Bakteriologické vyšetrenie žlče

Bakteriologické štúdium žlčovej sekcie Filozofia, mikrobiológia, virologické vyšetrenie Gall zbierajte pomocou duodenálnej sondy V procedurálnom oddelení.

Žlč sa odoberá s použitím duodenálnej sondy v ošetrovacej miestnosti oddelene v častiach A, B a C do troch sterilných skúmaviek alebo počas operácie s použitím injekčnej striekačky v jednej skúmavke podľa pravidiel asepsy. Prijaté časti žlče sa do laboratória dodajú najneskôr 1-2 hodiny od momentu odberu, pričom sa uistite, že testovacie skúmavky sú v presne vzpriamenej polohe. Po prijatí žlče v bakteriologickom laboratóriu skontrolujte jej kyslosť na indikátorovom papieri, pH

Táto téma patrí:

Mikrobiológia, virologia

Mikrobiologická virologia.. praktické patogény baktérií.

Ak potrebujete ďalšie materiály k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze: Bakteriologické vyšetrenie žlče

Čo urobíme s výsledným materiálom:

Ak sa vám tento materiál ukáže ako užitočný, môžete ho uložiť na svoju stránku na sociálnych sieťach:

Všetky témy v tejto sekcii:

Informačné a publikačné centrum HMGMA
UDC 616 - 093 / - 098: 616 - 08: 616 - 053,2: 614,4 (075,8) BBK 52,64 + 51,1 (2) + 57,3 Odporúča ed

Tematický praktický tréningový plán
Časť I. Patogény bakteriálnych a plesňových infekcií 1. Staphylococci. Streptokoky. mikrobiologická

Kauzatívne agens bakteriálnych a hubových infekčných ochorení
1. Systematická pozícia a) Rodina, druh rodu (latinsky). b) Sérotypy, ak je antigénna štruktúra dôležitá pre epidemiológiu, identifikáciu kliniky a patogénov

Príčiny pôvodcov vírusových infekčných ochorení
1. Systematická pozícia a) Rodina, druh rodu (latinsky). b) Serotypy, ak je antigénna štruktúra dôležitá pre epidemiológiu, kliniku a identifikáciu

Vzorka vstupeniek na skúšku
200 bodov GBOU VPO KHMAO-YUGRA Khanty-Mansiysk Štátna lekárska akadémia ----------- Základné pojmy a pojmy (10 b

1. deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" Antibiotiká

2. deň štúdia
Študovaný materiál Životné prostredie pre siatie Podmienky kultivácie a výsevná technika Výsledok Záver

Druhová identifikácia stafylokokov
Typ fermentácie Plazmokoagulózová hemolýza Lecitinázová mannitolová rezistencia

Diferenciácia streptokokov a enterokokov
Pohľad, séroskupina Hemolýza Lýza s žlčou Fermentácia vzoriek inulínového mlieka na stabilitu

Úlohy na prípravu
1. Náčrt mikrotreparátov Atlas čistých kultúr Neisseria meningitidis a Streptococcus pneumoniae. Gramovo farbenie. Uveďte morfológiu a iniciálne vlastnosti. nbsp

Praktická práca
Práca č. 1 Cieľ: Zvládnuť mikrobiologickú diagnostiku meningokokovej meningitídy. Úloha. chorý

Referenčný materiál pre návrh protokolov
Tabuľka 1 Diferencované vlastnosti niektorých druhov rodu Neisseria Druh Indikácia meningitidi

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" Antibiotiká

Metodické pokyny
Stanovenie množstva legionely vo vode Na stanovenie množstva legionely v skúmanej vzorke je potrebné spočítať počet kolónií pestovaných na agare BUDRAG. Pre výpočet použite

Referenčný materiál pre návrh protokolov
Tabuľka 1 Diferencované vlastnosti niektorých druhov rodu Neisseria Druh Indikácia meningitidi

ÚLOHY na prípravu
1. Náčrt mikropreparácií Atlasov z čistých kultúr Mycobacterium tuberculosis (sfarbenie podľa Zil-Nielsena), Corynebacterium diphtheriae (sfarbenie podľa Lefflera) a Actinomyces israeil

Praktická práca
Práca č. 1 Účel: Osvojiť si bakteriologickú metódu diagnostiky tuberkulózy. Úloha. Pacienti B. 67 rokov a G. 55 rokov, klin

META d a c e až a e až do a c a d a I a
Testovaný materiál sa nanesie v hrubej vrstve na niekoľko sterilných sklenených sklíčok. Sušený prípravok sa odoberie sterilnými kliešťami a ponorí sa na 15 minút do 2% kyseliny sírovej a potom do sterilného roztoku

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" Zrážky p

Diferenciácia korynebaktérií
Typ korynebaktérií Toxigénnosť Glukóza Sacharóza škrobu Cystináza Urea Red

Praktická práca
R a b o t a # 1 Úloha. Použitím anotácií k živným médiám zadajte do protokolu opis média použitého na diagnostiku črevných infekcií.

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" na Hiss a Ressel médiu

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" na Hiss a Ressel médiu

Sérologická diagnostika akútnej dyzentérie
Študijný deň Riedenie séra Kontrola 1: 100 1: 200 1: 400

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" na prostredie Giss a Ressel

META d a c e až a e až do a c a d a I a
Pri interpretácii výsledkov Vidalovej reakcie je potrebné si uvedomiť, že reakcia môže byť pozitívna nielen u pacientov (infekčný Vidal), ale aj v akomkoľvek horúčkovitom stave, ak je viac

Výsledky reakcie Vidal pacient P
Diagnostická kontrola riedenia séra 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Výsledky reakcie Vidal pacient T
Diagnostická kontrola riedenia séra 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Stanovenie biovaru cholera vibrio
Rast na polymyxíne stredne aglutinácia kuracieho erytrocytu Phage Sensitivity Voges-Proskauerova reakcia

META d a c e až a e až do a c a d a I a
Na identifikáciu Helicobacter pylori v tkanivách žalúdočnej sliznice sa používajú rôzne metódy na testovanie ureázy, založené na schopnosti týchto baktérií produkovať veľké množstvá t

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" na Hiss médiu

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" na Hiss a Ressel médiu

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" na Hiss a Ressel médiu

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) "Biochemická séria" AUXACOLOR Anti

Diferenciácia niektorých oportunistických gramnegatívnych baktérií
Rod a druh Symptom Escherichia coli Proteus vulgaris Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

Interpretácia výsledkov výskumu kandidózy
Nasledujúce kritériá sa používajú na kvantifikáciu výsledkov získaných pri delení 1/2 šálky tampónu s výsevom: - stupeň I - veľmi slabý rast (na hustých živných médiách)

Praktická práca
Riešenie č. 1 Cieľ: Osvojiť si sérologickú metódu diagnózy brucelózy (reakcia Haddelsona a Wrighta). Úloha.

