Biochemická analýza krvi - normy, význam a interpretácia ukazovateľov u mužov, žien a detí (podľa veku). Aktivita enzýmu: amyláza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáza, pepsinogén a ďalšie.

Nižšie uvádzame, čo každý indikátor biochemickej analýzy krvi, aké sú jej referenčné hodnoty a interpretáciu. Zameriame sa najmä na ukazovatele aktivity enzýmov stanovené v rámci tohto laboratórneho testu.

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzým, ktorý sa podieľa na rozklade potravinového škrobu na glykogén a glukózu. Amylázu produkujú pankreas a slinné žľazy. Okrem toho amyláza slinnej žľazy je typu S a pankreas je typ P, ale oba typy enzýmov sú v krvi. Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočet aktivity oboch typov enzýmov. Pretože tento enzým je produkovaný pankreasom, stanovenie jeho aktivity v krvi sa používa na diagnostiku ochorení tohto orgánu (pankreatitída atď.). Okrem toho aktivita amylázy môže indikovať prítomnosť iných závažných patológií brušných orgánov, ktorých priebeh vedie k podráždeniu pankreasu (napríklad peritonitída, akútna apendicitída, črevná obštrukcia, mimomaternicové tehotenstvo). Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je teda dôležitým diagnostickým testom rôznych patológií brušných orgánov.

Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemickej analýzy je teda určené v nasledujúcich prípadoch:

  • Podozrenie alebo skôr identifikovaná patológia pankreasu (pankreatitída, nádory);
  • Žlčové ochorenie;
  • Epidemická parotitída (ochorenie slinných žliaz);
  • Akútna bolesť brucha alebo trauma brucha;
  • Akákoľvek patológia tráviaceho traktu;
  • Podozrenie alebo predtým zistená cystická fibróza.

Normálne je aktivita krvnej amylázy u dospelých mužov a žien, ako aj u detí starších ako 1 rok 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U detí v prvom roku života sa normálna aktivita enzýmu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, čo je spôsobené nízkou úrovňou produkcie amylázy v dôsledku malého množstva škrobovej potravy v detskej strave.

Zvýšenie aktivity alfa-amylázy v krvi môže indikovať nasledovné ochorenia a stavy:

  • Pankreatitída (akútna, chronická, reaktívna);
  • Cysta alebo nádor pankreasu;
  • Oklúzia kanála pankreasu (napr. Kameň, adhézie atď.);
  • Makroamilazemiya;
  • Zápalový proces alebo poškodenie slinných žliaz (napríklad mumpsom);
  • Akútna peritonitída alebo apendicitída;
  • Perforácia (perforácia) dutého orgánu (napríklad žalúdka, čriev);
  • Diabetes mellitus (v období ketoacidózy);
  • Ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza);
  • Renálne zlyhanie;
  • Mimomaternicové tehotenstvo;
  • Ochorenia tráviaceho traktu (napríklad žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred, intestinálna obštrukcia, intestinálny infarkt);
  • Trombóza ciev mesentérie čreva;
  • Ruptúra ​​aneuryzmy aorty;
  • Chirurgické zákroky alebo poranenia brušných orgánov;
  • Zhubné nádory.

Zníženie aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty okolo nuly) môže indikovať nasledovné ochorenia:
  • Insuficiencia pankreasu;
  • Cystická fibróza;
  • Dôsledky odstránenia pankreasu;
  • Akútna alebo chronická hepatitída;
  • Pankreatická nekróza (umieranie a dezintegrácia pankreasu v konečnom štádiu);
  • Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormónov štítnej žľazy v tele);
  • Toxikóza tehotenstva.

Alanínaminotransferáza (ALT)

Alanínaminotransferáza (AlAT) je enzým, ktorý prenáša aminokyselinu alanínu z jedného proteínu na druhý. Preto tento enzým hrá kľúčovú úlohu pri syntéze proteínov, výmene aminokyselín a produkcii bunkovej energie. AlAT pôsobí v bunkách, takže jeho obsah a aktivita sú normálne vyššie v tkanivách a orgánoch a nižšie v krvi. Keď sa zvyšuje aktivita AlAT v krvi, znamená to poškodenie orgánov a tkanív a uvoľnenie enzýmu z nich do systémového obehu. A pretože najvyššia aktivita ALT je zaznamenaná v bunkách myokardu, pečene a kostrových svalov, zvýšenie aktívneho enzýmu v krvi naznačuje, že došlo k poškodeniu týchto veľmi špecifických tkanív.

Najvýraznejšia aktivita ALT v krvi sa zvyšuje pri poškodení pečeňových buniek (napríklad pri akútnej toxickej a vírusovej hepatitíde). Okrem toho sa aktivita enzýmu zvyšuje ešte pred vznikom žltačky a iných klinických príznakov hepatitídy. Mierne menšie zvýšenie aktivity enzýmu sa pozoruje pri chorobách popálenín, infarkte myokardu, akútnej pankreatitíde a chronických pečeňových patológiách (nádor, cholangitída, chronická hepatitída atď.).

Vzhľadom na úlohu a orgány, v ktorých ALT pôsobí, sú nasledujúce stavy a ochorenia indikáciou na stanovenie aktivity enzýmu v krvi:

  • Akékoľvek ochorenie pečene (hepatitída, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podozrivý akútny infarkt myokardu;
  • Svalová patológia;
  • Monitorovanie stavu pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú tento orgán;
  • Rutinné inšpekcie;
  • Vyšetrenie potenciálnych darcov krvi a orgánov;
  • Prieskum ľudí, ktorí môžu mať kontrahovanú hepatitídu v dôsledku kontaktu s pacientmi trpiacimi vírusovou hepatitídou.

Normálne by mala byť ALT aktivita v krvi dospelých žien (starších ako 18 rokov) nižšia ako 31 U / l au mužov menej ako 41 U / l. U detí mladších ako jeden rok je normálna aktivita AlAT nižšia ako 54 U / l, vo veku 1–3 roky –– menej ako 33 U / d, 3–6 rokov –– menej ako 29 U / l, 6–12 rokov –– menej ako 39 U / l. U dospievajúcich dievčat vo veku 12 - 17 rokov je normálna aktivita AlAT nižšia ako 24 U / l au chlapcov vo veku 12 - 17 rokov - menej ako 27 U / l. U chlapcov a dievčat starších ako 17 rokov je aktivita ALT normálne rovnaká ako u dospelých mužov a žien.

Zvýšenie aktivity AlAT v krvi môže indikovať nasledovné ochorenia a stavy: t

  • Akútne alebo chronické ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, mastná hepatóza, metastázy z nádoru alebo pečene, alkoholické poškodenie pečene atď.);
  • Mechanická žltačka (blokovanie žlčového kanálika kameňom, nádorom atď.);
  • Akútna alebo chronická pankreatitída;
  • Akútny infarkt myokardu;
  • Akútna myokarditída;
  • Myokardiálna dystrofia;
  • Tepelný úder alebo ochorenie popáleniny;
  • šoku;
  • hypoxia;
  • Trauma alebo nekróza (smrť) svalov akéhokoľvek miesta;
  • myositis;
  • myopatia;
  • Hemolytická anémia akéhokoľvek pôvodu;
  • Renálne zlyhanie;
  • preeklampsie;
  • filariózy;
  • Prijatie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň.

