Dekódovanie EGDFS

Vater papilla je názov veľkej duodenálnej papily nachádzajúcej sa približne uprostred vnútorného povrchu dvanástnika na strane pankreasu. Cez veľkú dvanástnikovú papilu (MDP), žlč a pankreatická šťava vstupujú do duodena (duodena) cez dva kanály a ich tok je regulovaný sfinkterom Oddi, ktorý sa nachádza v samotnej Vaterskej papile. Oddiho zvierač tiež zabraňuje tomu, aby sa obsah čriev dostal do pankreatických a žlčových ciest. Existujú prípady, keď tieto kanály majú oddelené otvory v dvanástniku. Regulácia množstva žlče a pankreatickej šťavy závisí od zloženia prichádzajúcej potravy.

BDS (alebo duodenálna papila) úzko súvisí s pankreasom, žlčovým systémom a priamo s dvanástnikom samotným. Mikroflóra, stagnácia, tlak v nich ovplyvňuje stav BDS. Choroby papily Vater sa ťažko zisťujú, pretože príznaky ochorenia gastrointestinálneho traktu (GIT) sú bežné. Dôležitým príznakom, ktorý môže hovoriť o patológii MDP, je žltačka alebo pankreatitída s bolesťou.

Pri chorobách BDS je narušený odtok žlče a pankreatickej šťavy, čo je mimoriadne nepriaznivé pre dvanástnik, pečeň, pankreas a žlčové cesty. Samotná vaterná bradavka môže tiež v závažných prípadoch podstúpiť nevratné procesy.

Choroby papily Vater sú rozdelené na:

  • zápalové (akútne a chronické papilitídy),
  • nádorov (benígnych a malígnych).

Stenózna dvanástniková papilitída sa považuje za sekundárne ochorenie MDP a veľmi často sa vyskytuje na pozadí choledocholitiázy, duodenitídy, cholangitídy, pankreatitídy. Poranenie, zápalová infekcia a následná dysfunkcia zvierača Oddiho spôsobujú kamene, ktoré migrujú s cholelitiázou. Duodenálny vred, v ktorom je narušená acidobázická rovnováha, tiež vyvoláva zápalovo-fibrózny proces v dôsledku poškodenia MDP kyselinou.

Stenóza MDP zvyčajne nastáva bez príznakov alebo jej prejavy sú pripisované iným patologickým procesom v gastrointestinálnom trakte. Hlavným príznakom papilitídy je bolesť v oblasti hrudnej kosti alebo nad pupkom na začiatku jedla (akútne s kolikou), nejaký čas po požití bohatých a tukových potravín a na konci dňa alebo nalačno (tupá bolesť). V niektorých prípadoch môže nastať nevoľnosť a vracanie.

Hlavné formy chronickej stenózy Vater papily sú:

  • adenomiomatoznaya,
  • fibrocystická,
  • atrofickej sklerózy.

Tubulárny a vilózny adenóm, papilloma, fibrom - benígne lézie (zvýšená proliferácia črevného tkaniva). Špecifická liečba nie je vystavená. Liečba je zvyčajne konzervatívna. V prípade potreby sa vykonáva endoskopická papillosphincterotómia (disekcia na normalizáciu toku žlče a pankreatickej šťavy) alebo stentovanie BDS.

Karcinóm (rakovina) papily Vater je bežná rakovina (asi 5% všetkých gastrointestinálnych nádorov) a v závislosti od štádia vývoja má nasledujúce príznaky:

  • žltačka;
  • kolická alebo boľavá bolesť;
  • zožltnutie a svrbenie kože;
  • častá hnačka;
  • zvýšenie teploty;
  • krv vo výkaloch;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Častejšie sú muži postihnutí po 50 rokoch. Príčinou ochorenia môže byť genetická predispozícia, pankreatitída, zápalové infekcie a patologické stavy žlčových ciest. Pri závažnom karcinóme BDS je indikovaný chirurgický zákrok. Včasná operácia dáva šancu na prežitie až 5 rokov.

2Diagnostika a liečba

Účinnosť liečby chorôb veľkej dvanástnikovej papily závisí od presnej a správnej diagnózy, vrátane diferenciálnej. Existujú rôzne metódy vyšetrenia v dvanástnikovom a hlavnom dvanástnikovom papile:

  • inštrumentálne (laparoskopia, endoskopia, radiačná metóda),
  • ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia),
  • EGDS (esophagogastroduodenoscopy).
  • holestsintigrafiya,
  • MRCP (magnetická rezonancia cholangiopancreatografie).

Ultrazvuk a počítačová tomografia (CT) v diagnostike patológií papriky Vater nedávajú takéto výsledky ako ERCP (má malú invazívnosť) a endoskopickú metódu RTG vyšetrenia. V prípade pretrvávajúcej žltačky sa vykonáva operatívna cholangiografia. Na dosiahnutie určitého výsledku môže byť kombinácia metód (napríklad ERCP s CT a ultrazvukom). Dôležitú úlohu pri určovaní tvaru papilitu patrí intravenózna diera. Keď sa zistí neoplazma, vykoná sa biopsia (morfologické vyšetrenie). V súčasnosti sa používa MRCP, ktorý je účinnejší pri posudzovaní stavu orgánov ako iné metódy, je alternatívou k ERCP a je menej traumatický.

Za účelom diagnostiky sa tiež vykonáva Bougienage (expanzia lúmenu špeciálnymi nástrojmi tubulárnej štruktúry) papily Vater počas chirurgického zákroku, ale môže spôsobiť poranenie v oblasti Oddiho zvierača. Metódy laboratórnej diagnostiky sú biochemické testy krvi a moču.

