Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba

Typické príznaky apendicitídy, ako je bolesť brucha a nevoľnosť, sú spojené s budúcimi matkami s tehotenstvom. Ale ak čas neposkytuje odbornú pomoc, akútna apendicitída môže mať vážne následky pre ženu a dieťa. Choroba v období pôrodov má svoje vlastné charakteristiky.

Čo je apendicitída a jej vlastnosti u tehotných žien

Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva. Počas tehotenstva sa ochorenie vyskytuje u približne 3% žien.

Čím dlhší je gestačný vek, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií ochorenia.

Akútna zápal slepého čreva je núdzová chirurgická patológia, veľmi nebezpečná pre tehotné ženy. V prípade predčasnej pomoci, dostatočne rýchlo, doslova v priebehu niekoľkých hodín, sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.

Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

  • umiestnenie dodatku v období narodenia dieťaťa;
  • atypické v niektorých prípadoch, symptomatológia, ťažkosti s diagnostikou a oneskorenie pri poskytovaní chirurgickej starostlivosti spojenej s týmito skutočnosťami.

Úmrtnosť pri akútnej apendicitíde počas pôrodu je 10-krát vyššia. Frekvencia diagnostických chýb sa tiež niekoľkokrát zvyšuje. Podľa štatistík približne 1/4 všetkých tehotných žien vstupuje do chirurgickej nemocnice len druhý deň po nástupe ochorenia, čo je 2-krát viac ako u normálnych pacientov.

Nebezpečenstvo v rôznych časoch

Ochorenie je častejšie v prvej polovici tehotenstva, asi 75% prípadov akútnej apendicitídy sa vyskytuje až do 22 týždňov.

Katarálna nekomplikovaná forma je diagnostikovaná u viac ako 60% všetkých pacientov. V posledných týždňoch sa najčastejšie vyskytujú deštruktívne typy apendicitídy, flegmonózne a gangrenózne formy, ktoré môžu viesť k perforácii procesu a rozvoju peritonitídy (zápal pobrušnice).

Výskyt akútnej apendicitídy počas tehotenstva zhoršuje jej prognózu:

  • v normálnej katarálnej forme je frekvencia potratov a predčasných pôrodov s dysfunkčným výsledkom asi 15%;
  • s deštruktívnymi formami komplikovanými peritonitídou, smrť plodu sa vyskytuje v 30% prípadov. Je to spôsobené ťažkou intoxikáciou ženy, prudkým zhoršením celkového stavu, proti ktorému sa životná podpora plodu stáva mimoriadne ťažkou.

Patológia môže vyvolať rôzne komplikácie, ktoré sa líšia v závislosti od trvania tehotenstva:

  1. V prvej polovici:
    • vnútromaternicové infekcie plodu;
    • zmeškané potraty;
    • spontánne potraty alebo hrozba predčasného pôrodu.
  2. V druhej polovici tehotenstva sa zápal slepého čreva komplikuje:
    • predčasný pôrod;
    • chorionamnionitída (zápal fetálnych membrán);
    • vnútromaternicové infekcie plodu;
    • prerušenie placenty.
Jednou z najčastejších komplikácií zápalu slepého čreva v neskorom tehotenstve je prerušenie placenty.

Po operácii na odstránenie nekomplikovanej apendicitídy sa môže tehotenstvo naplánovať po troch mesiacoch od dátumu chirurgického zákroku. Ak je ochorenie komplikované zápalom peritoneum, chorionamnionitídou alebo placentárnym narušením, o otázke plánovania tehotenstva sa rozhoduje individuálne.

Príčiny zápalu slepého čreva u tehotných žien

Zápal stien apendixu sa vyskytuje v dôsledku porúch krvného obehu, mikrotrombu alebo kŕče malých ciev. Dôvody pre rovnaké zlyhania v krvnom obehu sú:

  1. Ohyby, posuny a predĺženia doplnku. Ako maternica rastie, cecum sa dištancuje spolu s procesom. Klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od smeru, v ktorom došlo k posunu.
  2. Porušenie evakuácie obsahu procesu a pretečenia lúmenu fekálnymi hmotami. Čiastočne je to spôsobené inflexiou a posunom orgánu. Túto úlohu zohrala aj reštrukturalizácia hormonálneho prostredia počas tehotenstva. Zvýšené množstvo progesterónu znižuje tón hladkých svalov črevnej steny, čo vedie k zápche, stagnácii obsahu v slepom čreve a následne k vytvoreniu priaznivého prostredia pre zvýšenú reprodukciu baktérií a rozvoj zápalových zmien v črevnej stene.

Výsledkom je kombinovaný účinok týchto faktorov:

  • akumulácia obsahu v lúmene doplnku;
  • rýchla reprodukcia črevnej mikroflóry;
  • spazmus krvných ciev s rozvojom edému, bolesti a dysfunkcie, to znamená vývoj obrazu zápalu.

Rizikové faktory spôsobujúce zápal doplnku sú:

  1. Tendencia k častej zápche (vrátane tehotenstva).
  2. Znížená imunita. Rizikom sú tie ženy, ktoré trpia častým prechladnutím.
  3. Poruchy príjmu potravy - jesť suché potraviny, jesť nestráviteľné potraviny (ovocné kosti).
  4. Chronické zápalové ochorenia maternice.
  5. Chronická apendicitída, ak v minulosti existovala aspoň jedna epizóda aproximálnej koliky.

Vzhľadom na charakter tela počas obdobia tehotenstva sa môže deštruktívna forma zápalu slepého čreva vyvíjať pomerne rýchlo. To uľahčuje:

  1. Znížená celková imunita počas tehotenstva.
  2. Zvýšený krvný obeh v panve a bruchu as tým spojený rýchly výskyt infekcie.
  3. Oneskorenie v poskytovaní chirurgickej starostlivosti v dôsledku nesprávnej interpretácie príznakov ochorenia a predčasnej liečby v špecializovanej nemocnici.

Známky

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách. Prvé príznaky počiatočného zápalu slepého čreva, potom katarálny. Tieto fázy trvajú od 6 do 12 hodín. Ak pacient nedostane chirurgickú pomoc včas, počas nasledujúcich 12 hodín sa spoja symptómy deštruktívnej formy.

Po prvom dni nástupu ochorenia je možná perforácia apendixu a pripojenie peritonitídy (zápal peritoneu).

Počas prvých troch mesiacov prenášania dieťaťa sú príznaky zápalu slepého čreva rovnaké ako príznaky mimo tehotenstva.

Príznaky apendicitídy na začiatku tehotenstva (tabuľka)

Sign

Deštruktívna forma (gangrenózna alebo flegmonózna)

Náhly záchvat bolesti v žalúdku. Potom sa bolesť posunie do pravej dolnej časti brucha.

Bolesť na pravej spodnej časti brucha sa zvyšuje, útoky sa stávajú častejšie. Bolesť môže byť pásový opar alebo kŕče.

šíri sa po celom bruchu

Symptómy peritoneálneho podráždenia

výrazné, príznaky peritoneálneho zápalu (peritonitída) sa spájajú s perforáciou procesu

Všeobecná reakcia tela

Telesná teplota a pulz sa nemenia. Ak sa vyskytne ťažká anémia, pulz sa môže zvýšiť. Všeobecná pohoda netrpí.

  • telesná teplota sa zvyšuje so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
  • zvracanie a stratená stolica;
  • rozvíjať bolesť hlavy, slabosť.
  • srdcová frekvencia sa zvyšuje podstatne viac ako teplota (príznak "nožníc");
  • prudké zhoršenie celkového blahobytu;
  • ťažké bolesti hlavy, ťažká slabosť.

Vlastnosti klinických prejavov ochorenia v druhom a treťom trimestri

V druhom a treťom trimestri tehotenstva rastúca maternica zaberá významné množstvo brušnej dutiny. Hrudník spolu s dodatkom sa posunú.