Zvýšenie aktivity AlAT v krvi môže indikovať nasledovné ochorenia a stavy: t
  • Nedostatok vitamínu B6;
  • Terminálne štádiá zlyhania pečene;
  • Rozsiahle poškodenie pečene (nekróza alebo cirhóza väčšiny orgánov);
  • Mechanická žltačka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (AsAT) je enzým, ktorý poskytuje prenos aminoskupiny medzi aspartátom a alfa ketoglutarátom za vzniku kyseliny oxalooctovej a glutamátu. AsAT teda hrá kľúčovú úlohu pri syntéze a rozpade aminokyselín, ako aj pri tvorbe energie v bunkách.

AsAT, podobne ako ALAT, je intracelulárny enzým, pretože pôsobí predovšetkým v bunkách, nie v krvi. Preto je koncentrácia AcAT v normálnych tkanivách vyššia ako v krvi. Najvyššia aktivita enzýmu je zaznamenaná v bunkách myokardu, svaloch, pečeni, pankrease, mozgu, obličkách, pľúcach, ako aj v leukocytoch a erytrocytoch. Keď je aktivita AsAT zvýšená v krvi, znamená to uvoľnenie enzýmu z buniek do systémového obehu, ku ktorému dochádza v prípade poškodenia orgánov, v ktorých je veľké množstvo AsAT. To znamená, že aktivita AsAT v krvi sa dramaticky zvyšuje s ochoreniami pečene, akútnou pankreatitídou, poškodením svalov, infarktom myokardu.

Stanovenie aktivity AST v krvi je indikované pre nasledujúce stavy alebo ochorenia:

  • Ochorenie pečene;
  • Diagnóza akútneho infarktu myokardu a iných patologických stavov srdcového svalu;
  • Svalové ochorenia tela (myozitída atď.);
  • Rutinné inšpekcie;
  • Vyšetrenie potenciálnych darcov krvi a orgánov;
  • Vyšetrenie osôb kontaktovaných s pacientmi s vírusovou hepatitídou;
  • Monitorovanie stavu pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú orgán.

Normálne je aktivita ASAT u dospelých mužov nižšia ako 47 U / l a u žien menej ako 31 U / l. Aktivita AsAT u detí sa zvyčajne líši v závislosti od veku:
  • Deti mladšie ako jeden rok - menej ako 83 U / l;
  • Deti od 1 do 3 rokov - menej ako 48 U / l;
  • Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 36 U / l;
  • Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 47 U / l;
  • Deti od 12 do 17 rokov: chlapci - menej ako 29 jednotiek / l, dievčatá - menej ako 25 jednotiek / l;
  • Dospievajúci vo veku nad 17 rokov - ako u dospelých žien a mužov.

Zvýšenie aktivity AsAT v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t
  • Akútny infarkt myokardu;
  • Akútna myokarditída, reumatické ochorenie srdca;
  • Kardiogénny alebo toxický šok;
  • Trombóza pľúcnej artérie;
  • Zlyhanie srdca;
  • Ochorenia kostrového svalstva (myozitída, myopatie, polymyalgia);
  • Zničenie veľkého počtu svalov (napríklad rozsiahle poranenia, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úder tepla;
  • Ochorenia pečene (hepatitída, cholestáza, rakovina a metastázy v pečeni atď.);
  • zápal pankreasu;
  • Pitie alkoholu;
  • Renálne zlyhanie;
  • Zhubné neoplazmy;
  • Hemolytická anémia;
  • Hlavná talasémia;
  • Infekčné ochorenia, počas ktorých sú poškodené kostrové svaly, srdcový sval, pľúca, pečeň, červené krvinky, leukocyty (napríklad septikémia, infekčná mononukleóza, herpes, pľúcna tuberkulóza, týfus);
  • Stav po srdcovom chirurgickom zákroku alebo angiocardiografii;
  • Hypotyreoidizmus (nízke hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi);
  • Črevná obštrukcia;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionárska choroba;
  • Malígna hypertermia (zvýšená telesná teplota);
  • Infarkt obličiek;
  • Mŕtvica (hemoragická alebo ischemická);
  • Otravy jedovatými hubami;
  • Lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň.

Zníženie aktivity AsAT v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t
  • Nedostatok vitamínu B6;
  • Ťažké a masívne poškodenie pečene (napríklad ruptúra ​​pečene, nekróza veľkej časti pečene atď.);
  • Posledné štádium zlyhania pečene.

Gama-glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT) sa tiež nazýva gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) a je enzýmom, ktorý zabezpečuje prenos aminokyseliny gama-glutamyl z jednej molekuly proteínu na inú. Tento enzým sa nachádza v najväčšom počte v bunkových membránach so sekrečnou alebo sorpčnou kapacitou, napríklad v epitelových bunkách žlčových ciest, pečeňových tubuloch, renálnych tubuloch, vylučovacích kanálikoch pankreasu, štetinovom okraji tenkého čreva atď. Preto je tento enzým najaktívnejší v obličkách, pečeni, pankrease, kefovom okraji tenkého čreva.

GGT je intracelulárny enzým, takže jeho aktivita je normálne nízka v krvi. A keď sa aktivita GGT zvyšuje v krvi, znamená to poškodenie buniek bohatých na tento enzým. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pre akékoľvek ochorenia pečene s poškodením jej buniek (vrátane konzumácie alkoholu alebo užívania liekov). Okrem toho je tento enzým veľmi špecifický pre poškodenie pečene, to znamená, že zvýšenie jeho aktivity v krvi umožňuje s vysokou presnosťou určiť poškodenie tohto konkrétneho orgánu, najmä keď iné testy môžu byť interpretované nejednoznačne. Napríklad, ak je zvýšenie aktivity AsAT a alkalickej fosfatázy, potom to môže byť vyvolané patológiou nielen pečene, ale aj srdca, svalov alebo kostí. V tomto prípade stanovenie aktivity GGT umožní identifikáciu chorého orgánu, pretože ak sa zvýši jeho aktivita, potom vysoké hodnoty AcAT a alkalickej fosfatázy sú spôsobené poškodením pečene. A ak je aktivita GGT normálna, potom vysoká aktivita AsAT a alkalickej fosfatázy je spôsobená patológiou svalov alebo kostí. Preto je stanovenie aktivity GGT dôležitým diagnostickým testom na zistenie patológie alebo poškodenia pečene.

Definícia aktivity GGT je ukázaná v nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

  • Diagnostika a kontrola priebehu patológií pečene a žlčových ciest;
  • Monitorovanie účinnosti liekovej terapie;
  • Detekcia pečeňových metastáz v malígnych nádoroch akejkoľvek lokalizácie;
  • Hodnotenie rakoviny prostaty, pankreasu a hepatómu;
  • Posúdenie stavu pečene pri užívaní liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú telo.

Normálne je aktivita GGT v krvi u dospelých žien nižšia ako 36 U / ml au mužov - menej ako 61 U / ml. Normálna aktivita GGT v krvnom sére u detí závisí od veku a je nasledovná:
  • Dojčatá do 6 mesiacov - menej ako 204 U / ml;
  • Deti od 6 do 12 mesiacov - menej ako 34 U / ml;
  • Deti od 1 do 3 rokov - menej ako 18 U / ml;
  • Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 23 U / ml;
  • Deti vo veku 6 - 12 rokov - menej ako 17 U / ml;
  • Dospievajúci vo veku 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 45 U / ml, dievčatá - menej ako 33 U / ml;
  • Dospievajúci vo veku 17 - 18 rokov - rovnako ako u dospelých.

Pri posudzovaní aktivity GGT v krvi je potrebné pripomenúť, že aktivita enzýmu je vyššia, čím väčšia je telesná hmotnosť osoby. U tehotných žien v prvých týždňoch tehotenstva sa aktivita GGT znižuje.

Zvýšená aktivita GGT sa môže pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

  • Akékoľvek ochorenia pečene a žlčových ciest (hepatitída, toxické poškodenie pečene, cholangitída, žlčové kamene, nádory a metastázy v pečeni);
  • Infekčná mononukleóza;
  • Pankreatitída (akútna a chronická);
  • Nádory pankreasu, prostaty;
  • Exacerbácia glomerulonefritídy a pyelonefritídy;
  • Pitie alkoholických nápojov;
  • Prijatie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň.

Kyselina fosfatáza (CF)

Kyslá fosfatáza (CF) je enzým, ktorý sa podieľa na výmene kyseliny fosforečnej. Vyrába sa takmer vo všetkých tkanivách, ale najvyššia enzymatická aktivita sa pozoruje v prostate, pečeni, krvných doštičkách a červených krvinkách. Normálne je kyslá fosfatázová aktivita v krvi nízka, pretože enzým je v bunkách. V dôsledku toho je pozorované zvýšenie aktivity enzýmu, keď sú bunky bohaté na neho zničené a fosfatáza vstupuje do systémového obehu. U mužov je polovica kyslej fosfatázy, zistená v krvi, produkovaná prostatickou žľazou. U žien sa objavuje kyslá fosfatáza v krvi z pečene, červených krviniek a krvných doštičiek. To znamená, že enzýmová aktivita umožňuje odhaliť ochorenia prostaty u mužov, ako aj patológiu krvného systému (trombocytopénia, hemolytická choroba, tromboembolizmus, myelóm, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atď.) U oboch pohlaví.

Stanovenie aktivity kyslej fosfatázy je indikované v prípadoch podozrenia na ochorenie prostaty u mužov a patológiu pečene alebo obličiek u oboch pohlaví.

Muži by si mali uvedomiť, že krvný test na kyslú fosfatázovú aktivitu sa má užívať najmenej 2 dni (a najlepšie 6 až 7 dní) po akejkoľvek manipulácii s prostatickou žľazou (napríklad masáž prostaty, transrektálny ultrazvuk, biopsia atď.)., Okrem toho by zástupcovia oboch pohlaví mali tiež vedieť, že analýza aktivity kyslej fosfatázy sa neuskutoční skôr ako dva dni po inštrumentálnych vyšetreniach močového mechúra a čriev (cystoskopia, rektoromanoskopia, kolonoskopia, digitálne vyšetrenie rektálnej ampulky atď.).

Normálne je aktivita kyslej fosfatázy v krvi mužov 0 - 6,5 U / l a pre ženy - 0 - 5,5 U / l.

Zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

  • Ochorenia prostaty u mužov (rakovina prostaty, adenóm prostaty, prostatitída);
  • Pagetova choroba;
  • Gaucherova choroba;
  • Niemann-pick choroba;
  • Mnohopočetný myelóm;
  • tromboembolické;
  • Hemolytické ochorenie;
  • Trombocytopénia spôsobená deštrukciou krvných doštičiek;
  • osteoporóza;
  • Choroby retikuloendotelového systému;
  • Patológia pečene a žlčových ciest;
  • Kostné metastázy v malígnych nádoroch rôznej lokalizácie;
  • Diagnostické manipulácie na orgánoch urogenitálneho systému (rektálne digitálne vyšetrenie, zber sekrécie prostaty, kolonoskopia, cystoskopia, atď.) Uskutočnené v priebehu 2-7 dní pred.

Kreatín fosfokináza (CK)

Kreatínfosfokináza (CPK) sa tiež nazýva kreatínkináza (CK). Tento enzým katalyzuje proces odstraňovania jedného zvyšku kyseliny fosforečnej z ATP (adenozíntrifosfát) s tvorbou ADP (kyseliny adenozín difosforečnej) a fosfátu kreatínu. Kreatín fosfát je dôležitý pre normálny metabolizmus, ako aj svalovú kontrakciu a relaxáciu. Kreatín fosfokináza je prítomná takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale väčšina tohto enzýmu sa nachádza vo svaloch a myokarde. Minimálne množstvo kreatínfosfokinázy sa nachádza v mozgu, štítnej žľaze, maternici a pľúcach.

Normálne je v krvi malé množstvo kreatínkinázy a jeho aktivita sa môže zvyšovať pri poškodení svalov, myokardu alebo mozgu. Kreatínkináza môže mať tri varianty - KK-MM, KK-MB a KK-VV a KK-MM je poddruh svalového enzýmu, KK-MB je poddruh myokardu a KK-VV je poddruh mozgu. Normálne je 95% kreatínkinázy v krvi poddruh CK-MM a poddruh CK-MB a CK-BB sa určujú v stopových množstvách. V súčasnosti stanovenie aktivity kreatínkinázy v krvi predpokladá hodnotenie aktivity všetkých troch poddruhov.

Indikácie na stanovenie aktivity CK v krvi sú nasledujúce stavy:

  • Akútne a chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (akútny infarkt myokardu);
  • Svalové ochorenia (myopatia, myodystrofia atď.);
  • Choroby centrálneho nervového systému;
  • Ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
  • trauma;
  • Malígne nádory akejkoľvek lokalizácie.

Normálne je aktivita kreatínfosfokinázy v krvi u dospelých mužov nižšia ako 190 U / l a u žien je nižšia ako 167 U / l. U detí aktivita enzýmu normálne v závislosti od veku nadobúda nasledujúce hodnoty:
  • Prvých päť dní života - až 650 U / l;
  • 5 dní - 6 mesiacov - 0 - 295 U / l;
  • 6 mesiacov - 3 roky - menej ako 220 U / l;
  • 3 - 6 rokov - menej ako 150 U / l;
  • 6 - 12 rokov: chlapci - menej ako 245 U / l a dievčatá - menej ako 155 U / l;
  • 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 270 U / l, dievčatá - menej ako 125 U / l;
  • Starší ako 17 rokov - ako u dospelých.

Zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t
  • Akútny infarkt myokardu;
  • Akútna myokarditída;
  • Chronické srdcové ochorenia (myokardiálna dystrofia, arytmia, nestabilná angína, kongestívne zlyhanie srdca);
  • Trauma alebo chirurgia na srdci a iných orgánoch;
  • Akútne poškodenie mozgu;
  • kómu;
  • Poškodenie kostrového svalstva (rozsiahle poranenia, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Svalové ochorenia (myozitída, polymyalgia, dermatomyozitída, polymyozitída, myodystrofia atď.);
  • Hypotyreoidizmus (nízke hladiny hormónov štítnej žľazy);
  • Intravenózne a intramuskulárne injekcie;
  • Duševné ochorenie (schizofrénia, epilepsia);
  • Pľúcna embólia;
  • Silné svalové kontrakcie (pôrod, kŕče, kŕče);
  • tetanu;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • pôstu;
  • Dehydratácia (dehydratácia v dôsledku zvracania, hnačky, nadmerného potenia, atď.);
  • Dlhé podchladenie alebo prehriatie;
  • Zhubné nádory močového mechúra, čreva, prsníka, čriev, maternice, pľúc, prostaty, pečene.

Zníženie aktivity kreatínfosfokinázy v krvi sa pozorovalo pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t
  • Predĺžený pobyt v sedavom stave (hypodynamia);
  • Nízka svalová hmota.

Kreatín fosfokináza, MV podjednotka (CK-MB)

Poddruh kreatínkinázy KFK-MB je obsiahnutý výlučne v myokarde, v krvi je zvyčajne veľmi malý. Zvýšenie aktivity CK-MB v krvi sa pozoruje pri zničení buniek srdcového svalu, to znamená pri infarkte myokardu. Zvýšená aktivita enzýmu sa zaznamenáva 4 až 8 hodín po srdcovom infarkte, dosiahne maximum po 12 až 24 hodinách a na tretí deň, počas normálneho zotavenia srdcového svalu, sa aktivita CPK-MB vráti do normálu. Preto sa stanovenie aktivity CK-MB používa na diagnostiku infarktu myokardu a následné pozorovanie regeneračných procesov v srdcovom svale. Vzhľadom na úlohu a umiestnenie CK-MB je stanovenie aktivity tohto enzýmu preukázané len pre diagnózu infarktu myokardu a rozlíšenie tohto ochorenia od pľúcneho infarktu alebo závažného záchvatu angíny pectoris.

Normálne je aktivita CPK-MB v krvi dospelých mužov a žien, ako aj detí, nižšia ako 24 U / l.

Zvýšená aktivita CK-MB sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

  • Akútny infarkt myokardu;
  • Akútna myokarditída;
  • Toxické poškodenie myokardu v dôsledku otravy alebo infekčného ochorenia;
  • Stavy po úrazoch, operáciách a diagnostických manipuláciách na srdci;
  • Chronické ochorenia srdca (myokardiálna dystrofia, kongestívne zlyhanie srdca, arytmia);
  • Pľúcna embólia;
  • Choroby a poranenia kostrových svalov (myozitída, dermatomyozitída, dystrofia, poranenia, operácie, popáleniny);
  • šoku;
  • Reyeov syndróm.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý umožňuje reakciu premieňať laktát na pyruvát a je preto veľmi dôležitý pre produkciu bunkovej energie. LDH sa normálne nachádza v krvi a bunkách takmer všetkých orgánov, ale najväčšie množstvo enzýmu je fixované v pečeni, svaloch, myokarde, červených krvinkách, leukocytoch, obličkách, pľúcach, lymfoidnom tkanive a krvných doštičkách. Zvýšenie aktivity LDH sa zvyčajne pozoruje pri deštrukcii buniek, v ktorých je obsiahnutý vo veľkých množstvách. To znamená, že vysoká aktivita enzýmu je charakteristická pre poškodenie myokardu (myokarditída, srdcové infarkty, arytmie), pečeň (hepatitída atď.), Obličky a červené krvinky.

Indikácie na stanovenie aktivity LDH v krvi sú teda nasledujúce stavy alebo ochorenia:

  • Choroby pečene a žlčových ciest;
  • Poškodenie myokardu (myokarditída, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémia;
  • myopatia;
  • Zhubné novotvary rôznych orgánov;
  • Pľúcna embólia.

Normálne je aktivita LDH v krvi dospelých mužov a žien 125 - 220 U / l (pri použití určitých sád činidiel môže byť norma 140 - 350 U / l). U detí sa normálna aktivita enzýmu v krvi líši v závislosti od veku a je nasledovná:
  • Deti mladšie ako jeden rok - menej ako 450 U / l;
  • Deti od 1 do 3 rokov - menej ako 344 U / l;
  • Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 315 U / l;
  • Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 330 U / l;
  • Dospievajúci vo veku 12 - 17 rokov - menej ako 280 U / l;
  • Dospievajúci vo veku 17 - 18 rokov - rovnako ako u dospelých.

Zvýšenie aktivity LDH v krvi sa pozorovalo pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t
  • Obdobie gestácie;
  • Novorodenci pred 10. dňom života;
  • Intenzívna fyzická námaha;
  • Ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, žltačka v dôsledku obštrukcie žlčových ciest);
  • Infarkt myokardu;
  • Embólia alebo pľúcny infarkt;
  • Choroby krvného systému (akútna leukémia, anémia);
  • Svalové ochorenia a poranenia (trauma, atrofia, myozitída, myodystrofia atď.);
  • Ochorenie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, infarkt obličiek);
  • Akútna pankreatitída;
  • Akýkoľvek stav sprevádzaný masívnou bunkovou smrťou (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxia, ťažká hypotermia atď.);
  • Malígne nádory rôznej lokalizácie;
  • Užívanie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň (kofeín, steroidné hormóny, cefalosporínové antibiotiká atď.), Pitie alkoholu.

Zníženie aktivity LDH v krvi sa pozorovalo pri genetickej poruche alebo úplnej neprítomnosti enzýmových podjednotiek.

lipáza

Lipáza je enzým, ktorý poskytuje reakciu štiepenia triglyceridov na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je dôležitá pre normálne trávenie tukov vstupujúcich do tela potravou. Enzým je produkovaný množstvom orgánov a tkanív, ale leví podiel lipázy cirkulujúcej v krvi pochádza z pankreasu. Po produkcii v pankrease vstupuje lipáza do dvanástnika a tenkého čreva, kde rozkladá tuky z potravy. Ďalej, vzhľadom na svoju malú veľkosť, lipáza prechádza cez črevnú stenu do krvných ciev a cirkuluje v krvnom obehu, kde pokračuje v rozkladaní tukov na zložky, ktoré sú absorbované bunkami.

Zvýšenie aktivity lipázy v krvi je najčastejšie spôsobené deštrukciou buniek pankreasu a uvoľňovaním veľkého množstva enzýmu do krvného obehu. Preto stanovenie lipázovej aktivity zohráva veľmi dôležitú úlohu pri diagnostike pankreatitídy alebo blokovaní pankreatických kanálov nádorom, kameňom, cystou atď. Okrem toho, vysoká aktivita lipázy v krvi môže byť pozorovaná pri ochorení obličiek, keď je enzým zadržaný v krvnom obehu.

Je teda zrejmé, že indikácie na stanovenie aktivity lipázy v krvi sú nasledujúce stavy a ochorenia:

  • Podozrenie na akútnu alebo exacerbáciu chronickej pankreatitídy;
  • Chronická pankreatitída;
  • Žlčové ochorenie;
  • Akútna cholecystitída;
  • Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • Perforácia (perforácia) žalúdočných vredov;
  • Obštrukcia tenkého čreva;
  • Cirhóza pečene;
  • Abdominálna trauma;
  • Alkoholizmus.

Normálne je aktivita lipázy v krvi u dospelých 8 - 78 U / l au detí 3 - 57 U / l. Pri určovaní aktivity lipázy s inými súpravami činidiel je normálna hodnota indexu u dospelých nižšia ako 190 U / l a u detí nižšia ako 130 U / l.

Zvýšenie aktivity lipázy je pozorované u nasledujúcich ochorení a stavov:

  • Akútna alebo chronická pankreatitída;
  • Rakovina, cysta alebo pseudocysta pankreasu;
  • alkoholizmus;
  • Biliárna kolika;
  • Intrahepatická cholestáza;
  • Chronické ochorenie žlčníka;
  • Látkovanie alebo intestinálny infarkt;
  • Metabolické ochorenia (diabetes, dna, obezita);
  • Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • Perforácia (perforácia) žalúdočných vredov;
  • Obštrukcia tenkého čreva;
  • zápal pobrušnice;
  • Mumps s léziami pankreasu;
  • Príjem liekov, ktoré spôsobujú spazmus zvierača Oddi (morfín, indometacín, heparín, barbituráty atď.).

Pokles aktivity lipázy je pozorovaný u nasledujúcich ochorení a stavov:
  • Malígne nádory rôznej lokalizácie (okrem karcinómu pankreasu);
  • Prebytočné triglyceridy v krvi na pozadí podvýživy alebo dedičnej hyperlipidémie.

Pepsinogény I a II

Pepsinogény I a II sú prekurzory hlavného gastrického enzýmu pepsínu. Sú produkované bunkami žalúdka. Časť pepsinogénu zo žalúdka vstupuje do systémovej cirkulácie, kde ich koncentrácia môže byť určená rôznymi biochemickými metódami. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej sa pepsinogény v žalúdku premieňajú na enzým pepsín, ktorý rozkladá bielkoviny pochádzajúce z potravy. Koncentrácia pepsinogénu v krvi teda umožňuje získať informácie o stave sekrečnej funkcie žalúdka a identifikovať typ gastritídy (atrofická, hyperkyselina).

Pepsinogén I je syntetizovaný bunkami dna a tela žalúdka a pepsinogénom II bunkami zo všetkých častí žalúdka a hornej časti dvanástnika. Preto stanovenie koncentrácie pepsinogénu I umožňuje posúdiť stav tela a dna žalúdka a pepsinogénu II - na vyhodnotenie všetkých častí žalúdka.

Keď sa zníži koncentrácia pepsinogénu I v krvi, znamená to smrť hlavných buniek tela a dna žalúdka, ktoré produkujú tento prekurzor pepsínu. Nízka hladina pepsinogénu I môže teda indikovať atrofickú gastritídu. Okrem toho na pozadí atrofickej gastritídy môže hladina pepsinogénu II po dlhý čas zostať v normálnom rozsahu. Keď sa zvýši koncentrácia pepsinogénu I v krvi, znamená to vysokú aktivitu hlavných buniek podlahy a tela žalúdka, a teda gastritídy s vysokou kyslosťou. Vysoká hladina pepsinogénu II v krvi poukazuje na vysoké riziko žalúdočného vredu, pretože hovorí, že vylučujúce bunky tiež produkujú nielen prekurzory enzýmov, ale aj kyselinu chlorovodíkovú.

Pre klinickú prax je veľmi dôležitý výpočet pomeru pepsinogénu I / pepsinogénu II, pretože tento koeficient umožňuje identifikovať atrofickú gastritídu a vysoké riziko vzniku vredov a rakoviny žalúdka. Ak je teda koeficient menší ako 2,5, hovoríme o atrofickej gastritíde a vysokom riziku rakoviny žalúdka. A s faktorom väčším ako 2,5 - o vysokom riziku žalúdočných vredov. Okrem toho pomer koncentrácií pepsinogénu v krvi umožňuje rozlíšiť funkčné poruchy tráviaceho systému (napríklad na pozadí stresu, podvýživy atď.) Od skutočných organických zmien v žalúdku. Preto je v súčasnosti stanovenie aktivity pepsinogénov s výpočtom ich pomeru alternatívou k gastroskopii pre ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu podstúpiť tieto vyšetrenia.

Stanovenie aktivity pepsinogénu I a II je uvedené v nasledujúcich prípadoch: t

  • Posúdenie sliznice žalúdka u ľudí trpiacich atrofickou gastritídou;
  • Detekcia progresívnej atrofickej gastritídy s vysokým rizikom vzniku rakoviny žalúdka;
  • Detekcia žalúdočných a dvanástnikových vredov;
  • Detekcia rakoviny žalúdka;
  • Monitorovanie účinnosti liečby gastritídy a žalúdočných vredov.

Normálne je aktivita každého pepsinogénu (I a II) 4–22 μg / l.

Zvýšenie obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t

  • Akútna a chronická gastritída;
  • Zollingerov-Ellisonov syndróm;
  • Duodenálny vred;
  • Akýkoľvek stav, pri ktorom sa zvýši koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave (len pre pepsinogén I).

Pokles obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
  • Progresívna atrofická gastritída;
  • Karcinóm žalúdka (rakovina);
  • Addisonova choroba;
  • Perniciálna anémia (len pepsinogén I), tiež nazývaná Addison-Birmerova choroba;
  • myxedema;
  • Stav po resekcii (odstránení) žalúdka.

Cholinesteráza (HE)

Rovnaký názov "cholínesteráza" zvyčajne znamená dva enzýmy - pravú cholínesterázu a pseudocholínesterázu. Oba enzýmy sú schopné rozložiť acetylcholín, ktorý je mediátorom v spojeniach nervov. Pravá cholinesteráza sa podieľa na prenose nervových impulzov a je prítomná vo veľkých množstvách v mozgových tkanivách, nervových zakončeniach, pľúcach, slezine a erytrocytoch. Pseudocholínesteráza odráža schopnosť pečene syntetizovať proteíny a odráža funkčnú aktivitu tohto orgánu.

Obidve cholinesterázy sú prítomné v krvnom sére, a preto sa stanovuje celková aktivita oboch enzýmov. V dôsledku toho sa stanovenie aktivity cholínesterázy v krvi používa na identifikáciu pacientov, ktorých svalové relaxanciá (svalové relaxanciá) majú dlhodobý účinok, čo je dôležité v praxi anestéziológa na výpočet správnej dávky liekov a na prevenciu cholinergného šoku. Okrem toho je enzýmová aktivita určená na detekciu otravy organofosfátovými zlúčeninami (mnohé poľnohospodárske pesticídy, herbicídy) a karbamát, v ktorých aktivita cholínesterázy klesá. Pri absencii hrozby otravy a elektívneho chirurgického zákroku sa tiež stanovuje aktivita cholínesterázy na stanovenie funkčného stavu pečene.

Indikácie na stanovenie aktivity cholínesterázy sú nasledujúce stavy:

  • Diagnostika a hodnotenie účinnosti liečby akéhokoľvek ochorenia pečene;
  • Detekcia otravy organofosforovými zlúčeninami (insekticídy);
  • Stanovenie rizika komplikácií pri plánovaných operáciách s použitím svalových relaxancií.

Normálne je aktivita dospelej cholinesterázy v krvi 3 700 - 1 200 U / l, keď sa ako substrát používa butyrylcholín. U detí od narodenia do šiestich mesiacov je aktivita enzýmu veľmi nízka, od 6 mesiacov do 5 rokov - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 rokov - 4200 - 16300 U / l, a od 12 rokov - ako u dospelých.

Zvýšená aktivita cholinesterázy je pozorovaná v nasledujúcich stavoch a ochoreniach:

  • Hyperlipoproteinémia typu IV;
  • Nefróza alebo nefrotický syndróm;
  • obezita;
  • Diabetes typu II;
  • Nádory prsníka u žien;
  • Peptický vred;
  • Bronchiálna astma;
  • Exudatívna enteropatia;
  • Duševné ochorenie (manicko-depresívna psychóza, depresívna neuróza);
  • alkoholizmus;
  • Prvé týždne tehotenstva.

Pokles aktivity cholínesterázy sa pozoruje pri nasledujúcich stavoch a ochoreniach:
  • Geneticky určené varianty aktivity cholínesterázy;
  • Otrava organofosfátmi (insekticídy atď.);
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • Kongestívne pečeň na pozadí srdcového zlyhania;
  • Metastázy malígnych nádorov do pečene;
  • Pečeňová amebiáza;
  • Choroby žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída);
  • Akútne infekcie;
  • Pľúcna embólia;
  • Ochorenia kostrového svalstva (dermatomyozitída, dystrofia);
  • Stavy po operácii a plazmaferéze;
  • Chronické ochorenie obličiek;
  • Neskoré tehotenstvo;
  • Akýkoľvek stav zahŕňajúci zníženie hladiny albumínu v krvi (napríklad malabsorpčný syndróm, hladovanie);
  • Exfoliatívna dermatitída;
  • myelóm;
  • reumatizmus;
  • Infarkt myokardu;
  • Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
  • Užívanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva, steroidné hormóny, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je enzým, ktorý spôsobuje rozklad esterov kyseliny fosforečnej a zúčastňuje sa metabolizmu fosforu a vápnika v kostnom tkanive a pečeni. Nachádza sa v najväčšom množstve v kostiach a pečeni a vstupuje do krvného obehu z týchto tkanív. V dôsledku toho je v krvnej časti alkalickej fosfatázy kostný pôvod a časť je v pečeni. Normálne alkalická fosfatáza mierne vstupuje do krvného obehu a jej aktivita sa zvyšuje s deštrukciou buniek kostí a pečene, čo je možné pri hepatitíde, cholestáze, osteodystrofii, kostných nádoroch, osteoporóze atď. Preto je enzým indikátorom stavu kostí a pečene.

Indikácie na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sú nasledujúce stavy a ochorenia:

  • Detekcia poškodenia pečene spojená s obštrukciou žlčových ciest (napríklad ochorenie žlčových kameňov, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika ochorení kostí, pri ktorých sú zničené (osteoporóza, osteodystrofia, osteomalacia, nádory a kostné metastázy);
  • Diagnóza Pagetovej choroby;
  • Rakovina hlavy pankreasu a obličiek;
  • Ochorenie čriev;
  • Hodnotenie účinnosti liečby krivice s vitamínom D.

Normálne je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi dospelých mužov a žien 30 - 150 U / l. U detí a dospievajúcich je aktivita enzýmov vyššia ako u dospelých, a to v dôsledku aktívnejších metabolických procesov v kostiach. Normálna aktivita alkalickej fosfatázy v krvi detí rôzneho veku je nasledovná:
  • Deti do 1 roka: chlapci - 80 - 480 U / l, dievčatá - 124 - 440 U / l;
  • Deti od 1 do 3 rokov: chlapci - 104 - 345 U / l, dievčatá - 108 - 310 U / l;
  • Deti od 3 do 6 rokov: chlapci - 90 - 310 U / l, dievčatá - 96 - 295 U / l;
  • Deti od 6 do 9 rokov: chlapci - 85 - 315 U / l, dievčatá - 70 - 325 U / l;
  • Deti od 9 do 12 rokov: chlapci - 40 - 360 U / l, dievčatá - 50 - 330 U / l;
  • Deti od 12 do 15 rokov: chlapci - 75 - 510 U / l, dievčatá - 50 - 260 U / l;
  • Deti od 15 do 18 rokov: chlapci - 52 - 165 U / l, dievčatá - 45 - 150 U / l.

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t
  • Ochorenia kostí so zvýšeným rozpadom kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacia, rakovina a kostné metastázy);
  • Hyperparatyroidizmus (zvýšená koncentrácia hormónov prištítnych teliesok v krvi);
  • Difúzna toxická struma;
  • leukémie;
  • krivica;
  • Obdobie hojenia zlomenín;
  • Ochorenia pečene (cirhóza, nekróza, rakovina a metastázy v pečeni, infekčné, toxické, medicínske hepatitídy, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitárne infekcie);
  • Blokáda žlčových ciest (cholangitída, kamene žlčových ciest a žlčník, nádor žlčových ciest);
  • Nedostatok vápnika a fosfátov v tele (napríklad v dôsledku hladovania alebo nezdravej stravy);
  • Cytomegália u detí;
  • Infekčná mononukleóza;
  • Infarkt pľúc alebo obličiek;
  • Predčasne narodené deti;
  • Tretí trimester tehotenstva;
  • Obdobie rýchleho rastu u detí;
  • Ochorenie čriev (ulcerózna kolitída, enteritída, bakteriálne infekcie, atď.);
  • Prijatie liekov, ktoré sú toxické pre pečeň (metotrexát, chlórpromazín, antibiotiká, sulfónamidy, veľké dávky vitamínu C, magnézia).

Zníženie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t
  • Hypotyreoidizmus (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
  • skorbut;
  • Závažná anémia;
  • kwashiorkor;
  • Nedostatok vápnika, horčíka, fosfátov, vitamínov C a B12;
  • Prebytok vitamínu D;
  • osteoporóza;
  • achondroplazie;
  • kreténizmus;
  • Dedičná hypofosfatázia;
  • Užívanie určitých liekov, ako sú azatioprín, klofibrát, danazol, estrogény, perorálne kontraceptíva.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

Biochemická analýza krvi, krvných enzýmov. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktátdehydrogenáza, alkalická fosfatáza - zvýšenie, zníženie. Príčiny porušení, analýza dekódovania.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Pri biochemickej analýze krvi sa často používa na stanovenie aktivity enzýmov. Čo sú enzýmy? Enzým je molekula proteínu, ktorá urýchľuje tok biochemických reakcií v ľudskom tele. Termín enzým je synonymom pre enzým. V súčasnosti sa obidva tieto výrazy používajú v rovnakom význame ako synonymá. Avšak veda, ktorá študuje vlastnosti, štruktúru a funkcie enzýmov, sa nazýva enzymológia.

Zvážte, čo predstavuje túto komplexnú štruktúru - enzým. Enzým pozostáva z dvoch častí - skutočnej proteínovej časti a aktívneho centra enzýmu. Proteínová časť sa nazýva apoenzým a aktívnym centrom je koenzým. Celá molekula enzýmu, to znamená apoenzým plus koenzým, sa nazýva holoenzým. Apoferment je vždy reprezentovaný výlučne proteínom terciárnej štruktúry. Terciárna štruktúra znamená, že lineárny reťazec aminokyselín sa transformuje do štruktúry komplexnej priestorovej konfigurácie. Koenzým môže byť organická látka (vitamín B6, B1, B12, flavín, hém, atď.) Alebo anorganické (ióny kovov - Cu, Co, Zn, atď.). V skutočnosti je zrýchlenie biochemickej reakcie produkované koenzýmom.

Čo je to enzým? Ako enzýmy fungujú?

Látka, na ktorej enzým pôsobí, sa nazýva substrát a látka, ktorá sa získa ako výsledok reakcie, sa nazýva produkt. Názvy enzýmov sa často vytvárajú pridaním konca k názvu substrátu. Napríklad sukcinát dehydrogenáza štiepi sukcinát (kyselina jantárová), laktát dehydrogenáza štiepi laktát (kyselinu mliečnu), atď. Enzýmy sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od typu reakcie, ktorú urýchľujú. Napríklad dehydrogenázy uskutočňujú oxidáciu alebo redukciu, hydrolázy uskutočňujú štiepenie chemickej väzby (trypsín, pepsín - tráviace enzýmy) atď.

Každý enzým urýchľuje iba jednu špecifickú reakciu a pracuje za určitých podmienok (teplota, kyslosť média). Enzým má afinitu k svojmu substrátu, to znamená, že môže pracovať len s touto látkou. Rozpoznanie "ich" substrátu poskytuje apoenzým. To znamená, že proces enzýmu môže byť znázornený nasledovne: apoenzým rozpoznáva substrát a koenzým urýchľuje reakciu rozpoznanej látky. Tento princíp interakcie sa nazýval ligand - receptor alebo interakcia na základe princípu kľúčového zámku, to znamená, že individuálny kľúč je vhodný pre zámok a individuálny substrát je vhodný pre enzým.

Krvná amyláza

Amylázu produkuje pankreas a podieľa sa na rozpade škrobu a glykogénu na glukózu. Amyláza je jedným z enzýmov zapojených do trávenia. Najvyšší obsah amylázy sa stanovuje v pankrease a slinných žľazách.

Existuje niekoľko typov amylázy - a-amylázy, β-amylázy, y-amylázy, z ktorých je najčastejšia definícia aktivity a-amylázy. Koncentrácia tohto typu amylázy sa stanovuje v krvi v laboratóriu.

Ľudská krv obsahuje dva typy α-amylázy - typ P a typ S. 65% α-amylázy typu P je prítomné v moči a v krvi až 60% je typ S. Α-amyláza P-typu v biochemických štúdiách sa nazýva diastáza, aby sa zabránilo nejasnostiam.

Aktivita a-amylázy v moči je 10-krát vyššia ako aktivita a-amylázy v krvi. Stanovenie aktivity a-amylázy a diastázy sa používa na diagnostiku pankreatitídy a niektorých ďalších ochorení pankreasu. Pri chronickej a subakútnej pankreatitíde sa používa stanovenie aktivity a-amylázy v duodenálnej šťave.

amylázy

Krvné testy pomáhajú identifikovať mnohé patologické procesy vyskytujúce sa v tele. S patológiou orgánov tráviaceho systému je biochemická analýza krvi veľmi informatívna.

Jedným z dôležitých ukazovateľov biochémie je amyláza. Je hlavným markerom stavu pankreasu. Jeho odchýlky od normy vždy indikujú prítomnosť patológie organizmu.

Čo je amyláza v biochemickej analýze krvi

Amyláza je enzým, ktorý sa podieľa na tráviacom procese.

Existujú 2 typy amylázy:

  • Alfa-amyláza. Jeho produkcia sa vykonáva v pankrease (vo väčšom rozsahu) a slinných žľazách;
  • Pankreatická amyláza je zložkou alfa amylázy, produkovanej výlučne pankreasom a aktívne sa podieľa na tráviacom procese v dvanástniku.

Amyláza je produkovaná glandulárnymi bunkami pankreasu a je súčasťou pankreatickej šťavy.

Enzým amyláza má veľký význam pre ľudské telo.

Alfa-amyláza v krvi plní tieto funkcie:

  • Trávenie škrobu počas trávenia potravy. Tento proces začína v ústnej dutine, pretože amyláza je prítomná v zložení slín. Škrob sa mení na jednoduchšie látky nazývané oligosacharidy;
  • Absorpcia sacharidov v tele;
  • Štiepenie glykogénu na glukózu, ktorá je hlavnou rezervou energie. Poskytuje všetkým bunkám a orgánom energiu potrebnú na ich životnú aktivitu.

Enzým amyláza je veľmi dôležitý pre správne fungovanie tráviaceho systému, takže štúdium jeho hladiny je najčastejšie predpisované pre podozrenie na choroby a poruchy tráviaceho traktu.

Pri absencii akejkoľvek patológie by mala byť amyláza iba v čreve. V prípade rôznych ochorení však vstupuje do krvného obehu.

Indikácie na analýzu

Amyláza je indikátorom vývoja zápalových a endokrinných ochorení u ľudí. Hlavné indikácie na vykonanie krvných testov na amylázu sú:

  • Podozrenie na akútnu pankreatitídu (zápal pankreasu). Analýza sa vykonáva v prípade, že existujú takéto príznaky:
    • nevoľnosť;
    • vracanie;
    • Časté voľné stolice;
    • Bolesť brucha, často obklopujúca;
    • Všeobecná slabosť.
  • Exacerbácia chronickej pankreatitídy. Sťažnosti ako pri akútnom priebehu ochorenia;
  • Hepatitída (zápal parenchýmu pečene). Príznaky ochorenia:
    • Ťahanie bolesti v pravej hypochondriu;
    • Hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene);
    • Horkosť v ústach;
    • nevoľnosť;
    • Slabosť.
  • Podozrenie na diabetes môže byť tiež indikáciou pre túto štúdiu. Táto endokrinná patológia pankreasu, ktorá sa prejavuje:
    • Intenzívny smäd;
    • Polyúria (vylučovanie veľkého množstva moču);
    • Suchá koža a sliznice;
    • svrbenie;
    • V závažných prípadoch dochádza k strate vedomia a kóme.
  • Benígne a malígne nádory pankreasu. Ich symptomatológia môže byť rôzna. Malígny proces môže byť dlhodobo asymptomatický. Preto, ak tento orgán zistí sťažnosti, je nevyhnutné určiť úroveň amylázy;
  • Mumps - zápal slinných žliaz s ich zablokovaním;
  • Cysty v pankrease.

