Čo robiť počas útoku s kameňmi v žlčníku?

Gallstone choroba je známa ľuďom na dlhú dobu, ale keď sú konfrontovaní s útokom choroby, mnohí nepoznajú základné akcie prvej pomoci. Zvážte, ako rozpoznať útok, ktoré lieky pomôžu a čo možno urobiť pre pacienta pred príchodom lekárov.

žlčové kamene

Všeobecný opis ochorenia žlčových kameňov

Gallstone ochorenie je pomerne časté a je charakterizovaná tvorbou kameňov alebo kameňov v žlčníku v žlčových ciest. Tieto formácie sú typu pigmentu alebo cholesterolu, pričom tieto sa u pacientov zisťujú oveľa častejšie. Cholesterolový počet zahŕňa priamo cholesterol, bilirubinát, mucín, uhličitan vápenatý a fosfát, palmitát vápenatý a ďalšie zložky.

Kamene sa nachádzajú buď čierne alebo hnedé. V žlčníku sa objavujú štruktúry čiernej farby. Pozostávajú z rôznych chemických zlúčenín bilirubínu, fosfátu a solí vápnika, mucínu a ďalších látok. Kamene hnedej farby sa nachádzajú v kanáloch žlčníka, v ich štruktúre sa skladajú z bielkovín a cholesterolu, nekonjugovaného bilirubínového typu.

Prečo je zhoršená cholelitiáza?

V prítomnosti žlčových kameňov môže dôjsť k útoku z rôznych dôvodov, medzi ktorými je najčastejšia ženská identita. U žien, podľa štatistík, záchvaty a samotná choroba, postihujúce žlčník, je diagnostikovaná mnohokrát častejšie ako u mužov. Lekári tiež označujú rizikový faktor staršieho veku, pretože kamene v kanálikoch a močovom mechúre sa nachádzajú u pacientov starších ako 60-65 rokov.

Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov

S nadváhou alebo obezitou sa riziko exacerbácie ochorenia žlčových kameňov niekoľkokrát zvyšuje. U obéznych pacientov žlč produkovaná telom obsahuje veľa cholesterolu.

Počas tehotenstva sa v tele intenzívne produkuje estrogén, čo spôsobuje zvýšenie hladiny cholesterolu v žlči. Za zmienku stojí aj iné provokatívne ochorenia: cukrovka, užívanie hormonálnej antikoncepcie, výrazné zníženie telesnej hmotnosti v krátkom časovom období, ochorenia tenkého čreva.

Čo je ochorenie žlčových kameňov?

Veľa pacientov má kamene v dutine žlčníka, ale príznaky ich prítomnosti sa neobjavujú. Takáto latentná forma sa považuje za asymptomatickú a vo väčšine prípadov sa deteguje. Súčasne sa vyvíja ochorenie žlčových kameňov a po 10 rokoch u polovice pacientov dochádza k záchvatu a začínajú sa komplikácie.

Tam je iná forma ochorenia, dyspeptické, keď príznaky sú vyslovované. Pacient trpí podráždeným gastrointestinálnym traktom a po jedle sa objavia nasledujúce príznaky:

  • ťažkosti vpravo pod rebrami, v epigastriu;
  • horkosť v ústach;
  • nestabilná stolica, striedajúca sa zápcha a hnačka;
  • pálenie záhy;
  • zvýšená nadúvanie.

Čo je pečeňová kolika?

Formy patologických stavov žlčového systému nie sú obmedzené na dyspeptický a latentný typ žlčových kameňov. K dispozícii je tiež žlčová kolika (pečeň), znak bežnej formy ochorenia. Vo všetkých prípadoch ochorenia sa kolika vyskytuje u 75% pacientov.

Kolika sa prejavuje náhle a veľmi ostro, ale potom, čo symptómy ustúpia, sa po chvíli znovu objavia. U niektorých pacientov k tomu dochádza pri nevhodných režimoch cvičenia a nevyváženej strave, z iných dôvodov ju nemožno identifikovať. Útoky môžu začať vo dne iv noci vo sne.

Symptómy kolickej pečene

Najjasnejším prejavom útoku je silná bolesť. Zvyčajne sa prejavuje v epigastrickej oblasti (horná časť brucha), ale aj pri lokalizácii v procese xiphoidu. Dáva bolesť v pravom lopatke alebo ramene. U všetkých pacientov je povaha bolesti odlišná - vo forme kontrakcií, rezania alebo ťahania. Intenzita rozdielov je určená štádiom vývoja ochorenia a individuálnym prahom bolesti.

Na pozadí bolesti sa objavuje nevoľnosť alebo zvracanie, po ktorom dochádza k trvalej chuti žlče. Úľava sa nemusí vyskytovať po dlhú dobu, ale akútna forma sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch v minimálnom počte prípadov ochorenia.

Odborníci poznamenávajú, hlavné príznaky pečeňovej koliky:

  • konštantná úzkosť, neschopnosť nájsť pozíciu, v ktorej bolest ustupuje;
  • rýchly impulz až do 100 úderov za 60 sekúnd;
  • mokrý jazyk s nánosom bielej hrubej vrstvy;
  • nadúvanie. Pri inhalácii pravá polovica zaostáva za ľavou stranou;
  • pri stlačení a vyšetrení pacienta sa v oblasti pravého rebra vyskytuje akútna bolesť.

Ako dlho trvá útok?

Syndróm bolesti sa vyvíja náhle, trvajúci od 15 minút do 8 hodín v rade. Sú prípady až 12 hodín, čo je typické pre akútnu cholecystitídu. S prechodom útoku bolesť ustúpi a v žalúdku nepohodlie pretrváva určitý čas.

Vzhľad takejto koliky u každého pacienta sa mení v čase. Niekedy sa kolika objavuje denne, v iných prípadoch týždenne alebo mesačne. U všetkých pacientov sa však choroba neobmedzuje na jednu koliku.

Ako dať prvú pomoc pre koliku v žlčníku?

Keď sa objavia prvé príznaky žlčových kameňov, čo majú robiť? Je potrebné zavolať sanitku a pred príchodom lekárov sa snaží zmierniť stav pacienta. Aby ste to urobili, musíte ho dať do postele, nenechať ho pohnúť sa. Môžete skúsiť teplý kúpeľ, ktorý môže zmierniť bolesť. Účinným spôsobom, ako znížiť bolesť, je fľaša s teplou vodou, ktorá sa musí aplikovať na pravú hypochondrium.

S pečeňovou kolikou môžete užívať antispasmodiká (Drotaverine alebo no-spa), pričom užívate lieky proti bolesti - Baralgin alebo Spazmalgon. Po príchode pacient dostane odporúčané dávkovanie lieku a zoznam činností na odstránenie ataku:

Útok pečeňovej koliky môže skrývať iné stavy, ktoré sú nebezpečné pre zdravie alebo život pacienta. Je potrebné odobrať krv pre biochémiu, urobiť röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie. Na základe výsledkov môžu lekári predpísať operáciu na odstránenie kameňov zo žlčníka alebo na čistenie priechodov žlče.

Ako jesť, aby sa zabránilo útoku žlčových kameňov?

Choroby žlčníka vyžadujú prísne dodržiavanie odporúčanej diéty. Gastroenterológovia vyvinuli špeciálnu diétu č. 5, v ktorej sú optimálne vybrané neutrálne produkty, ktoré nedráždia črevnú sliznicu a nezvyšujú syntézu žlče.

Pacient musí opustiť refraktérne tuky. Ak je množstvo žlče nedostatočné, produkcia lipázy sa znižuje, čo zhoršuje rozklad tukov a ich absorpciu. Pacienti pociťujú bolesť a nadúvanie, kŕče. Zo všetkých olejov môžete jesť iba krém (v malých množstvách) a zeleninu.

