Výhody a nevýhody inhibítorov protónovej pumpy

Vred, gastritída a niektoré ďalšie ochorenia patria medzi najzávažnejšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa u ľudí zriedkavo vyvíjajú. Problémy sekrecie spojené s produkciou žalúdočnej šťavy sú omnoho bežnejšie (môžu sa vyrábať vo veľkom alebo naopak zníženom objeme). Inhibítory protónovej pumpy, tiež nazývané blokátory vodíkových čerpadiel, pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom. O tom, ako presne ovplyvňujú tráviaci systém, aké sú ich výhody a konkrétne názvy, sa budeme zaoberať nižšie.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy - mechanizmus účinku

Prípravky protónovej pumpy sa používajú na liečbu tráviaceho traktu. Kontakt s ľudským telom, prechádza cez žalúdok, potom tenké črevo, v ktorom sa úplne rozpúšťajú. Ďalšie:

  • prenikajú cez membránu do buniek sliznice povrchu žalúdka, kde sa koncentrujú v sekrečných tubuloch;
  • so zvýšením úrovne kyslosti sa zložky prípravku aktivujú a menia sa na nabitý tetracyklický sulfénamid;
  • absorbuje kyselinu chlorovodíkovú pochádzajúcu zo žalúdka, mení stupeň oxidácie (v dôsledku kovalentných väzieb) a postupne ju odstraňuje z tela.

Platnosť liekov z uvedených radov sa pohybuje od 30 do 48 hodín. Môže sa zdať, že je to pomerne dlhý čas, ale je to tak dlho, že sa ukáže, že úplne neutralizuje zvýšenú kyslosť žalúdka, s ktorou sa nezaobíde žiadna iná formulácia. To však nie sú všetky výhody liekov, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Výhody týchto liekov

IPP má pôsobivý zoznam výhod. Okrem účinnosti účinkov na tráviaci systém, ako už bolo spomenuté, by sme nemali zabúdať na menej významný zoznam indikácií. Patrí medzi ne:

  • ochorenia žalúdka, dvanástnika a pažeráka súvisiace s kyselinou;
  • ulcerózne lézie žalúdka a čriev;
  • ochorenia spojené s infekciou Helicobacter pylori;
  • chronické pálenie záhy;
  • gastro.

Ďalším faktorom je minimálny počet vedľajších účinkov, napríklad v porovnaní s inými liekmi. Výskyt takýchto reakcií je možný len v prípade použitia tabliet alebo iných foriem liečiv v množstve presahujúcom normu. Predložené liečivé látky sú teda maximálne účinné v boji proti zvýšenej sekrécii žalúdka a ich použitie je plne odôvodnené pre všetky výhody.

Zoznam inhibítorov novej generácie protónovej pumpy

Zoznam liekov zahŕňa niekoľko skupín, menovite produkty založené na lansoprazole, omeprazole, pantoprazole a ďalších účinných látkach. Každá skupina liekov má svoje vlastné vlastnosti použitia, výhody a nevýhody. Pozrite sa na každú kategóriu, aby ste zistili, čo presne je pre vás to pravé.

Tieto lieky však neodporúčame používať sami bez lekárskeho predpisu.

Lansoprazolové výrobky

V prvom rade by som chcel hovoriť o názvoch pripravených na základe lansoprazolu, pretože sa vyznačujú najvýznamnejším stupňom absorpcie.

Akrilanz

Tento nástroj je dostupný vo forme kapsúl, pričom balenie môže obsahovať 10, 20 a 30 tabliet. Náklady na Acrylanza z 240 rubľov. Predložený prostriedok sa aplikuje v nasledujúcich prípadoch:

  • ulcerózne ochorenie dvanástnika a žalúdka počas akútneho štádia;
  • erozívna ulcerózna forma ezofagitídy;
  • stresové vredy zažívacieho systému;
  • Eradikácia Helicobacter pylori;
  • vredovej dyspepsie.

Hlavnú nevýhodu možno považovať za významný zoznam kontraindikácií, ako aj vedľajších účinkov.

Keď už hovoríme o týchto, dávajte pozor na bolesti hlavy, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, menej časté kašeľ a konkrétnejšie formy problémov s prieduškami alebo pľúcami. Acrilanza sa zároveň vyznačuje vysokým stupňom účinnosti v boji proti chorobám, ktoré boli predtým prezentované. To je dôvod, prečo mnohí pacienti zastaviť ich pozornosť na to.

Odporúča sa vziať ho do vnútra bez žuvania. To sa dá urobiť bez ohľadu na použitie potravín. Napríklad pri žalúdočnom vrede alebo jeho stresujúcej forme hovoríme o použití 30 mg raz denne, najlepšie ráno. Miera návratnosti je dva až štyri týždne.

Spätná väzba o používaní týchto tabliet je prevažne pozitívna. Ľudia, ktorí si Acrylans, všimnite si jeho vysoký stupeň účinnosti, najmiernejší účinok na telo a mierne náklady. Oponenti tohto nástroja z kategórie IPP sa sťažujú na prítomnosť vedľajších účinkov, ktoré boli v procese liečby gastrointestinálneho traktu zbytočné.

Lantsid

Rovnako ako Acrylans, aj Lantsid prichádza vo forme kapsúl. Používa sa pri dyspepsii, ulcerácii žalúdka a dvanástnika, ako aj pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme. Výhoda lieku by mala byť považovaná za mierny účinok na tráviaci systém a minimálny počet vedľajších účinkov.

Lancid má zároveň určité nevýhody, napríklad neprípustnosť používania počas tehotenstva a vážne obmedzenia obdobia dojčenia. Berúc do úvahy ďalšie vlastnosti tejto protónovej pumpy, venujte pozornosť:

  1. Využívanie finančných prostriedkov vo vnútri, ráno, najlepšie pred jedlom. Kapsuly sa prehĺtajú úplne bez predchádzajúceho žuvania.
  2. Priebeh regenerácie s Lancidom sa zvyčajne počíta za dva až štyri týždne. Napríklad pri ulceróznej patológii môže liečba trvať až osem týždňov.
  3. Význam vylúčenia rakoviny pred použitím lieku. Pri rakovine bude takéto liečenie jednoducho neprijateľné.

Náklady Lantsida z 300 rubľov. Podľa recenzie tohto lieku, jeho použitie je ľahko tolerovaný pacientmi. Použitie nástroja pred jedlom nemá negatívny vplyv na trávenie potravy, naopak, zlepšuje ich. Preto je Lantsid cenený mnohými pacientmi s vysokou kyslosťou žalúdka.

Výrobky na báze omeprazolu

Lieky na báze omeprazolu sa najčastejšie používajú na liečbu zvýšeného stupňa sekrécie žalúdka. Vyznačujú sa účinnosťou aj pri liečbe ulceróznych lézií, ako aj relatívne nízkymi nákladmi.

Zároveň nejde o novú generáciu liekov, takže každý rok dochádza k poklesu ich užívania, pretože pacienti s gastrointestinálnymi problémami prechádzajú na iné lieky.

Klasická forma uvoľňovania Omezu je enterosolventná kapsula. Existuje ďalšia možnosť, konkrétne Omeza Insta, ktorá sa vyrába vo forme prášku na následnú prípravu suspenzie.

Indikácie na použitie týchto reprezentatívnych prípravkov protónových alebo vodíkových čerpadiel sú početné, a to: t

  • prevencia, vylúčenie exacerbácií v prípade ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika;
  • prítomnosť symptómov refluxnej ezofagitídy;
  • hypersekrécia žalúdka vyvolaná systémovými prejavmi mascidózy, adenomatózy;
  • Helicobacter pylori.

