biopsia

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozrite si, čo "bioptát" v iných slovníkoch:

Biopsia - I biopsia (grécky. Bios život + videnie opsis, vizuálne vnímanie) s tkanivami, orgánmi alebo bunkovou suspenziou na mikroskopické vyšetrenie na diagnostické účely, ako aj na štúdium dynamiky patologického procesu a vplyvu...

Vyšetrenie pacienta - I Vyšetrenie pacienta Vyšetrenie pacienta - komplex štúdií zameraných na identifikáciu individuálnych charakteristík pacienta, stanovenie diagnózy ochorenia, odôvodnenie racionálnej liečby, stanovenie prognózy. Rozsah výskumu v... Lekárska encyklopédia

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova choroba... Wikipédia

Vred žalúdka - Pozri tiež: dvanástnikový vred a peptický vred Gastrický vred... Wikipédia

Nádor mozgu - nádor nádoru mozgu nádor... Wikipédia

Hodgkinova choroba - Mikrodrug: bioptická vzorka lymfatických uzlín. Charakteristická bunka Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipédia

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova choroba Mikrodrug: biopsia lymfatických uzlín. Charakteristická bunka Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipédia

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova choroba Mikrodrug: biopsia lymfatických uzlín. Charakteristická bunka Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipédia

Nádory mozgu - nádor mozgu Nádor mozgu golvónu. Zobrazovanie pomocou MRI. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedia

Pielonefritída - med. Pyelonefritída je nešpecifické infekčné ochorenie obličiek, ktoré ovplyvňuje renálny parenchým (hlavne intersticiálne tkanivo), panvu a kalich. Často sa stáva obojstranným. Frekvencia Výskyt akútnej pyelonefritídy je 15,7...... Sprievodca chorobami

Výskum biopsie

Histopatologické vyšetrenie biopsie je subjektívne a predstavuje oblasť, ktorá sa rovná vede a umeniu.

V tlačenej práci je veľa indikácií, ktoré naznačujú, že bioptické vzorky sú pre histopatológa najťažšie, najmä vzorky odobraté počas endoskopie, ak je tkanivo, ktoré sa javí ako patologické počas endoskopie, normálne pre histologické vyšetrenie a naopak. V niekoľkých štúdiách sa ukázalo, že v štúdii bioptických vzoriek odobratých počas endoskopie sa interpretácia zmien navrhovaných rôznymi patológmi zriedkavo zhoduje. Okrem toho neexistujú jasné histopatologické kritériá pre definitívnu diagnózu, niekedy sa odlišujú aj kritériá a terminológia používané v Severnej Amerike a Európe. Uskutočnilo sa len niekoľko pokusov na zavedenie kritérií pre histopatologickú diagnostiku gastrointestinálnych ochorení, pečene a pankreasu na jeden štandard.

Záver patológa po štúdii biopsie by mal obsahovať podrobný opis poskytnutej vzorky (najmä pre bioptické vzorky získané laparotómiou alebo vzorky biopsie získané pitvou), ktoré poskytujú chirurgovi dodatočnú istotu, že vzorka biopsie odoslaná do laboratória je rovnaká vzorka. ktorý si vzal lekára na výskum. Spolu s vysvetľujúcimi poznámkami a diagnostickým záverom by sa mala vypracovať správa o výsledkoch mikroskopického vyšetrenia bioptických vzoriek z každej oblasti. V prípade vzoriek získaných počas endoskopie alebo metódou hrubej biopsie ihly, sa môže patológ pokúsiť urobiť všeobecný prehľad viacerých vzoriek, ale musí zvýrazniť každú lokalizovanú patológiu (napríklad „celkový vzhľad vzoriek je normálny, ale v jednej vzorke má sliznica zo spodku žalúdka zameranie ulcerácie infiltrácie neutrofilov “). V štúdii bioptických vzoriek získaných endoskopiou pomocou biopsických klieští sa môže patológ stretnúť s nasledujúcimi ťažkosťami (môžu byť uvedené na záver):

  • je ťažké poskytnúť správne umiestnenie biopsie na prípravu rezu, preto je namiesto pozdĺžneho rezu jednotky villus-crypt prezentovaný rez vilusom;
  • fragmentácia bioptického materiálu s oddelením epitelovej vrstvy;
  • artefakt spojený s rozdrvením materiálu biopsie, čo vedie k deštrukcii jemných bunkových štruktúr.

Okrem toho časté artefakty vzoriek získaných endoskopiou sú malé ložiská povrchového alebo periférneho krvácania spojené so separáciou spojivového tkaniva z vlastnej platne, ktoré by sa mali odlišovať od edému. V nedávnych štúdiách bol opísaný rôzny stupeň kvality bioptických vzoriek získaných počas endoskopie, uskutočňovaný v rôznych diagnostických histopatologických laboratóriách, a bolo zistené užšie prepojenie medzi týmito rozdielmi a kvalitou vzoriek poskytnutých lekárom, a nie technickým procesom prípravy rezov.

Uskutočnili sa práce na rozlíšenie zápalových lézií podľa závažnosti zápalu a povahy zápalového infiltrátu. Neexistuje jednotná klasifikačná schéma, ale väčšina patológov používa 4-bodovú stupnicu: normu (0), miernu (2), strednú (3), výrazne výraznú (4), zápal. Povaha zápalu môže byť opísaná ako neutrofilná, granulomatózna (prevládajú makrofágy), pyogranulomatózne (neutrofily a makrofágy), eozinofilné, lymphoplasmacytické (dominujú lymfocyty a plazmatické bunky) alebo zmiešané. Ďalej sú popísané mikroorganizmy mikroarchitektúry slizníc (napríklad skrátenie klkov, dilatácia mliečnych kanálikov, ulcerácia, zakrivenie krypty, absces krypty).

Pre výskum biopsie tiež neexistuje jednotná schéma klasifikácie neoplaziem. Je potrebné opísať charakter bunkovej populácie neoplaziem (napríklad epiteliálne, vretenovité bunky, zaoblené bunky), histologické umiestnenie (napríklad lamelárne, uviformné, zvlnené) a cytologické znaky (napríklad pleomorfizmus, pomer nukleárny cytoplazmatický, nukleoly, chromatín, mitóza). Tiež by sa mali opísať ďalšie základné parametre, ako je závažnosť deštruktívnych zmien tkaniva, infiltrácia hlbokých vrstiev (je ťažké odhadnúť, či sa materiál odobral s biopsickými kliešťami počas endoskopie) alebo inváziou krvných alebo lymfatických ciev.

