Apendicitída u detí: príčiny, príznaky, znaky

Často v každodennom živote si zamieňame pojmy „dodatok“ a „apendicitída“. Rozdiel je v skutočnosti jednoduchý na zapamätanie: dodatok je orgán, vermiformný dodatok slepého čreva a zápal slepého čreva je akútne ochorenie slepého čreva, ktoré vyžaduje chirurgický zákrok.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, dodatok nie je absolútne zbytočným pozostatkovým orgánom. Lekári často nazývajú vermiformný proces „vnútornej tonzily brucha“: keďže mandle chránia pľúca, apendix chráni črevá, koncentruje lymfoidné tkanivo, ktoré sa zúčastňuje rôznych imunitných procesov. Preto sa v modernej medicíne vzdali praxe odstraňovania dodatku na „preventívne“ účely, pretože ide o priamy zásah do imunitného systému. Ak sa šimpanzový apendix odstráni dieťaťu na pozadí úplného zdravotného stavu (ako to bolo v minulosti bežné, napríklad v USA), jeho telo bude horšie odolné voči infekciám. V prípade, že je apendix zapálený (začína sa apendicitída), lekári sú nútení ho odstrániť. Potom ďalšie orgány a tkanivá (lymfatické uzliny, slezina, pečeň) prevezmú imunitné funkcie odstráneného orgánu.

Mechanizmus vývoja zápalu slepého čreva je dobre známy. Za normálnych okolností by potrava pohybujúca sa cez gastrointestinálny trakt nemala spadať do prílohy. Ak sa trasa zmení, „stratené“ časti už nebudú môcť opustiť tento orgán sami, rozložiť sa v ňom a spôsobiť zápal. Spočiatku tečie len v procese, ale po 12 hodinách sa môže šíriť do celej brušnej dutiny. Plyny a hlien, ktoré vznikajú rozpadom strávenej potravy, premôžu slepú stenu, trhajú steny, toxický obsah sa šíri, otravuje telo.

60-80 rokov minulého storočia sa predpokladalo, že zápal slepého čreva vyvoláva v ústach cudzie telá a od neho do žalúdka a čriev dieťaťa. Neskôr, hypotéza bola vyvrátená, ale to neznamená, že drobky môžu byť "ťahané" do úst všetko v rade.

Dnes experti určujú príčinu zápalu slepého čreva ako koincidenciu niekoľkých nepriaznivých faktorov, najmä:

  • preplnenie dieťaťa;
  • nedostatok vlákniny v menu omrvinky;
  • prebytočné sacharidy - pečenie a sladkosti;
  • zápcha;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (dysbakterióza, gastroenteritída, ascariasis).

Výskyt zápalu slepého čreva u detí je tiež ovplyvnený:

  • Dedičnosť. Ak bola matka alebo otec prevádzkovaný, potom sa dieťa môže tiež rozvinúť zápal slepého čreva a nie je nezvyčajné, že sa to stane v rovnakom veku ako rodičia.
  • Sezónnosť. Mimosezóna (jar, jeseň, topenie v zime), keď sa počasie neustále mení, atmosférický tlak je vrcholom prípadov akútnej apendicitídy; Komunikácia s odborníkmi je stále nejasná, ale v praxi to tak je;
  • Infekciu. Spúšťačom zápalu slepého čreva môže byť obyčajný "studený" (infekcia horných dýchacích ciest, bolesť hrdla, zápal stredného ucha, atď.).

Apendicitída môže byť akútna a chronická. V prvom prípade útok začína náhle a rýchlo sa rozvíja. V druhom - dieťa niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov si sťažuje na nepohodlie a bolesť v bruchu. Táto forma ochorenia je však častejšia u dospelých.

Chirurgovia rozdeľujú štyri formy alebo štádiá zápalu slepého čreva.

  1. V počiatočnom - jednoduchom alebo katarálnom - doplnku mierne stenčila stena.
  2. V ďalšom, deštruktívnom flegmonóznom orgáne sa veľkosť zväčšuje, krv cirkulujúca cez neho a blízke cievy sa stávajú silnejšími a v ňom sa tvoria krvné zrazeniny.
  3. Potom choroba postupuje a prechádza do deštruktívnej gangrenóznej fázy - tkanivá tvoriace steny slepého čreva vymiznú (nekróza).
  4. Najnebezpečnejším štádiom je perforácia alebo prasknutie slepého čreva a uvoľnenie jeho obsahu do brušnej dutiny. V tomto štádiu je zápal slepého čreva komplikovaný peritonitídou - zápalom pobrušnice, ktorá je sprevádzaná otravou tela a narušením práce mnohých orgánov a systémov.

Stupeň zápalu slepého čreva je indikovaný najmä stavom jazyka, presnejšie bielym povlakom na ňom. Čím silnejší je zápal, tým väčšia je oblasť, na ktorú sa vzťahuje: s katarálnou formou je potiahnutý len koreň, s komplexnejším celým jazykom.

Najčastejšie sa zápal slepého čreva vyskytuje u ľudí vo veku 10-30 rokov. Vo veku 1-1,5 roka sú ojedinelé prípady. U detí vo veku 2 až 7 rokov je incidencia 3-5%. Napriek tomu, že malé deti nemajú tak často zápal slepého čreva, problémom je, že čím je dieťa mladšie, tým ťažšie je dať mu správnu diagnózu.

Lekári volajú apendicitídu "abdominálnu chameleón" - môže sa schovať pod maskou mnohých iných chorôb. Najčastejšie predčasná liečba rodičov lekárom a diagnostické chyby sa vyskytujú v prípadoch, keď sa apendicitída vyvíja na pozadí vírusových infekcií, po chybách potravín. Rodičia si môžu myslieť, že žalúdok dieťaťa bolí, pretože má nachladnutie alebo prejedanie sa (napríklad v lete po výdatnej hostine s grilom a sladkosťami) a čaká, kým „všetko prejde samo o sebe“, zatiaľ čo bolesť môže byť známkou vývoja zápalu slepého čreva,

Najdôležitejším príznakom apendicitídy u detí je bolesť brucha. Je to trvalé: môže sa zväčšiť alebo oslabiť, ale nikdy neprekročí koniec.

1) Bolesť brucha. V prípade zápalu slepého čreva je tento príznak vždy prítomný. V klasickej forme by sa mala objaviť bolesť v zápästiach na pravej strane, v pečeni, kde sa nachádza apendix. Ale nie všetko je také jednoduché: orgány a časti tela dieťaťa sú malé, takže proces v tvare červu nezaoberá okamžite svoje „legitímne“ miesto a môže byť posunutý na stranu - bližšie k ľavej a pravej hypochondriu, k panve, atď. Dieťaťu sa zdá, že celý bruško bolí a dokonca aj bedrá. Dieťa začne chrániť túto časť tela, nedovolí, aby sa ho niekto dotýkal, bude sa pohybovať menej, väčšinou ležiace na zadnej alebo pravej strane, s nohami zastrčenými. Symptóm sa zvyšuje s chôdzou, kašľom, zmenou polohy tela. Ak vezmete dieťa do náručia, bude plakať. Ak dieťa môže vo svojom tele už hovoriť a chápe toľko, že môže naznačiť chorú oblasť, potom s dlhotrvajúcou bolesťou by ste sa ho mali pravidelne pýtať, kde to bolí: jasným príznakom zápalu slepého čreva bude postupný posun bolesti napravo.

Bolesť zápalu slepého čreva u dieťaťa nie je ako kŕče alebo kolika (kŕčovitá bolesť: dieťa sa náhle sťažuje na žalúdok, plače, ak je veľmi malé - má malé nohy a po chvíli opäť veslá - kolika prešla). Keď bolesť zápästia je trvalá (môže ísť "vlny" - potom zosilniť, potom mierne ustúpiť, ale nie na minútu prechádza do konca). Je dôležité si uvedomiť, že intenzita bolesti neznamená úroveň nebezpečenstva - nemusí byť veľmi silná, hlavným kritériom je stálosť.