Hlavnou nevýhodou tabliet a práškovej formy je potrebné zvážiť potrebu použitia produktu vo významných množstvách na dosiahnutie optimálneho regeneračného výsledku. V tomto ohľade existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. V priemere, cena Omez je asi 220-250 rubľov pre 30 kapsúl, zatiaľ čo päť vreciek bude stáť 80-90 rubľov.

Spätná väzba na tento liek je pozitívna. Mnohí ľudia však venujú pozornosť skutočnosti, že liek Omez sa už nepoužíva ako hlavný terapeutický prostriedok, ale iba na prevenciu. Ďalšou výhodou tohto nástroja je tiež prijateľnosť použitia na liečbu detí a tehotných žien.

Bioprazol

Ďalším činidlom, ktoré patrí do rozsahu protónovej pumpy, je Bioprazol. Mechanizmus účinku je plne určený zložením tohto liečiva, čo je dôvod, prečo je účinný pri takých ochoreniach, ako je exacerbácia peptického vredu, refluxnej ezofagitídy, Helicobacter pylori (ako súčasť trojfázovej liečby). Keď hovoríme o vlastnostiach prezentovanej drogy, odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že:

  1. Kapsuly sa tradične užívajú ráno, neodporúča sa žuť. Súčasne môžete piť malé množstvo vody tesne pred jedlom alebo napríklad počas jedla.
  2. Neexistuje žiadna interakcia s inými antacidami, preto Bioprazol nemá zmysel používať ako súčasť komplexnej terapie na odstránenie pálenia záhy a iných patológií.
  3. K dnešnému dňu, tento liek je pomerne ťažké nájsť v lekárni. Jeho cena nie je vyššia ako 50 rubľov.

Recenzia pozitívneho bioprazolu. Berú na vedomie účinnosť tohto lieku, jeho neškodnosť na pečeň a ďalšie vnútorné orgány, a to aj na pozadí častého používania. Zároveň existujú určité nevýhody, napríklad významný zoznam kontraindikácií. Preto sa pred začiatkom používania Bioprazolu odporúča konzultovať s gastroenterológom.

Na základe pantoprazolu

Predložená protónová skupina inhibítorov pumpy je charakterizovaná určitým znakom, menovite jemným účinkom na slizničný povrch žalúdka. V tomto ohľade môže byť priebeh obnovy dlhý, čo eliminuje možné opakovanie.

Kontrolok

Prezentovaný nástroj je dostupný v dvoch formách, a to vo forme tabliet a ako prášok. Indikácie na použitie sú diagnózy, ako sú vredy a erozívna gastritída, GERD, šírenie Helicobacter pylori, ako aj liečba a prevencia stresových vredov.

V závislosti od konkrétnej formy uvoľňovania sa algoritmus na použitie lieku bude líšiť: tablety používajú v priebehu siedmich alebo viacerých dní jednu jednotku, každú so pohárom vody, bez ohľadu na príjem potravy. Prášok sa používa perorálne (ak nie je možné ho použiť intravenózne), nie viac ako 40 mg denne.

Keď už hovoríme o vlastnostiach Kontrolok, dávajte pozor na možnosť použitia počas tehotenstva, ako aj na dojčenie. Liečba by sa však mala vykonávať čo najšetrnejšie. Nevýhodou kompozície je značné množstvo vedľajších účinkov, ako aj nízka lieková interakcia. V tomto ohľade nemôže byť Kontrolok použitý na súčasnú liečbu viacnásobného zlyhania orgánov. Náklady na tablety je od 350 rubľov, prášok - od 400 rubľov.

V súlade s preskúmaním môže použitie tohto lieku protónovou pumpou dosiahnuť, aj keď nie najrýchlejší, ale trvalo udržateľný terapeutický výsledok. Osobitná pozornosť sa venuje možnosti použitia ako profylaktického činidla v minimálnych dávkach. Na odstránenie nežiaducich reakcií je dôležité dodržiavať pokyny gastroenterológa.

Nolpaza

Tento liek je dostupný v dvoch dávkach, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohto nástroja je neprípustnosť používania neplnoletých osôb, a to až do veku 18 rokov. Zvyčajne sa odporúča používať Nolpaz raz denne, najlepšie ráno. Keď už hovoríme o indikáciách pre použitie tejto drogy, venujte pozornosť:

  • GERD a jeho príznaky - pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní, uvoľňovanie kyslých nečistôt po jedle;
  • erózne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
  • Eradikácia Helicobacter - zvyčajne v kombinácii s dvoma typmi antibiotík;
  • syndrómy spojené so zvýšenou sekréciou žalúdka.

Nevýhodou Nolpáz je neschopnosť použitia pri určitých formách nedostatku vitamínu, napríklad B12, ako aj potreba nepretržitého monitorovania lekárom pri systematickom používaní lieku. Zároveň tento liek môže byť súčasťou liečby zlyhania obličiek a pečene, čo je obrovské plus. Náklady na finančné prostriedky - od 200 rubľov.

Recenzia Nolpaza pozitívne vzhľadom na širokú škálu indikácií, rovnako ako prípustnosť použitia v patológii obličiek alebo pečene.

Mnohí však poukazujú na to, že je potrebné dlhodobo používať liek na chronické ochorenia tráviaceho systému, čo je nevýhodou.

Na základe raboprozolu

Podľa odborníkov drogy z prezentovanej skupiny majú vynikajúcu prácu aj pri chronických ochoreniach, ktoré spôsobujú pálenie záhy. Medzi liekmi na báze rabeprazolu sa rozlišujú Zulbex a Rabelok, ale Bereta zostáva najobľúbenejším liekom.

baret

Prezentovaná nová generácia drog prichádza vo forme tabliet. Venujte pozornosť týmto kľúčovým vlastnostiam baretov:

  1. Poskytuje protivredový účinok. Identifikuje bazálnu a stimulovanú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, pričom podstata podnetu nezáleží.
  2. Úspešná a rýchla absorpcia do steny žalúdka. Použitie baretov sa môže vykonávať bez ohľadu na použitie potravín, pretože toto nemá vplyv na jeho absorpciu.
  3. Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za tehotenstvo, poskytovanie dojčenia, ako aj zvýšený stupeň citlivosti na ktorúkoľvek zložku lieku.

Nevýhodou baretov je nemožnosť kombinácie s niektorými liekmi, ako aj kontraindikácie, ktoré boli uvedené skôr. Náklady na tento liek je v priemere 400 rubľov - v závislosti od dávky.

Podľa recenzií je Bereta charakterizovaná vysokou účinnosťou. Niektorí však zaznamenali krátke trvanie liečby. Okrem toho, neprípustnosť použitia barety s niektorými pilulky, nútiť ich hľadať svoje analógy, a to napriek skutočnosti, že nástroj je ľahko tolerovaný v tele a je dobre vstrebáva.

Na báze esomeprazolu

Charakteristickým znakom predloženej kategórie liekov by malo byť, že aktívne zložky zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. V tomto ohľade gastroenterológovia často trvajú na použití minimálnej dávky raz denne.

Nexium

Predložený prípravok sa používa zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy pre GERD, ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika 12, hyperacidity žalúdočnej šťavy, ako aj pri gastrointestinálnom krvácaní z nešpecifikovanej diagnózy a niektorých ďalších diagnóz. Je potrebné zvážiť vlastnosti fondov: t

  • rýchly výskyt terapeutického účinku, a to v priemere po 60 minútach;
  • možnosť používania deťmi a dospelými bez ohľadu na používanie potravín;
  • používať najviac jednu tabletu denne, s povinným umývaním vodou pre optimálnu absorpciu lieku.