Rovnaké základné princípy interpretácie sú aplikovateľné na štúdium bioptických vzoriek pečene alebo pankreasu pri zápalových ochoreniach alebo neoplazmoch, ako aj pri hlásení porušení. Ak je to možné, vykoná sa posúdenie celej vzorky pečene av prípade vzoriek biopsie pankreasu vyhodnotenie endokrinného a exokrinného tkaniva.

Špeciálne patologické štúdie bioptických vzoriek

Špeciálne farbivá na farbenie bioptických vzoriek

Štúdia rezov zafarbených hematoxylínom a eozínom (farbenie HE) je začiatkom histopatologického výskumu. Vo väčšine prípadov sa po tomto nevyžaduje dodatočné hodnotenie, ale v mnohých histopatologických laboratóriách sa na vyhodnotenie špecifických vlastností bioptických vzoriek používa súbor špeciálnych farbív. Vyberá ich patológ na základe vyhodnotenia plátkov zafarbených hematoxylínom-eozínom, ale môžu poskytnúť lekárovi užitočné informácie (napríklad „prítomnosť mykobaktérií je možná; sfarbenie podľa Ziehl-Nielsena“)

V prípade zápalových zmien granulomatóznych alebo piogranulematoznyh sa v obvyklej praxi štúdií biopsie použila sada špeciálnych farbív obsahujúcich farbivo Gram (pre baktérie), kyselinu jódovú - Schiffovo činidlo (PAS, pre huby), farbivo Ziehl-Nielsen (ZN, pre baktérie odolné voči kyselinám), stanoviť etiológiu infekcie. Na identifikáciu spirochét sa môže použiť farbenie striebrom Vartin-Starry. Lekár by si mal uvedomiť, že farbenie s takýmito farbivami je relatívne necitlivá metóda a výsledok môže byť negatívny, zatiaľ čo očkovanie na živných médiách na kultiváciu patogénov alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) spravidla prináša pozitívny výsledok. Špeciálne farbivá sa však spravidla môžu aplikovať retrospektívne (to znamená pre vzorky poskytnuté na rutinné histopatologické vyšetrenie), zatiaľ čo na kultiváciu a PCR sa vyžaduje čerstvá vzorka tkaniva. Giemsa farbivo môže byť použité na identifikáciu najjednoduchších (napríklad Leishmania). Keď je ťažké vidieť eozinofily v niektorých HE farbených rezoch, špeciálne farbivá, ako napríklad Sirius Red, môžu tieto bunky izolovať a vyhodnotiť ich hodnotu pri zápalovej enteropatii. V novotvaroch je najznámejším príkladom špeciálneho farbenia použitie farbiva toluidínovej modrej na diagnostiku mastocytómu.

Na hodnotenie vzoriek biopsie pečene sa častejšie odporúča použitie špeciálnych farbív. Najčastejšie sa vo vnútri hepatocytov deteguje granulovaný pigment, po ktorom je potrebné rozlišovať, či je prítomné železo (hemosiderín, pruská modrá perlou) alebo meď (kyselina chrómová). Hromadenie medi je bežnejšie, než sa v súčasnosti zisťuje, pretože farbivo kyseliny rubekovej nie je vždy k dispozícii. Farbivo Fouche možno použiť na detekciu žlčového pigmentu v prípade obštrukcie žlčových ciest. Fibróza pečene môže byť pozorovaná farbením hematoxylínom Van Giesonom (HVG), čo umožňuje detekciu kolagénu, a farbením striebrom, napríklad podľa metódy Gordona a Sweeta, v ktorých sú zafarbené retikulárne vlákna. Pečeňové lipidy môžu byť namaľované Oulu red O a glykogénom pomocou Schiffovho činidla (PAS), ale tieto farbivá sa používajú pre sekcie zmrazeného tkaniva. Akumulácia amyloidu môže byť detegovaná zafarbením červenej Kongo, aby sa vyhodnotil rez v polarizovanom svetle s dvojitou refrakciou. Rovnaký súbor špeciálnych farbív na detekciu patogénnych mikroorganizmov sa môže aplikovať v štúdii biopsie pečeňového tkaniva v prípadoch, keď sa odporúča zápalové poškodenie pečene, pravdepodobne spôsobené baktériami.

Elektrónová mikroskopia bioptických vzoriek

Transmisná elektrónová mikroskopia (TEM) je zriedkavo potrebná na výskum biopsie alebo sa nemusí vždy vykonávať pri rutinnej diagnostike ochorení. Avšak v niektorých prípadoch je TEM užitočný na hodnotenie mikroorganizmov, ktoré sa ťažko identifikujú pomocou svetelnej mikroskopie (napríklad enteroatogénnej Escherichia coli alebo Cryptosporidium) alebo na detekciu ultraštrukturálneho poškodenia (napríklad patologickej akumulácie lyzozómov). Pre TEM môžete použiť vopred pripravené vzorky ich odobratím z parafínového bloku. Pre pripravovaný TEM bioptických vzoriek je optimálna fixácia tkaniva v glutaraldehyde a pracovníci laboratórií musia byť pri príprave tejto vzorky tkaniva informovaní o špeciálnych požiadavkách.

Imunohistochemická štúdia biopsie

Keď sa imunohistochémia, protilátky (polyklonálne alebo monoklonálne) používajú na identifikáciu špecifických antigénnych molekúl vo vzorke tkaniva. Niektoré protilátky môžu byť použité pre tkanivo fixované vo formalíne, čo umožňuje retrospektívne študovať rovnaké bioptické vzorky používané v konvenčnom histopatologickom výskume. Iné protilátky sa môžu použiť len pre čerstvé tkanivo, ktoré sa podrobí rýchlemu zmrazeniu, tieto rezy sa získajú v kryostate. Existuje špeciálny postup na okamžité zmrazenie vzoriek tkaniva pre imunohistochemické štúdie a zvyčajne nie je možné ich použitie vo všeobecnej praxi. Ak skúsenosti s používaním metódy imunohistochémie pre štúdium bioptických vzoriek v bežnej praxi chýbajú, je zmysluplné konzultovať s laboratóriami ich požiadavky pri odbere vzoriek.

Princíp imunohistochémie - väzba protilátok na cieľové molekuly sa stanoví značením primárnej alebo sekundárnej protilátky buď fluorochrómom (imunofluorescenciou) alebo enzýmom (imunoperoxidáza). Pri tomto spôsobe sa môžu na zvýšenie reakcie použiť rôzne ďalšie látky (napríklad imunohistochemická štúdia s použitím avidín-biotínu). Imunohistochémia sa stáva čoraz dostupnejšou, pretože rastúci počet laboratórií môže umožniť získanie zariadenia na automatické imunoznačenie. Manuálna imunohistochémia je časovo náročný a nákladný výskum biopsie, ktorý sa široko nepoužíva.