Zo stravy sú vylúčené žitné pečivo, hrach a huby, proso a orechy, kakao a muffiny, káva a čokoláda. Všetky tieto produkty vyžadujú veľké napätie na časti gastrointestinálneho traktu počas trávenia a aktívne uvoľňovanie enzýmov systémom ľudskej vitálnej aktivity.

Tradičná medicína a cholelitiáza

Kameň z močového mechúra znemožňuje spracovať normálnu obnovu vylučovanej žlče a nezvratne zmeniť mechanizmus jej práce. Na prevenciu a liečbu tohto ochorenia vyvinuli odborníci tradičnej medicíny množstvo odporúčaní na prevenciu záchvatu pečeňovej koliky:

  • na spracovanie olivového oleja. Urýchľuje drvenie kameňov. K tomu, piť v polievkovej lyžici so šťavou z polovice citróna. V čase liečby vylúčiť nikotín a alkohol, kávu a výrobky, ktoré zvyšujú nadúvanie;
  • infúzie byliniek: mäta, nesmrteľnosť a harmanček a myta sa užíva v dvojnásobnom množstve. Na pol litra vriacej vody sa varí veľká lyžica suchej zmesi a čaká sa pol hodiny. Výsledný bylinný odvar musí byť filtrovaný a opitý štyrikrát denne v polovici alebo tretine pohára. Uistite sa, že čakáte pol hodiny od okamihu prijatia tinktúry pred začiatkom jedla;
  • Na prázdny žalúdok sa konzumuje jedna tretina citrónu. K tomu, to je skrútený bez kože, s pridaním pol lyžičky morskej soli.

Povaha bolesti s kameňmi v žlčníku

Žlčové ochorenie: príznaky, diagnostika, liečba

Žlčové kamene sa môžu objaviť v žlčovode alebo žlčníku. Keď sa vytvoria v žlčovode, vyskytne sa choroba choledocholitiázy, v prípadoch, keď sa vyskytujú v žlčníku, môže sa vyskytnúť cholelitiáza. Kvôli kameňom sa žlčové kanály zapália, potom môže byť zápal pankreasu zapálený, objaví sa ochorenie ako pankreatitída, ktoré ovplyvňuje stav pečene a môže byť nebezpečné pre ľudský život.

V prípadoch blokovania pasáží v žlčovom systéme sa baktérie začnú aktívne množiť, potom akútny zápalový proces, je to nebezpečné, keď baktérie vstupujú do krvi, pretože tieto ďalšie dôležité systémové orgány môžu byť infikované.

Príznaky žlčových kameňov

Ak sú kamene v žlčníku, choroba prebieha bez príznakov. V prípadoch veľkých pre veľkosť kameňa, steny žlčníka začnú kolaps, môžu sa dostať do črevnej oblasti, pretože to je také ochorenie ako črevná obštrukcia.

Najčastejšie sa v kanáloch vytvárajú kamene, keď ich blokujú, osoba má ostrú bolesť, ktorá má krehký charakter, je kolická.

Pri žlčových kameňoch môže byť bolesť postupná, najprv je silná, potom začne ustupovať. Tiež bolesť môže byť opakovaná alebo akútna, objaví sa v hornej časti brucha vpravo, pretože to bolí dotknúť sa. Niekedy môže byť bolesť daná na lopatku na pravej strane, zatiaľ čo osoba sa obáva vracanie a nevoľnosť. V prípadoch, keď sú kanály zablokované, môže sa teplota tela dramaticky zvýšiť, na koži je žltačka, zimnica. Ak začnete liečiť ochorenie včas, nebude to komplikované.

Často je bolesť v obštrukcii žlčových ciest zamieňaná s problematickým únikom žlče zo žlčníka, poruchami tráviaceho systému. Taktiež nie je potrebné zamieňať požitie tukových potravín a vzhľad kameňov v močovom mechúre, pretože príznaky sú podobné - ide o šklbanie. silne nafúknuté brucho, nevoľnosť.

Bolesť v pravej hornej časti brucha potom, čo človek zjedol niečo tuku, korenisté, môže byť jedným zo znakov ochorenia žlčových kameňov.

Keď je žlčník neustále upchatý, vedie k ochoreniu, ako je cholecystitída. V prípadoch blokovania pankreatických kanálikov sa objavuje pankreatitída, žltačka.

Ak máte odstránený žlčník. ale bolesti pokračujú v mučení, čo naznačuje, že kamene sú ponechané v žlčových kanáloch.

V prípadoch, keď človek včas neurobí činy, divertikula sa môže začať tvoriť - výbežok prstovitého charakteru, pretože sa tým začína zápalový proces, taký stav nebezpečenstva je, že stena žlčníka môže byť rozbitá a bude nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Príčiny žlčových kameňov

Najčastejšie je choroba typická pre ženy, kamene sa začínajú formovať po 60 rokoch a ich výživa, obezita a dedičnosť tiež vyvolávajú ich vzhľad. V prípadoch, keď kamene začínajú spôsobiť silnú bolesť, je potrebné odstránenie žlčníka.

Tiež, choroba sa môže vyvinúť v dôsledku vysokého cholesterolu, pretože keď sa začne hromadiť v žlči, už sa nerozpúšťa, môže kryštalizovať.

Diagnóza žlčových kameňov

Účinnou metódou je ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, tiež cholecystografia, keď sa vstrekuje špeciálnou substanciou, potom sa sleduje, ako ho črevá absorbujú, o nahromadení v žlčníku a pečeni. V prípadoch poškodenia žlčníka, látka, ktorá sa zavádza počas cholecystografie, prestane padať do nej, nie je viditeľná na röntgenovom vyšetrení. Ak je všetko normálne, môžete vidieť jasné kontúry tela. Ak pôjdete cez ultrazvuk, cholecystografiu, môžete sa dozvedieť o kameňoch v žlčníku. Ale v niektorých prípadoch je diagnóza nepravdivá, toto sa stane, ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť brucha, zimnice, žltačky, vysokú telesnú teplotu, čo znamená, že jeho kamene sú v žlčovom kanáli a tieto metódy ich neodhalili. V tomto prípade musíte navyše absolvovať krvný test, s pomocou ktorého sa môžete dozvedieť o pečeňovej dysfunkcii, porušenie môže byť spôsobené tým, že žlčové kanály sú blokované.

Okrem toho, diagnóza pomôže röntgenové žiarenie, počítačová tomografia. Ak máte naplánovanú operáciu, musíte byť diagnostikovaný.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Po prvé, musíte venovať pozornosť vašej strave, jesť korenené, slané, pečené, tučné jedlá čo najmenej, takže sa môžete chrániť pred bolesťou a útokmi.

Najčastejšie osoba musí odstrániť žlčník, robia to s pomocou laparoskopie, s pomocou je možné zmierniť stav pacienta, operácia sa nepovažuje za nebezpečnú, osoba ho rýchlo obnoví.

Modernou metódou je rozpustenie žlčových kameňov s metyl-terc-butyléterom, tiež litotripsy - drviace kamene. Zastaraná technika je rozpustenie kameňa pomocou žlčových kyselín.

Vzhľadom k tomu, že kamene v žlčníku môžu viesť k závažným patológiám, môžu byť odstránené pomocou ERCP, na tento účel je do úst vložený endoskop, potom do pažeráka a žalúdka. Potom je zvierač rozrezaný, takže kamene, ktoré blokujú žlčovod, môžu ľahko vstúpiť do čreva. Táto metóda je účinná. Samozrejme môžu existovať komplikácie, ako je zápal pankreasu. Táto metóda sa odporúča pre starších ľudí, pretože môže existovať akútny patologický proces, ktorý môže byť smrteľný.

Tak, cholelitiáza je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje neodkladnú liečbu, v žiadnom prípade nemôže byť spustená, pretože v budúcnosti môže byť komplikácie. Venujte pozornosť aj svojej strave, nemali by byť korenené, mastné, slané potraviny, ale tiež ovplyvňuje stav pečene a žlčníka.