Konzervatívna liečba sa vykonáva s miernym ochorením a zahŕňa antibakteriálne, anticholinergné a antacidné lieky, prísne dodržiavanie diéty. Chirurgická liečba patológií MDP je zameraná na elimináciu príčiny obštrukcie žlčovodu. Súčasne sa liečia sprievodné ochorenia. S zanedbanou formou štruktúry BDS alebo absenciou výsledkov po konzervatívnej liečbe sa uvádza endoskopická papillosphincterotómia - hlavná metóda liečby v tomto prípade, ktorá sa vykonáva cez dvanástnik. Komplikácie po tejto minimálne invazívnej operácii sú zriedkavé, ale stále majú miesto. Preto sa táto operácia vykonáva len so súhlasom pacienta. Pri počiatočnej forme zúženia MDP sa môže vykonať endoskopická dilatácia (expanzia pomocou zariadenia).

3Závery a závery

Až do určitej doby zostala choroba BDS bez pozornosti. Preto liečba pridružených ochorení gastrointestinálneho traktu, ako je napríklad cholecystitída a cholelitiáza, nepriniesla očakávaný výsledok. Vďaka zlepšeniu diagnostiky v tejto oblasti bolo možné liečiť ochorenia papily Vater a zlepšiť zdravie pacientov s patológiami gastrointestinálneho traktu. Ak máte akékoľvek abnormality v zažívacom trakte, mali by ste vylúčiť z diéty údené mäso, sódu, alkohol a korenené a mastné jedlá.

V prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu (cholecystitída, duodenitída, pankreatitída), musíte prísne dodržiavať diétu a vylúčiť z diéty konzervované potraviny, mastné mäso a ryby, veľmi čerstvé pečivo, vyprážané koláče a vajcia, káva, čokoláda a zmrzlina. Taktiež ranné cvičenia, prechádzky a kúpanie majú terapeutický účinok na celkový stav tela počas rehabilitačného obdobia po utrpení gastrointestinálneho traktu.

Jedným z prvkov tráviaceho systému je paprika Vater. Často sa nazýva veľká dvanástniková papila alebo duodenálna papila. Aká je jeho úloha v procese trávenia, ako aj to, aké choroby sú predmetom nášho článku.

Definícia a kde sa nachádza?

Vateri bradavka sa nachádza približne uprostred vnútornej dutiny dvanástnika. Bol menovaný na počesť nemeckého botanika a anatóma Abrahama Vatera.

Je to krátky kanál, cez ktorý žlč a pankreatická šťava vstupujú do dvanástnika. Na konci elevácie je Oddiho zvierač, ktorý reguluje množstvo enzýmov v závislosti od zloženia prichádzajúcej potravy.

Pozor! Foto Vater papilla (kliknutím otvorte)

V niektorých prípadoch sú v dutine dvanástnika dva oddelené kanály. Ak je len jedna diera, v dutine bradavky Vateri sa nachádza malá ampulka, v ktorej sa nachádzajú potrebné enzýmy.

Choroby papily Vater

Blízkosť blízkosti pankreasu, žlčníka a dvanástnika sťažuje diagnostiku. Zvyčajne sa každá patológia šíri do okolitých tkanív, čo zvyšuje symptómy.

Hlavnou príčinou ochorení bradavky Vater je porušenie priechodnosti jej kanálikov, čo spôsobuje zápal pankreasu a pankreasu.

Najčastejšie sa diagnostikujú nasledujúce patológie:

  • Stenóza alebo stenózna dvanástniková papilitída. Sekundárne ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku duodenitídy, pankreatitídy, cholangitídy alebo choledocholitiázy. Môže sa vyskytnúť po poranení, ako aj v dôsledku dvanástnikových vredov. Bez správnej liečby zápalový proces postupuje rýchlo, čo vedie k ireverzibilným zmenám a zhoršenej funkčnosti papriky Vater.
  • Benígne a malígne nádory. Prejavujúce príznaky celkovej malátnosti a poruchy tráviacej funkcie. Medzi benígnymi nádormi sa rozlišujú tubulárny a vilózny adenóm, fibrom a papilloma. Liečba je v takýchto prípadoch zvyčajne konzervatívna, prognóza je priaznivá. Rakovina (karcinóm) papily Vater je diagnostikovaná približne u 5% z celkového počtu onkologických ochorení zažívacieho traktu. S včasnou operáciou je šanca na prežitie až päť rokov.

Medzi hlavné príčiny takýchto chorôb patria: t

    • Dedičná predispozícia.
    • Nevyvážená strava.
    • Zneužívanie alkoholu.
    • Vek po 50 rokoch.
    • Patológia tráviaceho systému.
    • Chronické ochorenia tráviaceho traktu.
  • Betóny v pankrease a žlčových cestách.

V niektorých prípadoch nebola zistená presná príčina výskytu zápalových procesov v bradavke Vater.

príznaky

Choroba nemá žiadne charakteristické rozdiely oproti iným patológiám tráviaceho systému. Intenzita prejavu negatívnych symptómov sa tiež môže líšiť.

Obvykle sa vyskytujú nasledujúce ochorenia:

  1. Nevoľnosť a zvracanie.
  2. Pocit ťažkosti v žalúdku.
  3. Bolestivý syndróm rôznej intenzity.
  4. Žltnutie a svrbenie kože.
  5. Krvavé škvrny vo výkaloch.
  6. Poruchy trávenia (najčastejšie hnačka).
  7. Brušné kŕče.

Príznaky sú obzvlášť výrazné po jedle vyprážané a tučné jedlá. Vo výkaloch sú oddelené fragmenty nestráveného jedla a po každom jedle vzniká pocit plnosti a ťažkosti v žalúdku.

