že v období tehotenstva je zakázané veľa liekov. Hlavnou taktikou pacienta je dodržiavať zásady správnej výživy, chuti do jedla. Je zakázané „jesť pre dvoch“, ako to odporúča babička.

Prijateľným liekom je príjem bylinných čajov. Napríklad, odvar kukurice rylet, kôpor, mäta. Povolené dostávať antispasmodiká.

DZHVP nie je indikáciou pre potrat pre cisársky rez. Dysfunkcia neovplyvňuje priebeh prirodzeného pôrodu.

Možné komplikácie

JVP nie je normálny stav pre telo. Ošetrenie sa musí vykonávať v plnej miere. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • cholecystitída - zápalový proces zahŕňajúci žlčník;
  • vzhľad kameňov v žlčníku;
  • akútnej a chronickej pankreatitídy;
  • duodenitis - zápalový proces v dvanástniku.

Duodenitída a cholecystitída - častá komplikácia nesprávnej liečby

prevencia

Najlepšou prevenciou dysfunkcie žlčníka je včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, hlístových invázií a patológií nervového systému. Je ukázaná normalizácia výživy, adekvátna motorická aktivita, kompletný odpočinok pre všetky kategórie pacientov.

Ohodnoťte tento článok
(4 hodnotení, priemerné 4.25 z 5) t

Príčiny, príznaky a liečba biliárnej dyskinézy

Biliárna dyskinéza je patológia, ktorá sa podľa hrubých odhadov nachádza u každej tretej dospelej osoby. Presné štatistiky nie sú k dispozícii, pretože nie každý sa na túto poruchu obracia. Tento patologický stav tráviaceho systému nie je život ohrozujúci, ale spôsobuje veľa problémov. Často sa našla dyskinéza u detí. Môže byť vrodeným znakom štruktúry žlčového systému a prejavuje sa komplexnou dysfunkciou tráviaceho traktu.

Čo je biliárna dyskinéza?

Biliárna dyskinéza (DZHVP) - zmena motorickej funkcie žlčníka (ZH) a jeho kanálov. Ich tón v tejto poruche sa môže zvýšiť alebo znížiť. Zmena motility spôsobuje pokles prietoku žlče do lúmenu tenkého čreva. Keď sa dyskinéza žlčových ciest v ZH a kanálikoch nevyvíja zápalový proces, ale ich aktivita je významne zhoršená. Kód ICD 10 sa vzťahuje na časť „Iné špecifikované choroby žlčníka“ - k.82.8.0.

Najčastejšia patológia sa vyskytuje u detí a žien. Tiež trpia ľudia mladého veku (20 - 40 rokov) astenickej fyziky. U žien sa odhalila súvislosť medzi klinickými prejavmi a fázami menštruačného cyklu: príznaky sa vyskytujú 1–4 dni pred nástupom menštruácie a tiež sa často objavujú v menopauze.

Príčiny patológie

Etiologické faktory dysfunkcie GVD sú rôzne. Predpokladá sa, že neurohumorálna regulácia žlčníka a vylučovacích kanálov je na prvom mieste. Výsledky výskumu ukazujú, že JVP je v mnohých prípadoch dôsledkom neurocirkulačnej dystónie. Vo všeobecnosti sa dyskinéza v závislosti od etiologických faktorov delí na primárne a sekundárne.

Primárne sa objavujú s existujúcimi vrodenými malformáciami:

  • zdvojenie žlčníka;
  • zúženie alebo úplné uzavretie kanálov z rôznych dôvodov.
  • s patológiou zažívacích orgánov a s nimi spojených pooperačných stavov (odstránenie žalúdka, uloženie anastomóz, vagotónia);
  • so stavom nervového systému (neuróza, stres);
  • so systémovými ochoreniami, ktoré nesúvisia s trávením (diabetes, dystrofia);
  • s hormonálnymi poruchami (hypotyreóza).

Okrem príčin JVP existujú aj rizikové faktory. Nemusia nevyhnutne viesť k tvorbe JVP, ale na ich pozadí sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie. Patrí medzi ne:

  • nezdravá strava;
  • hypovitaminóza;
  • hlísty;
  • črevné infekcie;
  • hormonálne poruchy (tehotenstvo, menopauza, premenštruačný syndróm, obezita);
  • nízka fyzická aktivita;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • chronické alergické ochorenia (bronchiálna astma, urtikária).