Imunohistochémia sa môže použiť na identifikáciu špecifických patogénov v tkanivách a je citlivejšou metódou ako je vyššie popísané špeciálne farbenie tkaniva.

Perspektívy vývoja diagnostických metód

Budúca štúdia biopsií tkanív nie je obmedzená na perspektívu vývoja svetelnej mikroskopie. Experimentálne štúdie preukázali schopnosť identifikovať DNA alebo RNA mikrobiálnej bunky v čerstvom alebo fixovanom tkanive pomocou amplifikácie G1CR alebo reverznej transkripčnej PCR (RT-PCR) a kvantitatívne stanovenie hladín expresie v týchto materiáloch pomocou RT-PCR v reálnom čase. Tieto metódy výskumu tkanív je stále ťažké vytvárať a kontrolovať, ale dnes je možné zakúpiť PCR súpravy na detekciu genetického materiálu mikroorganizmov vo vzorkách krvi.

RT-PCR v reálnom čase a RT-PCR sú tiež aplikovateľné na vzorky bioptického tkaniva na detekciu (a kvantifikáciu) transkripcie cytokínového génu; možno špecifický „cytokínový profil“ zodpovedá špecifickému ochoreniu (napríklad IBD subtypy). Množstvo ďalších základných imunologických molekúl možno nepriamo stanoviť pomocou RT-PCR, ale hlavným obmedzením tejto metódy bioptického výskumu je, že produkcia messengerovej RNA nie je nevyhnutne ekvivalentná syntéze kódovaného proteínu.

Nedávne štúdie biopsie ukázali, že klonalitu lymfoidnej populácie možno hodnotiť a lymfóm možno odlíšiť od zápalu založeného na obmedzenom genotype. V USA je už možné zakúpiť súpravu na analýzu klonality cytologickými vzorkami, čoskoro bude k dispozícii aj súprava na štúdium biopsií tkanív. V ideálnom prípade budú bioptické vzorky naďalej podrobené známemu histopatologickému hodnoteniu, ale rozsah techník pre ďalšiu analýzu vzoriek biopsie bude v budúcnosti významne rozšírený.

Biopsia - čo je to výskum, svedectvo, príprava a analýza

Existujúce laboratórne výskumné metódy výrazne uľahčujú diagnostiku, umožňujú pacientovi včas pristúpiť k intenzívnej terapii, urýchliť proces hojenia. Jednou z takýchto informatívnych diagnostik v nemocnici je biopsia, počas ktorej môžete určiť povahu patogénnych novotvarov - benígnych alebo malígnych. Histologické vyšetrenie bioptického materiálu, ako invazívnej techniky, vykonávajú znalí odborníci výlučne zo zdravotných dôvodov.

Čo je to biopsia

V skutočnosti je to zber biologického materiálu pre ďalší výskum pod mikroskopom. Hlavným cieľom invazívnej techniky je včasné zistenie prítomnosti rakovinových buniek. Preto sa biopsia často podieľa na komplexnej diagnostike rakoviny. V modernej medicíne je možné získať biopsiu z prakticky akéhokoľvek vnútorného orgánu a zároveň odstrániť zameranie patológie.

Takáto laboratórna analýza sa kvôli svojej bolesti vykonáva výhradne v lokálnej anestézii, je potrebné dodržiavať prípravné a rehabilitačné opatrenia. Biopsia je vynikajúcou príležitosťou na včasnú diagnostiku malígneho novotvaru v skorom štádiu, aby sa zvýšila šanca pacienta udržať životaschopnosť postihnutého organizmu.

Prečo

Biopsia je predpísaná pre včasnú a rýchlu detekciu rakovinových buniek a sprievodnú prítomnosť patologického procesu. Medzi hlavné výhody takejto invazívnej techniky, ktorá sa vykonáva v nemocnici, lekári rozlišujú:

  • vysoká presnosť stanovenia tkanivovej cytológie;
  • spoľahlivá diagnostika v ranom štádiu patológie;
  • stanovenie rozsahu budúcej operácie u pacientov s rakovinou.

Aký je rozdiel medzi histológiou a biopsiou

Táto diagnostická metóda sa zaoberá štúdiom buniek a ich potenciálnou mutáciou pod vplyvom provokujúcich faktorov. Biopsia je povinnou súčasťou diagnózy rakoviny a je nevyhnutná na odber vzorky tkaniva. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii za účasti špeciálnych lekárskych prístrojov.

Histológia je považovaná za oficiálnu vedu, ktorá skúma štruktúru a vývoj tkanív vnútorných orgánov a telesných systémov. Histológ, ktorý získal dostatočný fragment tkaniva na výskum, umiestni ho do vodného roztoku formaldehydu alebo etylalkoholu, potom farbia rezy pomocou špeciálnych markerov. Existuje niekoľko typov biopsie, histologické vyšetrenie sa uskutočňuje v štandardnej sekvencii.

V prípade dlhodobého zápalu alebo podozrenia na onkológiu je potrebné vykonať biopsiu, s vylúčením alebo potvrdením prítomnosti onkologického procesu. Predpokladom je vykonanie všeobecnej analýzy moču a krvi na zistenie zápalového procesu, implementácia inštrumentálnych diagnostických metód (ultrazvuk, CT, MRI). Zber biologického materiálu sa môže uskutočniť niekoľkými informatívnymi spôsobmi, najbežnejšími a najobľúbenejšími z nich sú:

  1. Trepan biopsia. Vedené za účasti hrubej ihly, ktorá sa v modernej medicíne oficiálne nazýva "trepan".
  2. Biopsia prepichnutia. Biologický materiál sa zhromaždí prepichnutím patogénneho nádoru za účasti tenkej ihly.
  3. Incizívna biopsia. Procedúra sa vykonáva v priebehu plnohodnotnej operácie v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii, zabezpečuje produktívne odstránenie iba časti nádoru alebo postihnutého orgánu.
  4. Excizívna biopsia. Ide o rozsiahly postup, pri ktorom sa vykonáva úplná excízia orgánu alebo zhubného nádoru, po ktorej nasleduje obdobie rehabilitácie.
  5. Stereotaxický. Ide o diagnózu uskutočňovanú metódou predbežného skenovania pre ďalšiu konštrukciu individuálnej schémy na účely chirurgického zákroku.
  6. Štetinová biopsia. Ide o takzvanú metódu "kefovania", ktorá zahŕňa použitie katétra so špeciálnou kefou na zber bioptického materiálu (umiestneného na konci katétra, ako keby bol odrezaný materiál z biopsie).
  7. Loop. Patogénne tkanivá sú vyrezané špeciálnou slučkou (elektrickou alebo rádiovou vlnou), týmto spôsobom sa biopsia odoberá na ďalšie skúmanie.
  8. Liquid. Ide o inovatívnu technológiu na detekciu nádorových markerov v tekutej biopsii, krvi zo žily, lymfy. Metóda je progresívna, ale veľmi drahá, nevykonáva sa na všetkých klinikách.
  9. Transtorakální. Metóda je realizovaná za účasti tomografu (pre dôkladnejšiu kontrolu), je nevyhnutná pre odber biologickej tekutiny hlavne z pľúc.
  10. Jemné nasávanie ihly. Pri takejto biopsii sa biopsia nútene odčerpáva pomocou špeciálnej ihly, aby sa vykonalo výlučne cytologické vyšetrenie (menej informatívne ako histologické vyšetrenie).
  11. Rádiová vlna. Jemná a absolútne bezpečná technika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - Surgitron v nemocnici. Nevyžaduje dlhú rehabilitáciu.
  12. Preskalennaya. Takáto biopsia sa používa na diagnostiku pľúc, spočíva v odbere biopsie z supraclavikulárnych lymfatických uzlín a lipidových tkanív. Stretnutie sa uskutočňuje za účasti lokálneho anestetika.
  13. Otvorené. Oficiálne je to chirurgický zákrok a odber vzoriek tkaniva na výskum sa môže vykonávať z otvoreného priestoru. Stále má uzavretú formu diagnózy, bežnejšiu v praxi.
  14. Jadro. Odber vzoriek mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou špeciálneho trefínu s harpunovým systémom.

Ako

Vlastnosti a trvanie samotného postupu závisia úplne od povahy patológie, od umiestnenia predpokladaného centra patológie. Diagnostika by mala byť monitorovaná tomografom alebo ultrazvukovým prístrojom, musí byť vykonaná kompetentným odborníkom v danom smere. Nasledujúci text opisuje možnosti takejto mikroskopickej štúdie v závislosti od orgánu, ktorý bol v tele rýchlo ovplyvnený.

V gynekológii

Tento postup je vhodný pre rozsiahle patológie nielen vonkajších pohlavných orgánov, ale aj dutiny maternice, jej krčka maternice, endometria a pošvy, vaječníkov. Takáto laboratórna štúdia je obzvlášť dôležitá v prípadoch prekanceróznych stavov a suspektnej progresívnej onkológie. Gynekológ odporúča, aby sa tieto typy biopsií užívali výlučne zo zdravotných dôvodov:

  1. Pozorovanie. Všetky špecializované činnosti sú prísne kontrolované predĺženou hysteroskopiou alebo kolposkopiou.
  2. Laparoskopické. Častejšie sa táto technika používa na odber biologického materiálu z postihnutých vaječníkov.
  3. Jazve. Poskytuje opatrnú excíziu postihnutých tkanív klasickým skalpelom.
  4. Ašpirácie. V tomto prípade sa môže bioptát získať vákuovou metódou pomocou špeciálnej striekačky.
  5. Endometria. Biopsia potrubia je možná pomocou špeciálnej kyrety.

Takýto postup v gynekológii je informatívna diagnostická metóda, ktorá pomáha určiť malígny novotvar v ranom štádiu, okamžite sa dostať do účinnej liečby, zlepšiť prognózu. V prípade progresívneho tehotenstva je žiaduce takéto diagnostické metódy odmietnuť, najmä v prvom a treťom trimestri, je dôležité najprv študovať iné medicínske kontraindikácie.

Bioptat čo to je

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozrite sa, čo je „bioptat“ v iných slovníkoch:

Biopsia - I biopsia (grécky. Bios život + videnie opsis, vizuálne vnímanie) s tkanivami, orgánmi alebo bunkovou suspenziou na mikroskopické vyšetrenie na diagnostické účely, ako aj na štúdium dynamiky patologického procesu a vplyvu...

Vyšetrenie pacienta - I Vyšetrenie pacienta Vyšetrenie pacienta - komplex štúdií zameraných na identifikáciu individuálnych charakteristík pacienta, stanovenie diagnózy ochorenia, odôvodnenie racionálnej liečby, stanovenie prognózy. Rozsah výskumu v... Lekárska encyklopédia

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova choroba... Wikipédia

Vred žalúdka - Pozri tiež: dvanástnikový vred a peptický vred Gastrický vred... Wikipédia

Nádor mozgu - nádor nádoru mozgu nádor... Wikipédia

Hodgkinova choroba - Mikrodrug: bioptická vzorka lymfatických uzlín. Charakteristická bunka Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipédia

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova choroba Mikrodrug: biopsia lymfatických uzlín. Charakteristická bunka Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipédia

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova choroba Mikrodrug: biopsia lymfatických uzlín. Charakteristická bunka Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipédia

Nádory mozgu - nádor mozgu Nádor mozgu golvónu. Zobrazovanie pomocou MRI. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedia

Pielonefritída - med. Pyelonefritída je nešpecifické infekčné ochorenie obličiek, ktoré ovplyvňuje renálny parenchým (hlavne intersticiálne tkanivo), panvu a kalich. Často sa stáva obojstranným. Frekvencia Výskyt akútnej pyelonefritídy je 15,7...... Sprievodca chorobami

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je „Bioptat“ v iných slovníkoch:

biopsia - materiál získaný biopsiou... Veľký lekársky slovník

Biopsia - I biopsia (grécky. Bios život + videnie opsis, vizuálne vnímanie) s tkanivami, orgánmi alebo bunkovou suspenziou na mikroskopické vyšetrenie na diagnostické účely, ako aj na štúdium dynamiky patologického procesu a vplyvu...

Vyšetrenie pacienta - I Vyšetrenie pacienta Vyšetrenie pacienta - komplex štúdií zameraných na identifikáciu individuálnych charakteristík pacienta, stanovenie diagnózy ochorenia, odôvodnenie racionálnej liečby, stanovenie prognózy. Rozsah výskumu v... Lekárska encyklopédia

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova choroba... Wikipédia

Vred žalúdka - Pozri tiež: dvanástnikový vred a peptický vred Gastrický vred... Wikipédia

Nádor mozgu - nádor nádoru mozgu nádor... Wikipédia

Hodgkinova choroba - Mikrodrug: bioptická vzorka lymfatických uzlín. Charakteristická bunka Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipédia

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova choroba Mikrodrug: biopsia lymfatických uzlín. Charakteristická bunka Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipédia

Lymphogranulomatosis - Hodgkinova choroba Mikrodrug: biopsia lymfatických uzlín. Charakteristická bunka Reed Berezovsky Sternberg ICD 10 C81. ICD 9... Wikipédia

Nádory mozgu - nádor mozgu Nádor mozgu golvónu. Zobrazovanie pomocou MRI. ICD 10 C71, D33.0 D33.2 ICD 9 191... Wikipedia

Pielonefritída - med. Pyelonefritída je nešpecifické infekčné ochorenie obličiek, ktoré ovplyvňuje renálny parenchým (hlavne intersticiálne tkanivo), panvu a kalich. Často sa stáva obojstranným. Frekvencia Výskyt akútnej pyelonefritídy je 15,7...... Sprievodca chorobami

Výskum a histologická analýza biopsie v Moskve

V prípadoch, keď zvolená diagnostická taktika poskytuje nulový alebo neinformatívny výsledok, je použitá radikálnejšia metóda vyšetrenia postihnutých tkanív. Táto biopsia je postup, pri ktorom sa „živý“ materiál zhromažďuje na laboratórny výskum.

Operácia je intravitálna, nie vždy sa vykonáva s vysokou invazívnosťou. Jeho výsledok - biopsia, výsledný materiál - môže poskytnúť viac informácií o chorobe ako väčšina benígnejších metód rozpoznávania patológií.

Ako získať materiál na výskum?

Biopsia sa dá získať počas operácie (punkcia, otvorená) alebo nechirurgická (kožné testy):

  1. Metóda defektu zberu bioptického materiálu: tenká dutá ihla je ostro zasunutá do oblasti postihnutého orgánu a odoberá všetok materiál, ktorým trubica prechádza. Nízky vplyv na inváziu možno vykonať bez anestézie (alebo s lokálnymi anestetikami). Nevýhody: existuje riziko, že sa nedostanete do požadovanej zóny alebo nedostanete nedostatočnú biopsiu.
  2. Aspiračná biopsia sa získa spôsobom "sania" obsahu prepichnutej oblasti alebo iného orgánu.
  3. Biopsia získaná trepan-ihlou. Technika prísunu materiálu je podobná prvej metóde, len vložená ihla je vybavená zubami - sú to „uložené“ častice tkaniva, ktoré prechádzajú cez nástroj.

Najviac informatívny spôsob, ako získať biopsiu je dnes otvorená biopsia - incizálna alebo excizívna. V prvom prípade je časť tkaniva, ktorá bude biopsiou, vyrezaná počas chirurgického zákroku, aby sa odobrala časť. V druhej biopsii sa stane celý postihnutý orgán alebo novotvar.

Rýchlosť spracovania výsledkov biopsie je rozdelená na urgentnú (cyto) a plánovanú. V prvom prípade sa biopsia vyšetruje v čase dodania do laboratória, v druhom - môže sa študovať až 10 dní.

V praxi urgentnej diagnostiky nebezpečných chorôb alebo detekcie kritických ochorení (onkológia) pre včasnú liečbu je rozšírená cieľová biopsia. V tomto prípade sa biopsia odoberá pomocou injekčnej striekačky na opakované použitie s „uchopovacou nohou“ na konci. Pre histo a cytologické štúdie možno zbierať až 5-6 miest.

V prípadoch, keď je orgán, ktorého biopsia sa vyžaduje, umiestnený hlboko, postup sa vykonáva vizuálnou kontrolou. Toto sa realizuje pomocou endoskopu, ultrazvukového zariadenia.

Podmienky a prijatie na biopsiu

  1. Biopsia zdravej oblasti sa odoberá na hranici s postihnutými tkanivami, často s podkladovými vláknami.
  2. Zóny krvácania, nekrózy sa nemôžu stať miestom pre zber biopsie.
  3. Po odbere - okamžité dodanie na výskum. Ak nie je možné dodať do laboratória, biopsia sa musí umiestniť do takzvaného fixačného roztoku (zvyčajne ide o formalín + alkohol v pomere biopsie s fixačným objemom 1 až 20-30).

Obmedziť rozsah indikácií pre štúdium biopsie ťažké. Aby sme to zhrnuli, táto metóda výskumu je relevantná vo všetkých prípadoch, v ktorých je riziko vážneho poškodenia kľúčových orgánov vysoké alebo iné metódy rozpoznávania choroby sú neúčinné.

Najbežnejšou praxou je odoberanie a štúdium bioptického materiálu pre onkológiu, gynekológiu a urológiu (fokálne a abscesové poškodenie pečene, obličiek, sleziny). Účinne štúdium biopsie v praxi skúmania povahy nádorov - polypov, cyst, nádorovo podobných telies.

Pri perinatálnej diagnostike sa biopsia odoberá, keď:

  • rodina má dieťa s chromozómovými abnormalitami
  • jeden z rodičov má príznaky mutácie
  • budúca mama má 35 a viac rokov
  • existujú genetické poruchy súvisiace s pohlavím,
  • v prítomnosti jednotlivých monogénnych odchýlok u žien.

Kto nemôže zbierať bioptat?

Prohibitívne podmienky na vykonávanie biopsie a odber vnútornej biopsie sú zhoršené zrážanie krvi, vysoká teplota, silná slabosť a kóma. Otvorená biopsia sa neberie, ak sú kožné lézie podobné melanómu.

Nastávajúce matky nemôžu vykonávať žiadne invázie do ťažkého výtoku, krvácania z pošvy, vysokého rizika potratu, akútnych respiračných infekcií a fibromatóznych uzlín na maternici. Biopsia sa neodporúča pre ženy, ktoré očakávajú dieťa alebo plánujú budúce tehotenstvo, keď už podstúpili operáciu maternice.

Čo je to biopsia?

Je potrebné zdôrazniť, že dnes sa táto štúdia nevyhnutne vykonáva pri identifikácii patológií rakoviny, pretože len s pomocou tejto štúdie je možné vykonať včasnú diagnostiku malígnych nádorov a odlíšiť ich od prekanceróznych ochorení, ktoré prispievajú k onkologickej degenerácii tkaniva.

Typy, ciele a ciele diagnostickej biopsie

  1. Punkčná biopsia - odber fragmentov tkaniva, vykonaný pomocou špeciálnej ihly. Tento typ výskumu zahŕňa: aspiračnú (jemnú ihlu) biopsiu a biopsiu trefínu (hrubú ihlu), ktorá zahŕňa použitie ihly so závitom, ktorý možno priskrutkovať do tkaniva.
  2. Incizálne - odstránenie vzorky z nádoru alebo časti orgánu.
  3. Excíznou biopsiou je odstránenie celého orgánu alebo novotvaru.
  4. Odsávanie pomocou vákuovej extrakcie.
  5. Cieľová biopsia - odstránenie materiálu pomocou opakovane použiteľných klieští na biopsiu.
  6. Vytváranie odtlačkov a odoberanie šrotov.

Táto technika sa používa v prípade, keď je potrebné študovať bunkové zloženie študovaného tkaniva a tiež stanoviť objem pripravovaného chirurgického zákroku. Ak existuje otázka o odstránení celého orgánu alebo jeho časti, biopsia dáva úplnú dôveru v správnosť diagnózy.

Pri biopsii sa v klinickej praxi používajú tri skupiny špeciálnych ihiel: rezanie, odsávanie a modifikácia. Pri vykonávaní biopsie mäkkého tkaniva sa používa špeciálna bioptická pištoľ, ku ktorej je pripojená jednorazová ihla, pozostávajúca z trubice a noža. Pri vysokej rýchlosti sa nôž vystrelí a odreže vzorku tkaniva.

V tomto prípade presnosť štúdie dosahuje 95%.

Biopsia: indikácie a kontraindikácie

Biopsia sa spravidla predpisuje pacientom s podozrením na onkopatológiu, ale táto štúdia zároveň našla svoje využitie v diagnostike non-neoplastických ochorení dnes.

Indikácie pre biopsiu jemnej ihly:

  • vyšetrenie pečene pre fokálne a difúzne patologické procesy, t
  • primárne fokálne lézie a absces sleziny,
  • karcinóm pankreasu,
  • objemové vzdelávanie neznámej etiológie v nadobličkách,
  • malígny lymfóm, reaktívna lymfadenopatia, metastázy lymfatických uzlín,
  • podozrenie na léziu parenchýmu alebo nádoru obličiek,
  • cysta alebo "studená" uzlina štítnej žľazy,
  • ascites, perikardiálny výpotok, absces, hematóm, cystické a pseudocystické neoplazmy,
  • patológií zažívacieho traktu, prepleurálnej oblasti pľúc, hrudnej steny a mediastína, retroperitoneálneho priestoru, mäkkých tkanív atď.

Indikácie pre placentárnu biopsiu a aspiráciu choriových klkov

Mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že táto štúdia sa vykonáva so živým plodom, a preto sa dá dôverovať len tým odborníkom, ktorí plynule ovládajú všetky metódy prenatálnej diagnostiky bez výnimky. Hlavné indikácie pre tento postup sú: t

  • dedičných patológií spojených so sexom
  • chromozómové aberácie (mutácie) u jedného z manželov,
  • vek budúcej matky je viac ako 35 rokov,
  • narodenie v rodine dieťaťa s chromozomálnymi poruchami
  • niektorých monogénnych patológií

Keď je kontraindikované urobiť biopsiu

Kontraindikácia biopsie je:

  • Ťažké poruchy zrážania krvi.
  • Schopnosť viesť informatívnu neinvazívnu diagnostickú štúdiu.
  • Písomné odmietnutie pacienta vykonať postup.
  • Prítomnosť nádorov podobných melanómu.
  • Biopsia choriónu je kontraindikovaná v prípadoch ohrozenia potratov a prítomnosti krvácania, zápalových patológií a zvýšenej teploty u tehotnej ženy, keď sa v maternici nachádza viac fibromatóznych uzlín, a tiež ak budúca matka má chirurgický zákrok na maternici. Biopsia sa však nevykonáva v prítomnosti bohatého vaginálneho výtoku (stupeň čistoty III-IV).

komplikácie

Počas zákroku pri otvorení krvných a lymfatických ciev hrozí nebezpečenstvo šírenia nádoru. Pri prepichnutí nádorov je možná vzduchová embólia až do smrti.

Spôsoby, ako vziať biopsiu

Biopsia aspiračného defektu je najmenej traumatická metóda vyšetrovania. Zahŕňa vykonanie perkutánnej punkcie. Kanyla sa vloží priamo do patologického ohniska a potom sa odstráni. Tak v jej dutine zostávajú takmer všetky časti tkaniva, cez ktoré prešla. V prípade, keď je orgán, ktorý sa má vyšetriť, umiestnený veľmi hlboko a nemôže byť sondovaný, biopsia vpichu sa uskutočňuje pod kontrolou röntgenovej sondy alebo sondy ultrazvuku.

Táto štúdia spravidla nevyžaduje anestéziu, hoci v prípade potreby sa môže do miesta vpichu vpichnúť anestetikum.

Nevýhody biopsie vpichu:

  • nie vždy dosť materiálu na výskum
  • Neexistuje 100% záruka presného zásahu v patologickej oblasti.

Biopsia hrubej ihly trepan je technika zahŕňajúca použitie ihiel vybavených niťami. Sú priskrutkované do testovacieho tkaniva a potom ostro vytiahnuté. Výsledkom je, že väčší stĺpec materiálu ostáva na reznej hrane ako pri biopsii jemnou ihlou.

Incizívna biopsia je postup, ktorý sa vykonáva počas chirurgického zákroku. Nie je to však terapeutické, ale čisto diagnostické opatrenie, pretože v tomto prípade sa zozbiera niekoľko fragmentov biologického materiálu odobratého zo vzdialeného patologického ohniska.

Excizívna biopsia sa tiež vykonáva za prevádzkových podmienok. Táto technika, spolu s diagnostickou, je tiež terapeutická, keď sa vykonáva úplné odstránenie orgánu alebo patologického neoplazmu.

Metódy štúdia biologického materiálu

Počas štúdie bola získaná vzorka fixovaná a odvápnená, potom dehydratovaná a vložená do parafínu. Ďalej sa pomocou špeciálneho noža (mikrotómu) uskutočnia rezy a ich následné značenie na podložných sklíčkach. Získané rezy sa potom pripravia na farbenie pomocou odparafínovania a rehydratácie. Po zafarbení sú rezy dehydratované a vyčírené.

Niekedy počas operácie je potrebné potvrdiť malignitu alebo dobrú kvalitu zisteného novotvaru. To je nevyhnutné na rýchle určenie ďalšej taktiky chirurgického zákroku.

V tomto prípade sa uskutočňuje nízkoteplotné zmrazenie biopsie bez jej privedenia do parafínového bloku. Takáto štúdia však nie je vždy 100% spoľahlivá.

V cytológii nie sú vyšetrované tkanivá, ale bunky bioptického materiálu, ktoré sú odoberané z povrchu novotvaru. Je to metóda cytomorfologickej diagnózy, ktorá umožňuje stanoviť charakter nádoru: malígny alebo benígny, prekancerózny, reaktívny alebo zápalový.

Na prípravu preparátu sa na sklo dotkne biopsia alebo operatívny materiál, po ktorom sa odtlačok rozdelí ako tenký náter, zafarbí sa a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Výskum biopsie

Histopatologické vyšetrenie biopsie je subjektívne a predstavuje oblasť, ktorá sa rovná vede a umeniu.

V tlačenej práci je veľa indikácií, ktoré naznačujú, že bioptické vzorky sú pre histopatológa najťažšie, najmä vzorky odobraté počas endoskopie, ak je tkanivo, ktoré sa javí ako patologické počas endoskopie, normálne pre histologické vyšetrenie a naopak. V niekoľkých štúdiách sa ukázalo, že v štúdii bioptických vzoriek odobratých počas endoskopie sa interpretácia zmien navrhovaných rôznymi patológmi zriedkavo zhoduje. Okrem toho neexistujú jasné histopatologické kritériá pre definitívnu diagnózu, niekedy sa odlišujú aj kritériá a terminológia používané v Severnej Amerike a Európe. Uskutočnilo sa len niekoľko pokusov na zavedenie kritérií pre histopatologickú diagnostiku gastrointestinálnych ochorení, pečene a pankreasu na jeden štandard.

Záver patológa po štúdii biopsie by mal obsahovať podrobný opis poskytnutej vzorky (najmä pre bioptické vzorky získané laparotómiou alebo vzorky biopsie získané pitvou), ktoré poskytujú chirurgovi dodatočnú istotu, že vzorka biopsie odoslaná do laboratória je rovnaká vzorka. ktorý si vzal lekára na výskum. Spolu s vysvetľujúcimi poznámkami a diagnostickým záverom by sa mala vypracovať správa o výsledkoch mikroskopického vyšetrenia bioptických vzoriek z každej oblasti. V prípade vzoriek získaných počas endoskopie alebo metódou hrubej biopsie ihly, sa môže patológ pokúsiť urobiť všeobecný prehľad viacerých vzoriek, ale musí zvýrazniť každú lokalizovanú patológiu (napríklad „celkový vzhľad vzoriek je normálny, ale v jednej vzorke má sliznica zo spodku žalúdka zameranie ulcerácie infiltrácie neutrofilov “). V štúdii bioptických vzoriek získaných endoskopiou pomocou biopsických klieští sa môže patológ stretnúť s nasledujúcimi ťažkosťami (môžu byť uvedené na záver):

  • je ťažké poskytnúť správne umiestnenie biopsie na prípravu rezu, preto je namiesto pozdĺžneho rezu jednotky villus-crypt prezentovaný rez vilusom;
  • fragmentácia bioptického materiálu s oddelením epitelovej vrstvy;
  • artefakt spojený s rozdrvením materiálu biopsie, čo vedie k deštrukcii jemných bunkových štruktúr.

Okrem toho časté artefakty vzoriek získaných endoskopiou sú malé ložiská povrchového alebo periférneho krvácania spojené so separáciou spojivového tkaniva z vlastnej platne, ktoré by sa mali odlišovať od edému. V nedávnych štúdiách bol opísaný rôzny stupeň kvality bioptických vzoriek získaných počas endoskopie, uskutočňovaný v rôznych diagnostických histopatologických laboratóriách, a bolo zistené užšie prepojenie medzi týmito rozdielmi a kvalitou vzoriek poskytnutých lekárom, a nie technickým procesom prípravy rezov.

Uskutočnili sa práce na rozlíšenie zápalových lézií podľa závažnosti zápalu a povahy zápalového infiltrátu. Neexistuje jednotná klasifikačná schéma, ale väčšina patológov používa 4-bodovú stupnicu: normu (0), miernu (2), strednú (3), výrazne výraznú (4), zápal. Povaha zápalu môže byť opísaná ako neutrofilná, granulomatózna (prevládajú makrofágy), pyogranulomatózne (neutrofily a makrofágy), eozinofilné, lymphoplasmacytické (dominujú lymfocyty a plazmatické bunky) alebo zmiešané. Ďalej sú popísané mikroorganizmy mikroarchitektúry slizníc (napríklad skrátenie klkov, dilatácia mliečnych kanálikov, ulcerácia, zakrivenie krypty, absces krypty).

Pre výskum biopsie tiež neexistuje jednotná schéma klasifikácie neoplaziem. Je potrebné opísať charakter bunkovej populácie neoplaziem (napríklad epiteliálne, vretenovité bunky, zaoblené bunky), histologické umiestnenie (napríklad lamelárne, uviformné, zvlnené) a cytologické znaky (napríklad pleomorfizmus, pomer nukleárny cytoplazmatický, nukleoly, chromatín, mitóza). Tiež by sa mali opísať ďalšie základné parametre, ako je závažnosť deštruktívnych zmien tkaniva, infiltrácia hlbokých vrstiev (je ťažké odhadnúť, či sa materiál odobral s biopsickými kliešťami počas endoskopie) alebo inváziou krvných alebo lymfatických ciev.

Rovnaké základné princípy interpretácie sú aplikovateľné na štúdium bioptických vzoriek pečene alebo pankreasu pri zápalových ochoreniach alebo neoplazmoch, ako aj pri hlásení porušení. Ak je to možné, vykoná sa posúdenie celej vzorky pečene av prípade vzoriek biopsie pankreasu vyhodnotenie endokrinného a exokrinného tkaniva.

Špeciálne patologické štúdie bioptických vzoriek

Špeciálne farbivá na farbenie bioptických vzoriek

Štúdia rezov zafarbených hematoxylínom a eozínom (farbenie HE) je začiatkom histopatologického výskumu. Vo väčšine prípadov sa po tomto nevyžaduje dodatočné hodnotenie, ale v mnohých histopatologických laboratóriách sa na vyhodnotenie špecifických vlastností bioptických vzoriek používa súbor špeciálnych farbív. Vyberá ich patológ na základe vyhodnotenia plátkov zafarbených hematoxylínom-eozínom, ale môžu poskytnúť lekárovi užitočné informácie (napríklad „prítomnosť mykobaktérií je možná; sfarbenie podľa Ziehl-Nielsena“)

V prípade zápalových zmien granulomatóznych alebo piogranulematoznyh sa v obvyklej praxi štúdií biopsie použila sada špeciálnych farbív obsahujúcich farbivo Gram (pre baktérie), kyselinu jódovú - Schiffovo činidlo (PAS, pre huby), farbivo Ziehl-Nielsen (ZN, pre baktérie odolné voči kyselinám), stanoviť etiológiu infekcie. Na identifikáciu spirochét sa môže použiť farbenie striebrom Vartin-Starry. Lekár by si mal uvedomiť, že farbenie s takýmito farbivami je relatívne necitlivá metóda a výsledok môže byť negatívny, zatiaľ čo očkovanie na živných médiách na kultiváciu patogénov alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) spravidla prináša pozitívny výsledok. Špeciálne farbivá sa však spravidla môžu aplikovať retrospektívne (to znamená pre vzorky poskytnuté na rutinné histopatologické vyšetrenie), zatiaľ čo na kultiváciu a PCR sa vyžaduje čerstvá vzorka tkaniva. Giemsa farbivo môže byť použité na identifikáciu najjednoduchších (napríklad Leishmania). Keď je ťažké vidieť eozinofily v niektorých HE farbených rezoch, špeciálne farbivá, ako napríklad Sirius Red, môžu tieto bunky izolovať a vyhodnotiť ich hodnotu pri zápalovej enteropatii. V novotvaroch je najznámejším príkladom špeciálneho farbenia použitie farbiva toluidínovej modrej na diagnostiku mastocytómu.

Na hodnotenie vzoriek biopsie pečene sa častejšie odporúča použitie špeciálnych farbív. Najčastejšie sa vo vnútri hepatocytov deteguje granulovaný pigment, po ktorom je potrebné rozlišovať, či je prítomné železo (hemosiderín, pruská modrá perlou) alebo meď (kyselina chrómová). Hromadenie medi je bežnejšie, než sa v súčasnosti zisťuje, pretože farbivo kyseliny rubekovej nie je vždy k dispozícii. Farbivo Fouche možno použiť na detekciu žlčového pigmentu v prípade obštrukcie žlčových ciest. Fibróza pečene môže byť pozorovaná farbením hematoxylínom Van Giesonom (HVG), čo umožňuje detekciu kolagénu, a farbením striebrom, napríklad podľa metódy Gordona a Sweeta, v ktorých sú zafarbené retikulárne vlákna. Pečeňové lipidy môžu byť namaľované Oulu red O a glykogénom pomocou Schiffovho činidla (PAS), ale tieto farbivá sa používajú pre sekcie zmrazeného tkaniva. Akumulácia amyloidu môže byť detegovaná zafarbením červenej Kongo, aby sa vyhodnotil rez v polarizovanom svetle s dvojitou refrakciou. Rovnaký súbor špeciálnych farbív na detekciu patogénnych mikroorganizmov sa môže aplikovať v štúdii biopsie pečeňového tkaniva v prípadoch, keď sa odporúča zápalové poškodenie pečene, pravdepodobne spôsobené baktériami.

Elektrónová mikroskopia bioptických vzoriek

Transmisná elektrónová mikroskopia (TEM) je zriedkavo potrebná na výskum biopsie alebo sa nemusí vždy vykonávať pri rutinnej diagnostike ochorení. Avšak v niektorých prípadoch je TEM užitočný na hodnotenie mikroorganizmov, ktoré sa ťažko identifikujú pomocou svetelnej mikroskopie (napríklad enteroatogénnej Escherichia coli alebo Cryptosporidium) alebo na detekciu ultraštrukturálneho poškodenia (napríklad patologickej akumulácie lyzozómov). Pre TEM môžete použiť vopred pripravené vzorky ich odobratím z parafínového bloku. Pre pripravovaný TEM bioptických vzoriek je optimálna fixácia tkaniva v glutaraldehyde a pracovníci laboratórií musia byť pri príprave tejto vzorky tkaniva informovaní o špeciálnych požiadavkách.

Imunohistochemická štúdia biopsie

Keď sa imunohistochémia, protilátky (polyklonálne alebo monoklonálne) používajú na identifikáciu špecifických antigénnych molekúl vo vzorke tkaniva. Niektoré protilátky môžu byť použité pre tkanivo fixované vo formalíne, čo umožňuje retrospektívne študovať rovnaké bioptické vzorky používané v konvenčnom histopatologickom výskume. Iné protilátky sa môžu použiť len pre čerstvé tkanivo, ktoré sa podrobí rýchlemu zmrazeniu, tieto rezy sa získajú v kryostate. Existuje špeciálny postup na okamžité zmrazenie vzoriek tkaniva pre imunohistochemické štúdie a zvyčajne nie je možné ich použitie vo všeobecnej praxi. Ak skúsenosti s používaním metódy imunohistochémie pre štúdium bioptických vzoriek v bežnej praxi chýbajú, je zmysluplné konzultovať s laboratóriami ich požiadavky pri odbere vzoriek.

Princíp imunohistochémie - väzba protilátok na cieľové molekuly sa stanoví značením primárnej alebo sekundárnej protilátky buď fluorochrómom (imunofluorescenciou) alebo enzýmom (imunoperoxidáza). Pri tomto spôsobe sa môžu na zvýšenie reakcie použiť rôzne ďalšie látky (napríklad imunohistochemická štúdia s použitím avidín-biotínu). Imunohistochémia sa stáva čoraz dostupnejšou, pretože rastúci počet laboratórií môže umožniť získanie zariadenia na automatické imunoznačenie. Manuálna imunohistochémia je časovo náročný a nákladný výskum biopsie, ktorý sa široko nepoužíva.

Imunohistochémia sa môže použiť na identifikáciu špecifických patogénov v tkanivách a je citlivejšou metódou ako je vyššie popísané špeciálne farbenie tkaniva.

Perspektívy vývoja diagnostických metód

Budúca štúdia biopsií tkanív nie je obmedzená na perspektívu vývoja svetelnej mikroskopie. Experimentálne štúdie preukázali schopnosť identifikovať DNA alebo RNA mikrobiálnej bunky v čerstvom alebo fixovanom tkanive pomocou amplifikácie G1CR alebo reverznej transkripčnej PCR (RT-PCR) a kvantitatívne stanovenie hladín expresie v týchto materiáloch pomocou RT-PCR v reálnom čase. Tieto metódy výskumu tkanív je stále ťažké vytvárať a kontrolovať, ale dnes je možné zakúpiť PCR súpravy na detekciu genetického materiálu mikroorganizmov vo vzorkách krvi.

RT-PCR v reálnom čase a RT-PCR sú tiež aplikovateľné na vzorky bioptického tkaniva na detekciu (a kvantifikáciu) transkripcie cytokínového génu; možno špecifický „cytokínový profil“ zodpovedá špecifickému ochoreniu (napríklad IBD subtypy). Množstvo ďalších základných imunologických molekúl možno nepriamo stanoviť pomocou RT-PCR, ale hlavným obmedzením tejto metódy bioptického výskumu je, že produkcia messengerovej RNA nie je nevyhnutne ekvivalentná syntéze kódovaného proteínu.

Nedávne štúdie biopsie ukázali, že klonalitu lymfoidnej populácie možno hodnotiť a lymfóm možno odlíšiť od zápalu založeného na obmedzenom genotype. V USA je už možné zakúpiť súpravu na analýzu klonality cytologickými vzorkami, čoskoro bude k dispozícii aj súprava na štúdium biopsií tkanív. V ideálnom prípade budú bioptické vzorky naďalej podrobené známemu histopatologickému hodnoteniu, ale rozsah techník pre ďalšiu analýzu vzoriek biopsie bude v budúcnosti významne rozšírený.