Nevýhody Nexia zahŕňajú značný počet kontraindikácií, vrátane posledného trimestra tehotenstva, ako aj zlyhania obličiek a pečene. Cena lieku je od 250 rubľov.

Spätná väzba týkajúca sa použitia tejto drogy je pozitívna. Dbajte na jeho účinnosť a rýchly dopad. Súčasne veľké množstvo kontraindikácií obmedzuje mieru regenerácie, a preto musí hľadať analógy Nexia. Mnohí tiež nie sú spokojní s potrebou dlhodobého užívania lieku, aby sa zabezpečili maximálne výsledky a eliminovali sa opakované ochorenia.

Inhibítory a blokátory protónovej pumpy pre žalúdok

17. november 2016, 11:55 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9,796

Skupina antisekrečných liekov zahŕňa inhibítory protónovej pumpy. Účelom terapeutického účinku týchto prostriedkov je liečba patologických stavov žalúdka súvisiacich s kyselinou. Hlavnou činnosťou je zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, vyvolanie podráždenia a zápalu slizníc gastrointestinálneho traktu. To sa dosiahne blokovaním protónovej pumpy typu H + / K + -ATPázy, lokalizovanej v parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice. Moderný farmakologický trh ponúka širokú škálu liekov tejto skupiny.

vymenovanie

Inhibítory protónovej pumpy alebo PPI sú navrhnuté tak, aby inhibovali syntézu. To je možné inhibíciou transportu draslíkových iónov a vodíka z buniek obloženia žalúdka. Účinnosť blokátorov sa prejavuje pri liečbe gastrointestinálnych patológií súvisiacich s kyselinou. Hovoríme o týchto patologických stavoch:

  • gastroezofageálny reflux;
  • dyspepsia pažeráka;
  • gastritídu;
  • peptický vred alebo dvanástnikový vred;
  • dvanástnika.

Nevyvíja závislosť, vedľajšie účinky sa nevyskytujú. Existuje 5 generácií inhibítorov, z ktorých každá zvyšuje aktivitu aktívnej zložky a zvyšuje trvanie expozície. Hlavným kritériom určujúcim účinnosť blokátora je však individuálna citlivosť individuálneho organizmu.

Princíp protónovej pumpy v žalúdku

Existujú dve hlavné formy PPI - tablety a kapsuly na perorálne podávanie. Enterosolventný povlak potiahnutý dražé. To znamená, že pri prechode gastrointestinálnym traktom sa tableta rozpúšťa v tenkom čreve, vstrebáva sa do krvného obehu, vstupuje do pečene a potom do parietálnych buniek, cez ktoré ovplyvňuje žalúdok a jeho sliznicu. Ako akumulácia v sekrečných tubuloch sa inhibítor mení na sulfénamid so štyrmi cyklami, ktorými látka priľne k iónom pumpy, bez toho, aby prekročila hranice žliaznych kanálikov.

Výsledkom je, že protónová pumpa H + / K + -ATPáza je blokovaná a nepodieľa sa na produkcii kyseliny chlorovodíkovej. Na obnovenie procesu tvorby kyseliny sa vyžaduje nový enzým H + / K + -ATPáza, ktorý sa vyrába až po 1,5-2 dňoch. V dôsledku toho toto časové obdobie určuje trvanie terapeutického účinku IPP.

Prvý alebo jednorazový príjem inhibítora je neúčinný, pretože protónové pumpy sú už v sekrečnej membráne v čase použitia liečiva, to znamená, že väčšina enzýmov je zahrnutá v bunke. Keď sa dražé spotrebuje, mikročastice sa postupne blokujú, ako sa objavujú na membráne. Antikoncepčný účinok blokátorov je teda plne implementovaný.

Výhodou inhibítorov je možnosť zastavenia ochorenia bez ohľadu na hladinu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Príklady účinnosti:

  • dvanástnikový vred rastie pri udržiavaní pH viac ako 3 počas 18 - 20 hodín;
  • s GERD sa pH udržuje nad 4;
  • ak sú baktérie infikované Helicobacter pylori, liečba je založená na udržaní pH nad 5.
Späť na obsah

Populárna IPP

Existuje 5 generácií moderných blokátorov. Prvý z nich sa objavil ako "omeprazol" (1989). Každá generácia prevyšuje predchádzajúcu pri protivredovej a antisekrečnej terapii v účinnosti a neškodnosti. Nižšie sú považované za najobľúbenejšie IPP.

"Omeprazol"

Droga patrí k najbežnejším. Účinnosť je vyjadrená: t

  • pri úľave od zápalu;
  • pri utiahnutí ulcerózneho abscesu;
  • v pozitívnej dynamike pri liečbe pacientov s malígnym gastrinómom (nádor, ktorý vyvoláva nadmernú produkciu gastrínu);
  • pri posilňovaní účinku antihelicobacter pri jeho užívaní s antibiotikami.

Biologická dostupnosť "omeprazolu" dosahuje 50%. Toto je dosiahnuté vďaka 95% väzbe hlavnej zložky na proteíny kvapalnej časti krvi. Maximálna koncentrácia liečiva je fixovaná 60 minút po podaní. Tento údaj sa udržiava počas 3 hodín.

  • 2 krát denne;
  • jednorazová dávka - 20 mg;
  • kurz je dlhý.

Účinnosť - zjazvenie vredu v dvanástniku - o 97% av žalúdku - o 80% (s pravidelným príjmom PPI počas mesiaca).

"Pantoprazole"

Zvláštnosťou lieku je možnosť dlhodobej liečby s cieľom konsolidovať účinok dosiahnutý špecifickou protivredovou terapiou. Existuje niekoľko foriem činidiel, ktoré zahŕňajú orálne a intravenózne podávanie. IPP je schopný udržiavať hladinu kyseliny v rozsahu 2,3-4,3, keď sa udržuje 10 hodín. Výhodou liečby je absencia relapsov po užití Pantoprazolu.

"Lansoprazol"

Má najvyššiu biologickú dostupnosť v rozmedzí 85-90%. Ďalšou vlastnosťou je odlišná štruktúra radikálov, ktoré sú zodpovedné za antisekrečný účinok. Už na piaty deň príjmu v žalúdku je pH nastavené na viac ako 4. Toto prostredie trvá 11,5 hodiny. Odporúčané dávky "Lansoprazol" - 15, 30, 60 mg denne. V priebehu mesiaca od užívania lieku u 95% pacientov sa vred úplne cicatrizuje.

"Rabeprazol"

Liek obsahuje látky s cyklami pyridínu a imidazolu. Vďaka svojej reaktivite sa protónová pumpa H + / K + -ATPáza viaže účinnejšie. Absorpcia rabeprazolu - 51,8% pri viazaní na krvné enzýmy o 96,3%. V priebehu jedného mesiaca po dennom príjme lieku sa vred hojí o 91%.

"Ezomeprazol"

Štruktúrne aktívny blokátorový vzorec zahŕňa S-izomér, ktorý nie je hydroxylovaný v pečeni, na rozdiel od predchádzajúcich prípravkov s R-izomérmi. Preto sa "esomeprazol" po dlhšiu dobu nevylučuje z tela, čo poskytuje väčší počet väzieb s protónovými pumpami v krycích bunkách. Preto sú potrebné nižšie dávky - 40 mg denne. Táto koncentrácia hlavnej látky postačuje na udržanie hodnoty pH pod 4 počas 14 hodín.

"Dekslansoprazol"

Japonské antisekrečné činidlo s najvýhodnejším profilom tolerancie obsahuje R-izoméry. Vyznačuje sa svojou schopnosťou udržiavať pH žalúdočnej šťavy nad 4 počas 16-24 hodín. Líši sa v unikátnej štruktúre kapsuly na orálne podávanie s dvojitým uvoľňovaním účinnej zložky. Z tohto dôvodu:

  • molekuly majú dvojnásobne dlhší polčas v krvnom obehu;
  • Požadovaná hladina kyseliny je zachovaná v čase, keď sa druhý vrchol objaví v krvi.
Späť na obsah

"Deksrabeprazol"

Sľubná výroba indickej medicíny. Blokátor nie je schválený na použitie v Rusku, Spojených štátoch a krajinách SNŠ. R-enantiomér rabeprazolu je účinný pri dávke 10 mg / deň na liečbu GERD, znižuje príznaky a frekvenciu pálenia záhy s regurgitáciou. V štúdiách v Indii nie sú žiadne kontraindikácie na použitie počas tehotenstva, ale počas obdobia laktácie by mali odmietnuť prijať alebo ukončiť dojčenie.

Helicobacter pylori a inhibítory

Pretože špirálovitý Helicobacter pylorus je urýchľovačom nástupu chorôb súvisiacich s kyselinou v dôsledku rozvoja zápalu slizníc a poškodenia sekrečných žliaz, používa sa kombinovaná liečba IPP s antibiotikami tetracyklínovej skupiny, napríklad metronidazolom.

Blokátory a tehotenstvo

Podľa najnovších testov existuje klasifikácia blokátorov v kategórii rizika pre plod podľa medzinárodných noriem FDA:

  • Kategória B - Pantoprazol, Lansoprazol, Dexansoprazol - pri testovaní na zvieratách neboli zistené žiadne riziká, žiadne štúdie sa neuskutočnili u tehotných žien;
  • Kategória C - „Omeprazol“, „Rabeprazol“, „Esomeprazol“ - negatívny účinok účinných látok na plod gravidných zvierat sa zistila, testovanie u tehotných žien sa neuskutočnilo, ale je možná medikácia, pretože potenciálne prínosy sú vyššie.

Dôležité: Liečba GERD blokátormi protónovej pumpy v prvom trimestri zvyšuje riziko vzniku srdcových defektov v prvom trimestri.

Pravidlá výberu IPP

Výber blokátora (typ liečiva, trvanie podávania a dávkovanie) sa uskutočňuje individuálne pre každého pacienta, pretože účinok liekov potláčajúcich kyselinu sa líši od prípadu k prípadu. Mnohí pacienti majú rezistenciu na blokátor, iní majú „nočný prelom v kyseline“. Takéto znaky sú spôsobené genetickými faktormi, všeobecným stavom tela. Celé terapeutické obdobie je monitorované výsledkami intragastrického pH-metra.

Názvy lekární

Domáci trh je širokým výberom IPP v závislosti od typu účinnej látky. Tabuľka:

Zoznam liekov - inhibítory protónovej pumpy - s opisom

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) na modernom farmaceutickom trhu sú izolované vo forme kapsúl alebo tabliet. Tieto lieky sa môžu používať len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Dozviete sa viac o liekoch z nášho článku.

Patológie žalúdočnej sliznice, ktoré vznikli v dôsledku porušenia kyslosti žalúdočnej šťavy, sa liečia inhibítormi protónovej pumpy. Prípravky tejto skupiny sú predpísané pre rôzne ochorenia žalúdka (vred, gastritída, gastroduodenitída, refluxná ezofagitída, erózia pažeráka atď.), Ich pôsobenie je zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy.

Inhibítory protónovej pumpy sa okrem toho nevyhnutne používajú v komplexnej terapii s antibakteriálnymi liekmi na eradikáciu baktérie Helicobacter Pylori, ako aj v prípade systematickej liečby, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje činnosť žalúdka a čriev.

Ako lieky fungujú

Drogy sa požívajú, pijú veľké množstvo vody. Aktívna zložka liečiva vstupuje do čreva, po ktorom dochádza k absorpcii do krvi. Účinná látka liečiva ďalej preniká do žalúdočnej sliznice.

Treba poznamenať, že v prvých dňoch po začatí užívania inhibítorov protónovej pumpy pacient neupozorňuje žiadne zmeny v pozitívnom zmysle. To je primárne kvôli skutočnosti, že tieto pilulky majú kumulatívny účinok, to znamená, že začínajú pracovať v plnej sile po nahromadení dostatočného množstva účinnej látky v sekrécii žalúdočnej šťavy.

Tieto lieky sa používajú pri komplexnej liečbe probiotikami, enzýmami a antacidami, niekedy s antibiotikami.

Indikácie na použitie

Gastroenterológ predpisuje inhibítory protónov v prípade, že patológia žalúdka je spôsobená zmenou úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy. Táto vlastnosť sa zvyčajne nachádza v nasledujúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

  • chronické pálenie záhy;
  • gastritída rôznych etiológií;
  • gastroduodenitis;
  • prítomnosť žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Napriek tomu, že inhibítory protónovej pumpy veľmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, majú minimálny zoznam kontraindikácií, odporúča sa používať tento liek iba na lekársky predpis.

Kontraindikácie pre príjem

Inhibítory protónovej pumpy majú štandardný zoznam kontraindikácií:

  • Oficiálna anotácia k IPP uvádza, že využívanie finančných prostriedkov sa kategoricky neodporúča pre ženy, ktoré nesú dieťa, ako aj pre dojčiace dieťa.
  • Nemôžete liečiť žalúdok týmito liekmi deťom mladším ako 12 rokov.
  • Tiež v zozname kontraindikácií je riadok, ktorý označuje individuálnu intoleranciu účinnej látky. V tomto prípade lekár zmení tabletky na podobné.

Možné vedľajšie účinky

Každá skupina blokátorov sa vyznačuje individuálnymi vedľajšími účinkami. Treba poznamenať, že sú pomerne zriedkavé. Zvážte tie hlavné:

  • nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť hlavy;
  • zápcha alebo hnačka;
  • vracanie;
  • bolesť v žalúdku;
  • alergická reakcia vo forme kožnej vyrážky.

Efektívny IPP

Inhibítory protónovej pumpy možno rozdeliť do piatich skupín. Ich rozdiel je účinná látka a jej množstvo. V závislosti od aktívnej zložky sa dávkovací režim, priebeh liečby alebo dávka liečiva môže líšiť. Všetky existujúce typy inhibítorov sú zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy. Zvážte zoznam najúčinnejších liekov.

Lieky na báze lansoprazolu

Rozdiel v tejto skupine je vysoká absorbovateľnosť. Tieto nástroje zahŕňajú Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin a ďalšie.

Pozrime sa na najpopulárnejšie lieky na báze lansoprazolu:

  • Akrilanz. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl. Balenie obsahuje 30 mg. účinnej látky. V jednom blistri je 10 tabliet. Výrobca vyrába liek v baleniach po 10, 20 alebo 30 kapsúl. Podľa oficiálnych poznámok, liek sa odporúča piť raz denne. V závislosti od závažnosti ochorenia môže ošetrujúci lekár upraviť režim a liečbu.
  • Lantsid. Prostriedky na liečenie ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou, vyrobené v kapsulách. Zloženie jednej kapsuly obsahuje 15 mg. účinnej látky. Dávkovanie liečiva je určené pre jednu dávku. Pri závažných ochoreniach môže lekár dávku zvýšiť.
  • Epikuros. Každá kapsula tohto inhibítora protónovej pumpy obsahuje 30 mg. účinnej látky. Jedno balenie obsahuje 10 kapsúl. Spôsob podávania a dávka sa nelíši od vyššie uvedených analógov prostriedkov.

Lieky na báze omeprazolu

K dnešnému dňu, najobľúbenejšie prostriedky, ktoré sú predpísané pre zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy, rovnako ako v prítomnosti žalúdočných vredov. Mnohé štúdie preukázali účinnosť tohto lieku. Lieky s touto účinnou látkou majú výhodu nízkych nákladov.

Prideľte takéto tablety s účinnou látkou "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid atď.

Zvážte niektoré z týchto inhibítorov protónovej pumpy:

  • Obmedz. Kapsuly novej generácie obsahujú o niečo viac účinnej látky v porovnaní s liečivami na báze lansoprazolu. V jednej kapsule - 40 mg. účinnej látky. Aplikujte raz denne. Táto dávka je celkom dostačujúca na to, aby inhibovala produkciu kyseliny vo dne av noci. Priebeh liečby je určený ošetrujúcim lekárom.
  • Bioprazol. V jednej kapsule je 20 mg. účinnej látky. Inhibítor protónovej pumpy účinne znižuje produkciu kyseliny. Za deň musíte vypiť len jednu kapsulu.
  • Omezol. Inhibítor protónovej pumpy prispieva k inhibícii tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Zloženie jednej tablety obsahuje 40 mg. účinnej látky. Užívajte jednu kapsulu denne. V niektorých prípadoch lekár odporúča užívať liek dvakrát.
  • Losek. V jednej kapsule - 30 mg. účinnej látky.

Lieky na báze pantoprazolu

Protónová skupina má určitú zvláštnosť - starostlivo ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Z tohto dôvodu môže byť liečba dlhá, aby sa zabránilo možným recidívam.

Táto skupina zahŕňa: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz atď.

Pozrime sa na niektoré lieky založené na pantoprazole:

  • Kontrolok. Inhibítor je dostupný vo forme tabliet. Jedna kapsula môže obsahovať 20 alebo 40 mg. účinnej látky. V závislosti od diagnózy sa spôsob podávania a dávkovanie môžu líšiť.
  • Nolpaza. K dispozícii v dávkach 20 a 40 mg. Zvláštnosť tejto drogy - jej príjem je zakázaný až do veku 18 rokov. Používajte raz denne, najlepšie ráno.
  • Reklama Reklama. Inhibítor protónovej pumpy je analógom Nolpazy. Dávkovanie a spôsob podávania sú identické.

Prípravky na báze rabeprazolu

Prostriedky tejto skupiny sa s úlohou efektívne vyrovnávajú.

Medzi liekmi na báze rabeprazolu patria: Zolispan, Ontime, Pariet atď.

Podrobne popíšte účinok niektorých liekov na báze rabeprazolu:

  • Beret. Inhibítor protónovej pumpy obsahuje 20 alebo 40 mg. účinnej látky. Liek sa predpisuje raz alebo dvakrát denne v závislosti od účelu liečby.
  • Zulbeks. Dostupné vo forme tabliet, kompozícia má 20 mg. účinnej látky. Liek sa často predpisuje na liečbu vredov. Na účinnú liečbu postačuje jedna dávka liečiva, výhodne ráno.
  • Rabelok. Často sa predpisuje ako profylaxia pre rozvoj žalúdočných alebo dvanástnikových vredov. Obsahuje iba 15 mg. účinnej látky.

Lieky na báze esomeprazolu

Znakom tejto skupiny je, že aktívne zložky produktov zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. Z tohto dôvodu lekári zvyčajne predpisujú minimálnu dávku raz denne.

Do tejto skupiny patria: Neo-Zext, Esomeprazol Canon a ďalšie.

Najobľúbenejšie lieky na báze esomeprazolu sú nasledovné:

  • Nexium. Hlavnou indikáciou liečby je gastroezofageálny reflux. K dispozícii v dávkach 20 mg. Nevýhodou tohto nástroja je pomerne vysoká cena. Jeden balík stojí asi 1500 rubľov.
  • Emanera. Priraďte dvakrát denne. Obsahuje 20 mg. účinnej látky. Na základe spätnej väzby od spotrebiteľov je možné konštatovať, že výrobok má dobrú účinnosť, ale pomerne vysoké náklady.

Dnes lekári a pacienti uprednostňujú lieky na báze lansoprazolu a pantoprazolu. Táto skupina veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a je vhodná pre takmer každého človeka. Okrem toho je priebeh liečby kapsulami na základe týchto účinných látok oveľa kratší. Nezabudnite, že akýkoľvek inhibítor protónovej pumpy by mal vymenovať len ošetrujúci lekár po diagnostickom vyšetrení.

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Protónová pumpa (protónová pumpa) je proteín, ktorý má enzymatickú štruktúru a vymieňa pozitívne nabité ióny vodíka pre pozitívne draselné ióny, bez ohľadu na aktivitu a stimuláciu receptorov umiestnených na bazálnej membránovej vrstve sekrečných buniek. Lieky, ktoré blokujú aktivitu tohto proteínu, inhibujú sekrečnú funkciu a používajú sa na kombinovanú liečbu stavov, ktorých symptómy a prejavy závisia od kyslosti žalúdočného prostredia. Znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v lúmene gastrointestinálneho traktu v dôsledku inhibície protónovej pumpy v bunkách epiteliálnej membrány žalúdka.

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Lieky tejto skupiny sa používali v gastroenterologickej praxi nie tak dávno. Prvýkrát sa v roku 1974 experimentálne získalo liečivo schopné potlačiť aktivitu H + / K + -ATPázy. O rok neskôr bol liek prepustený do priemyselného obehu a začal byť uvedený do praxe a odborníci uznali IPP ako hlavnú skupinu liekov na kontrolu kyseliny. Hromadné blokátory protónovej pumpy sa začali používať od roku 1988 a výskum v priebehu nasledujúcich piatich rokov umožnil opustiť chirurgickú liečbu ako hlavnú metódu liečby peptického vredu.

Omeprazol - historicky prvý inhibítor protónovej pumpy

Indikácie na použitie

Všetky lieky patriace do skupiny inhibítorov protónovej (protónovej) pumpy majú rovnaké indikácie na podávanie. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky zahrnuté do kombinovaného liečebného režimu pre gastritídu - infekčný alebo traumatický zápal žalúdočnej sliznice s možným zapojením submukóznej vrstvy do procesu. Gastritída sa vyskytuje približne u každého štvrtého obyvateľa veľkých osád, preto použitie IPP v gastroenterológii možno v tejto kategórii pacientov považovať za masívne.

Mechanizmus pôsobenia IPP

Niektoré blokátory protónovej pumpy sa môžu použiť na eradikáciu baktérie Helicobacter pylori, hlavného pôvodcu infekčného zápalu v žalúdku, ktorý je odolný voči kyslému prostrediu a väčšine antibakteriálnych liekov. Protokol na liečenie infekčnej gastritídy zahŕňa tri línie, z ktorých každý z inhibítorov protónovej pumpy sa používa v kombinácii s inými liečivami (preparáty bizmutu, antibiotiká) striktne podľa špecifickej schémy.

Zákerná baktéria Helicobacter pylori

Ďalšie indikácie na predpisovanie PPI sú: t

  • duodenitis (typ enteritídy charakterizovanej léziami dvanástnika);
  • zvýšená sekrécia gastrínu, vyvíjajúca sa na pozadí rastu tvorby nádorov v pankrease (ulcerogénny adenóm pankreasu);
  • ulcerácia sliznice žalúdka alebo počiatočné časti tenkého čreva;
  • gastroezofageálny reflux (recidivujúca patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí oslabenia svalov zvierača pažeráka a prejavuje sa pravidelným hádzaním obsahu žalúdka do pažeráka);
  • chronickej pankreatitídy;
  • dyspeptické poruchy (ako symptomatická liečba).

IPP sa môže použiť na liečbu stavov pažerákovej trubice, sprevádzaných tvorbou cylindrických epiteliálnych miest. Takéto patológie, ako napríklad Barrettov pažerák, sú prekancerózne stavy a môžu vyžadovať dlhodobé používanie blokátorov protónovej pumpy.

Je to dôležité! PPI sa môže v niektorých prípadoch použiť na liečbu gastroezofageálneho refluxu, čo je komplikácia gastrickej ischémie. Patológia sa vyvíja na pozadí obehových porúch ciev cievnych stien a môže viesť k úplnej nekróze tkaniva.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Zoznam liekov a stručný návod

Nižšie je uvedený prehľad hlavných skupín liekov súvisiacich s blokátormi protónovej pumpy, ako aj stručný návod na použitie.

Lieky na báze pantoprazolu

Pantoprazol je jedným z najpopulárnejších inhibítorov protónovej pumpy, ktorý sa široko používa u pacientov s chronickou gastritídou, pankreatitídou a žalúdočnými vredmi a črevnými vredmi. Ak sú prípravky pantoprazolu predpisované na dlhú dobu, je dôležité zvážiť, že znižujú absorpciu vitamínu B12 a môže spôsobiť anorexiu u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou.

Tabuľka. Prípravky pantoprazolu a ich dávkovanie.

Dávajte pozor! Lieky obsahujúce pantoprazol sa nemajú používať počas gravidity a laktácie, ako aj u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Pantoprazol sa má starostlivo predpisovať osobám staršieho a senilného veku, pretože dlhodobé užívanie u týchto pacientov zvyšuje riziko závažného ochorenia obličiek až po ich úplnú dysfunkciu. Je zakázané užívať tieto lieky s niektorými antivírusovými liekmi na liečbu HIV infekcie, napríklad Atazanavir.

"Omeprazol" a jeho analógy

"Omeprazol" je považovaný za najobľúbenejší liek na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou. Tento nástroj sa používa na liečbu peptických vredov čreva a žalúdka a môže sa použiť na korekciu nešpecifikovaných porúch tráviaceho systému, sprevádzaných bolesťou žalúdka, pálením záhy, regurgitáciou kyseliny a inými príznakmi zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Liek je dostupný vo forme kapsúl obsahujúcich 20 mg omeprazolu a má veľmi nízke náklady (okolo 24 rubľov), čo ho vo väčšine prípadov robí liekom na liečenie rôznych sociálnych kategórií pacientov.

Denná dávka liekov omeprazol je 20-40 mg (1-2 kapsuly). Trvanie liečby závisí od základného ochorenia a súvisiacich komplikácií. Počas exacerbácie peptického vredu, ako aj pri eradikácii Helicobacter pylori (v kombinácii s antibiotikami) sa predpisujú krátke kurzy (do 7 - 10 dní). Dlhodobé užívanie (do šiestich mesiacov) je indikované pre opakované formy refluxnej ezofagitídy - v tomto prípade sa liek aplikuje 1 kapsula denne.

Analógy "omeprazolu" sú:

  • Orthanol (342 rubľov);
  • Omez (73 rubľov);
  • "Ultop" (116 rubľov);
  • Omitoks (118 rubľov);
  • Ulkozol (269 rubľov);
  • "Losek" lyofilizát (1662 rubľov).

Je to dôležité! Dlhodobé užívanie omeprazolu a jeho analógov negatívne ovplyvňuje pohybový aparát a zvyšuje riziko poranení a zlomenín kostí (najmä bedrových kĺbov).

Účinnosť rabeprazolu a jeho náhrad

Rabeprazol je látka vo forme sodnej soli zo skupiny blokátorov protónovej pumpy, ktorá má protivredový účinok. Lieky založené na nej nie sú tak široko používané na liečbu patologických stavov gastrointestinálneho traktu, pretože jeho biologická dostupnosť je o 10 až 15% nižšia v porovnaní s omeprazolom a pantoprazolom. Avšak liečivo má mnoho výhod, napríklad:

  • nemá stimulačný a inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchacie funkcie;
  • blokuje konečnú fázu výroby kyseliny chlorovodíkovej;
  • má vysokú chemickú podobnosť s tukovými bunkami;
  • ľahko preniká do parietálnych buniek žalúdka a zvyšuje vylučovanie bikarbonátu.

Účinok rabeprazolu začína 40-60 minút po jeho podaní. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne v priebehu 2 - 4 hodín od okamihu perorálneho alebo parenterálneho podávania. Dávkovanie "rabeprazolu" a jeho analógov je 10 až 20 mg denne. Priebeh liečby závisí od hlavnej diagnózy, jej štádia, stupňa poškodenia žalúdka a čriev a kyslosti gastrointestinálneho prostredia. Odborníci sa domnievajú, že optimálne trvanie užívania rabeprazolu je od 4 týždňov do 2 mesiacov.

Tabuľka. Analógy "rabeprazolu" a ich náklady.

Prenosnosť IPP

Vo väčšine prípadov blokátory protónovej pumpy pacienti dobre znášajú, hoci výskyt nežiaducich účinkov v rôznych vekových skupinách sa môže pohybovať od 13 do 31%. Najčastejšie sa u starších pacientov (nad 50 rokov) zaznamenávajú negatívne reakcie na pozadí liečby. Môžu byť spojené s fungovaním imunitnej (alergickej reakcie) alebo nervového systému. Starší ľudia sa často sťažujú na bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty, ospalosť a podráždenosť, ku ktorým dochádza po užití lieku. Pri dlhodobom užívaní (dlhšie ako 1 mesiac) boli niektorí pacienti diagnostikovaní s miernymi a stredne ťažkými depresívnymi poruchami, preto by ľudia s predispozíciou k psycho-emocionálnej nestabilite nemali predpisovať IPP dlhšie ako 4 týždne.

Ospalosť je jedným z možných vedľajších účinkov.

Typické vedľajšie účinky charakteristické pre túto skupinu liekov sú:

  • bolesti brucha;
  • rozrušená stolica;
  • nevoľnosť;
  • rezanie v hornej časti brucha;
  • zvracanie (zriedkavo);
  • zápcha;
  • flatulencia s flutusovým syndrómom.

Niektoré so znížením lokálnej imunity slizníc vyvolávajú stomatitídu, ktorá vyžaduje ďalšiu symptomatickú liečbu.

U osôb so zníženou imunitou a patológiami dýchacích orgánov sú zriedkavými komplikáciami IPP ochorenia dýchacích ciest (faryngitída, rinitída, zápal dutín nosovej sliznice, poškodenie priedušiek a priedušiek). U približne 2 - 3% pacientov boli pozorované ojedinelé prípady konvulzívneho syndrómu, myalgie a porúch koagulácie.

Je možné predpísať IPP pre deti?

Napriek tomu, že v Európe sú drogy tejto skupiny široko používané v pediatrickej praxi, v Rusku je používanie blokátorov protónovej pumpy u detí a adolescentov zakázané z dôvodu nedostatku výskumných údajov o bezpečnosti liečby tejto kategórie pacientov. Odborníci v oblasti gastroenterológie sa domnievajú, že predpisovanie IPP pre deti od 6 rokov je v niektorých prípadoch oprávnené, čo potvrdzuje dlhodobá pozitívna prax gastroenterológov vo Francúzsku, Nemecku, Veľkej Británii a Dánsku. V týchto krajinách je povolené predpisovať inhibítory protónovej pumpy deťom, ak existujú silné indikácie od veku troch rokov.