Deň štúdia
Opis rastu čistej kultúry Mikroskopia čistej kultúry (Obr., Spôsob farbenia) Identifikácia Citlivosť na

META d a c e až a e až do a c a d a I a
Reakcia sa umiestni do úzkych skúmaviek. Predpokladom pre správne zloženie je pomalé vrstvenie pozdĺž steny pomocou Pasteurovej pipety fyziologického roztoku a tepelného extraktu, ktorý je predmetom vyšetrovania,

ÚLOHY na prípravu
1. Náčrt mikropreparátov atlasov čistých kultúr Clostridium perfringenes, C. tetani, C. botulinum (farbenie Gram) a nekastridiálnych anaeróbov Bacteroides fragilis, Fusob

Praktická práca
Práca č. 1 Účel: Štúdium vlastností bakteriologickej metódy diagnostiky botulizmu. Prijali sa infekčné choroby

Deň štúdia
Popis rastu čistej kultúry

Praktická práca
Práca č. 1 Účel: Osvojiť si sérologickú metódu diagnostiky syfilisu (Wassermanova a RSK reakcia). Úloha.

ÚLOHY na prípravu
1. Vyplňte tabuľku „Komparatívne charakteristiky najdôležitejších pohlavne prenosných a urogenitálnych ochorení“: Syphilis Gonorrhea

Praktická práca
Aktivita č. 1 Cieľ: Osvojiť si zručnosti hodnotenia výsledkov RSK v sérologickej diagnostike týfusu. Úloha.

Enterobaktérie, vibrios a kampylobakterie
Klinické materiály používané pri bakteriologických štúdiách pri akútnych črevných infekciách, stavoch, spôsoboch selekcie a transportu, dátumoch výsadby na živných médiách. Hlavné patogénne faktory

Príčiny pôvodcov zoonotických infekcií
Definícia termínu "zoonotická infekcia". Nákazlivé a nákazlivé zoonózy. Klasifikácia zoonóz na etiologickom princípe. Endemické oblasti pre zoonotické infekcie v Ruskej federácii (najmä v KMAO-U

Patogény oportunistických a nozokomiálnych infekcií
Definícia pojmov „nemocničná infekcia“ a „nemocničný kmeň“. Všeobecné charakteristiky patogénov nozokomiálnych infekcií. Spôsoby vzniku a markery nemocničných kmeňov. Epidemiológia GI: isto

Patogénne koky
Staphylococci - patogény hnisavých zápalových infekcií u ľudí Taxonomická poloha stafylokokov (rodina, rod, druh). Morfologické, tinktérne a kultové

Patogénne a oportúnne anaeróby
Klostridia - pôvodcovia plynovej gangrény Taxonomická poloha pôvodcov plynnej gangrény (rodina, rod, druh). Vlastnosti morfologické a tinctorial váš

Mycobacterium a Bordetella
Bordetella pertussis - pôvodca čierneho kašľa Taxonická poloha pôvodcu čierneho kašľa (rodina, rod, druh). Morfologické a iniciálne vlastnosti B. pertuss

Patogénne spirochety
Treponema pallidum - pôvodca syfilis Taxonomická poloha patogénu (rodina, rod, druh). Štruktúra a ultraštruktúra spirochét. Metódy kultivácie T

Rickettsia, Mycoplasma a Chlamydia
Mycoplasma pneumoniae - pôvodca akútnej pneumónie Taxonomická poloha M. pneumoniae. Morfologické a kultúrne vlastnosti mykoplaziem. Patogénne faktory

Kontrolné Microdrugs
1. Staphylococcus v čistej kultúre (gramové farbenie). 2. Streptokoky v čistej kultúre (farbenie gramom). 3. Gonokoky na hnis (gramové farbenie). 4. Pneumokoky v čistej forme

Kontrolné makropreparácie
1. Šálka ​​s agarom zo žĺtkovej soli a rast Staphylococcus aureus. 2. Šálka ​​s krvným agarom a rast stafylokokov. 3. Pohár s krvným agarom a rastom pyogénneho streptokoka

META d a c e až a e až do a c a d a I a
Kultivácia vírusu v kuracích embryách (vo veku 10-12 dní). Tupý koniec slepačieho vajca (nad vzduchovým vakom) sa treje slabým roztokom jódu, po ktorom sa do otvoru otvorí otvor s ostrým sondou.

Výsledky RGA
Alantoická tekutina Riedenie očkovaného materiálu Kontrola erytrocytov 10-1 10-2

Praktická práca
Analýza č. 1 Cieľ: Skúmanie možnosti použitia rtha na stanovenie podtypu chrípkového vírusu A.

META d a c e až a e až do a c a d a I a
V jednovrstvovej bunkovej kultúre pripravte študovaný materiál. Pretrepaním sa materiál rovnomerne rozdelí a umiestni sa do termostatu pri teplote 37 ° C počas 1,5 hodiny na adsorpciu. Bunková kultúra nano

META d a c e až a e až do a c a d a I a
Vírus poliomyelitídy (diagnostum) sa zmieša s pacientovým sérom odobratým v rôznych zriedeniach, nechá sa jednu hodinu pri teplote miestnosti a potom sa zavedie do skúmaviek s bunkovou kultúrou.

META d a c e až a e až do a c a d a I a
Vložte membránový pásik (mierku) vertikálne do skúmavky so zriedenou vzorkou stolice. Vytiahnite mierku z skúmavky a umiestnite ju horizontálne. Výsledok sa berie do úvahy po 5 minútach na vzhľade zelenej

Referenčný materiál pre návrh protokolov
Tabuľka Sérologické markery hepatitídy B Forma, obdobie ochorenia HBsAg Anti-HBs HBeAg

Praktická práca
Práca č. 1 Cieľ: Osvojiť si sérologickú metódu diagnostiky vírusovej encefalitídy. Úloha.

Všeobecná Virology
Úvod. DI Ivanovsky je zakladateľom virológie. Vývoj virologického vývoja v druhej polovici 20. storočia, súvisiaci so štúdiom štruktúry, biochémie a génu

Neurotropné vírusy
Vírus besnoty. Taxonomická poloha. Vlastnosti. Rozmnožovanie. Prevodový mechanizmus. Patogenéza besnoty. Laboratórna diagnostika. Biológia pre špecifický profil

Hepatotropné vírusy
Príčinca vírusovej hepatitídy A. Taxonomická poloha. Morfológie. Vlastnosti. Zdroj a cesta prenosu. Patogenéza hepatitídy A. Imunitné vlastnosti. Princípy laboratória

Respiračné vírusy
Etiologická štruktúra vírusových infekcií prenášaných vzduchom. Chrípkové vírusy. Taxonomická poloha. Morfológie. Vlastnosti vírusov chrípky A, B

Retrovírusy, onkogénne vírusy, prióny
Pomalé infekcie: definícia, všeobecné charakteristiky patogénov. Úloha v ľudskej patológii. Vírusy ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Pre sepsu alebo bakterémiu
Krv na mikrobiologické vyšetrenie sa odoberá pred začatím špecifickej antibakteriálnej liečby alebo najmenej 12 až 24 hodín po poslednom podaní liečiva pacientovi. Plne

Bakteriologické vyšetrenie materského mlieka
Pred dekantáciou mlieka sa bradavky a prsné žľazy mliečnych žliaz dôkladne ošetria 70% etanolom. Mlieko z každého prsníka sa vyšetruje oddelene. Prvé časti exprimovaného mlieka

Bakteriologické vyšetrenie moču
Pri zbere moču na bakteriologické vyšetrenie je potrebné mať na pamäti, že ak je infekcia lokalizovaná v obličkách, mikroorganizmy sú obsiahnuté vo všetkých častiach moču a pri infekcii močového mechúra moč zostáva.