Zaujímavé články:

Príznaky žlčových kameňov

Kamene nachádzajúce sa v žlčových cestách a voľne umiestnené v nich samy o sebe vo väčšine prípadov nespôsobujú majiteľovi žiadne obavy. Iba niekoľko žlčníkových nosičov vyvinie príznaky žlčových kameňov.

Latentné obdobie ochorenia žlčníkových kameňov môže trvať celý život a pozorujú sa len občasné dyspeptické poruchy a počas hlbokej inšpirácie sa pozoruje malá citlivosť v oblasti žlčníka. Prelomom v priebehu choroby je nalepenie kameňa v kanáliku a najmä vstup infekcie, po ktorom dochádza k jasnému zápalovému obdobiu, perióde krehkej cholecystitídy. Menej časté cholecystitídy bez kameňov. Kameň cholecystitídy a klinicky vykostené kamene sú takmer nerozoznateľné.

Oba typy cholecystitídy sú charakterizované útokom ostrých bolestí v pravej hypochondriu a podkladu podobného záchvatu pečeňovej koliky s kongestívnym močovým mechúrom, dyskinéziou alebo prechodom cez kanály aseptického kameňa. Existujú však významné rozdiely a príznaky žlčových kameňov. Bolesť pri cholecystitíde je tiež silná a má rovnaké ožiarenie, ale nástup útoku nie je vždy blesk, a často je postupnejší, útok je dlhší, oneskorený na jeden deň alebo viac, nie je okamžite ukončený.

V intervaloch medzi záchvatmi bolesti často nezastavujte. Pri vyšetrení prstov sa zistí ochranné napätie svalov, nie jeden bod v spodnej časti žlčníka je bolestivý, ale celý pásik pozdĺž pravého kostrového oblúka; zvyčajne sa môže cítiť zväčšený žlčník.

V závažných akútnych prípadoch sa infiltrácia prejavuje v pravej hypochondriu. Teplota sa zvyšuje v závislosti od závažnosti procesu, niekedy až do 40 °. Existuje leukocytóza.

Žltačka je bežná, ale nie je charakteristickým znakom cholecystitídy, pretože blokovanie cystického kanála nespôsobuje žltačku. Nazýva sa, keď je cholecystitída stlačená spoločným žlčovodom opuchnutou pankreatickou hlavou, stlačená kameňom ležiacim v cystickom kanáli, hepatitíde. Pri cholecystitíde so silnou žltačkou musíte premýšľať o kameňoch spoločného žlčového kanála. Žltačka je sprevádzaná svrbením a pomalým pulzom. Útok často prebieha so zvracaním. Často zväčšená slezina.

Je pozoruhodné, že frenicus je symptóm, spočívajúci v tom, že tlak v medzere medzi dvoma nohami pravého sternoclavikulárneho bradavkového svalu nad kľúčnou kosťou spôsobuje bolesť. Frenický nerv (n. Phrenicus) pochádza z IV krčného nervu a prenáša motorické a senzorické vlákna do membrány. Symptóm Frenicusu je tiež charakteristický pre kongestívny močový mechúr a dyskinézu.

Keď sa empyém žlčníka vyznačuje silným nárastom. Bublina je intenzívna, veľmi bolestivá. Ochranné svalové napätie je výrazné, vysoká (od 39 ° do 40 °) teplota, rýchly pulz, vysoká leukocytóza a ťažký všeobecný stav.

Perforácia žlčníka vo voľnej brušnej dutine s hnisavým cholecystitídou sa vyskytuje oveľa menej často ako pri apendicitíde. Je to kvôli dobrému vymedzeniu žlčníka zo susedných orgánov a brušnej dutiny a rýchlej tvorbe adhézií.

Príčiny perforácie: nadmerné natiahnutie močového mechúra, tlak kameňa, nekróza steny. Po perforácii nasleduje difúzna hnisavá peritonitída. Niekedy je prítok infikovanej žlče do brušnej dutiny bez viditeľnej perforácie. Žlč vystupuje cez povrch mikroskopických nekrotických fokusov na povrch distendovaného močového mechúra vo forme malých kvapiek (mikroperforácia).

Klinicky sa perforácia žlčníka prejavuje náhlou prudkou bolesťou v pravej hypochondriu, po ktorej nasleduje šok. Brušná stena v pravom hornom kvadrante brucha sa stáva napätou a nenasleduje dýchacie pohyby. Žlčník mal pocit, že zmizne. Perforáciu žlčníka možno ľahko zameniť za perforáciu žalúdočných alebo dvanástnikových vredov. Na rozdiel od perforovaných vredov si perplexný žlčník zachováva tupý zvuk v oblasti pečene.

Ošetrenie perforácie je možné len operatívne. Otvorená brušná dutina sa zbaví vytečenej žlče a výpotku, potom sa v závislosti od závažnosti stavu pacienta vykoná cholecystektómia alebo cholecystostómia. Tampon sa vloží do brušnej dutiny.

Ďalšie komplikácie hnisavej cholecystitídy spočívajú v otvorení močového mechúra peritonitídou, v pečeni, v dvanástniku. V prvých dvoch prípadoch sa tvoria sakrálne vredy, ktoré sa niekedy otvárajú smerom von. V treťom prípade sa vytvorí vnútorná cystická črevná fistula, cez ktorú obsah močového mechúra vrátane kameňov vstupuje do čreva.

Pri páde žlčníka v pravom bruchu sa tvaruje nádor, ktorý sa podobá uhorke. Opuch je hladký, bezbolestný, kyvadlo-ako, pohybujúce sa do strán, ale je posunutý hore a dole. Dlinnik nádor sa nachádza šikmo, zhora nadol a doľava. Žiadna bolesť, celkový stav pacienta je uspokojivý. História bolesti v pravej hypochondriu.

Rozpoznávanie. Pri diagnóze cholecystitídy a iných ochorení žlčových ciest hrá dôležitú úlohu duodenálny zvuk, röntgen a prvé príznaky kameňov v žlčníku.

Niektoré ochorenia iných orgánov brucha, sprevádzané ostrými bolesťami v pravej polovici brucha, sa môžu užívať na liečbu cholecystitídy.

Pri ochoreniach pravej obličky sa bolesti nachádzajú v dolnej časti chrbta, vyžarujú smerom nadol, zatiaľ čo bolesti pri cholecystitíde sa nachádzajú v pravej hypochondriu a vyžarujú smerom nahor. V prípade ochorení obličiek moč obsahuje patologické prvky a na rádiografe je často viditeľný obličkový kameň.

Keď sa body bolesti apendicitídy nachádzajú v pravej časti bedrovej oblasti, žlčník nie je detegovateľný. Apendicitída sa môže zamieňať s cholecystitídou s vysokou polohou slepého čreva, cholecystitídy # 8212; pre zápal slepého čreva pri vynechaní pečene. Apendicitída je častejšia u mladých jedincov a mužov, cholecystitis # 8212; starších ľudí a žien.

Pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch úzko súvisí s príjmom potravy.

opakuje sa počas známeho obdobia každý deň, zatiaľ čo atak bolesti pri cholecystitíde nastáva v neurčitom čase, bez akéhokoľvek spojenia s príjmom potravy. Okrem toho, keď je vred zvyčajne v žalúdočnej šťave, obsah kyseliny chlorovodíkovej sa zvyšuje, vo výkaloch sa zistí krv: často sa nachádza výklenok.

Keď je bolesť pečene gumma konštantná, len občas mierne zhoršená, Wassermanova reakcia je pozitívna.

Predikcia quo ad vitam je priaznivá, pretože záchvat, hoci bolestivý, je nebezpečný len s určitými komplikáciami, napríklad s tvorbou abscesu, s perforáciou, blokovaním žlčového kanálika kameňom, ale tieto komplikácie nie sú tak často pozorované.