Symptómy a príznaky ochorenia

Klinický obraz závisí od mechanizmu a typu rozvinutých porúch:

  • objaví hypokinéza;
  • hyperkinetická;
  • hypotonická hypertenzia.

Hyperkinetický typ sa vyskytuje v mladom veku a je charakterizovaný zvýšenou kontrakciou hladkých svalov žlčníka a vylučovacích kanálikov. Súčasne sa do tenkého čreva dostane väčšie množstvo žlče.

Hypomotorická forma sa vyznačuje nízkou motorickou funkciou ľavej komory a kanálikov. To vedie k nedostatočnému množstvu žlče prúdiacej do dvanástnika. Podľa štatistík je tento typ porušenia zaznamenaný u ľudí po 40 rokoch au pacientov s neurózou.

Zmiešaný typ sa prejavuje nekonzistentným spôsobom aktivity žlčníka a žlčníka: ak sa svaly žlčníka uzavrú v posilnenom móde a kanály fungujú pomaly, alebo mechúr má nízku kontrakčnú svalovú kapacitu v kombinácii s vysokým výkonom vodivých kanálov. To vedie k zhoršenej aktivite a rôznym klinickým symptómom. V závislosti od gvp, ktorý nepracuje konzistentne, sa zmiešaná dyskinéza delí na dysfunkciu:

Medzi najčastejšie sťažnosti na akúkoľvek formu porušenia vo fungovaní GID patria:

  • bolesť;
  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach;
  • ťažkosť a nepohodlie v pravej hypochondriu;
  • zvracanie so žlčou;
  • teplota sa nezvyšuje, ak nie sú žiadne komplikácie.

Mnohonásobnosť symptómov biliárnej dyskinézy sa kombinuje do syndrómov:

  • bolesť;
  • dyspeptický;
  • cholestatická;
  • asthenoneurotic.

Všetky formy dyskinézy sa javia inak. Je to spôsobené tým, že pri zhoršenej motorickej funkcii sa neuskutočňujú súčasne všetky symptómy, ale len niekoľko z nich alebo jedna - dve. Hlavným rozdielom je charakter bolesti a jej intenzita, ostatné znaky sa mierne líšia.

Bolesť a lokalizácia

Bolesť závisí od typu funkčného deficitu. V prípade hypotonickej dyskinézy:

  • pociťuje sa v pravej hypochondriu bez jasnej lokalizácie - je rozmazaná, určitý bod jej prejavu nie je indikovaný pacientom;
  • charakterom - boľavý, matný, klenutý.

Bolesť je spôsobená nedostatočnou kontrakciou GI, čo má za následok, že veľa žlče sa hromadí v lúmene močového mechúra a natiahne ho. Bolestivý príznak sa zvyšuje pri užívaní mastných, vyprážaných, údených potravín, trvá niekoľko dní alebo týždňov. Po prehmataní alebo snímaní sa intenzita bolesti znižuje.

Pri hypertenznej dyskinéze bolesť:

  • narušuje pravú hypochondrium a dodáva epigastriu, dolnej časti chrbta a často do predsieňovej oblasti;
  • charakterom - intenzívny, môže byť paroxyzmálny;
  • po dobu najviac 20 - 30 minút opakovane počas dňa, môže trvať až tri mesiace.

Pri dlhom úľave od bolesti sa zachová závažnosť, ktorá sa neznižuje ani po užití lieku.

Keď hyperkinetická dyskinéza, okrem bolesti v bruchu po jedle, je nevoľnosť a vracanie, neprináša úľavu. Pacient netoleruje palpáciu a snímanie, pretože príznak bolesti po nich je značne zvýšený. Patogenéza bolesti v tejto forme JVP je zvýšený tón a zvýšené kontrakcie stien ZHP na pozadí uzavretých duktálnych sfinkterov, vrátane Oddiho zvierača. Veľké množstvo žlče nahromadené v dutine močového mechúra sa teda neodsťahuje: RR sa redukuje, ale zostáva naplnený.