Bakteriologické vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF)
Na bakteriologickú analýzu sa zvyčajne používa CSF odobratá počas lumbálnej punkcie alebo vpichu laterálnych komôr mozgu. CSF užité čo najskôr, výhodne pred nástupom antibakteriálneho leu

Bakteriologické vyšetrenie výtoku dýchacích ciest
Pre štúdiu s použitím výtoku hrdla a nosa; hlien; bronchiálny obsah, exsudáty; Materiál je odobratý v súlade s pravidlami asepsy pri pred sterilizácii

Bakteriologické vyšetrenie výboja rany
Pri odoberaní materiálu zo rany sterilným vatovým tampónom je koža okolo rany vopred ošetrená alkoholom alebo inou antiseptickou, nekrotickou hmotou, detritom a hnisom sa odstráni sterilnou vložkou.

Ženské pohlavné orgány
Testovaný materiál, odobratý tamponom, sa naočkuje podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 535 zo dňa 04.22.55 gv polovici Petriho misiek s krvným agarom, Endo médiom a potom zasiaty tamponom v cukre

povinná
1. Borisov L.B. Lekárska mikrobiológia, Virology, Imunológia: Učebnica. M.: Lekárska informačná agentúra sro, 2005. - 736 s. 2. Korotyaev A.I., Babichev S.A. Lekársky mikrofón

Pri vypracovaní metodickej príručky bol použitý
nasledujúca literatúra: 1. Sprievodca praktickými cvičeniami v lekárskej mikrobiológii, virologii a imunológii “/ editoval O.V. bu

BAKTERIOLOGICKÝ VÝSKUM Žlče;

CHEMICKÁ ANALÝZA BILE

Žlč má normálne neutrálnu alebo mierne alkalickú reakciu.

V Kyslá reakcia žlče nastáva pri zápalových procesoch žlčníka, žlčových ciest;

Vysoký obsah bilirubínu v žlči sa pozoruje so zvýšeným rozpadom erytrocytov;

V cholesterol sa zvyšuje s cholelitiázou, chronickou cholecystitídou;

V zníženie hladiny bilirubínu a cholesterolu pozorované pri zlyhaní pečene (hepatitída, cirhóza pečene);

V neprítomnosť bilirubínu v žlči - s obštrukčnou žltačkou;

Vysoký cholesterol a súčasné zníženie hladiny mastných kyselín indikuje predispozíciu k cholelitiáze.

MIKROSKOPICKÝ VÝSKUM BILE

Materiál na mikroskopiu by mal byť dodaný do laboratória v priebehu 5-10 minút, pretože leukocyty a ďalšie bunky sa rýchlo rozpadnú na žlč. Materiál sa musí udržiavať v teple, takže pred odoslaním do laboratória sa časti umiestnia do zariadenia Sta-I.n s teplou vodou.

Normálne žlč neobsahuje bunky, červie vajcia, niekedy obsahuje malé množstvo kryštálov cholesterolu a bilirunátu vápenatého.

Veľký počet bielych krviniek, epitelu, erytrocytov, hlienu v častiach B alebo C je znakom zápalu v žlčníku alebo pečeňových kanálikoch;

veľký počet kryštálov cholesterolu, bilirubínu, mastných kyselín poukazuje na tendenciu k tvorbe kameňa;

Vypichny bunky sa nachádzajú v nádorových procesoch;

V parazitoch sa niekedy môže nachádzať v žlči; misa lamblia (cysty a vegetatívne formy), hlístové vajcia.

Žlč zdravého človeka je zvyčajne sterilná. V prípade zápalových ochorení sa podrobí bakteriologickému vyšetreniu a žlčové časti A, B, C sa odoberajú asepticky, pričom sa do laboratória dopravia do 1-2 hodín od okamihu odberu.

Z žlče sú zasiate rôzne druhy baktérií, častejšie E. coli, enterokoky, enterobaktérie, Klebsiella. V prípade potreby vložte vzorku na citlivosť mikroflóry na antibiotiká. Počet baktérií v žlči, ktorý má diagnostickú hodnotu, presahuje 100 000 na 1 ml.

Algoritmus príjmu žlče na bakteriologické vyšetrenie

pripraviť:

Nadviazať s pacientom dôverný vzťah, vysvetliť mechanizmus príjmu materiálu a získať súhlas; sterilný Bix so špeciálnym oblečením; rukavice a masky; sterilný podnos; 20 ml striekačka; duodenálna sonda; sterilné laboratórne skúmavky; klip; dráždivé (50 ml 33% teplého roztoku síranu horečnatého, cholecystokinínu, 100 ml rastlinného oleja); pohár teplej vody; Vykurovacia podložka; vankúš; obrúsky; statív; pre skúmavky; uterák; lavica; stetoskop; rukavice; formuláre na postúpenie; sklovca; mäkký valec; Teplý ohrievač; nádrž s des. roztok; Sito a nádoba na odpad:

action:

Umiestnite obrazovku; umývanie (hygienické) a suché ruky; noste rukavice; špeciálne odevy a masky; zmerajte dĺžku sondy od laloku k rezákovi pacienta a od rezákov k pupku, urobte poznámku číslo 1; pridajte dĺžku dlane pacienta a urobte poznámku číslo 2; pokračovať v značení každých 10 centimetrov; pohodlne sedieť alebo ležať; odoberte sondu jednou rukou, vo vzdialenosti 10-15 cm od olivy, druhou rukou podopierajte voľný koniec; pozvať pacienta, aby otvoril ústa a dal olivu na koreň jazyka, navrhnite prehĺtanie; vložte sondu na značku číslo 1 a na koniec sondy položte svorku; umiestnite pacienta na gauč, bez vankúša na pravej strane a umiestnite teplú vykurovaciu podložku pod hypochondrium; nahradiť hlavou statívu trubicami a vybrať klip; uvoľnite voľný koniec sondy do skúmavky a odoberte žalúdočnú šťavu; vyzve pacienta, aby pomaly prehltol sondu na značku 2; v priebehu 15 až 60 minút začne prvá žltožltá žltožltá žlč vystupovať (časť A); zbierať 3 skúmavky so šťavou; položte pacienta na chrbát a vstúpte cez sondu pomocou injekčnej striekačky teplý podnet zahrievaný na teplotu 40 ° C; položte svorku a položte pacienta na pravú stranu na 10 minút; odstráňte svorku a zhromaždite v 4-6 skúmavkách, tmavej olivovej, žlčníkovej žlči (časť B); preneste sondu do zostávajúcich skúmaviek a zozbierajte zlatožltú vypálenú časť (časť C); pomaly vyberte sondu, utrite a vložte do dezinfekčného roztoku; Nechajte pacienta vypláchnuť ústa vodou. odstrániť obrazovku; označiť elektrónky a vydať smer do laboratória; dezinfikovať zariadenia a priestory; odložte oblečenie, rukavice a umiestnite ich do nádoby; umyte (hygienické) a osušte ruky; vyplňte dokumentáciu.

varovanie:

- 5 dní pred plotom je potrebné vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú nadúvanie.