Pracovná kapacita pri chronickej cholecystitíde je znížená nielen kvôli opakovaným záchvatom, ale aj kvôli tomu, že mnohí ľudia trpiaci touto chorobou nemajú plné zdravie a v intervaloch medzi útokmi, pretože bolesti sa často nezastavia vôbec, teplota zostáva nízka a vyžaduje sa neustály prísun potravy.

Gallstone choroba: kvôli tomu, čo kamene sa objavujú v žlčníku

Než začnete hovoriť o zlých návykoch, ktoré vedú k tvorbe portrétov v žlčníku, treba povedať, že ochorenie žlčových kameňov (GI) patrí medzi tri najčastejšie ochorenia tela.

V dôsledku vysokej prevalencie GCS a stálej tendencie k jej rastu sa počet operácií na GCS zvyšuje. V súčasnosti je cholecystektómia (odstránenie žlčníka) druhou na svete po apendektómii (odstránenie slepého čreva) z hľadiska počtu chirurgických zákrokov.

Čo je to krehká cholecystitída?

K tvorbe žlčových kameňov dochádza v dôsledku zrážania hustých častíc žlče. Väčšina kameňov sa skladá z cholesterolu, bilirubínu (žlčového pigmentu) a vápenatých solí. Narušujú normálnu činnosť žlčníka. slúži ako rezervoár žlče.

Na svete je veľa ľudí, ktorí nosia kamene vo svojich žlčníkoch už dlhú dobu, bez toho, aby o tom niečo vedeli! Ale keď pod vplyvom provokujúcich faktorov kameň vstupuje do úst žlčového kanála a upcháva ho, potom je výtok žlče narušený a človek cíti ostrú bolesť v pravej hypochondriu (kolike).

Prechod z koliky na zápal žlčníka sa vyznačuje tým, že sa mení povaha bolesti. Ak s kolikou boli ostré, trhali, potom so zápalom sú intenzívne, nudné. Je tu horúčka, zimnica. Tento zápal sa nazýva kalkulačná cholecystitída.

A teraz, vlastne, o zlých návykoch, provokujúcich vzhľad kameňov v žlčníku.

Zvyk sedieť na rôznych diétach

Chudnutie je vážený sen mnohých ľudí. Ale len niekoľko z nich schudne správne. Väčšina skúste desiatky diét, ktoré nie sú nielen prospešné, ale tiež provokujú výskyt žlčových kameňov. Chcel by som poznamenať priamu súvislosť: diéty, väčšinou ženy slabšieho pohlavného hriechu. Niet divu, že JCB sa vyskytuje u žien 4 krát častejšie ako u mužov. Okrem toho estrogén (ženské pohlavné hormóny) inhibuje syntézu žlčových kyselín, čo v niektorých prípadoch vedie k porušeniu fyziologického zloženia žlče, v dôsledku čoho vznikajú kamene. Pamätajte si: ak zneužívate diétu bez predpisovania výživného, ​​potom čoskoro budete potrebovať diétu na ochorenie žlčových kameňov.

Zvyk jesť čokoľvek

Ako už bolo spomenuté, väčšina kameňov sa skladá z cholesterolu. Zlý cholesterol je tvorený prehriatými tukmi, ktoré sa premieňajú na trans-tuky. To mení štruktúru cholesterolu. Molekula sa stáva hrboľatejšou, čo prispieva k tvorbe cholesterolových žlčových kameňov. A teraz si pamätajte denné rýchle občerstvenie, vyprážané zemiaky, krémy v zákuskoch a pečive, miešané vajcia ráno, bravčové mäso, pravidelné sendviče s maslom a syrom. Ale všetky tieto potraviny obsahujú cholesterol!

Zvyk jesť na princípe, keď sa ukáže

Vyšiel z domu bez raňajok? Prvýkrát jedol po obede? Nie je čas na večeru? Vedeli ste, že keď jedlo nevstúpi do žalúdka na dlhú dobu, žlčník sa dlho nezmestí a žlč v ňom stagnuje? A po druhé, ak nebudete jesť dlho, telo začne spaľovať tuk vo veľkých množstvách. Súčasne cholesterol vstupuje do krvi a usadzuje sa vo forme žlčových kameňov.

Zvyk viesť sedavý spôsob života

Pohyb - život - povedal Aristoteles. Ak na to zabudnete a strávite dni bez pohybu, vaše vnútorné orgány tiež vedú k pomalému životnému štýlu. A žlčník nie je výnimkou. Nedostatok fyzickej aktivity vedie k tomu, že žlčník je redukovaný s nízkou frekvenciou, čo vedie k stagnácii žlče a tvorbe kameňov.

Vitajte! Povedzte mi, prosím, ak nejete po 6. hodine večer, ako to ovplyvní telo a stojí za to tak urobiť 18 Október, 17:25 Dobrý deň! Povedzte mi, prosím, ak nejete po 18:00, ako to ovplyvní telo a stojí to za to?

Hormonálne lieky

Je ťažké hovoriť o hormonálnych prípravkoch ako o zlom návyku. Ale stále s použitím perorálnych kontraceptív as hormonálnou substitučnou terapiou sa hladiny estrogénu a progesterónu zvyšujú. Tieto hormóny spôsobujú zmeny v žlčovodovom systéme a vyvolávajú tvorbu žlčových kameňov.

žlčové kamene

Prehľad

Príznaky žlčových kameňov

Príčiny žlčových kameňov

Diagnóza žlčových kameňov

Liečba žlčových kameňov

Komplikácie Gallstoneovej choroby (ICD)

Prevencia žlčových kameňov

Aký lekár konzultuje s ochorením žlčových kameňov?

Prehľad

Žlčové kamene (cholelitiáza, ochorenie žlčových kameňov, žlčové kamene, cholelitiáza) je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku, zvyčajne tvorených cholesterolom. Vo väčšine prípadov nespôsobujú žiadne príznaky a nevyžadujú liečbu.

Ak však kameň uviazne v kanáli (otvorení) žlčníka, môže vyvolať náhlu silnú bolesť v bruchu, ktorá zvyčajne trvá od jednej do piatich hodín. Táto bolesť brucha sa nazýva žlčová kolika.

Žlčové kamene spôsobujú aj zápal (cholecystitídu). Cholecystitída môže byť sprevádzaná predĺženou bolesťou, žltnutím kože a zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C.

V niektorých prípadoch môže kameň, zostupujúci z močového mechúra, blokovať kanál, cez ktorý zažíva tráviaca šťava z pankreasu do čreva (pozri obrázok vpravo). Spôsobuje podráždenie a zápal - akútna pankreatitída. Tento stav spôsobuje bolesť brucha, ktorá sa neustále zvyšuje.

žlčník

Žlčník je malý sakrálny orgán umiestnený pod pečeňou. Môžete vidieť štruktúru žlčníka a jeho kanály v obraze vpravo.

Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie žlče.

Žlč je tekutina produkovaná pečeňou, ktorá pomáha rozkladať tuky. Prechádza z pečene cez kanály - pečeňové kanály a vstupuje do žlčníka.

Žlč sa hromadí v žlčníku, kde sa stáva koncentrovanejším, čo prispieva k lepšiemu rozkladu tukov. Podľa potreby sa žlč uvoľňuje zo žlčníka do spoločného žlčového kanála (pozri obrázok) a potom do črevného lúmenu, kde sa zúčastňuje na trávení.

To je veril, že kamene tvoria v dôsledku porušenia chemického zloženia žlče v žlčníku. Vo väčšine prípadov je hladina cholesterolu značne zvýšená a prebytok cholesterolu sa mení na kamene. Žlčové kamene sú veľmi časté. V Rusku je prevalencia cholelitiázy 3 - 12%.

Liečba sa zvyčajne vyžaduje len v prípadoch, keď kamene spôsobujú úzkosť, napríklad bolesť brucha. Potom je možné odporučiť minimálne invazívnu operáciu na odstránenie žlčníka. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektómia, je pomerne jednoduchý a má zriedkavo komplikácie.

Človek môže robiť bez žlčníka. Tento orgán je užitočný, ale nie životne dôležitý. Po cholecystektómii sa žlč stále produkuje v pečeni, ktorá namiesto hromadenia v mechúre kvapká po kvapkách do tenkého čreva. U niektorých operovaných syndrómov postcholecystektómie sa však vyvíja.

Vo väčšine prípadov je teda cholelitiáza (ICD) ľahko liečiteľná chirurgicky. Veľmi závažné prípady môžu ohrozovať život, najmä u ľudí so zlým zdravotným stavom, ale smrť je zriedkavá.

Príznaky žlčových kameňov

Mnohí ľudia s ochorením žlčových kameňov (ICD) nemajú žiadne príznaky a nie sú si vedomí tejto choroby, pokiaľ sa v prieskume z iného dôvodu náhodne nezistia kamene v žlčníku.

Ak však kameň prekrýva žlčový kanál, cez ktorý žlč prúdi zo žlčníka do čreva, prejavujú sa výrazné príznaky.

Hlavnou je bolesť brucha. Avšak v určitom mieste kamene sa môžu objaviť iné príznaky v pozadí bolesti v žlčníku.

Bolesť brucha

Najčastejším príznakom žlčových kameňov je náhla ťažká bolesť brucha, zvyčajne trvajúca od jednej do piatich hodín (ale niekedy môže zmiznúť po niekoľkých minútach). Toto sa nazýva žlčová kolika.

Bolesť pri žlčovej kolike sa môže prejaviť:

  • v strede brucha, medzi hrudnou kosťou a pupkom;
  • v hypochondriu vpravo, odkiaľ môže dať pravú stranu alebo lopatku.

Počas záchvatu koliky bolesť žlčníka neustále bolí. Prázdne črevo alebo zvracanie neuvoľňuje stav. Niekedy bolesť v žlči je spustená tým, že jesť tučné jedlá, ale to môže začať kedykoľvek počas dňa, alebo vás zobudiť v noci.

Biliárna kolika sa spravidla nevyskytuje pravidelne. Medzi záchvatmi bolesti môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Iné príznaky žlčovej koliky môžu byť epizódy ťažkého potenia, nevoľnosti alebo zvracania.

Lekári označujú takýto priebeh ochorenia za nekomplikované ochorenie žlčových kameňov (ICD).

Iné príznaky žlčových kameňov

V zriedkavých prípadoch môžu kamene spôsobiť závažnejšie príznaky, ak blokujú tok žlče z močového mechúra dlhší čas alebo sa presúvajú do iných častí žlčových ciest (napríklad blokujú odtok z pankreasu do tenkého čreva).

V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • teplota 38 ° C alebo vyššia;
  • dlhšia bolesť brucha (žlčník);
  • búšenie srdca;
  • zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka);
  • svrbenie;
  • hnačka;
  • triaška alebo triaška;
  • dezorientácia v priestore a čase;
  • nedostatok chuti do jedla.

Lekári to nazývajú závažnejším stavom komplikovaným ochorením žlčových kameňov (ICD).

Ak máte bolesť žlčníka, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo gastroenterológom, špecialistom na ochorenia tráviaceho systému.

Okamžite zavolajte sanitku (z mobilu 112 alebo 911 z pevnej linky - 03) v nasledujúcich prípadoch:

  • žltnutie kože a slizníc;
  • bolesť brucha, ktorá neprekračuje viac ako osem hodín;
  • vysoká horúčka a zimnica;
  • tak silná bolesť v bruchu, že nemôžete nájsť pohodlnú pozíciu.

Príčiny žlčových kameňov

Predpokladá sa, že kamene vznikajú v dôsledku nerovnováhy v chemickom zložení žlče v žlčníku. Žlč je tekutina potrebná na trávenie, ktorá je produkovaná pečeňou.

Stále nie je jasné, čo spôsobuje túto nerovnováhu, ale je známe, že žlčové kamene sa môžu tvoriť v týchto prípadoch:

  • nezvyčajne vysoký cholesterol v žlčníku - asi štyri z piatich žlčových kameňov tvoria cholesterol;
  • nezvyčajne vysoká hladina bilirubínu (produkt rozpadu červených krviniek) v žlčníku - približne jeden z piatich žlčových kameňov pozostáva z bilirubínu.

Chemická nerovnováha môže viesť k tvorbe drobných kryštálov v žlči, ktoré sa postupne (často po mnoho rokov) premieňajú na silné kamene. Žlčové kamene môžu byť malé, ako zrnko piesku, alebo veľké, ako kamienky. Kamene sú jednoduché a viacnásobné.

Kto môže mať žlčové kamene?

Žlčové kamene sú častejšie v nasledujúcich skupinách ľudí:

  • ženy, najmä pôrod;
  • osoby s nadváhou alebo obezitou - ak je index telesnej hmotnosti (BMI) 25 alebo vyšší;
  • ľudia starší 40 rokov (čím ste starší, tým vyššie je riziko vzniku kameňov);
  • osoby s cirhózou (ochorenie pečene);
  • ľudí s chorobami tráviaceho systému (Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva);
  • ľudia, ktorí majú príbuzných s kameňmi v žlčníku (približne tretina ľudí s kameňmi v žlčníku má blízkeho príbuzného, ​​ktorý trpí rovnakou chorobou);
  • ľudí, ktorí nedávno stratili na váhe, buď v dôsledku diéty, alebo v dôsledku operácie, napríklad bandáže žalúdka;
  • ľudia užívajúci liek nazývaný ceftriaxón sú antibiotiká používané na liečbu mnohých infekčných ochorení, vrátane pneumónie, meningitídy a kvapavky.

U žien, ktoré užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu alebo sú liečené vysokými dávkami estrogénu (napríklad pri liečbe osteoporózy, rakoviny prsníka, prejavov menopauzy), existuje zvýšené riziko žlčových kameňov.

Diagnóza žlčových kameňov

U mnohých ľudí žlčové kamene nespôsobujú žiadne príznaky, takže sa často objavujú náhodne, počas vyšetrenia na iné ochorenie.

Ak máte bolesť žlčníka alebo iné príznaky cholelitiázy (ICD), obráťte sa na svojho všeobecného lekára alebo gastroenterológa, aby Váš lekár mohol vykonať potrebné vyšetrenia.

Konzultácia s lekárom

Po prvé, lekár sa vás opýta na vaše príznaky a potom vás požiada, aby ste si ľahli na gauč a preskúmali brucho. Je tu dôležitý diagnostický znak - symptóm Murphyho, ktorý lekár zvyčajne kontroluje počas vyšetrenia.

Ak to chcete urobiť, musíte inhalovať a lekár ľahko zaklepe na brušnú stenu v žlčníku. Ak tento príjem spôsobuje bolesť brucha, symptóm Murphyho je považovaný za pozitívny, čo indikuje zápal žlčníka (v tomto prípade je nutná neodkladná liečba).

Lekár môže tiež predpísať všeobecný krvný test na zistenie príznakov infekcie alebo biochemického krvného testu, aby zistil, ako funguje pečeň. Ak sa kamene presunú zo žlčníka do žlčového kanála, pečeň bude narušená.

Ak vaše príznaky alebo výsledky testov poukazujú na žlčové kamene, lekár vám pravdepodobne odporučí ďalší výskum na potvrdenie diagnózy. Ak sú príznaky komplikovanej formy ochorenia žlčníkových kameňov (ICD), môžete byť v ten istý deň prijatý do nemocnice na vyšetrenie.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka (ultrazvuk) t

Zvyčajne môže byť prítomnosť žlčových kameňov potvrdená ultrazvukom, keď je obraz vašich vnútorných orgánov vytvorený pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn.