To môže viesť k žlčovej kolike: pri intenzívnych spastických svalových kontrakciách a uzavretých vylučovacích dráhach dochádza k prudkej bolesti vysokej intenzity, ktorá nie je spojená s jedlom, fyzickou námahou alebo stresom. Dokonca aj dospelý, nehovoriac o dieťati, trpí podobným stavom: dochádza k ťažkej tachykardii, bolesti idú do ľavej polovice hrudníka, končatiny sú znecitlivené, stav zdravia sa prudko zhoršuje a vzniká strach zo smrti. Klinické prejavy sa podobajú infarktu myokardu a spôsobujú, že osoba zavolá záchrannú brigádu.

Hypotonicko-hypertenzný typ funkčných porúch prejavujúcich sa závažnosťou alebo boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Je sprevádzaný zápchou, sucho v ústach a asténiou: podráždenosť, nemotivovaná únavou, letargiou, zlým spaním. Zostávajúce príznaky chýbajú alebo sú vyslovené tak, že im pacient nevenuje pozornosť. Môže to byť reaktívny proces spojený s vplyvom patológie okolitých susedných tráviacich orgánov.

Kožné príznaky

S malým množstvom žlče vstupujúcim do dvanástnika vzniká cholestatický syndróm. Cholestáza v pokročilých prípadoch sa stanoví vizuálne po vyšetrení pacienta a je charakterizovaná iktericitou (žltačkou) kože a slizníc rôznej závažnosti. To sa prejavuje v približne 50% overenej dyskinézy akejkoľvek formy. Intenzita žltačky závisí od stupňa oneskorenia žlče. Súčasne dochádza k zmenám v analýzach (moč sa stmavne, výkaly sú ľahké), pečeň sa zvyšuje a keď je koža intenzívne žltá, objavuje sa bolestivé svrbenie. Keď sa koža začne svrbiť, dochádza k exkorózii - stopy po mnohých škrabancoch. Svrbenie v dôsledku vysokých hladín žlčových kyselín v krvi.

Každý druhý pacient má dermatitídu, ktorá núti pacientov poradiť sa s dermatológom. Narušená suchosťou a odlupovaním kože, výskytom rôznych vyrážok, erytému (sčervenanie vo forme škvŕn) môže spôsobiť bubliny s obsahom vody, ktoré pri prasknutí vytvárajú povrch rany a spôsobujú bolesť. Dermatitída môže trvať dlhý čas a postupovať so samoliečbou. Lokálna terapia je v takýchto prípadoch neúčinná. Kým pacient nezačne liečiť základné ochorenie, príznaky jeho prejavov na koži nezmiznú a objavia sa na dlhú dobu.

Ako sa diagnostikuje dyskinéza?

Pre detekciu JVP potrebujete komplexné vyšetrenie, vrátane laboratórnej diagnostiky, funkčných metód výskumu.

Predovšetkým je predpísané laboratórne vyšetrenie:

  • všeobecný klinický krvný test - umožňuje identifikovať zápal a podozrenie na helmintiázu (vysoká eozinofília ju označuje);
  • biochemické (bilirubín, transaminázy, cholesterol, proteín a jeho frakcie, alkalická fosfatáza);
  • coprogram;
  • analýza výkalov na lambliách, sterkobilíne;
  • moču na urobilín a žlčové pigmenty.

Laboratórne testy však neumožňujú stanoviť diagnózu. Zhruba naznačujú zhoršenú funkciu, ale nie sú špecifické. Na overenie diagnózy je potrebné použiť moderné funkčné technológie.

Hlavná skríningová metóda, ktorá získala dobrý prehľad odborníkov a pacientov, je ultrazvuk - ultrazvuk. Trvá to trocha času bezpečne, dobre znášaný aj dieťaťom. Protokol echografickej štúdie vám umožňuje vidieť:

  • stav horúčky, pečene, pankreasu všeobecne a jeho jednotlivých častí (hlava, telo, chvost);
  • ich veľkosti;
  • zápal, difúzne zmeny a príznaky echo kameňov v cholelitiáze alebo iných formáciách (polypy, cysty, malígne nádory).