2) Ospalosť, horúčka - v približne 90% prípadov je zápal slepého čreva u detí sprevádzaný nárastom telesnej teploty (37 - 38 stupňov), s rýchlym rozvojom ochorenia a prítomnosťou komplikácií (peritonitída) môže teplota dosiahnuť 40 ° C.

3) Odmietnutie k jedlu, nevoľnosť, zvracanie (alebo hnačka) sú pomerne časté, ale nie povinné, príznaky zápalu slepého čreva u dieťaťa: vracanie sa vyskytuje v približne 70% prípadov, zvyčajne raz alebo dvakrát, a 1-2 krát sa môže vyskytnúť skvapalnená stolica.

4) Rýchle zhoršenie. S progresom hnisavých procesov v doplnku sa stav dieťaťa môže rýchlo zhoršiť: je to smäd, farba kožných zmien (bledosť). Najnebezpečnejšou komplikáciou apendicitídy je peritonitída - zápal brušnej dutiny, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Čo by si mali pamätať rodičia dieťaťa s podozrením na zápal slepého čreva:

  • Apendicitída u dieťaťa sa môže rýchlo rozvíjať. Čím skôr je dieťa vyšetrené lekárom a je stanovená správna diagnóza, tým je prognóza priaznivejšia. Preto je pre rodičov najdôležitejšie, aby si uvedomili, že ak bolesť v brušnej dutine trvá 3 - 4 hodiny, musíte zavolať sanitku.
  • Apendicitída u dieťaťa často prebieha netypicky: teplota je nízka alebo vôbec nie, bolesť je slabá, trvá niekoľko dní v rade. Ale v tomto prípade, všetci lekári trvajú na tom, že je lepšie hrať v bezpečí, stráviť niekoľko hodín v pohotovosti, aby sa ubezpečil, že nie je žiadny zápal slepého čreva, ako hľadať pomoc príliš neskoro, keď sa už nemožno vyhnúť komplikáciám.

Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva u dieťaťa, mali by ste:

  • Ak sa objavia úzkostné príznaky, sledujte dieťa.
  • Ak je bolesti v bruchu pretrvávajú 3 - 4 hodiny (najmä ak sa postupne pohybujú doprava), je potrebné zavolať sanitku, teplota sa zvýši, objaví sa nevoľnosť a zvracanie.
  • Dajte dieťa do postele pred príchodom lekára.
  • Ak máte zvracanie alebo hnačku, dajte dieťaťu vodu v malých dávkach, aby sa zabránilo dehydratácii.
  • Ak bolesť nie je silná a nie je lokalizovaná na pravej strane, môže sa podať antispazmodikum (ak ide o kŕč, prejde, ak apendicitída, potom antispazmodikum nepomôže); ak máte podozrenie, že vaše dieťa môže mať zápchu, urobte z mikrocefalu hypertonický roztok (na pohár studenej vody 1 lyžičku soli; 100-150 ml tohto roztoku postačí na 5- alebo 7-ročné dieťa).

Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva u dieťaťa, nemôže:

  • Na zahriatie brucha (to môže vyvolať prasknutie slepého čreva a výskyt peritonitídy).
  • Dať dieťaťu lieky proti bolesti (analgetiká), môže mazať príznaky a zasahovať do správnej diagnózy.

Liečba zápalu slepého čreva u detí: chirurgia a pooperačné obdobie
V prípade, že existuje klinický obraz akútnej apendicitídy, jedinou metódou liečby je odstránenie apendixu - vykoná sa apendektómia. Ak chcete začať, chirurg rozhodne, ktorý z operácií je vhodnejšie. Existujú dve možnosti: ak je zápal pod kontrolou, vykoná sa laparoskopická operácia. V brušnej dutine cez malé rezy - spravidla tri - sú vytvorené videokamery a nástroje, v ktorých vykonávajú potrebné manipulácie. Prečítajte si viac

Apendicitída u detí

Apendicitída je akútny (menej často chronický) zápalový proces, lokalizovaný v slepom čreve (apendix vermiformis, vermiform appendix), ktorý je dodatkom slepého čreva.

Akútna zápal slepého čreva u detí sa vyskytuje veľmi často. Viac ako 75% núdzových operácií v oddeleniach detskej chirurgie je spôsobených touto patológiou.

Appendicitída u detí často prebieha pod rúškom iných chorôb, preto sa s ňou musia zaoberať nielen chirurgovia, ale aj odborníci iných profilov (detskí gynekológovia, gastroenterológovia, urológovia, terapeuti).

Hlavným znakom zápalového procesu v slepom čreve v detstve je jeho rýchly vývoj, v dôsledku čoho dochádza k veľmi deštrukčným zmenám v stene procesu, vytvárajú sa podmienky na rozvoj peritoneálneho zápalu (peritonitída apendikulárneho pôvodu).

Zriedkavo sa pozoruje zápal slepého čreva u detí v prvých rokoch života (5% prípadov). Ako starnú, stúpa incidencia, vrchol dosahuje v školskom veku.

Príčiny apendicitídy u detí a rizikové faktory

Hlavnou príčinou zápalu slepého čreva u detí je obštrukcia (oklúzia) lumenu apendixu s ďalšou bakteriálnou inváziou. Prekážka môže viesť k:

  • vrodené anomálie (torzia, ohyb) dodatku;
  • zápalové striktúry;
  • hyperplázia lymfoidného tkaniva;
  • hlísty;
  • cudzích orgánov;
  • fekálne kamene (koprolity).

Mechanické blokovanie lúmenu slepého čreva vyvoláva hyperprodukciu sekrécie slizníc mukóznymi bunkami. V dôsledku toho sa postupne zvyšuje tlak v procese a zvyšuje sa napätie jeho stien, zhoršuje sa zásobovanie krvou, zvyšuje sa venózna stagnácia a začína sa aktívny rozvoj bakteriálnej mikroflóry.

Po 10-12 hodinách od začiatku patologického procesu zápalový proces siaha za steny apendixu, čo vedie k podráždeniu a zápalu pobrušnice. Ak sa obštrukcia neodstráni, potom narastajúce zhoršenie arteriálneho krvného zásobovania spôsobuje rozvoj ischémie tkaniva a nástup nekrózy celej hrúbky steny slepého čreva.

Ďalším krokom vo vývoji zápalového procesu je perforácia steny apendixu s prístupom k fekálnej dutine a hnisavému obsahu brušnej dutiny. V priemere celý cyklus vývoja zápalu slepého čreva u detí trvá najviac 24 - 36 hodín.

V niektorých prípadoch končí zápal slepého čreva u detí spontánnym zotavením, ale je to možné iba vtedy, ak nie je perforácia steny procesu vermiform.

V prvých dvoch rokoch života sa zápal slepého čreva prakticky nepozoruje u detí. To je vysvetlené tým, že zvláštnosti výživy v tomto veku vytvárajú najlepšie podmienky pre odtok tekutého obsahu z neho. Okrem toho u detí v prvých rokoch života v slepom čreve je lymfoidné tkanivo stále zle vyvinuté, čo tiež znižuje riziko zápalu. Do mladšieho školského veku úplne dozrieva, čo vedie k zvýšeniu výskytu.

Rovnako dôležité pri vývoji zápalu slepého čreva patrí mikroflóra slepého čreva a čreva. Okrem toho, infekcia môže vstúpiť do neho lymfatický alebo hematogénne z akéhokoľvek iného zdroja zápalu v tele. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že zápal slepého čreva u detí sa často vyvíja na pozadí sinusitídy, folikulárnej tonzilitídy, otitídy, osýpok alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Niektoré infekčné ochorenia, napríklad amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, týfus, sa môžu stať nezávislou príčinou zápalu slepého čreva u detí.