V diagnóze žlčových kameňov sa používa rovnaký typ ultrazvuku ako v tehotenstve, keď je horné brucho poháňané malým senzorom, ktorý je tiež zdrojom ultrazvukových vibrácií.

To pošle zvukové vlny cez kožu vnútri tela. Tieto vlny sa odrážajú od tkanív tela a vytvárajú obraz na monitore. Ultrazvuk žlčníka je bezbolestný postup, ktorý trvá približne 10 - 15 minút. Využite našu službu a nájdite kliniku, kde sa vykonáva ultrazvuk žlčníka.

Ultrazvuk žlčníka nedetekuje všetky druhy kameňov. Niekedy nie sú viditeľné na ultrazvukovom obraze. Je obzvlášť nebezpečné „vynechať“ kameň, ktorý upcháva žlčový kanál. Preto, ak na základe nepriamych dôkazov: výsledky testov, rozšírený vzhľad žlčových ciest na ultrazvukovom vyšetrení alebo iné, lekár má podozrenie na prítomnosť cholelitiázy, budete potrebovať niekoľko ďalších štúdií. Vo väčšine prípadov to bude MRI alebo cholangiografia (pozri nižšie).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI) sa môže vykonať na vyhľadávanie kameňov v žlčovodoch. Tento typ skenovania využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailného obrazu vnútornej štruktúry vášho tela. Zistite, kde robia MRI vo vašom meste.

X-ray vyšetrenie žlčníka

Existuje niekoľko typov röntgenových štúdií žlčníka a žlčových ciest. Všetky sa vykonávajú pomocou špeciálneho farbiva - rádioaktívne nepriepustnej látky, ktorá je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení.

Cholecystografia - pred vyšetrením sú požiadaní, aby pili špeciálne farbivo, o 15 minút neskôr si odfotia žlčník a potom ďalší, po jedle. Metóda umožňuje vyhodnotiť štruktúru žlčníka, vidieť kamene, ich veľkosť a umiestnenie, ako aj študovať prácu žlčníka (ako dobre sa uzatvára po jedle). Keď je kameň zablokovaný cystickým kanálom, žlčník nie je v obraze viditeľný, pretože farbivo do neho nevstupuje. Potom označte iné typy výskumu.

Holegrafiya - röntgenový výskum žlčníka, podobný cholecystografii. Ale farbivo sa vstrekne do žily.

Cholangiografia je röntgenové vyšetrenie žlčníka, keď sa vstrekne do žlčových ciest, buď cez kožu (pomocou dlhej ihly) alebo počas operácie.

Retrográdna cholangiopancreatografia (RCPG) je röntgenová metóda na štúdium žlčníka a žlčových ciest pomocou endoskopických techník. RCPG môže byť len diagnostickým postupom, alebo ak je to potrebné, môže sa rozšíriť na liečebný postup (keď sa kamene odstránia z kanálov pomocou endoskopických techník) - pozri časť „Liečba žlčových kameňov“.

Počas retrográdnej cholangiopancreatografie sa farbivo zavádza pomocou endoskopu (tenká ohybná trubica so svetelnou žiarovkou a kamerou na konci), ktorá prechádza ústami do pažeráka, žalúdka a potom dvanástnika do miesta, kde sa otvára žlčovod.

Po zavedení farbiva urobte röntgenové žiarenie. Na nich budú viditeľné akékoľvek anomálie v žlčníku alebo pankrease. Ak je všetko v poriadku, kontrast bude voľne prúdiť do žlčníka, žlčových ciest, pečene a čriev.

Ak sa počas zákroku zistí obštrukcia, lekár sa ho pokúsi odstrániť endoskopom.

Počítačová tomografia (CT)

Ak máte podozrenie na komplikácie cholelitiázy (ICD), napríklad akútna pankreatitída, môžete dostať vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT). Tento typ skenovania je rad röntgenových lúčov snímaných v rôznych uhloch.

CT vyšetrenia sa často vykonávajú v prípade núdze na diagnostikovanie závažnej bolesti brucha. Zariadenie pre počítačovú tomografiu brucha je zvyčajne vybavené rádiologickým oddelením. Pozrite sa, kde môžete urobiť CT skenovanie vo vašom meste.

Liečba žlčových kameňov

Liečba ochorenia žlčových kameňov (ICD) bude závisieť od toho, ako jeho príznaky ovplyvňujú váš život. Ak nie sú žiadne príznaky, zvyčajne sa odporúča taktika aktívneho pozorovania. To znamená, že Vám nebude predpísaná žiadna liečba ihneď, ale ak spozorujete akékoľvek príznaky, budete sa musieť poradiť s lekárom. Spravidla platí, že čím dlhšie zažívate žiadne príznaky, tým nižšia je pravdepodobnosť, že sa choroba niekedy zhorší.

Možno budete potrebovať liečbu, ak máte ochorenie, ktoré zvyšuje riziko komplikácií žlčových kameňov, napríklad: t

  • zjazvenie pečene (cirhóza);
  • vysoký krvný tlak v pečeni - to sa nazýva portálna hypertenzia a často sa vyvíja ako komplikácia ochorenia pečene spôsobeného zneužívaním alkoholu;
  • diabetes mellitus.

Môžete tiež odporučiť liečbu, ak vyšetrenie vykazuje vysoký obsah vápnika v žlčníku, čo môže viesť k rozvoju karcinómu žlčníka v starobe.

Ak pocítite záchvaty bolesti brucha (biliárna kolika), liečba bude závisieť od toho, ako zasahujú do normálneho života. Ak sú záchvaty mierne a zriedkavé, lekár vám predpíše anestetikum, ktoré je potrebné užívať počas záchvatu a poradí vám s diétou, ktorú treba dodržiavať pri žlčových kameňoch.

Ak sú príznaky závažnejšie a vyskytujú sa často, odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.

Laparoskopická cholecystektómia

Vo väčšine prípadov sa ukáže, že sa žlčník odstráni minimálne invazívnym zásahom. Toto sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Počas laparoskopickej cholecystektómie sa urobia tri alebo štyri malé rezy na brušnej stene (každá približne 1 cm dlhá). Jeden rez sa bude nachádzať blízko pupka a zvyšok na brušnej stene vpravo.

Brušná dutina je dočasne naplnená oxidom uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lepšie vidieť vaše orgány. Potom sa cez jednu z incízií vloží laparoskop (tenké, dlhé optické zariadenie so zdrojom svetla a videokamera na konci). Lekár tak bude schopný pozorovať operáciu na video monitore. Chirurg potom odstráni žlčník so špeciálnymi chirurgickými nástrojmi.

Aby sa eliminovalo blokovanie žlčových ciest kameňmi, počas operácie sa vykoná röntgenové vyšetrenie žlčových ciest. Objavené kamene je možné počas laparoskopickej chirurgie okamžite odstrániť. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka alebo kameňov s použitím minimálne invazívnych techník (napríklad komplikácií), pokračujte v otvorenej operácii (pozri nižšie).

Ak je laparoskopická cholecystektómia úspešná, plyn sa odstráni z brušnej dutiny cez laparoskop a rezy sa prišijú s rozpustnými chirurgickými niťami a uzavrú sa obväzmi.

Typicky sa laparoskopická cholecystektómia vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že počas operácie budete spať a nebudete cítiť bolesť. Operácia trvá hodinu a pol. Zotavenie po odstránení žlčníka s použitím minimálne invazívnych techník nastáva veľmi rýchlo, zvyčajne sa človek zdržiava v nemocnici po dobu 1 - 4 dní a potom je prepustený domov na ďalšie zotavenie. Práca môže začať, spravidla 10-14 dní po operácii.