Žlčovody s konvenčnou sonografiou nie je možné stanoviť. Počas stresového testovania sa zisťuje dyskinéza. Na tento účel sa vykoná počiatočná štandardná sonografia. Na prázdny žalúdok sa okamžite vykoná ultrazvuk. Potom sa štúdia opakuje po prijatí choleretických raňajok (mastný krém, kyslá smotana alebo jogurt - niektorý z týchto produktov v množstve 100 g, môžete jesť čokoládu alebo 2 banány). Počas ultrazvukového vyšetrenia zistí funkčný diagnostický lekár, v ktorom poradí a ako intenzívne dochádza k vylučovaniu a pohybu žlče.

Okrem ultrazvuku sa používajú aj iné funkčné metódy:

  • duodenálna intubácia;
  • cholecystography;
  • ERCP;
  • holestsintigrafiya;
  • magnetická rezonančná cholangiografia.

Niektoré z nich stratili význam, ale v pochybných a kontroverzných prípadoch sa uplatňujú.

Duodenálna intubácia

Táto štúdia je určená na vyhodnotenie obsahu dvanástnika, uskutočneného nalačno. Prostredníctvom tenkej sondy vloženej cez pažerák a žalúdok do dvanástnika sa získa obvyklý obsah čreva. Jeho zloženie: žlč, pankreatická šťava, tajomstvo samotného KDP. Potom sa cez sondu vstrekne prípravok cholagogue (kofeín, síran horečnatý). Pod jeho vplyvom sa redukuje GF - získava sa žlčová časť žlče. Po určitom čase prúdi obsah intrahepatických kanálikov. Na overenie diagnózy je potrebné sledovať čas odoberania žlče z rôznych častí gvp po podaní choleretického lieku. V posledných dvoch šaržách sa tiež hodnotia lipidy, ktoré sú v nich obsiahnuté.

cholecystography

Na diagnostiku JVP naďalej používajte röntgenové metódy s kontrastom: cholecystografia a cholangiografia. Cholecystografia - hodnotenie extrahepatálnych žlčovodov. Na jeho zavedenie sa zavádza rádioizotop (prípravok obsahujúci jód). Nevýhodou tohto spôsobu je neschopnosť vyhodnotiť stav GEM, pretože nie sú vizualizované v obrazoch.

Keď cholangiografia študovala intrahepatické žlčovody. Na tento účel sa orálne aplikuje špeciálna rádioaktívna látka a pozoruje sa, že vstupuje do gastrointestinálneho traktu, vystupuje z neho, strieda sa kontrakcia a relaxácia svalov zvierača. Tento postup je invazívny - kontrast sa injektuje priamo do pečeňových kanálikov.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je zavedenie kontrastnej sondy. Jeho retrográdny (reverzný k normálnemu) pohybu sa študuje pomocou röntgenového prístroja.

Holestsintigrafiya

Cholescintigrafia je rádiologická štúdia: vo svetle špeciálneho žiarenia sa monitoruje pohyb vstrekovaného rádioizotopu cez kanály pečene, jeho prenikanie do dutiny RR a odtiaľ do dvanástnikového lúmenu.

Magnetická rezonančná cholangiografia

V prípade nejasnej diagnózy sa vykonáva neinvazívna metóda - MRI s kontrastom. Po zavedení kontrastu na obrazovke sa pozoruje priechod injektovanej látky. Existuje niekoľko kontraindikácií: keďže pacient musí ležať dlhý čas (40 - 60 minút) v uzavretom priestore, pravdepodobnosť klaustrofóbie a ochorení pohybového aparátu existujúceho u ľudí sa stanoví vopred.

Vlastnosti dyskinézy u detí

DZHVP - najstaršia a najbežnejšia patológia pečeňového systému u detí. Je spojená s porušením tónu močového mechúra, jeho kanálov a sfinkterov, ktoré regulujú priechod žlče v dvanástniku. To je spoločná príčina "pravého hypochondrium symptómu" u detí. Zvyšok patologických príznakov je pomalý, malé dieťa alebo tínedžer nemusí prezentovať žiadne iné sťažnosti okrem bolesti, únavy alebo zlej chuti do jedla.

U 40% detí s existujúcim patologickým stavom zažívacieho systému sa zistil deficit Oddiho sfinkteru: v tomto prípade žlčou spontánne leje do lúmenu tenkého čreva.