Predisponujúce faktory pre rozvoj apendicitídy u detí sú:

  • intestinálna dysbióza;
  • gastroenteritída;
  • helmintiáza (najčastejšie askárióza);
  • chronická zápcha;
  • nezdravá strava (prejedanie, obsah v strave významného množstva ľahkých sacharidov a nedostatočné množstvo vlákniny).

Formy ochorenia

Morfologická klasifikácia identifikuje nasledujúce formy apendicitídy u detí:

  • katarálny (jednoduchý);
  • deštruktívne;
  • dodatok empyému.

Deštruktívne formy zahŕňajú flegmonóznu a gangrenóznu apendicitídu u detí, ktorá potom môže pokračovať s perforáciou alebo bez nej.

Po utrpení flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy sa často vyvíja adhézna choroba.

V závislosti od aktivity zápalového procesu je apendicitída u detí akútna, subakútna alebo chronická.

Príznaky apendicitídy u detí

Klinické prejavy apendicitídy u detí sú rôznorodé a závisia od nasledujúcich faktorov:

  • znaky anatomického umiestnenia slepého čreva (pravý alebo ľavý iliakálny región, retroperitoneálny, subhepatický alebo retrocekálny priestor);
  • morfologické štádium vývoja zápalového procesu;
  • vek dieťaťa;
  • prítomnosť komorbidít.

Prvým a najskorším príznakom apendicitídy u detí je bolesť brucha. Vo väčšine prípadov sa pôvodne vyskytuje bolesť v pupočníkovej alebo epigastrickej oblasti a po niekoľkých hodinách sa posunie na pravú iliacu oblasť. V panvovom umiestnení slepého čreva je bolesť lokalizovaná v suprapubickej oblasti, v subhepatickej oblasti, v pravej hypochondriu a v retrocekálnej oblasti v bedrovej oblasti. Staršie deti nielenže ukazujú miesto bolesti, ale tiež opisujú jej povahu. Malí reagujú na túto bolesť tým, že odolávajú palpácii brucha, uťahujú nohy k bruchu, poruchám spánku, plaču a úzkosti.

Ďalšie príznaky apendicitídy u detí sú:

  • odmietnutie jesť;
  • vracanie (u detí sa opakuje, u starších detí sa vyskytuje 1-2 krát);
  • porušenie stolice (zápcha alebo naopak hnačka zmiešaná s hlienom v stolici).

Na pozadí akútnej apendicitídy u detí stúpa telesná teplota na 38–40 ° C. Charakteristickým znakom je nožnicový príznak, ktorý spočíva v rozporu medzi horúčkou a srdcovou frekvenciou. Symptóm je najvýraznejší u detí v školskom veku.

V prípade panvovej lokalizácie slepého čreva je jedným z príznakov apendicitídy u detí pollakiuria (časté močenie).

Na pozadí katarálnej apendicitídy u detí jazyk zostáva vlhký a v koreňovej oblasti sa objavuje nájazd. S flegmonóznou formou ochorenia je jazyk vlhký, úplne pokrytý bielym kvetom. S gangrenóznou apendicitídou u detí je jazyk suchý, úplne pokrytý.

Pri včasnej diagnostike a chirurgickej liečbe je prognóza všeobecne priaznivá. Miera úmrtnosti je 0,1 - 0,3%.

Chronická apendicitída u detí sa pozoruje oveľa menej ako u dospelých. Vyznačuje sa pravidelným zvýšením telesnej teploty na subfebrilné hodnoty so súčasným výskytom bolesti brucha.

Diagnóza zápalu slepého čreva u detí

Diagnóza apendicitídy u detí sa vykonáva na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Pri hmatovom vyšetrení brucha u dieťaťa sa zistí ochranné napätie svalov prednej brušnej steny, ostrá bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, pozitívne príznaky Voskresenského, Shchetkin-Blumberga, čo naznačuje podráždenie peritoneu. U malých detí sa brušná palpácia najčastejšie vykonáva počas fyziologického alebo drogového spánku. Svaly prednej brušnej steny a deti prvých rokov života sú stále zle vyvinuté, a preto je prakticky nemožné určiť prítomnosť ich zvýšeného napätia obvyklým spôsobom. V tomto prípade je opodstatnená elektromyografia svalov brušnej steny.

Aj pri diagnostike apendicitídy u detí sa používa ultrazvuk, pri ktorom sa deteguje akumulácia voľnej tekutiny v pravej bedrovej jamke, rozšírenom slepom čreve (s priemerom viac ako 6,0 cm).

Vo všeobecnosti, krvné testy u detí s akútnou apendicitídou odhalili leukocytózu (počet leukocytov dosahuje 10-15x10 9 / l), posun vzorca leukocytov doľava. Pri všeobecnej analýze albuminúrie moču, hematurie, možno pozorovať leukocyturiu.

V diagnosticky zložitých prípadoch sa indikuje rektálne digitálne vyšetrenie, počas ktorého sa zistí bolesť a previs prednej steny konečníka. Dospievajúce dievčatá, ktoré dosiahli vek vo fertilnom veku, musia mať rýchly tehotenský test a poslať ich na konzultáciu detskému gynekológovi.

Ak nie je možné jednoznačne interpretovať výsledky, potom sa ako dodatočná metóda inštrumentálnej diagnostiky použije rádiografia alebo počítačová tomografia brušnej dutiny.

V niektorých prípadoch sa používa laparoskopia. Po potvrdení diagnózy sa diagnostická laparoskopia prenesie na liečbu.

U detí, ako aj dospelých, sa diagnóza chronickej apendicitídy robí vylúčením akejkoľvek inej patológie, ktorá sa môže vyskytnúť s podobnými príznakmi. V tomto prípade program laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky zahŕňa:

U detí s akútnou apendicitídou je potrebná diferenciálna diagnostika s nasledujúcimi ochoreniami:

  • pravostranná dolná laloková pneumónia alebo pohrudnica;
  • mesadenitis;
  • coprostasia;
  • askarióza;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • úplavica;
  • gastroenteritída;
  • torzia ovariálnych cyst;
  • ovariálna apoplexia;
  • adnexitis;
  • renálna kolika;
  • pyelonefritída;
  • zápal pankreasu;
  • akútnej cholecystitídy.
Akútna zápal slepého čreva u detí sa vyskytuje veľmi často. Viac ako 75% núdzových operácií v oddeleniach detskej chirurgie je spôsobených touto patológiou.

U detí sú mnohé choroby sprevádzané rozvojom abdominálneho syndrómu (hepatitída, bolesť hrdla, chrípka, šarlach, osýpky, hemoragická vaskulitída, reumatizmus), takže ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, dôkladné vyšetrenie slizníc a kože, hltana.

Liečba zápalu slepého čreva u detí

Ak je podozrenie na apendicitídu dieťaťa, sú hospitalizované a ďalšie vyšetrenie sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Ak sa pred stanovením diagnózy objaví akútna bolesť brucha, je prísne zakázané podávať laxatíva, antispasmodiká alebo lieky proti bolesti, dávať očistnú klystír alebo aplikovať vyhrievaciu podložku na žalúdok.

Potvrdenie diagnózy apendicitídy u detí je indikáciou pre vykonanie núdzovej operácie. V súčasnosti odborníci preferujú laparoskopickú apendektómiu ako najtraumatickejšiu metódu chirurgického zákroku, v ktorej je riziko pooperačných komplikácií minimálne. V prípade perforovanej apendicitídy a rozvoja peritonitídy sa apendektómia vykonáva otvorenou metódou.