Odstránenie žlčníka jedným vpichom (sils-cholecystektómia) je novším typom operácie. Počas neho sa v pupku vytvorí len jedna malá punkcia, čo znamená, že budete mať len jednu jazvu ukrytú v pupkovom záhybe. Jednorazová laparoskopická cholecystektómia však zatiaľ nebola vyvinutá ako zvyčajná laparoskopická cholecystektómiia a o tom stále neexistuje konsenzus. Takáto operácia sa nesmie vykonávať v každej nemocnici, pretože to vyžaduje skúseného chirurga, ktorý absolvoval špeciálny výcvik.

Odstránenie žlčníka širokým rezom

V niektorých prípadoch sa laparoskopická cholecystektómia neodporúča. Môže to byť spôsobené technickými dôvodmi, bezpečnostnými problémami alebo skutočnosťou, že v žlčovom kanáli máte kameň, ktorý nie je možné odstrániť počas minimálne invazívnej operácie.

Laparoskopická cholecystektómia sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • tretí trimester (posledné tri mesiace) tehotenstva;
  • obezita - ak je index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší;
  • nezvyčajná štruktúra žlčníka alebo žlčovodu, v dôsledku čoho je minimálne invazívna operácia potenciálne nebezpečná.

V týchto prípadoch sa odporúča otvorená (laparotomická, abdominálna) cholecystektómia. Počas operácie na brušnej stene v pravej hypochondriu sa vykoná 10 - 15 cm dlhý rez na odstránenie žlčníka. Brušná cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže budete počas operácie spať a nebudete cítiť bolesť.

Odstránenie žlčníka pomocou laparotómie (široký rez) je rovnako účinné ako laparoskopická operácia, ale zotavenie trvá dlhšie a zanecháva viditeľnejšiu jazvu. Zvyčajne je potrebné zostať v nemocnici 5 dní po operácii.

Chirurgický zákrok na cholelitiázu (JCB) vám umožní riešiť mnoho problémov, ale niektorí ľudia, po odstránení žlčníka, nové problémy. Prečítajte si viac o syndróme postcholecystektómie.

Terapeutická retrográdna cholangiopancreatografia (RCPG)

Počas liečby retrográdnou cholangiopancreatografiou (RCPG) sa z žlčových ciest odstránia kamene a samotný mechúr spolu s kameňmi v ňom zostane na mieste, pokiaľ sa nepoužijú vyššie opísané metódy.

RHPG je podobná diagnostickej cholangiografii (viac o nej nájdete v časti „Diagnóza žlčových kameňov“), keď endoskop (tenká ohybná trubica so žiarovkou a kamera na konci) prechádza ústami do miesta, kde sa žlčovod otvára do tenkého čreva.

Počas RCP sa však ústie žlčovodu rozširuje o zárez alebo elektricky vyhrievaným drôtom. Potom sa kamene odstránia v črevách, takže prirodzene vychádzajú z tela.

Niekedy v žlčovode trvalo nainštalovaná malá expanzná trubica nazývaná stent, ktorá pomáha voľnému prechodu žlče a kameňov z močového mechúra do čriev.

Zvyčajne sa sedatíva a lieky proti bolesti podávajú injekčne skôr, ako si môžete vziať RPHG, čo znamená, že budete pri vedomí, ale nebudete cítiť bolesť. Procedúra trvá od 15 minút alebo viac, zvyčajne okolo pol hodiny. Po zákroku môžete byť v nemocnici ponechaný na sledovanie stavu.

Rozpustenie žlčových kameňov

Ak sú kamene v žlčníku malé a neobsahujú vápnik, je možné ich rozpustiť pri užívaní liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Finančné prostriedky na rozpustenie žlčových kameňov sa často nepoužívajú. Nemajú extrémne silný účinok. Aby ste dosiahli výsledok, musia trvať dlhý čas (až 2 roky). Po vysadení kyseliny ursodeoxycholovej sa môžu opäť tvoriť kamene.

Vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej sú zriedkavé a spravidla ľahko exprimovateľné. Najčastejšie sú nevoľnosť, zvracanie a svrbenie.

Kyselina ursodeoxycholová sa neodporúča u gravidných a dojčiacich žien. Ženy prijímajúce žlčové kamene, ktoré rozpúšťajú pohlavie, by mali používať bariérové ​​metódy antikoncepcie, ako sú kondómy alebo perorálne kontraceptíva s nízkym obsahom estrogénov, pretože iné antikoncepčné lieky môžu znížiť účinnosť liečby kyselinou ursodeoxycholovou.

Prípravky s kyselinou ursodeoxycholovou sa tiež niekedy predpisujú ako prevencia tvorby žlčových kameňov, ak ste ohrození. Napríklad kyselina ursodeoxycholová Vám môže byť predpísaná, ak ste nedávno boli liečení na chudnutie, pretože drastické chudnutie môže vyvolať tvorbu žlčových kameňov.

Diéta pre cholelitiázu

V minulosti sa ľuďom, ktorí nemohli operovať, niekedy odporúča znížiť príjem tukov na minimum, aby sa zastavil rast kameňov.

Avšak, nedávne štúdie ukázali, že to nepomôže, pretože náhly úbytok hmotnosti v dôsledku zníženia tuku v strave, naopak, môže spôsobiť rast žlčových kameňov.

Preto, ak sa neodporúča chirurgický zákrok alebo by ste sa tomu chceli vyhnúť, mali by ste jesť zdravé a vyvážené jedlo. To znamená jesť rôzne potraviny, vrátane mierneho množstva tuku, a pravidelné jedlo.

Zdravá strava nevylieči ochorenie žlčových kameňov (ICD) a neodstráni vaše príznaky, ale pomôže zlepšiť celkový stav organizmu, zriedkavo spôsobí záchvaty žlčovej koliky. Prečítajte si viac o zdravom stravovaní.

Komplikácie Gallstoneovej choroby (ICD)

Komplikácie žlčových kameňov sú zriedkavé. Spravidla sú spojené s blokovaním kanála žlčníka alebo s vytesnením kameňov v iných častiach tráviaceho traktu.

Akútna cholecystitída (zápal žlčníka)

V niektorých prípadoch žlčový kameň pevne upcháva žlčový kanál a zabraňuje prúdeniu žlče. Stagnácia žlče v močovom mechúre a pridanie infekcie vedie k rozvoju zápalu - akútnej akútnej cholecystitíde.

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

  • konštantná bolesť v hornej časti brucha, vyžarujúca do lopatky (na rozdiel od žlčovej koliky, bolesť zvyčajne netrvá dlhšie ako päť hodín);
  • telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
  • búšenie srdca.

Okrem toho sa u približne jedného zo siedmich pacientov vyvinie žltačka (pozri nižšie). Ak je podozrenie na akútnu cholecystitídu, čo najskôr sa poraďte s lekárom. S pomocou našich služieb môžete nájsť dobrého chirurga bez toho, aby ste opustili svoj domov.

Na liečbu krehkej cholecystitídy sa antibiotiká zvyčajne predpisujú ako prvé, aby sa zbavili infekcie v žlčníku. Po priebehu antibiotickej terapie sa vykoná laparoskopická cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

V ťažkých prípadoch akútnej cholecystitídy je niekedy nevyhnutné operáciu urgentne, čo zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Okrem toho, kvôli možnému riziku, často sa uchýlia k abdominálnej cholecystektómii (odstránenie žlčníka so širokým rezom).

Akútna cholecystitída je nebezpečná pre jej komplikácie. Napríklad hnisanie žlčníka - empyém. V tomto prípade liečba antibiotikami často nie je dostatočná a existuje potreba núdzového odčerpania hnisu a následného odstránenia žlčníka.

Ďalšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je perforácia žlčníka. Ťažko zápal žlčníka môže prasknúť, čo vedie k peritonitíde (zápal tenkej membrány brušnej dutiny alebo peritoneum). V tomto prípade budete potrebovať intravenózne antibiotiká, ako aj chirurgický zákrok na odstránenie časti peritoneum, ak bol poškodený.