Vyšetrenie a liečba

Diagnóza chorôb sa vyskytuje nielen po kontrole a pohovoroch s pacientom.

Zvyčajne majú ochorenia tejto oblasti mnoho podobných príznakov s inými problémami tráviaceho systému, preto je presné stanovenie možné len po inštrumentálnom vyšetrení duodenálnej dutiny (duodenálnej endoskopie).

Medzi inštrumentálnymi štúdiami sa rozlišujú tieto typy:

  • Laparoskopia.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP).
  • Holestsintigrafiya.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
  • Magnetická rezonančná cholangiopancreatografia (MRCP).

Ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia poskytujú menej informácií. Keď sa zistia nádory, je tiež ukázaná biopsia materiálu, ktorá sa vykonáva počas operácie.

výhľad

Úspech liečby a ďalšia prognóza do značnej miery závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. Zápalové procesy v oblasti Vater bradavky sú úspešne prístupné pre liečbu drogami.

Zvyčajne, ak je funkcia a priepustnosť kanála zachovaná, potom po skončení liečby problém zmizne.

V prípade rakoviny orgánu závisí šanca na úspešný výsledok do značnej miery na včasnej operácii, štádiu ochorenia a odpovedi organizmu na chemoterapiu.

liečba

Pri miernom stupni zápalu sa používajú konzervatívne liečebné metódy. Používajú sa antibakteriálne, antacidné a anticholinergné liečivá. Dodržiavajte prísnu diétu, ktorá vylučuje výrobky a jedlá, ktoré sú ťažké pre žalúdok.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri detekcii benígnych a malígnych nádorov. V budúcnosti musí pacient dodržiavať diétu a pravidelne ho monitorovať lekár, aby sa vylúčil opakovaný výskyt ochorenia.

Vater papila je zodpovedná za vstup do dutiny dvanástnika potrebnej na trávenie enzýmov. Zvyčajne sa skladá z dvoch kanálov: z pankreasu a žlčníka, ale môže existovať kombinovaná verzia fyziologickej štruktúry.

Všetky ochorenia tejto oblasti je možné rozdeliť na zápalové procesy a tvorbu nádorov. Prognóza a zvolená taktika liečby do značnej miery závisia od štádia patológie, ako aj od individuálnych reakcií pacienta.

Duodenitída - zápal duodenálnej sliznice (dvanástnika). Ochorenie sa prejavuje ostrými alebo otravnými bolesťami v hornej časti brucha,

Duodenitída je najčastejším ochorením dvanástnika, 5-10% populácie aspoň raz za život zažilo symptómy. Týka sa rovnako zástupcov rôznych vekových skupín. U mužov je diagnostikovaná 2 krát častejšie kvôli závislosti od alkoholu a nezdravému životnému štýlu.

Podľa štádií ochorenia a trvania trvania ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída.

Akútna duodenitída sa vyvíja rýchlo uprostred otravy alebo požitia korenených jedál. Spôsobuje povrchový zápal sliznice, výskyt vredov a erózie, zriedka flegmón (dutiny naplnené hnisom). Ochorenie sa prejavuje ako akútna bolesť a poruchy trávenia. Pri správnej liečbe a diéte prechádza akútna duodenitída v priebehu niekoľkých dní. Pri opakovanom zápale je riziko vzniku chronickej duodenitídy 90%.

Chronická duodenitída sa často vyskytuje na pozadí iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vred, pankreatitída), ako aj nesprávna diéta. Ochorenie môže spôsobiť výskyt hlbokých erózií a atrofiu (rednutie) horného dvanástnika. Periodicky sa chronická duodenitída zhoršuje - vyskytuje sa silná bolesť a poruchy trávenia. Táto forma ochorenia vyžaduje dlhodobú liečbu a diétu.

Anatómia dvanástnika Duodenum (duodenum) - počiatočná časť tenkého čreva. Začína pylorom žalúdka, ohýba sa okolo hlavy pankreasu a prechádza do jejuna. Dĺžka dvanástnika u dospelých 25-30 cm, kapacita 150-250 ml. Duodenum sa fixuje na steny brušnej dutiny pomocou vlákien spojivového tkaniva.

V lúmene dvanástnika otvorte hlavný kanál pankreasu a spoločný žlčovod. V mieste ich odchodu sa vytvára veľká dvanástniková papila (fater papilla). Je to kužeľovitá formácia vybavená sfinkterom. S jeho pomocou príjem do žlče a pankreatickej sekrécie sa dávkuje do čreva. V mieste výstupu z ďalšieho kanála pankreasu je malá papila.

funkcie

  • Neutralizácia žalúdočnej šťavy. V KDP získava potravinárska kaša zmiešaná s kyslou žalúdočnou šťavou alkalickú reakciu. Takýto obsah nedráždi črevnú sliznicu.
  • Regulácia produkcie tráviacich enzýmov, žlče, pankreatickej šťavy. WPC „analyzuje“ zloženie potravy a dáva príslušné pokyny pre tráviace žľazy.
  • Spätná väzba na žalúdok. WPC poskytuje reflexné otváranie a zatváranie pyloru žalúdka a prúdenie potravy do tenkého čreva

Forma a umiestnenie. Duodenum je na úrovni 12. chrbtového - 3. bedrového stavca. Duodenum je čiastočne zakryté peritoneom a časť je umiestnená mimo peritoneálneho priestoru. V tvare sa podobá slučke alebo podkove, môže mať vertikálne alebo horizontálne usporiadanie.

diely

  • Horná časť - ampulka alebo žiarovka je pokračovaním pyloru žalúdka a na rozdiel od ostatných častí má pozdĺžne zloženie.
  • Dolná časť
  • Horizontálna časť
  • Vzostupná časť

Posledné tri časti majú priečne zloženie a líšia sa len v smere ohybu. Redukciou podporujú pohyb potravinových hmotností v jejunume. Zápal sa môže vyskytnúť po celej dĺžke dvanástnika alebo v jeho samostatnej časti (zvyčajne v hornej časti).