Predoperačná príprava detí s deštruktívnymi formami akútnej apendicitídy sa vykonáva najviac 2 - 4 hodiny. Dieťa má predpísané širokospektrálne antibiotiká, vykonáva sa detoxikačná liečba a koriguje porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov.

Možné následky a komplikácie

Akútna zápal slepého čreva u detí môže viesť k vzniku závažných komplikácií:

  • perforácia steny doplnku;
  • periapendikulárna infiltrácia;
  • zápal pobrušnice;
  • apendikulárny absces;
  • sepsa;
  • črevnej obštrukcie.

výhľad

Pri včasnej diagnostike a chirurgickej liečbe je prognóza všeobecne priaznivá. Miera úmrtnosti je 0,1 - 0,3%.

Po utrpení flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy sa často vyvíja adhézna choroba.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju zápalu slepého čreva, je dôležité organizovať správnu výživu dieťaťa, monitorovať pravidelné vyprázdňovanie čriev, identifikovať a liečiť akútne a chronické ochorenia, vrátane hlístových invázií.

Rodičia by si mali byť vedomí skutočnosti, že apendicitída sa u detí rozvíja rýchlo a môže byť atypická, preto je veľmi dôležité, aby ste sa poradili s dieťaťom so špecialistom, ak sa objavia akékoľvek ochorenia (horúčka, dyspepsia, bolesť brucha). To vám umožní včas diagnostikovať ochorenie a liečiť ho až do vzniku komplikácií.

Zápaly: príznaky u detí - ako rozpoznať útok

Každá matka má jednoduché algoritmy na riešenie bežných ochorení, výtok z nosa na umývanie a nos, kašeľ, ktorý dáva antitusikum alebo mukolytikum, vdychovanie, horúčku, ktorá dáva antipyretikum.

Existuje však mnoho chorôb, pri ktorých je akékoľvek samoliečba, oneskorený prístup k lekárovi pre dieťa nebezpečné a smrtiace. Jednou z týchto patológií je zápal slepého čreva, príznaky u detí sa prejavujú rôznymi spôsobmi, ale pri kombinácii niekoľkých príznakov by ste mali okamžite zavolať lekára.

Čo je zápal slepého čreva

Vermiform appendix (dodatok) - vetva slepého čreva, zápal slepého čreva sa vyskytuje, keď nastane náhly zápal tohto malého orgánu.

V ktorej strane je príloha?

V ideálnom prípade majú dospelí pravú spodnú časť brucha. U detí, veci nie sú tak jasné, proces môže byť oveľa vyššia, niekedy priamo pod pečeňou, čo robí diagnózu oveľa ťažšie. Ak sa vaše dieťa narodilo so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov, potom s apendicitídou bude chorý na ľavej strane.

Príčiny zápalu v prílohe:

  • obštrukcia lúmenu apendixu cudzím predmetom, fekálnym kameňom, červami, problém nastáva pri hyperplázii lymfoidného tkaniva;
  • jednotlivé znaky štruktúry - dodatok od narodenia môže byť veľmi pružný alebo skrútený;
  • záchvat zápalu slepého čreva môže byť dôsledkom silného prechladnutia, chrípky, osýpok, tonzilitídy, črevných patológií.

Podľa prieskumu španielskych vedcov, útok zápal slepého čreva v každom druhom dieťati sa vyvinul po jedle semien a čipov.

U detí je najčastejšie pozorovaný akútny zápal slepého čreva, chronická forma je zriedkavá - na pravej strane sú periodické záchvaty bolesti, zakaždým, keď sa vyskytne nevoľnosť, zvýšenie hodnôt teploty.

Ako rozpoznať útok - hlavné znaky

Aj keď ste vy alebo vaši blízki mali vyrezané slepé črevo, nemusíte rozpoznať záchvat hneď vo vašom vlastnom dieťati. Mnohé choroby v detstve sa vyskytujú v atypickej forme a jedným z nich je akútny zápal slepého čreva.

Príznaky apendicitídy u detí:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • zvracanie - jednorazové alebo viacnásobné, ale po útoku nie je ľahšie;
  • v počiatočnom štádiu vývoja jazyka, jazyk je mokrý, biely kvet môže byť videný v blízkosti koreňa, postupne plaketa pokrýva celý povrch jazyka, a v gangrenóznom štádiu sa jazyk stáva suchým a úplne bielym;
  • slabosť, apatia;
  • v poslednom štádiu vývoja choroby je silný smäd;
  • rýchly impulz;
  • viditeľný nadúvanie.

V počiatočnom štádiu sa bolesť nevyskytuje v boku, ale pod alebo nad pupkom, potom sa pohybuje do dolnej časti brucha vpravo alebo vľavo, v suprapubickej zóne, pod pravými rebrami, v dolnej časti chrbta - v závislosti od umiestnenia doplnku.

Okamžite zavolajte sanitku, ak nie sú žiadne iné prejavy prechladnutia v dôsledku vysokej horúčky, žalúdok dieťaťa bolí niekoľko hodín, nepohodlie v akejkoľvek oblasti brucha narúša chodenie, zhoršuje sa kašľaním, ohýbaním dopredu.

Niektoré vekové prvky

Choroba u detí sa zvyčajne rýchlo rozvíja, medzi výskytom prvých príznakov a peritonitídou prechádza 24-36 hodín.

Peritonitída je nebezpečná patológia, po prasknutí procesu sa hnis šíri po brušnej dutine, zápalové procesy v rôznych orgánoch sa rýchlo vyvíjajú, v takejto situácii chirurgovia nemôžu vždy zachrániť dieťa.

Pred prasknutím slepého čreva dochádza k výraznému zlepšeniu zdravia - bolesť zmizne, teplota klesá. Ale takýto stav je klamlivý a nebezpečný.

Špecifické vlastnosti

  1. U detí mladších ako jeden rok, počas útoku, teplota vždy prudko stúpa na značku 39,8 alebo viac stupňov, ale u detí s prirodzeným kŕmením môže zostať na 37,5 stupňov. Dieťa sa cíti nevoľno, je nezbedný, nespí dobre, stolica sa stáva tekutou a častou, proces močenia spôsobuje nepohodlie, pulz je zrýchlený. Ale v tomto veku je choroba zriedkavá, pretože dodatok je široký a krátky.
  2. 3-5 rokov - v tomto veku môže dieťa už ukázať, kde má bolesť. Teplotné ukazovatele sú v rozsahu 38-39 stupňov, je tu oneskorenie vyprázdňovania čriev, ale nie zápcha, hlavným problémom je, že deti v tomto veku môžu trpieť bolesťou na dlhú dobu, aby nedošlo k rozrušeniu ich rodičov, takže pozrite sa na celkový počet príznakov.
  3. 5-7 rokov - v tomto veku sú príznaky zápalu slepého čreva v mnohých ohľadoch podobné prejavom ochorenia u dospelých, ale často je klinický obraz mierny.
  4. 10-16 rokov so zápalom, hodnoty teploty zriedka presahujú 38 stupňov, pulz 100 - 120 tepov / min, je zápcha, jednorazové zvracanie, všetko, ako u dospelých.

Existuje mnoho špecifických metód primárnej diagnózy zápalu slepého čreva. Najjednoduchší spôsob je požiadať dieťa, aby ležalo na chrbte, ohyb kolena na pravej nohe, vytiahnite ho do žalúdka. S útokom zápalu slepého čreva, bolesť v bruchu v takejto polohe sa stáva slabšou, ale pri narovnávaní končatiny, otáčaní na ľavej strane, sa nepohodlie niekoľkokrát zvyšuje.

Ak nie ste lekárom, nesnažte sa vykonávať palpáciu brucha na vlastnú päsť, bez náležitých vedomostí, ktoré tam nenájdete, ale určite poškodíte dieťa.

Nedávajte dieťaťu lieky proti bolesti a antipyretiká, je prísne zakázané používať horúce obklady, klystír, masáž, dávať lieky proti vracaniu, hnačka, zápcha. Nemôžete kŕmiť, so silným smäd, dať dieťaťu 1 lyžička. vodu raz za štvrť hodiny, ale nie častejšie.

Diagnostické a liečebné metódy

Ak máte podozrenie na záchvat zápalu slepého čreva, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, prehmatanie brucha, určí silu a umiestnenie syndrómu bolesti, určí, či je svalové napätie, podráždenie pobrušnice.

  • Ultrazvuk - umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť záchvat akútnej apendicitídy, presnosť metódy je viac ako 95%;
  • kompletný krvný obraz - na posúdenie rozsahu zápalového procesu, s apendicitídou, hladina bielych krviniek presahuje 10-15 jednotiek;
  • analýza moču - s ťažkou intoxikáciou zvyšuje hladinu acetónu;
  • pri chronickej forme sa vykonáva endoskopia, uskutočňuje sa koprogram;
  • CT, RTG, diagnostická laparoskopia - ďalšie diagnostické metódy.

Liečba zápalu slepého čreva sa vykonáva len chirurgicky. Masti, pilulky, bylinky, ktoré pomôžu dieťaťu zotaviť sa, neexistujú.

Chirurgia (apendektómia) sa vykonáva laparoskopickou alebo konvenčnou metódou.

Laparoskopia je benígnejšia operácia, trvá 20 minút, umožňuje dieťaťu zotaviť sa rýchlejšie, pretože v peritoneu sa vykonáva niekoľko malých vpichov, ale vybavenie pre takéto intervencie nie je dostupné vo všetkých nemocniciach.

Preto je najčastejšie proces odstránený staromódnym spôsobom - rez je vykonaný skalpelom, apendix je odstránený, brušná dutina je reorganizovaná, sú aplikované stehy.

V Amerike je odstránenie dodatkov detí stále v nemocnici, aby sa zabránilo útokom v budúcnosti. V krajinách SNŠ sa táto prax nepoužíva - dodatok vstupuje do imunitného systému, takže jeho odstránenie môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj imunity u dieťaťa, takže operácia sa vykonáva len podľa indikácií, pri akútnom zápalovom procese.

Odporúčania pre obdobie obnovy

Po laparoskopii trvá zotavovacia doba 7 dní, po operácii brucha - mesačne alebo viac, intenzívna pooperačná antibiotická liečba, bolesť úplne zmizne 2 týždne po vzniku jazvy.

  1. Keď sa dieťa presťahuje z anestézie, môže byť veľmi chorý, pripravte sa na to vopred, tenké deti sa pohybujú od operácie ťažšie ako dobre kŕmené. Ak je žlč prítomná pri zvracaní, okamžite vyhľadajte lekára, čo znamená silnú intoxikáciu.
  2. Po operácii dieťa nemôže jesť denne, množstvo vody je obmedzené.
  3. Po 2-3 dňoch, môžete jesť tekutú kašu, zeleninové pyré, nemôžete jesť ovocie. Nasledujúci deň sa do dávky pridávajú ľahké polievky.
  4. Kým chirurg vám umožní vstať, masáž dieťaťa na obnovenie krvného obehu, aby sa zabránilo vzniku otlakov.
  5. Akonáhle lekár povedal, že môžete vstať, je potrebné to urobiť - chodiť trochu, ale často, prechádzky sú často určené lekárom.
  6. Sledujte stoličku, po 1 až 1,5 dni by malo dieťa vyprázdniť črevá, ak sa tak nestane, musíte urobiť klystír.
  7. Počas týždňa dieťa nemôže byť úplne kúpané, kým sa neodstránia stehy, je zakázané navlhčiť ranu, takže dieťa utrite po častiach.
  8. Ďalšie 2 týždne po odstránení stehov dieťaťa možno umývať len pod sprchou s teplou vodou, trvanie procedúry - nie viac ako 5 minút.
  9. Intenzívne cvičenie je kontraindikované 4 mesiace po operácii.

Počas operácie je postihnuté hrubé črevo, preto sa dieťaťu v nemocnici predpisuje šetrná diéta. Vašou úlohou nie je snažiť sa nakŕmiť choré dieťa niečím chutným, nie prekrmovať dieťa.

K obvyklej strave sa môžete vrátiť za 1-2 týždne, pred týmto časom by menu malo byť iba:

  • ľahké polievky;
  • želé;
  • kompót;
  • varená zelenina;
  • kaše na vode;
  • parné mäso alebo ryby;
  • mliečne výrobky.
  • sýtené nápoje
  • sladkosti, pečivo;
  • zmrzlina;
  • Ražný chlieb;
  • vyprážané jedlá;
  • strukovín;
  • kapusta;
  • hrozno;
  • polotovary;
  • klobásy.

U detí sa často vyskytujú komplikácie po apendektómii vo forme pomalého hojenia rán a hnisania stehov - pre dieťa nie je ťažké jesť ani piť deň po operácii, dlhodobo stáť.

Bezprostredne po operácii sa v oblasti sutúry vyskytne edém a hematóm, počas normálneho procesu regenerácie tieto príznaky postupne vymiznú.

Ak teplota dieťaťa prudko vyskočila týždeň po operácii, bolesť na pravej strane sa stala neznesiteľnou - mohlo by to byť známkou abscesu, vnútorného krvácania a tvorby adhézií.

záver

Je možné vyhnúť sa výskytu príznakov apendicitídy u detí? Pretože choroba sa vyvíja z rôznych dôvodov, je často nemožné, aby lekári pochopili, prečo sa náhle začal útok, preto neexistuje špecifická prevencia ochorenia.

Ale môžete výrazne znížiť riziko vzniku patológie, ak poskytnete dieťaťu potrebné množstvo vlákniny, budete pravidelne testovať na parazity, dieťa sa nebude prejedať, sladkosti budú konzumované v minimálnom množstve.

Vážení čitatelia, povedzte nám v komentároch, že vášmu dieťaťu je zápal slepého čreva, ako sa to prejavilo, ako uplynulo obdobie obnovy? A nezabudnite zdieľať článok s priateľmi v sociálnych sieťach.

Apendicitída u detí: príznaky, príčiny a liečba

Apendicitída je zápal slepého čreva alebo slepého čreva (slepého čreva). Najčastejšie sa apendix nachádza na križovatke tenkého čreva do hrubého čreva. Dodatok sa však môže nachádzať v subhepatickom priestore, v malej panve a za stúpajúcou časťou hrubého čreva. Dodatok nie je vždy umiestnený v pravej dolnej časti brucha - môže byť aj vľavo. Predpokladá sa, že toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u dospelých, ale v tomto článku zvažujeme symptómy, príčiny a liečbu apendicitídy u detí.

Príčiny zápalu slepého čreva

Pretože funkcia apendixu nebola úplne objasnená, existuje pravdepodobne niekoľko dôvodov pre jeho zápal. Predpokladá sa, že zápal slepého čreva sa vyvíja v dôsledku blokovania lumenu procesu a vystavenia mikroflóre. Obštrukcia (blokáda) môže byť spôsobená fekálnymi kameňmi, hlístami, cudzím telesom, zachyteným v črevnom lúmene.

Blokovať lumen apendixu a jeho spojenie s črevnou kanylou a nadmerný rast lymfoidných folikulov, ktoré ho tvoria. Dôležitá môže byť aj vrodená anomália (ohyby) doplnku. Zároveň mikroorganizmy z čreva zostávajú v lúmene doplnku.

Mikróby môžu byť tiež privedené tam s krvou alebo lymfou, pretože apendicitída sa často vyvíja po utrpení bolesti v krku, zápalu stredného ucha, ARVI, ORZ a iných ochorení. Niektoré infekcie (yersinióza, tuberkulóza, týfus, atď.) Spôsobujú zápal procesu.

Baktérie v lúmene slepého čreva sa množia a spôsobujú zápal; zvyšuje sa vylučovanie hlienu, v črevnej stene sa vyvíja edém a venózna kongescia. V budúcnosti to môže viesť k rozvoju nekrózy (nekrózy) slepého čreva, prasknutia jeho steny a prenikaniu črevného obsahu (hnis a výkaly) do dutiny brušnej - vyvíja sa peritonitída.

Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj apendicitídy u detí môžu byť zápcha, helmintické invázie, prejedanie, zneužívanie sladkostí, dysbakterióza, nedostatočný príjem vlákniny z potravy.

Až 2 roky veku dieťaťa sa zriedkavo vyvíja apendicitída (aj keď sa môže objaviť aj u novorodenca). Je to spôsobené povahou detskej výživy a nedostatočným vývojom lymfoidných folikulov v samotnom procese. Dodatok v dôsledku tohto zaostávania komunikuje so črevom so širokým otvorom, ktorý sa ťažko blokuje. Vo veku 6 rokov dozrieva lymfoidné tkanivo a zvyšuje sa frekvencia zápalu slepého čreva.

Klasifikácia apendicitídy u detí

Existujú akútne a chronické zápaly slepého čreva.

Typy akútnej apendicitídy:

  1. Kĺbová kolika: mierny zápal procesu, ktorý zmizne za 3-4 hodiny.
  2. Katarálny zápal slepého čreva: jednoduchý povrchový zápal slepého čreva bez zničenia tkanív.
  3. Deštruktívna zápal slepého čreva:
  • Flegmonózna apendicitída (s perforáciou alebo bez perforácie): zapálený proces je pokrytý hnisavým kvetom, s ulceráciou sliznice a hromadením hnisu v jeho dutine; s hnisavým alebo zakaleným výtokom do brušnej dutiny.
  • Gangrenózna apendicitída (s perforáciou alebo bez perforácie) sa vyvíja v dôsledku trombózy ciev v slepom čreve: špinavo zelený slepý výbežok s plodným zápachom a výpotkom; sprevádzaný vážnym všeobecným stavom dieťaťa.
  1. Komplikovaná zápal slepého čreva.

Príznaky apendicitídy u detí

Prejavy apendicitídy u detí sú veľmi rôznorodé a závisia od veku, umiestnenia samotného slepého čreva a štádia jeho zápalu.

Malé dieťa sa stáva letargickým, nezaujíma sa o hračky, odmieta jesť. Prvým príznakom zápalu slepého čreva je bolesť. Dieťa sa snaží chrániť bolestivé miesto: často si ľahne na ľavú stranu, zatlačí nohy, vystrčí nohy, plače, keď ho vezme do náručia, odoláva vyšetreniu brucha (odtlačí ruku).

Teplota dieťaťa sa zvýši na 38 ° C a niekedy aj vyššia. Dieťa je bledé, tep je zrýchlený, objavuje sa zvracanie a voľná stolica. Čím menší vek dieťaťa, tým častejšie vracanie; dehydratácia malého dieťaťa, prejavujúca sa silným smädom, sa môže vyvíjať pomerne rýchlo.

Najväčšie ťažkosti pri rozpoznávaní zápalu slepého čreva u detí sú 3 - 4 roky: náhle sa objavuje, prejavy nie sú vždy typické a priebeh môže byť blesk. Deti nemôžu vždy jasne ukázať miesto, kde sa nachádza ich bolesť brucha. Najčastejšie poukazujú na oblasť pupka perom alebo ukazujú na celé brucho.

Deti nemusia nevyhnutne vykazovať všetky uvedené príznaky. Proces zápalu slepého čreva sa môže rýchlo zhoršiť a počas niekoľkých hodín sa môže vyvinúť peritonitída. Bolesť v tomto prípade siaha až po celé brucho, dieťa je bledé, teplota stúpa na 40 ° C, brucho je opuchnuté a môže dôjsť k oneskoreniu stolice.

Nebezpečenstvo je aj v tom, že mnohí rodičia sa domnievajú, že apendicitída sa v takom veku nestane, a tieto prejavy odpisujú ako prejedanie, otrava a iné príčiny. A niektorí dokonca začínajú nezávisle zaobchádzať s dieťaťom. Bez chirurgickej liečby môže apendix prasknúť (vyskytuje sa u 25-50% detí), čo vedie k komplikáciám a dlhodobej nemocničnej liečbe.

Od 6 do 7 rokov je dieťa schopné určiť miesto bolesti v žalúdku. V klasickom variante vývoja procesu sa bolesť spočiatku nachádza v epigastrickej oblasti alebo v pupočníku a potom (po 2-3 hodinách) klesá do pravej oblasti ilia (projekcia umiestnenia procesu). Pri subhepatickom usporiadaní je jeho bolesť posunutá na pravú hypochondrium, keď sa nachádza za cecum - bolesť v dolnej časti chrbta je narušená a v panvovej polohe je v suprapubickej oblasti zaznamenaná bolesť.

Povaha bolesti pri zápal slepého čreva je konštantná, bez kontrakcií, bolesti sú mierne. Neustála bolesť vedie k poruchám spánku. Bolesť nespôsobuje, že sa dieťa ponáhľa. Dieťa odmieta jesť. Veľmi často dochádza k jednému alebo dvojitému zvracaniu. Možné oneskorenie v kresle.

Teplota sa zvýšila v rozmedzí 37,5 ° C; niekedy stúpa na vysoké čísla, ale môže zostať normálny. Pre staršiu vekovú skupinu detí je charakteristický nesúlad pulzu a teploty. Zvyčajne, keď sa teplota zvýši o 1 stupeň, impulz sa zvýši o 10 úderov. A s apendicitídou pulz výrazne prevyšuje nárast teploty.

S panvovým umiestnením slepého čreva označené močenie. V katarálnej apendicitíde je jazyk vlhký, pokrytý bielym kvetom pri koreni; s flegmonóznym - je tiež mokrý, ale úplne pokrytý; s gangrenózou - jazyk je suchý a obložený.

Vek vysokého rizika vzniku zápalu slepého čreva je vek od 9 do 12 rokov - skupina detí najčastejšie trpí apendicitídou. Napriek častému vývoju procesu podľa klasického variantu je ťažšie diagnostikovať deti ako dospelí. V tomto veku môže dieťa navštevovať školu, hoci jeho žalúdok bolí. Tento proces sa však ďalej vyvíja a stav dieťaťa sa môže prudko zhoršiť už v štádiu komplikovanej apendicitídy.

Chronická apendicitída u detí je menej častá ako u dospelých pacientov. Vyznačuje sa výskytom opakujúcich sa záchvatov bolesti v oblasti premietania polohy procesu s horúčkou a nevoľnosťou.

Komplikácie zápalu slepého čreva

Aby sa zabránilo komplikáciám, mala by sa vykonať okamžitá chirurgická liečba. Ak sa tak nestalo, môže dôjsť k viacerým komplikáciám:

  • perforácia (prielom) procesu s následným rozvojom peritonitídy (zápal peritoneu);
  • apendikulárna infiltrácia (obmedzená peritonitída, môže prispieť k vytvoreniu konglomerátu črevných slučiek, omentum a peritoneum);
  • apendikulárny absces (absces v dutine brušnej) v oblasti zápalového procesu alebo v určitej vzdialenosti od neho;
  • intestinálna obštrukcia;
  • sepsa (generalizované ochorenie spôsobené mikroorganizmami, ktoré sa dostávajú do krvi zo zapáleného slepého stola a prinášajú ich do rôznych orgánov s tvorbou vredov).

Diagnóza zápalu slepého čreva u detí

Na diagnostiku apendicitídy sa používajú rôzne metódy:

  • vyšetrenie dieťaťa s pocitom brucha; rektálne vyšetrenie prstov;
  • laboratórne vyšetrenie (klinické analýzy krvi a moču), ak je to potrebné - bakteriologická analýza výkalov, koprogram;
  • inštrumentálne metódy: ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy, elektromyografia; V zložitých prípadoch diagnózy môžu špecialisti použiť RTG vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu brušných orgánov (CT), diagnostickú laparoskopiu (operácia cez tri vpichy v brušnej dutine so zavedením teleskopickej videokamery);
  • konzultácie s gynekológom pre deti (dievčatá vo fertilnom veku).

Pri vyšetrení a palpácii brucha lekár odhalí lokálnu alebo difúznu bolesť, abdominálne oneskorenie pri dýchaní, svalové napätie v brušnej dutine a špeciálne príznaky peritoneálneho podráždenia (symptóm Shchetkin-Blumberg, symptóm vzkriesenia, symptóm Rovsing a ďalšie).

Rodičia by nemali byť zapojení do diagnostiky alebo vylúčenia apendicitídy sami o sebe: na vyhodnotenie uvedených príznakov je potrebné mať skúsenosti s ich určovaním a porovnávaním. U mladých pacientov je niekedy potrebné skontrolovať príznaky počas spánku. Pri rektálnom digitálnom vyšetrení lekár identifikuje bolesť a previs prednej steny konečníka a vylučuje iné ochorenia.

Krvný test môže detegovať zvýšenie počtu leukocytov pri zápal slepého čreva, zvýšenie počtu neutrofilných leukocytov. Erytrocyty, leukocyty, proteíny ako reaktívne, sekundárne reakcie organizmu možno pozorovať pri analýze moču.

U malých detí sa niekedy používa elektromyografia na zistenie svalového napätia v prednej brušnej stene. Presnejšia metóda diagnózy zápalu slepého čreva (95%) - ultrazvuk: metóda umožňuje nielen diagnostikovať akútnu apendicitídu, ale aj zistiť prítomnosť tekutiny v dutine brušnej, infiltrátoch a abscesoch.

Niekedy pre diagnózu vyžaduje dynamické pozorovanie detského chirurga počas 6-12 hodín v nemocnici.

liečba

Základné pravidlá pre rodičov:

  1. Ak pociťujete bolesť brucha, nemôžete použiť žiadne lieky proti bolesti (vrátane shpas) - tieto lieky môžu sťažiť diagnostiku ochorenia.
  2. Nemôžete dať dieťa klystír alebo dať preháňadlo.
  3. Nemala by tiež aplikovať fľašu s horúcou vodou na žalúdok - ani horúcu ani studenú; môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja zápalového procesu.
  4. Neodporúča sa dať dieťaťu piť veľké množstvo tekutín: ak sa potvrdí diagnóza, operácia sa vykoná v celkovej anestézii a 3 hodiny pred jej užitím je príjem potravy a tekutín vylúčený; s ťažkým smädom, môžete len mokré pery dieťaťa.
  5. Ak sa vyskytne bolesť brucha, okamžite vyhľadajte lekára.

Pri včasnej liečbe a diagnóze apendicitídy sa vykonáva chirurgická liečba dieťaťa. Akútna aj chronická apendicitída sú absolútnymi indikáciami chirurgického zákroku. Operáciu možno uskutočniť otvoreným, tradičným a laparoskopickým spôsobom. Obe prevádzkové metódy sa uskutočňujú v celkovej anestézii.

Operácia trvá 30-60 minút. Prognóza včasnej operácie je priaznivá. Po operácii dieťa nemôže piť tekutinu, a môžete len navlhčiť pery. Umožňuje príjem potravy a určuje charakter tejto potraviny iba chirurg. V nekomplikovaných prípadoch je dieťa zvyčajne prepustené 5-8 dní.

Preferovaná je laparoskopická operácia, je menej traumatická: chirurg urobí malý rez (alebo niekoľko) a pomocou špeciálnych nástrojov a teleskopickej kamery odstráni zapálený dodatok. Po takejto operácii sa dieťa zotaví rýchlejšie. Ale v prípade komplikovanej apendicitídy sa operácia vykonáva otvoreným spôsobom.

V deštruktívnej forme zápalu slepého čreva sa predoperačná príprava vykonáva v priebehu 2-4 hodín: predpíše sa infúzna terapia (intravenózne podávanie tekutín na odstránenie intoxikácie) a podávajú sa antibiotiká. Technicky je táto operácia trochu komplikovanejšia a pooperačný pobyt v nemocnici je dlhší. Po prepustení by malo byť dieťa sledované tak, aby sa v prípade horúčky alebo iných príznakov okamžite poradil s lekárom.

U 15-20% detí operovaných na perforovanú apendicitídu sa v pooperačnom období vyvinú komplikácie (vytvorí sa absces brušnej dutiny). Liečba takýchto komplikácií sa volí individuálne (odstránenie hnisu z brušnej dutiny, liečba antibiotikami, detoxikačná terapia). Po deštrukčnej apendicitíde sa môže vyvinúť aj adhezívna choroba.

Úmrtnosť (úmrtnosť) na zápal slepého čreva u detí je 0,1-0,3%.

Prevencia zápalu slepého čreva

Záleží na správnej racionálnej výžive dieťaťa, dodržiavaní stravy. Rodičia by mali sledovať pravidelný pohyb čriev. Rovnako dôležitá je včasná a kvalitná liečba akéhokoľvek chronického a akútneho ochorenia u dieťaťa.

Zhrnutie pre rodičov

Včasnosť a rozsah chirurgickej liečby zápalu slepého čreva, ako aj výsledok operácie a vývoj alebo neprítomnosť komplikácií závisí od toho, ako opatrne rodičia súvisia so zdravím svojho dieťaťa, ako rýchlo vyhľadávajú lekársku pomoc pri akejkoľvek bolesti brucha.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

V prípade pretrvávajúcej bolesti brucha by sa malo volať dieťa, ktoré pravdepodobne vezme dieťa do chirurgickej nemocnice. Tam ho vyšetrí chirurg, anestéziológ, gynekológ (ak je to potrebné) a lekár na diagnostiku ultrazvukom. Ak sa potvrdí diagnóza, operácia sa vykoná.

Príznaky apendicitídy u detí

Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva (príloha). Je to jedna z najvýraznejších chorôb, s ktorými sa stretávame v detskej chirurgii.

U malých detí sa prejavuje zmenou telesnej teploty, bolesti brucha, vracania, nevoľnosti, hnačky alebo zápchy. Batoľatá sa stávajú letargickými, plačú a konajú. Liečba sa vykonáva len pomocou chirurgie (apendektómia).

Hlavnou črtou detskej zápal slepého čreva je veľmi rýchly vývoj ochorenia (môže prasknúť a bude sa vyskytovať peritonitída), preto je po diagnóze nutný núdzový chirurgický zákrok.

Obvykle sa apendix nachádza v pravej časti ilia (v dolnej časti pravej polovice brucha).

V detstve, to môže byť za slepého čreva (retrocical) alebo subhepatic. Nižšie uvedená fotografia zobrazuje schematický pohľad na vzhľad atypického výrezu.

Príčiny detskej zápal slepého čreva

  • Hlavnou príčinou vzniku zápalu slepého čreva u dieťaťa je mechanické upchatie lúmenu v doplnku. Obštrukcia môže byť spôsobená cudzím telesom, fekálnym kameňom, parazitmi alebo hyperpláziou lymfoidných uzlín.
  • Dôvodom môže byť aj individuálna štruktúra procesu. Napríklad prítomnosť ohybov a zákrutov.
  • Tento problém sa môže objaviť u dieťaťa so zníženou imunitou v dôsledku infekcie spôsobenej nachladnutím, otitídou, bolesťami hrdla, sinusitídou, osýpkami a inými chorobami. Infekcia môže byť tiež spojená s črevnými ochoreniami (týfusová horúčka, tuberkulóza, amebiáza atď.).

    Je to dôležité! Vzhľadom na tieto dôvody by sa na prevenciu ochorenia mala: t

  • Zabezpečte správnu výživu, obsahujúcu správne množstvo vlákniny
  • Vyhnite sa prejedaniu
  • Nejedzte príliš veľa sladkého
  • Pravidelne prijímajte preventívne opatrenia proti parazitom
  • Snažte sa nedovoliť dysbakteriózu

Ako rýchlo sa vyvíja apendicitída u detí?

Útok apendicitídy sa vyvíja veľmi rýchlo. Deštruktívne zmeny v procese sa preto javia pomerne rýchlo. V tomto ohľade sa zápal často prenáša na peritoneum a existuje veľmi život ohrozujúca komplikácia: apendikulárna peritonitída.

Z jednoduchej katarálnej formy sa apendicitída rýchlo mení na deštruktívnu (flegmonóznu alebo gangrenóznu). Ak sa čas nesnaží liečiť a ignorovať príznaky ochorenia, môže viesť k nasledujúcim vážnym komplikáciám:

  • Perforácia stien slepého čreva a peritonitídy
  • Periapendikulárna infiltrácia (môže sa vyvinúť do chronickej)
  • Obštrukcia čriev
  • Celková krvná infekcia
  • Dodatočný absces

Je to dôležité! V čase od nástupu zápalu do peritonitídy môže trvať 24 až 36 hodín.

Chronická apendicitída sa vyskytuje u detí oveľa menej často ako u dospelých. Zvyčajne sa prejavuje periodickým výskytom bolesti v pravej dolnej časti. Okrem toho je každý takýto útok sprevádzaný klasickými príznakmi: nevoľnosťou a horúčkou.

Prvé príznaky zápalu slepého čreva u detí

Nástup môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Čo presne začína útok, závisí od umiestnenia dodatku.

Najskorším príznakom je bolesť v pupku. Potom sa pohybuje a sústreďuje na miesto procesu.

  • S klasickým usporiadaním: bolesť sa pohybuje do spodnej časti brucha
  • S polohou panvy: suprapubická oblasť sa stáva bolestivou a objavuje sa časté močenie, ako aj hnačka s hlienom.
  • Pri subhepatickom umiestnení: bolesť sa prejavuje v pravej hypochondriu
  • Keď retrotsikalnom (apendix sa nachádza za rektum) umiestnenie: začne bolieť dolnej časti chrbta.

Ďalším skorým znamením je odmietnutie jesť.

Nevoľnosť a zvracanie

Vo všetkých prípadoch ochorenia je taký príznak ako vracanie. Na rozdiel od konvenčnej otravy, zvracanie neprináša úľavu.

  • Batoľatá zvracanie viac
  • Školáci sú jednolôžkové alebo dvojlôžkové

teplota

Zvýšená teplota je tiež jedným z najdôležitejších znakov.

  • U malých detí teplota stúpa na 40 ° C
  • Vo veku 3 - 5 rokov teplota stúpa na 38 - 39 °.
  • U starších žiakov (od 12 rokov a viac) je útok sprevádzaný subfebrilnými teplotnými indikátormi (do 38 °).
stoličky

Zmeny stolice sú ďalším významným príznakom zápalu slepého čreva.

  • Bábätká budú mať tekutú stolicu
  • U detí vo veku od 3 do 5 rokov dochádza k oneskoreniu stoličky (nie zápcha)
  • U dospievajúcich, ako u dospelých, je zápcha častejšia.
Stav jazyka

Bez ohľadu na vek, chirurg vždy venuje pozornosť stavu jazyka. Na tomto základe môžete určiť, v akej fáze, v súčasnosti je choroba.

  • Vo fáze jednoduchej alebo katarálnej apendicitídy bude jazyk mokrý a pokrytý bielym kvetom bližšie ku koreňu.
  • V deštruktívnych štádiách, najmä v štádiu flegmonózneho, bude jazyk tiež mokrý, ale už úplne pokrytý kvetom.
  • V gangrenóznom štádiu (najnebezpečnejšie) bude jazyk suchý a úplne biely.

V žiadnom prípade by tento príznak nemal zostať bez dozoru, najmä ak je dieťa stále malé.

Iné príznaky podľa veku

Do troch rokov sa náhle objaví zápal a veľmi rýchlo sa rozvíja, preto sa pri najmenšom náznaku príznakov naliehavá potreba obrátiť na lekára. Ak je to možné, najlepšie je vyšetriť lekára vo sne.

Medzi príznaky zápalu slepého čreva u detí, ktoré by mali upozorniť rodičov, možno nazvať:

  • Nedostatok chuti do jedla
  • Znížená aktivita
  • výkrik
  • znepokojovať
  • Zlý spánok (najmä prvá noc po nástupe útoku)
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Teplota sa môže zvýšiť na 40 ° (ak je dieťa dojčené, teplota nesmie stúpnuť nad 37,5 °).
  • Hnačka alebo častá stolica
  • Bolestivé močenie
  • Zvýšená srdcová frekvencia
  • Dieťa nedovoľuje skúmať sám seba, a tiež sa pri zatáčaní ohýba a napína pravú nohu.
  • Bolesť sa zhoršuje obliekaním alebo nakláňaním doprava. Bolí to dieťa ležať na pravej strane.
  • Časté voľné stolice, výtok môže byť s hlienom. Zvlášť ak je prítomná hnačka.

Okrem toho, že apendicitída z jednoduchého štádia sa môže rýchlo zmeniť na deštruktívne a viesť ku komplikáciám, nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že častá hnačka môže viesť k dehydratácii.

Ak má dieťa nasledujúce príznaky, je potrebné zavolať sanitku:

  • je tu teplota, ktorá nesúvisí s bežným nachladnutím
  • bolesť žalúdka celé hodiny
  • bolesť brucha narúša chodenie a zhoršuje sa kašľom
  • ak bolesť klesá pod tlakom a zvyšuje sa, ak uvoľníte ruku

Vo veku od troch do piatich rokov môže dieťa uviesť, kde má bolesť. To značne uľahčuje diagnostický proces.

Zvláštnosťou tohto veku je, že dieťa môže nejakú dobu tolerovať miernu bolesť a nehovorí o ňom rodičom.

Od siedmich rokov sú príznaky v detstve rovnaké ako u dospelých. A napriek tomu v tomto veku je dosť ťažké urobiť diagnózu, pretože sa bojí, často plače a koná.

V tomto veku, kvôli strachu z operácie, deti môžu povedať, že už nie sú ničím obťažovaní a skryť, že ich žalúdok stále bolí.

U dospievajúcich starších ako 12 rokov sa pozoruje tzv. „Toxický nožnicový“ príznak. To znamená, že pulz (100 - 120 úderov za minútu) a dosť nízky pre tieto ukazovatele telesnej teploty sa navzájom nezhodujú. Tieto a iné príznaky môže skontrolovať len kvalifikovaný lekár.

Nižšie uvedená tabuľka poskytuje informácie o prejavoch ochorenia v troch hlavných vekových kategóriách, keď existuje pravdepodobnosť zápalu slepého čreva. U detí do jedného roka je apendicitída takmer neprítomná a u adolescentov (vo veku od 11 do 18 rokov) sú príznaky podobné príznakom ochorenia u dospelých.