Zväčšená maternica neumožňuje kompletnú palpáciu čreva a určiť príznaky charakteristické pre zápal slepého čreva, pretože sú spojené so zvýšenou bolesťou počas vytesňovania procesu.

Obmedzený prístup k palpácii apendixu a svalovej stuhnutosti prednej brušnej steny v dôsledku nadmerného napínania vedie k rozmazanému klinickému obrazu zápalu slepého čreva. Jedným z najdôležitejších príznakov ochorenia je ochranné napätie svalov prednej brušnej steny, ale v katarálnej forme v neskorom tehotenstve je veľmi zriedkavo. Výskyt tohto znaku v treťom trimestri naznačuje vývoj deštruktívnej formy ochorenia.

Pre zápal slepého čreva, ktorý sa vyvíja v druhej polovici tehotenstva, sú charakteristické nasledujúce príznaky (vyplývajúce z posunu zapáleného procesu počas palpácie):

  • zvýšená bolesť v pravej dolnej časti brucha, keď žena leží na pravej strane;
  • bolesť v pravej dolnej časti brucha, keď tlačí maternicu zľava doprava;
  • bolestivé prehmatanie pravej dolnej časti brucha, keď je žena na ľavej strane;
  • zvýšená bolesť v slepom čreve pri ohnutí pravej nohy v polohe na chrbte, ako aj pri kašli.

Keďže klasické klinické príznaky počas tehotenstva nemajú výrazné prejavy, najmä v druhej polovici obdobia, pacienti často vstupujú do chirurgickej nemocnice s oneskorením.

Bolesť v dolnej časti brucha je primárne spojená s hrozbou potratu.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe:

  1. History. Tam, kde vznikla bolesť, keď sa posunula, zmeny v intenzite - zvyšujú sa alebo nie. Majte nevoľnosť, vracanie alebo hnačku.
  2. Inšpekcia. Korešpondencia teploty a pulzu, farba kože a slizníc, nálet na jazyk. Prítomnosť príznakov alebo príznakov peritoneálneho zápalu.
  3. Laboratórne údaje. Dynamické pozorovanie zmien v krvných parametroch: zvýšenie leukocytózy (do 15 * 10 ^ 9 / l) a ESR (do 45 mm / h), vzhľad a zvýšenie počtu leukocytov. Ak sa indikátory zhoršia, potom to indikuje postup zápalového procesu.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie. Uskutočňuje sa spôsobom transabdominálneho dávkovania. Snažia sa priviesť senzor čo najbližšie k oblasti procesu, jemne pohybovať omentum a slučky tenkého čreva. Zároveň dochádza k miernemu tlaku čriev a vytesňovaniu plynu z tejto oblasti. V zapálenom procese sa tekutina akumuluje a steny zosilňujú, tieto znaky sa stávajú viditeľnými. Presná diagnóza pri transabdominálnom vyšetrení sa uskutočňuje približne v 95% prípadov. Pri dlhodobom tehotenstve sa táto štúdia vykonáva v polohe na bruchu na ľavej strane. Na diagnostiku akútnej apendicitídy sa vykonáva abdominálny ultrazvuk.
  5. Dopplerova štúdia prietoku krvi v prílohe. V katarálnej forme sú pozorované Dopplerove amplifikačné signály, čo indikuje zvýšenie prietoku krvi. S deštruktívnymi formami, rozvíjajúcimi sa nekrózou procesu, v týchto zmenených oblastiach nie sú žiadne signály.
  6. Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa v prípade, že podľa údajov neinvazívnych metód nebolo možné presne určiť diagnózu. Táto metóda sa tiež používa na diferenciálnu diagnostiku apendicitídy s akútnou cholecystitídou alebo pankreatitídou. Pri laparoskopii je zapálený proces viditeľný v 100% prípadov.
  7. Rozbor moču. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku s renálnou patológiou.

Diferenciálna diagnostika

Pretože akútna apendicitída u tehotných žien sa často vyskytuje atypicky, klinické symptómy sú implicitne vyjadrené, pri diagnóze je potrebné vziať do úvahy podobné príznaky s nasledujúcimi patológiami:

  1. Pôrodníctvo - poranenie placenty, hroziaci potrat, mimomaternicové tehotenstvo.
  2. Iné orgány - pyelonefritída, renálna kolika, cholecystitída, pankreatitída, perforovaný žalúdočný vred.

Apendicitída počas tehotenstva. Symptómy a liečba.

Apendicitída je ochorenie charakterizované zápalom slepého čreva (dodatok) slepého čreva. Táto komplikácia je mimoriadne nebezpečná najmä v neskorom tehotenstve.

Apendicitída je jednou z najbežnejších akútnych chirurgických chorôb, ktorej diagnóza nie je zložitá. Tehotné ženy majú stále problémy s diagnózou, pretože prejavy apendicitídy sa často prekrývajú s inými zmenami v tele, ktoré sprevádzajú graviditu - toxémiu, črevnú dislokáciu a vnútorné orgány, zvýšenú tvorbu plynu a celkovú malátnosť.

V modernej medicíne bude väčšina lekárov - gynekológa a chirurga - schopná pomôcť takýmto špeciálnym pacientom ako budúce mamičky.

Po prečítaní tohto článku sa nebojte. V skutočnosti je akútna apendicitída u tehotných žien zriedkavá (približne 5% prípadov). Je dôležité byť zvlášť ostražitý a poznať hlavné príznaky, aby sa včas poradil s lekárom a aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.

Príčiny zápalu slepého čreva u tehotných žien:

Apendicitída u tehotných žien je spravidla najbežnejšia v období 35-38 týždňov, to znamená v neskorších obdobiach. Faktom je, že maternica, ktorá sa výrazne zväčšila, výrazne vytesňuje a stláča črevá Nbspnbsp V dôsledku toho sa z prílohy vyvíja odtok obsahu a zápal.

Moderné chirurgovia popierajú vplyv výživy na vývoj zápalu slepého čreva. Semená, rybie kosti a iné produkty už nie sú príčinou zápalu slepého čreva.

Iné faktory prispievajúce k rozvoju apendicitídy:

• invázie červov - ascariasis;
• Črevné kamene;
• jazvy na slepom čreve;
• Neurologické poruchy, ktoré vedú k zhoršenej inervácii a fungovaniu slepého čreva a procesu vermiform;
• Znížená imunita;
• Konzumácia veľkého množstva mäsa.

Tieto faktory a predpoklady pre rozvoj zápalu slepého čreva vedú k tomu, že slepé črevo a vermiformný proces sú náchylné na infekcie, ktoré ľahko prenikajú do črevnej steny. Preto hlavnou (často jedinou) príčinou zápalu slepého čreva je infekcia!

Aké formy zápalu slepého čreva sa vyskytujú u tehotných žien?

Počas tehotenstva sa u žien najčastejšie vyskytujú dve formy zápalu slepého čreva:

• Chronická, ktorá sa symptomaticky prejavuje v období exacerbácií počas zväčšenia maternice a zhoršenie infekčného zápalového procesu v prílohe.

Zostávajúce formy ochorenia - gangrenózna, flegmonózna - sú počas tehotenstva pomerne zriedkavé.

Príznaky akútnej apendicitídy počas tehotenstva:

Apendicitída a jej prejavy v ranom štádiu

V prvom a na začiatku druhého trimestra sú prejavy ochorenia rovnaké ako u negravidných žien. Najcharakteristickejšie príznaky sú:

• Akútna bolesť v epigastrickom regióne. Toto oddelenie je ľahko identifikovateľné podľa pravidla „trojuholníka“. Aby ste to dosiahli, musíte držať imaginárny trojuholník, ktorého základňa bude prechádzať cez pupok, a vrch - na úrovni rebier. Všetok priestor, ktorý je vo vnútri trojuholníka, je epigastrium;
• Bolesť v pupku;
• Bolesť v bruchu;
• Bolesť v pravej časti bedia - pravá spodná časť brucha od doplnku. Takáto bolesť sa neobjaví okamžite, ale v priebehu niekoľkých hodín po nástupe vyššie uvedených príznakov;
• nevoľnosť;
• Zvracanie - jednorazové alebo opakované;
• Zvýšenie telesnej teploty na 37-37,6 ° C;
• búšenie srdca;
• Šedá patina na jazyku;
• Suchosť jazyka a slizníc ústnej dutiny;
• nadúvanie;
• brucho sa nepodieľa na dýchaní;

K rýchlemu zhoršeniu stavu ženy dochádza, keď sa akútna apendicitída stáva zložitejšou a závažnejšou - gangrenóznou alebo flegmonóznou, ako aj peritonitídou. Hlavné prejavy sú nasledovné:

• Zvýšenie silnej bolesti na vyššie uvedených miestach;
• prejavy silnej intoxikácie;
• Zvýšená tachykardia;
• Silný nárast telesnej teploty na 39⁰С;
• Zmeny krvného obrazu - počet leukocytov je značne zvýšený, najmä počet neutrofilov sa zvyšuje;
• Tento stav zvyčajne pretrváva približne dva dni.

V budúcnosti sa proces vermiform preruší - dôjde k tzv. Perforácii steny. Vzniká nebezpečný stav - peritonitída - zápal brušnej dutiny.

Príznaky v neskorom tehotenstve

V druhom a treťom trimestri tehotenstva sa významne mení umiestnenie dodatku. Tehotná maternica ju posunie na stranu:

• Obličky;
• Žlčník;
• Ureter;
• chrbtica.

Z peritoneu sa odstráni infikovaný apendix, čo minimalizuje riziko vzniku zápalu vo forme peritonitídy. Ale nebezpečenstvo číha na druhej strane - infekcia zo zapáleného slepého čreva môže ľahko prejsť do maternice a plodu. Tento proces je často sprevádzaný sťahmi maternice, čo ohrozuje nástup predčasného pôrodu alebo smrti plodu.
Hlavné príznaky zápalu slepého čreva v neskorom tehotenstve:

1. Bolesť v bedrovej oblasti;
2. Bolesť pod rebrami vpravo;
3. rýchly nárast prejavov intoxikácie;
4. rýchly nárast počtu neutrofilov v krvi;
5. Zvýšenie ESR dva dni po nástupe ochorenia.

Rovnaké príznaky sú sprevádzané exacerbáciou chronickej apendicitídy u tehotných žien.

Aké podmienky možno zamieňať s apendicitídou u tehotných žien?

Najčastejšie je včasná diagnostika ochorenia ťažká vzhľadom na skutočnosť, že apendicitída sa mýli s takýmito chorobami a stav ženy, ktorá má dieťa:

1. Toxikóza tehotných žien;
2. otrava;
3. pankreatitída;
4. ochorenie žlčových kameňov (cholecystitída);
5. Urolitiáza;
6. Infekčné ochorenia;
7. Mimomaternicové tehotenstvo;
8. hrozba ukončenia tehotenstva;
9. Zvýšený tón maternice;
10. Predčasné uvoľnenie placenty;
11. Ovariálna cysta;
12. Nádory abdominálnych orgánov.

Ako rýchlo určiť správnu diagnózu:

Diagnostické metódy sú nasledovné: t

• Lekárske vyšetrenie;
• Zhromažďovať informácie o prítomnosti príznakov;
• krvný test so vzorcom (zaujíma sa o počet leukocytov, neutrofilov a tiež o ESR indikátor);
• Analýza moču na vylúčenie infekcií ženského močového systému;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa v prítomnosti gynekológa a chirurga. Umožňuje stanoviť správnu diagnózu v krátkom čase;
• Laparoskopia. Používa sa v ťažkých prípadoch na diagnostikovanie ochorenia. Je to invazívna metóda, preto ako metóda diagnózy u tehotných žien je extrémne obmedzená.

Liečba zápalu slepého čreva u tehotných žien:

Ak je zápal slepého čreva zapálený, potom nie je možné vládnuť s chorobou bez urgentného chirurgického zákroku, rovnako ako je čakať, kým sa dieťa narodí. Táto zákerná choroba nebude čakať. Musíme konať rýchlo a rozhodne.
Operáciu na odstránenie dodatku možno vykonať dvoma spôsobmi:

1. Tradičný pri rezaní;

2. Laparoskopia. Ide o minimálne invazívnu metódu, ktorá zahŕňa realizáciu troch malých otvorov na zavedenie nástrojov, kamera-laparoskop.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii, lokálnej alebo spinálnej anestézii. Iba anestéziológ si zvolí metódu anestézie, pričom berie do úvahy mnoho faktorov stavu pacienta.

Operácia na odstránenie zápalu slepého čreva nie je trest pre tehotnú ženu. Mnoho žien, ktoré ho preniesli na obdobie 32-36 týždňov, bezpečne čakalo na narodenie dieťaťa po 40. týždni.

Komplikácie apendicitídy:

Zápal slepého čreva je plný takých komplikácií:

1. Prechod na závažnejšie formy - gangrenózny, flegmonózny;

2. Peritonitída - zápal tesne umiestnených orgánov brušnej dutiny;

3. Predčasný pôrod;

4. Potrat;

Skutočnosť, že zápal slepého čreva u tehotnej ženy, bez ohľadu na jej formu, je vždy alarmujúci stav! Všetky produkty vytvorené v tele ženy v procese infekčného a zápalového procesu, prenikajú do plodu a môžu ohroziť jeho zdravie. Diagnóza s dlhým oneskorením často vedie k potrebe použitia silných antibakteriálnych liekov a iných liekov.

Moderná medicína dosiahla takú úroveň, že pomoc tehotným ženám s apendicitídou sa robí bez poškodenia plodu a potreby spôsobiť predčasný pôrod. Pre ženy je dôležité, aby sa podrobili liečbe na špecializovanej klinike, kde sú gynekológovia aj lekári. Spoločne pomôžu žene úplne sa zbaviť choroby, porodiť a porodiť dieťa v predpísanej lehote.

Dôsledky operácie:

Komplikácie v pooperačnom období u žien, ktoré očakávajú dieťa, sa vyvíjajú oveľa častejšie. Medzi ne patria:

• Zápalové procesy rôzneho stupňa;
• Peritonitída;
• dlhodobé hojenie stehov;
• Anémia;
• Potrat tehotenstva;
• Predčasný pôrod. Je dôležité, aby gynekológ predpisoval lieky, ktoré znižujú tón maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu alebo spontánnemu potratu;
• Zranenie plodu a maternice;
• potreba užívať lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú plod (vrátane antibiotík);
• Nevyhnutnosť porodu cisárskym rezom a skôr.

Čo je zakázané robiť tehotné s podozrením na zápal slepého čreva?:

Každá žena by mala pochopiť, že nie je možné diagnostikovať samostatne. Ak sa objavia nepríjemné príznaky, a ešte viac, ak rýchlo rastú, mali by ste okamžite zavolať sanitku!

Mnohí pacienti sa snažia aplikovať sériu opatrení, ktoré (podľa ich názoru) pomôžu zmierniť bolesť a iné príznaky. Zapamätajte si, čo robiť, je prísne zakázané:

1. Použite akékoľvek teplo na bočné miesto;
2. Masáž;
3. Vezmite lieky proti bolesti, tým silnejšie. Pre lekára je preto veľmi ťažké pracovať;
4. Vezmite akékoľvek lieky, vrátane ľudových alebo homeopatických
5. Dajte klystír alebo vezmite preháňadlá;
6. Jesť.

Pamätajte si, že je potrebná pomoc lekára. Koniec koncov, nie je to len o vašom zdraví, ale aj o bezpečnom narodení zdravého dieťaťa!

Appendicitída a tehotenstvo - situácia hrozí

Zápal slepého slepého čreva počas tehotenstva často vedie k rôznym deštruktívnym procesom, čo značne komplikuje priebeh patológie. Keď sa apendix topí, hrozí potrat alebo predčasný pôrod.

príznaky

Klinický obraz zápalu do značnej miery závisí od trvania tehotenstva. Takže v prvých 16-18 týždňoch je hlavným príznakom zápalu slepého čreva náhla bolesť. Najprv sa bolestivý pocit nachádza v oblasti epigastria alebo sa šíri po žalúdku a po 4–5 hodinách sa sústreďuje na pravej strane.

Iné prejavy indispozície - horúčka, zlý zdravotný stav, nevoľnosť, krátkodobé zvracanie strácajú význam na začiatku tehotenstva, pretože môžu byť vyvolané toxikózou.

Preto by ste mali venovať väčšiu pozornosť takýmto príznakom zápalu slepého čreva:

  • zvýšená srdcová frekvencia (90 - 110 úderov za minútu);
  • výskyt nepohodlia v polohe na bruchu na ľavej strane;
  • zvýšená bolesť v okamihu tlaku na zónu doplnku pri otočení na pravú stranu.

V neskoršom období sú príznaky apendicitídy u tehotných žien ešte menej výrazné, pretože slepý proces sa postupne presúva od peritoneu a posúva sa posteriórne.

Od 20. týždňa je ťažkosti rozpoznať ochorenie Počas tohto obdobia by ste mali venovať pozornosť stálosti bolesti a ich lokalizácii v pravej oblasti bedia, ako aj tachykardii. Iné príznaky zápalu slepého čreva počas neskorého tehotenstva prakticky chýbajú.

dôvody

Príčiny zápalu slepého prívalu u žien v období pôrodov sú najčastejšie spojené s fyziologickými zmenami v tele:

  • rastúca maternica stláča a vytesňuje slepú vzorku nahor a dozadu;
  • objavuje sa predispozícia k zápche, ktorá vyvoláva akumuláciu patogénnej mikroflóry v čreve;
  • imunita klesá;
  • krvný obeh v panvových orgánoch sa zhoršuje a vyvíja sa tendencia k spazmom a trombóze.

Obrovskú úlohu pri tvorbe zápalového procesu zohrávajú predispozičné faktory: zlá výživa, nízka mobilita, anomálna štruktúra alebo umiestnenie procesu.

účinok

V súčasnosti je názor pôrodníkov-gynekológov a chirurgov rovnaký - zápal slepého čreva u tehotných žien je veľmi nebezpečný a pre matku aj dieťa. Choroba je obzvlášť nebezpečná v neskorom tehotenstve.

Počas tehotenstva

V 18–20% prípadov vedie zápal slepého slepého čreva k rôznym chirurgickým a pôrodníckym komplikáciám - riziko predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu sa mnohokrát zvyšuje, dochádza k poruche placenty. Okrem toho môže dôjsť k nehode po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po akútnom útoku.

Na ovocie

Bez ohľadu na trimester, zápal slepého čreva počas tehotenstva môže vyvolať veľmi vážne komplikácie u plodu, až po hypoxiu a smrť. V tomto prípade sa nenarodené dieťa považuje za dieťa, ktoré prešlo vnútromaternicovou infekciou a je pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

Keď sa objavia príznaky vnútromaternicových porúch, urgentná hospitalizácia matky sa vykonáva s intenzívnou starostlivosťou.

Čo lekár lieči zápal slepého čreva počas tehotenstva?

V štandardnom prípade je zápal slepého prívodu čisto chirurgický problém, ale počas tehotenstva sa všetko mení. Ak sa patologický proces vyvíja s akútnou bolesťou brucha, je naliehavé zavolať sanitku.

S nejasnými príznakmi a nepohodlím by sa nemala oneskoriť návšteva vášho pôrodníka-gynekológa. Ak je pretrvávajúce podozrenie na zápal rudimentárneho procesu, môžete okamžite pristúpiť k chirurgovi.

diagnostika

Vzhľadom na problémy s diagnózou zápalu slepého čreva u tehotných žien je potrebné vykonať počiatočné vyšetrenie veľmi starostlivo. Povinným opatrením je prehmatanie prednej brušnej steny, ako aj vyšetrenie vaginálnej a rektálnej abdominálnej steny.

Na potvrdenie diagnózy tehotných žien predpíšte laboratórne a inštrumentálne opatrenia:

  • úplný krvný obraz;
  • transabdominálna sonografia;
  • transvaginálne skenovanie;
  • Dopplerovské štúdium prietoku krvi;
  • laparoskopia.

Táto metóda umožňuje rozlíšiť zápal slepého čreva u tehotných žien s patologickými stavmi, ako je renálna kolika, cholecystitída, ovariálna cysta, pravostranná pyelonefritída, toxikóza a črevná obštrukcia.

Odstraňuje sa slepica v tehotenstve?

Odstránenie apendicitídy sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť a trvanie tehotenstva. Patológia je tak nebezpečná pre život matky a dieťaťa, že tu nie je pochýb o pochybnostiach. V prípade neskorého chirurgického zákroku dochádza k perforácii stien procesu, čo nevyhnutne vedie k peritonitíde a sepsi.

Počas tehotenstva je zapálený slepý výrez vyrezaný aj pri zmiernení akútneho záchvatu, pretože so zmenou hormonálneho pozadia sa vývoj deštruktívneho procesu niekoľkokrát zvyšuje.

Pri nejasnom diagnostickom obraze sa pozorovanie ženy vykonáva maximálne 3 hodiny, ak sa potvrdí diagnóza alebo sa nedá vylúčiť, zákrok sa vykoná.

Priebeh prevádzky

Chirurgická liečba apendicitídy počas tehotenstva znamená apendektómiu. Technika operácie sa nelíši od štandardnej situácie.

V prvej polovici termínu sa pitva vyrába tesne nad pravou oblasťou ilea. Zapálený apendix sa odstráni do rany dlhé 6 - 8 cm a odreže sa. Potom sa rez zasekne slepým švom a pacient sa pošle na oddelenie.

Appendektómia sa vykonáva vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii, ako aj spinálnej anestézii.

Po 18. týždni tehotenstva sa uskutoční pitva pravej oblasti ileálnej kosti podľa princípu, že čím dlhšie obdobie trvá, tým je rez väčší. Pri ťažkostiach s prístupom k procesu je pacient umiestnený na ľavej strane. V niektorých prípadoch sa praktizuje nižšia mediálna laparotómia.

Akákoľvek komplikácia apendicitídy u tehotných žien znamená aktívnu chirurgickú taktiku. Keď sa hnis vyliatie rozliať v 36-40 týždňov, cisársky rez sa vykonáva s ďalšou apendektómiou a liečbu peritonitídy. Pri gangrenóznom alebo flegmonóznom zápale sa aplikácia uskutočňuje s následným odstránením maternice.

Pooperačné obdobie

Počas pooperačného obdobia je tehotným ženám predpísaná liečba, ktorej cieľom je zachrániť dieťa. S hrozbou potratu sa odporúča dlhý odpočinok a predpíše sa Duphaston alebo Progesterone.

Normálny priebeh zotavovacieho obdobia zahŕňa použitie tabliet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Počas 4 - 5 dní môže žena vstávať a pohybovať sa po oddelení.

účinky

Dôsledky ochorenia u tehotných žien sú často tragické. Straty plodu v apendicitíde sa tak pohybujú od 5 - 7% s nekomplikovaným zápalom na 20 - 25% s perforáciou procesu. Najnepriaznivejšie výsledky sú pozorované pri vývoji ochorenia v treťom trimestri.

Je pravda, že úmrtnosť tehotných žien od zápalu slepého čreva v posledných rokoch výrazne klesla - zo 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnosť počas vývoja ochorenia po 18–20 týždňoch zostala 8–10-krát vyššia ako v skorých štádiách.

Apendicitída počas tehotenstva je hrozivým stavom pre matku aj plod. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, pomôže to len včasná diagnostika a vysoká kvalifikácia lekára, ktorý pozná vlastnosti ženského tela počas tehotenstva dieťaťa.

Apendicitída počas tehotenstva


Počas tehotenstva existuje riziko, že fyziologické zmeny v tele môžu vyvolať záchvat zápalu slepého čreva. Medzi všetkými ľuďmi, ktorí s týmto problémom chodia do nemocnice, tvoria tehotné ženy viac ako tri percentá. Zvyšujúca sa maternica stláča proces, čo je dôvod, prečo je narušená dodávka krvi, čo vyvoláva zápalový proces. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v 5 - 12 týždňoch tehotenstva, a ak je neskoro v období, potom v 32 týždňoch.

Ťažkosti s včasnou diagnózou spočívajú v tom, že symptómy sa prejavujú odlišne, sú slabšie a sú tiež ľahko zameniteľné s inými chorobami alebo s bežným stavom tehotnej ženy.

Príčiny vzniku patológie možno nazvať:

  • Stláčanie alebo premiestňovanie procesu ako veľkosť maternice sa zvyšuje
  • Častá zápcha v dôsledku tehotenstva
  • Porucha obehového apendixu v dôsledku sklonu k trombóze.

Vyvážená strava je preto jedným z dôležitých preventívnych opatrení.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva v ranom a neskorom období

Klinický obraz sa skladá z niekoľkých príznakov, ktoré musí vyhodnotiť lekár ako celok. Zápal začína miernou bolesťou v centrálnej oblasti brucha. Potom sa koncentruje v mieste doplnku. V závislosti od termínu sa jeho pozícia líši. Až tri mesiace sa poloha slepého čreva nemení. V druhom trimestri sa posúva tak, že apendix sa nachádza na úrovni pupka (ak žena leží) a trochu pod pupkom (5 cm). Ak žena stojí. V neskorších štádiách sa slepé črevo posunie do oblasti medzi pupkom a hypochondrium. Nižšie uvedená fotografia ukazuje, kde sa apendicitída nachádza na trimestri I, II a III. V súlade s tým je rez na jeho odstránenie uskutočnený v rôznych časoch na rôznych miestach. Klinický obraz (súbor symptómov) ochorenia je tiež odlišný.

  • Až do 3 mesiacov tehotenstva sa bolestivosť sústreďuje v pravej časti ilia (v klasických prípadoch).
  • Od 4 do 6 mesiacov, bolesť je obzvlášť silne cítil na pravej strane tesne pod pupkom.
  • Od 7 do 9 mesiacov sa bolesť koncentruje v oblasti pod rebrami

Útok zápalu slepého čreva je tiež sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Teplota stúpa niekoľko hodín po nástupe menšej bolesti. Intenzita bolesti závisí od trvania tehotenstva. Čím dlhší termín, tým silnejší a bolesť.
  • Nevoľnosť a opakované vracanie. Táto vlastnosť sa prejavuje rôznymi spôsobmi: môže byť implicitná alebo absentujúca. Okrem toho to žena zvyčajne spája s prejavmi toxikózy.
  • Bolestivá reakcia počas palpácie (symptóm Shchetkin Blumberg), zvýšená bolesť pri ľahkom poklepaní na bruchu, ako aj svalové napätie v oblasti zápalu slepého čreva.
  • Bolesť sa zhoršuje na pravej strane.

Ak sa zvýši veľmi vysoká teplota, je tu dýchavičnosť, rýchly pulz a abdominálna distenzia, čo sú príznaky peritonitídy. Tento stav je veľmi nebezpečný pre plod aj matku. Akékoľvek oneskorenie v tejto situácii môže byť fatálne.

Ako stanoviť zápal slepého čreva u tehotnej ženy (diagnóza)

Určiť patológiu potrebné lekárske vyšetrenie. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné buď okamžite konzultovať s lekárom alebo zavolať sanitku.

Je to dôležité! Pred vyšetrením lekárom je prísne zakázané:

  • dajte fľašu s teplou vodou na brucho
  • užívať lieky proti bolesti,
  • jesť alebo piť.
  • Počas vyšetrenia lekár počúva pacientove sťažnosti a kontroluje odpoveď organizmu na množstvo príznakov. Medzi nimi sú:

    Symptom Brand. To spočíva v tom, že pri stlačení ľavej polovice maternice na pravej bolesti dochádza. Podobná reakcia sa pozoruje pri stlačení na pravej strane maternice spredu dozadu.

    Symptóm Ivanova. V skorých štádiách vyšetrenia sa vykonáva v polohe na chrbte av neskorších obdobiach v polohe na chrbte na ľavej strane. V tejto polohe môže byť bolesť v ľavej ileálnej oblasti pupka alebo pod ňou. Ak je prítomná bolesť, lekár môže dospieť k záveru, že zápal slepého čreva spôsobuje podráždenie peritoneum, mesentery a maternice.

    Symptómy v druhej polovici tehotenstva sú opísané na fotografii nižšie:

    Súbežne s chirurgom musí byť žena vyšetrená gynekológom.

    Informácie získané počas vyšetrenia lekárom dopĺňajú tieto laboratórne testy:

    Krvný test (zvýšená ESR a červené krvinky)

    Analýza moču (prítomnosť leukocytov). Tento indikátor neposkytuje presné informácie, pretože leukocyty môžu byť prítomné aj kvôli výskytu pyelonefritídy.

    Ultrazvuk (neumožňuje získať presné informácie o stave procesu)

    Laparoskopia je najúčinnejšia metóda na stanovenie presnej diagnózy. Je to pomerne traumatické, ale umožňuje okamžite ho odstrániť najbezbolestnejšou a najbezpečnejšou metódou pri potvrdení podozrenia na zápal slepého čreva.

    Je to dôležité! X-lúče pre tehotné ženy nemožno urobiť.

    Schéma činnosti je zobrazená na obrázku nižšie.

    Odstránenie zápalu slepého čreva počas tehotenstva

    Bez chirurgického zákroku nie je možné liečiť zápal slepého čreva. Preto je potrebné urobiť apendektómiu. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

    • Tradičný spôsob: prístup je cez jeden rez. Miesto prístupu sa zobrazí na fotografii.
      • Až 20 týždňov - rez je v tradičnom prostredí.
      • Od 21 - 32 týždňov - jazva bude o 3 až 4 cm vyššia ako ilium.
      • Počnúc 33. týždňom je rez 5 cm. spodná pravá hypochondrium
    • Laparoskopický: prístup cez tri malé otvory. Výhodou tejto metódy je, že operácia je menej traumatická a je tiež možné objasniť diagnózu.

    Je to dôležité! Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s použitím svalových relaxancií a mechanickej ventilácie.

    Rehabilitácia po apendektómii

    Po operácii by mala byť žena pod dohľadom lekárov.

    Prvý deň až do večera nemôžete jesť, a potom by ste mali striktne dodržiavať špeciálnu diétu.

    Prípad života. Žena, ktorá mala v 14. až 15. týždni tehotenstva vypuknutú apendicitídu, povedala, že potom, čo sa presťahovala z anestézie, veľmi chcela jesť, ale lekári jej nedovolili jesť čokoľvek do večera. Potom by ste mohli mať malý kefír. Šev je dobre dotiahnutý. Ďalšie tehotenstvo a pôrod boli normálne bez komplikácií. Narodil sa zdravé dieťa.

    Druhý a tretí deň po operácii, ako aj siedmy a ôsmy sa považujú za najnebezpečnejšie.

    Počas rehabilitácie musí byť liečba zameraná na:

    • úľavu od stresu po nervovej nadmernej stimulácii
    • posilnenie imunity
    • prevencia účinkov zápalu na celé telo

    Prísny odpočinok na lôžku sa musí dodržať aspoň prvých päť dní v skorých obdobiach a sedem dní v neskorom období.

    Pred odstránením stehov desiateho, dvanásteho dňa je potrebná špeciálna sťahovacia bandáž.

    Prípad života. Žena podstúpila apendektómiu v šiestom mesiaci tehotenstva. Lekári varovali, že existuje riziko potratu. Apendektómia sa uskutočnila v celkovej anestézii. Počas rehabilitácie a následného tehotenstva bola pod špeciálnym dohľadom lekárov. Všetko to skončilo dobre. Ona bola schopná porodiť zdravé dieťa včas.

    Spravidla je tehotná žena prepustená z nemocnice v neprítomnosti podozrivých komplikácií nie skôr ako za dva týždne.

    Ako nebezpečné je zápal slepého čreva pre plod a pre ženu

    Nebezpečenstvo pre dieťa sa objaví, keď choroba prešla do deštruktívneho štádia a zápal ovplyvnil placentárnu membránu.

    Ak sa roztrhne zápal slepého čreva, potom sa vykoná cisársky rez a maternice a vajcovody sa odstránia bez ohľadu na gestačný vek. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité, aby ste neváhali konzultovať s lekárom, keď sa objavia akékoľvek príznaky patológie.

    Hoci v posledných týždňoch existuje vysoké riziko potratu, samotný apendicitída nemôže slúžiť ako dôvod na takéto rozhodnutie.

    Prípad života. Žena podstúpila operáciu po dobu 3 až 4 mesiacov. Dieťa nebolo možné uložiť.

    Smrť dieťaťa alebo potrat sa vyskytuje v 4 - 6% prípadov. tj pravdepodobnosť zlého výsledku so správnym prístupom je veľmi malá. Riziko je prítomné, ak:

    • V dôsledku šírenia infekcie sa vyskytne horúčka.
    • Ak matka reaguje veľmi emocionálne a psycho-emocionálna trauma postihuje dieťa.
    • Pri poškodení vnútromaternicového tlaku
    • Ak bolo povolené inštrumentálne poranenie maternice a tak ďalej.
    • Ak dôjde k prasknutiu apendicitídy (plod uhynie v 90% prípadov)

    Po apendektómii je matka pod dohľadom lekárov, pretože sa predpokladá, že mala komplexnú vnútromaternicovú infekciu.

    Je to dôležité! Emocionálny stav matky ovplyvňuje dieťa.

    Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba ochorenia

    Apendicitída je zápal procesu slepého čreva, ktorý sa nazýva dodatok. Dodatok bol dlho považovaný za nepotrebný. Teraz vedci zmenili názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa obnovuje po chorobách.

    Ale v prípade zápalu slepého čreva je operácia na jeho odstránenie povinná, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku nastane proces roztrhnutia a zápalu brušnej dutiny, čo vedie k úmrtiu plodu.

    Obrázok 1 - Umiestnenie doplnku v tele ženy

    Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

    Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.

    Je to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytesňuje brušné orgány a vytvára na ne tlak. Takáto kompresia narúša krvný obeh v procese, ktorý spôsobuje, že sa zväčšuje a zapaľuje.

    Ďalším dôvodom výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu je produkované u tehotných žien, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov, vrátane svalov tráviaceho traktu. Výsledkom je, že potravina je oneskorená a dochádza k zápche, čo spôsobuje stenčenie stolice. Vďaka ich pomalému pohybu v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do slepého čreva, čo prispieva k jeho blokovaniu a zápalu.

    Aké je nebezpečenstvo akútnej apendicitídy počas tehotenstva?

    V období pôrodov by mala žena počúvať najmenšie zmeny vo vlastnom zdraví. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi v prípade možných príznakov zápalu slepého čreva povedie k strašným následkom.

    Pre dieťa je takýto ľahostajný postoj vyjadrený vo forme nedostatku kyslíka (hypoxia) a predčasného uvoľnenia placenty. Dieťa čelí smrti kvôli nezodpovednosti takejto matky.

    Sama žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného zápalového procesu v peritoneu, masívnej strate krvi, septického šoku a ďalších.

    Keď sa proces roztrhne, cisársky rez sa vykoná bez ohľadu na gestačný vek, maternice a vajcovody sa odstránia.

    Fázy vývoja akútnej apendicitídy

    Prvá fáza v medicíne sa nazýva katarálne. Vyznačuje sa zápalom slepého čreva, bolesťou brucha (najčastejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je 6 až 12 hodín.

    Ak sa v tomto okamihu operácia neuskutoční, objavia sa ďalšie komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého dochádza k deštrukcii tkaniva prívesku, vzniku vredov a hromadeniu hnisu. Neustála boľavá bolesť sa pohybuje na pravú stranu, telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C *. Trvať tento stupeň akútnej apendicitídy asi 12-24 hodín.

    Ďalej nastáva nekróza stien apendixu a jeho prasknutie - tretí (gangrenózny) stupeň. Nepríjemnosť môže chvíľu ustúpiť, ale potom, keď kašeľ spôsobí silnú bolesť brucha. Trvanie tretieho štádia apendicitídy je 24-48 hodín.

    Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal peritoneu (peritonitída) v dôsledku prenikania obsahu procesu do brušnej dutiny. Okrem toho, bez chirurgického zákroku, je situácia fatálna pre obe.

    * Pamätajte, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota mierne vyššia ako telesná teplota u negravidnej ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u niektorých až do 37,6 ° C).

    Uvádzame štatistiku úmrtnosti plodu v procese zápalu procesu u matky.

    Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa.

    Preto nebude možné čakať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie symptómov prinesie katastrofálne následky.

    Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, je nemožné:

    • uvedenie ohrievacej podušky na žalúdok - tak sa urýchľujú len zápalové procesy a dokonca aj otepľovanie dieťaťa prinesie takéto teplo;
    • užívajte antispasmodiká a lieky proti bolesti - je ťažké diagnostikovať, a keď lekár sonduje, nedôjde k správnej reakcii;
    • jesť a piť niečo sa robí nalačno, inak sa riziko komplikácií počas operácie zvýši.

    Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

    Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Zvracanie a nevoľnosť môžu chýbať.

    Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Umiestnenie bolesti (pozri obrázok 2) a jej intenzita sa líši v závislosti od periódy: čím dlhšia je perióda gravidity, tým jasnejšia je bolesť.

    V skorých štádiách (prvý trimester), kvôli absencii brucha, sa cíti bolesť v blízkosti pupka, potom sa posunie na pravú iliakálnu oblasť. S kašľom a napätím sa stáva výraznejším.

    V druhom trimestri zväčšená maternica posúva apendix dozadu a nahor, takže sa cíti v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na pupku).

    V posledných štádiách tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, podľa pocitov niekde za maternicou. Tiež bolesť môže byť uvedená v dolnej časti chrbta na pravej strane.

    Obrázok 2 - Umiestnenie apendixu u tehotných žien v závislosti od trvania tehotenstva

    Ako určiť apendicitídu sami? Príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú rozmazané kvôli prirodzeným zmenám v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky prítomnosti zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:

    1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany doprava (príznak Taranenko).
    2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane kvôli tlaku na maternici slepého čreva (symptóm Michelson).
    3. Nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia (hnačka) a tupá konštantná bolesť na pravej strane.

    Ak sa prívesok nachádza v blízkosti močového mechúra, potom príznaky cystitídy sa objavujú: časté močenie, bolesť v hrádzi, siahajúca až po nohy.

    Príznaky peritonitídy (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

    Diagnóza a liečba apendicitídy počas tehotenstva

    Diagnóza apendicitídy počas tehotenstva je trochu ťažká. Zvyčajne sa fekálne kamene zaseknuté v mieste prechodu slepého čreva do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Počas tehotenstva je však vystavenie röntgenovým lúčom škodlivé, najmä v počiatočných štádiách, pretože takéto lúče porušujú delenie embryonálnych buniek, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo k narodeniu vážne chorého dieťaťa.

    Čo sa týka ultrazvuku (ultrazvuku), používa sa len na vylúčenie ochorení vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože často sa zápal maternice a príveskov zamieňa s bolesťou zápalu maternice. No, aby bolo možné diagnostikovať zápal slepého čreva, ultrazvuk nie je informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí do slepého čreva hlboko do neho a dodatok nie je možné vizualizovať.

    Všimnite si, že príznaky gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, vracanie a hnačka. To je charakteristické pre zápal slepého čreva a iné gastrointestinálne ochorenia.

    Keď lekári majú podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonávajú testy krvi a moču: každý zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

    Hlavnou metódou diagnózy zápalu slepého čreva je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý bije (cíti) žalúdok a rozhovory s pacientom:

    • ako silná je bolesť (mierna, neznesiteľná);
    • či sa cíti pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v polohe na bruchu;
    • aká bola teplota tela;
    • bola tam nevoľnosť, vracanie, atď.

    V dôsledku miernych príznakov je pravdepodobnejšie, že ženy v pozícii budú prijaté do nemocnice v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako non-tehotné ženy.

    Liečba apendicitídy je iba jednou apendektómiou (operácia na odstránenie apendixu). Odstrihnite dodatok jedným z dvoch spôsobov:

    • laparotomicky - urobte 10-centimeterový rez nad procesom;
    • laparoskopicky - urobte tri vpichy do brucha.

    Počas tehotenstva sa často používa druhý typ chirurgického zákroku.
    Laparoskopia sa uskutočňuje s použitím skúmavky s optickou kamerou a dvoma nástrojmi - manipulátormi. Táto technika nezanecháva švy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela.

    Prevádzkujte pacienta v celkovej anestézii, aby sa tehotná matka nemusela báť. V neskorších obdobiach môže byť vykonaný núdzový cisársky rez.

    Po operácii gynekológ pravidelne skúma tehotnú ženu. Predpísaný odpočinok. Môžete vstať len na 4-5 deň.

    Po operácii musíte dodržiavať diétu zostavenú lekárom. Prvé dva dni môžete grind kaše, zemiaková kaša, kuracie vývar, mliečne výrobky. Potom sa do diéty postupne zavádzajú polievky, omeleta bez oleja, parné kotletky, ale čerstvé ovocie je zahrnuté len štvrtý deň. Po troch mesiacoch, povolené sladkosti, vyprážané potraviny, ak je to potrebné, nápoje s plynmi.

    Na siedmy deň sú stehy bezbolestne odstránené (s laparotómiou). Tehotné ženy nevkladajú ľad na žalúdky, fľaše s teplou vodou a iný tovar.

    Zdravotnícky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch pohyblivosti tráviaceho traktu, predpisuje:

    • tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
    • vitamíny zvyšujúce imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) potrebné na ochranu plodu;
    • antibiotickú liečbu (trvanie 5-7 dní);
    • sedatíva;
    • fyzioterapia.

    Po prepustení sú ženy zaradené do rizikovej skupiny pre potrat a predčasný pôrod. Vykonávať prevenciu placentárnej insuficiencie.

    Ak pôrod nastane čoskoro po odstránení slepého čreva, lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, všetko s maximálnou starostlivosťou a opatrnosťou.

    Pamätajte si, že ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, je možné vyhnúť sa dôsledkom pre matku a dieťa.

    Aký druh bolesti môže byť s apendicitídou počas tehotenstva?

    Akútna zápal slepého čreva počas tehotenstva sa objaví v 4 alebo 5 mesiacoch gravidity. Zriedkavo sa vyskytuje za 2 alebo 8 mesiacov. Toto ochorenie sa prejavuje v 5% prípadov. Riziko sa zvyšuje po pôrode a miera dosahuje 8%. Príznaky zápalu sú podobné iným poruchám vnútorných orgánov alebo sú spojené so zdravotným stavom. Preto je ťažké odhaliť prvé príznaky. Appendicitída je nebezpečná choroba, ktorá ovplyvňuje zdravie ženy a dieťaťa. Liečba pozostáva z chirurgického zákroku. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť následkov po operácii.

    Vyskytuje sa počas tehotenstva apendicitída?

    Zápal prívesku slepého čreva sa vyskytuje u žien častejšie počas tehotenstva. Ochorenie je spojené so zvýšením veľkosti maternice. Reprodukčný orgán začne vytesňovať orgány peritoneu. Sú pod tlakom, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Dodatok susedí s pobrušnicou a stláčanie vedie k opuchu v dôsledku zlého odtoku krvi. To sa stáva hlavnou príčinou zápalu slepého čreva počas tehotenstva.

    V opačnom prípade je výskyt akútnej apendicitídy spojený so zvýšením produkcie progesterónového hormónu u tehotných žien. To vedie k uvoľneniu svalového tkaniva orgánov. Tento proces spôsobuje zápchu v dôsledku nedostatočnej peristaltiky žalúdka a čriev. Fekálne hmoty nakoniec stvrdnú a preniknú do hrubého čreva. Vzhľadom k pomalému pohybu vytvorených kameňov sú schopní dostať sa do dutiny prívesku slepého čreva. To vyvoláva blokádu a spôsobuje zápalový proces.

    Druhy zápalu, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva

    Forma zápalu slepého čreva u tehotných žien je 2 kategórie:

    Catarrh vyvoláva zväčšenie veľkosti prílohy. Príves bobtná a hnisavý exsudát neprúdi za hranicami doplnku. Keď sa deštruktívna forma zápalu slepého čreva delí na poddruhy.

    Žena s plodom vyvíja flegmonózny typ lézie. Dodatok je naplnený hnisavým exsudátom. Pri diagnostikovaní môžete vidieť, ako sa zväčšuje prívesok. V tomto prípade môže byť zápal kedykoľvek komplikovaný peritonitídou.

    Počas tehotenstva sa lézia nástavca okamžite mení z flegmonóznej apendicitídy na gangrenózny vzhľad. Forma ochorenia je charakterizovaná nekrózou tkaniva. Odumretie epitelu prívesku vyvoláva jeho perforáciu. To vedie k výtoku hnisavého exsudátu do brušnej dutiny.

    Gangrenózny vzhľad lézie prívesku komplikuje perforovaná forma. Je to spôsobené oneskorenou starostlivosťou v priebehu jedného dňa po objavení primárnych príznakov. Zapálený exsudát vystúpi z prívesku a vyplní brušnú dutinu. Choroba vyvoláva vývoj nových zápalových procesov iných orgánov a plodu.

    Čo je príčinou vzniku zápalu prívesku?

    Okrem zvýšenia maternice, počas tehotenstva, dochádza k lézii v dôsledku výskytu nasledujúcich faktorov:

    • zhoršená imunita;
    • premiestnenie prívesku;
    • zhoršený krvný obeh a kŕče kapilár a krvných ciev;
    • infekčné ochorenia;
    • zápcha alebo voľná stolica.

    Nesprávna výživa u tehotných žien spôsobuje zápal hrubého čreva, čo vedie k porážke procesu. Preto často nejedzte suché alebo ťažké potraviny.

    Ako sa prejavuje choroba?

    U tehotných žien sa príznaky zápalu slepého čreva javia nerovnomerne. V zápalovom procese nie sú žiadne nevoľnosti. Keď dôjde k intoxikácii organizmu, nutkanie na vracanie u tehotných žien sa nepozoruje. Hlavným príznakom je bolesť brucha. Nepohodlie sa líši podľa lokalizácie v závislosti od termínu gravidity.

    V prvej polovici tehotenstva je bolesť charakterizovaná ostrým prejavom v pupku. Keď žena kašľa alebo sa smeje, závažnosť symptómu sa stáva jasnejšou. Ak sa tehotenstvo vyskytne po 4 alebo 6 mesiacoch, potom sa znak objaví na pravej strane na úrovni pupka. Po 7 alebo 9 mesiacoch nepohodlný zápal slepého čreva pokrýva oblasť pod rebrami. Niekedy sa migrácia sťahuje do dolnej časti chrbta z pravej strany.

    Ako poskytnúť včasnú pomoc?

    Prvé príznaky ochorenia pre tehotnú ženu je ťažké určiť. Aby sa však zabezpečilo, že zápalový proces bude pokračovať, musíte starostlivo zvážiť svoj stav a monitorovať svoje zdravie. U tehotnej ženy môžu byť príznaky apendicitídy stanovené nezávisle. Keď sa trup otáča zľava doprava, hlavný príznak sa zvyšuje.

    Bolesť sa stáva intenzívnejšou, ak žena leží na pravej strane. Je to spôsobené tlakom na prívesok. Niekoľko hodín po nástupe zápalu sa môže vyskytnúť nauzea alebo vracanie. Vo väčšine prípadov je porucha zažívacieho traktu. Kvapalná stolica v kombinácii s neustálym prejavom bolesti na pravej strane. Ak sa príznaky akútnej apendicitídy počas tehotenstva nezistili, vyskytujú sa príznaky komplikácií. Vývoj peritonitídy je charakterizovaný horúčkou. V závislosti od stupňa výpotku hnisavého exsudátu sa vyskytuje abdominálna distenzia, častejšie sa vyskytujú palpitácie a objavuje sa dýchavičnosť.

    V dôsledku vysídlenia prílohy u tehotných žien sa vyskytuje časté močenie. Bolesť sa nachádza v hrádzi. Nepohodlie je schopné prejsť alebo dať na nohy.

    Nebezpečenstvo tehotenstva

    Apendicitída u žien v pozícii sa považuje za závažné ochorenie postihujúce plod. Je to kvôli riziku potratu v poslednom trimestri. Dôsledky zahŕňajú vývoj infekcie v brušných orgánoch. V opačnom prípade dochádza k obštrukcii čriev.

    V zriedkavých prípadoch hrozí počas tehotenstva apendicitída u žien s prerušením placenty. Tento proces nastáva predčasne a prejavuje sa v komplikáciách pre dieťa. Okrem toho dochádza k zápalu membrán, čo vedie k infekcii plodu. Ak chcete zachrániť dieťa, lekár predpisuje antibiotickú liečbu.

    Vidieť lekára

    Určenie apendicitídy u tehotnej ženy vyžaduje pomoc špecialistu. Po prvé, lekár skúma a zhromažďuje sťažnosti. Na potvrdenie ochorenia sa vykonáva palpácia. Pri stlačení na pravej strane brucha sa zvyšuje bolesť. Intenzita sa mení, keď je ruka lekára zatiahnutá. Niektoré formy zápalu slepého čreva sú sprevádzané zhutnením svalového tkaniva pobrušnice.

    Na spoľahlivé stanovenie zápalového procesu u tehotných žien sa vykonávajú močové a krvné testy. Vo výsledkoch to znamená zvýšenú hladinu bielych krviniek. Tento indikátor sa však objavuje v akomkoľvek zápalovom procese v tele. Na stanovenie diagnózy sa preto používajú inštrumentálne metódy.

    Diagnostikovať stupeň vývoja zápalu slepého čreva u tehotných žien pomáha ultrazvuku. Štúdia sa vykonáva s ohľadom na brušnú dutinu. Okrem toho, lekár určuje, ako moc sa proces vermiform zvýšil vo veľkosti. Niekedy ultrazvuk vám umožní zvážiť absces.

    Ultrazvuková diagnostika pomáha identifikovať zápal slepého čreva u tehotných žien v 50% prípadov. Väčšina lekárov sa spolieha na výsledky ultrazvuku. Preto sa laparoskopia používa zriedka.

    Liečba u gravidných žien

    Keď lekár diagnostikoval ženu počas tehotenstva, liečba je predpísaná. Avšak s apendicitídou existuje iba jedna terapia - chirurgia. V súčasnosti sa odstránenie apendicitídy uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Intervencia je klasická alebo s použitím peritoneálnych vpichov.

    Appendektómia sa vykonáva s malým kožným rezom v pravom bruchu. Operácia sa môže aplikovať na začiatku tehotenstva. Po prvé, chirurg skúma pripojenie slepého čreva a brušnej dutiny. To vám umožňuje vylúčiť iné choroby vnútorných orgánov. Chirurg začne odstraňovať prívesok. Ak je zápal komplikovaný abscesom, potom sa najskôr vykoná sušenie. Postup sa aplikuje pomocou odtokov. Na to, aby sa tkanivá začali hojiť, sú na rez narezané stehy. Odstránia sa po 7 dňoch bez prejavov komplikácií.

    Appendektómia u tehotných žien v neskorších obdobiach nedrží. Je to spôsobené rizikom komplikácií.

    V medicíne existuje nový spôsob odstránenia slepého čreva, ktorý sa nazýva laparoskopia. Na tento účel použite špeciálny optický systém. V tomto prípade sa operácia u tehotných žien vykonáva s použitím malých dierok v peritoneu. Po laparoskopii prejde pooperačné obdobie bez bolesti. Žena sa zotavuje rýchlejšie ako po apendektómii.

    Okrem chirurgie sa na stanovenie diagnózy používa laparoskopia. To sa stane, keď lekár nie je schopný určiť chorobu. Táto metóda nezanecháva jazvy po operácii. Preto ju väčšina tehotných žien používa.

    Dôsledky operácie

    Po odstránení zápalu slepého čreva v 30% prípadov dochádza k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Ak príde pôrod, lekári dieťa prijmú. Žena však bude v skupine kvôli potratu dieťaťa. Tento proces nastáva v dôsledku rozvoja peritonitídy, keď je hnisavá infekcia sprevádzaná metastázami, ak sa liečba uskutočnila oneskorene.

    Niekedy predčasný pôrod po chirurgickom zákroku alebo predtým, ako sa vyskytne z dôvodu psycho-emocionálnej traumy. Často je to sprevádzané strachom a úzkosťou tehotnej ženy. Okrem toho sa v peritoneu vyskytuje tlak, ktorý sa odráža v plode. Po odstránení slepého čreva môže spôsobiť reflexné podráždenie maternice alebo poškodenie reprodukčného orgánu. Preto, tehotná excízia zápal slepého čreva len po konzultácii s gynekológom.

    Keď sa u tehotnej ženy objaví apendicitída, stáva sa to pre nenarodené dieťa nebezpečným javom. Častou príčinou zápalu je zvláštnosť polohy organizmu slabšieho pohlavia. Je ťažké identifikovať primárne symptómy. Avšak, tam je konštantné nepohodlie, bez ohľadu na pozíciu tela. Zároveň sa tieto pocity zvyšujú alebo klesajú. Preto má apendicitída počas tehotenstva dôsledky vo forme predčasného pôrodu. Môže k tomu dôjsť po operácii aj pred ňou.