Apendicitída počas tehotenstva

Ženské telo počas tehotenstva je náchylné na ochorenie. Akútna zápal slepého čreva nie je výnimkou, ale bolestivé pocity v pravej hypochondriu možno pripísať prejavom tehotenstva. V dôsledku toho sa vynecháva čas na predpísanie liečby s minimálnym rizikom. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste zvážiť niektoré vlastnosti ochorenia.

Výrazné príznaky ochorenia u tehotných žien

Najčastejším chirurgickým zákrokom je zápal slepého čreva počas tehotenstva, riziko morbidity u tehotných žien je vyššie, najčastejšie sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Apendicitída je charakterizovaná zápalovým procesom rudimentálneho dorzálneho dodatku slepého čreva, nazývaného dodatok, ktorý je prítomný v každej osobe. U žien je toto ochorenie častejšie ako u mužov.

Príznaky apendicitídy:

  • Pain. Klasický obraz apendicitídy - s pomalým tlakom na pravej strane, ustupuje a ak sa náhle uvoľní - dramaticky sa zvýši. U tehotných žien zväčšuje maternica stúpajúci výbežok smerom nahor, takže bolesť je lokalizovaná v hypochondriu, postupne klesá do pečene a na okraj panvy, daná dolnej časti chrbta, na druhú stranu. "Zníženie" bolesti pomáha určiť zápal a nesmie byť zamenený so zvýšeným tónom maternice. Spočiatku, bolesti sú otravné a slabé, ale zintenzívniť v priebehu niekoľkých hodín a ich prejav sa stáva silnejší, ak ležíte na pravej strane.
  • Brušná stena pravej polovice brucha stvrdne.
  • Nevoľnosť a zvracanie, ak proces vyvoláva tlak na pečeň. Takéto príznaky sú typické pre toxikózu, ale spolu s lokalizáciou bolesti by sa nemali ignorovať. Ak je apendix nízky, typický typ akútnej cystitídy je typický.
  • Zvýšenie teploty do 40 ° C, rýchly pulz, vysoký tlak.
  • Črevné problémy - hnačka alebo oneskorená stolica.

Možné príčiny a diagnostika

Najpravdepodobnejšie príčiny ochorenia:

  • Porušenie procesu dodávania krvi;
  • Poškodenie nervov v prílohe;
  • Infekcia z blízkych orgánov;
  • Zmeny v imunitnom systéme.

Presné príčiny zápalu slepého čreva nie sú známe. Tehotenstvo pre zápal slepého čreva môže byť predispozičným faktorom. Plod, zvyšujúci sa, vytvára tlak na proces, zviera krvný obeh a vyvoláva zápal. Aj počas tehotenstva sa vyskytujú časté prípady zápchy, ktoré spôsobujú stagnáciu výkalov a výskyt patogénnej mikroflóry. Na pozadí reštrukturalizovanej oslabenej imunity sa to stáva priťažujúcim faktorom.

Na diagnostiku apendicitídy u tehotných žien používajte metódy:

  • Krvný test - s apendicitídou zvýšenie počtu leukocytov v krvi. V počiatočnom štádiu ochorenia sa ich počet blíži normálu, ale postupne sa zvyšuje.
  • Mikroskopická analýza močového sedimentu - podobná krvným testom, výskum poukazuje na výraznú leukocytózu. Ak chcete prejsť analýzu by mala byť riadne pripravená, vysoká pravdepodobnosť získania falošného výsledku.
  • Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečný postup, ktorý pravidelne vykonávajú všetky tehotné ženy, pomáha vidieť, ako je orgán rozšírený. Nie je to vždy užitočné, pretože proces na ultrazvuku nie je viditeľný pre každého.
  • Doppler - postup podobný ultrazvuku, ktorý skúma rýchlosť a smer prietoku krvi, len v tomto prípade nie na plod, ale na dodatok.
  • Laparoskopia je postup na kontrolu brušnej dutiny zvnútra, v ktorej je tenká optická trubica s kamerou vložená do malého rezu v prednej brušnej stene.

Činnosti pri prvom označení

Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva:

  • Zavolajte sanitku;
  • Zaznamenajte čas bolesti;
  • Vyhýbajte sa jedeniu a nadmernému pitiu, až kým lekár nepríde, maximálne povolené množstvo vody;
  • Neužívajte žiadne lieky - zabráni presnej diagnóze;
  • V očakávaní sanitky, aby neprijala aktívne kroky, aby zaujala ležiacu pozíciu;
  • Po príchode, "ambulancie", aby ukázal lekár pas, politika, výmena karty.

Nebojte sa, tehotná žena nie je odvezená do pôrodnice - zápal je odstránený v chirurgii, nie v gynekológii. Ak sa však apendicitída vyskytla v neskorých obdobiach, potom je príjem pacientom prijatý cisárskym rezom.

Metódy spracovania

V prípadoch, keď je pacientka tehotná, sa liečba v podobe chladu, hladu a antibiotík nepoužíva. Ihneď vykonal operáciu, nazývanú apendektómia. Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, antibiotiká sa vyberú pred operáciou. Operácia sa vykonáva anestéziou pomocou celkovej anestézie alebo epidurálnej anestézie. Posledne menované je optimálne pre tehotné ženy, pretože u dieťaťa je menej poškodené. Používajú sa dve metódy apendektómie: otvorené (alebo tradičné, keď je rez v brušnej stene) a uzavreté pomocou laparoskopu, ktorý sa vykonáva prepichnutím v brušnej stene.

V skorých štádiách tehotenstva je možné odstránenie procesu vykonať laparoskopicky. Táto metóda má niekoľko výhod oproti otvoreným spôsobom: nižšia bolesť po operácii, zrýchlené zotavenie, neprítomnosť veľkých jaziev z rezov. Okrem toho laparoskopia je jediný spôsob, ako vytvoriť apendicitídu, ak má lekár pochybnosti o diagnóze. Malá veľkosť plodu neinterferuje s plnou činnosťou nástrojov v brušnej dutine. Ak doba tehotenstva presiahne 20 týždňov, operácia sa vykonáva otvoreným spôsobom. Je to spôsobené tým, že riziko straty dieťaťa v druhej polovici tehotenstva je oveľa vyššie ako v krátkom období.

Otvorená metóda sa vykonáva rezom v koži a brušnej stene.

Chirurg urobí excíziu, rozreže proces. Ak je prítomný absces, hnis je vytlačený drenážnou trubicou, rez je zošitý. Švy sa ošetrili 0,05% roztokom chlórhexidínu, odstránili sa o týždeň neskôr. Je dôležité sledovať stav stehov - počas tehotenstva rýchlo rastie brucho a stehy, bez ohľadu na to, ako dobre sa aplikujú, sa môžu líšiť.

Pokiaľ ide o podmienky tehotenstva:

  • Ak sa exacerbácia vyskytla pred 37. týždňom, tehotenstvo sa zachovalo až do dátumu bližšieho k DA.
  • Ak sa po 37 týždňoch - v neprítomnosti kontraindikácií - vykoná cisársky rez.

Ak je tehotenstvo plánované, nemali by ste otehotnieť ihneď po operácii, pretože aplikovaná antispasmodika môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Okrem toho rastúce brucho nevyhnutne poškodzuje poranené svaly pobrušnice. Minimálna doba, ktorá by mala byť zachovaná pred koncepciou je 6 mesiacov, v prípadoch laparoskopie je to 2-3 mesiace.

Dôsledky pre matku a dieťa

Samotný zápal procesu neovplyvňuje plod, chránený pred účinkami placenty a stien maternice. Nebezpečenstvo je len posledným štádiom ochorenia, keď nastane proces perforácie. Tomuto stavu predchádza tri štádiá: katarálny, flegmonózny a gangrenózny, zvyčajne je pacient liečený úplne prvý.

Existujú však situácie, keď jednoducho neexistuje možnosť operácie z dôvodu okolností. V neprítomnosti antibiotík a správnej liečby je flegmonózny proces naplnený hnisom a stáva sa gangrenóznym. Komplikácie sú spojené s rozvojom difúznej peritonitídy. Hlavnou hrozbou pre život matky a dieťaťa je sepsa, ktorá sa v dôsledku toho vyvíja, ak je pomoc poskytnutá oneskorene.

Dokonca aj mierne formy zápalu sú nebezpečné - nadmerný tlak na maternicu so sebou nesie hrozbu narušenia placenty, hypoxie a smrti plodu. Extrémne vysoké riziko polyhydramnios, predčasný pôrod, zmeškaný potrat. Hypoxia často spôsobuje nezvratné zmeny v orgánoch nenarodeného dieťaťa.

Pooperačné obdobie

Všetky tehotné ženy po zápal slepého čreva sú vystavené riziku predčasného pôrodu. Budúcu matku v takýchto prípadoch pozoruje lekár aj gynekológ. S nedostatočným dodržiavaním odporúčaní lekára nie je pooperačné obdobie menej nebezpečné ako samotná choroba. Po odstránení apendixu je vysoká pravdepodobnosť zhoršenej črevnej motility a infekcie. Aby sa predišlo komplikáciám, ošetrujúci lekár vyberá kurz: jedná sa o šetriace lieky, fyzioterapiu, ultrazvuk, hormonálne testy, EKG a Doppler. Ak sa pracovná aktivita začala krátko po operácii, tehotnej žene sa poskytne anestézia spinálnej alebo epidurálnej anestézie a hypoxia plodu sa zabráni. Pri prirodzenom pôrode je možná epiziotomia a vákuový extraktor. Používa sa pôrodnícke kliešte, ale táto metóda postupne ustupuje do pozadia kvôli vysokému riziku pre zdravie dieťaťa.

Prevencia predčasného pôrodu je v súlade s pokojovým lôžkom a užívaním predpísaných liekov: antibiotík, sedatív, tokolytík a vitamínov.

Bez ohľadu na štádium ochorenia je dôležité pochopiť, že ide o spoločný jav a že pri jeho prvých prejavoch by ste sa nemali báť a hľadať spôsoby vlastného ošetrenia. Ak sa dodržiavajú pokyny lekára, operácia je bezpečná a bezbolestná, je dôležité počúvať vaše pocity a naladiť sa na pozitívny výsledok.

Apendicitída počas tehotenstva. Symptómy a liečba.

Apendicitída je ochorenie charakterizované zápalom slepého čreva (dodatok) slepého čreva. Táto komplikácia je mimoriadne nebezpečná najmä v neskorom tehotenstve.

Apendicitída je jednou z najbežnejších akútnych chirurgických chorôb, ktorej diagnóza nie je zložitá. Tehotné ženy majú stále problémy s diagnózou, pretože prejavy apendicitídy sa často prekrývajú s inými zmenami v tele, ktoré sprevádzajú graviditu - toxémiu, črevnú dislokáciu a vnútorné orgány, zvýšenú tvorbu plynu a celkovú malátnosť.

V modernej medicíne bude väčšina lekárov - gynekológa a chirurga - schopná pomôcť takýmto špeciálnym pacientom ako budúce mamičky.

Po prečítaní tohto článku sa nebojte. V skutočnosti je akútna apendicitída u tehotných žien zriedkavá (približne 5% prípadov). Je dôležité byť zvlášť ostražitý a poznať hlavné príznaky, aby sa včas poradil s lekárom a aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.

Príčiny zápalu slepého čreva u tehotných žien:

Apendicitída u tehotných žien je spravidla najbežnejšia v období 35-38 týždňov, to znamená v neskorších obdobiach. Faktom je, že maternica, ktorá sa výrazne zväčšila, výrazne vytesňuje a stláča črevá Nbspnbsp V dôsledku toho sa z prílohy vyvíja odtok obsahu a zápal.

Moderné chirurgovia popierajú vplyv výživy na vývoj zápalu slepého čreva. Semená, rybie kosti a iné produkty už nie sú príčinou zápalu slepého čreva.

Iné faktory prispievajúce k rozvoju apendicitídy:

• invázie červov - ascariasis;
• Črevné kamene;
• jazvy na slepom čreve;
• Neurologické poruchy, ktoré vedú k zhoršenej inervácii a fungovaniu slepého čreva a procesu vermiform;
• Znížená imunita;
• Konzumácia veľkého množstva mäsa.

Tieto faktory a predpoklady pre rozvoj zápalu slepého čreva vedú k tomu, že slepé črevo a vermiformný proces sú náchylné na infekcie, ktoré ľahko prenikajú do črevnej steny. Preto hlavnou (často jedinou) príčinou zápalu slepého čreva je infekcia!

Aké formy zápalu slepého čreva sa vyskytujú u tehotných žien?

Počas tehotenstva sa u žien najčastejšie vyskytujú dve formy zápalu slepého čreva:

• Chronická, ktorá sa symptomaticky prejavuje v období exacerbácií počas zväčšenia maternice a zhoršenie infekčného zápalového procesu v prílohe.

Zostávajúce formy ochorenia - gangrenózna, flegmonózna - sú počas tehotenstva pomerne zriedkavé.

Príznaky akútnej apendicitídy počas tehotenstva:

Apendicitída a jej prejavy v ranom štádiu

V prvom a na začiatku druhého trimestra sú prejavy ochorenia rovnaké ako u negravidných žien. Najcharakteristickejšie príznaky sú:

• Akútna bolesť v epigastrickom regióne. Toto oddelenie je ľahko identifikovateľné podľa pravidla „trojuholníka“. Aby ste to dosiahli, musíte držať imaginárny trojuholník, ktorého základňa bude prechádzať cez pupok, a vrch - na úrovni rebier. Všetok priestor, ktorý je vo vnútri trojuholníka, je epigastrium;
• Bolesť v pupku;
• Bolesť v bruchu;
• Bolesť v pravej časti bedia - pravá spodná časť brucha od doplnku. Takáto bolesť sa neobjaví okamžite, ale v priebehu niekoľkých hodín po nástupe vyššie uvedených príznakov;
• nevoľnosť;
• Zvracanie - jednorazové alebo opakované;
• Zvýšenie telesnej teploty na 37-37,6 ° C;
• búšenie srdca;
• Šedá patina na jazyku;
• Suchosť jazyka a slizníc ústnej dutiny;
• nadúvanie;
• brucho sa nepodieľa na dýchaní;

K rýchlemu zhoršeniu stavu ženy dochádza, keď sa akútna apendicitída stáva zložitejšou a závažnejšou - gangrenóznou alebo flegmonóznou, ako aj peritonitídou. Hlavné prejavy sú nasledovné:

• Zvýšenie silnej bolesti na vyššie uvedených miestach;
• prejavy silnej intoxikácie;
• Zvýšená tachykardia;
• Silný nárast telesnej teploty na 39⁰С;
• Zmeny krvného obrazu - počet leukocytov je značne zvýšený, najmä počet neutrofilov sa zvyšuje;
• Tento stav zvyčajne pretrváva približne dva dni.

V budúcnosti sa proces vermiform preruší - dôjde k tzv. Perforácii steny. Vzniká nebezpečný stav - peritonitída - zápal brušnej dutiny.

Príznaky v neskorom tehotenstve

V druhom a treťom trimestri tehotenstva sa významne mení umiestnenie dodatku. Tehotná maternica ju posunie na stranu:

• Obličky;
• Žlčník;
• Ureter;
• chrbtica.

Z peritoneu sa odstráni infikovaný apendix, čo minimalizuje riziko vzniku zápalu vo forme peritonitídy. Ale nebezpečenstvo číha na druhej strane - infekcia zo zapáleného slepého čreva môže ľahko prejsť do maternice a plodu. Tento proces je často sprevádzaný sťahmi maternice, čo ohrozuje nástup predčasného pôrodu alebo smrti plodu.
Hlavné príznaky zápalu slepého čreva v neskorom tehotenstve:

1. Bolesť v bedrovej oblasti;
2. Bolesť pod rebrami vpravo;
3. rýchly nárast prejavov intoxikácie;
4. rýchly nárast počtu neutrofilov v krvi;
5. Zvýšenie ESR dva dni po nástupe ochorenia.

Rovnaké príznaky sú sprevádzané exacerbáciou chronickej apendicitídy u tehotných žien.

Aké podmienky možno zamieňať s apendicitídou u tehotných žien?

Najčastejšie je včasná diagnostika ochorenia ťažká vzhľadom na skutočnosť, že apendicitída sa mýli s takýmito chorobami a stav ženy, ktorá má dieťa:

1. Toxikóza tehotných žien;
2. otrava;
3. pankreatitída;
4. ochorenie žlčových kameňov (cholecystitída);
5. Urolitiáza;
6. Infekčné ochorenia;
7. Mimomaternicové tehotenstvo;
8. hrozba ukončenia tehotenstva;
9. Zvýšený tón maternice;
10. Predčasné uvoľnenie placenty;
11. Ovariálna cysta;
12. Nádory abdominálnych orgánov.

Ako rýchlo určiť správnu diagnózu:

Diagnostické metódy sú nasledovné: t

• Lekárske vyšetrenie;
• Zhromažďovať informácie o prítomnosti príznakov;
• krvný test so vzorcom (zaujíma sa o počet leukocytov, neutrofilov a tiež o ESR indikátor);
• Analýza moču na vylúčenie infekcií ženského močového systému;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa v prítomnosti gynekológa a chirurga. Umožňuje stanoviť správnu diagnózu v krátkom čase;
• Laparoskopia. Používa sa v ťažkých prípadoch na diagnostikovanie ochorenia. Je to invazívna metóda, preto ako metóda diagnózy u tehotných žien je extrémne obmedzená.

Liečba zápalu slepého čreva u tehotných žien:

Ak je zápal slepého čreva zapálený, potom nie je možné vládnuť s chorobou bez urgentného chirurgického zákroku, rovnako ako je čakať, kým sa dieťa narodí. Táto zákerná choroba nebude čakať. Musíme konať rýchlo a rozhodne.
Operáciu na odstránenie dodatku možno vykonať dvoma spôsobmi:

1. Tradičný pri rezaní;

2. Laparoskopia. Ide o minimálne invazívnu metódu, ktorá zahŕňa realizáciu troch malých otvorov na zavedenie nástrojov, kamera-laparoskop.

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii, lokálnej alebo spinálnej anestézii. Iba anestéziológ si zvolí metódu anestézie, pričom berie do úvahy mnoho faktorov stavu pacienta.

Operácia na odstránenie zápalu slepého čreva nie je trest pre tehotnú ženu. Mnoho žien, ktoré ho preniesli na obdobie 32-36 týždňov, bezpečne čakalo na narodenie dieťaťa po 40. týždni.

Komplikácie apendicitídy:

Zápal slepého čreva je plný takých komplikácií:

1. Prechod na závažnejšie formy - gangrenózny, flegmonózny;

2. Peritonitída - zápal tesne umiestnených orgánov brušnej dutiny;

3. Predčasný pôrod;

4. Potrat;

Skutočnosť, že zápal slepého čreva u tehotnej ženy, bez ohľadu na jej formu, je vždy alarmujúci stav! Všetky produkty vytvorené v tele ženy v procese infekčného a zápalového procesu, prenikajú do plodu a môžu ohroziť jeho zdravie. Diagnóza s dlhým oneskorením často vedie k potrebe použitia silných antibakteriálnych liekov a iných liekov.

Moderná medicína dosiahla takú úroveň, že pomoc tehotným ženám s apendicitídou sa robí bez poškodenia plodu a potreby spôsobiť predčasný pôrod. Pre ženy je dôležité, aby sa podrobili liečbe na špecializovanej klinike, kde sú gynekológovia aj lekári. Spoločne pomôžu žene úplne sa zbaviť choroby, porodiť a porodiť dieťa v predpísanej lehote.

Dôsledky operácie:

Komplikácie v pooperačnom období u žien, ktoré očakávajú dieťa, sa vyvíjajú oveľa častejšie. Medzi ne patria:

• Zápalové procesy rôzneho stupňa;
• Peritonitída;
• dlhodobé hojenie stehov;
• Anémia;
• Potrat tehotenstva;
• Predčasný pôrod. Je dôležité, aby gynekológ predpisoval lieky, ktoré znižujú tón maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu alebo spontánnemu potratu;
• Zranenie plodu a maternice;
• potreba užívať lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú plod (vrátane antibiotík);
• Nevyhnutnosť porodu cisárskym rezom a skôr.

Čo je zakázané robiť tehotné s podozrením na zápal slepého čreva?:

Každá žena by mala pochopiť, že nie je možné diagnostikovať samostatne. Ak sa objavia nepríjemné príznaky, a ešte viac, ak rýchlo rastú, mali by ste okamžite zavolať sanitku!

Mnohí pacienti sa snažia aplikovať sériu opatrení, ktoré (podľa ich názoru) pomôžu zmierniť bolesť a iné príznaky. Zapamätajte si, čo robiť, je prísne zakázané:

1. Použite akékoľvek teplo na bočné miesto;
2. Masáž;
3. Vezmite lieky proti bolesti, tým silnejšie. Pre lekára je preto veľmi ťažké pracovať;
4. Vezmite akékoľvek lieky, vrátane ľudových alebo homeopatických
5. Dajte klystír alebo vezmite preháňadlá;
6. Jesť.

Pamätajte si, že je potrebná pomoc lekára. Koniec koncov, nie je to len o vašom zdraví, ale aj o bezpečnom narodení zdravého dieťaťa!

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba

Typické príznaky apendicitídy, ako je bolesť brucha a nevoľnosť, sú spojené s budúcimi matkami s tehotenstvom. Ale ak čas neposkytuje odbornú pomoc, akútna apendicitída môže mať vážne následky pre ženu a dieťa. Choroba v období pôrodov má svoje vlastné charakteristiky.

Čo je apendicitída a jej vlastnosti u tehotných žien

Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva. Počas tehotenstva sa ochorenie vyskytuje u približne 3% žien.

Čím dlhší je gestačný vek, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií ochorenia.

Akútna zápal slepého čreva je núdzová chirurgická patológia, veľmi nebezpečná pre tehotné ženy. V prípade predčasnej pomoci, dostatočne rýchlo, doslova v priebehu niekoľkých hodín, sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.

Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

  • umiestnenie dodatku v období narodenia dieťaťa;
  • atypické v niektorých prípadoch, symptomatológia, ťažkosti s diagnostikou a oneskorenie pri poskytovaní chirurgickej starostlivosti spojenej s týmito skutočnosťami.

Úmrtnosť pri akútnej apendicitíde počas pôrodu je 10-krát vyššia. Frekvencia diagnostických chýb sa tiež niekoľkokrát zvyšuje. Podľa štatistík približne 1/4 všetkých tehotných žien vstupuje do chirurgickej nemocnice len druhý deň po nástupe ochorenia, čo je 2-krát viac ako u normálnych pacientov.

Nebezpečenstvo v rôznych časoch

Ochorenie je častejšie v prvej polovici tehotenstva, asi 75% prípadov akútnej apendicitídy sa vyskytuje až do 22 týždňov.

Katarálna nekomplikovaná forma je diagnostikovaná u viac ako 60% všetkých pacientov. V posledných týždňoch sa najčastejšie vyskytujú deštruktívne typy apendicitídy, flegmonózne a gangrenózne formy, ktoré môžu viesť k perforácii procesu a rozvoju peritonitídy (zápal pobrušnice).

Výskyt akútnej apendicitídy počas tehotenstva zhoršuje jej prognózu:

  • v normálnej katarálnej forme je frekvencia potratov a predčasných pôrodov s dysfunkčným výsledkom asi 15%;
  • s deštruktívnymi formami komplikovanými peritonitídou, smrť plodu sa vyskytuje v 30% prípadov. Je to spôsobené ťažkou intoxikáciou ženy, prudkým zhoršením celkového stavu, proti ktorému sa životná podpora plodu stáva mimoriadne ťažkou.

Patológia môže vyvolať rôzne komplikácie, ktoré sa líšia v závislosti od trvania tehotenstva:

  1. V prvej polovici:
    • vnútromaternicové infekcie plodu;
    • zmeškané potraty;
    • spontánne potraty alebo hrozba predčasného pôrodu.
  2. V druhej polovici tehotenstva sa zápal slepého čreva komplikuje:
    • predčasný pôrod;
    • chorionamnionitída (zápal fetálnych membrán);
    • vnútromaternicové infekcie plodu;
    • prerušenie placenty.
Jednou z najčastejších komplikácií zápalu slepého čreva v neskorom tehotenstve je prerušenie placenty.

Po operácii na odstránenie nekomplikovanej apendicitídy sa môže tehotenstvo naplánovať po troch mesiacoch od dátumu chirurgického zákroku. Ak je ochorenie komplikované zápalom peritoneum, chorionamnionitídou alebo placentárnym narušením, o otázke plánovania tehotenstva sa rozhoduje individuálne.

Príčiny zápalu slepého čreva u tehotných žien

Zápal stien apendixu sa vyskytuje v dôsledku porúch krvného obehu, mikrotrombu alebo kŕče malých ciev. Dôvody pre rovnaké zlyhania v krvnom obehu sú:

  1. Ohyby, posuny a predĺženia doplnku. Ako maternica rastie, cecum sa dištancuje spolu s procesom. Klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od smeru, v ktorom došlo k posunu.
  2. Porušenie evakuácie obsahu procesu a pretečenia lúmenu fekálnymi hmotami. Čiastočne je to spôsobené inflexiou a posunom orgánu. Túto úlohu zohrala aj reštrukturalizácia hormonálneho prostredia počas tehotenstva. Zvýšené množstvo progesterónu znižuje tón hladkých svalov črevnej steny, čo vedie k zápche, stagnácii obsahu v slepom čreve a následne k vytvoreniu priaznivého prostredia pre zvýšenú reprodukciu baktérií a rozvoj zápalových zmien v črevnej stene.

Výsledkom je kombinovaný účinok týchto faktorov:

  • akumulácia obsahu v lúmene doplnku;
  • rýchla reprodukcia črevnej mikroflóry;
  • spazmus krvných ciev s rozvojom edému, bolesti a dysfunkcie, to znamená vývoj obrazu zápalu.

Rizikové faktory spôsobujúce zápal doplnku sú:

  1. Tendencia k častej zápche (vrátane tehotenstva).
  2. Znížená imunita. Rizikom sú tie ženy, ktoré trpia častým prechladnutím.
  3. Poruchy príjmu potravy - jesť suché potraviny, jesť nestráviteľné potraviny (ovocné kosti).
  4. Chronické zápalové ochorenia maternice.
  5. Chronická apendicitída, ak v minulosti existovala aspoň jedna epizóda aproximálnej koliky.

Vzhľadom na charakter tela počas obdobia tehotenstva sa môže deštruktívna forma zápalu slepého čreva vyvíjať pomerne rýchlo. To uľahčuje:

  1. Znížená celková imunita počas tehotenstva.
  2. Zvýšený krvný obeh v panve a bruchu as tým spojený rýchly výskyt infekcie.
  3. Oneskorenie v poskytovaní chirurgickej starostlivosti v dôsledku nesprávnej interpretácie príznakov ochorenia a predčasnej liečby v špecializovanej nemocnici.

Známky

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách. Prvé príznaky počiatočného zápalu slepého čreva, potom katarálny. Tieto fázy trvajú od 6 do 12 hodín. Ak pacient nedostane chirurgickú pomoc včas, počas nasledujúcich 12 hodín sa spoja symptómy deštruktívnej formy.

Po prvom dni nástupu ochorenia je možná perforácia apendixu a pripojenie peritonitídy (zápal peritoneu).

Počas prvých troch mesiacov prenášania dieťaťa sú príznaky zápalu slepého čreva rovnaké ako príznaky mimo tehotenstva.

Príznaky apendicitídy na začiatku tehotenstva (tabuľka)

Sign

Deštruktívna forma (gangrenózna alebo flegmonózna)

Náhly záchvat bolesti v žalúdku. Potom sa bolesť posunie do pravej dolnej časti brucha.

Bolesť na pravej spodnej časti brucha sa zvyšuje, útoky sa stávajú častejšie. Bolesť môže byť pásový opar alebo kŕče.

šíri sa po celom bruchu

Symptómy peritoneálneho podráždenia

výrazné, príznaky peritoneálneho zápalu (peritonitída) sa spájajú s perforáciou procesu

Všeobecná reakcia tela

Telesná teplota a pulz sa nemenia. Ak sa vyskytne ťažká anémia, pulz sa môže zvýšiť. Všeobecná pohoda netrpí.

  • telesná teplota sa zvyšuje so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
  • zvracanie a stratená stolica;
  • rozvíjať bolesť hlavy, slabosť.
  • srdcová frekvencia sa zvyšuje podstatne viac ako teplota (príznak "nožníc");
  • prudké zhoršenie celkového blahobytu;
  • ťažké bolesti hlavy, ťažká slabosť.

Vlastnosti klinických prejavov ochorenia v druhom a treťom trimestri

V druhom a treťom trimestri tehotenstva rastúca maternica zaberá významné množstvo brušnej dutiny. Hrudník spolu s dodatkom sa posunú.

Zväčšená maternica neumožňuje kompletnú palpáciu čreva a určiť príznaky charakteristické pre zápal slepého čreva, pretože sú spojené so zvýšenou bolesťou počas vytesňovania procesu.

Obmedzený prístup k palpácii apendixu a svalovej stuhnutosti prednej brušnej steny v dôsledku nadmerného napínania vedie k rozmazanému klinickému obrazu zápalu slepého čreva. Jedným z najdôležitejších príznakov ochorenia je ochranné napätie svalov prednej brušnej steny, ale v katarálnej forme v neskorom tehotenstve je veľmi zriedkavo. Výskyt tohto znaku v treťom trimestri naznačuje vývoj deštruktívnej formy ochorenia.

Pre zápal slepého čreva, ktorý sa vyvíja v druhej polovici tehotenstva, sú charakteristické nasledujúce príznaky (vyplývajúce z posunu zapáleného procesu počas palpácie):

  • zvýšená bolesť v pravej dolnej časti brucha, keď žena leží na pravej strane;
  • bolesť v pravej dolnej časti brucha, keď tlačí maternicu zľava doprava;
  • bolestivé prehmatanie pravej dolnej časti brucha, keď je žena na ľavej strane;
  • zvýšená bolesť v slepom čreve pri ohnutí pravej nohy v polohe na chrbte, ako aj pri kašli.

Keďže klasické klinické príznaky počas tehotenstva nemajú výrazné prejavy, najmä v druhej polovici obdobia, pacienti často vstupujú do chirurgickej nemocnice s oneskorením.

Bolesť v dolnej časti brucha je primárne spojená s hrozbou potratu.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe:

  1. History. Tam, kde vznikla bolesť, keď sa posunula, zmeny v intenzite - zvyšujú sa alebo nie. Majte nevoľnosť, vracanie alebo hnačku.
  2. Inšpekcia. Korešpondencia teploty a pulzu, farba kože a slizníc, nálet na jazyk. Prítomnosť príznakov alebo príznakov peritoneálneho zápalu.
  3. Laboratórne údaje. Dynamické pozorovanie zmien v krvných parametroch: zvýšenie leukocytózy (do 15 * 10 ^ 9 / l) a ESR (do 45 mm / h), vzhľad a zvýšenie počtu leukocytov. Ak sa indikátory zhoršia, potom to indikuje postup zápalového procesu.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie. Uskutočňuje sa spôsobom transabdominálneho dávkovania. Snažia sa priviesť senzor čo najbližšie k oblasti procesu, jemne pohybovať omentum a slučky tenkého čreva. Zároveň dochádza k miernemu tlaku čriev a vytesňovaniu plynu z tejto oblasti. V zapálenom procese sa tekutina akumuluje a steny zosilňujú, tieto znaky sa stávajú viditeľnými. Presná diagnóza pri transabdominálnom vyšetrení sa uskutočňuje približne v 95% prípadov. Pri dlhodobom tehotenstve sa táto štúdia vykonáva v polohe na bruchu na ľavej strane. Na diagnostiku akútnej apendicitídy sa vykonáva abdominálny ultrazvuk.
  5. Dopplerova štúdia prietoku krvi v prílohe. V katarálnej forme sú pozorované Dopplerove amplifikačné signály, čo indikuje zvýšenie prietoku krvi. S deštruktívnymi formami, rozvíjajúcimi sa nekrózou procesu, v týchto zmenených oblastiach nie sú žiadne signály.
  6. Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa v prípade, že podľa údajov neinvazívnych metód nebolo možné presne určiť diagnózu. Táto metóda sa tiež používa na diferenciálnu diagnostiku apendicitídy s akútnou cholecystitídou alebo pankreatitídou. Pri laparoskopii je zapálený proces viditeľný v 100% prípadov.
  7. Rozbor moču. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku s renálnou patológiou.

Diferenciálna diagnostika

Pretože akútna apendicitída u tehotných žien sa často vyskytuje atypicky, klinické symptómy sú implicitne vyjadrené, pri diagnóze je potrebné vziať do úvahy podobné príznaky s nasledujúcimi patológiami:

  1. Pôrodníctvo - poranenie placenty, hroziaci potrat, mimomaternicové tehotenstvo.
  2. Iné orgány - pyelonefritída, renálna kolika, cholecystitída, pankreatitída, perforovaný žalúdočný vred.

Appendicitída a tehotenstvo - situácia hrozí

Zápal slepého slepého čreva počas tehotenstva často vedie k rôznym deštruktívnym procesom, čo značne komplikuje priebeh patológie. Keď sa apendix topí, hrozí potrat alebo predčasný pôrod.

príznaky

Klinický obraz zápalu do značnej miery závisí od trvania tehotenstva. Takže v prvých 16-18 týždňoch je hlavným príznakom zápalu slepého čreva náhla bolesť. Najprv sa bolestivý pocit nachádza v oblasti epigastria alebo sa šíri po žalúdku a po 4–5 hodinách sa sústreďuje na pravej strane.

Iné prejavy indispozície - horúčka, zlý zdravotný stav, nevoľnosť, krátkodobé zvracanie strácajú význam na začiatku tehotenstva, pretože môžu byť vyvolané toxikózou.

Preto by ste mali venovať väčšiu pozornosť takýmto príznakom zápalu slepého čreva:

  • zvýšená srdcová frekvencia (90 - 110 úderov za minútu);
  • výskyt nepohodlia v polohe na bruchu na ľavej strane;
  • zvýšená bolesť v okamihu tlaku na zónu doplnku pri otočení na pravú stranu.

V neskoršom období sú príznaky apendicitídy u tehotných žien ešte menej výrazné, pretože slepý proces sa postupne presúva od peritoneu a posúva sa posteriórne.

Od 20. týždňa je ťažkosti rozpoznať ochorenie Počas tohto obdobia by ste mali venovať pozornosť stálosti bolesti a ich lokalizácii v pravej oblasti bedia, ako aj tachykardii. Iné príznaky zápalu slepého čreva počas neskorého tehotenstva prakticky chýbajú.

dôvody

Príčiny zápalu slepého prívalu u žien v období pôrodov sú najčastejšie spojené s fyziologickými zmenami v tele:

  • rastúca maternica stláča a vytesňuje slepú vzorku nahor a dozadu;
  • objavuje sa predispozícia k zápche, ktorá vyvoláva akumuláciu patogénnej mikroflóry v čreve;
  • imunita klesá;
  • krvný obeh v panvových orgánoch sa zhoršuje a vyvíja sa tendencia k spazmom a trombóze.

Obrovskú úlohu pri tvorbe zápalového procesu zohrávajú predispozičné faktory: zlá výživa, nízka mobilita, anomálna štruktúra alebo umiestnenie procesu.

účinok

V súčasnosti je názor pôrodníkov-gynekológov a chirurgov rovnaký - zápal slepého čreva u tehotných žien je veľmi nebezpečný a pre matku aj dieťa. Choroba je obzvlášť nebezpečná v neskorom tehotenstve.

Počas tehotenstva

V 18–20% prípadov vedie zápal slepého slepého čreva k rôznym chirurgickým a pôrodníckym komplikáciám - riziko predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu sa mnohokrát zvyšuje, dochádza k poruche placenty. Okrem toho môže dôjsť k nehode po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po akútnom útoku.

Na ovocie

Bez ohľadu na trimester, zápal slepého čreva počas tehotenstva môže vyvolať veľmi vážne komplikácie u plodu, až po hypoxiu a smrť. V tomto prípade sa nenarodené dieťa považuje za dieťa, ktoré prešlo vnútromaternicovou infekciou a je pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

Keď sa objavia príznaky vnútromaternicových porúch, urgentná hospitalizácia matky sa vykonáva s intenzívnou starostlivosťou.

Čo lekár lieči zápal slepého čreva počas tehotenstva?

V štandardnom prípade je zápal slepého prívodu čisto chirurgický problém, ale počas tehotenstva sa všetko mení. Ak sa patologický proces vyvíja s akútnou bolesťou brucha, je naliehavé zavolať sanitku.

S nejasnými príznakmi a nepohodlím by sa nemala oneskoriť návšteva vášho pôrodníka-gynekológa. Ak je pretrvávajúce podozrenie na zápal rudimentárneho procesu, môžete okamžite pristúpiť k chirurgovi.

diagnostika

Vzhľadom na problémy s diagnózou zápalu slepého čreva u tehotných žien je potrebné vykonať počiatočné vyšetrenie veľmi starostlivo. Povinným opatrením je prehmatanie prednej brušnej steny, ako aj vyšetrenie vaginálnej a rektálnej abdominálnej steny.

Na potvrdenie diagnózy tehotných žien predpíšte laboratórne a inštrumentálne opatrenia:

  • úplný krvný obraz;
  • transabdominálna sonografia;
  • transvaginálne skenovanie;
  • Dopplerovské štúdium prietoku krvi;
  • laparoskopia.

Táto metóda umožňuje rozlíšiť zápal slepého čreva u tehotných žien s patologickými stavmi, ako je renálna kolika, cholecystitída, ovariálna cysta, pravostranná pyelonefritída, toxikóza a črevná obštrukcia.

Odstraňuje sa slepica v tehotenstve?

Odstránenie apendicitídy sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť a trvanie tehotenstva. Patológia je tak nebezpečná pre život matky a dieťaťa, že tu nie je pochýb o pochybnostiach. V prípade neskorého chirurgického zákroku dochádza k perforácii stien procesu, čo nevyhnutne vedie k peritonitíde a sepsi.

Počas tehotenstva je zapálený slepý výrez vyrezaný aj pri zmiernení akútneho záchvatu, pretože so zmenou hormonálneho pozadia sa vývoj deštruktívneho procesu niekoľkokrát zvyšuje.

Pri nejasnom diagnostickom obraze sa pozorovanie ženy vykonáva maximálne 3 hodiny, ak sa potvrdí diagnóza alebo sa nedá vylúčiť, zákrok sa vykoná.

Priebeh prevádzky

Chirurgická liečba apendicitídy počas tehotenstva znamená apendektómiu. Technika operácie sa nelíši od štandardnej situácie.

V prvej polovici termínu sa pitva vyrába tesne nad pravou oblasťou ilea. Zapálený apendix sa odstráni do rany dlhé 6 - 8 cm a odreže sa. Potom sa rez zasekne slepým švom a pacient sa pošle na oddelenie.

Appendektómia sa vykonáva vo všeobecnej alebo epidurálnej anestézii, ako aj spinálnej anestézii.

Po 18. týždni tehotenstva sa uskutoční pitva pravej oblasti ileálnej kosti podľa princípu, že čím dlhšie obdobie trvá, tým je rez väčší. Pri ťažkostiach s prístupom k procesu je pacient umiestnený na ľavej strane. V niektorých prípadoch sa praktizuje nižšia mediálna laparotómia.

Akákoľvek komplikácia apendicitídy u tehotných žien znamená aktívnu chirurgickú taktiku. Keď sa hnis vyliatie rozliať v 36-40 týždňov, cisársky rez sa vykonáva s ďalšou apendektómiou a liečbu peritonitídy. Pri gangrenóznom alebo flegmonóznom zápale sa aplikácia uskutočňuje s následným odstránením maternice.

Pooperačné obdobie

Počas pooperačného obdobia je tehotným ženám predpísaná liečba, ktorej cieľom je zachrániť dieťa. S hrozbou potratu sa odporúča dlhý odpočinok a predpíše sa Duphaston alebo Progesterone.

Normálny priebeh zotavovacieho obdobia zahŕňa použitie tabliet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Počas 4 - 5 dní môže žena vstávať a pohybovať sa po oddelení.

účinky

Dôsledky ochorenia u tehotných žien sú často tragické. Straty plodu v apendicitíde sa tak pohybujú od 5 - 7% s nekomplikovaným zápalom na 20 - 25% s perforáciou procesu. Najnepriaznivejšie výsledky sú pozorované pri vývoji ochorenia v treťom trimestri.

Je pravda, že úmrtnosť tehotných žien od zápalu slepého čreva v posledných rokoch výrazne klesla - zo 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnosť počas vývoja ochorenia po 18–20 týždňoch zostala 8–10-krát vyššia ako v skorých štádiách.

Apendicitída počas tehotenstva je hrozivým stavom pre matku aj plod. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, pomôže to len včasná diagnostika a vysoká kvalifikácia lekára, ktorý pozná vlastnosti ženského tela počas tehotenstva dieťaťa.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba ochorenia

Apendicitída je zápal procesu slepého čreva, ktorý sa nazýva dodatok. Dodatok bol dlho považovaný za nepotrebný. Teraz vedci zmenili názor: koniec koncov, tento orgán je „rezervou“ pre črevnú mikroflóru, vďaka ktorej sa obnovuje po chorobách.

Ale v prípade zápalu slepého čreva je operácia na jeho odstránenie povinná, a to aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku nastane proces roztrhnutia a zápalu brušnej dutiny, čo vedie k úmrtiu plodu.

Obrázok 1 - Umiestnenie doplnku v tele ženy

Apendicitída počas tehotenstva: je to možné?

Riziko zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.

Je to pravdepodobne kvôli skutočnosti, že zväčšená maternica vytesňuje brušné orgány a vytvára na ne tlak. Takáto kompresia narúša krvný obeh v procese, ktorý spôsobuje, že sa zväčšuje a zapaľuje.

Ďalším dôvodom výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu je produkované u tehotných žien, ktoré uvoľňujú hladké svaly vnútorných orgánov, vrátane svalov tráviaceho traktu. Výsledkom je, že potravina je oneskorená a dochádza k zápche, čo spôsobuje stenčenie stolice. Vďaka ich pomalému pohybu v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do slepého čreva, čo prispieva k jeho blokovaniu a zápalu.

Aké je nebezpečenstvo akútnej apendicitídy počas tehotenstva?

V období pôrodov by mala žena počúvať najmenšie zmeny vo vlastnom zdraví. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi v prípade možných príznakov zápalu slepého čreva povedie k strašným následkom.

Pre dieťa je takýto ľahostajný postoj vyjadrený vo forme nedostatku kyslíka (hypoxia) a predčasného uvoľnenia placenty. Dieťa čelí smrti kvôli nezodpovednosti takejto matky.

Sama žena sa vystavuje riziku vzniku črevnej obštrukcie, infekčného zápalového procesu v peritoneu, masívnej strate krvi, septického šoku a ďalších.

Keď sa proces roztrhne, cisársky rez sa vykoná bez ohľadu na gestačný vek, maternice a vajcovody sa odstránia.

Fázy vývoja akútnej apendicitídy

Prvá fáza v medicíne sa nazýva katarálne. Vyznačuje sa zápalom slepého čreva, bolesťou brucha (najčastejšie v pupku), niekedy nevoľnosťou a vracaním. Jeho trvanie je 6 až 12 hodín.

Ak sa v tomto okamihu operácia neuskutoční, objavia sa ďalšie komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého dochádza k deštrukcii tkaniva prívesku, vzniku vredov a hromadeniu hnisu. Neustála boľavá bolesť sa pohybuje na pravú stranu, telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C *. Trvať tento stupeň akútnej apendicitídy asi 12-24 hodín.

Ďalej nastáva nekróza stien apendixu a jeho prasknutie - tretí (gangrenózny) stupeň. Nepríjemnosť môže chvíľu ustúpiť, ale potom, keď kašeľ spôsobí silnú bolesť brucha. Trvanie tretieho štádia apendicitídy je 24-48 hodín.

Poslednou fázou je prasknutie slepého čreva a zápal peritoneu (peritonitída) v dôsledku prenikania obsahu procesu do brušnej dutiny. Okrem toho, bez chirurgického zákroku, je situácia fatálna pre obe.

* Pamätajte, že počas tehotenstva je normálna telesná teplota mierne vyššia ako telesná teplota u negravidnej ženy a dosahuje až 37,4 ° C (u niektorých až do 37,6 ° C).

Uvádzame štatistiku úmrtnosti plodu v procese zápalu procesu u matky.

Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa.

Preto nebude možné čakať a ľahnúť si a liečba ľudovými prostriedkami v tejto situácii nepomôže. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Ignorovanie symptómov prinesie katastrofálne následky.

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, je nemožné:

  • uvedenie ohrievacej podušky na žalúdok - tak sa urýchľujú len zápalové procesy a dokonca aj otepľovanie dieťaťa prinesie takéto teplo;
  • užívajte antispasmodiká a lieky proti bolesti - je ťažké diagnostikovať, a keď lekár sonduje, nedôjde k správnej reakcii;
  • jesť a piť niečo sa robí nalačno, inak sa riziko komplikácií počas operácie zvýši.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Zvracanie a nevoľnosť môžu chýbať.

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Umiestnenie bolesti (pozri obrázok 2) a jej intenzita sa líši v závislosti od periódy: čím dlhšia je perióda gravidity, tým jasnejšia je bolesť.

V skorých štádiách (prvý trimester), kvôli absencii brucha, sa cíti bolesť v blízkosti pupka, potom sa posunie na pravú iliakálnu oblasť. S kašľom a napätím sa stáva výraznejším.

V druhom trimestri zväčšená maternica posúva apendix dozadu a nahor, takže sa cíti v blízkosti pečene (na pravej strane niekde na pupku).

V posledných štádiách tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, podľa pocitov niekde za maternicou. Tiež bolesť môže byť uvedená v dolnej časti chrbta na pravej strane.

Obrázok 2 - Umiestnenie apendixu u tehotných žien v závislosti od trvania tehotenstva

Ako určiť apendicitídu sami? Príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú rozmazané kvôli prirodzeným zmenám v tele nastávajúcej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky prítomnosti zápalu slepého čreva u tehotnej ženy:

  1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany doprava (príznak Taranenko).
  2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane kvôli tlaku na maternici slepého čreva (symptóm Michelson).
  3. Nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia (hnačka) a tupá konštantná bolesť na pravej strane.

Ak sa prívesok nachádza v blízkosti močového mechúra, potom príznaky cystitídy sa objavujú: časté močenie, bolesť v hrádzi, siahajúca až po nohy.

Príznaky peritonitídy (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

Diagnóza a liečba apendicitídy počas tehotenstva

Diagnóza apendicitídy počas tehotenstva je trochu ťažká. Zvyčajne sa fekálne kamene zaseknuté v mieste prechodu slepého čreva do slepého čreva detegujú pomocou röntgenového žiarenia. Počas tehotenstva je však vystavenie röntgenovým lúčom škodlivé, najmä v počiatočných štádiách, pretože takéto lúče porušujú delenie embryonálnych buniek, čo môže viesť k rozvoju chorôb nervového systému plodu alebo k narodeniu vážne chorého dieťaťa.

Čo sa týka ultrazvuku (ultrazvuku), používa sa len na vylúčenie ochorení vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože často sa zápal maternice a príveskov zamieňa s bolesťou zápalu maternice. No, aby bolo možné diagnostikovať zápal slepého čreva, ultrazvuk nie je informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí do slepého čreva hlboko do neho a dodatok nie je možné vizualizovať.

Všimnite si, že príznaky gynekologických ochorení nie sú nevoľnosť, vracanie a hnačka. To je charakteristické pre zápal slepého čreva a iné gastrointestinálne ochorenia.

Keď lekári majú podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonávajú testy krvi a moču: každý zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

Hlavnou metódou diagnózy zápalu slepého čreva je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý bije (cíti) žalúdok a rozhovory s pacientom:

  • ako silná je bolesť (mierna, neznesiteľná);
  • či sa cíti pri chôdzi, kašľaní alebo zdvíhaní pravej nohy v polohe na bruchu;
  • aká bola teplota tela;
  • bola tam nevoľnosť, vracanie, atď.

V dôsledku miernych príznakov je pravdepodobnejšie, že ženy v pozícii budú prijaté do nemocnice v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako non-tehotné ženy.

Liečba apendicitídy je iba jednou apendektómiou (operácia na odstránenie apendixu). Odstrihnite dodatok jedným z dvoch spôsobov:

  • laparotomicky - urobte 10-centimeterový rez nad procesom;
  • laparoskopicky - urobte tri vpichy do brucha.

Počas tehotenstva sa často používa druhý typ chirurgického zákroku.
Laparoskopia sa uskutočňuje s použitím skúmavky s optickou kamerou a dvoma nástrojmi - manipulátormi. Táto technika nezanecháva švy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela.

Prevádzkujte pacienta v celkovej anestézii, aby sa tehotná matka nemusela báť. V neskorších obdobiach môže byť vykonaný núdzový cisársky rez.

Po operácii gynekológ pravidelne skúma tehotnú ženu. Predpísaný odpočinok. Môžete vstať len na 4-5 deň.

Po operácii musíte dodržiavať diétu zostavenú lekárom. Prvé dva dni môžete grind kaše, zemiaková kaša, kuracie vývar, mliečne výrobky. Potom sa do diéty postupne zavádzajú polievky, omeleta bez oleja, parné kotletky, ale čerstvé ovocie je zahrnuté len štvrtý deň. Po troch mesiacoch, povolené sladkosti, vyprážané potraviny, ak je to potrebné, nápoje s plynmi.

Na siedmy deň sú stehy bezbolestne odstránené (s laparotómiou). Tehotné ženy nevkladajú ľad na žalúdky, fľaše s teplou vodou a iný tovar.

Zdravotnícky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch pohyblivosti tráviaceho traktu, predpisuje:

  • tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
  • vitamíny zvyšujúce imunitu (tokoferol, kyselina askorbová) potrebné na ochranu plodu;
  • antibiotickú liečbu (trvanie 5-7 dní);
  • sedatíva;
  • fyzioterapia.

Po prepustení sú ženy zaradené do rizikovej skupiny pre potrat a predčasný pôrod. Vykonávať prevenciu placentárnej insuficiencie.

Ak pôrod nastane čoskoro po odstránení slepého čreva, lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na stehy, všetko s maximálnou starostlivosťou a opatrnosťou.

Pamätajte si, že ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, je možné vyhnúť sa dôsledkom pre matku a dieťa.