Dedičnosť hrá dôležitú úlohu vo vývoji JVP: podľa japonských výskumníkov je za vývoj patológie GVD zodpovedný špeciálny gén JAG1. Výskyt v rodinách probandov (génových nosičov) je vysoký - od 42% do 81,4%. Povaha dedičnosti: dyskinéza u detí je polygénna. Exogénne aj endogénne faktory ovplyvňujú vývoj patológie.

Biliárna dyskinéza u detí je spojená s vysokou rýchlosťou rastu detského tela, keď orgány rastú pomalšie ako prvky svalov a kostí. Najčastejšie sa rozšírený klinický obraz objavuje v dospievaní.

Diagnostika a liečba detí je veľa pediatrie, ale vo všeobecnosti sa nelíšia od tých, ktoré sa používajú u dospelých. Liečba je úspešná s včasným prístupom k lekárovi a vytváraním optimálnych podmienok pre dieťa na dobrý odpočinok, odstránenie stresu a správnej výživy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Terapia JVP je komplexná, zahŕňa povinnú diétu, zmeny životného štýlu, protidrogovú liečbu, fyzioterapeutické metódy, chirurgický zákrok v závažných prípadoch, obnovu ich účinkov vo forme sanatórií - rezortné metódy.

Liečba liekmi

Drogová terapia je predpísaná v kurzoch zameraných na:

  • prerušiť bolestivý útok;
  • zabrániť podobným podmienkam v budúcnosti;
  • na prevenciu vzniku komplikácií.

Zahŕňa tiež:

  • odstránenie intestinálnej dysbiózy a hypovitaminózy;
  • eliminácia symptómov funkčných porúch.

Pri liečbe hyper- a hypokinetických foriem dyskinézy existujú určité rozdiely, pokiaľ ide o poruchy orgánov a patogenézu. Povinná pre všetky typy patológie je liečba vegetatívnych prejavov patológie nervového systému. V obidvoch formách dyskinézy sa okamžite predpisujú sedatíva a tonické prírodné prípravky: valeriány, maternice, eleutherokoky, ženšen, Mandžuská arália, leuzea.

Akútny proces, často sprevádzajúci hypertenzný typ JVP a prejavujúci sa kolikou s intenzívnou neznesiteľnou bolesťou, sa vykonáva v nemocnici. Terapeutické opatrenia sú primárne zamerané na zmiernenie symptómov bolesti. Na tento účel drogy používajú rôzne skupiny liekov:

  • nitráty (nedávno vymenované zriedkavo kvôli vedľajším účinkom);
  • myotropné antispasmodiká (No-Spa, Papaverin, Mebeverin, Gimecromone);
  • anticholinergiká (Platifillin, Atropine);
  • nifedipín (Corinfar), ktorý znižuje tón Oddiho zvierača v dávke 10 - 20 mg 3-krát denne (1-2 tablety na jeden príjem);
  • lieky, ktoré obnovujú narušený stav nervového systému;
  • alkalická minerálna voda.

Hypotonický a hypokinetický typ

Základom farmakoterapie pre hypokinetický typ JVP sú:

  • cholagogické činidlá (cholesekretiki);
  • antispazmodiká;
  • gepatoprotektory;
  • protizápalové lieky;
  • tonické lieky.

Pri liečení ochorení žlčníka sa analgetiká nepoužívajú kvôli ich nízkej účinnosti a vysokému riziku žalúdočných vredov. A tiež kvôli obtiažnosti diagnostiky na pozadí liekov proti bolesti. Na zníženie bolesti sa používajú antispazmodiká (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretické lieky sú povolené len na remisiu. Ich použitie počas žlčovej koliky spôsobí zhoršenie stavu pacienta. Keď sú predpísané, je potrebné sa uistiť, že pacient nemá ICD s kamienkami v lúmene močového mechúra: užívanie akéhokoľvek choleretického lieku spôsobí záchvat koliky so silnou bolesťou. Používajú sa lieky syntetického a rastlinného pôvodu - Allohol, Holensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale) sa používajú na všetky ochorenia pečene a pečene, aby si zachovali svoje funkcie. Sú menovaní kurzami počas 1 mesiaca v období laboratórneho a klinického ústupu. A tiež kurzy na 1-2 mesiace, s prestávkou šesť mesiacov, sú odporúčané tonické prípravky, ktoré zlepšujú funkciu močového mechúra.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné pri liečbe JVP. Ale sú menovaní len v odpustení. Ak má pacient aj malé sťažnosti, každá fyzioterapeutická metóda zhorší patológiu, spôsobí bolestivý symptóm a významne zhorší stav. Vymenované potrebné postupy len lekárom sú vyberané individuálne. Používa sa na liečbu v ambulantnom prostredí:

  • elektroforéza;
  • diadynamické prúdy;
  • parafínové kúpele;
  • akupunktúra;
  • masáž.

Chirurgická liečba

Operačné metódy sa používajú na odstránenie žlčníka. Indikácie sú kamene, polypy, malígne neoplazmy, empyém. Najčastejšie sa chirurgia používa na cholelitiázu. Operácia sa vykonáva endoskopicky (bez incízie) alebo laparotomicky. Prvá metóda je menej nebezpečná a traumatická, široko sa používa v plánovaných operáciách.

Laparotómia (chirurgický zákrok s použitím incízie svalov prednej brušnej steny na otvorenie prístupu do zažívacích orgánov) sa vykonáva v núdzových situáciách s ťažkými komplikáciami, s nejasnou diagnózou, keď je potrebné revidovať brušnú dutinu s nemožnosťou endoskopickej chirurgie. Takýto zásah je nebezpečný kvôli komplikáciám, vysokej traume, zriedka sa používa a podľa prísnych indikácií.

Kúpeľná liečba

Keď kúpeľná liečba JVP poskytuje dobrý výsledok. S touto patológiou sú zobrazené strediská s minerálnymi vodami a bahnom (Truskavets, Myrgorod, Zakarpatské strediská Ukrajiny). Liečba má za cieľ posilniť nervový systém a normalizovať stav tráviaceho systému. Predpísané sú alkalické minerálne vody, ihličnany a soľné kúpele. Pacient tiež absolvuje fyzioterapiu:

  • s hypokinetickou dyskinéziou - galvanizácia;
  • s hyperkinetickou dyskinéziou - elektroforézou.

Využívajú sa diétna terapia, fytoterapia, fyzioterapeutické cvičenia, terrenkur. Široká škála aktivít umožňuje lekárovi individuálne zvoliť optimálny priebeh liečby.

Tradičné metódy liečby

Tradičná medicína sa používa ako doplnková metóda k hlavnej terapii. Zahŕňa fytoterapiu, olejovú liečbu, masáže.

V závislosti od typu dyskinézy sa liečivé rastliny používajú vo forme odvarov, tinktúr, čajov, tinktúr. Používa sa ich antispasmodický alebo stimulačný účinok. Zvyčajne sa používajú poplatky za niekoľko bylín, ktoré sa predávajú v hotovej forme v lekárni s podrobným návodom na použitie. Spravidla majú takéto poplatky upokojujúci účinok, majú protizápalové, antibakteriálne účinky.

V hypokinetickej forme sa používajú bylinky, ktoré zvyšujú peristaltiku GVP (Rhodiola rosea, harmanček, nesmrteľ, čínsky citrón).

Pri hypertenznom type JVPK používali kukuričné ​​stigmy. Okrem liekovej formy v suchej forme sa extrakt kukurice stigma predáva v kvapalnej forme, pripravenej na použitie.

Ľanový olej má dobrý účinok. Mal by byť surový, nerafinovaný - v tejto forme sú zachované všetky jeho užitočné vlastnosti, vitamíny, minerály, fytosteroly.

Použitie akéhokoľvek, aj neškodného, ​​na prvý pohľad by mali byť rastliny koordinované s lekárom, pretože pri akejkoľvek liečbe existujú určité nuansy, ktoré môžu chýbať počas samošetrenia.

Diéta počas choroby

V prípade identifikovaného JVP hrá hlavnú úlohu vyvážená výživa. V niektorých prípadoch, s diétou a odstránením stresu, je možné dosiahnuť dobrý výsledok v liečbe. Porušenie diéty alebo diéty naopak môže viesť k výraznému zhoršeniu, vrátane vývoja koliky. Preto v nie vážnych situáciách je strava 90% úspechu.

So všetkými porušeniami funkcií GID, odporúčanie odborníka na výživu je Pevznerova tabuľka č. Zahŕňa vylúčenie týchto potravín:

  • tuk;
  • vyprážané;
  • akútne;
  • údené;
  • soľ;
  • Použitie korenie;
  • zvýrazňovače chuti;
  • silná káva, čaj;
  • alkoholu.

Je nevyhnutné, aby v období zhoršenia celkového stavu bolo potrebné znížiť porcie, zvýšiť počet jedál, dodržiavať teplotný režim: nápoje a potraviny by mali byť na príjemnej teplej teplote. Extrémne chladné a horúce môžu spôsobiť kŕče a spôsobiť bolesť. Ľahká neskorá večera pred spaním sa odporúča, aby sa zabránilo nočné bolesti.

Je potrebné dodržiavať diétu počas celého liečenia a 4-5 mesiacov po jej ukončení. Tieto podmienky vám umožňujú plne obnoviť prácu všeobecného lekára. Celkové trvanie diétnej terapie je až 2 roky.

Jedlo s rôznymi typmi dyskinézy má niektoré znaky spôsobené patogenézou identifikovaných porúch.

Výživa pre hypomotorickú dyskinézu

Hypotonický typ je charakterizovaný poklesom svalového tonusu žľazy, kanálikov a zvieračov. A aj výroba žlče je rozbitá. Preto by výživa v tejto forme dyskinézy mala navyše obsahovať dostatočné množstvo choleretických produktov. Preto sa v strave pridávajú:

  • rastlinné oleje (účinnejšie - olivový a ľanový);
  • vaječné žĺtky - najmenej 3 týždenne;
  • zelenina, ovocie, otruby, obohatené o diétnu vlákninu, ale nespracované, ale tepelne spracované (varené, dusené, dusené alebo pečené v rúre).

Teplota nápojov a jedál nie je vyššia ako 40 ° C.

Vlastnosti sily v hypermotorovej dyskinéze

Pri hypertenznej dyskinéze sa zvyšuje motorická funkcia všetkých častí žlčového systému. To vedie k zmene reologických vlastností žlče a jej stagnácii. Diéta je zameraná na zníženie hypertonického hladkého svalstva močového mechúra a kanálikov. Na tento účel sa odporúča:

  • veľa teplých nápojov (domáce džúsy, kompóty, tinktúra alebo šalátový odvar) - to zmierni kŕč a zlepší tok žlče;
  • voda a iné nápoje bez plynu - plyn zvyšuje všetky tráviace sekréty, ktoré môžu spôsobiť koliku;
  • znížiť množstvo soli na 4 g (na stole by nemal byť soľnička, jedlo by sa nemalo pridávať do soli, okrem toho všetky hotové potraviny, ktoré sa už kúpia, obsahujú dostatok soli);
  • zvýšenie množstva produktov obsahujúcich horčík (pšeničné otruby, kakao, kešu, ovsené vločky, neleštená ryža, špenát, vajcia) - tento stopový prvok uvoľňuje hladké svaly tráviacich orgánov, pôsobí proti stresu, znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Otruby sú užitočné pre všetky typy dyskinézy - zlepšujú trávenie. Do hlavného jedla pridajte 1 polievkovú lyžicu.

Prognóza zotavenia po liečbe

Túžba vrátiť sa k aktívnemu životu bez bolesti, presné dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní prispieva k tomu, že biliárna dyskinéza po 2-3 týždňoch nebude pacienta obťažovať. Úspech liečby závisí od normalizácie životného štýlu, správnej a včasnej výživy, rozvoja odolnosti voči stresu. Nové techniky a moderné drogy s ich riadnym vymenovaním a správnym používaním poskytujú dobré výsledky. Dodržiavanie predpísaných pravidiel sa vracia k normálnemu životu pomerne rýchlo.

Komplikácie a následky vyplývajúce z ochorenia

Patológia prebieha benígne a neposkytuje žiadne komplikácie. Na jeho pozadí, s nedodržaním stravy a bez liečby, je vysoká pravdepodobnosť vzniku cholecystitídy a JCB.

Prevencia chorôb

Prevencia JVP je správny spôsob života: primeraný odpočinok s dobrým spaním, bez stresu, jesť hodiny s výnimkou nezdravého jedla, včasná liečba nervových porúch, odmietnutie alebo ostré obmedzenie zlých návykov.