Inhibítory protónovej pumpy

Čo potrebujete vedieť pred začatím liečby?

Ak je pacientovi predpísaný IPP, je nevyhnutné úplne vylúčiť možné malígne lézie čreva a žalúdka, ktoré môžu mať rovnaké príznaky ako chronické patologické stavy slizníc gastrointestinálneho traktu. Okrem toho dlhodobá medikácia v tejto skupine môže sama o sebe zvýšiť riziko rastu zhubných nádorov, takže úlohou špecialistov je vykonávať celú škálu sekundárnej diagnostiky zameranej na identifikáciu súvisiacich ochorení a porúch. Pacienti s ochorením pečene musia byť pod dohľadom špecialistu počas prvých troch dní liečby, aby sa vyhodnotila frekvencia a intenzita vedľajších účinkov av prípade potreby upravili liečebný režim. To isté platí pre osoby s čiastočnou dysfunkciou obličiek.

Je to dôležité! Niektoré blokátory protónovej pumpy, napríklad lieky na báze rabeprazolu, môžu spôsobiť bolesti hlavy a zvýšenú ospalosť, preto by ľudia, ktorí pracujú v pozíciách vyžadujúcich vysokú koncentráciu pozornosti, mali byť počas liečby opatrní. Ak si pacient všimol, že je ospalý, mal by sa poradiť s lekárom, aby upravil liečebný režim alebo vydal zoznam dočasnej invalidity. Výkon práce so závažnými vedľajšími účinkami počas liečby je neprijateľný.

Pri liečbe musíte byť opatrní

IPP je skupina liekov, ktoré sú povinné na liečbu patológií zažívacieho traktu, sprevádzané porušením kyslosti. Napriek relatívnej bezpečnosti by ich mal predpisovať iba lekár, pretože nesprávne používanie môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a komplikácie. Počas liečby sa často vyžaduje korekcia dávkovacieho režimu, preto je samoliečba liekmi tejto skupiny neprijateľná.

Inhibítory protónovej pumpy: generácie liekov a ich vlastnosti

Inhibítory protónovej pumpy (sú tiež inhibítormi protónovej pumpy, blokátormi protónovej pumpy, blokátormi vodíkových čerpadiel, blokátormi H + / K + -ATPázy, najčastejšie sa zistilo, že ide o zníženie IPI, niekedy IPI) sú lieky, ktoré regulujú a potláčajú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Určený na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov, gastritídy, duodenitídy a iných ochorení spojených s vysokou kyslosťou.

Druhy a zoznam liekov

Existuje niekoľko generácií IPP, ktoré sa navzájom líšia ďalšími radikálmi v molekule, čím sa mení trvanie terapeutického účinku lieku a rýchlosť jeho nástupu, čím sa eliminujú vedľajšie účinky predchádzajúcich liekov, ktoré regulujú interakciu s inými liekmi. V Rusku je registrovaných 6 typov inhibítorov.

Po generáciách

1. generácia

  • Omeprazol. Úplne prvá látka zo všetkých IPP, syntetizovaná koncom 70. rokov minulého storočia. Je to „zlatý štandard“ na porovnanie s inými inhibítormi protónovej pumpy. Blokuje prácu buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, čím sa znižuje jej koncentrácia v žalúdku. Nasledujúce inhibítory majú rovnakú vlastnosť. Pracuje najlepšie v kyslom prostredí žalúdka, takže je predpísané 20 minút pred jedlom.

2. generácia

  • Lansoprazol. Drogy v tejto skupine nedostali medzi lekármi veľkú popularitu. Biologická dostupnosť (stráviteľnosť) po prvom použití je takmer 2,5-krát vyššia ako biologická dostupnosť omeprazolu a počas liečby zostáva rovnaká. Vývoj terapeutického účinku je rýchlejší ako vývoj iných PPI. Blokuje tak dennú, ako aj nočnú sekréciu žalúdočnej šťavy, bez ohľadu na denný čas, kedy bola odobratá. Obdobie regenerácie kyseliny chlorovodíkovej je asi 13 hodín. Pre lepšie zjazvenie vredov je potrebné ju blokovať 18 hodín denne počas celého priebehu liečby.

3. generácia

  • Rabeprazol. Výroba kyseliny chlorovodíkovej sa suspenduje približne 28 hodín. Minimálne interaguje s drogami iných skupín. V porovnaní s inými IPP obnovuje postihnutý pažerák rýchlejšie s GERD (ochorenie, pri ktorom sa obsah žalúdka pravidelne vracia do pažeráka, čoho dôsledkom je jeho sliznica).
  • Pantoprazol. Skupina na základe tejto látky v modernej dobe je predpísaná najčastejšie, pretože bola študovaná pomerne dlho a dôkladne. Má najmenej vedľajších účinkov pri dlhom priebehu liečby. Dlhšie blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (asi 46 hodín). Najmenej zo všetkých, PPI negatívne ovplyvňuje iné lieky. Účinnosť nezávisí od príjmu potravy.
  • Ezomeprazol. Je izomérom omeprazolu, to znamená, že má rovnakú molekulu a radikály, ale sú umiestnené v zrkadlovom obraze navzájom, čo značne ovplyvňuje biologickú dostupnosť látky. Esomeprazol je viac stráviteľný. Blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej približne 16 hodín. Začína konať po 1 hodine po prijatí.
  • Dekslansoprazol. Izomér lansoprazolu. Vydané v roku 2009, registrované v Rusku v roku 2014. Výroba kyseliny chlorovodíkovej je plne obnovená 4 dni po poslednom príjme, účinok trvá v priemere 72 hodín. V jednom prípravku je prítomný vo forme 2 typov granúl, ktoré sa rozpúšťajú v rôznych časoch v závislosti od úrovne pH, čím sa zvyšuje jeho účinok.

Existuje aj Dexrabeprazol, optický izomér rabeprazolu, ale v Rusku ešte nie je registrovaný.

Účinnými látkami

Prípravky na báze omeprazolu

  • Losek Mapps. Pôvodný liek omeprazol. Jediný liek, ktorý je dostupný v tabletách, všetky ostatné lieky s touto látkou sú kapsuly. Výrobná krajina: Švédsko.
  • Obmedz. Jeden z najpopulárnejších liekov IPP. K dispozícii v niekoľkých dávkach a kombináciách: Omez 20 mg (klasické dávkovanie), 10 a 40 mg; Omez D (zahŕňa omeprazol a domperidón - antiemetikum, ktoré sa tiež používa na odstránenie bolesti žalúdka, nauzey, pálenia záhy a iných dyspeptických symptómov); Omez Insta (liek vo forme prášku, vďaka ktorému začína svoju činnosť rýchlejšie); Omez JEM (ako súčasť omeprazolu a domperidonu, len v iných pomeroch). Indie.

Lieky na báze lansoprazolu

  • Prevatsid. Pôvodná medicína. Nie je registrovaná v Rusku. Používa sa ako liek na pálenie záhy. Japan.
  • Epikuros. Jesť znižuje účinnosť a absorpciu účinnej látky o 50%. Rusko.

Prípravky na báze rabeprazolu

  • Pariet. Pôvodná medicína. Vyrobené v tabletách rozpustných v črevách. Priebeh liečby je 14 dní, liek sa užíva 1 krát denne na lačný žalúdok ráno. Japan.
  • Razo. Relatívne nový analóg, ktorý lekári najčastejšie predpisujú v tejto skupine. Indie.

Prípravky na báze pantoprazolu

  • Kontrolok. Pôvodný liek. V porovnaní s inými IPP je chemicky stabilnejší pri neutrálnom pH (asi 7). Germany.
  • Nolpaza. Má najväčšiu škálu dávkovania a balenia. Môže byť použitý v kombinácii s klopidogrelom. Slovinsko.

Lieky na báze esomeprazolu

  • Nexium. Pôvodný esomeprazol. Môže sa používať ako udržiavacia liečba po hojení erózií pažeráka po dlhú dobu bez vedľajších účinkov. Vo Švédsku.
  • Emanera. Často sa predpisuje na ochranu žalúdka ľudí s rizikom ulcerácie pri užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Slovinsko.

Prípravky na báze dexlansoprazolu

  • Deksilant. Je používaný na liečbu vredov v pažeráku a na zmiernenie pálenia záhy. Prakticky nie je obľúbený u lekárov ako liek na liečbu žalúdočných vredov. Kapsula obsahuje 2 typy granúl, ktoré sa rozpúšťajú v rôznych časoch v závislosti od úrovne pH. Spojené štáty.

Pri menovaní určitej skupiny „prasolov“ sa vždy vynára otázka: „Ktorá droga je vhodnejšia - pôvodná alebo jej generika?“ Väčšina pôvodných liečiv sa považuje za účinnejších, pretože boli študované mnoho rokov v štádiu molekuly, potom uskutočňovali predklinické a klinické štúdie. interakcie s inými látkami atď. Kvalita surovín má spravidla lepšie. Výrobné techniky sú modernejšie. To všetko priamo ovplyvňuje rýchlosť nástupu účinku, samotný terapeutický účinok, prítomnosť vedľajších účinkov, atď.

Ak si vyberiete analógy, je lepšie dať prednosť drogám vyrobeným v Slovinsku a Nemecku. Sú citlivé na každú fázu produkcie lieku.

Indikácie pre prijatie

Všetky blokátory protónovej pumpy sa používajú na liečbu gastrointestinálnych ochorení:

  • žalúdočného a dvanástnikového vredu;
  • erózia spôsobená použitím liekov proti bolesti a protizápalových liekov je tiež predpísaná na ochranu žalúdka počas ich používania;
  • ulcerózne lézie pažeráka;
  • zmiernenie symptómov: nevoľnosť, pálenie záhy, kyslé svrbenie;
  • ako adjuvans v komplexnej liečbe na deštrukciu Helicobacter pylori.

Vlastnosti použitia IPP v rôznych patológiách

Tieto liečivá sa používajú iba v podmienkach, kde sa zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, pretože prechádzajú do aktívnej formy len pri určitej hodnote pH. Malo by sa to chápať tak, aby sa nediagnostikovalo samo a nepredpisovalo liečbu bez lekára.

Gastritída s nízkou kyslosťou

Pri tejto chorobe sú PPI nepoužiteľné, ak pH žalúdočnej šťavy presahuje 4-6. S takýmito hodnotami drogy neprechádzajú do aktívnej formy a jednoducho sa vylučujú z tela, bez toho, aby to prinieslo úľavu.

Žalúdkový vred

Pre jej liečbu je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá IPP. Ak systém systematicky porušujete, liečba sa môže odložiť na dlhú dobu a zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov. Najdôležitejšou vecou je užívať liek 20 minút pred jedlom tak, aby mal žalúdok požadované pH. Niektoré generácie IPP nefungujú dobre v prítomnosti potravín. Je lepšie piť drogu v rovnakom čase v dopoludňajších hodinách, aby sa vytvoril zvyk užívania.

Infarkt myokardu

Zdá sa, čo má? Pomerne často po srdcovom infarkte sú predpísané protidoštičkové látky - klopidogrel. Takmer všetky inhibítory protónovej pumpy znižujú účinnosť tejto dôležitej látky o 40-50%. Je to spôsobené tým, že IPP blokuje enzým, ktorý je zodpovedný za transformáciu klopidogrelu na aktívnu formu. Tieto prostriedky sa často predpisujú spoločne, pretože antitrombocyty môžu spôsobiť krvácanie žalúdka, takže lekári sa snažia chrániť žalúdok pred vedľajšími účinkami.

Jediný blokátor protónovej pumpy, ktorý je v kombinácii s klopidogrelom najbezpečnejší, je pantoprazol.

Systémové plesňové ochorenia

Niekedy sa huba lieči perorálnymi formami itrakonazolu. V tomto prípade liek nepôsobí na jednom konkrétnom mieste, ale na celom organizme. Antifungálna látka je potiahnutá špeciálnym povlakom, ktorý sa rozpúšťa v kyslom prostredí, pričom znižuje hodnoty pH, liek je horšie absorbovaný. S ich spoločným vymenovaním, drogy sú prijímané v rôznych časoch dňa, zatiaľ čo itrakonazol je lepšie piť s cola alebo iné nápoje, ktoré zvyšujú kyslosť.

kontraindikácie

Hoci zoznam nie je príliš veľký, je dôležité, aby ste si túto položku pozorne prečítali. A nezabudnite varovať lekára pred akýmikoľvek chorobami a inými liekmi.

  • precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek;
  • súčasné použitie s niektorými antifungálnymi liekmi - zvýšenie zaťaženia pečene;
  • intolerancia fruktózy
  • vek detí, tehotenstvo a dojčenie (praktickosť určuje lekár);
  • poruchy trávenia na pozadí nervových šokov;
  • závažných foriem zlyhania obličiek a pečene

Vedľajšie účinky

Zvyčajne sú nežiaduce účinky minimálne, ak je priebeh liečby krátky. Je však vždy možné, že sa vyskytnú nasledujúce fenomény, ku ktorým dochádza pri zrušení lieku alebo po ukončení liečby:

  • bolesť brucha, abnormálna stolica, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach;
  • bolesť hlavy, závrat, celková malátnosť, nespavosť;
  • alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, ospalosť, edém.

Alternatívne lieky IPP

Existuje ďalšia skupina antisekrečných liečiv, ktorá sa tiež používa pri peptickom vrede a iných syndrómoch - blokátoroch H2-histamínových receptorov. Na rozdiel od IPP činidlá blokujú určité receptory v žalúdku, zatiaľ čo inhibítory protónovej pumpy inhibujú aktivitu enzýmov, prostredníctvom ktorých dochádza k tvorbe kyseliny chlorovodíkovej. Účinok H2 blokátorov je kratší a menej účinný.

Hlavnými predstaviteľmi sú famotidín a ranitidín. Trvanie akcie je asi 10-12 hodín pri jednom použití. Preniknite cez placentu a prejdite do materského mlieka. Majú účinok tachyfylaxie - odpoveď tela na opakované užívanie lieku je znateľný pokles terapeutického účinku, niekedy dokonca 2-krát. Zvyčajne pozorované po 1-2 dňoch od začiatku príjmu. Vo väčšine prípadov sa používajú v prípade akútnej otázky ceny liečby.

Antacidá možno tiež pripísať alternatívnym prostriedkom. Znižujú kyslosť žalúdka, ale robia to veľmi krátku dobu a používajú sa len ako núdzové pomôcky pre bolesti žalúdka, pálenie záhy, nevoľnosť. Majú nepríjemný účinok - syndróm odskoku. To spočíva v tom, že pH prudko stúpa po konci drogy, kyslosť stúpa ešte viac, príznaky sa môžu zhoršiť dvojitou silou. Tento účinok sa častejšie pozoruje po užití antacíd obsahujúcich vápnik. Odraz kyseliny je neutralizovaný príjmom potravy.