Krvný dvanástnik poskytuje 4 pankreatické duodenálne artérie a žily rovnakého mena. V čreve sa nachádzajú aj lymfatické cievy a 15-25 lymfatických uzlín.

Inervácie. Nervové vetvy horného mesenterického, celiakálneho, hepatického a renálneho plexu zapadajú do steny dvanástnika.

Histologická štruktúra. Duodenálna sliznica má špeciálnu štruktúru, pretože musí odolať účinkom kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, žlče a pankreatických enzýmov. Jeho bunky majú pomerne husté ulity a rýchlo sa zotavujú.

V submukóznej vrstve sú Brunnerove žľazy, ktoré vylučujú silnú sekréciu hlienu, ktorá neutralizuje agresívne účinky žalúdočnej šťavy a chráni dvanástnikovú sliznicu.

Príčiny akútnej duodenitídy

  1. Použitie výrobkov, ktoré dráždia sliznicu zažívacích orgánov
    • vyprážané
    • mastný
    • údený
    • akútna
    • káva

S cieľom vyrovnať sa s takýmito potravinami sa v žalúdku produkuje viac kyseliny chlorovodíkovej. Súčasne sa redukujú ochranné vlastnosti duodenálnej sliznice a stáva sa citlivejším na negatívne vplyvy.

  • Infekcie spôsobené chorobami spôsobenými:
    • Helicobacter pylori spôsobujúci peptický vred
    • stafylokoky
    • enterokoky
    • klostrídií

    Baktérie, množenie, poškodenie dvanástnikových buniek a ich smrť. To je sprevádzané zápalom a opuchom črevnej steny, ako aj uvoľňovaním veľkého množstva tekutiny v lúmene. Druhé je príčinou hnačky.

  • Choroby tráviacich orgánov
    • kolitída
    • zápal pečene
    • cirhóza
    • zápal pankreasu
    • peptický vred

    Tieto ochorenia vedú k zhoršeniu krvného obehu a výživy tkanív v dvanástniku. Okrem toho sa zápal okolitých orgánov môže šíriť do tenkého čreva, čo nepriaznivo ovplyvňuje ochranné vlastnosti jeho sliznice. Choroby pečene a pankreasu porušujú syntézu žlčovej a pankreatickej šťavy, bez ktorej nie je možné normálne fungovanie dvanástnika.

  • Reverzné hádzanie obsahu tenkého čreva do dvanástnika (reflux). Môže sa spájať so spazmami dolného čreva alebo zhoršenou priechodnosťou. Týmto spôsobom sa baktérie zavádzajú z tenkého čreva, ktoré spôsobuje zápal.
  • Požitie toxických látok, ktoré spôsobujú popáleniny gastrointestinálnej sliznice. Môžu to byť kyseliny, zásady, zlúčeniny chlóru alebo iné domáce chemikálie.
  • Požitie cudzích telies alebo nestráviteľných častí jedla vedie k mechanickému poškodeniu dvanástnika.
  • Príčiny chronickej duodenitídy

    1. Dysfunkcia čriev
      • chronická zápcha
      • zlá peristaltika
      • zrasty
      • inervačná porucha

    Tieto patológie vedú k spomaleniu kontrakcií - zhoršeniu duodenálnej motility. Stagnácia obsahu spôsobuje rozťahovanie a atrofiu jeho stien, ako aj zlý účinok na stav sliznice.

  • Chronické ochorenia žalúdka. Chronická gastritída s vysokou kyslosťou vedie k tomu, že kyselina chlorovodíková postupne poškodzuje bunky čreva, čo vedie k rednutiu sliznice.
  • Chronické ochorenia pankreasu, pečene, žlčníka vedú k narušeniu enzýmov v dvanástniku. V dôsledku toho je narušená stabilita čreva a znížené jeho ochranné vlastnosti.
  • umiestnené faktory

    • nezdravá alebo nepravidelná strava
    • zdôrazňuje
    • potravinové alergie
    • chronická zápcha
    • narušenie hormónov
    • užívanie veľkého množstva liekov
    • zlé návyky

    Ak tieto faktory dlhodobo pôsobia na telo, narúšajú krvný obeh v tráviacich orgánoch. Výsledkom je zníženie lokálnej imunity, čo prispieva k rozvoju zápalu. Symptómy duodenitídy Symptómy duodenitídy závisia od príčiny ochorenia a sprievodných patológií tráviaceho systému. Choroba je často „maskovaná“ žalúdočným vredom, gastritídou a pečeňovou (žlčovou) kolikou, čo sťažuje diagnostiku.

    Príznaky duodenitídy

    1. Bolesť v epigastrickej oblasti. Bolesť sa zvyšuje s palpáciou (palpáciou) brušnej steny.
      • Pri chronickej duodenitíde je bolesť konštantný, matný charakter, ktorý je spojený so zápalom a opuchom dvanástnikovej steny. Bolesť sa zvyšuje po 1-2 hodinách po jedle a nalačno.
      • Ak je duodenitída spojená so zhoršenou permeabilitou dvanástnika, bolesť sa objavuje, keď črevá pretečú a majú paroxyzmálnu povahu: akútne vyklenutie alebo skrútenie.
      • Lokálny zápal v oblasti papily Vater narúša tok žlče zo žlčníka, ktorý je sprevádzaný príznakmi "renálnej koliky". Tam je ostrá bolesť v pravej alebo ľavej hypochondrium, obklopujúce bolesť.
      • Vredovitá duodenitída spôsobená baktériami Helicobacter pylori. Ťažká bolesť sa objavuje na lačno alebo v noci.
      • Ak je duodenitída spôsobená gastritídou s vysokou kyslosťou, bolesť nastáva po jedení v priebehu 10-20 minút. Je spojená s požitím porcií jedla zmiešaných s kyslou žalúdočnou šťavou.
    2. Všeobecná slabosť a rýchla únava sú príznaky intoxikácie tela spôsobené zápalovými produktmi. Pri akútnej duodenitíde je možné zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov.
    3. Poruchy trávenia. Porušenie syntézy tráviacich enzýmov vedie k fermentácii potravy v čreve a jej hnilobeniu. Potom nasleduje:
      • znížená chuť do jedla
      • nevoľnosť
      • rachot v žalúdku
      • zvýšená produkcia plynu
      • hnačka
    4. Horké svrbenie, zvracanie s prímesou žlče je spojené s prepadom dvanástnika. Jeho obsah neprechádza do čriev, ale je vyhodený do žalúdka - duodenogastrický reflux.
    5. Žltačka kože a skléry u duodenitídy je spôsobená stagnáciou žlče a zvýšením hladiny bilirubínu v krvi. K tomu dochádza, keď sa zápal papily Vater a zúženie žlčovodu. Žlč nevstúpi do čriev, ale preteká žlčník a vstupuje do krvi.
    6. Narušenie nervového systému. Predĺžená duodenitída spôsobuje atrofiu sliznice a žliaz, ktoré produkujú tráviace enzýmy. To nepriaznivo ovplyvňuje vstrebávanie potravy. Telo má nedostatok živín. Aby sa zlepšilo trávenie, je zvýšený prietok krvi do žalúdka a čriev, zatiaľ čo mozog a dolné končatiny „stonajú“. Dumpingový syndróm sa vyvíja, ktorého príznaky sa objavujú po jedle:
      • prepadom žalúdka
      • pocit horúčavy v hornej časti tela
      • závraty, slabosť, ospalosť
      • chvenie rúk, tinitus.
      • vyvíja sa hormonálny deficit, ktorý negatívne ovplyvňuje prácu autonómneho nervového systému.

    U starších ľudí môže asymptomatická duodenitída. V tomto prípade je ochorenie diagnostikované náhodne počas pasáže gastroduodenoskopie.

    1. Vyšetrenie lekárom o pacientoch s duodenitídou sa vzťahuje na gastroenterológa so sťažnosťami na:
      • bolesť v epigastriu: boľavá alebo ostrá, kŕče
      • slabosť a stuhnutosť po jedle
      • pálenie záhy
      • nevoľnosť, vracanie
      • hnačka a zápcha
      • nedostatok chuti do jedla a náhle záchvaty hladu

    Lekár sonduje žalúdok. Osobitnú pozornosť venuje oblasti epigastria, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou, medzi pobrežnými oblúkmi a nad pupkom. Pri palpácii lekár zistí bolesť v oblasti zodpovedajúcej priemeru dvanástnika na brušnej stene.

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - vyšetrenie vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka a dvanástnikového vredu s použitím sondy vybavenej video zariadením.

    Príznaky duodenitídy:

    • opuch duodenálnej sliznice
    • rovnomerné sčervenanie sliznice - indikuje katarálnu duodenitídu
    • erózia a vredy na povrchu sliznice - erozívna duodenitída alebo vredová choroba
    • vyhladenie záhybov - pri znížení tónu čreva
    • malé uzliny na sliznici - nodulárna duodenitída
    • krvácanie vo forme hviezd - hemoragickej duodenitídy
    • jednotná alebo fokálna atrofia sliznice - atrofická duodenitída

    V priebehu fibrogastroduodenoskopie sa vykoná biopsia sliznice, nasledovaná vyšetrením vzorky pod mikroskopom. Táto štúdia hodnotí stupeň atrofie a riziko zhubného nádoru.

    Röntgenová kontrastná štúdia - röntgenové vyšetrenie zažívacích orgánov, po odobratí rádioaktívnej látky (síran bárnatý). Hustý roztok obklopuje steny a umožňuje detailný pohľad na lúmen dvanástnika. Pacient berie niekoľko röntgenových lúčov z rôznych polôh.

    Príznaky duodenitídy:

    • oblasti zužujúceho sa dvanástnikového vredu - indikujúce nádor, tvorbu adhézií, vývojové abnormality
    • zväčšené plochy - účinky slizničnej atrofie, poruchy motility, blokovanie dolných črevných rezov, zníženie tonusu črevnej steny v rozpore s inerváciou
    • "Niche" v stene dvanástnika môže byť známkou erózie, vredy, divertikulum
    • akumulácie plynu - znak mechanickej obštrukcie čriev
    • s opuchom, stuhnutím a zápalom, môže byť vyhladenie prehnuté
    • hádzanie potravy z dvanástnika do žalúdka

    - lepšie znášaný pacientmi, je dostupný a bezbolestný. Röntgenové žiarenie však nie je schopné detegovať zmeny v sliznici a hovorí len o hrubom porušení v tele.

    Laboratórne testy na duodenitídu:

    • anémia a zvýšená ESR sú zistené v krvnom teste;
    • pri analýze výkalov - skrytá krv s krvácajúcimi eróziami a vredmi.

    Liečba duodenitídy Liečba duodenitídy zahŕňa niekoľko oblastí:

    • eliminácia akútneho zápalu
    • prevencia ochorenia do chronického štádia
    • obnovenie duodenálnej funkcie
    • normalizácia trávenia

    Väčšinou sa liečba vykonáva doma. Pre rýchle uzdravenie vyžaduje plný spánok, odpočinok, diétu, chôdzu, ľahké cvičenie bez bolesti. Je potrebné vyhnúť sa stresu, prestať fajčiť a alkohol. Takéto opatrenia pomáhajú normalizovať krvný obeh v dvanástniku, aby sa obnovili ochranné vlastnosti jeho sliznice.

    Indikácie pre hospitalizáciu duodenitídy:

    • exacerbácia duodenitídy
    • podozrenie na nádor tenkého čreva
    • závažný celkový stav pacienta, zanedbávané prípady ochorenia
    • zápal serózneho obalu dvanástnika (periduodenitis) a okolitých orgánov
    • prítomnosť alebo hrozba krvácania (erozívna alebo ulcerózna forma duodenitídy)

    Veľká dvanástniková papila (fater): umiestnenie, funkcia a štruktúra ochorenia

    Veľká dvanástniková papila (fater) je anatomická formácia, ktorá sa nachádza v črevnej dutine. Otvorí kanál zo žlčového kanála, cez ktorý žlčové kyseliny a pankreatické tráviace enzýmy vstupujú do dvanástnika.

    Umiestnenie a štruktúra anatomickej štruktúry

    Vaterská papila sa nachádza v stene dvanástnika v zostupnej časti. Priemerná vzdialenosť medzi vrátnikom žalúdka a dvanástnikovou papilou je 13 až 14 cm a nachádza sa vedľa pozdĺžneho záhybu na stene orgánu.

    Z vonkajšej strany je papila tučných mačiek malá výška v rozsahu od 3 mm do 1,5-2 cm Tvar útvaru je premenlivý, môže byť vo forme pologule, sploštenej plošiny alebo kužeľa. V oblasti veľkej dvanástnikovej papily sa končí spoločný žlčovod, ktorý je kombinovaný s kanálom pankreasu. V niektorých prípadoch (približne 20% pacientov) sa tieto kanály otvárajú do dvanástnika so samostatnými otvormi. Takáto anatomická variácia nie je považovaná za znak patológie, ale za variant normy, pretože oddelené prúdy neovplyvňujú aktivitu trávenia.

    Vateri bradavka tvorí ampulku hepatoplanter, v ktorej sa hromadia sekréty žliaz. Tok šťavy z kanálov je kontrolovaný zvieračom Oddi. Je to kruhový sval, ktorý môže regulovať lumen dvanástnikovej papily v súlade so štádiami trávenia. Ak je potrebné, aby sekrécia vstúpila do čreva, zvierač sa uvoľní a dutina bradavky sa rozšíri. Počas odpočinku, keď človek nestrávi potravu, sa uzatvárajú kruhové svalové kontrakty a tesne sa uzatvára, čo zabraňuje úniku tráviacich enzýmov a žlče do čreva.

    funkcie

    • oddelenie žlčového systému od čreva;
    • kontrola vstupu enzýmu do dvanástnika;
    • prevencia hromadenia potravín do žlčového systému.

    Choroby veľkej dvanástnikovej papily

    Rakovina papily Vater je malígny novotvar v papilárnom tkanive, ku ktorému dochádza primárne alebo sa vyvíja počas metastáz z iných orgánov. Nádor je charakterizovaný relatívne pomalým rastom. Najprv sa príznaky ochorenia nemusia objaviť. Neskôr sa pridávajú príznaky obštrukčnej žltačky, ktoré vyplývajú z prekrývania sa žlčovodov nádorom.

    Klinický obraz ochorenia zahŕňa:

    • zožltnutie kože a skléry;
    • zimnica, nadmerné potenie;
    • hnačka, zmena vo výkaloch (plodné výkaly s kvapôčkami tuku);
    • bolesť v hornej časti brucha vpravo;
    • svrbenie;
    • zvýšená telesná teplota.

    Prognóza života pacienta je relatívne nepriaznivá. S dlhým priebehom ochorenia môže spôsobiť závažné komplikácie. Papilárna rakovina môže spôsobiť črevné krvácanie, poruchy obehového systému, kachexiu. Patologický proces sa môže rozšíriť do ďalších orgánov, čo vedie k vzniku metastáz.

    zúženie

    Stenóza veľkej dvanástnikovej papily je patológia, ktorá sa vyznačuje zúžením lúmenu papily a porušením odtoku sekrétov pankreasu a žlčníka. Papilárna stenóza sa často zamieňa s ochorením žlčových kameňov, pretože mechanizmus vývoja týchto stavov je veľmi podobný. Oba stavy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

    • ostrá, náhla bolesť v pravom bruchu;
    • žltnutie kože a slizníc;
    • horúčka;
    • nadmerné potenie.

    Na rozdiel od cholelitiázy, stenóza papily Vater nikdy nevedie k úplnému zastaveniu toku žlče a enzýmov, preto sa obdobia závažnej žltačky v tejto patológii striedajú s intervalmi úplnej remisie.

    dyskinéza

    Dyskinéza hlavnej duodenálnej papily je funkčná porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej nervovej regulácie kontrakcií Oddiho zvierača. Táto podmienka má dve hlavné formy:

    1. Atonia papily Vater vedie k tomu, že regulácia sekrécie žlče je narušená, ide nekontrolovane do dvanástnika aj mimo tráviaceho procesu.
    2. Druhá forma je charakterizovaná hyperfunkciou Oddiho zvierača, čo vedie k zúženiu lúmenu papily a pomalému uvoľňovaniu tajomstva do čreva.

    Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný výskytom nasledujúcich príznakov: t

    • akútna bolesť v hornej časti brucha vpravo, ktorá dáva lopatke;
    • spojenie nepohodlia s jedením;
    • výskyt nočnej bolesti;
    • Nevoľnosť a zvracanie.

    Choroba má chronický priebeh. Diagnóza dysfunkcie veľkej dvanástnikovej papily sa uskutočňuje len vtedy, ak príznaky patológie pretrvávajú aspoň 3 mesiace. Patológia vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá okrem liekov zahŕňa aj psychoterapiu na korekciu porúch nervového systému.

    O pálení záhy

    23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

    Choroby orgánov tráviaceho systému sú pomerne časté patológie, ktoré sa vyskytujú v drvivej väčšine obyvateľov planéty. Avšak nie každý vie, že mnohé gastrointestinálne ochorenia vznikajú v dôsledku patologických stavov hlavnej duodenálnej papily. Z materiálov nášho článku sa čitateľ dozvie o tom, čo je to MDP, aké typy ochorení tejto štruktúry sú medicíne známe, ako sú diagnostikované patologické stavy a aký typ terapie sa vykonáva.

    BDS koncepcia

    Hlavná duodenálna papila (MDP) je anatomická štruktúra pologuľovitého tvaru, ktorá sa nachádza na sliznici zostupnej časti dvanástnika. V lekárskej literatúre sa BDS nachádza pod inými názvami - hlavnou papilou dvanástnika alebo papilomavcom. A čo je to BDS? Je to štruktúra od 2 mm do 2 cm, ktorá plní veľmi dôležitú funkciu - spája spoločný žlčovod, hlavný kanál pankreasu a dvanástnik. BDS reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do tenkého čreva a zabraňuje vniknutiu obsahu čreva do kanálov.

    Patologické zmeny sa môžu vyskytnúť v štruktúre BDS pod vplyvom rôznych faktorov - rôznych patogénnych mikroflóry, kolísania tlaku a zmien acidobázickej rovnováhy, preťaženia v dutine atď. Štruktúra orgánu môže byť navyše narušená migráciou kameňov žlčových ciest alebo iných hustých štruktúr.

    Patológia bds

    Choroby veľkej dvanástnikovej papily sú veľmi rôznorodé. S rozvojom moderných diagnostických metód sú závery o funkčných poruchách v tejto štruktúre bežnejšie, než sa pôvodne predpokladalo. V dôsledku predčasnej a dosť ťažkej diagnózy však lekárska prax často čelí obrovskému množstvu neuspokojivých výsledkov v liečbe pacientov s cholelitiázou alebo pankreatitídou, ktoré sa vyvinuli na pozadí porušovania štruktúry BDS.

    Nádorové nádory sa považujú za bežnú patológiu BDS - hyperplastické polypy tvoria až 87% benígnych novotvarov. Polypy spravidla nedegenerujú do malígneho tkaniva. Adenómy sú zriedkavejšie ochorenie, rakovina BDS predstavuje až 25% všetkých malígnych novotvarov. Stenóza BDS je diagnostikovaná u 4-40% pacientov. Patológie MDP sú spravidla prepojené s cholelitiázou (ICD), ktorá sa vyskytuje u každého desiateho obyvateľa.

    Klasifikácia MDD chorôb

    Choroby veľkých dvanástnikových papíl sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

    Primárne ochorenia zahŕňajú tie, ktoré sa vyskytujú a sú lokalizované v štruktúre BDS - papillitis (zápalové ochorenie); spastická stenóza MDP, ktorá môže byť neskôr transformovaná na papilosklerózu; zmeny v BDS súvisiace s vekom; vrodené anomálie; benígne a malígne neoplazmy - lipómy, melanómy, fibromy, adenómy, polypy, papilomy.

    Sekundárne ochorenia LDP sú stenózy spôsobené cholelitiázou. Príznaky ochorenia priamo súvisia s jeho príčinou. Ak je teda patologický proces dôsledkom ochorenia žlčového systému, priebeh ochorenia bude podobný symptómom JCB - patológia charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku alebo žlčových ciest, sprevádzaných pocitom ťažkosti v hypochondriu, flatulencii, pálení záhy, nestabilnej stoličke.

    Existuje koncepcia kombinovanej stenózy - dysfunkcia MDP, ktorá vznikla na pozadí dvanástnikového vredu. V tomto prípade je nedostatok OBD.

    zápal pankreasu

    Ak sú patologické procesy v štruktúre BDS spôsobené zápalom pankreasu, prejavy ochorenia budú podobné príznakom pankreatitídy.

    Pankreatitída je zápalový proces v pankrease. Je pozoruhodné, že obraz priebehu ochorenia môže byť odlišný - patológia je schopná rýchleho vývoja, akútnej formy, alebo sa nevykazuje dlhodobo, čo je typické pre chronickú formu priebehu.

    Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je veľmi silná rezná bolesť v hornej časti brucha - pravá alebo ľavá hypochondrium. Bolesť môže byť pásový opar a nezastaví sa ani po užití antispasmodík alebo analgetík. To je to, čo je BDS a aké sú dôsledky pre porušenie jeho funkcií.

    Okrem bolesti s pankreatitídou dochádza k emetickému reflexu, svalovej slabosti, závratom. Hlavnými príznakmi pankreatitídy počas ultrazvukového vyšetrenia je zmena tvaru a nerovností okrajov pankreasu. Pri diagnostikovaní v tele môžu byť zistené cysty. Musím povedať, že choroba je ťažká. A s neskorým zásahom môže byť smrteľný.

    Spastická stenóza MDP

    BDS stenóza je patológia s benígnym priebehom, ktorý je zapríčinený obštrukciou žlčových a pankreatických kanálikov v dôsledku zápalových zmien a šikmých kontrakcií papily. Ako sa deje? Priechod kameňa spôsobuje poranenie papily a aktívny infekčný proces v záhyboch vedie k rozvoju fibrózneho tkaniva a stenózy oblastí ampule BDS.

    Ako je známe, vek osoby priamo ovplyvňuje štruktúru MDP. Ľudia v pokročilom veku s cholelitiázou trpia atrofickou sklerotickou formou chronickej papilitídy. Kontingent, ktorého vek nedosiahol vek 60 rokov, podlieha hyperplastickým zmenám v BDS (adenomatóznom, adenomyomatóznom).

    V posledných rokoch, vzhľadom na skutočnosť, že endoskopy sa používajú v diagnostike MDP chorôb, je možné jasne rozlišovať medzi stenóznou a katarálnou (nesenotickou) papilitídou. Prvá forma patológie je spojená s ochorením žlčových kameňov. Ak telo netvorí kamene, potom je vývoj ochorenia spôsobený chronickou infekciou, ktorá sa šíri prúdom lymfy.

    Formy stenózy BDS

    V závislosti od morfologických znakov existujú tri formy stenózy:

    • zápalová sklerotická stenóza je patológia charakterizovaná rôznymi stupňami fibrózy;
    • fibrocystická stenóza je porucha, pri ktorej sa tvoria malé cysty spolu s tvorbou fibrózy - ostro rozšírené žľazy spôsobené kompresiou svalových vlákien;
    • Adenomyomatózna stenóza je patológia, pri ktorej dochádza k adenomatóznej hyperplázii žliaz, ako aj hypertrofia vlákien hladkých svalov a rast vláknitých vlákien, pričom porucha sa často vyskytuje u starších ľudí.

    Okrem toho sa klasifikuje klasická stenóza BDS:

    Primárna stenóza nespôsobuje zmeny v žlčovodoch. Patológia je spôsobená degeneratívnymi zmenami v samotnej papile, ktorá sa prejavuje atrofiou svalovej vrstvy. Niekedy je primárna stenóza vrodenou abnormalitou.

    Sekundárna stenóza je dôsledkom už existujúcich zmien v štruktúre v dôsledku poranenia papily migráciou kameňov alebo operáciou.

    V závislosti od rozsahu šírenia ochorenia je rozdelená stenóza BDS

    • na izolované
    • obyčajný.

    diagnostika

    Dnes v medicíne existuje niekoľko pomerne účinných metód na diagnostikovanie ochorení LDP. Uvažujme podrobnejšie o niektorých z nich. Endoskopická ultrasonografia je technika, pri ktorej sa skúma BDS štruktúra pomocou optického nástroja, endoskopu. Fotografia papily odobratej podobnou štúdiou je uvedená vyššie.

    Transabdominálna ultrasonografia je skríningová metóda vyšetrenia pomocou ultrazvuku, ktorá umožňuje veľmi presne identifikovať štrukturálne zmeny v žlčníku, pečeni, pankrease a kanálikoch. Okrem toho táto technika určuje homogenitu dutiny žlčníka a jeho kontraktilitu, prítomnosť / neprítomnosť intrakavitárnych inklúzií.

    Ďalšou metódou diagnostiky abnormalít v LDS je ultrazvuková cholecystografia - manipulácia, ktorá sa používa na skúmanie motoricko-evakuačnej funkcie žlčníka do dvoch hodín po prijatí choleretických raňajok.

    Dynamická hepatobiliscintigrafia je postup založený na hodnotení absorpčnej a vylučovacej funkcie pečene. Frakcionálne chromatické duodenálne ozvučenie vám umožňuje určiť tón žlčníka; koloidná stabilita pečeňovej frakcie žlče a jej bakteriologické zloženie. Gastroduodenoskopia sa používa na hodnotenie stavu BDS, ako aj na monitorovanie povahy toku žlče. Okrem týchto metód sa využíva počítačová tomografia a laboratórna diagnostika.

    BDS: liečba

    V centre liečby stenózy MDP je úloha obnoviť normálny tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika. V súlade s touto úlohou existuje niekoľko zásad, ktoré pomôžu dosiahnuť úspech v liečbe:

    • psychoterapia, liečba neuróz, stabilizácia hormonálnych hladín, minimalizácia stresu, odpočinok, správna diéta;
    • liečba patologických stavov brušných orgánov,
    • eliminácia dyspeptických faktorov.

    Na odstránenie neurotických porúch sa používajú sedatíva, infúzie alebo odvarky rôznych bylín. Okrem toho sú pacientovi ukázané psychoterapeutické sedenia.

    Dôležitou zložkou úspešnej liečby je diéta:

    • frakčný príjem potravy;
    • vyhýbanie sa alkoholu a sýteným nápojom, ako aj údených a vyprážaných potravín;
    • obmedzenia týkajúce sa užívania vaječných žĺtkov, muffinov, krémov, silnej kávy a čaju;
    • časté používanie kapusty, pšeničných otrúb a pohánkovej kaše;
    • antispasmodiká, ktoré zmierňujú bolesti.

    Stenóza BDS sa často lieči chirurgickými metódami. Existujú nápravné a neopravné operácie. Do prvej skupiny patria endoskopické PST, bouzdirovanie BDS.

    V období remisie sa popri diéte pacientom odporúča aj podporná liečba - denná chôdza, ranné cvičenia a kúpanie sú prospešné.

    Zhrnutím vyššie uvedeného môžeme zhrnúť, že mnohé ochorenia gastrointestinálneho traktu vznikajú na pozadí poruchy jednej malej štruktúry. Takéto porušenia vedú k vážnym problémom v tele a sú často prístupné na nápravu len operáciou. To je to, čo je bds.