žltačka

Obštrukcia žlčových ciest často vedie k žltačke, ktorá sa prejavuje ako:

  • zožltnutie kože a bielych očí;
  • vzhľad tmavohnedého sfarbenia moču (moč zafarbený do piva)
  • svetlé (biele alebo takmer biele) výkaly;
  • svrbenie kože.

Niekedy samotný kameň vychádza zo žlčového kanála. Ak sa tak nestane, musí sa odstrániť. Prečítajte si viac o žltačke.

Zápal žlčových ciest (cholangitída)

Keď sú kamene blokované žlčovými kanálmi, ľahko sa vyvinie bakteriálna infekcia a vyvinie sa akútna cholangitída, zápal žlčových ciest.

Symptómy akútnej cholangitídy:

  • bolesť v hornej časti brucha, siahajúca do lopatky;
  • vysoká teplota (horúčka);
  • žltačka;
  • triaška;
  • dezorientácia v priestore a čase;
  • svrbenie;
  • všeobecná malátnosť.

Antibiotiká pomôžu vyrovnať sa s infekciou, ale je tiež potrebné zabezpečiť tok žlče z pečene pomocou retrográdnej cholangiopancreatografie (rhPG).

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sa môže vyvinúť, keď je kameň vytesnený zo žlčníka a blokuje pankreatický kanál, čo spôsobuje jeho zapálenie. Najčastejším príznakom akútnej pankreatitídy je náhla ťažká tupá bolesť v hornej časti brucha.

Bolesť pri akútnej pankreatitíde sa postupne zvyšuje, až kým sa nevyvinie do konštantnej reznej bolesti. Ona môže byť podaná na chrbte a zvýšiť po jedle. Pokúste sa nakloniť dopredu alebo stočiť, aby ste zmiernili bolesť.

Iné príznaky akútnej pankreatitídy:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
  • bolesť brucha;
  • menej často - žltačka.

Ak existujú dôkazy o akútnej pankreatitíde, je naliehavo potrebné poradiť sa s lekárom. Ochorenie spravidla vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, kde lekári môžu znížiť bolesť a pomôcť telu vyrovnať sa so zápalom. Liečba bude spočívať v zavedení intravenóznych liekov (vo forme kvapkadiel), v dodávke kyslíka cez nosné katétre (skúmavky spojené s nosom).

Vďaka liečbe sa väčšina ľudí s akútnou pankreatitídou cíti lepšie počas týždňa a môže byť prepustená z nemocnice po 5-10 dňoch.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka predstavuje 2 až 8% všetkých malígnych novotvarov na svete. Ide o zriedkavú, ale závažnú komplikáciu cholelitiázy. Ak ste mali žlčové kamene, riziko rakoviny žlčníka je zvýšené. Približne štyri z piatich ľudí s rakovinou žlčníka mali predtým žlčové kamene. V rovnakej dobe, menej ako jedna osoba v 10.000 žlčových kameňov má rakovinu žlčníka.

Ak existujú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad zaťažená dedičnosť (niekto s rakovinou žlčníka v rodine) alebo zvýšené hladiny vápnika v žlčníku, môže vám byť odporučené odstrániť liek na prevenciu rakoviny, aj keď vám kamene nespôsobujú žiadne príznaky.

Príznaky rakoviny žlčníka sú podobné príznakom závažného žlčového kameňa:

  • bolesť brucha;
  • telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
  • žltačka.

Onkológ sa podieľa na liečbe rakoviny žlčníka. S pomocou našich služieb nájdete vo Vašom meste dobrého onkológa. Pri liečbe rakoviny používajú onkológovia kombináciu chirurgických metód s chemoterapiou a ožarovaním.

Gallus ileus

Ďalšou zriedkavou, ale závažnou komplikáciou žlčových kameňov je žlčový ileus. Toto je choroba, pri ktorej kameň zo žlčníka upcháva črevá. Podľa štatistík sa črevná obštrukcia v dôsledku blokády žlčovým kameňom vyvíja u 0,3-0,5% ľudí s kameňmi v žlčníku.

S dlhodobou prítomnosťou veľkého kameňa v žlčníku sa tu môže vytvoriť bolesť, a potom fistula - atypické posolstvo s tenkým črevom. Ak kameň prechádza cez fistulu, môže blokovať črevá.

Symptómy žlčového kameňa:

  • bolesť brucha;
  • vracanie;
  • nadúvanie;
  • zápcha.

Črevná obštrukcia vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak sa obštrukcia včas neodstráni, existuje riziko, že sa črevo zlomí (črevná ruptúra). To môže viesť k vnútornému krvácaniu a šíreniu infekcie v bruchu.

Ak máte podozrenie na črevnú obštrukciu, okamžite vyhľadajte lekára. Ak to nie je možné, zavolajte na tiesňové číslo - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilného telefónu.

Na odstránenie kameňa a odstránenie prekážky je zvyčajne potrebná operácia. Typ operácie bude závisieť od toho, ktorá časť čreva oklúzie.

Prevencia žlčových kameňov

Niektoré štúdie ukázali, že zmena diéty a chudnutie (ak máte nadváhu) môže pomôcť zabrániť tvorbe žlčových kameňov.

Diéta na prevenciu žlčových kameňov (ICD)

Vzhľadom k tomu, vysoký cholesterol je na vine za tvorbu väčšiny kameňov, sa odporúča v strave sa zdržať potravín s vysokým obsahom tuku a cholesterolu, aby sa zabránilo cholelitiázy.

Vysoké hladiny cholesterolu:

  • mäsové koláče;
  • salámy a tukové mäso;
  • maslo a sadlo;
  • pečenie a sušienky.

Odporúča sa zdravá strava. Zahrnúť do stravy veľa čerstvého ovocia a zeleniny (najmenej päť porcií denne), rovnako ako celé zrná.

Existujú aj dôkazy o tom, že pravidelná konzumácia orechov, ako sú arašidy alebo kešu, môže znížiť riziko žlčových kameňov.

Pitie malého množstva alkoholu môže tiež znížiť riziko tvorby kameňa, ale neprekračujte prípustnú dennú dávku alkoholu, pretože to môže viesť k problémom s pečeňou a iným chorobám.

Správne chudnutie

Nadváha, najmä obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žlči, čo zase zvyšuje riziko žlčových kameňov. Preto by ste mali kontrolovať svoju hmotnosť tým, že budete jesť správne a pravidelne cvičiť.

Avšak, nie sú uchýliť k nízkokalorickej diéty pre rýchle chudnutie. Existujú dôkazy, že tuhé diéty porušujú zloženie žlče, čo prispieva k tvorbe kameňa. Odporúča sa postupne znižovať hmotnosť, správne schudnúť.

Ak chcete zvoliť správnu diétu na prevenciu alebo liečbu ochorení žlčových kameňov, ako aj na normalizáciu hmotnosti, konzultujte s dietológom. S pomocou našich služieb môžete nájsť dobrého odborníka na výživu vo vašom meste.

Aký lekár konzultuje s ochorením žlčových kameňov?

Liečba ochorenia žlčových kameňov je na križovatke chirurgie a terapie, takže možno budete musieť konzultovať s lekármi oboch profilov, aby ste mali komplexné pochopenie stavu žlčníka a možných možností rozvoja ochorenia. Je potrebné zvoliť správnu taktiku liečby.

S pomocou našich služieb nájdete gastroenterológa, ktorý sa zaoberá diagnostikou a konzervatívnou liečbou cholelitiázy, ako aj následkami cholecystektómie. Na dodatok si môžete vybrať abdominálneho chirurga, ktorý lieči žlčové kamene s operáciou.

Ak je nutná plánovaná hospitalizácia, môžete využiť naše služby na nájdenie slušnej kliniky pre gastroenterológiu alebo operáciu brucha (ak hovoríme o chirurgii).