- Odporúčame večernú večeru (pohár sladkého čaju)

- Odporúča sa umiestniť vykurovaciu podložku na pravú plochu hypochondria v noci.

- Tento postup sa najlepšie vykonáva nalačno.

- Na konci procedúry môže byť do sondy injikovaný liek.

Dekódovanie výsledkov analýzy duodenálneho ozvučenia

Duodenálne ozvučenie je indikované pre podozrenie na parazitické ochorenia pečene a dvanástnika, ako aj na diagnostiku ochorení, ako je vírusová hepatitída, cirhóza pečene, ochorenie žlčových kameňov. Ak máte podozrenie na tieto ochorenia, vzniká otázka: kde robiť duodenálnu intubáciu.

Ozvučovanie sa vykonáva v oddelení pre pacientov alebo na špeciálnych klinikách polikliník.

Technika a kľúčové ukazovatele

Sonda sa skladá z niekoľkých etáp, počas ktorých sa získa potrebný materiál na výskum:

  1. Prvá fáza trvá 20 minút, počas ktorých sa časť A získa z dvanástnika.
  2. V druhej fáze - pacientovi sa podá injekcia cystokinetika, objaví sa zvierač Oddiho spazmu.
  3. V tretej etape sa uvoľní žlč, ktorá sa nezhromažďuje na analýzu.
  4. Počas štvrtej etapy sa odoberá časť B - žlč zo žlčníka.
  5. V piatom štádiu sa odoberie časť C z pečene.

Záver o stave pacienta sa uskutočňuje na základe trvania každej fázy. Množstvo produkovanej žlče a jej vlastnosti tiež indikujú prítomnosť abnormalít v hepatobiliárnom systéme. Dekódovaciu analýzu výsledkov duodenálneho ozvučenia vykonáva lekár približne deň po zákroku.

Dôležitým ukazovateľom je čas každej fázy postupu. Keď sa čas zvyšuje, znamená to spazmus žlčových ciest alebo hladké svaly, a tiež ukazuje pravdepodobnú prítomnosť kameňa alebo novotvaru. Zníženie druhej fázy môže byť príznakom hypotézy zvierača Oddi. Hypertenzia žlčníka alebo cystického kanála je charakterizovaná prerušovanou sekréciou žlče vo štvrtom a piatom štádiu. Pacient môže mať bolesť.

Počas snímania je zaznamenaná reakcia orgánov na cystokinetiku. Časti žlče sa testujú v laboratóriu.

Pri laboratórnej analýze sa meria relatívna hustota materiálu a kontroluje sa tiež prítomnosť bunkových prvkov. Analýza sa uskutočňuje bezprostredne po odobratí materiálu, pretože bunky sú rýchlo zničené v dôsledku prítomnosti enzýmov.

Na ich štúdium sa časti ľadu ochladia na ľade. Ak je účelom analýzy identifikovať lambliu, trubice by sa naopak mali udržiavať v teple. Bakteriologický výskum sa vykonáva za účelom stanovenia zloženia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká.

Dešifrovanie analýz

Počas laboratórneho výskumu sa meria niekoľko ukazovateľov žlče, na základe ktorých možno konštatovať, že existuje množstvo ochorení.

Pri duodenálnom ozvučovaní by mali byť tieto ukazovatele zvyčajne nasledovné:

  1. Farba žlče by mala korešpondovať s jej podielom: časť A - žltá, B - od bohatej žltej až hnedej, C - svetložltá.
  2. Priehľadnosť všetkých porcií.
  3. Reakcia materiálu A je zásaditá alebo neutrálna, materiály B a C sú zásadité.
  4. Hustota časti A nepresahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
  5. Maximálna hodnota cholesterolu v častiach A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / 1 a 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubín v A a C nie je vyšší ako 0,34 mmol / l a v B môže byť až 3.
  7. Absencia slizničných buniek.
  8. Nedostatok hlienu.
  9. Nedostatok leukocytov.
  10. Sterilita.

Zmena každého indikátora indikuje porušenie funkcií orgánov. Prítomnosť malého množstva červených krviniek v testovanom materiáli by nemala byť dôvodom na obavy, pretože sa môžu objaviť v dôsledku poškodenia sliznice počas postupu sondy.

Turbidná kvapalina na začiatku snímania neindikuje zápal, pretože je spojená so vstupom kyseliny chlorovodíkovej.

Prekročenie rýchlosti leukocytov počas duodenálnej intubácie indikuje zápalový proces. Jeho poloha môže byť rozpoznaná časťou tekutiny, v ktorej sa nachádzajú leukocyty. Zápal je tiež indikovaný hlienom. Prítomnosťou epitelu v jednej z častí je možné hovoriť o porážke jedného alebo druhého orgánu.

Sterilita materiálu bude narušená, ak sa vyskytne parazitická lézia pečene alebo dvanástnika. V tomto prípade sa môžu detegovať niektoré formy vajíčok lamblia alebo hlíst.

Aby bol výsledok analýzy najpresnejší a najspoľahlivejší, musí sa pacient vopred pripraviť na postup. Hlavné ukazovatele sú negatívne ovplyvnené konzumáciou vyprážaných tukových potravín, užívaním antispasmodík, laxatív a choleretických činidiel, fyzickej aktivity. Duodenálna intubácia s analýzou obsahu sa musí vykonať nalačno.

Čo ukazujú výsledky testov

Výsledky môžu naznačovať prítomnosť určitých chorôb. Cholecystitída je určená počtom leukocytov v druhej a tretej časti žlče. Majú tiež hlien, vločky a epitelové bunky.

Predispozícia k cholecystitíde spôsobená stagnáciou žlče je určená prítomnosťou kryštálov cholesterolu a bilirubinátu vápenatého. Zhoršená funkcia kontrakcie žlčníka sa prejavuje v neprítomnosti druhej časti. Zníženie množstva prvej časti indikuje skoré štádium cholecystitídy alebo hepatitídy.

Nedostatok žlče A indikuje vírusovú hepatitídu, cirhózu alebo rakovinu pečene. V prípade hepatitídy alebo cirhózy sa hustota tejto časti znižuje, farba sa mení.

Tieto ochorenia možno identifikovať belavým odtieňom tretej časti. Zníženie množstva cholesterolu je tiež charakteristické pre cirhózu pečene a vírusovú hepatitídu.

Kamene v cystickom a žlčovom kanáli sú definované ako neprítomnosť častí B a C, v danom poradí. Hustota B sa zvyšuje. Nové výrastky v pankrease môžu tiež spôsobiť absenciu tretej časti.

Zvyšovanie cholesterolu niekedy indikuje diabetes, pankreatitídu, hemolytickú žltačku. Pankreatitída môže byť určená znížením množstva žlčových kyselín.

Žiadna choroba však nemôže byť presne určená len na základe dekódovania analýzy duodenálneho ozvučenia. Pre potvrdenie pacienta sú pridelené ďalšie krvné testy, ultrazvuk a ďalšie štúdie.

Duodenálna intubácia sa teraz používa menej často, ale niekedy sa predpisuje počas diagnostiky ochorení hepatobiliárneho systému. Pred zákrokom by mal byť pacient informovaný o hlavnej metóde jeho implementácie, dôsledkoch a odporúčaniach na ďalšie opatrenia. Po zákroku potrebuje pacient odpočinok.

Nezávisle sa pripraviť na štúdium, po dni pred odporúčaniami o výžive a strese. Ak máte strach zo snímania, môžete sa poradiť s lekárom o jeho bezpečnosti.

Úloha analýzy žlče na stanovenie správnej diagnózy

Akékoľvek tajomstvo, že niektoré žľazy tela vylučujú, má dôležitú diagnostickú hodnotu pri určovaní choroby a taktiky jej liečby. Analýza žlče - jeden z najbežnejších, informatívnych, ale zároveň časovo náročných testov. V laboratóriu je možné v laboratóriu skúmať obsah dvanástnika a žlčových zložiek prakticky v každom zdravotníckom zariadení, kde je klinické, biochemické a bakteriologické laboratórium.

Ak máte podozrenie na ochorenia hepatobiliárneho systému, pankreasu, dvanástnika, odoberanie vzoriek žlče sa odporúča čo najskôr. Dekódovanie výsledkov je dôležité pre stanovenie diagnózy.

Súbežne s klinickým vyšetrením a ďalšími vyšetreniami pacienta je potrebné získať výsledky mikroskopie, biochemického výskumu a mikrobiologického očkovania.

Skúmajte žlč a obsah dvanástnika týmito indikátormi:

  • fyzikálne parametre;
  • mikroskopické vyšetrenie žlče;
  • biochemické vlastnosti;
  • bakteriologické vyšetrenie.

Získanie laboratórneho materiálu

Aby sa získali čo najpresnejšie výsledky, analýzy sa musia vykonať správne - je dôležité postupovať podľa metodiky od momentu prevzatia materiálu do štádia dešifrovania. Žlč sa zhromažďuje v ambulantnom alebo ústavnom prostredí. Pacient musí byť riadne pripravený. Vo fáze výberu materiálu pracujú len odborne vyškolené sestry alebo laboratórni asistenti.

Príprava pacienta pozostáva z inštrukcií o pravidlách výživy v predvečer a v deň štúdie, príbehu o správaní počas odberu vzoriek. Posledné jedlo sa odporúča najneskôr 18 - 20 hodín pred včerajškom. Je nemožné jesť ráno, žlčník by mal byť uvoľnený. Chovanie pacienta zostáva pokojné, dôverujúce voči personálu, pretože proces je pomerne dlhý a vyžaduje zmenu polohy tela, ktorá závisí od fázy štúdie.

Prvá etapa

Pacient začne prejsť analýzou obsahu dvanástnika v sede. Mal by aktívne pomáhať zdravotníckemu personálu. Laboratórny technik alebo zdravotná sestra propaguje sondu v pažeráku, kým pacient robí prehĺtanie. Na konci sondy je špeciálna tryska v tvare olivy. Keď sa ponára, mala by sa dostať do žalúdka. Zároveň musí byť pacient položený na pohovku na pravej strane. Plocha pravého hypochondria sa zvýši valčekom. Žlčník by mal ležať na tomto valci. Zároveň sa sonda prehltne na druhú značku a oliva sa teraz nachádza na úrovni hlavného žlčového kanála.

Táto etapa trvá približne jednu a pol hodiny. Počas tejto doby je sonda pokročilá pomocou aktívnych prehĺtaní, peristaltických kontrakcií žalúdka a vstupuje do dvanástnika. Kontrola správneho umiestnenia olív sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Ak sa všetko robí v tejto fáze správne, potom žlč začne prúdiť do nádoby cez sondu. Považuje sa za prvú časť a označuje sa písmenom „A“. Táto frakcia charakterizuje stav hlavného žlčového kanála.

Druhá etapa

Prostredníctvom duodenálnej sondy sa pacientovi vstreknú stimulanty vylučovania žlče. Môže to byť olivový olej, sorbitol alebo magnézia (síran horečnatý). Množstvo týchto látok je malé, niekde medzi 30 a 50 ml. Intravenózne podávanie farmakologických stimulátorov vylučovania žlče: cholecystokinín alebo sekretín nie je vylúčený. Pacient sa nachádza 20 až 25 minút. Počas tejto doby sa stimulujú kontrakcie žlčníka a časť „B“ vstupuje do laboratórneho skla cez sondu - žlč, ktorá je v mechúre.

Potom sa po určitom čase vyberie posledná tretia časť žlče z intrahepatických kanálov, čo už bude časť "C".

Každá z troch častí žlče sa zhromaždí v oddelenej sterilnej miske na uskutočnenie izolovaného výskumu a získanie čo najobjektívnejších a informatívnych výsledkov.

Oblasti výskumu

Počas analýzy výslednej žlče sú určené nasledujúce vlastnosti:

  • fyzický;
  • chemický;
  • mikroskopická kompozícia;
  • na bakteriologické vyšetrenie.

Fyzikálne vlastnosti - mimoriadne dôležitá vlastnosť vybraného materiálu. Pri určovaní stavu pečeňových a žlčových ciest, pri skúmaní dvanástnika, sa hodnotia nasledujúce parametre žlče:

Zakalenie klinickej vzorky môže byť spôsobené prímesou žalúdočnej šťavy, hlienu. Prítomnosť výrazného vločkovitého sedimentu a jeho množstvo indikuje ochorenie duodenitídy.

Farebné a cudzorodé látky sú dôležitým diagnostickým parametrom. Povaha zafarbenia všetkých troch častí môže byť posudzovaná na základe lokalizácie zápalového alebo patologického procesu. Nečistoty krvi indikujú erózny alebo ulcerózny pôvod problému so žlčníkom.

Vyššie uvedené charakteristiky stavu vzorky môžu už naznačovať, aké ochorenia môže mať pacient: peptický vred alebo dvanástnikový vred, nádor bradavky Vater, zápal počiatočného tenkého čreva, hemoragická diatéza.

Stanovenie chemického zloženia žlče vyžaduje komplexné štúdie uskutočnené pomocou reagencií a špeciálnych laboratórnych prístrojov. Dôležitými ukazovateľmi stavu systému vylučovania žlčou sú obsah a pomer medzi nimi v skúmanom materiáli týchto zlúčenín:

  • proteín;
  • bilirubín;
  • urobilín;
  • žlčové kyseliny;
  • cholesterol;
  • pomer cholátov k cholesterolu.

Zvýšenie obsahu proteínov v porovnaní s normou indikuje prítomnosť zápalu a uvoľňovanie degradačných produktov do fyziologických tajomstiev. Zníženie hladiny bilirubínu pomôže stanoviť stagnáciu žlče - cholestázy - alebo takú hroznú chorobu ako cirhóza pečene. Zvýšenie obsahu žlčových kyselín alebo zníženie ich hladiny priamo charakterizuje produktivitu hepatocytov. Žlčové ochorenie sa prejaví vysokým obsahom cholesterolu vo výslednom materiáli, ale narušenie odtoku žlče do duodenálneho lúmenu môže byť spôsobené zníženou hladinou cholesterolu.

Mikroskopia určí bunkové zloženie žlče. Prítomnosť a počet leukocytov, epitelu, hlienu - príznaky vývoja rôznych patologických procesov. Mikroskopické vyšetrenie môže odhaliť parazity, prvoky, ktoré môžu parazitovať v žlčových cestách, pečeni a žlčníku. Toto je veľmi dôležitá diagnostická fáza pre výber taktiky liečby.

Bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva v bakteriologickom laboratóriu. Materiál vybraný v sterilnom laboratórnom skle sa dodáva na siatie najneskôr 2 hodiny od odberu. To je nevyhnutná podmienka na získanie maximálneho počtu živých mikroorganizmov a ich ďalšej identifikácie.

Baktérie, ktoré sú schopné prežiť, sa množia v obsahu žlče, nie toľko. Títo zástupcovia patria k patogénnym mikroorganizmom: Salmonella, Listeria, niektoré typy Campylobacter, Yersinia - takéto mikróby môžu spôsobiť také ochorenia, ako je týfus, paratyphoidné ochorenia, Yersiniosis. Tieto črevné infekcie sú závažné pri akútnych formách patologických procesov.

Tyfus Salmonella môže dlhodobo pretrvávať v obsahu žlče, čo znamená trvalé uvoľňovanie do životného prostredia, šírenie infekcie, chronické ochorenie samotného pacienta.

Pri sejbe materiálu je dôležité zvážiť sterilitu, správnosť výberu žlče. V opačnom prípade môžete nesprávne interpretovať výsledky, pričom vezmete príčinu ochorenia mikroorganizmov, ktoré spadli do žlče z nesterilných nádob alebo ústnej dutiny.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Bakteriologické vyšetrenie žlče

Analýza žlče je metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá vám umožňuje určiť ochorenie a predpísať správnu liečbu. Táto štúdia sa vykonáva súčasne s inými vyšetreniami pacienta. Analýza žlčovej tekutiny je veľmi dôležitá a informatívna, ale časovo náročná. Môže sa vykonávať v akomkoľvek laboratóriu, kde sa vykonávajú klinické, bakteriologické, biochemické analýzy. Odobratý materiál sa zároveň študuje podľa parametrov fyzikálnych, mikroskopických, biochemických a bakteriologických.

Preskúmanie obsahu zásobníka žlče

Analýza sekrécie žlčových ciest sa uskutočňuje spôsobom skúmania obsahu dvanástnika.

  • obsah dvanástnika;
  • žlč;
  • sekrécie pankreasu;
  • žalúdočnej šťavy.

Aby sa materiál správne zozbieral, pacient by nemal jesť ráno.

Frakčné vyšetrenie dvanástnika s použitím sondy sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

  1. Bazálna sekrécia žlče. Urobte výber sekrétov z lúmenu dvanástnika a žlčových choledochus. Trvanie výberu je asi štvrtina hodiny. Žlč svetlého slamového odtieňa s indexom hustoty od 1007 do 1015 má slabo alkalické prostredie.
  2. Záverečná fáza zvierača Oddi trvá 3 až 5 minút. Obsah sa odoberá od momentu, keď sa zavedie cytokinetika, čo spôsobí redukciu v zásobníku žlče, až kým sa v sonde neobjaví nová zložka dávky.
  3. Sekrécia žlčovej časti A nastáva do 5 minút. Začiatok výberu je otvorenie Oddiho zvierača a záverom je otvorenie zvierača Lutkens. Kvapalina má zlatožltú farbu.
  4. Príjem časti B začína v čase otvorenia Lutkensovho sfinktera vyprázdnením orgánu na akumuláciu horkosti a uvoľnením cystickej kvapaliny tmavohnedej (tmavej olivovej) farby a trvá približne pol hodiny. Hustota žlče je od 1016 do 1035, kyslosť je 7 pH (+/- 0,5 jednotiek).
  5. Výber časti pečeňovej žlče začína v čase ukončenia sekrécie tmavohnedej žlče. Žltohnedá svetlo žltá (zlatá) farba vyniká 20 minút. Hustota kvapaliny je 1007-1011, kyslosť je od 7,5 do 8,2 pH.

Treba poznamenať, že v norme je každá časť žlče charakterizovaná priehľadnosťou, napriek rozdielu vo farbe. Mikroskopické vyšetrenie umožňuje odhaliť nevýznamný obsah epitelu a hlienu - to je normálne. Norma je tiež absencia kryštálovej mriežky cholesterolu a bilirubinátu vápenatého, iba v ojedinelých prípadoch je ich prítomnosť pozorovaná v časti C.

Čo hovoria výsledky

Žlč získaná touto metódou je okamžite podrobená laboratórnemu výskumu a analýze:

  • biochemické;
  • histológia;
  • mikroskopické;
  • na mikroflóre;
  • na citlivosť na antibiotiká.

Štúdie vykonané do 1,5 hodiny po snímaní, pretože enzýmy rýchlo zničia látky potrebné na analýzu. Výsledky frakčnej štúdie poskytujú informácie o funkčných zlyhaniach žlčového systému: dyskinéze žlčových ciest, hypo- alebo hypertenzia žlčového rezervoára, Oddiho sfinktera a cystického kanála.

Použitie analýzy žlče u pacientov určuje kardiovaskulárne ochorenia spojené so zvýšeným krvným tlakom.

Podľa výsledkov vykonaného snímania je možné určiť:

  1. Zápal vnútorných orgánov. Dôkazom toho je porušenie transparentnosti jednej z častí sekrécie žlče. Zákal a prítomnosť vločiek v časti A je znakom prítomnosti duodenitídy, v časti B, zápalu žlčového akumulátora a v časti C cholangitídy.
  2. Zápal v rezervoári na akumuláciu žlčových ciest a žlčových ciest. To je indikované zvýšením leukocytov v častiach B a C.
  3. Porušenie čriev. Sprievodná je prítomnosť nadbytku epitelu v častiach B a C.
  4. Zápal drenážnych ciest žlče. To je indikované valcovými bunkami.
  5. Žlčové ochorenie a stagnácia horkej tekutiny. Prejavuje sa nadbytkom kryštálov kryštálov cholesterolu a kryštálov bilirubínu vápenatého.
  6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) čriev a žlčových ciest. Je determinovaná prítomnosťou lambliálnej aktivity v žltej tekutine.
  7. Stáza žlče v skladovacej nádrži a potrubiach. Pozorované so zvyšujúcou sa hustotou žlče.
  8. Duodenálny vred, hemoragická diatéza, onkologické nádory a tesnenia v pankrease a žalúdku pyloru. Diagnostikované farbením žltej tekutiny krvnou sekréciou.
  9. Vírusová hepatitída a cirhóza. Prítomnosť týchto ochorení je indikovaná svetložltým odtieňom časti A a svetlou farbou časti C.
  10. Hemolytická (adhmatická) žltačka sa vyznačuje tmavožltou farbou časti A a tmavou farbou časti C.
  11. Zápalové procesy, ktoré sú svojou povahou chronické, s atrofiou sliznice žlčového orgánu, sú detegované v prítomnosti mierne sfarbených častí B.
  12. Diabetes mellitus a pankreatitída. Zvýšený cholesterol je obsiahnutý v týchto chorobách. Zníženie množstva žlčových kyselín je charakteristické pre pankreatitídu.

Bakteriologické očkovanie žlče odhalí infekciu Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidy, Clostridium perfringens. Sejacie baktérie (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa majú zlú prognózu a vyžadujú predpisovanie antibakteriálnych liekov. Žlč je sterilná, bakteriologická diseminácia spôsobuje zápalové procesy v žlčovom orgáne a jeho kanálikoch: cholecystitída, cholangitída, ochorenie žlčových kameňov, hepatálny absces.

Dekódovanie výsledkov duodenálneho ozvučenia nemá stopercentnú istotu. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísané ďalšie krvné testy a ultrazvuk. Na potvrdenie helmintiázy sa vykoná analýza exkrementov.

Parazitické ochorenia hepatobiliárneho systému

Vykonanie analýzy obsahu žlčníka sa odporúča, ak je podozrenie na parazitárne zamorenie dvanástnika a hepatobiliárneho systému. Parazity sú lokalizované v pankrease, pečeni, žlčníku a jeho kanálikoch. Životne dôležitá činnosť hlíst vyvoláva porušovanie funkcií týchto orgánov, narúša pohyb žlče a upcháva pečeň toxickými látkami.

Jedným z bežných parazitov je ploštica, ktorá spôsobuje opisthorchiasis. Ľudská infekcia sa vyskytuje pri konzumácii riečnych rýb, ktoré neboli podrobené vhodnému tepelnému ošetreniu.

  • alergie vo forme kožných vyrážok;
  • bronchiálna astma;
  • alergická bronchitída;
  • zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov a jej stála prítomnosť;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • metabolické poruchy;
  • poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolesťami hlavy;
  • intoxikácie tela, vyjadrené bolesťami v kĺboch ​​a svaloch.

Symptómy chronickej opisthorchiasis sú podobné príznakom ochorení žlčového systému:

  • chronickej cholecystitídy;
  • zápal pankreasu;
  • hepatitída;
  • gastro.

Diagnóza opisthorchiasis vykonávaná metódou duodenálneho vyšetrenia žlče, krvi a výkalov.

Prítomnosť vajíčok opistorch vo výkaloch pacienta potvrdzuje infekciu a vyžaduje antihelmintickú liečbu, ktorá spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

Tieto lieky majú vysokú toxicitu a majú množstvo vedľajších účinkov, takže liečba by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Po zbavení sa parazitov, liečba by mala pokračovať a poslať obnoviť funkcie tela. Na normalizáciu trávenia a žlčového výtoku sú predpísané enzýmové prípravky a choleretické lieky. Hepatoprotektory sa používajú na obnovu pečene. Na zvýšenie imunity sa predpisuje komplex vitamínov.

Analýzy> Siatie žlče na mikroflóre a stanovenie jej citlivosti na antimikrobiálne lieky

Čo je výsev žlče v mikroflóre a stanovenie jej citlivosti na antimikrobiálne látky?

Žlč je biologická tekutina organizmu, produkovaná pečeňou a nevyhnutná na trávenie potravy. Najprv sa akumuluje v malej prírodnej „nádržke“ (žlčníku) a odtiaľ vstupuje do čreva. Žlč je normálne sterilná tekutina (neobsahuje baktérie). Prenikanie baktérií do neho zvyčajne prichádza z čriev. To spôsobuje zápal v stene žlčníka. Na určenie príčiny zápalu a výber racionálnej antibiotickej terapie sa na mikroflóre predpisuje žlčová kultúra so stanovením jej citlivosti na antibakteriálne lieky.

V akých prípadoch sa predpisuje naočkovanie žlče na sterilitu?

Analýzu predpisuje všeobecný lekár, gastroenterológ, hepatológ alebo chirurg. Štúdia sa zvyčajne uskutočňuje s cholelitiázou, cholecystitídou, cholangitídou, abscesmi pečene a subfrenickým priestorom. Sťažnosti s nasledujúcimi: bolesť a ťažkosť v pravej hypochondrium, najmä po jedle mastné, vyprážané alebo korenené potraviny, pocit horkosti v ústach, často žltnutie kože a "bielkovín" očí.

Štúdia môže byť predpísaná lekárom pred antibiotickou liečbou a / alebo nejaký čas po jej ukončení. V prvom prípade lekár zistí, ktoré antibiotikum bude najúčinnejšie pri liečbe zápalového procesu a v druhom kontroluje úspešnosť liečby.

Ako sa pripraviť na štúdium, zbierať materiál?

Materiál pre štúdiu je žlč. Odoberá sa počas duodenálnej intubácie alebo priamo na operačnom stole počas operácie žlčníka.

Na duodenálnej intubácii by sa mal prísne dostať na prázdny žalúdok po nočnom pôste. Špeciálny katéter sa zavedie do dvanástnika ústami, pažerákom a žalúdkom na odsávanie žlče. Aby žlč začala prúdiť z močového mechúra do čreva, používa sa špeciálne „semeno“ (podávanie choleretických liekov ústami alebo intravenózne). Potom sa žlč zozbiera v troch sterilných skúmavkách. Sú rozdávané v laboratóriu alebo zakúpené v lekárni. Žlčové trubice sa dodávajú do mikrobiologického laboratória v priebehu 1 - 2 hodín.

Počas operácie chirurg zhromaždí žlč do špeciálnej nádoby, ktorá sa potom odošle do laboratória.

Výhody a nevýhody metódy

Žlč produkovaná duodenálnou intubáciou môže byť kontaminovaná mikroorganizmami z ústnej dutiny, ktoré vstúpili do skúmavky spolu so slinami alebo z lúmenu dvanástnika. Toto musí zohľadniť laboratórny lekár aj lekár, ktorý štúdiu zadal. Antibiotiká by ste nemali užívať predtým, ako užijete materiál, pretože môžu ovplyvniť výsledky štúdie.

Predpokladá sa, že žlč produkovaná počas operácie nemôže byť kontaminovaná mikróbmi z iných orgánov.

Aké sú normálne hodnoty a ako interpretovať výsledky?

Normálne je žlč sterilná. Siatie najčastejšie odhaľuje tzv. Enterobaktérie: E. coli, Klebsiella, Salmonella, Protea, Enterobacter. Tieto mikróby prenikajú z črevného lúmenu do žlče v prítomnosti refluxu črevného obsahu do žlčníka - reflux. Ich identifikácia vo vysokých koncentráciách sa považuje za nepriaznivý faktor. Staphylococcus a pseudomonády rôznych druhov, fekálne streptokoky možno nájsť aj v žlči.

Ak sa počas výsadby izolovali čisté mikrobiálne kolónie, potom sa testovala ich citlivosť na sadu antibakteriálnych liečiv. Táto štúdia má v súčasnosti mimoriadny význam, pretože mnohým mikroorganizmom sa podarilo vyvinúť rezistenciu na niektoré lieky. Test citlivosti na antibiotiká umožňuje zvoliť účinnú liečbu.

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Dekódovanie výsledkov analýzy duodenálneho ozvučenia

Duodenálne ozvučenie je indikované pre podozrenie na parazitické ochorenia pečene a dvanástnika, ako aj na diagnostiku ochorení, ako je vírusová hepatitída, cirhóza pečene, ochorenie žlčových kameňov. Ak máte podozrenie na tieto ochorenia, vzniká otázka: kde robiť duodenálnu intubáciu.

Ozvučovanie sa vykonáva v oddelení pre pacientov alebo na špeciálnych klinikách polikliník.

Technika a kľúčové ukazovatele

Sonda sa skladá z niekoľkých etáp, počas ktorých sa získa potrebný materiál na výskum:

  1. Prvá fáza trvá 20 minút, počas ktorých sa časť A získa z dvanástnika.
  2. V druhej fáze - pacientovi sa podá injekcia cystokinetika, objaví sa zvierač Oddiho spazmu.
  3. V tretej etape sa uvoľní žlč, ktorá sa nezhromažďuje na analýzu.
  4. Počas štvrtej etapy sa odoberá časť B - žlč zo žlčníka.
  5. V piatom štádiu sa odoberie časť C z pečene.

Záver o stave pacienta sa uskutočňuje na základe trvania každej fázy. Množstvo produkovanej žlče a jej vlastnosti tiež indikujú prítomnosť abnormalít v hepatobiliárnom systéme. Dekódovaciu analýzu výsledkov duodenálneho ozvučenia vykonáva lekár približne deň po zákroku.

Dôležitým ukazovateľom je čas každej fázy postupu. Keď sa čas zvyšuje, znamená to spazmus žlčových ciest alebo hladké svaly, a tiež ukazuje pravdepodobnú prítomnosť kameňa alebo novotvaru. Zníženie druhej fázy môže byť príznakom hypotézy zvierača Oddi. Hypertenzia žlčníka alebo cystického kanála je charakterizovaná prerušovanou sekréciou žlče vo štvrtom a piatom štádiu. Pacient môže mať bolesť.

Počas snímania je zaznamenaná reakcia orgánov na cystokinetiku. Časti žlče sa testujú v laboratóriu.

Pri laboratórnej analýze sa meria relatívna hustota materiálu a kontroluje sa tiež prítomnosť bunkových prvkov. Analýza sa uskutočňuje bezprostredne po odobratí materiálu, pretože bunky sú rýchlo zničené v dôsledku prítomnosti enzýmov.

Na ich štúdium sa časti ľadu ochladia na ľade. Ak je účelom analýzy identifikovať lambliu, trubice by sa naopak mali udržiavať v teple. Bakteriologický výskum sa vykonáva za účelom stanovenia zloženia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká.

Dešifrovanie analýz

Počas laboratórneho výskumu sa meria niekoľko ukazovateľov žlče, na základe ktorých možno konštatovať, že existuje množstvo ochorení.

Pri duodenálnom ozvučovaní by mali byť tieto ukazovatele zvyčajne nasledovné:

  1. Farba žlče by mala korešpondovať s jej podielom: časť A - žltá, B - od bohatej žltej až hnedej, C - svetložltá.
  2. Priehľadnosť všetkých porcií.
  3. Reakcia materiálu A je zásaditá alebo neutrálna, materiály B a C sú zásadité.
  4. Hustota časti A nepresahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
  5. Maximálna hodnota cholesterolu v častiach A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / 1 a 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubín v A a C nie je vyšší ako 0,34 mmol / l a v B môže byť až 3.
  7. Absencia slizničných buniek.
  8. Nedostatok hlienu.
  9. Nedostatok leukocytov.
  10. Sterilita.

Zmena každého indikátora indikuje porušenie funkcií orgánov. Prítomnosť malého množstva červených krviniek v testovanom materiáli by nemala byť dôvodom na obavy, pretože sa môžu objaviť v dôsledku poškodenia sliznice počas postupu sondy.

Turbidná kvapalina na začiatku snímania neindikuje zápal, pretože je spojená so vstupom kyseliny chlorovodíkovej.

Prekročenie rýchlosti leukocytov počas duodenálnej intubácie indikuje zápalový proces. Jeho poloha môže byť rozpoznaná časťou tekutiny, v ktorej sa nachádzajú leukocyty. Zápal je tiež indikovaný hlienom. Prítomnosťou epitelu v jednej z častí je možné hovoriť o porážke jedného alebo druhého orgánu.

Sterilita materiálu bude narušená, ak sa vyskytne parazitická lézia pečene alebo dvanástnika. V tomto prípade sa môžu detegovať niektoré formy vajíčok lamblia alebo hlíst.

Aby bol výsledok analýzy najpresnejší a najspoľahlivejší, musí sa pacient vopred pripraviť na postup. Hlavné ukazovatele sú negatívne ovplyvnené konzumáciou vyprážaných tukových potravín, užívaním antispasmodík, laxatív a choleretických činidiel, fyzickej aktivity. Duodenálna intubácia s analýzou obsahu sa musí vykonať nalačno.

Čo ukazujú výsledky testov

Výsledky môžu naznačovať prítomnosť určitých chorôb. Cholecystitída je určená počtom leukocytov v druhej a tretej časti žlče. Majú tiež hlien, vločky a epitelové bunky.

Predispozícia k cholecystitíde spôsobená stagnáciou žlče je určená prítomnosťou kryštálov cholesterolu a bilirubinátu vápenatého. Zhoršená funkcia kontrakcie žlčníka sa prejavuje v neprítomnosti druhej časti. Zníženie množstva prvej časti indikuje skoré štádium cholecystitídy alebo hepatitídy.

Nedostatok žlče A indikuje vírusovú hepatitídu, cirhózu alebo rakovinu pečene. V prípade hepatitídy alebo cirhózy sa hustota tejto časti znižuje, farba sa mení.

Tieto ochorenia možno identifikovať belavým odtieňom tretej časti. Zníženie množstva cholesterolu je tiež charakteristické pre cirhózu pečene a vírusovú hepatitídu.

Kamene v cystickom a žlčovom kanáli sú definované ako neprítomnosť častí B a C, v danom poradí. Hustota B sa zvyšuje. Nové výrastky v pankrease môžu tiež spôsobiť absenciu tretej časti.

Zvyšovanie cholesterolu niekedy indikuje diabetes, pankreatitídu, hemolytickú žltačku. Pankreatitída môže byť určená znížením množstva žlčových kyselín.

Žiadna choroba však nemôže byť presne určená len na základe dekódovania analýzy duodenálneho ozvučenia. Pre potvrdenie pacienta sú pridelené ďalšie krvné testy, ultrazvuk a ďalšie štúdie.

Duodenálna intubácia sa teraz používa menej často, ale niekedy sa predpisuje počas diagnostiky ochorení hepatobiliárneho systému. Pred zákrokom by mal byť pacient informovaný o hlavnej metóde jeho implementácie, dôsledkoch a odporúčaniach na ďalšie opatrenia. Po zákroku potrebuje pacient odpočinok.

Nezávisle sa pripraviť na štúdium, po dni pred odporúčaniami o výžive a strese. Ak máte strach zo snímania, môžete sa poradiť s lekárom o jeho bezpečnosti.