Príprava na štúdium

Na stanovenie hladiny amylázy je predpísaný biochemický krvný test. To, že výsledok bol spoľahlivý, je potrebné riadne pripraviť.

Odborníci uvádzajú niekoľko odporúčaní na prípravu analýzy alfa-amylázy, ktorá by sa mala dôsledne dodržiavať:

  • Niekoľko dní pred štúdiom musíte opustiť mastné, vyprážané a korenené jedlá;
  • V predvečer odberu krvi by ste mali prestať piť čaj a kávu. Počas tohto dňa sa odporúča piť iba nesýtenú vodu;
  • Ak pacient užíva nejaké lieky, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom o možnosti prerušenia liečby v čase laboratórnej štúdie;
  • Počas dňa odmietnite cvičiť, pretože nadmerné cvičenie narúša výkon;
  • Vyhnite sa stresu a emocionálnym poruchám;
  • Deň pred analýzou prestať piť alkoholické nápoje;
  • Ráno v deň darovania krvi nemôže jesť, pretože štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok. Povolené je len pitie malého množstva vody (maximálne 200 mililitrov).

Odporúčania pre krvné testy:

  • Pripravte bod vpichu (odber krvi). Spravidla je to ulnárny záhyb ramena. Ak potrebujete uvoľniť ruku z oblečenia;
  • Na predlaktie položte žilový postroj, požiadajte pacienta, aby „pracoval“ päsťou;
  • Ošetrite pokožku roztokom antiseptika (lekársky alkohol);
  • Vložte ihlu a do skúmavky alebo striekačky natiahnite potrebné množstvo krvi;
  • Na konci manipulácie naneste na ranu vatový tampón navlhčený alkoholom, ohnite rameno na lakte a ponechajte ho v tejto polohe 10 minút. To je potrebné na zastavenie krvácania.

Krv, ktorá bola odobratá pacientovi, je odoslaná do laboratória. Tam pridávajú sacharidy a určujú čas ich rozpadu. Na základe tohto ukazovateľa a výsledok je dešifrovaný.

Treba mať na pamäti, že výsledok môže rozlúštiť iba lekár, ktorý zohľadní všetky faktory.

Normová amyláza v krvi

Je potrebné mať na pamäti, že v krvi sa odoberajú 2 typy tohto enzýmu. Je to pankreatická a alfa-amyláza. Preto majú rôzne normy. V každom laboratóriu sa údaje môžu mierne líšiť, pretože sa používajú rôzne činidlá. Preto vo forme s výsledkom existuje stĺpec, v ktorom sú uvedené limity normy daného laboratória. Vo všeobecnosti však existujú štandardy ukazovateľov založené na údajoch z nezávislého laboratória.

Tabuľka noriem alfa-amylázy (celková amyláza v krvi) u dospelých a detí:

Normy pankreatickej amylázy, ktorá je súčasťou alfa amylázy, sú uvedené v tabuľke:

Príčiny odchýlok

Odchýlka od normy, smerom nahor aj nadol, je známkou nástupu alebo predĺženého priebehu určitých ochorení, najmä gastrointestinálneho traktu.

Zvýšila sa alfa amyláza

Ak sú prítomné nasledujúce stavy, môže sa vyskytnúť zvýšená pankreatická a alfa-amyláza:

  • Akútna a chronická pankreatitída. V tomto prípade bunky orgánu produkujú amylázu vo väčšom množstve, ako je potrebné;
  • Nádorové a cystické zmeny v tkanivách orgánov, ako aj prítomnosť zubného kameňa v kanáloch žlčníka. V tomto prípade dochádza k sekundárnemu zápalu, ktorý prispieva k zvýšenej produkcii amylázy. Indikátory sa zvyšujú na 200 U / l;
  • Diabetes mellitus. Toto ochorenie je charakterizované porušením metabolizmu sacharidov. V tomto prípade sa časť amylázy posiela do krvi a nespĺňa svoje priame povinnosti, to znamená, že sa nezúčastňuje na rozklade sacharidov;
  • Peritonitída - zápal pobrušnice. Tento proces prispieva k šíreniu zápalu do všetkých orgánov brušnej dutiny, vrátane pankreasu;
  • Mumps - zápal slinných žliaz. Prispieva k miernemu zvýšeniu výkonnosti;
  • Renálne zlyhanie. Ako je známe, amyláza opúšťa ľudské telo obličkami. Ak je však ich fungovanie narušené, tento enzým nie je úplne eliminovaný z krvi, čo vedie k zvýšeniu jeho ukazovateľov;
  • Mimomaternicové tehotenstvo;
  • Abdominálna trauma;
  • Zneužívanie alkoholu môže tiež viesť k zlepšeniu výkonnosti;
  • Jesť "zlé" jedlo, to znamená, mastné, údené, vyprážané, slané potraviny vo veľkých množstvách.

Nízky obsah amylázy

Dôvody na zníženie alfa-amylázy v krvi môžu byť:

  • Pankreatonekróza - smrť významnej časti pankreasu;
  • Akútna alebo chronická hepatitída. Tento stav vyvoláva porušenie metabolických procesov, vrátane sacharidov. Súčasne pankreas znižuje množstvo enzýmov produkovaných v priebehu času;
  • Cirhóza pečene;
  • Nádorový proces v pankrease. To zahŕňa len tie nádory (malígne), ktoré vedú k zmenám v tkanivách orgánu. V tomto prípade zmenené tkanivá nemôžu produkovať enzým;
  • Resekcia (odstránenie) významnej časti pankreasu.

Amyláza a pankreatitída

Ako je známe, amyláza je markerom ochorení pankreasu, presnejšie pankreatitídy. Treba však poznamenať, že akýkoľvek zápal orgánov gastrointestinálneho traktu môže byť príčinou mierneho zvýšenia výkonnosti.

V prípade, že indikátory pankreatickej amylázy sú 6 - 10-krát vyššie ako normálne, znamená to vývoj závažného zápalu v orgáne. To znamená, že ak sú relevantné príznaky, diagnostikuje sa akútna pankreatitída alebo exacerbácia chronického procesu.

Treba tiež poznamenať, že pri dlhom priebehu chronickej pankreatitídy v období exacerbácie sa indikátory môžu mierne zvýšiť. Je to spôsobené prispôsobením tela.

V skorých hodinách ochorenia sa deteguje významné zvýšenie alfa-amylázy. Po 48 - 72 hodinách sa hladina normalizuje.

Páči sa vám tento článok? Zdieľajte ich so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach: