Biliárna patológia a bolesť brucha

Väčšina ochorení žlčových ciest je sprevádzaná rôznymi stupňami bolesti. V súčasnosti je bolesť definovaná ako spontánny subjektívny pocit, ktorý vzniká ako dôsledok patologických impulzov z periférie vstupujúcich do centrálneho nervového systému, na rozdiel od bolesti, ktorá je určená počas vyšetrenia, napríklad palpácie [1]. Okrem toho typ a závažnosť bolesti nie sú vždy priamo závislé od intenzity faktorov, ktoré ju spôsobujú.

Bolesť brucha sa vyskytuje pri funkčných aj organických ochoreniach žlčníka a žlčových ciest.

Podľa mechanizmu vývoja sú všetky funkčné poruchy žlčových ciest rozdelené na primárne a sekundárne. Okrem toho v štruktúre biliárnych funkčných porúch sa primárne poruchy vyskytujú na relatívne malom mieste, ich frekvencia sa pohybuje medzi 10-15%.

Oveľa častejšie (v 85-90%) sú sekundárne funkčné poruchy vyplývajúce z vývoja organickej biliárnej patológie.

Na diagnostikovanie ochorení žlčových ciest sa používajú skríningové a objasňujúce vyšetrovacie metódy. Na posúdenie funkčného stavu žlčníka je hlavnou metódou ultrazvuk so štúdiou ejekčnej frakcie po choleretických raňajkách. V súčasnosti je potrebné pripomenúť, že najinformatívnejšou metódou diagnostiky funkčných porúch zvierača je dynamická cholescintigrafia. Za veľmi sľubnú metódu možno tiež považovať priamu a oddelenú manometriu spoločných žlčových a pankreatických kanálikov.

Hlavnými príčinami bolesti brucha v biliárnej patológii sú kŕče hladkých svalov, prerastanie steny žlčníka a žlčových ciest ako výsledok biliárnej hypertenzie, mechanického podráždenia steny žlčníka a duktálneho systému žlčovým kalom alebo zubným kameňom. V tomto ohľade sa charakter bolesti líši. Môžu sa vyskytovať náhle alebo intenzívnejšie, vydržať niekoľko minút alebo hodín, pretrvávať dlhý čas alebo opakovať sa s rôznou frekvenciou, byť lokalizované alebo šírené.

Úzka anatomická a funkčná súvislosť žlčového systému s gastropancreatikoduodenálnou zónou spôsobuje zmiešanú povahu bolesti v žlčovej patológii, zatiaľ čo bolesť brucha sa zriedkakedy nachádza ako nezávislý symptóm a často sa kombinuje s inými príznakmi gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, horkosť v ústach a symptómy močového mechúra). pocit plnosti v žalúdku, plynatosť, hnačka, zápcha atď.)

Na zmiernenie bolesti brucha s biliárnou patológiou sa používajú rôzne relaxanty hladkého svalstva. Anticholinergiká, ktoré blokujú muskarínové receptory bunkovej membrány, sú rozšírené, čo vedie k zníženiu intracelulárnej koncentrácie vápnika, čo nakoniec vedie k relaxácii svalových buniek. Významnou nevýhodou sú známe vedľajšie účinky pri použití anticholinergných liečiv. Sú kontraindikované pri glaukóme, adenóme prostaty, tehotenstve atď., Čo obmedzuje ich použitie u významnej časti pacientov.

V klinickej praxi sa často používajú antispasmodiká (drotaverín, benciklan, papaverín), ktorých mechanizmus účinku sa znižuje na inhibíciu fosfodiesterázy, aktiváciu adenylátcyklázy. Tieto lieky však majú všeobecný účinok na všetky hladké svaly, vrátane krvných ciev a močových ciest. Antispazmodický účinok týchto liekov nie je dlhodobý a pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť hypomotorická dyskinéza žlčníka a dysfunkcia sfinkterového aparátu žlčových ciest. V tejto súvislosti sa tieto lieky používajú krátko, najmä na zmiernenie bolesti.

Medzi myotropnými antispasmodikami si zaslúži pozornosť mebeverínhydrochlorid (duspatalin), ktorý má priamy blokujúci účinok na rýchle sodíkové kanály bunkovej membrány myocytu, čo narúša prítok sodíka do bunky, preto sa procesy depolarizácie spomaľujú a postupnosť udalostí vedúcich k svalovému spazmu sa spomaľuje a následne k rozvoju bolesti.

Hydrochlorid mebeverínu tiež blokuje plnenie zásobníka extracelulárnym vápnikom, a preto pri jeho aktivácii nie je depot znovu naplnený. V tomto ohľade je odtok iónov draslíka z bunky krátkodobý a nedochádza k trvalému poklesu svalového tonusu [2].

Mebeverín hydrochlorid potláča spazmus, ale nespôsobuje pretrvávajúcu atóniu hladkých svalov, t.j. neporušuje motilitu gastrointestinálneho traktu.

Výhodou hydrochloridu mebeverínu oproti vyššie uvedeným antispazmodickým látkam je, že neovplyvňuje muskarínové receptory, a preto neexistujú žiadne vedľajšie účinky, ako sú sucho v ústach, rozmazané videnie v dôsledku kŕče pri ubytovaní, tachykardia, retencia moču a tiež nespôsobuje hypotenziu,

Nedávne štúdie ukázali, že mebeverín hydrochlorid má pozitívny vplyv na biliárnu patológiu [3,4]. Vyšetrili sme 20 pacientov s ICD (17 žien a 3 muži, priemerný vek 44,5 ± 2,2 roka) a 20 pacientov so syndrómom postcholecystektómie (16 žien a 4 muži, priemerný vek 45,8 ± 3,1 roka). Sťažnosti na pretrvávajúcu bolesť v pravej hypochondriu represívnej alebo oblúkovej povahy prezentovalo 31 pacientov, v 9 sa vyvinuli epizodicky a boli intenzívni. U 32 pacientov boli pozorované dyspeptické poruchy vo forme horkosti v ústach, nevoľnosť, svrbenie. Všetci pacienti užívali 1 kapsulu 2-krát denne. U pacientov s GCB po 7 dňoch sa znížila bolesť v pravej hypochondrii u 14 (70%). Po 14 dňoch 17 pacientov (85%) úplne zmizlo a 3 (15%) ich trvanie a intenzita klesali. U pacientov so syndrómom postcholecystektómie (PEC) počas prvého týždňa liečby sa intenzita bolesti v pravej hypochondrii znížila u 13 (65%) a po 14 dňoch bolesť úplne vymizla u 8 (40%), významne sa znížila intenzita a trvanie v 10 (50%). %). Absencia pozitívnej dynamiky pri úľave od bolesti bola pozorovaná len u 2 pacientov. Podľa EGD a počítačovej pH-metrie, duodeno-gastrický reflux odhalený pred začiatkom štúdie zmizol v 70% prípadov, čo spôsobilo vymiznutie dyspeptických porúch u týchto pacientov. Počas liečby sa pozorovala normalizácia parametrov AST a ALT u 3 z 5 pacientov s PCE s hyperemotransferázou. Podľa údajov o ultrazvuku od 11 pacientov s PHES, ktorí pôvodne mali spoločný žlčovod, ktorý bol predĺžený z 9 na 14 mm, v 5 po 2 týždňoch liečby s Duspatalinom boli zaznamenané normálne šírky a v 4 bola tendencia znižovať lumen spoločného žlčovodu. Vedľajšie účinky pri aplikácii duspatalínu neboli pozorované u žiadneho pacienta.

Zaujímavé sú nové údaje získané Savelievom V.S. et al. [5]. Autori presvedčivo ukázali, že počas užívania Duspatalinu sa odtok žlče zlepšuje a indexy celkového cholesterolu (cholesterolu) a cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov sa znižujú.

Počas liečby Duspatalinom teda väčšina pacientov so žlčovými kameňmi a PCE vykazuje pozitívnu dynamiku v klinických symptómoch, vymiznú bolesti pri zastavení a dyspeptické poruchy. Eliminácia dysfunkcie zvierača Oddiho pomáha znížiť biliárnu hypertenziu, čo vedie k normalizácii šírky lúmenu spoločného žlčovodu, zlepšeniu laboratórnych parametrov. Dobrý klinický účinok a absencia vedľajších účinkov spôsobujú, že Duspatalin je liečivom voľby pri liečbe pacientov s biliárnou patológiou.

literatúra

  1. Yakovenko E.P. Syndróm bolesti brucha: etiológia, patogenéza a liečba. Klinická farmakológia a terapia, 2002, 11 (1), str. 1-4.
  2. Úloha duspatalínu pri liečbe funkčných ochorení gastrointestinálneho traktu. Rakovina prsníka Choroby tráviaceho systému. Zväzok 3, č. 2, 2002, str. 70-72.
  3. Ilchenko, A.A., Selezneva, E.Ya. Mebeverín pri zmierňovaní bolesti s cholelitiázou. Experimentálna a klinická gastroenterológia, 2002, č. 3, str. 57-58.
  4. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Skúsenosti s používaním Duspatalinu s funkčnými poruchami Oddiho zvierača u pacientov podstupujúcich cholecystektómiu. Experimentálna a klinická gastroenterológia, 2002, č. 4, str.
  5. Saveliev V.S., Petukhov V.A., Karalkin A.V., Fomin D.K. Extrahepatické biliárne dysfunkcie pri syndróme lipidovej tiesne: etiopatogenéza, diagnostické a liečebné usmernenia. Rakovina prsníka Choroby tráviaceho systému. 4, č. 2, 2002, str. 62-69.

Čo je biliárna pankreatitída a ako ju vyliečiť?

Biliárna pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý sa vyskytuje v patológii pečene, žlčníka a žlčových ciest. Najčastejšou príčinou sú žlčové kamene. Akútna forma pankreatitídy je charakterizovaná jasnými príznakmi (bolesť, rozrušená stolica) a chronické príznaky môžu byť asymptomatické. Po diagnóze vykonávajú komplexnú liečbu medicínskymi a ľudovými liekmi. Včasný prístup k lekárovi, dodržiavanie všetkých termínov, prísna diéta zabráni možným komplikáciám pankreatitídy žlčového typu.

Čo je biliárna pankreatitída

Tráviaci systém sa skladá z dvoch dôležitých žliaz - pečene a pankreasu (latinsky „pankreas“). Tajomstvo, ktoré produkujú - žlč a pankreatická šťava - prúdi pozdĺž spoločného kanála Vater do dvanástnika.

Tento vzťah spôsobuje biliárnu pankreatitídu - zápal pankreasu, vyvolaný ochoreniami pečene, žlčníka a žlčových ciest, ktoré spolu tvoria hepatobiliárny systém.

Choroba sa vyskytuje v dvoch formách: akútna a chronická.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko príčin biliárnej pankreatitídy:

  1. Vrodené abnormality žlčového systému (zúženie kanálikov, ohyb žlčníka) spôsobujú prenikanie žlče do pankreasu, jeho zápal.
  2. V dôsledku zápalových lézií preniká infekcia lymfatickým systémom do pankreasu a vyvíja sa pankreatitída.
  3. Ak sú v žlčníku kamene (žlčové kamene), žlč sa môže dostať do pankreasu a spôsobiť podráždenie.
  4. Zahusťovanie žlče vedie k tvorbe sedimentov na stenách žlčových ciest, zúženiu ich lúmenu, hádzaniu žlče do kanálov pankreasu, rozvoju pankreatitídy.
  5. Patológie Vaterovho kanála (nádor, kontrakcie) zabraňujú prechodu žlče do čreva a prispievajú k jeho vstupu do pankreasu.

Tvorba kameňa sa považuje za hlavnú príčinu ochorenia: chronická biliárna pankreatitída sa vyskytuje u viac ako 50% osôb trpiacich cholelitiázou.

Dlhé obdobie primárnych patológií prispieva k maximalizácii pravdepodobnosti vzniku takéhoto ochorenia ako chronickej pankreatitídy súvisiacej so žlčou a vo väčšine prípadov je vývoj tohto ochorenia podporovaný JCB s malými kameňmi v žlčníkových kanáloch.

Propagácia kameňov pozdĺž žlčovodu spôsobuje pankreatitídu v akútnom štádiu. To môže vyvolať prejedanie, mastné a vyprážané potraviny, sýtené nápoje.

Príznaky biliárnej pankreatitídy

Chronický proces je často charakterizovaný nedostatkom klinických prejavov, ale môžu byť pozorované nasledujúce príznaky:

  • tupá epigastrická bolesť a / alebo pravá hypochondrium, ktoré sa objavujú niekoľko hodín po jedle;
  • nočné bolesti v chrbte;
  • nevoľnosť, niekedy zvracanie;
  • horkosť v ústach je možná ráno;
  • poruchy stolice, najmä po prejedaní;
  • poruchy chuti do jedla;
  • chudnutie

V akútnom štádiu je biliárna pankreatitída charakterizovaná paroxyzmálnou silnou bolesťou spôsobenou pohybom kameňov.

Diagnostické metódy

Pre presnú diagnostiku pomocou komplexu laboratórnych a inštrumentálnych techník. Metódy laboratórneho výskumu zahŕňajú všeobecné klinické a biochemické analýzy krvi, moču a výkalov. Pri biliárnej akútnej pankreatitíde v krvi sa deteguje leukocytóza a ESR sa zvyšuje. V prípade zdĺhavého chronického procesu je zaznamenaný ich pokles v porovnaní s normou.

Biochemické parametre krvi umožňujú vyhodnotiť stav žlčového systému, pečene a pankreasu:

  1. Počas exacerbácie sa zvyšujú hladiny celkového proteínu a globulínov v krvi, znižuje sa hladina albumínu.
  2. Zvyšuje sa množstvo enzýmu amylázy v krvi a v moči, ktoré je zodpovedné za rozpad sacharidov v čreve.
  3. Aktivita krvnej lipázy podieľajúca sa na degradácii lipidov sa zvyšuje.
  4. Zvyšuje sa hladina bilirubínu. To indikuje opuch žľazy, ktorý zabraňuje toku žlče do čreva.
  5. Stagnácia žlče v žlčovom systéme je indikovaná významným zvýšením aktivity enzýmu glutamyltranspeptidázy.
  6. Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy indikuje patológiu žlčových orgánov.
  7. Odhad funkcie pankreasu umožňuje obsah glukózy v krvi a moči.
  8. Dôkazom pankreatitídy žlčového typu je zvýšenie hladín cholesterolu a transamináz v krvi (ALT a AST).

Súbežne vykonávajú analýzu výkalov: s touto chorobou je veľmi svetlá s tučným leskom.

Počiatočná diagnóza sa vykonáva v štádiu vizuálneho vyšetrenia pacienta, anamnézy a palpatického vyšetrenia peritoneálnej dutiny.

Výsledky analýz potvrďte prístrojovými diagnostickými metódami:

  1. Ultrazvuk detekuje opuch pankreasu, prítomnosť kameňov a kameňov v orgánoch žlčového systému.
  2. Počítačová tomografia so zavedením kontrastnej látky vykazuje najmenšie zmeny pankreasu, pečene, pankreasu a žlčových ciest.
  3. MRI brušnej dutiny detekuje zápal, prítomnosť kameňov, zmeny v žlčovom systéme.
  4. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa používa na diagnostiku patológií žlčových a pankreatických kanálikov, tvorby kameňov.

Symptómy ochorenia, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií nám umožňujú stanoviť presnú diagnózu a začať liečbu.

Liečba biliárnej pankreatitídy

Biliárna pankreatitída je sekundárna choroba, ktorá sa vyskytuje na pozadí problémov orgánov hepatobiliárneho systému. To určuje charakteristiky komplexnej liečby ochorenia.

Diéta a všeobecné odporúčania

Najdôležitejším prvkom liečby je diéta č. Poskytuje zníženie zaťaženia pankreasu a pečene, čo je dosiahnuté minimálnym obsahom v strave tukov a rýchlych sacharidov.

Diéta pre biliárnu pankreatitídu vyžaduje časté jedlá z malých porcií jedla, ktoré sa varí alebo varí.

Strava pacientov musí byť vyvážená, obsahovať potrebné množstvo vitamínov a stopových prvkov, pre ktoré: t

  • v období exacerbácie odporúčame utrieť zeleninové a mäsové jedlá, šťouchané polievky;
  • zelenina, najlepšie repa, cuketa, squash, mrkva, zakázaná kapusta;
  • mäso sa konzumuje iba vo forme nízkotučných odrôd (teľacie, králičie, morčacie) vo varenej alebo parnej forme, kuracie mäso sa varí po odstránení kože;
  • aj počas remisie sa surová zelenina a ovocie (nekyslé) ​​konzumujú bez šupky;
  • môžete piť slabý čierny alebo zelený čaj, brakickú vodu bez plynu, džúsy, kompóty;
  • obilniny (pohánka, pšenica, ryža, ovsené vločky) sa varia vo vode a počas remisie sa pridáva mlieko.

Pacienti nemôžu piť kávu a alkoholické nápoje, je potrebné vylúčiť konzervované potraviny, marinády, rôzne uhorky, sladkosti a korenie.

Liečba liekmi

Liečba zápalu zahŕňa niekoľko krokov:

  • zmiernenie bolesti;
  • terapia primárneho ochorenia;
  • liečba pankreatitídy;
  • normalizácia stavu pacienta.

Keďže akútna biliárna pankreatitída je sprevádzaná silnou bolesťou, sú predpísané lieky proti bolesti (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Ak bolesť nezníži, použite omamné látky (Tramadol).

Čím skôr pacient pôjde k lekárovi, tým viac jeho% vylučuje všetky negatívne dôsledky tohto závažného ochorenia.

Na zmiernenie kŕčov v žlčovom systéme sa používajú antispasmodiká (No-Shpa, Spazmalgon), rastlinné prípravky (Hofitol) pomáhajú zaistiť tok prebytku žlče.

Pokles produkcie tráviacich enzýmov je kompenzovaný menovaním enzýmových činidiel (Pancreatin, Festal, Mezim). Zníženie hladiny kyseliny chlorovodíkovej pomôže užívať Ranitidin alebo Omeprazol.

Malé cholesterolové kamene rozpúšťajú Ursosan alebo Khenokhol, zvyšujú motilitu žlčových orgánov Allohol a Holosas. Tieto nástroje sa používajú dlhú dobu. Sú kontraindikované pri ochoreniach obličiek, žalúdočných vredov, tehotenstva.

Chirurgická liečba

Propagácia kameňov pozdĺž žlčových ciest vedie k silnej bolesti. Niekedy, okrem operácie, neexistuje iný spôsob, ako zachrániť osobu pred utrpením.

Malé kamene sa rozkladajú ultrazvukom alebo laserovým žiarením, ktoré nebráni následnej tvorbe kameňa.

Prítomnosť kameňov s priemerom väčším ako 3 cm vyžaduje chirurgický zákrok. Najmenej invazívne metódy sú:

  1. Laparoskopická cholecystektómia, keď sa v brušnej stene urobia punkcie a prostredníctvom nich sa vloží endoskop a nástroje na odstránenie žlčníka spolu s kameňmi. Operácia sa vykonáva pod kontrolou videa.
  2. Na blokovanie žlčovodu sa odporúča biliárny stenting. S pomocou najtenších stentov sa priechod rozšíri, čím sa zabezpečí nerušený výstup kameňov.

Vykonávanie takýchto procedúr zachraňuje pacienta pred ďalšími recidívami. Pooperačné zotavenie trvá 1-3 týždne. Následne je potrebné pozorovať špecialistu, dôsledné plnenie jeho odporúčaní.

Ľudové a alternatívne spôsoby

Môžete liečiť chronickú pankreatitídu spojenú so žlčou liečivými bylinkami, z ktorých sa vyrábajú čaje: t

  • Ľubovník bodkovaný má choleretický účinok, je súčasťou pečeňových poplatkov;
  • korene púpavy stimulujú produkciu žlče a jej evakuáciu;
  • listy a kvety zlatých sú schopné rozpustiť žlčové kamene;
  • palina má spazmolytický účinok, potláča zápal, rozpúšťa kamene.

Pitie bylinného čaju si vyžaduje aspoň 4 týždne. Ľudové lieky majú často kontraindikácie, takže pred ich užitím je potrebné poradiť sa s lekárom.

Alternatívou k liekovej terapii je falcoterapia, pre ktorú sa používajú čerstvo vylisované zeleninové šťavy. Zriedia sa vodou v pomere 1: 1 alebo 2: 1. Uhorka, tekvica, červená repa, mrkvové šťavy sa môžu vypiť samostatne alebo zmiešané koktaily.

Akupunktúra a akupresúra dávajú pozitívne výsledky. Tieto postupy nielen zmierňujú zápal žľazy, ale tiež zlepšujú celkový stav gastrointestinálneho traktu.

Komplikácie ochorenia

Neskoré odvolanie na špecialistu, zanedbávanie lekárskych odporúčaní, diétne poruchy sú hlavnými príčinami vzniku komplikácií.

Progresívny zápal ničí bunky žľazy, znižuje jeho sekrečnú funkciu. Produkcia tráviacich enzýmov a hormónov sa znižuje, vzniká stav nazývaný insuficiencia pankreasu. Dôsledky sú vážne patologické stavy:

  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • peritonitída s následnou infekciou krvi;
  • diabetes mellitus;
  • žltačka;
  • cysty a nádory;
  • nekróza pankreasu.

Metabolizmus sa postupne rozpadá, vyvíja sa všeobecná intoxikácia organizmu.

Prognóza a prevencia

Ľudia s biliárnou chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu číslo 5 pre život, pravidelne ju vidí lekár, podstúpiť liečbu sanatória. Splnenie všetkých termínov predlžuje obdobia remisie aj po cholecystektómii (odstránenie žlče), čo sa považuje za priaznivú prognózu.

Komplikácie, najmä nekrotické, sprievodná cirhóza pečene, chronické ochorenia iných orgánov sú často fatálne.

Na prevenciu pankreatitídy musíte dodržiavať preventívne opatrenia:

  • nepreháňajte sa;
  • znížiť spotrebu mastných, vyprážaných, korenených potravín;
  • nezneužívať sladké a múčne jedlá;
  • jesť viac zeleniny a ovocia;
  • vzdať sa alkoholu.

Pri prvom náznaku poruchy v práci zažívacích orgánov je nutná konzultácia s gastroenterológom.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Nepriame znaky patológie biliárnej zóny pankreasu

Táto forma pankreatickej poruchy, ako je biliárna pankreatitída, sa vyvíja u väčšiny pacientov. Nielen krásna polovica ľudstva z toho trpí. U mužov sa tento typ ochorenia objavuje častejšie ako jeho iné formy.

Vývoj chorôb

Táto choroba je druhotná, vzniká proti už existujúcemu porušeniu. Môže sa vyskytnúť zápal v patológiách pečene a žlčových ciest. Medzi takéto anomálie stojí za to zdôrazniť:

  • ochorenie žlčových kameňov a žlčových okolkov, charakterizované akumuláciou žlče a zrážaním malých kameňov;
  • cirhóza pečene;
  • cholangitída, čo je zápalový proces vnútorného povrchu žlčových ciest;
  • cysty choledoch.

Možnosť pankreatitídy ako sekundárneho ochorenia je ovplyvnená trvaním primárneho ochorenia. Často vznikajú anomálie v dôsledku tvorby malých kameňov.

Prax potvrdzuje, že vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou pankreatitídy porušenie pri prechode žlčou cez kanály. Infekcia môže preniknúť pankreas cez choré orgány hepatobiliárneho systému.

Okrem toho, porušenie odtoku žlče vedie k hypertenzii v kanálikoch, z ktorých začína zápalový proces v pankrease a vyvíja sa patologický stav. O vývoji ochorenia môže mať vplyv aj nepriame príčiny. Napríklad hádzanie žlče do kanálikov pankreasu.

Patológia sa často vyskytuje u pacientov s anatomickými a fyziologickými poruchami v štruktúre papily Vater. Uvoľňovanie žlče má deštruktívny účinok na tkanivo v dôsledku proteolytických zložiek v tajnosti, takže žľaza sa zapáli a napučiava.

Reflux žlče nastáva, keď sú defekty v Oddiho zvierači alebo sú blokované zubným kameňom.

Patologický stav je teda spôsobený poruchami v orgánoch hepatobiliárneho systému v dôsledku zápalu alebo tvorby kameňov v nich. Treba mať na pamäti, že ochorenia gastrointestinálneho traktu, dedičné faktory, dysfunkcia žlčníka alebo jeho kanálikov, ako aj chronická cholecystitída môžu vyvolať výskyt biliárnej pankreatitídy.

Príznaky ochorenia

Prítomnosť pankreatobiliárneho ochorenia sa môže posudzovať podľa množstva príznakov. Hlavnou je bolesť v oblasti brucha. Môže to byť iné. V pravej a ľavej hypochondriu sa objavuje nepohodlie. Bolesť začína obťažovať po užití niektorých jedál, ktoré majú dráždivý účinok. Patrí medzi ne vyprážané, mastné, korenené a údené potraviny.

Keď sú príznaky hepatitídy s výskytom žltosti kože a skléry, je potrebné identifikovať neprítomnosť kameňov blokujúcich žlčové cesty. Stav pacienta s pankreatitídou je podobný prejavom iných ochorení, ktoré porušujú trávenie. Pacientova stolica sa stáva častejšou, stolica je tekutá a obsahuje časti nestráveného jedla.

Porušenie pankreasu-žlčového systému môže byť sprevádzané zvracaním. Súčasne je ťažkosť v žalúdku a bolesť. Strata chuti do jedla nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie. On prudko stráca váhu. Prítomnosť dennej tekutej stolice spôsobuje poruchy v procese absorpcie základných stopových prvkov a tukov.

Koža sa stáva žltkastou, objavuje sa neustály pocit nevoľnosti a stúpa telesná teplota. Charakteristické príznaky zahŕňajú:

  • depresívny stav;
  • bolesť kĺbov;
  • nevoľnosť;
  • slabosť.

Malé porcie jedla vyvolávajú poruchy trávenia, nevoľnosť alebo nechuť k jedlu. Niekedy sa biliárna pankreatitída stáva chronickou. Počas vyšetrenia je dôležité vylúčiť zápal žalúdka, patológiu pečene a ulceróznu kolitídu. Pacienti s dedičnými patológiami by mali poznať príznaky a liečbu ochorenia. Na určenie ochorenia použite endoskopické vyšetrenie a ultrazvuk brušnej dutiny.

Ako sa lieči ochorenie

Pri biliárnej pankreatitíde, ktorej liečba by mala byť včasná, používajte komplexnú liečbu. Po prvé, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá vyvolala patologický reflux žlče. Ak je prípad závažný a choroba je akútna, operácia sa vykonáva na odstránenie kameňa z kanála. S malou veľkosťou a malým množstvom kameňov môže byť choroba liečená liekmi, ktoré sa používajú na rozpustenie a odstránenie kameňov zo žlčníka.

Na liečenie ochorenia žlčového systému používajte terapeutické metódy, ktoré eliminujú bolesť. Pre toto použitie antispasmodiká a analgetiká. Recepcia môže byť určená vo forme tabliet alebo intravenóznych injekcií, ktoré sa konajú v nemocnici. V akútnom štádiu ochorenia sa neodporúča užívať lieky s choleretickým účinkom, pretože môžu situáciu zhoršiť.

Akútna biliárna pankreatitída sa môže vyliečiť užívaním liekov patriacich do skupiny enzýmov. Mezim, Creon a Pancreatin sú všeobecne známe. Zlepšujú proces trávenia, zaplňujú nedostatok účinných látok v tkanivách pankreasu a eliminujú príznaky pankreatitídy. Lieky trvajú dlho. Keď sa človek dostane lepšie, denná dávka liekov sa postupne znižuje.

Ak sa v sliznici žalúdka pozoruje zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej, potom sa k liečbe pridáva blokátor protónovej pumpy.

Takéto lieky ako Nolpaz, Omeprozol a Emanera stabilizujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

S biliárnou pankreatitídou, liečba drogami ustupuje do pozadia a správna výživa ide do prvého kroku. V období exacerbácie sa odporúča hladovať, ale piť veľa tekutín Sýtené nápoje sú vylúčené, pretože môžu vyvolať kŕč Oddiho zvierača. Z tohto dôvodu sa stav pacienta zhoršuje.

V prípade chronického ochorenia žlčovej zóny je potrebné prijať prostriedky, ktoré pomôžu žlči ísť von. Ide najmä o lieky na báze rastlín. Napríklad Hofitol, ktorého aktívnou zložkou je extrakt artičokov. Nástroj prispieva k mäkkému odtoku žlče a zabraňuje patologickej akumulácii žlče.

Pankreatitída Diéta

Výživa výživy s chorobou má pozitívny vplyv na tok žlče, hojenie zapáleného tkaniva pankreasu. Jedlá a nápoje, ktoré by mali byť na prvom mieste:

  • sóda;
  • alkohol;
  • káva;
  • korenené, údené, vyprážané a tučné jedlá.

Keď sa odporúča patológia, dávajte prednosť jedlám z vegetariánskej kuchyne. Bolesť môže zvýšiť používanie surového ovocia a zeleniny, takže sú odstránené z dennej stravy. Vo vymedzenom priestore sa nachádzajú baklažány, paradajky, huby a koreniny. Vo varených jedlách môžete pridať trochu soli a rastlinného oleja.

Okrem toho je dôležitá teplota misky. Nemali by byť studené a veľmi horúce. Je zakázané okamžite piť vodu. Po jedle by mala trvať aspoň pol hodiny. Ako sa vaše zdravie zlepšuje, diéta môže byť doplnená o ďalšie jedlá. Preferujú sa dusené rybie koláčiky, šťouchaná polievka a zemiaková kaša.

Vo fáze zotavenia môžete jesť banány. Výrobky z múky sú úplne vylúčené. Môžu byť nahradené chudé sušienky, sušené a chlieb. Zrýchlenie hojenia tkaniva pankreasu nastane rýchlejšie, ak uvaríte všetky pokrmy v pare. Hojné vylučovanie žlče a kyseliny chlorovodíkovej sa nevyskytuje, keď pacient pije kissel, ktorý má obklopujúcu vlastnosť.

Žlčový systém sa rýchlo obnoví.

Jedlo sa vykonáva 5 krát denne v malých porciách. Nemôžeme dovoliť veľké prestávky v období exacerbácie ochorenia. Tiež by sa malo vylúčiť mlieko, čokoláda, rôzne sladkosti a mliečne výrobky. Obmedzenia sa vzťahujú na iné bylinky ako kôpor. Môže byť použitý v minimálnom množstve. Diéta pre biliárnu pankreatitídu pomáha priviesť zdravie späť do normálu.

V prípade vyššie uvedených príznakov je nutná neodkladná návšteva špecialistu, najmä v prítomnosti iných chorôb. Biliárna pankreatitída sa nemá liečiť samostatne. Takže situáciu môžete len zhoršiť. Len lekár môže predpísať priebeh liečby a predpísať vhodné lieky.

Dôležité vedieť!

Známy dietetik vo Výskumnom ústave gastroenterológie uskutočnil štúdiu vlastností "Kláštorského čaju".

Ako výsledok 30-dňovej štúdie skupiny dobrovoľníkov zo 100 ľudí trpiacich ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Boli získané nasledujúce výsledky (niekoľko z úplného zoznamu):

  • Bolo zaznamenané zrýchlenie regeneračných procesov u 96 dobrovoľníkov.
  • Zistilo sa významné zlepšenie celkového zdravia a nálady pacientov.
  • Zlepšenie metabolických procesov v tele.
  • U mužov po 30 rokoch došlo k zlepšeniu účinnosti a zvýšeniu libida.

Podrobný prehľad výsledkov výskumu nájdete na webovej stránke lekára. Prejdite na webovú stránku >>>

Biliárna pankreatitída - čo to je a ako sa liečiť?

Biliárna pankreatitída, ktorá má zápalovú povahu, patrí k patológiám pankreasu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí porúch žlče. Názov ochorenia ukazuje príčinnú súvislosť a druhotnú povahu tejto patológie.

Patologický proces je klasifikovaný na základe dvoch hlavných foriem: chronickej biliárnej pankreatitídy a akútnej.

Ochorenie žlčových ciest je jednou zo spoločných príčin biliárnej pankreatitídy.

Biliárna pankreatitída je najčastejším predpokladom vzniku akútnej pankreatitídy a exacerbácií chronickej formy.

Zdroje ochorenia

Hlavné príčiny vzniku biliárnej pankreatitídy sú nasledovné:

  • Ochorenie žlčových kameňov - stáza žlče nastáva v dôsledku blokády žlčových ciest kameňom, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pankrease, zatiaľ čo žlč je vyhodená do pankreasu.
  • Cholecystitída je zápalový edematózny proces na povrchu žlčníka, v ktorom sa vytvára obštrukcia toku žlče.
  • Cholangitída je netypický zápal žlčových ciest, spôsobený porušením priechodnosti žlčových ciest a infekciou samotnej žlče.

Účinok vyššie uvedených patológií spolu s biliárnou pankreatitídou spôsobuje zmeny v pankrease:

  • zápalové a degeneračné procesy;
  • poruchy v prístroji upchávky;
  • proliferácie buniek spojivového tkaniva.

Biliárna pankreatitída je detegovaná u pacientov s JCB s frekvenciou, ktorá je podľa rôznych odhadov od 25 do 90% a viac.

Samotná skutočnosť prítomnosti v pankrease žlče je spojená s narušením fungovania žlčníka. Normálne je tlak v sieti jeho kanálov menší ako tlak v priechode pankreasu. Zvýšený tlak je spôsobený prítomnosťou bariéry proti prirodzenému toku žlče, ku ktorému dochádza, keď sú kanály v močovom mechúre blokované kameňmi a žlčovými zrazeninami.

Výsledkom takéhoto procesu môže byť zvýšenie tlaku v kanáliku, čo sa stáva dôvodom na jeho vyhodenie do pankreasu.

Prítomnosť žlče v pankrease je spojená so zlyhaním žlčníka.

Chronická pankreatitída súvisiaca so žlčou sa spúšťa konzumáciou potravy, ktorá stimuluje všetky zažívacie procesy. Zahŕňa najmä vyprážané mäsové koláče, občerstvenie, sycené nápoje (vrátane šampanského), vyprážané mäso z hydiny.

Je to tak chutné, ale nie veľmi zdravé jedlo, ktoré vyvoláva tvorbu kameňov v žlčníku, uzatvárajúc jeho kanály. Pacienti s JCB, s chronickým priebehom ochorenia, pri súčasnom zachovaní umiernenosti v potrave môžu zabrániť rozvoju biliárnej pankreatitídy.

Priebeh tejto patológie je určený pôsobením kameňa v žlčovode. S malou veľkosťou kameňa a jeho rýchlym prechodom do dvanástnika sa zdravotný stav pacienta vracia do normálu. S ťažkosťami pri prechode kameňmi cez kanál má pacient stav, ktorý je nebezpečný pre jeho život. Pravidelný pohyb kameňov cez kanály vylučujúce žlč vedie k ich poškodeniu a rozvoju zápalového procesu.

Na diagnostikovanie biliárnej patológie je potrebná operácia. Ak operáciu odmietnete, mali by ste pacientovi vysvetliť poškodenie opakovaných záchvatov tohto ochorenia a varovať ho, aby spôsobil nenapraviteľné poškodenie zažívacieho systému ako celku.

Príznaky biliárnej patológie

Klinické príznaky pankreatitídy na pozadí stagnácie žlče sú veľmi rôznorodé, čo spôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní tejto patológie.

Charakteristické príznaky ochorenia sú nasledovné:

  • Výskyt bolesti, najčastejšie sa šíria v epigastriu. Ožarovanie bolesti sa vyskytuje v hypochondriu a vzadu. Zvyčajne sa objavujú po jedle zakázané potraviny (vyprážané, mastné, údené potraviny). Charakteristická závislosť na čase: bolesť sa vyskytuje v noci alebo dve hodiny po jedle.
  • Nevoľnosť, niekedy zvracanie.
  • Zmysel horkosti v ústach.
  • Zápcha alebo hnačka s inými dyspeptickými poruchami.

Charakteristické príznaky biliárnej pankreatitídy.

Chronická forma patológie sa prejavuje boľavou bolesťou, ktorá trvá dlho.

Najčastejším príznakom akútneho priebehu ochorenia sú ataky akútnej bolesti. Prechádzajú po odstránení kŕčov v hladkých svaloch vznikajúcich v dôsledku porušenia kameňom. Počas tohto časového obdobia sa môže pozorovať mierne zvýšenie teploty.

Základné možnosti diagnostiky

Pomocou ďalších metód výskumu môžete presne určiť diagnózu.

Používajú sa nasledujúce diagnostické metódy:

  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • krvný test pre biochémiu (vysoké hladiny transamináz);
  • všeobecný klinický krvný test (s akútnym priebehom ochorenia vykazuje zvýšenie počtu leukocytov);
  • cholangiopancreatografia (s opačným kontrastom);
  • magnetická rezonancia.

BILIÁRNA PATOLÓGIA

Podľa ICD X: K 82,8 - dyskinéza žlčníka a cystického kanála, K 83,4 - spazmus Oddiho zvierača.

Dysfunkcie žlčových ciest zahŕňajú všetky ochorenia spojené so zhoršenou motoricko-evakuačnou kapacitou žlčových ciest bez ohľadu na etiológiu.

Konsenzus III Rím z roku 2006 zaviedol zmeny v terminológii tejto patológie.

Dysfunkcia žlčníka sa označuje ako "funkčné poruchy žlčníka"

Dysfunkcia sfinktera Oddiho žlčového typu je interpretovaná ako "funkčná biliárna porucha Oddiho zvierača"

Dysfunkcia sfinktera Oddiho pankreatického typu je interpretovaná ako "funkčný pankreatický sfinkter Oddi"

Diagnostické kritériá pre funkčné poruchy

žlčníka a zvierača oddi

(Rímske kritériá III, 2006)

1. Funkčné poruchy žlčníka

- na funkčnom stave: hypermotor, hypomotor

2. Funkčná porucha Oddiho zvierača

Kategória 1. Pacienti (väčšina) so syndrómom bolesti žlčového typu (lokalizácia v epigastriu alebo pravá hypochondrium s ožiarením zadnej a pravej lopatky). Tento typ má zase podtypy:

1. Biliárny typ 1 - záchvat bolesti v kombinácii s nasledujúcimi príznakmi:

• Vzostup transamináz (ALT, AST), zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy a / alebo konjugovaného bilirubínu faktorom 2 alebo viac v dvojnásobnej štúdii;

· Rozšírenie spoločného žlčového potrubia o viac ako 8 mm.

2. Biliárny typ 2 - záchvat bolesti v kombinácii s jedným alebo dvoma z vyššie uvedených príznakov.

3. Biliárny typ 3 - len napadnutie bolesti „žlčového“ typu.

Kategória 2. Pacienti so syndrómom bolesti, ktorí sa podobajú na ataky akútnej pankreatitídy, typu pankreasu (bolesť v ľavej hypochondriu s ožiarením dozadu, klesajúcim pri ohnutí dopredu). U pacientov sa môže vyskytnúť bolesť u niekoľkých podtypov.

- „A“ - charakteristika je prítomnosť syndrómu bolesti typického pre pankreatitídu, sprevádzaná významným zvýšením aktivity sérovej amylázy a / alebo sérovej lipázy nad hornú hranicu normálu v 1,5-2 krát. Charakteristická je tiež expanzia pankreatického kanála v hlave pankreasu o viac ako 6 mm a v tele o viac ako 5 mm. Okrem toho by sa mal čas vyprázdnenia pankreatického kanála zvýšiť o viac ako 9 minút v polohe pacienta ležiaceho na chrbte.

- „B“ - zohľadňuje syndróm pankreatickej bolesti a pozitívne údaje jednej alebo dvoch položiek typu „a“.

- "in" - berie do úvahy len syndróm bolesti charakteristický pre pankreatitídu.

PATOLÓGIA BILIÁLNEHO SYSTÉMU

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) sa rozlišujú tieto ochorenia žlčníka a žlčových ciest: t

Ochorenie žlčových kameňov K 80 (cholelitiáza);

K81 cholecystitis;

K 82 ďalším ochoreniam žlčníka;

K 82.8 iné špecifikované ochorenia žlčníka (dyskinéza cystického kanála alebo žlčníka);

Až 83 ďalších ochorení žlčových ciest;

Žlčové ochorenie (cholelitiáza)

Ochorenie žlčových ciest (ICD) je zameniteľné ochorenie hepatobiliárneho systému charakterizované tvorbou žlčových kameňov v žlčníku, spoločným žlčovodom alebo v intrahepatických žlčovodoch.

ICD - 10 poskytuje tieto formy JCB:

Na 80,0 žlčníkových kameňov s akútnou cholecystitídou;

K 80.1 kameňom žlčníka s inou cholecystitídou;

K 80,2 kameňom žlčníka bez cholecystitídy;

K 80,3 kameňom žlčovodu s cholangitídou;

K 80,4 kamene žlčovodu s cholecystitídou;

K 80,5 žlčníkovým kameňom bez cholangitídy alebo cholecystitídy;

K 80,8 iným formám cholelitiázy.

Hlavnými faktormi vedúcimi k vzniku žlčových kameňov sú metabolické poruchy v pečeni, produkujúce litogénnu žlč (Shoffar), stázu žlče (Ashof) a zápal žlčových ciest (S.P. Botkin).

Poruchy metabolizmu v pečeni sa týkajú hlavne cholesterolu, bilirubínu, fosfolipidov a žlčových kyselín. Syntéza a výber prvých dvoch v ZhKB sa zvyšuje, posledné dve - klesá. Hlavnými dôvodmi sú genetické faktory, nadmerná výživa bohatá na tuk, prítomnosť chorôb, ako je obezita s hyperlipoproteinémiou typu II A, II B, III a IV, ateroskleróza, diabetes, dna, hemolytická anémia atď.

Stagnácia žlče v dôsledku zhoršenej motoricko-evakuačnej funkcie žlčníka a žlčových ciest často prispieva k vzniku cholelitiázy u žien počas tehotenstva, u ľudí so sedavým životným štýlom, ako aj pri nepravidelnom a zriedkavom jedení potravy a pri chronickom poškodení duodenálnej permeability (HNDP).

Zápal žlčníka alebo žlčových ciest prispieva k tvorbe žlčových kameňov v dôsledku posunu žlčovej reakcie na kyslú stranu, vzniku kryštalizačného centra z mikrobiálnych telies, odmietnutých počas zápalu epitelových buniek, krvnej zrazeniny alebo hlienu. Okrem toho mikroorganizmy vylučujú fosfolipázy, ktoré rozkladajú žlčový lecitín, čo vedie k zníženiu jeho stability.

Žlčové kamene vznikajú v dôsledku kryštalizácie hlavných zložiek žlče a ich zrážania. Normálne je koloidná stabilita žlče určená dostatočným množstvom proteínových látok, žlčových kyselín a ich solí, fosfolipidov a elektrolytov. Zníženie vyššie uvedených zložiek pri súčasnom zvýšení cholesterolu alebo bilirubínu zvyšuje litogenitu žlče, čo vedie k tvorbe kameňov. Posledne menovaný môže byť cholesterol, bilirubín, vápenatý (ide o takzvané homogénne alebo homogénne kamene) a zmiešaný, čo predstavuje 75% všetkých žlčových kameňov.

Cholesterolové kamene sa tvoria hlavne u osôb s poruchou metabolizmu tukov, najčastejšie bez predchádzajúceho zápalového procesu v žlčových cestách. Pigmentové (bilirubínové) kamene sa objavujú aj v aseptickom prostredí. Tvoria sa v dôsledku zvýšenej hemolýzy a zvýšeného príjmu voľného bilirubínu v pečeni, ktorý sa vo veľkých množstvách premieňa v naviazaných bilirubínoch v hepatocytoch, najmä vo forme bilirubínových glukuronidov, ktorých nadbytok v žlči je stavebným materiálom pre pigmentové kamene. Vápenaté kamene vo svojej čistej forme sú zriedkavé, ale vápenaté soli spolu s cholesterolom a bilirubínom sú nevyhnutne prítomné v zmesi zmiešaných kameňov, ktorých jadro pozostáva z mikrobiálnych telies, epiteliálnych buniek, hrudiek hlienu alebo krvných zrazenín, t.j. má zápalový pôvod a lipidy, pigmenty a rôzne soli sa už na ňom akumulujú. Jadrom kameňa môže byť aj cholesterol v prírode, ktorého tvorba vzniká ako výsledok kombinácie negatívne nabitého koloidného komplexu lipidov pozostávajúceho z cholesterolu, žlčových kyselín a mydiel, s pozitívne nabitou proteínovou skupinou pozostávajúcou z mukoidných a proteínových látok, najčastejšie zápalového pôvodu. Keď negatívne nabitý lipidový komplex interaguje s pozitívne nabitými proteínmi, dochádza k kvapke kvapky neutralizovanej zlúčeniny, z ktorej kryštalizuje cholesterol a iné látky, ktoré tvoria podstatu žlčových kameňov.

Klinická a laboratórna a inštrumentálna diagnostika cholelitiázy. Nogaller (1969) z klinického hľadiska rozlišuje nasledujúce formy JCB: 1) latentný, 2) dyspeptický, 3) bolestivý paroxyzmálny a 4) bolestivý torpid.

Latentná forma žlčových kameňov je asymptomatický kameňový vozík, v ktorom sa kamene, ktoré sa tvoria klinicky, neprejavujú a nachádzajú sa náhodne počas röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia, manuálnej revízie abdominálnych orgánov počas operácie alebo pri pitve.

Dyspeptická forma JCB je charakterizovaná príznakmi pečeňovej (biliárnej) dyspepsie. Pacienti si všimnú horkú chuť v ústach, svrbenie vzduchom alebo žalúdočným obsahom so žltohnedou chuťou, neznášanlivosťou na mastné alebo vyprážané jedlá, potenie po požití takýchto potravín, niekedy vracanie, neprináša úľavu pacientovi, pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, nadúvanie a hrčanie brucha. Niekedy je nestabilná stolica zaznamenaná pri výtoku ťažko vymytých výkalov v dôsledku prítomnosti neutrálneho tuku v ňom, nedostatočne emulgovaného žlčou, a preto je zle ošetrená lipolytickými enzýmami - hlavne pankreatickou lipázou. Objektívna štúdia takýchto pacientov veľmi často odhaľuje hypersthenický typ tela, niekedy obezitu, miernu abdominálnu distenziu, bicie bubienkové zvuky, palpačnú citlivosť alebo citlivosť na svetlo v pravej hypochondrii, najmä v bode premietania žlčníka.

Bolestivá paroxyzmálna forma JCB sa prejavuje náhlymi a často častými záchvatmi žlčovej koliky, ktoré sa vyskytujú po diétnych chybách (konzumácia mastných alebo vyprážaných potravín), pitia alkoholu, fyzického alebo psychického preťaženia. Bolesť je spravidla lokalizovaná v pravej hypochondriu, je extrémne intenzívna, bodavá, strihajúca alebo roztrhnutá v prírode, sprevádzaná pocitom horkosti a sucho v ústach, nevoľnosťou a zvracaním s prímesou žlče, ktorá neuvoľňuje pacienta, nadúvanie. Počas záchvatu žlčovej koliky sa pacienti správajú dosť nepokojne: ponáhľajú sa v posteli, plačú po bolesti, alebo stonajú hlupáci. Na zmiernenie bolesti použite vyhrievaciu podložku, lieky proti bolesti alebo lieky proti spazmom. Posledne uvedené sa výhodne podáva parenterálne v dôsledku zvracania, ktoré sa často stáva neporaziteľným. Trvanie žlčovej koliky sa pohybuje od 1 do 6 hodín. Bolesť GIB najčastejšie vyžaruje na pravú kostnú kosť, lopatku, pravú polovicu krku, dolnú čeľusť, niekedy na hrudnú kosť, do oblasti srdca (Botkinov cholecystokardiálny syndróm). V druhom prípade sa môžu objaviť klinické príznaky charakteristické pre IHD.

Objektívne sa pri celkovom vyšetrení pacientov s touto formou JCB často zisťuje hypersthenický typ tela, nadváha, subictericita sklerózy očí a xanthelasma v očných viečkach.

Okrem subictericity skléry očí, efemérny (prechodné - trvajúce od 1 do 33 dní) horúčka a žltačka so stmavnutím moču a niektoré zosvetlenie výkalov je zaznamenaný u pacientov s cholelitiázou počas záchvatu žlčovej koliky.

Miestne vyšetrenie odhaľuje stav jazyka a suchosť jazyka, miernu abdominálnu distenziu, opakované ataky škvrnitého stmavnutia kože v pravej hypochondriu z použitia vyhrievacej podušky („tigria koža“) a tu obmedzenie účasti brucha pri dýchaní.

Palpácia odhalila silnú bolesť v pravej hypochondriu (maximálne v mieste žlčníka) s odporom alebo svalovým napätím prednej brušnej steny. Palpácia žlčníka pri vdychovaní pri útoku žlčovej koliky ostro bolestivá (pozitívny symptóm Kerah). Vplyv ulnárneho okraja ruky na okraj pobrežného oblúka nad zónou premietania žlčníka u pacientov s ICD je tiež veľmi citlivý (Ortnerov pozitívny symptóm). Počas záchvatu žlčovej koliky dochádza často k zvýšeniu odrazenej bolesti z pravej hypochondrium do supraclavikulárnej oblasti, čo sa prejavuje prejavom bolesti pri stlačení medzi nohami m.sternoclaidomastoideus (pozitívny symptóm Müssiho).

Ľahký dotyk s hrotom ihly na symetrických plochách kože pravého a ľavého ramena hypochondrium, lopatky a paravertebrálne body z VIII až IX hrudných stavcov odkrýva javy hyperestézie vpravo podľa zón Zakharyin - Ged.

Bolestivé torpidné JCB sa vyznačuje nízkou intenzitou, takmer konštantnými tupými boľavými bolesťami v pravej hypochondriu, objavujúcimi sa alebo narastajúcimi po porušení diéty (jesť mastné alebo vyprážané jedlá), intenzívneho fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu, neistého šoférovania v doprave. Bolesť často dáva pravú lopatku, rameno kľúčnej kosti, pokrývajúce chrbát a hornú časť pravej polovice hrudníka.

Spolu s bolesťou v torpidnej forme žlčových kameňov sa často objavujú znaky biliárnej dyspepsie, ako je suchosť a horkosť v ústach, popraskanie vzduchom alebo horký gastro-duodenálny obsah, nevoľnosť a neznášanlivosť tukových potravín.

Objektívna štúdia pacientov s torpidnými bolestivými žlčovými kameňmi odhaľuje znaky podobnej útoku, ale je menej výrazná. Často sa uvádza transformácia torpidnej formy na paroxyzmálnu a naopak.

Žlčové kamene sa môžu vyvinúť asteno-neurotické alebo hypochondrové syndrómy, ktoré sa prejavujú nestabilitou nálady, podráždenosťou, poruchami spánku, celkovou slabosťou, zníženým záujmom o život a niekedy ľahostajnosťou k zdravotnému stavu.

Nenašli ste to, čo ste hľadali? Použite vyhľadávanie:

Všetko, čo ste nevedeli o biliárnej pankreatitíde

Pridal gastrit_km dňa 11/29/2017 11/29/2017

Pankreatitída je pomerne časté ochorenie.

Nedovoľuje telu vykonávať jednu zo svojich hlavných funkcií - energetický metabolizmus. Liečba tejto patológie je zvolená v závislosti od typu pankreatitídy, jej formy a stupňa komplikácií.

V tomto článku sa budeme zaoberať biliárnou pankreatitídou.

Z článku sa naučíte

Čo je to?

Biliárna pankreatitída je jednou zo skupín ochorení pankreatického žlčového systému spojených so zápalom pankreasu.

Je to forma chronickej pankreatitídy. Vyvíja a prúdi viac ako šesť mesiacov. Keď biliárna pankreatitída prestane uvoľňovať hormóny a enzýmy - látky potrebné pre stabilnú činnosť tela. Ďalším názvom choroby je biliárna pankreatitída.

Najčastejšou príčinou ochorenia je žlčové ochorenie. Pankreatitída nastáva, keď žlč preniká do kanálikov pankreasu, ovplyvňuje pečeň a žlčové cesty. Toto sa deje kvôli tomu, že z určitých dôvodov sa kanály zablokujú a odtok žlče sa zastaví, akumuluje sa a nakoniec spôsobuje prasknutie malých tkanív.

Príčiny patológie

Pankreatická biliárna dysfunkcia sa môže vyvinúť v dôsledku vrodených abnormalít alebo v dôsledku určitých ochorení. Medzi nimi sú:

  • Žlčové ochorenie.
  • Cirhóza pečene.
  • Cholecystitída (jedna z komplikácií cholelitiázy).
  • Cholangitída (zápal žlčových ciest).
  • Dysfunkcia Oddiho zvierača.
  • Problémy s duodenálnym papilom (zápal, kontrakcie alebo blokáda).

Ochorenie môže nastať aj pod vplyvom nepriamych faktorov, ako je rýchly úbytok hmotnosti, požitie choleretických zložiek (prostredníctvom prípravkov alebo prípravkov, ktoré ich obsahujú).

Charakteristické príznaky

Medzi príznaky patológie pankreatobiliárnej zóny patria:

  • Akútna kolika v žalúdku, niekedy sa môže objaviť aj v iných častiach tela (chrbát, lopatky).
  • Brušná distenzia, rumbling, vracanie, svrbenie.
  • Hnačka, zápcha.
  • Získavanie kože a sliznice nažltlého odtieňa.
  • Rýchly úbytok hmotnosti.
  • Diabetes.
  • Zvýšenie teploty.
  • Rôzne poranenia a ochorenia pankreasu.
  • Diagnóza ochorenia

    Diagnóza sa vykonáva na základe laboratórnych a inštrumentálnych analýz. Medzi nimi sú:

    1. Štandardný krvný test na zvýšenie počtu bielych krviniek, ktorý určuje zápal a exacerbáciu ochorenia;
    2. Biochemická analýza krvi na zvýšenie hladiny cukru v nej, amylázy, lipázy atď., Ktorá určuje stupeň poškodenia pečeňového tkaniva;
    3. Analýza moču bilirubínu a glukózy, čo poukazuje na výskyt diabetu;
    4. Hormonálny test na stanovenie hladiny pankreasu, stupňa poškodenia orgánov;
    5. Všeobecná fekálna analýza na overenie existencie problémov s pankreasom;
    6. Abdominálny ultrazvuk na analýzu pankreasu, prítomnosť kameňov v žlčníku;
    7. CT, MRI, TUS, EUS, röntgen brušnej dutiny, ciele analýz sú podobné;
    8. ERCP, MRPHG na štúdium pankreatických kanálikov, na určenie ich priechodnosti a rozsahu poškodenia;
    9. Angiografia viscerálnych tepien - kontrola priechodnosti tepien a ciev;
    10. Terapeutické poradenstvo.

    Ako sa liečiť?

    Liečba sa volí v závislosti od stupňa komplikácie ochorenia.

    Konzervatívna (bez chirurgickej) liečby sa vykonáva na zmiernenie symptómov, hlavne bolesti, nevoľnosti a podobne. Používa nasledujúce metódy:

    • Hormonálna substitučná terapia zameraná na obnovenie stabilnej pankreatickej funkcie. Vykonáva sa bez exacerbácie.
    • Nutričná podpora prostredníctvom dodávky živných roztokov do tela. Vykonané s exacerbáciou ochorenia.
    • Zavedenie liekov proti bolesti na zmiernenie väčšiny symptómov (najmä bolesti, zastavenia vracania).
    • Predchádza sa antibakteriálna liečba, aby sa zabránilo možným infekciám a komplikáciám.
    • Terapia na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.

    Chirurgický zákrok sa vykonáva s komplikáciami alebo detekciou žlčových kameňov. Existujú dva spôsoby, ako to urobiť:

  • klasické - odstránenie postihnutej oblasti žlčníka a tým existujúcich kameňov;
  • laparoskopické - odstránenie kameňov pomocou vpichov v dutine brušnej.
  • Ľudové prostriedky sú neúčinné, ale môžu byť v prevencii alebo priebehu chronickej biliárnej pankreatitídy. Najobľúbenejšie z nich sú:

    • Vývar boky. 50 g olúpaných korienkov šípky nalejte pohár vody, varte a varte 20 minút. Vývar vypiť trikrát denne, 2-3 dúškami. Upokojuje zápal, zmierňuje kŕče.
    • Zlatý fúzy. Dva veľké listy rastlín nakrájame, nalejeme tri šálky vriacej vody a varíme 15 minút. Potom vyberte z ohňa a nechajte stáť 12 hodín. Vývar sa užíval trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
    • Propolis. Pol hodiny pred jedlom, žuť a prehltnúť čajovú lyžičku propolisu.
    • Zemiaková šťava. Čerstvo vylisovaná zemiaková šťava na vypitie dvakrát denne hodinu a pol pred jedlom, pohár na recepciu. Upokojuje zápal.

    Okrem toho existujú všeobecné odporúčania pre liečbu. Dodržiavajte zlomkovú diétu (jesť malé porcie 5-7 krát denne), odstrániť vyprážané, slané, mastné jedlá a alkoholické nápoje, ako aj lieky predpísané lekárom.

    Prognóza liečby a komplikácie

    Pri liečbe biliárnej pankreatitídy je prognóza pozitívna, ak dodržiavate správne diétu a vykonávate štandardné postupy na regeneráciu. V prípade chronickej pankreatitídy sa odporúča chirurgický zákrok.

    Komplikácie môžu zahŕňať cysty, absces pankreasu, obštrukčnú žltačku, pankreatosklerózu a nekrózu pankreasu.

    Včasné vyšetrenie gastroenterológom (raz za rok) a pravidelné monitorovanie stabilného fungovania žlčového systému pomôže predísť vzniku ochorenia, keď sa vyskytne.

    Všetka liečba musí nevyhnutne prebiehať pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

    Súvisiace videá

    Ako jesť s pankreatitídou, povie to vo videu: